Utama Anatomi

Biopsi ginjal

Nefrologi, yang mempelajari fungsi dan penyakit ginjal, menempati tempat penting dalam praktik medis modern. Metode diagnostik utama yang digunakan oleh nephrologists adalah ultrasound ginjal dan rongga perut, CT, MRI, skintigrafi dan biopsi ginjal.

Pengumpulan bahan biologis dari epitel ginjal memungkinkan Anda untuk:

  • hati-hati mempelajari esensi dari proses patologis;
  • menetapkan diagnosis yang akurat;
  • pilih pengobatan yang efektif;
  • memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya.

Biopsi ginjal adalah metode diagnostik yang sangat diperlukan yang membantu mengidentifikasi proses maligna pada tahap awal pembentukan tumor dan mencegah metastasisnya.

Indikasi dan kontraindikasi

Biopsi ginjal memiliki indikasi berikut:

  • menentukan tingkat keparahan proses atau kerusakan patologis;
  • kehadiran dalam urin darah dan protein;
  • nilai yang terlalu tinggi dari urea, kreatinin dan asam urat yang diungkapkan melalui tes darah;
  • penyakit infeksi kompleks pada sistem saluran kencing;
  • proses patologis akut dan kronis di ginjal tanpa alasan yang jelas;
  • berkembang cepat kerusakan ginjal bilateral dengan kerusakan pada glomeruli ginjal;
  • untuk memperjelas patologi yang diidentifikasi dengan ultrasound dan computed tomography;
  • kista ginjal ditemukan selama USG rutin;
  • memantau efektivitas kursus terapeutik yang dipilih;
  • pekerjaan transplantasi yang tidak stabil;
  • kerusakan ginjal dalam konteks penyakit autoimun sistemik (lupus eritematosus sistemik, vaskulitis sistemik, sindrom antiphospholipid);
  • asumsi amiloidosis ginjal tanpa adanya amyloid di membran mukosa gusi dan rektum;
  • untuk mengkonfirmasi kecurigaan kanker.

Prosedur ini benar-benar kontraindikasi pada kasus-kasus seperti ini:

  • reaksi alergi terhadap anestesi Novocainic;
  • gangguan perdarahan yang serius;
  • ginjal bodoh (hanya 1 fungsi);
  • perluasan progresif dari mengumpulkan rongga ginjal;
  • oklusi dari satu atau kedua vena renalis utama;
  • tuberkulosis fibro-kavernosa ginjal;
  • pelebaran arteri ginjal.

Selain itu, ada sejumlah kontraindikasi relatif:

  • kanker sel plasma darah;
  • kerusakan inflamasi ke dinding arteri pembuluh kecil dan menengah dengan pembentukan mikroaneurisma;
  • prolaps ginjal;
  • gagal ginjal berat;
  • aterosklerosis umum pada tahap terakhir;
  • bentuk parah hipertensi hipertensi yang terisolasi.

Jenis biopsi ginjal

Ada beberapa cara berbeda untuk melakukan biopsi ginjal:

  1. Perkutan. Ini dibagi menjadi 2 tipe utama. Dalam biopsi aspirasi jarum halus, biopsi diekstraksi menggunakan jarum kecil tipis yang melekat pada jarum suntik. Varian kedua dari prosedur ini didasarkan pada penggunaan jarum yang lebih tebal, yang memungkinkan pengumpulan sampel jaringan yang lebih besar.
  2. Buka Biopsi sampling dari ginjal terjadi selama operasi perut. Biopsi terbuka dilakukan jika pasien mengalami ginjal dungu, kecenderungan berdarah, dan masalah penggumpalan darah. Dalam beberapa kasus, prosedur ini dapat dilakukan secara laparoskopi.
  3. Biopsi selama pemeriksaan uretra dengan probe-urethroscope. Ini dibuat jika endapan garam dan batu terbentuk ditemukan di pelvis ginjal atau ureter atau ada kelainan lainnya. Selain itu, prosedur ini sesuai untuk penyakit saluran kemih bagian atas atau ginjal yang ditransplantasikan. Dan juga metode ini direkomendasikan dalam praktek anak-anak dan dalam periode membawa anak.
  4. Biopsi trans-jugular. Probe endoskopik khusus dibawa ke ginjal melalui pembuluh besar dan memetik sepotong jaringan ginjal. Studi semacam ini direkomendasikan untuk pasien dengan gangguan pendarahan, obesitas, dengan ketidakmampuan kronis dari sistem pernapasan untuk memastikan komposisi gas normal dari darah arteri, serta anomali kongenital ginjal.

Tergantung pada riwayat medis dan kondisi fisik umum pasien, dokter menyarankan metode khusus untuk melakukan biopsi ginjal.

Persiapan untuk survei

Sebagai aturan, pengambilan sampel biopsi pada nefrologi tidak memerlukan persiapan yang panjang. Namun, tindakan tertentu diharapkan dari dokter dan pasien.

Dokter yang bertugas harus:

  • Hati-hati memeriksa riwayat pasien untuk mengidentifikasi kontraindikasi prosedur.
  • Tetapkan tes darah untuk mendeteksi keracunan yang menular, pemeriksaan bakteriologis urin, serta tes untuk menentukan indikator pembekuan darah.
  • Untuk memperkenalkan pasien dengan alasan penunjukan manipulasi ini, dengan kelebihan metode dan risiko yang ada.
  • Jelaskan kepada pasien bagaimana mempersiapkan, dan juga menandatangani persetujuan dari prosedur.

Pasien harus mempertimbangkan poin-poin tertentu dan mengikuti rekomendasi berikut:

  • Beritahu dokter Anda secara detail tentang semua penyakit kronis, reaksi alergi yang mungkin dan hipersensitivitas terhadap obat-obatan tertentu, serta tentang obat-obatan yang diminum secara teratur.
  • 10-14 hari sebelum biopsi, berhenti minum pengencer darah dan penghilang rasa sakit, yang juga dapat mempengaruhi pembekuan darah.
  • Setidaknya delapan jam sebelum prosedur yang dijadwalkan, Anda harus menolak makan, dan segera sebelum biopsi dari air atau cairan lainnya.

Pasien harus selalu diberitahu tentang kehamilan atau kecurigaan mereka tentang hal ini, karena prosedur ini dapat membahayakan anak.

Kemungkinan risiko

Setelah biopsi ginjal, risiko yang paling mungkin adalah penambahan infeksi sekunder.

Konsekuensi berikut harus mengingatkan pasien:

  • adanya darah merah cerah atau pembekuan dalam urin setelah sehari setelah prosedur:
  • ketidakmampuan untuk buang air kecil;
  • nyeri di tempat biopsi dengan meningkatnya intensitas;
  • bengkak, kemerahan, eksudat, atau pendarahan dari situs tusukan atau sayatan;
  • kelemahan umum dan malaise;
  • menggigil dan demam.

Masa pemulihan

Setelah prosedur, pasien ditempatkan di ruang pasca operasi untuk pemulihan dan observasi. Tugas staf medis adalah memantau fungsi vital tubuh:

  • mengukur tekanan darah;
  • mengontrol suhu tubuh;
  • periksa denyut nadi dan respirasi.

Pasien sedang dalam observasi selama 6-8 jam. Selain itu, selama periode ini, darah dan urin diambil dari pasien untuk analisis klinis, yang dapat mengungkapkan adanya perdarahan atau patologi lainnya. Saat anestesi melemah, nyeri dapat muncul di belakang, yang dihapus dengan analgesik lunak.

Sebagai aturan, pada hari berikutnya, dan dalam beberapa kasus bahkan pada hari prosedur, dengan tanda-tanda vital yang stabil, pasien diperbolehkan pulang ke rumah. Dia dianjurkan untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang berlebihan selama 2 hari, dan tidak mengangkat beban selama 2 minggu.

Pada dasarnya, waktu pulang dari institusi medis bervariasi tergantung pada kondisi fisik umum pasien, pengalaman spesialis biopsi, dan respon tubuh terhadap prosedur. Terlepas dari kenyataan bahwa metode diagnostik ini dapat mengkhawatirkan, harus diingat bahwa tidak ada metode diagnostik lain yang akan memberikan hasil yang akurat seperti biopsi.

Apa itu biopsi ginjal dan bagaimana cara kerjanya?

Biopsi ginjal adalah metode diagnostik yang ditujukan untuk mengidentifikasi radang dan penyakit pada organ. Prosedur ini melibatkan pengumpulan jaringan dan analisis histologis lebih lanjut, termasuk untuk pengembangan sel kanker.

Indikasi dan kontraindikasi

  • komplikasi setelah transplantasi ginjal donor;
  • gagal ginjal progresif cepat dan glomerulonefritis;
  • sindrom nefrotik etiologi tidak jelas (dan kecurigaan);
  • proteinuria dan hematuria terisolasi (protein dan darah dalam analisis urine);
  • hipertensi nefrogenik;
  • pyeloectasia;
  • infeksi saluran kemih;
  • jika perlu untuk membuat diagnosis: nefritis kronik atau pielonefritis kronis;
  • dugaan onkologi;
  • dengan peningkatan kreatinin, asam urat dan urea.

Diagnostik tidak boleh dilakukan secara kategoris jika:

  • pasien hanya memiliki satu ginjal;
  • penggumpalan darah yang buruk;
  • aneurisma dan trombosis pembuluh ginjal;
  • tuberkulosis ginjal;
  • dicurigai glomerulosklerosis;
  • paranephritis purulen;
  • pyonephrosis dan hidronefrosis;
  • peningkatan tekanan di pembuluh darah dari lingkaran besar sirkulasi darah.

Diagnosis tidak dianjurkan jika diamati:

  • gagal ginjal;
  • mobilitas ginjal;
  • hipertensi diastolik berat;
  • myeloma;
  • hipertensi berat;
  • nefroptosis;
  • aterosklerosis pembuluh darah pada tahap terakhir.

Jenis biopsi ginjal

Metode berikut mendiagnosis patologi ginjal paling umum dalam kedokteran modern:

  • tusukan perkutan;
  • terbuka;
  • laparoskopi;
  • endoskopi;
  • transsmill

Tusukan tusukan

  • biopsi perkutan (transkutan) pada ginjal dilakukan dengan jarum panjang di bawah kendali mesin x-ray;
  • jika kesulitan sebelumnya diidentifikasi dalam prosedur, maka kontras dimasukkan ke dalam organ untuk memfasilitasi penangkapan jaringan;
  • seluruh operasi berlangsung di bawah anestesi lokal.

Buka

  • biopsi ginjal terbuka paling sering dilakukan dalam kasus tumor (jinak dan ganas) dan kecurigaan mereka;
  • diagnosis juga diindikasikan untuk hipertensi arteri, jika sulit untuk menentukan penyebab gangguan dengan cara lain;
  • ambil sampel parenkim dari beberapa bagian tubuh dan analisis di bawah mikroskop untuk perubahan struktur sel-sel jaringan;
  • operasi dilakukan setelah pemeriksaan yang komprehensif: ultrasound, arteriografi dan x-rays dari ginjal;
  • Sebelum pemeriksaan, pasien diberikan anestesi umum.

Laparoskopi

  • Instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut segera di dekat ginjal;
  • kontrol organ penangkap jaringan dilakukan dengan kamera video;
  • sayatan jaringan tidak disediakan.

Endoskopi

Fitur biopsi endoskopi:

  • instrumen dimasukkan ke ginjal melalui saluran kemih dan kandung kemih;
  • jenis pemeriksaan ini diresepkan untuk pasien setelah transplantasi, anak-anak, wanita hamil dan orang tua;
  • karena pasien tidak dipotong atau tertusuk, operasi memiliki efek paling kecil pada tubuh.

Transitansi

Prosedur ini melibatkan pengenalan kateter ke dalam jugularis dan selanjutnya ke vena renal.

Teknik ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • pelanggaran pembekuan darah;
  • obesitas berat;
  • penyakit pernapasan berat;
  • ketidakmampuan untuk menggunakan anestesi umum.

Cara mempersiapkan prosedurnya

Persiapan meliputi langkah-langkah berikut:

  1. Saya menyumbangkan darah untuk analisis pembekuan darah. Jumlah trombosit, waktu pembekuan, co-hologram diselidiki.
  2. Menguji kemampuan fungsional ginjal (secara bersama dan terpisah): echography, CT, urografi.
  3. Pengelompokan darah dan faktor Rh.
  4. Berhenti minum obat penghilang rasa sakit, serta pengencer darah.
  5. Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum selama 2-3 jam sebelum operasi.

Anda dapat mengetahui tentang metode modern obat untuk biopsi ginjal dari video dari saluran Niioncologii.

Bagaimana cara biopsi ginjal dilakukan?

Pasien dan dokter melakukan tindakan berikut:

  1. Pasien membuka baju dan berbaring di meja operasi.
  2. Dokter menentukan dan memproses situs tusukan (sayatan).
  3. Ahli anestesi menyuntikkan anestesi lokal ke area yang ditentukan. Terkadang mereka menggunakan anestesi umum.
  4. Jika pasien sadar, dia diminta menahan nafas dan tidak bergerak.
  5. Dokter di bawah kendali ultrasound menyisipkan jarum biopsi dan mengambil tisu. Kadang-kadang dibutuhkan 3-4 kali untuk memasukkan jarum untuk mengumpulkan kuantitas dan kualitas bahan yang dibutuhkan.

Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam, rata-rata, 30-40 menit.

Hasil

Biopsi ginjal normal dianggap normal untuk:

  • infeksi;
  • perubahan cicatricial;
  • neoplasma;
  • sel-sel abnormal;
  • pemasukan asing;
  • proses inflamasi.

Jika pemeriksaan jaringan mengungkapkan adanya setidaknya satu dari item yang terdaftar, dokter yang hadir wajib meresepkan pengobatan.

Jika perlu untuk melakukan studi jaringan untuk infeksi yang tersembunyi, hasilnya akan siap dalam dua minggu. Dalam kasus lain, dapat diperoleh dalam waktu empat hari.

Hasil biopsi untuk glomerulonefritis menentukan kebutuhan untuk transplantasi organ.

Kemungkinan risiko, konsekuensi dan komplikasi

Resiko hadir selama operasi apapun, namun, probabilitas tinggi untuk mengembalikan fungsi penuh dari tubuh membenarkannya. Selain itu, komplikasi sangat jarang dan berhasil diselesaikan dalam banyak kasus.

Kemungkinan konsekuensi dari prosedur:

  • pendarahan yang berhenti tanpa intervensi (1 dari 10);
  • kehilangan darah yang membutuhkan transfusi (1 dari 50);
  • pendarahan yang dapat dihentikan hanya dengan pembedahan (1 dari 1500);
  • pendarahan, di mana perlu untuk menghapus ginjal (1 dari 3000).

Komplikasi yang sangat langka:

  • menusuk pembuluh darah besar, yang mungkin memerlukan transfusi darah, operasi, emboli atau angiografi ginjal;
  • pecahnya kutub bawah ginjal;
  • suppurasi jaringan lemak di sekitar ginjal;
  • perdarahan masif di bawah kapsul dan serat paraneteral, menghasilkan pembentukan hematoma pararenal;
  • kerusakan jaringan otot (termasuk organ tetangga), perdarahan dan rasa sakit yang terkait dengannya;
  • jika udara masuk ke area pleura, pneumotoraks dapat terjadi;
  • infeksi organ;
  • pembentukan fistula ginjal arteriovenosa;
  • kematian karena kehilangan darah.

Gejala-gejala komplikasi ini dapat berupa:

  • darah dalam urin;
  • suhu tinggi;
  • nyeri punggung bawah dan perut.

Dalam kasus deteksi gejala yang disebutkan di atas dalam sehari setelah operasi, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Pro dan kontra biopsi ginjal

Menurut ulasan pasien "untuk" dan "melawan" biopsi ginjal diakui sebagai salah satu prosedur yang paling informatif dan sederhana.

  • hasil cepat;
  • kemampuan untuk menghindari manipulasi yang lebih serius;
  • prosedur tanpa rasa sakit;
  • tidak memerlukan pelatihan khusus.
  • bahaya komplikasi;
  • biaya tinggi prosedur;
  • cukup banyak kontraindikasi.

Berapa prosedurnya?

Biaya prosedur bervariasi tergantung pada wilayah:

Biopsi ginjal - semua yang perlu Anda ketahui tentang penelitian ini

Isi informasi dari banyak metode diagnostik masih jauh dari sempurna, sehingga dalam beberapa kasus, dokter harus mengambil tusukan. Biopsi adalah kumpulan area kecil ginjal menggunakan instrumen bedah. Sampel yang dihasilkan segera dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis dan histologis menyeluruh.

Biopsi ginjal - indikasi dan kontraindikasi

Teknologi yang dijelaskan membantu dokter untuk mengklarifikasi diagnosis yang dituju, mencari tahu keparahan dan penyebab patologi yang terdeteksi dan mengembangkan rencana perawatan yang efektif. Selain itu, digunakan untuk membedakan penyakit. Biopsi ginjal untuk glomerulonefritis memberikan perbedaan dengan lesi organ lainnya:

Penyakit ginjal apa yang diresepkan untuk biopsi?

Sampling jaringan internal tidak dilakukan atas permintaan pasien, itu hanya dapat direkomendasikan oleh spesialis hanya jika ada alasan yang sah untuk prosedur. Biopsi ginjal - indikasi:

  • proteinuria glomerular atau tubular organik;
  • hematuria bilateral;
  • sindrom nefrotik;
  • gagal ginjal, glomerulonefritis dengan perkembangan cepat;
  • tubulopati asal tidak dijelaskan;
  • kecurigaan adanya tumor;
  • salah fungsi dari organ yang ditransplantasikan.

Biopsi terapeutik ginjal dilakukan untuk tujuan berikut:

  • pemilihan perawatan yang memadai;
  • memantau efektivitas kursus yang dipilih;
  • pemantauan graft.

Biopsi ginjal - kontraindikasi

Ada penyakit dan kondisi patologis di mana manipulasi ini tidak dapat dilakukan:

  • intoleransi yang mengandung obat novocaine;
  • hanya satu ginjal bekerja;
  • gangguan pendarahan;
  • hidronefrosis;
  • aneurisma arteri ginjal;
  • kegagalan ventrikel kanan;
  • tuberkulosis kavernosa;
  • trombosis vena ginjal;
  • purulen perinfritis;
  • bengkak;
  • psikosis;
  • demensia;
  • tetap koma.

Dalam beberapa kasus, tusukan biopsi ginjal dapat diterima, tetapi harus dilakukan dengan sangat hati-hati:

  • gagal ginjal berat;
  • periarteritis nodosa;
  • hipertensi diastolik dengan tingkat di atas 110 mm Hg;
  • myeloma;
  • aterosklerosis berat;
  • mobilitas organ atipikal;
  • nefroptosis.

Biopsi Ginjal - Pro dan Kontra

Prosedur dalam pertimbangan penuh dengan komplikasi berbahaya, oleh karena itu, pertanyaan tentang kemanfaatannya ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi. Tusukan dapat memberikan jumlah maksimum informasi tentang penyebab, sifat dari kursus dan keparahan penyakit, membantu untuk menetapkan diagnosis yang akurat dan bebas dari kesalahan. Pada saat yang sama, dapat menimbulkan konsekuensi negatif, terutama jika dilakukan di hadapan kontraindikasi.

Secara terpisah, nephrologists membahas biopsi tumor ginjal. Kehadiran tumor di organ yang ditentukan didiagnosis dengan cara lain tanpa perlu tusukan. Hampir semua pertumbuhan yang ditemukan dapat dihilangkan, yang menyediakan akses maksimum ke jaringan ginjal dan ke tumor itu sendiri. Dalam hal ini, spesialis sangat jarang meresepkan manipulasi invasif yang dideskripsikan untuk studi neoplasma.

Apakah itu melukai biopsi ginjal?

Proses yang disajikan dilakukan di bawah tindakan anestesi lokal (kurang umum - sedasi atau anestesi umum). Bahkan mengetahui tentang anestesi, beberapa pasien terus mencari tahu betapa tidak menyenangkannya biopsi ginjal - apakah itu sakit atau tidak secara langsung selama dan setelah sesi. Jika prosedur dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, itu hanya menyebabkan ketidaknyamanan ringan. Penggunaan anestesi yang tepat memberikan trauma yang minimal.

Apa itu biopsi ginjal yang berbahaya?

Komplikasi umum (pada 20-30% pasien) manipulasi adalah perdarahan lemah, yang berhenti sendiri dalam 2 hari. Kadang-kadang biopsi ginjal lebih sulit - konsekuensinya adalah:

  • pneumotoraks;
  • infeksi jaringan otot;
  • kerusakan pada organ internal yang berdekatan;
  • pendarahan hebat;
  • kolik ginjal;
  • demam;
  • infark miokard;
  • sakit parah;
  • pecahnya kutub bawah ginjal;
  • terjadinya hematoma perirenal;
  • menurunkan tekanan darah;
  • paranephritis purulen;
  • pembentukan fistula arteriovenosa internal.

Sangat jarang (kurang dari 0,2% kasus) biopsi ginjal berakhir dengan kegagalan. Komplikasi paling berbahaya dari prosedur ini:

  • penghentian fungsi tubuh;
  • kebutuhan akan nephrectomy;
  • hasil yang fatal.

Apa yang bisa menggantikan biopsi ginjal?

Kendali, tetapi kurang invasif dan traumatik, analog dari teknologi yang dijelaskan belum ditemukan. Biopsi ginjal sebagai metode diagnostik ditandai dengan konten dan akurasi informasi maksimum. Cara lain untuk mendeteksi kelainan sistem kemih tidak begitu andal dan dapat memberikan hasil yang salah. Sebagai alternatif dari manipulasi yang disajikan, ultrasound sering digunakan, tetapi di klinik tingkat lanjut biopsi ginjal diganti dengan teknologi yang lebih modern:

  • computed tomography;
  • urografi intravena;
  • renografi radioisotop;
  • Veno dan arteriografi;
  • angiografi;
  • radiografi dengan kontras.

Bagaimana cara biopsi ginjal dilakukan?

Versi klasik dari tusukan dilakukan dengan cara tertutup. Dengan bantuan alat ultrasound atau X-ray, lokasi ginjal ditampilkan. Sesuai dengan itu, dokter memasukkan jarum khusus tepat di atas organ yang diperiksa, menembus kulit dan jaringan otot yang sebelumnya dianestesi. Mencapai tujuan, perangkat tusukan menghasilkan sampling otomatis. Kadang-kadang banyak bahan biologis diperlukan untuk penelitian yang benar, dan Anda harus memasukkan jarum beberapa kali (melalui satu lubang).

Ada metode lain untuk melakukan biopsi ginjal:

  1. Buka Sampel jaringan dan analisis selanjutnya dilakukan selama operasi di bawah anestesi umum.
  2. Dengan akses melalui vena jugularis. Teknik ini lebih disukai untuk pasien dengan gangguan koagulasi darah, kegagalan pernafasan atau kelainan kongenital pada struktur ginjal.
  3. Uretroskopi dengan tusukan. Metode ini ditentukan dengan adanya batu di panggul dan ureter, organ yang ditransplantasikan, direkomendasikan untuk wanita hamil dan anak-anak.

Apa yang menyebabkan demam setelah biopsi ginjal?

Demam atau perubahan kecil dalam termoregulasi sering diamati setelah beberapa jam atau hari dari tusukan. Panas dari biopsi ginjal dapat terjadi karena alasan berikut:

  • proses peradangan di jaringan organ atau otot;
  • infeksi kulit di tempat tusukan;
  • patologi purulen;
  • kerusakan pada struktur di dekatnya.

Masalah khas yang terkait dengan biopsi ginjal adalah pendarahan internal yang intens dan berlimpah ke dalam serat perirenal dan di bawah kapsul organ (hematoma perirenal). Ketika efek dari patologi ini hilang, dan akumulasi cairan biologis terkoagulasi diserap, demam dapat terjadi. Anda tidak harus mencoba mencari penyebabnya sendiri, lebih baik segera mendapatkan penerimaan internal dengan nephrologist.

Hematoma setelah biopsi ginjal

Komplikasi yang dijelaskan dari prosedur ini jarang terjadi, menyumbang kurang dari 1,5% kasus. Kemungkinan perdarahan masif internal dan pembentukan hematoma yang besar tergantung pada seberapa baik biopsi ginjal dilakukan - bagaimana manipulasi ini dilakukan (pilihan metode), apakah anestesi awal dan pengobatan antiseptik dilakukan dengan baik.

Hematoma perirenal tidak termasuk efek samping yang berbahaya dari diagnosis dan tidak memerlukan intervensi bedah, tetapi selalu disertai dengan demam dan gejala tambahan yang tidak menyenangkan:

  • menurunkan tekanan darah;
  • memotong, sakit parah di daerah pinggang;
  • munculnya darah di urin atau mengubah warnanya menjadi merah muda, kemerahan;
  • penurunan konsentrasi hemoglobin dalam tes darah;
  • kelemahan, mengantuk;
  • kurang nafsu makan;
  • gangguan buang air kecil.

Biopsi ginjal

Obat modern memiliki banyak metode diagnostik.

Beberapa dari mereka secara luas dikenal dan akrab bagi pasien (tes darah dan urin, ultrasound, computed tomography), yang lain jarang digunakan dan memerlukan persiapan yang serius. Jenis diagnostik ini termasuk biopsi ginjal.

Ini adalah studi morfologi kompleks dan mahal dari jaringan ginjal (epitel), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi formasi tumor dan patologi lainnya. Biopsi ginjal tentu merupakan metode penelitian instrumental yang paling andal dalam nefrologi. Ini dibahas dalam kasus di mana tomografi dan ultrasound tidak cukup informatif.

Prosedur ini memungkinkan untuk mendapatkan bahan biologis dari organ-organ internal dengan tusukan. Untuk melakukan ini, gunakan jarum suntik khusus dan instrumen bantu kontrol: pencitraan resonansi magnetik, x-ray, mesin ultrasound.

Metode ini dikembangkan pada 50-an abad ke-20, dan pada tahun 70-an, biopsi ginjal mulai diterapkan di mana-mana. Ini dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi dan, sayangnya, tidak semua pasien diperbolehkan.

Berdasarkan asal-usulnya, istilah "biopsi" adalah bahasa Yunani (dari bio dan opsis, suatu spesies). Ini berarti pemeriksaan mikroskopis dari epitel atau organ yang diambil selama masa hidup pasien. Selama prosedur, sampel jaringan ginjal diambil. Jarum panjang dimasukkan melalui kulit ke dalam organ uji dan sebuah fragmen kecil dipisahkan hingga sepanjang 10 mm dan lebar tidak lebih dari 1 mm.

Ini ditempatkan dalam solusi yang bekerja dan dikirim ke laboratorium patologis-morfologi, di mana ia dipelajari secara saksama di bawah mikroskop. Sebagai hasil dari histologi, dokter memiliki gambaran lengkap tentang penyakit tersebut, yang memungkinkan mereka untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan rencana terapi yang efektif.

Biopsi ginjal dilakukan untuk:

  • prognosis perkembangan lebih lanjut dari penyakit;
  • diagnosis akurat;
  • organisasi perawatan berkualitas;
  • studi rinci tentang esensi patologi untuk tujuan ilmiah.

Nephrobiopsy diresepkan untuk serangan akut gagal ginjal jika mereka berlangsung beberapa hari berturut-turut dan tidak dapat didiagnosis dengan metode sederhana.

Perhatikan bahwa penolakan pasien untuk melakukan prosedur itu bisa berakibat fatal baginya, jadi ada baiknya untuk memeriksa dengan hati-hati masalah tersebut dan menarik kesimpulan untuk diri Anda sendiri.

Klasifikasi studi

Biopsi ginjal dapat dilakukan dengan beberapa cara - semuanya tergantung pada kondisi kesehatan pasien, kapasitas klinik dan faktor lainnya. Setiap metode menggunakan berbagai jenis jarum dan peralatan. Misalnya, untuk mendapatkan sampel jaringan ginjal dengan struktur utuh, jarum tusukan dengan ujung lurus digunakan, dan patch besar dipotong menggunakan jarum pemotong dengan takik heliks.

  1. Tipe terbuka (endoskopi). Digunakan saat Anda perlu mengambil sebagian besar kain. Untuk melakukan ini, sayatan kulit dibuat di atas lokasi ginjal, setelah itu bekas luka kecil tetap ada. Namun, biopsi terbuka sering dilakukan dengan cara laparoskopi berdampak rendah.
  2. Tusukan perkutan (tipe tertutup). Ini dilakukan dengan memasukkan jarum di bawah kontrol x-ray atau scan ultrasound. Untuk visualisasi yang lebih baik dari pembuluh dan ginjal, agen kontras digunakan. Dalam 85% dari penangkapan material justru jenis tertutup.
  3. Pungsi Transit. Dalam hal ini, kateter dipasang di vena renal. Teknologi ini diperlihatkan kepada anak-anak, pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan, gangguan perdarahan, kegemukan, kegagalan pernafasan, dan wanita hamil.
  4. Uretroskopi. Operasi ini dilakukan pada latar belakang anestesi umum atau anestesi spinal. Melalui uretra, pasien disuntik dengan probe panjang yang melewati saluran kemih ke ginjal. Metode ini relevan dalam kasus lokasi anatomi anatomi organ dan adanya batu di ureter atau pelvis ginjal.

Biopsi ginjal: indikasi dan kontraindikasi

Alasan untuk prosedur rumit ini biasanya menjadi perubahan yang nyata dalam indeks urin. Dengan demikian, biopsi ginjal ditentukan berdasarkan hasil analisis urin, ketika dokter tidak puas dengan struktur dan volume hariannya.

Indikasi untuk biopsi ginjal:

  • patologi infeksi sistem kemih
  • proses akut atau kronis dengan etiologi yang tidak diketahui di ginjal
  • kehadiran darah dan protein dalam urin
  • kehadiran dalam darah asam urat, urea, kreatinin dan limbah nitrogen lainnya
  • diduga menderita kanker ginjal
  • sindrom nefrotik dan kemih
  • implantasi ginjal yang direncanakan
  • aktivitas ginjal transplantasi yang tidak adekuat
  • evaluasi efektivitas terapi
  • gagal ginjal
  • diabetes mellitus, berkembang lebih dari 5 tahun

Juga, biopsi ginjal secara aktif digunakan untuk glomerulonefritis - penyakit radang imun yang mempengaruhi glomeruli ginjal (dari mana dokter menyebutnya glomerular nephritis). Penyakit ini dapat berkembang dengan cepat, dan mungkin memiliki bentuk kronis - maka itu sudah tahap akhir dari patologi.

Terlepas dari kenyataan bahwa biopsi ginjal dianggap sebagai metode diagnostik yang paling informatif, ada sejumlah kontraindikasi relatif dan absolut. Tidak masuk akal untuk melakukan prosedur jika pasien memiliki masalah serius dengan organ internal - ini hanya akan menciptakan beban tambahan pada tubuh.

Kebutuhan akan biopsi terutama berkaitan dengan kompleksitas diagnosis, ketika ada kecurigaan tidak langsung, tetapi mereka tidak dapat dikonfirmasi dengan tes standar, dan risiko mengembangkan gagal ginjal terlalu besar.

Kontraindikasi biopsi ginjal:

  • pembekuan darah rendah atau anemia
  • intoleransi terhadap obat apa pun berdasarkan novocaine
  • pembentukan tumor di ginjal
  • trombosis vena
  • tuberkulosis ginjal
  • hipertensi
  • pasien hanya memiliki satu ginjal aktif
  • masa kehamilan
  • aterosklerosis
  • mobilitas organ
  • penyakit kelenjar adrenal
  • shock, kesakitan

Jumlah kontraindikasi termasuk daftar gejala nefrotik yang sangat panjang, yang pasien pelajari secara detail dari dokter. Kami hanya mencatat bahwa seringkali argumen utama untuk menolak operasi adalah ketidaksepakatan pasien itu sendiri. Hal ini didasarkan pada kurangnya pemahaman tentang pentingnya biopsi atau rasa takut. Meskipun sebagian besar pasien mentoleransi prosedur, dalam memori yang hanya tersisa bekas luka kecil.

Persiapan Biopsi

Agar operasi berjalan dengan baik, Anda perlu mempersiapkannya secara bertanggung jawab. Dokter yang merawat memberitahu pasien secara rinci tentang prosedur: apa itu, bagaimana biopsi ginjal dilakukan dan apa kebutuhannya dalam kasus ini. Dia selalu menyuarakan semua potensi risiko, kontraindikasi dan komplikasi.

Jika pasien memahami kemanfaatan intervensi, kesepakatan tentang persetujuan operasi disimpulkan antara dia dan klinik. Dokter dengan hati-hati memeriksa kartu medis dan mengetahui apakah pasien alergi terhadap yodium dan obat-obatan, obat apa yang dia pakai saat ini.

Sejumlah analisis dilakukan:

  • biokimia + analisis umum urin
  • untuk infeksi
  • pada golongan darah dan faktor Rh
  • untuk pembekuan
  • dopplerometri pembuluh ginjal
  • skintigrafi

7-10 hari sebelum prosedur yang ditentukan, pasien harus berhenti minum obat yang memperlambat pembekuan darah. Ini termasuk obat penghilang rasa sakit dan antikoagulan: aspirin, ibuprofen, analgin, dan lain-lain. Semua dari mereka dapat menyebabkan perdarahan hebat selama biopsi.

Operasi dilakukan dengan perut kosong, sehingga makanan terakhir sebaiknya tidak lebih dari 8-10 jam. Satu jam sebelum acara dianjurkan untuk minum segelas teh tanpa pemanis hangat atau air biasa tanpa gas.

Bagaimana melakukan biopsi ginjal

Biopsi memakan waktu 20-30 menit dan dilakukan atas dasar rumah sakit - di ruang perawatan atau ruang operasi. Anak-anak melakukannya di bawah anestesi umum, orang dewasa - di bawah anestesi lokal. Pada saat yang sama, obat penenang diberikan untuk menghilangkan stres, dan untuk pembekuan darah yang lebih baik - 25 mg vitamin K. Pasien ditempatkan di sofa, menghadap ke bawah dan terhubung ke perangkat pemantauan tekanan dan nadi. Disarankan untuk menjaga kepala sedikit terangkat, dan kaki diturunkan: di posisi tubuh ini ginjal sedekat mungkin ke punggung.

Menggunakan sensor ultrasound, dokter menentukan lokasi ginjal dan menandainya dengan titik di permukaan kulit. Area di sekitar titik dipotong dengan anestesi. Setelah beberapa menit, ketika anestesi bekerja, dokter membuat sayatan dan memasukkan jarum tipis ke dalam parenkim ginjal. Selama manipulasi, pasien diminta menahan nafas selama 40-60 detik. Hal ini penting untuk dipertimbangkan pada malam operasi, jika perlu - untuk melatih sebelumnya. Setelah penyisipan jarum, sedikit tekanan dirasakan, dan kemudian klik terdengar jelas: perangkat mengeluarkannya pada saat menusuk cangkang dan mengencangkan biomaterial. Ketika pagar selesai, jarum dilepas dengan hati-hati di luar, situs insisi dirawat dengan larutan antiseptik dan perban diterapkan di atasnya.

Dalam kasus khusus, untuk pemeriksaan histologis, 2 porsi biomaterial diambil, masing-masing 8 glomeruli - untuk ini, tidak satu pun tetapi beberapa tusukan dilakukan. Untuk mendapatkan pandangan maksimal dari organ dan pembuluh terdekat, agen kontras disuntikkan.

Apa yang dikatakan hasil biopsi

Sebagai aturan, hasilnya harus menunggu untuk waktu yang singkat - dari 2 hingga 5 hari kerja, itu semua tergantung pada laboratorium dan bagaimana analisis dilakukan, menggunakan teknik mana. Jika biopsi dilakukan untuk mendeteksi infeksi dan radang, analisis akan memakan waktu sekitar dua minggu. Hasil normal dapat dianggap tidak adanya formasi tumor, infeksi dan bekas luka. Yang terakhir menunjukkan lesi sistemik, pielonefritis dan patologi lainnya.

Pasien secara kasar dapat menghitung waktu analisis: jika biopsi dilakukan pada hari Jumat, laboratorium akan memulai evaluasi biomaterial pada hari Senin, dua hari libur akan hilang.

Oleh karena itu, yang terbaik adalah menunjuk operasi pada hari Senin - kemudian pada akhir minggu hasilnya akan tersedia.

Kemungkinan komplikasi

Seperti halnya intervensi bedah, biopsi dapat memiliki konsekuensi, bahkan jika mereka kecil.

Jika selaput ginjal rusak dan jaringan diangkat, integritas organ entah bagaimana terganggu. Ini dapat menyebabkan perdarahan dan infeksi jaringan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, jika sampel lebih besar dari yang direncanakan, kerusakan serius pada ginjal terjadi, termasuk ketidakmampuannya.

Kadang-kadang biopsi disertai dengan komplikasi berikut:

  • infeksi otot;
  • masuknya udara ke dalam rongga internal;
  • tusukan kapal besar;
  • perdarahan di ginjal.

Menurut statistik, itu diamati pada 5% pasien, tetapi kematian karena perdarahan hanya ditemukan pada 1 dari 1.000 pasien. Pada tanda pertama memblokir obat disuntikkan ke dalam pendarahan, ahli urologi-ahli bedah melakukan pengamatan kondisi pasien dan bertanggung jawab untuk patologi sistem saluran kemih. Segera setelah prosedur, lakukan tes urine. Hampir selalu dia menunjukkan tingkat sel darah merah yang tinggi - ini khas dari biopsi dan bukan alasan untuk panik.

Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter jika seseorang demam, sesak nafas telah muncul, ada rasa sakit di punggung, dada dan skrotum, dan darah diamati di urin atau situs tusukan.

Biopsi ginjal: indikasi, persiapan, prosedur prosedur, konsekuensi

Biopsi ginjal termasuk kategori prosedur diagnostik invasif yang memungkinkan untuk memperjelas fitur struktur morfologi organ dan sifat dari perubahan yang terjadi di dalamnya. Ini memberikan kesempatan untuk menjelajahi area parenkim ginjal, yang mengandung unsur kortikal dan medula.

Pemeriksaan morfologis jaringan manusia telah menjadi bagian integral dari praktek sehari-hari dokter berbagai spesialisasi. Beberapa jenis biopsi dapat dianggap aman, dan karena itu dilakukan pada pasien rawat jalan dan banyak pasien, sementara yang lain membawa risiko serius dengan penilaian indikasi yang tidak memadai, penuh dengan komplikasi dan memerlukan kondisi ruang operasi. Ini termasuk biopsi ginjal - metode yang cukup informatif, tetapi membutuhkan penggunaan yang hati-hati.

Teknik biopsi ginjal dikembangkan di pertengahan abad terakhir. Dalam beberapa tahun terakhir, peralatan material dan teknis rumah sakit nefrologi telah diperbaiki, USG telah diperkenalkan untuk mengontrol jarum suntik, yang membuat prosedur lebih aman dan memperluas jangkauan indikasi. Tingginya tingkat pengembangan layanan nefrologi dimungkinkan sebagian besar karena kemungkinan biopsi yang ditargetkan.

Pentingnya data biopsi sulit untuk melebih-lebihkan, jika hanya karena klasifikasi paling modern dari patologi ginjal dan metode pengobatan didasarkan pada hasil penelitian morfologi, karena analisis dan metode diagnostik non-invasif dapat memberikan data yang agak bertentangan.

Indikasi untuk biopsi berangsur-angsur berkembang karena metode itu sendiri ditingkatkan, tetapi masih tidak berlaku untuk berbagai pasien, karena itu membawa risiko tertentu. Sangat dianjurkan untuk melakukannya ketika kesimpulan ahli patologi berikutnya dapat mempengaruhi taktik pengobatan, dan data dari laboratorium dan penelitian instrumental menunjukkan beberapa penyakit sekaligus. Diagnosis patologis yang akurat akan memberikan kesempatan untuk memilih perawatan yang paling benar dan efektif.

Dalam beberapa kasus, biopsi memungkinkan diagnosis banding berbagai nefropati, untuk memperjelas jenis glomerulonefritis, untuk menilai tingkat aktivitas peradangan kekebalan dan sklerosis, sifat perubahan stroma organ dan pembuluh darah. Biopsi ginjal sangat diperlukan dan sangat informatif dalam vaskulitis sistemik, amiloidosis, lesi herediter parenkim ginjal.

Informasi yang diperoleh selama biopsi memungkinkan tidak hanya untuk memilih taktik terapi, tetapi juga untuk menentukan prognosis patologi. Berdasarkan hasil analisis morfologi, terapi imunosupresif diterapkan atau dibatalkan, yang dalam hal resep yang tidak masuk akal atau salah dapat meningkatkan secara signifikan arah patologi dan menyebabkan efek samping yang parah dan komplikasi.

Biopsi ginjal dilakukan secara eksklusif di departemen urologi atau nefrologi, indikasi untuk itu ditentukan oleh nephrologist spesialis, yang kemudian akan menginterpretasikan hasil dan meresepkan pengobatan.

Saat ini, metode biopsi yang paling umum adalah tusukan perkutan pada organ, yang dilakukan di bawah kendali ultrasound, yang meningkatkan nilai diagnostik dan mengurangi risiko komplikasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk biopsi ginjal

Kemungkinan biopsi ginjal turun ke:

  • Menetapkan diagnosis yang benar, yang mencerminkan baik patologi ginjal secara eksklusif atau penyakit sistemik;
  • Memperkirakan patologi di masa depan dan menentukan kebutuhan transplantasi organ;
  • Pemilihan terapi yang benar;
  • Peluang penelitian untuk analisis rinci patologi ginjal.

Indikasi utama untuk analisis morfologi parenkim ginjal adalah:

  1. Gagal ginjal akut - tanpa penyebab yang jelas, dengan manifestasi sistemik, tanda kerusakan glomerulus, kekurangan urin selama lebih dari 3 minggu;
  2. Sindrom nefrotik;
  3. Sifat perubahan urin yang tidak jelas - adanya protein tanpa penyimpangan lainnya (lebih dari 1 g per hari) atau hematuria;
  4. Hipertensi arteri sekunder asal ginjal;
  5. Kekalahan tubulus yang tidak diketahui asalnya;
  6. Keterlibatan ginjal dalam proses inflamasi atau autoimun sistemik.

Indikasi ini dimaksudkan untuk menetapkan diagnosis yang benar. Dalam kasus lain, alasan nefrobiopsi mungkin adalah pemilihan terapi, serta pemantauan dan pemantauan efektivitas pengobatan yang sudah berlangsung.

Pada gagal ginjal akut (GGA), diagnosis klinis kondisi serius seperti itu biasanya tidak menyebabkan kesulitan, sementara penyebabnya mungkin tetap tidak diketahui bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh. Biopsi memberi pasien semacam itu kesempatan untuk mengklarifikasi etiologi kerusakan organ dan meresepkan pengobatan etiotropik yang benar.

Jelas bahwa selama perkembangan gagal ginjal akut di latar belakang keracunan oleh jamur atau racun yang dikenal lainnya, tidak ada kebutuhan khusus untuk meresepkan biopsi untuk guncangan dan kondisi serius lainnya, karena faktor penyebab sudah diketahui. Namun, dalam kondisi seperti glomerulonefritis subakut, vaskulitis, amiloidosis, sindrom hemolitik-uremik, mieloma, nekrosis tubular, rumit oleh GGA, sulit untuk mengelola tanpa biopsi.

Yang paling penting adalah biopsi dalam kasus di mana perawatan patogenetik berkelanjutan, termasuk hemodialisis, tidak mengarah pada perbaikan kondisi pasien selama beberapa minggu. Analisis morfologi akan menjelaskan diagnosis dan menyesuaikan pengobatan.

Indikasi lain untuk biopsi ginjal adalah sindrom nefrotik, yang terjadi ketika peralatan glomerulus ginjal meradang, termasuk sekunder terhadap latar belakang infeksi, onkopatologi, penyakit sistemik dari jaringan ikat. Biopsi dilakukan dengan ketidakefektifan terapi hormonal atau dugaan amiloidosis.

Ketika biopsi glomerulonefritis menunjukkan tingkat keparahan proses inflamasi dan jenisnya, yang secara signifikan mempengaruhi sifat pengobatan dan prognosis. Dalam kasus bentuk progresif cepat sub-akut, pertanyaan transplantasi organ berikutnya dapat didiskusikan sebagai hasil dari penelitian.

Biopsi untuk penyakit rematik sistemik sangat penting. Dengan demikian, memungkinkan untuk menentukan jenis dan kedalaman keterlibatan jaringan ginjal selama peradangan vaskular sistemik, tetapi dalam prakteknya dengan diagnosis semacam ini jarang digunakan karena risiko komplikasi.

Dengan lupus eritematosus sistemik, biopsi berulang sering diindikasikan, karena seiring berkembangnya patologi, gambaran morfologi di ginjal dapat berubah, yang akan mempengaruhi perawatan lebih lanjut.

Kontraindikasi studi ini dapat bersifat absolut dan relatif. Di antara yang absolut:

  • Kehadiran satu ginjal;
  • Patologi koagulasi darah;
  • Aneurisma arteri ginjal;
  • Pembekuan darah di vena renal;
  • Gagal ventrikel kanan jantung;
  • Transformasi hidronefrotik ginjal, polikistik;
  • Peradangan akut pada organ dan jaringan sekitarnya;
  • Tumor ganas;
  • Patologi umum infeksi akut (sementara);
  • Kerusakan ginjal tuberkulosis;
  • Lesi pustular, eksim di daerah tusukan yang diusulkan;
  • Kurangnya kontak produktif dengan pasien, penyakit mental, koma;
  • Penolakan pasien dari prosedur.

Hambatan relatif bisa berupa hipertensi berat, gagal ginjal berat, multiple myeloma, jenis vaskulitis tertentu, arteriosklerosis arteri, mobilitas ginjal yang abnormal, penyakit polikistik, neoplasma, kurang dari satu tahun dan lebih dari 70 tahun.

Pada anak-anak, nephrobiopsy ginjal dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama seperti pada orang dewasa, bagaimanapun, perawatan yang baik diperlukan tidak hanya selama prosedur itu sendiri, tetapi juga ketika menggunakan anestesi. Biopsi ginjal anak-anak hingga usia satu tahun tidak dianjurkan.

Jenis biopsi ginjal

Tergantung pada cara di mana jaringan akan diperoleh untuk penelitian, ada beberapa jenis nephrobiopsy:

  1. Biopsi perkutan ginjal, di mana jarum dimasukkan ke dalam organ di bawah kendali ultrasound; kemungkinan kontras dari pembuluh selama penelitian;
  2. Buka - mengambil fragmen parenkim organ terjadi selama operasi, dengan kemungkinan melakukan biopsi intraoperatif yang mendesak; ditunjukkan lebih sering dengan tumor;
  3. Laparoskopi nephrobiopsy - instrumentasi dimasukkan ke area perirenal melalui tusukan kulit kecil, kontrol dilakukan oleh kamera video;
  4. Biopsi endoskopik, ketika melalui saluran kemih, kandung kemih, ureter instrumentasi endoskopi dimasukkan ke dalam ginjal; mungkin pada anak-anak, wanita hamil, orang tua, setelah transplantasi organ;
  5. Nephrobiopsy yang dapat diangkut - diindikasikan untuk obesitas berat, patologi hemostasis, ketidakmungkinan anestesi umum yang memadai, patologi yang parah pada sistem pernapasan dan terdiri atas pengenalan instrumen khusus melalui vena jugularis ke dalam ginjal.

Kelemahan utama dari metode nefrobiopsi terbuka dianggap sebagai invasi yang tinggi, kebutuhan untuk staf yang beroperasi dan terlatih, kemustahilan melakukan tanpa anestesi umum, yang merupakan kontraindikasi pada sejumlah penyakit ginjal.

Pengenalan ultrasound, CT scan, yang memungkinkan untuk mengembangkan teknik biopsi tusukan, yang paling sering digunakan saat ini, membantu mengurangi risiko dan membuat prosedur lebih aman.

Persiapan untuk belajar

Dalam persiapan untuk nephrobiopsy, dokter berbicara dengan pasien, menjelaskan esensi dari prosedur, indikasi untuk itu, manfaat yang diharapkan dan kemungkinan risikonya. Pasien harus menanyakan semua pertanyaan yang menarik bahkan sebelum persetujuan untuk intervensi ditandatangani.

Dokter yang hadir harus menyadari semua penyakit kronis pasien, adanya alergi, reaksi negatif terhadap obat apa pun yang dicatat di masa lalu, serta semua obat yang saat ini dikonsumsi. Jika pasien adalah wanita hamil, maka itu juga tidak dapat diterima untuk menyembunyikan posisi "menarik" nya, karena studi dan obat yang digunakan dapat mempengaruhi perkembangan embrio.

10-14 hari sebelum prosedur itu perlu untuk membatalkan agen pengencer darah, serta obat anti-inflamasi non-steroid, yang juga mempengaruhi pembekuan darah dan meningkatkan kemungkinan pendarahan. Segera sebelum biopsi ginjal, dokter akan melarang minum air, makanan terakhir - tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian. Subjek emosional labil, disarankan untuk menetapkan obat penenang ringan.

Untuk mengecualikan kontraindikasi, penting untuk melakukan pemeriksaan rinci, termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, ultrasound ginjal, koagulogram, urografi radiopak, EKG, fluorografi, dll. Jika perlu, konsultasi spesialis sempit - ahli endokrinologi, dokter mata, ahli jantung ditunjuk.

Biopsi tusukan dilakukan dengan pembekuan darah normal pasien dan tanpa adanya hipertensi maligna, yang mengurangi risiko pendarahan dan pembentukan hematoma di ruang retroperitoneal dan ginjal.

Teknik nefrobiopia

Biopsi ginjal biasanya dilakukan di rumah sakit, di ruang perawatan khusus atau ruang operasi. Jika fluoroskopi diperlukan selama pemeriksaan, maka di departemen radiologi.

Durasi prosedur adalah sekitar setengah jam, anestesi biasanya adalah anestesi infiltrasi lokal, tetapi dengan kecemasan yang kuat, pasien yang mudah terangsang, sedasi ringan dapat dilakukan, tidak menyebabkan tidur, tetapi menjerumuskan pasien ke dalam keadaan mengantuk, di mana ia mampu menjawab pertanyaan dan memenuhi permintaan ahli.. Dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi umum dilakukan.

Selama pengumpulan jaringan, pasien berbaring di perut, menghadap ke bawah, bantal atau roller ditempatkan di bawah dinding perut atau dada, mengangkat batang tubuh dan dengan demikian membawa ginjal lebih dekat ke permukaan belakang. Jika diperlukan untuk mendapatkan jaringan dari ginjal yang ditransplantasikan, maka subjek diletakkan di punggungnya. Selama prosedur, denyut nadi dan tekanan darah dikontrol secara ketat.

biopsi ginjal

Di daerah lumbar, di bawah tulang rusuk ke-12, posisi ginjal ditentukan oleh garis aksila posterior, lebih sering ginjal kanan, menggunakan probe ultrasound dengan mekanisme khusus untuk memasukkan jarum. Dokter secara kasar menentukan jalur pergerakan jarum dan jarak dari kulit ke kapsul ginjal.

Situs tusukan dimaksudkan diperlakukan dengan larutan antiseptik, setelah spesialis memasukkan anestesi lokal (Novocain, lidocaine) dengan jarum tipis ke kulit, lapisan subkutan, di sepanjang lintasan masa depan jarum tusuk dan ke dalam jaringan lemak periophysial. 8-10 ml lidokain biasanya cukup untuk menghilangkan rasa sakit yang memadai.

Setelah anestesi mulai beraksi, sayatan kecil kulit sekitar 2-3 mm dibuat, jarum khusus diambil, yang dimasukkan di bawah kendali ultrasound atau sinar X, CT atau MRI sepanjang lintasan yang direncanakan sebelumnya.

Ketika jarum menembus kulit, pasien akan diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan nafas selama 30-45 detik. Tindakan sederhana ini akan membantu menghindari mobilitas organ yang tidak perlu yang mempengaruhi jarum biopsi. Setelah menembus bagian dalam ginjal, jarum akan naik 10-20 mm, mengambil kolom jaringan untuk diperiksa. Untuk memudahkan prosedur, jarum khusus otomatis digunakan.

Anestesi nefrobiopsy membuatnya hampir tanpa rasa sakit, tetapi pada saat penyisipan jarum beberapa ketidaknyamanan masih mungkin. Rasa sakit setelah operasi tergantung pada karakteristik individu anatomi pasien, reaksi psikologisnya terhadap penelitian, dan ambang rasa sakit. Dalam banyak kasus, tidak ada kecemasan yang muncul, dan rasa sakit yang ringan hilang dengan sendirinya.

Setelah dokter menerima jumlah jaringan yang cukup, jarum dikeluarkan di luar, dan situs tusukan kembali diobati dengan antiseptik dan ditutup dengan saus steril.

Apa yang harus dilakukan setelah biopsi dan apa kemungkinan komplikasi?

Setelah akhir penelitian, pasien ditawarkan untuk beristirahat, berada di tempat tidur, berbaring telentang setidaknya selama 10-12 jam. Selama periode ini, staf klinik akan mengukur tekanan dan detak jantung, urin harus diperiksa untuk darah. Disarankan untuk minum lebih banyak cairan, tidak ada pembatasan pada nutrisi karena prosedur, namun, mereka mungkin dalam kasus gagal ginjal dan penyakit lain yang membutuhkan diet.

Nyeri ringan di punggung terjadi saat efek anestesi hilang. Ini menghilang dengan sendirinya atau pasien diresepkan analgesik.

Dengan keadaan yang menguntungkan, tidak adanya hematuria, demam, tekanan stabil dari subjek dapat dilepaskan pada hari yang sama. Dalam kasus lain, observasi yang lebih lama atau bahkan perawatan diperlukan. Biopsi terbuka selama operasi membutuhkan rawat inap seperti setelah prosedur pembedahan normal.

Selama beberapa hari berikutnya setelah biopsi tusuk ginjal, aktivitas fisik harus ditinggalkan, dan angkat berat dan kerja keras dikeluarkan setidaknya selama 2 minggu.

Secara umum, menurut orang-orang yang telah menjalani nefrobiopia, prosedur tidak membawa ketidaknyamanan yang signifikan, itu mudah dan praktis tanpa rasa sakit ditoleransi. Setelah studi di bawah anestesi umum, pasien tidak ingat sama sekali apa yang terjadi dan bagaimana.

Alasan kekhawatiran dan pergi ke dokter harus:

  • Kemustahilan mengosongkan kandung kemih;
  • Demam;
  • Nyeri di daerah pinggang;
  • Kelemahan besar, pusing, pingsan;
  • Ekskresi darah dalam urin setelah hari pertama setelah penelitian.

Kemungkinan konsekuensi dari biopsi ginjal adalah:

  1. Ekskresi darah dalam urin karena perdarahan di kelopak dan pelvis ginjal;
  2. Obstruksi saluran kencing pembekuan darah, berbahaya karena kolik, transformasi hidronfrotik organ;
  3. Hematoma subkapsular;
  4. Hematoma perirenal fiber;
  5. Proses inflamasi-inflamasi, paranephritis purulen;
  6. Pecahnya organ;
  7. Kerusakan pada organ dan pembuluh lain.

Jaringan ginjal dalam bentuk kolom segera setelah pagar dikirim ke laboratorium untuk penelitian. Hasil analisis patologis akan siap dalam 7-10 hari atau lebih jika teknik pewarnaan tambahan yang kompleks diperlukan. Selain metode histologis rutin, studi imunohistokimia dilakukan untuk menilai keadaan glomerulus, dan analisis imunofluoresensi dilakukan untuk proses imunopatologi.

Pathomorphologist menentukan tanda-tanda mikroskopik patologi - peradangan di glomeruli, pembuluh, stroma, nekrosis epitel tubulus, pengendapan kompleks protein, dll. Spektrum perubahan yang mungkin sangat lebar, dan interpretasi yang benar memungkinkan kita untuk menetapkan jenis, tahap penyakit tertentu dan prognosisnya.

Biopsi ginjal dapat dilakukan secara gratis di rumah sakit umum, di mana itu diresepkan oleh ahli urologi atau nephrologist jika ada indikasi, atau berdasarkan biaya - baik secara pribadi maupun di klinik anggaran. Harga penelitian berkisar antara 2000 hingga 25-30 ribu rubel.

Dengan demikian, biopsi ginjal adalah salah satu langkah diagnostik paling penting untuk seorang nephrologist. Pengetahuan tentang gambaran pasti dan lokalisasi patologi pada tingkat mikroskopik memungkinkan untuk menghilangkan kesalahan dalam diagnosis, meresepkan protokol pengobatan yang benar dan memprediksi tingkat perkembangan patologi.

Artikel Tentang Ginjal