Utama Kista

Tinjauan tentang obat antibakteri untuk pengobatan sistitis

Sistitis adalah penyakit yang setiap wanita ketiga pernah bertemu setidaknya sekali. Pria menghadapi masalah ini lebih jarang. Apakah mereka selalu menemui dokter ketika cystitis terjadi? Tentu saja tidak.

Episode penyakit dapat terjadi secara spontan di siang hari dan tidak pernah lagi terulang dalam kehidupan, tetapi yang parah, tentu saja menyakitkan mungkin dengan munculnya darah dalam urin. Banyak yang mulai membeli antibiotik sendiri dan kemudian mengklaim bahwa itu membantu mereka. Memang, massa obat antibakteri yang digunakan dalam sistitis, tetapi beberapa telah lama tidak efektif (yaitu, orang merasa lega sementara, dan agen penyebab akan "pergi bawah tanah"), yang penuh dengan perkembangan komplikasi dan kambuh. Orang lain mungkin tidak aman dalam situasi klinis tertentu.

Artikel ini juga tersedia dalam versi audio dan video!

Artikel ini akan fokus pada obat-obatan untuk pengobatan sistitis, direkomendasikan berdasarkan prinsip-prinsip kedokteran berbasis bukti, pro dan kontra mereka. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda perlu terlibat dalam pengobatan sendiri. Hanya dokter yang dapat menegakkan diagnosis dan merekomendasikan perawatan dengan benar, dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu.

Prinsip pengobatan sistitis

Ada banyak obat yang disebut "obat terjangkau dan lama terbukti," tetapi sebenarnya mereka tidak lagi bekerja. Dokumen yang mengatur obat untuk pengobatan sistitis berubah setiap tahun berdasarkan hasil studi klinis terbaru dan munculnya obat baru.

Menurut rekomendasi dari asosiasi ahli urologi, di cystitis akut adalah mungkin untuk tidak menggunakan antibiotik selama hari pertama, tetapi untuk minum lebih banyak (minuman buah cranberry, lingonberry yang lebih baik yang mengasamkan urin), ikuti tirah baring, ambil anti-inflamasi (misalnya, Ibuprofen, Diclofenac) dan antispasmodik (But- Shpa, Baralgin).

Dengan tidak adanya perbaikan, antibiotik diresepkan dalam 24 jam, hanya mereka yang bertindak atas penyebab penyakit. Pada 77-95% kasus sistitis akut tanpa komplikasi, agen penyebab adalah E. coli.

Namun, agar tidak segera diobati, Anda harus yakin bahwa ini benar-benar merupakan infeksi akut tanpa komplikasi pada saluran kemih bawah, yaitu:

  • episode pertama sistitis dalam kehidupan;
  • tidak ada darah di urin;
  • di kandung kemih tidak ada batu, tumor;
  • tidak ada striktur saluran kemih;
  • infeksi tidak meningkat dan pielonefritis tidak dimulai;
  • tidak ada penyakit imunosupresif terkait.

Jika tidak, terapi etiologi dengan antibiotik diresepkan sejak hari pertama. Bentuk-bentuk infeksi yang rumit dan sistitis rekuren dirawat oleh skema alternatif lainnya, seringkali dengan mempertimbangkan hasil kultur urin untuk sensitivitas individu terhadap antibiotik.

Jika episode penyakit kambuh, sangat penting untuk mencegah kekambuhan. E. coli adalah penghuni alami usus, yang tidak mungkin dihilangkan seumur hidup. Jika sistitis terjadi ketika memasuki saluran kemih, itu tergantung pada keseimbangan halus antara agresivitas mikroorganisme dan keadaan kekebalan manusia.

Wanita pasca-menopause juga diresepkan hormon seks wanita intravaginal, karena episode sistitis mungkin terkait dengan kurangnya estrogen.

Obat-obatan antibakteri

Daftar antibiotik yang digunakan untuk sistitis luas, namun, karena ketersediaan dan penggunaan yang tidak tepat, resistensi terhadap E. coli berkembang lebih cepat daripada obat baru muncul.

Dengan demikian, saat ini, antibiotik dan antimikroba berikut tidak diresepkan untuk sistitis di Rusia: Ampicillin, Amoxicillin, Nitroxolin (5-NOK), Co-trimoxazole (Biseptol).

Untuk saat ini, rekomendasi untuk pengobatan sistitis akut tanpa komplikasi adalah sebagai berikut:

  • orang dewasa memilih obat-obatan dari kelompok nitrofuran, fluoroquinolones atau mereka meresepkan Fosfomycin trometamol sekali;
  • anak-anak dan wanita hamil, karena efek samping yang tidak diinginkan dari kelompok-kelompok di atas, diresepkan Amoxicillin klavulanat, sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3 (keuntungannya adalah oral, tidak disuntikkan). Pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun, wanita hamil dan menyusui dapat menggunakan Fosfomycin trometamol.

Fosfomisin - tongkat sihir modern untuk sistitis

Fosfomycin trometamol (Monural) adalah produk obat, satu-satunya produsen yang merupakan perusahaan Italia, Zambon. Sejak munculnya Monural, telah menjadi pengobatan lini pertama untuk sistitis karena banyak keuntungannya:

  • E. coli dan banyak uropathogens lainnya sangat sensitif terhadapnya dan memiliki tingkat resistensi terendah, yang memberikan hasil pengobatan terbaik;
  • obat menciptakan konsentrasi efektif tinggi dalam urin untuk waktu yang lama: satu dosis bertindak bakterisida (yaitu, menghancurkan mikroba patogen) selama 80 jam, yang memungkinkan menggunakan rejimen pengobatan dalam bentuk dosis tunggal 3 g obat;
  • Monural aman: diperbolehkan untuk digunakan oleh wanita hamil, menyusui (instruksi mengatakan "dengan hati-hati"), dengan patologi bersamaan, kecuali untuk gagal ginjal berat;
  • dosis tunggal lebih disukai dalam hal kepatuhan, yaitu pelaksanaan rekomendasi oleh pasien.

Fosfomisin bekerja secara perlahan selama 2-3 hari, jadi Anda tidak boleh menganggapnya tidak efektif jika tidak ada pengurangan gejala secara menyeluruh selama hari pertama.

Monural tidak hanya digunakan pada anak-anak yang lebih muda dari 5 tahun, lebih tua dari 75 tahun dan dengan intoleransi individu terhadap obat.

Efek samping sedang seperti mual, muntah, dan sakit kepala ditemukan pada 6% pasien selama studi obat.

Namun, Fosfomycin telah banyak digunakan di Rusia selama lebih dari 10 tahun sekarang, dan mungkin kecanduan bertahap E. coli untuk itu.

Pasien yang telah menggunakan Monural lebih dari satu kali mulai beralih ke klinik. Dosis tunggal digunakan semakin sedikit: biasanya dokter menyarankan untuk menggunakan tiga gram obat lagi setelah 24 jam. Jangan bingung Monural (antibiotik) dengan obat dari perusahaan yang sama Monurel (suplemen diet, ekstrak cranberry).

Beta-laktam - obat untuk sistitis untuk anak-anak dan wanita hamil

Kelompok antibiotik beta-laktam (penisilin dan sefalosporin) memiliki kelebihan dan kekurangan dalam pengobatan sistitis.

Di antara keuntungan kelompok, fitur yang paling penting adalah keamanan: obat-obatan ini memecahkan dinding sel bakteri, menjadikannya bakterisida, tetapi tidak berbahaya bagi tubuh manusia. Efek samping yang tidak diinginkan lebih sering (dalam 10% kasus) adalah reaksi alergi.

Di sisi lain, jika tidak ada intoleransi individu, obat-obatan disetujui untuk digunakan oleh hamil, menyusui, dan anak-anak dari segala usia, dan orang tua.

Kombinasi Amoxicillin dengan asam klavulanat (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) secara signifikan meningkatkan kepekaan terhadap E. coli, yang memungkinkan untuk merekomendasikan Amoxicillin / Clavulanate sebagai terapi lini pertama sistitis akut ketika datang ke kedepan. terapi.

Efek yang tidak diinginkan dari obat dalam bentuk iritasi ke usus dapat dikurangi dengan mengambil obat pada awal makan atau menggunakan probiotik tambahan.

Obat asli adalah Augmentin, semua studi tentang keefektifan kombinasi ini dilakukan oleh GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") muncul sedikit kemudian, tetapi menjadi lebih banyak digunakan karena harganya lebih murah.

Studi tambahan yang membandingkan obat Flemoklav Solutab (perusahaan Jepang Astellas Pharma) dan Augmentin menunjukkan bahwa karena bentuk mikrogranula Solyutab yang dipatenkan, efek samping terhadap latar belakangnya terjadi 2 kali lebih jarang. Di sisi lain, biayanya agak lebih tinggi.

Orang dewasa biasanya meresepkan obat pada 500/125 mg 3 kali sehari atau 875/125 mg 2 kali sehari. Terapi harus berlangsung 5-7 hari, tergantung pada situasi klinis.

Juga, cefalosporin generasi ke-3 hadir dalam standar pengobatan sistitis: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Ini lebih efektif dengan terapi singkat dibandingkan dengan beta-laktam lainnya, tetapi tidak mempengaruhi semua patogen cystitis. Obat ini diresepkan untuk orang dewasa dengan dosis 400 mg sekali sehari atau 200 mg 2 kali sehari selama minimal 5 hari. Cefuroxime dapat digunakan dalam dosis 250 mg, 2 kali sehari, juga selama lima hari.

Nitrofuran - obat lini pertama untuk sistitis

Nitrofuran adalah kelompok antimikroba yang telah lama digunakan secara luas dalam pengobatan sistitis. Yang umum untuk agen ini adalah efek bakterisida, resistansi rendah dari patogen utama, tetapi pada saat yang sama frekuensi kejadian merugikan yang signifikan. Setiap pasien ketiga saat mengambil nitrofuran mengeluh mual, muntah, sakit perut, kantuk, pusing. Kelompok ini memiliki daftar kontraindikasi yang agak luas dalam bentuk gagal ginjal, hati dan hati, dan lain-lain.

Nitrofurantoin (Furadonin): tersedia dalam bentuk tablet, dilapisi dengan lapisan pelindung, dianjurkan untuk sistitis dengan dosis 100-150 mg 3-4 kali sehari.

Furazidin (Furagin, Furamag): lebih baik ditoleransi daripada Furadonin. Obat ini efektif karena kepekaan yang tinggi terhadap E. coli dan patogen cystitis lainnya. Ditugaskan ke 100 mg 3 kali sehari. Lamanya pengobatan adalah lima hari.

Furazolidone tidak menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin, sehingga penggunaannya dalam pengobatan infeksi saluran kemih tidak efektif.

Fluoroquinolones - kelompok cadangan atau lini pertama?

Quinolones non-fluorinated (oxolinic, nalidixic, pipimidic acid) tidak lagi digunakan dalam pengobatan sistitis, di tempat mereka datang obat yang lebih kuat dan efektif - fluoroquinolones.

Karakteristik umum untuk kelompok obat ini adalah sensitivitas tinggi dari flora, yang menyebabkan cystitis, dan, karenanya, efektivitas, tetapi pada saat yang sama frekuensi tertinggi dari efek samping dan kontraindikasi karena efek racun pada tubuh manusia.

Fluoroquinolones tidak boleh digunakan pada pasien di bawah usia 18 (!) Sampai sistem muskuloskeletal terbentuk, hamil dan menyusui, dengan kecenderungan untuk kejang dan kehadiran epilepsi.

Dari reaksi yang tidak diinginkan untuk sebagian besar perwakilan dari kelompok ini adalah nyeri pada otot dan sendi, di perut, mual, muntah, pusing dan mengantuk, mungkin gangguan fungsi hati, ruptur tendon, gangguan irama jantung, fotodermatitis.

Selain itu, dunia medis prihatin tentang meningkatnya resistensi terhadap kelompok obat yang efektif ini untuk berbagai macam penyakit.

Mungkin itu sebabnya mengapa masih belum ada posisi yang pasti mengenai tempat yang harus diambil fluoroquinolones dalam pengobatan sistitis:

  • di satu sisi, obat ini secara efektif bertindak pada sebagian besar patogen, obat ini dapat digunakan dalam jangka pendek (tiga hari), oleh karena itu, mereka adalah obat lini pertama;
  • di sisi lain, ada panggilan untuk meninggalkan fluoroquinolones sebagai obat cadangan untuk tubuh untuk kasus penyakit yang lebih kompleks daripada sistitis dangkal.

Akan adil untuk mengatakan bahwa lebih baik meninggalkan pilihan ini ke dokter, karena ia akan dapat memilih antibiotik dengan mempertimbangkan usia, situasi klinis, komorbiditas dan kriteria lainnya.

Rekomendasi nasional Rusia menunjukkan fluoroquinolone sebagai obat lini kedua, dan penggunaan Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) dan Levofloxacin dianggap tidak sepenuhnya dibenarkan untuk sistitis tanpa komplikasi.

Jika Anda memilih dari kelompok ini, maka Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) berada di depan karena konsentrasi tinggi dalam urin. Diresepkan dengan dosis 400 mg 2 kali sehari selama 3 hari. Mungkin pengangkatan Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 kali sehari.

Terbukti bahwa kursus singkat fluoroquinolones lebih disukai, dan menggunakan obat ini selama lebih dari 3 hari tidak masuk akal.

Tentu saja, obat yang bertindak atas penyebab penyakit, dengan sistitis hanya antibiotik. Herbal, anti-inflamasi, obat antispasmodic meredakan gejala, tetapi tidak menghilangkan patogen.

Pilihan antibiotik sangat besar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk solusi untuk masalah perawatan. Dan tidak ketika semua persiapan sudah dicoba, tetapi pada awal perawatan, dari hari pertama. Maka terapi langkah akan mungkin, sesuai dengan standar: antibiotik yang lebih aman diresepkan terlebih dahulu, kemudian yang cadangan.

Ingat, aturan dasar kedokteran: "Tidak ada nocere!" ("Jangan bahaya!"). Perawatan diri sering merugikan tubuh sama seperti penyakit.

Dokter mana yang harus dihubungi

Untuk infeksi saluran kemih bawah yang tidak rumit, konsultasikan dengan dokter umum. Orang dengan sistitis berulang, ketidakefektifan pengobatan sebelumnya, dengan komorbiditas berat dan faktor buruk lainnya lebih baik untuk berkonsultasi dengan ahli urologi.

Video kami dengan rekomendasi nutrisi untuk sistitis:

Antibiotik untuk sistitis pada wanita: Instruksi penggunaan

Penyakit ini bisa mengejutkan siapa saja. Seringkali, itu muncul secara tidak terduga, dan segera membuat dirinya merasakan gejala yang tidak menyenangkan. Dokter meresepkan antibiotik untuk pengobatan sistitis. Ini adalah satu-satunya metode untuk memerangi penyakit secara efektif. Mereka harus diambil bersama dengan nutrisi yang tepat dan obat-obatan lainnya.

Antibiotik

Antibiotik untuk sistitis adalah obat yang sangat kuat, meresepkannya, mungkin hanya dokter. Ada banyak pilihan obat yang dipilih secara individual. Hanya setelah pemeriksaan diperlukan, dokter dapat meresepkan antibiotik untuk radang kandung kemih.

Penting untuk mempertimbangkan bagaimana infeksi bereaksi terhadap obat tertentu. Gejala utama menghilang setelah sehari. Ini mungkin dengan pilihan obat yang tepat. Tetapi jangan lupa bahwa antibiotik adalah obat terbaik untuk sistitis, tetapi mereka harus diminum dengan hati-hati.

Meresepkan obat untuk diri sendiri adalah cara yang berbahaya. Jika pilihannya tidak benar, itu bisa menjadi kronis, yang akan jauh lebih sulit untuk disembuhkan. Penting untuk diingat bahwa dalam kasus peradangan kandung kemih, hanya dokter yang menghadiri yang mengatur antibiotik.

Dengan bentuk penyakit yang kronis

Untuk menentukan antibiotik mana yang diresepkan untuk pasien, dokter melakukan survei yang menunjukkan jenis infeksi yang memprovokasi penyakit. Setelah itu, reaksi mikroorganisme terhadap obat ditentukan. Paling sering diangkat:

Ini adalah antimikroba kuat yang dapat mengobati sistitis. Mereka mampu menahan banyak infeksi yang dapat menyebabkan penyakit ini.

Obat semacam itu tidak dapat digunakan untuk anak di bawah umur, karena, mungkin, pembentukan kerangka yang salah pada anak-anak. Dan mereka dikontraindikasikan untuk wanita menyusui dan hamil. Dengan pendekatan yang tepat dan kepatuhan dengan dosis, mungkin pembebasan yang sukses dari penyakit.

Dalam bentuk akut

Pada sistitis akut, agen antimikroba umum digunakan untuk pengobatan. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, karena ada risiko penyakit menjadi kronis.

Penggunaan monural sangat umum. Ini mencegah infeksi pada kandung kemih dan reproduksinya. Efektivitas dikonfirmasi oleh fakta bahwa peradangan berkurang pada dosis pertama. Antibiotik urrologi untuk sistitis, yang juga dapat digunakan:

Dalam pengobatan sistitis, durasi obat mungkin berbeda. Berdasarkan tes, dokter akan meresepkan kursus yang diperlukan.

Selama kehamilan

Untuk wanita hamil dipilih obat hemat. Penyakit ini berkembang terutama pada bulan-bulan pertama kehamilan. Pada saat ini, kekebalan wanita melemah. Ada risiko dampak negatif pada janin, jadi Anda perlu mempertimbangkan kemungkinan komplikasi dan perlunya perawatan radang kandung kemih. Dokter memilih obat yang hanya memengaruhi kandung kemih. Antibiotik untuk sistitis pada wanita dalam posisi:

  1. Canephron. Ini terbuat dari bahan alami, efektif dalam bentuk kronis penyakit, memiliki efek antimikroba.
  2. Monural Bubuk ini direkomendasikan untuk radang yang parah. Pada dasarnya, pasien diresepkan satu asupan obat, dalam beberapa kasus berat diperlukan (maksimum 7).
  3. Cyston. Obat efektif untuk sistitis. Atibitic terdiri dari komponen tanaman, memiliki efek diuretik, menghilangkan peradangan.
  4. Canephron. Obat ini diresepkan untuk kejang, memiliki efek antimikroba. Ini terbuat dari bahan baku alami.
  5. Amoxiclav Ia diangkat dalam kasus-kasus ekstrim, dapat berdampak buruk pada janin.

Semua obat-obatan ini dapat diambil hanya di bawah pengawasan medis. Untuk setiap reaksi alergi atau efek samping, berhenti minum dan beri tahu dokter.

Untuk perawatan anak-anak

Anak-anak juga terpengaruh. Paling sering memprovokasi penyakit di dalamnya E. coli. Pengobatan sistitis dengan antibiotik ditentukan setelah pemeriksaan lengkap dan penentuan reaksi patogen terhadap komponen obat.

Penyakit pada anak bisa bawaan atau didapat. Seringkali asimtomatik. Oleh karena itu, penting untuk diperiksa secara berkala untuk mengidentifikasi masalah kesehatan pada waktunya.

Semua obat ini direkomendasikan setelah 12 tahun. Antibiotik ini efektif untuk radang kandung kemih. Untuk bayi yang sangat muda dan baru lahir, gunakan cefuroxime. Durasi kursus adalah satu minggu.

Obat-obatan terbaik tipe antibakteri

Solusi sempurna adalah solyutab. Ini dilepaskan dalam bentuk butiran, mudah larut dalam cairan. Keuntungan utama adalah kemudahan penggunaan.

Ceforal dianggap sebagai salah satu solusi yang paling efektif. Ini dilepaskan dalam tablet, yang harus dilarutkan dalam air, memiliki rasa stroberi yang menyenangkan.

Antibiotik yang paling efektif untuk sistitis adalah monural. Itu dilepaskan dalam bentuk bubuk. Obat ini adalah spektrum luas tanpa efek samping. Obat diserap dalam urin dalam hitungan detik, langsung meredakan seseorang dari infeksi di kandung kemih. Monural ditugaskan dalam banyak kasus.

Saat mengambil Monural, Anda juga bisa menggunakan agen antimikroba Furagin. Mereka saling melengkapi dan berbaur dengan baik.

Nyeri hilang setelah dosis pertama. Disarankan untuk mengambil sebelum tidur, ketika kandung kemih kosong, tidak lebih dari sekali dalam tiga hari. Biasanya masuk kembali tidak diperlukan. Semua gejala hilang dalam 3-4 jam. Itu diresepkan bahkan untuk perawatan ibu hamil.

Bagaimana perawatannya?

Dalam kasus sistitis, antibiotik diresepkan hanya setelah diagnosis lengkap dari tubuh. Penting untuk mengidentifikasi penyebab yang memicu perkembangan infeksi berbahaya. Atas dasar pengetahuan ini diresepkan resep.

Tablet anti-inflamasi dapat diresepkan:

Mereka harus diambil dalam 2-3 minggu. Dan juga antispasmodik dapat diresepkan:

Ini adalah dana tambahan yang sering diresepkan. Selama perawatan, penting untuk memberi tahu dokter tentang semua reaksi tubuh selama perawatan. Penting untuk selalu diawasi.

Levofloxacin diambil secara oral sekali sehari dalam 250 ml, dan norfloxacin dua kali sehari dalam 400 ml. Ini adalah agen antibakteri yang kuat.

Sebuah alternatif mungkin:

  • Fosfomisin - minum 3 kali sehari;
  • Amoksisilin dan klavulanat - tiga kali sehari pada 375 mg;
  • nitrofurantoin - tiga kali sehari, 100 mg.

Berikut adalah dosis yang dianjurkan, mereka dapat diubah oleh dokter. Kursus penerimaan dapat dari satu hari hingga seminggu.

Lama administrasi mungkin diresepkan untuk beberapa masalah:

  • penggunaan beberapa jenis preconditioning (spermisida, diafragma);
  • kambuh;
  • kehamilan;
  • usia tua.

Setiap kasus ditinjau secara individual oleh dokter.

Obat-obatan antibakteri untuk dosis tunggal

Ada obat yang dapat mengatasi penyakit dalam dosis tunggal. Obat-obatan semacam itu telah dirilis baru-baru ini. Dalam produksi mereka menggunakan perkembangan medis terbaru. Persiapan tindakan luas:

  • monural dan trometamol fosfomisin analognya;
  • digital

Zat aktif dari agen ini terkonsentrasi di tempat-tempat di mana infeksi berada. Ini mencapai efisiensi maksimum. Obat-obatan ini direkomendasikan untuk diminum dengan bentuk akut dari penyakit:

  • amoxicillin;
  • cefixime;
  • kotrimoksazol;
  • cefuroxime;
  • ceftibuten.

Perawatan dengan antibiotik, mungkin dengan dosis tunggal, ketika tidak ada komplikasi berat. Kelebihan terapi ini:

  • pemulihan cepat;
  • minimal efek samping;
  • pengurangan biaya.

Dosis diatur secara individual, dengan mempertimbangkan kekhasan perjalanan penyakit.

Obat antibakteri dari bahan alami

Alat-alat ini dapat bersaing dengan obat antibakteri. Sekarang kelompok produk ini sedang dikembangkan secara aktif. Manfaat:

  • tidak memiliki efek samping;
  • cocok untuk perawatan ibu hamil dan anak-anak;
  • jangan menghancurkan mikroorganisme yang menguntungkan.

Salah satu solusi untuk sistitis pada wanita adalah cetrazine. Ini menghilangkan peradangan, memiliki efek antimikroba, memperkuat sistem kekebalan tubuh. Setelah suatu program dysbacteriosis administrasi tidak terjadi. Itu terbuat dari lumut Islandia.

Terhadap sistitis, cetrazine juga diresepkan, berdasarkan wort dan propolis St. John. Ini diserap dengan baik, memiliki efek anti-inflamasi dan antimikroba. Minum satu kali sehari, satu tablet.

Kehidupan setelah mengonsumsi obat-obatan

Setelah perawatan yang berhasil, bahaya utama adalah kambuh. Mungkin ini adalah ketika pasien tidak mematuhi rekomendasi dokter, menambah atau mengurangi dosis. Seringkali ini terjadi ketika orang menggunakan penyembuhan diri.

Sistitis setelah antibiotik dapat berubah menjadi kandidiasis vagina atau vaginosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa struktur mikroflora vagina terganggu setelah menjalani perawatan. Dia perlu waktu untuk pulih. Terhadap latar belakang ini, penyakit baru mungkin muncul.

Pada deteksi kandidiasis sangat tidak dianjurkan untuk menggunakan antibiotik untuk sistitis. Flucostat yang paling sering diresepkan. Dan juga salep yang diresepkan, yang perlu untuk menangani organ kelamin perempuan, adalah kandidat yang cukup efektif. Ini memungkinkan Anda untuk mengalahkan penyakit dalam waktu singkat.

Selain penggunaan obat-obatan, harus meningkatkan kekebalan.

Untuk ini, Anda perlu:

  • minum kefir;
  • ambil vitamin
  • minum tingtur echinacea.

Yang terbaik adalah memasak sendiri. Untuk melakukan ini, Anda harus membeli lactobacilli khusus di apotek. Jika Anda berhasil menyembuhkan penyakit, maka langkah-langkah pencegahan harus diamati.

  1. Penggunaan linen katun, perubahan hariannya;
  2. Minum 1,5 liter air setiap hari;
  3. Pengosongan kandung kemih tepat waktu;
  4. Nutrisi yang tepat;
  5. Menghindari hipotermia.

Sangat penting untuk mengontrol keseimbangan cairan dalam tubuh dan minum air yang cukup selama dan setelah perawatan. Dengan mengikuti aturan sederhana ini, Anda dapat meminimalkan kemungkinan kambuh. Hal utama adalah mengikuti semua rekomendasi dari dokter, maka pemulihan akan cepat dan tanpa konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Eksklusif tentang antibiotik untuk sistitis pada wanita dan pria dengan daftar dan perbandingan

Dalam struktur proses infeksi dan inflamasi saluran kemih bagian bawah, kekalahan kandung kemih mengambil tempat utama. Selain signifikansi klinisnya yang penting, penyakit ini juga merupakan masalah sosial, karena fakta bahwa gejala utama patologi membawa ketidaknyamanan yang serius bagi pasien dalam kehidupan sehari-hari, membatasi kebebasan bergerak mereka, sehingga sulit untuk mengunjungi tempat kerja atau sekolah, mengurangi kinerja keseluruhan dan menyebabkan fisik yang nyata. ketidaknyamanan.

Patologi ini "di antara orang-orang" dianggap eksklusif perempuan, tetapi ini tidak begitu. Penyakit ini ditemukan di mana-mana pada orang-orang dari kedua jenis kelamin dan kategori usia yang berbeda. Pada pria, diagnosis semacam itu dipamerkan jauh lebih jarang karena fitur anatomi uretra (lebih panjang dan sempit, yang mencegah naiknya infeksi di rongga kandung kemih).

Pada anak-anak, sistitis terjadi terutama dalam rentang dari empat hingga dua belas tahun, dan anak laki-laki menderita enam kali lebih sering daripada anak perempuan. Di usia tua, kejadian peradangan kandung kemih sepenuhnya disetarakan.

Patogen utama:

  • Escherichia coli;
  • protei;
  • staphylo-dan streptokokus;
  • mycoplasma dan infeksi klamidia;
  • trichomonas;
  • jamur dari genus Candida.

Antibiotik apa yang cocok untuk mengobati cystitis pada wanita ketika gejala pertama penyakit muncul?

Pemilihan agen antimikroba dilakukan secara empiris, hal ini disebabkan oleh kisaran patogen yang dapat diprediksi yang menyebabkan peradangan.

Namun, obat itu memiliki sejumlah persyaratan:

  • antibiotik untuk sistitis dan uretritis pada wanita harus memiliki rentang tindakan seluas mungkin dan mencakup seluruh rentang patogen;
  • menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin;
  • memiliki tingkat resistensi rendah pada flora patogen;
  • Nefrotoksisitas harus tidak ada.

Saat ini, antibiotik untuk sistitis untuk wanita dianjurkan untuk meresepkan kursus singkat. Rejimen pengobatan ini terbukti dengan baik dan memiliki tingkat efektivitas yang tinggi.

Kursus panjang diresepkan untuk bentuk kronis berat dengan sering kambuh.

Untuk durasi kursus tiga dan tujuh hari yang terisolasi.
Satu dosis obat, sebagai suatu peraturan, tidak efektif dan memiliki risiko tinggi peradangan ulang atau tidak adanya efek klinis lengkap setelah meminumnya.
Perawatan semacam itu hanya mungkin dalam kasus sistitis akut ringan, yang muncul untuk pertama kalinya.

Phosphomitsina Trometamol (Monural) memiliki efektivitas maksimum untuk terapi tersebut.

Monural

Ini adalah antibiotik dengan spektrum aktivitas yang luas dan merupakan turunan dari asam fosfonat. Ini memiliki efek bakterisida diucapkan pada sebagian besar flora gram positif dan gram negatif.

Fosfomisin dikontraindikasikan pada pasien dengan intoleransi individu dan gagal ginjal, pada pasien yang lebih muda dari lima tahun dan lebih tua dari 75. Tidak diresepkan selama menyusui.

Efek samping dari penggunaan dapat memanifestasikan dirinya: sakit kepala, kelemahan, mengantuk, vaginitis, gangguan menstruasi, dispepsia.

Obat ini dikonsumsi dengan perut kosong, setidaknya 2 jam sebelum makan. Dalam hal ini, tekniknya direkomendasikan sebelum tidur. Isi satu sachet dilarutkan dalam secangkir air hangat ketiga. Paket berisi 3 g obat (dosis harian untuk orang dewasa). Anak-anak diresepkan untuk 2 g.

Lamanya pengobatan adalah satu hari. Sebelum menggunakan Monual, disarankan untuk mengosongkan kandung kemih.

Antibiotik untuk sistitis pada wanita: daftar

Nitrofurantoyl (Furadonin)

Ini jarang digunakan, hanya untuk bentuk yang parah dengan resistensi terhadap obat lain.

Ini terkait dengan banyak efek samping:

  • perubahan fibrotik di paru-paru;
  • hepatotoksisitas tinggi, dapat menyebabkan hepatitis obat;
  • reaksi alergi yang sering terjadi;
  • diare terkait antibiotik dan kolitis pseudomembran;
  • obstruksi bronkus dan gagal napas;
  • stasis empedu;
  • pankreatitis reaktif.

Cephalosporins oral

Generasi kedua:

Generasi ketiga:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Garis alternatif atau penisilin penghambat

  • Ampisilin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampisilin / sulbaktam (Unazin).

Antibiotik murah untuk sistitis pada wanita: daftar

Yang paling efektif dan murah adalah fluoroquinolones:

Quinol non-fluorinated (Negram, Palin, Neuigremon) lebih jarang digunakan pada orang dewasa karena meningkatnya stabilitas flora.

Antibiotik untuk sistitis pada pria dan wanita: dosis

Antibiotik untuk sistitis pada anak-anak

Untuk anak-anak, beta-laktam yang dilindungi oleh inhibitor dan cephalosporins oral generasi kedua dan ketiga direkomendasikan.

Pemberian fosfomycin trometamol (Monural) juga efektif.

Yang paling umum digunakan adalah:

Nitrofuran:

Persiapan Asam Nalidiksik:

Asam pipemidinovy:

Cystitis tidak lewat setelah antibiotik?

Kesalahan umum dalam pengobatan radang kandung kemih adalah penggunaan obat dengan efisiensi rendah tindakan pada patogen atau penggunaan agen dengan frekuensi resistensi bakteri yang tinggi terhadap tindakan mereka. Sistitis setelah antibiotik sering dilestarikan ketika penisilin (Ampisilin, Amoksisilin), sulfonamid (Co-trimoxazole, Biseptol) dan Nitroxolin diresepkan.

Hal ini disebabkan tingginya tingkat resistensi antibiotik terhadap produk-produk ini.

Bisakah cystitis disembuhkan tanpa antibiotik?

Antibiotik untuk pengobatan sistitis tidak hanya digunakan dalam kasus etiologi parasit penyakit.

Sistitis seperti ini disebabkan oleh schistosomiasis diobati dengan agen antiparasit.

  1. Praziquantel (Biltricid) digunakan pada anak-anak dan orang dewasa. Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg / kg tiga kali sehari, pada siang hari.
  2. Metrifonat digunakan pada 7,5-10 mg / kg (tidak melebihi dosis harian 600 mg) tiga kali sehari, dengan kursus berulang dalam dua minggu.
  3. Niridazole diresepkan pada tingkat 25 mg / kg (maksimum 1500 mg per hari), dibagi menjadi 3 dosis dalam satu hingga satu minggu.
  4. Gikanton diberikan secara intramuskular 3 mg / kg.

Dalam kasus komplikasi kanker schistosomiasis genital, kistektomi radikal (pengangkatan kandung kemih) diindikasikan.

Efek samping utama dalam penunjukan terapi antiparasit: gangguan dispepsia, sakit kepala, gangguan neuropsikiatrik, kelemahan, penurunan kinerja, pusing yang ditandai.

Dalam kasus penyakit etiologi lain, pengobatan sistitis tanpa antibiotik tidak dilakukan. Bentuk akut dapat sembuh sendiri, tetapi membutuhkan berbulan-bulan, dan gejala utama penyakit ini memberikan ketidaknyamanan yang cukup besar kepada pasien dalam kehidupan sehari-hari. Selain itu, jaminan perawatan primer yang tidak diresepkan juga sering kambuh lagi dan meningkatkan risiko proses kronis.

Obat-obatan digunakan untuk pencegahan infeksi saluran kemih pada wanita

Untuk mencegah kekambuhan dan kronisasi penyakit, penggunaan jangka panjang dari dosis rendah agen antimikroba direkomendasikan.

Pasien dengan peradangan berulang yang terkait dengan hubungan seksual diperlihatkan mengambil antibiotik setelah setiap koitus.

Pada masa menopause, wanita disarankan untuk menggunakan krim hormonal yang mengandung estrogen sebelum setiap pemberian antibiotik.

Perawatan tambahan

Fitur mode minum berlimpah dengan pengecualian minuman beralkohol, soda, teh kuat dan manis, kopi. Pengamatan prinsip-prinsip dasar diet Pevzner ke-5 ditunjukkan.

Obat anti-inflamasi non-steroid digunakan untuk membatasi zona kerusakan dan memblokir mediator inflamasi. Pada sistitis akut, pengobatan anti-inflamasi sistemik diresepkan (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Obat-obatan ini juga memiliki efek analgesik dan antipiretik.

  • Dalam kasus sindrom nyeri parah (atau retensi urin pada pria), resep obat penghilang rasa sakit (Solpadein, Gentos) dan antispasmodik (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine) juga diperlihatkan.
  • Untuk menghilangkan edema, obat antihistamin diindikasikan (diazolin, loratidine, diphenhydramine).
  • Terapi imunomodulator efektif (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Dari cara pengobatan tradisional ditunjukkan penggunaan infus dan teh dari yarrow, chamomile, lemon balm, motherwort, thyme, St. John's wort, mint.

Penting untuk diingat bahwa banyak ramuan yang kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui, juga jamu tidak digunakan di hadapan reaksi alergi terhadap tanaman ini.

Untuk penggunaan jangka panjang dan pencegahan kambuh, uroseptik herbal diresepkan: Neorenal dua tablet dua kali sehari atau dua kapsul Urostin tiga kali sehari.

Ketika digunakan furagin merekomendasikan suplementasi vitamin B6, yang merupakan komponen yang diperlukan untuk metabolisme lengkap obat.

Pada sistitis kronis, fisioterapi merupakan tambahan yang sangat diperlukan untuk pengobatan. Gunakan terapi laser, elektroforesis dengan obat-obatan, pelloidoterapi.

Dalam kasus terapi antimikroba jangka panjang, obat antijamur dan agen diperlukan untuk menormalkan dan mempertahankan mikroflora usus dan vagina.

Faktor predisposisi

Bagi wanita, fitur dari saluran urogenital memainkan peran penting dalam terjadinya peradangan (uretra anatomi lebih lebar dan lebih pendek, dekat dengan vagina dan anus). Hal ini berkontribusi pada munculnya lingkungan yang menguntungkan untuk penyimpangan konstan flora patogen ke dalam rongga kandung kemih.

Untuk pria, faktor risiko meliputi:

  • uretritis, prostatitis, proses peradangan berkepanjangan di vesikula seminalis atau epididimis;
  • pielonefritis;
  • obstruksi, mengganggu aliran urin dan menyebabkan stagnasi konstan di kandung kemih;
  • sering hipotermia, stres, mengurangi daya tahan tubuh secara keseluruhan.

Kateterisasi kandung kemih panjang dan pemeriksaan endoskopi yang sering meningkatkan risiko sistitis, terlepas dari jenis kelamin pasien.

Paling sering, rute infeksi dengan radang kandung kemih meningkat, yaitu, infeksi memasuki rongga kandung kemih dari uretra. Jalan ke bawah adalah karakteristik penyakit ginjal. Penyisipan hematogen muncul agak jarang dan merupakan karakteristik di hadapan fokus purulen-septik jarak jauh.

Antibiotik dan rejimen digunakan untuk mengobati sistitis pada wanita, pria, anak-anak dan wanita hamil

Terapi antibakteri sangat penting dalam pengobatan segala bentuk sistitis. Waktu rata-rata bervariasi dari 3-10 hari untuk orang dewasa dan anak-anak, namun ada kasus ketika antibiotik jangka panjang diperlukan.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci antibiotik apa yang digunakan untuk sistitis pada wanita, pria, wanita hamil dan anak-anak, apa pilihan obatnya tergantung pada, serta skema terapi antibakteri dan evaluasi keefektifannya.

Sistitis, sebagai masalah urologis, lebih sering terjadi pada wanita, terutama anak perempuan usia dini dan pra-sekolah, wanita hamil dan wanita yang aktif hidup secara seksual. Kenapa

  1. 1 Agen infeksius lebih mudah menembus uretra dan kandung kemih pada wanita karena fitur struktural organ-organ sistem urogenital (uretra pendek, dekat dengan anus dan pembukaan vagina).
  2. 2 Gadis usia dini dan prasekolah belum memiliki keterampilan yang cukup untuk merawat diri mereka sendiri, jadi mereka tidak boleh menyeka, mencuci dan sebagainya. Untuk perawatan di usia ini lebih baik mengikuti orang tua.
  3. 3 Dengan terjadinya aktivitas seksual, kesehatan pasangan seksualnya, frekuensi kontak seksual, menjadi penting bagi seorang wanita. Selain IMS, mikroflora yang tidak biasa dari pasangan wanita, serta kerusakan mekanis pada bagian terminal uretra selama hubungan seksual dan belaian oral, dapat memicu sistitis.
  4. 4 Wanita hamil merupakan kelompok risiko khusus, karena status kekebalan wanita selama kehamilan sangat bervariasi. Kehamilan juga disertai dengan eksaserbasi penyakit kronis.
  5. 5 Kelompok risiko lain adalah wanita dan pria lanjut usia.
  6. 6 Tentang penyebab patologi lainnya dapat dibaca di sini (ikuti tautan internal).

Jadi, pertimbangkan fitur penggunaan antibiotik dalam tiga kelompok utama pasien:

  1. 1 Pada orang dewasa dengan fungsi ginjal normal;
  2. 2 Pada anak-anak;
  3. 3 Pada wanita hamil.

1. Terapi antibakteri sistitis pada orang dewasa

Obat pilihan untuk pengobatan sistitis akut pada orang dewasa menurut EAU (European Association of Urology) adalah fluoroquinolones generasi terbaru (levofloxacin), fosfomisin (Monural), dan nitrofuranes.

Menurut rekomendasi tahun 2015, sistitis akut tanpa komplikasi, memiliki gejala yang paling jelas, harus diobati dengan antibiotik berikut:

  1. 1 Obat lini pertama - fosfomisin (Monural, Urofoscin, Fosfor) - sekali (satu dosis, satu tablet), atau macrocurystalline nitrofurantoin (Retard Uvamin) atau mikrokristalin (Furadonin, Furadonin Lekt) - kursus 5-7 hari (regimen dosis) disajikan secara rinci dalam tabel 1). Juga dimungkinkan untuk menerima furazidina (Furamag) selama 5-7 hari.
  2. 2 Alternatifnya adalah levofloxacin (nama dagang: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloxacin (Zanotsin) - perjalanan pengobatan berlangsung setidaknya 3 hari.
  3. 3 Sefalosporin generasi ke 3 - ceftibuten, cefexim, cefpodoxime adalah antibiotik alternatif. Perjalanan pengobatan setidaknya selama 5-7 hari.
  4. 4 Dengan kepekaan yang diketahui untuk trimetoprim, itu dapat diresepkan oleh kursus umum minimal 3-5 hari.
  5. 5 Terapi antibiotik untuk sistitis akut harus setidaknya 7 hari pada pria, pada orang tua di atas usia 65 tahun, di hadapan immunodeficiency dan diabetes yang telah terbukti.

Selanjutnya, mari kita bicara tentang kepekaan patogen terhadap antibiotik.

Resistensi (resistensi, ketidakpekaan) patogen cystitis (E. coli biasanya ditaburkan) meningkat dalam dinamika sehubungan dengan obat berikut (data untuk 2013-2015):

  1. 1 Fluoroquinolones - ciprofloxacin, norfloxacin. Perlawanan rata-rata di Federasi Rusia diperkirakan 15%. Ada peningkatan resistensi terhadap levofloxacin dan ofloxacin. Mengingat fakta bahwa generasi terbaru fluoroquinolones tetap merupakan obat cadangan, mereka seharusnya tidak digunakan dalam pengobatan empiris infeksi saluran kemih.
  2. 2 Trimetoprim, kotrimoksazol. Di Federasi Rusia, resistensi E. coli terhadap obat ini bervariasi sekitar 20%. Fakta ini tidak memungkinkan penggunaan kotrimoksazol sebagai agen lini pertama, seperti sebelumnya.

Agen antibakteri di atas tidak diinginkan untuk digunakan pada sistitis akut tanpa komplikasi, karena ada kemungkinan tinggi kronisitas proses inflamasi dan kekambuhannya dalam waktu dekat.

Tabel 1 - Antibiotik dan rejimen pengobatan untuk sistitis akut tanpa komplikasi. Sumber - [1]

2. Infeksi saluran kemih berulang kronis

Masalah sistitis berulang kronis paling relevan untuk wanita. Sekitar 20-30% pasien untuk pertama kalinya yang mengalami radang kandung kemih mengalami kekambuhan dalam satu tahun. Pada 10% pasien, penyakit ini menjadi kronis, dengan cara yang terus-menerus kambuh.

Penyakit berulang kronis dipertimbangkan jika pasien mengalami 2 relaps per semester atau 3 eksaserbasi dalam satu tahun terakhir.

Risiko kambuh meningkat dalam kasus-kasus berikut:

  1. 1 Wanita memiliki kehidupan seks yang aktif;
  2. 2 Riwayat pasien mengalami IMS, termasuk mikoplasmosis urogenital dan ureaplasmosis;
  3. 3 Pasien memiliki ketidakseimbangan hormon, terutama hipoestrogenemia;
  4. 4 Pasien mengalami dysbiosis vagina;
  5. 5 Ada penyakit peradangan pada lingkungan seksual;
  6. 6 Keterpencilan tempat tinggal perempuan tidak memungkinkannya mengunjungi dokter sering, untuk diamati;
  7. 7 Terjadinya cystitis berulang pada anak perempuan disebabkan oleh kurangnya keterampilan perawatan diri, pada remaja, permulaan aktivitas seksual;
  8. 8 Pasien mengalami perkembangan sistem kemih abnormal (misalnya, saluran masuk uretra yang rendah);
  9. 9 Penggunaan jenis kontrasepsi tertentu berkontribusi pada pengembangan kembali peradangan (diafragma, topi, gel spermisidal, dll.).
  10. 10 Pada wanita menopause, risiko kekambuhan meningkat dengan hipoestrogenemia.
  11. 11 Jika sistitis tidak lewat setelah antibiotik, perlu untuk mengecualikan patologi lain dari kandung kemih dan interstitial cystitis.

Bagaimana relaps bisa dihindari?

Langkah-langkah berikut digunakan untuk mencegah proses peradangan di saluran kemih:

  1. 1 kebersihan yang hati-hati dari organ genital, terutama setelah hubungan seksual, pada anak perempuan usia dini, bayi baru lahir;
  2. 2 Observasi dinamis seorang wanita oleh seorang ginekolog dan seorang ahli urologi;
  3. 3 Pengobatan tepat waktu terhadap penyakit di bidang genital, koreksi kondisi dysbiotic;
  4. 4 Koreksi defisiensi estrogen pada wanita dalam periode menopause;
  5. 5 Kontrol untuk OAM, deteksi dini bakteriuria asimtomatik dan koreksi;
  6. 6 Koreksi anomali perkembangan saluran kemih;
  7. 7 Profilaksis antibiotik (tingkat bukti A);
  8. 8 Penggunaan imunomodulator (Uro-Vaks), probiotik vagina (tingkat bukti B dan C);
  9. 9 Pencegahan kambuh dengan cranberry (tingkat bukti C).

2.1. Pencegahan non-narkoba

Jadi, kami akan mencoba memberikan petunjuk langkah demi langkah tentang pencegahan kambuh.

  1. 1 Langkah 1. Setelah perawatan, pasien (apakah itu wanita atau pria) harus melakukan OAM tindak lanjut, sesuai dengan hasil yang akan diberikan dokter.
  2. 2 Langkah 2. Pasien tetap dalam pengamatan keperawatan selama enam bulan dengan pelaksanaan tes urin kontrol (setelah 1-3-6 bulan).
  3. 3 Langkah 3. Konsultasi seorang ginekolog (untuk wanita). Penting untuk menghilangkan atau mengobati penyakit peradangan pada lingkungan genital, IMS (jika tersedia).
  4. 4 Langkah 4. Hilangkan perkembangan abnormal dari sistem kemih.
  5. 5 Langkah 5. Pengamatan diet khusus hingga enam bulan.
  6. 6 Langkah 5. Kepatuhan dengan rezim minum, gunakan cranberry setiap hari (mentah, minum minuman buah atau jus cranberry segar tanpa gula). Dosis dalam hal proanthocyanidin A - 36 mg / hari.
  7. 7 Langkah 7. Setelah bersenggama, pastikan untuk mandi, buang air kecil, minum cranberry broth (jus). Jangan gunakan topi, diafragma, gel spermisida untuk mencegah kehamilan.
  8. 8 Langkah 8. Dengan dokter Anda, pertimbangkan untuk menggunakan imunomodulator (Uro-Vaks, tingkat bukti B), uroseptik herbal (Canephron, Cystone), dan probiotik.
  9. 9 Langkah 9. Menilai efektivitas kegiatan yang dilakukan. Adakah rekurensi penyakit? Adakah episode pielonefritis?
  10. 10 Langkah 10. Dengan ketidakefektifan taktik di atas, masalah profilaksis antibiotik harus dipecahkan bersama dengan dokter yang hadir.

2.2. Antibiotik profilaksis

Pencegahan kekambuhan sistitis pada pasien berisiko dengan antibiotik diresepkan untuk kegagalan tindakan pencegahan lainnya di atas. Antibiotik profilaksis secara kondisional dibagi menjadi permanen dan postcoital.

Profilaksis pascakoitus dilakukan untuk wanita di mana eksaserbasi penyakit terjadi dalam hubungan yang jelas dengan hubungan seksual (hari berikutnya atau sehari setelahnya). Esensinya bermuara untuk mengambil obat antibakteri dari daftar yang diizinkan segera setelah berhubungan seks:

  1. 1 Nitrofurantoin (Retard Uvamin, Furadonin, Furadonin Lect) dengan dosis 50-100 mg;
  2. 2 Trimethoprim-sulfametaxosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim) dengan dosis 80/400 mg;
  3. 3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floksal) dengan dosis 100 mg;
  4. 4 Ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloxacin (Nolitsin) disebutkan dalam pedoman klinis, tetapi kami tidak menyarankan penggunaannya karena risiko meningkatkan resistensi mikroflora.

Sejumlah minimal eksaserbasi sistitis pascakoitus dapat terjadi saat mengonsumsi ofloxacin dan nitrofurantoin. Kami menekankan sekali lagi bahwa pemberian antibiotik profilaksis hanya diindikasikan dalam kasus di mana tindakan anti-relaps lainnya tidak efektif.

Antibiotik antibiotik yang konstan dilakukan dengan menggunakan obat berikut:

  1. 1 Fosfomisin (Monural, Fosforal, Urofoscin);
  2. 2 Trimethoprim-sulfametaxosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim);
  3. 3 Nitrofurantoin (Retard Uvamin, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 Sefalosporin (cefaclor, cefalexin);
  5. 5 Fluoroquinolone (ciprofloxacin - Tsiprolet, Tsiprobay; norfloxacin - Nolitsin) juga dapat digunakan untuk profilaksis khusus, tetapi kami tidak menyarankan penggunaannya karena risiko resistansi meningkat.

Dosis obat antibakteri untuk pencegahan berkelanjutan ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Tabel 2 - Skema untuk penggunaan antibiotik untuk profilaksis antibiotik permanen pada sistitis berulang (sumber 1)

3. Antibiotik diizinkan pada wanita hamil

Perawatan patologi pada wanita hamil dimulai dengan obat lini pertama yang sama (fosfomisin), dan sefalosporin dan penisilin yang dilindungi juga dapat diresepkan:

  1. 1 Fosfomycin trometamol (Monural, Fosforal, Urofoscin).
  2. 2 Nitrofurantoin (Furadonin) - hanya pada trimester kedua.
  3. 3 Amoxicillin / klavulanat (nama dagang antibiotik spektrum luas ini - Amoxiclav, Augmentin) hanya dapat digunakan jika kerentanan agen penyebab sistitis pada wanita hamil terbukti.
  4. 4 Cefixime (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
  5. 5 Trimetoprim dengan resistensi rendah terbukti di wilayah tersebut (kecuali untuk trimester pertama kehamilan).

Semua obat dalam daftar ini memiliki properti berikut:

  1. 1 Diizinkan selama kehamilan;
  2. 2 Mereka memiliki efek yang nyata pada sebagian besar strain E. coli;
  3. 3 Efektif dengan pielonefritis (sistitis dan bakteriuria pada wanita hamil dipersulit oleh pielonefritis pada 20-40% kasus).

Disetujui untuk digunakan dalam skema wanita hamil ditunjukkan dalam tabel di bawah ini.

Tabel 3 - Mode terapi antibiotik pada wanita hamil dengan peradangan kandung kemih

4. Persiapan untuk pengobatan sistitis pada anak-anak

Terapi penyakit di masa kanak-kanak memiliki karakteristik tersendiri:

  1. 1 Tidak semua agen antibakteri disetujui untuk digunakan pada anak-anak.
  2. 2 Anak-anak menolak obat-obatan pahit dan tidak berasa, jadi kepatuhan orang tua seringkali lebih rendah daripada pasien dewasa dengan sistitis.
  3. 3 Pada masa kanak-kanak, reaksi tubuh terhadap infeksi saluran kemih adalah kekerasan, disertai demam tinggi, sakit parah. Secara keseluruhan kesejahteraan lebih menderita dibandingkan orang dewasa.

Di antara sejumlah besar kelompok antibiotik untuk pengobatan sistitis pada anak-anak digunakan:

  1. 1 Nitrofuran;
  2. 2 Sefalosporin;
  3. 3 Penisilin terlindungi.

Sefalosporin dan penisilin yang dilindungi memiliki bentuk oral dan parenteral, yang sangat penting dalam pediatri.

Perawatan bayi pada tahap pertama dilakukan tanpa penundaan, tanpa hasil kultur urin dan menentukan kepekaan patogen terhadap obat antibakteri. Hal ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang cepat dan komplikasinya (naiknya infeksi, urosepsis), reaksi keras dari tubuh anak (demam tinggi, menggigil, sakit perut, manifestasi signifikan dari disuria).

Untuk terapi empiris, obat pilihan adalah:

  1. 1 Amoxiclav (Augmentin);
  2. 2 Cefixime (Supraks, Pancef);
  3. 3 Ceftriaxone (Rocephin);
  4. 4 Cefotaxime (Claforan, Cefabol);
  5. 5 Cefuroxime axetil (Zinacef, Zinnat);
  6. 6 Furazidin (Furamag);
  7. 7 Co-trimoxazole (Biseptol) hanya dapat digunakan di daerah dengan mempelajari resistensi terhadap Escherichia coli.

Rejimen obat yang paling umum diberikan dalam tabel di bawah ini.

Tabel 4 - Rejimen pengobatan untuk sistitis akut pada anak-anak (sumber - 1)

Pencegahan kambuh pada anak-anak termasuk kegiatan berikut:

  1. 1 Observasi dinamis oleh dokter anak dan ahli urologi.
  2. 2 Pemantauan OAM untuk mendeteksi bakteriuria awal dan leukosituria.
  3. 3 Kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi, memperkenalkan anak ke keterampilan perawatan diri (penggantian pakaian dalam sehari, mandi, mencuci setelah pergi ke toilet).
  4. 4 Memantau rezim minum, anak tidak membatasi air. Berikan minuman buah, compotes, teh herbal, decoctions dan infus cranberry setiap hari.
  5. 5 Gadis membutuhkan saran dan pengawasan oleh dokter kandungan.
  6. 6 Di hadapan refluks vesicoureteral, kelainan dalam pengembangan sistem kemih, pengobatan profilaksis dilakukan dengan bantuan obat antibakteri (nitrofurans (Furamag), Biseptol, Amoxiclav yang paling sering digunakan).

5. Pemantauan efektivitas pengobatan

Efektivitas pengobatan dievaluasi oleh tiga parameter:

  1. 1 Normalisasi kondisi umum pasien, tidak adanya keluhan dan gejala penyakit;
  2. 2 Normalisasi OAM, urinalisis menurut Nechyporenko, pencitraan ultrasound, data cystoscopy;
  3. 3 Kekurangan kambuh untuk waktu yang lama pada pasien yang berisiko.

Sebagai kesimpulan, kami menekankan sekali lagi pentingnya dan perlunya pengamatan dinamis oleh dokter (ahli urologi, dokter anak, terapis), pemantauan kondisi dan fungsi sistem kemih pada pasien yang telah mengalami penyakit. Dalam kit pertolongan pertama rumah pasien tersebut dapat memiliki strip tes sekali pakai untuk tes urin cepat. Cara memilihnya dan cara menggunakannya, dokter akan memberi tahu klinik mana pun. Penting untuk tidak menunda permintaan perawatan medis!

Artikel Tentang Ginjal