Utama Kista

Penggunaan obat kemoterapi anti-infektif pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan hati

Jika fungsi hati tidak normal, organ metabolisme utama, inaktivasi antibiotik tertentu (makrolida, linkosamida, tetrasiklin, dll.) Dapat secara signifikan diperlambat, yang disertai dengan peningkatan konsentrasi obat dalam serum darah dan peningkatan risiko efek racunnya. Selain itu, dalam kondisi gagal hati, hati itu sendiri juga terkena risiko efek yang tidak diinginkan dari AMP tersebut, yang menyebabkan gangguan fungsi hepatosit lebih lanjut dan menimbulkan ancaman terhadap perkembangan koma hepatik. Oleh karena itu, dengan tanda-tanda klinis dan laboratorium gagal hati (peningkatan kadar bilirubin, aktivitas transaminase, perubahan kolesterol, metabolisme protein), pengurangan dosis harus diberikan untuk AMP dimetabolisme di hati. Namun, tidak ada rekomendasi seragam untuk penyesuaian rejimen dosis dan kriteria yang jelas untuk menentukan tingkat pengurangan dosis tergantung pada tingkat keparahan manifestasi gagal hati. Dalam setiap kasus, risiko dan manfaat dari tujuan ILA yang dimaksudkan harus dibandingkan.

Ekskresi ILA yang lambat dan metabolitnya dalam gagal ginjal meningkatkan risiko efek racunnya pada sistem individu dan tubuh secara keseluruhan. Paling sering, SSP, hematopoietik dan sistem kardiovaskular terpengaruh. Ekskresi AMP dan metabolitnya dalam urin tergantung pada keadaan filtrasi glomerulus, sekresi tubular dan reabsorpsi. Pada insufisiensi ginjal, waktu paruh dari banyak AMP dapat diperpanjang beberapa kali. Oleh karena itu, sebelum meresepkan obat yang secara aktif diekskresikan dalam urin (aminoglikosida, β-laktam, dll), perlu untuk menentukan pembersihan kreatinin dan, jika menurun, baik mengurangi dosis harian antibiotik atau meningkatkan interval antara suntikan individual. Ini terutama terjadi pada gagal ginjal berat dengan dehidrasi, bahkan dosis pertama harus dikurangi. Dalam beberapa kasus, jika ada edema yang diucapkan, dosis awal yang biasa (atau bahkan agak berlebihan) mungkin diperlukan untuk mengatasi distribusi berlebihan dari obat dalam cairan tubuh dan untuk mencapai konsentrasi yang diinginkan (bakterisida atau bakteriostatik) dalam darah dan jaringan.

Tabel ini menunjukkan dosis AMP, tergantung pada tingkat keparahan kegagalan fungsi ginjal. Beberapa obat tidak termasuk dalam tabel, dan deskripsi metode pemberian dosis diberikan dalam informasi tentang ILA yang sesuai.

Prinsip pilihan antibiotik untuk gagal ginjal

Gagal ginjal adalah salah satu komplikasi penyakit ginjal yang paling parah dan berbahaya. Mungkin akut atau kronis. Patologi ini mempengaruhi semua proses di dalam tubuh, menyebabkan seseorang mengubah gaya hidupnya, dan juga memberlakukan pembatasan tertentu dalam pengobatan penyakit lain. Karena infeksi bakteri yang serius, antibiotik untuk gagal ginjal mungkin penting, tetapi ketika memilihnya, dokter harus mempertimbangkan karakteristik obat yang berbeda dan meresepkan obat yang paling aman.

Obat-obatan untuk gagal ginjal

Karena gagal ginjal kronis atau akut, fungsi penyaringan organ yang dipasangkan ini sangat berkurang, terutama jika keduanya terpengaruh. Volume darah yang dimurnikan di nefron berkurang, sehingga proses filtrasi dan ekskresi metabolit terjadi lebih lambat, produk pembusukan berlama-lama di dalam darah dan jaringan ginjal.

Obat-obatan yang aman untuk gagal ginjal memenuhi beberapa kondisi:

  • memiliki nefrotoksisitas minimal, yaitu, mereka tidak disimpan di tubulus ginjal, tidak menyebabkan peradangan pada jaringan ginjal;
  • metabolisme obat-obatan tidak menghasilkan sejumlah besar zat beracun untuk tubuh;
  • agen memiliki efektivitas maksimum sehingga dokter dapat meminimalkan dosis;
  • setelah disintegrasi menjadi metabolit, obat-obatan dikeluarkan dari urin dalam konsentrasi tinggi sehingga durasi mereka tinggal di tubulus ginjal minimal.

Jika obat yang dipilih dengan diagnosis ini memiliki kualitas ini, terapi tidak akan memiliki dampak negatif yang nyata pada kondisi tubuh.

Antibiotik untuk gagal ginjal

Karakteristik umum dari obat yang disetujui untuk gagal ginjal disajikan di atas, ada baiknya untuk membahas agen antibakteri secara lebih rinci dengan dokter yang hadir. Antibiotik adalah obat yang digunakan untuk mengobati penyakit menular yang dipicu oleh mikroorganisme patogenik atau mikroorganisme kondisional.

Gunakan obat untuk menghentikan pertumbuhan kuman atau hancurkan sepenuhnya. Tanpa ini berarti sulit untuk menyingkirkan patologi yang disebabkan oleh banyak bakteri, misalnya, staphylococci, streptococci.

Dalam bentuk akut penyakit, hingga terakhir kali, mereka mencoba untuk tidak menggunakan obat antibakteri, karena untuk menjaga kesehatan keadaan normal pasien diberikan hemodialisis - pemurnian darah menggunakan peralatan khusus. Dalam kondisi seperti itu, antibiotik apa pun mungkin terlalu beracun.

Untuk pengobatan infeksi bakteri pada gagal ginjal kronis, obat-obatan dengan nefrotoksisitas rendah digunakan, yang dapat beredar untuk waktu yang lama dalam aliran darah tanpa merugikan pasien.

Mereka harus memiliki spektrum tindakan yang diperluas dan tingkat bioavailabilitas yang tinggi - ini akan mengurangi dosis mereka.

Antibiotik kelas penicillin

Dalam kasus gagal ginjal, antibiotik penisilin akan menjadi yang paling aman untuk pengobatan infeksi bakteri. Kelompok ini termasuk Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Mereka dapat diambil dalam patologi diprovokasi oleh reproduksi bakteri gram negatif (pneumonia, empiema pleura, sepsis, sakit tenggorokan, meningitis, antraks, dan lain-lain).

Preparat penisilin (tablet dan suntikan) memiliki toksisitas rendah, sehingga dapat terakumulasi dalam jaringan organ ekskretoris untuk beberapa waktu atau beredar melalui darah, pasien tidak akan bertambah buruk. Kerugiannya adalah bahwa mereka tidak akan membantu menyingkirkan bakteri gram positif, dan juga beberapa mikroba gram negatif telah mengembangkan ketahanan terhadap sarana kelompok ini.

Dokter tentu harus menghitung dosis obat secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan hasil yang diperoleh setelah pemeriksaan organ dari sistem ekskretoris.

Antibiotik Neomisin

Antibiotik tipe-Neomycin (Neomisin, Streptomisin, Kanamisin, Gentamisin), yang bahan aktif utamanya adalah senyawa aminoglikosida, coba ditinggalkan. Alasannya sangat menarik. Pertama, mereka mampu meningkatkan tekanan, sehingga obat ini tidak bisa digunakan untuk hipertensi. Kedua, mereka praktis tidak hancur ke metabolit akhir dan diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk tidak berubah, yang menunjukkan nefrotoksisitas tinggi mereka.

Obat neomisin dapat digunakan oleh orang dengan gagal ginjal hanya dalam kasus di mana pengobatan lokal diperlukan, yaitu, infeksi permukaan diobati dengan antibiotik. Dalam hal ini, obat tidak menyebabkan peningkatan tekanan dan tidak memperburuk kondisi pasien dalam hipertensi.

Untuk mengurangi risiko akumulasi berlebihan dalam darah zat aktif, dokter harus dengan jelas menghitung dosis obat dan membatasi kemungkinan minimum untuk durasi kursus.

Cyclins antibiotik

Obat golongan siklin (Etracycline, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) dengan efek antibakteri dapat diambil oleh pasien dengan gagal ginjal kronis, tetapi ini harus dilakukan dengan hati-hati. Dokter harus memilih yang paling tidak beracun dalam kasus spesifik alat ini, juga patut meminimalkan dosis.

Aksi antibiotik tetrasiklin, seperti penisilin, ditujukan untuk menghancurkan bakteri gram negatif dengan dinding sel yang tipis. Tidak hanya tablet oral yang bisa digunakan, tetapi juga sarana eksternal untuk mengurangi intensitas jerawat dan membuka fokus infeksi.

Antibiotik cephalosporin

Cephalosporins (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) bersama dengan antibiotik penisilin merupakan kelompok obat yang paling aman untuk gagal ginjal. Mereka tidak meningkatkan tekanan, ketika menggunakan mereka tidak perlu sangat mengurangi dosis, seperti halnya dengan tetrasiklin.

Antibiotik cephalosporin adalah agen spektrum luas. Mereka mampu menghancurkan bakteri gram negatif dan gram positif yang sensitif, tetapi mikroba dapat mengembangkan resistensi terhadap agen-agen ini. Dengan resistensi atau mengurangi kepekaan mikroorganisme tidak dapat meningkatkan dosis obat - perlu diganti dengan yang lain.

Antibiotik Polipeptida

Antibiotik polipeptida (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) lebih beracun daripada penisilin, sefalosporin, dan siklins, sehingga jarang digunakan dalam pengobatan gagal ginjal. Mereka hanya digunakan jika diperlukan untuk mengobati fokus infeksi eksternal. Mereka berbeda dari agen neomisin karena mereka tidak mempengaruhi tekanan darah.

Tujuan mengobati gagal ginjal

Tugas kompleks pengobatan gagal ginjal kronis termasuk bidang-bidang berikut:

  • mencegah kerusakan lebih lanjut dari jaringan ginjal;
  • memperlambat hipertrofi ventrikel kiri, yang dipicu oleh pelanggaran sirkulasi darah intrarenal;
  • untuk menahan perkembangan intoksikasi uremik di latar belakang kemampuan filtrasi ginjal yang berkurang;
  • waktu untuk mengidentifikasi atau segera menghilangkan penyakit menular, seperti pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, mereka berkembang lebih cepat dan memberi komplikasi.

Ini adalah obat antibakteri (obat antiviral jarang diperlukan) yang memainkan peran penting dalam menyelesaikan tugas terakhir dari kompleks terapeutik. Tetapi Anda hanya harus mempercayai pilihan obatnya, yang harus mengoordinasikan keputusannya dengan nephrologist dan memeriksa kondisi ginjal pasien.

Antibiotik tidak dikontraindikasikan untuk pengobatan infeksi pada pasien dengan insufisiensi ginjal, tetapi ketika menggunakannya ada banyak persyaratan untuk obat antibakteri. Beberapa produk tidak boleh digunakan, yang lain dapat digunakan untuk terapi eksternal, dan penicillins dan sefalosporin diperbolehkan untuk konsumsi, karena mereka tidak memiliki efek nefrotoksik. Ketika meresepkan antibiotik, pasien harus memberi tahu dokter tentang masalah yang ada pada ginjal.

Persiapan untuk gagal ginjal

Antibiotik untuk gagal ginjal harus diresepkan oleh dokter. Seringkali, orang beralih ke spesialis dengan penyakit yang sangat tidak menyenangkan - gagal ginjal, yang diobati dengan bantuan pengobatan alternatif dan penggunaan antibiotik. Jangan mengabaikan perawatan yang ditentukan, karena ginjal adalah organ vital yang menyaring darah dan menghilangkan produk dekomposisi dan zat berbahaya melalui dirinya sendiri.

Jenis-jenis gagal ginjal

Patologi ini terjadi dalam dua jenis:

  1. Kronis.
  2. Pedas
Pada gagal ginjal kronis, gejala berikut terjadi:
  • kelelahan;
  • sakit kepala;
  • kehilangan nafsu makan;
  • mual;
  • menambah atau mengurangi tekanan;
  • pucat kulit;
  • rasa tidak enak di mulut;
  • penurunan tonus otot.

Selain itu, dengan CRF, seseorang mengalami ketidakstabilan keadaan emosi, masalah dengan tidur, kemerosotan penampilan.

Penyakit ini terjadi karena adanya patologi berikut:

  • koma uremik;
  • perikarditis;
  • radang selaput dada.

Pada gagal akut, orang tersebut merasakan rasa sakit dan homeostasisnya terganggu. Seringkali, dalam kondisi seperti itu, spesialis memperbaiki keberadaan syok anafilaktik pada pasien. Selama gagal ginjal akut, gejala tidak menyenangkan berangsur-angsur meningkat, yang menimbulkan masalah dengan nafsu makan pada pasien.

Adapun tahap lanjut opn, itu menyebabkan sesak napas, takikardia, kelesuan dan anemia.

Setiap gagal ginjal terjadi karena adanya penyakit serius, yang sering menyebabkan terganggunya keseimbangan asam dan air di dalam tubuh.

Proses pengobatan

Perhatian khusus harus selalu diberikan kepada hati dan ginjal, karena penyebab masalah bisa sangat berbeda, yang paling umum adalah:

  • keracunan obat;
  • keracunan;
  • obstruksi saluran kemih;
  • infeksi;
  • radang;
  • masalah dengan hemodinamik;
  • patologi kongenital atau diperoleh.

Berdasarkan hal ini, hanya spesialis yang dapat meresepkan pengobatan yang tepat untuk gagal ginjal, yang akan diarahkan tidak hanya untuk menghilangkan masalah dengan ginjal, tetapi juga akar penyebabnya sendiri.

Adapun prosedur perawatan keseluruhan, gagal ginjal kronis pada tahap konservatif dibagi menjadi beberapa aspek penting yang harus diikuti secara ketat:

  1. Prosedur terapi yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab uremia.
  2. Mode ketat.
  3. Nutrisi khusus, yang bertujuan untuk mengurangi atau menghilangkan produk yang dilarang.
  4. Asupan cairan yang cukup.
  5. Memerangi azotemia yang ada.
  6. Perjuangan melawan asidosis.
  7. Persiapan untuk menurunkan tekanan darah.
  8. Memerangi anemia.
  9. Pengobatan infeksi yang ada.

Pasien tidak boleh membiarkan hipotermia dan stres, baik fisik maupun emosi. Jangan mengabaikan penggunaan obat penurun tekanan, karena jika tidak keadaan kesehatan hanya akan memburuk.

Jika keadaan kesehatan sangat penting dan obat untuk gagal ginjal tidak membantu lagi, hemodialisis sering diresepkan, yang merupakan prosedur ketika komposisi darah dimurnikan dengan ginjal buatan khusus. Tetapi selama prosedur, sering ada penyumbatan arteri ginjal. Ini akan membutuhkan shunting, balon angioplasti atau prostetik.

Jika darah bersirkulasi buruk, perlu untuk mengembalikannya, yaitu, menghilangkan zat tukar dari darah, setelah itu Anda akan perlu menggunakan tablet antibakteri.

Kebutuhan akan antibiotik dan obat-obatan lainnya

Antibiotik untuk insufisiensi ginjal dari penisilin bersifat menumpuk secara lemah, karena mereka lebih tidak aktif di hati. Jangan melebihi dosis yang ditentukan oleh dokter, karena dalam kasus ini koma dan kejang bisa dimulai.

Antibiotik yang paling efektif untuk mengobati masalah ginjal adalah Ampicillin dan Carbenicillin. Tetapi Anda tidak dapat membelinya sendiri, karena pengobatan sendiri sering memperparah situasi. Dokter itu harus meresepkan dosis yang diperlukan dalam setiap kasus.

Selain itu, untuk pengobatan patologi ini digunakan aminoglikosida, yang meliputi:

Tetapi mereka dapat digunakan tidak selalu, tetapi hanya dalam kasus-kasus yang disebabkan oleh gangguan septik. Dari obat-obatan di atas, obat yang paling aman adalah gentamisin. Jika gagal ginjal berhubungan dengan oliguria, maka peningkatan konsentrasi obat dalam darah dicatat, yang menyebabkan perkembangan reaksi yang merugikan.

Selain itu, ada sejumlah besar obat-obatan yang efektif, tetapi apa sebenarnya yang akan efektif dalam kasus tertentu, hanya dokter yang memutuskan.

Obat yang paling umum adalah:

  • Furosemide;
  • Epovitan;
  • Mannitol

Misalnya, di Epovitan ada sejumlah besar asam amino yang terbentuk di ginjal. Ini paling sering diresepkan dalam bentuk suntikan, tetapi Epipitan dilarang keras digunakan untuk orang yang memiliki hipersensitivitas, serangan jantung, hipertensi, dan sebagainya. Menggunakan obat ini sebagai pengobatan, Anda harus hati-hati memantau kadar hemoglobin. Selain dia selama perawatan Epovitanom harus memperhatikan masalah tekanan darah.

Obat untuk gagal ginjal pada manusia dapat menyebabkan berbagai reaksi tubuh karena penggunaan kelompok antibiotik acyclinic. Mereka dapat menyebabkan asidosis, ikterus, berbagai kerusakan hati, dan syok. Untuk alasan ini, perlu secara bertahap mengurangi dosis obat.

Ketika menggunakan antibiotik dari seri polipeptida, dosis juga harus dikurangi secara bertahap. Jika seorang pasien memiliki hipersensitivitas terhadap obat-obatan, maka sering dia dapat mengamati gangguan mental dengan berbagai tingkat.

Cephalosporins sering menggantikan antibiotik nefrotik, tergantung pada adanya uroinfections berat, yang disebabkan oleh bakteri gram negatif. Misalnya, Rifadin diizinkan untuk mengobati tuberkulosis ginjal, yang disertai dengan gagal ginjal, karena kurang beracun. Tapi jangan lupakan masalah tekanan, yang bisa naik setelah penggunaan obat.

Pasien harus menyadari bahwa pengobatan dengan antibiotik memberikan reaksi negatif dari hati, yaitu penisilin menumpuk di dalamnya. Untuk alasan ini, dosis besar harus dihindari. Jika Anda menggunakannya dengan tidak terkendali, kejang atau koma sering dapat terjadi.

Baru-baru ini, yang paling populer adalah mulai menggunakan obat baru, yang memiliki keampuhan yang sangat baik dalam melawan mikroorganisme gram negatif, selain itu, itu ditoleransi dengan baik. Contoh utamanya adalah Uvalivalin, tetapi harus digunakan dengan sangat hati-hati kepada pasien yang menderita gangguan mental atau epilepsi, dan tidak boleh digunakan oleh orang dengan masalah tekanan.

Di antaranya, itu tidak beracun dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Ini digunakan pada orang yang menderita gagal ginjal ringan sampai sedang.

Terapi antibiotik pada nefrologi

Kushnirenko SV, untuk, Sayang. n., profesor Departemen Nefrologi NMAPE mereka. P.L. Shupika, Kiev, Ukraina

Pilihan yang tepat dari obat antibakteri dan taktik terapi antibiotik sangat menentukan keberhasilan perjuangan melawan infeksi pada pasien nefrologi.

Indikasi utama untuk penggunaan antibiotik pada nefrologi adalah

  • Infeksi saluran kemih atas dan bawah

- cephalosporins 3 generasi

  • Pencegahan faktor risiko pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, termasuk pada pasien yang menjalani dialisis

- Agresi streptokokus (penisilin)

  • Proses mikroba somatik pada semua kategori pasien, termasuk glomerulonefritis dan pielonefritis, dan pencegahan komplikasi infeksi pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Pielonefritis.

Untuk pengobatan pielonefritis hari ini ada tiga kemungkinan:

  • Di rumah sakit - terapi langkah antibakteri
  • Rawat jalan - peros antibiotik
  • Rawat Inap / rumah - rawat inap intravena, peroso rawat jalan.

Cephalosporins adalah obat pilihan dalam mengobati pielonefritis pada orang dewasa dan anak-anak (Tabel 1). Preferensi diberikan kepada generasi ke-3, pada tingkat lebih rendah, ke-2 dan ke-4. Berbicara tentang terapi bertahap, yang kami maksud adalah pemberian antibiotik parenteral: kita mulai dengan pemberian intravena (perlu untuk mengabaikan pemberian intramuskular). kami memiliki hak untuk mentransfer pasien ke asupan oral.

Tepapia yang tidak ditepis sering digunakan dalam praktik rawat jalan oleh dokter anak, dokter umum dan dokter keluarga. Pada saat yang sama, satu obat (cefutil atau cefix, leflocin atau ciprofloxacin) diberikan secara oral selama 10 hari. Perlu dicatat bahwa dengan flora gram positif, amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat dapat dianggap sebagai obat pilihan.

Generasi

Lisan

Parenteral

Cefuroxime Axetil (cefutil)

Cefoperazone + sulbactam (sulperazon)

Tab. 1. Klasifikasi sefalosporin.

Sefalosporin di nefrologi, obat yang paling sering digunakan adalah generasi ke-3 (ceftriaxone, cefotaxin, cefoperazone). Satu-satunya wakil dari sefalosporin, yang dapat digunakan di semua kelompok usia dan yang tidak mempengaruhi tingkat filtrasi glomerulus, adalah cefoperazone. Ini adalah satu-satunya obat yang dapat diresepkan dalam situasi apa pun (untuk gagal ginjal akut, untuk penyakit ginjal kronis), pada kehamilan dan menyusui. Penggunaan cefoperazone dijelaskan secara rinci dalam protokol pengobatan untuk anak-anak dan orang dewasa.

Sebagai aturan, pengobatan pielonefritis dimulai dengan ceftriaxone, sefotaksim, cefoperazone atau ceftazidime. Setelah 3 hingga 4 hari pemberian intravena, mereka beralih ke obat Cefix oral. Cefix tersedia dalam bentuk kapsul (untuk orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 40 kg, 400 mg x 1 kali per hari) dan dalam sirup untuk anak-anak (1 kali per hari pada tingkat 8 mg / kg berat badan).

Generasi kedua dari sefalosporin dianggap paling tidak nefrotoksik. Dari obat-obatan dalam kelompok ini, Anda dapat memulai dengan cefuroxime secara intravena.

Dari sefalosporin generasi keempat, kami dapat merekomendasikan obat maxipime (piccef), yang diberikan secara parenteral dengan transisi ke pemberian cefix oral dalam dosis usia.

Jangan lupa bahwa terapi detoksifikasi memainkan peran utama dalam pengobatan pasien dengan pielonefritis. Saat ini, hanya dua obat yang dipasarkan sebagai obat detoksifikasi infus yang digunakan untuk mengobati pasien di rumah sakit: reosorbilaktan 6-8 ml / kg (400 ml) dan xylate 10 ml / kg (200-400 ml).

Reosorbilact juga digunakan dalam pengobatan glomerulonefritis, sindrom nefrotik untuk meningkatkan osmolaritas plasma, untuk mendapatkan efek diuretik.

Xylate digunakan pada nefropati diabetik, sindrom aseton (yang sering menyertai pengobatan pielonefritis).

Untuk pengobatan rawat jalan dengan tujuan detoksifikasi, rangsangan obat dapat digunakan (1 paket 2 kali sehari).

Menurut pedoman Eropa, alternatif untuk sefalosporin selama terapi antibiotik, meskipun semua sifat nefrotoksik, dapat aminoglikosida. Meskipun Anda akan setuju, hari ini sulit untuk menemukan pasien di departemen nefrologi yang akan menerima gentamisin. Namun, pada kasus infeksi yang parah, Asosiasi Urologi Eropa pada tahun 2010 masih merekomendasikan kombinasi aminoglikosida dengan fluoroquinolon untuk digunakan.

Fluoroquinolones, bersama dengan sefalosporin, adalah obat lini pertama pada orang dewasa. Pada anak-anak, penggunaannya memiliki keterbatasan tertentu, tetapi, meskipun demikian, dalam protokol (edisi terakhir di mana pada tahun 2008) ada catatan kaki yang dalam kasus yang parah atau flora yang resisten, penggunaan fluoroquinolon pada anak-anak dari segala usia diperbolehkan.

Perjalanan proses infeksi yang parah dapat dijelaskan dengan kata lain sebagai presepsis atau sepsis. Hari ini, indikator yang paling akurat dari kondisi ini adalah tingkat prokalsitonin.

Sistitis akut dan kronis.

Paling sering, pasien dengan sistitis akut dirawat secara rawat jalan oleh dokter umum, dokter anak, dokter keluarga. Sistitis akut membutuhkan perawatan segera untuk mencegah komplikasi. Pemberian parenteral obat antibakteri untuk sistitis akut tidak tepat.

Pada episode pertama pada orang dewasa, Cefix, cefutil, atau fluoroquinolones (ciprofloxacin) diberikan selama 3 hari. Alternatif untuk ini mungkin mengambil uroantepsyptics (furamag, soluceptol) selama 5 hari.

Setelah menyelesaikan kursus utama, pasien dari kelompok risiko, bahkan setelah episode pertama sistitis, diresepkan pengobatan profilaksis menggunakan uroantiseptik atau Canephron N. memiliki kateter.

Canephron H adalah satu-satunya obat yang digunakan dalam hampir semua penyakit ginjal, baik itu infeksi saluran kemih atau nefritis interstitial, glomerulonefritis, sindrom urin yang terisolasi... Obat ini menarik karena tidak memiliki batasan usia dan dapat digunakan pada wanita hamil dan menyusui. Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda dapat menggunakan riabal dalam sirup atau tablet.

Ahli urologi percaya bahwa sistitis kronis pada 90% kasus berkembang di latar belakang gangguan neurogenik buang air kecil. Ketika sistitis berulang, obat antibakteri diresepkan untuk jangka waktu 7 hari. Pada orang dewasa, obat lini pertama dapat berupa fluoroquinolones, cefuroxime (cefutil), cefix, fosfomycycin, nitrofuran. Pada saat yang sama, diperlukan untuk melakukan pemeriksaan untuk penyakit menular seksual (lebih disukai diagnosis serologis IgG) dan perawatan pencegahan jangka panjang (3-6 bulan) diresepkan menggunakan uroantiseptik dan Canephron.

Untuk menghilangkan rasa sakit, sirup atau tablet Riabal digunakan.

Peran utama dalam pengobatan sistitis kronis dimainkan oleh pengobatan lokal: pemasukan larutan kolargol 3%, decasan dalam kombinasi dengan dimexide, antibiotik (fluoroquinolones, leflotsin) dalam kombinasi dengan dimexide (3-15%).

Pencegahan

Pada penyakit kronis pada saluran kemih (rumit dan tidak rumit), baik itu pielonefritis atau sistitis, profilaksis dosis rendah adalah wajib, dengan durasi 3 hingga 12 bulan (dan bahkan hingga 2 tahun), tergantung pada penyebab rumitnya proses. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan nitrofuran, trimethoprim / sulfomethoklazol (Solyuzeptol) dan / atau phytoprophylaxis Canephron N.

Bakteriuria asimtomatik dan sistitis pada wanita hamil.

Tabel 2 menyajikan obat dan durasi penggunaannya dalam bakteriuria asimptomatik dan sistitis pada wanita hamil. Lama pengobatan adalah 3 hingga 5 hari.

Obat

Durasi

Komentar

Nitrofurantoin 100 mg

Jangan berlaku saat kekurangan G6FDG

Co-amoxicillin / klavulanat 500 mg

Cephalexin 500 mg

Jangan gunakan trimetoprim pada 1 trimester dan sulfametoksazol dalam 3 trimester

Tabel 2. Perawatan bakteriuria dan sistitis pada wanita hamil.

Pengobatan pielonefritis pada wanita hamil

Pielonefritis pada wanita hamil, tentu saja, harus dianggap sebagai proses inflamasi-inflamasi yang rumit. Untuk pengobatan pielonefritis menggunakan cephalosporins, piperacillin, ampicillin (tab. 3). Saat ini, durasi pengobatan untuk wanita hamil, setelah menerima dinamika positif, telah berkurang dari 14 hingga 10 hari dengan transisi wajib berikutnya untuk pengobatan pencegahan.

Antibiotik

Dosis

1–2 g in / in atau in / m per hari

3,375–4,5 g i / v x4p

Gentamisin (kemungkinan efek ototoxic pada janin.)

3-5 mg / kg / hari di / di х 3р

Tabel 3. Perawatan pielonefritis pada wanita hamil.

Singkatnya, saya ingin menekankan hal itu

  • Untuk pengobatan infeksi saluran kemih bawah, lebih baik menggunakan sefalosporin (pengobatan untuk episode pertama adalah 3 hari, untuk kambuh 7 hari)
  • untuk pengobatan pielonefritis, yang paling rasional saat ini adalah skema terapi langkah-demi-langkah (detoksifikasi dalam kombinasi dengan pemberian intravena cephalosporin generasi ke-3 dengan transisi berikutnya ke asupan oral cefix selama 10 hari)
  • di masa depan, perlu untuk beralih ke pengobatan pencegahan (dosis profilaksis obat, cananephron H).

Glomerulonefritis

Terapi antibiotik pada pasien dengan glomerulonefritis dilakukan

· Jika ada hubungan yang jelas antara agen infeksi dan manifestasi proses

· Di hadapan fokus infeksi kronis

· Dalam kasus lama tinggal kateter subklavia.

Terapi antibiotik etiotropik dilakukan selama 10-14 hari dengan menggunakan sefalosporin generasi kedua dan ketiga (cefadox 10 mg / kg dapat digunakan karena tropismenya untuk sistem pernapasan; cefutil karena spektrum luas tindakannya pada flora gram positif dan gram negatif, macrolides).

Dalam kasus di mana ada akses vaskular, antibiotik sebaiknya diberikan secara intravena untuk mencegah infeksi terkait kateter.

Jika seorang pasien memiliki titer positif oisin O dari antistreptol atau ia adalah pembawa streptokokus β-hemolitik, setelah akhir terapi antibakteri selama 14 hari, harus ditransfer ke bentuk adjuvan penisilin (misalnya, bitsillin 5). Menurut indikasi, terapi antibiotik dapat dilanjutkan. Ketika melakukan pencegahan infeksi terkait kateter, dosis antibiotik harus 30-50% dari dosis terapeutik.

Penyakit ginjal kronis (CKD).

Menurut spesialis dari berbagai negara, 13 hingga 17,6% pasien dengan CKD meninggal karena komplikasi infeksi. Hari ini, komplikasi infeksi pada pasien yang menjalani dialisis adalah penyebab kematian ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan onkologi.

Kelompok risiko terdiri dari pasien dengan penyakit ginjal polikistik, diabetes mellitus, urolitiasis, kandung kemih dan refluks peritoneum, gangguan neurogenik buang air kecil, mempersiapkan atau memiliki transplantasi ginjal.

Saya ingin mencatat bahwa kebanyakan antibiotik tidak memerlukan penyesuaian dosis pada tingkat filtrasi glomerulus minimal 20-30 ml / menit (yang setara dengan tahap ketiga gagal ginjal), dengan pengecualian obat nefrotoksik potensial (aminoglikosida, glikopeptida). Ini tidak hanya berlaku untuk CKD, tetapi juga untuk gagal ginjal akut.

Ingat bahwa kombinasi loop diuretik dengan sefalosporin, aminoglikosida adalah nefrotoksik!

Hemodialisis

Antibiotik pada pasien hemodialisis diberikan secara intravena untuk menghindari terjadinya infeksi terkait katering (KAI) setelah dialisis. Risiko KAI meningkat secara signifikan dengan lama tinggal kateter (lebih dari 10 hari).

Pencegahan CAI adalah penciptaan akses vaskular permanen dan antibiotik profilaksis (cefoperazone, cefotaxime, ceftriaxone 1,0 g secara intravena setelah hemodialisis).

Jika seorang pasien memiliki tanda-tanda infeksi terkait kateter tetapi tidak ada cara untuk mengeluarkan kateter, fluoroquinolones digunakan (leflocin dengan dosis 500 mg saturasi, kemudian 250 mg setiap 48 jam; vankomisin 1 g per 710 hari; imipenem 250.500 mg setiap 12 jam).

Transplantasi ginjal

Bakteriuria setelah transplantasi ginjal diamati pada 3580% pasien, dan risikonya paling tinggi pada periode awal pasca operasi. Infeksi saluran kemih berulang terjadi pada 42% pasien.

Dalam hal ini, taktik berikut digunakan untuk mengobati pasien dengan transplantasi ginjal:

  • pengobatan wajib infeksi di penerima sebelum transplantasi
  • profilaksis antibiotik pra operasi
  • trimethoprim / sulfamethoxazole prophylaxis 480 mg per hari untuk 6 bulan berikutnya setelah transplantasi
  • nitrofurantoin dan tetrasiklin merupakan kontraindikasi.
  • pengobatan empiris infeksi terbuka menggunakan cephalosporins, fluoroquinolones, trimethoprim / sulfamethoxazole selama 1014 hari.

Efek negatif dari antibiotik

1. Efek toksik

- efek nefrotoksik aminoglikosida (gangguan fungsi konsentrasi ginjal, proteinuria, azotemia). 72 jam setelah penunjukan aminoglikosida, perlu untuk memantau kreatinin darah - peningkatan kreatinin sebesar 25% menunjukkan onset aksi nefrotoksik, 50% atau lebih merupakan indikasi untuk penghentian obat.

- Ototoxicity, vestibulotoxicity (aminoglikosida, vankomisin). Karena itu, obat-obatan ini tidak diresepkan untuk wanita hamil.

- Paresthesia, vertigo (sodium colystimetat).

2. Perubahan komposisi kualitatif urin:

- Glikosuria (sementara) sebagai akibat dari aksi sefalosporin, yang secara sementara menonaktifkan protein pembawa membran yang bertanggung jawab untuk reabsorpsi glukosa di tubulus proksimal.

- Cylindruria, interstitial nephritis dapat memprovokasi trimethoprim dengan sulfomethoxazole, glycopeptides, carbopenems.

- Crystalluria dapat diprovokasi dengan mengambil fluoroquinolones, karena peningkatan ekskresi asam urat.

3. Gangguan saluran cerna

- Hampir semua obat dapat menyebabkan diare dan gejala dispepsia (mual, muntah). Tetapi telah terbukti bahwa frekuensi diare yang terkait dengan asupan antibiotik tidak tergantung pada rute pemberian obat (parenteral atau oral). Semakin sering terjadinya tinja cair dalam pemberian antibiotik oral dalam bentuk sirup oleh anak-anak sering dapat dijelaskan oleh efek pencahar sorbitol, yang merupakan bagian dari obat. Hal yang sama terjadi dengan macrolides, yang, karena efeknya pada reseptor tersebut, meningkatkan tindakan buang air besar.

4. Pengembangan gagal ginjal akut. Hampir semua antibiotik dapat berpotensi menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut:

- dengan penggunaan aminoglikosida, efek nefrotoksik berkembang pada 1015% pasien setelah 710 hari pengobatan, karena kekalahan segmen S1, S2 dari tubulus proksimal.

- Cephalosporins (lokalisasi lesi beracun - interstitium)

- Fluoroquinolones, penicillins, polymyxins, rifampisin, sulfonamid, tetrasiklin, vankomisin

Kesimpulan

1. Hari ini, sefalosporin adalah kelompok antibiotik yang paling banyak dituntut yang digunakan dalam semua nefrologi nefrologi (infeksi saluran kemih, glomerulonefritis, gagal ginjal akut, penyakit ginjal kronis).

2. Fluoroquinolone paling sering digunakan untuk infeksi saluran kemih.

3. Aminopenicillin / klavulanat digunakan untuk kerusakan ginjal peradangan mikroba gram positif dan sebagai profilaksis untuk studi invasif pada pasien dengan gagal ginjal kronis.

4. Karbapenem, glikopeptida, natrium colystimetat adalah obat cadangan dan digunakan dalam pengobatan infeksi terkait kateter.

Rekomendasi utama untuk terapi antibiotik pada nefrologi ditetapkan dalam protokol pengobatan:

· Protokol sistem lіkuvannya dітей dengan Інфекціям сечово ї dan tubular mengganggu giok №627 від3.11.2008

· Protokol dari lіkuvannya dі kronіchny nirkovuyu nedostinіstyu №365 vals 07.20.2005

· Menit perawatan medis Kami membantu pada péfonephritis No. 593 v_d2.12.2004.

Laporan ini dipresentasikan pada seminar ilmiah dan praktis "Melestarikan ginjal - mari kita selamatkan hati" (11.02.2011), yang ditujukan untuk Hari Ginjal Sedunia, yang diadakan di NMAPO dinamai P.L. Shupik di Kiev. Portal internet medis nasional LIKAR.INFO adalah sponsor informasi acara tersebut.

Antibiotik untuk gagal ginjal

Ada kategori orang yang pergi ke klinik karena mereka menderita penyakit gagal ginjal.

Perawatan yang terlambat mengarah pada bentuk kronis dari penyakit, yang dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi.

Varietas patologi

Gagal ginjal terbagi menjadi dua jenis:

  • Gagal ginjal akut atau opn.

Seseorang mulai mengalami rasa sakit dan tubuh mengatur termoregulasi. Juga, seseorang mungkin mengalami syok anafilaktik. Ketika mendiagnosis mendeteksi bakteri patogen. Tanda-tanda jenis ini adalah sebagai berikut: pasien mulai menolak untuk makan, ia mengembangkan mual dan muntah, kram otot, kelemahan umum, dan terus-menerus cenderung tidur. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, maka anemia, sesak napas, detak jantung cepat akan muncul.

  • Gagal ginjal kronis atau hpn.

Spesies ini ditandai dengan tanda-tanda manifestasi yang lebih cerah, serta jalannya penyakit itu sendiri. Seseorang mulai cepat lelah, penampilannya menurun, rasa sakit di kepalanya muncul dan dia mulai menolak makanan. Semua gejala ini menyebabkan mual dan muntah. Kulit menjadi pucat, dan bau tidak menyenangkan muncul di mulut.

Nada otot berangsur-angsur menurun, rasa sakit pada sendi muncul, tulang terasa sakit. Anemia lebih terasa, pada beberapa pasien pendarahan bisa terjadi.

Orang yang sakit mulai menderita dari pengalaman gugup dan mengalami stres. Sikap apatis pada orang-orang seperti itu dapat digantikan oleh gairah akut.

Pasien mulai menderita insomnia, reaksi mereka menjadi terhambat, oleh karena itu, dalam keadaan ini, mereka tidak dapat didorong oleh kendaraan atau mekanisme yang memerlukan peningkatan konsentrasi. Seperti telah disebutkan, kulit lebih pucat, rambut menjadi kusam, ruam muncul di kulit, yang terus-menerus gatal.

Semua tanda-tanda ini dapat menunjukkan perkembangan penyakit seperti:

  • Perikarditis.
  • Pleurisy.
  • Asites dan banyak lainnya.

Apa yang menyebabkan kerja ginjal

Untuk memahami mengapa penyakit ginjal muncul, perlu untuk mencari tahu mengapa ginjal diperlukan.

Ginjal merupakan organ internal penting yang membersihkan tubuh dari produk pembusukan yang berbahaya, di samping itu, mereka mengatur tingkat air dan asam. Pekerjaan semua fungsi ini disediakan oleh aliran darah di ginjal.

Dalam bentuk akut patologi ginjal, pelanggaran serius terhadap fungsi vital tubuh muncul. Kerusakan pada ginjal menyebabkan pelanggaran keseimbangan asam dan air dan komplikasi serius muncul di tubuh. Oleh karena itu, Anda tidak boleh "menutup mata Anda" terhadap segala penyimpangan; Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis berpengalaman.

Cara mengobati penyakit ini

Ada banyak faktor berbeda yang mempengaruhi perkembangan gagal ginjal, yaitu:

  • Meracuni tubuh.
  • Pengaruh obat-obatan.
  • Penyakit infeksi yang tidak diobati.
  • Peradangan
  • Obstruksi saluran kemih.
  • Gangguan aliran darah dan banyak masalah lainnya.

Pengobatan gagal ginjal merupakan proses yang agak rumit, sehingga terapi harus berada di bawah kontrol ketat dari seorang dokter spesialis.

Menurut hasil survei, dokter memberikan pengobatan yang efektif yang akan membantu mengatasi penyakit. Ketika penyakit terdeteksi agak terlambat, obat-obatan yang biasa tidak akan membantu. Untuk mengatasi masalah ini, pasien diresepkan kursus hemodialisis. Ini berarti bahwa dengan bantuan alat khusus (ginjal buatan), darah dibersihkan. Namun, prosedur ini tidak begitu aman, pada beberapa pasien ada penyumbatan arteri darah di ginjal. Maka perlu untuk melakukan shunting, kadang-kadang prostetik, dan dalam beberapa kasus luar biasa, angioplasty balon. Jika sirkulasi darah seseorang terganggu, itu harus segera dipulihkan sehingga proses kematian jaringan tidak dimulai.

Prosedur hemodialisis membersihkan darah dari zat berbahaya, setelah pelaksanaannya, pasien diresepkan penggunaan obat antibakteri.

Selain itu, sebagai profilaksis, dokter menyarankan pasien untuk mengikuti diet tertentu. Dicat hanya secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan kondisi kesehatan umumnya. Namun, setiap diet akan ditujukan untuk mengurangi jumlah protein dan cairan.

Nutrisi dengan patologi ini

Dari menu harian, Anda perlu menghapus produk seperti:

Mereka semua mengandung banyak kalori.

Anda juga harus mengurangi konsumsi produk makanan, yang mencakup banyak magnesium dan fosfor. Anda juga harus mengikuti mode kerja / istirahat, tidak terlalu banyak kerja dan lebih sering beristirahat.

Selama periode terapi, dokter dapat merekomendasikan obat "cardonat". Komposisi obat ini adalah carnitine, yang disebut alat utama yang mengontrol proses metabolisme dalam tubuh manusia.

Setelah mengonsumsi obat ini, seseorang mengalami "pasang" energi. Dia tidak terlalu lelah selama bekerja, massa ototnya menumpuk dan lemaknya rusak. Semua proses metabolisme sepenuhnya dipulihkan.

Juga dalam "cardonata" adalah lisin, itu adalah asam yang paling penting, yang terlibat dalam semua proses dan mendorong pertumbuhan. Selain itu, komposisi memiliki vitamin grup B.

Obat-obatan digunakan untuk mengobati

Hari ini, obat-obatan untuk gagal ginjal, dijual dalam berbagai macam.

Tetapi dokter akan memilih obat tertentu secara individual.

Obat yang paling sering diresepkan adalah:

Obat ini adalah salah satu solusi yang paling efektif. Ini memiliki efek positif di seluruh perawatan. Tetapi juga memiliki kontraindikasi, itu tidak dapat diminum untuk waktu yang lama. Anda harus menyelesaikan satu kursus dan istirahat. Jika Anda tidak mematuhi ini, maka kesehatan pasien hanya akan memburuk. Ia akan memiliki kelemahan, kelelahan, tekanan, penurunan. Beberapa pasien mengalami gangguan irama jantung. Pengobatan juga ditentukan secara individual. Memasangnya hanya dapat dilakukan oleh dokter yang merawat.

Obat ini hampir sama efektifnya dengan obat sebelumnya. Perkenalkan secara intravena, sementara tubuh meningkatkan aliran darah. Ini berarti terkonsentrasi dalam cairan ekstraseluler. Jika masuk ke darah, orang itu dapat meningkatkan tekanan di dalam tengkorak. Terapi dengan alat ini hanya dilakukan di rumah sakit, sementara kondisi pasien dipantau oleh tenaga medis. Untuk memulai pengobatan, Anda harus terlebih dahulu melakukan uji coba obat dan memantau volume urin.

Komposisi obat ini, seratus enam puluh lima asam amino, yang diproduksi oleh ginjal. Masukkan alat ini dengan injeksi. Obat ini tidak dapat diambil pada pasien dengan tekanan darah tinggi, dengan intoleransi individu, serta orang-orang yang pernah mengalami serangan jantung.

Selama terapi, Anda perlu memantau hemoglobin, karena efek dari obat ini cukup kuat, dan itu ditentukan hanya setelah pemeriksaan.

Selain kadar hemoglobin, perlu untuk memantau:

  1. Indikator tekanan.
  2. Penyakit jantung dan pembuluh darah.
  3. Pembentukan trombus.

Secara umum, obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi hanya jika diberikan di bawah pengawasan dokter.

Jika dokter meresepkan antibiotik sebagai obat tambahan, maka akumulasi senyawa penisilin terjadi di hati. Anda tidak harus menjalani perawatan dengan dosis besar, karena mungkin ada kejang atau pasien akan jatuh koma.

Namun, karena fakta bahwa antibiotik memiliki spektrum tindakan yang luas, dan ditoleransi dengan baik oleh pasien, mereka diresepkan cukup sering.

Apakah saya perlu meresepkan antibiotik?

Dokter paling sering meresepkan antibiotik untuk diagnosis gagal ginjal, seperti: ampisilin dan karbenisilin. Namun, Anda tidak bisa mengambil obat-obatan ini sendiri. Sarana dosis dan pengobatan hanya dipilih oleh dokter secara individual.

Paling sering, pada gagal ginjal kronis atau pada gagal ginjal akut, antibiotik seperti itu diresepkan:

Obat-obatan ini diekskresikan oleh ginjal, sehingga dengan penyakit seperti itu, puncak konsentrasi mereka mengajarkan pada ginjal.

Namun, mereka hanya dapat digunakan dalam situasi kritis ketika gangguan septik diamati. Gentamisin dianggap paling tidak beracun.

Dengan penyakit semacam itu, seseorang harus mengubah cara hidupnya. Sehingga ginjal tidak lagi gagal, perlu untuk selalu memantau kondisi mereka dan, jika mungkin, meninggalkan kebiasaan buruk yang memperburuk kesehatan.

Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah memonitor tekanan darah Anda. Jika perlu, minum obat untuk mengurangi. Penderita diabetes harus minum pil untuk mengontrol kadar gula. Obat nyeri harus benar-benar dikecualikan, tetapi dalam kasus yang ekstrim dapat digunakan.

Untuk pengobatan bentuk kronis penyakit, Anda perlu menggunakan diet khusus, yang akan mengecualikan konsumsi protein, kalium dan natrium.

Apa yang seharusnya menjadi diet

Perlunya untuk mengobati patologi ini tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dalam kombinasi dengan diet khusus. Aturan dasarnya adalah:

  • Tambahkan lebih banyak buah dan sayuran segar ke dalam diet Anda.
  • Hilangkan konsumsi lemak hewani.
  • Kurangi konsumsi asin, diasap, kalengan.
  • Pada kadar potasium yang tinggi, kecualikan produk yang mengandungnya.
  • Uap dan panggang.
  • Gunakan hanya produk diet.
  • Kurangi makanan berprotein tinggi.

Dalam kasus patologi kronis, selain pengobatan dengan obat-obatan, resep obat tradisional dapat digunakan. Namun, mereka akan membantu lebih banyak di awal penyakit.

Langkah-langkah pencegahan yang mungkin

Bahkan jika pasien didiagnosis dengan penyakit ginjal, terapi penyakit ini harus tetap lembut pada organ ini. Bagaimanapun juga, Anda harus berusaha meningkatkan kehidupan pasien agar ia tidak menderita ginjal.

Jadi, pencegahan, mempengaruhi pengurangan risiko penyakit, bisa disebut:

  • Tepat waktu pengobatan penyakit menular.
  • Kepatuhan dengan diet khusus.
  • Secara teratur melakukan pencegahan pielonefritis dan glomerulonefritis.
  • Lulus survei tahunan. Ketika suatu patologi ginjal terdeteksi, mulailah perawatan dengan obat-obatan pada waktunya sehingga tidak ada komplikasi sebagai hasilnya.
  • Pengobatan tekanan tinggi. Hindari situasi yang menekan yang mengurangi atau meningkatkan kinerja.
  • Sampai akhir pengobatan infeksi saluran kemih.
  • Setelah pengobatan defisiensi akut, menjalani pemeriksaan rutin oleh nephrologist, yang akan memonitor parameter darah dan urine.

Di hadapan patologi seperti itu tidak layak pengobatan sendiri, karena dapat menyebabkan komplikasi serius. Dalam beberapa kasus, kematian dicatat. Oleh karena itu, untuk setiap manifestasi penyakit, lebih baik mencari bantuan dari spesialis berpengalaman. Ingat, ginjal adalah salah satu organ penting tubuh kita dan malfungsi dalam pekerjaan mereka bisa sangat serius. Lebih baik merawat kesehatan mereka terlebih dahulu. Ketika membeli obat, sebaiknya jangan memilih yang murah, sehingga cek itu kecil. Dapatkan hanya persiapan yang diresepkan oleh dokter Anda.

Setelah Anda menyelesaikan seluruh perawatan, pergi ke sanatorium dari rencana profil.

Jika Anda ingin, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter tentang mengambil phytopreparations. Mereka juga akan membantu dalam pengobatan dan sebagai agen profilaksis.

Apa obat yang paling efektif untuk gagal ginjal?

  • Berbagai jenis penyakit
  • Ginjal dan peran mereka untuk tubuh
  • Prinsip-prinsip dasar pengobatan penyakit
  • Sebelum menggunakan narkoba, kita akan berurusan dengan nutrisi.
  • Perawatan obat
  • Apakah antibiotik diperlukan?

Banyak orang beralih ke klinik untuk bantuan dengan penyakit yang sangat tidak menyenangkan - dengan gagal ginjal. Di zaman kita, ini adalah penyakit yang cukup umum. Tetapi penyakit tersebut tidak dapat berjalan, dan kesehatannya harus dilindungi.

Berbagai jenis penyakit

Penyakit ini terdiri dari dua jenis:

Pada kasus pertama, nyeri terjadi dan homeostasis terganggu. Pada saat yang sama syok anafilaktik dapat direkam. Saat memeriksa bakteri terdeteksi. Gejala-gejala ini meningkat seiring waktu, pasien kehilangan nafsu makannya. Mual dan muntah, kram dan kram otot, kondisi mengantuk dan lemah. Pada stadium lanjut muncul inhibisi, sesak nafas, anemia, takikardia.

Dalam kasus kedua, gejala menjadi lebih jelas, sebagai penyakit itu sendiri. Pasien diamati kelelahan, masing-masing, kinerja berkurang, sakit kepala dan kehilangan nafsu makan. Mual dan muntah muncul karena gejala seperti itu. Rasanya di mulut menjadi tidak menyenangkan, kulit berangsur-angsur menjadi pucat.

Seiring waktu, tonus otot berkurang. Sendi dan tulang mulai terasa sakit. Anemia menjadi lebih jelas, dan bahkan pendarahan pun bisa terjadi.

Pasien mengembangkan keadaan emosi yang tidak stabil. Keadaan apatis dapat tiba-tiba berubah menjadi bersemangat. Gangguan tidur dan reaksi lesu terjadi. Penampilan memburuk: kulit dan rambut menjadi kusam, gatal bisa terjadi.

Kondisi seperti itu mungkin merupakan tanda perkembangan penyakit berikut:

Ginjal dan peran mereka untuk tubuh

Untuk mencari tahu mengapa penyakit seperti itu terjadi, Anda harus terlebih dahulu memahami peran ginjal untuk tubuh.

Ginjal adalah organ penting yang melakukan fungsi-fungsi berikut: produk-produk metabolisme diperoleh melalui mereka dan keseimbangan air dan asam dipertahankan. Fungsi-fungsi ini bekerja karena aliran darah ginjal.

Gagal ginjal berkembang sebagai akibat dari melemahnya fungsi vital tubuh. Gangguan semacam itu dapat menyebabkan terganggunya keseimbangan air dan asam tubuh. Dan konsekuensi dari ini mungkin tidak dapat diubah. Perhatian pada kondisi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Prinsip-prinsip dasar pengobatan penyakit

Ada banyak penyebab gagal ginjal. Ini dapat menyebabkan:

  • keracunan;
  • obat-obatan;
  • penyakit menular;
  • proses inflamasi;
  • obstruksi saluran kemih;
  • gangguan hemodinamik;
  • patologi urologi dan banyak lagi.

Perawatan penyakit ini adalah proses yang sangat kompleks. Prosedur ini harus dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang spesialis.

Spesialis pertama menemukan penyebab penyakit, dan kemudian menghilangkannya. Jika kondisi ini sudah diabaikan dan obat-obatan konvensional tidak membantu, maka hemodialisis dilakukan - dengan bantuan ginjal buatan, darah dibersihkan.

Dengan prosedur ini, penyumbatan arteri ginjal dapat terjadi. Dalam hal ini, shunting, prosthetics dan prosedur tambahan dilakukan - balon angioplasti.

Dalam kasus sirkulasi darah yang buruk, itu juga harus dipulihkan. Zat metabolik dikeluarkan dari darah dan setelah itu diberikan obat antibakteri.

Untuk tujuan profilaksis, pasien diresepkan diet tertentu: mereka menulis diet yang diperlukan, di mana ada pembatasan pada penggunaan protein dan kelebihan cairan.

Sebelum menggunakan narkoba, kita akan berurusan dengan nutrisi.

Hanya produk yang mengandung kalium tertentu yang dikecualikan dari diet:

Batasi konsumsi makanan tinggi fosfor dan magnesium. Selain itu, penting untuk mengamati cara kerja hemat, hindari tekanan fisik yang besar dan sering beristirahat.

Selama perawatan, spesialis dapat meresepkan obat kombinasi - cardonat. Ini dapat dikaitkan dengan obat-obatan dengan efek anabolik. Itu disintesis di sistem saraf, hati dan ginjal. Dalam plasma darah ada di ruang bebas dan sebagai ester acylcarnitine.

Karnitin yang terkandung dalam persiapan ini adalah pengatur metabolisme asam yang paling penting di seluruh tubuh. Berkat karnitin, zat beracun dikeluarkan dari sitoplasma dan proses metabolisme ditingkatkan.

Seiring waktu, kinerja mulai meningkat, massa otot meningkat dan sel-sel lemak menurun. Metabolisme basal pada hipertiroidisme sepenuhnya dinormalkan.

Selain itu, obat ini mengandung lisin. Ini adalah salah satu asam yang paling penting, yang terlibat dalam semua proses asimilasi dan pertumbuhan. Pada saat yang sama, tubuh juga menerima vitamin yang diperlukan: B12, B1, B6.

Perawatan obat

Ada banyak obat untuk gagal ginjal, tetapi spesialis selalu hanya menentukan apa yang efektif dalam kasus tertentu. Obat yang paling umum untuk pengobatan penyakit dianggap:

Epovitan mengandung 165 asam amino yang berguna, yang terbentuk di ginjal dan merangsang pertumbuhan eritroid di sumsum tulang. Obat ini diberikan dalam bentuk suntikan. Dalam pembuatannya menggunakan teknologi DNA rekombinan. Alat ini diproduksi oleh sel mamalia, kemudian gen eritropoietin manusia diperkenalkan ke dalamnya.

Obat ini dilarang digunakan pada pasien dengan hipertensi, hipersensitivitas, infark miokard, infark paru, infark serebral dan penyakit lainnya. Seluruh daftar dapat dibaca dalam instruksi terlampir.

Selama perawatan harus dipastikan untuk memantau tingkat hemoglobin. Obat itu sendiri sangat kuat dan harus diambil setelah pemeriksaan penuh.

Selain semua ini, ada sejumlah kondisi yang harus dipantau. Negara-negara ini adalah:

  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit kardiovaskular;
  • hipertensi;
  • komplikasi trombotik, dll.

Biasanya obat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Itu harus digunakan di bawah pengawasan ketat seorang dokter.

Obat yang sangat efektif adalah furosemid. Ia melakukan fungsi utamanya di seluruh perawatan.

Satu-satunya kelemahan - itu tidak dapat diambil terus menerus. Perawatan dengan obat ini dilakukan kursus dengan interupsi tertentu. Jika tidak, pasien akan melemah, akan ada perasaan lelah, tekanan darah akan menurun, dan emisi jantung dapat muncul. Tanggal penerimaan harus selalu didiskusikan dengan dokter.

Salah satu obat yang paling efektif adalah mannitol. Oleskan secara intravena. Setelah pemberian, obat menyebabkan gerakan air ke dalam vaskular. Meningkatkan sirkulasi darah untuk beberapa waktu. Dapat meminimalkan efek hemolitik. Darah yang mengalami hemolisis yang memasuki sirkulasi sistemik akan mengurangi hemoglobinemia.

Mannitol selalu dalam cairan ekstraseluler. Jika konsentrasi besar obat dibuat dalam plasma darah atau asidosis dicatat, maka obat tersebut dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Penggunaan obat-obatan tersebut hanya ditentukan dalam kondisi stasioner. Ketika ini dimonitor untuk darah osmotik, keseimbangan ion dan air. Sebelum penunjukannya, dosis uji pertama kali diberikan, setelah itu perlu untuk memonitor diuresis.

Renagel selalu diresepkan untuk tujuan pencegahan. Ketika minum obat dan obat-obatan yang mengandung antibiotik, kalsium dikeluarkan dari tubuh. Sebagai akibatnya, ada pelanggaran jaringan tulang, yang dapat memprovokasi sejumlah penyakit lain.

Untuk menghindari masalah seperti itu, obat yang diresepkan yang mengisi kembali kalsium dalam tubuh. Setelah waktu tertentu mengambil obat dalam tubuh untuk satu tahun lagi dan menunda ekskresi kalsium.

Dalam pengobatan obat tambahan, seperti antibiotik, ada sejumlah akumulasi penisilin di hati. Dosis besar harus selalu dihindari. Efek samping dapat menyebabkan koma atau kejang.

Karena spektrum tindakan positif dan tolerabilitas normal, obat ini sering digunakan.

Apakah antibiotik diperlukan?

Antibiotik yang paling efektif untuk mengobati ginjal termasuk ampicillin (benotal) dan carbenicillin. Tidak diinginkan untuk terlibat dalam pengobatan sendiri dengan obat-obatan semacam itu. Dosis obat yang digunakan hanya ditentukan oleh spesialis.

Untuk pengobatan penyakit digunakan antibiotik aminoglikosida (neomisin). Ini termasuk:

Obat-obatan ini dengan bantuan ginjal secara bertahap dihilangkan dari tubuh karena filtrasi glomerulus. Oleh karena itu, pada gagal ginjal, peningkatan akumulasi antibiotik ini diamati.

Penggunaan obat-obatan semacam itu dapat digunakan hanya pada kasus-kasus paling ekstrim, yang disebabkan oleh gangguan septik. Gentamisin dianggap sebagai antibiotik yang kurang beracun.

Selama dan setelah perawatan, Anda harus benar-benar mengubah gaya hidup Anda. Agar ginjal tetap sehat sepanjang hidup, perlu untuk memantau kondisi mereka dan mempertahankan gaya hidup yang sehat.

Pertama-tama, Anda harus secara teratur memonitor tekanan darah Anda dan pada saat yang sama mengambil obat yang tepat untuk menjaga tekanan darah Anda tetap terkendali. Dengan diabetes, Anda perlu memonitor kadar gula darah. Dari obat nyeri harus benar-benar ditinggalkan, menerapkannya hanya dalam kebanyakan kasus darurat.

Jika penyakit ginjal kronis, maka dalam diet itu perlu membatasi asupan protein dan natrium hingga minimum.

Selama penyakit ginjal berat, asupan kalium harus dibatasi.

Dalam kasus gagal ginjal, selalu perlu mengikuti instruksi dari spesialis. Setelah perawatan, diharapkan untuk menjalani profilaksis di sanatorium khusus. Anda juga dapat berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menerima obat herbal. Ini juga pencegahan penyakit dan membantu ginjal bekerja secara normal.

Artikel Tentang Ginjal