Utama Pengobatan

Antibiotik untuk pielonefritis

Tinggalkan komentar 41,370

Pielonefritis dirawat terutama di rumah sakit, karena pasien membutuhkan perawatan dan observasi yang konstan. Antibiotik untuk pielonefritis termasuk dalam kompleks perawatan wajib, selain itu, pasien diresepkan istirahat, minum berat dan membuat penyesuaian nutrisi. Kadang-kadang terapi antibiotik adalah tambahan untuk perawatan bedah.

Informasi umum

Pielonefritis adalah infeksi umum pada ginjal yang disebabkan oleh bakteri. Peradangan berlaku untuk pelvis, kelopak mata dan parenkim ginjal. Penyakit ini sering ditemukan pada anak-anak kecil, yang berhubungan dengan fitur struktural dari sistem urogenital atau dengan kelainan bawaan. Kelompok risiko juga termasuk:

  • wanita selama kehamilan;
  • gadis dan wanita yang aktif secara seksual;
  • anak perempuan di bawah 7 tahun;
  • pria yang lebih tua;
  • pria didiagnosis dengan adenoma prostat.
Transisi penyakit ke bentuk kronis terjadi sebagai akibat dari terapi antibiotik yang tertunda.

Terapi antibakteri yang salah atau belum dimulai menyebabkan transisi penyakit dari akut ke kronis. Kadang-kadang, kemudian mencari bantuan medis menyebabkan disfungsi ginjal, dalam kasus yang jarang terjadi, hingga nekrosis. Gejala utama pielonefritis adalah suhu tubuh dari 39 derajat dan lebih tinggi, sering buang air kecil dan deteriorasi umum. Durasi penyakit tergantung pada bentuk dan manifestasi penyakit. Lamanya perawatan rawat inap adalah 30 hari.

Prinsip pengobatan yang berhasil

Untuk menyingkirkan peradangan dengan sukses, terapi antibiotik harus dimulai sesegera mungkin. Perawatan pielonefritis terdiri dari beberapa tahap. Tahap pertama - menghilangkan sumber peradangan dan melakukan terapi antioksidan. Pada tahap kedua, prosedur peningkatan imunitas ditambahkan ke terapi antibiotik. Bentuk kronis ditandai dengan relaps permanen, sehingga imunoterapi dilakukan untuk menghindari infeksi ulang. Prinsip dasar pengobatan pielonefritis adalah pilihan antibiotik. Preferensi diberikan kepada agen yang tidak memiliki efek toksikologi pada ginjal dan melawan berbagai patogen. Dalam kasus ketika antibiotik yang diresepkan untuk pielonefritis tidak memberikan hasil positif pada hari ke-4, itu berubah. Memerangi sumber peradangan termasuk 2 prinsip:

  1. Terapi dimulai hingga hasil dari urine bakposeva.
  2. Setelah menerima hasil pembenihan, jika perlu, penyesuaian terapi antibiotik dilakukan.
Kembali ke daftar isi

Agen penyebab

Pielonefritis tidak memiliki patogen spesifik. Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme di dalam tubuh atau oleh mikroba yang telah menginvasi lingkungan. Terapi antibiotik yang berkepanjangan akan mengarah pada penambahan infeksi yang disebabkan oleh jamur patogen. Patogen yang paling umum adalah mikroflora usus: jika dan cocci adalah bakteri. Meluncurkan perawatan tanpa antibiotik memprovokasi munculnya beberapa patogen secara bersamaan. Patogen:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococci, staphylococci dan streptococci;
  • Candida;
  • klamidia, mycoplasma dan ureaplasma.
Kembali ke daftar isi

Apa antibiotik yang diresepkan untuk pielonefritis?

Baru-baru ini, untuk menyembuhkan pielonefritis, terapkan terapi antibiotik langkah - pengenalan antibiotik dalam 2 tahap. Pertama, obat-obatan disuntik dengan suntikan, dan kemudian dipindahkan ke pil. Langkah terapi antibiotik mengurangi biaya pengobatan dan masa tinggal rawat inap. Minum antibiotik sampai suhu tubuh kembali normal. Durasi terapi setidaknya 2 minggu. Terapi antibakteri termasuk:

  • fluoroquinols - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • Sefalosporin generasi ketiga dan keempat - Sefotaksim, Cefoperazone dan Ceftriaxone;
  • aminopenicillins - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglikosida - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macrolides - digunakan untuk melawan klamidia, mycoplasma dan ureaplasma. "Azitromisin", "Clarithromycin".
Kembali ke daftar isi

Apa antibiotik yang mengobati pielonefritis kronis?

Tujuan utama terapi dalam pengobatan pielonefritis kronik adalah menghancurkan patogen di saluran kemih. Terapi antibiotik untuk pielonefritis kronik dilakukan untuk menghindari terulangnya penyakit. Oleskan antibiotik golongan cephalosporin, karena fakta bahwa kandungan obat dalam darah tetap selama mungkin. Sefalosporin generasi ke-3 diambil secara oral dan dalam bentuk suntikan, oleh karena itu, penggunaannya disarankan untuk terapi tambahan. Waktu paruh obat dari ginjal - 2-3 hari. Sefalosporin yang baru, generasi keempat cocok untuk memerangi bakteri cocci gram positif. Pada penyakit kronis, gunakan:

  • Cefuroxime dan Sefotaksim;
  • "Amoksisilin klavulanat";
  • Ceftriaxone dan Ceftibuten.
Kembali ke daftar isi

Perawatan untuk pielonefritis akut

Pielonefritis akut yang muncul, memerlukan terapi antibiotik yang mendesak. Untuk menghancurkan sumber penyakit pada tahap awal, antibiotik spektrum luas digunakan dalam dosis besar. Obat terbaik dalam kasus ini - generasi ke-3 dari sefalosporin. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, kombinasikan penggunaan 2 alat - "Cefixime" dan "Amoxicillin clavulanate." Obat diberikan sekali sehari, dan terapi dilakukan sampai hasil tes membaik. Lama pengobatan minimal 7 hari. Bersama dengan terapi antibakteri minum obat yang meningkatkan kekebalan. Nama obat dan dosisnya hanya ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan banyak faktor.

Dosis obat di tablet

  • "Amoxicillin" - 0, 375−0,625 g, minum 3 kali sehari.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / hari.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, diminum 2 kali sehari.
  • "Cifixime" - 0,4 g, diminum sekali sehari.
Kembali ke daftar isi

Suntikan untuk pielonefritis

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 kali sehari.
  • "Ampisilin" - 1,5-3 g, 4 kali sehari.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / hari.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 kali sehari.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 kali sehari.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 kali sehari.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / hari.
Kembali ke daftar isi

Perlawanan

Terapi antibiotik yang tidak tepat atau ketidakpatuhan terhadap aturan obat menyebabkan pembentukan bakteri yang resisten terhadap antibiotik, dengan kesulitan berikutnya dalam memilih sarana untuk pengobatan. Resistensi bakteri terhadap obat antibakteri terbentuk ketika beta-laktamase muncul pada mikroorganisme patogen - zat yang menghambat efek antibiotik. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat mengarah pada fakta bahwa bakteri yang sensitif terhadapnya mati, dan tempat mereka diambil oleh mikroorganisme yang resisten. Dalam pengobatan pielonefritis tidak berlaku:

  • antibiotik aminopenicillins dan fluoroquinols, jika agen penyebabnya adalah E. coli;
  • tetrasiklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • asam nalidic.
Kembali ke daftar isi

Antibiotik diresepkan pada wanita selama kehamilan

Harmonitas dan sensitivitas rendah dari bakteri patogen adalah kriteria utama untuk pemilihan terapi antibiotik selama kehamilan. Karena toksisitas, banyak obat tidak cocok untuk wanita hamil. Misalnya, sulfonamid menyebabkan ensefalopati bilirubin. Kandungan trimetoprim dalam antibiotik mengganggu pembentukan normal tabung saraf pada seorang anak. Antibiotik tetrasiklin - displasia. Secara umum, dokter pada wanita hamil menggunakan cephalosporins dari kelompok kedua dan ketiga, antibiotik yang kurang umum dari kelompok penicillin dan aminoglycoid.

Antibiotik mana yang lebih baik digunakan pada anak-anak?

Perawatan pielonefritis pada anak-anak terjadi di rumah atau di fasilitas medis, itu tergantung pada jalannya penyakit. Tingkat ringan pielonefritis tidak memerlukan penunjukan suntikan, terapi antibiotik dilakukan secara lisan (suspensi, sirup atau tablet). Antibiotik yang diberikan pada anak harus diserap dengan baik dari saluran pencernaan dan sebaiknya rasanya enak.

Pada gejala pertama penyakit, sebelum memperoleh hasil urin urin, anak diresepkan penisilin "terlindungi" atau sefalosporin dari kelompok ke-2. Obat terbaik untuk mengobati pielonefritis pada anak-anak adalah Augumentin, efektif dalam 88% kasus. Memperlakukan obat dengan toksisitas rendah. Setelah melakukan terapi antibiotik yang komprehensif, obat homeopati "Canephron" diresepkan. Suatu bentuk penyakit yang rumit melibatkan perubahan obat antibakteri setiap 7 hari.

Stranacom.Ru

Blog kesehatan ginjal

  • Rumah
  • Antibiotik untuk pielonefritis pada bayi

Antibiotik untuk pielonefritis pada bayi

Antibiotik modern untuk pielonefritis

Penyakit ginjal menempati ceruk yang cukup besar di antara semua penyakit. Peran penting organ-organ ini dalam tubuh manusia membawa pielonefritis ke registri penyakit dengan hasil yang parah, bahkan fatal. Untuk menghindari ini, Anda perlu tahu antibiotik apa yang harus diambil untuk pielonefritis.

Penyakit Ginjal: Pielonefritis Kronis

Paling sering, penyakit ginjal berkembang sebagai akibat gangguan metabolisme atau reaksi autoimun. Sekelompok penyakit terpisah - radang ginjal. Mereka berkembang sebagai akibat dari serangan pada sel kekebalan mereka sendiri atau secara langsung karena efek mikroorganisme pada struktur organ. Pielonefritis dibedakan dari penyakit radang.

Tanda-tanda klinis utama pengembangan pielonefritis adalah peningkatan suhu hingga 38-39 ° C, gejala keracunan umum (sesak napas, menggigil, takikardia), nyeri punggung (serta gejala pemukulan yang positif). Leukositosis signifikan terdeteksi dalam urin - lebih dari 18 (terutama karena peningkatan neutrofil sebagai indikator infeksi bakteri). Perubahan warnanya secara visual ditentukan (biasanya, urin berwarna kuning-jerami, dan dengan perkembangan pielonefritis dapat berubah menjadi merah dan hijau). Pemeriksaan mikroskopik urin ditentukan oleh bakteri, diucapkan neutrofilia.

Karena penyebab penyakit ini adalah bakteri, pielonefritis harus diobati dengan terapi antibiotik.

Pertama-tama, sebelum dimulainya pengobatan, satu set tindakan diperlukan, yang bertujuan untuk mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis infeksi dan saat memverifikasi bakteri. Biasanya, beberapa tanaman diambil untuk tujuan ini: untuk flora (untuk menentukan jenis dan kelas patogen) dan kepekaan terhadap antibiotik (untuk menentukan cara yang paling efektif).

Kemudian, sebelum mendapatkan data analisis penaburan pada mikroflora, antibiotik dari pielonefritis dari spektrum tindakan yang luas ditentukan. Anda perlu tahu nama antibiotik apa yang diresepkan untuk mengobati pielonefritis:

  • Penisilin. Piperacillin adalah antibiotik dari generasi ke-5 penicillins, aktif terhadap strain gram positif dan gram negatif. Itu diberikan secara intravena atau intramuskular. Ini juga digunakan untuk sistitis.
  • Cefepime adalah antibiotik dari kelompok cephalosporins generasi ke-4. Aktif terhadap spesies gram positif dan negatif. Disuntikkan ke otot atau secara intravena.

    Setelah memperoleh hasil dari penaburan, jumlah antibiotik menurun tergantung pada jenis bakteri. Sebelum memperoleh hasil pada kepekaan obat, terapi dilakukan dengan persiapan yang sempit yang mempengaruhi kelompok mikroorganisme tertentu. Dengan kepekaan positif terhadap obat tertentu, semua obat lain untuk pielonefritis dan sistitis dibatalkan, dan mereka diobati sampai mikroorganisme benar-benar dihilangkan dari ginjal.

    Hal ini disebabkan oleh farmakodinamik obat dan tergantung pada berapa banyak reaksi yang dialami obat sebelum mencapai tujuannya. Oleh karena itu, obat intravena yang menyebabkan pemulihan cepat.

    Pengobatan pielonefritis dengan antibiotik: persyaratan

    Selain kondisi yang disebutkan di atas, ada satu lagi, yang tidak kalah penting: obat untuk pengobatan pielonefritis harus memiliki efek bakterisidal, bukan bakteriostatik.Obat antibakteri menghancurkan bakteri dengan eliminasi lengkap dan produk metabolisme urin; bacteriostatic ditujukan untuk menghentikan semua proses metabolisme dalam sel mikroorganisme. Namun, antibiotik seperti itu untuk pielonefritis tidak menghilangkan bakteri, yang mengakibatkan risiko tinggi kekambuhan penyakit.

  • Kriteria terakhir adalah tidak adanya kekambuhan penyakit pada saluran urogenital dalam 3 bulan setelah akhir terapi etiotropik. Kriteria ini menjadi positif ketika antibiotik telah berhasil menghilangkan bakteri dari saluran kemih, termasuk bentuk "dorman", serta mikroorganisme yang menghuni uretra.

    Antibiotik untuk pielonefritis: komplikasi

    Dengan pengenalan yang salah dari antibiotik untuk pielonefritis dan sistitis, pengembangan abses di tempat suntikan mungkin (khas untuk perawatan intramuskular).

    Dalam kasus yang jarang terjadi, alergi terhadap antibiotik yang diberikan berkembang dengan pielonefritis, dimanifestasikan oleh gatal, demam. Dalam kasus yang parah, reaksi anafilaksis dapat berkembang, hingga syok atau angioedema.

    Pielonefritis pada anak-anak di bawah satu tahun

    Tinggalkan komentar 1,489

    Peradangan Ginjal pada Anak

    Radang ginjal yang bersifat menular, disebut pielonefritis. Penyakit ini cukup umum pada anak-anak usia satu bulan (terutama menyerang anak perempuan), dan memiliki hubungan erat dengan infeksi virus catarrhal. Sering pilek dan faktor-faktor lain mempengaruhi terjadinya proses peradangan di ginjal. Pielonefritis pada anak-anak (yang tidak berusia 1 tahun), tergantung pada jenis dan bentuk penyakitnya, biasanya bisa menerima perawatan. Setelah menjalani terapi, selama 5 tahun, Anda harus terdaftar dengan dokter untuk mencegah terulangnya penyakit.

    Jenis dan bentuk penyakit

    Dalam kedokteran, dua bentuk penyakit diklasifikasikan:

    Pielonefritis sekunder, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa tipe:

  • obstruktif - pelanggaran aliran keluar urin dan aksesi flora bakteri;
  • non-obstruktif - permeabilitas saluran kemih adalah normal.

    Menurut perjalanan klinis, penyakit ini dibagi menjadi tipe-tipe berikut:

  • Akut - ditandai dengan eksaserbasi gejala yang tiba-tiba dan pemulihan tajam yang sama.
  • Kronis - transisi penyakit ke tahap yang berulang (asimptomatik penyakit, kadang-kadang diikuti oleh periode eksaserbasi).
  • Pielonefritis unilateral adalah jenis penyakit yang paling umum pada anak kecil, di mana satu ginjal terpengaruh (kiri atau kanan).
  • Bilateral - mempengaruhi sisi kiri dan kanan (kedua ginjal). Penyakit semacam itu dapat memicu gagal ginjal.

    Menurut metode infeksi di ginjal, pielonefritis dapat:

  • hematogen (naik), ketika infeksi melewati darah;
  • urogenik - melalui saluran kemih;
  • limfogen - dengan arus getah bening dari fokus infeksi (usus, organ uretra).

    Penyebab penyakit pada bayi baru lahir

    Agen penyebab penyakit yang paling umum adalah Escherichia coli, serta bakteri yang kurang dikenal, seperti enterococci, chlamydia, dan kuman proteus. Bakteri pada bayi baru lahir diperkenalkan melalui metode darah - hematogen (naik). Infeksi terjadi dengan tonsilitis purulen, pneumonia, berbagai penyakit kulit.

  • penyakit ginjal herediter atau kelainan kongenital;
  • pemecahan kimia nutrisi dan pencernaan;
  • penyakit anak-anak - rakhitis atau, sebaliknya, kelebihan vitamin D;
  • kehadiran infeksi cacing;
  • peradangan kandung kemih (cystitis);
  • diabetes mellitus;
  • komplikasi setelah sakit - infeksi saluran pernapasan, cacar air, campak.

    Gejala pielonefritis pada bayi

    Tanda penyakit bisa menjadi demam tinggi tanpa tanda-tanda pilek.

    Gejala pielonefritis pada anak-anak mungkin termasuk gejala berikut:

    • peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat tanpa adanya gejala pilek (bersin, batuk, pilek);
    • penolakan bayi dari formula payudara atau bayi;
    • menangis dan keinginan seorang anak tanpa alasan yang jelas;
    • gangguan urin atau keluar berlebihan - istirahat panjang antara buang air kecil atau, sebaliknya, inkontinensia urin;
    • perubahan warna urin dan adanya bau kuat yang khas;
    • tidur gelisah di malam hari;
    • kurang berat;
    • kelelahan dan kelesuan bayi.

    Kembali ke daftar isi

    Diagnostik

    Ketika mendeteksi gejala yang mencurigakan pada anak-anak, orang tua beralih ke dokter - dokter anak. Dalam kasus penyakit yang dicurigai dari saluran kemih atau ginjal - ke ahli urologi pediatrik. Ahli urologi akan memberikan petunjuk untuk tes yang diperlukan. Area pertama adalah urinalisis. Untuk benar mengumpulkan bagian pagi urin, Anda harus menyiapkan botol kaca steril dan mencuci bayi sebelum prosedur, jika tidak, analisis dapat memberikan hasil yang tidak akurat.

    Arah kedua adalah pengiriman analisis menurut Nechiporenko (bagian rata-rata urin diperiksa). Arah ketiga untuk analisis, yang paling sering dilakukan - pada Zimnitsky. Itu dibuat dalam kasus dugaan peradangan di ginjal atau gagal ginjal. Prosedur pengumpulan sedikit lebih sulit - perlu untuk mengumpulkan sebagian kecil urin, selama setiap buang air kecil, dalam 8 wadah yang berbeda.

    Analisis biokimia darah akan membantu menilai kerja organ-organ internal.

    Untuk mendiagnosis penyakit (selain tes urin), lakukan:

  • Metode diagnosa laboratorium adalah tes darah biokimia yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi organ-organ internal (hati, ginjal, kandung kemih).
  • Metode penelitian instrumental - USG ginjal dan uretra.
  • Kumpulkan feses untuk pemeriksaan bakteriologis (tentukan adanya invasi cacing pada bayi).
  • Pemeriksaan rektum (pemeriksaan digital rektum).

    Perawatan anak-anak muda

    Terapi untuk pielonefritis, tidak akan dilakukan tanpa penggunaan antibiotik, dana urosepticheskih, dan obat-obatan herbal (homeopati, probiotik, suplemen diet). Dokter yang bertugas (ahli urologi atau nephrologist) memiliki hak untuk meresepkan obat yang diperlukan, mengatur dosis yang diinginkan dan durasi pengobatan. Untuk mengobati pielonefritis pada anak saja sangat dilarang.

    Pada awalnya, dokter akan meresepkan antibiotik, durasi yang akan menjadi 3 minggu. Kemudian beberapa antibiotik diganti oleh yang lain, durasi yang ditentukan secara individual. Setelah menyelesaikan suatu program antibiotik, obat-obatan uroseptik diresepkan - obat-obatan herbal yang digunakan untuk mengembalikan kandung kemih dan saluran kemih. Setelah menjalani terapi antibiotik, dokter akan meresepkan probiotik yang diperlukan untuk mengembalikan mikroflora usus dan memperbaiki pencernaan. Untuk saat ini, agen probiotik cukup umum, Anda dapat memilih apapun - cocok untuk harga dan bentuk rilis.

    Pencegahan

    Tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya pielonefritis pada bayi:

  • Pastikan bahwa anak tidak duduk di permukaan yang dingin.
  • Pada musim gugur-musim dingin - dengan hangat gaun bayi berjalan-jalan.
  • Untuk merawat anak dan memonitor ketat kebersihannya.
  • Memperkuat kekebalan anak (memberi vitamin, temper).
  • Segera konsultasikan dengan dokter jika ada tanda-tanda yang mencurigakan pada bayi, jangan mencoba untuk menghilangkannya sendiri.

    Setelah menderita penyakit dan terapi, orang tua harus membawa bayi dua kali setahun untuk pemeriksaan ginjal (ultrasound), mengambil tes urine, dan berkonsultasi dengan dokter spesialis. Semua ini harus melalui bahkan tanpa adanya gejala yang mencurigakan untuk mencegah terulangnya penyakit. Pencegahan penyakit dan pengobatan tepat waktu akan melindungi bayi dari berbagai penyakit dan konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi kesehatan.

    Pengobatan pielonefritis pada bayi

  • Jenis dan gejala utama penyakit
  • Pengobatan pielonefritis pada bayi
  • Pencegahan pielonefritis di rumah

    Penyakit seperti pielonefritis pada bayi sangat jarang dan sering disebabkan oleh pilek. Dalam bentuk lanjut, pielonefritis dapat menyebabkan komplikasi serius. Namun, ini tidak akan terjadi jika orang tua muda mengambil tindakan tepat pada waktunya.

    Jenis dan gejala utama penyakit

    Pielonefritis yang terjadi pada bayi baru lahir, memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk utama:

  • Pratama. Jenis penyakit ini disebabkan oleh infeksi yang ada di usus seorang anak. Bahkan dysbacteriosis yang tidak diobati, influenza dan ARVI dapat menjadi penyebab pielonefritis primer bahkan pada waktunya. Infeksi cacar, yang sering terkena bayi, juga berpotensi berbahaya.
  • Sekunder. Pielonefritis sekunder terutama disebabkan oleh kelainan kongenital pada sistem kemih. Kita berbicara tentang susunan yang salah dari ginjal, strukturnya, serta ukuran yang terlalu kecil. Akibatnya, di dalam tubuh ada kekurangan jaringan ginjal, beban yang meningkat sebanding dengan kematangan anak.
  • Namun, pielonefritis telah menunjukkan gejala bahwa orang tua yang peduli tidak dapat gagal untuk memperhatikan:

  • Peningkatan suhu. Dengan pielonefritis, bayi dapat mengalami fluktuasi suhu yang signifikan, hingga 39 derajat. Tanda pielonefritis juga dianggap sebagai penurunan nafsu makan dan bahkan penolakan lengkap terhadap asupan makanan.
  • Gangguan buang air kecil Terlalu sering buang air kecil dalam porsi kecil harus menjadi perhatian bagi orang tua. Dalam hal ini, bayi mengalami ketidaknyamanan, menjadi cengeng dan gelisah. Situasi yang benar-benar berlawanan dapat diamati: anak terus minum, tetapi praktis tidak pergi ke pot.
  • Warna urin yang atipikal. Karakteristik warna air seni bayi, kuning muda, hampir transparan. Jika terkena warna gelap, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter dengan aman. Namun, berbagai macam obat, buah dengan efek pewarnaan, seperti bit, stroberi dan bahkan wortel, juga bisa memberi perubahan warna.
  • Regurgitasi Gejala awal pielonefritis dapat secara lahiriah menyerupai infeksi usus, yang dimanifestasikan pada bayi dalam bentuk regurgitasi dan feses longgar.

    Tubuh bayi sangat rentan terhadap infeksi eksternal dan membutuhkan perhatian terus menerus dari orang tua. Setiap perubahan dalam kondisi harus dipantau secara hati-hati sehingga bayi tumbuh sehat dan kuat.

    Kembali ke daftar isi

    Pengobatan pielonefritis pada bayi

    Perawatan bayi adalah proses yang agak rumit, sangat berbeda dari perawatan anak usia satu tahun ke atas. Ini harus disesuaikan secara eksklusif oleh dokter anak agar tidak mengganggu proses vital. Namun, orang tua juga harus berkontribusi pada proses ini, untuk memulai dengan mengumpulkan tes anak dengan benar:

  • botol jar atau tabung gelas yang bersih harus disiapkan untuk mengumpulkan analisis;
  • sebelum prosedur, bayi yang baru lahir harus dirusak untuk menghilangkan kemungkinan infeksi usus di urin;
  • analisis harus dilakukan pada pagi hari, sebelum menyusui bayi pertama kali;
  • tetes pertama urin secara kategoris tidak sesuai untuk diagnosis - Anda harus menunggu apa yang disebut urin sekunder, dan itu harus dikaitkan dengan analisis.

    Seringkali hasil datang keesokan harinya ke rumah sakit atau diserahkan kepada orang tua. Berdasarkan gambaran klinis yang diperoleh, pengobatan diresepkan. Sudah pasti diketahui bahwa penyebab pielonefritis terletak pada proses peradangan yang berkembang di ginjal. Itu sebabnya, untuk menghentikan prosesnya, dokter meresepkan antibiotik untuk bayi, meskipun dalam dosis minimum. Dia harus memberikan obat-obatan tersebut setidaknya selama 10 hari, dikombinasikan dengan ramuan herbal. Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, selain obat-obatan, fisioterapi juga akan diresepkan.

    Setelah menderita pielonefritis, orang tua harus menempatkan bayi pada catatan dengan dokter anak kabupaten dan ahli urologi. Setiap 3 bulan sepanjang tahun harus menjalani tes darah dan lulus USG ginjal. Langkah-langkah tersebut diambil untuk mencegah kekambuhan dan untuk memastikan perkembangan normal dan fungsi ginjal anak.

    TERAPI ANTIBAKTERI

    INFEKSI TRAKTOR URINARY PADA ANAK-ANAK

    L.S. Strachunsky, A.N. Shevelev

    Dengan UTI yang rumit, frekuensi E. coli berkurang (35-40%), patogen lain lebih umum - Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. jamur (terutama C.albicans).

    Sensitivitas patogen terhadap antibiotik

    Sensitivitas patogen terhadap antibiotik sangat penting ketika memilih obat untuk terapi empiris. Di Rusia, ada frekuensi resistensi yang tinggi dari strain E. coli yang didapat masyarakat. diisolasi dari orang dewasa, ke ampisilin (33%) dan kotrimoksazol (18%). Ketahanan terhadap gentamisin, nitrofurantoin, asam nalidiksik dan asam pipemidovoy relatif rendah dan berjumlah 3-6%. Fluoroquinolones yang paling aktif (norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin, dll.), Tingkat resistensi yang kurang dari 3%.

    Antibiotik diresepkan dalam banyak kasus secara empiris, berdasarkan data lokal pada sensitivitas uropathogens.

    Pielonefritis adalah lesi inflamasi pada sistem pelvis ginjal. Ini berkembang paling sering dalam dua cara: retrograde (jika infeksi berasal dari kandung kemih) atau hematologic (bakteri memasuki ginjal melalui sirkulasi umum).

    Dilokalisasi di pelvis ginjal, bakteri mulai aktif menghasilkan antigen, menyebabkan reaksi dari sistem kekebalan tubuh. Setelah di ginjal, sel-sel (neutrofil) menyerang produk-produk metabolik dari bakteri dan sel-sel ginjal mereka sendiri (mereka rusak oleh antigen bakteri, dan sistem kekebalan mereka sendiri mulai menganggap mereka sebagai atipikal).

    Karena ini, peradangan berkembang dengan perkembangan gambaran klinis yang sesuai.

    Antibiotik untuk pielonefritis

    Obat-obatan digunakan terutama secara intravena. Jenis pemberian ini ditentukan oleh fakta bahwa dengan cara ini hampir 100% obat diberikan dengan darah ke ginjal.

    Antibiotik pertama seharusnya tidak memiliki efek merusak pada ginjal. Karena penyakit ginjal, aparat pelvis ginjal sudah mengalami overload. Jika antibiotik yang digunakan untuk perawatan juga mempengaruhi ginjal, maka akan membebani ginjal. Dan ini akan menyebabkan gagal ginjal.

    Prasyarat lainnya adalah penghilangan antibiotik dengan urin. Dalam hal ini, konsentrasi maksimum obat dalam urin tercipta, yang menentukan efektivitas perawatan.

    Ketika menggunakan antibiotik, kriteria keberhasilan pengobatan didefinisikan - satu set tanda yang menunjukkan tren positif atau negatif dalam pengobatan pielonefritis. Ini termasuk:

  • Kriteria awal - penurunan suhu, hilangnya demam, penurunan manifestasi keracunan, peningkatan kondisi, pemulihan fungsi filtrasi dan ekskretoris ginjal, normalisasi sterilitas urine. Kriteria ini ditentukan dalam 48 jam pertama setelah dimulainya perawatan. Kehadiran semua dari mereka menunjukkan pilihan agen antimikroba yang tepat dan efeknya yang memadai pada jaringan ginjal.
  • Kriteria terlambat. Mereka muncul sekitar 2-4 minggu setelah perawatan dimulai. Ini termasuk hilangnya lengkap kenaikan suhu berulang, tidak adanya menggigil selama 2 minggu dari awal pengobatan dengan agen antibakteri, serta hasil negatif tes urin untuk kehadiran bakteri selama seminggu setelah akhir pengobatan. Kriteria ini melambangkan penghapusan mikroorganisme dari sistem cup-pelvis-plating.

    Jika salah satu kriteria tidak menampakkan diri dalam waktu yang ditentukan, Anda harus berpikir tentang mengganti obat atau melengkapi pengobatan yang ada dengan agen antimikroba lain.

    Sebelum pengobatan pielonefritis, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan dosis spesifik. Antibiotik untuk pielonefritis kronik dan sistitis yang meluas diresepkan dalam dosis standar, dan obat yang lebih sempit untuk pielonefritis kronik harus diukur lebih hati-hati. Jika dosis kurang dari yang diperlukan untuk menghilangkan bakteri, antibiotik akan memungkinkan bakteri untuk beradaptasi dengan administrasinya. Jika Anda meresepkan antibiotik terlalu banyak untuk pielonefritis kronis, risiko kerusakan ginjal atau hati tinggi.

    Dalam pengobatan pielonefritis dan sistitis dengan antibiotik, ada banyak kasus komplikasi penyakit. Ini termasuk dysbiosis usus (berkembang dengan dosis tinggi dari antibiotik yang digunakan atau dengan pengobatan jangka panjang (lebih dari sebulan)).

    Penting untuk mengamati kondisi sterilitas ketika memberikan obat, karena mungkin ada generalisasi proses infeksi (karena penerimaan mikroorganisme dari luar dari kulit atau lingkungan).

    Dengan jumlah yang terlalu besar dari obat yang diberikan, risiko mengembangkan metabolisme (atau, seperti yang disebut, beracun) hepatitis atau gagal ginjal kronis tinggi. Dalam beberapa kasus, perkembangan pankreatitis.

    Jika obat-obatan diberikan dengan benar, praktis tidak ada risiko mengembangkan komplikasi (efek sampingnya akan menampakkan diri maksimum, tetapi jenis antibiotik apa yang tidak menyebabkan mereka pada pielonefritis pada saat ini).

    Cara menyembuhkan penyakit: menyimpulkan

    Pilihan terapi antibiotik untuk pengobatan pielonefritis tidak mudah. Ini harus sangat efektif terhadap agen penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit dan tidak membebani ginjal sehingga tidak memperburuk gambaran penyakit yang ada.

    Karena Anda perlu mempertimbangkan dua nuansa ini, perawatan pielonefritis harus dikoordinasikan sepenuhnya dengan dokter Anda, karena dengan perawatan sendiri Anda tidak hanya tidak memiliki efek pada jalannya penyakit, tetapi juga membahayakan diri Anda sendiri.

    Antibiotik untuk pengobatan pielonefritis

    Saat ini prevalensi pielonefritis sangat tinggi. Ini terutama berlaku untuk anak-anak usia prasekolah karena struktur anatomi tertentu dari sistem kemih. Wanita yang berada dalam posisi juga dipengaruhi oleh penyakit ini. Prekursor peradangan ginjal yang umum adalah sistitis.

    Pielonefritis memiliki gejala berikut:

  • suhu tubuh tinggi;
  • nyeri lumbal;
  • mual dan muntah;
  • kelemahan berat;
  • berkeringat dan kedinginan;
  • sering sistitis adalah prekursor pielonefritis, maka sering buang air kecil ditambahkan ke gejala keseluruhan.

    Mengetuk punggung bawah disertai dengan rasa sakit yang tajam.

    Seperti diketahui, pengobatan pielonefritis dengan antibiotik adalah satu-satunya solusi yang tepat. Antibiotik apa untuk pielonefritis yang paling efektif? Juga, apakah ada antibiotik yang valid untuk pielonefritis dan sistitis?

    Kelompok utama antibiotik untuk pengobatan pielonefritis

    Pilihan agen antibakteri tergantung pada patogen yang disebabkan pielonefritis

    Untuk tujuan ini, dokter meresepkan kultur urin untuk mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik. Juga, penentuan sarana yang diperlukan dibatasi oleh usia pasien, penyakit penyerta dan, dalam kasus wanita usia subur, adanya kehamilan.

    Antibiotik untuk sistitis dan pielonefritis harus memenuhi kriteria berikut:

  • tidak ada efek racun pada ginjal;
  • konsentrasi maksimum dalam urin;
  • memiliki spektrum aksi yang besar.

    Bagaimana cara kerja antibiotik?

    Penisilin

    Kelompok obat ini ditandai oleh fakta bahwa mereka bertindak pada enterococci, E. coli, yang dalam banyak kasus menyebabkan pielonefritis. Memiliki efek samping yang relatif sedikit. Saat ini, para dokter lebih suka apa yang disebut penisilin yang dilindungi, mereka tersusun dari asam klavulanat, yang melindungi mereka dari kehancuran oleh enzim bakteri. Perwakilan terkemuka dari penisilin semi-sintetis adalah flemoxin soljutab, digunakan dengan sukses dalam pengobatan ibu hamil, dengan pielonefritis pada anak-anak.

    Pasien terkecil dapat mengambilnya sejak usia tiga bulan.

    Amoxiclav adalah aminopenicillin, juga digunakan untuk mengobati pielonefritis pada wanita dalam posisi dan anak-anak, tetapi pada yang terakhir, dari usia 12 tahun.

    Jika ada kecurigaan bahwa infeksi disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, maka carboxypenicillins digunakan. Ticarcillin adalah salah satu obat dalam kelompok ini. Namun, alat ini biasanya ditentukan dalam kombinasi dengan yang lain karena tingkat resistensi sekunder yang tinggi terhadap karboksipenikondin. Paling sering, fluoroquinolones atau aminoglycazides ditambahkan pada mereka.

    Cephalosporins

    Selain sarana di atas, obat-obatan seri ini juga berhasil digunakan. Mereka paling sering digunakan dalam kondisi rawat inap. Sumur dalam jaringan ginjal dan urin, memiliki toksisitas rendah.

    Untuk pengobatan bentuk pielonefritis yang berat dan rumit, sefalosporin generasi terbaru biasanya diambil.

    Cefipim adalah salah satu dari sefalosporin generasi ke-4. Ini aktif terhadap bakteri gram negatif dan gram positif, Pseudomonas aeruginosa. Dibandingkan dengan obat generasi ketiga, mereka bertindak lebih kuat pada bakteri Gy +. Generasi ketiga dari seri cephalosporin dicirikan oleh fakta bahwa mereka diresepkan dalam proses akut, mereka dengan cepat menghentikannya. Generasi kedua memiliki efek pada E. coli dan enterobacteria lainnya. Paling sering digunakan dalam kondisi poliklinik. Generasi pertama memiliki berbagai efek terbatas, sehingga cephalosporin ini tidak digunakan untuk peradangan akut.

    Aminoglikosida

    Aminoglikosida (gentamisin, amikacin) diresepkan hanya dalam bentuk penyakit yang rumit. Mereka sangat beracun, bertindak pada pendengaran dan ginjal. Tidak terserap dengan baik di saluran pencernaan. Tapi mereka mengatasi "sangat baik" dengan nanah nanah nanah. Seringkali dengan tujuan meningkatkan efek gabungan mereka dengan penisilin dan fluoroquinolones.

    Fluoroquinolones

    Semakin digunakan untuk mengobati pielonefritis. Ciprofloxocin, ofloxocin adalah obat generasi pertama. Mereka aktif menghancurkan sebagian besar patogen, toksisitas rendah, memiliki serangkaian efek samping yang minimal. Sebagian besar minum dalam bentuk pil. Saat ini, agen yang terbukti adalah ciprofloxocin. Diresepkan dalam dosis 250 mg dua kali sehari, mungkin meningkatkan dosis jika diperlukan.

    Generasi kedua diwakili oleh levofloxocin. Ini kurang berhasil dalam memerangi bacillus Pseudomuskular, tetapi jauh lebih efisien dalam kaitannya dengan bakteri Gr + daripada generasi pertama.

    Fluoroquinolone dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan anak-anak di bawah enam belas tahun, sebagai mereka beracun pada sendi

    Carbopenems

    Kelompok antibiotik ini digunakan dalam kasus yang sangat parah. Mereka memiliki spektrum paparan ultra luas, ketahanan terhadap beta-laktamase, enzim khusus bakteri. Mereka digunakan untuk infeksi darah, pielonefritis, disebabkan oleh beberapa patogen sekaligus, dengan ketidakefektifan pengobatan yang ditentukan sebelumnya.

    Jangan bekerja dalam kaitannya dengan flora klamidia, staphylococci resisten methicillium.

    Nitrofuran

    Ini adalah kelompok obat kedua setelah sulfonamid, yang digunakan untuk tujuan medis yang luas. Mereka memiliki sifat bakterisida dan bakteriostatik. Paling sering mereka digunakan oleh perwakilan berikut dari seri nitrofuran:

    Pielonefritis pada anak-anak dan remaja: bagaimana menyembuhkan proses akut dan kronis

    Pielonefritis pada anak-anak dan remaja adalah proses peradangan yang berkembang di jaringan ginjal di bawah pengaruh mikroorganisme (paling sering itu adalah bakteri). Penyakit ini memiliki karakteristik aliran pada bayi baru lahir, anak-anak hingga satu tahun dan remaja.

    Namun, tidak selalu gejala patologi diekspresikan dengan jelas, namun mengarah pada kematian jaringan ginjal normal. Diagnosis ditegakkan oleh nephrologist. Perawatannya rumit, panjang.

    Apa itu pielonefritis

    Pielonefritis adalah proses peradangan, paling sering dari karakter purulen, berkembang di epitel yang melapisi kelopak mata dan pelvis ginjal.

    Kemudian, peradangan bakteri menyebar ke jaringan ginjal yang mendasari, melelehkan tubulus, menarik darah dan pembuluh limfatik ke dalam proses (dengan glomerulonefritis, proses dimulai dengan kekalahan glomeruli).

    Penyakit ini berbahaya karena pada masa penyembuhan di lokasi struktur yang dipengaruhi oleh bakteri, sklerosis sering berkembang, jaringan yang mirip dengan jaringan parut. Ini penuh dengan perkembangan gagal ginjal. serta sulit mengontrol hipertensi arteri dengan semua konsekuensi berikutnya.

    Pielonefritis sering mempengaruhi anak laki-laki yang baru lahir, dan dari usia 3 bulan, situasinya berubah - ada 6 anak perempuan untuk 1 anak laki-laki. Pola morbiditas serupa diamati tidak hanya pada bayi, tetapi juga pada anak-anak prasekolah dan remaja. Hal ini disebabkan anatomi sistem urogenital gadis: uretra wanita pendek, lebar dan lurus, dan terbuka di dekat vagina, dijajah oleh berbagai flora, bahkan dalam kondisi normal.

    Pada anak-anak, ada satu puncak dalam kejadian pielonefritis - di bawah usia 3 tahun. Lebih lanjut, penyakit ini tercatat lebih jarang, membangkitkan kembali kepalanya dari 18 tahun.

    Penyebab penyakit

    Pielonefritis pada anak-anak dan remaja berkembang ketika mereka masuk ke jaringan ginjal dari hampir semua mikroorganisme dalam dosis infeksi. Paling sering ini adalah bakteri:

    Juga, penyakit ini dapat disebabkan oleh jamur (misalnya, Candida) dan parasit intraseluler (klamidia dan ureaplasma).

    Menyebabkan mikroorganisme memasuki jaringan ginjal dengan cara-cara berikut:

  • dari uretra naik, menyebabkan sistitis. kemudian ureter - di ginjal
  • dengan darah - dari fokus infeksi lainnya di tubuh: dalam hal ini, riwayat medis mengandung informasi tentang penyakit yang mendahului perkembangan pielonefritis.

    Berkontribusi pada perkembangan patologi pada anak yang lebih tua dari satu tahun kondisi seperti itu, ketika ia dipaksa untuk menahan keinginan untuk buang air kecil untuk waktu yang lama. Hal ini meningkatkan kemungkinan refluks retrograde urin ke ureter dari kandung kemih (enuresis, sebaliknya, mengurangi risiko ini).

    Penyakit ini sering berkembang pada anak-anak, tidak hanya satu tahun, dengan penggunaan antibiotik: dysbacteriosis usus dan vagina (atau kulup) berkembang. Dalam kondisi seperti itu, flora patogen lebih mudah mencapai ginjal.

    Faktor risiko lain untuk pielonefritis meliputi:

  • gangguan tonus otot di lokasi ureter yang mengalir ke kandung kemih: urin terlempar terhadap arus normalnya
  • gangguan metabolisme yang menyebabkan pengendapan kristal dalam urin
  • urolitiasis
  • kandung kemih neurogenik: patologi yang berkembang atas dasar saraf pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun.

    Jenis penyakit

    Menurut durasi perjalanan penyakit, jenis pielonefritis ini dibedakan:

  • akut: penyakit ini berlangsung tidak lebih dari 2 bulan, mungkin disertai komplikasi yang mungkin memerlukan koreksi pembedahan. Akhiri proses pemulihan
  • kronis: berlangsung selama enam bulan atau lebih, selama periode ini ada beberapa remisi dan setidaknya dua eksaserbasi.

    Suatu proses akut dapat terjadi dalam bentuk peradangan purulen dengan pembentukan satu atau lebih fokus purulen, dan dalam bentuk edema ginjal. Pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh sedikit pembengkakan pada organ, dengan latar belakang di mana pusat-pusat sklerosis berkembang, dan suplai darah ke ginjal menderita.

    Lihat juga: Efektivitas pengobatan refluks vesicoureteral pada anak-anak

    Dengan sifat peradangan ginjal, ada jenis pielonefritis berikut:

  • utama: berkembang di latar belakang peradangan akut atau kronis dari salah satu organ, dapat berkembang ketika mikroflora masuk ke ginjal dari uretra
  • sekunder: berkembang dalam kasus ketika saluran kemih memiliki struktur abnormal (ectopia dari ureter, panjangnya berlebihan, tortuositas patologis). Pielonefritis seperti ini disebabkan oleh perkembangannya ke kerusakan aliran keluar dari ginjal; sering debut pada anak-anak (hingga satu tahun), lebih jarang berkembang pada usia yang lebih tua.

    Gejala penyakit

    Pielonefritis akut muncul tiba-tiba, tiba-tiba, setelah hipotermia. Gejala umum penyakit berikut dapat dicantumkan:

  • peningkatan suhu
  • muntah
  • sakit kepala
  • nyeri punggung bawah
  • buang air kecil sering dan menyakitkan
  • perubahan warna atau bau urin.

    Jika prosesnya bersifat sekunder, maka tanda-tanda seperti retensi urin, ketika anak tidak buang air kecil untuk waktu yang lama, kemudian akan dicatat, maka tindakan buang air kecil terjadi dengan peningkatan volume urin.

    Gejalanya bervariasi sesuai dengan usia anak. Pertimbangkan lagi.

    Pielonefritis akut pada bayi

    Bayi tidak dapat mengeluh sakit di punggung bawah, otot atau kepala, tetapi orang tua mungkin mencatat:

  • suhu tinggi
  • kulit abu-abu pucat
  • regurgitasi
  • penolakan menyusui
  • diare
  • kelesuan
  • mungkin kram.

    Pielonefritis akut pada anak-anak prasekolah

    Jika seorang anak pada usia 1 tahun masih tidak dapat mengajukan keluhan, dan pielonefritis dapat dicurigai dengan pemeriksaan menyeluruh, maka dalam 2 tahun dan lebih tua situasinya akan berubah. Selain peningkatan suhu, muntah dan kurang nafsu makan, anak menunjukkan rasa sakit di perut, biasanya di daerah sekitar pusar, yang bersifat moderat. Nyeri ini terjadi di daerah paha, suprapubik, perineum. Juga, anak mungkin mengeluh tentang rasa sakit buang air kecil, dan orang tua memperhatikan bau tidak sedap urin.

    Peradangan akut pada anak sekolah dan remaja

    Diagnosis patologi didasarkan pada keluhan anak berikut:

  • nyeri sisi atau punggung
  • suhu tinggi, yang direkam selama lebih dari 2 hari
  • menggigil
  • penentuan darah dalam urin
  • buang air kecil yang menyakitkan dan sering.

    Tanda-tanda Pielonefritis Kronis

    Penyakit ini biasanya berkembang pada anak-anak muda, setelah usia 1 tahun atau lebih, gejala peradangan ginjal akut dicatat.

    Penyakit radang kronis pada cangkir dan pelvis ginjal diindikasikan oleh:

  • nyeri punggung bawah yang tidak terekspresikan
  • perasaan beku dari pinggang
  • kadang-kadang - dorongan aneh untuk buang air kecil (lemah atau, sebaliknya, penting)
  • retardasi pertumbuhan
  • berat badan tidak mencukupi selama menyusui atau memberi susu botol
  • pucat kulit.
  • Kadang-kadang hanya riwayat medis yang dijelaskan dengan hati-hati dapat membantu dokter anak menduga jenis peradangan kronis.

    Diagnosis pielonefritis

    1. Urinalisis: analisis ini menunjukkan informasi yang sangat penting tentang komposisi seluler urin, kemampuan glomerulus untuk menyaring, pH urin.
    2. Hemogram - menunjukkan tingkat peradangan.
    3. Tes darah biokimia: penentuan protein, lipid, elektrolit, urea, kreatinin di dalamnya.
    4. Sampel Reberg - untuk mempelajari kemampuan ginjal terhadap konsentrasi urin.
    5. Analisis urin mikroflora. Dengan analisis ini, adalah mungkin tidak hanya untuk menetapkan tidak hanya jenis mikroba dan ketahanannya terhadap antibiotik, tetapi juga untuk membedakan akut dari proses kronis: jika mikroba yang sama ditaburi dengan gejala yang sama, maka pielonefritis adalah kronis, jika mikroba berbeda, maka itu diulang. episode penyakit akut.
    6. Diagnosa ultrasound ginjal: memungkinkan Anda untuk menentukan taktik bagaimana mengobati penyakit - dengan obat atau dengan bantuan operasi.
    7. Pemeriksaan X-ray - urografi ekskretoris. Metode diagnostik ini penting untuk memperjelas anomali struktur sistem kemih.
    8. Pemindaian ginjal radioisotop: diindikasikan untuk pyelonephritis kronis.

    Konsekuensi penyakit

    Anak-anak yang memiliki pielonefritis pada periode neonatal menunjukkan tanda-tanda penyakit lain:

  • pneumonia
  • kerusakan otak hipoksia
  • dysbacteriosis
  • keterbelakangan organ internal.

    Jika seorang bayi atau seorang anak di bawah 3 tahun memiliki penyakit, maka setelah itu ia sering mencatat:

    Lihat juga: Bagaimana menduga sistitis pada anak-anak, bagaimana penyakit ini diobati

    Pengobatan pielonefritis pada anak-anak

    Terapi proses akut dilakukan hanya stasioner, pada periode akut sangat penting untuk mengamati istirahat yang ketat. Klinik anak multidisiplin dengan departemen nefrologi dan urologi terlibat dalam hal ini. Perawatan dilakukan oleh nephrologist dan / atau ahli urologi.

    Pielonefritis akut dan eksaserbasi proses kronis diterapi dengan bantuan obat:

  • Antibiotik. Pada bayi dan bayi satu tahun, untuk mendapatkan data pada pemeriksaan bakteriologis urin, obat-obatan dari kelompok beta-laktam dan penisilin yang dilindungi diresepkan, yang dapat diberikan baik dalam bentuk tablet atau dengan injeksi. Pada remaja, obat-obatan seperti Levofloxacin, Ciprofloxacin atau Nitroxoline mungkin yang pertama diresepkan. Terapi antibiotik lebih lanjut ditentukan berdasarkan hasil kultur urin. Tanpa antibiotik, pielonefritis tidak dapat disembuhkan.
  • Obat anti-inflamasi: Ipuprofen dan Analgin dalam dosis usia digunakan dalam praktek anak-anak.
  • Tablet antispasmodik (No-spa, Papaverine) - untuk menghilangkan spasme otot pada saluran kemih.
  • Larutan polionik - obat yang diberikan secara intravena, digunakan untuk memperbaiki keseimbangan elektrolit dan air.

    Intervensi operatif

    Operasi untuk pielonefritis ditunjukkan dalam dua kasus:

  • untuk membuka abses atau ginjal carbuncle, dikembangkan sebagai komplikasi pielonefritis akut
  • untuk meningkatkan aliran urin, plasty ureter atau uretra, ekstraksi batu dilakukan.

    Kekuasaan

    Diet untuk pielonefritis akut adalah untuk mengecualikan makanan yang asin, berlemak, digoreng, dan pedas. Seseorang harus minum lebih dari 2 liter cairan (compotes, minuman buah, herbal decoctions yang diinginkan), batasi konsumsi protein hewani.

    Dalam bentuk kronis penyakit, nutrisi adalah sebagai berikut:

  • tidak termasuk kaldu daging, jamur dan ikan
  • daging dan ikan - hanya direbus, rendah lemak
  • garam - kurang dari 8 g per hari
  • Dasar dari diet - buah, sayuran, jus.

    Metode penyembuh

    Obat tradisional untuk penyakit ini adalah:

  • minuman buah dan kompot cowberry atau cranberry
  • rebusan tunas birch
  • rebusan thyme
  • rebusan stigma jagung (1 sendok teh per 200 ml air)
  • ramuan bearberry
  • rebusan bunga chamomile.

    Tip: sebelum menggunakan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter agar tidak membahayakan anak.

    Terapi Fisik

    Terapi latihan ditunjukkan pada periode penurunan manifestasi pielonefritis (setelah normalisasi suhu dan menghilangkan rasa sakit).

    Jenis terapi latihan berikut ini digunakan:

  • senam
  • permainan luar ruangan
  • berbagai jenis berjalan: di air, menaiki tangga, bermain ski
  • latihan pernapasan.

    Pijat

    Pada pijat pielonefritis kronik diindikasikan untuk memperbaiki sirkulasi darah pada ginjal. Anda perlu memijat leher, punggung bawah, punggung, pantat, perut, ekstremitas bawah. Teknik seperti penyadapan di area ini digunakan. Kursus - 20 prosedur.

    Tip: Sesi pijat harus dilakukan oleh terapis pijat profesional. Mereka seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit, setelah itu anak tidak buang air kecil dengan darah.

    Bagaimana cara mencegah pengembangan

    Pencegahan penyakit adalah orang tua harus memastikan bahwa:

  • bayi meminum cukup cairan
  • ditoleransi untuk mengosongkan kandung kemih, karena jarang dan sesingkat mungkin
  • pulih setiap hari
  • waktu untuk pergi mengobati karies. sakit tenggorokan sinusitis
  • melakukan kebersihan yang cukup dari alat kelamin dan anus (pada bayi, Anda sering perlu mengganti popok)
  • mematuhi aturan diet seimbang.

    Juga, untuk mencegah pielonefritis, penting untuk menjalani scan ultrasonografi pada tahun pertama kehidupan, untuk melewati urinalisis setiap enam bulan.

    Pielonefritis pada anak-anak dan remaja adalah patologi yang cukup umum yang terjadi di bawah pengaruh penyebab mikroba. Pada anak-anak dari beberapa tahun pertama kehidupan, gejala patologi ini tidak spesifik, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis, tetapi dengan usia mereka sama seperti pada orang dewasa. Diagnosisinya sendiri mudah ditegakkan. Perawatan biasanya konservatif, dilakukan untuk waktu yang lama. Ada juga kasus ketika pielonefritis tidak dapat disembuhkan tanpa operasi.

    Antibiotik untuk anak-anak dengan pielonefritis

    Ketika bayi Anda mengeluh ketidaknyamanan di daerah pinggang, rasa sakit setelah pergi ke toilet, perubahan warna urin, sakit kepala dan kelelahan, hal pertama yang orang tua pikirkan adalah radang ginjal. Penyakit yang sama sangat umum pada anak-anak dari segala usia dan jenis kelamin, tetapi anak perempuan sakit dua kali lebih sering daripada anak laki-laki, yang dikaitkan dengan karakteristik sistem genitourinari mereka. Penyakit ini dapat memiliki berbagai komplikasi yang berbeda. Itulah mengapa penting untuk mengetahui bagaimana mengobati pielonefritis, apakah mungkin untuk menerapkan teknik tradisional saat operasi mungkin diperlukan.

    Apa itu pielonefritis?

    Pielonefritis adalah penyakit bakteri atau virus akut atau kronis dari jaringan ginjal, di mana semua proses inflamasi terjadi dalam sistem pyelocheniceal. Penyakit ini mempengaruhi anak laki-laki dan perempuan dari segala usia.

    Dipercaya bahwa anak perempuan lebih sering sakit daripada anak laki-laki, tetapi pada saat yang sama, perempuan jauh lebih mudah untuk menanggung periode akut pielonefritis.

    Patogen memasuki tubuh dengan darah dari sumber infeksi lain (gigi karies, luka bernanah, selulitis, abses, penyakit radang saluran lambung dan usus). Dan juga ada kemungkinan besar migrasi dengan arus kencing mikroflora, yang terletak di permukaan alat kelamin. Selanjutnya, agen patogenik dimasukkan ke dalam sistem cup-pelvis-plating, di mana ia menginfeksi sel-sel ginjal.

    Penyebab dan faktor predisposisi penyakit

    Penyebab penyakit ini adalah bakteri atau virus patogen yang menembus tubuh anak yang melemah. Staphylococcal, streptokokus flora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmas dan ureoplasmas, Echo, Coxsackie dan Epstein-Barr virus adalah agen penyebab paling umum pielonefritis.

    Fitur dari perjalanan penyakit pada anak-anak dan remaja

    Tubuh anak-anak memiliki banyak fitur karena perjalanan penyakitnya agak berbeda dari klinik pielonefritis pada orang dewasa. Hampir semua penyakit ginjal terjadi pada usia dini, dan kemudian bermanifestasi setelah bertahun-tahun.

    Banyak remaja mungkin malu dengan penyakit mereka dan tidak pergi ke dokter untuk waktu yang lama: ini dapat menyebabkan pembentukan komplikasi serius.

    Prinsip pilihan terapi

    Tergantung pada tingkat keparahan, tingkat proses, adanya komplikasi dan usia anak, pendekatan untuk pengobatan pielonefritis akut dan kronis sedikit berbeda. Ada beberapa prinsip dasar di mana perawatan patologi di semua usia didasarkan:

    1. Penggunaan awal terapi antimikroba. Bahkan sebelum hasil pembenihan bakteriologis datang ke laboratorium, dokter meresepkan pengobatan komprehensif dengan antibiotik. Ini mengurangi risiko komplikasi.
    2. Detoksifikasi dan memulihkan kelembapan yang hilang membantu mengembalikan keseimbangan asam-basa dalam tubuh. Jumlah cairan yang dimasukkan ke dalam tubuh seharusnya tidak melebihi kehilangan setidaknya dua kali: perlu untuk memantau proses ini setiap hari.
    3. Obat anti-inflamasi non-steroid yang menyebabkan trauma mukosa halus pada saluran gastrointestinal harus diberikan di bawah penutup inhibitor pompa proton: ini akan mengurangi risiko gastritis dan ulkus lambung atau ulkus duodenum.
    4. Untuk mengurangi risiko dysbiosis usus, dianjurkan untuk mengambil berbagai bifidobacteria dan obat-obatan yang merangsang proses metabolisme dalam tubuh. Obat-obatan semacam itu dikonsumsi segera setelah makan utama, yang berkontribusi terhadap penyerapannya yang lebih baik.
    5. Pada bayi dan bayi, terapi antibiotik harus dikombinasikan dengan obat herbal. Perawatan gabungan harus terdiri dari penggunaan rasional dari mereka dan sarana lainnya. Ini akan memastikan kerusakan terkecil pada organ dan sistem lain.

    Pengobatan pielonefritis pada anak-anak

    Terapi pielonefritis dimulai segera setelah diagnosis anak. Dia ditempatkan di rumah sakit atau dikirim ke perawatan di rumah, di mana bayi akan menjadi lebih baik dengan semua rekomendasi yang diperlukan. Terapi kompleks penyakit radang ginjal termasuk penggunaan obat-obatan, obat tradisional, teknik fisioterapi, diet dan diet.

    Kompleksitas pengobatan dan tindakan pencegahan yang dipilih secara tepat mengurangi risiko kekambuhan penyakit seminimal mungkin.

    Terapi obat untuk pielonefritis

    Terapi obat untuk pengobatan penyakit radang ginjal hanya diresepkan oleh nephrologist di rumah sakit. Minum pil sendiri sangat dilarang: dapat menyebabkan sejumlah gangguan serius dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem. Banyak obat memiliki efek toksik pada ginjal dan hati, yang membuatnya tidak cocok untuk anak-anak.

    Untuk pengobatan pielonefritis pada anak-anak gunakan:

    1. Obat-obatan antibakteri: Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Durasi terapi antimikroba setidaknya dua minggu. Dengan bantuan obat-obatan tersebut, adalah mungkin untuk menghancurkan patogen, yang akan memiliki efek menguntungkan pada keadaan sistem pelvis-pelvis ginjal.
    2. Obat antiviral: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Terapi antiviral diresepkan untuk jangka waktu tidak lebih dari seminggu. Obat mencegah perbanyakan virus di jaringan ginjal, yang berkontribusi pada penghapusan gejala klinis secara cepat.
    3. Obat anti-inflamasi: Nimesulide, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Berkat terapi khusus ini, adalah mungkin untuk menghilangkan rasa sakit, menyingkirkan kejang dan ketidaknyamanan di area belakang. Perjalanan penerimaan tidak lebih dari satu minggu.
    4. Terapi detoksifikasi: Rehidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Obat-obatan dari kelompok ini menyerap dan mengeluarkan racun dan racun yang menumpuk selama sakit. Perlu mengambil solusi ini hingga dua minggu.
    5. Imunostimulan: Timalin, Timogen, Taktivin, Imunal, Reaferon. Aktivasi sistem kekebalan tubuh berkontribusi terhadap perjalanan penyakit yang lebih mudah tanpa komplikasi yang tidak perlu. Perawatan berlangsung selama tiga minggu.
    6. Inhibitor pompa proton membantu untuk menyelamatkan selaput lendir lambung dan usus dari tindakan beracun dan iritasi dari obat anti-inflamasi nonsteroid. Omeprazole, pantoprazole, Rabeprazole, Omez paling umum digunakan dalam praktik pediatrik. Perawatan seperti itu berlangsung tepat selama anak akan diminta untuk mengambil obat anti-inflamasi.
    7. Probiotik: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Obat-obatan ini akan membantu memulihkan keseimbangan mikroflora normal, yang terganggu oleh penggunaan antibiotik. Durasi kursus adalah dua bulan atau lebih.

    Galeri foto: obat-obatan untuk pengobatan pielonefritis di masa kecil

    Rekomendasi untuk diet dan nutrisi untuk peradangan ginjal

    Nutrisi yang tepat adalah dasar untuk menjaga kesehatan sistem kemih anak-anak dan remaja. Makanan berbahaya menstimulasi pengendapan garam di organ dan jaringan dan pembentukan batu dalam sistem cup-pelvis. Itulah mengapa dilarang keras untuk menggunakan produk-produk berikut:

    • jus dikemas dengan banyak gula;
    • minuman bergula berkarbonasi;
    • keripik, produksi massal kerupuk;
    • baking industri dengan krim lemak;
    • saus panas dan cabai;
    • acar buatan sendiri;
    • ikan berlemak, unggas, daging;
    • makanan kaleng dan pate;
    • sosis asap;
    • kuning telur;
    • toko roti dengan daging;
    • kaviar merah.

    Terapi nutrisi untuk penyakit radang ginjal disebut diet nomor tujuh. Adanya sindrom edema, penyakit infeksi sekunder yang berat atau penyakit kronis pada organ dan sistem lain turut diperhitungkan. Jumlah makanan yang disarankan - dari empat hingga enam. Jumlah garam seharusnya tidak melebihi lebih dari lima gram per hari.

    Diizinkan untuk digunakan untuk makanan:

    • sup sayuran dimasak dengan sedikit minyak zaitun;
    • sayuran segar dan buah-buahan;
    • teh hijau dan hitam;
    • air mineral;
    • roti sereal atau roti;
    • produk susu fermentasi;
    • ikan rebus;
    • makanan laut;
    • sup ramping;
    • rebus dan daging rebus.

    Galeri Foto: Produk yang Direkomendasikan

    Indikasi untuk perawatan bedah dan jalannya operasi

    Pembedahan pada masa kanak-kanak dan remaja selalu merupakan risiko besar. Tubuh anak itu kompleks dan tipis, yang membuatnya menjadi target universal untuk perkembangan infeksi. Imunitas yang lemah mudah dipengaruhi oleh faktor lingkungan yang berbahaya, karena sistem urinogenital pada pielonefritis sangat sensitif terhadap aksi mikroorganisme patogen lainnya. Ini menjelaskan tingginya insiden komplikasi purul sekunder.

    Indikasi untuk operasi biasanya adalah:

    • pelanggaran aliran urin dari sistem cup-pelvis;
    • batu karang besar;
    • kerusakan phlegmonous dari serat panggul kecil;
    • abses dan bisul ginjal;
    • perjalanan pielonefritis purulen, yang tidak merespon terapi;
    • fusi purulen dari pembuluh ginjal dan saraf;
    • kerutan ginjal.

    Jalannya operasi:

    1. Diseksi kulit dan jaringan subkutan.
    2. Pemisahan jaringan otot yang membosankan.
    3. Isolasi ginjal dari renal bed.
    4. Diseksi kapsul ginjal dan ekskresi ginjal.
    5. Penghapusan daerah purulen dan elemen nekrotik.
    6. Pemasangan saluran khusus.
    7. Penutupan jahitan.

    Masa pemulihan setelah operasi tersebut berlangsung hingga satu tahun. Pada saat ini, disarankan untuk membatasi beban olahraga dan pelatihan, untuk mengikuti diet dan mode tertentu.

    Metode fisioterapi

    Faktor fisik untuk pengobatan penyakit ginjal telah digunakan sejak pertengahan abad kedua puluh. Saat ini, keampuhan dan keamanan mereka telah terbukti: mereka bahkan digunakan untuk merawat bayi dan bayi yang lemah. Dengan bantuan terapi semacam itu, adalah mungkin tidak hanya untuk mencegah terjadinya infeksi, tetapi juga untuk menstimulasi cadangan pelindung tubuh untuk kehancurannya.

    Paling sering untuk terapi kompleks pielonefritis digunakan:

    1. Ultrasonic phonophoresis adalah teknik modern yang memungkinkan obat untuk dimasukkan ke dalam tubuh manusia menggunakan ultrasound. Obat masuk ke jaringan karena getaran mekanis, yang mengarah ke pengiriman yang lebih cepat dan lebih akurat. Proses regenerasi semakin cepat.
    2. Cryotherapy. Ini adalah teknik yang didasarkan pada efek pada tubuh manusia yang bersuhu rendah. Ini digunakan untuk merangsang neuroendokrin dan sistem kekebalan yang mengatur aktivitas seluruh organisme. Akupresur dingin memungkinkan untuk menonaktifkan proses inflamasi di jaringan ginjal.
    3. Elektroforesis - pengenalan obat ke dalam tubuh, berdasarkan penggunaan arus searah. Obat ini didistribusikan sepanjang aliran darah lebih cepat, yang menyebabkan penyerapan maksimum dan pengiriman ke sistem kanalikuli.
    4. Terapi magnetik - efek pada tubuh pasien dengan bantuan medan magnet berbagai frekuensi. Teknik ini digunakan untuk mencegah terulangnya penyakit pada periode interiktal. Medan magnet memiliki kemampuan untuk merangsang dan menghambat bagian-bagian tertentu dari sistem saraf yang mengatur aktivitas sistem urogenital.

    Obat tradisional

    Dalam kasus yang tidak rumit, banyak dokter menyarankan untuk memulai terapi dengan obat tradisional. Perawatan dapat dilakukan di rumah di bawah pengawasan nephrologist. Teknik rakyat sederhana dan pada saat yang sama efektif, mereka tidak memiliki dampak negatif pada organisme yang sedang tumbuh dan tersedia. Sebelum digunakan, pastikan bahwa anak tidak alergi terhadap komponen tanaman obat.

    Penggunaan resep obat tradisional tidak mengecualikan anak dari mengambil obat antibakteri: hanya mereka yang dapat mempengaruhi agen infeksi.

    Resep yang digunakan untuk pengobatan pielonefritis pada anak-anak:

    1. Tiga sendok makan telinga beruang telinga tuangkan dua cangkir air mendidih. Biarkan selama dua puluh menit, dinginkan dan saring. Untuk memberi makan anak dua kali sehari setelah makan selama sebulan. Tanaman obat ini memiliki sifat anti-inflamasi unik yang memperlunak jalannya pielonefritis.
    2. Dalam satu liter susu mendidih tambahkan empat sendok makan gandum. Didihkan selama satu jam, aduk terus. Tambahkan sejumput kayu manis, dinginkan dan sajikan anak alih-alih camilan dan selama makan siang selama dua minggu. Broth oats dengan lembut mengurangi rasa sakit dan kejang.
    3. Bearberry dan rami dalam jumlah dua puluh gram dituangkan dengan satu liter air panas dan dibiarkan selama setidaknya satu jam. Ketika campuran didinginkan, itu dituangkan ke dalam botol kecil dan diberikan kepada anak untuk malam. Ini akan membantu membersihkan ginjal dari racun bakteri. Kursus penerimaan - dari tiga hingga enam bulan.
    4. Dua kantong chamomile farmasi menyeduh segelas air. Infus yang dihasilkan harus cukup kuat, jadi Anda harus menahannya setidaknya selama tiga jam. Disarankan untuk memberi makan anak dengan chamomile di pagi hari: ia memiliki sifat anti-inflamasi dan efek diuretik sedikit. Lamanya pengobatan akan mulai dari dua hingga tujuh minggu.

    Galeri Foto: komponen resep populer untuk peradangan ginjal

    Pendapat Dr. Komarovsky tentang pengobatan proses peradangan di ginjal

    Dr. Komarovsky adalah spesialis terkenal di bidang pediatri, yang pendapatnya didengar oleh banyak orangtua. Sebagian besar penelitian dan karya ilmiahnya dikhususkan untuk penyakit radang pada jaringan ginjal, metode pengobatan dan pencegahan penyakit. Dengan mengikuti rekomendasi Dr. Komarovsky, Anda dapat melindungi bayi Anda dari kambuhnya penyakit dan menstabilkan kondisinya.

    Rekomendasi yang mempromosikan kesehatan anak dengan pielonefritis:

    1. Nutrisi yang tepat. Makanan sehat adalah dasar dari fungsi normal tubuh. Dengan ASI, bayi menerima semua nutrisi yang diperlukan, vitamin dan mineral, serta antibodi, yang membentuk kekebalannya. Pada usia yang lebih tua, penting untuk mempertahankan rasio protein, lemak, dan karbohidrat ini, menambah pola makan lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, berbagai sereal dan daging tanpa lemak atau ikan. Makanan manis, berlemak dan digoreng akan memiliki efek negatif pada fungsi ginjal.
    2. Asupan air yang rasional. Penggunaan harian ginjal melalui filter mereka memiliki jumlah cairan yang cukup besar. Jika rezim minum dilanggar, itu dapat mengarah pada pembentukan batu dan deposit garam, yang akan berfungsi sebagai lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri. Disarankan untuk memberi bayi setidaknya satu liter air murni per hari. Semakin tua anak menjadi, semakin banyak air yang dibutuhkan. Ingat bahwa dilarang keras untuk mengganti air dengan minuman berkarbonasi, susu dan jus kemasan: ini dapat mengarah pada pembentukan penyakit kronis lainnya pada sistem pencernaan.
    3. Kepatuhan dengan tidur dan istirahat. Anak yang sehat, untuk menjaga aktivitas harian dan olahraga, harus tidur setidaknya delapan atau sepuluh jam sehari. Pada remaja yang lebih tua, periode ini dapat bervariasi tergantung pada preferensi individu. Selama proses pelatihan, disarankan untuk beristirahat untuk membongkar tubuh: Anda tidak boleh duduk di satu tempat selama lebih dari satu jam, Anda perlu melakukan senam kecil atau makan kudapan pada waktunya.
    4. Aktivitas fisik yang seragam. Kelas-kelas dalam beban olahraga, senam dan permainan aktif di udara segar memperkuat kesehatan si anak. Menjadi lebih tahan lama, tahan terhadap efek faktor lingkungan yang berbahaya dan stres. Percikan energi berlebih membantu untuk menghilangkan kelelahan yang terakumulasi di siang hari, yang memiliki efek menguntungkan pada kondisi umum tubuh.
    5. Kebersihan pribadi. Sejak kecil, seorang anak harus diajarkan untuk mengikuti standar higienis dasar: mencuci tangan setelah makan, menggunakan kertas toilet dan tisu basah. Setiap malam, bayi harus mandi atau mencuci dengan higienis. Item ini sangat penting pada anak perempuan: karena fitur struktural uretra dan kedekatan zona anogenital, risiko mengembangkan jalur ke atas untuk infeksi pielonefritis jauh lebih tinggi daripada anak laki-laki.
    6. Mengudara ruangan sebelum tidur. Pada siang hari sejumlah besar mikroorganisme menumpuk di ruangan mana pun. Jika mereka tidak dihilangkan dengan ventilasi biasa, ini dapat menyebabkan pembentukan berbagai infeksi. Akan jauh lebih nyaman bagi anak untuk tertidur dan bangun di kamar yang lebih dingin dengan udara bersih.
    7. Hardening. Adaptasi bayi ke lingkungan harus dimulai dari hari-hari pertama kehidupan: berjalan di udara segar, udara sejuk di ruangan dan sprei yang dipilih dengan baik akan melakukan trik. Setelah anak belajar berjalan dan merawat dirinya sendiri, Anda dapat melanjutkan ke prosedur tempering yang lebih rumit: menyiram dengan air dingin, mandi kontras, dan mandi air panas. Kegiatan semacam itu merangsang aktivitas kekebalan, memaksanya untuk bekerja demi kebaikan bayi dan membunuh agen penyebab berbagai infeksi.
    8. Mengenakan pakaian yang tepat. Jangan terburu-buru menyelimuti anak dengan sweater hangat atau syal wol, hanya termometer turun di bawah ditambah sepuluh. Ketika terlalu panas, bayi cepat lelah, kehilangan panas lebih mudah ketika bergerak dari satu kamar ke kamar lain, sistem kekebalannya tidak bekerja pada kapasitas penuh. Hal yang sama dapat dikatakan tentang pakaian yang terlalu ringan: dapat menyebabkan hipotermia, pilek atau bahkan pneumonia. Lindungi anak dari angin dan hujan di musim gugur-musim semi, jangan lupa untuk memilih hal yang benar. Jika Anda merasa sulit untuk memilih jas, baca rekomendasi tentang masalah ini.

    Video: Dr. Komarovsky pada infeksi saluran kemih

    Prediksi Perawatan Pielonefritis

    Pielonefritis akut pada anak usia prasekolah dan usia sekolah berakhir dengan pemulihan klinis dan laboratorium lengkap pada delapan puluh lima persen kasus. Tingkat mortalitas pielonefritis akut kurang dari dua persen dari seluruh populasi anak, yang berhubungan dengan kondisi autoimun, imunodefisiensi dan hipotrofik kronis.

    Dalam empat puluh persen anak-anak dan remaja, patologi akut secara berangsur-angsur dapat berubah menjadi kronis: proses inflamasi dalam sistem piala dan pelvis-plating lambat berkembang, bentuk sklerosis, penyempitan saluran kemih utama dan kekurangan ginjal berbagai tahap berkembang. Itulah sebabnya bayi dengan diagnosis awal pielonefritis bilateral atau unilateral harus menghadiri nephrologist selama tiga atau empat tahun setelah serangan pertama penyakit. Secara paralel, anak-anak ini harus ditunjukkan ke dokter gigi dan otolaryngologist setiap enam bulan sekali.

    Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan

    Jika terapi antibakteri, simtomatik dan patogenetik dipilih secara salah, serta jika aturan kebersihan pribadi dilanggar, pasien kecil mungkin mengalami komplikasi. Beberapa dari mereka cukup mudah menerima perawatan konservatif, sementara untuk pengobatan orang lain perlu untuk menghabiskan waktu lama di rumah sakit atau bahkan menjalani operasi. Untuk menghindari pembentukan gejala-gejala ini, hubungi dokter Anda pada tanda pertama penyakit.

    Komplikasi utama pielonefritis pada anak-anak dan remaja biasanya meliputi:

    • gagal ginjal akut;
    • gangguan suplai darah ke jaringan ginjal (iskemia);
    • penyakit ginjal kronis;
    • pembentukan pustula besar dan kecil, yang bergabung menjadi bisul;
    • abses dan phlegmon dari ruang retroperitoneal;
    • pelanggaran aliran urin dari pelvis ginjal;
    • koma uremik dan intoksikasi dengan produk penguraian organik dan anorganik;
    • syok toksik menular;
    • pembentukan kista dan penyakit ginjal polikistik;
    • hipertensi nefrogenik simtomatik;
    • kerutan satu ginjal;
    • bakteriuria asimtomatik;
    • kronisasi proses dengan transisi dari satu ginjal ke ginjal lainnya;
    • peningkatan pembentukan batu dalam sistem cup dan pelvis;
    • spasme yang berkepanjangan dari bundel neurovaskular;
    • penyebaran proses inflamasi di organ dan jaringan yang mendasari (cystitis, uretritis, prostatitis).

    Ulasan orang tua

    Anak saya berusia 3 minggu, dengan pielonefritis akut di ambulans dengan suhu di bawah 40 dibawa pergi, mereka mengatakan bahwa karena saya mengalami pregestosis setelah minggu ke-30, saya bisa mendapatkan oksalat dalam urin saya karena ini, saya tidak tahu. Sembuh, 3 tahun di nephrologist telah terdaftar...

    Desember Heat

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

    Anak saya, pada usia 5 tahun, diobati dengan demam berdarah oleh beberapa jenis antibiotik murah, atau ampisilin, atau yang lain, tetapi biaya sepeser pun (seperti yang ditentukan oleh "dokter", tentu saja) menyebabkan pielonefritis. Ketika dokter datang ke ambulans (seorang wanita tua, dia mengatakan bahwa akan perlu untuk mengobati dengan obat generasi baru, itu akan lebih membingungkan. Mereka dirawat dengan antibiotik di rumah sakit, dengan kanephron, furagin dan daun cranberry. Setiap tahun kami pergi ke nephrologist untuk resepsi.

    Olyushka

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

    Penatua memiliki pielonefritis sebelum tahun plus refluks dari kedua sisi dan garam dalam jumlah besar. Berbohong di rumah sakit hanya memperburuk situasi. Yang paling penting, saya berterima kasih kepada nephrologist dari anak-anak daerah, kepada siapa kita umumnya tidak sengaja. Dia masih dari dokter pra-perang. Dia mengatakan bahwa kaki kami tidak lagi di rumah sakit. Benar-benar meninjau rejim makanan dan minuman, yang kami lakukan. Usus Vanyusha dibilas di rumah sakit seratus kali, yang juga berguna, ternyata. Yah, sikap tenangku terhadap situasi memainkan peran. Itu masih terdaftar, tetapi tidak perlu hal semacam itu sebelum sekolah sama sekali.

    Larisa Kuznetsova

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Selama enam bulan, Alyona mengatur pielonefritis akut untuk saya, dan pada 8 bulan - refluks bilateral 2–3 derajat dan pielonefritis kronis sekunder, ditambah disfungsi kandung kemih... baik, singkatnya, diagnosis oleh beberapa jalur. Terhadap latar belakang ini, dysbacteriosis terburuk adalah hingga 2 tahun. sekarang mungkin juga ada dizbak, tetapi tanpa klinik aktif (tanpa muntah dan diare)... Kami keluar dengan bumbu, obat antibakteri, fisioterapi. Nah, ketika pielonefritis meningkat - antibiotik dihubungkan.

    Katya

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Kami diberi tes buruk sejak usia 3 bulan. Mereka minum furagin, kanefron, lebih dari itu. Sampai usia 2 tahun, saya menolak pemeriksaan di rumah sakit, melakukan ultrasound, dan semua jenis tes. Kemudian, lebih dekat ke tanggal 2, mereka melakukan hal yang sama. Saya tidak benar-benar mengatakan apa-apa, tes yang mereka buat - cystography dan beberapa tes lainnya, saya tidak ingat, tidak berfungsi dengan baik. Saya tidak bisa memiliki anak 2 tahun yang melakukannya dengan cara yang seharusnya. Oleh karena itu, mereka menulis - dengan kesimpulan yang sama - etiologi yang tidak ditentukan. Dari perawatan, pil dan elektroforesis diresepkan.

    Nastasia

    https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

    Penyakit inflamasi ginjal, seperti patologi inflamasi lainnya, memiliki karakteristik mereka sendiri pada anak-anak dan remaja. Dengan kepatuhan rutin terhadap semua tindakan pencegahan, nutrisi dan gaya hidup yang tepat, adalah mungkin untuk mengendalikan terjadinya penyakit. Ingat bahwa seorang anak dari segala usia perlu mengunjungi dokter setidaknya dua kali setahun, buang air seni dan tes darah, dan konsultasikan dengan spesialis spesialis. Kegiatan ini berkontribusi pada diagnosis dini dan pengobatan pielonefritis secara tepat waktu pada tahap awal.

    Apa itu pielonefritis?

    Penyakit ini dimulai dengan peradangan tunggal pada struktur ginjal, seperti kelopak mata dan pelvis, tetapi kemudian, jika tidak ada upaya yang dilakukan untuk menyembuhkan penyakit, bakteri menyebar lebih lanjut, yang meningkatkan gejala penyakit dan mempersulit langkah-langkah terapeutik.

    Paling sering, pielonefritis terjadi sebagai akibat menelan bakteri patogen, seperti:

  • E. coli - jenis mikroorganisme ini bersifat patogenik dan patogen kondisional, yaitu hidup dalam sistem pencernaan manusia, tetapi kadang-kadang berpartisipasi di awal lesi infeksi ginjal;
  • Proteus - mikroorganisme yang dihasilkan dari kepatuhan yang tidak sesuai dengan kondisi higienis, paling sering di dapur dan kamar dengan perawatan sanitasi langka;
  • Enterococcus adalah bakteri yang merupakan bagian dari sejumlah bakteri di lingkungan pencernaan, tetapi pada beberapa titik mengubah lokasinya dan memprovokasi proses inflamasi.
  • Biasanya terjadi bahwa penyebab penyakit ini bukan satu, tetapi beberapa bakteri yang bersifat patogen. Terkadang mereka menumpuk formasi jamur.

    Bakteri dapat menetap di salah satu organ dalam tubuh manusia dan melalui darah yang terus-menerus bersirkulasi ke dalam sistem ginjal, jenis penularan ini disebut hematogen.

    Pada wanita, jalur ke atas untuk menyerang bakteri lebih berkembang. Karena, karena struktur anatomi uretra, wanita lebih kecil dan lebih lebar daripada pria, ia menarik banyak mikroorganisme yang dapat membahayakan kesehatan manusia.

    Rute infeksi ketiga paling umum adalah limfatik.

    Penting untuk dicatat bahwa penyakit ini dapat berlanjut dalam dua tahap: akut dan kronis. Dengan eksaserbasi penyakit pada manusia muncul tahap akut, ditandai dengan gejala yang diucapkan.

    Jika Anda tidak mengambil tindakan untuk menghilangkan penyakit, maka itu akan menjadi kronis.

    Perawatan dalam kasus seperti itu memerlukan intervensi medis yang lama dan diet khusus.

    Antibiotik apa yang diminum dengan pielonefritis?

    Agar kondisi pasien secara bertahap kembali normal, ahli urologi baru-baru ini menggunakan metode terapi antimikroba dua langkah.

    Hal ini didasarkan pada pengenalan tusukan pertama dari zat aktif, dan kemudian, ketika keadaan mendekati normal, kelancaran transisi ke bentuk tablet antibiotik.

    Pendekatan ini secara signifikan mengurangi biaya pengobatan dan secara signifikan mengurangi lama masa tinggal pasien di rumah sakit. Asupan minimum agen antibakteri adalah sekitar dua minggu.

    Pilihan dana didasarkan pada hasil penelitian dan kondisi pasien. Untuk pengobatan pielonefritis yang efektif, dokter dapat meresepkan obat-obatan seperti:

    • Aminoglikosida, yang termasuk obat-obatan: Gentamisin dan Tobramycin.
    • Jika penyebab penyakit itu adalah klamidia, maka perang melawan mereka dilakukan dengan Clarithromycin dan Azithromycin.
    • Pada tahap pertama, fluoroquinolones digunakan, di antaranya Ciprofloxacin dan Ofloxacin adalah yang paling efektif.
    • Zat yang berhubungan dengan Aminopenicillin seperti Ampicillin atau Afloxycillin.
    • Cephalosporins dari generasi ketiga dan keempat (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Pemilihan antibiotik didasarkan pada urinalisis untuk kultur bakteri. Arti dari penelitian ini adalah bahwa urin ditempatkan di lingkungan khusus yang kondusif untuk reproduksi bakteri.

    Setelah manifestasi patogen, sebuah penelitian dilakukan untuk mengidentifikasi kerentanan mikroorganisme terhadap jenis obat tertentu. Melalui seleksi semacam itu, spesialis akan mencari tahu antibiotik mana yang terbaik untuk menangani jenis patogen tertentu.

    Antibiotik generasi baru

    Sampai saat ini, ada obat generasi kelima yang terkait dengan seri pen isilin. Efektivitas dana ini cukup tinggi dalam pengobatan penyakit yang mempengaruhi sistem ginjal dan saluran kemih.

    Mereka juga memiliki satu kelemahan - resistensi cepat banyak patogen terhadap obat-obatan tersebut.

    Ahli urologi sering meresepkan alat seperti:

    Pengobatan pielonefritis akut dengan agen antibakteri

    Dalam kasus serangan tiba-tiba penyakit, pasien diresepkan istirahat, di mana ia harus ditutupi dengan selimut, dan menempati posisi horizontal. Antibiotik diresepkan untuk setidaknya dua minggu pasien tinggal di rumah sakit medis.

    Antibiotik yang diberikan selama periode waktu ini harus dibedakan dengan peningkatan efek bakterisida dan nefrotoksisitas yang paling rendah.

    Pada hari-hari pertama proses inflamasi, pasien menggunakan Amoxicillin dengan asam klavulanat, yang merupakan penisilin semi-sintetis. Selain itu, Cephalosporins milik generasi kedua agen antimikroba dapat diresepkan untuk pasien, Cefemandol dianggap yang paling terkenal dari mereka.

    Mungkin penunjukan sefalosporin dari generasi ketiga, yang paling sering digunakan dalam bentuk ceftriaxone dalam pemberian intravena.

    Obat apa yang terbaik untuk wanita?

    Biasanya, wanita, seperti pria, diresepkan obat yang sama untuk secara efektif menghilangkan proses inflamasi.

    Namun, penting untuk mempertimbangkan bahwa mikroflora perempuan, serta anak-anak, rentan, dan perlu untuk memilih obat yang mengandung zat jinak tidak hanya untuk mikroflora, tetapi juga pada efek pada sistem ginjal.

    Dokter sering meresepkan obat yang disebut Amoxiclav atau Cefazolin dalam kasus seperti itu, tetapi penting untuk diingat bahwa Cefazolin memiliki kisaran efek yang sempit pada mikroflora patogenik, dan jika tidak berhasil, itu diganti dengan obat lain.

    Perbedaan terapi antibakteri pada anak-anak dan orang dewasa

    Jika anak telah didiagnosis dengan pielonefritis, kemungkinan dia akan dirawat di rumah sakit, di mana mereka akan melakukan serangkaian kegiatan untuk mengumpulkan tes dan meresepkan pengobatan antibiotik. Tubuh anak-anak sensitif terhadap obat-obatan beracun, sehingga para ahli akan melakukan pemilihan dana dengan akun ini.

    Semua tentang pielonefritis pada anak-anak, baca artikel kami.

    Obat-obatan berikut telah membuktikan diri sebagai cara yang aman:

    Mereka termasuk antibiotik seri Cephalosporin dengan efek yang efektif.

    Obat-obatan yang poten tidak dianjurkan, tidak seperti orang dewasa, karena mereka dapat merusak mikroflora usus.

    Jika usia anak memungkinkan, maka dokter akan mengatur uroseptik, serta orang dewasa. Mereka dapat diwakili oleh Furadonine atau Furazolidone.

    Komplikasi setelah antibiotik

    Antibiotik menghancurkan bakteri patogen, sehingga menghilangkan fokus dari proses inflamasi, tetapi bersama dengan efek positif mereka juga memiliki sejumlah efek samping, seperti reaksi alergi atau gangguan pencernaan.

    Reaksi paling berbahaya terhadap penerimaan obat-obatan tersebut termasuk:

    1. syok anafilaktik, termanifestasi dalam kehilangan kesadaran atau sesak napas, kadang-kadang dalam ketegangan gugup dan keringat berlebih;
    2. serum sickness, dimanifestasikan dalam penampilan urtikaria dan demam, dengan peningkatan kelenjar getah bening;
    3. berdampak pada sistem saraf pusat, itu diwujudkan dalam lesi, dimanifestasikan dalam keadaan kejang, serta sakit kepala dan adanya halusinasi;

    Dampak negatif pada tubuh dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk reaksi buruk terhadap tubuh. Paling sering ini disebabkan oleh salah satu komponen yang menyusun obat. Sebagai aturan, setelah obat dihentikan, gejala hilang, dan penampilan yang sehat dan suasana bahagia kembali ke pasien.

    Para ahli mencatat bahwa sifat efek samping tergantung pada bentuk pelepasan agen antibakteri. Misalnya, ketika tablet terbentuk untuk pasien ditandai dengan mual.

    Salah satu efek samping paling umum terkait dengan manifestasi gangguan di usus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa agen antibakteri tidak hanya menghancurkan mikroorganisme berbahaya, tetapi juga bakteri menguntungkan yang bertanggung jawab untuk pencernaan makanan yang tepat.

    Oleh karena itu, untuk melindungi tubuh Anda dari manifestasi dysbacteriosis, Anda harus membeli alat terlebih dahulu untuk pemulihan mikroflora yang kompleks di usus.

    Masalah lain yang orang-orang dengan agen antimikroba harus hadapi adalah jamur di vagina dan mulut. Mereka berkembang biak dengan latar belakang penindasan bakteri menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bakteri menguntungkan menahan mereka mati di bawah pengaruh obat.

    Jika agen antibakteri disuntikkan intramuskular, maka supurasi atau indurasi sering terjadi di tempat suntikan.

    Bagaimana cara dirawat dengan obat-obatan di rumah?

    Untuk benar menggunakan agen antimikroba di rumah, perlu untuk mengikuti sejumlah aturan yang ditujukan untuk mencegah reaksi alergi dan masalah lain dari obat. Aturannya adalah sebagai berikut:

    1. Dosis harus diamati dalam jumlah yang ditentukan oleh spesialis medis. Penggunaan obat yang berlebihan dapat secara serius merusak kesehatan seseorang yang menderita pielonefritis.
    2. Minum obat tidak boleh melewatkan minum pil berikutnya. Jika karena alasan apa pun telah terjadi, maka Anda harus segera menerima obatnya.
    3. Antibiotik digunakan pada interval tertentu.
    4. Jika seorang pasien mengalami kelesuan dan demam, ia seharusnya tidak secara langsung meningkatkan dosis yang ditentukan. Konsekuensi melanggar aturan ini bisa tidak dapat diprediksi.

    Seorang ahli urologi akan memberi tahu Anda tentang perawatan antibiotik untuk pielonefritis dalam video:

    Antibiotik untuk pielonefritis kronis dan akut

    Antibiotik - zat alami atau semi-sintetis yang dapat menekan beberapa mikroorganisme, sebagai aturan, prokariotik dan protozoa. Mereka yang tidak merusak sel-sel mikroorganisme, digunakan sebagai obat.

    Sepenuhnya zat sintetis yang memiliki efek yang sama disebut obat kemoterapi antibakteri - fluoroquinolones, misalnya. Seringkali mereka juga termasuk dalam kategori antibiotik.

    Mengapa zat-zat ini diperlukan untuk perawatan?

    Langkah-langkah berikut diambil untuk menghilangkan pielonefritis akut atau kronis:

    • penghilangan peradangan;
    • terapi immunocorrective dan antioksidan;
    • pencegahan kambuh - tahap ini diimplementasikan dalam bentuk kronis penyakit.

    Antibiotik diperlukan pada tahap pertama pengobatan, karena penyebab pielonefritis adalah sejenis infeksi.

    Sebagai aturan, perawatan terdiri dari dua tahap:

    • terapi antibakteri empiris - obat spektrum yang paling luas diresepkan yang dapat, jika tidak menghancurkan, kemudian menekan sebagian besar patogen. Perkembangan infeksi di ginjal terjadi sangat cepat, apalagi, seperti yang ditunjukkan oleh praktek, pasien tidak terburu-buru untuk berkonsultasi dengan dokter. Jadi obat-obatan diresepkan sebelum mereka melakukan penelitian yang akurat;
    • terapi khusus - antibiotik tidak universal. Selain itu, sensitivitas tubuh terhadap zat bersifat individual. Untuk mengetahui dengan tepat obat mana yang memiliki efek terbaik dan aman bagi pasien, analisis - kultur urin untuk sensitivitas antibiotik. Menurut data yang diperoleh, obat tindakan sempit dipilih, tetapi juga lebih efektif.

    Apa yang digunakan

    Spektrum agen penyebab pielonefritis cukup lebar, tetapi tidak terbatas, yang memungkinkan Anda untuk segera menetapkan obat yang cukup efektif.

    Daftar ini termasuk:

    • Morganella - mikroorganisme koliform;
    • Enterobacteria - bakteri pembentuk spora Gram-negatif, bersifat anaerobik;
    • Proteus - bakteri pembentuk spora anaerob, selalu hadir di usus dalam jumlah tertentu, dan dapat menjadi patogen;
    • E. coli - gram negatif bacilli. Sebagian besar strain-nya tidak berbahaya, adalah bagian normal dari flora usus dan terlibat dalam sintesis vitamin K. Strain virulen bertindak sebagai agen penyebab;
    • enterococcus fecal, cocci gram positif, menyebabkan banyak infeksi klinis, termasuk pielonefritis;
    • Klebsiella adalah bakteri berbentuk batang, yang cepat bereproduksi dengan latar belakang kekebalan menurun.

    Faktanya, setiap kelompok bakteri dihambat oleh antibiotik "mereka".

    Kebutuhan obat

    Bukan hanya obat-obatan yang menekan mikroflora, tetapi mereka yang relatif aman untuk pria dan wanita diizinkan untuk dirawat. Antibiotik spektrum luas bertindak sebagai pilihan yang paling tidak aman, karena mereka mempengaruhi semua mikroflora, baik patogenik dan bermanfaat.

    Obat harus memenuhi persyaratan berikut:

    • substansi seharusnya tidak mempengaruhi kondisi dan fungsi ginjal. Tubuh sudah di bawah beban berat dan tidak mampu mengatasi peningkatannya;
    • antibiotik harus benar-benar diekskresikan dalam urin. Jumlahnya dalam urin adalah salah satu tanda efektivitas penyembuhan;
    • dalam kasus pielonefritis, preferensi diberikan tidak untuk bakteriostatik, tetapi untuk persiapan bakterisida - aminoglikosida, penisilin, yaitu, yang tidak hanya menghancurkan bakteri, tetapi juga berkontribusi pada penghapusan produk dekomposisi, jika tidak, kemungkinan kekambuhan penyakitnya tinggi.

    Perawatan dapat dilakukan baik di rumah dan di rumah sakit - itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Bagaimanapun, perawatan diri dan mengabaikan rekomendasi dokter mengarah pada konsekuensi yang paling negatif.

    Tujuan utama antibiotik untuk pielonefritis

    "Mulai" antibiotik

    Mekanisme umum penyakit ini adalah sebagai berikut: bakteri patogen, sekali dalam jaringan ginjal - dari kandung kemih atau sistem sirkulasi, berkembang biak dan mensintesis molekul spesifik - antigen. Organisme merasakan yang terakhir sebagai alien, karena yang respon berikut - serangan oleh leukosit. Tetapi area yang terinfeksi dari jaringan juga diakui sebagai alien. Akibatnya, peradangan terjadi, dan berkembang sangat cepat.

    Tidak mungkin untuk menentukan bakteri yang memprovokasi peradangan pada pria atau wanita tanpa studi rinci.

    Ini termasuk daftar obat berikut:

    • Penisilin - atau lebih tepatnya, piperasilin, generasi kelima, karena kepekaan terhadap penisilin konvensional sering kecil atau, sebaliknya, berlebihan. Kategori ini termasuk isipen, piprax, pipracil. Mereka digunakan untuk suntikan intravena dan intramuskuler. Menekan bakteri gram positif dan gram negatif.

    Senyawa semi-sintetik dari generasi terakhir dari seri penicillin juga digunakan: penodil, pentrexil, ampisilin yang terkenal.

    • Cephalosporins - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Mereka memiliki spektrum tindakan yang sangat luas, mereka hanya ditawarkan dalam bentuk suntikan, karena mereka kurang diserap di saluran pencernaan. 4 generasi dianggap yang terbaik.
    • Karbapenem adalah antibiotik dari kelompok beta-laktam. Mereka menekan bakteri anaerobik dan aerobik, hanya diberikan secara intravena. Ini jenem, meropenem, invazin.
    • Chloramphenicol - chlorocide, nolycin, paraxin. Obat itu menghancurkan mekanisme produksi protein bakteri, yang menghentikan pertumbuhan. Paling sering digunakan dalam perawatan ginjal.
    • Kelompok khusus yang lebih sempit adalah minoglycoside aminocyclitols: tobramycin, sisomycin. Mereka dapat bertindak sebagai antibiotik awal untuk pielonefritis purulen. Mereka beracun, jadi jalannya aplikasi dibatasi hingga 11 hari.
    • Fluoroquinolones - obat antibakteri: moxifloxacin, sparfloxacin. Mereka memiliki spektrum tindakan yang luas, tetapi mereka beracun bagi manusia. Perjalanan menggunakan fluoroquinolones tidak melebihi 7 hari.

    Dosis obat dihitung berdasarkan berat badan pasien. Rasio, yaitu jumlah substansi per kg, berbeda, dan dihitung untuk setiap obat.

    Antibiotik spektrum luas

    Antibiotik tujuan sempit

    Menabur urin memungkinkan Anda untuk menentukan agen penyebab pielonefritis dan kepekaannya terhadap obat tertentu. Menurut data ini, dokter dan mengembangkan strategi lebih lanjut. Pada saat yang sama, penting untuk mempertimbangkan sensitivitas individu pasien terhadap obat-obatan.

    Rekomendasi umum dalam hal ini tidak mungkin. Seringkali, beberapa kombinasi obat diresepkan, karena agen penyebab bukan satu-satunya. Dalam hal ini, perlu mempertimbangkan kompatibilitas obat. Dengan demikian, aminoglikosida dan sefalosporin atau penisilin dan sefalosporin dikombinasikan dengan baik. Tetapi tetrasiklin dan penisilin atau makrolida dan kloramfenikol bertindak sebagai antagonis: administrasi simultan mereka dilarang.

    Perawatan lebih rumit oleh fakta bahwa jika ada dosis standar untuk antibiotik spektrum luas, maka tidak ada obat-obatan dari tindakan sempit, oleh karena itu, untuk setiap pasien, dokter harus menghitung dosis individu berdasarkan kondisinya.

    Dalam bentuk akut pielonefritis, obat semacam itu paling sering diresepkan.

    Jika E. coli bertindak sebagai agen penyebab, maka yang paling efektif adalah obat yang menekan bakteri Gram-negatif: fluoroquinolones, aminoglikosida, sefalosporin. Kursus berlangsung setidaknya 14 hari, tetapi antibiotik berubah, karena obat ini nefrotoksik.

    Jika penyebab penyakit - Proteus, meresepkan antibiotik dari keluarga aminoglikosida, ampisilin, gentamisin. Yang pertama digunakan pada tahap awal pengobatan, tetapi obat-obat berikut lebih spesifik. Levomycetin dan sefalosporin tidak efektif.

    • Ampisilin - antibiotik semi-sintetis, diresepkan untuk infeksi campuran.
    • Gentamisin adalah salah satu varian dari seri aminoglikosida, sangat aktif melawan bakteri aerobik gram negatif.
    • Nitrofuran adalah bahan kimia antibakteri yang kurang efektif untuk antibiotik, tetapi tidak beracun. Digunakan untuk penyakit yang tidak akut.

    Jika enterococcus adalah agen penyebab, itu paling sering diresepkan untuk mengambil kombinasi obat-obatan: Levomycetin dan Vancomycin - trisiklik glikopeptida, ampisilin dan gentamisin. Dengan enterococcus, ampisilin adalah obat yang paling efektif.

    • Enterobacteria - gentamisin, levomycetin, dan palin bertindak paling baik - antibiotik seri chilone. Sebagai alternatif, cephalosporin, sulfonamide dapat diresepkan.
    • Pseudomonas bacillus - menekan gentamisin, karbenisilin, aminoglikosida. Levomycetinum tidak diresepkan: tidak bekerja pada bacillus berujung biru.
    • Pada pielonefritis akut dan kronik, fosfomisin sering digunakan. Substansi aktif dalam kaitannya dengan mikroorganisme gram negatif dan gram positif, tetapi keuntungan utamanya berbeda: ia diekskresikan dalam urin tidak berubah, yaitu tidak mempengaruhi keadaan jaringan ginjal.

    Pertimbangan reaksi urine

    PH darah dan urin memengaruhi efikasi obat. Antibiotik juga rentan terhadap efek semacam itu, jadi indikator ini selalu diperhitungkan saat meresepkan.

    • Jika urine asam diamati, maka preparat penisilin, tetrasiklin, novobiocin lebih disukai, karena aksi mereka ditingkatkan.
    • Dalam reaksi alkali, eritromisin, lincomycin, aminoglikosida memiliki efek yang lebih kuat.
    • Levomycetin, vankomisin tidak bergantung pada media reaksi.

    Perawatan kehamilan

    Menurut statistik, pielonefritis diamati pada 6-10% ibu di masa depan. Perkembangannya dikaitkan dengan kekhasan negara: ginjal dikompresi oleh uterus yang membesar, yang memperburuk aliran urin. Cairan mandeg dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan penyakit. Mengubah kadar hormon juga, sayangnya, memprovokasi perkembangan pielonefritis.

    Paradoksnya, tetapi pielonefritis akut hampir tidak ada ancaman pada janin dan tidak mempengaruhi jalannya kehamilan - dengan perawatannya, tentu saja. Bentuk kronis lebih sulit untuk disembuhkan dan sering mengarah ke aborsi.

    Antibiotik tetrasiklin, kloramfenikol, dan streptomisin dilarang, karena obat-obat ini berdampak buruk pada perkembangan janin.

    • Salah satu pilihan terbaik untuk wanita hamil adalah furagin - substansi dari seri nitrofuran. Alasannya - penghapusan urin lengkap tidak berubah. Namun, tentu saja terbatas, karena obat pada latar belakang gagal ginjal memprovokasi polyneuritis.
    • Jika sumber peradangan adalah bakteri anaerobik, lincomycin, clindamycin, dan juga metronidazole diresepkan.
    • Penicillin - ampicillin, ampioks dan sebagainya tersebar luas. Namun, kepekaan terhadap setidaknya satu obat dari seri pen isilin tidak termasuk penggunaan semua yang lain.
    • Dalam kasus yang parah dari preferensi penyakit diberikan kepada sefalosporin. Biasanya mereka dikombinasikan dengan aminoglikosida.
    • Antibiotik dari kelompok carbapenem - Tienam, Meronem, juga diresepkan untuk penyakit berat. Menurut efektivitas satu obat sama dengan kombinasi sefalosporin, aminoglikosida dan metronidazol.

    Perawatan antibiotik harus dikombinasikan dengan prosedur yang membantu mengembalikan aliran urin yang normal.

    Terapi pada anak-anak

    Paling sering, pielonefritis terjadi pada anak-anak 7-8 tahun, tetapi bahkan dapat terjadi pada bayi. Perawatan rawat inap diindikasikan. Anak usia sekolah dengan penyakit ringan dapat diobati secara rawat jalan.

    Antibiotik juga termasuk dalam terapi, karena tidak ada metode lain untuk menekan fokus inflamasi, infeksi, dan, karenanya, pengobatan pielonefritis tanpa mereka tidak mungkin. Tekniknya sama: pertama, obat yang beraksi luas diresepkan, dan setelah tes urin untuk disemai, antibiotik yang sangat khusus atau kombinasi dari yang terakhir. Pada tahap pertama, obat diberikan secara intravena atau intramuskular. Menjelang akhir atau dalam bentuk ringan, pemberian oral dimungkinkan.

    Ketika jumlah leukosit dalam darah kurang dari 10-15, itu diresepkan untuk mengambil penisilin yang dilindungi - augmentin, amoxiclav, dan sefalosporin - suprax, zinnat. Perjalanan pengobatan terus menerus, obat tidak berubah.

    Populer dengan urolog anak dan skema langkah:

    • selama minggu pertama, augmentin dan cedex diberikan secara intravena atau intramuskular;
    • di minggu kedua - amoxiclav dan zinnat;
    • di suprax minggu ketiga digunakan.

    Pada pielonefritis akut, cefixime dapat digunakan - penggunaannya diperbolehkan, mulai dari 6 bulan. Dengan pengobatan jangka panjang dari bentuk akut, uroseptik dapat diganti.

    Pielonefritis kronis membutuhkan perawatan yang lama dan penuh dengan relaps. Pada terjadinya furagin terakhir menunjuk pada tingkat 5 mg per 1 kg berat. Kursus ini berlangsung selama 3 minggu. Efektivitasnya ditentukan oleh hasil bakposiv.

    Nevigremon atau nitroxoline diresepkan untuk pielonefritis kronis. Obat ini diambil dalam 4 bulan dengan kursus - 7-10 hari di awal setiap bulan.
    Dalam video tentang pengobatan pielonefritis dengan antibiotik pada anak-anak, pria dan wanita:

    Efektivitas

    Tidak ada antibiotik aktif yang 100% universal yang dapat menyembuhkan infeksi dalam 7 hari. Bahkan, pengobatan pielonefritis dilakukan sampai batas tertentu secara empiris, karena itu tergantung pada kepekaan mikroflora patogen terhadap obat, sifat bakteri, keadaan tubuh, dan sebagainya.

    Aturan umumnya adalah rekomendasi ini: efek antibiotik harus terjadi dalam 3 hari. Jika, setelah kursus tiga hari, kondisi pasien belum membaik dan data analisis tidak berubah, maka obat tidak efektif dan harus diganti dengan yang lain.

    Anda dapat meningkatkan efek obat dengan penambahan zat antimikroba atau obat herbal. Tetapi untuk mengganti antibiotik dalam pengobatan pielonefritis tidak bisa.

    Pengobatan jangka panjang dengan antibiotik pielonefritis kronis atau akut mengarah pada penghancuran mikroflora yang menguntungkan. Jadi setelah akhir kursus sering diresepkan terapi rehabilitasi.

    Overdosis dan minum obat terlalu lama tidak dapat diterima. Tidak semua antibiotik aman, sehingga proses mengambilnya terbatas. Selain itu, bahkan obat yang paling aman dari waktu ke waktu tidak lagi efektif.

    Penggunaan antibiotik memastikan penyembuhan penyakit, semua hal lain dianggap sama. Namun, pilihan obat, dosis dan regimen dosis sangat individual dan membutuhkan profesionalisme dan pengetahuan yang tinggi tentang subjek.

    Diterbitkan dalam jurnal:
    Di dunia obat-obatan »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, DOKTER DARI DEPARTEMEN PEDIATRIKA, CALON ILMU KEDOKTERAN

    PROFESOR N.A. KOROVINA, KEPALA DEPARTEMEN PEDIATRIKA RADISI MEDIS AKADEMI PENDIDIKAN PASCA-PENDIDIKAN, PUSTAKA ANAK-ANAK KEPALA MH

    I.E. DANILOVA, KEPALA CABANG RUMAH SAKIT ANAK-ANAK TUSHINSKAYA

    Eb MUMLADZE, DOKTER DARI DEPARTEMEN PEDIATRIKA, CALON ILMU KEDOKTERAN

    Selama lima tahun terakhir, frekuensi penyakit pada sistem urin meningkat hampir 2 kali [1]. Di antara penyakit radang mikroba nefro dan uropathies sistem kemih menempati tempat utama. Dalam struktur patologi ginjal untuk 1988-1997, menurut data kami, penyakit mikroba-radang sistem kemih membentuk 75,6%.

    Sekarang telah ditetapkan bahwa, di hadapan faktor predisposisi, perkembangan pielonefritis pada anak-anak disebabkan oleh E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter dan mikroba lainnya. Lebih jarang, hal ini disebabkan oleh staphylococcus dan streptococcus [4]. Studi dari lanskap mikroba urin di 106 anak usia satu bulan sampai 14 tahun dengan pielonefritis akut menunjukkan bahwa E. coli diunggulkan pada 86,6% pasien, Proteus spp. - dalam 8%, Klebsiella pneumomae - kurang dari 2% pasien [13]. Gram-positif cocci hanya terdeteksi pada 3,6% pasien dengan pielonefritis akut. Dalam pielonefritis obstruktif kronik jauh lebih sering daripada di pielonefritis akut terjadi Klebsiella pneumomae (18,7% dari pasien), Str.faecalis (12,5% dari pasien), Pseudomonas aeruginosa (6,2%) [12].

    Menurut bahan laboratorium bakteriologi Rumah Sakit Tushino Anak (Head. Laboratorium MV Kalinina) untuk 1995-1997 pada pasien dengan infeksi saluran kemih pada 88,4% dari ditaburkan flora Gram-negatif, dan hanya 11,4% dari bakteri Gram-positif. E.coli adalah yang paling umum (39,3%). Frekuensi ekskresi Klebsiella (21,9%) dan Pseudomonas aeruginosa (10,3%) pada pasien rumah sakit adalah tinggi. Perlu dicatat bahwa sering ditemui asosiasi mikroba (E.coli + Str.faecalis; E.coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) dan hanya 40,8% dari kasus ditentukan monokultur. Hasil positif dari pemeriksaan bakteriologis urin dengan pielonefritis tidak selalu dapat diperoleh. Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan untuk mengurangi persentase "benih keluar" mikroorganisme dari urin. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi mikroorganisme "bersalah" selama kultur urin pada 42,0-75,7% pasien dengan pielonefritis [5, 8, 11].

    Pesatnya perkembangan stabilitas flora mikroba terhadap antibiotik, perubahan dalam spektrum mikroorganisme yang menyebabkan proses mikroba-inflamasi dalam sistem kemih, produk oleh banyak beta-laktamase ini, menciptakan kesulitan dalam pemilihan antibiotik dan melakukan terapi tradisional tidak efektif [14]. Ini mengarah pada fakta bahwa pengobatan infeksi pada sistem saluran kemih menjadi lebih kompleks dan menentukan kebutuhan untuk menciptakan semua agen terapeutik baru dan pengenalan mereka ke dalam praktik pediatrik. Faktor utama yang menentukan resistensi bakteri terhadap antibiotik adalah produksi beta-laktamase oleh mikroorganisme, yang menghambat aktivitas antibiotik.

    Dalam penyakit pada sistem kemih pada anak-anak penunjukan antibiotik, dosis yang ditentukan oleh mikroflora urin spektrum sensitivitas antibiotik untuk flora, sifat penyakit ginjal, fungsi ginjal. Telah diketahui bahwa banyak obat antibakteri berkinerja lebih baik pada nilai pH urin tertentu, yang harus diperhitungkan selama terapi.

    Dalam kasus yang parah, terapi kombinasi antibakteri dapat digunakan. Perlu diingat bahwa perlu untuk menggabungkan obat antibakteri dengan efek sinergis.

    Efektivitas terapi antibiotik tergantung pada:

    • efek etiotropik;
    • dosis obat (optimal sesuai dengan metode administrasi, dengan mempertimbangkan farmakokinetik obat dan perjalanan penyakit; konsentrasi antibiotik dalam darah harus setidaknya 4 kali konsentrasi hambat minimum untuk patogen);
    • ketepatan waktu terapi dan durasi rasional dari perawatan;
    • penggunaan kombinasi antibiotik untuk memperluas spektrum aksi dan meningkatkan efek antibakteri.

    Terlepas dari keberhasilan terapi antibiotik yang jelas, masalah mengobati pasien dengan infeksi pada sistem kemih dan komplikasinya sangat relevan pada nefrologi anak. Hal ini disebabkan sejumlah faktor, termasuk perubahan dalam komposisi spesies patogen, munculnya dan penyebaran mikroorganisme yang sangat resisten terhadap banyak obat.

    Pertumbuhan stabilitas mikroba dapat dikaitkan dengan:

    • terapi antibiotik tidak rasional dan tidak masuk akal menggunakan dua atau lebih antibiotik;
    • pemilihan yang tidak tepat dari dosis obat dan durasi terapi yang tidak mencukupi;
    • lama tinggal pasien di rumah sakit;
    • penggunaan obat antibakteri yang sering dan tidak terkendali, terutama di rumah;
    • kombinasi irasional antibiotik yang berbeda di antara mereka sendiri atau dengan obat kemoterapi.

    Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan resistensi mikroba adalah [14]:

    • mutasi pada gen biasa;
    • pertukaran materi genetik;
    • tekanan selektif dari lingkungan eksternal.

    Ketika memilih obat antibakteri, perlu didasarkan pada pengetahuan tentang jenis patogen yang diperoleh dari pasien, sensitivitas flora yang disekresikan terhadap antibiotik. Pemeriksaan mikrobiologi urin harus dilakukan sebelum dimulainya terapi antibiotik. Ada beberapa cara untuk mengumpulkan urin. Namun, dalam praktik pediatrik, yang paling fisiologis adalah kultur urin dari jet tengah dengan buang air kecil gratis. Pemeriksaan mikrobiologi berulang urin dianjurkan untuk melakukan 3-4 hari setelah dimulainya terapi antibiotik dan beberapa hari setelah akhir pengobatan. Kateterisasi kandung kemih hanya digunakan di bawah indikasi yang ketat, paling sering dengan retensi urin akut. Di klinik asing, untuk mendapatkan urin, tusukan suprapubik dari kandung kemih digunakan untuk pemeriksaan mikrobiologi, yang tidak digunakan di Rusia.

    Terapi antibakteri empiris (awal) (di rumah sakit)

    Pada sebagian besar pasien dengan pielonefritis akut, sebelum isolasi patogen, terapi antibiotika “mulai” ditentukan secara empiris, yaitu, hal ini didasarkan pada pengetahuan tentang karakteristik etiologi patogen yang paling mungkin dan kepekaan potensial mereka terhadap obat ini, karena kultur urin yang memakan waktu dan menentukan kepekaan membutuhkan waktu, dan dimulainya terapi tidak dapat diterima. (tab. 1). Dengan tidak adanya efek klinis dan laboratorium (urinalisis), setelah tiga hari terapi empiris, itu dikoreksi dengan perubahan antibiotik.

    Tabel 1. Terapi antibakteri empiris (mulai) dalam bentuk parah

    "Terapi langkah" adalah mungkin.

    Sefalosporin generasi kedua (cefuroxime, cefamandol)

    Sefalosporin generasi 3 (sefotaksim, cefoperazone, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime)

    Aminoglikosida (gentamisin, netromisin, amikasin, dll.)

    Sefalosporin generasi 2 (cefuroxime axetil, cefaclor)

    Sefalosporin generasi ke 3 (ceftibuten)

    Persiapan kelompok quinolones non-fluorinated (asam pipemidinic, asam nalidiksik, turunan dari 8-hydroxyquinoline)

    "Terapi langkah" menyediakan untuk penggunaan pemberian obat parenteral dari kelompok yang sama (intravena atau intramuskular) dengan aktivitas maksimum proses inflamasi dalam 3-5 hari, diikuti dengan penggantian dengan rute oral. Adalah mungkin untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok yang sama, misalnya, zinatsef in / in atau in / m untuk zinnat per os; Augmentin di / di Augmentin per os. Terapi bertahap memiliki manfaat klinis dan ekonomi yang signifikan. Metode terapi semacam itu secara menguntungkan mempengaruhi kondisi psikoemosional pada anak. Selain itu, biaya material dan beban pekerja medis berkurang secara signifikan. Ketika beralih ke obat-obatan oral, anak dapat dipulangkan ke rumah untuk perawatan tindak lanjut rawat jalan.

    Dalam kasus pielonefritis ringan, hanya rute oral pemberian antibiotik dalam bentuk bentuk khusus anak-anak (sirup, suspensi), yang dibedakan dengan daya serap yang baik dari saluran pencernaan, dan rasa yang menyenangkan, dapat digunakan.

    Berbagai tindakan, termasuk mikroorganisme gram positif dan gram negatif, memungkinkan kita untuk merekomendasikan penisilin "terlindung" sebagai terapi empiris sampai hasil pemeriksaan bakteriologis urin diperoleh.

    Ciri dari obat-obatan ini adalah toksisitas rendah. Fenomena dyspeptic (muntah, diare) dimungkinkan dengan pemberian obat secara oral pada kelompok ini karena perubahan pada mikroflora usus dan motilitas saluran gastrointestinal. Gejala-gejala ini dapat dihindari ketika mengambil obat selama makan.

    Tabel 2. Terapi antibakteri empiris (mulai) pada tingkat sedang sampai berat

    Rute parenteral atau oral (pada anak yang lebih tua) dari pemberian antibiotik

    Sefalosporin generasi kedua (cefuroxime, cefamandol)

    Sefalosporin generasi ke 3

    Obat-obatan oral

    Sefalosporin generasi 2 (cefuroxime axetil, cefaclor)

    Persiapan kelompok quinolones non-fluorinated (asam pipemidinic, asam nalidiksik, turunan dari 8-hydroxyquinoline)

    Paling sering obat-obatan dalam kelompok ini digunakan amoksisilin dengan asam klavulanat (augmentin). Sejumlah uji klinis telah menetapkan bahwa augmentin efektif dalam mengobati 88% pasien dengan infeksi pada sistem kemih, sementara dalam pengobatan amoksisilin, hasil positif dicapai hanya pada 40% pasien. Keuntungan augmentin adalah, selain resistensi terhadap beta-laktamase mikroba, toksisitasnya yang rendah.

    Kami mengevaluasi efikasi dan keamanan augmentin pada 24 pasien dengan pielonefritis yang berusia 9 bulan hingga 14 tahun. Augmentin diberikan secara intravena pada pasien berat selama 3-4 hari, diikuti dengan beralih ke pemberian oral (suspensi, tablet). Pada latar belakang terapi augmentin, pada hari ke-4 hingga ke-5, jumlah pasien yang luar biasa menunjukkan dinamika positif yang signifikan dari parameter klinis dan laboratorium, dan pada hari ke 8-10 - normalisasi penuh dari analisis klinis darah dan sindrom kemih. Obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, tidak ada efek samping dan reaksi merugikan yang dicatat. Berbagai tindakan antibakteri, toksisitas rendah augmentin dapat digunakan, itu dalam bentuk monoterapi untuk pielonefritis dan infeksi saluran kemih sebagai pengobatan awal empiris ketika mikroorganisme adalah agen penyebab belum diidentifikasi. Dalam kasus yang parah, adalah mungkin untuk menggabungkannya dengan aminoglikosida.

    Terapi antibakteri gabungan untuk pielonefritis pada anak-anak digunakan untuk indikasi berikut:

    • kursus septic berat untuk meningkatkan sinergisme aksi obat antibakteri;
    • infeksi saluran kemih yang parah karena asosiasi mikroba;
    • untuk mengatasi multi-resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik (terutama dalam pengobatan infeksi "bermasalah" yang disebabkan oleh Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella, dll.);
    • untuk efek pada mikroorganisme intraseluler (klamidia, mycoplasma, ureaplasma).

    Paling sering, kombinasi antibiotik digunakan untuk memperluas spektrum aksi antimikroba, yang sangat penting karena tidak adanya data pada patogen.

    Tabel 3. Etiotropik terapi pielonefritis (setelah menerima hasil pemeriksaan bakteriologis urin)

    2-3 generasi sefalosporin

    Persiapan Asam Nalidiksik

    Persiapan asam pipemidinovy

    Sefalosporin generasi kedua

    Sefalosporin oral generasi ketiga

    Persiapan asam pipemidinovy

    Persiapan Asam Nalidiksik

    Sefalosporin generasi kedua

    Sefalosporin oral generasi ketiga

    Persiapan asam pipemidinovy

    Persiapan Asam Nalidiksik

    3-4 generasi cephalosporins

    Sefalosporin generasi 3 (ceftazidime, ceftriaxone)

    Persiapan asam pipemidinovy

    Aminoglikosida (amikasin, nethromycin)

    1-2 generasi sefalosporin

    1-2 generasi sefalosporin

    Macrolides secara parenteral (klacid)

    Macrolides secara parenteral (klacid)

    Macrolides secara parenteral (klacid)

    * Fluoroquinolones digunakan pada anak-anak di bawah 14 tahun dalam kasus luar biasa [2].

    ** Rifampisin diresepkan dalam kasus luar biasa, karena fakta bahwa nefrotoksik dan mengacu pada cadangan obat anti-TB dengan perkembangan cepat resistensi Mycobacterium tuberculosis.

    *** Tetrasiklin digunakan pada anak-anak di atas 8 tahun.

    Terapi antibakteri pielonefritis secara rawat jalan

    Dalam beberapa kasus, dengan eksaserbasi pielonefritis kronis, pengobatan anak dapat dilakukan pada pasien rawat jalan dengan organisasi rawat inap "rawat inap".

    Di klinik, di bawah pengawasan nephrologist dan dokter anak setempat, setelah terapi antibiotik terus menerus, pengobatan anti-relaps dilakukan selama 4-6 minggu tergantung pada sifat pielonefritis (obstruktif, non-obstruktif).

    Opsi perawatan anti-kambuh berikut direkomendasikan:

    • Furagin pada tingkat 6-8 mg / kg berat badan (dosis penuh) selama 2-3 minggu; kemudian, dengan normalisasi urin dan tes darah, mereka pindah ke 1 / 2–1 / 3 dari dosis terapeutik maksimum dalam 2-4–6 minggu.
    • Co-trimoxazole (Biseptol) pada tingkat 2 mg untuk trimetoprim + 10 mg untuk sulfametoksazol per kilogram massa secara oral sekali sehari selama 4 minggu.
    • Salah satu obat asam nalidiksik yang terdaftar (kulit hitam, nevigramone), asam pimemidinic (pimidel, palin, pigegal, dll.), 8-hydroxyquinoline (nitroxoline, 5-NOK) dapat diberikan selama 10 hari setiap bulan selama 3-4 bulan dosis.

    Tabel 4. Terapi antibakteri pielonefritis secara rawat jalan

    Rute parenteral atau oral pemberian antibiotik

    Penisilin "terlindungi" (augmentin, amoxiclav, unazin)

    Sefalosporin generasi kedua (cefuroxime, cefamandol)

    Sefalosporin generasi ke 3

    Obat-obatan oral

    Penisilin "terlindungi" (augmentin, amoxiclav, unazin)

    Sefalosporin generasi 2 (cefuroxime axetil, cefaclor)

    Persiapan kelompok quinolones non-fluorinated (asam pipemidinic, asam nalidiksik, turunan dari 8-hydroxyquinoline)

    * Penisilin semi-sintetis (ampisilin, ampioks, dll.) dapat digunakan pada pasien rawat jalan dalam kasus "serangan" penyakit yang pertama, pada pasien yang sebelumnya tidak pernah diobati.

    Anak-anak kecil memutuskan untuk menghitung obat per kg berat badan. Mereka diberi dosis relatif lebih tinggi. Menghitung dosis antibiotik, harus diingat bahwa anak-anak muda memiliki kelonggaran yang lebih rendah, aliran darah ginjal yang efektif, "tubular nephron" yang belum matang; mengurangi aktivitas sejumlah sistem enzim hati, yang dapat menyebabkan ekskresi obat-obatan dan akumulasi dalam tubuh yang lebih lambat. Pada pasien dengan sedikit penurunan filtrasi glomerulus, dosis penisilin alami dan semi-sintetis, cefuroxime, sefotaksim, cefoxitin mungkin tidak disesuaikan. Ketika filtrasi glomerulus berkurang> 50% menurut tes Rehberg, dosis obat-obatan ini harus dikurangi 25-75%. Dengan perawatan khusus, perlu untuk mendekati penunjukan aminoglikosida yang melanggar fungsi ginjal, mereka hanya dapat digunakan dalam kasus ekstrim, dengan pemantauan konsentrasi obat yang diberikan dalam darah dan pemilihan dosis individu, dengan mempertimbangkan pengurangan filtrasi glomerulus. Pada pasien dengan gagal ginjal kronik yang sedang menjalani hemodialisis, bagian dari antibiotik dihilangkan dan administrasi tambahannya diperlukan. Dari 25 hingga 50% penisilin, cefaclor, lebih dari 50% sulfonamid, aminoglikosida, imipenem, sebagian besar sefalosporin dihilangkan selama hemodialisis. Macrolides, oxacillin, cefoperazone, cefixime, cefotetan, amphotericin B dan quinolones secara praktis tidak diekskresikan oleh hemodialisis. Selama dialisis peritoneal, mayoritas obat-obatan, dengan pengecualian aminoglikosida dan cefuroxime, tidak "hilang" (oleh 15-25%) [9].

    Ginjal mungkin rusak oleh terapi antibakteri, karena mereka adalah tubuh yang menghilangkan antibiotik dan metabolitnya. Dalam hal ini, semua obat antibakteri dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

    • Hampir non-nephrotoxic (diekskresikan melalui saluran gastrointestinal)
      • eritromisin
    • Toksik rendah, mengalami eliminasi cepat:
      • benzylpenicillin;
      • penisilin semi sintetis;
      • Penisilin “terlindungi”;
      • Sefalosporin generasi kedua dan ketiga
    • Nefrotoksik:
      • aminoglikosida;
      • Sefalosporin generasi pertama;
      • carbapenems;
      • monobactam

    Dengan diperkenalkannya antibiotik nefrotoksik, nefritis tubulo-interstitial akut dapat berkembang, yang dimanifestasikan oleh gagal ginjal akut. Toksisitas antibiotik nefro paling sering terjadi dengan penggunaan dosis besar obat dalam kasus insolvensi fungsional sistem kemih. Kerusakan ginjal adalah mungkin karena reaksi idiosynkratik, yaitu, hipersensitivitas tubuh terhadap obat tertentu, yang tidak tergantung pada dosis obat dan durasi terapi. Reaksi-reaksi ini lebih sering muncul dalam bentuk sindrom nekrotik vaskulitis klinis dan lebih sering disebabkan oleh penisilin dan tetrasiklin [3].

    Dengan demikian, tugas utama dalam pengobatan anak-anak dengan pielonefritis adalah eliminasi atau pengurangan proses mikroba-inflamasi di jaringan ginjal dan saluran kemih [4]. Rendahnya efektivitas terapi antibiotik dalam pengobatan pielonefritis dalam beberapa kasus karena adanya kelainan perkembangan, gangguan urodinamik, serta sifat yang berubah terus-menerus dari flora bakteri. Ini menentukan kebutuhan untuk pencarian konstan untuk obat antibakteri baru yang sangat efektif dalam pengobatan infeksi gram negatif. Saat ini, pasar farmasi memiliki banyak agen antibakteri, memungkinkan Anda untuk memilih yang terbaik dari mereka. Terlepas dari kenyataan bahwa antibiotik adalah obat yang sangat efektif yang dapat menyelamatkan kehidupan anak jika mereka digunakan secara rasional, terapi dengan mereka selalu merupakan kompromi antara efek yang diinginkan dari obat dan penilaian kemungkinan efek samping.

    Untuk mencapai efek yang baik ketika melakukan terapi antibiotik, rekomendasi berikut harus dipertimbangkan:

    • identifikasi patogen sedini mungkin dan pilih antibiotik dengan mempertimbangkan sensitivitas flora mikroba;
    • pilih antibiotik untuk pasien tertentu, dengan mempertimbangkan komorbiditas;
    • gunakan dosis optimal dan rute pemberian antibiotik;
    • lebih sering menggunakan terapi "langkah", mengingat kelebihannya;
    • dalam kasus yang parah, penggunaan terapi kombinasi;
    • Mempertimbangkan kekhasan interaksi antibiotik dengan obat lain dan produk makanan;
    • dalam kasus infeksi parah pada sistem kemih, jet intravena, administrasi “bolus”, yang memberikan konsentrasi “puncak” obat dalam darah, lebih disukai.

    Kompleksitas dan fleksibilitas mekanisme patogenetik yang mendasari pielonefritis pada anak-anak, risiko tinggi penyakit kronis yang terkait dengan karakteristik makro dan mikroorganisme, tidak hanya memerlukan terapi etiotropik, tetapi juga seluruh kompleks tindakan terapeutik yang bertujuan memulihkan hemo-dan urodinamik, menormalkan metabolisme. gangguan keadaan fungsional ginjal, rangsangan proses regeneratif dan pengurangan proses sklerotik di interstitium ginjal.

    Artikel Tentang Ginjal