Utama Tumor

Biopsi ginjal

Nefrologi, yang mempelajari fungsi dan penyakit ginjal, menempati tempat penting dalam praktik medis modern. Metode diagnostik utama yang digunakan oleh nephrologists adalah ultrasound ginjal dan rongga perut, CT, MRI, skintigrafi dan biopsi ginjal.

Pengumpulan bahan biologis dari epitel ginjal memungkinkan Anda untuk:

  • hati-hati mempelajari esensi dari proses patologis;
  • menetapkan diagnosis yang akurat;
  • pilih pengobatan yang efektif;
  • memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya.

Biopsi ginjal adalah metode diagnostik yang sangat diperlukan yang membantu mengidentifikasi proses maligna pada tahap awal pembentukan tumor dan mencegah metastasisnya.

Indikasi dan kontraindikasi

Biopsi ginjal memiliki indikasi berikut:

  • menentukan tingkat keparahan proses atau kerusakan patologis;
  • kehadiran dalam urin darah dan protein;
  • nilai yang terlalu tinggi dari urea, kreatinin dan asam urat yang diungkapkan melalui tes darah;
  • penyakit infeksi kompleks pada sistem saluran kencing;
  • proses patologis akut dan kronis di ginjal tanpa alasan yang jelas;
  • berkembang cepat kerusakan ginjal bilateral dengan kerusakan pada glomeruli ginjal;
  • untuk memperjelas patologi yang diidentifikasi dengan ultrasound dan computed tomography;
  • kista ginjal ditemukan selama USG rutin;
  • memantau efektivitas kursus terapeutik yang dipilih;
  • pekerjaan transplantasi yang tidak stabil;
  • kerusakan ginjal dalam konteks penyakit autoimun sistemik (lupus eritematosus sistemik, vaskulitis sistemik, sindrom antiphospholipid);
  • asumsi amiloidosis ginjal tanpa adanya amyloid di membran mukosa gusi dan rektum;
  • untuk mengkonfirmasi kecurigaan kanker.

Prosedur ini benar-benar kontraindikasi pada kasus-kasus seperti ini:

  • reaksi alergi terhadap anestesi Novocainic;
  • gangguan perdarahan yang serius;
  • ginjal bodoh (hanya 1 fungsi);
  • perluasan progresif dari mengumpulkan rongga ginjal;
  • oklusi dari satu atau kedua vena renalis utama;
  • tuberkulosis fibro-kavernosa ginjal;
  • pelebaran arteri ginjal.

Selain itu, ada sejumlah kontraindikasi relatif:

  • kanker sel plasma darah;
  • kerusakan inflamasi ke dinding arteri pembuluh kecil dan menengah dengan pembentukan mikroaneurisma;
  • prolaps ginjal;
  • gagal ginjal berat;
  • aterosklerosis umum pada tahap terakhir;
  • bentuk parah hipertensi hipertensi yang terisolasi.

Jenis biopsi ginjal

Ada beberapa cara berbeda untuk melakukan biopsi ginjal:

  1. Perkutan. Ini dibagi menjadi 2 tipe utama. Dalam biopsi aspirasi jarum halus, biopsi diekstraksi menggunakan jarum kecil tipis yang melekat pada jarum suntik. Varian kedua dari prosedur ini didasarkan pada penggunaan jarum yang lebih tebal, yang memungkinkan pengumpulan sampel jaringan yang lebih besar.
  2. Buka Biopsi sampling dari ginjal terjadi selama operasi perut. Biopsi terbuka dilakukan jika pasien mengalami ginjal dungu, kecenderungan berdarah, dan masalah penggumpalan darah. Dalam beberapa kasus, prosedur ini dapat dilakukan secara laparoskopi.
  3. Biopsi selama pemeriksaan uretra dengan probe-urethroscope. Ini dibuat jika endapan garam dan batu terbentuk ditemukan di pelvis ginjal atau ureter atau ada kelainan lainnya. Selain itu, prosedur ini sesuai untuk penyakit saluran kemih bagian atas atau ginjal yang ditransplantasikan. Dan juga metode ini direkomendasikan dalam praktek anak-anak dan dalam periode membawa anak.
  4. Biopsi trans-jugular. Probe endoskopik khusus dibawa ke ginjal melalui pembuluh besar dan memetik sepotong jaringan ginjal. Studi semacam ini direkomendasikan untuk pasien dengan gangguan pendarahan, obesitas, dengan ketidakmampuan kronis dari sistem pernapasan untuk memastikan komposisi gas normal dari darah arteri, serta anomali kongenital ginjal.

Tergantung pada riwayat medis dan kondisi fisik umum pasien, dokter menyarankan metode khusus untuk melakukan biopsi ginjal.

Persiapan untuk survei

Sebagai aturan, pengambilan sampel biopsi pada nefrologi tidak memerlukan persiapan yang panjang. Namun, tindakan tertentu diharapkan dari dokter dan pasien.

Dokter yang bertugas harus:

  • Hati-hati memeriksa riwayat pasien untuk mengidentifikasi kontraindikasi prosedur.
  • Tetapkan tes darah untuk mendeteksi keracunan yang menular, pemeriksaan bakteriologis urin, serta tes untuk menentukan indikator pembekuan darah.
  • Untuk memperkenalkan pasien dengan alasan penunjukan manipulasi ini, dengan kelebihan metode dan risiko yang ada.
  • Jelaskan kepada pasien bagaimana mempersiapkan, dan juga menandatangani persetujuan dari prosedur.

Pasien harus mempertimbangkan poin-poin tertentu dan mengikuti rekomendasi berikut:

  • Beritahu dokter Anda secara detail tentang semua penyakit kronis, reaksi alergi yang mungkin dan hipersensitivitas terhadap obat-obatan tertentu, serta tentang obat-obatan yang diminum secara teratur.
  • 10-14 hari sebelum biopsi, berhenti minum pengencer darah dan penghilang rasa sakit, yang juga dapat mempengaruhi pembekuan darah.
  • Setidaknya delapan jam sebelum prosedur yang dijadwalkan, Anda harus menolak makan, dan segera sebelum biopsi dari air atau cairan lainnya.

Pasien harus selalu diberitahu tentang kehamilan atau kecurigaan mereka tentang hal ini, karena prosedur ini dapat membahayakan anak.

Kemungkinan risiko

Setelah biopsi ginjal, risiko yang paling mungkin adalah penambahan infeksi sekunder.

Konsekuensi berikut harus mengingatkan pasien:

  • adanya darah merah cerah atau pembekuan dalam urin setelah sehari setelah prosedur:
  • ketidakmampuan untuk buang air kecil;
  • nyeri di tempat biopsi dengan meningkatnya intensitas;
  • bengkak, kemerahan, eksudat, atau pendarahan dari situs tusukan atau sayatan;
  • kelemahan umum dan malaise;
  • menggigil dan demam.

Masa pemulihan

Setelah prosedur, pasien ditempatkan di ruang pasca operasi untuk pemulihan dan observasi. Tugas staf medis adalah memantau fungsi vital tubuh:

  • mengukur tekanan darah;
  • mengontrol suhu tubuh;
  • periksa denyut nadi dan respirasi.

Pasien sedang dalam observasi selama 6-8 jam. Selain itu, selama periode ini, darah dan urin diambil dari pasien untuk analisis klinis, yang dapat mengungkapkan adanya perdarahan atau patologi lainnya. Saat anestesi melemah, nyeri dapat muncul di belakang, yang dihapus dengan analgesik lunak.

Sebagai aturan, pada hari berikutnya, dan dalam beberapa kasus bahkan pada hari prosedur, dengan tanda-tanda vital yang stabil, pasien diperbolehkan pulang ke rumah. Dia dianjurkan untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang berlebihan selama 2 hari, dan tidak mengangkat beban selama 2 minggu.

Pada dasarnya, waktu pulang dari institusi medis bervariasi tergantung pada kondisi fisik umum pasien, pengalaman spesialis biopsi, dan respon tubuh terhadap prosedur. Terlepas dari kenyataan bahwa metode diagnostik ini dapat mengkhawatirkan, harus diingat bahwa tidak ada metode diagnostik lain yang akan memberikan hasil yang akurat seperti biopsi.

Apa itu biopsi ginjal: persiapan dan pelaksanaan prosedur

Biopsi ginjal adalah prosedur diagnostik yang akurat berdasarkan pemeriksaan mikroskopis jaringan ginjal. Biopsi ginjal dilakukan dengan memasukkan jarum halus khusus ke ginjal, yang digunakan untuk mengumpulkan sepotong kecil jaringan. Penelitian semacam ini dianggap invasif, yaitu terkait dengan penetrasi instrumen bedah ke dalam organ.

Pasien biasanya waspada terhadap pengangkatan biopsi - takut akan rasa sakit dan komplikasi setelah prosedur. Informasi tentang teknik manipulasi sering kali terpisah-pisah dan tidak selalu masuk akal. Kekuatan persuasif besar dari mulut ke mulut kuat dalam masyarakat modern. Seringkali, pasien yang terlalu emosional suka memperindah ketahanan dan kesabaran mereka, yang, secara umum, tidak diperlukan selama prosedur.

Kami menyarankan Anda untuk berkenalan secara detail dengan teknik biopsi ginjal, dan cari tahu kapan digunakan pada orang dewasa dan anak-anak.

Kontraindikasi

Ada kontraindikasi absolut dan relatif untuk biopsi ginjal. Mutlak adalah mereka yang tidak mengizinkan metode yang akan diterapkan karena risiko kerusakan dalam kesehatan. Ini termasuk:

  1. Satu-satunya ginjal yang berfungsi.
  2. Reaksi alergi dalam sejarah penggunaan novocaine.
  3. Tumor ginjal.
  4. Hidronefrosis.
  5. Tuberkulosis ginjal.
  6. Aneurisme atau trombosis pembuluh ginjal.
  7. Gangguan pembekuan darah.

Kontraindikasi relatif adalah kondisi di mana metode diagnostik dapat diterima dalam keadaan darurat:

  1. Myeloma
  2. Hipertensi diastolik berat.
  3. Aterosklerosis pada pembuluh darah di tahap terakhir.
  4. Gagal ginjal.
  5. Pindah ginjal.
  6. Nefroptosis.
  7. Periarteritis nodular.

Indikasi untuk belajar

Sekarang mari kita bicara tentang penyakit di mana anak-anak atau orang dewasa dicurigai, biopsi adalah metode diagnosis yang disukai. Seharusnya tidak diasumsikan bahwa dalam kasus patologi ginjal dokter akan segera meresepkan rujukan biopsi. Diagnostik tusukan diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Dalam patologi ginjal akut atau kronis dengan penyebab yang tidak dapat dijelaskan.
  2. Dengan perjalanan glomerulonefritis yang agresif dan cepat.
  3. Dalam penyakit infeksi pada sistem saluran kencing.
  4. Dengan perubahan dalam analisis urin, kehadiran protein dan darah.
  5. Ketika melebihi norma creatine, asam urat dalam biokimia.
  6. Jika Anda mencurigai proses ganas.
  7. Dengan buruknya fungsi ginjal yang ditransplantasikan.

Kadang-kadang tusukan biopsi dilakukan untuk menganalisis hasil perawatan.

Varietas metode

Dalam setiap kasus, dokter memilih metode penelitian tertentu. Ada beberapa:

  • Biopsi transkutan (perkutan). Ini adalah manipulasi yang dilakukan di bawah kontrol x-ray menggunakan tusukan dengan jarum khusus tipis. Kadang-kadang, untuk memfasilitasi tugas medis, pewarnaan kontras dari organ digunakan. Dilengkapi dengan anestesi lokal.
  • Biopsi dikombinasikan dengan urethroscopy. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi. Metode ini digunakan untuk memeriksa anak-anak dan wanita hamil, serta pasien dengan urolitiasis dan perkembangan abnormal pada organ kemih.
  • Biopsi terbuka dan laparoskopi. Manipulasi ini dilakukan selama operasi ginjal.

Berbagai operasi ginjal adalah taktik retroperitoneoscopic. Berbeda dengan operasi perut yang luas, bedah ginjal retroperitoneoscopic dilakukan melalui tusukan kecil. Perbedaan dari laparoskopi yang sudah dikenal, dilakukan melalui permukaan perut, operasi retroperitoneoscopic dilakukan melalui daerah lumbar, yang menghilangkan kemungkinan risiko kerusakan pada organ perut. Biopsi juga dilakukan dalam kasus-kasus ini.

  • Transplantasi transplantasi yang melibatkan memegang kateter ke vena renal. Paling sering, metode biopsi ini adalah alternatif ketika tidak mungkin menggunakan teknik lain.

Bagaimana cara mempersiapkannya

Biopsi adalah prosedur yang rumit. Oleh karena itu, persiapan tertentu untuk itu diperlukan. Setelah dokter memutuskan perlunya diagnosis, ia harus menjelaskan kepada Anda semua seluk-beluk manipulasi, dan juga menyarankan agar Anda menandatangani dokumen yang sesuai - informed consent. Seringkali, pasien kurang ajar dengan persyaratan ini, tanda, tanpa membaca, dan sangat sia-sia.

Saran kami: sebelum menandatangani persetujuan, baca dengan seksama.

Dokumen ini menjelaskan secara detail semua risiko dan kemungkinan komplikasi, sehingga akan berguna untuk membacanya. Kemungkinan besar, setelah membaca Anda akan memiliki pertanyaan kepada dokter, Anda akan menerima jawaban yang diperlukan segera di resepsi. Dan tidak pada pasien yang lebih berpengalaman.

Sebelum biopsi, berhenti minum obat pengencer darah dan analgesik.

Sebelum biopsi, dianjurkan untuk tidak makan 8 jam dan tidak minum cairan segera sebelum prosedur.

Tidak diperlukan persiapan pasien lain. Jika perlu untuk melakukan penelitian pada anak-anak, anestesi umum biasanya digunakan.

Teknik beraksi

Tergantung pada jenis diagnosis yang dipilih untuk pasien tertentu, manipulasi akan dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi umum atau di kantor di bawah anestesi lokal. Seseorang akan diminta untuk berbaring tengkurap, di mana rol khusus ditanam. Jika ginjal yang ditransplantasi diperiksa, pasien akan berbaring telentang.

Melalui sayatan kecil di permukaan kulit, dokter memasukkan jarum khusus. Untuk mengambil sampel jaringan ke pasien, mereka menyarankan untuk menahan nafas. Banyak pasien sangat khawatir bahwa selama biopsi mereka akan sangat menyakitkan, tetapi pada kenyataannya, hanya ada sedikit tekanan ketika jarum menembus ginjal. Jika pasien gelisah, takut, gunakan obat penenang ringan sehingga orang itu rileks semaksimal mungkin, dan pada saat yang sama dapat menjawab pertanyaan dokter.

Prosedur untuk tusukan biopsi tidak memakan waktu lebih dari satu jam, rata-rata dibutuhkan sekitar 30 menit.

Apa hasilnya akan muncul

Analisis dekode tidak memakan banyak waktu. Setelah mengirim sampel jaringan ginjal ke laboratorium, Anda akan menerima kesimpulan dalam dua hingga empat hari. Jika Anda berencana untuk melakukan penelitian pada subjek agen infeksi yang tersembunyi di ginjal, mereka harus diberikan waktu untuk tumbuh. Hasil dari ada atau tidaknya infeksi yang Anda dapatkan tidak lebih awal dari dua minggu.

Hasil normal menunjukkan bahwa tidak ada inklusi, tidak ada sel atipikal, tidak ada perubahan cicatricial, atau penyakit inflamasi yang ditemukan di jaringan ginjal. Jika ada unsur-unsur yang hadir, pasien diresepkan perawatan yang memadai.

Risiko yang harus diperhatikan

Apakah biopsi berbahaya atau tidak? Ya, ada risiko tertentu kerusakan organ internal, perkembangan perdarahan dan bahkan pneumotoraks. Namun, risikonya minimal, karena manipulasi selalu dilakukan di bawah kendali ultrasound, dan dokter secara sempurna melihat proyeksi jarum di layar.

Setelah pasien membutuhkan rejimen yang lembut, segera setelah belajar Anda harus berbaring setidaknya selama 6 jam. Dalam 2 minggu Anda tidak dapat membiarkan diri Anda mengangkat benda berat, secara fisik saring. Dalam dua hari pertama Anda harus cukup minum.

Jika suhu naik sehari setelah manipulasi, hematuria dan sakit perut atau punggung bawah muncul - jangan ragu untuk mengunjungi dokter. Tanda-tanda ini dapat menunjukkan perkembangan komplikasi.

Biopsi ginjal - semua yang perlu Anda ketahui tentang penelitian ini

Isi informasi dari banyak metode diagnostik masih jauh dari sempurna, sehingga dalam beberapa kasus, dokter harus mengambil tusukan. Biopsi adalah kumpulan area kecil ginjal menggunakan instrumen bedah. Sampel yang dihasilkan segera dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis dan histologis menyeluruh.

Biopsi ginjal - indikasi dan kontraindikasi

Teknologi yang dijelaskan membantu dokter untuk mengklarifikasi diagnosis yang dituju, mencari tahu keparahan dan penyebab patologi yang terdeteksi dan mengembangkan rencana perawatan yang efektif. Selain itu, digunakan untuk membedakan penyakit. Biopsi ginjal untuk glomerulonefritis memberikan perbedaan dengan lesi organ lainnya:

Penyakit ginjal apa yang diresepkan untuk biopsi?

Sampling jaringan internal tidak dilakukan atas permintaan pasien, itu hanya dapat direkomendasikan oleh spesialis hanya jika ada alasan yang sah untuk prosedur. Biopsi ginjal - indikasi:

  • proteinuria glomerular atau tubular organik;
  • hematuria bilateral;
  • sindrom nefrotik;
  • gagal ginjal, glomerulonefritis dengan perkembangan cepat;
  • tubulopati asal tidak dijelaskan;
  • kecurigaan adanya tumor;
  • salah fungsi dari organ yang ditransplantasikan.

Biopsi terapeutik ginjal dilakukan untuk tujuan berikut:

  • pemilihan perawatan yang memadai;
  • memantau efektivitas kursus yang dipilih;
  • pemantauan graft.

Biopsi ginjal - kontraindikasi

Ada penyakit dan kondisi patologis di mana manipulasi ini tidak dapat dilakukan:

  • intoleransi yang mengandung obat novocaine;
  • hanya satu ginjal bekerja;
  • gangguan pendarahan;
  • hidronefrosis;
  • aneurisma arteri ginjal;
  • kegagalan ventrikel kanan;
  • tuberkulosis kavernosa;
  • trombosis vena ginjal;
  • purulen perinfritis;
  • bengkak;
  • psikosis;
  • demensia;
  • tetap koma.

Dalam beberapa kasus, tusukan biopsi ginjal dapat diterima, tetapi harus dilakukan dengan sangat hati-hati:

  • gagal ginjal berat;
  • periarteritis nodosa;
  • hipertensi diastolik dengan tingkat di atas 110 mm Hg;
  • myeloma;
  • aterosklerosis berat;
  • mobilitas organ atipikal;
  • nefroptosis.

Biopsi Ginjal - Pro dan Kontra

Prosedur dalam pertimbangan penuh dengan komplikasi berbahaya, oleh karena itu, pertanyaan tentang kemanfaatannya ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi. Tusukan dapat memberikan jumlah maksimum informasi tentang penyebab, sifat dari kursus dan keparahan penyakit, membantu untuk menetapkan diagnosis yang akurat dan bebas dari kesalahan. Pada saat yang sama, dapat menimbulkan konsekuensi negatif, terutama jika dilakukan di hadapan kontraindikasi.

Secara terpisah, nephrologists membahas biopsi tumor ginjal. Kehadiran tumor di organ yang ditentukan didiagnosis dengan cara lain tanpa perlu tusukan. Hampir semua pertumbuhan yang ditemukan dapat dihilangkan, yang menyediakan akses maksimum ke jaringan ginjal dan ke tumor itu sendiri. Dalam hal ini, spesialis sangat jarang meresepkan manipulasi invasif yang dideskripsikan untuk studi neoplasma.

Apakah itu melukai biopsi ginjal?

Proses yang disajikan dilakukan di bawah tindakan anestesi lokal (kurang umum - sedasi atau anestesi umum). Bahkan mengetahui tentang anestesi, beberapa pasien terus mencari tahu betapa tidak menyenangkannya biopsi ginjal - apakah itu sakit atau tidak secara langsung selama dan setelah sesi. Jika prosedur dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, itu hanya menyebabkan ketidaknyamanan ringan. Penggunaan anestesi yang tepat memberikan trauma yang minimal.

Apa itu biopsi ginjal yang berbahaya?

Komplikasi umum (pada 20-30% pasien) manipulasi adalah perdarahan lemah, yang berhenti sendiri dalam 2 hari. Kadang-kadang biopsi ginjal lebih sulit - konsekuensinya adalah:

  • pneumotoraks;
  • infeksi jaringan otot;
  • kerusakan pada organ internal yang berdekatan;
  • pendarahan hebat;
  • kolik ginjal;
  • demam;
  • infark miokard;
  • sakit parah;
  • pecahnya kutub bawah ginjal;
  • terjadinya hematoma perirenal;
  • menurunkan tekanan darah;
  • paranephritis purulen;
  • pembentukan fistula arteriovenosa internal.

Sangat jarang (kurang dari 0,2% kasus) biopsi ginjal berakhir dengan kegagalan. Komplikasi paling berbahaya dari prosedur ini:

  • penghentian fungsi tubuh;
  • kebutuhan akan nephrectomy;
  • hasil yang fatal.

Apa yang bisa menggantikan biopsi ginjal?

Kendali, tetapi kurang invasif dan traumatik, analog dari teknologi yang dijelaskan belum ditemukan. Biopsi ginjal sebagai metode diagnostik ditandai dengan konten dan akurasi informasi maksimum. Cara lain untuk mendeteksi kelainan sistem kemih tidak begitu andal dan dapat memberikan hasil yang salah. Sebagai alternatif dari manipulasi yang disajikan, ultrasound sering digunakan, tetapi di klinik tingkat lanjut biopsi ginjal diganti dengan teknologi yang lebih modern:

  • computed tomography;
  • urografi intravena;
  • renografi radioisotop;
  • Veno dan arteriografi;
  • angiografi;
  • radiografi dengan kontras.

Bagaimana cara biopsi ginjal dilakukan?

Versi klasik dari tusukan dilakukan dengan cara tertutup. Dengan bantuan alat ultrasound atau X-ray, lokasi ginjal ditampilkan. Sesuai dengan itu, dokter memasukkan jarum khusus tepat di atas organ yang diperiksa, menembus kulit dan jaringan otot yang sebelumnya dianestesi. Mencapai tujuan, perangkat tusukan menghasilkan sampling otomatis. Kadang-kadang banyak bahan biologis diperlukan untuk penelitian yang benar, dan Anda harus memasukkan jarum beberapa kali (melalui satu lubang).

Ada metode lain untuk melakukan biopsi ginjal:

  1. Buka Sampel jaringan dan analisis selanjutnya dilakukan selama operasi di bawah anestesi umum.
  2. Dengan akses melalui vena jugularis. Teknik ini lebih disukai untuk pasien dengan gangguan koagulasi darah, kegagalan pernafasan atau kelainan kongenital pada struktur ginjal.
  3. Uretroskopi dengan tusukan. Metode ini ditentukan dengan adanya batu di panggul dan ureter, organ yang ditransplantasikan, direkomendasikan untuk wanita hamil dan anak-anak.

Apa yang menyebabkan demam setelah biopsi ginjal?

Demam atau perubahan kecil dalam termoregulasi sering diamati setelah beberapa jam atau hari dari tusukan. Panas dari biopsi ginjal dapat terjadi karena alasan berikut:

  • proses peradangan di jaringan organ atau otot;
  • infeksi kulit di tempat tusukan;
  • patologi purulen;
  • kerusakan pada struktur di dekatnya.

Masalah khas yang terkait dengan biopsi ginjal adalah pendarahan internal yang intens dan berlimpah ke dalam serat perirenal dan di bawah kapsul organ (hematoma perirenal). Ketika efek dari patologi ini hilang, dan akumulasi cairan biologis terkoagulasi diserap, demam dapat terjadi. Anda tidak harus mencoba mencari penyebabnya sendiri, lebih baik segera mendapatkan penerimaan internal dengan nephrologist.

Hematoma setelah biopsi ginjal

Komplikasi yang dijelaskan dari prosedur ini jarang terjadi, menyumbang kurang dari 1,5% kasus. Kemungkinan perdarahan masif internal dan pembentukan hematoma yang besar tergantung pada seberapa baik biopsi ginjal dilakukan - bagaimana manipulasi ini dilakukan (pilihan metode), apakah anestesi awal dan pengobatan antiseptik dilakukan dengan baik.

Hematoma perirenal tidak termasuk efek samping yang berbahaya dari diagnosis dan tidak memerlukan intervensi bedah, tetapi selalu disertai dengan demam dan gejala tambahan yang tidak menyenangkan:

  • menurunkan tekanan darah;
  • memotong, sakit parah di daerah pinggang;
  • munculnya darah di urin atau mengubah warnanya menjadi merah muda, kemerahan;
  • penurunan konsentrasi hemoglobin dalam tes darah;
  • kelemahan, mengantuk;
  • kurang nafsu makan;
  • gangguan buang air kecil.

Biopsi ginjal: indikasi, persiapan, prosedur prosedur, konsekuensi

Biopsi ginjal termasuk kategori prosedur diagnostik invasif yang memungkinkan untuk memperjelas fitur struktur morfologi organ dan sifat dari perubahan yang terjadi di dalamnya. Ini memberikan kesempatan untuk menjelajahi area parenkim ginjal, yang mengandung unsur kortikal dan medula.

Pemeriksaan morfologis jaringan manusia telah menjadi bagian integral dari praktek sehari-hari dokter berbagai spesialisasi. Beberapa jenis biopsi dapat dianggap aman, dan karena itu dilakukan pada pasien rawat jalan dan banyak pasien, sementara yang lain membawa risiko serius dengan penilaian indikasi yang tidak memadai, penuh dengan komplikasi dan memerlukan kondisi ruang operasi. Ini termasuk biopsi ginjal - metode yang cukup informatif, tetapi membutuhkan penggunaan yang hati-hati.

Teknik biopsi ginjal dikembangkan di pertengahan abad terakhir. Dalam beberapa tahun terakhir, peralatan material dan teknis rumah sakit nefrologi telah diperbaiki, USG telah diperkenalkan untuk mengontrol jarum suntik, yang membuat prosedur lebih aman dan memperluas jangkauan indikasi. Tingginya tingkat pengembangan layanan nefrologi dimungkinkan sebagian besar karena kemungkinan biopsi yang ditargetkan.

Pentingnya data biopsi sulit untuk melebih-lebihkan, jika hanya karena klasifikasi paling modern dari patologi ginjal dan metode pengobatan didasarkan pada hasil penelitian morfologi, karena analisis dan metode diagnostik non-invasif dapat memberikan data yang agak bertentangan.

Indikasi untuk biopsi berangsur-angsur berkembang karena metode itu sendiri ditingkatkan, tetapi masih tidak berlaku untuk berbagai pasien, karena itu membawa risiko tertentu. Sangat dianjurkan untuk melakukannya ketika kesimpulan ahli patologi berikutnya dapat mempengaruhi taktik pengobatan, dan data dari laboratorium dan penelitian instrumental menunjukkan beberapa penyakit sekaligus. Diagnosis patologis yang akurat akan memberikan kesempatan untuk memilih perawatan yang paling benar dan efektif.

Dalam beberapa kasus, biopsi memungkinkan diagnosis banding berbagai nefropati, untuk memperjelas jenis glomerulonefritis, untuk menilai tingkat aktivitas peradangan kekebalan dan sklerosis, sifat perubahan stroma organ dan pembuluh darah. Biopsi ginjal sangat diperlukan dan sangat informatif dalam vaskulitis sistemik, amiloidosis, lesi herediter parenkim ginjal.

Informasi yang diperoleh selama biopsi memungkinkan tidak hanya untuk memilih taktik terapi, tetapi juga untuk menentukan prognosis patologi. Berdasarkan hasil analisis morfologi, terapi imunosupresif diterapkan atau dibatalkan, yang dalam hal resep yang tidak masuk akal atau salah dapat meningkatkan secara signifikan arah patologi dan menyebabkan efek samping yang parah dan komplikasi.

Biopsi ginjal dilakukan secara eksklusif di departemen urologi atau nefrologi, indikasi untuk itu ditentukan oleh nephrologist spesialis, yang kemudian akan menginterpretasikan hasil dan meresepkan pengobatan.

Saat ini, metode biopsi yang paling umum adalah tusukan perkutan pada organ, yang dilakukan di bawah kendali ultrasound, yang meningkatkan nilai diagnostik dan mengurangi risiko komplikasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk biopsi ginjal

Kemungkinan biopsi ginjal turun ke:

  • Menetapkan diagnosis yang benar, yang mencerminkan baik patologi ginjal secara eksklusif atau penyakit sistemik;
  • Memperkirakan patologi di masa depan dan menentukan kebutuhan transplantasi organ;
  • Pemilihan terapi yang benar;
  • Peluang penelitian untuk analisis rinci patologi ginjal.

Indikasi utama untuk analisis morfologi parenkim ginjal adalah:

  1. Gagal ginjal akut - tanpa penyebab yang jelas, dengan manifestasi sistemik, tanda kerusakan glomerulus, kekurangan urin selama lebih dari 3 minggu;
  2. Sindrom nefrotik;
  3. Sifat perubahan urin yang tidak jelas - adanya protein tanpa penyimpangan lainnya (lebih dari 1 g per hari) atau hematuria;
  4. Hipertensi arteri sekunder asal ginjal;
  5. Kekalahan tubulus yang tidak diketahui asalnya;
  6. Keterlibatan ginjal dalam proses inflamasi atau autoimun sistemik.

Indikasi ini dimaksudkan untuk menetapkan diagnosis yang benar. Dalam kasus lain, alasan nefrobiopsi mungkin adalah pemilihan terapi, serta pemantauan dan pemantauan efektivitas pengobatan yang sudah berlangsung.

Pada gagal ginjal akut (GGA), diagnosis klinis kondisi serius seperti itu biasanya tidak menyebabkan kesulitan, sementara penyebabnya mungkin tetap tidak diketahui bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh. Biopsi memberi pasien semacam itu kesempatan untuk mengklarifikasi etiologi kerusakan organ dan meresepkan pengobatan etiotropik yang benar.

Jelas bahwa selama perkembangan gagal ginjal akut di latar belakang keracunan oleh jamur atau racun yang dikenal lainnya, tidak ada kebutuhan khusus untuk meresepkan biopsi untuk guncangan dan kondisi serius lainnya, karena faktor penyebab sudah diketahui. Namun, dalam kondisi seperti glomerulonefritis subakut, vaskulitis, amiloidosis, sindrom hemolitik-uremik, mieloma, nekrosis tubular, rumit oleh GGA, sulit untuk mengelola tanpa biopsi.

Yang paling penting adalah biopsi dalam kasus di mana perawatan patogenetik berkelanjutan, termasuk hemodialisis, tidak mengarah pada perbaikan kondisi pasien selama beberapa minggu. Analisis morfologi akan menjelaskan diagnosis dan menyesuaikan pengobatan.

Indikasi lain untuk biopsi ginjal adalah sindrom nefrotik, yang terjadi ketika peralatan glomerulus ginjal meradang, termasuk sekunder terhadap latar belakang infeksi, onkopatologi, penyakit sistemik dari jaringan ikat. Biopsi dilakukan dengan ketidakefektifan terapi hormonal atau dugaan amiloidosis.

Ketika biopsi glomerulonefritis menunjukkan tingkat keparahan proses inflamasi dan jenisnya, yang secara signifikan mempengaruhi sifat pengobatan dan prognosis. Dalam kasus bentuk progresif cepat sub-akut, pertanyaan transplantasi organ berikutnya dapat didiskusikan sebagai hasil dari penelitian.

Biopsi untuk penyakit rematik sistemik sangat penting. Dengan demikian, memungkinkan untuk menentukan jenis dan kedalaman keterlibatan jaringan ginjal selama peradangan vaskular sistemik, tetapi dalam prakteknya dengan diagnosis semacam ini jarang digunakan karena risiko komplikasi.

Dengan lupus eritematosus sistemik, biopsi berulang sering diindikasikan, karena seiring berkembangnya patologi, gambaran morfologi di ginjal dapat berubah, yang akan mempengaruhi perawatan lebih lanjut.

Kontraindikasi studi ini dapat bersifat absolut dan relatif. Di antara yang absolut:

  • Kehadiran satu ginjal;
  • Patologi koagulasi darah;
  • Aneurisma arteri ginjal;
  • Pembekuan darah di vena renal;
  • Gagal ventrikel kanan jantung;
  • Transformasi hidronefrotik ginjal, polikistik;
  • Peradangan akut pada organ dan jaringan sekitarnya;
  • Tumor ganas;
  • Patologi umum infeksi akut (sementara);
  • Kerusakan ginjal tuberkulosis;
  • Lesi pustular, eksim di daerah tusukan yang diusulkan;
  • Kurangnya kontak produktif dengan pasien, penyakit mental, koma;
  • Penolakan pasien dari prosedur.

Hambatan relatif bisa berupa hipertensi berat, gagal ginjal berat, multiple myeloma, jenis vaskulitis tertentu, arteriosklerosis arteri, mobilitas ginjal yang abnormal, penyakit polikistik, neoplasma, kurang dari satu tahun dan lebih dari 70 tahun.

Pada anak-anak, nephrobiopsy ginjal dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama seperti pada orang dewasa, bagaimanapun, perawatan yang baik diperlukan tidak hanya selama prosedur itu sendiri, tetapi juga ketika menggunakan anestesi. Biopsi ginjal anak-anak hingga usia satu tahun tidak dianjurkan.

Jenis biopsi ginjal

Tergantung pada cara di mana jaringan akan diperoleh untuk penelitian, ada beberapa jenis nephrobiopsy:

  1. Biopsi perkutan ginjal, di mana jarum dimasukkan ke dalam organ di bawah kendali ultrasound; kemungkinan kontras dari pembuluh selama penelitian;
  2. Buka - mengambil fragmen parenkim organ terjadi selama operasi, dengan kemungkinan melakukan biopsi intraoperatif yang mendesak; ditunjukkan lebih sering dengan tumor;
  3. Laparoskopi nephrobiopsy - instrumentasi dimasukkan ke area perirenal melalui tusukan kulit kecil, kontrol dilakukan oleh kamera video;
  4. Biopsi endoskopik, ketika melalui saluran kemih, kandung kemih, ureter instrumentasi endoskopi dimasukkan ke dalam ginjal; mungkin pada anak-anak, wanita hamil, orang tua, setelah transplantasi organ;
  5. Nephrobiopsy yang dapat diangkut - diindikasikan untuk obesitas berat, patologi hemostasis, ketidakmungkinan anestesi umum yang memadai, patologi yang parah pada sistem pernapasan dan terdiri atas pengenalan instrumen khusus melalui vena jugularis ke dalam ginjal.

Kelemahan utama dari metode nefrobiopsi terbuka dianggap sebagai invasi yang tinggi, kebutuhan untuk staf yang beroperasi dan terlatih, kemustahilan melakukan tanpa anestesi umum, yang merupakan kontraindikasi pada sejumlah penyakit ginjal.

Pengenalan ultrasound, CT scan, yang memungkinkan untuk mengembangkan teknik biopsi tusukan, yang paling sering digunakan saat ini, membantu mengurangi risiko dan membuat prosedur lebih aman.

Persiapan untuk belajar

Dalam persiapan untuk nephrobiopsy, dokter berbicara dengan pasien, menjelaskan esensi dari prosedur, indikasi untuk itu, manfaat yang diharapkan dan kemungkinan risikonya. Pasien harus menanyakan semua pertanyaan yang menarik bahkan sebelum persetujuan untuk intervensi ditandatangani.

Dokter yang hadir harus menyadari semua penyakit kronis pasien, adanya alergi, reaksi negatif terhadap obat apa pun yang dicatat di masa lalu, serta semua obat yang saat ini dikonsumsi. Jika pasien adalah wanita hamil, maka itu juga tidak dapat diterima untuk menyembunyikan posisi "menarik" nya, karena studi dan obat yang digunakan dapat mempengaruhi perkembangan embrio.

10-14 hari sebelum prosedur itu perlu untuk membatalkan agen pengencer darah, serta obat anti-inflamasi non-steroid, yang juga mempengaruhi pembekuan darah dan meningkatkan kemungkinan pendarahan. Segera sebelum biopsi ginjal, dokter akan melarang minum air, makanan terakhir - tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian. Subjek emosional labil, disarankan untuk menetapkan obat penenang ringan.

Untuk mengecualikan kontraindikasi, penting untuk melakukan pemeriksaan rinci, termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, ultrasound ginjal, koagulogram, urografi radiopak, EKG, fluorografi, dll. Jika perlu, konsultasi spesialis sempit - ahli endokrinologi, dokter mata, ahli jantung ditunjuk.

Biopsi tusukan dilakukan dengan pembekuan darah normal pasien dan tanpa adanya hipertensi maligna, yang mengurangi risiko pendarahan dan pembentukan hematoma di ruang retroperitoneal dan ginjal.

Teknik nefrobiopia

Biopsi ginjal biasanya dilakukan di rumah sakit, di ruang perawatan khusus atau ruang operasi. Jika fluoroskopi diperlukan selama pemeriksaan, maka di departemen radiologi.

Durasi prosedur adalah sekitar setengah jam, anestesi biasanya adalah anestesi infiltrasi lokal, tetapi dengan kecemasan yang kuat, pasien yang mudah terangsang, sedasi ringan dapat dilakukan, tidak menyebabkan tidur, tetapi menjerumuskan pasien ke dalam keadaan mengantuk, di mana ia mampu menjawab pertanyaan dan memenuhi permintaan ahli.. Dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi umum dilakukan.

Selama pengumpulan jaringan, pasien berbaring di perut, menghadap ke bawah, bantal atau roller ditempatkan di bawah dinding perut atau dada, mengangkat batang tubuh dan dengan demikian membawa ginjal lebih dekat ke permukaan belakang. Jika diperlukan untuk mendapatkan jaringan dari ginjal yang ditransplantasikan, maka subjek diletakkan di punggungnya. Selama prosedur, denyut nadi dan tekanan darah dikontrol secara ketat.

biopsi ginjal

Di daerah lumbar, di bawah tulang rusuk ke-12, posisi ginjal ditentukan oleh garis aksila posterior, lebih sering ginjal kanan, menggunakan probe ultrasound dengan mekanisme khusus untuk memasukkan jarum. Dokter secara kasar menentukan jalur pergerakan jarum dan jarak dari kulit ke kapsul ginjal.

Situs tusukan dimaksudkan diperlakukan dengan larutan antiseptik, setelah spesialis memasukkan anestesi lokal (Novocain, lidocaine) dengan jarum tipis ke kulit, lapisan subkutan, di sepanjang lintasan masa depan jarum tusuk dan ke dalam jaringan lemak periophysial. 8-10 ml lidokain biasanya cukup untuk menghilangkan rasa sakit yang memadai.

Setelah anestesi mulai beraksi, sayatan kecil kulit sekitar 2-3 mm dibuat, jarum khusus diambil, yang dimasukkan di bawah kendali ultrasound atau sinar X, CT atau MRI sepanjang lintasan yang direncanakan sebelumnya.

Ketika jarum menembus kulit, pasien akan diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan nafas selama 30-45 detik. Tindakan sederhana ini akan membantu menghindari mobilitas organ yang tidak perlu yang mempengaruhi jarum biopsi. Setelah menembus bagian dalam ginjal, jarum akan naik 10-20 mm, mengambil kolom jaringan untuk diperiksa. Untuk memudahkan prosedur, jarum khusus otomatis digunakan.

Anestesi nefrobiopsy membuatnya hampir tanpa rasa sakit, tetapi pada saat penyisipan jarum beberapa ketidaknyamanan masih mungkin. Rasa sakit setelah operasi tergantung pada karakteristik individu anatomi pasien, reaksi psikologisnya terhadap penelitian, dan ambang rasa sakit. Dalam banyak kasus, tidak ada kecemasan yang muncul, dan rasa sakit yang ringan hilang dengan sendirinya.

Setelah dokter menerima jumlah jaringan yang cukup, jarum dikeluarkan di luar, dan situs tusukan kembali diobati dengan antiseptik dan ditutup dengan saus steril.

Apa yang harus dilakukan setelah biopsi dan apa kemungkinan komplikasi?

Setelah akhir penelitian, pasien ditawarkan untuk beristirahat, berada di tempat tidur, berbaring telentang setidaknya selama 10-12 jam. Selama periode ini, staf klinik akan mengukur tekanan dan detak jantung, urin harus diperiksa untuk darah. Disarankan untuk minum lebih banyak cairan, tidak ada pembatasan pada nutrisi karena prosedur, namun, mereka mungkin dalam kasus gagal ginjal dan penyakit lain yang membutuhkan diet.

Nyeri ringan di punggung terjadi saat efek anestesi hilang. Ini menghilang dengan sendirinya atau pasien diresepkan analgesik.

Dengan keadaan yang menguntungkan, tidak adanya hematuria, demam, tekanan stabil dari subjek dapat dilepaskan pada hari yang sama. Dalam kasus lain, observasi yang lebih lama atau bahkan perawatan diperlukan. Biopsi terbuka selama operasi membutuhkan rawat inap seperti setelah prosedur pembedahan normal.

Selama beberapa hari berikutnya setelah biopsi tusuk ginjal, aktivitas fisik harus ditinggalkan, dan angkat berat dan kerja keras dikeluarkan setidaknya selama 2 minggu.

Secara umum, menurut orang-orang yang telah menjalani nefrobiopia, prosedur tidak membawa ketidaknyamanan yang signifikan, itu mudah dan praktis tanpa rasa sakit ditoleransi. Setelah studi di bawah anestesi umum, pasien tidak ingat sama sekali apa yang terjadi dan bagaimana.

Alasan kekhawatiran dan pergi ke dokter harus:

  • Kemustahilan mengosongkan kandung kemih;
  • Demam;
  • Nyeri di daerah pinggang;
  • Kelemahan besar, pusing, pingsan;
  • Ekskresi darah dalam urin setelah hari pertama setelah penelitian.

Kemungkinan konsekuensi dari biopsi ginjal adalah:

  1. Ekskresi darah dalam urin karena perdarahan di kelopak dan pelvis ginjal;
  2. Obstruksi saluran kencing pembekuan darah, berbahaya karena kolik, transformasi hidronfrotik organ;
  3. Hematoma subkapsular;
  4. Hematoma perirenal fiber;
  5. Proses inflamasi-inflamasi, paranephritis purulen;
  6. Pecahnya organ;
  7. Kerusakan pada organ dan pembuluh lain.

Jaringan ginjal dalam bentuk kolom segera setelah pagar dikirim ke laboratorium untuk penelitian. Hasil analisis patologis akan siap dalam 7-10 hari atau lebih jika teknik pewarnaan tambahan yang kompleks diperlukan. Selain metode histologis rutin, studi imunohistokimia dilakukan untuk menilai keadaan glomerulus, dan analisis imunofluoresensi dilakukan untuk proses imunopatologi.

Pathomorphologist menentukan tanda-tanda mikroskopik patologi - peradangan di glomeruli, pembuluh, stroma, nekrosis epitel tubulus, pengendapan kompleks protein, dll. Spektrum perubahan yang mungkin sangat lebar, dan interpretasi yang benar memungkinkan kita untuk menetapkan jenis, tahap penyakit tertentu dan prognosisnya.

Biopsi ginjal dapat dilakukan secara gratis di rumah sakit umum, di mana itu diresepkan oleh ahli urologi atau nephrologist jika ada indikasi, atau berdasarkan biaya - baik secara pribadi maupun di klinik anggaran. Harga penelitian berkisar antara 2000 hingga 25-30 ribu rubel.

Dengan demikian, biopsi ginjal adalah salah satu langkah diagnostik paling penting untuk seorang nephrologist. Pengetahuan tentang gambaran pasti dan lokalisasi patologi pada tingkat mikroskopik memungkinkan untuk menghilangkan kesalahan dalam diagnosis, meresepkan protokol pengobatan yang benar dan memprediksi tingkat perkembangan patologi.

Biopsi ginjal: mengapa dan bagaimana

Biopsi ginjal adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengambilan sampel jaringan ginjal untuk analisis. Prosedur ini dapat dilakukan untuk mendiagnosis, menentukan tingkat keparahan proses patologis atau memantau efektivitas pengobatan. Selain itu, biopsi jaringan transplantasi ginjal dapat dilakukan dalam kasus di mana, setelah transplantasi, organ yang ditanam tidak berfungsi dengan baik untuk beberapa alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Dalam artikel ini, Anda akan dapat memperoleh informasi tentang prinsip, indikasi dan kontraindikasi, kemungkinan risiko dan komplikasi, metode mempersiapkan dan melaksanakan prosedur diagnostik seperti biopsi ginjal perkutan. Informasi ini akan membantu Anda memahami esensi dan kebutuhan teknik diagnostik ini, dan Anda dapat mengajukan pertanyaan Anda ke dokter Anda.

Paling sering, biopsi ginjal dilakukan secara perkutan - jarum panjang tipis disuntikkan ke organ uji di bawah kendali ultrasound atau CT scan dan sampel jaringannya diambil dengan jarum suntik. Namun, dalam beberapa kasus - dengan kecenderungan untuk perdarahan, patologi pembekuan darah atau kehadiran hanya satu ginjal - dokter dapat merekomendasikan mengganti biopsi perkutan dengan laparoskopi. Manipulasi ini dilakukan melalui sayatan kulit kecil menggunakan laparoskop - perangkat optik dengan kamera dan lampu latar. Perangkat ini menampilkan gambar bidang bedah pada monitor, dan spesialis dapat membuat koleksi jaringan yang rapi yang diperlukan untuk penelitian.

Selain jenis biopsi ini, teknik lain dapat digunakan untuk mendapatkan sampel jaringan ginjal:

  • buka - sampel diperoleh selama operasi;
  • urethroscopic - sampel diperoleh oleh probe;
  • transyarean - sampel diambil melalui kateter yang dimasukkan ke dalam vena renal.

Target biopsi ginjal

Sampel yang diperoleh selama biopsi jaringan ginjal memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan belajar:

  • struktur sel ginjal;
  • tanda-tanda peradangan, infeksi, tumor dan jaringan parut;
  • kualitas sirkulasi darah di sekitar ginjal;
  • perubahan pada jaringan ginjal setelah terapi atau transplantasi organ.

Hasil analisis dapat diperoleh dalam 1-4 hari setelah prosedur. Jika perlu untuk menerima jawaban yang mendesak dan peralatan teknis yang memadai dari klinik, kesimpulan dapat dibuat pada hari pertama setelah pengumpulan jaringan. Jika penelitian dilakukan untuk mengidentifikasi infeksi, maka hasilnya akan siap dalam beberapa minggu.

Tidak ada metode diagnostik alternatif untuk biopsi ginjal, yang menyediakan begitu banyak informasi tentang kondisi jaringan.

Indikasi

Alasan untuk meresepkan biopsi ginjal bisa menjadi penyakit dan kasus klinis berikut:

  • beberapa penyakit menular yang kompleks;
  • penyakit ginjal kronis jangka panjang, penyebabnya tidak dapat diklarifikasi dengan cara lain;
  • kecurigaan sindrom nefrotik;
  • perkembangan aktif glomerulonefritis untuk menentukan tingkat kerusakan ginjal;
  • darah atau protein dalam urin;
  • peningkatan kadar urea, asam urat dan kreatinin dalam darah;
  • kebutuhan untuk mengklarifikasi data yang diperoleh dengan USG atau CT dari ginjal;
  • diduga perkembangan tumor jinak atau kanker;
  • kebutuhan untuk menetapkan tingkat keparahan penyakit tertentu atau tingkat kerusakan dan kelainan bentuk ginjal;
  • membuat prognosis penyakit dan mengklarifikasi kebutuhan untuk transplantasi ginjal;
  • mencari tahu penyebab fungsi abnormal ginjal yang ditransplantasikan;
  • pemantauan efektivitas pengobatan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penunjukan biopsi jaringan ginjal bisa relatif atau absolut.

  • tingkat pembekuan darah rendah;
  • kehadiran hanya satu ginjal;
  • aneurisma arteri ginjal;
  • hidronefrosis;
  • tuberkulosis kavernosa;
  • trombosis vena ginjal;
  • penyakit ginjal polikistik;
  • pyonephrosis.
  • hipertensi arteri;
  • gangguan mobilitas ginjal atau nephroptosis;
  • gagal ginjal dekompensasi;
  • bentuk parah aterosklerosis umum;
  • myeloma;
  • periarteritis nodosa.

Dalam beberapa kasus, biopsi ginjal tidak dilakukan karena penolakan perwakilan resmi atau pasien (misalnya, orang tua anak) dari prosedur diagnostik yang diusulkan.

Kemungkinan risiko, konsekuensi dan komplikasi

Dengan persiapan yang tepat dari pasien, identifikasi semua kontraindikasi yang mungkin dan prosedur yang dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, biopsi ginjal aman dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang sangat informatif. Dalam kasus yang jarang terjadi, manipulasi seperti itu dapat penuh dengan beberapa risiko, konsekuensi dan komplikasi. Dokter harus selalu memperkenalkan pasien dengan mereka bahkan sebelum menerima persetujuan tertulis untuk melakukan penelitian.

  1. Nyeri di tempat tusukan setelah prosedur. Sebenarnya, gejala ini bukan merupakan komplikasi dari biopsi dan penampilannya sepenuhnya dibenarkan oleh proses melakukan prosedur. Biasanya, rasa nyeri hilang dalam beberapa jam setelah selesainya biopsi. Analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit pada pasien.
  2. Sedikit peningkatan suhu. Gejala ini juga bukan merupakan komplikasi dan dijelaskan oleh kerusakan kecil pada jaringan ginjal selama proses manipulasi. Itu dihilangkan dengan sendirinya.
  3. Pendarahan ginjal. Pada beberapa pasien, darah dapat muncul di urin setelah manipulasi. Biasanya gejala seperti itu hilang dalam 1-2 hari dan tidak perlu perawatan. Pendarahan yang lebih berat dapat berkembang sangat jarang - dengan persiapan yang tidak tepat pada pasien atau kurangnya pengalaman dokter. Dalam kasus seperti itu, terapi medis dan transfusi darah mungkin diperlukan untuk menghentikannya. Dalam kasus yang lebih parah, intervensi bedah diperlukan untuk menghentikan pendarahan. Hanya dalam 1 dari 3,000 kasus, pendarahan dapat menjadi alasan untuk mengangkat ginjal dan dalam kasus yang sangat jarang menyebabkan kematian.
  4. Perdarahan intramuskular. Pengenalan jarum ke otot dapat menyebabkan pendarahan di dalamnya dan pembentukan hematoma di tempat tusukan. Sebagai aturan, komplikasi ini diselesaikan dengan sendirinya atau dengan bantuan obat-obatan lokal. Itu tidak berbahaya dan tidak mengancam kesehatan dan kehidupan.
  5. Pneumotoraks. Jika tusukan tidak dilakukan dengan benar, jarum dapat masuk ke rongga pleura dan menyebabkan udara menumpuk di dalamnya. Komplikasi ini membutuhkan perawatan khusus.
  6. Infeksi. Jika ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis atau rekomendasi dokter untuk perawatan tusukan, peradangan purulen jaringan lemak subkutan, otot atau organ internal dapat berkembang. Untuk menghilangkan konsekuensi tersebut, pasien diberikan terapi antibiotik.
  7. Pecahnya kutub bawah ginjal. Kinerja yang tidak benar dari anestesi lokal atau manipulasi dapat merusak parenkim organ dan menyebabkan rupturnya. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat dilakukan, volume yang mungkin terdiri dalam penjahitan celah, reseksi atau pengangkatan ginjal.
  8. Kerusakan pada organ lain. Jika prosedur ini dilakukan secara tidak benar, kerusakan pada limpa, duodenum, hati, pankreas, vena cava inferior, paru-paru, pleura, atau ureter dapat terjadi. Dalam kasus seperti itu, bantuan yang diperlukan untuk pasien ditentukan oleh volume kerusakan pada organ.
  9. Pembentukan fistula intrarenal arteriovenosa. Dalam beberapa kasus, jarum dapat merusak dinding vena dan arteri yang berdekatan. Selanjutnya, anastamosis, senyawa anomali, dapat terbentuk di antara mereka. Dalam banyak kasus, komplikasi ini tidak menyebabkan munculnya gejala yang mengkhawatirkan dan sembuh sendiri dari waktu ke waktu.

Alasan untuk panggilan mendesak dokter setelah biopsi ginjal adalah gejala berikut:

  • peningkatan suhu;
  • kelemahan umum dan pusing;
  • darah dalam urin sehari setelah penelitian;
  • aliran urin yang lemah;
  • ketidakmampuan untuk buang air kecil;
  • pendarahan dari situs tusukan;
  • peningkatan tajam dalam intensitas nyeri di punggung atau di dalam skrotum;
  • nyeri hebat di dada, perut, atau bahu;
  • peningkatan tajam pernapasan.

Cara mempersiapkan prosedurnya

Biopsi ginjal selalu membutuhkan persiapan yang cermat pada pasien. Dokter harus mempertimbangkan semua pro dan kontra, mengidentifikasi kontraindikasi dan risiko. Setelah berkenalan dengan esensi dari prosedur, kemungkinan konsekuensi dan komplikasinya, pasien harus menandatangani dokumen konfirmasi persetujuan untuk melakukan biopsi ginjal.

Persiapan untuk prosedur:

  1. Dokter dengan cermat memeriksa riwayat pasien dan menanyakan pertanyaan yang diperlukan. Pasien harus memberi tahu dokter tentang adanya penyakit penyerta, kehamilan, mengonsumsi obat-obatan tertentu, suplemen makanan, atau adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan, jika data ini tidak tercermin dalam riwayat medisnya.
  2. 1-2 minggu sebelum prosedur (dokter akan menunjukkan waktu yang tepat) perlu untuk berhenti minum obat pengencer darah (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin, dll.). Dalam beberapa kasus, ketika asupan obat-obatan ini tidak dapat dihentikan karena risiko tinggi komplikasi dari jantung dan pembuluh darah, prosedur ini dilakukan tanpa pembatalan. Jika pasien mengonsumsi suplemen makanan berdasarkan minyak ikan, ginkgo biloba atau bawang putih, maka mereka juga harus dihentikan.
  3. Sebelum penelitian, tes darah dan urin, ultrasound atau CT scan perlu dilakukan.
  4. Dokter sebelum prosedur menentukan jenis penghilang rasa sakit. Biasanya, biopsi ginjal dilakukan setelah melakukan anestesi lokal. Jika perlu, jenis anestesi ini dapat ditambah dengan sedasi. Dalam kasus yang lebih sulit, dianjurkan anestesi umum. Jika pasien diberi anestesi lokal, maka sebelum tes tes dilakukan untuk tidak adanya reaksi alergi terhadap anestesi lokal. Jika perlu, sedasi atau anestesi intravena, pasien diresepkan konsultasi anestesi.
  5. Pada malam prosedur, pasien harus makan malam sebelum jam 6 sore, mandi dan cukur rambut di tempat tusukan (jika perlu). Untuk beberapa pasien, dokter mungkin merekomendasikan pembersihan enema.
  6. Saat tidur, minum obat penenang jika diresepkan oleh dokter.
  7. Di pagi hari prosedur tidak bisa makan makanan dan cairan.

Bagaimana prosedurnya dilakukan?

Biopsi ginjal hanya dilakukan dalam pengaturan khusus rawat inap. Jika perlu, sebelum prosedur, pasien mungkin disarankan untuk mengambil obat penenang.

  1. Pasien menanggalkan pakaian dan diletakkan di atas meja, menghadap ke bawah. Untuk memberikan posisi yang paling nyaman untuk melakukan manipulasi, bantalan kecil atau roller dengan pasir dapat ditempatkan di bawahnya. Dokter spesialis menjelaskan kepada pasien bahwa selama prosedur itu perlu untuk mengamati imobilitas dan untuk memenuhi beberapa permintaan dokter (misalnya, untuk menahan nafas).
  2. Jika transplantasi ginjal dilakukan sebelumnya, pasien ditempatkan di punggungnya.
  3. Asisten dokter mengatur pemantauan nadi dan indikator tekanan darah.
  4. Dokter menandai situs tusukan dengan penanda dan memperlakukan bidang operasi dengan larutan antiseptik.
  5. Anestesi lokal, sedasi atau anestesi intravena dilakukan.
  6. Dokter membuat sayatan kecil dan, di bawah kendali ultrasound atau CT scan, memperkenalkan jarum biopsi ke jaringan ginjal. Pada titik ini, pasien mungkin merasakan sedikit tekanan di area ginjal.
  7. Pasien diminta untuk menarik napas dalam-dalam dan menahan nafas selama beberapa detik. Pada saat ini, seorang spesialis dengan syringe khusus mengekstraksi sampel jaringan ginjal. Ketika melakukan langkah prosedur ini, pasien mungkin merasakan bunyi klik yang pelan dan sedikit ketidaknyamanan.
  8. Jika perlu untuk mengumpulkan lebih banyak jaringan ginjal, dokter dapat mengulangi penyisipan jarum melalui tusukan yang sama beberapa kali (tidak lebih dari 2-3 kali).
  9. Setelah biopsi dikumpulkan, dokter mengangkat jarum dari tubuh pasien dan menerapkan perban tekanan.
  10. Bahan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk analisis histologis.

Durasi prosedur biasanya tidak lebih dari 30-45 menit.

Setelah prosedur

Setelah menyelesaikan prosedur, biopsi pasien diangkut ke bangsal dan dengan lembut ditempatkan di tempat tidur. Ia harus mematuhi tirah baring setidaknya selama 6 jam.

Di bangsal, pemantauan tekanan darah dan detak jantung terus berlanjut. Selain itu, tes urine dilakukan untuk mendeteksi darah di dalamnya.

Pada hari-hari pertama pasien perlu banyak cairan. Dengan rasa sakit yang parah, dia direkomendasikan untuk mengambil analgesik. Jika, setelah prosedur, salah satu deteriorasi kesehatan yang dijelaskan di atas, menunjukkan perkembangan komplikasi, pasien harus segera melaporkannya ke dokter.

Dengan tidak adanya perubahan dalam kondisi umum, pasien dapat meninggalkan rumah sakit tidak lebih awal dari 12-24 jam setelah prosedur. Kadang-kadang dokter dapat merekomendasikan memperpanjang masa rawat inap.

Selama 48 jam setelah studi, latihan atau olahraga harus benar-benar dihilangkan. Dalam waktu 3 hari perlu untuk menahan diri dari mandi dan mandi (situs tusukan harus tetap kering). Selama 14 hari ke depan harus meninggalkan pencabutan benda berat dan beban lainnya.

Biopsi ginjal adalah prosedur yang sangat informatif dan mudah diakses yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat dan menentukan efektivitas pengobatan. Sebelum pelaksanaannya, pasien harus menjalani pemeriksaan dan pelatihan khusus. Prosedur yang dilakukan dengan benar membantu dokter untuk menentukan taktik pengobatan lebih lanjut dan, ketika dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tidak mengarah pada pengembangan komplikasi.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ahli nefrologi, ahli urologi, atau ahli onkologi dapat memesan biopsi ginjal. Alasan untuk pelaksanaan prosedur diagnostik seperti itu mungkin: kasus infeksi yang rumit atau penyakit ginjal kronis, adanya darah atau protein dalam urin, kecurigaan kanker, kebutuhan untuk memperjelas data ultrasound atau CT, dan kasus klinis lainnya.

Artikel Tentang Ginjal