Utama Pengobatan

Antibiotik untuk pielonefritis: Azitromisin, Monural, Levofloxacin, ulasan dokter

Kekalahan jaringan ginjal dan sistem fungsionalnya dalam pielonefritis dikaitkan dengan infeksi bakteri yang telah menembus urogenik atau cara lain ke dalam organ yang berpasangan dari kandung kemih atau uretra. Penyakit ini memiliki bentuk akut, kronis, serta kekhasan tersendiri pada pria dan wanita. Pada anak-anak, itu jauh lebih jarang terjadi, sebagian besar anak perempuan menderita karenanya. Sifat infeksi penyakit ini melibatkan pengobatan dengan antibiotik yang ditujukan untuk mikroorganisme yang berbeda.

Agen penyebab menyebabkan pielonefritis

Infeksi, karena proses inflamasi yang berkembang di ginjal, bisa berbeda: virus, bakteri, jamur patogen. Infeksi ginjal paling sering diprovokasi oleh berbagai bakteri, ini termasuk:

  1. E. coli;
  2. Klebsiella;
  3. Morganella;
  4. Proteus;
  5. Enterococcus fecal.

Ada organisme bakteri lain yang dapat menyebabkan kerusakan, tetapi persentase pengaruhnya minimal - tidak lebih dari 1%.

Infeksi menembus organ kemih dengan berbagai cara:

  • Dapat ditularkan melalui hubungan seksual tanpa pelindung;
  • Cara rumah tangga saat menggunakan barang-barang rumah tangga dan barang-barang pribadi dari orang yang terinfeksi;
  • Di udara - melalui udara melalui sekresi air liur, lendir hidung ketika bersin atau batuk pembawa;
  • Sebagai akibat dari ketidakpatuhan terhadap standar kebersihan - melalui produk kotor, tangan tidak dicuci, dll.

Atas dasar ini, mikroorganisme dapat membuat jalan yang berbeda sebelum mencapai ginjal. Dengan sistem kekebalan yang lemah, selaput lendir uretra yang memiliki kekuatan pelindung tidak dapat menahan bakteri patogenik, dan mereka bergegas ke atas, jatuh pertama ke kandung kemih dan kemudian melalui ureter ke ginjal.

Ada pilihan lain untuk penetrasi, misalnya, melalui darah, getah bening. Kadang-kadang ada infeksi jaringan ginjal dari organ tetangga - kelenjar adrenal, perut atau usus.

  • Cara yang paling umum dianggap naik, metode hematogen;
  • E. coli menempati urutan pertama di antara bakteri lain yang menyebabkan pielonefritis. Dengan sendirinya, itu tidak dianggap berbahaya, sementara itu melakukan pekerjaannya di usus besar manusia. Namun, jika memasuki saluran kemih, ia mampu memprovokasi masalah patologis dengan organ kemih;
  • Proteus bakteri anaerobik mendiami saluran pencernaan. Ini dapat terkontaminasi dengan cara rumah tangga karena kebersihan yang tidak memadai;
  • Klebsiella hidup di usus, serta pada jaringan lendir mulut, hidung, dapat ditularkan dengan cara apa pun - tanpa adanya kemurnian, melalui feses, daging, susu, produk asam laktat;
  • Enterococci bakteri aerobik sering dapat memprovokasi pielonefritis pada wanita dalam keadaan kehamilan.

Ketika ada kontak dengan pasien - pembawa staphylococcus, ini adalah salah satu variasi lain dari kerusakan ginjal.

Perlu dicatat bahwa kerusakan terjadi terutama pada orang yang pertahanan tubuhnya tidak mampu melawan bakteri.

Jenis antibiotik yang digunakan dalam pielonefritis

Tugas utama yang dihadapi dokter yang menemukan penyakit ini adalah menekan proses peradangan, meningkatkan kekebalan pasien dan mencegah perkembangan selanjutnya.

Fase akut telah cukup menunjukkan tanda-tanda penyakit, sehingga dokter harus mencegah perkembangannya menjadi bentuk kronis. Itulah mengapa antibiotik paling efektif untuk pielonefritis ginjal.

Tindakan dokter adalah perawatan intensif intensif dengan agen antibakteri diterapkan setelah prosedur pembibitan bakteriologis awal. Berkat metode ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi asal-usul infeksi dan mencari tahu antibiotik mana yang harus digunakan untuk pengobatan yang paling efektif.

Persyaratan utama untuk obat harus sebagai berikut:

  • Toksisitas sedang obat, tidak mampu menyebabkan kerusakan pada pasien, berdasarkan kondisi umum tubuhnya;
  • Antibiotik seharusnya tidak merespon perubahan komposisi asam-basa urin;
  • Jika beberapa agen antibakteri diresepkan, mereka harus dikombinasikan, meningkatkan efek terapeutik satu sama lain;
  • Dianjurkan untuk mengambil obat yang tidak memiliki efek samping, terutama pada organ yang sakit;
  • Yang penting adalah efek bakterisida dari obat - kematian patogen.

Selain itu, perlu bahwa obat yang dipilih dapat menekan tidak satu, tetapi beberapa jenis bakteri, karena yang efektivitas pengobatan meningkat beberapa kali.

Ulasan pasien menunjukkan beberapa cara yang paling efektif dalam pengobatan penyakit. Suprax membantu dengan pielonefritis, serta Amoxicillin dan obat-obatan lainnya.

Keunikan dari perawatan antibiotik adalah perubahan periodik mereka. Sekitar tiga hari dari awal perawatan, masih terlalu dini untuk menunggu hasil positif, tetapi mereka seharusnya, meskipun secara implisit. Hanya setelah seminggu dapat hasil terapi pertama mungkin. Jika alat ini tidak mempengaruhi proses peradangan dengan cara apa pun, tidak ada perbaikan, maka obat diganti dengan yang sama, tetapi dengan sifat yang lebih kuat.

Tablet antibiotik direkomendasikan untuk tahap penyakit yang lebih ringan, sementara ketika pasien tidak merasa sehat, lebih baik meresepkan obat yang diberikan dalam bentuk suntikan intravena dan intramuskular.

Agen antibakteri untuk kerusakan ginjal

Karena tidak ada antibiotik yang ideal untuk memecahkan masalah, obat dengan komposisi yang berbeda dapat digunakan. Monural secara luas digunakan untuk pielonefritis, Nolitsin, Levofloxacin. Mereka diresepkan untuk infeksi dan kondisi tertentu.

Nolitsin milik serangkaian fluoroquinolones, membunuh bakteri, karena efek pada DNA mereka. Ini adalah pil untuk konsumsi. Obat ini diresepkan untuk fase akut penyakit, relaps, dan juga untuk mencegah gejala yang berulang. Biasanya tablet diminum 2 kali sehari selama 14 hari, sementara penting untuk lulus tes urin setiap tiga hari. Dengan efek buruk diucapkan, obat ini sudah ditentukan dalam bentuk suntikan. Perawatan mungkin memakan waktu beberapa bulan.

Pielonefritis monural digunakan dalam bentuk granula. Dalam komposisi, selain zat aktif - fosfomisin, sukrosa, rasa disertakan. Obat ini bagus karena tidak mengandung zat beracun, bisa digunakan oleh wanita selama kehamilan dan anak-anak dari usia lima tahun. Juga, alat ini sering digunakan bersamaan dengan obat lain. Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, Anda dapat menghindari efek samping pada latar belakang penerimaan, seperti serangan mual dan muntah, reaksi alergi dalam bentuk ruam, gatal.

Kontraindikasi adalah periode laktasi, diabetes. Mengambil obat harus dilakukan hanya sebelum mengambil makanan - jadi lebih baik diserap di perut.

Pada pielonefritis, Biseptol diresepkan terutama pada tahap awal, ketika gejala pertama penyakit muncul. Ini digunakan dalam kombinasi dengan sulfamethoxazole dan trimethoprim.

Sangat sering, Furamag diresepkan untuk penyakit akut dan kronis, analognya Furagin dengan pielonefritis melakukan efek antimikroba yang serupa. Tersedia dalam kapsul. Obat ini kontraindikasi pada kehamilan, menyusui, Anda tidak dapat memberikan obat untuk anak-anak di bawah tiga tahun, serta pada gagal ginjal yang parah. Furamag dalam pengobatan berbagai tahap penyakit dapat menyebabkan efek samping, seperti:

  • Pusing, sakit kepala;
  • Kehilangan nafsu makan;
  • Mual;
  • Ruam dermatologis.

Aktivitas melawan sejumlah bakteri patogen memungkinkan penggunaan Ceftriaxone pada pielonefritis. Ini memiliki efek luar biasa pada staphylococcus, Escherichia coli, Morganella, Proteus dan mikroorganisme lainnya, yang sering menjadi penyebab infeksi pada sistem ginjal.

Namun, obat ini cukup beracun dan memiliki banyak kontraindikasi. Ini tidak dapat diambil dengan bentuk lanjutan dari penyakit, disfungsi hati, ulkus lambung, ulkus duodenum, selama kehamilan pada trimester pertama, usus patologi.

Obat seperti itu seperti Moxifloxacin diperbolehkan untuk jenis infeksi ginjal yang tidak rumit, tetapi interaksi dengan fluoroquinolones lainnya dapat memprovokasi sengatan matahari sebagai akibat dari meningkatnya kepekaan terhadap sinar matahari. Moxifloxacin pada tahap kronis diresepkan untuk jangka waktu satu sampai dua minggu, setelah itu dapat diganti dengan agen antibakteri lain.

Amoxicillin termasuk dalam kelompok pen isilin, diproduksi dalam bentuk tablet. Sedangkan untuk pielonefritis, baik wanita dan pria, Amoxicillin digunakan ketika berinteraksi dengan asam klavulanat, yang meningkatkan efek terapeutiknya.

Menurut ulasan pasien, Monural paling efektif dalam pielonefritis.

Ini disebabkan oleh properti berikut:

  • Obat tidak menumpuk di dalam darah, tetapi dalam urin;
  • Perawatan tidak mengancam kecanduan obat;
  • Alat ini tidak memungkinkan mikroorganisme untuk diperbaiki pada membran mukosa saluran kemih.

Selain itu, Monural dengan pielonefritis mampu melawan infeksi campuran, karena aktif melawan banyak bakteri patogen.

Antibiotik dalam pengobatan penyakit ginjal melakukan salah satu tugas yang paling penting - penghilangan proses inflamasi dengan menghilangkan penyebab utama patologi - aktivitas vital organisme yang menular. Dokter dapat meresepkan berbagai jenis antibiotik, tetapi mereka harus diminum dengan dosis yang tepat sesuai dengan skema tertentu. Durasi setiap kursus sangat terbatas, jadi Anda harus mengikuti petunjuk dokter yang merawat.

Azitromisin untuk pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang bersifat bakteri yang terjadi pada sistem pelvis renal. Sebagian besar wanita rentan terhadap penyakit ini, yang dijelaskan oleh struktur khusus tubuh, tetapi ketika mereka mencapai orang tua, pria lebih rentan terhadap hal ini.

Gejala utama penyakit ini:

  1. Menggigil dan demam.
  2. Mual, yang dapat menyebabkan muntah.
  3. Buang air kecil yang menyakitkan.
  4. Nyeri di punggung bawah dan punggung.

Pengobatan pielonefritis di zaman kita tidak dapat dibayangkan tanpa intervensi antibiotik, pilihan yang harus sesuai dengan patogen dan kepekaannya. Salah satu antibiotik ini adalah Azitromisin.

Azitromisin untuk pielonefritis

Azitromisin adalah antibiotik yang kuat, yang termasuk bahan aktif azitromisin dihidrat, milik kelompok makrolida, perlu dicatat bahwa ini adalah obat yang paling umum dalam kelompok ini, karena lebih baik ditoleransi dan diserap dalam tubuh dibandingkan dengan yang lain. Itu tidak menghancurkan bakteri, tetapi mengurangi pertumbuhan reproduksi, oleh karena itu, paling sering itu diresepkan selama terapi antibakteri.

Perlu juga dicatat bahwa Azitromisin dapat bertindak tidak hanya di luar sel-sel tubuh, tetapi juga di dalamnya. Hal ini memungkinkan obat untuk melawan bakteri seperti mikroplasma dan klamidia, yang mungkin merupakan salah satu agen penyebab pielonefritis.

Obat yang beredar dalam tubuh untuk waktu yang lama, masing-masing, tidak dikeluarkan dari tubuh untuk waktu yang lama, yang hanya masuk ke tangan pasien, karena dapat memiliki efeknya seminggu setelah perawatan. Juga, tingkat penarikan yang rendah akan mengurangi beban pada hati.

Terlepas dari kenyataan bahwa Azitromisin dihilangkan dari tubuh secara perlahan, itu diserap ke dalam darah cukup cepat. Dan untuk sejumlah alasan yang disebutkan di atas, kursus pengobatan singkat mungkin: dari tiga hingga lima hari. Untuk menggunakan obat dalam pielonefritis harus sekali, dosis dalam hal ini adalah 1 tahun (2 tablet 500 mg). Kursus ini tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Namun, banyak dokter menyarankan minum bersama dengan obat tambahan Azitromisin yang akan mendukung tubuh dan mencegah dysbiosis.

Bentuk obat

Obat itu ada dalam bentuk tablet, suspensi, yang cocok untuk anak-anak, dan bubuk.

Kontraindikasi

Semua antibiotik memiliki sejumlah kontraindikasi, dan Azitromisin tidak terkecuali.

Ini merupakan kontraindikasi pada gangguan ginjal berat dan gagal ginjal. Jika memungkinkan, masalah dengan aritmia dapat diresepkan dengan sangat hati-hati.

Obat ini diberikan dengan sangat hati-hati kepada wanita hamil, karena, secara teori, itu dapat membahayakan bayi, karena ia memiliki kemampuan untuk menembus plasenta, tetapi dalam prakteknya itu tidak pernah dikonfirmasi, tetapi perlu ditakuti.

Anak-anak di bawah 12 tahun tidak disarankan untuk minum pil.

Obat ini memiliki spektrum tindakan yang luas dan bertindak melawan patogen yang benar-benar berbeda, sehingga pasti dapat disebut salah satu agen antibakteri terbaik yang membantu dalam pengobatan proses peradangan internal.

Disimpulkan dengan pielonefritis

Menurut statistik, pielonefritis termasuk kategori penyakit yang cukup umum. Karena penyakit ini biasanya bersifat bakteri, perawatannya memerlukan penggunaan antibiotik. Namun, dokter harus meresepkan obat, dengan mempertimbangkan agen penyebab penyakit.

Pielonefritis adalah peradangan pada ginjal, di mana cangkir dan pelvis organ ini terlibat. Penyebab patologi selalu dalam infeksi infeksi.

Pielonefritis dapat menjadi konsekuensi dari konsumsi Escherichia coli, streptococcus, enterobacteria.

Biasanya penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

  • peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat;
  • mual dan muntah;
  • peningkatan berkeringat;
  • nyeri di punggung bagian bawah;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • sering buang air kecil;
  • kulit kering.

Jika Anda tidak memulai pengobatan untuk bentuk akut dalam waktu, pielonefritis dapat menjadi kronis.

Pengobatan

Terapi pielonefritis harus dilakukan di rumah sakit. Dalam hal ini, pasien diresepkan istirahat, diet khusus, dan minum berlebihan. Pengobatan yang efektif tidak mungkin tanpa penggunaan obat antibakteri.

Untuk memilih obat, dokter meresepkan tes urin untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Berdasarkan studi laboratorium, seorang spesialis memilih antibiotik untuk pengobatan penyakit.

Sama pentingnya adalah tingkat keparahan kondisi pasien. Jadi, untuk radang ringan, akan ada cukup obat dalam bentuk tablet, sementara kasus yang rumit memerlukan pemberian suntikan dan bahkan pemberian intravena.

Bagaimana cara merawat pielonefritis akut?
Dalam artikel ini, Anda akan belajar bagaimana mengobati peradangan ginjal dengan obat tradisional.

Apa antibiotik yang diresepkan?

Dalam perkembangan pielonefritis, peran utama dimainkan oleh bakteri yang mempengaruhi panggul, kelopak mata dan jaringan ginjal. Oleh karena itu, kelompok obat antibakteri ini diresepkan:

1. Aminopenicillins. Kategori ini termasuk obat-obatan seperti amoxicillin, amoxiclav, penicillin. Mereka sangat efektif terhadap E. coli dan enterococci. Terapi semacam itu dapat digunakan bahkan selama kehamilan.

2. Sefalosporin. Obat-obatan seperti digital, ceforal, suprax, diresepkan ketika proses purulen terancam. Mereka memiliki efek toksik yang rendah pada tubuh, tetapi secara harfiah dalam 3-4 hari mereka memungkinkan untuk mencapai hasil yang sangat baik.

3. Aminoglikosida. Obat-obat seperti amikasin, gentamisin, netilmisin, digunakan dalam pengembangan komplikasi. Namun, agen tersebut dapat menghasilkan efek nefrotoksik. Oleh karena itu, mereka tidak diresepkan untuk orang di atas 50 tahun. Mereka juga kontraindikasi pada pasien yang telah menggunakan obat tersebut selama setahun terakhir.

4. Fluoroquinolones generasi terakhir. Terutama populer dalam pengobatan obat-obatan seperti levofloxacin, nolicin, moxifloxacin. Mereka sering digunakan dalam kasus komplikasi. Mereka juga diresepkan dalam kasus pielonefritis kronis.

5. Makrolida. Paling sering, dokter meresepkan vilprafen dan menjumlahkan. Mereka sangat efektif terhadap sebagian besar bakteri dan dapat digunakan untuk anak-anak di atas 14 tahun.

Ada banyak lagi obat yang digunakan untuk menghilangkan proses peradangan di ginjal. Anda dapat mengambil monural atau menggunakan ceftriaxone sebagai suntikan. Namun, sangat tidak mungkin untuk mengobati diri sendiri. Jika obat tertentu tidak efektif melawan bakteri yang ada, resistensi terhadap agen dari kelompok ini terbentuk di dalam tubuh.

Perawatan pielonefritis harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi setelah pemeriksaan rinci.

Menggunakan tes laboratorium, spesialis menentukan agen penyebab penyakit dan, dengan mempertimbangkan informasi ini, menentukan obat antibakteri spesifik.

Di bawah ini adalah video tentang penggunaan agen antibakteri untuk pielonefritis. Nasihat dari seorang ahli urologi-andrologist yang berkualitas dikenal "dokter Moskow".

Monural

Monural adalah antibiotik spektrum luas sintetis milik turunan asam fosfonat. Digunakan secara eksklusif untuk pengobatan penyakit radang ginjal dan saluran kemih. Bahan aktif dari obat ini adalah fosfomisin. Bentuk rilis - butiran untuk penggunaan internal yang dikemas pada 2 dan 3 g.

Ini memiliki efek bakterisida karena penekanan tahap pertama sintesis protein dinding sel dan karena penghambatan enzim spesifik bakteri, transferase enolpyruvil. Yang terakhir memastikan tidak adanya resistensi silang monural dengan antibiotik lain dan kemungkinan pengangkatannya dengan resistensi terhadap agen antibakteri dari kelompok utama.

Ciprofloxacin

Ciproflotscin. - seri fluoroquinolone antibiotik. Perawatan pyelonephritis (termasuk komplikasi) dengan ciprofloxacin dan agen terkait saat ini merupakan standar perawatan. Berarti efektif dan dengan keterlibatan dalam proses peradangan kedua ginjal.

Tingkat aktivitas obat yang luas disebabkan oleh mekanisme kerjanya: ciprofloxacin mampu menekan pembelahan DNA mikroba dengan menghambat aksi girase DNA enzim. Ini mengganggu sintesis komponen protein sel bakteri dan menyebabkan kematian mikroorganisme. Ciprofloxacin bertindak baik secara aktif membagi sel dan pada bakteri yang tidak aktif.

Tavanic

Tavanic adalah agen antibakteri spektrum luas, perwakilan lain dari kelompok fluoroquinolone. Bahan aktif - levoloxacin. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin asal sintetis adalah isomer (levogyrate) ofloxacin. Mekanisme kerja obat ini juga terkait dengan pemblokiran DNA girase dan penghancuran sel bakteri yang dimediasi.

Perawatan dengan Tavanic dilarang pada gagal ginjal kronis berat, pada wanita hamil, menyusui dan dalam praktek pediatrik.

Amoxicillin

Amoxicillin adalah antibiotik bakterisida dari kelompok penisilin semi-sintetis. Bentuk pelepasan - tablet 0,25, 0,5, 1 gram, serbuk untuk persiapan suspensi, zat kering untuk persiapan bentuk injeksi.

Kerusakan dinding sel terjadi karena penghambatan sintesis komponen protein-karbohidrat dari sel bakteri. Saat ini, spektrum aktivitas antimikroba obat telah secara signifikan menyempit karena produksi enzim beta-laktamase oleh bakteri yang menghambat aksi penisilin.

Anda juga harus ingat tentang peningkatan kasus intoleransi individu dan reaksi alergi terhadap obat penicillin.

Namun, tidak adanya sejumlah besar efek samping, hepato-dan nefrotoksisitas bahkan selama penggunaan jangka panjang, serta biaya rendah, membuat amoxicillin obat pilihan dalam praktek pediatrik.

Amoxiclav

Amoxiclav adalah produk kombinasi penicillin semi sintetis yang terdiri dari amoxicillin dan inhibitor beta-laktamase (enzim sel bakteri) clavulonate. Tersedia dalam tablet (250/125, 500/125, 875/125 mg), bubuk untuk rekonstitusi dan pemberian parenteral (500/100, 1000/200 mg), bubuk untuk suspensi (perawatan pediatrik).

Mekanisme kerja amoxiclav didasarkan pada pelanggaran sintesis peptidoglikan, salah satu komponen struktural dinding sel bakteri. Fungsi ini dilakukan oleh amoxicillin. Garam kalium dari asam klavulanat secara tidak langsung meningkatkan aksi amoksisilin, menghancurkan beberapa beta-laktamase, sebagai suatu peraturan, menyebabkan resistensi bakteri terhadap antibiotik.

Indikasi untuk penggunaan obat:

  • pengobatan bentuk-bentuk peradangan yang tidak rumit dari sistem saluran ginjal dan saluran kemih;
  • pielonefritis akut dan kronis pada wanita hamil (setelah menilai risiko paparan janin).

Augmentin

Augmentin adalah obat lain yang mewakili kombinasi penisilin semi-sintetis dan asam clavulonic. Mekanisme kerjanya mirip dengan Amoxiclav. Perawatan bentuk-bentuk peradangan ringan dan menengah pada ginjal lebih disukai untuk melakukan bentuk tablet. Perjalanan terapi diresepkan oleh dokter (5-14 hari).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab juga merupakan agen gabungan yang terdiri dari amoksisilin dan klavulanat. Obat ini aktif melawan banyak mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Tersedia dalam bentuk tablet dengan dosis 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaxone

Ceftriaxone adalah cephalosporin suntik generasi ketiga. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan untuk injeksi (0,5, 1 g).

Tindakan utama adalah bakterisida, karena pemblokiran produksi protein dinding sel mikroorganisme. Kepadatan dan kekakuan sel bakteri terganggu, dan dapat dengan mudah dihancurkan.

Obat ini memiliki spektrum tindakan antimikroba yang luas, termasuk terhadap agen penyebab utama pielonefritis: streptokokus kelompok A, B, E, G, staphylococci, termasuk emas, enterobacter, E. coli, dll.

Ceftriaxone diberikan secara intramuskular atau intravena. Untuk mengurangi rasa sakit ketika injeksi intramuskular dapat diencerkan dalam larutan lidocaine 1%. Perawatan berlangsung 7-10 hari tergantung pada tingkat keparahan kerusakan ginjal. Setelah menghilangkan fenomena peradangan dan keracunan, dianjurkan untuk terus menggunakan obat selama tiga hari.

Suprax

Suprax adalah agen antibakteri dari kelompok cephalosporins generasi ke-3. Bahan aktif dari obat ini adalah sefiksim. Tersedia dalam bentuk kapsul 200 mg dan bubuk untuk suspensi 100 mg / 5 ml. Obat ini berhasil digunakan untuk mengobati bentuk infeksi saluran kemih yang tidak rumit dan infeksi ginjal (termasuk pielonefritis akut dan kronis). Mungkin penggunaannya dalam pediatri (dari usia enam bulan) dan pada wanita hamil (setelah mengevaluasi semua risiko). Menyusui pada saat terapi dianjurkan untuk berhenti.

Suprax memiliki efek bakterisida, yang disebabkan oleh penghambatan sintesis membran protein sel mikroba. Alat ini tahan terhadap beta-laktamase.

Disimpulkan

Sumamed adalah antibiotik spektrum luas yang efektif dari kelompok makrolida. Bahan aktifnya adalah azitromisin. Tersedia dalam bentuk tablet (125, 500 mg), bubuk untuk suspensi 100 mg / 5 ml, serbuk untuk infus 500 mg. Alat ini memiliki aktivitas yang tinggi dan waktu paruh yang panjang, sehingga perawatan biasanya berlangsung tidak lebih dari 3-5 hari.

Disimpulkan memiliki efek bacteriostatic dan bakterisida (dalam konsentrasi tinggi). Obat ini mencegah sintesis fraksi 50S protein dan mengganggu replikasi DNA mikroba. Dengan demikian, pembagian bakteri ditangguhkan, dan sel-sel yang kekurangan molekul protein mati.

Azitromisin

Azitromisin adalah agen antibakteri dari kelompok makrolida, yang memiliki zat aktif yang mirip dengan Sumed. Mekanisme kerja obat-obatan ini identik.

Vilprafen

Wilprafen adalah perwakilan lain dari kelompok macrolide. Bahan aktif dari obat ini adalah josamycin. Tersedia dalam bentuk tablet 500 mg.

Aktivitas antibakteri Vilprafen adalah karena bakteriostatik dan tindakan bakterisida dimediasi. Selain patogen gram-positif dan gram-negatif pielonefritis, obat ini efektif melawan banyak mikroorganisme intraseluler: klamidia, mycoplasma, ureaplasma dan legionella.

Metronidazol

Metronidazole adalah agen antibakteri sintetis. Memiliki tidak hanya antimikroba, tetapi juga antiprotozoal, antitrihomonadnoy, aktivitas anti-alkohol. Dalam terapi, pielonefritis adalah obat cadangan dan jarang diresepkan.

Mekanisme tindakan dalam pengobatan metronidazol didasarkan pada penggabungan komponen aktif obat ke dalam rantai pernapasan bakteri dan protozoa, gangguan proses pernapasan dan kematian sel-sel patogen.

Penting untuk diingat bahwa antibiotik untuk pielonefritis harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan, kehadiran kontraindikasi, tingkat keparahan gejala dan jenis penyakit (akut atau kronis). Antibiotik yang dipilih secara kompeten tidak hanya akan cepat meredakan sakit ginjal, gangguan buang air kecil dan gejala keracunan, tetapi yang lebih penting, menghilangkan penyebab penyakit.

Azitromisin untuk sistitis

Diketahui bahwa paling sering peradangan jaringan kandung kemih terjadi karena infeksi pada organ. Dalam situasi ini, dokter menggunakan obat antibakteri untuk mengobati sistitis pada pasien mereka. Dengan kursus penyakit non-infeksi, antibiotik tidak diperlukan. Namun, kami tidak dapat mendiagnosa sistitis kami sendiri, jadi jika dokter Anda meresepkan Anda Azithromycin, maka tubuh Anda tidak dapat mengatasi peradangan kandung kemih yang disebabkan oleh mikroba. Dalam situasi seperti itu, terapi antibiotik adalah salah satu cara paling efektif untuk memecahkan masalah sistitis.

Hari ini kami ingin berbicara tentang fitur pengobatan penyakit ini dengan penggunaan Azitromisin. Apakah obat ini efektif dalam mengobati sistitis? Bagaimana cara mengaplikasikannya dengan benar? Apakah antibiotik ini memiliki kontraindikasi? Semua pertanyaan ini Anda dapat menemukan jawaban komprehensif dalam artikel kami.

Sifat farmakologis dari obat

Azitromisin termasuk kelompok antibiotik makrolida dengan spektrum aksi antibakteri yang luas. Bahan aktif dari obat ini adalah azitromisin dihidrat. Lepaskan obat dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

Tindakan farmakologi Azitromisin didasarkan pada pemblokiran produksi protein penting pada bakteri. Obat ini menghancurkan infeksi yang disebabkan oleh streptococci, staphylococci, hemophilus bacilli, moraxella, bordetella, neisseriya, bakteri Helicobacter pylori dan patogen lainnya.

Obat ini telah menemukan penggunaannya dalam pengobatan infeksi pada sistem genitourinari: prostatitis, sistitis, pielonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, klamidia, gonore, mikoplasmosis, dan patologi lainnya. Ini juga digunakan dalam pengobatan penyakit infeksi pada sistem pernapasan dan saluran pernapasan bagian atas, kulit, ulkus peptikum. Akibatnya, Azitromisin memiliki spektrum aksi yang luas terhadap patogen berbagai infeksi, sehingga dapat disebut salah satu agen antibakteri yang paling efektif digunakan untuk mengobati proses peradangan internal.

Instruksi penggunaan

Dalam pengobatan sistitis bakteri akut dan kronis, dokter memilih dosis obat. Sebagai aturan, anak-anak hingga 12 tahun Azitromisin diresepkan 1 tablet (250 mg) sekali sehari. Perjalanan pengobatan memakan waktu tiga hari. Dengan bentuk sistitis yang rumit, yang menyebabkan perkembangan pielonefritis, dosis obat dapat digandakan (500 mg per hari). Kapsul harus diminum saat perut kosong, minum banyak air.

Kontraindikasi dan efek samping

Azitromisin tidak diresepkan untuk pengobatan sistitis dan penyakit menular lainnya untuk orang dengan insufisiensi hepatik dan ginjal, alergi terhadap komponen obat, wanita selama kehamilan dan laktasi.

Efek samping azitromisin cukup luas, tetapi jarang. Selama perawatan dengan obat ini, kadang-kadang ada penurunan jumlah trombosit dalam darah, menyebabkan kecenderungan berdarah. Juga, peningkatan kegelisahan, kecemasan, insomnia dapat berkembang. Efek samping obat termasuk dering dan tinnitus, sakit kepala dan pusing, aritmia, kembung, muntah dan mual. Jarang, nyeri pada sendi muncul pada latar belakang pengobatan dengan Azitromisin, perubahan inflamasi pada ginjal, lesi jamur pada usus dan vagina diamati.

Dalam kasus overdosis Azitromisin, gambaran klinis berikut terjadi: kehilangan pendengaran sementara, diare, muntah, mual. Dalam situasi seperti ini, Anda harus membatalkan obat, menyiram perut.

Analog dari Azitromisin adalah obat-obatan seperti Azitsin, Sumed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Kesimpulan

Jadi, kami menemukan bahwa antibiotik yang dimaksud memiliki spektrum tindakan yang luas, sehingga diresepkan untuk pengobatan sistitis bakteriologis. Namun, Anda tidak dapat mengambil obat ini tanpa izin, karena memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping. Berdasarkan ini, kita dapat menyimpulkan bahwa pengobatan sistitis dengan antibiotik harus dipercayai oleh ahli urologi yang berpengalaman.

Azitromisin

Deskripsi

Efek Azitromisin didasarkan pada pemblokiran produksi protein penting pada bakteri. Hal ini aktif terhadap Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisserial, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponema, gonokokus dan Borrelia.

Indikasi untuk menggunakan Azitromisin

Indikasi untuk menggunakan Azitromisin berikut:

  • Infeksi sistem genitourinari: prostatitis, sistitis, pielonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, chlamydia, gardnerelez, gonorrhea, mycoplasmosis, dll.;
  • Infeksi pada sistem pernapasan: bronkitis, pneumonia;
  • Infeksi organ THT: tonsilitis, tonsilitis, otitis media, faringitis, sinusitis;
  • Infeksi kulit: erysipelas, furunkulosis, penyakit Lyme, impetigo;
  • Ulkus peptikum yang disebabkan oleh Helicobacter.

Itu penting

Baca artikel tentang bagian penting dari kehidupan pria "Seks dengan prostat".

Kontraindikasi

Kontraindikasi Azitromisin adalah:

  • Gagal hati;
  • Alergi terhadap komponen obat;
  • Gagal ginjal;
  • Anak-anak di bawah 12 tahun (diperlukan dosis lebih rendah);
  • Menyusui dan kehamilan (mungkin dalam kasus ekstrim).

Instruksi penggunaan Azitromisin

Instruksi penggunaan Azitromisin menyediakan untuk penggunaannya pada usia 12 tahun (atau dengan berat 45 kg). Diperlukan 1 tablet 1 kali sehari (setiap 24 jam +/- 2 jam) saat perut kosong. Perjalanan pengobatan memakan waktu 3 hari. Pengecualian adalah infeksi menular seksual yang ditularkan secara seksual. Ketika mengobati mereka, perlu minum 1-1,5 g obat (2-3 tablet) sekali.

Efek samping

Efek samping dari Azitromisin cukup luas, tetapi frekuensi kejadiannya rendah:

  • Jumlah trombosit menurun dalam darah, menyebabkan kecenderungan berdarah;
  • Gugup dan kecemasan;
  • Mengantuk di siang hari dan tidur nyenyak di malam hari;
  • Dering dan tinnitus;
  • Sakit kepala dan pusing;
  • Palpitasi jantung;
  • Arrhythmia;
  • Distensi abdomen;
  • Muntah dan mual;
  • Sembelit atau diare;
  • Ruam dan gatal di kulit;
  • Hepatitis;
  • Nyeri sendi;
  • Perubahan inflamasi di ginjal;
  • Lesi jamur pada usus, vagina.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, gambaran klinis berikut terjadi:

Untuk pengobatan kondisi seperti itu perlu membatalkan obat dan memberikan obat simtomatik.

Penggunaan obat Azitromisin selama kehamilan dan menyusui

Dalam kehamilan, Azitromisin dapat digunakan sebagai upaya terakhir, ketika Anda tidak dapat membantu seorang wanita tanpa bantuannya (karena efek obat pada janin tidak sepenuhnya dipahami). Selama menyusui, menyusui diinginkan untuk mengganggu pada saat pengobatan.

Azitromisin untuk anak-anak

Anak-anak di bawah 12 tahun membutuhkan dosis obat yang lebih rendah, sehingga perlu untuk mengganti Azithromycin dengan analognya.

Kompatibilitas Azitromisin Alkohol

Alkohol tidak mempengaruhi aksi Azitromisin, tetapi ini memperburuk perjalanan penyakit apa pun. Oleh karena itu, penerimaannya harus dikurangi atau dihentikan selama periode penyakit.

Analog

Analog (Pengganti) Azitromisin: Azicin. Disimpulkan. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Penjelasan terperinci dengan aturan penggunaan terkandung dalam paket dengan obat.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Obat harus disimpan di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak kecil pada suhu tidak melebihi lebih dari 25 derajat. Azitromisin memiliki umur simpan 2 tahun.

Ketentuan penjualan

Beli Azitromisin hanya mungkin jika Anda memiliki resep dari dokter.

Baca tentang obat lain:

Pengobatan Pielonefritis Kronis

Peradangan pielonefritis

Pielonefritis kronis sering berkembang setelah menderita pielonefritis akut. tetapi penyakit berbahaya ini mungkin memiliki onset laten dan segera bermanifestasi dalam bentuk kronis, dengan eksaserbasi sesekali. Penyakit ini dapat berkembang setelah infeksi pada lingkup genitourinari (cystitis, prostatitis, adnexitis) atau usus. Selain itu, penyebab pielonefritis bisa berupa gigi karies. radang mulut kronis dan bahkan kolesistitis. Perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh batu atau kista pada ginjal, kelalaian ginjal, ekses atau penyempitan lumen ureter.

Eksaserbasi pielonefritis kronis tidak seserius bentuk akut penyakit, tetapi lebih lama dan membutuhkan pengobatan jangka panjang (selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun). Bakteri patogen yang telah menetap di ginjal tidak sepenuhnya hancur selama pengobatan dan, dalam kondisi yang tidak menguntungkan, mulai berkembang biak dengan cepat, menyebabkan eksaserbasi baru. Selama eksaserbasi, ada sedikit peningkatan suhu (hingga 37-37,5), nyeri punggung, malaise, kelemahan, dan gangguan buang air kecil. Urin dengan pielonefritis menjadi keruh, meskipun gejala ini terjadi sebentar-sebentar.

Diagnosis pielonefritis

Diagnosis pielonefritis tidak sulit dengan gejala yang diucapkan dan adanya perubahan pada urin. Tetapi dengan pielonefritis kronis, eksaserbasi sering berlangsung lamban, dengan gejala kabur dan tes urin kontroversial. Kemudian melakukan tes urine tambahan - menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, mereka melakukan tes Reberg. Lakukan tes darah, tentukan adanya peradangan. Melakukan penelitian perangkat keras: ultrasound, pyelography intravena, urografi ekskretoris. Ultrasound ginjal dan pielogram pada tahap awal penyakit tetap normal, dan selanjutnya memungkinkan untuk mengidentifikasi deformitas pelvis ginjal dan cangkir, mengurangi ukuran ginjal.

Pengurangan ukuran ginjal adalah karena kerusakan bertahap jaringan ginjal (kerutan) dengan perkembangan selanjutnya dari gagal ginjal kronis. Yang paling informatif adalah urografi Ekskretori dan renografi radio, yang memungkinkan untuk menilai kondisi ginjal, tetapi mereka juga lebih kompleks dalam eksekusi. Untuk mendiagnosis pielonefritis, metode penelitian modern juga digunakan - MRI dan NMR.

Pengobatan pielonefritis kronik

Karena penyakitnya berkepanjangan, perawatannya lama. Selain melawan utama melawan infeksi, perlu untuk menghilangkan faktor memprovokasi. Pastikan untuk menentukan patogen dan meresepkan obat antibakteri, dengan mempertimbangkan sensitivitasnya. Pengobatan pielonefritis kronik dilakukan dengan metode terapi kaskade. yaitu, dekade pertama bulan itu diresepkan agen antibakteri (Furagin, Negram, dll), dekade kedua adalah koleksi canephron atau ginjal, dan dekade terakhir bulan adalah jus cranberry.

Dari hari pertama bulan berikutnya, semuanya diulang, hanya dengan cara lain. Misalnya, dari 1 hingga 10 nomornya Biseptol, dari 11 hingga 20 Canephron, dari tanggal 21 hingga akhir bulan - teh ginjal. Kemudian, dari 1 hingga 10 bulan ketiga, ambil 5-NOK, dari 11 hingga 20 - Cystone, dari 21 hingga 30-31 - Fitonefrol atau ekstrak cranberry. Pada beberapa pasien, perawatan ditunda selama beberapa bulan, lalu tambahkan antibiotik. Saat ini, bentuk patogen yang resisten terhadap pengobatan sering ditemukan, sehingga antibiotik untuk pielonefritis termasuk dalam standar perawatan. Antibiotik yang paling sering digunakan adalah cephalexin, amoxiclav, azithromycin, vilprafen, erythromycin, nolycin.

Pielonefritis kronis dapat disertai dengan peningkatan tekanan darah dan anemia (penurunan hemoglobin darah). Pasien khawatir akan sakit kepala yang terus menerus, penggelapan di mata dengan perubahan posisi tubuh yang tajam. Dalam kasus seperti itu, berikan resep pengobatan simtomatik. Eksaserbasi pielonefritis kronik biasanya tidak memerlukan perawatan di rumah sakit, kecuali pada kasus yang berat. Perawatan di rumah melibatkan rejimen hemat dan diet, eliminasi faktor risiko, istirahat di tempat tidur dianjurkan pada minggu pertama eksaserbasi. Keberhasilan pengobatan pielonefritis kronis tergantung pada sikap sadar pasien terhadap kesehatan mereka.

Sumber: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Belum ada komentar!

Disimpulkan - cara sederhana keluar dari situasi yang sulit

Bukan rahasia bagi siapa pun bahwa ada banyak pilihan antibiotik di rak-rak apotek, yang terkadang sulit untuk dipilih. Tidak semua orang tahu apa yang harus dilakukan jika cystitis khawatir, dan obat apa yang akan membantu menyingkirkannya.

Perlu diingat bahwa ketika memilih obat, usia pasien adalah penting, kecenderungan untuk berbagai alergi. Ketika merujuk ke seorang ahli urologi, dia kemungkinan besar akan mengarahkan Anda untuk mengambil tes dan juga menulis rujukan ke dokter kandungan. Setelah mengetahui penyebab penyakitnya, Anda akan diresepkan antibiotik.

Efisiensi dan biaya yang wajar berbeda. Antibiotik milik kelompok makrolida. Banyak yang tertarik dengan pertanyaan tentang bagaimana narkoba yang termasuk dalam kelompok ini mempengaruhi mikroba. Harus dikatakan bahwa semua antibiotik dari kelompok macrolide memiliki perbedaan yang signifikan dari obat-obatan yang secara instan menghancurkan mikroorganisme berbahaya dan efek merugikan pada tubuh.

Yang dibilang praktis tidak beracun daripada rekan-rekannya. Tubuh adalah efek yang lebih jinak. Di bawah pengaruh obat, protein dihancurkan, yang terdiri dari semua mikroba berbahaya, sehingga mereka kehilangan kemampuan mereka untuk bereproduksi. Semakin banyak obat terakumulasi dalam tubuh pada wanita, semakin beracun itu menjadi terkait dengan mikroba berbahaya. Dengan kata lain, konsentrasi tertentu dari obat dalam tubuh memiliki efek yang merugikan pada bakteri yang menyebabkan sistitis.

Keuntungan utama dari Sumamed adalah efek anti-inflamasi. Karena kenyataan bahwa antibiotik bertindak "licik", dan menghancurkan semua mikroba secara bertahap, tubuh praktis tidak bereaksi. Beberapa efek samping masih ada, tetapi mereka sangat jarang.

Untuk menyingkirkan penyakit dalam beberapa hari, juga untuk mencegah kekambuhannya, penting untuk mendengarkan semua rekomendasi dari ahli urologi. Meresepkan pengobatan dan menentukan dosis hanya bisa menjadi dokter. Mencoba memilih obat sendiri untuk sistitis tidak mungkin, itu bisa berbahaya bagi kesehatan.

Disimpulkan - apakah itu benar-benar efektif?

Jika cystitis tidak sembuh dalam waktu, maka itu bisa menggelapkan kehidupan semua wanita, dan pada saat yang paling tidak tepat. Penyakit ini mungkin dalam bentuk akut, kemudian secara bertahap menjadi kronis. Penting untuk memahami bahwa jika penyakit telah menjadi kronis, akan sangat sulit untuk menyingkirkannya. Itulah mengapa upaya untuk menekan rasa sakit dengan obat penghilang rasa sakit, dan kemudian melupakan penyakit, itu tidak lain hanyalah kesembronoan.

Jika Anda mempelajari ulasan wanita yang mengonsumsi obat yang dinamai, kita dapat menyimpulkan bahwa ini adalah obat yang sangat efektif. Informasi bahwa obat itu dapat meringankan bahkan penyakit kronis, memberi harapan nyata. Yang utama adalah bahwa antibiotik semacam itu harganya jauh lebih rendah daripada obat-obatan lainnya.

Tapi, tentu saja, Anda tidak perlu menyesuaikan diri dengan kenyataan bahwa Sumed akan langsung menyelamatkan Anda dari cystitis. Untuk meredakan beberapa gejala penyakit, dibutuhkan setidaknya dua atau tiga hari.

Deskripsi obat

Tentunya, banyak yang sudah bertanya bagaimana obat "ajaib" ini terlihat. Dalam kebanyakan kasus, obat ini tersedia dalam bentuk kapsul, di dalam yang merupakan bubuk putih. Dosis untuk pemberian oral berbeda - 250-500 mg. Untuk orang dewasa, pilihan kedua lebih cocok, perlu minum tidak lebih dari 1000 mg per hari. Untuk benar-benar menyingkirkan proses peradangan, itu akan memakan waktu hingga 5-7 hari.

Cara mengobati pasien yang sensitif

Semua orang memiliki sikap yang agak kontradiktif terhadap antibiotik. Banyak yang mencoba untuk menghindari penggunaan obat-obatan semacam itu, yang lain, sebaliknya, percaya bahwa hanya mereka yang dapat menyingkirkan peradangan dalam tubuh.

Pada saat pengobatan, Anda perlu memahami bahwa dalam kasus radang selaput lendir kandung kemih, tidak ada obat tradisional yang dapat membantu. Antibiotik untuk wanita dapat menjadi penyelamat nyata untuk sistitis.

Bukan rahasia bahwa anak perempuan, yang masih remaja, sering menderita sistitis. Lagi pula, wanita muda jarang berpakaian sesuai dengan cuaca, dan juga memakai pakaian dalam sintetis. Gejalanya bisa begitu parah sehingga tidak mungkin untuk menahannya. Nama yang disebutkan dapat diambil dari usia 12 tahun. Untuk anak perempuan pada usia ini dipilih dosis yang kecil.

Kehamilan dan antibiotik

Selama bertahun-tahun, ada kontroversi mengenai apakah wanita hamil dapat meminum antibiotik. Tak satu pun dari spesialis tidak akan menyembunyikan fakta bahwa wanita membahayakan bayi mereka dengan mengambil antibiotik untuk mengobati sistitis. Jika Anda tidak dapat melakukannya tanpa obat ini, dokter masih bisa meresepkannya, tetapi pada dosis tertentu.

Jika seorang wanita menyusui bayi, Anda seharusnya tidak pernah mengambil nama. Jika Anda benar-benar membutuhkan antibiotik, Anda harus berhenti menyusui bayi Anda untuk sementara waktu.

Tips

Para wanita yang berencana untuk mengobati sistitis dengan obat ini perlu mengetahui beberapa rekomendasi:

  1. Sepenuhnya menyerah alkohol. Dalam hal tidak dapat menggabungkan antibiotik dan alkohol.
  2. Perhatikan diet Anda. Sertakan dalam diet ayam, buah, jus.
  3. Anda hanya dapat mengonsumsi satu antibiotik saja.
  4. Obat kapsul dicuci secara eksklusif dengan air.

Belum lagi kemungkinan efek samping - mual, pusing, sariawan. Juga, wanita mungkin memiliki jantung yang kesemutan.

Sistitis adalah penyakit yang agak serius yang tidak dapat diabaikan. Cobalah untuk menghubungi institusi medis tepat waktu, dan ikuti semua saran dan rekomendasi dari dokter Anda.

Video ini akan memberi tahu Anda cara membedakan antibiotik yang dipanggil dari yang palsu:

Azitromisin untuk pielonefritis

V.I. Molodan, c. Med. Sci., Associate Professor, Universitas Kedokteran Kharkiv State

Di antara patologi ginjal, pyelonephritis kronis (CP) adalah yang paling umum dalam praktek medis. Pada CP, parenkim ginjal (terutama jaringan interstisial), pelvis dan kelopak mata terlibat dalam proses inflamasi.

Dalam perkembangan CP ada tiga puncak. Periode pertama jatuh pada usia 3 tahun, kebanyakan anak perempuan sakit (8: 1); yang kedua adalah dari 18 hingga 35 tahun, wanita mendominasi pria (7: 1). Puncak ketiga adalah usia lanjut dan tua (> 60 tahun), paling sering penyakit ini terjadi pada pria, yang berhubungan dengan gangguan pengaliran urin karena hiperplasia prostat. Morbiditas yang lebih sering terjadi pada wanita adalah karena fitur anatomis dan fisiologis uretra (pendek, dekat dengan saluran genital dan rektum), dan karakteristik status hormonal, yang berubah selama kehamilan dan menyebabkan dilatasi, hipotensi dan diskinesia saluran kemih. Meningkatkan perkembangan kontrasepsi hormonal CP.

Di antara faktor etiologi penyakit, bakteri Gram-negatif dari kelompok usus E.coli mengambil peran dominan - 80-90%, jauh lebih sering S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, dll. Jika CP dikaitkan dengan infeksi rumah sakit, maka patogen adalah E.coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, yang biasanya ditemukan pada kerusakan ginjal bernanah karena penyebaran infeksi yang hematogen.

Infeksi ginjal paling sering terjadi pada urogenik (naik), kurang sering hematogen (infeksi sekunder dari sumber infeksi) dan limfogen (misalnya, dalam kasus infeksi usus atau abses retroperitoneal). Perkembangan CP berkontribusi terhadap sejumlah faktor, seperti obstruksi saluran kemih, disfungsi neurogenik kandung kemih (dengan diabetes mellitus, cedera dan penyakit pada sumsum tulang belakang), hubungan seksual, kehamilan (3-8%), refluks panggul berlubang-perforated.

Dalam kasus ketika proses inflamasi di ginjal berlangsung selama lebih dari 3 bulan atau terjadi pada latar belakang obstruksi saluran kemih, mereka berbicara tentang CP kronis. Prevalensi CP kronis adalah 18 per 1.000 penduduk.

Di luar eksaserbasi, CP kronis sering terjadi tanpa gejala berat. Selama eksaserbasi, suhu tubuh bisa normal atau meningkat (dari subfebris ke febris). Prihatin tentang keparahan, ketidaknyamanan dan ketegangan otot-otot di daerah lumbar, sering pelokasi satu sisi, pada beberapa pasien - nyeri. Gejala intoksikasi muncul: kelemahan, kelelahan, sakit kepala, nafsu makan yang buruk, dll. Pada tahap awal CP, tekanan darah meningkat pada 15-25% pasien, pada akhir - dalam 70%.

Dengan infeksi saluran kemih bawah, pasien dapat mengalami disuria dan nyeri saat buang air kecil.

Dalam studi tentang analisis klinis leukositogram darah mungkin tidak berubah secara signifikan. Dengan peradangan yang ditandai dan reaktivitas tubuh yang tinggi, leukositosis terdeteksi dengan pergeseran leukosit ke kiri. Sangat penting untuk melakukan analisis umum urin dengan mikroskopi sedimen: proteinuria, leukosituria, eritrosituria (terutama untuk urolitiasis), mungkin terjadi silindruria. Pyuria dan bakteriuria hampir selalu diamati (> 10 4 CFU / ml). Di hadapan enterococci dan staphylococci di urin, tes untuk nitrat menjadi positif.

Pemeriksaan USG dapat mengungkapkan peningkatan echogenicity dari parenkim ginjal yang terkena, penurunan ukurannya, dengan kontur yang tidak rata dengan sistem platting cup-pelvis yang melebar dan berubah bentuk. Dengan obstruksi saluran kemih, tanda-tanda hidronefrosis terlihat, juga mungkin untuk mendeteksi batu, striktur ureter, dan adanya adenoma prostat.

Jika perlu, urografi ekskretoris, computed dan magnetic resonance tomography, cystography, angiografi arteri ginjal, renografi dinamis isotop dapat digunakan untuk memperjelas diagnosis. Pada beberapa pasien, konsultasi ahli urologi dan ginekolog diresepkan untuk memperjelas mekanisme pembentukan CP kronis, serta pendekatan terapeutik.

Pengobatan

Di CP, terapi kompleks diperlukan, yang meliputi penghapusan penyebab gangguan aliran urin atau sirkulasi ginjal (arteri atau vena), penggunaan obat antibakteri, patogenetik, pendekatan simtomatik, dan pencegahan relaps dan eksaserbasi.

Pemulihan aliran keluar urin normal dari ginjal diperlukan untuk pielonefritis sekunder dan paling sering terdiri dalam melakukan intervensi bedah untuk mengangkat adenoma prostat, batu ginjal dan saluran kemih, melakukan nefropeksi dengan nefroptosis, pembentukan uretra atau segmen ureteropelvis, dll.

Terapi antibakteri pielonefritis

Sebelum memulai terapi antibiotik, disarankan untuk melakukan pemeriksaan bakteriologis urin dan menentukan kepekaan mikroflora yang dipilih terhadap antibiotik. Ketika memilih antibiotik, efektivitas pengobatan sebelumnya, nefrotoksisitas obat, keadaan fungsi ginjal, tingkat keparahan gagal ginjal, efek reaksi urin terhadap aktivitas obat juga diperhitungkan.

Dalam kasus ketika perawatan dilakukan secara empiris, antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan data studi farmakoepidemiologi regional. Sebagian besar untuk tujuan ini, mereka menggunakan fluoroquinone; II - III generasi (gentamisin, netilmicin, amikacin). Dalam kasus yang parah, kombinasi beberapa obat dari kelompok yang berbeda dapat digunakan. Kombinasi penisilin + aminoglikosida, fluoroquinolon + penisilin, fluoroquinolon + sefalosporin dianggap yang paling efektif.

Dalam kasus ketika perkembangan CP disebabkan oleh strain patogen di rumah sakit, lebih baik menggunakan sefalosporin generasi III - IV dalam dosis maksimum dalam kombinasi dengan fluoroquinolones dan dengan pemberian simultan dari uro-antiseptik (kotrimoksazol, furamag). Juga digunakan untuk pengobatan aminoglikosida (garamycin, nethromycin, tobramycin, amikacin), yang lebih baik untuk masuk secara bersamaan, yang mengurangi ototoxisitas nefrotik dari obat sambil mempertahankan efek terapeutik yang memadai. Tidak dianjurkan untuk menggunakan bersama sefalosporin dan aminoglikosida karena tindakan nefrotoksik. Dalam proses peradangan yang paling parah dengan perkembangan urosepsis, imipinem digunakan dalam pengobatan: thienam, meropine, ertapenem.

Dalam beberapa kasus, metronidazole (infeksi anaerobik dan protozoa pathogen) dapat digunakan dalam pengobatan CP; klindamisin (gram positif cocci (staphylococci, selain MRSA, streptococci, pneumococci dan anaerob non-spora); macrolides (biasanya azitromisin) - di hadapan mycoplasmas dan chlamydia (Tabel 1).

Tabel 1 :: Obat antibakteri yang digunakan dalam pengobatan pielonefritis

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi, obat antibakteri digunakan secara intravena dan oral. Jika proses CP ringan, maka tablet digunakan. Dengan tingkat keparahan yang moderat, antibiotik dapat diberikan secara internal, atau pendekatan bertahap diterapkan. Ketika menggunakan pendekatan langkah demi langkah, obat ini pertama-tama diberikan secara intravena (3-5 hari), dan ketika kondisi membaik, mereka dipindahkan ke pemberian oral (hingga 7-14 hari) (Tabel 2). Jika penyakitnya parah, antibiotik hanya digunakan secara intravena.

Tabel 2 :: Contoh terapi antibiotik bertahap dari pielonefritis kronis

Evaluasi efektivitas terapi antibiotik yang diresepkan dilakukan dengan mempertimbangkan gejala klinis (normalisasi suhu tubuh, hilangnya rasa sakit dan fenomena disuria, penghapusan leukocyturia) dan hasil penelitian bakteriologis (tidak ada pertumbuhan bakteri). Penilaian awal efektivitas pengobatan dilakukan setelah 3 hari dari awal pengobatan, jika selama periode ini tidak ada perubahan positif pada kondisi pasien, maka antibiotik harus diganti.

Sebagai aturan, durasi terapi antibiotik pada CP kronis adalah 10-14 hari. Dengan bentuk CP yang berulang, terapi lebih lama dan berlangsung selama 6-8 minggu, dengan perubahan antibiotik - setiap 7-10 hari. Seringkali setelah kursus utama membutuhkan pengangkatan pengobatan anti-kambuh.

Faktor yang berkontribusi terhadap efektivitas terapi antibiotik

Efektivitas terapi antibiotik dipengaruhi oleh pH urin. Dalam urine asam (pH 5.0-6.0), penisilin, tetrasiklin, nitrofuran, asam nalidiksik, nitroxolin paling efektif; dengan alkalin - (pH 7,0–8,5) - aminoglikosida, eritromisin. Sefalosporin, kloramfenikol, vankomisin efektif dalam setiap reaksi urin. Juga perlu untuk mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi. Yang optimal adalah konsumsi dosis fraksional cairan dan mempertahankan diuresis pada 1,5 l / hari.

Obat-obatan yang penggunaannya di CP tidak disarankan

Saat ini, aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin), cephalosporins generasi pertama (cephalexin, cephradine, cefazolin), nitroxoline tidak direkomendasikan untuk pengobatan CP, karena resistensi agen penyebab pielonefritis - Escherichia coli - terhadap obat ini melebihi 20%. Adalah tidak praktis untuk menggunakan eritromisin, rovamycin, midekamitsin, norfloksatsin, karena mereka berakumulasi dalam konsentrasi rendah di saluran kemih. Dan furadonin, asam nalidiksik, asam pimedat, nitroxoline tidak cukup menembus parenkim ginjal.

Dengan hati-hati harus digunakan dalam obat CP dengan nefrotoksisitas, seperti aminoglikosida, ceporin, tetrasiklin, polimiksin, streptomisin. Chloramphenicol juga jarang digunakan dalam pengobatan CP, yang efektif terhadap banyak patogen CP (kecuali P.aeruginosa), tetapi memiliki myelotoxicity yang tinggi.

Fitur perawatan selama kehamilan dan menyusui

Ketika melakukan terapi antibiotik pada wanita hamil, keamanan obat untuk janin diperhitungkan. Ini diizinkan untuk diterapkan pada trimester pertama kehamilan amoxacillin, amoxiclav. Cephalosporins (cefalexin, cefuroxime, cefixime) dan macrolide - josamycin dapat diresepkan dari trimester kedua. Selama kehamilan, streptomisin (karena efek nefro dan ototoxic), kloramfenikol (efek myelotoxic), tetrasiklin (efek hepatotoksik, gangguan pembentukan sistem skeletal dan gigi) tidak boleh digunakan. Sulfonamid merupakan kontraindikasi, karena latar belakang penggunaannya menandai perkembangan agranulositosis, ikterus hemolitik pada janin, malformasi kongenital.

Selama laktasi, aminoglikosida, fluoroquinolon, kloramfenikol, tetrasiklin, sulfonamid, dan kotrimoksazol tidak boleh digunakan dalam dua bulan pertama setelah melahirkan. Jika tidak mungkin untuk melakukan terapi alternatif, resep obat-obatan di atas diperbolehkan ketika anak dipindahkan ke makan buatan untuk periode pengobatan.

Ciri pengobatan pada lansia

Pada pria yang lebih tua, perkembangan CP sering dikaitkan dengan gangguan pengaliran urin karena perkembangan adenoma prostat. Oleh karena itu, komponen wajib dari pengobatan CP menjadi pengurangan obstruksi kemih menggunakan obat dan metode bedah. Pada wanita menopause, sistitis sering berkembang karena penurunan kadar estrogen, oleh karena itu salep yang mengandung estrogen sering dimasukkan ke dalam kompleks perawatan, menggunakannya secara intravaginal. Juga pada pasien usia lanjut adalah logis untuk mengurangi fungsi ginjal, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat antibakteri dengan nefrotoksisitas, khususnya aminoglikosida. Selain itu, ada toleransi yang lebih buruk dari kotrimoksazol dan nitrofurantoin dengan efek samping yang lebih sering.

Perawatan untuk bakteriuria asimtomatik

Jika bakteriuria asimtomatik terdeteksi, pengobatan dianjurkan pada pasien dengan risiko tinggi pielonefritis. Ini berlaku untuk wanita dengan ginjal yang ditransplantasi, wanita hamil (risikonya 20-30%), wanita sebelum kateterisasi atau manipulasi urologi invasif. Bergantung pada situasi klinis, perawatan dilakukan selama 3-7 hari dengan menggunakan antibiotik dosis kecil, atau obat digunakan sekali dalam dosis tinggi. Jika bakteriuria berkembang pada pasien setelah transplantasi ginjal, dengan neutropenia, pengobatan dilanjutkan selama 4-6 minggu.

Untuk pengobatan, fluoroquinolones digunakan - ciprofloxacin 0,25 g / hari, ofloxacin 0,2 g / hari, levofloxacin 0,25 g / hari. ketika sensitivitas patogen - kotrimoksazol 0,96 g 2 kali sehari. Pada wanita hamil, amoxicillin (0,25 g / hari atau 3 g sekali) dan nitrofurantoin (0,1 g / hari, 0,2 g) digunakan.

Langkah-langkah tambahan dalam pengobatan CP

Seperti telah disebutkan, untuk pengobatan CP yang efektif memerlukan langkah-langkah terapi yang kompleks, yang termasuk obat-obatan untuk detoksifikasi, dengan sifat anti-inflamasi, meningkatkan aliran darah ginjal.

Untuk detoksifikasi, infus intravena rheosorbilact, sorbilact, Lipin (lyophilized phosphatidylcholine powder) dapat digunakan selama beberapa hari - rata-rata, sekitar 3-4 hari. Di dalamnya diberikan sorben: enterosgel, smecta, laktulosa. Untuk koreksi hipertermia dan penyediaan tindakan anti-inflamasi, obat anti-inflamasi nonsteroid dengan nefrotoksisitas minimal digunakan. Anda dapat merekomendasikan mengonsumsi parasetamol (hingga 4 g per hari dalam 3-4 dosis) atau nimesil (100 mg 2-3 kali / hari). Durasi asupan nimesil adalah 7-10 hari, dan parasetamol diresepkan selama periode demam.

Untuk meningkatkan aliran darah ginjal, mikrosirkulasi dan mengurangi hipoksia ginjal, mereka menggunakan: disaggregants - pentoxifylline (200 mg intravena drip No. 3-5, dan kemudian 200-400 mg 3 kali sehari, 3-4 minggu), dipyridamole (25 mg 3– 4 kali / hari); venotonik - troksevazin (300 mg 3 kali / hari), diosmin (500–600–1200 mg per hari); antikoagulan - hepar tidak terfraksionasi dan fraksinasi (5.000 unit heparin n / a 2-3 kali sehari; enoxaparin 40–80 mg sekali sehari, dll.). Suatu larutan dextran molekuler sedang (200 ml reosorbilakt) juga dapat diinfuskan secara intravena hingga 2-3 kali selama pengobatan. Adalah mungkin untuk memperkuat aliran darah ginjal dengan melakukan "senam" yang pasif (medis) dari ginjal. Untuk tujuan ini, furosemide (20–40 mg IV, 2-3 kali / minggu) digunakan, di bawah tindakan yang lebih banyak nefron diaktifkan, yang meningkatkan diuresis dan aliran darah ginjal. Akibat meningkatnya diuresis, hipovolemia terjadi, konsentrasi antibiotik pada jaringan ginjal meningkat.

Dalam hal seorang pasien dengan CP kronis mengembangkan manifestasi disuric yang bersamaan, phenazopyridine atau detruzitol diresepkan untuk koreksi gangguan ini. Dalam kandung kemih hyper hyperfllex neurogenik, penggunaan salah satu obat berikut ini efektif: Vesicare (5 mg 1 waktu / hari), driptan (5 mg 1–3 kali / hari), detrusitol (2 mg 2 kali / hari).

Dengan terapi antibiotik kombinasi yang berkepanjangan, pasien dapat membentuk dysbiosis usus dan peningkatan pertumbuhan jamur. Untuk koreksi prebiotik gangguan ini (laktulosa), probiotik (Linex, Khilak, bi-bentuk, dll) dan symbiotics (Symbiother) diresepkan. Terapi antijamur dilakukan menggunakan flukonazol, intrakonazol, ketokonazol.

Berkenaan dengan penunjukan antihistamin, yang secara tradisional digunakan dalam pengobatan proses inflamasi, pada CP penggunaannya dianggap tidak sesuai, kecuali dalam kasus reaksi alergi.

Pencegahan dan terapi anti-kambuh

Pelaksanaan langkah-langkah pencegahan untuk CP membutuhkan penghapusan tepat waktu fokus infeksi, deteksi bakteriuria, penunjukan obat antibakteri yang tepat. Hal ini diperlukan untuk memperbaiki urodinamik dan mengontrol keadaan fungsional ginjal (laju filtrasi glomerulus, kadar kreatinin plasma, dll.).

Dengan sering kambuh CP (lebih dari 2 selama 6 bulan), dianjurkan untuk mengambil jangka panjang (dari beberapa bulan sampai satu tahun) obat antibakteri dalam dosis rendah, 1 / 3-1 / 4 dari dosis bakteriostatik harian. Antibiotik diinginkan untuk dipilih sesuai dengan hasil sensitivitas mikroflora.

Untuk pengobatan empiris, dianjurkan untuk menggunakan fluoroquinolones, cefaclor, co-trimoxazole, nitrofuran sekali malam atau kanefron H dalam dosis terapeutik. Dalam kasus-kasus di mana eksaserbasi penyakit terjadi setelah hubungan seksual, obat-obat di atas diresepkan postcoital. Regimen pengobatan Rotary juga digunakan untuk mencegah kambuh. Untuk ini, pasien mengambil obat antibakteri dalam 10 hari setiap bulan, dan phytotherapy dilakukan selama 20 hari ke depan. Obat antibakteri berubah setiap bulan, dengan mempertimbangkan hasil sensitivitas bakteriologis. Di antara obat herbal, jus cranberry, rebusan telinga beruang, bearberry, ekor kuda, teh ginjal, wort St John, daun birch, lingonberry, buah juniper, mawar anjing yang paling sering digunakan. Anda juga dapat menugaskan obat herbal kompleks siap pakai: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Durasi terapi tersebut mungkin 1-2 tahun, tergantung pada risiko kekambuhan penyakit.

Dengan lama CP kronis, kita harus terus-menerus melakukan nephroprotection. Untuk melakukan ini, resepkan obat dengan efek antiproliferatif dan anti-sklerotik. Obat-obat ini termasuk inhibitor dari enzim pengubah angiotensin (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); bloker reseptor angiotensin II (aprovel, teveten, mikardis) dan beberapa calcium channel blockers (diltiazem, felodipine, lercanidipine).

Koreksi efektif hipertensi arteri juga harus dilakukan (

Artikel Tentang Ginjal