Utama Pengobatan

Biopsi ginjal

Nefrologi, yang mempelajari fungsi dan penyakit ginjal, menempati tempat penting dalam praktik medis modern. Metode diagnostik utama yang digunakan oleh nephrologists adalah ultrasound ginjal dan rongga perut, CT, MRI, skintigrafi dan biopsi ginjal.

Pengumpulan bahan biologis dari epitel ginjal memungkinkan Anda untuk:

  • hati-hati mempelajari esensi dari proses patologis;
  • menetapkan diagnosis yang akurat;
  • pilih pengobatan yang efektif;
  • memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya.

Biopsi ginjal adalah metode diagnostik yang sangat diperlukan yang membantu mengidentifikasi proses maligna pada tahap awal pembentukan tumor dan mencegah metastasisnya.

Indikasi dan kontraindikasi

Biopsi ginjal memiliki indikasi berikut:

  • menentukan tingkat keparahan proses atau kerusakan patologis;
  • kehadiran dalam urin darah dan protein;
  • nilai yang terlalu tinggi dari urea, kreatinin dan asam urat yang diungkapkan melalui tes darah;
  • penyakit infeksi kompleks pada sistem saluran kencing;
  • proses patologis akut dan kronis di ginjal tanpa alasan yang jelas;
  • berkembang cepat kerusakan ginjal bilateral dengan kerusakan pada glomeruli ginjal;
  • untuk memperjelas patologi yang diidentifikasi dengan ultrasound dan computed tomography;
  • kista ginjal ditemukan selama USG rutin;
  • memantau efektivitas kursus terapeutik yang dipilih;
  • pekerjaan transplantasi yang tidak stabil;
  • kerusakan ginjal dalam konteks penyakit autoimun sistemik (lupus eritematosus sistemik, vaskulitis sistemik, sindrom antiphospholipid);
  • asumsi amiloidosis ginjal tanpa adanya amyloid di membran mukosa gusi dan rektum;
  • untuk mengkonfirmasi kecurigaan kanker.

Prosedur ini benar-benar kontraindikasi pada kasus-kasus seperti ini:

  • reaksi alergi terhadap anestesi Novocainic;
  • gangguan perdarahan yang serius;
  • ginjal bodoh (hanya 1 fungsi);
  • perluasan progresif dari mengumpulkan rongga ginjal;
  • oklusi dari satu atau kedua vena renalis utama;
  • tuberkulosis fibro-kavernosa ginjal;
  • pelebaran arteri ginjal.

Selain itu, ada sejumlah kontraindikasi relatif:

  • kanker sel plasma darah;
  • kerusakan inflamasi ke dinding arteri pembuluh kecil dan menengah dengan pembentukan mikroaneurisma;
  • prolaps ginjal;
  • gagal ginjal berat;
  • aterosklerosis umum pada tahap terakhir;
  • bentuk parah hipertensi hipertensi yang terisolasi.

Jenis biopsi ginjal

Ada beberapa cara berbeda untuk melakukan biopsi ginjal:

  1. Perkutan. Ini dibagi menjadi 2 tipe utama. Dalam biopsi aspirasi jarum halus, biopsi diekstraksi menggunakan jarum kecil tipis yang melekat pada jarum suntik. Varian kedua dari prosedur ini didasarkan pada penggunaan jarum yang lebih tebal, yang memungkinkan pengumpulan sampel jaringan yang lebih besar.
  2. Buka Biopsi sampling dari ginjal terjadi selama operasi perut. Biopsi terbuka dilakukan jika pasien mengalami ginjal dungu, kecenderungan berdarah, dan masalah penggumpalan darah. Dalam beberapa kasus, prosedur ini dapat dilakukan secara laparoskopi.
  3. Biopsi selama pemeriksaan uretra dengan probe-urethroscope. Ini dibuat jika endapan garam dan batu terbentuk ditemukan di pelvis ginjal atau ureter atau ada kelainan lainnya. Selain itu, prosedur ini sesuai untuk penyakit saluran kemih bagian atas atau ginjal yang ditransplantasikan. Dan juga metode ini direkomendasikan dalam praktek anak-anak dan dalam periode membawa anak.
  4. Biopsi trans-jugular. Probe endoskopik khusus dibawa ke ginjal melalui pembuluh besar dan memetik sepotong jaringan ginjal. Studi semacam ini direkomendasikan untuk pasien dengan gangguan pendarahan, obesitas, dengan ketidakmampuan kronis dari sistem pernapasan untuk memastikan komposisi gas normal dari darah arteri, serta anomali kongenital ginjal.

Tergantung pada riwayat medis dan kondisi fisik umum pasien, dokter menyarankan metode khusus untuk melakukan biopsi ginjal.

Persiapan untuk survei

Sebagai aturan, pengambilan sampel biopsi pada nefrologi tidak memerlukan persiapan yang panjang. Namun, tindakan tertentu diharapkan dari dokter dan pasien.

Dokter yang bertugas harus:

  • Hati-hati memeriksa riwayat pasien untuk mengidentifikasi kontraindikasi prosedur.
  • Tetapkan tes darah untuk mendeteksi keracunan yang menular, pemeriksaan bakteriologis urin, serta tes untuk menentukan indikator pembekuan darah.
  • Untuk memperkenalkan pasien dengan alasan penunjukan manipulasi ini, dengan kelebihan metode dan risiko yang ada.
  • Jelaskan kepada pasien bagaimana mempersiapkan, dan juga menandatangani persetujuan dari prosedur.

Pasien harus mempertimbangkan poin-poin tertentu dan mengikuti rekomendasi berikut:

  • Beritahu dokter Anda secara detail tentang semua penyakit kronis, reaksi alergi yang mungkin dan hipersensitivitas terhadap obat-obatan tertentu, serta tentang obat-obatan yang diminum secara teratur.
  • 10-14 hari sebelum biopsi, berhenti minum pengencer darah dan penghilang rasa sakit, yang juga dapat mempengaruhi pembekuan darah.
  • Setidaknya delapan jam sebelum prosedur yang dijadwalkan, Anda harus menolak makan, dan segera sebelum biopsi dari air atau cairan lainnya.

Pasien harus selalu diberitahu tentang kehamilan atau kecurigaan mereka tentang hal ini, karena prosedur ini dapat membahayakan anak.

Kemungkinan risiko

Setelah biopsi ginjal, risiko yang paling mungkin adalah penambahan infeksi sekunder.

Konsekuensi berikut harus mengingatkan pasien:

  • adanya darah merah cerah atau pembekuan dalam urin setelah sehari setelah prosedur:
  • ketidakmampuan untuk buang air kecil;
  • nyeri di tempat biopsi dengan meningkatnya intensitas;
  • bengkak, kemerahan, eksudat, atau pendarahan dari situs tusukan atau sayatan;
  • kelemahan umum dan malaise;
  • menggigil dan demam.

Masa pemulihan

Setelah prosedur, pasien ditempatkan di ruang pasca operasi untuk pemulihan dan observasi. Tugas staf medis adalah memantau fungsi vital tubuh:

  • mengukur tekanan darah;
  • mengontrol suhu tubuh;
  • periksa denyut nadi dan respirasi.

Pasien sedang dalam observasi selama 6-8 jam. Selain itu, selama periode ini, darah dan urin diambil dari pasien untuk analisis klinis, yang dapat mengungkapkan adanya perdarahan atau patologi lainnya. Saat anestesi melemah, nyeri dapat muncul di belakang, yang dihapus dengan analgesik lunak.

Sebagai aturan, pada hari berikutnya, dan dalam beberapa kasus bahkan pada hari prosedur, dengan tanda-tanda vital yang stabil, pasien diperbolehkan pulang ke rumah. Dia dianjurkan untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang berlebihan selama 2 hari, dan tidak mengangkat beban selama 2 minggu.

Pada dasarnya, waktu pulang dari institusi medis bervariasi tergantung pada kondisi fisik umum pasien, pengalaman spesialis biopsi, dan respon tubuh terhadap prosedur. Terlepas dari kenyataan bahwa metode diagnostik ini dapat mengkhawatirkan, harus diingat bahwa tidak ada metode diagnostik lain yang akan memberikan hasil yang akurat seperti biopsi.

Biopsi ginjal

Biopsi ginjal - studi morfologi dari epitel organ. Teknik ini dikenal pada abad yang lalu, dan tidak segera menyebar luas.

Prosedur ini dilakukan dengan melakukan tusukan di bawah kendali ultrasound, CT atau X-ray.

Banyak pasien yang tertarik pada rincian tentang bagaimana biopsi ginjal dilakukan, indikasi dan kontraindikasi, kemungkinan komplikasi dan sifat dari jalannya periode rehabilitasi. Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini tergantung pada kasus-kasus tertentu, karena setiap pasien memiliki fitur yang berbeda dari perjalanan penyakit, usia, dan patologi bersamaan.

Indikasi untuk asupan material dan kontraindikasi

Situasi utama ketika diperlukan biopsi ginjal adalah:

  • sindrom urin atau nefrotik;
  • gagal ginjal;
  • didiagnosis proteinuria tipe terisolasi;
  • nefropati;
  • hematuria.

Biopsi tusukan pada ginjal merupakan kontraindikasi jika pasien memiliki alergi terhadap Novocain, masalah dengan mengosongkan kandung kemih. Prosedur ini tidak dilakukan pada wanita hamil. Namun, ini bukan daftar lengkap kontraindikasi. Penting untuk memahami bahwa keduanya mutlak dan relatif.

Kontraindikasi absolut adalah:

  • masalah dengan pembekuan darah;
  • hanya memiliki 1 ginjal;
  • trombosis vena pada organ ginjal;
  • aneurisma arteri ginjal;
  • penyakit polikistik;
  • hidronefrosis;
  • ketidakmampuan pasien untuk dengan tenang menahan intervensi semacam itu dan sikap negatif yang tajam terhadapnya yang hanya dapat membahayakan kesehatannya.

Kontraindikasi relatif dipertimbangkan:

  • myeloma;
  • mobilitas ginjal yang buruk;
  • periarteritis nodosa;
  • hipertensi;
  • aterosklerosis pembuluh darah.
  • menetapkan diagnosis yang benar;
  • resep rejimen pengobatan yang benar;
  • memprediksi perawatan lebih lanjut dari penyakit tertentu yang didiagnosis pada pasien;
  • untuk mempelajari patologi untuk tujuan ilmiah.

Biopsi ginjal diklasifikasikan menurut berbagai faktor. Dapat terbuka jika epitelium diambil selama operasi, perkutan - ketika pasien diberikan tusukan jarum. Kadang-kadang diperlukan untuk melakukan urethroscopy dengan pemeriksaan biopsi, ketika diperlukan untuk mengambil probe dengan probe. Studi transyarum dilakukan dengan pengenalan kateter ke vena renal.

Kegiatan persiapan

Sebelum Anda memanipulasi, Anda perlu membatalkan penerimaan sejumlah obat, tetapi secara ketat berkonsultasi dengan dokter. Saat mengambil antikoagulan, yaitu antikoagulan, ada risiko tinggi komplikasi yang merugikan. Oleh karena itu, sangat penting untuk berhenti minum obat-obatan ini untuk waktu yang ditentukan oleh dokter.

Selain itu, pasien harus lulus tes darah untuk infeksi yang direkomendasikan oleh dokter. Dokter spesialis memeriksa kondisi pasien, memberikan instruksi pada persiapan. Makanan tidak boleh dikonsumsi 8 jam sebelum biopsi.

Melaksanakan prosedur

Biopsi dilakukan sebagai berikut. Rol atau tas khusus ditempatkan di bawah tubuh pasien. Pertama, para ahli menentukan di mana jarum akan disisipkan. Tempat ini dokter menandai dengan spidol.

Selanjutnya, proses antiseptik kulit. Lakukan anestesi lokal: Novocain dimasukkan ke dalam kedalaman integumen. Tidak selalu pasien biasanya dapat mentransfer prosedur ini secara tepat karena sensasi psikologis, karena manipulasi dilakukan tidak dengan anestesi umum. Oleh karena itu, mereka dapat pra-penunjukan obat penenang sehingga pasien dalam keadaan yang relatif tenang pada saat prosedur.

Seseorang diperingatkan bahwa semua instruksi dari dokter harus diikuti dengan jelas, selain itu mungkin mempengaruhi jalannya manipulasi dan mengarah pada komplikasi. Karena itu, pasien sebelum ini menandatangani dokumen yang dia diperingatkan.

Selanjutnya, biopsi dilakukan secara langsung. Itu dibuat di bawah kendali ultrasound. Ketika jarum menembus parenkim ginjal, spesialis meminta pasien untuk menahan napas. Untuk menghentikan pendarahan, dokter akan meremas tempat suntikan selama beberapa menit.

Biopsi berlangsung sekitar setengah jam. Selama ini, staf medis yang membantu dokter secara langsung, memantau penting untuk kehidupan dan kesehatan seseorang indikator: denyut nadinya, tekanan.

Kadang-kadang durasi prosedur meningkat, karena faktor-faktor berikut:

  • ketidakmampuan untuk memasukkan jarum dengan mudah;
  • perdarahan hebat pada pasien.

Dalam beberapa kasus, spesialis perlu membuat tidak satu, tetapi 2-3 tusukan untuk mengambil jumlah yang cukup bahan biologis untuk pemeriksaan histologis berikutnya.

Saat bahan diambil, saatnya untuk merawat kulit dengan komposisi antiseptik. Ini diperlukan untuk menghindari efek buruk, seperti infeksi bakteri. Setelah intervensi minimal invasif, tidak ada bekas luka yang kuat, tetapi mungkin ada bekas luka, yang hampir tidak terlihat.

Kemudian, selama 15–30 menit, pasien harus berbaring di sofa, hanya setelah itu dia dilepaskan dari fasilitas medis.

Ketika biopsi ginjal dilakukan, pasien tidak dapat minum obat anti-pembekuan, obat anti-inflamasi, sampai dokter mengatakan bahwa mereka dapat dilanjutkan. Hal ini diperbolehkan untuk melakukan persalinan fisik yang sedang, tetapi tidak mungkin untuk susah payah selama 2 minggu setelah prosedur.

Perilaku yang direkomendasikan dalam periode pasca operasi

Untuk pulih dengan cepat setelah manipulasi dan tidak mendapatkan komplikasi, orang harus mengikuti rekomendasi yang diberikan oleh dokter yang hadir.

Anda harus berada dalam posisi terlentang untuk waktu yang cukup agar tubuh kembali normal. Setiap hari harus diukur denyut nadi, indikator tekanan, sehingga pada kerusakan sekecil apapun untuk mencari bantuan medis.

Pasien harus minum banyak air bersih, non-karbonasi, jangan terlalu banyak bekerja, jangan berolahraga selama sekitar 2 minggu setelah mengunjungi rumah sakit. Jika Anda khawatir tentang rasa sakit, maka Anda perlu mengambil analgesik, tetapi ini benar-benar sesuai dengan dokter.

Penting untuk melakukan urin untuk analisis setiap 2 hari setelah prosedur.

Apa yang bisa menjadi komplikasi?

Komplikasi jarang terjadi, tetapi Anda perlu tahu tentang mereka untuk membuat keputusan akhir bersama dengan dokter Anda. Rekening komplikasi paling signifikan dan serius untuk 4% dari semua kasus. Kematian mungkin terjadi pada 0,1% pasien. Namun berkat penggunaan pemantauan ultrasound, jumlah komplikasi berkurang secara signifikan.

Pasien mungkin mulai perdarahan - intrarenal atau intramuskular. Ketika jarum disuntikkan, otot mungkin terinfeksi. Jika udara masuk ke rongga pleura, kondisi seperti pneumotoraks akan terjadi. Bahaya dan pendarahan dari bejana besar, yang dapat tertusuk.

Dalam kasus yang jarang terjadi, karena manipulasi dilakukan sebagian besar dengan lembut, komplikasi seperti itu dapat terjadi:

  • istirahat kutub bawah;
  • terjadinya fistula arteriovenosa;
  • perkembangan paranephritis purulen.

Kadang-kadang, karena manipulasi ini, organ lain dapat rusak: pleura, ureter, hati, pankreas, limpa, vena cava inferior.

Menurut penelitian medis Eropa, setelah prosedur, hematuria (16%), albuminuria (7%), cylindruria (13%) sering muncul. Biasanya, kondisi seperti itu dapat terjadi pada pasien yang telah dibiopsi untuk patologi ini:

Pasien harus mengunjungi dokter jika setelah manipulasi biopsi dia mengalami komplikasi seperti itu:

  • sesak napas signifikan, yang tidak diamati sebelumnya;
  • sakit yang sangat hebat di daerah dada;
  • sakit parah di belakang atau selangkangan;
  • pendarahan besar yang berasal dari situs tusukan dan tidak berhenti;
  • demam;
  • adanya darah di urin, yang bisa dilihat saat buang air kecil.

Anda perlu mengunjungi rumah sakit dan dalam kondisi berikut:

  1. Pasien memiliki kelemahan umum, dia tidak merasa bahwa kekuatannya pulih, dia bahkan tidak dapat melakukan tindakan sederhana tanpa ketegangan, bahkan jika dia tidak melakukan sesuatu yang sangat aktif. Misalnya, jika Anda mencoba bangun atau berjalan dari satu kamar ke kamar lain atau pergi ke toilet, Anda mengalami pusing. Ini bukan norma dan Anda tidak harus menuliskan hal-hal yang sama pada kelemahan tubuh, yang muncul karena manipulasi.
  2. Harus mendesak dan buang air kecil yang lemah. Proses pengalihan urin tidak dapat dilanggar, karena jika dokter melakukan semuanya dengan benar, maka fungsi ini tidak menderita.
  3. Kunjungan darurat ke rumah sakit diperlukan untuk sakit ginjal yang parah dan tak tertahankan, demam, orang yang demam.

Hasil dari prosedur

Biasanya hasil manipulasi medis ini datang dalam beberapa hari. Tetapi jika itu dilakukan untuk membentuk proses inflamasi atau infeksi, maka Anda harus menunggu 10-14 hari.

Biasanya, tidak boleh ada indikator yang menunjukkan adanya tumor, proses infeksi, peradangan atau jaringan parut pada jaringan.

Yang terakhir dapat diinstal dalam perjalanan mengambil materi. Mereka menunjukkan bahwa pasien menderita pielonefritis, glomerulonefritis, lesi sistemik. Tetapi hanya dokter yang dapat membuat kesimpulan dengan penilaian objektif dari hasil. Menafsirkan data hanya bisa dokter.

Tusukan ginjal untuk pemeriksaan histologis

Biopsi ginjal adalah metode alienasi jaringan in vivo (biopsi) dari organ yang digunakan untuk mendiagnosis dan meneliti suatu penyakit. Penggunaan metode ini adalah wajib dalam proses onkologi untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Jenis Biopsi

Dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:

  • Metode terbuka - melibatkan intervensi di bawah anestesi umum, di mana pasien dipisahkan bagian dari tubuh untuk penelitian lebih lanjut. Metode ini jarang digunakan. Saat ini, jika diperlukan untuk mendapatkan bagian organ yang cukup besar, laparoskopi sering terpaksa - itu kurang traumatis.
  • Perkutan - dilakukan menggunakan jarum berongga khusus yang dimasukkan ke dalam organ yang terkena melalui kulit. Manipulasi tersebut dilakukan di bawah kontrol visual ultrasound atau radiografi. Ini kurang berbahaya dan traumatis daripada biopsi terbuka.
  • Transjugal - dilakukan menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam vena renal. Metode ini digunakan jika kanker dicurigai pada pasien dengan kelebihan berat badan, insufisiensi paru atau penyakit yang ditandai oleh gangguan sistem darah, koagulasi tidak cukup.
  • Uretroskopis - dilakukan menggunakan probe khusus yang diperkenalkan melalui saluran kemih. Gunakan jika pasien didiagnosis dengan urolitiasis.

Perlunya prosedur

Tujuan dari biopsi ginjal adalah untuk mendapatkan data tentang keadaan organ.

Ini adalah metode yang paling informatif, yang memungkinkan untuk melakukan studi histologis dan sitologi dari materi yang diperoleh. Dengan metode ini Anda dapat:

  • memperoleh informasi tentang diferensiasi struktur seluler (jumlah sel abnormal dan sehat);
  • mengidentifikasi peradangan, tumor, bekas luka, perubahan sklerotik pada jaringan yang diteliti, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang proses patologis yang terjadi di ginjal;
  • menentukan kualitas suplai darah, pengiriman nutrisi;
  • mengevaluasi fungsi organ yang ditransplantasikan.

Terlepas dari kenyataan bahwa biopsi adalah metode penelitian yang agak rumit, karena itu perlu untuk mengasingkan jaringan in vivo, tidak ada alternatif untuk kuantitas dan kualitas informasi yang diterima.

Prosedur ini wajib dan termasuk dalam minimum yang diperlukan untuk kanker yang dicurigai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada kanker, metode pengobatan yang traumatis dan berbahaya digunakan, dan tidak mungkin untuk meresepkan mereka tanpa keyakinan penuh dalam diagnosis. Mengkonfirmasi adanya tumor ganas di ginjal dengan kepastian seratus persen hanya dapat mempelajari bahan biologis yang diambil dari organ.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penelitian

Dalam menunjuk manipulasi diagnostik, dokter memperhitungkan indikasi dan kontraindikasi dari pasien tertentu. Biopsi digunakan ketika tidak mungkin membuat diagnosis yang akurat menggunakan metode lain. Indikasi untuk prosedur ini adalah:

  • kecurigaan perkembangan tumor ganas di jaringan ginjal;
  • patologi tahan lama, penyebabnya tidak dapat ditentukan dengan menggunakan metode diagnostik lain;
  • proses inflamasi yang berkembang pesat di glomeruli (glomerulonefritis), sebuah penelitian dilakukan untuk menilai prevalensi proses patologis;
  • mengembangkan sindrom nefrotik;
  • hipertensi sekunder dengan penyakit ginjal;
  • penilaian efektivitas organ donor transplantasi.

Kontraindikasi untuk melakukan dibagi menjadi absolut dan relatif. Dalam kasus pertama, metode ini tidak dapat digunakan. Jika seorang pasien memiliki kontraindikasi relatif, penting untuk mengambil tindakan untuk menghilangkannya. Setelah itu Anda bisa melakukan biopsi.

Untuk kontraindikasi absolut meliputi:

  • tingkat koagulasi darah rendah;
  • tidak adanya salah satu ginjal pada pasien;
  • aneurisma arteri ginjal;
  • gagal jantung;
  • trombosis vena ginjal;
  • tuberkulosis;
  • nefrosis purulen, hidronefrosis;
  • polikistik.

Di antara kontraindikasi relatif adalah:

  • tekanan darah tinggi;
  • kelalaian atau dislokasi organ;
  • gagal ginjal pada tahap dekompensasi;
  • aterosklerosis dalam bentuk parah;
  • kehadiran penyakit onkologis dari sistem darah;
  • patologi, disertai peradangan dan perusakan dinding pembuluh darah.

Biopsi ginjal tidak dilakukan jika orang itu sendiri menolak pemeriksaan.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Dengan tingkat perkembangan obat saat ini, biopsi dianggap cukup aman. Namun, dalam beberapa kasus, pasien mengalami komplikasi:

  • hematuria dengan berbagai tingkat intensitas, kehadiran pengotor darah dalam urin setelah prosedur adalah fenomena umum, tetapi berhenti setelah satu atau dua hari, kadang untuk menghentikan pendarahan mungkin memerlukan pembedahan atau transfusi darah;
  • nyeri selama atau setelah manipulasi, sebagai suatu peraturan, mengganggu pasien untuk waktu yang singkat, jika perlu, dokter meresepkan analgesik;
  • pembentukan hematoma di tempat tusukan dengan risiko infeksi, pada kasus yang berat, akumulasi darah dibuang melalui pembedahan, jika ini terjadi, maka pengobatan antibiotik dilakukan;
  • pembentukan anastomosis arteriovenous, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan khusus, setelah beberapa waktu aliran darah kembali ke batas sebelumnya.

Persiapan dan pelaksanaan prosedur

Biopsi ginjal adalah intervensi invasif.

Jika dokter mengusulkan untuk melakukan penelitian semacam itu, ia menjelaskan secara rinci semua nuansa sehingga orang itu sadar akan semua kemungkinan konsekuensi dan bahaya manipulasi. Penting untuk memberi tahu dokter tentang obat-obatan yang dikonsumsi pasien, termasuk suplemen makanan dan tidak berbahaya, pada pandangan pertama, obat tanpa resep.

Dua minggu sebelum tusukan, Anda perlu menolak untuk mengambil semua obat, terutama yang mengencerkan darah (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, suplemen nutrisi yang mengandung minyak ikan, bawang putih, gingko biloba). Anda dapat berhenti menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter hanya setelah berkonsultasi dengannya. Pembatalan diri dapat memperburuk kondisi.

Sebelum pengangkatan biopsi ginjal, pemeriksaan klinis umum darah dan urin dilakukan, USG atau CT mungkin diperlukan. Jenis anestesi yang akan digunakan selama tusukan juga ditentukan.

Makan dan minum air berhenti 8 jam sebelum dimulainya prosedur.

Jika pasien gugup akan intervensi yang akan datang, dokter mungkin menyarankan obat penenang atau obat penenang ringan untuk dipersiapkan.

Melakukan sampling material untuk penelitian di rumah sakit. Durasi biopsi biasanya kurang dari setengah jam. Paling sering, ini dilakukan di bawah anestesi lokal. Kadang-kadang anestesi spinal atau anestesi umum diperlukan.

Pasien ditempatkan di sofa di atas perut, bantal diletakkan di bawah dada. Dalam posisi ini, ginjal paling dekat dengan permukaan kulit. Situs tusukan dimaksudkan diperlakukan dengan larutan antiseptik, agen anestesi disuntikkan ke lapisan di bawah kulit, serta dalam perjalanan kemajuan jarum tusukan. Setelah beberapa menit, anestesi mulai beraksi. Pasien disuntik dengan jarum berongga, yang menembus 1-2 cm ke dalam tubuh untuk mengambil kain darinya. Dalam kasus di mana prosedur dilakukan di bawah anestesi lokal, segera setelah jarum menembus kulit pasien, mereka diminta untuk menghirup dan tidak bernafas selama 30-40 detik. Ini diperlukan untuk mengecualikan pergerakan organ, yang diamati selama kerja paru-paru.

Rehabilitasi setelah biopsi ginjal

Setelah manipulasi pasien dipindahkan ke bangsal, di mana dia terus memantau kondisinya. Menunjukkan kepatuhan dengan tirah baring setidaknya selama enam jam. Setelah beberapa waktu, tes urin umum dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda hematuria.

Jika pasien khawatir tentang rasa sakit yang hebat, ia diberikan analgesik. Jika ada tanda-tanda komplikasi, orang itu merasa tidak enak badan, suhunya naik, ia tidak bisa pergi ke toilet - Anda harus segera memberi tahu staf medis.

Direkomendasikan asupan cairan yang banyak dalam dua atau tiga hari pertama setelah biopsi.

Selama 2 hari dikecualikan setiap aktivitas fisik. Dalam dua minggu Anda tidak dapat mengangkat beban, bermain olahraga, terkena beban berlebihan yang signifikan. Dalam tiga hari ke depan, prosedur air umum dikeluarkan, karena tidak mungkin membasahi situs tusukan.

Dengan tidak adanya risiko tinggi mengembangkan komplikasi, pasien keluar dari rumah sakit setelah satu hari. Jika dokter mencurigai kemungkinan bahaya atau tanda-tanda komplikasi yang diamati, rawat inap diperpanjang.

Biopsi ginjal

Melakukan tusukan pada anak-anak diangkat dalam kasus yang sama, seperti pada orang dewasa. Karena anak tidak dapat membuat keputusan berdasarkan hukum, izin untuk melakukan manipulasi ditandatangani oleh orang tua atau wali.

Satu-satunya perbedaan adalah bahwa anak-anak lebih mungkin untuk memiliki biopsi di bawah anestesi umum. Seorang anak yang lebih tua dapat dimanipulasi menggunakan anestesi lokal, menggunakan obat penenang di depannya. Sedasi diperlukan untuk menghilangkan rasa takut dan gugup.

Biopsi ginjal: indikasi, persiapan, prosedur prosedur, konsekuensi

Biopsi ginjal termasuk kategori prosedur diagnostik invasif yang memungkinkan untuk memperjelas fitur struktur morfologi organ dan sifat dari perubahan yang terjadi di dalamnya. Ini memberikan kesempatan untuk menjelajahi area parenkim ginjal, yang mengandung unsur kortikal dan medula.

Pemeriksaan morfologis jaringan manusia telah menjadi bagian integral dari praktek sehari-hari dokter berbagai spesialisasi. Beberapa jenis biopsi dapat dianggap aman, dan karena itu dilakukan pada pasien rawat jalan dan banyak pasien, sementara yang lain membawa risiko serius dengan penilaian indikasi yang tidak memadai, penuh dengan komplikasi dan memerlukan kondisi ruang operasi. Ini termasuk biopsi ginjal - metode yang cukup informatif, tetapi membutuhkan penggunaan yang hati-hati.

Teknik biopsi ginjal dikembangkan di pertengahan abad terakhir. Dalam beberapa tahun terakhir, peralatan material dan teknis rumah sakit nefrologi telah diperbaiki, USG telah diperkenalkan untuk mengontrol jarum suntik, yang membuat prosedur lebih aman dan memperluas jangkauan indikasi. Tingginya tingkat pengembangan layanan nefrologi dimungkinkan sebagian besar karena kemungkinan biopsi yang ditargetkan.

Pentingnya data biopsi sulit untuk melebih-lebihkan, jika hanya karena klasifikasi paling modern dari patologi ginjal dan metode pengobatan didasarkan pada hasil penelitian morfologi, karena analisis dan metode diagnostik non-invasif dapat memberikan data yang agak bertentangan.

Indikasi untuk biopsi berangsur-angsur berkembang karena metode itu sendiri ditingkatkan, tetapi masih tidak berlaku untuk berbagai pasien, karena itu membawa risiko tertentu. Sangat dianjurkan untuk melakukannya ketika kesimpulan ahli patologi berikutnya dapat mempengaruhi taktik pengobatan, dan data dari laboratorium dan penelitian instrumental menunjukkan beberapa penyakit sekaligus. Diagnosis patologis yang akurat akan memberikan kesempatan untuk memilih perawatan yang paling benar dan efektif.

Dalam beberapa kasus, biopsi memungkinkan diagnosis banding berbagai nefropati, untuk memperjelas jenis glomerulonefritis, untuk menilai tingkat aktivitas peradangan kekebalan dan sklerosis, sifat perubahan stroma organ dan pembuluh darah. Biopsi ginjal sangat diperlukan dan sangat informatif dalam vaskulitis sistemik, amiloidosis, lesi herediter parenkim ginjal.

Informasi yang diperoleh selama biopsi memungkinkan tidak hanya untuk memilih taktik terapi, tetapi juga untuk menentukan prognosis patologi. Berdasarkan hasil analisis morfologi, terapi imunosupresif diterapkan atau dibatalkan, yang dalam hal resep yang tidak masuk akal atau salah dapat meningkatkan secara signifikan arah patologi dan menyebabkan efek samping yang parah dan komplikasi.

Biopsi ginjal dilakukan secara eksklusif di departemen urologi atau nefrologi, indikasi untuk itu ditentukan oleh nephrologist spesialis, yang kemudian akan menginterpretasikan hasil dan meresepkan pengobatan.

Saat ini, metode biopsi yang paling umum adalah tusukan perkutan pada organ, yang dilakukan di bawah kendali ultrasound, yang meningkatkan nilai diagnostik dan mengurangi risiko komplikasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk biopsi ginjal

Kemungkinan biopsi ginjal turun ke:

  • Menetapkan diagnosis yang benar, yang mencerminkan baik patologi ginjal secara eksklusif atau penyakit sistemik;
  • Memperkirakan patologi di masa depan dan menentukan kebutuhan transplantasi organ;
  • Pemilihan terapi yang benar;
  • Peluang penelitian untuk analisis rinci patologi ginjal.

Indikasi utama untuk analisis morfologi parenkim ginjal adalah:

  1. Gagal ginjal akut - tanpa penyebab yang jelas, dengan manifestasi sistemik, tanda kerusakan glomerulus, kekurangan urin selama lebih dari 3 minggu;
  2. Sindrom nefrotik;
  3. Sifat perubahan urin yang tidak jelas - adanya protein tanpa penyimpangan lainnya (lebih dari 1 g per hari) atau hematuria;
  4. Hipertensi arteri sekunder asal ginjal;
  5. Kekalahan tubulus yang tidak diketahui asalnya;
  6. Keterlibatan ginjal dalam proses inflamasi atau autoimun sistemik.

Indikasi ini dimaksudkan untuk menetapkan diagnosis yang benar. Dalam kasus lain, alasan nefrobiopsi mungkin adalah pemilihan terapi, serta pemantauan dan pemantauan efektivitas pengobatan yang sudah berlangsung.

Pada gagal ginjal akut (GGA), diagnosis klinis kondisi serius seperti itu biasanya tidak menyebabkan kesulitan, sementara penyebabnya mungkin tetap tidak diketahui bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh. Biopsi memberi pasien semacam itu kesempatan untuk mengklarifikasi etiologi kerusakan organ dan meresepkan pengobatan etiotropik yang benar.

Jelas bahwa selama perkembangan gagal ginjal akut di latar belakang keracunan oleh jamur atau racun yang dikenal lainnya, tidak ada kebutuhan khusus untuk meresepkan biopsi untuk guncangan dan kondisi serius lainnya, karena faktor penyebab sudah diketahui. Namun, dalam kondisi seperti glomerulonefritis subakut, vaskulitis, amiloidosis, sindrom hemolitik-uremik, mieloma, nekrosis tubular, rumit oleh GGA, sulit untuk mengelola tanpa biopsi.

Yang paling penting adalah biopsi dalam kasus di mana perawatan patogenetik berkelanjutan, termasuk hemodialisis, tidak mengarah pada perbaikan kondisi pasien selama beberapa minggu. Analisis morfologi akan menjelaskan diagnosis dan menyesuaikan pengobatan.

Indikasi lain untuk biopsi ginjal adalah sindrom nefrotik, yang terjadi ketika peralatan glomerulus ginjal meradang, termasuk sekunder terhadap latar belakang infeksi, onkopatologi, penyakit sistemik dari jaringan ikat. Biopsi dilakukan dengan ketidakefektifan terapi hormonal atau dugaan amiloidosis.

Ketika biopsi glomerulonefritis menunjukkan tingkat keparahan proses inflamasi dan jenisnya, yang secara signifikan mempengaruhi sifat pengobatan dan prognosis. Dalam kasus bentuk progresif cepat sub-akut, pertanyaan transplantasi organ berikutnya dapat didiskusikan sebagai hasil dari penelitian.

Biopsi untuk penyakit rematik sistemik sangat penting. Dengan demikian, memungkinkan untuk menentukan jenis dan kedalaman keterlibatan jaringan ginjal selama peradangan vaskular sistemik, tetapi dalam prakteknya dengan diagnosis semacam ini jarang digunakan karena risiko komplikasi.

Dengan lupus eritematosus sistemik, biopsi berulang sering diindikasikan, karena seiring berkembangnya patologi, gambaran morfologi di ginjal dapat berubah, yang akan mempengaruhi perawatan lebih lanjut.

Kontraindikasi studi ini dapat bersifat absolut dan relatif. Di antara yang absolut:

  • Kehadiran satu ginjal;
  • Patologi koagulasi darah;
  • Aneurisma arteri ginjal;
  • Pembekuan darah di vena renal;
  • Gagal ventrikel kanan jantung;
  • Transformasi hidronefrotik ginjal, polikistik;
  • Peradangan akut pada organ dan jaringan sekitarnya;
  • Tumor ganas;
  • Patologi umum infeksi akut (sementara);
  • Kerusakan ginjal tuberkulosis;
  • Lesi pustular, eksim di daerah tusukan yang diusulkan;
  • Kurangnya kontak produktif dengan pasien, penyakit mental, koma;
  • Penolakan pasien dari prosedur.

Hambatan relatif bisa berupa hipertensi berat, gagal ginjal berat, multiple myeloma, jenis vaskulitis tertentu, arteriosklerosis arteri, mobilitas ginjal yang abnormal, penyakit polikistik, neoplasma, kurang dari satu tahun dan lebih dari 70 tahun.

Pada anak-anak, nephrobiopsy ginjal dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama seperti pada orang dewasa, bagaimanapun, perawatan yang baik diperlukan tidak hanya selama prosedur itu sendiri, tetapi juga ketika menggunakan anestesi. Biopsi ginjal anak-anak hingga usia satu tahun tidak dianjurkan.

Jenis biopsi ginjal

Tergantung pada cara di mana jaringan akan diperoleh untuk penelitian, ada beberapa jenis nephrobiopsy:

  1. Biopsi perkutan ginjal, di mana jarum dimasukkan ke dalam organ di bawah kendali ultrasound; kemungkinan kontras dari pembuluh selama penelitian;
  2. Buka - mengambil fragmen parenkim organ terjadi selama operasi, dengan kemungkinan melakukan biopsi intraoperatif yang mendesak; ditunjukkan lebih sering dengan tumor;
  3. Laparoskopi nephrobiopsy - instrumentasi dimasukkan ke area perirenal melalui tusukan kulit kecil, kontrol dilakukan oleh kamera video;
  4. Biopsi endoskopik, ketika melalui saluran kemih, kandung kemih, ureter instrumentasi endoskopi dimasukkan ke dalam ginjal; mungkin pada anak-anak, wanita hamil, orang tua, setelah transplantasi organ;
  5. Nephrobiopsy yang dapat diangkut - diindikasikan untuk obesitas berat, patologi hemostasis, ketidakmungkinan anestesi umum yang memadai, patologi yang parah pada sistem pernapasan dan terdiri atas pengenalan instrumen khusus melalui vena jugularis ke dalam ginjal.

Kelemahan utama dari metode nefrobiopsi terbuka dianggap sebagai invasi yang tinggi, kebutuhan untuk staf yang beroperasi dan terlatih, kemustahilan melakukan tanpa anestesi umum, yang merupakan kontraindikasi pada sejumlah penyakit ginjal.

Pengenalan ultrasound, CT scan, yang memungkinkan untuk mengembangkan teknik biopsi tusukan, yang paling sering digunakan saat ini, membantu mengurangi risiko dan membuat prosedur lebih aman.

Persiapan untuk belajar

Dalam persiapan untuk nephrobiopsy, dokter berbicara dengan pasien, menjelaskan esensi dari prosedur, indikasi untuk itu, manfaat yang diharapkan dan kemungkinan risikonya. Pasien harus menanyakan semua pertanyaan yang menarik bahkan sebelum persetujuan untuk intervensi ditandatangani.

Dokter yang hadir harus menyadari semua penyakit kronis pasien, adanya alergi, reaksi negatif terhadap obat apa pun yang dicatat di masa lalu, serta semua obat yang saat ini dikonsumsi. Jika pasien adalah wanita hamil, maka itu juga tidak dapat diterima untuk menyembunyikan posisi "menarik" nya, karena studi dan obat yang digunakan dapat mempengaruhi perkembangan embrio.

10-14 hari sebelum prosedur itu perlu untuk membatalkan agen pengencer darah, serta obat anti-inflamasi non-steroid, yang juga mempengaruhi pembekuan darah dan meningkatkan kemungkinan pendarahan. Segera sebelum biopsi ginjal, dokter akan melarang minum air, makanan terakhir - tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian. Subjek emosional labil, disarankan untuk menetapkan obat penenang ringan.

Untuk mengecualikan kontraindikasi, penting untuk melakukan pemeriksaan rinci, termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, ultrasound ginjal, koagulogram, urografi radiopak, EKG, fluorografi, dll. Jika perlu, konsultasi spesialis sempit - ahli endokrinologi, dokter mata, ahli jantung ditunjuk.

Biopsi tusukan dilakukan dengan pembekuan darah normal pasien dan tanpa adanya hipertensi maligna, yang mengurangi risiko pendarahan dan pembentukan hematoma di ruang retroperitoneal dan ginjal.

Teknik nefrobiopia

Biopsi ginjal biasanya dilakukan di rumah sakit, di ruang perawatan khusus atau ruang operasi. Jika fluoroskopi diperlukan selama pemeriksaan, maka di departemen radiologi.

Durasi prosedur adalah sekitar setengah jam, anestesi biasanya adalah anestesi infiltrasi lokal, tetapi dengan kecemasan yang kuat, pasien yang mudah terangsang, sedasi ringan dapat dilakukan, tidak menyebabkan tidur, tetapi menjerumuskan pasien ke dalam keadaan mengantuk, di mana ia mampu menjawab pertanyaan dan memenuhi permintaan ahli.. Dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi umum dilakukan.

Selama pengumpulan jaringan, pasien berbaring di perut, menghadap ke bawah, bantal atau roller ditempatkan di bawah dinding perut atau dada, mengangkat batang tubuh dan dengan demikian membawa ginjal lebih dekat ke permukaan belakang. Jika diperlukan untuk mendapatkan jaringan dari ginjal yang ditransplantasikan, maka subjek diletakkan di punggungnya. Selama prosedur, denyut nadi dan tekanan darah dikontrol secara ketat.

biopsi ginjal

Di daerah lumbar, di bawah tulang rusuk ke-12, posisi ginjal ditentukan oleh garis aksila posterior, lebih sering ginjal kanan, menggunakan probe ultrasound dengan mekanisme khusus untuk memasukkan jarum. Dokter secara kasar menentukan jalur pergerakan jarum dan jarak dari kulit ke kapsul ginjal.

Situs tusukan dimaksudkan diperlakukan dengan larutan antiseptik, setelah spesialis memasukkan anestesi lokal (Novocain, lidocaine) dengan jarum tipis ke kulit, lapisan subkutan, di sepanjang lintasan masa depan jarum tusuk dan ke dalam jaringan lemak periophysial. 8-10 ml lidokain biasanya cukup untuk menghilangkan rasa sakit yang memadai.

Setelah anestesi mulai beraksi, sayatan kecil kulit sekitar 2-3 mm dibuat, jarum khusus diambil, yang dimasukkan di bawah kendali ultrasound atau sinar X, CT atau MRI sepanjang lintasan yang direncanakan sebelumnya.

Ketika jarum menembus kulit, pasien akan diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan nafas selama 30-45 detik. Tindakan sederhana ini akan membantu menghindari mobilitas organ yang tidak perlu yang mempengaruhi jarum biopsi. Setelah menembus bagian dalam ginjal, jarum akan naik 10-20 mm, mengambil kolom jaringan untuk diperiksa. Untuk memudahkan prosedur, jarum khusus otomatis digunakan.

Anestesi nefrobiopsy membuatnya hampir tanpa rasa sakit, tetapi pada saat penyisipan jarum beberapa ketidaknyamanan masih mungkin. Rasa sakit setelah operasi tergantung pada karakteristik individu anatomi pasien, reaksi psikologisnya terhadap penelitian, dan ambang rasa sakit. Dalam banyak kasus, tidak ada kecemasan yang muncul, dan rasa sakit yang ringan hilang dengan sendirinya.

Setelah dokter menerima jumlah jaringan yang cukup, jarum dikeluarkan di luar, dan situs tusukan kembali diobati dengan antiseptik dan ditutup dengan saus steril.

Apa yang harus dilakukan setelah biopsi dan apa kemungkinan komplikasi?

Setelah akhir penelitian, pasien ditawarkan untuk beristirahat, berada di tempat tidur, berbaring telentang setidaknya selama 10-12 jam. Selama periode ini, staf klinik akan mengukur tekanan dan detak jantung, urin harus diperiksa untuk darah. Disarankan untuk minum lebih banyak cairan, tidak ada pembatasan pada nutrisi karena prosedur, namun, mereka mungkin dalam kasus gagal ginjal dan penyakit lain yang membutuhkan diet.

Nyeri ringan di punggung terjadi saat efek anestesi hilang. Ini menghilang dengan sendirinya atau pasien diresepkan analgesik.

Dengan keadaan yang menguntungkan, tidak adanya hematuria, demam, tekanan stabil dari subjek dapat dilepaskan pada hari yang sama. Dalam kasus lain, observasi yang lebih lama atau bahkan perawatan diperlukan. Biopsi terbuka selama operasi membutuhkan rawat inap seperti setelah prosedur pembedahan normal.

Selama beberapa hari berikutnya setelah biopsi tusuk ginjal, aktivitas fisik harus ditinggalkan, dan angkat berat dan kerja keras dikeluarkan setidaknya selama 2 minggu.

Secara umum, menurut orang-orang yang telah menjalani nefrobiopia, prosedur tidak membawa ketidaknyamanan yang signifikan, itu mudah dan praktis tanpa rasa sakit ditoleransi. Setelah studi di bawah anestesi umum, pasien tidak ingat sama sekali apa yang terjadi dan bagaimana.

Alasan kekhawatiran dan pergi ke dokter harus:

  • Kemustahilan mengosongkan kandung kemih;
  • Demam;
  • Nyeri di daerah pinggang;
  • Kelemahan besar, pusing, pingsan;
  • Ekskresi darah dalam urin setelah hari pertama setelah penelitian.

Kemungkinan konsekuensi dari biopsi ginjal adalah:

  1. Ekskresi darah dalam urin karena perdarahan di kelopak dan pelvis ginjal;
  2. Obstruksi saluran kencing pembekuan darah, berbahaya karena kolik, transformasi hidronfrotik organ;
  3. Hematoma subkapsular;
  4. Hematoma perirenal fiber;
  5. Proses inflamasi-inflamasi, paranephritis purulen;
  6. Pecahnya organ;
  7. Kerusakan pada organ dan pembuluh lain.

Jaringan ginjal dalam bentuk kolom segera setelah pagar dikirim ke laboratorium untuk penelitian. Hasil analisis patologis akan siap dalam 7-10 hari atau lebih jika teknik pewarnaan tambahan yang kompleks diperlukan. Selain metode histologis rutin, studi imunohistokimia dilakukan untuk menilai keadaan glomerulus, dan analisis imunofluoresensi dilakukan untuk proses imunopatologi.

Pathomorphologist menentukan tanda-tanda mikroskopik patologi - peradangan di glomeruli, pembuluh, stroma, nekrosis epitel tubulus, pengendapan kompleks protein, dll. Spektrum perubahan yang mungkin sangat lebar, dan interpretasi yang benar memungkinkan kita untuk menetapkan jenis, tahap penyakit tertentu dan prognosisnya.

Biopsi ginjal dapat dilakukan secara gratis di rumah sakit umum, di mana itu diresepkan oleh ahli urologi atau nephrologist jika ada indikasi, atau berdasarkan biaya - baik secara pribadi maupun di klinik anggaran. Harga penelitian berkisar antara 2000 hingga 25-30 ribu rubel.

Dengan demikian, biopsi ginjal adalah salah satu langkah diagnostik paling penting untuk seorang nephrologist. Pengetahuan tentang gambaran pasti dan lokalisasi patologi pada tingkat mikroskopik memungkinkan untuk menghilangkan kesalahan dalam diagnosis, meresepkan protokol pengobatan yang benar dan memprediksi tingkat perkembangan patologi.

Biopsi ginjal: mengapa dan bagaimana

Biopsi ginjal adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengambilan sampel jaringan ginjal untuk analisis. Prosedur ini dapat dilakukan untuk mendiagnosis, menentukan tingkat keparahan proses patologis atau memantau efektivitas pengobatan. Selain itu, biopsi jaringan transplantasi ginjal dapat dilakukan dalam kasus di mana, setelah transplantasi, organ yang ditanam tidak berfungsi dengan baik untuk beberapa alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Dalam artikel ini, Anda akan dapat memperoleh informasi tentang prinsip, indikasi dan kontraindikasi, kemungkinan risiko dan komplikasi, metode mempersiapkan dan melaksanakan prosedur diagnostik seperti biopsi ginjal perkutan. Informasi ini akan membantu Anda memahami esensi dan kebutuhan teknik diagnostik ini, dan Anda dapat mengajukan pertanyaan Anda ke dokter Anda.

Paling sering, biopsi ginjal dilakukan secara perkutan - jarum panjang tipis disuntikkan ke organ uji di bawah kendali ultrasound atau CT scan dan sampel jaringannya diambil dengan jarum suntik. Namun, dalam beberapa kasus - dengan kecenderungan untuk perdarahan, patologi pembekuan darah atau kehadiran hanya satu ginjal - dokter dapat merekomendasikan mengganti biopsi perkutan dengan laparoskopi. Manipulasi ini dilakukan melalui sayatan kulit kecil menggunakan laparoskop - perangkat optik dengan kamera dan lampu latar. Perangkat ini menampilkan gambar bidang bedah pada monitor, dan spesialis dapat membuat koleksi jaringan yang rapi yang diperlukan untuk penelitian.

Selain jenis biopsi ini, teknik lain dapat digunakan untuk mendapatkan sampel jaringan ginjal:

  • buka - sampel diperoleh selama operasi;
  • urethroscopic - sampel diperoleh oleh probe;
  • transyarean - sampel diambil melalui kateter yang dimasukkan ke dalam vena renal.

Target biopsi ginjal

Sampel yang diperoleh selama biopsi jaringan ginjal memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan belajar:

  • struktur sel ginjal;
  • tanda-tanda peradangan, infeksi, tumor dan jaringan parut;
  • kualitas sirkulasi darah di sekitar ginjal;
  • perubahan pada jaringan ginjal setelah terapi atau transplantasi organ.

Hasil analisis dapat diperoleh dalam 1-4 hari setelah prosedur. Jika perlu untuk menerima jawaban yang mendesak dan peralatan teknis yang memadai dari klinik, kesimpulan dapat dibuat pada hari pertama setelah pengumpulan jaringan. Jika penelitian dilakukan untuk mengidentifikasi infeksi, maka hasilnya akan siap dalam beberapa minggu.

Tidak ada metode diagnostik alternatif untuk biopsi ginjal, yang menyediakan begitu banyak informasi tentang kondisi jaringan.

Indikasi

Alasan untuk meresepkan biopsi ginjal bisa menjadi penyakit dan kasus klinis berikut:

  • beberapa penyakit menular yang kompleks;
  • penyakit ginjal kronis jangka panjang, penyebabnya tidak dapat diklarifikasi dengan cara lain;
  • kecurigaan sindrom nefrotik;
  • perkembangan aktif glomerulonefritis untuk menentukan tingkat kerusakan ginjal;
  • darah atau protein dalam urin;
  • peningkatan kadar urea, asam urat dan kreatinin dalam darah;
  • kebutuhan untuk mengklarifikasi data yang diperoleh dengan USG atau CT dari ginjal;
  • diduga perkembangan tumor jinak atau kanker;
  • kebutuhan untuk menetapkan tingkat keparahan penyakit tertentu atau tingkat kerusakan dan kelainan bentuk ginjal;
  • membuat prognosis penyakit dan mengklarifikasi kebutuhan untuk transplantasi ginjal;
  • mencari tahu penyebab fungsi abnormal ginjal yang ditransplantasikan;
  • pemantauan efektivitas pengobatan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penunjukan biopsi jaringan ginjal bisa relatif atau absolut.

  • tingkat pembekuan darah rendah;
  • kehadiran hanya satu ginjal;
  • aneurisma arteri ginjal;
  • hidronefrosis;
  • tuberkulosis kavernosa;
  • trombosis vena ginjal;
  • penyakit ginjal polikistik;
  • pyonephrosis.
  • hipertensi arteri;
  • gangguan mobilitas ginjal atau nephroptosis;
  • gagal ginjal dekompensasi;
  • bentuk parah aterosklerosis umum;
  • myeloma;
  • periarteritis nodosa.

Dalam beberapa kasus, biopsi ginjal tidak dilakukan karena penolakan perwakilan resmi atau pasien (misalnya, orang tua anak) dari prosedur diagnostik yang diusulkan.

Kemungkinan risiko, konsekuensi dan komplikasi

Dengan persiapan yang tepat dari pasien, identifikasi semua kontraindikasi yang mungkin dan prosedur yang dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, biopsi ginjal aman dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang sangat informatif. Dalam kasus yang jarang terjadi, manipulasi seperti itu dapat penuh dengan beberapa risiko, konsekuensi dan komplikasi. Dokter harus selalu memperkenalkan pasien dengan mereka bahkan sebelum menerima persetujuan tertulis untuk melakukan penelitian.

  1. Nyeri di tempat tusukan setelah prosedur. Sebenarnya, gejala ini bukan merupakan komplikasi dari biopsi dan penampilannya sepenuhnya dibenarkan oleh proses melakukan prosedur. Biasanya, rasa nyeri hilang dalam beberapa jam setelah selesainya biopsi. Analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit pada pasien.
  2. Sedikit peningkatan suhu. Gejala ini juga bukan merupakan komplikasi dan dijelaskan oleh kerusakan kecil pada jaringan ginjal selama proses manipulasi. Itu dihilangkan dengan sendirinya.
  3. Pendarahan ginjal. Pada beberapa pasien, darah dapat muncul di urin setelah manipulasi. Biasanya gejala seperti itu hilang dalam 1-2 hari dan tidak perlu perawatan. Pendarahan yang lebih berat dapat berkembang sangat jarang - dengan persiapan yang tidak tepat pada pasien atau kurangnya pengalaman dokter. Dalam kasus seperti itu, terapi medis dan transfusi darah mungkin diperlukan untuk menghentikannya. Dalam kasus yang lebih parah, intervensi bedah diperlukan untuk menghentikan pendarahan. Hanya dalam 1 dari 3,000 kasus, pendarahan dapat menjadi alasan untuk mengangkat ginjal dan dalam kasus yang sangat jarang menyebabkan kematian.
  4. Perdarahan intramuskular. Pengenalan jarum ke otot dapat menyebabkan pendarahan di dalamnya dan pembentukan hematoma di tempat tusukan. Sebagai aturan, komplikasi ini diselesaikan dengan sendirinya atau dengan bantuan obat-obatan lokal. Itu tidak berbahaya dan tidak mengancam kesehatan dan kehidupan.
  5. Pneumotoraks. Jika tusukan tidak dilakukan dengan benar, jarum dapat masuk ke rongga pleura dan menyebabkan udara menumpuk di dalamnya. Komplikasi ini membutuhkan perawatan khusus.
  6. Infeksi. Jika ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis atau rekomendasi dokter untuk perawatan tusukan, peradangan purulen jaringan lemak subkutan, otot atau organ internal dapat berkembang. Untuk menghilangkan konsekuensi tersebut, pasien diberikan terapi antibiotik.
  7. Pecahnya kutub bawah ginjal. Kinerja yang tidak benar dari anestesi lokal atau manipulasi dapat merusak parenkim organ dan menyebabkan rupturnya. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat dilakukan, volume yang mungkin terdiri dalam penjahitan celah, reseksi atau pengangkatan ginjal.
  8. Kerusakan pada organ lain. Jika prosedur ini dilakukan secara tidak benar, kerusakan pada limpa, duodenum, hati, pankreas, vena cava inferior, paru-paru, pleura, atau ureter dapat terjadi. Dalam kasus seperti itu, bantuan yang diperlukan untuk pasien ditentukan oleh volume kerusakan pada organ.
  9. Pembentukan fistula intrarenal arteriovenosa. Dalam beberapa kasus, jarum dapat merusak dinding vena dan arteri yang berdekatan. Selanjutnya, anastamosis, senyawa anomali, dapat terbentuk di antara mereka. Dalam banyak kasus, komplikasi ini tidak menyebabkan munculnya gejala yang mengkhawatirkan dan sembuh sendiri dari waktu ke waktu.

Alasan untuk panggilan mendesak dokter setelah biopsi ginjal adalah gejala berikut:

  • peningkatan suhu;
  • kelemahan umum dan pusing;
  • darah dalam urin sehari setelah penelitian;
  • aliran urin yang lemah;
  • ketidakmampuan untuk buang air kecil;
  • pendarahan dari situs tusukan;
  • peningkatan tajam dalam intensitas nyeri di punggung atau di dalam skrotum;
  • nyeri hebat di dada, perut, atau bahu;
  • peningkatan tajam pernapasan.

Cara mempersiapkan prosedurnya

Biopsi ginjal selalu membutuhkan persiapan yang cermat pada pasien. Dokter harus mempertimbangkan semua pro dan kontra, mengidentifikasi kontraindikasi dan risiko. Setelah berkenalan dengan esensi dari prosedur, kemungkinan konsekuensi dan komplikasinya, pasien harus menandatangani dokumen konfirmasi persetujuan untuk melakukan biopsi ginjal.

Persiapan untuk prosedur:

  1. Dokter dengan cermat memeriksa riwayat pasien dan menanyakan pertanyaan yang diperlukan. Pasien harus memberi tahu dokter tentang adanya penyakit penyerta, kehamilan, mengonsumsi obat-obatan tertentu, suplemen makanan, atau adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan, jika data ini tidak tercermin dalam riwayat medisnya.
  2. 1-2 minggu sebelum prosedur (dokter akan menunjukkan waktu yang tepat) perlu untuk berhenti minum obat pengencer darah (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin, dll.). Dalam beberapa kasus, ketika asupan obat-obatan ini tidak dapat dihentikan karena risiko tinggi komplikasi dari jantung dan pembuluh darah, prosedur ini dilakukan tanpa pembatalan. Jika pasien mengonsumsi suplemen makanan berdasarkan minyak ikan, ginkgo biloba atau bawang putih, maka mereka juga harus dihentikan.
  3. Sebelum penelitian, tes darah dan urin, ultrasound atau CT scan perlu dilakukan.
  4. Dokter sebelum prosedur menentukan jenis penghilang rasa sakit. Biasanya, biopsi ginjal dilakukan setelah melakukan anestesi lokal. Jika perlu, jenis anestesi ini dapat ditambah dengan sedasi. Dalam kasus yang lebih sulit, dianjurkan anestesi umum. Jika pasien diberi anestesi lokal, maka sebelum tes tes dilakukan untuk tidak adanya reaksi alergi terhadap anestesi lokal. Jika perlu, sedasi atau anestesi intravena, pasien diresepkan konsultasi anestesi.
  5. Pada malam prosedur, pasien harus makan malam sebelum jam 6 sore, mandi dan cukur rambut di tempat tusukan (jika perlu). Untuk beberapa pasien, dokter mungkin merekomendasikan pembersihan enema.
  6. Saat tidur, minum obat penenang jika diresepkan oleh dokter.
  7. Di pagi hari prosedur tidak bisa makan makanan dan cairan.

Bagaimana prosedurnya dilakukan?

Biopsi ginjal hanya dilakukan dalam pengaturan khusus rawat inap. Jika perlu, sebelum prosedur, pasien mungkin disarankan untuk mengambil obat penenang.

  1. Pasien menanggalkan pakaian dan diletakkan di atas meja, menghadap ke bawah. Untuk memberikan posisi yang paling nyaman untuk melakukan manipulasi, bantalan kecil atau roller dengan pasir dapat ditempatkan di bawahnya. Dokter spesialis menjelaskan kepada pasien bahwa selama prosedur itu perlu untuk mengamati imobilitas dan untuk memenuhi beberapa permintaan dokter (misalnya, untuk menahan nafas).
  2. Jika transplantasi ginjal dilakukan sebelumnya, pasien ditempatkan di punggungnya.
  3. Asisten dokter mengatur pemantauan nadi dan indikator tekanan darah.
  4. Dokter menandai situs tusukan dengan penanda dan memperlakukan bidang operasi dengan larutan antiseptik.
  5. Anestesi lokal, sedasi atau anestesi intravena dilakukan.
  6. Dokter membuat sayatan kecil dan, di bawah kendali ultrasound atau CT scan, memperkenalkan jarum biopsi ke jaringan ginjal. Pada titik ini, pasien mungkin merasakan sedikit tekanan di area ginjal.
  7. Pasien diminta untuk menarik napas dalam-dalam dan menahan nafas selama beberapa detik. Pada saat ini, seorang spesialis dengan syringe khusus mengekstraksi sampel jaringan ginjal. Ketika melakukan langkah prosedur ini, pasien mungkin merasakan bunyi klik yang pelan dan sedikit ketidaknyamanan.
  8. Jika perlu untuk mengumpulkan lebih banyak jaringan ginjal, dokter dapat mengulangi penyisipan jarum melalui tusukan yang sama beberapa kali (tidak lebih dari 2-3 kali).
  9. Setelah biopsi dikumpulkan, dokter mengangkat jarum dari tubuh pasien dan menerapkan perban tekanan.
  10. Bahan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk analisis histologis.

Durasi prosedur biasanya tidak lebih dari 30-45 menit.

Setelah prosedur

Setelah menyelesaikan prosedur, biopsi pasien diangkut ke bangsal dan dengan lembut ditempatkan di tempat tidur. Ia harus mematuhi tirah baring setidaknya selama 6 jam.

Di bangsal, pemantauan tekanan darah dan detak jantung terus berlanjut. Selain itu, tes urine dilakukan untuk mendeteksi darah di dalamnya.

Pada hari-hari pertama pasien perlu banyak cairan. Dengan rasa sakit yang parah, dia direkomendasikan untuk mengambil analgesik. Jika, setelah prosedur, salah satu deteriorasi kesehatan yang dijelaskan di atas, menunjukkan perkembangan komplikasi, pasien harus segera melaporkannya ke dokter.

Dengan tidak adanya perubahan dalam kondisi umum, pasien dapat meninggalkan rumah sakit tidak lebih awal dari 12-24 jam setelah prosedur. Kadang-kadang dokter dapat merekomendasikan memperpanjang masa rawat inap.

Selama 48 jam setelah studi, latihan atau olahraga harus benar-benar dihilangkan. Dalam waktu 3 hari perlu untuk menahan diri dari mandi dan mandi (situs tusukan harus tetap kering). Selama 14 hari ke depan harus meninggalkan pencabutan benda berat dan beban lainnya.

Biopsi ginjal adalah prosedur yang sangat informatif dan mudah diakses yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat dan menentukan efektivitas pengobatan. Sebelum pelaksanaannya, pasien harus menjalani pemeriksaan dan pelatihan khusus. Prosedur yang dilakukan dengan benar membantu dokter untuk menentukan taktik pengobatan lebih lanjut dan, ketika dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tidak mengarah pada pengembangan komplikasi.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ahli nefrologi, ahli urologi, atau ahli onkologi dapat memesan biopsi ginjal. Alasan untuk pelaksanaan prosedur diagnostik seperti itu mungkin: kasus infeksi yang rumit atau penyakit ginjal kronis, adanya darah atau protein dalam urin, kecurigaan kanker, kebutuhan untuk memperjelas data ultrasound atau CT, dan kasus klinis lainnya.

Artikel Tentang Ginjal