Utama Prostatitis

Hematuria: apa itu dan apakah itu berbahaya?

Hematuria adalah konsep medis. Di bawahnya memahami keberadaan darah dalam urin di atas norma, yaitu sel darah merah.

Hematuria tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah.

Tetapi pada saat yang sama, itu adalah gejala yang paling khas untuk urologi, yang menunjukkan pelanggaran di ginjal, saluran kemih, tumor prostat, gangguan pembekuan darah, dll.

Apa itu hematuria

Hematuria adalah salah satu tanda pertama dari banyak penyakit di mana darah muncul di urin.

Tergantung pada kekuatan manifestasi, mereka dibedakan:

  • Gross hematuria - ada banyak eritrosit dalam urin, (urine berwarna merah jambu ke coklat atau dengan pembekuan darah);
  • Mikrohematuria - dalam urin beberapa sel darah merah, yang hanya terdeteksi di laboratorium.

Ada tiga jenis pelanggaran:

  1. Hematuria awal;
  2. Terminal hematuria;
  3. Hematuria total.

Konsep hematuria terminal

Di terminal hematuria, hanya bagian terakhir urin bernoda darah. Ini terjadi pada penyakit leher kandung kemih dan prostat.

Apa saja gejala hematuria?

Paling sering penyakit memanifestasikan dirinya:

  • Gangguan buang air kecil;
  • Mengubah warna urin;
  • Mengurangi ketebalan aliran urin;
  • Ketidakpastian dorongan;
  • Pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
  • Nyeri di sisi perut;
  • Demam;
  • Nyeri perut;
  • Bekuan darah seperti cacing;
  • Nyeri di bawah skapula atau di punggung bawah;
  • Kelemahan;
  • Vertigo;
  • Haus
  • Kulit pucat;
  • Clots memanjang warna coklat atau kuning muda;
  • Kulit dan kulit mata hijau kekuningan;
  • Ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Penyebab hematuria

Darah dalam urin mungkin muncul ketika:

  • Penyakit pada sistem genitourinari;
  • Formasi kanker;
  • Cedera;
  • Endometriosis;
  • Varises;
  • Papiloma;
  • Hemofilia;
  • Aktivitas fisik;
  • Diatesis hemoragik;
  • Apendisitis;
  • Tsinge;
  • Purpura trombositopenik;
  • Infeksi pada sistem ekskresi;
  • Gangguan dalam sistem darah;
  • Penyakit kolagen;
  • Terapi radiasi;
  • Kotoran darah dari alat kelamin atau usus.

Hematuria pada pria

Darah dalam urin seks yang lebih kuat dapat dideteksi karena alasan lain:

  • Kanker prostat;
  • Peradangan di vesikula seminalis;
  • Penyakit ginjal kongenital;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Masalah kapal;
  • Nekrosis papiler;
  • Prostatitis;
  • Penyakit onkologi;
  • Ekskresi tuberkulosis;
  • Radang kemih murni;
  • Pengerahan tenaga yang berlebihan.

Pada wanita

Untuk terjadinya hematuria pada wanita terkait:

  • Perawatan yang tidak benar untuk anus;
  • Lama mengenakan pakaian tertutup;
  • Sistitis;
  • Kontrasepsi oral kombinasi;
  • Admixture darah menstruasi dalam urin;
  • Penyakit ginekologi;
  • Uretritis;
  • Endometriosis kandung kemih;
  • Pembedahan pada uterus dan vagina;
  • Setelah melahirkan;
  • Selama kehamilan;
  • Infeksi saluran kemih;
  • Trauma ke uretra setelah kateter atau cystoscopy;
  • Penerimaan antikoagulan.

Penyebab hematuria pada anak

Penyebab darah dalam urin pada anak-anak juga memiliki karakteristik mereka sendiri. Ini termasuk yang berikut:

  • Gangguan ekskresi ginjal;
  • Sindrom nefrotik;
  • Infeksi saluran ekskretoris;
  • Refluks kistik;
  • Batu ginjal;
  • Hypercalciuria;
  • Trauma saluran kemih;
  • Obstruksi ureter;
  • Penyakit vaskular;
  • Edema;
  • Cedera pada organ genital eksternal;
  • Benda asing di saluran kemih;
  • Bertukar nefropati;
  • Diatesis asam urin;
  • Vasculitis;
  • Trombopathy;
  • Nefritis herediter;
  • Glomerulonefritis;
  • Kanker ginjal, kandung kemih;
  • Kista;
  • Uretroprostatitis;
  • Gangguan dalam sistem darah;
  • Penggunaan obat-obatan individu.

Pada bayi dan anak kecil, satu-satunya tanda mungkin demam atau nyeri perut bagian bawah.

Nyeri perut yang jelas dapat terjadi dengan adanya batu di ginjal atau ureter, pada anak-anak dengan penyakit menular yang sering dan gangguan bawaan saluran kemih atau dalam kasus kerusakan proses metabolisme yang memprovokasi pembentukan batu.

Hematuria selama kehamilan

Darah dalam urin pada wanita hamil dapat dideteksi hampir setiap saat, menyebabkan kecemasan yang berlebihan pada pasien dan dokter.

Untuk sebagian besar, hematuria tersebut tidak terkait dengan gangguan serius, wanita hamil harus diperiksa secara kualitatif.

Manifestasi seperti itu pada wanita hamil biasanya hilang setelah melahirkan. Dalam situasi yang sangat langka setelah lahir, pengulangan hematuria muncul, tetapi mereka sudah merupakan hasil dari penyakit ginjal dan jalur ekskretoris.

Pada wanita dalam posisi, darah dalam urin mungkin muncul karena:

Uterus membesar dan gangguan fungsi ginjal karena tekanan pada ureter;

  • Formasi batu;
  • Peradangan atau insufisiensi ginjal;
  • Mengambil antikoagulan;
  • Perubahan hormonal;
  • Efek mekanis janin pada ginjal dan jalur ekskresi;
  • Pecahnya pembuluh darah di sekitar cangkir ginjal.

Bagaimanapun, perlu untuk menetapkan dan menghilangkan penyebab penyakit, karena keadaan seperti itu tidak aman bagi ibu dan janin.

Bagaimana cara mengobati penyakitnya?

Jika hematuria dicurigai, segera konsultasikan dengan dokter, karena pengobatan dini adalah kunci sukses. Pengobatan gangguan terdiri atas pengobatan penyakit, yang merupakan patogennya.

Tergantung pada penyebabnya, ada metode terapi seperti itu:

  • Dengan antibiotik - untuk pengobatan infeksi bakteri;
  • Shock-wave lithotripsy - untuk menghancurkan batu ginjal;
  • Perawatan bedah, tergantung pada diagnosis;
  • Perawatan gabungan - untuk tumor, yang terdiri dari operasi, radiasi atau kemoterapi.

Fitur pengobatan hematuria pada wanita

Perlakuan terhadap seks yang lebih lemah memiliki karakteristiknya sendiri yang terkait dengan penyebab hematuria, yang sering merupakan hasil dari penyakit perempuan murni.

Terapkan perawatan ini untuk menghilangkan keberadaan darah di urin perempuan:

  • Dalam peradangan sistem kemih dan genital, terapi medis dilakukan melalui anti-inflamasi, obat antibakteri;
  • Ketika batu ligatur, memprovokasi munculnya darah dalam urin, - pengobatan gabungan - pengangkatan batu dan pengobatan peradangan dengan bantuan obat-obatan;
  • Ketika gangguan ginekologi - terapi obat dan dalam kasus yang berat, operasi;
  • Ketika perdarahan ginekologis - terapi hemostatik;
  • Dengan gangguan endokrin - terapi hormon. Dalam situasi yang parah - operasi, setelah itu terapi penggantian hormon diaktifkan;
  • Sebagai metode tambahan, cystitis dengan hematuria dapat diobati dengan ramuan obat: decoctions of viburnum, cengkeh, jelatang, biaya khusus.

Kolik ginjal, seperti hematuria, adalah "bel" penyakit. Jika Anda menderita sindrom ini, maka mengikuti diet dengan kolik ginjal akan sangat meningkatkan kesejahteraan Anda.
Nyeri di kandung kemih tidak terjadi begitu saja - itu adalah gejala banyak penyakit. Detail lebih lanjut dapat Anda temukan di sini.

Apa yang harus dilakukan untuk pencegahan?

Penyebab paling umum dari darah dalam urin adalah infeksi bakteri, yaitu tidak adanya pengawasan kebersihan.

Dasar untuk pencegahan infeksi pada saluran ekskretoris dan sebagai konsekuensi dari darah dalam urin adalah:

  • Prosedur kebersihan yang tepat: depan ke belakang;
  • Mengenakan pakaian dalam yang nyaman dengan ukuran yang sesuai;
  • Dalam kasus inkontinensia, Anda harus mengganti linen, bantalan atau popok pada waktunya;
  • Kebersihan rutin dengan menggunakan air biasa tanpa gel dan sarana lainnya;
  • Anda tidak bisa supercool. Khususnya perhatikan kehangatan kaki;
  • Hindari infeksi menular seksual.

Hematuria bukan merupakan gangguan yang terpisah, tetapi tanda, oleh karena itu, pengobatannya dilakukan bersamaan dengan pengobatan penyakit memprovokasi. Setelah netralisasi penyakit yang mendasari hematuria menghilang.

Dalam hal ini, perlu untuk memperhitungkan bahwa darah dalam urin, bahkan tanpa rasa sakit, tidak dapat dibiarkan tanpa diketahui, sehingga memicu patogen penyakit.

Panik dengan manifestasi seperti itu tidak sepadan, karena kadang-kadang muncul pada orang yang sehat karena kelebihan fisik.

Kesehatan manusia sangat rapuh. Ini membutuhkan perhatian dan dukungan terus-menerus. Oleh karena itu, seseorang tidak boleh mengabaikan munculnya gejala aneh, termasuk perubahan warna urin.

Analisis urin yang cukup dan umum untuk menentukan penyebab warnanya. Jika sel darah merah terdeteksi dalam urin - Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan tambahan.

Gross hematuria - penyebab, pengobatan, diagnosis

Apa itu hematuria adalah konsep urologis, di mana ada darah dalam urin dan memiliki 2 jenis - hematuria mikro dan kasar - adanya sejumlah besar eritrosit, dan darah juga terlihat di urin tanpa pengujian laboratorium.

Hari ini kita akan memberi tahu penyebab makrohematuria, gejala, metode pengobatan dan pencegahan. Adanya darah dalam urin, kekeruhan dan rasa sakit di perut bagian bawah dan punggung bawah merupakan sinyal masalah di daerah urogenital.

Hematuria dianggap sebagai penyakit utama (terpisah), tetapi ia juga dapat bertindak sebagai proses patologis serius dalam tubuh.

Dokter diklasifikasikan berdasarkan intensitas manifestasi dan berdasarkan gejala klinis:

  1. Mikrohematuria. Eritrosit terdeteksi menggunakan tes laboratorium (pengumpulan urin);
  2. Gross hematuria. Pada pemeriksaan internal, Anda dapat melihat perubahan, warnanya menjadi merah terang atau coklat gelap, berlumpur.

Jenis pertama dibagi menjadi:

  • Initial Urine ternoda pada awal buang air kecil. Munculnya spesies ini dapat terjadi dengan cedera kandung kemih, dengan pemeriksaan instrumental, onkologi sistem kemih;
  • Terminal. Darah muncul di ujung kotoran. Terjadinya dikaitkan dengan adanya batu, bisul, perkembangan onkologi kandung kemih;
  • Total. Air kencing benar-benar merah. Alasannya - pielonefritis, radang saluran kemih bagian atas. Dialah yang merupakan konsekuensi yang paling berbahaya dan tidak dapat diubah untuk organisme dapat terjadi tanpa pengobatan konservatif.

Hematuria pada wanita dan pria

Perkembangan patologi pada wanita adalah pertanda penyakit seperti sistitis dan uretritis. Pada pria, lebih jarang - radang kandung kemih, sering - pielonefritis, pembentukan tumor pada sistem kemih, hemofilia, cedera ginjal. Di bawah ini kami mempertimbangkan penyakit umum pada jenis kelamin yang kuat dan lebih lemah.

Sistitis adalah proses peradangan kandung kemih, itu akut dan kronis. Pada gejala-gejala pertama seperti yang diamati:

  1. Terbakar di daerah kemaluan dan perineum;
  2. Hematuria (darah dalam urin);
  3. Nyeri saat buang air kecil, terutama pada akhir prosedur;
  4. Apati, kelelahan;
  5. Kunjungi toilet setiap 15 menit dan setetes demi setetes;
  6. Terkadang suhu naik.
  • Hipotermia, draft;
  • Pekerjaan duduk, gaya hidup menetap;
  • Tidak menjaga kebersihan pribadi, pakaian dalam yang sempit;
  • STD, kekebalan lemah;
  • Malnutrisi, makanan terlalu asin dan pedas.

Pielonefritis adalah penyakit urologis non-spesifik pada ginjal, pelvis ginjal, yang diprovokasi oleh bakteri. Penyebab utama penyakit pada pria adalah peradangan di kelenjar prostat (prostat adenoma).

  1. Suhu tinggi hingga 38,0-38,5 ° C;
  2. Menggigil, tremor tubuh, kemerahan;
  3. Hematuria;
  4. Nyeri punggung bawah, di mana ginjal terpengaruh;
  5. Mual, refleks muntah.

Seringkali, semua penyakit urologi dan nefrotik terjadi dengan rasa sakit di daerah lumbar.

Penyebab hematuria bruto

Seringkali kehadiran patologi berarti kekalahan sistem urogenital dan saluran. Kenali bukan ginjal dan ginjal. Dalam kasus pertama, itu terjadi karena kerusakan pada dinding sistem kemih, perkembangan kanker, cedera, pembentukan batu di ureter, kandung kemih dan saluran.

Cedera pada organ-organ ini menyebabkan pendarahan dan munculnya pembekuan darah di urin. Hematuria ginjal disebabkan oleh patologi dan proses destruktif pada jaringan, kerusakan sirkulasi darah di pembuluh darah, kerusakan pada membran glomerulus. Ini juga dapat terjadi ketika tubuh diracuni oleh zat berbahaya dan beracun.

  • Proses patologis di daerah urogenital, peradangan;
  • Penyakit bakteri;
  • Infeksi;
  • Ketidakcocokan transfusi darah Rh;
  • Struktur anomali dari traktus ekskretoris;
  • Mati mati (nekrosis);
  • Batu;
  • Dengan pielonefritis;
  • Cedera, trombosis, emboli;
  • Keracunan dan intoksikasi akut tubuh.

Mikrohematuria dan penyebabnya

Kondisi ini tidak selalu berarti penyakit. Eritrosit dalam urin dapat meningkatkan periode etiologi yang tidak jelas, serta bersifat sementara:

  1. Kebiasaan buruk, alkoholisme;
  2. Diet yang tidak tepat, prevalensi makanan tajam dan asin dalam makanan;
  3. Suhu tinggi, pemandian, sauna dan istirahat di negara-negara panas, sengatan matahari;
  4. Stres, panik, dan gejolak psikologis;
  5. Pengerahan tenaga yang lama, berjalan jarak jauh;
  6. Penerimaan obat dengan pelapisan berwarna dan produk (bit, wortel).

Proses patologis dalam tubuh, seperti nephroptosis, dapat menyebabkan hematuria non-permanen.

Gambar klinis

Tanda-tanda disertai dengan sensasi nyeri di area ginjal, tetapi mungkin laten.

  • Peningkatan suhu tubuh menjadi 38,0 ° C;
  • Gumpalan darah atau kotoran dalam urin;
  • Terbakar dengan tinja, nyeri akut;
  • Sensasi sensasi di punggung bagian bawah, zona kemaluan;
  • Buang air kecil yang intermiten, aliran tipis;
  • Kelelahan, kelemahan seluruh tubuh;
  • Rasa haus yang kuat, mulut kering;
  • Kulit pucat, gatal.

Munculnya gumpalan darah atau pencampuran sekresi darah pada wanita hamil harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk konsultasi dan diagnosis hematuria pada trimester terakhir.

Analisis

Pada tanda pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan tidak menunda perawatan, karena ini penuh dengan komplikasi.

  1. Riwayat medis, pemeriksaan internal pasien;
  2. Jumlah urin dan darah;
  3. Metode tiga-kaca;
  4. Menurut Nechyporenko;
  5. Ultrasound ginjal, organ panggul;
  6. Sistoskopi pada kandung kemih (satu jenis endoskopi);
  7. Urografi ekskretoris;
  8. Inspeksi oleh spesialis lain.

Kehadiran bekuan darah dalam urin sering menunjukkan proses patologis dalam tubuh dan membutuhkan perawatan konservatif segera.

Terapi Hematuria

Netralisasi keberadaan darah dalam urin harus dimulai dengan akar penyebab gejala ini.

Untuk perawatan darurat dan penghilang rasa sakit, obat penghilang rasa sakit digunakan, kompres es di perut bagian bawah tidak digunakan, obat hemostatik tidak digunakan sampai hematuria terdeteksi.

  1. Intervensi bedah - darurat, direncanakan;
  2. Vikasol, asam Aminocaproic, Amben, Fibrinogen;
  3. Antibiotik spektrum luas untuk meringankan proses inflamasi;
  4. Kateterisasi dengan asam aminocaproic p-rum di kandung kemih;
  5. Pengantar antispasmodik di urolitiasis;
  6. Terapi vitamin, seringkali obat-obatan yang mengandung zat besi, kelompok B;
  7. Nutrisi yang tepat, diet yang tidak termasuk, asin, pedas dan berlemak;
  8. Istirahat di tempat tidur

Dengan pengobatan hematuria tepat waktu, Anda dapat menyingkirkan komplikasi dan konsekuensinya:

  • Anemia, kehilangan darah;
  • Penutupan ureter;
  • Memburuknya kondisi umum;
  • Intoksikasi akut tubuh;
  • Sakit yang tak tertahankan, syok yang menyakitkan.

Hematuria adalah gejala penyakit utama, sehingga dapat dicegah dengan menghilangkan kebiasaan buruk, hipotermia, keberadaan IMS yang tidak sembuh, menggunakan kondom, benar-benar memperhatikan kebersihan intim, memakai pakaian dalam non-sintesis yang bersih.

Semua faktor ini berkontribusi pada perkembangan patologi seperti pielonefritis, urolitiasis, tuberkulosis, penyakit ginjal polikistik dan nefroptosis ginjal, pembentukan tumor di daerah genitourinari.

Oleh karena itu, jangan mengobati diri sendiri, lewat waktu, tes dan diagnostik, jangan mengabaikan gejala pertama dari penyakit serius yang mungkin terjadi. Berlangganan ke situs. Memberkatimu!

Hematuria - gejala, jenis, penyebab dan pengobatan

Hematuria adalah istilah medis untuk keberadaan darah di urin di atas norma fisiologis.

Penyimpangan semacam itu bukan penyakit independen.

Tingkat keparahan gejala hematuria tergantung pada fokus perdarahan. Patologi paling sering menunjukkan penyakit pada sistem saluran kencing.

Jenis hematuria

Pelanggaran diakui oleh warna urin. Jumlah sel darah dalam urin mempengaruhi warna urin. Kadang-kadang hematuria terjadi dalam bentuk laten. Pelanggaran hanya terdeteksi di laboratorium, menurut hasil analisis.

Darah mengubah warna urin menjadi warna yang khas: coklat muda, ceri, merah terang. Selain sel darah merah, warna urin juga dipengaruhi oleh jenis pelanggaran.

Hal utama adalah tidak membingungkan hematuria dengan pewarnaan alami urin yang terkait dengan penggunaan produk tertentu: bit, rhubarb, blackberry.

Perubahan warna terjadi ketika mengkonsumsi vitamin kompleks, sejumlah obat-obatan. Produsen melaporkan informasi ini dalam instruksi untuk digunakan.

Jika tidak ada peringatan seperti itu, tidak ada makanan dengan pigmen pewarna dalam diet, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tergantung pada warna urin, 2 jenis patologi dibedakan.

  1. Gross hematuria - kemerahan urin, terlihat tanpa pemeriksaan.
  2. Mikrohematuria - perubahan warna tidak terjadi, patologi hanya diakui ketika urin diperiksa di bawah mikroskop.

Gross hematuria memiliki 3 varietas. Mereka dibedakan oleh tingkat pelanggaran.

  1. Hematuria awal (awal). Darah disekresikan pada awal buang air kecil. Paling sering terjadi ketika pendarahan uretra. Alasannya adalah karena cedera kandung kemih, saluran kemih.
  2. Hematuria akhir (terminal). Darah diekskresikan dengan bagian terakhir urin. Pusat perdarahan adalah kandung kemih. Penyebab pelepasan sel darah merah - tumor, bisul, batu di organ ini.
  3. Lengkap (total) hematuria - pusat perdarahan ada di ginjal. Air seni sangat berwarna. Ini mengandung gumpalan. Hematuria total adalah tanda proses peradangan di ginjal. Misalnya, pielonefritis, nekropapilitis. Pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Kalau tidak, penyakit menjadi mengancam jiwa.

Rapid urinalysis menggunakan strip tes tidak memungkinkan untuk membedakan tipe deviasi. Menggunakan metode ini tidak dapat membedakan antara keberadaan sel darah merah dan hemoglobin.

Karena sumber kehilangan darah, gangguan ini dibagi menjadi 2 jenis.

  1. Hematuria glomerulus. Dengan dia, sel-sel darah yang melewati membran basalis kapiler glomerulus rusak. Tidak seperti sel darah merah konvensional, mereka memiliki bentuk yang tidak beraturan, ukuran yang berbeda dan volume yang lebih kecil.
  2. Hematuria postglomerular. Sel darah merah tidak mengubah struktur, karena pusat perdarahan terletak di dekat uretra. Tidak perlu menekan melalui membran, sehingga bentuk anatomi mereka tetap tidak berubah.

Dengan asal-usul gejala ada beberapa jenis pelanggaran.

  1. Hematuria ekstarenal. Gejala ini tidak terkait dengan penyakit pada sistem saluran kencing. Hematuria terjadi pada latar belakang penyakit pada sistem peredaran darah, patologi autoimun.
  2. Hematuria ginjal. Pada tipe patologi ini, penampakan darah di urin berhubungan dengan penyakit ginjal.
  3. Hematuria pascapersalinan. Patologi dikaitkan dengan organ yang terletak di bawah ginjal. Misalnya, tumor, batu, kerusakan mekanis.
Selama menstruasi, analisis urin lebih baik ditunda, karena sulit untuk mengumpulkan tanpa darah memasuki wadah. Studi ini akan secara keliru menunjukkan hematuria.

Alasan

Gejala terjadi dengan latar belakang penyakit umum. Hematuria dikaitkan dengan predisposisi keturunan. Penyebab utama darah dalam urin:

  • proses peradangan di ginjal;
  • penyakit autoimun;
  • menurunkan tekanan darah;
  • sindrom hemolitik-uremik - munculnya pembekuan darah;
  • infeksi pada sistem genitourinari;
  • promosi batu;
  • gagal ginjal kongenital;
  • tumor bersifat jinak dan ganas;
  • cedera mekanis;
  • penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • keracunan berat;
  • keracunan akut, infeksi usus;
  • obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • pemasangan kateter yang ceroboh;
  • penelitian instrumental;
  • pengosongan kandung kemih tiba-tiba dengan meluap yang kuat.

Harus dipahami bahwa anak-anak rata-rata pergi ke toilet dengan cara kecil lebih sering daripada orang dewasa. Sering buang air kecil pada anak-anak tidak selalu berarti masalah kesehatan, tetapi lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter.

Obat apa yang digunakan untuk mengobati cystitis, Anda bisa lihat di sini.

Selain obat untuk sistitis, Anda bisa menggunakan herbal. Pada herbal apa yang paling efektif, baca di utas ini.

Gejala

Hematuria berkembang seiring dengan tanda-tanda penyakit lainnya. Paling sering, gejala muncul dengan segera. Keluhan pasien:

  • sakit punggung, yang kadang-kadang memberi di bawah tulang belikat;
  • pelanggaran buang air kecil;
  • kelemahan;
  • sering mendesak ke toilet;
  • mulut kering;
  • pucat kulit;
  • pusing;
  • nyeri mengomel di perut;
  • pewarnaan urin, munculnya pembekuan darah;
  • merasa bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya kosong;
  • mual;
  • kurang nafsu makan.

Seiring dengan anemia hemolitik, warna kulit pasien berubah. Bayangannya bersahaja atau kuning. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat perdarahan dan tingkat keparahan kondisi. Jika penyakit ini pada tahap awal, hematuria mungkin tidak bermanifestasi.

Darah dalam urin kadang-kadang muncul pada wanita di semester 3 kehamilan. Rahim meningkat dan meremas organ yang berdekatan terjadi, yang mengarah ke hematuria. Kondisi ini membutuhkan pengawasan medis segera.

Pengobatan hematuria

Untuk mencari tahu penyebab darah di urin, lakukan penelitian.

  1. Analisis urin menurut Nechyporenko. Metode ini memungkinkan untuk mengungkapkan jumlah sel darah dalam urin. Analisis semacam ini lebih sering dilakukan dengan mikrohematuria, ketika urin tidak secara visual berubah warna.
  2. Menanam urin pada flora. Studi dilakukan untuk menentukan patogen yang menyebabkan penyakit.
  3. Analisis biokimia darah. Studi ini memungkinkan untuk mengevaluasi kinerja enzim plasma, bilirubin, elektrolit dan untuk mengidentifikasi pelanggaran pada tahap awal.
  4. Cystoscopy Dengan bantuan metode ini, sisi dan sumber perdarahan terbentuk. Penelitian ini dilakukan oleh cystoscope - perangkat optik. Metode ini memungkinkan untuk mempelajari kekhasan epitel internal dinding kandung kemih.
  5. X-ray dari sistem genitourinari. Gambaran menyeluruh membantu mengidentifikasi tumor: batu, kista, tumor.
  6. Pemeriksaan ultrasound pada sistem saluran kencing. Studi ini menilai perubahan struktural pada organ. Ultrasound memungkinkan Anda untuk mengevaluasi hasil perawatan konservatif dan bedah.
  7. Pielografi intravena adalah salah satu jenis sinar-X. Penelitian dilakukan untuk menilai kemampuan ekskresi ginjal.
  8. Diagnostik komputer. Metode ini digunakan untuk meningkatkan visualisasi bersama dengan penelitian lain.

Karena hematuria adalah gejala penyakit yang mendasari, pengobatan ditentukan berdasarkan jenis gangguan. Untuk menghentikan pendarahan, tentukan Ditsinon, Vikasol, asam aminocaproic. Untuk kehilangan darah yang besar, solusi disuntikkan secara intravena untuk mengisinya kembali.

Jika hematuria terjadi karena adanya batu, obat-obatan yang menghilangkan rasa sakit dan prosedur termal untuk penghilangan cepat kalkulus ditentukan.

Terkadang diperlukan ekstraksi bedah atau cystoscopic. Misalnya, dalam kasus batu ureter yang tumpang tindih.

Ketika hematuria terjadi sebagai hasil dari proses inflamasi, itu diobati dengan obat anti-inflamasi, antibiotik.

Untuk gangguan berat, tumor sistem kemih memerlukan intervensi bedah. Jika seorang pasien menderita hematuria kronis, selain pengobatan utama, dianjurkan untuk mengambil vitamin B dan zat besi.

Jika sistitis tidak terkait dengan infeksi sistem genitourinari atau kerusakan mekanis, dokter mendiagnosis interstitial cystitis. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel.

Bagaimana menyembuhkan cystitis di rumah dan apakah mungkin untuk hanya melakukan perawatan di rumah, kami akan mengatakan lebih lanjut.

Tanpa kontrol spesialis, hematuria adalah fenomena berbahaya. Ada kemungkinan keracunan pada tubuh, penyumbatan saluran kemih dengan pembekuan darah.

Penyakit pada sistem genitourinari dapat diobati. Jika Anda tidak menunda diagnosis, prognosisnya baik. Hematuria diobati bersama dengan gejala penyakit lainnya.

Persiapan hematuria

Hematuria adalah adanya sel darah merah dalam urin. Biasanya, kandungan unsur-unsur berbentuk ini dalam urin tidak melebihi 1-2 di bidang pandang.

Peningkatan jumlah sel darah merah dapat meningkat di pagi hari, tetapi dinormalisasi di bagian kedua urin (secara fisiologis).

Ada daftar penyakit yang besar yang dapat ditelusuri hematuria.

Jenis utama hematuria (adrenal, ginjal, pasca-ginjal)

Klasifikasi hematuria (sel darah merah dalam urin) berdasarkan tipe:

Kelenjar adrenal; Ginjal; Pasca-kelenjar.

Bentuk ginjal penyakit ini muncul dalam lesi organik parenkim ginjal (glomerulonefritis, neoplasma ganas, nefrosis, insufisiensi, polikistik).

Bentuk penyakit postrenal terbentuk dalam patologi saluran kemih dan kandung kemih (cystitis, pielonefritis, obstruksi ureter, penyakit ginjal).

Patologi adrenal disebabkan oleh peningkatan jumlah sel darah merah atau kehancuran berlebihan mereka (penyakit Vaisez, erythremia, anemia hemolitik).

Berbagai jenis manifestasi darah dalam urin

Dengan jumlah sel darah merah yang ditemukan dalam urin, nosologi dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

Dalam kategori pertama, air seni manusia memiliki warna merah ("daging slops"). Hematuria mikro pada orang dewasa dan anak-anak ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopik urin. Secara visual, warna cairan tidak berubah.

Sindrom hematurik diklasifikasikan menurut waktu munculnya sel darah merah:

Awal - sel darah merah di bagian pertama; Total - darah di semua bagian; Final - sel darah merah di bagian akhir.

Mikrohematuria dan hematuria kotor

Pemisahan pada tahap membantu mengisolasi bagian yang rusak dari sistem kemih sesuai dengan gejala klinis. Kemudian sel darah merah muncul di dalamnya, semakin tinggi fokus inflamasi lokal.

Pada gross hematuria, derajat penyakit berikut ini dapat dibedakan:

Tidak signifikan; Sedang; Diucapkan.

Derajat minor diamati ketika 10-15 sel darah merah terdeteksi di bidang visual. Pada tahap moderat, hematuria kemih melebihi 30-50 sel merah di bidang pandang.

Pada hematuria berat, terutama pada wanita, lebih dari 50 eritrosit ditemukan dalam urin.

Durasi jenis patologi berikut:

Pendek - urolitiasis; Intermittent - immunoglobulin nephropathy, penyakit Berger; Tahan - berlangsung beberapa bulan; Tanpa gejala.

Hematuria, yang terjadi pada penyakit herediter dan autoimun, memiliki arah tertentu. Dapat berlanjut sebagai hematuria berat, lalu berhenti. Dengan eksaserbasi berikutnya, bentuk intermiten muncul.

Oleh sifat dari jenis proses patologis hematuria adalah:

Initial - muncul pada penyakit uretra; Terminal - perubahan inflamasi di dinding kandung kemih; Total adalah proses patologis di kandung kemih, ureter, dan tubulus ginjal.

Secara morfologis, hematuria dapat dibagi menjadi spesies sesuai dengan sifat pembekuan:

Seperti cacing; Tak berbentuk; Membujur.

Jenis gumpalan darah ditentukan oleh bentuk dan zona lokalisasi mereka. Sel darah merah yang dimodifikasi dalam urin tidak selalu terbentuk di ginjal. Mereka diamati pada pecahnya saluran kemih, kandung kemih. Perubahan dalam bentuk sel-sel merah dilacak ketika osmolalitas urin berubah.

Glomerulonefritis dengan demam hemoragik menyebabkan perubahan dalam bentuk sel darah merah. Perubahan serupa muncul pada tuberkulosis ginjal.

Glomerular hematuria dari kandung kemih dikombinasikan dengan adanya silinder di urin.

Bentuk glomerulus dari penyakit ini muncul dalam perubahan peradangan di kapiler ginjal, dengan tidak adanya proliferasi oleh pembuluh mesangial. Pengecualian adalah IgA nephropathy. Ketika ditelusuri gejala ekstarenal, disertai dengan sering buang air kecil, memotong, membakar.

Penyebab sebenarnya dari sindrom hematurik

Penyebab umum hematuria:

Perubahan inflamasi pada glomeruli ginjal dan kapiler (pielonefritis, glomerulonefritis); Immunoglobulin nephropathy - Penyakit Berger, hematuria kotor idiopatik; Penurunan tekanan darah (hipotensi); Sindrom hemolitik-uremik menghasilkan koagulasi darah di dalam pembuluh darah. Esensi penyakit ini adalah munculnya pembekuan darah (pembekuan darah) di dalam kapiler kecil; Infeksi saluran kemih yang diprovokasi oleh flora non-spesifik (streptococci, E. coli); Urolithiasis - dengan pergerakan batu pada saluran kemih; Alport syndrome (hereditary nephritis) adalah bentuk hematurik yang ditularkan sepanjang kromosom X. Patologi ditandai dengan gagal ginjal. Pada pria dan wanita, penyakit ini menyebabkan gangguan pendengaran, penciuman; Xanthoma elastis (penyakit Balser, pseudoxanthoma elastis) diwariskan. Hal ini ditandai dengan lesi pada pembuluh retina dan kulit; Gangguan koagulasi; Pembentukan tumor; Genitourinary schistosomiasis (parasitisme cacing); Patologi Strybing-Markiapha, Micheli - sindrom hematurik dengan hemoglobinuria malam; Menerima campuran darah selama menstruasi pada wanita, kerusakan pada alat kelamin; Hematuria familial jinak ditandai dengan adanya pencampuran eritrosit dalam darah. Ini dikombinasikan dengan cacat bawaan; Malformasi arteriovenosa - akumulasi pembuluh patologis di jaringan ginjal (fistula arteriovenosa); Penyakit ginjal polikistik.

Selama perawatan, kami tidak melakukannya tanpa obat.

Tablet untuk penyakit ginjal: antispasmodik, diuretik

persiapan, serta yang dapat melarutkan bebatuan. Baca tentang cara menggunakannya dan apakah pergi ke dokter.

Untuk gejala berbagai jenis gagal ginjal, serta efek gagal ginjal, lihat rubrik ini.

Tahukah Anda bahwa pasien dialisis pasti perlu mengikuti diet khusus. Ini, serta informasi berguna lainnya mengenai dialisis, Anda dapat membaca di sini http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Ketersediaan prosedur dan frekuensi perawatan.

Sering gejala darah di urin

Gejala hematuria adalah karena alasan utama yang menyebabkan munculnya darah di urin.

Dalam kebanyakan bentuk nosologis rasa sakit terbentuk.

Ini memiliki fitur spesifik berikut:

Nyeri di samping; Nyeri punggung kembali; Perut bagian bawah

Gejala-gejala di atas terjadi dengan nefroptosis, kerusakan ginjal traumatik, peradangan glomerulus.

Dengan pemecahan sel darah merah, warna icteric atau earthy dari kulit dapat terjadi. Penyebab patologi adalah anemia hemolitik, penyakit Minkowski-Chauffard.

Pendarahan kronis dari organ urogenital menyebabkan hematuria. Pada saat yang sama, bekuan darah yang besar dapat menghalangi bagian keluar dari uretra.

Perawatan modern

Pengobatan hematuria didasarkan pada penghapusan penyebab darah di urin.

Jika terjadi kehilangan sel darah merah yang besar, prosedur hemostatik harus segera dilakukan.

Pada saat yang sama, terapi penyakit menular dilakukan.

Pengobatan antibakteri pada tahap awal dilakukan dengan obat spektrum luas. Untuk memilih obat yang optimal sebaiknya dilakukan kultur urine pada kepekaan antibiotik.

Dalam onkologi atau operasi polikistik, perawatan bedah dilakukan.

Skema perkiraan pengobatan darurat untuk pielonefritis kronis dengan darah di urin:

Pemasangan stent ureter; Dalam refluks vesicoureteral, penyisipan kateter ke dalam kandung kemih; Nefrostomi untuk blok kemih akut; Terapi antibakteri dengan fluoroquinolones (dengan ringan), sefalosporin, aminoglikosida (sedang, stadium berat).

Warna urin merah - kemungkinan penyebab dan evaluasi morfologi eritrosit

Indikasi untuk perawatan bedah sindrom hematurik:

Pielonefritis purulen; Gagal ginjal; Efektivitas terapi antibiotik yang rendah.

Gentamisin efektif dalam infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram negatif dan bakteri gram positif. Berarti diserap dengan baik dan terkonsentrasi di urin.

Pemasangan stent ureter

Dengan pemberian intramuskular, konsentrasi terapeutik zat dalam urin diamati setelah 1 jam. Antibiotik disimpan dalam urine selama 9-12 jam, yang memungkinkan Anda untuk minum pil (160 mg) per hari. Gentamisin memiliki efek negatif pada ginjal dan telinga bagian dalam, sehingga tidak dapat diambil untuk waktu yang lama.

Obat ini secara efektif diserap di saluran pencernaan, didistribusikan dalam cairan tubuh.

Penyisipan kateter kateter

Durasi waktu paruh antibiotik adalah 4-7 jam. Jika gentamisin tidak dapat digunakan, obat-obatan berikut ini merupakan alternatif untuk itu:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg dua kali sehari; Norfloxacin (Norbactin, Nolitsin) - 400 mg dua kali sehari; Siprofloksasin - 500 mg dua kali.

Penggunaan fluoroquinolones pada anak-anak di bawah 14 tahun merupakan kontraindikasi.

Dengan pengobatan antibakteri hematuria di pielonefritis, ada aturan penting - pemeriksaan ulang dengan kemanjuran rendah dari terapi antibiotik selama 3 hari.

Hematuria bisa menjadi salah satu gejala kista di ginjal.

Kista pada ginjal: gejala, tanda dan penyebab

. Bahaya apa yang mirip neoplasma dan bagaimana mengobatinya?

Batu ginjal dapat mengandung hingga 65 senyawa kimia yang berbeda. Bagaimana analisis batu dilakukan dan berapa biayanya, baca terus.

Video tentang topik tersebut

Informasi umum

Hematuria sering dimanifestasikan dalam penyakit ginjal dan sistem urogenital yang hebat. Darah yang terperangkap dalam air seni mewarnai warnanya dengan warna yang khas: dari coklat gelap ke merah terang tergantung pada jumlah darah atau sel darah merah, serta tingkat dan lokasi perdarahan. Tapi tidak jarang air kencing berubah warna karena melanggar diet atau makan makanan yang kaya pigmen pewarna. Misalnya, bit, blackberry, rhubarb, atau banyak vitamin dan obat-obatan sintetis. Para produsen memperingatkan tentang ini dalam instruksi, tetapi jika tidak ada peringatan seperti itu, dan warna urin telah berubah secara signifikan, maka ada baiknya untuk waspada. Lebih baik melakukan analisis dan berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari komplikasi.

Hematuria dapat dilihat dengan mata telanjang (gross hematuria), dan pasien dapat dengan mudah menentukannya. Atau mungkin hematuria tersembunyi (micro-hematuria), yang dideteksi menggunakan urinalisis umum. Dalam sel darah merah normal dalam urin tidak atau tidak lebih dari 1-5 di bidang pandang. Terkadang urin mungkin tidak diwarnai, memiliki warna yang normal, tetapi mengandung pembekuan darah.

Kadang-kadang wanita keliru mendiagnosa hematuria (ketika darah menstruasi memasuki tangki pengumpulan urin). Untuk menghindari hal ini, lebih baik membuang tujuan analisis selama menstruasi. Tetapi jika analisis semacam itu masih diperlukan, seorang wanita harus membuat toilet yang hati-hati dari organ genital dan segera selama pengumpulan urin menutup pintu masuk ke vagina dengan serbet kain kasa. Ini akan membuat analisis menjadi informatif mungkin.

Alasan

Penyebab hematuria banyak:

radang; lesi bakteri pada saluran kemih; penyakit darah dan organ darah; transfusi darah tidak sesuai; kelainan atau malformasi kongenital; tumor; infeksi ginjal; nekrosis ginjal atau daerahnya; cedera; urolitiasis; gangguan sistem kardiovaskular (trombosis, emboli, aneurisma); keracunan dan keracunan akut; penggunaan obat-obatan tertentu (antikoagulan).

Klasifikasi

Pada saat buang air kecil beberapa jenis hematuria disekresikan:

Yang pertama adalah ketika gumpalan darah atau bercak-bercak kecil menyebar di bagian pertama urin. Terakhir, jika darah muncul di akhir buang air kecil, di bagian terakhir urin. Total, ketika ada darah di seluruh jumlah urin.

Ini adalah poin penting yang tidak boleh dihilangkan ketika membuat diagnosis.

Tergantung pada etiologi gejala ini, ada beberapa jenis hematuria:

extrarenal terjadi pada kondisi yang tidak berhubungan dengan fungsi ginjal dan saluran kemih (pada penyakit darah dan organ pembentuk darah); ginjal, ketika fungsi ginjal terganggu (dalam kasus penyakit ginjal, pyeloneglomerosis atau glomerulonefritis, ketika glomeruli terpengaruh); postrenal, yaitu gangguan di bawah tingkat ginjal (dengan kerusakan pada saluran kemih, misalnya, urolitiasis, tumor, cedera).

Gejala

Gejala dari kondisi ini tergantung pada alasan kemunculannya. Hematuria sering disertai dengan rasa sakit, kurang sering muncul tanpa gejala. Bisa disertai demam, lemas, kulit pucat, pusing dan hilang kesadaran.

Manifestasi gejala tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan kekuatan perdarahan. Di antara gejala utama harus disorot:

kehadiran gumpalan terlihat dan kotoran darah di urin; nyeri dan kram saat buang air kecil; rasa sakit di ginjal dan daerah pinggang, di satu atau kedua sisi (mungkin permanen atau mungkin kram); penipisan urin atau buang air kecil intermiten (karena penyumbatan uretra dengan bekuan darah); Kelemahan, pusing, mulut kering dan haus, pucat (menandakan perdarahan hebat).

Perlu dicatat bahwa hematuria sering muncul pada wanita di tahap akhir kehamilan karena kompresi organ yang berdekatan oleh uterus yang membesar. Kondisi ini bisa berbahaya bagi calon ibu, dan Anda harus sangat memperhatikan gejala ini. Jangan bingung membuang darah dengan urine dan perdarahan dari saluran genital. Ini adalah dua keadaan yang benar-benar berbeda, tetapi mereka memerlukan perhatian medis segera, jika tidak, mungkin ada hasil yang tidak menguntungkan baik bagi wanita dan anaknya.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada identifikasi penyebab hematuria, diagnosis penyakit yang mendasarinya. Seringkali, hematuria terdeteksi oleh pemeriksaan visual urin, tetapi ini tidak cukup.

Untuk diagnosis yang benar menggunakan:

urinalisis; analisis urin menurut nechyporenko; USG; cystoscopy; urografi pemeriksaan oleh spesialis terkait (ginekolog, proktologis).

Peran besar dimainkan oleh koleksi anamnesis, survei rinci tentang pasien tentang kondisi sebelumnya, adanya cedera, operasi atau penyakit lainnya.

Metode ilustratif untuk diagnosis hematuria adalah tes tiga gelas. Urine dikumpulkan dalam porsi, dalam tiga wadah terpisah. Kemudian periksa setiap bagian secara terpisah. Adanya darah dan bekuan di bagian pertama menunjukkan kerusakan mekanis dan trauma pada uretra. Ini dapat terjadi karena manipulasi yang tidak tepat atau prosedur medis (pemasangan kateter urin, cystoscopy), trauma domestik atau hubungan seks yang kejam.

Kotoran dalam dua bagian berikutnya menunjukkan kerusakan pada kandung kemih, cedera ginjal dan saluran kemih atau berbagai penyakit mereka.

Sering di urin dapat diamati gumpalan darah kecil karena urolitiasis. Ketika batu bergerak di sepanjang ureter atau di kandung kemih, dinding dapat terluka dan darah muncul. Fenomena ini mungkin periodik atau terjadi setelah aktivitas fisik aktif.

Kehadiran darah di semua bagian dapat menjadi tanda penyakit parah pada ginjal dan sistem urogenital, seperti tumor, kanker ginjal, kelenjar prostat pada pria, sistem genitourinari pada umumnya dan area atau organ tertentu, tuberkulosis ginjal, trauma.

Pengobatan

Penghapusan hematuria secara langsung berkaitan dengan pengobatan penyakit yang menyebabkan gejala ini, dan tergantung pada sifat penyakit.

Dalam kasus kondisi serius dan sindrom nyeri yang parah, anestesi diberikan kepada pasien untuk perawatan awal. Agen hemostatik tidak digunakan sampai penyebab hematuria telah ditegakkan - ini dapat mengganggu diagnosis yang benar.

Diizinkan untuk menaruh gelembung dengan es di kandung kemih. Setelah diagnosis - pengenalan mendesak koagulan.

Perlu dicatat bahwa banyak obat memiliki efek kumulatif, dan tindakan mereka dapat terjadi setelah beberapa jam, jadi di rumah sakit dengan hematuria traumatis dan perdarahan berat, dokter sering menggunakan metode seperti menuangkan larutan asam aminokaproat langsung ke dalam kandung kemih menggunakan kateterisasi Ini memungkinkan sifat cedera. Dengan kehilangan darah yang melimpah, infus intravena diresepkan.

Metode pengobatan untuk penyakit yang menyebabkan hematuria dapat bervariasi:

Operasi darurat atau terencana diindikasikan untuk cedera, tumor. Penunjukan antibiotik untuk peradangan infeksi. Penghapusan batu di urolitiasis, pengenalan antispasmodik dan prosedur yang memfasilitasi pergerakan batu dan pelepasannya. Kegunaan kortikosteroid, jika selain hematuria, proteinuria juga hadir. Penunjukan vitamin B dan persiapan zat besi grup.

Beberapa kondisi perawatan khusus tidak memerlukan, dan itu cukup untuk mengamati istirahat yang ketat, aturan makan yang sehat dan kebersihan pribadi.

Mungkin

Dalam kasus perawatan terlambat ke dokter, hematuria berbahaya:

deteriorasi; perkembangan keracunan; obstruksi saluran kemih dengan bekuan darah; perkembangan anemia; meningkatkan sindrom nyeri.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus hematuria, sejak itu itu bukan penyakit, tetapi gejala. Masuk akal untuk menghindari hipotermia, infeksi virus, menjaga kebersihan diri, mencegah peradangan dan merusak ginjal dan saluran kemih.

Dianjurkan untuk tidak makan makanan dan minuman berbahaya yang tidak diketahui asalnya, dengan kandungan bahan kimia yang tinggi yang dapat menyebabkan keracunan atau keracunan umum pada tubuh.

Prakiraan

Karena hematuria bukanlah penyakit independen, penyembuhannya langsung tergantung pada pengobatan penyakit yang terkait dengannya. Diagnosis hematuria yang tepat memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit ginjal yang berbahaya dan memulai terapi yang adekuat tepat waktu.

Sudah menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Artikel yang berguna Gagal ginjal kronis

Gagal ginjal kronis adalah kondisi patologis yang berhubungan dengan homeostasis yang terganggu, dipicu oleh proses ireversibel untuk mengurangi massa nefron yang berfungsi baik...

Gross hematuria dalam urin yang baru diisolasi ditentukan secara visual. Pada saat yang sama, warna urin berkisar dari "slop daging" hingga merah, kadang-kadang digambarkan oleh pasien sebagai "warna ceri", "darah segar". Gross hematuria dalam semua kasus disertai dengan mikrohematuria.

Mikrohematuria (erythrocyturia) ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopik sedimen urin. Selama pemeriksaan eksternal dari darah di urin mungkin hilang. Yang sangat penting adalah keadaan dinding sel eritrosit, misalnya, bentuk tercuci mereka lebih sering ditemukan pada glomerulonefritis. Semakin jauh sumber hematuria di saluran kemih, semakin kecil perubahan morfologi eritrosit mengalami sedimen urin. Kehadiran darah dalam urin adalah tanda serius berbagai penyakit pada sistem urogenital (misalnya, proses tumor di ginjal, saluran kemih bagian atas, kandung kemih, uretra).

Pada tumor saluran kemih atas dan bawah, hematuria mungkin satu-satunya gejala penyakit atau dikombinasikan dengan tanda-tanda lain.

Sumber hematuria sering dapat ditetapkan ketika menilai data anamnestic dan pemeriksaan makroskopik urin. Pemeriksaannya dilakukan dengan sampel dvuhstakannoy. Pasien ditawarkan untuk buang air kecil dalam dua pembuluh darah, tanpa mengganggu aliran urin, sehingga sekitar sepertiga dari total volume dilepaskan ke dalam yang pertama dan sisanya dua pertiga ke dalam yang kedua.

Jika darah hanya ditemukan di bagian pertama, maka kita berbicara tentang bentuk awal (awal) dari hematuria. Sebagai aturan, itu diamati ketika proses patologis terlokalisasi di uretra (neoplasma, hemangioma, dan penyakit radang uretra). Hematuria awal harus dibedakan dari urethrorrhagia. Dalam hal ini, darah dikeluarkan dari uretra tanpa sadar, di luar tindakan buang air kecil. Paling sering, urethrorrhagia diamati dengan cedera pada uretra.

Pada beberapa penyakit (misalnya, pada sistitis akut, uretritis posterior, adenoma dan kanker prostat, tumor kandung kemih yang terletak di leher), darah dikeluarkan pada akhir tindakan buang air kecil (sering dalam bentuk tetes). Dalam kasus ini, mereka berbicara tentang hematuria terminal (akhir). Kadar darah seragam dalam semua bagian urin - hematuria total. Hal ini diamati pada penyakit parenkim ginjal, saluran kemih bagian atas (kelopak mata, panggul, ureter) dan saluran kemih bawah (kandung kemih). Kadang-kadang hematuria total terjadi sebagai akibat dari trauma pada sejumlah besar pleksus vena di area prostat yang membesar (misalnya, pada adenoma).

Hematuria total dapat memiliki intensitas yang berbeda: dari warna "slop daging" hingga warna jus cranberry dan cherry matang. Hematuria total adalah gejala signifikan yang paling sering, prognostik, yang utama dan tidak selalu tanda pertama penyakit serius seperti tumor parenkim ginjal, pelvis, ureter, kandung kemih. Selain itu, pada saat ini, hematuria dengan bentuk nosologis yang terdaftar dianggap sebagai tanda klinis yang terlambat menunjukkan prognosis yang tidak baik. Selain itu, hematuria total dapat menjadi gejala dari proses destruktif lainnya: tuberkulosis ginjal, nekrosis papiler, ulkus kandung kemih, urolitiasis, sistitis akut. Perlu diingat bahwa pada sejumlah pasien, hematuria total mungkin merupakan tanda bentuk hematurik glomerulonefritis, bentuk visceral adenomiosis (endometriosis), sejumlah penyakit parasit pada kandung kemih (schistosomiasis, bilharciasis). Intensitas hematuria total dapat dinilai dengan adanya gumpalan di bagian urin yang dipilih. Mereka mungkin menunjukkan adanya arrosi pembuluh darah yang lebih banyak atau lebih kecil sebagai akibat dari proses destruktif di ginjal dan saluran kemih.

Sumber perdarahan juga bisa dinilai dengan bentuk gumpalan. Panjang bekuan berbentuk cacing terbentuk jika sumber perdarahan dilokalisasi di ginjal dan / atau saluran kemih bagian atas. Mengikuti ureter, pembekuan darah, mengambil bentuk cacing tanah atau lintah. Namun, gumpalan juga dapat terbentuk di kandung kemih, dan menjadi tidak berbentuk. Penggumpalan seperti ini digambarkan sebagai "potongan hati narvan". Jadi, gumpalan tak berbentuk bisa terjadi akibat perdarahan dari saluran kemih bagian atas dan kandung kemih. Perlu ditekankan bahwa dokter selama pengumpulan anamnesis harus menjelaskan tidak hanya sifat dan kemungkinan sumber hematuria, tetapi juga bentuk gumpalan yang dialokasikan.

Gumpalan dalam bentuk film yang dijelaskan oleh pasien, fragmen setebal selembar kertas, adalah film fibrin yang dihirup dengan eritrosit. Perlu juga dicatat bahwa gumpalan seperti cacing ditemukan tidak hanya dalam kasus ketika sumber hematuria terletak di atas sfingter internal uretra. Dalam kasus urethrorrhagia nonintensif (terutama ketika kompresi eksternal dari uretra dengan tujuan hemostasis), pelepasan kandung kemih dapat didahului oleh pelepasan bekuan berbentuk cacing.

Jadi, dengan hematuria makroskopik, perlu memperhitungkan jenisnya (awal, terminal atau total), intensitas, kehadiran dan bentuk gumpalan.

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

Hubungan hematuria dengan glomerulonefritis kronis dikonfirmasi oleh hipertensi arteri, edema. Adanya ruam kulit (terutama purpura), artritis menunjukkan kerusakan ginjal dalam kerangka penyakit sistemik.

Palpasi yang terjangkau dan ginjal yang membesar diamati pada lesi tumornya.

Diagnosis laboratorium hematuria

Hematuria, hemoglobinuria, dan mioglobinuria dibedakan dengan tes khusus. Sampel yang paling umum digunakan adalah amonium sulfat: 2,8 g amonium sulfat ditambahkan ke 5 ml urin. Hemoglobin mengendap dan setelah filtrasi atau sentrifugasi mengendap pada filter; mioglobin dilestarikan dalam bentuk terlarut, dan urine tetap berwarna.

Test strip yang mendeteksi aktivitas hemoglobin peroksidase digunakan sebagai skrining: sel darah merah dihipolisis pada kertas indikator, dan hemoglobin, menyebabkan oksidasi peroksida organik yang diaplikasikan pada strip uji, mengubah warnanya. Jika ada sejumlah besar peroksida atau bakteriuria masif dalam urin, reaksi positif palsu mungkin terjadi.

Kehadiran hematuria harus dikonfirmasi oleh mikroskopi dari sedimen urin.

Deteksi sel darah merah yang tidak berubah dan dimodifikasi yang terkandung dalam urin. Sel darah merah yang tidak berubah adalah bulat, sel bebas nuklir berwarna kuning-oranye. Erythrocytes yang dimodifikasi memiliki bentuk badan sirkuit tunggal atau ganda (bayangan eritrosit), biasanya hampir tidak berwarna, atau cakram dengan ujung bergerigi.

Deteksi acanthocytes di urin - eritrosit dengan permukaan yang tidak rata menyerupai daun maple - dianggap sebagai salah satu tanda hematuria glomerulus yang dapat diandalkan.

Metode kuantitatif juga digunakan untuk menentukan mikrohematuria. Salah satu metode yang paling sering digunakan adalah metode Nechiporenko, berdasarkan penghitungan jumlah sel darah (sel darah merah, leukosit, silinder) dalam 1 ml urin; Biasanya, isi eritrosit dalam 1 ml urin tidak melebihi 2000.

Diagnosis laboratorium memungkinkan untuk mengkonfirmasi asal hematuria yang didominasi ginjal.

Metode penelitian laboratorium digunakan dalam diagnosis banding hematuria

Urinalisis

Tes darah biokimia

Tes darah imunologi

Kristal (urat, oksalat)

Peningkatan aktivitas alkalin fosfatase

Peningkatan IgA

Antibodi ke membran basal glomerulus

Antibodi ke cardiolipin

Penanda infeksi HBV-, HCV

Diagnosis instrumental hematuria

Diagnostik hematuria menggunakan instrumental, termasuk memvisualisasikan metode penelitian:

pemeriksaan ultrasonografi abdomen dan ginjal; USG kandung kemih dan kelenjar prostat; computed tomography dari rongga perut dan panggul kecil; MRI; urografi ekskretoris; cystoscopy.

Kombinasi hematuria dengan proteinuria dan / atau penurunan fungsi ginjal yang signifikan dianggap sebagai indikasi untuk biopsi ginjal.

Hematuria ginjal dibagi menjadi glomerulus dan non-glomerulus. Untuk membedakan antara varian ini, mikroskopi fase kontras digunakan.

Dalam mikrohematuria, mikroskop cahaya dari sedimen urin memungkinkan deteksi eritrosit yang baru dan tercuci, yang merupakan tanda tidak langsung dari perdarahan minor dari ginjal dan saluran kemih bagian atas. Metode mikroskopi fase kontras yang diusulkan di Klinik Terapi Penyakit dan Pekerjaan dari Akademi Kedokteran Moskow yang dinamai M.A. I.M. Sechenov.

Tes olahraga fungsional dengan kombinasi mikrohematuria dan proteinuria juga membantu dalam pencarian diagnostik. Peningkatan jumlah protein dan eritrosit yang tidak berubah pada latar belakang aktivitas fisik lebih merupakan karakteristik penyebab urologis mikrohematuria (kalkulus kecil, perdarahan "fornical"). Peningkatan jumlah protein dengan peningkatan tajam dalam jumlah eritrosit yang berubah adalah tanda tidak langsung dari gangguan aliran darah vena dari ginjal, sementara peningkatan tajam proteinuria dengan sedikit peningkatan titer dari unsur-unsur yang terbentuk dalam sedimen lebih khas pada pasien nefrologi.

Pertimbangan mendetail penyebab hematuria adalah karena kesalahan diagnostik dan taktis yang dapat diamati pada pasien rawat jalan dan praktik klinis dari nephrologist. Yang paling tragis adalah situasi yang berkaitan dengan diagnosis terlambat penyakit onkologi - tumor parenkim ginjal, pelvis ginjal dan sistem ureter, kandung kemih, dll. Relevansi khusus adalah taktik diagnostik dan pengobatan rasional untuk hematuria berat total tiba-tiba tanpa rasa sakit. Ini harus dianggap sebagai keadaan darurat, membutuhkan tindakan diagnostik dan terapeutik yang mendesak yang harus dilakukan oleh seorang ahli urologi.

Di hadapan data klinis untuk proses inflamasi akut (sistitis akut pada wanita, uretritis akut dan prostatitis pada pria) penyebab hematuria dapat dipahami sudah berdasarkan data klinis. Dalam kasus lain, prosedur darurat diperlukan untuk melakukan tes 2-kaca, yang akan membantu untuk mengkonfirmasi keberadaan hematuria berat pada saat pemeriksaan, secara kasar (dengan mata) untuk menilai intensitasnya, keberadaan dan bentuk gumpalan darah. Bekuan berbentuk cacing menunjukkan perdarahan dari ginjal dan saluran kemih bagian atas; tak berbentuk, kemungkinan besar terbentuk di kandung kemih. Penilaian visual dari 2 porsi urin yang diterima memungkinkan untuk memperjelas sifat hematuria (awal, total atau terminal). Penelitian laboratorium darurat berikutnya akan memungkinkan membedakan hematuria dari hemoglobinuria dan memperkirakan intensitas perdarahan kira-kira dari tingkat protein palsu dan jumlah elemen yang terbentuk. Hematuria berat awal memerlukan urethroscopy darurat dan urethrography, dan jenis lain memerlukan USG dan urethrocystoscopy untuk memperjelas sumber perdarahan. Pada urethrocystoscopy, mungkin uretra dan kandung kemih yang terkena, mulut ureter kanan atau kiri, atau kedua lubang ureter.

Ekskresi bilateral urin bernoda darah lebih merupakan karakteristik gangguan sistem pembekuan darah dan penyakit radang difus pada ginjal. Penyakit urologi, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan oleh perdarahan unilateral. Untuk menetapkan sumber perdarahan secara andal, perlu untuk mengidentifikasi aliran ritmis berulang secara konsisten dari bagian urin, ditandai dengan darah dari lubang ureter yang sesuai atau memiliki pola visual khas dari proses patologis pada mukosa kandung kemih (tumor, peradangan, ulkus, kalkulus, varises, dll.). Perlu ditekankan bahwa agar lebih dapat diandalkan dan mencegah subjektivitas dalam evaluasi gambar cystoscopic, setidaknya dua dokter harus berpartisipasi dalam studi darurat seperti itu, dan jika sarana teknis yang sesuai tersedia, perekaman video diinginkan.

Peluang penelitian modern (jika perlu dengan latar belakang poliuria medis) menggunakan tidak hanya perut, tetapi juga sensor dubur dan vagina membuat pemeriksaan ultrasound terutama diperlihatkan, diperlukan dan informatif, namun demikian, proses patologis di ginjal dan kandung kemih atau seharusnya tidak menjadi alasan untuk menolak pemeriksaan cystoscopic darurat dalam kasus hematuria total akut, karena pasien mungkin menderita bukan satu, tetapi dua atau lebih penyakit. Jadi, dengan tumor ginjal, tumor kandung kemih adalah mungkin, dan dengan hiperplasia prostat, selain tumor kandung kemih, proses patologis dapat terjadi di ginjal dan saluran kemih bagian atas, dll.

Muncul tiba-tiba, hematuria mungkin berumur pendek dan berhenti dengan sendirinya. Tidak adanya manifestasi klinis yang nyata (nyeri, disuria) dapat menenangkan pasien dan dokter, meyakinkan mereka bahwa tidak diperlukan pemeriksaan mendetail. Episode berikutnya dari hematuria, munculnya gejala lain dari penyakit ini saat berlangsung, mungkin menunjukkan diagnosis terlambat; dalam hal ini, prognosisnya jauh lebih buruk.

Taktik pemeriksaan mendalam untuk memperjelas penyebab hematuria tergantung pada penilaian komprehensif gejala klinis, data dari fisik, laboratorium, USG, endoskopi dan penelitian lainnya. Prinsip-prinsip survei semacam itu harus menjadi pilihan metode yang optimal untuk memperoleh informasi maksimum yang diperlukan untuk menetapkan diagnosis yang benar dan menentukan terapi rasional, mencegah perawatan yang tidak dibenarkan untuk diagnosa yang tidak memadai atau keliru, dan menggunakan seluruh alat diagnostik yang diperlukan, terutama untuk mendeteksi atau tidak termasuk penyakit bedah.

Diagnosis banding hematuria renal menggunakan mikroskopi fase kontras

Artikel Tentang Ginjal