Utama Anatomi

Pielonefritis kronis atau akut selama kehamilan

Wanita selama "posisi menarik" mungkin mengalami penyakit seperti pielonefritis. Istilah medis ini mengacu pada proses peradangan yang terjadi di ginjal dengan lesi sistem pelvis ginjal. Penyakit ini paling sering terjadi pada kaum hawa. 6–12% wanita mengalami pielonefritis selama kehamilan. Ini berbahaya bagi ibu dan bayi. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan keguguran spontan.

Penyebab proses peradangan di ginjal

Pielonefritis adalah penyakit menular. Dapat menyebabkan mikroba yang hidup di tubuh manusia. Selain itu, peradangan pada ginjal dapat dipicu oleh mikroorganisme yang menembus organ-organ internal dari lingkungan eksternal.

Patogen yang paling sering adalah:

  • staphylococcus;
  • basil pusar biru;
  • enterococci;
  • protei;
  • E. coli.

Dalam kebanyakan kasus, patogen menembus ke ginjal oleh hematogen dari fokus infeksi yang ada di dalam tubuh. Sangat jarang, pielonefritis gestasional selama kehamilan terjadi karena mikroorganisme terperangkap di ginjal melalui saluran kemih (kandung kemih, uretra).

Perkembangan pielonefritis difasilitasi oleh faktor lokal dan umum. Kelompok pertama termasuk pelanggaran aliran urin dari organ karena adanya hambatan. Kondisi ini dapat diamati dengan tumor ginjal, urolitiasis, penyempitan ureter.

Di antara faktor-faktor umum adalah stres kronis, kelemahan, kelelahan kronis, kekurangan vitamin, kehadiran penyakit yang mengurangi kekuatan pelindung tubuh manusia, mengurangi kekebalan.

Jenis pielonefritis

Ada banyak klasifikasi yang berbeda dari penyakit ini. Menurut kondisi terjadinya pielonefritis primer dan sekunder.

Jenis utama penyakit adalah peradangan, di mana tidak ada pelanggaran urodinamik dan tidak ada penyakit ginjal lainnya. Banyak ahli urologi percaya bahwa pielonefritis primer pada awal kehamilan tidak ada sama sekali. Berdasarkan praktik medis mereka, mereka mencatat bahwa penyakit ini selalu didahului oleh pelanggaran urodinamik, perubahan patologis pada saluran kemih dan ginjal.

Di bawah pielonefritis sekunder mengacu pada proses peradangan yang terjadi pada latar belakang setiap penyakit pada sistem kemih.

Menurut sifatnya saja, bentuk akut dan kronis dari penyakit ini dibedakan. Pielonefritis akut muncul tiba-tiba. Biasanya gejalanya membuat diri mereka terasa setelah beberapa jam atau hari. Dengan perawatan yang memadai, penyakit ini berlangsung selama 10-20 hari dan berakhir dengan pemulihan.


Pielonefritis kronis selama kehamilan adalah proses inflamasi bakteri yang lambat dan secara periodik memperburuk. Jenis penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari transisi dari akut ke tahap kronis. Karena penyakit tersebut, jaringan ginjal diganti dengan jaringan ikat yang tidak berfungsi. Cukup sering, pielonefritis kronis dipersulit oleh gagal ginjal dan hipertensi arteri.

Gejala penyakit

Dalam bentuk akut dari penyakit, seorang wanita hamil akan mengalami gejala pielonefritis berikut:

  • nyeri di punggung bawah. Mereka mungkin tajam atau membosankan. Rasa sakit dapat diperburuk dengan membungkuk ke depan;
  • mengubah warna urine. Cairan tersebut bisa menjadi keruh dengan semburat kemerahan;
  • bau tajam dan tidak enak;
  • suhu tubuh tinggi (38-40 derajat);
  • mual, dalam beberapa kasus muntah;
  • nafsu makan menurun;
  • menggigil;
  • kelemahan umum.

Bentuk kronis selama periode waktu yang panjang dapat terjadi tanpa tanda-tanda pielonefritis selama kehamilan. Dalam bentuk laten, ada yang berkepanjangan, tetapi pada saat yang sama, sedikit peningkatan suhu. Bentuk berulang pielonefritis kronik dimanifestasikan oleh gejala umum (kelemahan, demam, perubahan warna urin).

Efek pielonefritis pada jalannya kehamilan

Perempuan yang dihadapkan dengan proses peradangan di ginjal tertarik pada pertanyaan tentang apa yang berbahaya tentang pielonefritis untuk kehamilan. Banyak orang yang membiarkan penyakit itu mengambil jalannya dan tidak pergi ke dokter dapat menghadapi masalah serius. Penyakit ini terutama menyerang janin. Anak mungkin menderita infeksi intrauterin. Dalam banyak kasus, peradangan pada ginjal menyebabkan abortus spontan, onset persalinan prematur.

Pada bayi baru lahir, efek infeksi intrauterin tampak berbeda. Beberapa anak mungkin memiliki konjungtivitis, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, sementara yang lain memiliki lesi infeksius organ vital yang berat.

Selama kehamilan dengan pielonefritis ada kemungkinan hipoksia intrauterin. Buah akan menerima lebih sedikit oksigen daripada yang dibutuhkan. Situasi ini mengancam kurangnya perkembangan anak, berat badan kurang.

Diagnosis pielonefritis

Untuk mengidentifikasi proses peradangan di ginjal dan efek pielonefritis pada kehamilan, dokter meresepkan urinalisis lengkap dan tes darah. Hasilnya dapat disimpulkan tentang tidak adanya atau adanya infeksi dan peradangan di ginjal. Bisa juga dilakukan pewarnaan urine Gram. Metode penelitian ini memberikan informasi tentang agen penyebab penyakit. Untuk penentuan mikroorganisme yang lebih akurat yang menyebabkan pielonefritis, dan kepekaannya terhadap antibiotik, pemeriksaan bakteriologis urin dilakukan.

Semua metode diagnostik di atas adalah laboratorium. Ada juga metode instrumental. Diantaranya adalah ultrasound (USG). Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat heterogenitas jaringan di ginjal, keberadaan area dengan segel, perluasan pelvis ginjal.

Pengobatan pielonefritis

Jika proses peradangan ditemukan di ginjal, dokter mungkin meresepkan antibiotik. Pada kehamilan, penggunaan obat-obatan tidak diinginkan, tetapi dengan pielonefritis, penggunaannya dibenarkan. Dokter akan memilih antibiotik semacam itu yang tidak akan menyebabkan bahaya serius pada bayi dan membantu mengatasi eksaserbasi pielonefritis selama kehamilan kehamilan. Calon ibu seharusnya tidak menolak obat-obatan, karena pielonefritis dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Pasien, terlepas dari tingkat dan jenis penyakitnya, diberikan obat analgesik dan antispasmodik. Juga selama pengobatan, dokter meresepkan uroantiseptik, vitamin, obat penenang, fisioterapi, terapi detoksifikasi, kateterisasi saluran kemih, dan terapi posisional.

Wanita di rumah sakit selama perawatan harus diawasi oleh dokter kandungan-ginekolog dan nephrologist. Dokter pertama-tama melakukan "terapi posisi". Berkat itu, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mengembalikan aliran urin yang terganggu.

Inti dari "terapi posisi" adalah bahwa perwakilan dari seks yang adil dalam posisi ditempatkan pada sisi di mana ginjal yang sehat berada. Seorang wanita harus berbaring di tempat tidur dengan posisi siku lutut yang tertekuk. Ujung tempat tidur dibesarkan sehingga kaki pasien terletak di atas kepala. Dalam posisi ini, rahim memberikan tekanan lebih sedikit pada ureter. Jika kondisi wanita tidak membaik setelah perawatan pielonefritis seperti itu dalam sehari, maka ureter ginjal yang sakit dikateterisasi.

Penyakit ini mungkin rumit oleh nanah. Dalam kasus ini, ginjal dilepaskan, yaitu kapsul berserat dikeluarkan. Dalam kasus lanjut, penghapusan organ lengkap mungkin diperlukan. Seringkali, dokter bersikeras pada gangguan artifisial kehamilan.

Wanita yang mengalami pielonefritis selama "situasi yang menarik" harus di bawah pengawasan dokter lokal setelah melahirkan. Setelah pulang dari rumah sakit bersalin, perwakilan dari kaum hawa harus masuk ke akun klinik. Ini diperlukan karena penyakitnya tidak bisa selesai.

Kekhasan gaya hidup pielonefritis

Ketika mendiagnosis proses peradangan di ginjal, wanita hamil disarankan untuk mengikuti diet khusus. Misalnya, pada pielonefritis akut selama kehamilan Anda perlu menggunakan lebih banyak cairan (lebih dari 2 liter). Dari diet harus mengecualikan makanan pedas, berlemak dan digoreng. Dianjurkan untuk makan sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan segar.

Dalam bentuk kronis penyakit, diet ditunjukkan dengan fitur-fitur berikut:

  • pembatasan penggunaan daging, kaldu ikan, bumbu;
  • meningkatkan volume cairan yang dikonsumsi (setidaknya 2 liter per hari);
  • membatasi konsumsi garam (hingga 8 g per hari);
  • wanita hamil membutuhkan peningkatan asupan vitamin.

Selama tahap akut penyakit, ketika nyeri berat muncul, suhu meningkat, tanda-tanda keracunan diamati, dan tirah baring diperlukan. Kondisi ini pada wanita hamil dapat diamati dalam 4-8 hari. Setelah periode ini, disarankan untuk menjalani gaya hidup aktif. Ini akan memastikan aliran urin.

Pencegahan pielonefritis

Rekomendasi utama mengenai pencegahan perkembangan proses peradangan di ginjal adalah pengobatan penyakit yang memicu pelanggaran aliran urin dari ginjal.

Peran yang sangat penting dalam pencegahan pielonefritis selama kehamilan dimainkan oleh gaya hidup sehat. Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi, secara teratur dan tepat waktu mengosongkan kandung kemih. Juga dianjurkan untuk menghindari hipotermia.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa untuk mencegah terjadinya pielonefritis selama kehamilan dan pengembangan berbagai komplikasi, seseorang harus secara teratur mengunjungi klinik antenatal. Semakin cepat suatu penyakit didiagnosis, semakin mudah untuk melawannya. Pastikan untuk mendengarkan saran dari dokter yang hadir, melakukan semua janji dan minum obat sesuai dengan jadwal yang ditentukannya.

Pielonefritis selama kehamilan

Dari jumlah total kasus pielonefritis pada wanita, 6-12% sedang hamil. Penyakit ini sendiri tidak menyenangkan dan berbahaya bagi kesehatan seorang wanita, dan apa yang bisa kita katakan jika dia membawa seorang anak di bawah jantungnya! Tidak hanya kondisi ini berbahaya bagi kesehatan ibu dan bayinya, jadi kehamilan hanyalah faktor provokatif yang mampu menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Tepat waktu diperlakukan pielonefritis tidak menimbulkan bahaya serius bagi perkembangan kehamilan dan janin. Tapi, jika tidak diobati, risiko aborsi spontan meningkat. Praktek menunjukkan bahwa aborsi terjadi pada trimester kedua (pada 16-24 minggu). Kematian janin janin juga dimungkinkan. Jika seorang wanita berhasil membawa bayi, maka setelah lahir, ia mungkin memiliki tanda-tanda infeksi intrauterin, dimulai dengan konjungtivitis sederhana dan berakhir dengan lesi infeksius yang parah pada paru-paru, ginjal dan organ lainnya. Selain itu, pielonefritis menyebabkan toksikosis lanjut dan anemia berat pada wanita.

Apa itu pielonefritis? Bagaimana cara memanifestasikan dirinya selama kehamilan?

Pielonefritis adalah proses peradangan di ginjal, lebih tepatnya, di panggul mereka. Penyakit ini disebabkan oleh berbagai mikroorganisme (E. coli, ectobacteria Gram-negatif, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, jamur jenis Candida), yang berkembang biak sebagai hasil dari aliran urin di saluran kemih dan adanya fokus infeksi dalam tubuh. Setiap proses inflamasi purulen, misalnya, gigi karies, furunkulosis pada kulit, infeksi genital, infeksi kandung empedu atau saluran pernapasan, dapat berfungsi sebagai sumber infeksi.

Infeksi dapat memasuki saluran kemih dalam beberapa cara: naik (dari kandung kemih), turun (dari usus), hematogen (untuk berbagai penyakit menular).

Pielonefritis adalah yang utama (terjadi pertama kali selama kehamilan) dan sekunder (mengganggu wanita sebelum konsepsi, tetapi diperparah dengan latar belakang kehamilan).

Pada wanita hamil, radang ginjal dapat disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang meningkat, menggantikan organ dalam yang berdekatan. Nasib ini bahkan belum melewati ginjal: uterus yang membesar mulai mencubit dan memerasnya, sebagai akibatnya urin sulit untuk melewati ureter. Seringkali penyebab atau eksaserbasi pielonefritis adalah perubahan hormonal, serta inkonsistensi mereka dalam tubuh wanita hamil.

Selama eksaserbasi bentuk pielonefritis kronis pada wanita hamil ada suhu tinggi, peningkatan denyut jantung, menggigil, nyeri punggung bawah, kram saat buang air kecil, tanda-tanda intoksikasi klasik adalah mungkin. Sebagai aturan, peningkatan rasa sakit terjadi pada malam hari. Tapi, pada saat yang sama, ada kasus ketika pielonefritis tidak menunjukkan gejala, dan seorang wanita tidak menyadari bahayanya. Dalam kasus penyakit kronis, penyakit ini hanya dapat dideteksi dengan tes (urin, darah).

Apa pengobatan pielonefritis pada wanita hamil?

Perawatan pielonefritis bukan masalah yang bisa ditunda "sampai nanti." Segera bertindak. Pengobatan sendiri tidak mungkin, karena itu tidak cukup untuk menghilangkan gejala dan penyebab penyakit resep rumah atau nenek. Di sini kita membutuhkan "artileri berat."

Sebagai aturan, dalam situasi seperti itu, antibiotik yang diresepkan. Ini adalah kasus ketika penggunaannya dibenarkan dan menanggung jauh lebih sedikit bahaya bagi ibu dan bayinya yang belum lahir daripada konsekuensi dari penyakit. Antibiotik diizinkan selama kehamilan - ampisilin, oksasilin, metisilin (diperbolehkan pada trimester pertama), gentamisin, kanamisin, sefalosporin (digunakan pada yang kedua dan ketiga). Penggunaan antibiotik tetrasiklin, streptomisin dan levomycetinum, penggunaan biseptol, sulfonamida kerja panjang, furazolidone, fluoroquinolone sangat dilarang. Penggunaannya dapat menyebabkan pelanggaran serius terhadap kesehatan bayi: kerusakan pada tulang tulangnya, organ pembentuk darah, organ pendengaran, dan aparat vestibular. Terapi antibakteri dilakukan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dari dokter.

Semua pasien, tanpa kecuali, meskipun mereka menderita penyakit, diberi resep antispasmodik dan penghilang rasa sakit. Mungkin penggunaan akupunktur, memungkinkan untuk mengurangi jumlah obat, dan, dalam beberapa kasus, untuk menolak analgesik dan penghilang rasa sakit.

Dalam pengobatan pielonefritis pada wanita hamil, uroantiseptik juga diresepkan, terapi posisional, kateterisasi ureter, terapi detoksifikasi dan fisioterapi dilakukan. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan (misalnya, nefrektomi, dekapsulasi ginjal atau pembukaan abses, pengenaan nefrostomi).

Perawatan restoratif termasuk vitamin, obat penenang. Dalam kombinasi dengan obat lain, itu efektif untuk mengambil obat herbal Kanefron, yang memiliki efek anti-inflamasi, antispasmodic dan diuretik.

Perawatan ibu hamil di rumah sakit dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan-ginekolog dan nefrologis. Tugas pertama mereka adalah mengembalikan gangguan urin. Untuk tujuan ini, "terapi posisi" dilakukan, di mana seorang wanita ditempatkan di sisi yang berlawanan dari ginjal yang sakit di samping dalam posisi siku lutut yang tertekuk. Salah satu ujung tempat tidur dibesarkan sehingga kaki berada di atas kepala. Dalam posisi ini, rahim bergerak menjauh dan tekanan pada ureter menurun. Jika pada siang hari situasinya tidak membaik, lakukan kateterisasi ureter ginjal yang terkena. Sebagai aturan, ini mengarah pada hasil yang diharapkan. Jika ini tidak terjadi, buang air seni dari ginjal dengan kateter, yang disuntikkan langsung ke organ yang terkena.

Dalam kasus di mana penyakit ini rumit oleh nanah, dekapsulasi ginjal dilakukan (kapsul berserat dihapus) atau penghapusan lengkap organ ini. Jika penyakit ini begitu terabaikan, keputusan sering dibuat untuk menggugurkan kehamilan.

Saat merawat pielonefritis, sangat penting untuk mengikuti diet dan rejimen khusus. Diet melibatkan pengecualian makanan yang digoreng, pedas, diasapi, asin, makan berbagai bumbu dan rempah-rempah. Sangat penting untuk membangun rezim minum untuk "menyiram" ginjal. Kompos, minuman buah, jus segar, serta teh yang memiliki efek diuretik sangat cocok untuk ini. Penting untuk memastikan bahwa wanita hamil tidak mengalami konstipasi, yang mendukung peradangan di ginjal.

Istirahat di tempat tidur harus diamati pada tahap akut penyakit, yang disertai dengan rasa sakit yang hebat, demam, tanda-tanda keracunan. Biasanya periode ini berlangsung dari 4 hingga 8 hari. Lebih lanjut, sebaliknya, perlu bergerak aktif, karena ini akan memastikan aliran urin dari saluran kemih bagian atas. Ini juga memberikan kontribusi untuk posisi tertentu bahwa wanita hamil harus mengambil beberapa kali sehari. Untuk melakukan ini, seorang wanita harus mengambil posisi lutut-siku atau "pose kucing."

Dalam kasus pielonefritis kronis, jika tes urin normal, tidak perlu dirawat di rumah sakit. Wanita hamil diberikan rekomendasi umum mengenai gaya hidup dan kebiasaan makan.

Banyak orang prihatin tentang pertanyaan apakah mungkin untuk melahirkan sendiri jika pielonefritis gestasional terdeteksi selama kehamilan? Ada kemungkinan bahwa penyakit ini bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar. Tetapi harus diingat bahwa akses yang tepat waktu ke spesialis akan memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk meringankan kondisi wanita hamil dan melakukan perawatan dengan jumlah komplikasi minimal.

Bagaimana pielonefritis mempengaruhi bayi selama kehamilan?

Selama melahirkan, beban pada tubuh wanita meningkat secara signifikan, karena banyak sumber daya dibutuhkan untuk pembentukan dan perkembangan janin. Kehadiran seorang wanita dari penyakit kronis apa pun, dengan satu atau lain cara, dapat mempengaruhi jalannya kehamilan atau kesehatan bayi yang akan datang, serta penyakit yang didapat selama kehamilan itu sendiri.

Wanita dalam posisi dapat mengembangkan radang ginjal, yang disebut pielonefritis gestasional. Penyakit ini dianggap berbahaya, karena dapat mempengaruhi tidak hanya kondisi ibu, tetapi juga menyebabkan komplikasi serius dalam perjalanan kehamilan. Tidak mungkin membiarkan situasi ini terjadi dan mengabaikan masalah, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu - dengan pengamatan yang konstan dan perawatan yang tepat, cukup realistis untuk meminimalkan risiko bagi bayi dan memperbaiki kondisi ibu. Jika tidak, mungkin ada konsekuensi berbahaya yang perlu diketahui.

Efek pielonefritis pada perjalanan kehamilan

Penyakit ini sangat umum karena patogennya disebut mikroorganisme oportunistik yang memancing perkembangan proses peradangan di ginjal hanya di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Escherichia coli (ditemukan pada 40% kasus), Proteus, Enterococcus, Streptococcus, dan bakteri lain dapat memicu suatu penyakit. Pielonefritis dapat menjadi konsekuensi dari pertumbuhan janin (uterus yang membesar mencubit ureter), perubahan pada latar belakang hormonal, mengurangi kekebalan dan penyakit sebelumnya - hampir semua faktor ini terjadi selama kehamilan, yang menjelaskan risiko tinggi penyakit.

Diagnosis semacam itu segera menempatkan seorang wanita dalam kelompok risiko dan menjadi alasan untuk pemantauan terus-menerus oleh dokter. Penyakit ini muncul (atau diperparah jika sebelum kehamilan) sering dalam periode 22-29 minggu, ketika ada perubahan dramatis dalam latar belakang hormonal dalam tubuh karena peningkatan kadar hormon seks dan hormon kortikosteroid. Jika seorang wanita menderita pielonefritis kronis sebelum kehamilan, maka periode ini dianggap kritis dan sangat berbahaya. Perlu diketahui bahwa dalam 10% kasus selama proses kelahiran bayi bentuk kronis dari penyakit tidak menjadi aktif, dan tidak menampakkan dirinya secara simtomatik.

Kesulitan yang terpisah terletak pada keterbatasan metode yang dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Palpasi organ tidak akan memberikan hasil yang diinginkan, karena rahim sangat membesar, dan oleh karena itu menjadi tidak mungkin untuk memperoleh data tentang keadaan organ dari luar, metode menggunakan radiasi juga kontraindikasi. Diagnosis ibu dibuat atas dasar analisis laboratorium urin dan USG.

Penting untuk memantau keadaan tubuh dan mencatat semua sensasi yang tidak biasa.

Konsekuensi terburuk pielonefritis adalah penghentian kehamilan, yang dapat terjadi kapan saja. Pielonefritis dapat menyebabkan persalinan prematur dan pelepasan cairan amniotik yang tertunda. Komplikasi kehamilan dan persalinan yang disebabkan oleh pielonefritis juga termasuk:

  • pendarahan hebat selama persalinan;
  • kekuatan kontraksi yang tidak memadai (dengan kata lain, kelemahan tenaga kerja);
  • abrupsi plasenta;
  • anemia pada ibu selama kehamilan

Setengah dari wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis selama kehamilan mengembangkan keadaan toksikosis akut yang kompleks (atau preeklampsia), yang pada sepertiga dari kasus-kasus mengarah pada penyelesaian melahirkan anak dengan kelahiran prematur.

Baik preeklampsia dan kondisi yang lebih serius dapat menyebabkan pembengkakan.

Toksikosis akhir yang disebabkan oleh pielonefritis menyebabkan gangguan sirkulasi darah di seluruh tubuh, menjadi tebal dan kurang jenuh dengan oksigen, yang tidak hanya mempengaruhi keadaan ibu, tetapi juga nutrisi janin. Gestosis memprovokasi penampilan aktif edema (pembengkakan menjadi lebih kuat dan muncul di tempat atipikal), peningkatan tekanan darah, dan dalam beberapa kasus efek negatif pada sistem saraf pusat, menyebabkan kejang.

Kesulitan tertentu timbul pada pasien dengan satu ginjal - proses inflamasi adalah kontraindikasi langsung untuk kehamilan. Untuk menjadi hamil wanita seperti itu hanya bisa jika ginjal berfungsi normal, tetapi pada sedikit penurunan fungsi, dokter mengganggu kehamilan.

Bagaimana pielonefritis pada ibu mempengaruhi bayi yang belum lahir?

Bahaya pertama bagi bayi adalah kemungkinan penularan penyakit. Konsekuensi dari infeksi intrauterin sangat berbahaya - anak dapat mengembangkan patologi organ (paling sering jantung dan ginjal menderita). Bahkan, penyakit apa pun yang diderita bayi berdampak pada kesehatannya di masa depan. Jadi, pielonefritis dapat menyebabkan kekebalan yang lemah, yang selanjutnya akan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi banyak penyakit.

Kemungkinan efek pielonefritis pada anak (foto)

Penyakit ini dapat menyebabkan hipoksia janin - kekurangan oksigen, yang menghambat perkembangan semua organ dan sistem anak (efek ini diamati pada 50% kasus). Akibatnya, bayi bisa lahir dengan berat badan yang kecil dan sangat lemah. Efek lain pielonefritis pada janin juga dicatat:

  • hipotermia atau suhu tubuh rendah anak;
  • asfiksia, disertai lesi pada sistem saraf pusat;
  • ikterus berkepanjangan.

Penting untuk memahami bahwa kehadiran komplikasi dan risiko kejadian mereka tidak ditentukan sama sekali oleh saat diagnosis pada wanita, tetapi dengan bagaimana tepatnya proses inflamasi berlangsung dan berapa banyak situasi yang sedang berjalan. Jika ibu hamil akan diamati oleh dokter dan sepenuhnya, tepat waktu, melaksanakan semua instruksi mereka, maka konsekuensi negatif dapat dihindari sama sekali.

Apa pielonefritis berbahaya selama kehamilan untuk janin

Pielonefritis - suatu proses peradangan pada jaringan ginjal - sering kali pertama didiagnosis dengan onset kehamilan. Patologi ginjal dapat bermanifestasi sendiri bahkan pada wanita yang belum pernah mengeluh tentang organ-organ sistem kemih.

Peradangan ginjal pada wanita hamil juga disebut pielonefritis gestasional. Menurut berbagai sumber, dari penyakit ini menderita 1% hingga 12% dari semua wanita hamil.

Mengapa ibu di masa depan mudah terkena penyakit saluran kemih dan mengapa pyelonephritis berbahaya selama kehamilan? Mari coba cari tahu.

Penyebab Pielonefritis Gestasional

Bahkan dengan kehamilan yang benar-benar normal, rahim yang membesar secara bertahap meremas organ yang berdekatan. Ureter, canaliculi tipis, melalui mana urin yang terbentuk mengalir dari ginjal ke sisi kandung kemih, mengalami peningkatan tekanan.

Ketika memperlambat aliran urin karena menekan ureter, terjadi stagnasi cairan, disertai dengan perluasan ginjal. Ini meningkatkan risiko kontaminasi bakteri dari jaringan ginjal dan perkembangan infeksi pada organ ini.

Pielonefritis pada kehamilan lebih berisiko bagi wanita yang hamil untuk pertama kalinya. Di masa depan seperti ibu, dinding depan perut lebih tangguh, karena mereka belum melahirkan bahkan sekali. Dalam hal ini, rahim mengalami hambatan yang lebih besar dari dinding perut, dan ureter terkompresi lebih kuat. Ginjal berada di bawah tekanan besar, yang menciptakan kondisi untuk pengembangan proses inflamasi di dalamnya.

Risiko mengembangkan pielonefritis gestasional juga meningkat dengan faktor-faktor berikut:

  • sistitis atau pielonefritis yang ditransfer sebelumnya;
  • wanita hipotermia, terutama berenang di air dingin atau berjalan tanpa alas kaki;
  • diabetes mellitus;
  • patologi ginjal yang ada, termasuk perluasannya;
  • peningkatan tekanan darah;
  • kekurangan satu ginjal.

Dengan demikian, risiko diabetes gestasional paling mungkin untuk meningkatkan penyakit ginjal yang sudah ada atau organ lain dari ibu hamil.

Apa pielonefritis yang berbahaya selama kehamilan

Proses inflamasi pada pielonefritis kehamilan biasanya terjadi di kedua ginjal. Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu, proses patologis agak cepat memudar karena terapi antibakteri.

Namun, tidak semua calon ibu pergi ke dokter sekalipun mereka memiliki gejala peradangan ginjal. Pada minggu-minggu pertama setelah konsepsi, demam dan nyeri punggung atau nyeri punggung “disalahkan” pada manifestasi karakteristik kehamilan. Memang, gejala-gejala ini sering muncul pada trimester pertama.

Itu penting! Jika Anda melewatkan onset penyakit atau menolak untuk menerima obat antibakteri yang ditentukan, maka di kedua ginjal, perubahan destruktif patologis dapat terjadi. Akibatnya, ada komplikasi kehamilan berbahaya, seperti preeklamsia.

Dengan preeklampsia, ginjal tidak hanya rusak, tetapi tekanan darah meningkat secara tidak normal, yang tidak hanya mempengaruhi wanita, tetapi juga janin yang sedang berkembang. Di ginjal, proses purulen mungkin dimulai, tidak hanya membutuhkan medis, tetapi dalam beberapa kasus, intervensi bedah.

Untuk menghindari komplikasi seperti itu, calon ibu dianjurkan untuk memantau keadaan kesehatannya dan memantau kerja ginjal. Jika Anda menduga rasa sakit atau mengubah warna urin harus segera menghubungi dokter spesialis. Ini akan memungkinkan Anda dengan cepat menghentikan proses peradangan ginjal pada tahap awal dengan dampak minimal obat-obatan pada tubuh wanita.

Gejala Pielonefritis Gestational

Manifestasi pielonefritis gestasional, sebagai suatu peraturan, meningkat tiba-tiba.

Gejala yang paling umum termasuk:

  • demam hingga 38 derajat atau lebih, dan kedinginan;
  • nyeri punggung bawah di ginjal;
  • nyeri saat buang air kecil (jika pielonefritis dipersulit oleh sistitis karena bakteri dari ginjal melalui ureter di kandung kemih);
  • perubahan warna urine dan volumenya;
  • meningkatkan dorongan untuk buang air kecil;
  • kelemahan dan deteriorasi umum.

Sifat manifestasi sangat bergantung pada lamanya kehamilan. Jadi, pada trimester pertama, nyeri punggung yang parah biasanya diamati memancar ke perut bagian bawah. Pada paruh kedua masa gestasi, rasa sakitnya kurang terasa, tetapi kerusakan ginjal mungkin lebih berbahaya.

Dalam beberapa kasus, pielonefritis gestasional mungkin hampir tanpa gejala. Dalam hal ini, penyakit hanya dapat dideteksi setelah pengujian atau menjalani USG.

Diagnosis Pielonefritis Gestasional

Untuk mendiagnosis pielonefritis, ibu hamil diresepkan tes berikut:

  1. Analisis urin. Peradangan ginjal terbukti dengan peningkatan patologis dalam jumlah leukosit dalam sampel urin, deteksi protein dan bakteri.
  2. Tes darah. Pielonefritis gestasional disertai dengan peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan perubahan ESR.
  3. USG. USG akan membantu menilai kondisi ginjal, mendeteksi tanda-tanda ekspansi pelvis ginjal dan manifestasi lain dari pielonefritis.

Ketika mengkonfirmasikan diagnosis radang ginjal, tes tambahan juga dilakukan. Untuk menentukan berbagai bakteri patogen, kultur urin dilakukan pada flora dan kepekaan terhadap antibiotik tertentu. Menurut hasil analisis, dokter akan dapat meresepkan obat antibakteri yang paling efektif, yang sangat penting selama kehamilan, karena untuk ibu hamil, obat berlebihan tidak aman.

Dalam beberapa kasus, bakteriuria asimtomatik didiagnosis pada wanita hamil. Dalam hal ini, tes menunjukkan adanya bakteri dalam urin, tetapi tidak ada gejala yang muncul. Kondisi seperti itu juga membutuhkan perawatan yang wajib, karena jika tidak, infeksi janin dimungkinkan dengan munculnya komplikasi berat yang menyertainya.

Pengobatan pielonefritis pada wanita hamil

Untuk memerangi pyelonephritis kehamilan, metode berikut digunakan:

  1. Pengangkatan antibiotik yang dipilih dengan cermat untuk memerangi bakteri penyebab pielonefritis. Pernyataan bahwa setiap antibiotik merupakan kontraindikasi bagi wanita hamil tidak benar. Dokter akan memilih cara yang paling aman untuk janin, dan kurangnya perawatan jauh lebih merusak daripada efek obat-obatan. Pada trimester pertama, penisilin semi sintetis atau alami lebih sering diresepkan, di kemudian hari, daftar obat yang disetujui diperluas.
  2. Resep obat-obatan tambahan: diuretik, detoksifikasi, obat penenang.
  3. Penggunaan preparat hanya mengandung komponen tanaman, untuk mengembalikan kerja ginjal. Biasanya diresepkan Lekran 500, phytolysin, canephron dan produk alami lainnya.
  4. Diet: khususnya, pengecualian dari menu bumbu, bumbu perendam, jamur, kopi, makanan yang terlalu asin. Produk susu, fillet ayam, ikan laut tanpa lemak, minuman buah diperbolehkan.
  5. Prosedur Plasmapheresis untuk mendetoksifikasi tubuh wanita.
  6. Kateterisasi ureter - melanggar arus keluar urin.
  7. Perawatan bedah. Ini ditunjukkan dengan adanya purulen dan komplikasi lainnya. Dekapsulasi ginjal, nefrostomi, eksisi area nekrotik jaringan ginjal dapat dilakukan.

Itu penting! Pielonefritis akut hanya dirawat di rumah sakit. Di hadapan bakteriuria asimtomatik, adalah mungkin untuk melakukan kegiatan terapeutik di rumah.

Jika perawatan berhasil, pengiriman berikutnya biasanya tanpa komplikasi. Dengan perkembangan toksisitas lanjut dengan gangguan fungsi ginjal, bedah caesar dapat direkomendasikan.

Mencegah pielonefritis selama kehamilan

Tentu saja, lebih baik untuk mencegah munculnya pielonefritis kehamilan daripada seluruh kehamilan untuk menghadapi konsekuensinya.

Mencegah munculnya gejala berbahaya akan membantu tindakan semacam itu:

  • mencegah hipotermia tubuh, terutama perut dan punggung bagian bawah, serta kaki. Itulah sebabnya mengapa ibu hamil harus melupakan pantyhose tipis dalam cuaca dingin, berjalan tanpa alas kaki di atas ubin yang sejuk di sebuah apartemen;
  • secara signifikan terbatas dalam menu makanan pedas, bumbu pedas, bawang putih, cuka, sayuran acar, jamur, kopi;
  • menyerah bahkan dosis alkohol dan rokok terkecil sekalipun;
  • pembatasan garam pada makanan siap saji;
  • menghindari konsumsi keripik, kerupuk dan produk toko asin lainnya;
  • kepatuhan dengan konsumsi air. Anda seharusnya tidak menyiksa diri sendiri dengan kehausan, tetapi juga tidak diinginkan untuk minum air dalam liter. Asupan cairan harus diberikan: lebih baik minum beberapa teguk air atau jus setiap jam daripada membiarkan diri Anda satu atau dua cangkir berturut-turut setelah istirahat panjang;
  • menjaga kebersihan intim untuk mencegah kontaminasi bakteri dari saluran kemih;
  • ketaatan prinsip keteraturan kunjungan toilet "dengan cara kecil" untuk mencegah retensi urin di dalam tubuh dan perkembangan bakteri patogen di kandung kemih;
  • uji rutin preventif untuk deteksi kemungkinan tanda-tanda pielonefritis yang baru jadi.

Pilihan yang paling masuk akal adalah mengikuti tips di atas, tidak hanya ketika membawa janin, tetapi juga jauh sebelum terjadinya kehamilan. Tidak adanya penyakit ginjal sebelum konsepsi dan kesehatan umum yang baik merupakan jaminan yang cukup dapat diandalkan untuk kondisi kesehatan ibu yang sangat baik dan kelahiran bayi yang kuat.

Vladimir Plisov, Pengulas Medis

4.189 total dilihat, 12 kali dilihat hari ini

Pielonefritis pada kehamilan - gejala dan pengobatan

Pielonefritis adalah patologi ginjal asal infeksius, di mana struktur organ terganggu. Terhadap latar belakang peradangan, aliran keluar urin memburuk, penyakit ini disertai dengan rasa sakit, kadang-kadang demam tinggi. Pielonefritis selama kehamilan sering terjadi, mungkin primer, tetapi lebih sering didiagnosis dengan eksaserbasi peradangan kronis pada ginjal. Bagaimana mengobati pielonefritis selama kehamilan? Seberapa berbahayanya penyakit untuk ibu dan bayi?

Pielonefritis semantik

Pielonefritis pada wanita hamil didiagnosis pada sekitar 10% wanita. Alasan utamanya adalah kekebalan yang melemah, tekanan uterus pada ginjal, perubahan tingkat hormonal. Kode untuk ICD-10 adalah O23.0 (infeksi ginjal selama kehamilan).

Ketika janin tumbuh, uterus meningkat dalam ukuran - struktur anatomi ginjal berubah di bawah tekanan, sirkulasi darah memburuk, dan urin pergi lebih buruk. Terhadap latar belakang perubahan hormonal dalam tubuh, perubahan otot berotot - urodinamik terganggu, urin dari kandung kemih dibuang kembali ke ginjal. Jika mikroorganisme patogen hadir dalam urin, proses inflamasi di ginjal dimulai.

Itu penting! Setiap penyakit menular dapat menyebabkan proses peradangan di organ-organ sistem urogenital.

Peradangan ginjal pada wanita hamil disebut pielonefritis gestasional - penyakit berkembang selama persalinan, dan mungkin muncul beberapa hari setelah lahir. Paling sering, proses peradangan terlokalisir di ginjal kanan.

Paling sering, pielonefritis gestasional terjadi pada wanita primipara, dengan polihidramnion, membawa dua atau lebih anak, janin besar. Penyakit ini sering terjadi tanpa gejala yang jelas, tanda-tanda mirip dengan abrupsi plasenta, mengancam keguguran. Adalah mungkin untuk menegakkan diagnosis hanya setelah analisis.

Indikasi untuk rawat inap untuk pielonefritis pada wanita hamil:

  • pielonefritis akut, eksaserbasi bentuk kronis;
  • gagal ginjal;
  • preeklampsia, yang berkembang di latar belakang peradangan ginjal;
  • ancaman keguguran, kelahiran prematur;
  • jika tes menunjukkan deteriorasi janin.

Pielonefritis pada trimester pertama tampak lebih cerah daripada pada tahap akhir kehamilan. Perawatan yang memadai pada tahap awal penyakit akan membantu menghilangkan proses inflamasi dengan cepat, risiko komplikasi berkembang sangat minim. Jika pyelonephritis kehamilan terjadi pada latar belakang hipertensi, anemia, dan gangguan fungsional ginjal - ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan ibu dan anak.

Tanda-tanda pielonefritis kronis dan akut

Pielonefritis - penyakit menular yang terjadi dengan latar belakang infeksi E. coli, bakteri. Dengan aliran darah di jalur naik atau turun, patogen memasuki ginjal. Kekebalan yang melemah dari wanita hamil tidak dapat melawan mereka, peradangan berkembang.

Pielonefritis akut disertai dengan rasa sakit yang hebat pada tulang belakang lumbar, yang memberi ke kaki, perut, bokong. Buang air kecil menjadi menyakitkan, suhu meningkat tajam, berkeringat meningkat. Pada wanita primipara, penyakit ini dapat terjadi pada 16-20 minggu, pada yang multipara - pada 25-32.

Gejala utama pielonefritis akut:

  • peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 derajat;
  • urin menjadi keruh;
  • nyeri punggung persisten pada satu atau kedua sisi;
  • menggigil, nyeri pada persendian, otot.

Pielonefritis kronis terjadi tanpa gejala apa pun, yang bisa sangat berbahaya bagi wanita hamil. Diagnosis akan membantu analisis klinis darah dan urin. Nyeri tumpul di daerah pinggang, keberadaan protein dalam urin dapat menunjukkan perkembangan proses peradangan di ginjal.

Itu penting! Eksaserbasi pielonefritis kronis selama kehamilan dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur, dan kematian janin di dalam rahim.

Apa pielonefritis yang berbahaya selama kehamilan

Itu penting! Pielonefritis tunduk pada perawatan wajib selama kehamilan - antibiotik menyebabkan lebih sedikit bahaya. Dari peradangan di ginjal.

Bagaimana pielonefritis memengaruhi kehamilan? Wanita hamil dengan radang ginjal hampir selalu mengalami preeklampsia berat - ini dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi bayi.

Apa yang mengancam pielonefritis selama kehamilan:

  • terminasi dini kehamilan - nyeri persisten atau berat menstimulasi pengurangan miometrium uterus;
  • infeksi janin di rahim - pada tahap awal kehamilan, plasenta belum sepenuhnya terbentuk, infeksi menembus ke jaringan janin, perkembangan patologi terjadi;
  • kekurangan oksigen - hipoksia dan asfiksia janin terjadi pada latar belakang perubahan patologis pada ginjal.

Jika seorang wanita menderita pielonefritis selama kehamilan, maka bayi yang baru lahir sering memiliki berat badan rendah, berkepanjangan, hipotermia, dan patologi sistem saraf pusat.

Itu penting! Konsekuensi pielonefritis pada tahap awal - kematian seorang anak pada periode postpartum awal.

Karena peradangan ginjal sering berkembang menjadi bentuk kronis, kehamilan setelah pielonefritis terjadi di bawah pengawasan dokter, seorang wanita dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit pada trimester pertama dan ketiga.

Diagnostik

Diagnosis dini membantu meminimalkan efek negatif penyakit, untuk menerjemahkan patologi ke tahap remisi stabil. Setelah pemeriksaan eksternal dan analisis keluhan, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif komprehensif.

  • analisis klinis urin - kehadiran protein, bakteri, jumlah sel darah putih yang tinggi menunjukkan proses inflamasi;
  • analisis urin menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky - menunjukkan kandungan leukosit, keberadaan protein dan kotoran darah;
  • kultur urin untuk mengidentifikasi jenis mikroorganisme patogen - dilakukan tiga kali;
  • tes darah klinis - ESR tinggi, hemoglobin rendah, kandungan leukosit imatur yang tinggi menunjukkan peradangan;
  • Ultrasonografi biasa dan dengan doppler.

Jika pielonefritis dicurigai, dokter kandungan akan merujuk Anda ke tes dan berkonsultasi dengan nephrologist. Perawatan lebih lanjut dari radang ginjal akan diadakan di rumah sakit di bawah pengawasan kedua spesialis.

Itu penting! Pielonefritis bukan merupakan indikasi utama untuk seksio sesaria.

Fitur perawatan pada wanita hamil

Dalam kasus pielonefritis pada ginjal, wanita hamil harus mengamati istirahat di tempat tidur, menghindari stres, aktivitas fisik yang berat. Untuk memperbaiki aliran urin, perlu berbaring beberapa kali sehari pada sisi yang berlawanan dengan ginjal yang meradang - kaki harus sedikit lebih tinggi dari kepala. Jika perbaikan tidak diamati dalam 24 jam, kateter akan dipasang pada wanita.

Antibiotik untuk pengobatan radang ginjal digunakan tanpa gagal, pilihan mereka tergantung pada lamanya kehamilan, bentuk dan keparahan penyakit. Selain itu meresepkan uroantseptik, obat penghilang rasa sakit, antispasmodik. Rejimen pengobatan diresepkan oleh dokter secara individual.

Obat-obatan penting untuk mengobati peradangan ginjal:

  1. Pada trimester pertama, antibiotik diresepkan dalam kasus yang ekstrim, karena plasenta tidak sepenuhnya melindungi janin. Selama periode ini, diperbolehkan untuk menggunakan antibiotik dari kelompok penicillin - Ampicillin, Amoxiclav.
  2. Pada trimester kedua, penggunaan agen antibakteri yang lebih kuat dari kelompok cephalosporins II, generasi III - Cefazolin, Supraks. Dana ini dapat diambil hingga 36 minggu, durasi terapi - 5-10 hari.
  3. Dari 16 minggu, jika perlu, Anda dapat menerapkan Nitroxoline.
  4. Dengan kerusakan ginjal oleh staphylococci, makrolida dapat digunakan - Sumed, Erythromycin.

Itu penting! Sangat dilarang untuk melakukan perawatan selama kehamilan dengan fluoroquinolones (Nolitsin), obat-obatan berdasarkan tetrasiklin, Anda tidak dapat mengambil Biseptol, Levomycetin.

Sangat penting selama pengobatan adalah nutrisi yang tepat, sesuai dengan rezim minum. Diet untuk pielonefritis pada wanita hamil menyiratkan penolakan lengkap dari makanan pedas, asin, berlemak, diasap, dan digoreng. Tidak dianjurkan untuk menggunakan makanan yang mengiritasi dinding kandung kemih - lobak, bayam, coklat kemerah-merahan. Roti lebih baik disantap sedikit kering, preferensi diberikan pada produk berbahan baku tepung kasar.

Anda perlu minum setidaknya 2 liter cairan per hari. Minuman terbaik untuk wanita hamil adalah jus cranberry, rebusan bunga mawar, air mineral tanpa gas.

Pengobatan obat tradisional

Obat herbal akan membantu meningkatkan efektivitas obat-obatan, untuk pengobatan pielonefritis menggunakan tanaman yang memiliki sifat diuretik dan anti-inflamasi.

Bagaimana cara merawat pielonefritis herbal? Pertama Anda harus ingat tanaman mana yang dilarang digunakan selama kehamilan:

  • buah juniper;
  • akar dan biji parsley;
  • bearberry;
  • licorice;
  • yarrow

Kaldu Broth - obat universal untuk pengobatan radang ginjal. Anda perlu memasaknya dari sereal - tuangkan 180 g sereal dengan 1 liter air, rebus selama 2-3 jam dengan api kecil. Obat oatmeal harus diminum saat perut kosong dengan 120 ml 2-3 kali sehari.

Labu adalah sayuran sehat dengan efek anti-inflamasi yang kuat. Dari situ Anda perlu membuat jus, memasak bubur, makan mentah dan direbus.

Pinggul kaldu - minuman yang sangat diperlukan untuk wanita hamil, yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, memiliki sifat diuretik dan anti-inflamasi. Dalam 1 liter air mendidih tuangkan 100 buah beri kering, rebus dengan api kecil selama 5 menit dalam wadah tertutup. Bersikeras 3 jam, minum seluruh porsi kaldu pada siang hari.

Infus thyme membantu menghilangkan rasa sakit dan peradangan dengan cepat. Tuang 220 ml air mendidih 5 g bahan mentah kering, diamkan selama 20 menit. Ambil dalam bentuk yang disaring 15 ml 3-4 kali sehari. Lama pengobatan adalah 7–10 hari.

Pencegahan

Wanita hamil harus tahu tidak hanya bagaimana mengobati pielonefritis, tetapi juga bagaimana mencegah munculnya penyakit, kejengkelannya. Anda perlu mengunjungi ginekolog secara teratur, untuk lulus tes urine dan darah. Untuk mencegah eksaserbasi peradangan ginjal kronis dari 12-13 minggu, Anda dapat mengambil obat herbal urologis - Canephron N, Brusniver.

Jika sejarah penyakit kronis pada sistem kemih, maka diet khusus harus ditindaklanjuti hingga kelahiran. Wanita hamil untuk mencegah stagnasi urin perlu mengosongkan kandung kemih setiap 3-4 jam.

Hal ini diperlukan untuk menghindari hipotermia, tidak pergi ke tempat-tempat ramai selama epidemi, untuk secara teratur melakukan senam bagi ibu hamil, untuk berenang, berjalan selama 30-40 menit setiap hari.

Pielonefritis selama kehamilan adalah penyakit yang kompleks dan berbahaya yang berbahaya bagi wanita dan anak-anak. Penting untuk mengobati penyakit, karena infeksi dapat menyebabkan kematian anak. Diagnosis tepat waktu, pelaksanaan rekomendasi dari dokter akan membantu untuk menghindari eksaserbasi dan kekambuhan peradangan ginjal.

Fitur pielonefritis kronik pada wanita hamil

Pielonefritis kronis adalah salah satu penyakit yang paling umum pada ibu hamil, adalah bahaya bagi kesehatan ibu dan anak. Ini terjadi pada setiap wanita hamil yang kesepuluh, dalam beberapa kasus menyebabkan komplikasi serius, baik selama kehamilan dan setelahnya.

Untuk ini kita dapat menambahkan bahwa kehamilan itu sendiri merupakan faktor pemicu yang mengarah ke pengembangan bentuk akut pielonefritis. Tentu saja, ini menyebabkan perjalanan penyakit ginjal kronis yang lebih parah.

Mengapa pielonefritis kronis memburuk selama kehamilan

Penyebab utama adalah pelanggaran (lebih tepatnya, komplikasi) dari perjalanan urin, karena perubahan lokasi dan ukuran rahim, serta efek progesteron pada reseptor saluran kemih internal.

Rahim (pada paruh kedua kehamilan) agak menyimpang dan berbelok ke kanan, memberi tekanan pada ginjal kanan. Ini, dengan cara, menjelaskan fakta bahwa selama eksaserbasi pielonefritis pada wanita hamil, biasanya ginjal kanan yang menderita lebih banyak. Dalam organ itu sendiri, ada perluasan elemen kemih (sistem pyelocaliceal), ureter mengembang. Kapasitas saluran kemih meningkat menjadi 50-70 ml (per ginjal).

Ginjal dan ureter, kelebihan beban dengan urin (kemacetan dan peningkatan tekanan), menemukan diri mereka dalam situasi yang menguntungkan untuk eksaserbasi pielonefritis kronis. Dalam hal ini, pielonefritis primer juga dapat terbentuk.

Proses-proses ini diamati pada wanita hamil dengan penyakit ginjal dari bulan ke-3 sampai ke-8 (sampai janin didorong).

Dari 8 bulan ada peningkatan dalam kondisi wanita hamil. Akhirnya, ginjal kembali normal, sebagai aturan, pada bulan ke-4 setelah melahirkan.

Faktor memprovokasi kejengkelan

Peran penting dimainkan oleh kondisi aparat ligamen ginjal, serta kondisi kapsul lemak.

Jika kehamilan dikombinasikan dengan berat badan rendah, kemungkinan eksaserbasi pielonefritis meningkat secara signifikan. Cobalah untuk menyesuaikan nutrisi pada trimester pertama.

Tentu saja, keadaan ginjal saat ini, serta tingkat keparahan refluks vesicoureteral (yaitu, refluks urine kembalinya) memainkan peran.

Seringkali eksaserbasi pielonefritis dikaitkan dengan nilai-nilai puncak hormon, yang cukup khas untuk wanita hamil.

Dalam kasus ini, masalahnya bukan pada disfungsi aparatus katup ginjal, seperti pada efek estrogen dan progesteron pada reseptor jenis tertentu. Situasi ini dapat dicurigai pada waktunya dan membantu memperbaiki ginekolog-endokrinologis.

Bahkan dengan tidak adanya nidus infeksi kronis dalam tubuh (atau dengan kepasifan relatif), pada wanita hamil, infeksi sering meningkat dari kandung kemih, atau menyebar melalui jalur limfatik atau peredaran darah.

Dalam kasus pertama, ini difasilitasi oleh stagnasi di ureter dan ginjal itu sendiri, di kedua - penurunan kekebalan, yang tidak biasa selama kehamilan.

Akibatnya, eksaserbasi pielonefritis kronis atau infeksi ginjal akut (glomerulonefritis akut, pielonefritis) berkembang.

Agen penyebab paling sering menjadi E. coli, proteus, enterococcus, staphylococcus, candida.

Apa itu penyakit berbahaya selama kehamilan

Eksaserbasi pielonefritis menyebabkan gestosis dini (toksikosis), dengan gejala yang berkembang: tekanan naik, edema berkembang, mungkin ada kejang. Ada hilangnya protein dalam urin.

Gestosis, seperti diketahui, masih merupakan penyebab utama kematian ibu.

Terhadap latar belakang eksaserbasi, keguguran dan persalinan prematur cukup sering terjadi. Plasenta mungkin terkelupas sebelum waktunya, yang juga menyebabkan keguguran.

Pada imunodefisiensi ibu yang parah, janin dapat terinfeksi patogen yang memicu eksaserbasi pielonefritis. Dalam kasus ini, anak dapat berkembang secara tidak normal, karena jaringannya mengalami hipoksia (kekurangan oksigen dan nutrisi).

Setelah eksaserbasi selama kehamilan, pielonefritis pada periode postpartum jauh lebih buruk, yang mempengaruhi kualitas hidup ibu.

Komplikasi berat pada penyakit: sepsis (septikemia, septikopiemia), syok toksik (bakteri). Mengingat tingginya angka kematian dari kondisi ini, wanita hamil dengan pielonefritis selalu dianggap sebagai kelompok berisiko tinggi.

Jika Anda memiliki (atau setidaknya, setidaknya sekali) pielonefritis atau penyakit ginjal lainnya - pastikan untuk memberi tahu ginekolog tentang hal ini.

Gejala pielonefritis kronis pada ibu hamil

Bentuk kronis dapat berlangsung cukup lama tanpa adanya klinik yang diperluas. Lebih tepatnya - ada rasa sakit di punggung bagian bawah, serta sedikit peningkatan suhu tubuh, tetapi pasien sering tidak menganggap penting hal ini.

Hal ini baik karena kelimpahan "efek khusus" karakteristik kehamilan sebagai suatu kondisi (muntah, kembung, perversion rasa, iritabilitas, dll), atau karena kebiasaan nyeri konstan dari ginjal (dengan sedikit atau pielonefritis berat, urolitiasis, dll.).

Tanda pada foto

Kelemahan secara bertahap meningkat, warna urin dapat berubah. Semua ini, dengan cara, juga dapat dikaitkan dengan pasien untuk kehamilan itu sendiri, terutama jika itu adalah kehamilan pertama. Ada rasa sakit di punggung bawah, yang bisa menjadi tumpul dan tajam (menusuk). Rasa sakit biasanya diperparah dengan memiringkan tubuh ke depan.

Pada tanda-tanda pertama eksaserbasi pielonefritis kronis pada wanita hamil, Anda harus menghubungi dokter

Eksaserbasi proses kronis disertai dengan fenomena berikut:

  • Suhu tubuh meningkat menjadi 39-40 ° C, kedinginan muncul;
  • Seorang wanita hamil mulai merasa mual hingga muntah, nafsu makannya menurun;
  • Air seni mungkin memiliki bau yang tajam dan tidak enak. Warnanya bisa menjadi kemerahan;
  • Kelemahan hebat.
  • suhu tubuh tinggi (38-40 derajat);

Dokter membedakan eksaserbasi dengan apendisitis akut, kolik, kolesistitis, serta dengan nefropati dan manifestasi hipertensi. Itu tidak akan berhasil dengan sendirinya, oleh karena itu, dengan gejala di atas, wanita hamil dirawat di rumah sakit.

Selama eksaserbasi pielonefritis kronis (bahkan jika dicurigai), wanita hamil harus dirawat di rumah sakit tanpa syarat.

Derajat risiko

Ada 3 derajat risiko untuk mencegah kematian ibu. Yang pertama adalah pielonefritis primer tanpa komplikasi selama kehamilan. Dalam hal ini, tidak ada kontraindikasi khusus untuk kehamilan.

Jika seorang wanita menderita pielonefritis kronik sebelum kehamilan, dia sudah jatuh ke dalam kelompok risiko kedua.

Kelompok pertama dan kedua tambahan diamati oleh ahli nefrologi atau terapis, dan sebagian besar kehamilan ini diselesaikan dengan aman.

Jika pielonefritis dikombinasikan pada wanita hamil dengan hipertensi, anemia, atau hanya satu ginjal - kehamilan merupakan kontraindikasi.

Tentu saja, Anda dapat meninggalkan buah, tetapi Anda harus menandatangani banyak dokumen yang diperlukan dan mendengarkan beberapa ahli khusus. Risiko untuk hidup Anda dalam kasus ini cukup nyata, dan kesehatan janin terancam (dan selama) sebelum kelahiran.

Pengobatan pielonefritis kronik pada wanita hamil

Pielonefritis diterapi sesuai dengan prinsip terapi yang ketat, yaitu. Patogen ditaburkan, antibiotik dipilih untuk itu, dengan mempertimbangkan kontraindikasi dan efek samping dari obat tersebut. Penting untuk memahami bahwa rasio manfaat / risiko bisa jauh melampaui batas-batas instruksi untuk obat-obatan.

Kebutuhan akan pengangkatan obat karena kekhawatiran tentang keselamatan ibu dan janin. Karena hidup adalah nilai tertinggi, penggunaan obat-obatan yang tidak diperlihatkan pada periode eksaserbasi pielonefritis kronis pada wanita hamil diperbolehkan.

Selain antibiotik, vitamin, air mineral (Essentuki No. 20), obat antispasmodik dan diuretik, fisioterapi dan olahraga diresepkan.

Terapi detoksifikasi dilakukan untuk wanita hamil - reopolyglukine, larutan protein, hemodez menetes. Untuk mencegah gangguan perkembangan janin, trental diberikan (mengurangi hipoksia jaringan).

Jika perawatan tidak cukup efektif, ureter dapat di kateterisasi untuk aliran urin yang stabil.

Disarankan untuk melahirkan wanita hamil dengan pielonefritis melalui jalan lahir, karena operasi caesar sangat tidak diinginkan di hadapan infeksi semacam ini.

Pengecualian dapat berupa indikasi obstetrik yang sangat ketat, misalnya, perbedaan antara parameter linear pelvis dan kepala anak.

Jika pielonefritis disertai dengan toksisitas berat, persalinan prematur dilakukan.

Seorang wanita dalam persalinan diamati di rumah sakit selama 10 hari, setelah itu ia keluar dari rumah bersalin, di bawah pengawasan seorang nephrologist (ahli urologi).

Rekomendasi umum untuk penyakit

Anda perlu menggunakan banyak cairan (lebih dari 2 liter per hari), makanan yang digoreng, pedas dan berlemak dikesampingkan. Dengan tidak adanya gabungan patologi pada bagian sistem pencernaan, sangat dianjurkan untuk mengkonsumsi banyak sayuran dan buah setiap hari.

Daging, ikan, dan kaldu jamur merupakan kontraindikasi (daging, ikan dan jamur dapat ditambahkan ke sayuran dan sereal), karena ekstraktif dapat memancing kejengkelan pielonefritis.

Untuk mengurangi beban pada ginjal, perlu mengurangi penggunaan garam meja (total konsumsi per hari hingga 8 g).

Ketika tanda-tanda eksaserbasi pertama muncul, tirah baring yang ketat ditampilkan. Pada periode remisi - sebaliknya, diinginkan untuk menjadi cukup aktif, karena meningkatkan aliran urin.

Kepatuhan dengan aturan-aturan ini, ditambah konsultasi yang tepat waktu dari spesialis yang relevan secara signifikan mengurangi risiko eksaserbasi pielonefritis kronis selama kehamilan. Pada tanda-tanda pertama dari proses akut (demam, kelemahan, nyeri punggung), segera hubungi dokter.

Artikel Tentang Ginjal