Utama Pielonefritis

Tes urine untuk glomerulonefritis

Tinggalkan komentar 13,575

Seringkali, proses peradangan awal di ginjal melewati dengan gejala yang kurang parah, sehingga analisis urin untuk glomerulonefritis adalah cara utama untuk mendeteksi penyakit pada waktunya. Pemeriksaan urine yang sistematis memungkinkan Anda untuk melihat perubahan dalam kerja sistem kemih, dan berbagai teknik membantu Anda memahami dengan tepat kegagalan seperti apa yang terjadi dan segera meresepkan perawatan yang diperlukan.

Informasi umum

Dalam 80% kasus, glomerulonefritis adalah hasil reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap penyakit menular, seperti faringitis, otitis, dll., Yang disebabkan oleh streptokokus grup A. Kompleks imun yang terbentuk karena reaksi ini diendapkan pada aparatus glomerulus ginjal, mengganggu proses isolasi dan filtrasi. Gejala pertama berupa sindrom urin dapat terjadi 2 minggu setelah penyakit. Agar tidak melewatkan masalah yang mungkin dengan ginjal selama periode ini, disarankan untuk melewati urinalysis.

Analisis umum

Analisis ini ditugaskan untuk memantau aktivitas vital tubuh dan mengidentifikasi masalah pada tahap awal penyakit. Kerusakan fungsi ginjal ditentukan oleh perubahan kuantitas, warna dan komposisi urin. Pelanggaran yang diidentifikasi dalam studi analisis ini, menimbulkan penelitian yang lebih luas. Dalam keadaan normal ginjal, tidak ada protein, eritrosit, badan keton, hemoglobin, bilirubin dalam komposisi urin. Dan urine dengan glomerulonefritis menunjukkan proteinuria (kandungan protein tinggi) dari 1 g / l hingga 10 g / l, hematuria (kehadiran sel darah merah) dari 5 hingga 15 sel darah merah di bidang pandangan dan peningkatan dalam berat jenis hingga 1030 - 1040. Indikator norma dan kemungkinan perubahan dimungkinkan lihat di tabel:

Semua analisis untuk glomerulonefritis menunjukkan perubahan pada aparatus glomerulus ginjal, kerusakan selaput kapiler dan, sebagai akibatnya, gangguan filtrasi. Tes laboratorium juga dapat memberikan wawasan tentang etiologi penyakit dan peluang untuk diagnosis banding.

Tes Reberg

Pada glomerulonefritis akut, tes Reberg diresepkan. Tes ini membutuhkan darah dan urin harian. Semua darah di dalam tubuh disaring di ginjal. Beberapa zat diserap sepenuhnya, sebagian, tetapi ada zat yang benar-benar dikeluarkan dari tubuh setelah penyaringan - itu adalah creatine. Untuk mengevaluasi fungsi dari aparat glomerulus ginjal dan untuk mengidentifikasi pelanggaran, perlu untuk menyelidiki jumlah zat ini dalam darah, dan kemudian di urin yang dikeluarkan, sehingga dimungkinkan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Darah selalu diambil di pagi hari dengan perut yang ramping. Urin biasanya dikumpulkan, mulai jam 6 pagi, siang hari. Pemeriksaan ini mempertimbangkan jumlah urin dan konsentrasi creatine. Tingkat filtrasi glomerulus untuk tubuh pria yang sehat adalah 88–146 ml / menit untuk wanita - 81–134 ml / menit, penurunan pada indikator ini menunjukkan kerusakan pada aparatus glomerulus dari organ yang berpasangan. Dalam metode ini, hal utama adalah memperhitungkan waktu ketika pengumpulan urin dimulai, serta berat dan usia orang tersebut.

Tes Zimnitsky

Untuk mempelajari kemampuan ginjal untuk memusatkan cairan yang diekskresikan, sampel Zimnitsky digunakan. Tes ini tidak mendiagnosis penyakit tertentu, mengevaluasi fungsionalitas ginjal. Fungsi normal dari organ yang dipasangkan ditandai oleh berat spesifik urin, yang mengekspresikan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan atau menahan air. Berat jenis adalah berat larutan relatif terhadap berat air. Indikator ini dipengaruhi oleh jumlah racun (urea, glukosa, protein dan creatine) yang diekskresikan oleh ginjal bersama dengan cairan setelah penyaringan.

Bahan untuk penelitian dikumpulkan dalam 24 jam setiap 3 jam untuk mendapatkan 8 porsi, sementara itu diperlukan untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi menjadi 1-1,5 liter. Di semua bagian harus menulis waktu pengumpulan dan menyimpannya di tempat yang dingin. Dalam studi tentang materi yang didapat diperhitungkan jumlah cairan yang dikonsumsi, ditentukan oleh proporsi urin. Diuresis harian normal lebih besar daripada malam hari. Kepadatan harus kurang dari kepadatan plasma darah dan menjadi 1005-1025 hari dan 1035 malam. Pada glomerulonefritis akut, densitas meningkat hingga 1040 dan jumlah cairan yang diekskresi menurun relatif terhadap yang diambil.

Metodologi Nechyporenko

Ini adalah metode yang paling umum untuk studi urin, ini mempelajari mikroskopi komposisi sedimen. Ditunjuk, seperti penelitian lain, untuk memperjelas penyimpangan yang diidentifikasi dalam analisis keseluruhan. Pellet diperiksa untuk keberadaan sel darah merah, silinder dan leukosit. Bagian rata-rata urine pagi diambil, setelah toilet hati-hati, dalam jumlah 120–00 ml. Penting untuk mengirimkan materi tes ke laboratorium dalam waktu 1,5 jam. Dengan menggunakan centrifuge, endapan dipisahkan, ambil 1 ml material dan pelajari komposisinya dalam ruang khusus.

Pada orang yang sehat, 1 ml sedimen akan menunjukkan sel darah putih hingga 2000, silinder hingga 20 hialin, sel darah merah hingga 1000. Indikator yang benar-benar berbeda akan berada dalam gangguan ginjal. Eritrosit dalam urin dengan glomerulonefritis mendominasi sel darah putih dan dalam komposisi ada lebih dari 20 silinder hialin dan granular. Tes urin menurut Nechiporenko dilakukan terus menerus selama seluruh periode penyakit, sehingga Anda dapat memantau perubahan dalam gambaran klinis penyakit dan memperbaiki perawatan.

Analisis urin untuk glomerulonefritis akut?

Indikator utama glomerulonefritis akut adalah sindrom saluran kemih dengan proteinuria, hematuria dan oliguria. Penurunan jumlah urin (oliguria) dan peningkatan berat badan spesifik adalah karakteristik dari tahap awal penyakit dan sudah terjadi pada hari ke-3. Sedangkan protein dalam urin dan sel darah dapat bertahan untuk waktu yang lama dari 1 tahun hingga 1,5 dan menunjukkan proses inflamasi yang tersisa. Juga, penyakit ini ditandai dengan mikrohematuria 5000-10000 di bidang pandang menurut Nechyporenko. Tergantung pada intensitas proteinuria, silinder hialin dan granular diamati pada sedimen urin. Silinder granular benar-benar mengulang bentuk tubulus aparatus glomerulus ginjal dan terdiri dari protein dan partikel sel yang rusak, dan juga menunjukkan kerusakan serius pada pembuluh darah.

Proteinuria dikaitkan dengan gangguan filtrasi. Hematuria adalah konsekuensi dari penghancuran kapiler glomerulus. Kedua gejala ini sangat akurat menunjukkan dinamika penyakit dan proses penyembuhan. Biasanya, pemulihan dari glomerulonefritis akut terjadi dengan cepat dan dalam 2-3 minggu dimungkinkan untuk mengurangi jumlah protein dan sel darah merah, dan memulihkan fungsi ginjal normal. Tetapi gejala-gejala ini dapat bertahan untuk waktu yang lama, menandakan bahwa proses inflamasi di glomeruli ginjal belum berakhir. Kehadiran penyimpangan dalam komposisi urin diperbolehkan selama 1-2 tahun, perubahan yang bertahan lebih lama, berbicara tentang transisi ke bentuk kronis.

Tahap glomerulonefritis subakut dimanifestasikan oleh proporsi tinggi urin. Kembali ke daftar isi

Perubahan dalam tahap subakut

Glomerulonefritis subakut dapat menjadi penyakit independen dan sindrom penyakit lain. Penyakit ini parah dengan proteinuria masif (50-100 g / l), hematuria signifikan, dan sangat jelas oliguria. Tingkat filtrasi glomerulus selama tes Reberga dapat turun ke nilai kritis, dan sampel Zimnitsky menunjukkan proporsi urin yang tinggi. Pemeriksaan mikroskopik urin mengungkapkan silinder granular dan lilin. Ada juga leukocyturia, hipoalbuminemia, hipoproteinemia. Prognosis untuk perjalanan penyakit ini tidak baik.

Komposisi urin pada glomerulonefritis kronis

Terjadinya glomerulonefritis kronis adalah mungkin karena glomerulonefritis akut yang tidak diobati atau tidak terdiagnosis. Penyebab peralihan dari akut ke tahap kronis bisa berupa hipotermia, kondisi kerja yang buruk, penyalahgunaan alkohol, dan cedera. Gambaran klinis penyakit ini sangat beragam, digantikan oleh periode istirahat dan eksaserbasi. Ada beberapa bentuk penyakit: asimtomatik, hipertensi, nefrotik dan campuran. Karena itu, variasi komposisi urin sangat beragam.

Pada glomerulonefritis kronis selama periode eksaserbasi, transformasi dalam urin mungkin sama seperti pada bentuk akut dari penyakit - adanya protein, silinder, eritrosit, pengurangan filtrasi dan peningkatan proporsi urin. Dan selama periode istirahat atau dengan bentuk asimptomatik, sindrom urin yang lemah dapat terjadi (proteinuria tidak lebih dari 1 g / l, hematuria 10-30 eritrosit). Ketika bentuk nefrotik memanifestasikan proteinuria yang melimpah. Tergantung pada bentuknya, penyakit ini dapat berlangsung dari 5 hingga 30 tahun dengan eksaserbasi dan remisi dan mengalir dari satu bentuk ke bentuk lainnya.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal yang bersifat imun-inflamasi. Sebagian besar mempengaruhi glomerulus ginjal. Untuk tingkat yang lebih rendah, jaringan interstisial dan tubulus ginjal terlibat dalam proses. Glomerulonefritis terjadi sebagai penyakit independen atau berkembang pada beberapa penyakit sistemik (endokarditis infektif, vaskulitis hemoragik, lupus eritematosus sistemik). Gambaran klinis glomerulonefritis terdiri dari sindrom saluran kemih, edema dan hipertensi. Nilai diagnostik untuk glomerulonefritis memiliki data dari tes urin, sampel Zimnitsky dan Rehberg, ultrasound ginjal dan USDDG pembuluh ginjal.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal yang bersifat imun-inflamasi. Sebagian besar mempengaruhi glomerulus ginjal. Untuk tingkat yang lebih rendah, jaringan interstisial dan tubulus ginjal terlibat dalam proses. Glomerulonefritis terjadi sebagai penyakit independen atau berkembang pada beberapa penyakit sistemik (endokarditis infektif, vaskulitis hemoragik, lupus eritematosus sistemik). Dalam kebanyakan kasus, perkembangan glomerulonefritis disebabkan oleh respon imun yang berlebihan dari tubuh terhadap antigen menular. Ada juga bentuk autoimun glomeruralonefritis, di mana kerusakan ginjal dihasilkan dari efek merusak autoantibodi (antibodi terhadap sel-sel tubuh).

Ketika kompleks antigen-antibodi glomerulonefritis diendapkan dalam kapiler glomeruli ginjal, merusak sirkulasi darah, sehingga produksi urin primer terganggu, ada keterlambatan dalam tubuh air, garam dan produk metabolik, tingkat faktor anti-hipertensi menurun. Semua ini mengarah ke hipertensi dan perkembangan gagal ginjal.

Prevalensi glomerulonefritis

Glomerulonefritis menempati urutan kedua di antara penyakit ginjal yang didapat pada anak-anak setelah infeksi saluran kemih. Menurut statistik dari urologi dalam negeri, glomerulonefritis adalah penyebab paling umum cacat pasien dini karena perkembangan gagal ginjal kronis.

Perkembangan glomerulonefritis akut mungkin terjadi pada semua usia, tetapi, sebagai suatu peraturan, penyakit ini terjadi pada pasien di bawah usia 40 tahun.

Penyebab Glomerulonefritis

Penyebab perkembangan glomerulonefritis biasanya merupakan infeksi streptokokus akut atau kronis (tonsilitis, pneumonia, tonsilitis, demam berdarah, streptoderma). Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat campak, cacar air atau ARVI. Kemungkinan glomerulonefritis meningkat dengan paparan yang terlalu lama terhadap kondisi dingin kelembaban tinggi ("trench" nephritis), karena kombinasi faktor eksternal ini mengubah jalannya reaksi imunologi dan menyebabkan gangguan dalam suplai darah ginjal.

Ada bukti bahwa glomerulonefritis berhubungan dengan penyakit yang disebabkan oleh virus tertentu, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae dan Staphylococcus aureus. Dalam sebagian besar kasus, glomerulonefritis berkembang dalam 1-3 minggu setelah infeksi streptokokus, dan hasil penelitian yang paling sering mengkonfirmasi bahwa glomerulonefritis disebabkan oleh "nephritogenic" strain b-hemolytic streptococcus grup A.

Ketika infeksi yang disebabkan oleh strain streptokokus nefritogenik terjadi pada kelompok anak, gejala glomerulonefritis akut ditemukan pada 3-15% anak yang terinfeksi. Ketika melakukan penelitian laboratorium, perubahan dalam urin terdeteksi pada 50% anak-anak dan orang dewasa di sekitarnya, yang menunjukkan perjalanan glomerulonefritis (asimptomatik atau oligosymptomatic).

Setelah demam berdarah, glomerulonefritis akut berkembang pada 3-5% anak yang dirawat di rumah dan pada 1% pasien yang dirawat di rumah sakit. SARS pada anak yang menderita tonsilitis kronis atau merupakan pembawa streptokokus nefritik dapat menyebabkan perkembangan glomerulonefritis.

Gejala Glomerulonefritis

Gejala glomerulonefritis akut difus muncul satu sampai tiga minggu setelah penyakit infeksi, biasanya disebabkan oleh streptokokus (sakit tenggorokan, pioderma, tonsilitis). Untuk glomerulonefritis akut, ada tiga kelompok gejala utama:

  • kemih (oliguria, hematuria mikro atau gross);
  • bengkak;
  • hipertensi.

Glomerulonefritis akut pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan cepat, mengalir secara siklus dan biasanya berakhir dengan pemulihan. Ketika glomerulonefritis akut terjadi pada orang dewasa, bentuk yang terhapus lebih sering diamati, yang ditandai dengan perubahan pada urin, tidak adanya gejala umum dan kecenderungan untuk menjadi kronis.

Glomerulonefritis dimulai dengan peningkatan suhu (hipertermia yang signifikan adalah mungkin), kedinginan, kelemahan umum, mual, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, dan nyeri di daerah lumbar. Pasien menjadi pucat, kelopak matanya membengkak. Pada glomerulonefritis akut, penurunan diuresis diamati pada 3-5 hari pertama sejak onset penyakit. Kemudian jumlah urin yang dikeluarkan meningkat, tetapi kepadatan relatifnya menurun. Tanda glomerulonefritis permanen dan wajib lainnya adalah hematuria (adanya darah dalam urin). Dalam 83-85% kasus, mikrohematuria berkembang. Dalam 13-15%, perkembangan hematuria berat adalah mungkin, dimana urin adalah warna "lumpur daging", kadang-kadang - hitam atau coklat gelap.

Salah satu gejala glomerulonefritis yang paling spesifik adalah pembengkakan wajah, diekspresikan pada pagi hari dan menurun pada siang hari. Perlu dicatat bahwa penundaan 2-3 liter cairan di otot dan jaringan lemak subkutan dimungkinkan tanpa perkembangan edema terlihat. Pada anak-anak prasekolah penuh, beberapa konsolidasi jaringan subkutan kadang-kadang menjadi satu-satunya tanda edema.

Pada 60% pasien dengan glomerulonefritis akut, hipertensi berkembang, yang dalam bentuk parah penyakit dapat berlangsung hingga beberapa minggu. Dalam 80-85% kasus, glomerulonefritis akut menyebabkan kerusakan pada sistem kardiovaskular pada anak-anak. Kemungkinan disfungsi sistem saraf pusat dan hati yang membesar.

Ada dua pilihan utama untuk perjalanan glomerulonefritis akut:

  1. khas (siklus). Awitan yang cepat dan keparahan gejala klinis yang signifikan adalah karakteristik;
  2. laten (asiklik). Bentuk glomerulonefritis yang kabur, ditandai dengan onset bertahap dan gejala ringan. Ini adalah bahaya yang signifikan karena diagnosis terlambat dan kecenderungan untuk transisi ke glomerulonefritis kronis.

Dengan perjalanan glomerulonefritis akut yang baik, diagnosis tepat waktu dan pengobatan dini, gejala utama (edema, hipertensi arteri) menghilang dalam 2-3 minggu. Pemulihan penuh dicatat dalam 2-2,5 bulan.

Varian-varian berikut dari perjalanan glomerulonefritis kronik dibedakan:

  • nefrotik (gejala kencing yang terjadi);
  • hipertensi (ditandai peningkatan tekanan darah, sindrom saluran kemih ringan);
  • campuran (kombinasi sindrom hipertensi dan nefrotik);
  • laten (bentuk yang cukup umum, ditandai dengan tidak adanya edema dan hipertensi dengan sindrom nefrotik ringan);
  • hematurik (adanya sel darah merah dalam urin dicatat, gejala yang tersisa tidak ada atau ringan).

Untuk semua bentuk glomerulonefritis, tentu saja berulang adalah karakteristik. Gejala klinis eksaserbasi menyerupai atau benar-benar mengulang episode pertama glomerulonefritis akut. Probabilitas kekambuhan meningkat pada periode musim semi-gugur dan terjadi 1-2 hari setelah terpapar iritasi, yang biasanya merupakan infeksi streptokokus.

Komplikasi glomerulonefritis

Glomerulonefritis akut difus dapat menyebabkan berkembangnya komplikasi berikut:

Faktor yang meningkatkan kemungkinan glomerulonefritis akut menjadi kronis adalah displasia ginjal hipoplasia, di mana jaringan ginjal berkembang dengan lag dari usia kronologis anak. Untuk glomerulonefritis difus kronis, ditandai dengan progresif dan resistan terhadap terapi imunosupresif aktif, hasilnya adalah ginjal keriput sekunder. Glomerulonefritis adalah salah satu tempat terkemuka di antara penyakit ginjal, yang mengarah ke pengembangan gagal ginjal pada anak-anak dan cacat awal pasien.

Diagnosis glomerulonefritis

Diagnosis "glomerulonefritis akut" dibuat atas dasar anamnesis (penyakit infeksi baru-baru ini), manifestasi klinis (edema, hipertensi arteri) dan data laboratorium. Berdasarkan hasil tes, perubahan berikut adalah karakteristik:

  • hematuria mikroskopis atau kasar. Ketika urin hematuria kotor menjadi hitam, coklat gelap, atau menjadi warna "kotoran daging". Dengan mikrohematuria, tidak ada perubahan dalam warna urin yang diamati. Pada hari-hari pertama penyakit, sebagian besar sel darah merah yang segar terkandung dalam urin, lalu tercuci.
  • moderat (biasanya dalam 3-6%) albuminuria dalam 2-3 minggu;
  • silinder granular dan hialin dengan mikrohematuria, eritrosit - dengan makrohematuria menurut hasil mikroskopi endapan urin;
  • nocturia, penurunan diuresis selama tes Zimnitsky. Pelestarian kemampuan konsentrasi ginjal dikonfirmasi oleh kepadatan relatif tinggi urin;
  • penurunan kapasitas filtrasi ginjal sesuai dengan hasil penelitian klirens kreatinin endogen;

Menurut hasil tes darah umum di glomerulonefritis akut, leukositosis dan peningkatan ESR terdeteksi. Analisis biokimia darah menegaskan peningkatan kandungan urea, kolesterol dan kreatinin, peningkatan titer AST dan ASL-O. Ditandai dengan azotemia akut (peningkatan nitrogen sisa).

USG ginjal dan ultrasound pembuluh ginjal. Jika data dari tes laboratorium dan ultrasound dipertanyakan, biopsi ginjal dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis glomerulonefritis dan studi morfologi berikutnya dari materi yang diperoleh.

Pengobatan glomerulonefritis

Pengobatan glomerulonefritis akut terjadi di rumah sakit. Ditugaskan untuk diet nomor 7, istirahat di tempat tidur. Pasien diberikan terapi antibakteri (ampisilin + oksasilin, penisilin, eritromisin), dan kekebalan dikoreksi dengan obat non-hormonal (siklofosfamid, azatioprin) dan hormon (prednisone). Kompleks tindakan terapeutik termasuk pengobatan anti-inflamasi (diklofenak) dan terapi simtomatik yang bertujuan untuk mengurangi edema dan tekanan darah normalisasi.

Berikut ini direkomendasikan perawatan spa. Setelah menderita glomerulonefritis akut, pasien berada di bawah pengawasan nephrologist selama dua tahun. Dalam pengobatan glomerulonefritis kronik pada periode eksaserbasi, suatu tindakan yang kompleks yang serupa dengan pengobatan glomerulonefritis akut dilakukan. Rejimen pengobatan selama remisi ditentukan atas dasar keberadaan dan keparahan gejala.

Indikator urine dan tes darah untuk glomerulonefritis

Diagnosis penyakit apa pun termasuk tidak hanya pengumpulan keluhan, anamnesis dan pemeriksaan klinis, tetapi juga berbagai tes laboratorium yang memungkinkan menilai kondisi umum pasien dan menentukan sindrom klinis terkemuka. Dan apa yang bisa dianalisis memberitahu dokter untuk glomerulonefritis, dan tes apa yang harus Anda lalui di tempat pertama: cobalah untuk mencari tahu.

Gambaran morfologi kerusakan ginjal pada glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit imun-inflamasi akut atau kronis dari jaringan ginjal dengan lesi primer dari aparatus glomerulus. Seiring berkembangnya penyakit, jaringan interstisial dan tubulus ginjal dapat terlibat dalam proses patologis. Ini mengarah pada pengembangan perubahan berikut:

  • peningkatan permeabilitas dinding glomerulus untuk protein dan elemen seluler;
  • pembentukan microthrombi yang menghalangi lumen arteri makan;
  • perlambatan / penghentian lengkap aliran darah di glomeruli;
  • pelanggaran proses filtrasi dalam elemen fungsional utama ginjal (nefron);
  • nefron mati dengan penggantian ireversibel oleh jaringan ikatnya;
  • penurunan bertahap volume darah yang difilter dan perkembangan gagal ginjal progresif.

Semua momen patogenetik ini menyebabkan munculnya tiga sindrom utama penyakit (edematous, hypertensive and urinary), serta gambaran laboratorium yang khas. Untuk memastikan diagnosis glomerulonefritis, perlu dilakukan tes darah dan urin.

Tes darah

Jumlah darah mencerminkan kondisi umum tubuh dan memungkinkan Anda untuk menilai pelanggaran organ internal yang ada. Sebagai aturan, diagnosa laboratorium untuk dugaan glomerulonefritis dimulai dengan UAC dan LHC, jika perlu, penelitian ini dapat dilengkapi dengan tes imunologi.

Analisis klinis

Hitung darah lengkap untuk glomerulonefritis merefleksikan respons tubuh terhadap perubahan patologis. Ini ditandai dengan penyimpangan-penyimpangan berikut dari norma:

  • sedikit percepatan ESR adalah tanda peradangan kekebalan;
  • Penurunan hemoglobin adalah manifestasi dari anemia relatif yang disebabkan oleh peningkatan BCC karena penurunan filtrasi ginjal.

Analisis biokimia

Tes darah biokimia, atau BAC - tes yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda sindrom nefrotik di latar belakang peradangan glomerulus. Ini dimanifestasikan oleh hipoproteinemia dan hipoalbuminemia - penurunan konsentrasi protein total dan albumin dalam darah. Proses ini mengarah pada pengembangan edema onkotik pada pasien dengan glomerulonefritis.

Selain itu, dengan bantuan tes darah biokimia, perkembangan gagal ginjal kronis dapat didiagnosis. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah.

Penelitian imunologi

Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi sifat autoimun dari peradangan glomerulus dengan mengidentifikasi komponen-komponen sistem pelengkap. Peran penting dalam patogenesis glomerulonefritis dimainkan oleh komponen C3, oleh karena itu penurunan sedang diamati pada puncak penyakit.

Tes untuk glomerulonefritis - indikator kondisi ginjal

Glomerulonefritis sering menjadi penyebab gagal ginjal, dan karena itu memerlukan diagnosis dan pengobatan yang cepat. Tes untuk glomerulonefritis akan menunjukkan kondisi ginjal dan bagaimana mereka mengatasi pekerjaan mereka.

Selain gejala, tes darah dan urin diperlukan untuk diagnosis. Analisis umum dilakukan, sebagai tambahan, tes urin khusus diperlukan, yang menunjukkan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan tubuh dan fungsi ginjal.

Tes darah untuk glomerulonefritis

Tes darah berikut ini diresepkan untuk diagnosis penyakit ini:

  • Analisis umum
  • Analisis biokimia
  • Koagulogram
  • Analisis imunologi.

Karena proses peradangan terjadi, glomerulonefritis menyebabkan peningkatan jumlah darah leukosit, dan laju endap darah (LED) juga meningkat. Ini adalah indikator umum peradangan dalam tubuh. Juga dalam analisis umum darah sering ditandai dengan penurunan jumlah trombosit dan peningkatan jumlah eosinofil. Jika seorang pasien memiliki hematuria yang signifikan (adanya darah dalam urin), maka jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin dapat dikurangi.

Tes darah biokimia menunjukkan bahwa jumlah total protein berkurang, tetapi tingkat fibrinogen meningkat. Jumlah yang meningkat dari beberapa gamma globulin. Sehubungan dengan deteriorasi ginjal, konsentrasi urea, kreatinin dan nitrogen sisa dalam darah meningkat. Seringkali meningkatkan kolesterol. Koagulogram menunjukkan peningkatan sifat pembekuan darah dan peningkatan indeks protrombin. Tes darah imunologi mengungkapkan peningkatan tingkat imunoglobulin, dilambangkan dengan huruf "A" dan "M", beredar kompleks imun dan antibodi terhadap streptococcus antigen. Ini adalah Streptococcus dalam banyak kasus yang merupakan penyebab utama perkembangan glomerulonefritis.

Ketika mendiagnosis glomerulonefritis, darah diberikan dengan perut kosong, sebaiknya selama 1-2 minggu untuk tidak minum obat apa pun, dan tidak makan apa pun yang lemak dan digoreng sehari sebelumnya, juga perlu membatasi aktivitas fisik yang berat.

Analisis urin untuk glomerulonefritis

Urinalisis dibutuhkan:

  • Jenderal,
  • Tes Zimnitsky,
  • Percobaan Reberg,
  • Pemeriksaan mikroskopik sedimen urin.

Ketika menganalisa urin seorang dokter, keberadaan protein, darah, dan tingkat kreatinin menjadi penting. Indikator-indikator ini memberikan informasi tentang kondisi ginjal, tentang kemampuan fungsional mereka. Hampir selalu mendeteksi protein dalam urin dengan glomerulonefritis (proteinuria). Kuantitasnya sangat besar (hingga 10 g per hari) dalam bentuk nefrotik penyakit.

Warna urin di glomerulonefritis berubah karena hematuria mikro atau bruto, yang merupakan karakteristik dari bentuk hematurik penyakit. Urine dengan gross hematuria memperoleh warna dari sedikit kemerahan ke coklat, tergantung pada berapa banyak darah yang diekskresikan. Mikrohematuria tidak terdeteksi dengan mata telanjang, kehadiran sel-sel darah terdeteksi oleh pemeriksaan mikroskopis.

Dengan bantuan tes Reberg, pembersihan kreatinin endogen ditentukan, serta laju filtrasi glomerulus. Bersama dengan indikator kreatinin dan urea dalam tes darah dan urin, kualitas ginjal ditentukan. Analisis urin menurut Zimnitsky memungkinkan untuk memperkirakan jumlah urin harian, proporsionalitas debitnya pada malam dan siang hari, dan kepadatan. Tergantung pada bentuk dan stadium penyakit, baik peningkatan ekskresi urin harian dan penurunannya dapat dideteksi, nocturia sering dicatat (peningkatan volume urin nokturnal).

Glomerulonefritis ditandai oleh perubahan skor tes yang persisten. Penyimpangan dari norma dalam analisis urin berlangsung cukup lama, bahkan setelah pengobatan yang berhasil dan hilangnya gejala penyakit.

Menurut hasil studi, pengobatan, rekomendasi tentang gaya hidup, nutrisi dan kontraindikasi untuk glomerulonefritis diresepkan.

Analisis biokimia glomerulonefritis darah

Glomerulonefritis sering menjadi penyebab gagal ginjal, dan karena itu memerlukan diagnosis dan pengobatan yang cepat. Tes untuk glomerulonefritis akan menunjukkan kondisi ginjal dan bagaimana mereka mengatasi pekerjaan mereka.

Selain gejala, tes darah dan urin diperlukan untuk diagnosis. Analisis umum dilakukan, sebagai tambahan, tes urin khusus diperlukan, yang menunjukkan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan tubuh dan fungsi ginjal.

Tes darah untuk glomerulonefritis

Tes darah berikut ini diresepkan untuk diagnosis penyakit ini:

Analisis umum, analisis biokimia, Coagulogram, analisis imunologi.

Karena proses peradangan terjadi, glomerulonefritis menyebabkan peningkatan jumlah darah leukosit, dan laju endap darah (LED) juga meningkat. Ini adalah indikator umum peradangan dalam tubuh. Juga dalam analisis umum darah sering ditandai dengan penurunan jumlah trombosit dan peningkatan jumlah eosinofil. Jika seorang pasien memiliki hematuria yang signifikan (adanya darah dalam urin), maka jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin dapat dikurangi.

Tes darah biokimia menunjukkan bahwa jumlah total protein berkurang, tetapi tingkat fibrinogen meningkat. Jumlah yang meningkat dari beberapa gamma globulin. Sehubungan dengan deteriorasi ginjal, konsentrasi urea, kreatinin dan nitrogen sisa dalam darah meningkat. Seringkali meningkatkan kolesterol. Koagulogram menunjukkan peningkatan sifat pembekuan darah dan peningkatan indeks protrombin. Tes darah imunologi mengungkapkan peningkatan tingkat imunoglobulin, dilambangkan dengan huruf "A" dan "M", beredar kompleks imun dan antibodi terhadap streptococcus antigen. Ini adalah Streptococcus dalam banyak kasus yang merupakan penyebab utama perkembangan glomerulonefritis.

Ketika mendiagnosis glomerulonefritis, darah diberikan dengan perut kosong, sebaiknya selama 1-2 minggu untuk tidak minum obat apa pun, dan tidak makan apa pun yang lemak dan digoreng sehari sebelumnya, juga perlu membatasi aktivitas fisik yang berat.

Analisis urin untuk glomerulonefritis

Urinalisis dibutuhkan:

Umum, Sampel Zimnitsky, Sampel Reberg, Pemeriksaan mikroskopik sedimen urin.

Ketika menganalisa urin seorang dokter, keberadaan protein, darah, dan tingkat kreatinin menjadi penting. Indikator-indikator ini memberikan informasi tentang kondisi ginjal, tentang kemampuan fungsional mereka. Hampir selalu mendeteksi protein dalam urin dengan glomerulonefritis (proteinuria). Kuantitasnya sangat besar (hingga 10 g per hari) dalam bentuk nefrotik penyakit.

Warna urin di glomerulonefritis berubah karena hematuria mikro atau bruto, yang merupakan karakteristik dari bentuk hematurik penyakit. Urine dengan gross hematuria memperoleh warna dari sedikit kemerahan ke coklat, tergantung pada berapa banyak darah yang diekskresikan. Mikrohematuria tidak terdeteksi dengan mata telanjang, kehadiran sel-sel darah terdeteksi oleh pemeriksaan mikroskopis.

Dengan bantuan tes Reberg, pembersihan kreatinin endogen ditentukan, serta laju filtrasi glomerulus. Bersama dengan indikator kreatinin dan urea dalam tes darah dan urin, kualitas ginjal ditentukan. Analisis urin menurut Zimnitsky memungkinkan untuk memperkirakan jumlah urin harian, proporsionalitas debitnya pada malam dan siang hari, dan kepadatan. Tergantung pada bentuk dan stadium penyakit, baik peningkatan ekskresi urin harian dan penurunannya dapat dideteksi, nocturia sering dicatat (peningkatan volume urin nokturnal).

Glomerulonefritis ditandai oleh perubahan skor tes yang persisten. Penyimpangan dari norma dalam analisis urin berlangsung cukup lama, bahkan setelah pengobatan yang berhasil dan hilangnya gejala penyakit.

Menurut hasil studi, pengobatan, rekomendasi tentang gaya hidup, nutrisi dan kontraindikasi untuk glomerulonefritis diresepkan.

Glomerulonefritis akut adalah penyakit inflamasi akut di mana aparatus glomerulus kedua ginjal pada awalnya terpengaruh, dan kemudian struktur ginjal lainnya.

Penyebab tersering adalah infeksi streptokokus, lebih jarang pneumo dan staphylococcal, virus.

Perkembangan glomerulonefritis akut dipromosikan oleh penyalahgunaan alkohol, pengenalan vaksin dan serum, hipotermia, olahraga, operasi, dll.

Bentuk glomerulonefritis yang paling umum adalah glomerulonefritis imunokompleks pasca streptokokus.

Secara umum, tes darah ditandai leukositosis, eosinofilia, peningkatan ESR, sering trombositopenia - jumlah trombosit yang berkurang, yang ketika pulih, menjadi hiprombositosis - peningkatan jumlah trombosit.

Dalam analisis urin pada periode awal glomerulonefritis akut, penurunan volume total urin (oliguria) dan peningkatan kepadatan relatif diamati. Setelah beberapa hari - proteinuria (jumlah protein dalam urin biasanya tidak melebihi 1 g / l) dan mikrohematuria (jumlah sel darah merah menurut Kakovsky-Addis tidak melebihi 5 · 106 per hari), tetapi dalam beberapa kasus pada hari-hari pertama ada juga gross hematuria - urin menjadi merah warna atau warna "slop daging".

Setengah dari pasien dengan glomerulonefritis akut, silinder hialin dan granular, leukosit, dan kadang-kadang sel-sel epitel ginjal ditemukan dalam analisis sedimen urin. Perubahan urin dapat bertahan untuk waktu yang lama dan bahkan setelah menghilangnya gejala klinis penyakit.

Tes darah biokimia - kandungan total protein berkurang karena albumin, jumlah alfa-2- dan gamma-globulin meningkat. Kadar kreatinin dan urea meningkat. Seperti halnya proses inflamasi, tingkat fibrinogen dan protein lain dari fase akut meningkat. Analisis meningkatkan aktivitas LDH (LDG3-5) dan dehidrogenase malat. Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus dan reabsorpsi tubular, tes Reberga-Tareev dengan kreatinin endogen digunakan.

Perubahan dalam analisis sistem pembekuan darah, dalam koagulogram, dimanifestasikan oleh hiperkoagulasi - pemendekan waktu prothrombin, peningkatan indeks prothrombin.

Analisis imunologi - peningkatan tingkat imunoglobulin A dan imunoglobulin M (subspesies globulin darah), beredar kompleks imun, penurunan C3 dan fraksi komplemen, titer antibodi terhadap streptococcus antigen yang tinggi.

Analisis untuk glomerulonefritis akut terakhir dimodifikasi: 14 Agustus 2017 oleh Maria Saletskaya

Diagnosis penyakit apa pun termasuk tidak hanya pengumpulan keluhan, anamnesis dan pemeriksaan klinis, tetapi juga berbagai tes laboratorium yang memungkinkan menilai kondisi umum pasien dan menentukan sindrom klinis terkemuka. Dan apa yang bisa dianalisis memberitahu dokter untuk glomerulonefritis, dan tes apa yang harus Anda lalui di tempat pertama: cobalah untuk mencari tahu.

Gambaran morfologi kerusakan ginjal pada glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit imun-inflamasi akut atau kronis dari jaringan ginjal dengan lesi primer dari aparatus glomerulus. Seiring berkembangnya penyakit, jaringan interstisial dan tubulus ginjal dapat terlibat dalam proses patologis. Ini mengarah pada pengembangan perubahan berikut:

peningkatan permeabilitas dinding glomerulus vaskular untuk protein dan elemen seluler, pembentukan mikrothrombus, memblokir lumen arteri suplai, memperlambat / penghentian lengkap aliran darah di glomeruli, gangguan filtrasi pada elemen fungsional utama ginjal (nefron), nefron mati dengan penggantian ireversibel oleh jaringan ikat, bertahap penurunan volume darah yang disaring dan perkembangan gagal ginjal progresif.

Semua momen patogenetik ini menyebabkan munculnya tiga sindrom utama penyakit (edematous, hypertensive and urinary), serta gambaran laboratorium yang khas. Untuk memastikan diagnosis glomerulonefritis, perlu dilakukan tes darah dan urin.

Tes darah

Jumlah darah mencerminkan kondisi umum tubuh dan memungkinkan Anda untuk menilai pelanggaran organ internal yang ada. Sebagai aturan, diagnosa laboratorium untuk dugaan glomerulonefritis dimulai dengan UAC dan LHC, jika perlu, penelitian ini dapat dilengkapi dengan tes imunologi.

Analisis klinis

Hitung darah lengkap untuk glomerulonefritis merefleksikan respons tubuh terhadap perubahan patologis. Ini ditandai dengan penyimpangan-penyimpangan berikut dari norma:

sedikit percepatan ESR adalah tanda peradangan kekebalan, penurunan hemoglobin adalah manifestasi dari anemia relatif yang disebabkan oleh peningkatan BCC karena penurunan filtrasi ginjal.

Analisis biokimia

Tes darah biokimia, atau BAC - tes yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda sindrom nefrotik di latar belakang peradangan glomerulus. Ini dimanifestasikan oleh hipoproteinemia dan hipoalbuminemia - penurunan konsentrasi protein total dan albumin dalam darah. Proses ini mengarah pada pengembangan edema onkotik pada pasien dengan glomerulonefritis.

Selain itu, dengan bantuan tes darah biokimia, perkembangan gagal ginjal kronis dapat didiagnosis. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah.

Penelitian imunologi

Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi sifat autoimun dari peradangan glomerulus dengan mengidentifikasi komponen-komponen sistem pelengkap. Peran penting dalam patogenesis glomerulonefritis dimainkan oleh komponen C3, oleh karena itu penurunan sedang diamati pada puncak penyakit.

Perubahan urin dengan glomerulonefritis - indikator analisis total dan tambahan

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal imun-inflamasi bilateral dengan lesi primer glomeruli ginjal. Praktis tidak ditemukan pada anak-anak dan orang tua.

Faktor etiologi utama dari penyakit ini adalah beta-hemolytic streptococcus grup A, yang menyebabkan pembentukan kompleks imun "antigen-antibodi" dan, sebagai hasilnya, proses inflamasi.

Perjalanan glomerulonefritis akut dan kronis dibedakan. Versi klasik dari penyakit ini terjadi dalam bentuk sindrom edema, hipertensi dan urin. Manifestasi ginjal dari penyakit ini adalah yang terakhir. Glomerulonefritis dapat terjadi secara mandiri atau menjadi manifestasi dari penyakit lain (lupus eritematosus sistemik, endokarditis infektif, dll.).

Diagnosis penyakit tidak menyebabkan kesulitan dan didasarkan pada manifestasi klinis yang kompleks dan indikator tes urin untuk glomerulonefritis.

Urin dengan glomerulonefritis

Penyakit berkembang dengan akut dan memanifestasikan dirinya dalam sindrom nefrotik, yang meliputi:

  • oliguria - mengurangi jumlah urin;
  • hematuria - darah dalam urin;
  • proteinuria - protein;
  • Cylindruria

Hematuria adalah salah satu manifestasi klinis utama dan diamati pada semua pasien. Dalam 50% kasus, gross hematuria dicatat (lebih dari 100 sel darah merah di bidang pandang). Dalam hal ini, urin menjadi warna "slop daging").

Proteinuria sering bersifat sub-nefrotik dan bisa sangat terasa. Sepertiga pasien mengalami sindrom saluran kemih:

  • protein lebih dari 3,5 g / hari;
  • hipoalbuminemia;
  • peningkatan protein dalam darah.

Setelah beberapa waktu, tanda-tanda disfungsi filtrasi ginjal hingga gagal ginjal akut muncul: jumlah urin yang disekresikan menurun, anuria berkembang (tanpa buang air kecil), azotemia hadir dalam darah.

Pada glomerulonefritis, warna urin memiliki warna gelap karena penghancuran sel darah merah, proporsi urin melebihi 1020 (hiperstanuria), nilai pH bergeser ke sisi asam (asidosis).

Mikroskopi sedimen menunjukkan sel darah merah segar, lalu tercuci. Dalam kebanyakan kasus, silinder seluler atau hyaline hadir dalam urin.

Protein dalam urin dapat menurun dalam dua atau tiga bulan pertama dan secara berkala meningkat dalam satu atau dua tahun ke depan.

Mikrohematuria (kurang dari 100 sel darah merah per bidang penglihatan) menghilang setelah enam bulan. Kadang-kadang, kondisi ini berlangsung selama satu sampai tiga tahun.

Analisis umum

Dalam analisis umum urin dengan glomerulonefritis, ada protein (dan itu tidak boleh sama sekali), silinder dalam jumlah yang berbeda (biasanya tidak), eritrosit (darah dalam urin). Kepadatan cairan biologis biasanya tetap tidak berubah.

Aseptic leukocyturia (tanda-tanda peradangan, tetapi tidak menular) dapat terjadi pada awal proses patologis.

Untuk diagnosis yang akurat dilakukan proteinuria harian. Dengan menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk menilai secara akurat dinamika protein dalam urin, termasuk - dengan latar belakang terapi obat.

Tes Reberg

Tes Rehberg fungsional memungkinkan Anda untuk menilai filtrasi glomerulus (dalam norma - 80-120 ml / menit) dan reabsorpsi tubular (norma - 97-99%).

Ketika glomerulonefritis dalam sampel ada penurunan laju filtrasi glomerulus. Pada awal penyakit, reabsorpsi tubular dapat meningkat, yang normal dengan pemulihan.

Tes Zimnitsky

Ketika melakukan tes Zimnitsky di masing-masing dari delapan bagian cairan biologis yang dikumpulkan, berat jenis dan jumlah urin diperiksa. Dengan volume urin, fungsi pengeluaran air dari ginjal dinilai. Fungsi konsentrasi diperkirakan dari fluktuasi berat spesifik. Untuk ini, yang terkecil dikurangi dari berat spesifik terbesar dan hasil yang diperoleh dibandingkan dengan gambar 8. Jika perbedaannya 8 atau lebih, konsentrasi tidak terganggu, jika kurang - konsentrasi berkurang.

Pada glomerulonefritis, kepadatan relatif dari biofluid awalnya tetap normal. Pada tahap pemulihan dengan poliuria (peningkatan jumlah urin), kepadatan menurun sementara.

Rasio diuresis malam dan siang hari normal.

Metodologi Nechyporenko

Jika leukosit, eritrosit, silinder hadir dalam analisis urin umum, tes kumulatif menurut Nechyporenko diresepkan. Analisis ini memungkinkan untuk menetapkan tingkat keparahan leukocyturia, hematuria dan cylindruria.

Untuk analisis, bagian rata-rata biofluida dikumpulkan, unsur-unsur berbentuk diperiksa dalam 1 ml debit. Biasanya dalam 1 ml tidak ada silinder eritrosit hingga 1000 ribu, leukosit - hingga 2-4 ribu.

Dalam glomerulonefritis, hematuria mikro atau gross, leukocyturia, silinder eritrosit dicatat dalam sampel kumulatif. Dalam sedimen urin, eritrosit mendominasi leukosit.

Indikator Urinalisis untuk Glomerulonefritis Akut

Dalam perjalanan penyakit akut, semua pasien dalam protein pendeteksi biofluida (1-10 g / liter, kadang-kadang hingga 20 g / liter), eritrosit, sedikit lebih sedikit (dalam 92% pasien) leukocyturia dan silinder (granular, hialin), epitelium. Peningkatan protein diamati dalam tujuh hingga sepuluh hari pertama, jadi ketika Anda pergi ke dokter terlambat, protein sering tidak melebihi 1 g / liter.

Hematuria, tingkat keparahan bervariasi, memiliki nilai diagnosis paling tinggi. Dalam kebanyakan kasus, mikrohematuria terdeteksi (pada sepertiga pasien, hingga 10 eritrosit per p / s), hematuria berat terjadi pada beberapa tahun terakhir hanya 7% kasus.

Eritrosit tidak selalu terdeteksi dalam satu bagian dari biofluid, oleh karena itu, jika glomerulonefritis akut dicurigai, tes akumulasi menurut Nechyporenko dilakukan.

Sindrom urin disertai demam, nyeri bilateral di punggung bawah, penurunan jumlah cairan biologis. Pembuangan memiliki warna kemerahan atau warna “daging slops”. Selain itu, darah diperiksa (peningkatan ESR, leukositosis).

Perubahan dalam tahap subakut

Glomerulonefritis subakut seperti tidak. Alokasikan kursus akut dan kronis. Subakut kadang-kadang disebut glomerulonefritis progresif cepat, yang ditandai dengan perkembangan proses patologis yang sangat cepat, perjalanan yang parah, peningkatan gagal ginjal.

Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan cepat pada edema, gross hematuria, penurunan jumlah urin, dan peningkatan tekanan darah. Dalam sedimen urin terdeteksi leukosit, silinder.

Dari minggu kedua hyperazotemia, peningkatan kreatinin dan urea, protein menurun, anemia diamati dalam darah.

Ada juga bentuk penyakit yang laten (terhapus), yang bermanifestasi dalam bentuk sindrom urin (sedikit peningkatan sel darah merah di urin, protein hingga 1 g / hari, silinder). Mungkin ada peningkatan tekanan yang tidak stabil. Di sepertiga pasien, baik hipertensi maupun penurunan fungsi ginjal tidak signifikan hadir. Sindrom nefrotik tidak ada. Kepadatan urin tetap normal.

Komposisi urin dalam perjalanan penyakit kronis

Penyakit ini membutuhkan perjalanan yang panjang ketika manifestasi klinis (hipertensi, gangguan fungsi ginjal, perubahan dalam urin) menetap selama enam bulan. Persistensi gejala sepanjang tahun menunjukkan kronisasi proses patologis (pada 10% pasien).

Dalam urin ada eritrosit, erythrocyte dan albumin yang diubah, berat spesifiknya rendah. Protein lebih dari 1 g / hari adalah prekursor untuk perkembangan gagal ginjal yang cepat. Leukocyturia dengan penyakit ini terutama bersifat limfosituria (hingga 1/5 leukosit dalam sedimen urin - limfosit).

Ketika bentuk hematurik dari proteinuria tidak diekspresikan, ada sel darah merah. Manifestasi extrarenal (hipertensi, edema) tidak ada.

Bentuk hipertensi dari penyakit ini disertai dengan peningkatan tekanan darah. Sindrom nefrotik maloexpressed: beberapa protein, dalam beberapa kasus, silinder dan microhematuria terdeteksi dalam urin. Perubahan-perubahan ini, tidak seperti hipertensi, hadir dalam urin sejak awal proses patologis.

Ketika bentuk nefrotik protein lebih dari 3,5 g / hari, ada pembengkakan, kemudian lipiduria (lemak dalam debit) berkembang. Manifestasi klinis utama adalah proteinuria masif karena kerusakan pada mekanisme penyaringan ginjal.

Transferin juga diekskresikan dalam urin, yang menyebabkan anemia hipokromik. Selain protein dalam urin, sedikit peningkatan sel darah merah, leukosit dan silinder terdeteksi.

Beberapa pasien memiliki bentuk campuran, yang disertai dengan sindrom saluran kemih dan hipertensi. Paling sering, kursus ini diamati pada glomerulonefritis kronis sekunder.

Dengan demikian, diagnosis glomerulonefritis kronis tidak sulit dan didasarkan pada identifikasi sindrom prioritas: nefrotik, hipertensi akut-nefrotik, kemih atau arteri. Selain itu, penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda gagal ginjal.

Sindrom nefrotik paling sering terjadi dengan perubahan minimal pada ginjal. Sindrom nefrotik akut adalah kombinasi protein, darah dalam urin, dan hipertensi arteri. Biasanya terjadi dengan perkembangan penyakit yang cepat. Sindrom kemih menggabungkan gejala hematuria, cylindruria, peningkatan sel darah putih dan protein dalam urin.

Glomerulonefritis. Diagnosis dan pengobatan. Diet untuk glomerulonefritis akut dan kronis. Pencegahan glomerulonefritis

Diagnosis glomerulonefritis akut dan kronis

Tes untuk glomerulonefritis

Studi dengan glomerulonefritis

Pengobatan glomerulonefritis

Pengobatan obat tradisional glomerulonefritis

Perawatan Sanatorium untuk glomerulonefritis

Diet untuk glomerulonefritis

Nutrisi untuk glomerulonefritis

Diet untuk glomerulonefritis akut

Produk untuk glomerulonefritis akut

Produk roti dan tepung

  • roti gandum tanpa garam (50 gram);
  • roti pati jagung tanpa garam (100 gram);
  • kue dan kue lainnya tanpa garam dari adonan ragi.
  • setiap produk tepung dengan garam dan / atau soda kue;
  • roti apa pun yang dibuat sesuai dengan resep standar;
  • kembang gula.

Daging dan produk dari itu (dengan tingkat keparahan penyakit yang tinggi benar-benar dikecualikan)

  • daging sapi muda;
  • daging sapi
  • kalkun;
  • daging kelinci.

Dalam bentuk murni (direbus atau dipanggang), tidak lebih dari 50 gram.

  • daging babi;
  • domba;
  • produk sosis;
  • produk daging kalengan dan setengah jadi.

Ikan, hasil laut dan produk ikan (dengan tingkat keparahan penyakit yang tinggi benar-benar dikecualikan)

  • cod;
  • tombak bertengger;
  • hake;
  • pollock

Dalam bentuk murni (direbus atau dipanggang), tidak lebih dari 50 gram.

  • semua ikan berlemak (herring, sprat, mackerel);
  • makanan laut apa saja;
  • produk ikan kalengan dan setengah jadi.

Tidak lebih dari satu kuning telur per hari.

Berbagai macam hidangan telur dengan protein yang tidak terpisahkan.

Susu dan piring dari itu

  • susu;
  • krim;
  • kefir;
  • krim asam;
  • susu asam.
  • keju cottage;
  • keju putih;
  • keju keras dan olahan.
  • mentega;
  • ghee;
  • segala jenis minyak sayur.
  • lemak hewani (daging kambing, daging babi, daging sapi);
  • margarin;
  • mentega sandwich.

Sereal, kacang-kacangan, pasta

Stranacom.Ru

Blog kesehatan ginjal

  • Rumah
  • Tes apa yang harus dilakukan untuk glomerulonefritis

Tes apa yang harus dilakukan untuk glomerulonefritis

Tes apa yang harus dilalui untuk memeriksa ginjal?

Indikasi untuk penelitian

Semua jenis tes dilakukan untuk menentukan diagnosis yang benar. Pertama-tama, diagnostik diperlukan untuk orang-orang yang menyalahgunakan alkohol, tembakau, dan minum obat tak terkendali. Pasien yang menderita kelebihan berat badan atau diabetes harus khawatir tentang pekerjaan organ. Pemeriksaan ginjal harus dilakukan pada orang yang memiliki gejala karakteristik perkembangan patologi. Karena itu, tes akan membantu menentukan penyebab penyakit. Ginjal yang sakit menunjukkan masalah dengan gejala berikut:

  • peningkatan atau penurunan volume urin yang diproduksi tubuh;
  • spasme ginjal yang terjadi di daerah lumbar;
  • perubahan warna urin, munculnya kotoran darah dan bau yang kuat;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala.

    Tes apa yang harus dilakukan pada penyakit ginjal: tipe

    Urinalisis

    Tes darah umum

    Tes ginjal dan fungsional, kinerja mereka

    Kadar kreatinin rendah pada orang yang mengkonsumsi lebih banyak makanan nabati.

    Tingkat cairan direkomendasikan untuk diperiksa tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk mempelajari kondisi ginjal dan efektivitas terapi yang ditentukan. Urea adalah produk pemecahan protein yang dihasilkan oleh hati. Lompatan dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk diet, pendarahan, dan gangguan filtrasi ginjal.

    Sampel menunjukkan kemampuan fungsional pasien dengan ginjal, sehingga terapi sistem saluran kemih diresepkan.

    Penelitian tambahan

    Diagnosis laboratorium saja tidak cukup. Menurut hasil tes, dokter meresepkan penelitian instrumental tambahan. Ini adalah cara yang baik untuk menentukan penyakit secara akurat. Metode yang paling umum termasuk ultrasound, x-rays dan scintigraphy. Penelitian tambahan membantu untuk melakukan pemeriksaan untuk mempelajari struktur ginjal yang sakit, berbagai masalah neoplasma dan fungsional.

    Perubahan dalam analisis urin untuk glomerulonefritis

    Untuk menentukan set penyakit yang diperlukan untuk lulus beberapa tes. Mereka membantu untuk mengklarifikasi diagnosis, untuk memperjelas tingkat pelanggaran organ, tingkat keparahan proses patologis. Oleh karena itu, penting untuk menyelidiki urin jika terjadi kerusakan ginjal, dan sulit untuk melebih-lebihkan nilai indikator seperti urinoir untuk glomerulonefritis.

    Glomerulonefritis mengacu pada kerusakan parah pada ginjal, yaitu tubulus, dengan perkembangan selanjutnya dari gagal ginjal. Ini berkembang dengan latar belakang penyimpangan imunitas sendiri, ketika agresi otomatis terjadi dalam kaitannya dengan jaringan sendiri di dalam tubuh. Mekanisme pemicu glomerulonefritis akut dianggap sebagai staphylococcus hemolytic.

    Siapa yang butuh

    Pastikan untuk pergi ke dokter dan mendapatkan petunjuk untuk tes urin dalam kasus berikut:

  • munculnya edema pada wajah di pagi hari dan pergelangan kaki pada akhir hari;
  • mengurangi volume total cairan dan frekuensi pengosongan kandung kemih;
  • mengubah warna urin dari kuning muda menjadi merah, coklat atau transparan sepenuhnya;
  • suhu naik;
  • peningkatan tekanan darah;
  • gangguan tidur dan nafsu makan;
  • rasa haus yang tak terkendali;
  • peningkatan atau penurunan berat badan tajam;
  • sesak napas tanpa olahraga;
  • nyeri di daerah pinggang.

    Jenis analisis

    Untuk memperjelas adanya penyakit seperti glomerulonefritis, jenis-jenis urin berikut ini biasanya digunakan:

  • analisis umum akan membantu menentukan sifat dasar urin;
  • nechyporenko (membantu mengidentifikasi jumlah pasti sel darah merah dan putih);
  • menurut Zimnitsky (menjelaskan kondisi ginjal, kemampuan mereka untuk menyerap kembali urin primer dan tingkat ekskresi cairan dari tubuh);
  • bakposev (mengungkapkan adanya staphylococcus dan kepekaannya terhadap terapi antibiotik);
  • Tes Reberg (membantu untuk memperjelas fungsi organ pembentukan urin, karena ini menunjukkan konten kreatinin).
  • mikroskopi sedimen.

    Bagaimana cara buang air seni dengan benar

    Setiap analisis membutuhkan beberapa pelatihan. Oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil penelitian yang obyektif, Anda harus mengikuti aturan tertentu:

  • Sebelum tes Reberg, pasien harus berhenti merokok, makan daging dan hidangan ikan, dan minum alkohol selama beberapa hari. Pada hari ketika survei harus dilakukan, perlu untuk meminimalkan stres fisik dan psiko-emosional. Pengumpulan urin dilakukan dalam 24 jam.
  • Analisis konvensional dilakukan dengan mengumpulkan dalam wadah yang bersih dan kering dari bagian pagi urin. Anda perlu mengumpulkan porsi sedang. Tidak dianjurkan untuk melakukan penelitian pada wanita selama menstruasi dan menunggu seminggu setelah cystoscopy. Dari 50 hingga 100 ml sudah cukup untuk mendapatkan hasil yang tepat.
  • Dalam koleksi Zimnitsky urin diadakan setiap tiga jam pada siang hari. Pada setiap tangki, waktu analisis ditandai.
  • Dengan urine Nechyporenko dikumpulkan di pagi hari. Untuk studi ini, Anda membutuhkan 25 ml.
  • Pembibitan untuk kehadiran flora bakteri paling baik dilakukan sebelum penunjukan antibiotik. Sejumlah kecil urin dibutuhkan - sekitar 10 ml.

    Apa yang bisa ada dalam hasil analisis

    Ketika seseorang melewati tes urin untuk glomerulonefritis, indikatornya mungkin sebagai berikut:

  • penurunan jumlah dan peningkatan densitas urin;
  • penampilan protein, dan proteinuria dapat diamati dari tiga gram per liter, tetapi kadang-kadang mencapai hingga 30;
  • darah dalam urin dengan glomerulonefritis (hematuria mikro atau gross);
  • kehadiran bakteri yang tidak hadir dalam proses difus akut.

    Fitur utama yang memungkinkan Anda berbicara tentang diagnosis ini adalah:

  • Peningkatan albumin dalam urin (10 gram per hari atau lebih).
    1. Kotoran darah dalam urin dan warnanya berubah menjadi kemerahan.

    Hasil urinalisis dalam patologi ini dapat tetap cukup lama berubah, bahkan tanpa adanya keparahan tanda-tanda klinis penyakit.

    Menurut statistik, analisis urin pada glomerulonefritis akut pada 50% pasien akan menunjukkan adanya protein (hampir 85 adalah albumin), leukosit, dan silinder. Dalam beberapa kasus, sel-sel epitel ditemukan.

    Eritrosit dalam urin dengan glomerulonefritis biasanya mengalami deformasi. Data ini menunjukkan penurunan kerja filtrasi ginjal. Jika sel darah merah mempertahankan bentuk normal mereka, maka, kemungkinan besar, kita berbicara tentang penyakit lain.

    Fitur untuk glomerulonefritis kronis

    Urinalisis untuk glomerulonefritis kronis menunjukkan hal-hal berikut:

  • Penurunan kepadatan urin dan mengubah penampilannya. Menjadi kurang transparan, dan mulai berbusa.
  • Peningkatan volume cairan yang diekskresikan sepanjang hari (lebih dari 3 liter), dengan dominasi diuresis nokturnal.
  • Dengan varian nefrotik dari patologi, jumlah protein meningkat hingga 20 gram per hari atau lebih, dan kondisi ini berlanjut seiring berjalannya waktu.
  • Makro atau mikrohematuria dapat terjadi, terutama dalam bentuk hematurik. Tapi ini jarang terjadi.
  • Silinder kasar dan hialin (lebih jarang - lilin). Terutama sering ditemukan dalam bentuk campuran dan nefrotik dari kondisi patologis.
  • Untaian fibrin ditentukan.

    Dengan demikian, dalam studi urin di hadapan glomerulonefritis akut atau kronis, mengidentifikasi jenis kelainan tertentu membantu untuk menentukan tingkat keparahan proses dan perjalanan penyakit. Melakukan penelitian dalam dinamika memungkinkan untuk menilai tentang efektivitas pengobatan dan kecepatan perkembangan komplikasi serius seperti itu, sebagai gagal ginjal.

    Untuk memberikan bantuan yang diperlukan, penelitian lain juga sedang dilakukan - tes darah, pemindaian ultrasound pada ginjal, CT scan atau MRI. Kombinasi dari semua data memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi patologi (terutama dalam perjalanan laten) dan memulai perawatan tepat waktu.

    Tes untuk glomerulonefritis - indikator kondisi ginjal

    Glomerulonefritis sering menjadi penyebab gagal ginjal, dan karena itu memerlukan diagnosis dan pengobatan yang cepat. Tes untuk glomerulonefritis akan menunjukkan kondisi ginjal dan bagaimana mereka mengatasi pekerjaan mereka.

    Selain gejala, tes darah dan urin diperlukan untuk diagnosis. Analisis umum dilakukan, sebagai tambahan, tes urin khusus diperlukan, yang menunjukkan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan tubuh dan fungsi ginjal.

    Tes darah untuk glomerulonefritis

    Tes darah berikut ini diresepkan untuk diagnosis penyakit ini:

  • Analisis umum
  • Analisis biokimia
  • Koagulogram
  • Analisis imunologi.

    Karena proses peradangan terjadi, glomerulonefritis menyebabkan peningkatan jumlah darah leukosit, dan laju endap darah (LED) juga meningkat. Ini adalah indikator umum peradangan dalam tubuh. Juga dalam analisis umum darah sering ditandai dengan penurunan jumlah trombosit dan peningkatan jumlah eosinofil. Jika seorang pasien memiliki hematuria yang signifikan (adanya darah dalam urin), maka jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin dapat dikurangi.

    Tes darah biokimia menunjukkan bahwa jumlah total protein berkurang, tetapi tingkat fibrinogen meningkat. Jumlah yang meningkat dari beberapa gamma globulin. Sehubungan dengan deteriorasi ginjal, konsentrasi urea, kreatinin dan nitrogen sisa dalam darah meningkat. Seringkali meningkatkan kolesterol. Koagulogram menunjukkan peningkatan sifat pembekuan darah dan peningkatan indeks protrombin. Tes darah imunologi mengungkapkan peningkatan tingkat imunoglobulin, dilambangkan dengan huruf "A" dan "M", beredar kompleks imun dan antibodi terhadap streptococcus antigen. Ini adalah Streptococcus dalam banyak kasus yang merupakan penyebab utama perkembangan glomerulonefritis.

    Ketika mendiagnosis glomerulonefritis, darah diberikan dengan perut kosong, sebaiknya selama 1-2 minggu untuk tidak minum obat apa pun, dan tidak makan apa pun yang lemak dan digoreng sehari sebelumnya, juga perlu membatasi aktivitas fisik yang berat.

    Analisis urin untuk glomerulonefritis

    Urinalisis dibutuhkan:

  • Jenderal,
  • Tes Zimnitsky,
  • Percobaan Reberg,
  • Pemeriksaan mikroskopik sedimen urin.

    Ketika menganalisa urin seorang dokter, keberadaan protein, darah, dan tingkat kreatinin menjadi penting. Indikator-indikator ini memberikan informasi tentang kondisi ginjal, tentang kemampuan fungsional mereka. Hampir selalu mendeteksi protein dalam urin dengan glomerulonefritis (proteinuria). Kuantitasnya sangat besar (hingga 10 g per hari) dalam bentuk nefrotik penyakit.

    Warna urin di glomerulonefritis berubah karena hematuria mikro atau bruto, yang merupakan karakteristik dari bentuk hematurik penyakit. Urine dengan gross hematuria memperoleh warna dari sedikit kemerahan ke coklat, tergantung pada berapa banyak darah yang diekskresikan. Mikrohematuria tidak terdeteksi dengan mata telanjang, kehadiran sel-sel darah terdeteksi oleh pemeriksaan mikroskopis.

    Dengan bantuan tes Reberg, pembersihan kreatinin endogen ditentukan, serta laju filtrasi glomerulus. Bersama dengan indikator kreatinin dan urea dalam tes darah dan urin, kualitas ginjal ditentukan. Analisis urin menurut Zimnitsky memungkinkan untuk memperkirakan jumlah urin harian, proporsionalitas debitnya pada malam dan siang hari, dan kepadatan. Tergantung pada bentuk dan stadium penyakit, baik peningkatan ekskresi urin harian dan penurunannya dapat dideteksi, nocturia sering dicatat (peningkatan volume urin nokturnal).

    Glomerulonefritis ditandai oleh perubahan skor tes yang persisten. Penyimpangan dari norma dalam analisis urin berlangsung cukup lama, bahkan setelah pengobatan yang berhasil dan hilangnya gejala penyakit.

    Menurut hasil studi, pengobatan, rekomendasi tentang gaya hidup, nutrisi dan kontraindikasi untuk glomerulonefritis diresepkan.

    Tes darah dan urinalisis membantu mempelajari kondisi semua organ dan sistem ekskretoris. Tes lain, termasuk tes fungsional dan ginjal, metode pemeriksaan instrumental, juga dapat diperiksa oleh ginjal. Semua metode akan menampilkan gambaran lengkap tentang kondisi organ, karena hasilnya diperlukan untuk menetapkan rejimen pengobatan yang efektif.

  • tekanan darah biasa melompat;
  • sering mendesak ke toilet;
  • nyeri saat buang air kecil;
  • haus dan kurang nafsu makan;

    Gejala utama dari penyakit ini adalah pembengkakan, yang dilokalisasi pada wajah dan kaki. Jika gejala ditemukan, tes darah dan urin harus dilakukan, pemeriksaan instrumen ginjal harus dilakukan.

    Dengan bantuan studi umum urin, penyakit ginjal berat dapat diidentifikasi.

    Memeriksa karakteristik kimia urin, memeriksa di bawah mikroskop untuk kotoran patologis - metode OAM. Tes urin dapat menentukan jumlah sel darah yang baik, leukosit, serta warna, keasaman dan transparansi cairan biologis. Jenis pemeriksaan ini juga mengungkapkan pengotor patogen. Urinalisis dilakukan untuk mendiagnosis pielonefritis, glomerulonefritis, ICD dan uretritis. Berkat metode ini, indikator berikut diperiksa pada pasien:

    Tes dapat mendeteksi kelainan pada penyakit hati dan ginjal. Studi efektif untuk mendeteksi gangguan pada sistem muskuloskeletal dan endokrin. Tes darah juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Senyawa metabolisme nitrogen berasal dari organ berpasangan. Tingkat yang agak tinggi menunjukkan bahwa ginjal tidak mengatasi pekerjaan, dan dokter mendiagnosis ketidakcukupan. Dalam hal ini ia dibantu oleh jumlah darah atau tes khusus. Biokimia untuk penyakit ginjal dengan hati-hati memeriksa komposisi komponen untuk menentukan tingkat kronis, proses inflamasi dan patologi di ginjal.

    Tingkat kreatinin

    Komponen ini dianggap sebagai produk akhir dari metabolisme protein. Kreatinin - zat dari nitrogen, yang tidak terpengaruh oleh tekanan fisik atau psikologis, makanan. Dengan gaya hidup yang baik, tingkat materi dalam darah tetap dan bervariasi tergantung pada massa otot. Deviasi dapat berbicara tentang gangguan dalam proses metabolisme, penggunaan obat yang berlebihan. Indikator substansi yang rendah di saluran menunjukkan penggunaan hanya makanan nabati, dan khas untuk orang-orang dengan kurangnya massa otot. Perubahan ke atas dalam hasil diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

    Asam urat

    Hasil analisis menunjukkan melemahnya kerja organ berpasangan. Peningkatan kadar asam urat penuh dengan kristalisasi natrium urat, sehingga ginjal sakit. Dengan menentukan tingkat, adalah mungkin untuk mengidentifikasi nefropati dan urolitiasis. Dengan rasa sakit yang parah, prosedur terapi ditujukan untuk mengurangi kejang dan menghilangkan penyebab peningkatan asam.

    Tes fungsional

    Dengan menggunakan tes Reberg, penyimpangan fungsional ginjal ditentukan.

    Pasien diuji untuk fungsi ginjal. Dokter menyarankan mengambil sampel Reberga - Tareeva, melakukan penelitian pada Zimnitsky dan melakukan pengujian untuk antibodi ke lapisan basal membran glomerulus. Analisis dilakukan untuk mengontrol fungsi organ berpasangan, dan memungkinkan untuk mengidentifikasi bentuk akut pielonefritis, glomerulonefritis progresif dan gagal ginjal.

    Glomerulonefritis. Diagnosis dan pengobatan. Diet untuk glomerulonefritis akut dan kronis. Pencegahan glomerulonefritis

    Diagnosis glomerulonefritis akut dan kronis

    Diagnosis glomerulonefritis didasarkan pada keluhan pasien, data obyektif yang diperoleh selama penelitian, dan data yang diperoleh dari diagnosa instrumental.

    Gejala diagnostik (atau keluhan pasien) glomerulonefritis adalah:

  • kelemahan umum dan malaise;
  • rasa sakit dan ketidaknyamanan di punggung bawah;
  • pembengkakan wajah, kaki, kaki;
  • perubahan warna dan kejernihan urin - urine dapat memperoleh warna merah, coklat atau berawan, menjadi berbusa, mengandung sedimen;
  • kesulitan buang air kecil (sluggish jet);
  • penurunan output urin harian (volume urin);
  • kadang-kadang poliuria, yaitu peningkatan volume urin harian;
  • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah).

    Meskipun beragam gejala glomerulonefritis, semua tanda-tanda ini tidak spesifik. Ini berarti bahwa hanya berdasarkan kehadiran mereka, tidak ada diagnosis yang dapat dibuat. Karena itu, dokter paling sering meresepkan penelitian tambahan. Itu selalu perlu diingat bahwa glomerulonefritis dapat sepenuhnya tersembunyi tanpa gejala. Paling sering ini terjadi ketika kombinasi glomerulonefritis dan apa yang disebut "silent killers" - diabetes dan hipertensi arteri.

    Tes untuk glomerulonefritis

    Glomerulonefritis ditandai dengan adanya penanda laboratorium tertentu yang mencerminkan kerusakan pada fungsi ginjal. Penanda utama tersebut adalah proteinuria dan albuminuria. Jadi, salah satu fungsi terpenting dari ginjal adalah menjaga keteguhan komposisi protein darah. Membran kapiler, dari mana glomeruli terbentuk, adalah semacam saringan. Saringan ini mampu melewati atau menahan komponen darah tertentu. Protein darah normal tidak melewati membran. Namun, dalam glomerulonefritis, fungsi-fungsi ini terganggu, menghasilkan protein, yaitu albumin. masukkan urin dan dieliminasi dari tubuh. Oleh karena itu, proteinuria (atau protein dalam urin), yang dilakukan terutama oleh albumin, merupakan penanda diagnostik penting yang mendukung glomerulonefritis. Tanda ini menunjukkan pelanggaran fungsi pemfilteran. Oleh karena itu, tingkat protein dalam urin digunakan sebagai penanda kerusakan ginjal.

    Tanda laboratorium terpenting kedua adalah hematuria - adanya sel darah merah dalam urin. Gejala ini paling karakteristik glomerulonefritis akut dan kurang umum di kronis.

    Glomerulonefritis disertai dengan perubahan tidak hanya dari urinalisis umum. tetapi juga dari tes darah.

    Perubahan dalam darah untuk glomerulonefritis adalah:

  • hipoalbuminemia - penurunan albumin darah (kurang dari 65 gram per liter), terjadi karena hilangnya protein dalam urin;
  • anemia - penurunan konsentrasi hemoglobin dan eritrosit, karena kehilangan mereka dengan urin selama hematuria;
  • dysproteinemia - pelanggaran rasio albumin dan globulin darah, karena hilangnya albumin besar-besaran;
  • peningkatan konsentrasi urea, amonia, kreatinin (tanda-tanda uremia);
  • leukositosis - peningkatan leukosit darah merupakan indikator dari proses akut.

    Studi dengan glomerulonefritis

    Pemeriksaan USG (ultrasound) hanya informatif untuk glomerulonefritis kronis, karena kerutan dan pengurangan ukuran ginjal terjadi pada tahap ini. Pada glomerulonefritis akut, penelitian ini tidak berguna, karena tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan.

    Metode utama mempelajari fungsi ginjal adalah pengukuran laju filtrasi glomerulus, disingkat GFR. Untuk menghitung indikator ini, tes Reberg dilakukan, yang dilakukan sesuai dengan konsentrasi kreatinin dan volume urin yang dialokasikan per satuan waktu. Biasanya, rentang SKF dari 80 hingga 140 mililiter per menit pada pria dan dari 75 hingga 130 pada wanita. GFR meningkat dengan penyakit seperti diabetes, hipertensi. serta pada tahap awal sindrom nefrotik. Penurunan GFR menunjukkan gagal ginjal. yaitu, tahap akhir glomerulonefritis.

    Indikator GFR (laju filtrasi glomerulus) untuk gagal ginjal adalah:

    • tahap awal (kompensasi) dari gagal ginjal adalah dari 30 hingga 50 mililiter per menit;
    • gagal ginjal stadium sedang (subkompensasi) - dari 15 hingga 30 mililiter per menit;
    • tahap terakhir (dekompensasi) gagal ginjal kurang dari 15 mililiter per menit.

    Pengobatan glomerulonefritis

    Pengobatan glomerulonefritis akut dimulai dengan rawat inap pasien di rumah sakit medis, di mana ia diresepkan istirahat, nutrisi medis khusus dan perawatan obat.

    Jika tubuh memiliki fokus infeksi kronis. misalnya, sakit tenggorokan atau otitis. kemudian untuk pengobatan antibakteri eliminasi mereka ditentukan. Sebagai aturan, antibiotik penisilin dianjurkan. Penisilin diresepkan untuk jangka waktu 7 hingga 10 hari. Dosis obat dipilih secara eksklusif secara individual - berdasarkan luasnya sumber infeksi dan penyakit terkait. Jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi, diuretik diresepkan (diuretik). meningkatkan ekskresi natrium dari tubuh.

    Dengan edema yang ditandai dan penurunan diuresis harian menjadi 500 ml, hypothiazide dan furosemide ditampilkan. kadang-kadang dalam kombinasi dengan veroshpironom. Kadang-kadang, yaitu dalam bentuk nefrotik glomerulonefritis akut, glukokortikoid ditampilkan. Sebagai aturan, prednison atau deksametason diresepkan. Skema penunjukan mereka juga sangat individual. Penting untuk mengetahui bahwa obat-obatan dari kategori ini diresepkan tidak lebih awal dari 3–4 minggu setelah onset penyakit.

    Pengobatan obat tradisional glomerulonefritis

    Dalam pengobatan metode glomerulonefritis obat tradisional sangat populer. Persiapan yang dibuat sesuai resep populer membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh. mengurangi bengkak dan mengurangi peradangan. Namun, dana tersebut tidak boleh digunakan sebagai jenis perawatan independen, karena mereka memiliki efek ringan, dan efek penyembuhan terjadi setelah jangka waktu yang panjang. Komponen utama dari obat-obatan tersebut adalah berbagai bahan alami, yang digunakan untuk menyiapkan decoctions, jus, atau bentuk-bentuk obat lain. Semua jenis obat tradisional dibagi menjadi kelompok kondisional tergantung pada efek yang mereka miliki.

    Kelompok obat tradisional untuk glomerulonefritis adalah:

  • sarana untuk meningkatkan fungsi kekebalan tubuh;
  • obat-obatan untuk mengurangi proses inflamasi;
  • produk anti-bengkak.

    Ketika mengkonsumsi minuman, perawatan harus dilakukan, seperti dalam banyak kasus, pasien dengan glomerulonefritis perlu membatasi asupan cairan. Oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan tradisional, perlu berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan merekomendasikan resep yang optimal sesuai dengan kondisi pasien, bentuk penyakit dan faktor lainnya.

    Berarti meningkatkan fungsi kekebalan tubuh

    Untuk memperkuat fungsi penghalang, obat tradisional menawarkan berbagai resep berdasarkan produk kaya vitamin dan zat berharga lainnya. Campuran vitamin berdasarkan madu dengan penambahan buah-buahan kering dan kacang-kacangan sangat populer dengan glomerulonefritis, karena semua ini memiliki rasa yang menyenangkan. Selain itu, alat-alat ini tidak mengandung cairan, sehingga mereka dapat digunakan tanpa batasan (sesuai dengan resep). Ketika pasien glomerulonefritis dianjurkan untuk meningkatkan jumlah gula, yang terkandung dalam jumlah yang cukup dalam campuran ini, yang juga merupakan keuntungan mereka.

    Komponen resep untuk kekebalan adalah:

    Satu pon madu menggunakan 500 gram kacang, 2 lemon dan 1,5 kilogram buah kering. Komposisi campuran buah kering ditentukan berdasarkan preferensi individu. Dengan demikian, komposisi mungkin hanya mencakup 2 jenis buah kering (misalnya, aprikot dan kismis kering) atau semua 4 item. Proporsi buah-buahan kering dalam campuran juga ditentukan oleh rasa.

    Untuk menyiapkan campuran, mince semua bahan kecuali madu. Maka Anda perlu menuangkan banyak madu dan dimasukkan ke dalam wadah yang nyaman. Tersimpan berarti di kulkas selama 1 - 2 bulan. Ambil campuran vitamin ke satu sendok teh selama setengah jam sebelum makan. Durasi terapi adalah 2 - 3 bulan.

    Obat-obatan untuk mengurangi proses peradangan

    Ketika decoctions glomerulonefritis herbal digunakan, sebagai bagian dari yang ada berbagai senyawa aktif yang menekan proses inflamasi. Mempersiapkan minuman dari satu sendok makan tanaman hancur dan 500 mililiter air. Suspensi harus berdiri di atas pemandian uap, saring dan minum setengah cangkir tiga kali sehari.

    Tanaman yang digunakan untuk infus anti-inflamasi adalah:

  • sage;
  • chamomile;
  • lavender;
  • calendula;
  • St. John's wort;
  • yarrow
  • Selain decoctions herbal dengan efek anti-inflamasi, Anda dapat menyiapkan tincture alkohol. Penggunaan tingtur akan mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi, yang penting bagi banyak pasien dengan glomerulonefritis. Untuk tingtur, Anda harus menggunakan hanya tanaman kering yang diisi dengan alkohol dalam rasio 10 hingga 1 dan diresapi selama 2 minggu. Suspensi yang disaring diambil dalam 10 - 15 tetes tiga kali sehari 20 - 30 menit sebelum makan.

    Produk anti-bengkak

    Ketika glomerulonefritis menunjukkan inklusi dalam diet berbagai produk alami yang memiliki efek diuretik. Peningkatan jumlah urin yang diproduksi dapat mengurangi pembengkakan jaringan dan menormalkan tingkat tekanan. Selain tindakan diuretik dari produk tersebut dibedakan oleh komposisi berharga vitamin dan zat lain yang dibutuhkan oleh tubuh.

    Produk yang harus digunakan untuk melawan edema adalah:

  • Semangka Ketika glomerulonefritis merekomendasikan hari-hari puasa, di mana Anda harus makan dari 1,5 hingga 2 kilogram daging semangka. Kejadian semacam itu harus diadakan tidak lebih dari sekali setiap 2-3 minggu. Kulit semangka juga memiliki efek diuretik. Untuk mengambil kulit dalam makanan, itu harus memotong pulp, kering dan kemudian digiling menjadi debu. Untuk digunakan di dalam satu sendok makan, cuci bubuk dengan air.
  • Labu, wortel. Jus labu dan / atau wortel akan membantu mengurangi pembengkakan. yang harus disiapkan secara independen dan mengambil 100 mililiter per hari. Juga, sayuran bisa dipanggang atau dikonsumsi mentah.
  • Kalina, cranberry. Berry ini memiliki efek diuretik yang jelas, dan juga memiliki efek anti-inflamasi. Ambil bagian dalam viburnum dan cranberry bisa dalam bentuk mors, di mana buah beri harus digosok dengan gula dan tuangkan air hangat. Juga, buah parut dengan gula dapat dikonsumsi dalam bentuk murni (dalam satu sendok makan setelah makan).
  • Sayuran hijau. Peterseli hijau. seledri segar dan dill harus ditambahkan ke salad dan hidangan lainnya, karena tanaman ini membantu mengurangi pembengkakan dan menormalkan tekanan darah. Anda dapat membuat jus dari tangkai seledri, yang harus diambil dalam 100 - 200 mililiter per hari.

    Perawatan Sanatorium untuk glomerulonefritis

    Pasien dengan glomerulonefritis diindikasikan pengobatan di fasilitas sanatorium-resort. Kunjungan ke sanatorium penting baik dalam bentuk kronis dan bagi mereka yang telah mengalami glomerulonefritis akut. Pilihan terbaik untuk perawatan spa adalah resor yang terletak di daerah pesisir dan padang pasir. Kondisi iklim daerah-daerah seperti itu, yaitu, udara kering dan panas, mengintensifkan proses keringat. Produk metabolisme nitrogen dihilangkan dari tubuh, yang menguntungkan mempengaruhi fungsi ginjal. Perawatan spa, yang dilakukan sesuai dengan semua aturan, memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah di ginjal, menormalkan tekanan darah dan meningkatkan indikator umum status kesehatan pasien.

    Indikasi untuk pengobatan di sanatorium untuk glomerulonefritis

    Pasien yang telah menderita glomerulonefritis akut, kunjungan ke sanatorium diindikasikan jika efek residual dari penyakit ini bertahan untuk waktu yang lama. Juga, resor direkomendasikan untuk pasien yang pengobatan penyakitnya telah tertunda selama lebih dari enam bulan. Dalam bentuk kronis, perawatan sanatorium penting untuk segala bentuk penyakit jika tidak ada kontraindikasi. Waktu terbaik untuk mengunjungi daerah resor adalah musim semi, musim panas, dan awal musim gugur.

    Prosedur di sanatoria untuk glomerulonefritis

    Selain efek menguntungkan dari iklim kering, efek penyembuhan di sanatorium dicapai melalui berbagai prosedur fisioterapi. Dampak arus listrik, medan magnet dan faktor lainnya dapat mengurangi pembengkakan, mengurangi proses peradangan dan memperkuat kekebalan pasien. Ada berbagai macam fisioterapi yang dapat dilakukan pada pasien dengan glomerulonefritis. Dalam kebanyakan kasus, pasien diresepkan kompleks beberapa prosedur, yang dilakukan dengan interval waktu yang berbeda. Rejimen pengobatan dikompilasi oleh dokter, yang memperhitungkan bentuk penyakit, kondisi pasien dan faktor lainnya.

    Jenis prosedur fisioterapi untuk glomerulonefritis adalah:

  • paparan medan magnet frekuensi rendah (konduktor berada di area yang diproyeksikan pada ginjal);
  • pengenalan obat farmakologis melalui kulit menggunakan arus (elektroforesis);
  • paparan medan listrik frekuensi ultra-tinggi (UHF-terapi);
  • paparan ultrasound di daerah lumbar;
  • aplikasi parafin dan ozokerite (resin terapeutik);
  • penggunaan lintah medis (hirudoterapi);
  • mengunjungi ruang uap, sauna inframerah;
  • konsumsi air mineral obat.

    Kontraindikasi untuk pengobatan di sanatoria untuk glomerulonefritis

    Perawatan Sanatorium merupakan kontraindikasi dalam kasus ketika pasien memiliki darah di urin, yang terlihat dengan mata telanjang (gross hematuria). Edema berat dan gagal ginjal berat juga berlaku untuk kondisi di mana pengobatan sanatorium tidak dianjurkan. Dalam kasus ketika tekanan darah melebihi 180/105 milimeter raksa, mengunjungi resor juga tidak dianjurkan.

    Diet untuk glomerulonefritis

    Pasien dengan glomerulonefritis diperlihatkan diet khusus, yang harus diamati baik di akut dan di tahap kronis. Tujuan diet adalah untuk mengurangi beban pada ginjal, mengurangi edema dan menormalkan proses metabolisme. Ada dua jenis diet (untuk bentuk akut dan kronis dari penyakit), dan masing-masing memiliki rekomendasi khusus. Namun, ada aturan yang identik untuk semua jenis diet untuk glomerulonefritis.

    Nutrisi untuk glomerulonefritis

    Ketika memilih makanan dan memasak, pasien dengan glomerulonefritis harus mengikuti sejumlah pedoman. Posisi utama dari semua jenis diet dalam patologi ini adalah penolakan terhadap perlakuan panas seperti penggorengan, merokok, pengeringan. Metode terbaik adalah merebus makanan dalam air atau mengukus. Anda dapat memanggang makanan di oven, tetapi Anda perlu memastikan bahwa tidak ada bentuk kerak (untuk ini lebih baik menggunakan foil). Selain rekomendasi pada metode memasak, ada ketentuan umum lainnya dari diet untuk glomerulonefritis.

    Pedoman umum untuk diet untuk glomerulonefritis adalah sebagai berikut:

  • suhu makanan harus rata-rata;
  • Garam hanya digunakan untuk garam makanan yang disiapkan;
  • jumlah makanan harus bervariasi dari 5 hingga 6 per hari;
  • konsumsi makanan dengan kandungan tinggi zat warna, peningkat rasa dan aditif lainnya harus diminimalkan;
  • preferensi harus diberikan pada sayuran dan buah-buahan musiman;
  • produk dan hidangan asal eksotis harus dibatasi.

    Diet untuk glomerulonefritis akut

    Pada glomerulonefritis akut (pada tahap awal penyakit atau pada periode eksaserbasi bentuk kronis) pasien harus benar-benar ditinggalkan selama 1-2 hari. Di masa depan, perlu untuk mematuhi diet rendah energi dengan pengecualian lengkap dari beberapa produk. Mengurangi nilai energi dilakukan dengan membatasi jumlah protein yang dikonsumsi. Anda juga harus cukup mengurangi jumlah lemak dan karbohidrat.

    Rekomendasi untuk komposisi menu harian adalah sebagai berikut:

  • Squirrel. Pada glomerulonefritis akut, kadar protein murni adalah 20 gram, dan setengahnya harus dari jenis hewan.
  • Lemak Pada hari Anda perlu mengonsumsi sekitar 80 gram lemak, di antaranya 15 persen harus sayuran.
  • Karbohidrat. Tingkat karbohidrat per hari adalah 350 gram, dimana 25 persen harus diperhitungkan oleh gula. Tingkat gula harus diisi ulang dengan konsumsi buah dan buah manis. Gula juga bisa digunakan untuk mempermanis makanan dan minuman.
  • Nilai energi. Kandungan kalori total makanan seharusnya tidak melebihi 2200 kalori.
  • Cair. Pada glomerulonefritis akut, volume cairan yang dikonsumsi dapat melebihi jumlah total urin yang dikeluarkan pada hari sebelumnya oleh tidak lebih dari 300 mililiter. Tingkat cairan yang disarankan termasuk tidak hanya minum dalam bentuk murni, tetapi juga air yang digunakan untuk mempersiapkan kursus pertama.
  • Garam Tingkat harian garam bervariasi dari 1,5 hingga 2 gram.

    Produk untuk glomerulonefritis akut

    Dalam menyusun menu harian, pasien harus dipandu oleh daftar produk yang direkomendasikan dan barang-barang makanan yang harus dibuang.

    Produk untuk glomerulonefritis akut

    Glomerulonefritis akut. Gejala, bentuk penyakit, metode diagnosis dan pengobatan, diet. Analisis urin dan darah untuk glomerulonefritis.

    Pertanyaan yang sering diajukan

    Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis yang memadai dan pengobatan penyakit ini dimungkinkan di bawah pengawasan seorang dokter yang teliti.

    Glomerulonefritis adalah penyakit di mana jaringan ginjal rusak. Pada penyakit ini, glomeruli renal sangat dipengaruhi, di mana filtrasi primer darah terjadi. Oleh karena itu, perjalanan akut penyakit ini menyebabkan hilangnya sementara kemampuan ginjal untuk melakukan fungsinya secara memadai - untuk memurnikan darah dari zat beracun (gagal ginjal berkembang).

    Apa glomerulus ginjal dan bagaimana cara kerja ginjal?

    Darah yang memasuki ginjal melalui arteri ginjal didistribusikan di dalam ginjal melalui pembuluh terkecil yang mengalir ke glomerulus ginjal yang disebut.

    Apa itu glomerulus ginjal?

    Dalam glomerulus ginjal, aliran darah melambat sebagai bagian cair darah dengan elektrolit dan zat organik yang terlarut dalam darah yang merembes ke kapsul Bowman (yang membungkus glomerulus dari semua sisi) melalui membran semipermeabel. Dari unsur sel glomerulus darah dengan jumlah sisa plasma darah diekskresikan melalui vena renal. Dalam lumen kapsul Bowman, bagian yang disaring dari darah (tanpa unsur seluler) disebut urin primer.

    Tapi selain zat beracun, banyak zat yang berguna dan penting dilarutkan dalam urin ini - elektrolit, vitamin, protein, dll. Agar semua yang berguna untuk tubuh kembali ke darah, dan semua yang berbahaya dihapus sebagai bagian dari urin terakhir, urin primer melewati sistem tabung (loop Henle, tubulus ginjal). Di dalamnya ada proses transisi zat-zat yang larut dalam urin primer melalui dinding tubulus ginjal. Setelah melewati tubulus ginjal, urin primer tetap dalam komposisi zat beracun (yang harus dikeluarkan dari tubuh) dan kehilangan zat-zat yang tidak dapat dihilangkan.

    Ini dapat diakses dan dimengerti tentang bagaimana ginjal berkembang dan bekerja.

    Apa yang terjadi pada urin setelah disaring?

    Setelah filtrasi, urin terakhir dibuang melalui tubulus ginjal ke dalam pelvis ginjal. Mengakumulasi di dalamnya, urin secara bertahap di lumen ureter mengalir ke kandung kemih.

    Apa yang terjadi pada glomerulonefritis di ginjal?

    Glomerulonefritis terutama mempengaruhi glomeruli ginjal.

  • Karena reaksi peradangan dari dinding pembuluh darah glomerulus, perubahan berikut terjadi:
  • Dinding glomerulus ginjal menjadi permeabel untuk elemen seluler.
  • Membentuk mikrothrombi yang menyumbat lumen pembuluh glomerulus.
  • Memperlambat atau sepenuhnya menghentikan aliran darah di pembuluh glomeruli yang terkena.
  • Unsur-unsur seluler darah memasuki lumen kapsul Bowman.
  • Sel darah dalam lumen kapsul bowman menghalangi lumennya.
  • Sel darah memblokir lumen tubulus ginjal.
  • Seluruh proses penyaringan darah dan urin primer di nefron yang terkena terganggu (nefron adalah kompleks: glomerulus ginjal + kapsul Bowman + tubulus ginjal).
      Karena gangguan aliran darah di glomerulus ginjal, lumen pembuluh darahnya tidak stabil dan diganti dengan jaringan ikat.
    1. Sebagai akibat dari penyumbatan tubulus ginjal dengan sel darah, lumen lumen dan adhesi dinding dengan penggantian seluruh nefron dengan jaringan ikat terjadi.
    2. "Kematian" nefron bertahap menyebabkan penurunan volume darah yang disaring, yang merupakan penyebab gagal ginjal.
    3. Gagal ginjal mengarah pada fakta bahwa zat beracun terakumulasi dalam darah, dan zat yang diperlukan untuk tubuh tidak memiliki waktu untuk mengembalikan nefron ginjal yang tersisa ke darah.

    Penyebab glomerulonefritis akut

    Dari penjelasan di atas, menjadi jelas bahwa proses inflamasi berkembang di glomeruli adalah penyebab gangguan fungsi ginjal. Sekarang secara singkat tentang penyebab radang glomeruli ginjal.

    Penyebab utama glomerulonefritis akut:

    Penyakit infeksi umum

  • sakit tenggorokan tonsilitis
  • demam berdarah
  • endokarditis infektif
  • kondisi septik
  • pneumonia pneumokokus
  • demam tifoid
  • penyakit meningokokus
  • hepatitis B
  • mononukleosis menular
  • epidemi parotitis (gondok)
  • cacar air (cacar air)
  • infeksi yang disebabkan oleh virus Coxsackie

    Penyakit rematik dan autoimun:

  • systemic lupus erythematosus (SLE)
  • vaskulitis sistemik
  • Penyakit Schonlein-Genoh
  • sindrom ginjal paru herediter

    Vaksinasi dan transfusi komponen darah

    Intoksikasi dengan zat:

    Gejala dan diagnosis glomerulonefritis akut

    Jika ada kekalahan inflamasi yang cepat dari sejumlah besar glomerulus ginjal, glomerulonefritis akut berkembang. Bentuk glomerulonefritis ini disertai dengan gejala eksternal dan laboratorium yang jelas.

    Urinalisis. Bagaimana cara mengambil dan apa normanya?

    Salah satu penelitian medis yang paling sering dilakukan adalah tes urin umum. Hal ini dijelaskan oleh kesederhanaan pengiriman dan pelaksanaan, biaya keuangan minimum dan waktu pelaksanaan, tetapi pada saat yang sama sangat informatif. Analisis ini membantu untuk mencurigai banyak penyakit, oleh karena itu, ini banyak digunakan dalam pemeriksaan rutin.

    Ini termasuk dalam daftar studi yang harus dilakukan untuk semua pasien, terlepas dari diagnosisnya. Urineysis wajib digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada sistem saluran kencing.

    Namun, agar penelitian menjadi informatif, materi untuknya harus dikumpulkan dengan benar. Jika pasien diresepkan tes urin umum, bagaimana cara melewatinya, penting untuk mengklarifikasi dengan dokter atau di laboratorium yang dipilih. Rekomendasi umum adalah sebagai berikut:

  • perlu membeli toples steril di apotek atau mencuci dan merebus wadah bekas dengan baik;
  • Sebelum memetik, cuci alat kelamin Anda secara menyeluruh, disarankan bagi wanita untuk memasukkan kapas ke dalam vagina dan memindahkan labia terpisah;
  • urin pagi dikumpulkan dalam wadah (porsi sedang);
  • Diperlukan untuk mengirim bahan ke laboratorium dalam satu jam.

    Hippocrates mempelajari urin pasiennya. Apa indikatornya dieksplorasi hari ini? Biasanya formulir hasilnya dapat dikumpulkan pada hari yang sama di malam hari, bahan tersebut dikirim ke laboratorium dari 8 ke 10 di pagi hari. Jika analisis urin dilakukan, norma menyediakan indikator berikut:

  • tanpa garam;
  • lendir - tidak;
  • epitel - hingga 11 terlihat;
  • transparansi - penuh;
  • silinder - tidak;
  • eritrosit - hingga 5 p. sp.;
  • reaksinya dari sedikit basa menjadi sedikit asam;
  • leukosit - hingga 7 dalam hal sp;
  • bakteri, jamur, parasit tidak ada;
  • gula tidak;
  • protein tidak ada;
  • berat spesifik - dari 1019;
  • warna - nuansa kuning.

    Standar dan daftar indikator dapat bervariasi tergantung pada laboratorium yang dipilih. Cukup untuk mengumpulkan 100 ml urin.

    Jadi, penyakit apa yang bisa memberi tahu urinalisis umum, lebih tepatnya, penyimpangan indikatornya dari norma? Protein meningkat dengan peradangan di saluran kemih, demam, gagal jantung, kanker, kerutan ginjal, glomerulonefritis, gangguan fungsi ginjal pada diabetes mellitus, dan ketika makan daging dalam jumlah besar.

    Jumlah leukosit meningkat dengan proses inflamasi di organ kemih. Ini adalah karakteristik uretritis, prostatitis, sistitis, urolitiasis, pielonefritis. Jika tidak ada toilet kualitas yang cukup dari alat kelamin, leukosit dalam urin wanita bisa didapat dari alat kelamin.

    Kehadiran bakteri dalam urin adalah gejala peradangan di satu atau lebih bagian dari sistem kemih. Ketika mereka terdeteksi, perlu untuk menabur untuk mengidentifikasi patogen, untuk menentukan kuantitas dan persiapannya yang sensitif. Namun, perlu untuk memperhitungkan bahwa bakteri dapat memperoleh dari alat kelamin dengan toilet berkualitas buruk.

    Kehadiran lendir dan sel-sel skuamosa dari epitel adalah sangat penting untuk diagnosis. Garam ditemukan di urolitiasis. Silinder muncul pada penyakit nefrologi.

    Sel darah merah melebihi tingkat normal dalam urin dengan glomerulonefritis, cedera ginjal, tumor, batu dan infeksi pada sistem kemih. Mereka juga muncul dalam kasus keracunan oleh jamur beracun, bisa ular, turunan anilin, dan benzena. Peningkatan jumlah eritrosit terdeteksi pada terapi antikoagulan, trombositopati, trombositopenia, hipertensi arteri.

    Jadi, analisis urin umum membantu mengidentifikasi banyak penyakit. Namun, ini paling sering digunakan untuk diagnosis patologi urologi. Studi ini sederhana, informatif, murah, dan sangat cepat.

    Artikel Tentang Ginjal