Utama Tumor

Hemodialisis - kemampuan untuk "mengganti" ginjal yang sakit

Hemodialisis ginjal adalah metode modern penyaringan darah dengan perangkat khusus, disertai dengan penghapusan zat sisa akumulasi, racun dan racun dari tubuh. Ini menggantikan kerja ginjal yang sakit dalam hal gagal ginjal akut atau kronis (CRF).

Pengenalan metode pengobatan ini telah memberikan obat dengan kesempatan untuk meningkatkan harapan hidup pasien berat untuk jangka waktu 20-25 tahun. Mengingat perluasan transplantologi, ia memberikan jaminan penyembuhan dan persiapan untuk operasi transplantasi ginjal.

Departemen hemodialisis dilengkapi di setiap pusat regional. Rujukan untuk rawat inap diberikan oleh klinik, dengan mempertimbangkan penyediaan dan ketersediaan tempat di bawah program negara asuransi kesehatan wajib.

Pertumbuhan pasien khusus membutuhkan integrasi yang lebih besar, penciptaan pusat-pusat khusus. Sementara prosesnya lambat karena tingginya biaya perangkat, operasinya, filter, dan cairan khusus.

Tujuan dan kemungkinan hemodialisis

Peralatan untuk hemodialisis juga disebut "ginjal buatan." Nama ini sudah mapan di antara pasien, karena fungsi ekskretoris memang diduplikasi. Tetapi dalam kasus ini, pembersihan terjadi tanpa nasib glomeruli dan tubulus.

Dengan bantuan alat buatan, efek zat yang tidak perlu, terutama pada sel-sel otak, dicegah. Dari tubuh dihapus:

  • zat beracun - arsenik, strontium, racun jamur (kulat pucat);
  • urea adalah hasil pemecahan protein;
  • kreatinin - dibentuk oleh reaksi memperoleh energi dalam jaringan otot;
  • elektrolit - natrium, kalium, kalsium, yang harus memberikan keseimbangan tertentu untuk kehidupan normal;
  • kelebihan obat - salisilat, sulfonamid, barbiturat dan sedatif dengan efek hipnosis, senyawa kimia dari garam yodium, bromin, asam borat;
  • alkohol dan cairan yang mengandung alkohol untuk makanan dan keperluan teknis - termasuk etil dan metil;
  • kelebihan air.

Sebagai hasil dari hemodialisis ginjal, fungsi-fungsi berikut dilakukan:

  • Produk limbah dari semua jenis metabolisme dinetralisir. Ada kelebihan dari mereka dalam darah pasien, dan tidak ada kelebihan dalam larutan dialisis. Hukum difusi fisik mengatur transfer zat dengan konsentrasi tinggi melalui pori-pori membran menjadi cairan dengan konsentrasi rendah. Akibatnya, limbah yang tidak perlu dicuci keluar dari darah.
  • Mengembalikan keseimbangan elektrolit yang diperlukan membutuhkan mempertahankan tingkat beberapa elektrolit dan menghilangkan yang lain. Ini juga diselesaikan dengan larutan dialisat yang disiapkan sesuai dengan konsentrasi plasma orang yang sehat. Kelebihan mengalir melalui filter. Darah dipertahankan cukup natrium, klorin, kalium, kalsium, magnesium.
  • Ketika CRF pada orang yang sakit mengakumulasi residu asam, medium diasamkan, ini secara signifikan mengganggu jalannya reaksi biokimia dalam sel. Larutan dialisat mengandung buffer khusus natrium bikarbonat. Ini memasuki plasma, kemudian masuk ke sel darah merah, mengembalikan tingkat keseimbangan asam-basa yang tepat.
  • Tindakan antikoagulan diberikan dengan menambahkan Heparin ke dialisat. Ini mempengaruhi trombosit, mencegah pembekuan darah.
  • Penghapusan kelebihan cairan terjadi dengan menciptakan lebih sedikit tekanan dalam bejana solusi. Dengan cara ini, air dapat dihilangkan dengan edema masif di paru-paru, hydropericardium, dan jaringan otak.

Bagaimana kendali atas peralatan dan hasil dari prosedur?

Semua bagian mesin hemodialisis yang bersentuhan dengan darah diproses ke kondisi steril atau diganti dengan yang sekali pakai. Memberikan perlindungan terhadap emboli melalui udara. Dalam tabung yang mengembalikan darah ke pasien, "perangkap" untuk gelembung dibuat menggunakan tekanan negatif. Ini mengencangkan busa dan gelembung udara bebas, tidak memberi mereka kesempatan untuk masuk ke dalam darah.

Bagian apa yang perlu peralatan medis untuk hemodialisis lengkap?

Tanpa menentukan rincian dan mekanisme yang memastikan pekerjaan "ginjal buatan", kami akan menyoroti blok teknis fungsionalnya.

1. Alat Penghubung Darah:

  • pompa yang memompa darah dan memberi makan Heparin;
  • "Perangkap Udara";
  • sensor khusus mengukur dan menunjukkan tekanan darah dan vena.

2. Blok persiapan dialisat (dialisatat):

  • perangkat untuk mencampur air dan konsentrat standar;
  • kontrol suhu dari solusi;
  • penentu kebocoran darah ke dalam larutan;
  • detektor kontrol filtrasi;
  • instalasi untuk menyingkirkan udara.

3. Saring (dialyzer) dengan membran khusus yang terdiri dari sintetis atau selulosa.

Bagaimana cara kerja mesin hemodialisis?

Inti dari prosedur pemurnian adalah masuknya darah vena ke dalam alat, di mana filter dari membran semi-kedap air dengan lubang-pori kecil berada. Cairan dialisis berada di sisi lain dari filter. Ini memompa zat yang tidak diinginkan dari darah dan air pada tingkat molekuler. Komposisi dialisat disiapkan secara individual untuk setiap pasien.

Mesin hemodialisis apa yang tersedia di bangsal?

Peralatan modern untuk hemodialisis berbeda dalam struktur. Jenis utama dan fitur-fiturnya ditampilkan dalam tabel.

Saat ini, pilihan peralatan bukan karena kondisi pasien, tetapi untuk kemampuan lembaga medis dan pembiayaannya. Produk perusahaan Swedia B / Braun dan GAMBRA menikmati penghargaan yang layak.

Karena fungsionalitas peralatan, jenis hemodialisis berikut ini dibedakan:

  • Tradisional - membran selulosa dengan area yang bermanfaat hingga 1,5 m2 digunakan. Hanya molekul kecil yang melewati filter, permeabilitas untuk substansi dasar tidak mencukupi. Tingkat aliran darah adalah 200-300 ml per menit, ini disebut kecil. Prosedur harus menghabiskan 4-5 jam.
  • Sangat efisien - area filter ditingkatkan menjadi 2,2 m2 dan laju aliran hingga 350-500 ml per menit. Di sini dialisat bergerak ke arah yang berlawanan dengan kecepatan 600–800 ml per menit. Akibatnya, waktu yang dibutuhkan untuk pemurnian dikurangi menjadi 3-4 jam.
  • High-flux - tidak seperti yang sebelumnya, membran diwakili oleh bahan yang sangat permeabel, yang melaluinya baik molekul kecil maupun besar melewati zat, dari mana diperlukan untuk menyelamatkan pasien.

Di mana hemodialisis dilakukan?

Ketika dokter meresepkan hemodialisis ke pasien, kemungkinan dan kebutuhan sering rawat inap atau prosedur rawat jalan dibahas. Mempertimbangkan tingkat kegagalan ginjal, kondisi umum pasien.

Hemodialisis stasioner

Ini dilakukan di pusat-pusat khusus atau departemen dengan perangkat "ginjal buatan". Paling sering, kapasitas mereka cukup untuk memberikan hemodialisis darurat jika terjadi gagal ginjal akut pada pasien dengan keracunan. Pasien dikirim dengan ambulans, dipindahkan dari departemen terapeutik dari berbagai rumah sakit kota.

Pasien dirawat di rumah sakit 24 jam sehari, staf medis terus dipantau, selama perawatan sehari-hari mereka diizinkan. Perangkat yang digunakan:

  • WAHTER-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • SURROIAL NIPRO.

Namun, ketergantungan pada rawat inap dalam kondisi kronis menciptakan masalah bagi pasien dan keluarganya. Selain itu, penggunaan untuk pasien yang berbeda tidak sepenuhnya mengecualikan infeksi dengan hepatitis virus.

Hemodialisis rawat jalan

Pada pasien rawat jalan, pasien menerima perawatan berdasarkan prioritas. Ini adalah pasien dengan gagal ginjal kronis dari berbagai asal. Pengobatan konservatif di dalamnya tidak berhasil. Prosedur harus dilakukan dengan frekuensi yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Sebagian besar pasien datang tiga kali seminggu. Durasi satu hemodialisis berlangsung selama empat jam. Peluang terbaik diberikan oleh perangkat:

Untuk perawatan adalah tanggung jawab dokter dan perawat yang terlatih khusus. Sama seperti di rumah sakit, tes kontrol diambil untuk urea, kreatinin, kadar hemoglobin. Beberapa pusat rawat jalan mengantarkan pasien pulang dengan transportasi mereka.

Hemodialisis di rumah

Untuk penggunaan di rumah dibuat perangkat portabel khusus seperti:

  • Sistem PHD Aksys Ltd.,
  • Sistem Portabel Medis Nxstage One.

Peralatan cukup mahal (15-20 ribu dolar). Di negara-negara Barat, itu banyak digunakan oleh pasien, terutama dalam mengantisipasi operasi transplantasi ginjal. Menurut statistik, di antara pasien di Inggris sekitar 60% menghabiskan hemodialisis di rumah.

Pasien dan kerabatnya dilatih untuk bekerja dengan alat ini, pertama-tama seorang pekerja medis membantu. Prosedur ini memakan waktu dua hingga empat jam setiap hari.

Metode ini memiliki kelebihan:

  • tidak bergantung pada antrean;
  • menghilangkan risiko infeksi hepatitis;
  • memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan yang aktif.

Siapa hemodialisis?

Indikasi untuk hemodialisis secara ketat diamati ketika merujuk pasien. Untuk melakukan ini, pemeriksaan lengkap pada ginjal, studi tentang pelanggaran struktur dan fungsionalitas. Selain itu, perlu untuk memastikan kegagalan terapi dan ketidakmungkinan perawatan bedah pada tahap penyakit ini.

Bacaan standar didasarkan pada hasil tes laboratorium dan indikator fungsional. Ini termasuk:

  • penurunan output urin per hari menjadi 500 ml dan kurang (oligoanuria);
  • penilaian fungsi ginjal sisa dalam 10–15% normal, ketika pemurnian darah terjadi per menit dengan volume kurang dari 200 ml;
  • kadar urea plasma darah lebih besar dari 35 mmol / l, tingkat kreatinin lebih besar dari 1 mmol / l;
  • kehadiran hiperkalemia lebih dari 6 mmol / l;
  • kadar garam bikarbonat kurang dari 20 mmol / l.

Pasien mungkin memiliki tanda-tanda klinis edema jaringan otak, kompresi jantung dengan cairan, edema paru selama usaha yang gagal untuk menghilangkannya dengan obat-obatan.

Bagaimana hemodialisis dilakukan?

Diprogram disebut hemodialisis jangka panjang. Direncanakan sebelumnya, misalnya, dalam persiapan untuk operasi transplantasi. Jika, dengan latar belakang prosedur medis, dalam kondisi normal, pasien dengan vena yang baik memiliki cukup penyisipan kateter dengan dua bagian untuk mengumpulkan dan mengembalikan darah yang dimurnikan, selama prosedur panjang fistula arteriovenosa terbentuk.

Metode bedah pada lengan pasien menghubungkan arteri dan vena. Karena tekanan di arteri lebih tinggi, itu tidak memungkinkan pembuluh vena mereda, lumen membentang dan mengembang. Selama prosedur, dua jarum ditempatkan di bejana yang disiapkan untuk memastikan berlalunya darah.

Kapan tidak bisa hemodialisis?

Kontraindikasi untuk hemodialisis telah dikembangkan dengan mempertimbangkan kemungkinan penyebaran infeksi yang ada, kerusakan sel-sel darah, aktivasi agresivitas tumor ganas. Mereka termasuk patologi yang beragam:

  • Di hadapan agen infeksius dalam aliran darah pasien, infeksi dapat menyebar ke katup jantung (endokarditis septik), perkembangan sepsis umum.
  • Stroke selalu disertai dengan pembengkakan sel-sel otak, sementara membersihkannya mungkin sedikit mengintensifkan, yang menyebabkan memburuknya kondisi pasien, memprovokasi sakit kepala.
  • Kehadiran gangguan mental bersamaan (psikosis, skizofrenia, epilepsi) diperparah oleh faktor stres dari prosedur, perilaku yang tidak pantas diprovokasi. Hemodialisis tidak mungkin tanpa adanya pemahaman yang tepat oleh pasien dari tindakan pekerja medis, penurunan kecerdasan.
  • Proses tuberkulosis aktif di paru-paru atau organ lain selama hemodialisis didistribusikan ke seluruh tubuh. Selain itu, pasien dengan tuberkulosis tidak dapat mengunjungi unit hemodialisis untuk mencegah infeksi pada pasien lain dengan kekebalan yang berkurang.
  • Dengan adanya tumor ganas, pemurnian menyebabkan peningkatan proses metastasis sel kanker, menyebar ke semua organ.
  • Setelah infark miokard akut terakhir, ada bahaya ketidakseimbangan elektrolit, yang memastikan fungsi jantung. Oleh karena itu, aritmia, fibrilasi dan henti jantung tidak dikecualikan.
  • Penyakit dengan gagal jantung disertai oleh kemacetan, risiko pembekuan darah. Peningkatan aliran darah meningkatkan kemungkinan gumpalan darah berubah menjadi emboli, tergelincir ke dalam pembuluh dan jantung.
  • Dengan hipertensi dengan perjalanan yang ganas, sering terjadi krisis, angka tekanan tinggi, spasme vaskular, stroke, infark miokard dapat dipicu.
  • Penyakit darah dan organ pembentuk darah disertai dengan pelanggaran konten dan sintesis faktor koagulasi, penghancuran unsur seluler. Proses ini ditingkatkan dengan melewati filter. Heparin dialisat mempengaruhi pembekuan, berkontribusi pada pendarahan internal.
  • Pembatasan umur berlaku untuk orang yang berusia 80 tahun ke atas, dan dengan diabetes - 70 tahun. Pelanggaran pembuluh darah dan jantung tidak mampu menahan aliran darah yang diperlukan. Penurunan kekebalan meningkatkan risiko tertular hepatitis.

Kekurangan hemodialisis

Bahkan dengan prosedur tiga mingguan, hemodialisis tidak dapat sepenuhnya menggantikan fungsi ginjal. Meningkatkan kesejahteraan pasien hanya sementara.

  • Penghapusan ketidakseimbangan dalam air, garam, elektrolit memprovokasi berbagai perubahan dalam organ dan sistem lain.
  • Kualitas prosedur sangat tergantung pada bahan membran, komposisi dialisat, keakuratan peralatan.
  • Alat terbaik dan teraman sangat mahal dan tidak dapat diakses oleh sebagian besar pasien.
  • Selama dan setelah prosedur, sejumlah pasien mengalami peningkatan tekanan darah dari rendah ke angka tinggi. Ini secara signifikan meningkatkan beban pada miokardium, meningkatkan thrombosis vaskular.
  • Hemodialisis tidak terlibat dalam koreksi gangguan hormonal yang disebabkan oleh gangguan sintesis erythropoietin di ginjal, yang berkontribusi terhadap perkembangan anemia.
  • Keseimbangan kalsium dan fosfor yang terganggu menyebabkan masalah dengan kerja kelenjar paratiroid, nyeri tulang, osteoporosis.
  • Pasien dialisis harus menjalani diet ketat, memonitor asupan cairan dan garam, dan menerima obat lain yang mendukung fungsi organ dan sistem.

Selama masalah pemurnian darah bekerja extrarenal para ilmuwan dari berbagai negara. Model perangkat yang dirancang yang dapat dengan mudah dibawa. Blok buatan telah diusulkan untuk ditempatkan di dalam tubuh pasien daripada ginjal yang tidak berfungsi. Untuk pasien dengan CKD, metode penggantian yang tersedia sangat penting.

Ginjal buatan

Gagal ginjal akut atau kronis bisa berakibat fatal. Negara sangat berbahaya dan memerlukan intervensi bedah segera, penciptaan perangkat - "ginjal buatan" - adalah satu-satunya keselamatan bagi pasien dengan diagnosis serupa. Tanpa mengubah volume darah dalam tubuh, perangkat hemodialisis menyediakan untuk menghilangkan senyawa beracun, sementara normalisasi metabolisme air garam dan menghalangi terjadinya hipertensi arteri.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca rutin kami menyingkirkan masalah ginjal dengan metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - menghilangkan rasa sakit dan masalah dengan buang air kecil. Ini adalah obat herbal alami. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

Apa instalasinya

Spesialis medis mencatat bahwa dalam kasus deteksi gagal ginjal pada tahap akut, edema paru, atau keracunan tubuh yang luas, filter khusus digunakan yang meniru membran ginjal yang sebenarnya.

Penggunaan perangkat dibenarkan jika ginjal tidak lagi mampu mengatasi fungsi proses darah dan penghilangan zat berbahaya dari tubuh. Pada saat yang sama, jumlah racun dalam tubuh manusia meningkat, yang menyebabkan kematian sel-sel otak. Ini terjadi karena pasokan oksigen ke otak tidak mencukupi.

Darah, melewati aparat, dibersihkan dari zat berbahaya:

  • urea dan senyawanya;
  • kreatinin (produk senyawa kimia dalam otot);
  • senyawa beracun dari jamur dan tumbuhan;
  • obat-obatan dan obat-obatan;
  • senyawa alkohol (metil dan etil);
  • kelebihan cairan.

Frekuensi dan durasi prosedur tergantung pada tahap perkembangan penyakit, berapa banyak yang sedang berjalan. Sebagai aturan, pasien membutuhkan 2-3 sesi per minggu, yang memakan waktu sekitar 4-5 jam. Selama ini, konsentrasi urea dalam tubuh berkurang hingga 70%, memperbaiki kondisi orang secara keseluruhan.

Prosedur hemodialisis

Untuk prosedur hemodialisis menggunakan perangkat portabel atau peralatan stasioner di klinik, perlu dilakukan persiapan awal pasien. Faktanya adalah bahwa banyak jam memompa dan memompa cairan melalui pembuluh pasien dapat secara signifikan merusak kondisi mereka. Sebagai aturan, pembuluh darah pada pasien tersebut sudah tidak sehat, sementara perangkat akan meningkatkan keausannya beberapa kali.

Untuk mengatasi masalah ini, jika pembuluh manusia tidak mengijinkan menghubungkan peralatan tanpa membahayakan mereka, ada beberapa cara keluar:

  • menciptakan lubang di tubuh (terbentuk dari arteri dan vena, lokasinya biasanya di lengan bawah);
  • penyisipan kateter (biasanya di daerah selangkangan, operasi dilakukan di bawah anestesi lokal).

Setelah prosedur, pasien benar-benar dilarang menahan beban fisik dan mengangkat benda berat. Keuntungan kateter dijahit ke dalam tubuh, pertimbangkan kemungkinan penggunaannya segera.

Pengukuran pulsa dan tekanan dianggap prosedur yang diperlukan, yang tanpanya mereka tidak terhubung ke instalasi. Perangkat portabel baru dan peralatan medis dapat mengambil bacaan sendiri. Juga, seseorang harus mengukur berat badannya untuk menilai dokter pembengkakan jaringan dan ukuran perkiraan volume cairan yang dipompa.

Kontaminan terak dan racun dikeluarkan dari tubuh dengan menciptakan tekanan hidrostatik yang berlebihan di dalam pembuluh. Dengan memeras cairan melalui filter semi-kedap air, perangkat membersihkan sepenuhnya dan mengembalikannya kembali ke pembuluh yang sehat.

Perangkat portabel dilengkapi dengan stasiun pemompaan kecil yang memasok darah ke wadah dengan filter. Saat memasuki tangki, itu dibersihkan dengan larutan khusus dan dikembalikan ke sistem vena tanpa kotoran berbahaya. Setelah beberapa jam operasi, darah pasien menjadi bersih. Pengulangan prosedur ini sering dilakukan dalam 2-3 hari. Ini memastikan fungsi normal dari seseorang yang menderita penyakit ginjal.

Prosedur pembersihan ginjal dengan bantuan hemodialisis diresepkan kepada pasien jika organ telah kehilangan fungsinya dan hanya bekerja 10-15%. Konfirmasi pelanggaran adalah manifestasi gejala yang tidak menyenangkan (muntah, mual, cepat lelah, bengkak). Alat ini mampu mengambil alih beberapa fungsi ginjal, sambil memonitor tekanan darah manusia dan menormalkan keseimbangan air-garam. Ada sejumlah kondisi ketika hemodialisis diperlukan:

  • berhentinya suplai darah;
  • kehilangan darah yang parah;
  • luka parah;
  • infeksi setelah aborsi;
  • radang ginjal dengan penghentian aliran urin;
  • blokade arteri urin.

Sebelum pembersihan, dokter menilai kesehatan pasien, menentukan fungsi ginjal, keadaan sistem pernapasan, hati, jantung. Prasyarat adalah melakukan tes darah laboratorium.

Prinsip operasi

Alat untuk hemodialisis membersihkan darah vena pasien dari akumulasi racun dan slag. Untuk melakukan ini, peralatan harus terhubung ke sistem vena dan arteri pasien. Dengan bantuan pompa built-in, darah secara bertahap bergerak ke membran, dari sisi belakang datang larutan dialisis untuk pemurnian. Ada pembersihan darah dengan larutan zat berbahaya dan, sudah sehat, kembali ke dalam sistem.

Mengisi dengan peralatan dialisat berlangsung ketat sebelum prosedur. Solusinya disiapkan terlebih dahulu dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Perangkat ini menciptakan komposisi air suling dan dana terkonsentrasi secara mandiri. Setelah prosedur, efek obat dievaluasi oleh dokter spesialis dalam beberapa cara.

Jenis peralatan

Keinginan untuk meningkatkan kualitas hidup dan tidak "jatuh" dari ritme umum, menggerakkan semua pasien yang terkena penyakit ginjal. Mereka ingin bekerja, mengurus keluarga dan pekerjaan rumah tangga, tanpa terganggu untuk waktu yang lama. Untuk tujuan ini, produsen telah menciptakan perangkat - ginjal portabel buatan. Dengan bantuan perangkat ini, pasien melakukan pemurnian dalam suasana akrab rumahnya sendiri, memilih waktu yang tepat.

Namun, biaya peralatan ini tinggi dan tidak dapat diterima untuk sebagian besar orang. Karena itu, di gudang-gudang dokter masih ada varietas perangkat yang digunakan di rumah sakit.

Peralatan portabel

Ginjal buatan portabel dikembangkan oleh para ilmuwan Barat dan ditunjukkan ke dunia hanya 10 tahun yang lalu. Keuntungan utama dari perangkat ini adalah beratnya 3,8 kg dan pengoperasian baterai portabel. Peralatan bekerja di rumah, membutuhkan waktu 4 jam, dan orang tersebut merasa jauh lebih nyaman daripada di rumah sakit.

Algoritma tindakan instalasi ini tidak berbeda dari prinsip operasi peralatan tetap. Darah dimurnikan melalui membran dengan larutan. Sambungan berlangsung melalui fistula atau kateter dan tidak memakan banyak waktu. Jika perlu, pembersihan dilakukan sepanjang waktu.

Berapa biaya perangkat semacam itu? Saat ini, perangkat portabel masih sangat mahal dan tidak semua orang mampu membelinya.

Perangkat implan

Segera, implan akan menjadi biasa, mengingat penggunaan luas untuk pasien dengan insufisiensi ginjal yang telah menjadi kronis. Unit dialisis sangat diperlukan karena kurangnya organ donor dan meningkatnya insidensi penolakan organ "hidup" oleh sel-sel pasien sendiri. Ini adalah keselamatan bagi orang-orang yang menderita patologi ginjal yang tak tersembuhkan.

Saat ini, perusahaan pengembang Amerika melakukan penelitian tentang peralatan di laboratorium profesional. Perangkat kompak akan melakukan fungsi filtrasi, membersihkan ginjal dari zat berbahaya, racun dan slags. Pada saat yang sama, energi yang dibutuhkan untuk pengoperasian perangkat akan dihasilkan oleh aliran darah. Informasi tentang berapa banyak biaya instalasi ini belum dilaporkan.

Transplantasi organ

Gagal ginjal kronis diobati dengan transplantasi organ donor dari orang lain yang sehat. Ini adalah prosedur pembedahan ketika organ pasien sendiri diangkat dan diganti dengan ginjal yang berfungsi.
Sebagai aturan, terapi penggantian digunakan dalam tahap akhir penyakit berikut:

  • pielonefritis kronis;
  • nefropati diabetik;
  • glomerulonefritis kronis;
  • penyakit ginjal polikistik.

Transplantasi organ donor dapat memperpanjang hidup pasien untuk waktu yang lama, meningkatkan kualitas. Ini adalah operasi vital untuk anak-anak dengan masalah ginjal bawaan, karena hemodialisis permanen menghambat perkembangan bayi.

Intervensi bedah hanya dilakukan pada kasus-kasus di mana organ donor cocok untuk pasien. Saat ini, persentase organ yang tidak terikat sangat tinggi, sehingga pengembangan implan buatan dianggap penemuan yang akan memungkinkan obat untuk mencapai tingkat yang baru.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Hemodialisis adalah prosedur yang diperlukan untuk pemeliharaan kehidupan dan keberadaan normal sejumlah besar orang yang menderita penyakit ginjal berat. Tetapi penggunaan perangkat tidak diizinkan untuk setiap pasien, ada sejumlah kontraindikasi:

  • hipertensi berat;
  • infeksi virus dan bakteri akut;
  • gangguan pendarahan;
  • tuberkulosis terbuka.

Asalkan penyakit mengancam kehidupan pasien, alat ginjal buatan masih terhubung, meskipun satu atau beberapa kontraindikasi. Keputusan ini dibuat untuk memperpanjang umur pasien.

Mengalahkan penyakit ginjal berat adalah mungkin!

Jika gejala berikut ini akrab bagi Anda secara langsung:

  • nyeri punggung persisten;
  • kesulitan buang air kecil;
  • pelanggaran tekanan darah.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Menyembuhkan penyakit itu mungkin! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan perawatan.

Bagaimana hemodialisis dilakukan di rumah?

Hemodialisis di rumah adalah kemampuan untuk melakukan prosedur pemurnian darah menggunakan perangkat portabel atau portabel khusus di rumah. Setiap perangkat untuk melakukan hemodialisis dirancang dan beroperasi sesuai dengan sistem "ginjal buatan", termasuk perangkat untuk melakukan hemodialisis di rumah. Namun, dengan bantuan yang terakhir, pemurnian darah dilakukan dalam kondisi nyaman dan nyaman untuk pasien, yang tentu saja memfasilitasi kebutuhan untuk pengobatan.

Apa keuntungan dari melakukan prosedur ini di rumah?

Hemodialisis berbasis rumahan adalah solusi optimal untuk pasien ketika pemurnian darah adalah kebutuhan berkelanjutan untuk menjaga kesehatan dan bahkan kehidupan pasien, terutama ketika berhubungan dengan gagal ginjal kronis atau dengan perkembangan gagal ginjal yang paling akut. Dalam kondisi ini, hanya perangkat "ginjal buatan" yang dapat membantu dalam hal ini.

Tentu saja, ketika datang ke gagal ginjal akut, ada kebutuhan untuk berada dalam kondisi rumah sakit di bawah pengawasan dokter dan melakukan semua prosedur yang ditentukan, yang didasarkan pada pemurnian darah. Tetapi dalam kasus gagal ginjal kronis, pemurnian darah seperti itu harus dilakukan dari 1 hingga 3 kali dalam 1 minggu dan bahkan hingga 5-7 kali dalam 1 minggu. Dan ini tentu saja mempengaruhi kemampuan pasien itu sendiri untuk bekerja dan menghabiskan waktu luang mereka sesuai dengan mereka.

Dalam hubungan ini, perangkat portabel khusus atau sistem "ginjal buatan" dilepaskan, yang memungkinkan untuk melakukan prosedur ini dan seluruh perawatan tidak di pusat medis, tetapi di rumah.

Bagi kebanyakan pasien, ini tidak hanya menghemat waktu dalam perjalanan ke rumah sakit dan kembali, tetapi juga memungkinkan untuk tidak melepaskan diri dari jadwal kerja mereka, karena durasi prosedur pemurnian darah ini kadang-kadang mencapai beberapa jam. Selain itu, jauh lebih nyaman bagi pasien untuk melakukan tahap perawatan ginjal di rumah, ini tidak membuat orang gugup atau cemas. Selain itu, setelah prosedur dialisis, perlu beberapa waktu untuk berada di pusat lagi.

Home hemodialysis: apakah ada minus

Dan pada kenyataannya, semuanya tidak begitu sederhana dan halus sehubungan dengan prosedur perawatan ini ketika dilakukan di rumah.

  1. Perangkat atau sistem portabel khusus untuk hemodialisis, sistem pemurnian air dipasang di rumah, dan kursi, di mana pasien dapat hadir selama dialisis, diperlukan. Penting juga untuk dicatat bahwa perangkat tersebut cukup mahal dan di banyak negara CIS mereka tidak terdaftar, yang berarti dilarang melakukan pemurnian darah di rumah.
  2. Sebelum Anda melakukan pemurnian darah ini sendiri di rumah, Anda perlu menjalani kursus pelatihan terperinci yang dilakukan dokter, membiasakan diri dengan aturan untuk menyimpan semua wadah, dialisat (larutan dialisis), agen dialisis (membran khusus, filter, dll.), Semprit dan banyak bahan lainnya
  3. Awalnya, penting bahwa salah satu petugas kesehatan hadir, dipantau dan, jika perlu, membantu melakukan hemodialisis di rumah.
  4. Sangat penting untuk memantau secara ketat dan tepat bahan habis pakai, peralatan, dan dengan segala pertanyaan tepat waktu untuk menyelesaikannya. Sebagai aturan, jika mesin ginjal buatan digunakan di rumah, maka pasien harus memiliki hubungan dekat dengan dokter dan seluruh tim ahli pada peralatan ini.

Aparatus untuk hemodialisis rumah

Dalam tabel di sini Anda dapat berkenalan dengan perangkat yang paling banyak diteliti dan diuji oleh perangkat "ginjal buatan", yang digunakan untuk mengobati pasien dengan gagal ginjal kronis langsung di rumah.

Prinsip prosedur hemodialisis, penggunaan alat di rumah dan kemungkinan komplikasi

Sangat banyak orang dihadapkan pada gangguan fungsi ginjal. Penyakit yang paling umum di urologi dianggap gagal ginjal.

Hari ini, berkat teknologi modern, ada kesempatan unik untuk melakukan hemodialisis untuk mengobati masalah ini.

Apa teknik ini, bagaimana cara melakukannya, dan hasil apa yang bisa diperoleh?

Informasi umum

Menurut struktur anatomi di tubuh manusia ada organ yang berpasangan - ginjal.

Mereka melakukan fungsi yang sangat penting di seluruh tubuh: mereka bertanggung jawab untuk proses ekskresi urin.

Jika ada kelainan yang terjadi pada kerja salah satu ginjal, kondisi umum orang itu memburuk, produk-produk metabolik di dalam tubuh mulai terakumulasi, dan keracunan umum terjadi.

Jika prosesnya berjalan, itu bahkan fatal.

Ginjal secara langsung terlibat dalam proses tubuh seperti:

  • sirkulasi darah;
  • ekskresi kelebihan cairan dalam bentuk urin;
  • penyesuaian jumlah ion garam dalam tubuh manusia;
  • partisipasi dalam reaksi endokrin dan metabolik.

Penting untuk dicatat bahwa banyak orang yang menderita penyakit ginjal ini atau itu memiliki tekanan darah tinggi. Namun, hari ini, berkat penemuan para ilmuwan, aparat "ginjal buatan" atau hemodialisis membantu dalam memerangi gagal ginjal.

Konsep hemodialisis

Penggunaan alat "ginjal buatan" memungkinkan untuk sepenuhnya memurnikan darah pasien di luar tubuhnya. Ini adalah inti dari proses hemodialisis. Dalam hal ini, sirkulasi darah terjadi melalui filter khusus yang melekat pada mesin dialisis.

Bahkan, itu benar-benar menggantikan kerja ginjal yang tidak mampu. Metode ini didasarkan pada tujuan berikut:

  • pembuangan produk degradasi yang terakumulasi dari senyawa protein (misalnya urea);
  • membersihkan kelebihan kreatinin, membawanya kembali ke normal;
  • penghapusan zat beracun;
  • penghilangan akumulasi zat dari obat-obatan;
  • pembersihan alkohol dan elektrolit;
  • ekskresi cairan berlebih.

Hari ini, dilakukan terutama di bawah perawatan rawat inap.

Prinsip pengoperasian aparatur

Untuk hemodialisis, alat yang disebut "ginjal buatan" digunakan. Ini terdiri dari elemen-elemen berikut:

  • perangkat khusus yang membantu pergerakan darah selama pembersihan;
  • dialyzer, di mana pemurnian darah terjadi;
  • wadah untuk solusi yang memurnikan darah;
  • layar perangkat di mana seluruh proses divisualisasikan dan dikendalikan.

Prinsip operasinya adalah sebagai berikut:

  • melalui tabung khusus, darah dari pembuluh darah pasien masuk ke perangkat;
  • filter dua sisi khusus dipasang di perangkat, yang dalam proses pembersihan, di satu sisi, aliran darah pasien, dan di sisi lain, larutan pembersih khusus;
  • Dalam proses membersihkan solusi ini menghilangkan darah dari semua racun dan cairan berlebih.

Penting untuk dicatat bahwa solusi pembersihan dipilih untuk setiap pasien secara terpisah. Juga secara individual mengatur feed rate-nya. Rata-rata, proses ini memakan waktu sekitar 5-6 jam.

Indikasi untuk

Indikasi utama untuk prosedur hemodialisis adalah:

  • gagal ginjal kronis dan akut;
  • keracunan oleh zat beracun;
  • kelebihan obat di dalam tubuh;
  • keracunan alkohol;
  • luka bakar, cystic fibrosis, obstruksi usus atau penyakit lain yang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh;
  • overdosis obat.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi untuk hemodialisis adalah sebagai berikut:

  • adanya infeksi di dalam tubuh, yang di bawah pengaruh prosedur ini lebih cepat menyebar melalui darah;
  • pasien stroke;
  • gangguan mental (neurosis, psikosis, skizofrenia);
  • tuberkulosis atau penyakit lain pada sistem pernapasan;
  • kehadiran tumor ganas;
  • gangguan pada sistem kardiovaskular;
  • kategori usia pasien setelah 75 tahun;
  • berbagai penyakit pada sistem peredaran darah.

Jika ada kebutuhan untuk hemodialisis darurat, maka kontraindikasi tidak diperhitungkan.

Melakukan sesi

Sebelum dimulainya pemurnian darah, pasien divaksinasi terhadap hepatitis B, serta percakapan pencegahan.

Pastikan untuk mengukur suhu, tekanan darah dan denyut nadi pasien.

Ini juga sangat penting untuk perhitungan yang tepat untuk mengetahui berat badan pasien yang tepat, ia diukur sebelum setiap sesi.
Kemudian seseorang mengambil posisi yang nyaman: setengah duduk atau berbaring di sofa. Dua kateter terhubung ke lengannya: satu melewati arteri, yang lain melalui vena.

Setelah itu, monitor perangkat mengatur laju aliran yang diinginkan dari larutan pembersih dan durasi prosedur.

Dengan demikian, darah bergerak di sepanjang salah satu tabung, dan cairan dialisis mengalir melalui yang kedua. Selama hemodialisis, seseorang mungkin merasa sakit karena kehilangan cairan yang besar.

Setelah akhir proses pembersihan, perban ketat diterapkan pada lengan dan pasien diperbolehkan berbaring untuk sementara waktu.

Seberapa sering saya harus melakukan prosedur?

Frekuensi tergantung pada penyakit pasien:

  • dalam kasus gagal ginjal, mereka dilakukan 2-3 kali seminggu selama 4-5 jam masing-masing;
  • dalam kasus keracunan dengan racun atau alkohol, hemodialisis dilakukan 1 kali selama 12-14 jam;
  • dengan kelebihan obat di dalam tubuh, 1 hemodialisis sudah cukup;
  • dalam kasus ketidakseimbangan elektrolit atau akumulasi zat narkotika, itu cukup untuk melakukan prosedur 2-3 kali seminggu selama 3-5 jam.

Jumlah sesi dan durasi perilaku mereka dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Varietas tempat penggunaan

Saat ini ada beberapa opsi untuk prosedur ini. Itu semua tergantung pada peralatan yang digunakan dan tingkat kerumitan penyakitnya. Dalam bentuk parah penyakit ginjal, hemodialisis hanya ditentukan dalam kondisi stasioner.

Di rumah

Prosedur ini dilakukan dengan bantuan perangkat portabel yang dapat dengan mudah dikontrol secara mandiri.

Hemodialisis dilakukan setiap hari selama beberapa jam. Keuntungan dari metode ini adalah kenyamanan, keamanan, tidak perlu mengunjungi rumah sakit dan kemungkinan infeksi hepatitis B.

Tetapi perlu dicatat bahwa teknik ini cukup mahal.

Penggunaan rawat jalan

Dalam hal ini, seseorang dapat menjalani hemodialisis sesuai dengan urutan besarnya. Sebagai aturan, itu dilakukan 2-3 kali seminggu selama 4 jam. Kerugiannya adalah kebutuhan untuk menunggu giliran mereka dan kemungkinan infeksi hepatitis B dan C.

Dari manfaatnya, kami dapat membedakan pemantauan yang terus-menerus dari para spesialis untuk proses dan tingkat indikator yang diperlukan.

Kondisi stasioner

Dalam hal ini, Anda harus berada di rumah sakit setiap saat. Durasi dan jumlah sesi ditentukan secara individual. Ada juga kemungkinan terkena hepatitis B dan C.

Makan selama sesi

Nutrisi yang tepat memainkan peran yang sangat penting. Anda harus menolak untuk menerima garam, makanan dengan potasium dan fosfor. Penting untuk diingat bahwa selama perawatan tidak dianjurkan untuk minum banyak cairan. Tidak perlu terlalu bergantung pada ikan atau produk susu.

Penerimaan makanan pedas dan goreng tidak termasuk. Jika, bagaimanapun, pasien tidak dapat menahan dan makan sesuatu dari makanan yang dilarang, maka perlu untuk memberitahukan dokter tentang hal itu. Dia akan mempertimbangkan fakta ini dalam sesi selanjutnya.

Biaya layanan

Prosedur hemodialisis sangat mahal. Ini karena tingginya harga peralatan dan solusi untuk pemurnian darah. Rata-rata, satu sesi biaya dari 3 hingga 7 ribu rubel per sesi.

Rata-rata, dibutuhkan 3 sesi per minggu. Akibatnya, harga hemodialisis bervariasi dari 9 hingga 21 ribu rubel.

Ketika dilakukan di rumah harganya sedikit lebih rendah. Jumlah utama adalah alat "ginjal buatan" dan spesialis yang mengontrol kondisi pasien.

Dalam keadaan darurat, pasien dapat dirawat secara gratis.

Komplikasi perawatan

Sayangnya, pada penyakit ginjal organ manusia lainnya juga terkena. Oleh karena itu, setelah perawatan, pasien dapat disertai dengan komplikasi dalam bentuk:

  • anemia, karena ada penurunan kuat dalam tingkat sel darah merah dalam darah;
  • gangguan pada sistem saraf;
  • tekanan darah melompat;
  • gangguan dalam sistem muskuloskeletal;
  • proses inflamasi di membran jantung.

Juga, pasien mungkin mengalami mual atau muntah, kehilangan kesadaran, gangguan penglihatan dan pendengaran, kejang dan nyeri di dada dan punggung, gangguan pada sistem kardiovaskular.

Dalam beberapa kasus, Anda dapat mengamati alergi terhadap larutan pembersihan. Untuk semua gejala ini, sebaiknya hubungi pusat tempat pasien menjalani hemodialisis.

Hasil menggunakan perangkat

Sampai saat ini, proses memurnikan darah di luar pasien sangat relevan.

Sekarang Anda dapat menemukan perangkat kecil yang pasien bahkan dapat bawa di sakunya. Untuk pasien dengan insufisiensi ginjal, hemodialisis tetap merupakan satu-satunya pengobatan yang efektif.

Hanya dalam hal ini, Anda bisa mendapatkan hasil yang diinginkan. Penting untuk diingat bahwa ketika melakukan prosedur di rumah, kontrol dari spesialis yang berpengalaman masih diperlukan.

Di beberapa rumah sakit dan pusat, hemodialisis dapat dilakukan secara gratis dengan mendapatkan tempat di antrian. Hari ini hemodialisis membantu pasien dengan gagal ginjal memperpanjang hidup mereka dan menyingkirkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Mesin dialisis

Hemodialisis adalah prosedur untuk memurnikan darah melalui membran berpori semi-permeabel menggunakan mesin ginjal buatan. Hemodialisis diperlukan untuk orang dengan gagal ginjal akut, keracunan dengan obat-obatan, alkohol, racun. Tetapi yang paling penting, orang dengan insufisiensi ginjal kronik membutuhkan hemodialisis. Perangkat ini mengasumsikan fungsi ginjal yang tidak berfungsi, yang memungkinkan untuk memperpanjang umur pasien tersebut selama 15-25 tahun.

Alat untuk hemodialisis menyaring racun dan urea dari darah, menghilangkan kelebihan cairan, menormalkan keseimbangan elektrolit, tekanan darah dan mengembalikan keseimbangan asam-basa.

Menurut statistik pada tahun 2013, 20.000 orang menjalani hemodialisis di Rusia. Tetapi dokter mengatakan bahwa 1.000 orang untuk setiap satu juta orang membutuhkan pemurnian darah. Dengan demikian, jumlah orang yang membutuhkan "ginjal buatan" adalah 144.000. Saat ini, ada kekurangan akut pusat dialisis di daerah, dan banyak pasien dengan gagal ginjal kronis harus menunggu giliran berbulan-bulan.

Biaya prosedur per orang per tahun adalah sekitar 1,5 juta rubel. Ini termasuk biaya filter sekali pakai untuk darah (dialyzer), cairan dialisis (sekitar 120 liter untuk 1 prosedur) dan operasi mesin ginjal buatan. Tetapi jika ada tempat di pusat dialisis, pengobatan pasien harus dibayar melalui program negara khusus.

Apa itu hemodialisis

Hemodialisis - pembersihan darah luar. Perangkat "ginjal buatan" menyaring darah melalui membran khusus, membersihkannya dari air dan produk limbah beracun dari tubuh. Ini berfungsi sebagai pengganti ginjal ketika mereka tidak dapat melakukan fungsinya.

Tujuan dari hemodialisis adalah untuk membersihkan darah dari zat berbahaya:

  • urea adalah produk pemecahan protein dalam tubuh;
  • kreatinin - produk akhir metabolisme energi di otot;
  • racun - arsenik, strontium, racun kulat;
  • obat-obatan - salisilat, barbiturat, obat penenang hipnotik, turunan asam borat, senyawa bromin dan yodium, sulfonamid;
  • alkohol - metil dan etil;
  • elektrolit - natrium, kalium, kalsium;
  • kelebihan air.

Perangkat "ginjal buatan" terdiri dari bagian-bagian fungsional berikut:

  1. Sistem pengobatan darah:
    • pompa untuk memompa darah;
    • pompa untuk memberi makan heparin;
    • perangkat untuk menghilangkan gelembung udara;
    • sensor tekanan darah dan vena.
  2. Sistem untuk persiapan larutan dialisis (dialisat):
    • sistem pembuangan udara;
    • sistem untuk mencampur air dan berkonsentrasi;
    • sistem kontrol suhu dialisat;
    • detektor memantau kebocoran darah ke dalam larutan;
    • sistem kontrol filtrasi.
  3. Dialyzer (filter) dengan membran hemodialisis selulosa atau sintetis.

Prinsip operasi perangkat untuk hemodialisis.

Darah dari pembuluh darah dimasukkan ke dalam "ginjal buatan". Ini dilengkapi dengan filter yang terbuat dari membran semipermeabel sintetis atau selulosa dengan pori-pori kecil. Darah mengalir di satu sisi membran, dan dialisat di sisi lain. Fungsinya adalah untuk "mengeluarkan" molekul berbahaya dan kelebihan air dari darah. Komposisi dialisat dipilih secara individual untuk setiap pasien. Perangkat modern mempersiapkannya secara mandiri sesuai dengan parameter yang ditentukan, dari air yang dimurnikan dan konsentrat. "Ginjal buatan" melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • Penghapusan produk pertukaran. Ada konsentrasi tinggi berbagai zat dalam darah seseorang dengan insufisiensi ginjal: urea, racun, produk metabolisme, protein. Mereka tidak dalam larutan dialisis. Menurut hukum difusi, zat-zat ini dari cairan dengan konsentrasi tinggi, melalui pori-pori dalam membran, menembus ke dalam cairan dengan konsentrasi yang lebih rendah. Dengan cara ini darah dimurnikan.
  • Normalisasi elektrolit. Agar tidak menghilangkan dari darah unsur-unsur yang diperlukan untuk kehidupan, solusi dialisis mengandung ion natrium, kalium, kalsium, magnesium dan klorin dalam konsentrasi yang sama dengan plasma darah orang yang sehat. Oleh karena itu, kelebihan elektrolit sesuai dengan hukum difusi masuk ke dialisat, dan jumlah yang diperlukan tetap berada di dalam darah.
  • Pertahankan keseimbangan asam-basa. Untuk menjaga keseimbangan asam-basa normal dalam larutan ada buffer - natrium bikarbonat. Bikarbonat menembus dari larutan ke dalam plasma, dan kemudian masuk ke sel darah merah, menyediakan darah dengan basa. Dengan demikian pH darah meningkat dan kembali normal.
  • Hapus kelebihan air dengan ultrafiltrasi. Darah mengalir melalui filter di bawah tekanan, berkat pengoperasian pompa. Dalam labu dengan larutan dialisis, tekanannya rendah. Karena perbedaan tekanan, cairan berlebih masuk ke dialisat. Ini membantu untuk menghilangkan pembengkakan paru-paru, sendi, otak, menghapus cairan yang menumpuk di sekitar jantung.
  • Pencegahan gumpalan darah. Heparin, yang mencegah darah dari pembekuan, membantu mencegah pembekuan darah. Secara bertahap ditambahkan ke darah menggunakan pompa khusus.
  • Pencegahan emboli udara. Sebuah "perangkap udara" dipasang pada tabung yang mengembalikan darah ke pembuluh darah, di mana tekanan negatif 500-600 mm Hg diciptakan. Tugas perangkat ini adalah menangkap gelembung udara dan busa, dan mencegah mereka memasuki aliran darah.

Memantau efektivitas hemodialisis. Indikator bahwa hemodialisis berhasil adalah persentase dimana tingkat urea menurun setelah sesi. Jika prosedur dilakukan 3 kali seminggu, maka persentase pemurnian harus setidaknya 65%. Jika hemodialisis dilakukan 2 kali seminggu, maka urea setelah hemodialisis harus dikurangi hingga 90%.

Jenis hemodialisis

Jenis hemodialisis, tergantung pada tempat

  1. Hemodialisis di rumah.

Untuk tujuan ini, perangkat portabel yang dirancang khusus Sistem PHD Aksys Ltd. dan Sistem Portabel Nxstage Medical's One digunakan. Setelah belajar dengan bantuan mereka, Anda dapat membersihkan darah di rumah. Prosedur ini dilakukan setiap hari (setiap malam) selama 2-4 jam. Perangkat ini cukup umum di AS dan Eropa Barat dan dianggap sebagai alternatif yang baik untuk transplantasi ginjal. Jadi di Inggris, lebih dari 60% pasien dialisis menggunakan buatan “ginjal buatan.”

Keuntungan: metode ini aman, mudah digunakan, tidak perlu menunggu giliran Anda, memungkinkan Anda untuk menjalani gaya hidup aktif, jadwal pemurnian darah memenuhi kebutuhan tubuh, tidak ada bahaya terkena hepatitis B.

Kekurangan: tingginya biaya peralatan adalah 15-20 ribu dolar, kebutuhan untuk mengambil kursus, pada awalnya, bantuan seorang pekerja medis diperlukan.

  • Hemodialisis secara rawat jalan.

    Pusat hemodialisis rawat jalan melakukan pembersihan darah ekstarenal pada pasien dengan gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronis stadium akhir, ketika ginjal tidak dapat dipulihkan. Pasien dilayani secara bergiliran. Dalam banyak kasus, prosedur ini dilakukan 3 kali seminggu selama 4 jam. Untuk tujuan ini, perangkat perhatian Swedia "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" dan "Dialog +" dari B / Braun, perusahaan-perusahaan INNOVA dari GAMBRA digunakan.

    Keuntungan: prosedur ini dilakukan oleh spesialis yang memenuhi syarat, kemandulan diamati di pusat, kontrol konstan dokter atas hasil tes (creatine, urea, hemoglobin) memungkinkan untuk koreksi pengobatan tepat waktu. Jika memungkinkan, pasien dikirim untuk dialisis dan setelah prosedur mereka dibawa pulang dengan transportasi khusus atau dengan ambulans.

    Kekurangan: kebutuhan untuk menunggu giliran Anda dan mengunjungi pusat dialisis 3 kali seminggu, ada kemungkinan infeksi dengan hepatitis B dan C.

  • Hemodialisis dalam kondisi stasioner.

    Di rumah sakit ada departemen yang dilengkapi dengan perangkat "ginjal buatan". Mereka digunakan untuk mengobati keracunan dan gagal ginjal akut. Di sini, pasien dapat tinggal di sekitar jam atau di rumah sakit hari.

    Secara teknis, prosedur hemodialisis di rumah sakit tidak jauh berbeda dengan pembersihan darah di pusat hemodialisis. Untuk penyaringan darah, perangkat serupa digunakan: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    Keuntungan: pemantauan konstan oleh staf medis.

    Kekurangan: kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit, kemungkinan infeksi hepatitis B.

  • Jenis hemodialisis, tergantung pada fungsi perangkat

    1. Dialisis normal (tradisional).

    Aparatus menggunakan membran selulosa dengan luas 0,8 - 1,5 meter persegi digunakan. Filter seperti ini ditandai dengan permeabilitas rendah, hanya molekul kecil yang melewatinya. Dalam hal ini, aliran darah rendah dari 200 hingga 300 ml / menit, durasi prosedur adalah 4-5 jam.

  • Dialisis yang sangat efektif.

    Prosedur ini dilakukan pada dialyzers dengan luas permukaan membran 1,5-2,2 meter persegi. Di dalamnya, darah bergerak pada kecepatan 350 - 500 ml / menit. Dialisat dari 600-800 ml / menit bergerak ke arah yang berlawanan. Karena efisiensi membran yang tinggi, adalah mungkin untuk meningkatkan laju aliran darah dan mengurangi waktu prosedur hingga 3-4 jam.

  • Hemodialisis aliran tinggi menggunakan membran permeabel tinggi.

    Dari jenis "ginjal buatan" sebelumnya, perangkat ini berbeda dalam membran khusus di mana zat dengan berat molekul tinggi (molekul besar) dapat lolos. Berkat ini, dimungkinkan untuk memperluas daftar zat yang dikeluarkan dari darah selama hemodialisis. Pemurnian darah ini menghindari sejumlah komplikasi: amiloidosis sindrom terowongan terowongan karpal, mengurangi anemia dan meningkatkan kelangsungan hidup. Akan tetapi, selaput yang sangat permeabel memungkinkan zat untuk berpindah dari dialisat ke darah, sehingga solusinya harus steril.

  • Perangkat "ginjal buatan" berbeda dalam struktur dialyzers

    1. Piring (disk) dialyzers.

    Filter terdiri dari pelat sejajar yang ditutup dengan membran semipermeabel. Di dalam disk dialysate mengalir, dan di luar membran mencuci aliran darah.

    • resistansi rendah terhadap aliran darah - risiko lebih rendah dari pembekuan darah dan dosis yang lebih rendah dari obat anti-memudar diperlukan;
    • mudah untuk mengontrol tingkat penyaringan;
    • untuk mengisi dialyzer membutuhkan jumlah darah yang relatif kecil, yang merupakan keuntungan yang signifikan. Tubuh tidak harus mengalami kekurangan darah.
  • Dialyzer kapiler.

    Filter terdiri dari serat berlobang. Ini adalah bundel dari 10 ribu kapiler paralel yang terletak, dengan diameter 0,3 mm, di mana darah mengalir. Dalam arah yang berlawanan, cairan dialisis mengalir di luar kapiler. Ini memungkinkan Anda dengan cepat membersihkan darah dari kotoran.

    Untuk perawatan anak-anak dan pelaksanaan prosedur awal untuk pasien dewasa, gunakan cara yang lebih lambat dan lebih lembut, ketika aliran dialisat diarahkan ke arah yang sama dengan darah. Dengan demikian dimungkinkan untuk meminimalkan risiko komplikasi dan ketidaknyamanan selama prosedur.

    • Efisiensi tinggi dari prosedur karena permukaan membran yang besar.
    • Solusi dialisis tetap bersih dan selalu bersirkulasi, yang mengurangi kemungkinan infeksi oleh virus dan bakteri.

    Pilihan aparatus terutama tergantung bukan pada kondisi pasien, tetapi pada peralatan pusat hemodialisis.

  • Dialisis peritoneal merupakan alternatif untuk hemodialisis.

    Dialisis peritoneal digunakan oleh 10% orang yang membutuhkan pembersihan darah luar. Pasien akan ditawarkan untuk membersihkan darah dengan menggunakan dialisis peritoneal dalam kasus seperti ini:

    • tidak ada tempat untuk hemodialisis;
    • tidak ada kemungkinan untuk mencapai pusat hemodialisis;
    • kontraindikasi untuk hemodialisis.

    Di dinding perut membentuk lubang di mana kateter akan dimasukkan. Dalam beberapa minggu, darah bisa dibersihkan di rumah. Peralatan khusus tidak diperlukan untuk ini: 4 kali sehari, 2 liter dialisat dituangkan ke dalam rongga perut. Kateter di dinding perut tumpang tindih, dan orang itu membutuhkan waktu 4-6 jam untuk menjalankan bisnisnya. Setelah itu, solusinya dikeringkan dan diganti dengan porsi baru.

    Melalui kapiler di peritoneum, slags, urea, kelebihan cairan masuk ke dalam larutan dan darah dimurnikan. Dalam hal ini, peritoneum bertindak sebagai membran alami.

    Keuntungan: darah dapat dibersihkan di rumah, tidak memerlukan pengenalan heparin, pelepasan cairan lambat, yang mengurangi beban pada jantung.

    Kekurangan: sesi panjang, kebutuhan untuk mengamati sterilitas, jika tidak ada risiko tinggi bakteri memasuki rongga perut dan perkembangan peritonitis, tidak dianjurkan untuk pasien yang menderita obesitas atau adhesi usus.

    Artikel Tentang Ginjal