Utama Anatomi

Apa itu albuminuria, dan apa gejala albuminuria?

Albuminuria adalah peningkatan ekskresi protein urin, yang biasanya menunjukkan masalah dengan fungsi ginjal. Segera, kami mencatat bahwa albumin adalah protein yang terkandung dalam darah (yang disebut albumin serum) - bagiannya sekitar 60% dari total protein. Ginjal mempertahankan albumin dan protein lainnya, mencegah mereka bocor dari darah ke urin. Ketika protein bocor ke dalam urin (proteinuria), proporsi albumin adalah sekitar sepertiga dari total protein.

Albuminuria dapat terjadi pada orang sehat normal, terutama setelah pengerahan tenaga yang berat, selama stres emosional yang berat, dan setelah terpapar pada suhu yang sangat rendah, khususnya setelah mandi air dingin. Kondisi albuminuria ini juga bisa disebabkan oleh demam tinggi dan dehidrasi.

Kehadiran konstan sejumlah besar albumin dalam urin berhubungan dengan penyakit ginjal dan komplikasi penyakit lain, seperti gagal jantung, diabetes, tekanan darah tinggi (hipertensi), lupus (lupus eritematosus sistemik), anemia sel sabit, infeksi, preeklamsia, HIV dan rheumatoid. arthritis

Wanita mungkin memiliki sedikit albumin dalam urin mereka sesaat sebelum menstruasi.

Diagnosis albuminuria, atau bagaimana mendiagnosis albuminuria?

Sebagian besar orang dengan albumin urin tidak memiliki gejala. Seringkali, albuminuria didiagnosis ketika tes urin dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan fisik rutin. Beberapa orang memiliki gejala penyakit lain yang meningkatkan risiko memiliki albumin dalam urin. Gejala-gejala ini mungkin termasuk pembengkakan pada kaki, mata, atau alat kelamin; penampilan urin merah atau berbusa; ketidaknyamanan, demam, keringat malam, penurunan berat badan.

Pemeriksaan fisik - pemeriksaan dilakukan, yang biasanya normal, meskipun mungkin menunjukkan gejala yang terkait dengan konsekuensi penyakit jantung, tekanan darah tinggi, organ membesar dan kelenjar getah bening, atau cacat sendi.

Albumin urin ditentukan baik oleh urinalisis rutin atau dengan tes urin lanjutan. Tes urin acak dapat dilakukan pada sampel urin setiap saat. Tiga komponen utama urin digunakan untuk menilai secara visual penampilan urin, pengujian menggunakan strip kertas khusus yang dicelupkan ke dalam sampel urin untuk menentukan keberadaan dan kuantitas komponen kunci urin.

Albumin adalah satu-satunya protein yang dapat diidentifikasi menggunakan strip tes. Jika ada lebih dari jumlah jejak protein, atau jika ada selama pengujian ulang, urinalisis 24 jam dapat dilakukan. Jenis tes ini memungkinkan Anda mengukur berbagai komponen urin, termasuk jumlah albumin. USG atau biopsi ginjal dapat diresepkan oleh seorang ahli urologi untuk mengidentifikasi masalah di ginjal.

Tes lain dapat dilakukan untuk menentukan kemungkinan penyebab albumin dalam urin, khususnya, diabetes mellitus (tes toleransi glukosa, tes glukosa postprandial 2 jam), penyakit ginjal (kreatinin, nitrogen urea darah, biopsi ginjal), atau kondisi medis lainnya, seperti tekanan darah tinggi dan gagal jantung.

Dalam artikel kami yang lain, baca lebih lanjut tentang albuminuria, serta cara mengobati albuminuria.

Apa itu albuminuria: tahapan, bentuk, indikator normal, penyebab patologi

Albuminuria adalah proses yang terjadi di tubuh manusia, disertai dengan penampilan protein dalam cairan biologis, yang mengkonfirmasi kerusakan organ yang dipasangkan.

Kemungkinan besar, kesetaraan disebabkan oleh fakta bahwa dalam darah kompleks protein untuk albumin adalah delapan puluh persen. Ini adalah konfirmasi fakta bahwa masuknya fraksi ke dalam urin akan memastikan hilangnya dan penyimpangan kemampuan fungsional organisme.

Proteinuria memiliki sumber fisiologis. Bukan rahasia bahwa molekul protein berbeda ukurannya, dan dalam keadaan normal tidak dapat bocor melalui membran glomeruli ginjal. Menetapkan penyebab patologi akan membantu menentukan kerusakan di tubuh dan meresepkan kursus terapeutik yang memadai.

Bagaimana protein memasuki air seni pada orang yang sehat?

Telah ditetapkan bahwa jumlah protein tertinggi dalam urin pada siang hari adalah pada tingkat lima puluh miligram. Namun, ia tidak bisa berada di masing-masing bagian dari cairan biologis. Perlu ditambahkan bahwa protein berada dalam elemen sel.

Karena alkalin urin yang kuat dengan makanan bergizi, sel-sel sebagian hancur, protein yang dilepaskan menembus urin. Kondisi ini berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi, mempercepat filtrasi.

Norma albumin

Urin tubuh yang sehat dapat menunjukkan tanda-tanda protein atau nilai minimumnya tidak melebihi 0,033 g / l. Kesimpulan semacam itu tidak berbahaya, tetapi membutuhkan kontrol.

Agar lebih tepat, kontennya yang minim tidak ditentukan oleh metode penelitian yang diketahui. Untuk tubuh anak-anak, tingkat protein per meter persegi permukaan tubuh dianggap norma: pada bayi baru lahir, norma ini tidak boleh melebihi 240 mg, pada anak yang lebih tua, nilai ini adalah 60 mg per hari.

Albuminuria fisiologis sementara

Fenomena semacam itu mungkin bersifat sementara dan berhubungan dengan manifestasi sifat sementara. Itu bisa diungkapkan:

  1. Setelah tubuh mengalami stres fisik yang signifikan. Sebagai aturan, itu terjadi pada atlet selama kompetisi.
  2. Dari makanan yang melimpah, di mana dasar terdiri dari daging, telur, susu utuh.
  3. Pada bayi ketika ibu mereka kelebihan makan.
  4. Pada wanita yang sedang dalam tahap kehamilan.

Dalam kasus seperti itu, tingkat kandungan protein mencapai satu gram, tetapi kemudian semuanya menghilang dengan sendirinya, tanpa disertai dengan gejala kerusakan ginjal, pembentukan silinder atau hematuria.

Pada tingkat protein tiga puluh hingga tiga ratus miligram, mikroalbuminuria didiagnosis, dan dalam kasus tingkat yang lebih tinggi, makroalbuminuria didiagnosis.

Dalam studi albuminuria pada wanita hamil harus diperlakukan lebih hati-hati, karena kelebihan nilai adalah gejala pre-eklamsia.

Albuminuria dalam patologi?

Keadaan ini sesuai dengan dua mekanisme penyimpangan:

  1. Glomerular. Tampaknya menjadi versi yang disempurnakan dari permeabilitas membran basement. Melalui jalur yang diperluas yang terbentuk dalam proses penyakit, molekul protein kecil dan besar masuk ke urin primer.
  2. Tubular Ini terjadi pada keadaan normal dari membran basal. Dari ini, beberapa protein menembus ke dalam cairan biologis primer. Setelah di alat tubular, mereka terakumulasi, karena proses reabsorpsi tidak disediakan.

Ada begitu banyak molekul albumin yang tidak cukup waktu untuk penyedotan dari sifat yang berlawanan di saluran sehingga mereka kembali ke darah lagi.

Mekanisme ini termasuk dalam patogenesis berbagai penyakit ginjal. Nilai terpenting dalam diagnosis proteinuria diberikan pada pilihan metode pengobatan yang membentuk gagal ginjal.

Penyebab dan jenis albuminuria patologis

Untuk kondisi ini, ada kandungan protein tinggi yang melekat pada tingkat harian urin, adanya sel-sel leukosit dan eritrosit, silinder, mikroorganisme berbahaya, endapan garam, sel-sel epitel yang terkandung dalam sedimen. Albuminuria diklasifikasikan menjadi ekstrarenal dan ginjal.

Pada keadaan pertama, protein untuk urin muncul karena alasan berikut:

  • dalam bentuk kotoran dari proses inflamasi yang terjadi di organ-organ saluran pencernaan;
  • dari sel-sel darah yang hancur pada saat anemia;
  • dengan luka bakar besar pada kulit;
  • dari cedera yang merusak atau merobek jaringan otot;
  • dengan supercooling tubuh dan radang dingin.

Dalam urologi, sebagian besar pengamatan jatuh pada situasi dengan hematuria dari berbagai asal. Proteinuria ini terus-menerus disertai dengan proses inflamasi dan kerusakan jaringan ginjal, mempengaruhi membran basement, meningkatkan permeabilitas mereka untuk molekul protein.

Mekanisme semacam ini sering ditemukan selama glomerulonefritis, amiloidosis ginjal, sklerosis nefrotik, nefropati wanita selama kehamilan, kelainan dalam sirkulasi darah di ginjal, efek toksik dari racun dan obat-obatan tertentu.

Tahapan dan Formulir

Merupakan hal yang umum untuk membedakan antara berbagai jenis albuminuria yang terkait dengan faktor-faktor tertentu:

  1. Peningkatan suhu, demam, timbul dari penyakit akut bentuk infeksi yang tidak disertai peradangan pada organ kemih.
  2. Banyak sifat emosional, melampaui batas.
  3. Perubahan tajam di lokasi tubuh, terpaksa menganggur. Dalam hal ini, proteinuria disebut ortostatik, lebih sering terjadi pada anak remaja, pada orang di bawah usia tiga puluh tahun. Dalam keadaan seperti itu, sekitar sepuluh gram protein diproduksi pada siang hari.
  4. Dehidrasi tubuh saat tidak cukup minum dalam cuaca panas.
  5. Manifestasi alergi.
  6. Kegemukan.

Untuk anak-anak muda, adalah kebiasaan untuk membedakan:

  • proteinuria dehidrasi yang terjadi selama diare, muntah, gangguan minum;
  • stroke, terkait dengan iritasi ginjal setelah mandi dengan air dingin, dari makan berlebihan dan palpasi ginjal, dengan kelelahan, ketakutan.

Jika penyebabnya tidak dapat ditentukan, maka albuminuria biasanya disebut sebagai idiopatik.

Untuk mendiagnosis masalah yang lebih baik, tahapan albuminuria didirikan di konferensi London. Tingkat manifestasinya terungkap oleh nilai protein, yang jatuh pada setiap gram creatine dalam urin:

  • yang pertama di bawah tiga puluh;
  • yang kedua mencapai tiga ratus;
  • yang ketiga lebih dari tiga ratus.

Perlu dicatat bahwa proposal dikembangkan untuk memperhitungkan indikator ini, yang mencerminkan tingkat ekskresi yang ditemukan di sel epitel tubulus:

  • pada tingkat optimal - tidak lebih dari sepuluh miligram;
  • ditinggikan - hingga 299;
  • terlalu tinggi - sekitar 2000;
  • sifat nefrotik - lebih dari 2.000.

Pada dua tahap ekstrim, protein hilang bersama dengan urine dalam jumlah tiga setengah gram per hari.

Untuk lebih menggambarkan karakteristik gagal ginjal kronis, perlu untuk mempertimbangkan tingkat penurunan tingkat filtrasi pada glomeruli ginjal. Di level terminal, 15 ml dalam satu menit.

Ketika mendiagnosis, itu adalah wajib untuk menunjukkan tahap CKD, nilai indeks albuminuria. Ada penulis yang terus mematuhi klasifikasi sebelumnya yang membagi albuminuria menjadi:

  • normal, ketika protein urin tidak melebihi tujuh belas miligram;
  • mikro, di mana tingkatnya bervariasi dari 17 hingga 173 mg;
  • makro - dalam hal ini, protein melebihi 173 miligram.

Gejala albuminuria

Penting untuk fokus pada fakta bahwa masalah seperti itu tidak diisolasi menjadi penyakit independen. Ini berfungsi sebagai gejala perubahan yang fungsional atau patologis. Dengan penyakit organ yang dipasangkan, ada kemungkinan manifestasi tertentu

  • terlalu banyak kerja, kelelahan;
  • mengantuk;
  • nyeri pada persendian, lumbal, tulang, kepala, pusing;
  • bengkak;
  • peningkatan suhu;
  • alokasi urin dalam porsi kecil;
  • kemungkinan menggigil, kehilangan nafsu makan, kehadiran mual, dan bahkan refleks muntah;
  • sering buang air kecil di mana ada kram;
  • gejala nyeri di perut bagian bawah;
  • pelanggaran bayangan cairan biologis, merah dengan hematuria.

Ketika albuminuria terbentuk karena penyakit jantung, orang tersebut mulai mengalami:

  • nyeri dada, memberi ke bahu kiri;
  • aritmia;
  • peningkatan tekanan yang terkait dengan rasa sakit di kepala;
  • sesak nafas pada saat bergerak dan bahkan saat beristirahat.

Diagnosis penyakit

Setiap jenis pemeriksaan membantu menggambarkan kondisi umum tubuh, untuk menentukan adanya berbagai jenis penyimpangan. Misalnya, mempelajari komponen yang membentuk urin membantu menentukan permulaan berbagai jenis peradangan. Dengan demikian, spesialis mengidentifikasi albuminuria dalam tubuh manusia.

Protein dalam darah tidak dapat melewati organ yang dipasangkan, tidak memasuki cairan biologis. Untuk alasan ini, urin dari tubuh yang sehat mengandung jumlah minimum. Tetapi terkadang protein masuk ke dalam biofluid. Ini karena stagnasi darah yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi atau penyakit pada organ yang dipasangkan.

Pengobatan

Tidak ada perawatan khusus untuk masalah seperti itu. Patologi diperlakukan dengan memperhatikan fenomena patogenetik patogenetik. Hilang atau berkurangnya protein dalam cairan biologis dianggap sebagai indikator keberhasilan pengobatan.

Dari berbagai radang penggunaan organ yang dipasangkan:

  • makanan diet ketat, mengurangi jumlah makanan yang mengiritasi, garam, protein atau makanan berlemak;
  • tirah baring tanpa gagal, rawat inap untuk bentuk akut penyakit;
  • minum antibiotik yang tidak memiliki efek nefrotoksik;
  • menyingkirkan keracunan dengan memperkenalkan hemodez;
  • masukkan komposisi alkalin yang membantu menghilangkan tingkat keasaman yang meningkat;
  • Rheopoliglukon dan Vasodilator, membantu mengoreksi perdarahan pada organ yang dipasangkan;
  • sitostatik, jika ada mekanisme autoimun;
  • Obat inhibitor ACE;
  • angiotensin blocker dari kelompok kedua.

Selama pengobatan ketidakcukupan kronis dari organ yang dipasangkan, hemodialisis perangkat keras, pertukaran plasma atau tipe peritoneal dilakukan. Metode terapeutik yang paling efektif dianggap sebagai transplantasi organ berpasangan.

Penyakit semacam ini diperlakukan cukup konservatif. Dokter mengaitkan obat yang mempengaruhi mikrosirkulasi darah, meningkatkan proses. Selain itu, terapi diresepkan untuk menghilangkan gejala.

Obat tradisional versus albuminuria

Anda dapat menyingkirkan masalah ini sendiri dengan menggunakan pengobatan alternatif. Yang paling populer adalah berbagai tumbuhan dan tumbuhan - blackcurrant, jarum, lingonberry, cranberry, bearberry, abu gunung, propolis dan cemara, tunas birch, dll. Dari semua ini, minuman buah dan kaldu disiapkan. Paling sering, pasien menggunakan resep berikut:

  1. Buah cranberry dicuci, lalu sirup keluar. Putaran yang tersisa direbus selama lima belas menit dalam lima ratus mililiter cairan. Kaldu yang dihasilkan dicampur dengan jus yang ditekan, didinginkan. Untuk rasa itu diperbolehkan menambahkan gula. Disarankan untuk menggunakan minuman ini beberapa kali sehari.
  2. Dua sendok birch buds dituangkan dengan air mendidih (satu gelas), diresapi selama satu setengah jam. Maka perlu untuk menyaring campuran dan minum tiga kali sehari selama lima puluh gram.
  3. Beberapa sendok biji peterseli atau sayurannya digiling menjadi massa yang homogen, tuangkan segelas air matang. Infus diperlukan untuk bertahan beberapa jam, kemudian ambil dalam jumlah kecil.
  4. Untuk persiapan pengumpulan rumput penyembuhan, Anda harus mencampur pisang, pinggul, tali (semua dua puluh gram). Kemudian tambahkan lima belas gram dedaunan yarrow dan ekor kuda, dua puluh lima gram perbungaan calendula. Semuanya serba bercampur aduk. Untuk pembuatan bir, ambil dua sendok makan campuran per setengah liter air. Infus disaring, diminum tiga kali sehari;
  5. Empat sendok biji jagung tuangkan air (500 ml). Diperlukan mendidih sampai jagung lunak. Kaldu mendingin, disaring dan diminum tiga kali sehari.

Kesimpulan

Untuk menjaga protein urin pada tingkat normal, Anda harus minum lebih banyak cairan. Dianjurkan untuk makan buah dan sayuran yang menyebabkan tindakan diuretik.

UIA urinalysis: normal pada orang dewasa, albumin meningkat, yang berarti

Dua proses yang saling terkait terus menerus terjadi di ginjal - filtrasi dan reabsorpsi. Dari darah yang melewati glomeruli ginjal, urin utama disaring, yang menerima sejumlah besar garam, gula, protein dan elemen. Kemudian, dalam tubuh yang sehat, zat-zat yang diperlukan diserap kembali.

Dengan berkembangnya patologi sistem kemih, penyakit pada jantung dan pembuluh darah dari sistem, protein dihilangkan dari tubuh. Terjadi mikroalbuminuria.

Apa itu? Mikroalbuminuria adalah gejala di mana protein tertentu, albumin, ditemukan di urin dalam jumlah 30 hingga 300 mg / hari.

Peran albumin pada manusia

Protein, khususnya albumin, adalah bahan utama untuk semua sel tubuh. Mereka mempertahankan keseimbangan cairan dan elemen jejak antara struktur seluler dan ekstraseluler. Albumin diperlukan untuk aktivitas vital semua organ dan sistem.

Sebagian besar protein disintesis dari asam amino dalam sel hati. Setelah itu, mereka memasuki sirkulasi sistemik dan menyebar ke seluruh tubuh. Untuk sintesis beberapa protein membutuhkan asam amino esensial dari makanan. Hilangnya protein tersebut dalam urin diamati dalam kasus patologi serius dan mengancam tubuh dengan konsekuensi serius.

Urinalisis harian dan albuminuria

Karena pada tahap awal, mikroalbuminuria mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apapun, urinalisis harian menjadi penting.

Mengapa Anda perlu mempersiapkan studi urin?

Untuk menghindari hasil positif palsu, sebelum Anda lulus analisis, perlu untuk melakukan pelatihan:

  • selama dua hari asupan alkohol dihilangkan;
  • makanan kaya protein (daging, kacang-kacangan) dikonsumsi dalam jumlah biasa untuk orang tertentu;
  • sebelum Anda mengumpulkan air kencing, alat kelamin siram tanpa menggunakan disinfektan;
  • perempuan harus menutup pintu masuk vagina dengan kapas steril atau kain kasa;
  • kumpulan analisis dimulai dengan bagian kedua urin, buang air kecil pertama dilakukan di toilet;
  • pada siang hari, semua urin dikumpulkan dalam wadah steril besar dengan divisi yang menunjukkan volume;
  • wadah dengan urine harus disimpan di lemari es;
  • Setelah sehari, urin tercampur, 100 ml urin dibawa ke wadah steril lain dan dikirim ke laboratorium untuk mikroskopi.

Penting untuk mengumpulkan untuk analisis harian semua bagian urin secara penuh, karena tingkat MAU dalam urin dapat bervariasi pada siang hari.

Perbedaan antara istilah mikroalbuminuria dan makroalbuminuria

Proteinuria dibagi menjadi beberapa spesies tergantung pada jumlah protein yang ditemukan. Deteksi jejak protein dalam urin harian (kurang dari 30 mg albumin) adalah normal dan tidak memerlukan pengobatan. Ketika jumlah albumin dalam kisaran 30 hingga 300 mg / hari didiagnosis mikroalbuminuria. Jika lebih dari 300 mg / hari albumin terdeteksi dalam urin, makroalbuminuria berkembang. Mikroalbuminuria sering menjadi salah satu tanda pertama penyakit ini, tanpa gejala penyakit lainnya. Makroalbuminuria juga lebih sering muncul pada tahap perkembangan penyakit.

Indikasi untuk penentuan mikroalbuminuria dalam urin harian

Pasien yang analisis urin harian di MAU adalah wajib:

  • pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2;
  • pasien dengan hipertensi arteri;
  • pasien dengan penyakit ginjal kronis;

Tingkat Protein Urine untuk Orang Dewasa (Pria dan Wanita)

Untuk menentukan fungsi ekskresi ginjal, bukan jumlah total albumin dalam urin yang penting, tetapi rasio jumlah albumin pada kreatinin. Pada pria dewasa, indikator ini biasanya sama dengan 2,5 g / mmol, pada wanita - 3,5 g / mmol. Jika indikator ini meningkat, ini mungkin menunjukkan perkembangan gagal ginjal.

Kebutuhan untuk penelitian tambahan

UIA lebih sering dideteksi secara acak ketika mengartikan urinalisis lengkap selama pemeriksaan klinis. Setelah itu, dokter meresepkan studi urin harian untuk mikroalbuminuria. Pada beberapa penyakit kronis, urinalisis harian harus dilakukan secara teratur untuk memantau pengobatan dan mencegah perkembangan komplikasi. Dalam kasus seperti itu, menentukan jumlah yang tepat dari albumin tidak diperlukan, dan oleh karena itu, sebagai metode skrining, dua jenis strip tes dapat digunakan - kuantitatif dan kualitatif.

Strip tes berkualitas tinggi mengubah warnanya ketika direndam dalam wadah dengan urin yang mengandung albumin. Jika strip tidak berubah warna, maka kandungan protein urine kurang dari 30 mg.

Strip tes kuantitatif pada MAU, ketika mereka diturunkan ke urin, ubah warna tergantung pada konten albumin. Kemasan menunjukkan skala warna dan ditandatangani berapa jumlah album yang sesuai dengan warna. Dengan membandingkan warna strip tes dan warna skala, dimungkinkan untuk menentukan jumlah perkiraan albumin dalam urin atau ketidakhadirannya.

Apa yang mengindikasikan sedikit kelebihan protein dalam urin?

UIA dapat diamati pada sejumlah penyakit serius, seperti:

  • diabetes mellitus;
  • hipertensi arteri;
  • aterosklerosis;
  • gagal ginjal kronis;
  • nefropati perokok;
  • tumor;
  • urolitiasis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, mikroalbuminuria berkembang tanpa adanya penyakit.

Penyebab non-patologis

Ketika mendeteksi protein dalam urin, dokter memberikan arah untuk mengambil kembali analisis, karena penyebab mikroalbuminuria dapat masuk ke dalam ingress molekul protein ke dalam wadah urin selama pengumpulan analisis.

Selain itu, sejumlah kecil protein dapat muncul di urin karena alasan berikut:

  1. Jika diet pasien sudah jenuh dengan makanan protein dari tumbuhan atau hewan asal.
  2. Setelah minum obat tertentu, seperti obat anti-inflamasi, peningkatan singkat dalam albumin urin dapat terjadi. Sebelum mengambil tes, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang pembatalan obat-obatan yang diambil selama beberapa hari.
  3. Setelah aktivitas fisik yang intens dalam tubuh, pemecahan molekul protein besar menjadi fragmen yang lebih kecil yang dapat masuk ke urin melalui filter ginjal.
  4. Selama kehamilan, beberapa protein urin dapat dideteksi. Nilai normal albumin dalam urin harian pada wanita hamil tidak lebih dari 500 mg. Jika jumlah albumin meningkat, ini mungkin menunjukkan risiko preeklamsia pada wanita.
  5. Orang Afrika Amerika memiliki kandungan albumin dalam urin yang sedikit lebih tinggi dapat dianggap sebagai norma.
  6. Selama infeksi virus pernapasan akut dan penyakit infeksi akut lainnya ketika suhu naik menjadi 39 derajat, permeabilitas vaskular glomeruli ginjal meningkat. Melalui pembuluh ini penyaringan protein terjadi. Ketika reaksi febril membaik, mikroalbuminuria menurun.
  7. Beberapa anak dan remaja mungkin memiliki mikroalbuminuria ortostatik. Pada sindrom ini, jumlah albumin dalam urin yang dikumpulkan dalam posisi berdiri melebihi norma. Pada saat yang sama, dalam analisis yang dikumpulkan dalam posisi tengkurap, norma albumin dalam urin ditentukan. Penyebab ortostatik UIA tidak diketahui, biasanya dikaitkan dengan anomali kongenital dari vaskular tempat tidur ginjal.

Dalam kasus lain, pemeriksaan yang lebih menyeluruh dari pasien dengan menggunakan metode diagnostik modern diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab UIA.

Diabetes

Dengan perkembangan diabetes mellitus tipe 1 dan 2, peningkatan kadar gula dalam darah, yang disebut hiperglikemia, terjadi. Hiperglikemia yang sudah lama menyebabkan kekalahan pembuluh darah besar dan kecil dari seluruh organisme. Mikroangiopati berkembang di ginjal, menyebabkan nefropati diabetik. Pada sindrom ini, dinding tubulus ginjal berhenti berfungsi, menjadi permeabel terhadap molekul protein besar. UIA menjadi tanda pertama kerusakan ginjal.

Pasien dengan diabetes harus diuji untuk MAU setidaknya sekali setiap enam bulan untuk mendeteksi perkembangan nefropati dan melakukan perawatan yang tepat. Dengan perkembangan diabetes mellitus tipe 1, analisis pertama untuk mikroalbuminuria diberikan 5 tahun setelah onset penyakit, dengan diabetes mellitus tipe 2 - segera setelah diagnosis.

Penyakit kardiovaskular

Pada hipertensi, pembuluh organ dan jaringan menyempit, aliran darah meningkat, dan tekanan darah meningkat di dalam pembuluh. Kerusakan pada pembuluh darah ginjal, yang disebut angiopathy hipertensi, menyebabkan filtrasi protein patologis yang berlebihan melalui dinding glomerulus ginjal. Kehadiran MAU meningkatkan tahap hipertensi dan risiko komplikasi - gagal ginjal dan nefrosklerosis (penyusutan ginjal).

Pada atherosclerosis, ada penumpukan lemak dalam bentuk plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Dinding yang terkena menjadi permeabel terhadap protein dan beberapa elemen darah.

Penyakit Menular Ginjal Kronis

Pielonefritis kronis dan glomerulonefritis mungkin menjadi penyebab deteksi protein dalam urin. Pada penyakit menular, permeabilitas aparat glomerulus meningkat, proses penyerapan urin terbalik terganggu. Protein yang memasuki urin primer tidak diserap kembali.

Karena mungkin tidak ada simptomatologi selama pengobatan penyakit ginjal kronis, mikroalbuminuria dapat berfungsi sebagai indikator dimana perjalanan penyakit dan efektivitas terapi dievaluasi.

Urolithiasis

Mikroalbuminuria bisa menjadi tanda pertama dari urolitiasis. Pasir dan batu berukuran kecil menyebabkan kerusakan pada filter ginjal, sekresi protein ke dalam urin meningkat. Ketika dinding saluran kemih rusak, komponen mikroskopis yang mengandung protein juga bisa masuk ke urin.

Microtrauma dari sistem genitourinari

Cedera mikroskopis saluran kemih, proses sekresi dan reabsorpsi di ginjal tidak terganggu. Protein dalam urin dideteksi oleh komponen dinding sel dari daerah yang terkena dari sistem kemih.

Kanker sistem kemih

Mikroalbuminuria mungkin merupakan tanda pertama tumor ganas pada sistem saluran kemih pada tahap awal perkembangan. Sel-sel kanker memiliki pertumbuhan invasif. Mereka berkecambah di dinding pembuluh darah dan saluran kemih, menyebabkan kerusakan pada mereka. Albumin memasuki urin melalui membran yang rusak.

Merokok

Perokok berbahaya yang merokok lebih dari satu bungkus rokok sehari memiliki konsentrasi nikotin yang berbahaya dalam darah mereka. Nikotin bekerja pada lapisan dalam membran glomerulus, meningkatkan permeabilitasnya terhadap molekul protein. Dengan paparan konstan nikotin, gagal ginjal kronis berkembang.

Saran dokter

Di hadapan MAU, Anda perlu menemukan penyebab sindrom patologis. Pertama, perkembangan diabetes dan hipertensi dikecualikan.

Diabetes melitus ditandai oleh:

  • peningkatan kadar glukosa dalam darah vena lebih dari 6,5 mmol / l;
  • peningkatan hemoglobin terglikasi.

Untuk hipertensi adalah karakteristik:

  • peningkatan tekanan darah di atas 140 / 90mm Hg. v.;
  • meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah;
  • meningkatkan jumlah trigliserida.

Mempertahankan kadar normal glukosa darah, tekanan darah, kolesterol dan lemak, berhenti merokok dan mengonsumsi alkohol, mengurangi karbohidrat dalam makanan berkontribusi pada pencegahan dan pengobatan mikroalbuminuria.

Mikroalbuminuria muncul pada tahap awal perkembangan banyak penyakit serius, sehingga orang sehat perlu secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan lulus urinalisis. Jika ada patologi pada bagian sistem kardiovaskular dan endokrin, analisis urin untuk albumin harus diresepkan oleh dokter setidaknya sekali setiap enam bulan, agar tidak ketinggalan perkembangan penyakit dan pilih pengobatan yang diperlukan.

Albuminuria - apa itu?

Protein yang didiagnosis dalam urin menunjukkan proses patologis yang terjadi di tubuh manusia dan berhubungan dengan gangguan fungsi ginjal. Penyakit seperti ini disebut albuminuria (proteinuria).

Apa itu albuminuria?

Albumin adalah sejenis protein yang ditemukan dalam darah dalam jumlah yang signifikan (hampir 60% dari jumlah total protein). Nama protein ini adalah penyakitnya. Pada orang yang sehat, jumlah albumin dalam urin tidak melebihi 50 mg. Urinalisis tidak dapat memberikan informasi seperti itu, oleh karena itu, asam sulfosalicylic atau mendidih dalam medium asetat asam digunakan untuk mendeteksi protein tinggi. Jika dalam penelitian ini mengungkapkan jejak protein, mencapai tingkat 150-200 mg, albuminuria didiagnosis pada pasien.

Dalam beberapa kasus, ada peningkatan tingkat albumin dalam jangka pendek. Misalnya, setelah melakukan aktivitas fisik yang berat, persaingan, berbaris, bermain di luar ruangan, pengalaman emosional yang kuat, hipotermia, atau sebelum dimulainya siklus menstruasi. Dalam hal ini, bicarakan tentang terjadinya albuminuria fisiologis.

Perhatian! Dalam albuminuria fisiologis, hilangnya protein bisa mencapai 1 mg / g. Jenis penyakit ini tidak memerlukan pengobatan, karena tidak menimbulkan bahaya bagi fungsi ginjal.

Albumin yang selalu hadir dalam jumlah yang signifikan berbicara tentang penyakit ginjal atau komplikasi penyakit penyerta lainnya. Kategori risiko meliputi:

  • penderita diabetes;
  • hipertensi;
  • Terinfeksi HIV;
  • penderita lupus, anemia, rheumatoid arthritis.

Penyebab albuminuria patologis

Proteinuria patologis terjadi karena dua jenis gangguan:

  1. Molekul protein (ukuran kecil dan besar) masuk ke urin primer melalui perjalanan panjang dari penyakit sebagai membran basal menjadi lebih permeabel.
  2. Membran basal tidak memiliki kelainan, tetapi protein sebagai akibat dari gangguan proses reabsorpsi dikumpulkan dalam alat tubulus. Albumin terakumulasi, tidak memiliki waktu untuk diserap dan kembali ke darah.

Jenis albuminuria patologis

Bentuk patologis penyakit ini dibedakan tidak hanya oleh peningkatan jumlah albumin dalam urin, tetapi juga oleh tingginya kandungan leukosit, eritrosit, keberadaan bakteri, garam, dan silinder. Formulir ini memiliki dua tipe:

  • proteinuria ekstrarenal (salah);
  • proteinuria ginjal (benar).

Ketika albuminuria palsu meningkatkan penyebab protein:

  • penyakit radang pada latar belakang disfungsi sistem pencernaan;
  • proses penghancuran sel di hemoglobin rendah;
  • membakar ke bagian tubuh yang lebih besar;
  • radang dingin;
  • lama tinggal di suhu rendah.

Albuminuria yang sebenarnya selalu dikaitkan dengan penyakit radang di ginjal. Peradangan menyebabkan deformasi membran basal dan peningkatan patensi molekul protein. Penyakit-penyakit ini termasuk:

  • glomerulonefritis;
  • amyloidosis;
  • nefrosklerosis;
  • nefropati selama kehamilan;
  • sirkulasi yang buruk di ginjal.

Jenis patologi

Klasifikasi albuminuria didasarkan pada beberapa faktor yang mempengaruhinya:

  1. Peningkatan suhu tubuh selama periode infeksi virus, tidak disertai dengan proses peradangan di organ-organ sistem saluran kencing.
  2. Emotional overstrain, stres.
  3. Gerakan yang tajam.
  4. Lama tinggal dalam posisi monoton.
  5. Dehidrasi dalam cuaca panas.
  6. Alergi
  7. Obesitas.

Pada bayi, penyakit ini dapat berkembang di latar belakang:

  1. Diare berat, muntah, gangguan minum. Ini adalah albuminuria dehidrasi.
  2. Peningkatan iritabilitas ginjal, yang muncul setelah mandi dengan air dingin, makan berlebihan, palpasi ginjal, kelelahan fisik, dan perasaan takut yang dialami. Ini adalah albuminuria stroke.

Bagaimana cara mendiagnosis albuminuria?

Diagnosis albuminuria dipersulit oleh tidak adanya gejala pada OAM. Biasanya penyakit ini dicurigai dengan adanya tanda-tanda seperti:

  • pembengkakan kaki, area di sekitar mata, organ reproduksi;
  • urin berbusa merah;
  • keadaan demam;
  • berkeringat berat di malam hari;
  • kehilangan nafsu makan;
  • pengurangan berat badan.

Dokter meresepkan tes lanjutan, di mana strip kertas khusus digunakan, yang memungkinkan untuk mendeteksi jumlah albumin dalam urin.

Untuk menyederhanakan proses diagnosis penyakit 9 ​​tahun yang lalu, selama Konferensi Internasional London, tahapan proteinuria diidentifikasi. Mereka bergantung pada jumlah protein per 1 g kreatinin dalam urin:

  1. Stadium I - kurang dari 30 mg / g.
  2. Stadium II - 30 - 299 mg / g.
  3. Stadium III - di atas 300 mg / g.

Perhatian! Pada orang yang sehat, tingkat ekskresi di epitel tubular kurang dari 10 mg / g. Jika tingkatnya mencapai 29 mg / g, tingkat ekskresi rata-rata didiagnosis. Untuk tingkat tinggi, kehilangan protein urin adalah 30-299 mg / g. Dalam kasus yang parah, ada kerugian 300-1999 mg / g dan lebih dari 2000 mg / g.

Studi laboratorium deteksi protein dalam urin

Tes laboratorium didasarkan pada tiga metode:

  • kualitas;
  • semi kuantitatif;
  • kuantitatif.

Metode kualitatif memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan protein, tetapi tidak memungkinkan untuk menghitungnya secara kuantitatif. Jika protein hadir dalam analisis, pasien dikirim untuk pemeriksaan sekunder dengan analisis kuantitatif terperinci.

Metode kuantitatif didasarkan pada berbagai metode (ada lebih dari 100). Dasar dari setiap metode kuantitatif adalah efek kimia pada protein dalam urin atau proses pemanasan. Untuk analisis, satu porsi urin pagi atau volume harian diambil.

Pasien dengan gagal ginjal kronis

Ekskresi protein dalam urin menyebabkan kerusakan fungsi ginjal dan akhirnya menyebabkan gagal ginjal kronis. Oleh karena itu, pada pasien ini, survei albumin yang berlangsung dalam darah dan urin.

Berdasarkan data yang diperoleh, Anda dapat:

  • verifikasi ada atau tidak adanya albuminuria;
  • memprediksi perkembangan penyakit;
  • untuk menetapkan kemungkinan risiko komplikasi dalam pekerjaan sistem kardiovaskular;
  • putuskan metode terapi.

Pengobatan

Tidak ada perawatan khusus untuk proteinuria. Terapi didasarkan pada mekanisme patogenetik kegagalan organ. Hasil positif dari perawatan dapat dinilai oleh protein yang hilang dalam urin. Pasien diresepkan:

  1. Diet yang tidak menyertakan protein, asin, makanan berlemak.
  2. Kepatuhan dengan istirahat total.
  3. Rawat inap selama eksaserbasi.
  4. Perjalanan antibiotik.
  5. Hemodez.
  6. Larutan alkalin.
  7. Hemodialisis.

Albuminuria - penyakit yang terkait dengan penampilan albumin dalam urin. Penyebab kemunculannya berbeda: fisiologis, patologis. Bentuk fisiologis penyakit sembuh secara independen setelah eliminasi faktor-faktor yang mempengaruhinya. Bentuk patologis membutuhkan pemeriksaan kuantitatif menyeluruh.

Albuminuria: apa itu, penyebab, diagnosis, dan pengobatan

Albumin adalah protein yang ditemukan dalam darah. Penyakit seperti albuminuria adalah suatu kondisi di mana seseorang memiliki kandungan protein yang terlalu tinggi dalam urin. Ini biasanya menunjukkan masalah dengan ginjal. Setelah semua, mereka terlibat dalam penyaringan darah dan selama operasi normal ginjal semua zat yang diperlukan tetap di dalam tubuh, dan tidak perlu - berasal dari urin. Jadi, jika terlalu banyak protein muncul di urin, itu berarti ginjal tidak mengatasi fungsinya, akibatnya, integritas jaringan mereka terganggu dan protein meninggalkan tubuh dengan bebas.

Dalam urologi, ada sesuatu seperti "mikroalbuminuria." Ini menyiratkan tingkat protein yang tidak signifikan dalam urin (dari 30 hingga 300 g albumin dilepaskan per hari). Sekitar 8–9% orang dewasa memiliki masalah ini, dan hanya 1% yang menderita “macroalbuminuria” (ketika protein dilepaskan lebih dari 300 g per hari).

Gejala utama

Bentuk cahaya albuminuria hampir tidak bermanifestasi sama sekali, tetapi dengan keberadaan protein yang substansial, beberapa edema muncul. Jika ini terjadi untuk waktu yang lama, tanda-tanda berikut muncul yang menandakan penyakit:

  • Mual, muntah mungkin.
  • Pusing.
  • Kelemahan konstan dan kelelahan.
  • Nyeri pada sendi dan tulang.
  • Menggigil.
  • Nyeri perut bagian bawah.
  • Peningkatan suhu.
  • Sakit kepala.
  • Urine menjadi keruh atau dengan warna merah karena transmisi sel darah merah.
  • Kondisi demam.
  • Keengganan mengkonsumsi makanan.

Jika albuminuria muncul karena penyakit jantung, pasien mungkin merasa sesak napas saat bergerak atau saat istirahat, aritmia, nyeri dengan gerakan mundur ke kiri muncul di tulang belikat dan peningkatan tekanan darah diamati.

Kenapa itu berbahaya?

Semua orang tahu bahwa protein adalah "bahan bangunan" dari tubuh, dan di samping fungsi utamanya, ia memiliki sejumlah "tugas" lain, kegagalan yang membuat kesehatan seseorang memburuk. Albuminuria menyebabkan kekurangan protein dalam tubuh, yang tentu saja mempengaruhi kerjanya. Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa menganggap penyakit ini tidak serius, itu dapat menyebabkan konsekuensi yang cukup berbahaya.

  • Karena albumin adalah koloid, mereka yang mengatur volume cairan dalam tubuh, dan ketika mereka kekurangan, edema muncul, lemak (lipid) terakumulasi dalam darah.
  • Sehubungan dengan deteksi dalam urin sejumlah besar protein yang bertanggung jawab untuk hemostasis, koagulabilitas darah memburuk, yang dapat bermanifestasi perdarahan yang tidak masuk akal.
  • Dengan kurangnya protein fagositik (pembela protein), risiko tertular penyakit menular meningkat secara signifikan.
  • Ada kemungkinan bahwa seseorang memiliki beberapa patologi endokrin jika tingkat protein transpor yang tinggi ditemukan dalam urin.
  • Kepekaan berkurang menjadi racun dan infeksi.
  • Dalam kasus preeklampsia, wanita hamil dapat mengalami edema paru, perdarahan di organ internal, diikuti oleh koma, ancaman kehilangan anak.
  • Dalam kasus nefropati, baik kerusakan ginjal maupun kematian.

Ada juga peningkatan fisiologis albumin dalam urin, yang bersifat sementara dan tidak meramalkan timbulnya penyakit apa pun. Itu datang sebagai hasil dari:

  • Pengerahan fisik yang tinggi.
  • Luka bakar atau radang dingin.
  • Puasa panjang.
  • Dehidrasi.
  • Makanan yang buruk.
  • Situasi yang menegangkan.

Penyebab

  1. Berbagai patologi ginjal (amiloidosis, uropati obstruktif, pielonefritis, dll.);
  2. Tekanan darah tinggi.
  3. Sindrom metabolik (satu set gangguan tubuh, menghasilkan peningkatan massa lemak, dan ada risiko penyakit kardiovaskular);
  4. Diabetes.
  5. Nefropati ibu hamil (kerusakan ginjal pada kehamilan lanjut, termasuk edema, gangguan imunitas, dll.)
  6. Gagal jantung.
  7. Gangguan sirkulasi ginjal.
  8. Keracunan dengan zat atau obat beracun.
  9. Myeloma (kanker sumsum tulang).

Varietas albuminuria

Alokasikan extrarenal (palsu) dan albuminuria ginjal. Terjadinya albuminuria palsu terjadi sebagai akibat radang dingin, robeknya jaringan selama latihan, dll. Dalam kasus kedua, ekskresi protein dalam urin selalu disertai dengan berbagai jenis peradangan dan tumor, dan juga dinyatakan dalam peningkatan kadar sel darah putih dan sel darah merah.

Diagnostik

Untuk meresepkan perawatan yang benar, dokter perlu mencari tahu penyebab munculnya protein dalam urin. Karena, jika ini, misalnya, peningkatan fisiologis dalam tingkat protein, maka tidak perlu meresepkan obat-obatan. Biasanya, spesialis merekomendasikan untuk menahan diri dari makanan berlemak, pedas, asin, mengurangi beban dan hanya bersantai. Oleh karena itu, penting untuk mencari tahu penyebab utama penyakit ini, untuk mana diagnosis diperlukan.

Pertama, pasien mengambil urine pagi untuk analisis (karena lebih terkonsentrasi) dan memeriksanya menggunakan elektroforesis atau tes khusus. Dengan demikian, tingkat protein dan tipe albuminuria ditentukan. Untuk hasil yang benar, pemeriksaan ulang urin dilakukan, dan ketika penyakit dikonfirmasi, tes klarifikasi ditentukan: tes urin menggunakan metode Nechiporenko dan Zimnitsky, tes darah umum dan biokimia.

Karena albuminuria disebabkan oleh beberapa penyakit yang lebih serius, diagnosis rinci dilakukan, mengungkapkan akar penyebab penyakit (diabetes, ginjal atau penyakit jantung, dll). Namun, itu dilakukan dalam kondisi stasioner, di mana dokter mengamati segalanya dan untuk tujuan ini ada peralatan yang diperlukan.

Pengobatan

Spesialis mengatur terapi berdasarkan penyebab penyakit. Sebagai contoh, jika albuminuria dimulai sebagai hasil dari beberapa jenis peradangan, antibiotik diresepkan, jika nefropati diabetik adalah inhibitor ACE, dll. Wajib dalam hal ini dan obat-obatan restoratif.

Juga, atas kebijaksanaan dokter, prosedur pemurnian darah dapat dilakukan - plasmapheresis atau hemodez.

Dengan pasien menyingkirkan penyakit yang mendasarinya, tingkat protein dalam urin akan menurun secara bertahap.

Obat rumah melawan albuminuria

Ingat bahwa pengobatan sendiri dalam beberapa kasus dapat menjadi tidak berguna atau bahkan berbahaya. Pilihan terbaik adalah menghubungi seorang spesialis yang akan memeriksa Anda dan meresepkan perawatan yang kompeten. Namun, jika Anda masih bukan pendukung ini atau hanya tidak ada kemungkinan seperti itu, di sini adalah kumpulan resep populer yang membantu, jika tidak menyingkirkan penyakit, maka setidaknya melemahkannya.

  • Dengan albuminuria, berry rowan paling efektif. Yang terbaik adalah mencampurnya dengan gula atau madu. Campuran yang dihasilkan dapat dimasukkan ke dalam teh atau makan, tanpa minum apa pun.
  • Peras jus dari buah cranberry, kemudian masak sisa selama 15 menit dengan tambahan 2 gelas air. Untuk minuman yang dihasilkan, tambahkan jus yang diperas dan dapat dikonsumsi sepanjang hari.
  • Ambil 2 sdm. sendok biji peterseli (atau rumput itu sendiri) dan diseduh dalam segelas air matang panas. Meresap selama 2 jam. Minum satu sendok teh 2 kali sehari.

Apa itu albuminuria

Albuminuria atau "protein dalam urin" adalah istilah yang identik dengan "proteinuria." Rupanya, kesetaraan adalah karena fakta bahwa di antara komposisi protein dari albumin darah menyumbang 80%. Ini menunjukkan bahwa itu adalah transisi fraksi ini ke urin yang menyediakan untuk kehilangan dan pelanggaran fungsi tubuh.

Dalam analisis urin orang yang sehat, "jejak protein" atau 0,033 g / l dapat dideteksi. Kesimpulan ini bukan masalah, tetapi membutuhkan observasi. Ada penyebab fisiologis proteinuria. Telah diketahui bahwa molekul protein berukuran besar, sehingga mereka biasanya tidak melewati membran dari aparat glomerulus ginjal. Mengetahui penyebab albuminuria membantu membentuk organ yang terkena dan meresepkan pengobatan secara tepat waktu.

Bagaimana protein memasuki air seni pada orang yang sehat?

Sudah ditetapkan bahwa jumlah protein maksimum dalam urin orang yang sehat per hari hingga 50 mg. Di setiap bagian itu mungkin tidak. Lebih tepatnya, jumlah yang sedikit tidak ditentukan oleh teknik konvensional. Untuk anak-anak, tingkat dianggap per m2 permukaan tubuh: untuk bayi hingga satu bulan, indikator tidak boleh melebihi 240 mg, lebih tua - 60 mg per hari.

Selain itu, protein terkandung dalam elemen seluler (leukosit, eritrosit, epitel tubular). Dengan alkalinisasi urin yang berlebihan dengan asupan makanan yang melimpah, terjadi disintegrasi sel-sel secara parsial dan transfer protein yang terkandung di dalamnya ke dalam urin. Ini berkontribusi pada peningkatan tekanan di arteri utama, mempercepat proses penyaringan.

Apakah perlu untuk memperhitungkan albuminuria fisiologis sementara?

Albuminuria fisiologis diamati sementara, termasuk manifestasi sementara (transient). Dia bertemu:

  • setelah pengerahan fisik yang berat (untuk atlet selama kompetisi);
  • dengan mengkonsumsi makanan berlimpah yang mengandung produk daging, telur mentah, susu mentah;
  • pada bayi dengan overfeeding (terjadi pada 92% bayi baru lahir);
  • pada wanita dengan latar belakang kehamilan.

Selama kehamilan itu dianggap:

  • kurang dari 30 mg / hari. - norma;
  • dari 30 hingga 300 mg - mikroalbuminuria;
  • lebih dari 300 mg (menurut batas penulis lain - 500 mg) - makroalbuminuria.

Studi tentang albuminuria selama kehamilan diperlakukan sangat hati-hati, karena kelebihan indikator mungkin merupakan tanda pre-eklamsia.

Ada berbagai jenis albuminuria fungsional. Mereka terkait:

  • dengan demam, demam pada penyakit infeksi akut, tanpa peradangan pada organ kemih;
  • stres emosional, terlalu banyak berlatih;
  • perubahan tajam dalam posisi tubuh (ketika naik dari horizontal ke vertikal) atau dipaksa menganggur, proteinuria disebut ortostatik, khas untuk anak-anak, remaja dan orang muda di bawah 30, hingga 10 g protein dapat dilepas per hari;
  • dehidrasi dalam panas tanpa cukup minum;
  • reaksi alergi;
  • kegemukan.

Pada anak kecil menonjol:

  • proteinuria dehidrasi - terjadi dengan diare terus-menerus, muntah, pelanggaran rezim minum;
  • albuminuria dikaitkan dengan peningkatan iritabilitas ginjal sebagai respons terhadap mandi dengan air dingin, makan berlebihan, palpasi ginjal, kelelahan fisik, dan rasa takut.

Jika faktor penyebab ini tidak dapat ditentukan, albuminuria dianggap idiopatik.

Mengapa albuminuria terjadi dalam patologi?

Proteinuria patologis difasilitasi oleh 2 mekanisme gangguan:

  1. Glomerular (glomerular) - diwakili oleh peningkatan permeabilitas membran basal. Melalui jalan panjang yang disebabkan oleh penyakit, molekul protein kecil dan besar menembus urin primer.
  2. Tubular (tubular) - terjadi ketika membran basal normal. Sejumlah protein yang tidak signifikan mengalir ke air kencing primer. Masuk ke alat tubular, mereka menumpuk, karena proses reabsorpsi tidak disediakan.

Mekanisme ini terlibat dalam patogenesis berbagai penyakit ginjal. Nilai diagnostik terbesar adalah tingkat proteinuria dalam identifikasi dan pemilihan metode untuk mengobati pasien dengan pembentukan gagal ginjal kronis.

Penyebab dan jenis albuminuria patologis

Albuminuria patologis ditandai oleh kandungan protein yang lebih tinggi dalam urin harian, adanya tanda-tanda seperti leukosit, eritrosit, silinder, bakteri, garam, dan sel epitel ginjal di sedimen. Klasifikasi menyoroti:

  • extrarenal,
  • albuminuria ginjal.

Proteinuria salah (extrarenal) - sumber protein di sini adalah:

  • kotoran reaksi inflamasi pada penyakit organ pencernaan;
  • menghancurkan sel-sel darah untuk anemia;
  • permukaan membakar besar;
  • luka dengan menghancurkan dan merobek jaringan otot;
  • hipotermia dan radang dingin.

Dalam praktek urologi, jumlah pengamatan terbesar terjadi pada kasus dengan hematuria dari berbagai asal. Proteinuria (ginjal) sejati selalu menyertai proses peradangan dan pembusukan jaringan ginjal, mempengaruhi membran basal dan meningkatkan permeabilitasnya terhadap molekul protein. Mekanisme serupa adalah karakteristik albuminuria:

  • dengan glomerulonefritis;
  • amiloidosis ginjal;
  • nefrosklerosis;
  • nefropati ibu hamil;
  • gangguan sirkulasi ginjal;
  • efek racun dari zat beracun dan beberapa obat.

Mengapa kita perlu menyelidiki protein dalam urin pada pasien ginjal kronis?

Mekanisme proteinuria akhirnya menghancurkan sistem pengaturan fungsi ginjal dan mengarah pada pengembangan gagal ginjal kronis. Dalam ICD-10, istilah ini diganti dengan "penyakit ginjal kronis" kode N18 (CKD).

Dalam diagnosis pasien dengan CKD, tes protein darah dan urin diperlukan. Untuk menilai tingkat kerusakan, rasio albumin / kreatinin dihitung dalam satu dosis pagi. Pada saat yang sama memeriksa laju filtrasi glomerulus.

  • mengkonfirmasi diagnosis atau menolaknya;
  • memprediksi jalannya penyakit;
  • menetapkan risiko kerusakan pada sistem kardiovaskular;
  • pilih taktik pengobatan yang optimal yang benar.

Nilai koefisien menunjukkan gangguan patofisiologis di ginjal:

  • peningkatan permeabilitas membran sel;
  • perubahan dalam pengangkutan zat bioaktif pada tingkat tubulus proksimal;
  • peningkatan tekanan dan tekanan pada aparatus glomerulus;
  • disfungsi sel endotel.

Tahapan dan Formulir

Untuk memudahkan diagnosis, tahap albuminuria telah dikembangkan pada konferensi internasional di London pada tahun 2009. Tingkat keparahan albuminuria dianggap sebagai jumlah protein per gram kreatinin dalam urin:

  • I - kurang dari 30;
  • II - dari 30 hingga 299;
  • III - lebih dari 300 mg / g.

Selain itu, ada usulan untuk mempertimbangkan indikator ini sebagai refleksi tingkat ekskresi dalam sel-sel epitel tubular:

  • optimal - kurang dari 10 mg / g;
  • melebihi norma - dari 10 hingga 29;
  • tinggi - dari 30 hingga 299;
  • sangat tinggi - dari 300 hingga 1999;
  • nefrotik - lebih dari 2000.

Dalam dua tahap terakhir, hilangnya protein dalam urin hingga 3,5 g per hari.

Untuk sepenuhnya mengkarakterisasi gagal ginjal kronis, tingkat pengurangan laju filtrasi glomerulus perlu diperhitungkan. Pada tahap terminal, kurang dari 15 ml / menit. Diagnosis tentu menunjukkan tahap indeks CKD dan albuminuria. Beberapa penulis mengikuti klasifikasi lama albuminuria dengan pembagian:

  • untuk normoalbuminuria - urine mengandung protein hingga 17 mg / l;
  • mikroalbuminuria - dari 17 hingga 173 mg / l;
  • makroalbuminuria - lebih dari 173 mg / l.

Metode laboratorium apa yang digunakan untuk mendeteksi protein dalam urin?

Semua teknik dibagi:

  • pada kualitas;
  • semi-kuantitatif - atas dasar perubahan warna strip uji, interval tertentu ditetapkan pada skala albuminuria;
  • kuantitatif.

Analisis berkualitas tinggi dapat mendeteksi protein. Tetapi Anda tidak dapat mengungkapkan konten mereka yang sebenarnya. Oleh karena itu, mereka dilakukan selama pemeriksaan kontingen besar, pemeriksaan medis. Seorang pasien dengan tes positif dipanggil untuk pemeriksaan ulang dan analisis kuantitatif yang lebih rinci. Menawarkan lebih dari 100 metode. Esensi mereka: efek pada protein dalam urin dengan reagen kimia atau dengan pemanasan untuk menghasilkan endapan dalam bentuk kekeruhan.

Poliklinik menggunakan tes:

  • dengan asam sulfosalicylic;
  • dengan merebus.

Kesimpulan terlihat seperti ini:

  • “Tes protein negatif”;
  • "Sedikit positif";
  • "Positif";
  • "Tajam positif."

Metode kuantitatif memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jumlah kehilangan protein dengan urin. Seperti yang ditentukan oleh dokter, urine harian dikumpulkan dari satu porsi pagi atau pra-dikumpulkan. Metode kolorimetri yang paling umum, yang menilai tingkat kekeruhan dibandingkan dengan solusi kontrol.

Apa saja gejala albuminuria?

Harus diingat bahwa albuminuria bukanlah penyakit yang terpisah. Itu sendiri adalah tanda perubahan fungsional atau patologis. Pada proteinuria ginjal, manifestasi klinis berikut ini mungkin:

  • kelemahan berat, kelelahan;
  • mengantuk;
  • sakit kepala dan pusing;
  • nyeri pada tulang dan persendian;
  • pembengkakan wajah, kaki, dan kaki;
  • peningkatan suhu;
  • output urin rendah;
  • kedinginan dimungkinkan;
  • nafsu makan yang buruk;
  • mual dan muntah;
  • nyeri di daerah lumbar dengan intensitas yang bervariasi;
  • sering buang air kecil dengan rezami;
  • nyeri perut bagian bawah;
  • perubahan warna urin menjadi keputihan warna, dengan kemerahan hematuria.

Jika albuminuria berkembang dengan penyakit jantung, pasien merasa:

  • nyeri dada memancar ke kiri, di tulang belikat;
  • aritmia;
  • dengan latar belakang sakit kepala, tekanan darah meningkat;
  • sesak nafas saat bergerak atau saat istirahat.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk albuminuria. Dan penyakit diobati dengan mempertimbangkan mekanisme patogenetik lesi. Hilang atau menurunnya tingkat protein dalam urin merupakan indikator pengobatan yang efektif, dan dalam CKD - ​​pencapaian remisi.

Untuk berbagai penyakit radang ginjal yang digunakan:

  • diet ketat dengan pengurangan iritasi, garam, makanan protein, lemak;
  • tidur istirahat wajib dan rawat inap selama periode akut;
  • pemberian antibiotik yang tidak memiliki efek nefrotoksik;
  • penghapusan keracunan melalui pengenalan gemodeza;
  • pengenalan larutan alkalin untuk menghilangkan keasaman tinggi;
  • Reopoliglyukin dan vasodilator untuk koreksi aliran darah ginjal;
  • cytostatics dalam hal mekanisme autoimun;
  • ACE inhibitor;
  • bloker angiotensin-II.

Dalam pengobatan gagal ginjal kronis, hemodialisis perangkat keras, plasmapheresis, dan dialisis peritoneal dilakukan. Metode pengobatan yang paling efektif adalah transplantasi ginjal. Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya mempelajari albuminuria pada pasien. Dalam kedokteran praktis, ini bukan tanpa diagnosa, sulit untuk menemukan perawatan yang tidak berbahaya. Pasien dan dokter mengharapkan normalisasi indeks, sebagai saksi efektivitas dari terapi.

Artikel Tentang Ginjal