Utama Prostatitis

Kristal kalsium oksalat dalam urin

Tinggalkan komentar 18.144

Ketika ada sensasi nyeri di punggung dan darah diekskresikan saat buang air kecil, oksalat dapat ditemukan di urin. Sumber patologi adalah asam oksalat, yang memiliki kelebihan dalam tubuh. Karena konsumsi makanan tertentu yang berlebihan, garam oksalat terbentuk dalam urin. Tingkat eliminasi oksalat harian tidak lebih dari 40 mg. Sejumlah besar oksalat mengarah ke patologi, yang disebut oxalaturia dan membutuhkan terapi individu, diet khusus.

Informasi umum

Jika analisis laboratorium menunjukkan oksalat dalam urin pada orang dewasa atau anak-anak, ini berarti bahwa tingkat asam oksalat melebihi dalam tubuh. Dalam jumlah kecil, oksalat tidak muncul dan tidak mengganggu seseorang. Untuk memeriksa ketersediaan dan kuantitas mereka, perlu secara teratur mengambil urin untuk pengujian. Jika sejumlah besar garam jenis ini terdeteksi dalam analisis urin, maka dokter terutama tertarik pada nutrisi pasien.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini disebabkan oleh penggunaan produk tertentu yang mengandung asam oksalat secara berlebihan.

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa jenis oksalat dalam urin, yang dikaitkan dengan jenis zat (seringkali logam) yang membentuk garam. Kalsium, kalium, amonium dan natrium oksalat dibedakan. Kristal kalsium oksalat dalam urin adalah tanda oksalaturia yang akurat, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme atau penyakit di tubuh.

Tingkat oksalat dalam urin

Jika analisis umum urin menunjukkan sedikit kelebihan kalsium oksalat dalam urin, maka ini tidak selalu merupakan tanda patologi. Pada orang dewasa, kandungan oksalat normal berkisar antara 0 hingga 40 mg, untuk anak-anak, norma ini adalah 1-1,3 mg. Kandungan oksalat yang meningkat dalam urin berbicara tentang oxalaturia, di mana tingkat asam oksalat di ginjal meningkat. Penyakit ini dikaitkan dengan proses patologis di dalam tubuh. Dalam kebanyakan kasus, patologi kehadiran urolitiasis.

Alasan utama

Semua oksalat, yang terbentuk di dalam tubuh, dalam kondisi normal, melewati ginjal melalui buang air kecil. Kristal oksalat dalam urin terdeteksi ketika jumlah normal mereka terlampaui. Dalam banyak kasus, ini disebabkan oleh proses metabolisme yang terganggu, yang dikaitkan dengan metabolisme yang tidak tepat. Penyebab patologi adalah keturunan atau diperoleh. Kalsium oksalat dalam urin muncul karena alasan tersebut:

  • pielonefritis;
  • diabetes mellitus;
  • kolitis ulseratif;
  • Penyakit Crohn;
  • peradangan usus atau operasi di organ internal;
  • kelebihan vitamin C dan D;
  • dehidrasi signifikan karena stres.

Jika Anda menggunakan makanan seperti coklat kemerah-merahan, bayam, jeruk dan lainnya dalam jumlah besar, risiko penyakit meningkat secara signifikan. Dokter mencatat bahwa orang yang tubuhnya kekurangan vitamin B6 dan magnesium, lebih mungkin menderita oksalat. Disarankan untuk lulus tes urin umum untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu dan membuangnya tepat waktu. Sangat dianjurkan untuk secara teratur diperiksa untuk keberadaan oksalat pada orang yang memiliki kecenderungan untuk penyakit pada tingkat genetik.

Gejala penyakit

Gejala oksalat dalam urin mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama dan tidak mengganggu seseorang. Dalam kasus seperti itu, patologi hanya dapat dideteksi dengan bantuan analisis laboratorium urin. Secara eksternal, batu oksalat terlihat seperti paku, jadi ketika mereka melewati ureter, mereka merusak selaput lendir. Akibatnya, tanda patologi pertama adalah darah dalam urin. Pasien memiliki gejala berikut:

  • nyeri di daerah perut dan lumbar;
  • kolik ginjal;
  • kelemahan umum;
  • sering bepergian ke toilet;
  • lendir dalam urin.
Darah dalam urin dapat menyebabkan batu oksalat.

Dengan sejumlah besar garam jenis ini, kristal tunggal muncul, yang seiring waktu membentuk kalkulus besar. Ini menyumbat saluran dan tidak memungkinkan urin untuk dikeluarkan dari tubuh. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang hebat dan penetrasi bakteri, sebagai akibat dari peradangan organ internal yang didiagnosis.

Oksalat selama kehamilan

Untuk seorang wanita dalam posisi, penurunan tingkat oksalat dalam urin adalah khas. Jika urin harian menunjukkan adanya oksalat atau ada tanda-tanda penyakit, wanita harus segera berkonsultasi dengan dokter. Alasan peningkatan kadar garam ini selama kehamilan sama dengan orang biasa. Karena fakta bahwa wanita secara teratur menyumbangkan urin untuk analisis, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam waktu dan mempengaruhinya. Ini membantu untuk menghindari banyak komplikasi yang dapat terjadi pada wanita selama kehamilan atau setelah melahirkan.

Diagnostik

Untuk mendeteksi oksalat dalam urin harian menggunakan tindakan diagnostik. Jika Anda mencurigai adanya patologi, dokter akan meresepkan pasien untuk melakukan tes laboratorium. Urine disewakan untuk analisis umum dan biokimia. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menentukan jumlah leukosit, berapa banyak garam yang muncul. Dengan bantuan tes laboratorium dapat mendeteksi bakteri yang menyebabkan proses peradangan. Jika hasilnya menunjukkan dua plus atau lebih, mereka menunjukkan adanya oxalaturia. Dengan gangguan buang air kecil, pasien dianjurkan untuk melakukan diagnosis ultrasound pada ginjal. Jika kita mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan memulai pengobatan, maka dimungkinkan untuk menghindari proses patologis di ginjal yang timbul karena akumulasi urin dan batu.

Metode pengobatan

Perawatan obat

Banyak pasien yang bertanya, mengapa oksalat terbentuk dan bagaimana cara mengeluarkannya dari ginjal? Itu semua tergantung pada penyebab, komorbiditas dan tingkat kerusakannya. Dalam kebanyakan kasus, dengan oksalat dalam obat yang diresepkan urin. Ini termasuk obat antibakteri yang menghilangkan peradangan. Oksalat diobati dengan magnesium dan vitamin B. Di hadapan batu, kalium dan asam sitrat diresepkan, yang mempengaruhi alkalin urin. Dianjurkan untuk mengambil obat diuretik yang meningkatkan ekskresi normal urin. Jika batu besar terbentuk, maka operasi dilakukan untuk menghapusnya. Setelah operasi, diet yang ditentukan dan terapi konservatif.

Diet dan rezim minum

Selama dan setelah terapi, pasien ditunjukkan diet khusus dan minum sejumlah besar cairan. Asupan garam sedang dianjurkan, tetapi lebih baik untuk sepenuhnya menghilangkan produk dari diet. Pada saat pengobatan, pria dan wanita harus meninggalkan sayuran dan buah-buahan, yang mengandung asam oksalat. Anda harus mengonsumsi makanan kaya magnesium, vitamin B1 dan B6. Pada suatu waktu, dianjurkan untuk mengkonsumsi tidak lebih dari 100 gram daging tanpa lemak atau ikan. Pada siang hari, pasien harus minum setidaknya 1,5 liter air non-karbonasi, yang berkontribusi pada penghapusan awal garam. Dokter mengatakan sangat penting untuk minum gelas sebelum tidur untuk mengurangi konsentrasi urin yang terakumulasi di malam hari.

Resep obat tradisional

Dalam kebanyakan kasus, obat tradisional dapat mengatasi masalah oksalat dalam urin dan menghilangkan batu-batu kecil. Pada saat yang sama obat tradisional "mencuci" pelvis ginjal dari garam. Disarankan untuk memasak kaldu dan infus bunga linden, daun jelatang, tunas birch, cranberry dan rosehip. Jus wortel dan abu gunung memiliki efek menguntungkan pada batu, tetapi mereka harus diminum secara moderat. Sebelum menggunakan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pencegahan

Untuk menghindari penyakit pada pria dan wanita, perlu mengambil langkah-langkah pencegahan. Langkah pertama adalah membatasi asupan makanan yang bersifat asam dan mengurangi jumlah vitamin C dalam makanan. Tingkat cairan harian harus ditingkatkan menjadi 2 liter. Untuk menghindari patologi, seseorang harus menjalani gaya hidup aktif dan mengambil istirahat selama pekerjaan menetap sehingga urin tidak menumpuk dan proses kongesti tidak terjadi. Ketika gejala yang tidak menyenangkan pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Oksalat dalam urin

Kehadiran oksalat dalam urin adalah kalsium oksalat, dan khususnya garam, yang merupakan asam karboksilat. Unsur-unsur tersebut hadir di antara sejumlah besar bahan kimia yang ada dalam komposisi urin.

Tingkat oksalat dalam urin

Harus dipahami bahwa ada batasan pada jumlah oksalat, yang untuk orang dewasa hingga 40 mg, dan untuk anak-anak - hingga 1,3 mg. Untuk menghitung jumlah elemen-elemen ini, studi khusus dilakukan: komposisi biokimia dari urin dan yang fisikokimia.

Untuk jangka waktu yang lama, seseorang mungkin bahkan tidak menyadari bahwa ketika buang air kecil, sekresi garam terjadi. Proses patologis sangat mungkin tanpa manifestasi apapun, gejala, akibatnya sulit untuk dilihat, dapat dideteksi hanya setelah tes urin.

Sebuah fitur oksalat perlu dicatat bahwa dalam struktur mereka ada permukaan yang tidak rata, yang dicirikan oleh kekasaran. Akibatnya, kristal semacam itu sangat sering menyebabkan tidak hanya iritasi, tetapi juga cedera pada jalur di mana mereka bergerak - kemih. Ini adalah pilihan lain untuk darah memasuki urin, karena ketika kristal bergerak, mereka menggores dinding, unsur-unsur darah dapat bercampur dengan urin.

Setelah beberapa waktu, kolik juga bergabung dengan tanda-tanda ini, yang disebabkan oleh pembentukan batu dari garam.

Gejala

Perlu dicatat bahwa gejala utama muncul di latar belakang tanda-tanda yang menyertai satu atau penyakit lain. Sangat sering ini:

  • Munculnya unsur-unsur darah dalam urin. Biasanya, adalah mungkin untuk menemukan unsur-unsur tersebut hanya setelah pemeriksaan mikroskopis dilakukan. Juga, dalam kasus seperti itu, temukan dan tingkatkan protein, leukosit.
  • Kolik di ginjal, dan khususnya, di daerah lumbar.
  • Meningkatnya kehilangan kekuatan, tidur yang buruk, kelemahan seluruh organisme.
  • Peningkatan jumlah buang air kecil.

Informasi praktis menunjukkan fakta bahwa keberadaan sejumlah besar oksalat dalam urin diindikasikan oleh gejala berikut:

  • sangat sering mendesak ke toilet;
  • poliuria;
  • nyeri di perut;
  • kehilangan kekuatan yang cepat;
  • kolik di daerah ginjal.

Juga penting bahwa di hadapan oksalat, pembentukan batu terjadi. Urat, dan dengan kata lain, garam asam urat, juga membentuk batu dengan waktu. Jika seseorang hidup di bawah kondisi cuaca panas, konsentrasi batu-batu tersebut hanya meningkat, sebagai akibat dari batu-batu yang muncul di ginjal dan organ kemih.

Alasan

Pertama-tama, harus dipahami bahwa penyebabnya mungkin sama sekali berbeda, dimulai dengan yang disebabkan oleh gangguan kesehatan, serta yang disebabkan oleh faktor-faktor tertentu.

Penyebab alami:

  • sangat sedikit magnesium dicerna dengan makanan;
  • tubuh tidak memiliki cukup vitamin B6;
  • dalam tubuh kelebihan vitamin C;
  • dalam diet banyak makanan yang mengandung asam oksalat (seledri, lobak, apel, coklat, bit, peterseli, bayam);
  • keracunan tubuh dengan antifasis, serta cairan rem;
  • diet yang tidak benar (dalam diet banyak makanan asin, daging, gula);
  • asupan cairan tidak cukup per hari.

Penyebab yang berkaitan dengan gangguan metabolisme:

  • diabetes mellitus;
  • pelanggaran keseimbangan asam - basa, serta pH urin;
  • pertukaran asam oksalat yang tidak tepat.

Penyebab yang terkait dengan penyakit ginjal:

  1. pielonefritis;
  2. gangguan ekskresi urin yang terjadi ketika ada inkonsistensi dalam pekerjaan saluran kemih
  3. cedera ginjal;
  4. aliran urin yang salah;
  5. perdarahan di jaringan ginjal.

Penyakit usus:

  • pada penyakit yang disertai dengan proses inflamasi di usus;
  • dysbacteriosis.

Penyakit keturunan:

  • gangguan metabolisme asam oksalat, yang disebabkan oleh karakter genetik;
  • predisposisi genetik.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang oksalat dalam urin dengan menonton video ini.

Mekanisme pembentukan oksalat

Mekanisme seperti itu masih pada tahap melakukan banyak penelitian, tetapi menurut informasi yang melekat, kita sudah dapat berbicara tentang prinsip operasinya. Dalam urin ada penstabil yang melaluinya garam dipertahankan, tidak jatuh ke dalam sedimen. Dalam hal jumlah garam beberapa kali lebih tinggi dari norma, jika metabolisme tubuh terganggu, ada penyakit, proses ketidakseimbangan dimulai, dengan hasil bahwa penstabil tidak dapat mengatasi fungsi mereka. Salah satu kondisi wajib di mana presipitasi garam terjadi adalah peningkatan konsentrasi kalsium. Kristal terbentuk setelah kombinasi kalsium dengan asam oksalat, setelah itu mereka menjadi unsur batu.

Oksalat selama kehamilan dan pada anak-anak

Pada anak-anak, unsur-unsur tersebut sangat sering ditemukan di urin. Faktanya adalah bahwa seorang anak tidak makan dengan cara yang sama seperti orang dewasa, dan ginjalnya tidak dapat sepenuhnya mendukung garam dalam keadaan terlarut. Jika garam seperti itu sangat sering di urin, perlu untuk melewati berbagai pemeriksaan untuk menemukan dan menghilangkan penyakit dan penyebabnya.

Sangat berbahaya bahwa situasi ketika oksalat muncul dengan penurunan tingkat harian urin. Biasanya, momen seperti itu terjadi pada usia sekitar lima tahun, ketika faktor keturunan gangguan keseimbangan asam muncul. Ketika memilih metode pengobatan, perlu untuk mempertimbangkan indikator analisis urin, dan terutama indikator jumlah kristal kalsium oksalat.

Garam di atas juga ditemukan dalam keadaan menunggu anak, yang, sebagai suatu peraturan, dianggap sebagai tanda urin stagnan. Faktanya adalah bahwa rahim bertambah besar dan mulai memeras organ-organ sistem saluran kemih.

Diagnostik

Perlu dicatat bahwa diagnosis dilakukan menggunakan metode berikut:

  1. Penentuan jumlah oksalat yang tepat menggunakan analisis urin harian.
  2. Pemeriksaan urin dengan mikroskop, karena kristal garam yang terdeteksi.

Munculnya unsur-unsur tersebut pada anak disebabkan oleh alasan yang sama seperti pada orang dewasa. Tapi, ketika mendiagnosis seorang anak, masalah muncul - sampai usia 5 tahun, unsur-unsur tersebut mungkin berada di urin, tetapi memiliki karakter yang tersembunyi, tidak termanifestasi. Dengan demikian, dalam hal kecurigaan terkecil, ada baiknya untuk segera mengumpulkan dosis harian urin dari anak, untuk melakukan analisisnya.

Pengobatan tradisional

Keberhasilan program perawatan sangat bergantung pada diagnosis yang benar. Poin utama selama pengobatan adalah memilih diet yang diperlukan dengan jelas, serta mengoptimalkan rezim minum. Untuk menentukan penyebab munculnya garam dalam urin adalah menganalisis diet.

Sangat penting untuk merumuskan dengan benar dan minum obat, dan khususnya untuk menggabungkannya dengan benar:

  • Vitamin A harus diresepkan untuk penerimaan bersama dengan vitamin E. Dokter menentukan dosis unsur-unsur tersebut. Vitamin diambil di kursus khusus, yang ditandai dengan mengambil tiga minggu setelah tiga bulan.
  • Vitamin dari grup B juga harus dikombinasikan - ambil B6 bersama dengan B1 atau B2 selama satu bulan.
  • Dalam penunjukan obat Ksidifon, yang dapat menyesuaikan jumlah kalsium dalam tubuh, harus digunakan bersama dengan vitamin A, E. Masa pengobatan dengan dana ini adalah sekitar enam bulan.
  • Seorang spesialis obat juga dapat meresepkan Dimephosphone, yang memiliki sifat menstabilkan membran.
  • Persiapan dari kelompok magnesium.
  • Probiotik, yang juga harus dikombinasikan dengan diet khusus.
  • Enterosorben.

Moda minum memainkan peran yang sangat penting. Perlu dicatat bahwa ini adalah salah satu kondisi yang diperlukan untuk perawatan. Dengan asupan cairan yang cukup atau meningkat dari ginjal, kristal garam akan tercuci keluar, dengan hasil bahwa batu-batu tidak lagi terbentuk. Dengan demikian, penggunaan jumlah cairan yang lebih besar per hari akan memiliki efek positif pada proses penyembuhan.

Pada siang hari dianjurkan minum setidaknya 2 liter cairan:

  1. jus, minuman buah, minuman buah;
  2. air biasa tanpa gas;
  3. teh lemah dengan lemon;
  4. kesehatan air mineral.

Metode pengobatan tradisional

Dengan bantuan obat tradisional, Anda dengan yakin dapat mencuci saluran ginjal dari kristal garam. Di antara tanaman populer yang digunakan dalam kasus seperti itu termasuk:

Dari tanaman di atas, diinginkan untuk membuat dan menggunakan kaldu, tambahkan ke minuman lain. Biasanya, infus tersebut diambil sebagai minuman tambahan, tetapi dapat digunakan sebagai utama.

Obat herbal dengan jus segar sangat efektif:

  1. Jus wortel segar (satu sendok pencuci mulut empat kali sehari selama beberapa bulan).
  2. Jus mentimun, zucchini, dan labu.
  3. Jus Rowan

Tetapi penerimaan jus dalam satu atau kuantitas lain harus didiskusikan dengan dokter, karena Anda tidak dapat melebihi dosis, serta durasi penerimaan.

Diet

  1. seekor burung;
  2. ikan;
  3. keju cottage;
  4. krim asam;
  5. sosis;
  6. lemak;
  7. sereal (buckwheat, millet, oat);
  8. sayuran, buah-buahan;
  9. compotes.

Juga, penting untuk sepenuhnya membatasi penggunaan:

Setiap varian diet penting untuk didiskusikan dengan dokter Anda, yang dapat mengklarifikasi sesuatu, mengurangi atau meningkatkan jumlah produk tertentu. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada tes, serta hasil survei.

Misalnya, Anda dapat memperjelas dasar dari menu harian:

  • karakter sereal;
  • buah segar;
  • daging tanpa lemak dalam jumlah kecil - sekitar 100 gram;
  • roti dedak;
  • kompot yang terbuat dari buah-buahan kering;
  • masakan sayuran apa saja dari lobak, kentang, kubis.

Konsekuensi

Jika tidak dirawat, jangan sesuaikan diet Anda, mungkin perkembangan aktif penyakit. Proses ini memulai aksinya dalam situasi berikut:

  • stasis urin;
  • gangguan keseimbangan dari alam koloid, yang mencegah garam-garam dari presipitat;
  • infeksi tertentu dalam sistem saluran kencing.

Batu mulai terbentuk dari nukleus tertentu, yang juga bisa menjadi sekelompok sel darah putih. Masalahnya adalah karena permukaan yang padat, mereka sangat melukai jalan di mana mereka bergerak, termasuk seluruh organ. Akibatnya, titik negatif tidak hanya penampilan batu-batu tersebut, tetapi gerakan mereka, serta hasil akhir - perkembangan penuh dan aktif dari penyakit. Dengan perawatan yang salah atau tidak lengkap, pasien tidak akan menerima bantuan yang efektif dari gejala, penyakit, yang dapat menyebabkan hasil yang paling negatif. Juga, gejala-gejalanya dapat menghilang untuk waktu tertentu, tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit telah dikalahkan. Akan mungkin untuk berbicara tentang fakta seperti itu hanya setelah pemeriksaan, tes, dan juga percakapan dengan dokter. Hanya dokter yang akan melihat perbaikan signifikan dan mengkonfirmasi proses penyembuhan.

Pencegahan

Tindakan preventif itu sederhana, sehingga semua orang bisa melakukannya.

Penting untuk mematuhi nutrisi yang tepat, serta mematuhi mode minum normal, serta:

  • tidak termasuk dalam diet sejumlah besar makanan yang bersifat asam;
  • jika mungkin, gunakan dan obat tradisional;
  • batasi asupan kaldu yang kuat, serta minuman;
  • minum sekitar 2 liter cairan sepanjang hari;
  • tambahkan ke makanan diet Anda, yang ditandai dengan sejumlah besar vitamin B6, magnesium;
  • tanpa spesialis di bidang kedokteran, jangan minum vitamin C.

Proses pembentukan batu, penampilan oksalat dalam urin memiliki kehalusan dan nuansa tersendiri. Selain itu, proses ini tidak dapat disebut singkat, oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama seseorang harus segera menghubungi spesialis yang berpengalaman, lulus semua tes, menjalani pemeriksaan lengkap. Selain itu, dari saat yang sama ada baiknya segera mengoreksi diet Anda, asupan cairan. Hanya dalam hal tindakan yang tepat dan efektif diambil segera, bisakah Anda menyingkirkan penyakit dalam waktu singkat. Namun, bahkan setelah perawatan, penting untuk mempertahankan diet yang tepat, mempertahankannya, dan secara teratur memeriksa tes urin untuk mencegah kambuh.

No 1458, Oxalate urin harian Oksalat, urin

Interpretasi hasil penelitian mengandung informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan perawatan diri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan kedua hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

  • Anak-anak di bawah 12 tahun: 80-353;
  • Pria berusia lebih dari 12 tahun: 80-490;
  • Wanita di atas 12: 40–320.
  • Dlin V.V., Ignatova M.S., Osmanov I.M. dan lain-lain Nefropati disikturik pada anak-anak. Buletin Perinatologi dan Pediatrik Rusia, 2012. - № 5. - hal. 36−44.
  • Novik G.A., Rivkin A.M. Kristal oksalat kalsium - dasar terjadinya nefropati oksalat dan urolitiasis. Dokter yang hadir, 2013. - № 10. - P.73−76.
  • Tietz Textbook of Clinical Chemistry dan Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E., Elsevier, New Delhi, 2006, 2412 p.
  • Bahan dari produsen reagen.

hingga 3 hari kerja

* Periode yang ditentukan tidak termasuk hari pengambilan biomaterial

contoh hasil pada formulir *

* Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa ketika memesan beberapa studi, beberapa hasil penelitian dapat direfleksikan pada satu bentuk.

Di bagian ini Anda dapat mengetahui berapa biaya untuk menyelesaikan studi ini di kota Anda, lihat uraian pengujian dan tabel interpretasi hasil. Memilih tempat untuk mengambil analisis "Oxalate urine urin harian, urin" di Moskow dan kota-kota lain di Rusia, jangan lupa bahwa harga analisis, biaya prosedur biomaterial, metode dan istilah penelitian di kantor medis regional dapat bervariasi.

Oksalat ditemukan di urin: apa artinya dan bagaimana menyingkirkan akumulasi garam asam oksalat dalam tubuh

“Oksalat ditemukan di urin. Apa artinya ini? ”Pertanyaan ini sering ditanyakan oleh pasien pada janji nefrologis. Dengan akumulasi berlebihan kalsium oksalat, oxaluria berkembang, penyakit yang membutuhkan perhatian terhadap masalah, sampai batu besar muncul di ginjal dan kandung kemih.

Artikel ini menjelaskan penyebab dan gejala penyakit, aturan nutrisi, penggunaan obat-obatan yang efektif dan ramuan herbal dalam mendeteksi oksalat. Pengetahuan tentang aturan pencegahan mengurangi risiko akumulasi garam berbahaya.

Apa yang oksalat dalam urin

Garam oksalat dalam urin cukup hadir dalam urin pada orang dewasa dan anak-anak. Kalsium oksalat masuk ke dalam tubuh tidak hanya dengan produk-produk tertentu, tetapi juga diproduksi dalam jumlah kecil di usus kecil selama oksidasi vitamin C dan asam glyoxylic. Dalam batas normal, oksalat tidak menunjukkan efek berbahaya, mikrokristal hadir dalam urin orang sehat.

Di bawah pengaruh faktor memprovokasi, dengan penggunaan produk yang berlebihan di mana ada banyak asam oksalat, oxaluria berkembang, kerja kandung kemih dan ginjal memburuk, ada penyimpangan dalam analisis urin.

Di antara konsekuensi yang tidak menyenangkan:

  • kolik ginjal yang menyakitkan;
  • endapan garam di berbagai organ;
  • produksi urine berlebihan atau berkurang;
  • keracunan parah dengan urin stagnan;
  • nefrokalsinosis.

Kode Oxaluria pada ICD - 10 - E74.8 (Patologi spesifik lainnya dari metabolisme karbohidrat).

Pelajari cara menyiapkan infus gandum untuk ginjal dan cara menerapkan obat tradisional.

Instruksi penggunaan obat Nefrostena untuk Evalar untuk pengobatan ginjal dijelaskan dalam artikel ini.

Penyebab akumulasi garam dalam tubuh

Akumulasi garam asam oksalat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • oxaluria persisten;
  • gangguan metabolisme bawaan asam aldehida;
  • infeksi bakteri pada ginjal;
  • diabetes;
  • meracuni dengan menggunakan cairan teknis yang mengandung ethylene glycol;
  • konsumsi asam askorbat yang berlebihan (lebih dari 5 mg per hari);
  • mengurangi aktivitas enzim yang memecah zat di usus kecil;
  • asidosis tubular ginjal.

Faktor dan penyakit provokatif:

  • pielonefritis;
  • diabetes;
  • diet tidak sehat;
  • riwayat nefrolitiasis;
  • penyakit usus, operasi pada bagian saluran pencernaan ini;
  • pelanggaran proses metabolisme;
  • kekurangan bakteri usus, Oxalobacter formigenes;
  • penyakit peradangan kronis pada sistem pencernaan;
  • kekurangan vitamin B6 dan magnesium;
  • patologi kronis usus besar;
  • pengembangan kandidiasis dengan deposit oksalat di paru-paru.

Ahli nefrologi memperhatikan keasaman urin: ketika pH dari 5 ke 7 (normal), oksalat tidak menumpuk, perubahan indikator di atas 7 atau di bawah 5 memprovokasi pengendapan. Untuk mengontrol, tes diberikan beberapa kali pada interval tertentu: kadang-kadang tingkat pH berubah sebentar untuk menghilangkan kelebihan produk metabolik asam. Jika kandungan kalsium oksalat beberapa kali lebih tinggi daripada kinerja optimal, maka nephrologists berbicara tentang perkembangan oxaluria.

Gambar klinis

Asimtomatik tentu saja adalah tanda karakteristik oxaluria pada tahap awal penyakit. Pasien tidak memperhatikan perkembangan patologi, tetapi garam asam oksalat aktif disimpan di ginjal, kandung kemih, sendi.

Tanda-tanda pertama oxaluria:

  • kelemahan tanpa sebab;
  • mengurangi atau meningkatkan volume urin sambil mempertahankan rezim minum yang biasa;
  • ketidaknyamanan di perut bagian bawah.

Norma dan penyimpangan indikator

Untuk mengontrol kadar kristal kalsium oksalat, analisis urin diresepkan. Hasilnya dipelajari oleh ahli nefrologi, membuat rekomendasi untuk koreksi diet, mengambil obat-obatan dan ramuan herbal, menunjukkan seberapa banyak cairan yang harus diminum pasien setiap hari.

Bagaimana cara membawa indikator ke normal

Perawatan Oxaluria dilakukan setelah tindakan diagnostik. Untuk mengkonfirmasi diagnosis USG yang diresepkan pada ginjal dan kandung kemih, urinalisis. Wajib poin: klarifikasi kesehatan umum, kebiasaan makanan, rezim minum.

Dokter membedakan lima komponen terapi:

  • mengambil obat;
  • rezim minum yang benar;
  • diet ketat;
  • koreksi gaya hidup;
  • pengobatan patologi kronis.

Diet dan aturan gizi

Dari kepatuhan dengan rekomendasi tergantung pada tingkat penurunan konsentrasi kalsium oksalat dalam tubuh. Penting untuk secara ketat mengikuti diet dengan oksalat dalam urin, yang ditunjukkan oleh ahli nefrologi. Dokter memperingatkan: oksalat larut lebih buruk daripada urat, terapi jangka panjang.

Rekomendasi:

  • minum 2 hingga 2,5 liter cairan: air, sup sayuran, compotes, teh herbal, air mineral yang diresepkan oleh dokter;
  • panggang dan masak masakan;
  • makanan asap, makanan pedas dilarang untuk digunakan: penting untuk mengurangi beban pada ginjal, usus, perut, hati;
  • asupan garam minimum, terutama dalam kasus pembengkakan yang diucapkan;
  • diet susu;
  • kurangi asupan lemak, karbohidrat;
  • nama dengan rasa sintetis, pewarna, pengawet dilarang.

Produk yang Diizinkan:

  • beras;
  • roti putih;
  • buah dan buah non-asam;
  • putih telur;
  • jumlah minimum ikan asin;
  • pasta;
  • jus mentimun, labu dan labu (dikombinasikan dengan obat antihypoxic);
  • apel tidak asam, seabuckthorn;
  • ikan tanpa lemak, daging tanpa lemak;
  • borscht dan sup dengan kaldu sayuran (jangan digoreng).

Pelajari tentang gejala batu kandung kemih pada pria dan pengobatan patologi.

Bagaimana cara mengambil Canephron dengan penyakit ginjal? Aturan aplikasi dijelaskan dalam artikel ini.

Kunjungi http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/u-zhenshhin.html dan baca tentang tanda dan gejala gagal ginjal akut pada wanita.

Kecualikan dari diet:

  • buah jeruk;
  • terong;
  • tomat;
  • anggur merah dan varietas prem gelap;
  • coklat kemerah-merahan;
  • peterseli;
  • buckwheat;
  • dedak gandum;
  • seledri;
  • bayam;
  • oat;
  • rhubarb;
  • beetroot;
  • rebusan dogrose;
  • kacang tanah;
  • kacang-kacangan;
  • coklat

Terapi obat

Rekomendasi:

  • konsumsi magnesium (Asparkam, Magnesium +, Magne - B6) dan pyridoxine hydrochloride (vitamin B6);
  • persiapan untuk melarutkan oksalat. Cyston adalah obat herbal yang efektif, Cholestyramine adalah obat sintetis modern. Secara aktif melarutkan garam dari agen Uronephron, Xidiphon, Potassium Citrate;
  • vitamin kompleks: Riboflavin, Fitin;
  • ketika urin mandeg, diuretik diresepkan untuk membuang kelebihan cairan.

Oksalat dalam urin seorang anak

Akumulasi kalsium oksalat ditemukan bahkan pada bayi baru lahir dengan kelainan genetik: hiperoksaluria primer berkembang. Perkembangan penyakit ini menyebabkan tulang rapuh, munculnya batu di kandung kemih, stasis darah, gagal ginjal kronis.

Salah satu faktor yang memprovokasi akumulasi oksalat - masalah dengan kerja usus:

  • fusi parsial dari usus pendek;
  • lemahnya penyerapan empedu dari asam kolat dari saluran pencernaan;
  • malabsorpsi di usus kecil.

Perkembangan aktif dari proses patologis dimulai dalam 5 tahun dan lebih tua dengan perluasan diet. Seringkali orang tua memprovokasi masalah dengan ginjal, kandung kemih, sering termasuk dalam menu anak-anak prasekolah dan anak-anak sekolah produk yang mengandung kalsium oksalat.

Jangan membebani diet dengan makanan dan produk berikut:

  • jus kismis hitam dan jelly;
  • varietas apel hijau;
  • aspic, kaldu kuat;
  • coklat, minuman berbasis kakao;
  • salad dengan coklat kemerah-merahan, peterseli, bayam, bit.

Pada masa remaja, penyakit berkembang, tanda-tanda baru muncul, gejala utama lebih jelas:

  • tekanan darah tinggi;
  • kelebihan berat badan, akumulasi lemak yang terlihat jelas;
  • alergi berbagai jenis;
  • sakit kepala;
  • dystonia vaskular;
  • perubahan warna urin: naungan - lebih jenuh;
  • kelemahan umum;
  • sering buang air kecil;
  • ketidaknyamanan di rongga perut;
  • volume urin di atas atau di bawah normal.

Pengobatan:

  • koreksi pola makan mirip dengan orang dewasa;
  • obat resep dengan magnesium dan vitamin B6;
  • potasium sitrat selama makan;
  • teh diuretik dengan debit cairan yang buruk. Atas rekomendasi dokter, buat ekor kuda, sutra jagung, tetua hitam (bunga) untuk pasien muda. Daun mint yang berguna, cranberry, stroberi, knotweed. Semua tanaman obat dipilih oleh nephrologist dengan mempertimbangkan usia anak;
  • cukup cairan. Tergantung pada usia, anak-anak harus menerima cairan (pengukuran - ml per 1 kg berat): enam bulan - 140, 1 tahun - 125, 7 tahun - 95, 14 tahun - 55 ml. Pilihan terbaik adalah minum air setengah jam sebelum makan atau 60–90 menit setelah makan.

Pedoman Pencegahan

Aturan dasar untuk pencegahan kambuh:

  • konsumsi sedang dari makanan yang mengandung banyak asam oksalat: bayam, seledri, coklat kemerah-merahan, tomat, bit. Anda tidak harus makan banyak buah asam dan sayuran, jeruk;
  • pantau konsumsi alkohol, kendalikan, sehingga daripada minuman keras, Anda tidak secara tidak sengaja menelan cairan rem dan antibeku (kasus semacam itu dicatat secara berkala oleh dokter di departemen toksikologi). Beban yang tinggi pada ginjal berdampak buruk pada keadaan nefron;
  • memantau keadaan usus kecil: pada beberapa penyakit, kalsium oksalat secara aktif terakumulasi ketika penyerapan oksalat gagal;
  • pengobatan patologi kronis yang terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme. Oxaluria persisten, diabetes membutuhkan peningkatan perhatian;
  • kepatuhan dengan rezim minum: untuk membersihkan garam dari tubuh, 2–2,5 liter lembu per hari akan dibutuhkan;
  • menarik nephrologist ketika tanda-tanda oxaluria muncul.

Dokter memperhatikan sebuah nuansa penting: banyak pasien dengan kandungan oksalat yang tinggi dalam urin untuk jangka panjang tidak memiliki tanda patologi yang jelas. Akumulasi garam asam oksalat pada latar belakang penyakit kronis lebih sulit untuk dikenali: tanda-tanda klinis dari patologi yang mendasari sering lebih cerah daripada manifestasi oksaluria. Untuk alasan ini, setiap orang harus lulus tes urine dua kali setahun untuk memantau fungsi ginjal. Metode diagnostik sederhana mengurangi risiko gangguan parah sistem kemih dengan konsentrasi tinggi dari garam berbahaya di ginjal, sendi, kandung kemih.

Video tentang analisis urin pada anak-anak dan fitur koreksi indikator ketika mendeteksi oksalat Dr. Komarovsky:

Oksalat dalam urin meningkat: penyebab, gejala, dan metode mengobati oxaluria

Fungsi utama dari sistem kemih adalah untuk menghilangkan produk-produk metabolik, banyak di antaranya, ketika terakumulasi, memiliki efek toksik pada tubuh.

Zat yang tidak perlu dari aliran darah secara konstan disaring oleh ginjal. Sebagai hasil dari proses ini, urin terbentuk, komposisi total yang pada orang yang sehat relatif konstan.

Tetapi kualitas dan kuantitas garam dapat bervariasi tergantung pada sifat diet dan faktor lainnya. Apa artinya urine oksalat? Jika banyak oksalat dalam urin, ini menunjukkan pelanggaran proses ekskresi garam.

Alasan

Oksalat adalah garam organik yang secara kimia dapat bereaksi dengan kalsium dan menjadi tidak larut seperti itu.

Dikombinasikan dengan kalsium, mereka membentuk kristal yang merupakan dasar untuk pembentukan batu ginjal. Satu atau beberapa derajat kelebihan oksalat dalam urin secara statistik ditemukan pada 20-30% dari semua pasien dengan batu ginjal berulang.

Oksalat dalam urine, foto

Oksalat diproduksi dalam jumlah besar oleh tanaman. Mereka ditemukan dalam daun, kacang dan buah-buahan. Jumlah mereka tidak hanya tergantung pada spesies, tetapi juga pada komposisi kimia dari tanah di mana tanaman ini tumbuh dan air yang digunakan untuk irigasi. Makanan nabati merupakan sumber utama oksalat dalam tubuh manusia, tetapi zat ini juga dapat terbentuk selama reaksi biokimia normal dalam tubuh manusia.

Tingkat oksalat dalam urin hingga 40 mg per hari. Pria memiliki tingkat yang sedikit lebih tinggi daripada wanita (42 mg / hari dan 32 mg / hari, masing-masing).

Tidak ada perbedaan metabolisme nyata dalam metabolisme garam pada pria dan wanita.

Sejumlah besar oksalat dalam urin (40 mg / hari) disebut oksaluria. Di dalam tubuh, molekul-molekul ini dapat bergabung dengan zat lain: natrium, kalium, amonium.

Konsentrasi kalsium oksalat yang berlebihan dianggap sebagai tanda gangguan metabolisme dan fungsi sistem ekskretoris yang paling pasti. Di antara penyebab oxaluria, dua kelompok utama dapat dibedakan: faktor eksternal yang dapat dihilangkan dan internal, terkait dengan keadaan organisme.

Penyebab oksalat dalam urin menyebabkan genesis eksternal:

  • diet kaya tumbuhan kaya oksalat (hijau, tomat);
  • keracunan beracun;
  • operasi usus (pengangkatan sebagian dari ileum);
  • hypervitaminosis (konsumsi vitamin C dan D yang berlebihan);
  • asupan air yang tidak memadai (kurang dari 2 liter per hari);
  • kelebihan konsumsi daging, gula, garam.

Penyebab garam oksalat yang berhubungan dengan kesehatan dalam urin:

  • diabetes mellitus (jika kadar gula dalam darah tidak dapat dikendalikan);
  • proses inflamasi dan cedera ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis, batu);
  • perdarahan ginjal;
  • dysbacteriosis;
  • penyakit kandung kemih dan uretra;
  • penurunan warisan metabolisme garam (oksalosis);
  • penyakit pada usus besar dengan kerusakan pada selaput lendir.

Di negara maju, oksaluria yang disebabkan oleh nutrisi lebih umum. Bentuk gangguan metabolisme yang turun-temurun lebih umum di negara-negara Muslim dan terkait dengan karakteristik genetik penduduk.

Penyebab oxaluria herediter (primer) adalah kesalahan metabolisme bawaan yang jarang. Kelebihan oksalat diamati dalam tubuh, yang disimpan bersamaan dengan kalsium di berbagai organ.

Yang paling berbahaya adalah akumulasi kalsium oksalat pada tulang, otot jantung.

Bentuk penyakit ini disebabkan oleh mutasi pada salah satu dari tiga gen yang mengkodekan enzim yang terlibat dalam metabolisme glioksilat. Dalam bentuk berat oksaluria primer, transplantasi ginjal mungkin diperlukan.

Oxaluria dapat ditemukan pada anak-anak yang sangat muda. Jika garam terdeteksi sekali dalam tes anak-anak, ini bukan penyebab kekhawatiran, kemungkinan besar ini karena diet atau proses metabolisme yang tidak sempurna pada anak-anak.

Fitur terkait usia prevalensi hyperoxaluria belum diidentifikasi, mereka percaya bahwa penyakit ini tidak terkait dengan usia.

Gejala

Batu ginjal terutama terdiri dari oksalat. Garam kalsium membentuk kristal yang dapat melukai jaringan organ-organ sistem kemih.

Paling sering, oxaluria ditemukan setelah seseorang memiliki batu ginjal, gejala-gejalanya meliputi:

  • nyeri punggung yang parah mendadak;
  • sakit punggung di daerah tulang rusuk;
  • munculnya darah di urin;
  • peningkatan buang air kecil;
  • nyeri akut saat buang air kecil;
  • demam tinggi, menggigil.

Ketika mendeteksi batu ginjal, sangat penting untuk melakukan urinalysis untuk oksalat.

Karakterisasi oksalat urin pada anak-anak:

  • sering sakit kepala;
  • reaksi alergi;
  • dystonia vaskular vegetatif;
  • tekanan darah terus menurun.
Selama pubertas, gangguan metabolisme garam sering diperburuk, yang dapat menyebabkan patologi ginjal (pielonefritis, urolitiasis).

Diagnostik

Untuk diagnosis, Anda harus lulus tes urine harian untuk garam oksalat, di mana kandungan garam akan ditentukan secara biokimia atau dengan mikroskopi.

Tes darah akan membantu menilai fungsi ginjal. Setelah operasi pengangkatan batu, komposisi kimianya ditentukan.

Prosedur ini juga akan menunjukkan kandungan garam dari sistem kemih. Untuk menentukan ukuran dan posisi batu di ginjal akan membutuhkan computed tomography (CT) atau ultrasound.

Setelah diagnosis awal, dokter dapat merekomendasikan tes tambahan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan melihat bagaimana penyakit mempengaruhi sistem tubuh lainnya:

  • penelitian genetika untuk penyebab keturunan;
  • biopsi ginjal;
  • echocardiogram untuk diagnosis endapan oksalat di jantung;
  • biopsi sumsum tulang untuk memeriksa garam di tulang;
  • biopsi hati untuk mencari kekurangan enzim (hanya diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi ketika pengujian genetik belum mengungkapkan penyebab oxaluria).

Diagnosis oxaluria pada anak-anak muda terhambat oleh fakta bahwa hingga 5 tahun, tanda-tanda penyakit praktis tidak ada. Jika Anda mencurigai pelanggaran pertukaran garam pada anak dianjurkan pertama-tama untuk meneruskan analisis urin.

Pengobatan

Jika garam oksalat naik dalam urin, pengobatan mungkin termasuk:

  • minum obat;
  • perubahan dalam diet dan rezim minum;
  • koreksi gaya hidup.

Persiapan yang mengandung vitamin B6 secara efektif mengurangi kristal kalsium oksalat dalam urin orang dengan oksaluria herediter.

Jika oksalat dan protein berada dalam urin, obat-obatan yang mengandung fosfat dan sitrat membantu mencegah pertumbuhan kristal garam kalsium. Diuretik (diuretik) digunakan untuk mengatur proses buang air kecil dan buang air kecil.

Asalkan ginjal tidak mengalami perubahan besar, dokter mungkin menyarankan minum lebih banyak air murni. Ini berfungsi sebagai sarana mencegah pembentukan batu. Jika alasan utama tingginya tingkat deposit oksalat terletak pada diet, maka perlu membatasi konsumsi produk dengan kandungan tinggi, mengurangi asupan garam, gula dan produk hewani.

Jika batu oksalat sudah terbentuk di ginjal, intervensi bedah atau terapi laser mungkin diperlukan.

Diet

Hal ini diperlukan untuk meminimalkan konsumsi produk dengan kandungan oksalat yang tinggi (coklat kemerah-merahan, asparagus, teh, bir, coklat, coklat, bayam). Diet dengan oksalat dalam urin juga menghilangkan junk food, yang mengandung banyak karbohidrat, aditif kimia, kolesterol dan lemak.

Nutrisi yang tepat untuk oksalat dalam urin termasuk:

  • produk susu, putih telur;
  • roti (rye, abu-abu atau ragi bebas);
  • ikan asin;
  • makanan pembuka vegetarian tanpa sayuran kukus;
  • daging tanpa lemak (dada ayam);
  • bubur, makaroni dari nilai yang kuat;
  • sayuran dan buah-buahan (mentah, dimasak, dikukus atau dipanggang);
  • jus, compotes dan jelly dari buah tidak varietas asam.
Perlu untuk mengontrol rezim minum (setidaknya 2 liter air murni per hari). Suplemen vitamin untuk makanan lebih baik digunakan hanya atas rekomendasi dokter, agar tidak menyebabkan hypervitaminosis.

Jika oksalat dalam urin meningkat selama kehamilan

Pengendalian komposisi urin selama kehamilan membutuhkan perawatan khusus, karena komplikasi oksaluria dapat mempengaruhi lubang anak dan kesehatannya di masa depan.

Selama perkembangan janin, tubuh ibu sedang mengalami stres berat, terutama di ginjal.

Janin tidak dapat memetabolisme produk metaboliknya sendiri dan menggunakan sistem ekskresi ibu untuk ini. Wanita hamil dianjurkan untuk mengontrol kandungan oksalat dalam makanan.

Dalam kasus pendeteksian garam kalsium dalam urin, perlu untuk berkonsultasi dengan nephrologist atau ahli urologi, pemindaian ultrasonografi ginjal dan mendapatkan rekomendasi perawatan yang tepat.

Pencegahan

Analisis genetika orang tua masa depan akan membantu menilai risiko (terutama jika keluarga telah mengalami penyakit).

Diet dengan kandungan terbatas makanan yang kaya oksalat adalah cara terbaik untuk mencegah oksaluria dan dampaknya.

Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan fisik secara teratur, setidaknya setahun sekali perlu melewati urinalisis. Jika gejala kecemasan muncul, jangan tunda perawatan ke dokter, lakukan ultrasound ginjal.

Video terkait

Kalsium oksalat dalam urin terlihat seperti di bawah mikroskop:

Meskipun efek merusak yang oksalat bawa dalam urin, pengobatan, menurut para ahli medis, memiliki prognosis yang menguntungkan. Itu semua tergantung pada waktu Anda pergi ke dokter: semakin cepat Anda menemukan urat dan oksalat dalam urin dan mendapatkan bantuan ahli, semakin sedikit kerugian kandungan tinggi mereka dalam tubuh akan membawa.

Oksalat dalam urin dan hiperoksaluria: konsep patologi, faktor risiko, metode diagnosis dan pengobatan

Pada beberapa pasien, selama urinalisis rutin, adalah mungkin untuk mendeteksi keberadaan partikel garam spesifik, oksalat, yang merupakan tanda mengkhawatirkan menandakan kerusakan sistem kemih.

Oxalaturia, atau sekresi oksalat urin, adalah varian dari sindrom urin yang ditandai oleh penampilan dalam urin garam oksalat, khususnya kalsium oksalat.

Dalam praktek klinis, sindrom ini dapat ditemukan pada hampir setiap pasien ketiga, dan lebih dari setengahnya tidak memiliki gejala klinis penyakit. Penting untuk membedakan antara norma dan patologi.

Ekskresi garam oksalat dengan urin, tidak melebihi 40 mg / hari (untuk orang dewasa), adalah normal. Pasien tersebut harus menjalani pemeriksaan medis tahunan.

Ekskresi oksalat dengan urin yang melebihi norma disebut hyperoxaluria. Angka ini disesuaikan untuk kreatinin urin, sehingga, ekskresi oksalat harian di urin tidak boleh melebihi 30 mg per gram kreatinin.

Saat ini, diketahui bahwa yang paling berbahaya untuk sistem kemih adalah garam organo-mineral yang kompleks dari kalsium dan asam oksalat, seperti vevelite (kalsium oksalat monohidrat) dan Weddeallite (kalsium oksalat dihidrat).

Senyawa inilah yang merupakan komponen batu sistem kemih tersering, memiliki kemampuan mengganggu fungsi nefron ginjal dan menyebabkan mikrotraumas saluran kemih.

1. Oksalat sebagai faktor utama pembentukan batu

Studi tentang komposisi kimia batu ginjal merupakan bagian integral dari pemeriksaan pasien yang menderita urolitiasis, yang memungkinkan untuk menilai jenis gangguan metabolisme dan penyebab urolitiasis.

Saat ini, ada 4 kelompok batu kemih yang paling signifikan (fosfat, urat, oksalat, sistin), di antaranya garam asam oksalat membentuk lebih dari 65%.

Sampai sekitar 50-an abad ke-19, ekskresi urin kalsium oksalat dianggap sebagai fenomena fisiologis normal yang tidak mempengaruhi keadaan sistem kemih dan tidak mengarah pada patologinya.

Hubungan hiperoksaluria dengan pembentukan batu ginjal dipercaya hanya terjadi pada tahun 1952 dan hari ini dianggap sebagai pemicu utama untuk urolitiasis.

Ini adalah peningkatan sekresi oksalat dan kalsium yang saat ini merupakan faktor risiko yang umum diterima untuk pembentukan batu dalam sistem kemih (menurut rekomendasi urologi Eropa untuk pengobatan dan pencegahan urolitiasis dari 2013).

2. Struktur kimia

Oksalat adalah garam dari asam oksalat, yang, pada gilirannya, mengacu pada asam dikarboksilat dan memiliki kemampuan untuk mengkristal dalam larutan berair dalam bentuk kristal transparan (dihidrat).

Dengan logam alkali, asam oksalat membentuk senyawa yang dapat larut, sedangkan senyawa dengan logam dari kelompok lain sama sekali tidak larut atau sedikit larut.

Adapun ion kalsium, dengan mereka asam oksalat membentuk garam yang praktis tidak larut dalam medium netral dan basa dan sangat penting secara biologis.

Kalsium oksalat meningkat sedikit di hadapan urea, ion magnesium, laktat, sulfat, dengan peningkatan konsentrasi urin ion hidrogen (perubahan fisiologis dalam pH urin kecil dan memiliki sedikit efek pada kelarutan oksalat).

3. Pertukaran oksalat dalam tubuh

Pertukaran asam oksalat terus menerus dilakukan oleh sumber internal (endogen) dan eksternal (eksogen).

Di antara sumber-sumber eksogen, asam askorbat dan makanan kaya oksalat dapat dibedakan, di antara sumber endogen, pemecahan glisin dan serin dalam tubuh, produk akhir dari asam oksalat.

Asam oksalat ditemukan dalam jumlah besar dalam makanan seperti kopi, teh, coklat, bayam, peterseli, kentang, anggur, bit, krokot, dan juga produk akhir dari oksidasi asam askorbat.

Dengan asupan makanan, rata-rata orang menerima 100 hingga 1200 mg oksalat per hari, yang sekitar 100-300 mg dengan minuman (kopi, teh).

Asam oksalat dari makanan adalah sekitar 10% dari jumlah totalnya dalam tubuh manusia, sedangkan sisanya terbentuk sebagai hasil dari oksidasi asam askorbat dan glisin.

Pada orang yang sehat, oksalat yang terkandung dalam makanan terikat pada kalsium dalam lumen usus dan diekskresikan dalam feses sebagai garam yang tidak larut.

Penyerapan total asam oksalat dari produk makanan tidak signifikan dan membentuk sekitar 2-6% dari jumlah total. Bagian utama dari oksalat yang diekskresikan dalam urin adalah produk akhir dari perusakan asam askorbat, glisin, hidroksiprolin.

Asam oksalat berlebih yang diproduksi dalam tubuh manusia diekskresikan terutama oleh ginjal, dan kekenyangan urin dengan senyawa-senyawa ini menyebabkan pengendapan garam dalam bentuk kristal.

Diketahui bahwa urine adalah larutan garam yang berada dalam keseimbangan dinamis karena zat tertentu (inhibitor) yang merangsang pembubaran bagian penyusunnya.

Melemahnya aktivitas inhibitor urin mempercepat pembentukan kristal garam, termasuk oksalat.

Zat lain dalam urin juga mempengaruhi kristalisasi dan pengendapan oksalat. Dengan demikian, magnesium mencegah kristalisasi, dan kekurangannya merupakan faktor risiko untuk urolitiasis.

4. Manfaat dan bahaya garam asam oksalat

Asam oksalat adalah salah satu komponen homeostasis tubuh manusia dan merupakan bagian dari sejumlah besar membran biologis, jaringan dan cairan. Ini bertanggung jawab untuk stabilitas membran sel, dan kekurangannya dapat mempengaruhi kesehatan manusia.

Dari sifat negatif asam oksalat, kemampuannya untuk disimpan dalam bentuk garam kalsium di berbagai organ, seperti ginjal, kandung empedu, kulit, kelenjar tiroid, dapat dicatat.

Penyakit yang paling umum yang terkait dengan kelebihan oksalat adalah urolitiasis.

Prevalensi penyakit ini di Rusia adalah sekitar 34-40%, mencakup semua kelompok umur, termasuk bayi baru lahir.

Oksalat dapat dikeluarkan dari tubuh hanya dengan ekskresi urin oleh ginjal dan tidak ada yang lain. Kelebihan garam ini pasti mengarah pada pengembangan mikrokristuria pertama, dan kemudian ke pembentukan batu oksalat.

Karena kelarutan oksalat rendah dalam air, epitel ginjal sering rusak, yang dapat menyebabkan nefropati dan CKD (nefropati metabolik).

5. Klasifikasi hiperoksaluria

Seperti yang dijelaskan di atas, oksalat yang diekskresikan dalam urin merupakan produk metabolik menengah atau masuk ke tubuh bersama dengan makanan yang dikonsumsi.

Berdasarkan ini, beberapa jenis utama oxalauria (hyperoxaluria) dapat dibedakan, tergantung pada mekanisme peningkatan tingkat oksalat diekskresikan:

  1. 1 Primer - patologi herediter langka dengan cara resesif autosomal warisan gen mutasi. Mutasi adalah tidak adanya enzim yang memetabolisme asam glioksilat, yang mengarah pada peningkatan tajam dalam sintesis biologis dan ekskresi oksalat. Pada akhirnya, mutasi ini menyebabkan urolitiasis progresif dan mengurangi GFR.
  2. 2 hiperoksalaturia spontan sekunder. Untuk kelompok penyakit ini, peningkatan moderat dalam sintesis biologis internal oksalat melekat, serta penurunan sifat menstabilkan urin terhadap latar belakang nutrisi yang seragam, infeksi virus dan penyakit kompetitif, misalnya, displasia jaringan ikat.
  3. 3 Sekunder hyperoxaluria alimenter dikaitkan dengan konsumsi berlebihan dari oksalat dan asam askorbat dengan makanan. Kelompok ini juga mencakup hiperoksalaturia transien dengan hipovitaminosis A, B1, B6, yang merupakan penghambat pembentukan oksalat.
  4. 4 Oxalaturia intestinal karena peningkatan penyerapan asam oksalat dalam usus. Mereka dapat diamati pada penyakit peradangan kronis pada sistem pencernaan dan alergi makanan.
  5. 5 Oxaluria, berkembang pada pasien dengan patologi independen yang ada pada sistem kemih (pielonefritis, hidronefrosis, glomerulonefritis, dll.). Kelompok ini oxalaturia adalah karena adanya proses membranopathological di ginjal yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya. Patologi membran ginjal dapat dipicu oleh stres oksidatif konstan, perubahan perlindungan antioksidan lokal, dan aktivasi sistem fosfolipase. Ketika membran fosfolipid tidak stabil hancur, prekursor oksalat terbentuk.
  6. 6 Oxaluria, karena kongenital (ketidakstabilan membran) atau proses patologis sekunder pada membran, yang timbul di bawah pengaruh faktor lingkungan yang merugikan. Di sini, peran utama ditugaskan untuk proses peroksidasi lipid.

6. Penyebab hiperoksaluria primer

Oxalosis, atau oxaluria primer (hiperoksaluria primer) adalah penyakit dari kelompok gangguan herediter metabolisme asam glikoksilat.

Patologi dicirikan oleh urolitiasis oksalat berulang (pembentukan batu oksalat pada ginjal), penurunan GFR dan perkembangan bertahap dari gagal ginjal. Ada tiga jenis mutasi herediter yang mengarah ke oksalosis.

  • Jenis oscosis pertama terjadi pada sekitar 80% kasus dan disebabkan oleh mutasi pada gen alanine-glyoxylate aminotransferase, yang mengarah pada peningkatan sintesis oksalat dari glioksilat. Insiden hiperoksalaturia primer di negara-negara Eropa adalah sekitar 1 orang per 120 ribu bayi baru lahir.
  • Oxalosis tipe kedua lebih jarang terjadi dan disebabkan oleh mutasi gen glyoxylate reductase-hydroxylate-pyruvate kinase, yang akhirnya juga mengarah pada peningkatan sintesis oksalat dan L-gliserat.
  • Jenis mutasi ketiga ditemukan pada gen DHD PSL, yang mengkode protein yang mirip dalam struktur untuk enzim mitokondria. Gangguan metabolisme yang terjadi dengan tipe oxalaturia ini tidak sepenuhnya dipahami.

7. Penyakit usus dan oksalat dalam urin.

Peningkatan penyerapan oksalat dalam usus diamati tidak hanya di semua jenis proses inflamasi di dinding usus, tetapi juga di semua jenis gangguan penyerapan lemak (cystic fibrosis, pankreatitis kronis, sindrom usus pendek, dll).

Sebagian besar jenis asam lemak diserap di usus proksimal, dan penurunan penyerapannya menyebabkan hilangnya kalsium, karena mengikat lemak.

Faktor ini menyebabkan kurangnya kalsium untuk pengikatan oksalat di bagian distal saluran pencernaan dan peningkatan tajam pada reabsorpsi oksalat.

Di antara faktor-faktor lain yang menyebabkan hiperoksalaturia, diare dapat disebutkan, yang menyebabkan penurunan diuresis dan penurunan eksresi ion magnesium di urin.

Peran besar dalam perkembangan bentuk usus hiperoksalaturia dimainkan oleh dysbacteriosis usus, sebagai akibat dari jumlah koloni bakteri yang memecah oksalat usus (Oxalobacter formigenes) berkurang.

Gambar 1 - Kristal bipyramidal dari kalsium oksalat dalam urin. Sumber foto adalah komplikasi ginjal dari bypass jejuno-ileum untuk obesitas. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Bentuk Alimentari

Seperti disebutkan sebelumnya, penyerapan asam oksalat dengan makanan biasanya kecil, sehingga bentuk hyperoxaluria saja jarang ditemukan. Seringkali dikombinasikan dengan predisposisi keturunan dan gangguan penyerapan di usus.

Bentuk alimentari hyperoxaluria dapat terjadi pada orang yang menyalahgunakan teh, kopi, coklat, coklat, coklat kemerah-merahan, kacang-kacangan, serta vitamin sintetis, khususnya asam askorbat.

Kekurangan nutrisi dan nutrisi monoton dengan defisiensi vitamin grup B, magnesium dan kalsium, yang terlibat dalam metabolisme asam oksalat, juga dapat menyebabkan hiperoksaluria alimenter.

9. Gambaran klinis

Dalam sebagian besar kasus, oksalat dalam urin merupakan penemuan diagnostik yang tidak disengaja. Hyperoxaluria sering benar-benar asimtomatik, terutama pada tahap awal. Gejala berikut mungkin muncul:

  1. 1 Penurunan output urin;
  2. 2 Bau urin yang busuk dan tidak menyenangkan.

Karena iritasi pada kulit alat kelamin dengan oksalat, kemerahan dan peradangan pada daerah uretra, labia (pada wanita), dan kepala penis (pada pria) dapat berkembang.

Mungkin aksesi infeksi sekunder dan munculnya gejala seperti rasa terbakar dan nyeri saat buang air kecil, rasa sakit di daerah suprapubik, meningkatkan dorongan untuk buang air kecil.

Ketika pemeriksaan visual urin keruh, tidak memiliki transparansi biasa, jika Anda membiarkannya di dalam tangki untuk sementara waktu, Anda dapat mendeteksi pengendapan.

Secara umum, urinalisis, hiperstenuria adalah wajib (peningkatan kepadatan relatif di atas 1030). Dengan keberadaan crystalluria yang berkepanjangan, mikrohematuria, proteinuria, dan leukocyturia abacterial secara bertahap muncul.

Ketika gejala tersebut ditemukan, kita dapat berbicara tentang perkembangan nefropati dysmetabolic.

10. Metode diagnostik

Dalam OAM dengan hiperoksaluria dalam sedimen urin, kristal oksalat tidak berwarna spesifik terdeteksi, keberadaan yang dalam jumlah lebih dari 0,57 mg / kg / hari menegaskan diagnosis hiperoksaluria.

Di rumah sakit nephrological adalah mungkin untuk melakukan tes untuk studi kemampuan anti-kristal-pembentuk urin ke kalsium oksalat dan penentuan aktivitas peroksidasi membran.

Pada crystalluria oksalat-kalsium dalam urin, adalah mungkin untuk mendeteksi keberadaan kristal kalsium oksalat spesifik, berbeda dalam struktur dan penampilannya.

Artikel Tentang Ginjal