Utama Tumor

Adenoma adrenal pada wanita dan pria: penyebab, gejala, pengobatan

Sampai saat ini, tumor adrenal dianggap sebagai fenomena yang cukup langka, dan mereka menyumbang tidak lebih dari 1% dari semua neoplasma. Situasi telah berubah dengan pengenalan ke dalam praktik klinis dari metode penelitian seperti ultrasound, computed tomography dan magnetic resonance imaging, memungkinkan untuk memvisualisasikan patologi organ ini. Ditemukan bahwa tumor, khususnya adenoma kelenjar adrenal, adalah umum, dan menurut beberapa informasi mereka dapat ditemukan di setiap penghuni planet kita.

Kanker adrenal jarang didiagnosis, dan tumor jinak berasal dari korteks atau medula. Adenoma aktif dari lapisan kortikal kelenjar adrenal membentuk lebih dari 95% dari semua tumor yang terdeteksi dari lokalisasi ini.

Adenoma adalah tumor kelenjar jinak yang dapat mensekresikan hormon, menyebabkan berbagai dan, kadang-kadang, gangguan parah dalam tubuh. Beberapa adenoma tidak berbeda dalam kemampuan tersebut, dan karena itu tidak menunjukkan gejala dan dapat dideteksi secara kebetulan. Di antara pasien dengan patologi ini, ada lebih banyak wanita yang usianya bervariasi antara 30 dan 60 tahun.

Tumor jinak yang didiagnosis di kelenjar adrenal tidak dapat disebut adenoma sebelum pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Dalam kasus deteksi tidak sengaja dari neoplasma yang tidak bergejala, dianjurkan untuk memanggil mereka insidentalomas, menunjukkan kejutan dari temuan tersebut. Setelah pasien diperiksa, dan sifat tumor yang ganas dikecualikan, akan mungkin untuk menilai keberadaan adenoma dengan tingkat probabilitas yang tinggi.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin kecil berpasangan yang terletak di kutub atas ginjal dan menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme mineral dan elektrolit, tekanan darah, pembentukan karakteristik seksual sekunder dan fungsi subur pria dan wanita. Spektrum kerja hormon adrenal begitu luas sehingga organ-organ kecil ini dianggap penting.

Korteks adrenal diwakili oleh tiga zona yang menghasilkan berbagai jenis hormon. Mineralokortikoid dari zona glomerulus bertanggung jawab untuk metabolisme air garam yang normal, mempertahankan tingkat natrium dan kalium dalam darah; glukokortikoid (kortisol) dari zona balok menyediakan karbohidrat dan metabolisme lemak yang tepat, dilepaskan ke dalam darah di bawah kondisi stres, membantu tubuh untuk mengatasi masalah tiba-tiba pada waktunya, dan juga berpartisipasi dalam reaksi kekebalan dan alergi. Zona mesh, yang mensintesis steroid seks, memastikan pembentukan karakteristik seksual sekunder pada remaja dan pemeliharaan kadar normal hormon seks sepanjang hidup.

Hormon-hormon medulla adrenal - adrenalin, norepinefrin - mengambil bagian dalam berbagai proses metabolisme, mengatur tonus pembuluh darah, kadar gula darah, dan selama situasi penuh tekanan, sejumlah besar dari mereka memasuki darah, memungkinkan untuk mengkompensasi kondisi berbahaya dalam waktu singkat. Tumor medula adrenal sangat jarang, dan adenoma hanya terbentuk di substansi kortikal.

Di antara adenoma yang aktif secara hormon, mereka mengeluarkan aldosteroma, kortikosteroma, glukosteroma, androsteroma. Tumor asimtomatik yang tidak aktif sering muncul sebagai fenomena sekunder pada penyakit organ lain, khususnya, sistem kardiovaskular (hipertensi arteri).

Untuk menentukan potensi ganas dari neoplasma yang terdeteksi, penting bagi dokter untuk menentukan laju pertumbuhannya. Dengan demikian, adenoma meningkat beberapa milimeter selama setahun, sementara kanker dengan cepat bertambah berat, kadang-kadang mencapai 10-12 cm dalam waktu yang relatif singkat. Diperkirakan bahwa setiap tumor keempat, diameter yang melebihi 4 cm, akan menjadi ganas selama diagnosis morfologis.

Penyebab dan jenis adenoma adrenal

Penyebab pasti tumor glandular jinak dari kelenjar adrenal tidak diketahui. Peran merangsang kelenjar pituitari, yang mensintesis hormon adrenocorticotropic, seharusnya meningkatkan pelepasan hormon dari lapisan kortikal dalam keadaan tertentu yang memerlukan peningkatan jumlah dari mereka: trauma, pembedahan, stres.

Faktor risiko dapat dipertimbangkan:

  • Predisposisi turunan;
  • Seks perempuan;
  • Obesitas;
  • Usia diatas 30 tahun;
  • Kehadiran patologi organ lain - diabetes, hipertensi, perubahan dalam metabolisme lipid, ovarium polikistik.

Sebagai aturan, adenoma adalah unilateral, meskipun dalam beberapa kasus dapat dideteksi di kedua kelenjar adrenal kiri dan kanan secara bersamaan. Secara eksternal, tumor memiliki penampilan formasi membulat dalam kapsul yang padat dan terdefinisi dengan baik, warna jaringan adenoma berwarna kuning atau coklat, dan strukturnya homogen, yang menunjukkan bahwa prosesnya baik. Adenoma kelenjar adrenal kiri agak lebih umum daripada kanan.

Jenis adenoma ditentukan oleh aktivitas hormonal dan hormon yang dihasilkan oleh ini:

  • Adenoma adenoma yang tidak aktif - jangan mengeluarkan hormon dan asimtomatik.
  • Tumor aktif secara hormonal:
    1. aldosteroma;
    2. kortikosteroma;
    3. androsteroma;
    4. corticoestroma;
    5. tumor campuran.

Jenis histologis ditentukan oleh jenis sel - sel bening, sel gelap dan versi campuran.

Kortikosteroid yang paling sering didiagnosis, melepaskan glukokortikoid dan memanifestasikan sindrom Itsenko-Cushing. Aldosteroma dianggap lebih langka dan sangat jarang - adenoma memproduksi hormon seks.

Manifestasi adenoma

Sebagian besar adenoma tidak menghasilkan hormon apa pun, dan karena fakta bahwa ukuran mereka jarang melebihi 3-4 cm, tidak ada tanda-tanda lokal dalam bentuk kompresi pembuluh darah besar atau saraf. Formasi tersebut terdeteksi secara kebetulan selama CT atau MRI dari patologi organ perut.

Jumlah kasus diagnosis tumor ini telah meningkat secara signifikan, tetapi gagasan pemindahan mereka ke setiap pasien lebih dari tidak masuk akal dan tidak rasional. Selain itu, manfaat menghilangkan tumor tanpa gejala dan sangat lambat dipertanyakan, karena pembedahan itu sendiri cukup traumatis dan dapat menyebabkan lebih banyak masalah daripada pengangkutan adenoma.

Tumor yang tidak aktif secara fungsional dapat terjadi sebagai akibat dari patologi organ lain - diabetes, hipertensi, obesitas, membutuhkan peningkatan fungsi kelenjar adrenal.

Tidak seperti adenoma yang tidak aktif, tumor adrenal yang menghasilkan hormon selalu memiliki gambaran klinis yang cerah dan agak khas, sehingga pasien membutuhkan perawatan yang tepat untuk ahli endokrin dan bahkan ahli bedah.

Corticosteroma

Kortikosteroma adalah adenoma yang paling umum dari lapisan kortikal kelenjar adrenal, yang melepaskan kelebihan jumlah kortisol ke dalam darah. Tumor sering menyerang wanita muda. Gejala-gejalanya direduksi menjadi sindrom yang disebut cushingoid:

Gejala Sindrom Itsenko-Cushing

Obesitas dengan deposisi dominan lemak di bagian atas tubuh (leher, wajah, perut), yang memberi pasien penampilan yang khas;

  • Sejalan dengan peningkatan berat badan, atrofi otot terjadi, terutama pada ekstremitas bawah dan perut, mengakibatkan hernia, dan gerakan kaki, berdiri, berjalan membawa kesulitan tambahan bagi pasien;
  • Perubahan atrofi di kulit dan penipisannya, yang mengarah pada munculnya stretch mark ungu-stretch mark di perut, paha dan bahkan bahu, dianggap sebagai gejala yang sangat khas dari sindrom Itsenko-Cushing.
  • Ketika gangguan metabolisme mineral berlangsung, kalsium terhindar dari tulang dan osteoporosis berkembang, yang penuh dengan fraktur anggota badan dan vertebra.
  • Selain gejala yang dijelaskan, pasien mungkin mengalami penurunan mood dan apati, hingga depresi berat, lesu, dan lesu. Diabetes mellitus menyertai patologi ini pada 10-20% kasus, dan hampir semua pasien terganggu oleh tekanan darah. Hipertensi bisa menjadi ganas, angka tekanan pada saat krisis cukup tinggi, sehingga risiko stroke pada saat ini sangat besar. Seiring waktu, ginjal juga terlibat dalam proses patologis.

    Pada wanita, manifestasi eksternal yang tidak menyenangkan dalam bentuk obesitas dan stretch mark sering dilengkapi oleh hirsutisme - penampilan rambut di mana mereka biasanya tumbuh pada laki-laki (telinga, hidung, bibir atas, dan dada). Gangguan menstruasi yang sering dan infertilitas, mencerminkan ketidakseimbangan hormon yang parah.

    Aldosteroma

    Aldosteroma dianggap sebagai jenis adenoma korteks adrenal yang lebih jarang. Ini mensekresi aldosteron, yang mempromosikan retensi natrium dan air dalam tubuh. Kondisi ini menyebabkan peningkatan volume sirkulasi darah, peningkatan curah jantung, dan hipertensi arteri, yang dapat dianggap sebagai gejala utama tumor. Penurunan konsentrasi kalium dalam aldosteroma menyebabkan kejang, kelemahan otot, aritmia.

    Video: aldosteroma dalam program "Hidup sehat"

    Androsteroma

    Adenoma yang mampu mensintesis hormon seks jarang terjadi, tetapi gejalanya cukup khas dan terlihat jika tumor mengeluarkan hormon lawan jenis daripada pemiliknya. Dengan demikian, androsteroma, yang mengeluarkan hormon seks pria, didiagnosis pada pria agak terlambat karena tidak adanya gejala, sementara pada wanita, munculnya kelebihan hormon pria menyebabkan suara yang kasar, pertumbuhan janggut dan kumis, dan hilangnya rambut di kepala, remodeling otot tipe laki-laki. menstruasi, penurunan kelenjar susu. Gejala-gejala seperti ini segera menarik perhatian dan menyarankan gagasan tentang patologi kelenjar adrenal.

    Diagnosis tumor adrenal jinak

    Adenoma penghasil hormon pada kelenjar adrenal merupakan gejala yang sangat khas sehingga seringkali diagnosis dapat dilakukan setelah pemeriksaan dan percakapan dengan pasien.

    Merasa tumor besar melalui dinding perut tidak mendukung sifatnya yang jinak. Pembentukan ukuran besar di daerah retroperitoneal mungkin merupakan tanda adenoma ginjal, tetapi yang terakhir memiliki gejala yang sedikit berbeda dan dapat dengan mudah ditentukan menggunakan ultrasound atau CT.

    Untuk mengkonfirmasi dugaan para dokter yang digunakan:

    • Analisis biokimia untuk menentukan tingkat hormon, gula darah, dan juga disarankan untuk menentukan spektrum lipid;
    • CT, MRI, diagnosis ultrasound;
    • Tusukan neoplasma, yang sangat jarang.

    Karena lokasi yang dalam dari kelenjar adrenal di ruang retroperitoneal, ultrasound tidak selalu memberikan jumlah informasi yang diperlukan, sehingga pencitraan resonansi magnetik dan dihitung dianggap sebagai prosedur diagnostik utama untuk adenoma ukuran kecil. CT scan sering dilengkapi dengan kontras, dan hasil terbaik dapat diperoleh dengan memeriksa multispiral tomograph (MSCT), yang memungkinkan untuk mendapatkan sejumlah besar bagian tumor.

    Biopsi adenoma adrenal sangat sulit karena lokalisasi, invasif prosedur ini sedikit dibenarkan, dan nilai diagnostiknya rendah jika neoplasma jinak dicurigai. Pada dasarnya, metode ini digunakan untuk dugaan kerusakan organ oleh metastasis kanker dari lokasi lain.

    Pendekatan perawatan

    Pilihan taktik pengobatan adenoma adrenal ditentukan oleh penampilannya. Jadi, tumor-tumor fungsional yang tidak aktif yang didiagnosis secara kebetulan memerlukan observasi, CT periodik (setahun sekali) dan tes-tes darah untuk hormon-hormon. Dengan kondisi stabil, perawatan tidak diperlukan.

    Jika tumor mengeluarkan hormon atau diameternya melebihi 4 cm, maka ada indikasi langsung untuk operasi pengangkatan adenoma. Operasi harus dilakukan hanya di pusat-pusat khusus dengan peralatan yang diperlukan.

    laparoskopi adrenalektomi - operasi pengangkatan kelenjar adrenal

    Yang paling traumatis adalah operasi akses terbuka melalui sayatan besar hingga 30 cm panjangnya. Metode yang lebih modern adalah pembersihan laparoskopi dari dinding perut melalui tusukan, tetapi kerusakan pada peritoneum dan penetrasi ke dalam rongga perut juga membuat operasi ini traumatis. Cara paling rasional dan paling modern untuk mengangkat tumor adalah melalui akses lumbar, tanpa mempengaruhi peritoneum. Dalam kasus ini, pasien setelah beberapa hari dapat dipulangkan ke rumah, dan efek kosmetiknya sangat bagus sehingga jejak operasi tidak terlihat oleh orang lain.

    Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus kecurigaan tumor kelenjar adrenal, pasien harus dikirim ke pusat medis khusus, di mana ahli endokrin dan ahli bedah akan memilih metode pengobatan yang optimal untuk pasien tertentu.

    Adenoma adrenal

    Apa itu adenoma adrenal?

    Adenoma adrenal adalah tumor jinak yang terjadi di korteks adrenal. Seringkali dalam kehidupan sehari-hari, dokter menggunakan istilah "adenoma" untuk merujuk ke semua tumor adrenal yang diidentifikasi, kecuali mereka dicurigai memiliki proses ganas. Ini tidak sepenuhnya benar, karena sebelum pemeriksaan penuh, hampir tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis adenoma kelenjar adrenal dengan percaya diri. Jika seorang pasien di kelenjar adrenal dengan ultrasound atau computed tomography belum mengidentifikasi tumor, maka dianjurkan untuk menggunakan istilah khusus "insidental" untuk itu (dari kata insidental - random), yaitu. secara tidak sengaja mendeteksi tumor adrenal. Menurut struktur mereka, adenoma kelenjar adrenal, pheochromocytomas, kista, lipoma, myelolipomas, hemangioma, teratoma, neurofibroma, kanker adrenal, sarkoma, metastasis tumor lainnya ke kelenjar adrenal. Itulah sebabnya ketika seorang pasien memiliki tumor adrenal, dokter hanya berkewajiban untuk mengirim pasien ke pusat khusus untuk endokrinologi dan operasi endokrin, di mana ia akan diperiksa secara menyeluruh.

    Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian dari sifat ganas tumor kelenjar adrenal itu berlaku untuk menggunakan istilah "adenoma kelenjar adrenal". Rata-rata, adenoma hormonal tidak aktif mendominasi di antara kelenjar adrenal kelenjar adrenal, yang merupakan sekitar 98%, kanker adrenocortical terjadi pada tidak lebih dari 1% pasien. Insidentaloma adrenal dapat dideteksi pada setiap 20 orang di Bumi (menurut data lain - di setiap 10 orang).

    Adenoma adrenal dapat menjadi penghasil hormon (yaitu, memproduksi hormon tertentu) dan tidak aktif secara hormon (yaitu, tidak menghasilkan zat hormon). Adenoma aktif hormon kelenjar adrenal dibagi menjadi kortikosteroma (menghasilkan kortisol), aldosteroma (menghasilkan aldosteron) dan adenoma penghasil androgen atau androsteroma (menghasilkan androgen).

    Gejala adenoma adrenal

    Gejala adenoma adrenal dapat dikaitkan dengan ukuran tumor atau dengan produksi hormon adenoma. Paling sering, adenoma adrenal berukuran kecil (hingga 4-5 cm), sehingga mereka tidak menyebabkan gejala langsung kompresi organ di sekitarnya. Agar tumor dapat dirasakan oleh pasien, untuk menekan vena cava inferior atau menyebabkan gangguan lain, harus berukuran 10 cm atau lebih, dan adenoma semacam itu hampir tidak pernah terjadi.

    Adenosoma adrenal yang tidak aktif adrenal mungkin tidak disertai dengan gejala apa pun. Adenoma seperti ini paling sering terdeteksi secara kebetulan, ketika melakukan ultrasound atau computed tomography dari rongga perut karena alasan apa pun. Menimbang bahwa dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan computed tomography telah menyebar luas, dan kualitas teknologi tomografi di pusat-pusat khusus telah menjadi sangat tinggi, sejumlah besar pasien dengan tumor adrenal muncul - begitu signifikan sehingga bahkan gagasan pengangkatan total semua tumor adrenal menjadi tidak realistis dan tidak beralasan.. Ada begitu banyak pasien dengan tumor adrenal yang ahli bedah tidak bisa menangani semuanya, belum lagi fakta bahwa tidak semua pasien dapat memperoleh manfaat dari pengangkatan tumor.

    Adenoma adrenal aktif hormonal, sebaliknya, menyebabkan pasien banyak gejala yang sangat beragam, spesifisitas yang ditentukan oleh apa hormon adenoma menghasilkan.

    Kortikosteroma (adenoma adrenal yang menghasilkan kortisol) menyebabkan pasien mengembangkan sejumlah gejala, yang dirujuk oleh istilah kolektif "sindrom Itsenko-Cushing" (dibandingkan dengan penyakit Itsenko-Cushing, yang disebabkan oleh kelebihan produksi di hipofisis dari hormon ACTH). Sindrom Itsenko-Cushing lebih sering terjadi pada wanita. Umur tipikal adalah 20-40 tahun.

    Gejala utama adenoma penghasil kortisol adalah obesitas (diamati pada 90% pasien), dan obesitas adalah spesifik, yang disebut. Cushingoid tipe - lemak disimpan di dada, perut, leher dan wajah. Pasien memiliki wajah bulat yang khas. Pada saat yang sama, penipisan kulit dan hilangnya lemak subkutan di punggung tangan sangat khas.

    Pada sebagian besar pasien, atrofi otot dapat dicatat, yang paling menonjol pada bahu dan kaki. Otot-otot pantatnya berhenti berkembang, yang, dalam kombinasi dengan atrofi otot-otot kaki, menyebabkan kesulitan untuk bangun dan kesulitan gerakan yang berhubungan dengan peningkatan beban di kaki. Pasien atrofi otot-otot dinding perut anterior - ini mengarah pada munculnya hernia dan tonjolan perut ("perut katak").

    Gejala yang sangat khas adalah atrofi dan penipisan kulit. Salah satu gejala yang paling jelas terlihat dari hypercortisolism adalah munculnya stretch mark - ungu-merah atau garis-garis ungu peregangan pada kulit. Paling sering stria terjadi pada perut, paha bagian dalam dan bahu, pada kelenjar susu. Ditandai dengan terjadinya perdarahan kecil di jaringan subkutan.

    Komplikasi adenoma adrenal yang paling penting dan sangat sering terjadi adalah osteoporosis, melemahnya jaringan tulang yang berhubungan dengan hilangnya garam mineral. Pada pasien, seseorang dapat melihat penurunan tajam dalam tinggi badan vertebral dengan perkembangan fraktur kompresi. Osteoporosis juga dapat dideteksi oleh densitometri. Perkembangan osteoporosis mengarah pada munculnya fraktur parah, yang paling berbahaya adalah fraktur leher femur dan fraktur tulang belakang.

    Seringkali ada disfungsi sistem saraf - depresi dan kelesuan sering terdeteksi, tetapi reaksi psikotik juga mungkin.

    Dalam 10-20% pasien dengan kortikosteroid, ditemukan diabetes mellitus, yang diobati dengan diet dan mengambil tablet obat anti-penurunan.

    Pada wanita, seringkali dengan perkembangan sindrom Itsenko-Cushing, hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebihan pada tubuh) dan amenorrhea (gangguan menstruasi) terjadi.

    Aldosteroma adalah adenoma adrenal yang menghasilkan aldosteron. Ini mengarah pada pengembangan hiperaldosteronisme primer (PHA, sindrom Conn). Paling sering, aldosteroma memiliki ukuran kecil (hingga 3 cm) dan tidak bersifat kanker. Perkembangan adenoma adrenal aldosteron menyebabkan keterlambatan natrium dan cairan tubuh, sebagai akibatnya pasien meningkatkan volume sirkulasi darah dan meningkatkan tekanan darah. Gejala utama aldosteroma adalah meningkatkan tekanan darah. Juga, pasien mengembangkan peningkatan kehilangan kalium dalam urin, dan karena itu ada gejala penurunan kadar kalium dalam darah (kelemahan otot, kejang).

    Androsteroma (adenoma adrenal, yang menghasilkan androsterone - hormon seks pria). Tumor ini juga disebut adenoma virilizing dari kelenjar adrenal karena menyebabkan munculnya virilisasi, yaitu. munculnya beberapa tanda karakteristik pria pada wanita. Wanita tampak menggarisbawahi otot, suara menjadi lebih kasar, rambut tumbuh di tubuh, rambut mulai tumbuh di wajah, membentuk janggut dan kumis. Ukuran kelenjar susu menurun, siklus menstruasi terganggu. Ada peningkatan ukuran klitoris. Pada pria, gejala androsteroma sering tidak terlihat, yang menjelaskan diagnosis terlambat yang sering dari tumor ini.

    Adenoma adrenal - diagnosis

    Jika adenoma kelenjar adrenal dicurigai atau jika tumor adrenal terdeteksi oleh ultrasound atau computed tomography, dokter menghadapi dua tugas utama: menentukan struktur tumor (tumor jinak - adenoma adrenal atau tumor ganas - kanker adrenocotical) dan menentukan ada atau tidak adanya aktivitas hormonal tumor yang terdeteksi.

    Untuk menentukan struktur pembentukan kelenjar adrenal yang paling sering digunakan computed tomography dengan peningkatan kontras intravena. Computed tomography dari kelenjar adrenal dalam kasus adenoma yang dicurigai harus dilakukan pada tomografi berkualitas tinggi (optimal - multispiral, dengan sejumlah bagian 64 atau 128). Awalnya, ukuran tumor adrenal, densitasnya (yang disebut kepadatan asli) diperkirakan. Selanjutnya, kontras disuntikkan ke pasien dan gambar diambil dalam fase arteri dan vena, serta gambar yang tertunda. Adenoma adrenal jinak dicirikan oleh kepadatan asli yang rendah, diikuti oleh akumulasi kontras aktif dan pencucian yang cepat dan penuh dari tumor. Ketika computed tomography, adenoma adrenal ditandai dengan kontur yang jelas, biasanya dalam ukuran kecil (hingga 3-4 cm), meskipun adenoma yang lebih besar dapat terjadi.

    Dalam beberapa kasus, untuk tujuan diagnosis, pencitraan resonansi magnetik juga dapat digunakan, meskipun memiliki nilai diagnostik yang lebih rendah dibandingkan dengan computed tomography.

    Adenoma adenoma biopsi dilakukan sangat jarang karena trauma dan nilai diagnostik yang rendah. Tujuan utama dari biopsi adrenal adalah untuk mengecualikan lesi metastasis kelenjar adrenal dengan tumor organ lain.

    Aktivitas hormonal adenoma adrenal dinilai dengan melakukan serangkaian tes laboratorium. Di antara penelitian yang paling informatif harus menyebutkan yang berikut.

    Penentuan kortisol dalam urin harian memungkinkan untuk mengevaluasi produksi dasar kortisol oleh kelenjar adrenal. Penting untuk diingat bahwa menentukan tingkat kortisol dan ACTH dalam darah tidak memungkinkan untuk secara jelas menentukan fungsi hormonal kelenjar adrenal karena fluktuasi yang signifikan pada siang hari.

    Tes deksametason kecil memungkinkan untuk mengungkapkan tanda-tanda sindrom Itsenko-Cushing yang dilaporkan secara lemah pada pasien. Ketika pasien diuji pada hari pertama, darah diambil untuk kadar kortisol di pagi hari. Pada jam 24 pada hari yang sama, pasien mengambil tablet deksametason dengan dosis 1 mg. Keesokan paginya, pasien mengambil tes darah untuk kortisol. Biasanya, tingkat kortisol di pagi hari kedua dikurangi lebih dari 2 kali dibandingkan dengan hari pertama. Dengan tidak adanya penekanan kortisol darah, dapat disimpulkan bahwa produksi kortisol tidak terkontrol secara otonom hadir.

    Tes deksametason besar dilakukan untuk membedakan antara tumor adrenal yang menghasilkan kortisol (sindrom Itsenko-Cushing) dan tumor hipofisis penghasil ACTH (penyakit Itsenko-Cushing). Dengan tes deksametason besar, pasien mengambil 8 mg dexamethasone di malam hari. Jika pasien memiliki adenoma kelenjar adrenal yang menghasilkan kortisol, tingkat kortisol setelah tes deksametason besar tidak jatuh. Di hadapan adenoma hipofisis penghasil ACTH (penyakit Itsenko-Cushing), tingkat kortisol darah menurun hingga 50% atau lebih.

    Tes darah untuk renin, aldosterone, chromogranin A, ACTH, ion darah, kalsitonin, hormon paratiroid merupakan komponen wajib pemeriksaan.

    Pengobatan adenoma adrenal

    Dengan keyakinan dalam struktur jinak adenoma kelenjar adrenal dan ukurannya yang kecil, serta tanpa adanya aktivitas hormonal adenoma, tidak ada indikasi untuk pengobatan. Tumor-kelenjar adrenal ini adalah yang paling umum dan hanya membutuhkan pengamatan dengan secara periodik (setidaknya 1 kali per tahun) computed tomography dari kelenjar adrenal tanpa kontras dan mengambil darah untuk kortisol dan sejumlah indikator lainnya. Jika, selama pengamatan, adenoma adrenal tidak tumbuh dalam ukuran dan tidak menunjukkan tanda-tanda produksi hormon, tidak ada indikasi untuk pengobatan sama sekali.

    Dalam kasus di mana aktivitas hormonal adenoma didirikan, atau adenoma kelenjar adrenal besar (lebih dari 4 cm), ada indikasi untuk operasi pengangkatannya. Operasi untuk menghilangkan adenoma adrenal harus dilakukan hanya di pusat khusus untuk endokrinologi dan operasi endokrin, yang melakukan setidaknya 100 operasi pada kelenjar adrenal setiap tahunnya. Hanya dalam kondisi pusat khusus adalah mungkin untuk melakukan operasi untuk adenoma adrenal dengan trauma minimal dan kualitas maksimal.

    Sekarang ada tiga cara utama untuk melakukan operasi pada kelenjar adrenal: terbuka, laparoskopi, retroperitoneoscopic (lumbar). Yang paling luas adalah metode terbuka melakukan operasi pada kelenjar adrenal, di mana akses ke kelenjar adrenal dilakukan melalui sayatan kulit hingga 20-30 cm, dengan persimpangan otot-otot dinding anterior perut, diafragma, dan dinding dada. Akses ini akrab bagi ahli bedah, tetapi pada saat yang sama itu adalah yang paling traumatis.

    Metode kedua yang paling sering digunakan untuk melakukan operasi pada pengangkatan adenoma adrenal adalah laparoskopi, dilakukan dengan cara endoskopik melalui tusukan di dinding perut anterior. Instrumen dilakukan melalui rongga perut di mana karbon dioksida disuntikkan untuk menciptakan rongga. Invasif akses ini kurang dari terbuka, tetapi masih tetap cukup tinggi. Dalam pendekatan laparoskopi, peritoneum terluka, menutupi usus dan organ perut, yang dapat menyebabkan perkembangan adhesi di masa depan. Juga, operasi laparoskopi tidak dapat dilakukan setelah sebelumnya dilakukan operasi pada organ perut.

    Cara paling modern dan paling tidak traumatis dalam melakukan operasi pada kelenjar adrenal untuk adenoma adalah retroperitoneoscopic (lumbal extraperitoneal) akses, di mana instrumen endoskopi dimasukkan melalui tusukan kulit di daerah lumbar. Seorang endokrinologis dengan akses lumbal melakukan operasi ekstraperitoneal tanpa menembus ke dalam rongga peritoneum. Dalam kasus akses lumbar, baik tiga tusukan dibuat pada kulit (dalam kasus bedah retroperitoneoscopic tradisional - CORA) atau satu sayatan sekitar 2-3 cm (dalam bedah retroperitoneoscopic dengan satu akses - SARA). Trauma akses lumbar sangat kecil sehingga pasien dapat makan di malam hari, dan keluar dari rumah sakit setelah operasi mungkin dalam 2 hari. Hasil kosmetik dari operasi ini sangat menakjubkan - lapisan kecil di punggung bawah hampir tidak terlihat oleh orang lain.

    Ada cara lain untuk menghilangkan adenoma adrenal - bedah robot. Operasi robotik dilakukan dengan akses yang sama seperti laparoskopi, jumlah instrumen yang sama dimasukkan ke dalam rongga perut. Kerugian operasi robot mirip dengan operasi laparoskopi, tetapi kenyamanan operasi untuk ahli bedah jauh lebih tinggi. Kerugian tambahan dari operasi robot adalah durasi pengaturan instrumen - dibutuhkan 30-40 menit untuk "dok" robot ke asisten.

    Pusat Endokrinologi Utara-Barat saat ini adalah pemimpin Rusia dalam operasi untuk menghilangkan adenoma adrenal. Setiap tahun, pusat melakukan lebih dari 100 operasi pada kelenjar adrenal, yang sebagian besar dilakukan dengan pendekatan lumbar berdampak rendah. Masa rawat inap rata-rata pasien di pusat selama operasi pada kelenjar adrenal adalah 4 hari.

    Sebagian besar operasi di Pusat Endokrinologi Utara-Barat dilakukan sesuai dengan kuota federal, yaitu gratis. Warga negara-negara CIS dan negara-negara lain dapat menerima perawatan dengan biaya, sementara biaya siklus penuh pengobatan adenoma adrenal adalah sekitar 80 ribu rubel.

    Untuk perawatan di Pusat Endokrinologi Utara-Barat, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli bedah endokrinologi pusat dengan semua hasil pemeriksaan yang tersedia. Konsultasi pasien dengan adenoma adrenal dilakukan oleh ahli bedah endokrinologi dari Pusat Endokrinologi Utara-Barat di cabang-cabang berikut:

    - Petrograd branch (31, Kronverksky Ave., 200 meter dari stasiun metro Gorkovskaya, tel. 498-10-30, dari jam 7.30 hingga 20.00 tanpa hari libur);

    - Cabang Primorsky (124, Savushkina St., gedung 1, 250 meter di sebelah kanan dari stasiun metro Begovaya, tel. 344-0-344, dari pukul 7.00 hingga 21.00 pada hari kerja, dari pukul 7.00 hingga 19.00 pada akhir pekan);

    - Cabang Vyborg (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel. (81378) 36-306 dari jam 7.30 hingga 20.00 tanpa hari libur).

    Rekam saat beroperasi

    Untuk mendaftar operasi untuk menghilangkan kelenjar adrenal, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis di Pusat Endokrinologi Barat Laut dengan semua pemeriksaan Anda. Spesialis pusat akan memeriksa dokumentasi medis yang tersedia dan, jika perlu, melakukan penelitian tambahan. Setelah konfirmasi diagnosis dan ketersediaan indikasi untuk operasi, Anda akan dirawat di rumah sakit ke pusat untuk menghilangkan kelenjar adrenal menggunakan teknologi paling modern. Operasi pada kelenjar adrenal di pusat gratis.

    Konsultasi pasien dengan adenoma adrenal dilakukan:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    ahli bedah endokrinologi, dokter ilmu kedokteran, profesor bedah dengan kursus bedah endokrinologi, anggota Asosiasi Ahli Bedah Endokrin Eropa

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinologis, Kandidat Ilmu Kedokteran.
    Asisten Departemen Endokrinologi dinamai akademisi VG Baranov dari North-West State Medical University yang dinamai setelah I.I. Mechnikov.
    Anggota Perhimpunan Ahli Endokrinologi Eropa, Komunitas Endokrinologi Internasional, Asosiasi Ahli Endokrin St. Petersburg.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Ahli endokrinologi dari kategori kualifikasi tertinggi, kandidat ilmu kedokteran, spesialis Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Salah satu ahli bedah yang paling berpengalaman di Rusia melakukan operasi pada kelenjar adrenal. Operasi dilakukan dengan akses retroperitoneoscopic minimal traumatik melalui pungsi lumbal, tanpa sayatan.

    - Petrogradsky cabang (St Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 meter dari stasiun metro Gorkovskaya, telepon untuk merekam (812) 498-10-30, dari jam 7.30 hingga 20.00, setiap hari);

    - Cabang Primorsky (St. Petersburg, Savushkina St., 124, membangun 1, 250 meter ke kanan dari stasiun metro Begovaya, telepon untuk merekam (812) 344-0-344 dari 7,00 hingga 21,00 pada hari kerja dan dari 7,00 hingga 19.00 pada akhir pekan).

    Untuk konsultasi, harap bawa semua hasil survei Anda.

    PERHATIAN PASIEN!

    Saat ini, Pusat Endokrinologi Utara-Barat sedang melakukan pemeriksaan gratis pasien dengan neoplasma adrenal dalam kondisi stasioner. Survei ini dilakukan dalam rangka program CHI (asuransi kesehatan wajib) atau program SMP (perawatan medis khusus). Pasien menghabiskan 3-4 hari di rumah sakit yang terletak di alamat: St. Petersburg, Sungai Fontanka, 154. Sebagai bagian dari pemeriksaan, diagnosis diklarifikasi dan keputusan dibuat apakah ada atau tidak ada bukti untuk perawatan bedah untuk tumor adrenal. Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan ahli endokrin dan ahli bedah endokrin pusat.

    Untuk pendaftaran rawat inap gratis untuk pasien bukan penduduk, Anda harus mengirim salinan dokumen (paspor: halaman dengan foto dan data dasar, halaman dengan pendaftaran; kebijakan asuransi kesehatan wajib, SNILS, hasil pemeriksaan yang ada - daftar rinci disajikan di bawah) ke [email protected]

    Pertanyaan tentang rawat inap dapat ditanyakan kepada endokrinologis Maria Vasilyeva Evgenievna melalui telepon +7 931 2615004 (pada hari kerja, dari 9 hingga 17 jam).

    Paket pemeriksaan yang diperlukan harus mencakup daftar berikut (tanpa adanya hasil studi yang terdaftar, mereka harus diselesaikan dalam hal apapun):

    • CT atau MRI dari rongga perut, jika hanya ada pemindaian ultrasound, maka perlu untuk melakukan CT scan pada rongga perut tanpa kontras, menunjukkan kepadatan asli dari neoplasma adrenal (item ini, jika perlu, cetak dan tunjukkan ke dokter sebelum pemeriksaan).

    Parameter laboratorium berikut harus ditentukan:

    • Aldosterone, renin, kalium darah, dalam kasus mengambil obat diuretik, pembatalan awal mereka diperlukan selama tiga minggu (tes diambil pada pagi hari dari 8 sampai 9 pagi, sebelum duduk selama 15 menit), setelah mengambil tes darah ini, melanjutkan obat-obatan sebelumnya;
    • Analisis urin atau darah harian untuk metanephrines umum;
    • Melakukan tes dengan 1 mg Dexamethasone (di malam hari, pada pukul 23, mengambil 2 tablet Dexamethasone, menentukan tingkat kortisol dalam darah dari pagi berikutnya 8-9 pada pagi hari), analisis dilakukan secara terpisah dari yang lain, terakhir.

    Tidak perlu pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan yang terdaftar, mereka dapat dilakukan di tempat tinggal atau di laboratorium terdekat.

    Pasien dari St. Petersburg sebaiknya dihubungi sebelum memasuki klinik untuk konsultasi internal (masuk melalui telepon (812) 344-0-344, cabang Primorsky dari pusat, alamat: Savushkina st 124, bld.1, masuk melalui telepon (812 ) 498-1030, Petrograd cabang dari pusat, alamat: Kronverksky pr., 31).

    Sindrom Viril

    Viril syndrome (virilism) adalah gejala kompleks yang ditandai oleh penampilan pada wanita perempuan karakteristik karakteristik seksual sekunder dari tubuh laki-laki

    Androsteroma

    Androsteroma adalah tumor yang berasal dari zona reticular dari korteks adrenal dan ditandai oleh produksi androgen yang berlebihan.

    Corticosteroma

    Corticosteroma - neoplasma aktif hormon dari korteks adrenal, yang dimanifestasikan oleh gejala hypercortisolism (Itsenko-Cushing syndrome)

    Itsenko - penyakit Cushing

    Penyakit Itsenko - Cushing atau hypercortisolism adalah penyakit neuroendokrin serius yang dihasilkan dari peningkatan produksi hormon adrenocorticotropic (ACTH) oleh kelenjar pituitari, yang mengakibatkan peningkatan produksi hormon adrenal - kortikosteroid, efek yang menyebabkan manifestasi klinis penyakit

    Operasi adrenal

    Pusat Endokrinologi Utara-Barat adalah pemimpin dalam melakukan operasi pada kelenjar adrenal dengan akses retroperitoneal minimal traumatis. Operasi secara luas dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota federal.

    Pheochromocytoma: gejala, diagnosis, pengobatan

    Pheochromocytoma adalah tumor berbahaya dari kelenjar adrenal yang menyebabkan komplikasi parah. Pengobatan pheochromocytoma harus dilakukan hanya di pusat-pusat khusus endokrinologi dan operasi endokrin, dengan pengalaman yang cukup di bidang ini. Pusat Endokrinologi Barat-Utara melakukan pengobatan konservatif dan operasi untuk pheochromocytoma dengan cara paling modern: akses retroperitoneoscopic

    Tumor adrenal

    Tumor adrenal saat ini terdeteksi pada 2-5% dari penduduk planet kita. Keputusan tentang perlunya pengobatan tumor adrenal didasarkan pada data survei, yang harus menjadi tanggung jawab spesialis - ahli endokrin atau ahli endokrin.

    Penghapusan kelenjar adrenal

    Pengangkatan kelenjar adrenal adalah operasi yang harus dipercayakan hanya untuk spesialis berpengalaman di bidang bedah endokrin, yang memiliki basis material yang kuat, pengetahuan modern dan pengalaman di bidang bedah adrenal

    Kanker adrenal

    Artikel ini menyajikan data terbaru dan terkini tentang kanker adrenal, prinsip diagnosis dan pengobatannya, berdasarkan pedoman klinis internasional dan Rusia.

    Aldosteroma

    Aldosteroma - tumor korteks adrenal, mensekresikan salah satu hormon adrenal - aldosteron mineralokortikoid

    Insufisiensi adrenal akut

    Insufisiensi adrenal akut adalah sindrom klinis yang terjadi ketika ada penurunan produksi hormon secara tiba-tiba dan dramatis oleh korteks adrenal.

    Analisis di St. Petersburg

    Salah satu tahap terpenting dari proses diagnostik adalah kinerja tes laboratorium. Paling sering, pasien harus melakukan tes darah dan urinalisis, tetapi seringkali bahan biologis lainnya adalah objek penelitian laboratorium.

    Operasi adrenal

    Informasi untuk pasien yang membutuhkan operasi kelenjar adrenal (penghilangan kelenjar adrenal, reseksi kelenjar adrenal)

    Konsultasi dengan endokrinologis

    Spesialis Pusat Endokrinologi Utara-Barat mendiagnosis dan mengobati penyakit pada organ-organ sistem endokrin. Ahli endokrinologi pusat dalam pekerjaan mereka didasarkan pada rekomendasi dari Asosiasi Ahli Endokrin Eropa dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika. Teknologi diagnostik dan terapeutik modern memberikan hasil perawatan yang optimal.

    Konsultasi dengan ahli bedah endokrinologi

    Ahli bedah endokrinologi - dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan penyakit pada organ-organ sistem endokrin yang memerlukan penggunaan teknik bedah (perawatan bedah, intervensi minimal invasif)

    Analisis ACTH

    Tes ACTH digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang terkait dengan gangguan fungsi korteks adrenal, serta selama tindak lanjut setelah penghapusan tumor dengan cepat.

    Pemeriksaan gratis pasien dengan tumor adrenal

    Informasi untuk pasien dengan tumor adrenal yang ingin menjalani pemeriksaan dan perawatan gratis di Pusat Endokrinologi

    USG perut

    USG Perut adalah metode yang paling informatif dan dapat diakses untuk mendiagnosis penyakit pada organ perut (hati, limpa, pankreas), serta saluran dan pembuluh darah yang terletak di rongga perut.

    Aldosterone Assay

    Aldosteron adalah hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal. Fungsi utamanya adalah pengaturan natrium dan garam kalium dalam darah.

    Ultrasound dari ruang retroperitoneal dan ginjal

    Karena posisinya, ginjal terlihat jelas dengan USG. Posisi anatomi ini menjadikan ultrasound ginjal sebagai metode utama untuk menilai ukuran, lokasi, dan struktur internal mereka. Aman untuk mengatakan bahwa 99% dari semua penyakit ginjal (urolitiasis, kista ginjal, tumor ginjal) didiagnosis dengan USG. Teknik tambahan (urografi, computed tomography) biasanya digunakan sebagai penyempurnaan teknik yang memungkinkan deskripsi paling lengkap dari sifat perubahan pada ginjal. Namun, ini adalah USG ginjal yang merupakan metode diagnostik pertama dan utama - sebagian besar karena aksesibilitas, keamanan dan ketidaknyamanan yang lengkap.

    Ultrasound kelenjar adrenal

    Ultrasound kelenjar adrenal - sebuah penelitian yang bertujuan untuk menggambarkan ukuran dan struktur internal kelenjar adrenal. Dilakukan bersamaan dengan USG ginjal

    Analisis Androstenedione

    Androstenedione terbentuk di sel-sel testis, ovarium dan kelenjar adrenal, kemudian di kelenjar kelamin berubah menjadi hormon seks testosteron

    Adenoma kelenjar adrenal kiri: gambaran klinis dan prognosis

    Adenoma adrenal adalah penyakit umum yang paling sering menyerang wanita, dan hanya pada 30% kasus pria.

    Pada dasarnya, patologi didiagnosis sudah dengan pertumbuhan tumor yang luas, karena dengan ukuran kecil itu asimtomatik.

    Namun, bahkan dalam kasus ini, perawatan memiliki prognosis yang menguntungkan.

    Tentang penyakitnya

    Adenoma adrenal adalah neoplasma jinak dengan kapsul keras, di dalamnya merupakan isi yang homogen. Tumor menyebabkan terganggunya kerja organ ini, fungsi utamanya adalah menghasilkan hormon.

    Meskipun pendidikannya berkualitas tinggi, ia tetap memiliki risiko tinggi untuk berubah menjadi patologi yang bersifat ganas.

    Alasan

    Penyebab pasti pembentukan adenoma masih belum sepenuhnya dipahami. Tetapi faktor-faktor tertentu diidentifikasi yang memprovokasi perkembangan tumor:

    • merokok;
    • gangguan hormonal yang bersifat permanen;
    • mengambil kontrasepsi oral;
    • hipertensi sering;
    • hipokalemia;
    • hiperplasia bilateral dari korteks adrenal;
    • faktor keturunan;
    • berat badan berlebih;
    • umur Sebagai aturan, adenoma paling sering didiagnosis pada orang setelah 30 tahun;
    • diabetes mellitus;
    • ovarium polikistik.
    • gangguan metabolisme lipid.

    Adenoma, serta patologi lainnya, memiliki beberapa varietas. Masing-masing berbeda satu sama lain oleh mekanisme pengembangan dan gambaran klinis spesifik.

    Adrenocortical

    Jenis adenoma yang paling umum, yang memiliki risiko tinggi degenerasi ganas. Neoplasma ganas didiagnosis pada 4% pasien dengan adenoma adrenokortikal yang berkembang lama. Tumor terbentuk di jaringan glomerulus di zona korteks adrenal.

    Dalam strukturnya, ia menyerupai nodul padat kecil dari tipe yang dienkapsulasi, dengan isi kuning muda di dalamnya. Untuk jenis adrenokortikal dicirikan sebagai satu formasi, terjadi pada 85% kasus, dan jamak, yang terdeteksi pada 15% pasien.

    Jenis penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, kerusakan pada area yang luas dari organ dan tidak adanya gejala spesifik yang diucapkan pada tahap awal pertumbuhan nodus. Gejala patologi pada tahap awal hanya muncul dengan volume atau pertumbuhan ganda.

    Pigmen

    Adenoma berpigmen adalah patologi langka, didiagnosis pada sekitar 10% pasien. Berbeda dengan spesies sebelumnya, ia dicirikan oleh dimensi kecil, yang pada tumor dewasa tidak melebihi 3 cm.

    Tumor tampak seperti kapsul kecil yang berkembang di permukaan organ. Kapsul menggariskan batasan yang jelas. Ini dicirikan oleh homogenitas strukturnya. Tumor mengandung sejumlah besar sel pigmen, sebagai akibat dari itu memperoleh warna gelap warna ungu.

    Gejala patologi jarang terlihat dan paling sering terdeteksi secara kebetulan ketika memeriksa penyakit lain. Pada dasarnya, jenis adenoma ini ditemukan pada orang dengan penyakit Itsenko-Cushing.

    Apakah uterine fibroid berbahaya selama kehamilan? Inilah pendapat para dokter.

    Tautan http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html daftar tes yang digunakan untuk mendiagnosis kanker sumsum tulang.

    Oncocytic

    Kanker kelenjar adrenal adalah patologi langka, yang dimanifestasikan pada 7% pasien. Ini berbeda dari tumor normal dalam pola pertumbuhan dan strukturnya. Pembentukan node terdiri dari sel-sel besar dan banyak mitokondria.

    Ini memiliki struktur heterogen granular, tertutup dalam kapsul padat dari jaringan ikat. Tumor dapat tumbuh dengan cepat, secara bertahap menutupi seluruh tubuh. Gejala bermanifestasi seiring bertambahnya situs.

    Baca lebih lanjut tentang tumor adrenal, kata seorang spesialis dalam video ini:

    Gejala

    Sebagai aturan, gejala mulai muncul hanya ketika tumor membesar menjadi 10 cm atau lebih. Pertumbuhannya menyebabkan deformasi tubuh yang nyata, yang mempengaruhi fungsinya. Akibat gangguan kelenjar adrenal, gejala penyakit berikut muncul:

    • berat badan tanpa sebab dan cepat;
    • sesak nafas konstan;
    • tekanan darah tinggi, yang sangat dikurangi dengan persiapan khusus;
    • nyeri di perut atau tulang dada;
    • peningkatan kinerja kelenjar keringat;
    • kerusakan pada pita suara, yang menyebabkan kekasaran suara;
    • mengubah siklus dan sifat menstruasi;
    • pertumbuhan rambut berlebihan.

    Implikasi untuk tubuh

    Kelenjar adrenal bertanggung jawab atas produksi reguler berbagai jenis hormon, menormalkan kerja banyak sistem tubuh kita. Tergantung pada lokasi tumor, produksi salah satunya terganggu. Ketidakseimbangan hormon jangka panjang mengarah pada pengembangan beberapa komplikasi:

    Obesitas. Terbentuk sebagai hasil gangguan produksi kortisol. Paling sering, komplikasi terjadi pada wanita berusia 20 hingga 40 tahun. Obesitas diamati pada 90% pasien. Dalam hal ini, obesitas terlokalisasi, tersimpan di leher, dada, perut dan wajah.

    Di situs akumulasi lemak, penipisan kulit dan atrofi parsial dari sistem otot diamati. Akibatnya, striae ungu dan perdarahan pada lapisan subkutan terbentuk di perut.

  • Osteoporosis Ini juga terjadi karena produksi kortisol yang tidak mencukupi. Ketiadaannya menyebabkan melemahnya struktur jaringan tulang, karena hilangnya elemen mineral permanen. Dalam hal ini, ada penurunan tinggi dari tulang belakang dan terjadinya fraktur tipe kompresi.
  • Gangguan fungsi sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh depresi, reaksi psikotik atau penghambatan. Ini terjadi sebagai akibat produksi aldosteron dan kortisol yang tidak mencukupi, yang menyebabkan transmisi impuls yang salah melalui serabut saraf.
  • Diabetes. Dibentuk sebagai hasil gangguan produksi hormon yang bertanggung jawab untuk produksi insulin.
  • Kram dan kelemahan otot. Dibentuk dengan mengurangi jumlah kalium dalam aliran darah.
  • Dalam artikel ini, informasi tentang kanker hati hepatoseluler primer.

    Diagnostik

    Untuk mengidentifikasi penyakit ini menggunakan metode penelitian konvensional:

    1. USG. Ini adalah studi tentang organ yang terkena oleh ultrasound. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi tumor, struktur dan ukurannya.
    2. Analisis untuk hormon. Dengan menggunakan analisis ini, jenis adenoma ditentukan, yang memungkinkan Anda untuk meresepkan perawatan yang memadai di masa depan.
    3. Biopsi. Dilakukan untuk mempelajari jaringan tumor untuk kehadiran sel-sel kanker dan tingkat keganasan.

    Pengobatan

    Pembentukan jinak ukuran kecil, tanpa aktivitas hormonal tidak memerlukan pengobatan khusus. Dalam hal ini, berhenti pada strategi pengamatan, dengan pemeriksaan lanjutan yang teratur.

    Jika tumor memprovokasi ketidakseimbangan hormon atau dalam ukuran mencapai 4 cm atau lebih, maka penghapusan wajib formasi ditunjukkan. Eksisi bedah adenoma dilakukan di pusat endokrinologi khusus oleh dokter yang hanya khusus menangani bedah endokrin.

    Operasi untuk mengangkat adenoma yang terletak di kelenjar adrenal kiri lebih cepat dan mudah daripada jika tumor terletak di organ kanan. Hal ini disebabkan karakteristik fisiologis organisme, karena akses ke kelenjar adrenal yang tepat lebih terbatas.

    Prosedur pengangkatan dapat dilakukan dengan dua cara: pembedahan perut dan laparoskopi. Teknik-teknik ini berbeda dalam tingkat trauma, tetapi dilakukan dengan cara yang sama.

    Deskripsi tahapan operasi

    Operasi untuk mengangkat tumor dari kelenjar adrenal kiri terjadi dalam beberapa tahap:

    1. Pasien ditempatkan di meja operasi, di sisi kanan, sedemikian rupa untuk memastikan akses gratis ke area yang dioperasikan.
    2. Anestesi pementasan. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum, yang dipilih tergantung pada kondisi pasien dan adanya patologi lainnya.
    3. Perlakuan permukaan dengan persiapan aseptik.
    4. Mendapatkan akses ke tubuh, melalui tusukan dan atau sayatan jaringan lunak di hipokondrium kiri.
    5. Penghapusan formasi patologis.
    6. Jahit permukaan luka dengan pra-pemasangan drainase.
    7. Aseptic dressing.

    Pembedahan perut

    Pembedahan perut dilakukan ketika tumor massal didiagnosis. Untuk menghilangkannya, sebuah insisi dibuat di dinding perut, hingga 30 cm, Ini diperlukan untuk memeriksa seluruh organ untuk kehadiran formasi lainnya.

    Metode ini paling traumatis, tetapi memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan patologi. Periode rehabilitasi setelah perawatan jenis ini adalah sekitar 10 hari.

    Laparoskopi

    Ini adalah metode yang kurang traumatis yang digunakan untuk mengangkat tumor kecil saja. Operasi ini dilakukan menggunakan alat khusus tipe endoskopi. Perangkat ini dilengkapi dengan nozel tipis panjang yang dirancang untuk memotong jaringan lunak.

    Selama prosedur, nosel dimasukkan ke dinding perut melalui sayatan kecil. Melalui mereka, karbon dioksida disediakan, karena ruang kosong mana yang diciptakan, yang diperlukan untuk manipulasi dengan instrumen mikro.

    Dengan bantuan nosel, jaringan patologis dilepaskan dari kelenjar adrenalin dan dibuang. Gambaran umum dari area yang dioperasikan disediakan oleh kamera khusus dengan panduan cahaya daya tinggi yang terpasang.

    Hasil

    Adenoma adalah penyakit yang dapat berkembang selama beberapa dekade dan tanpa menerima perawatan yang tepat, dan tetap dalam ukuran yang sama tanpa tumbuh ke seluruh organ.

    Setelah pengangkatan tumor, prognosisnya 100% positif. Pasien pulih dengan cepat setelah operasi, dan gejala patologi menghilang secara bertahap. Sebagai aturan, hilangnya gejala lengkap terjadi dalam 1,5 bulan.

    Tapi, jika selama periode penyakit, komplikasi serius dicatat, maka konsekuensinya dalam beberapa kasus tetap ada. Pada 50% pasien, peningkatan tekanan, takikardia tetap ada.

    Dengan transformasi adenoma menjadi ganas, bahkan dengan pengobatan tepat waktu, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Hanya 40% pasien yang bisa dibantu.

    Artikel Tentang Ginjal