Utama Pielonefritis

Biopsi ginjal: indikasi, persiapan, prosedur prosedur, konsekuensi

Biopsi ginjal termasuk kategori prosedur diagnostik invasif yang memungkinkan untuk memperjelas fitur struktur morfologi organ dan sifat dari perubahan yang terjadi di dalamnya. Ini memberikan kesempatan untuk menjelajahi area parenkim ginjal, yang mengandung unsur kortikal dan medula.

Pemeriksaan morfologis jaringan manusia telah menjadi bagian integral dari praktek sehari-hari dokter berbagai spesialisasi. Beberapa jenis biopsi dapat dianggap aman, dan karena itu dilakukan pada pasien rawat jalan dan banyak pasien, sementara yang lain membawa risiko serius dengan penilaian indikasi yang tidak memadai, penuh dengan komplikasi dan memerlukan kondisi ruang operasi. Ini termasuk biopsi ginjal - metode yang cukup informatif, tetapi membutuhkan penggunaan yang hati-hati.

Teknik biopsi ginjal dikembangkan di pertengahan abad terakhir. Dalam beberapa tahun terakhir, peralatan material dan teknis rumah sakit nefrologi telah diperbaiki, USG telah diperkenalkan untuk mengontrol jarum suntik, yang membuat prosedur lebih aman dan memperluas jangkauan indikasi. Tingginya tingkat pengembangan layanan nefrologi dimungkinkan sebagian besar karena kemungkinan biopsi yang ditargetkan.

Pentingnya data biopsi sulit untuk melebih-lebihkan, jika hanya karena klasifikasi paling modern dari patologi ginjal dan metode pengobatan didasarkan pada hasil penelitian morfologi, karena analisis dan metode diagnostik non-invasif dapat memberikan data yang agak bertentangan.

Indikasi untuk biopsi berangsur-angsur berkembang karena metode itu sendiri ditingkatkan, tetapi masih tidak berlaku untuk berbagai pasien, karena itu membawa risiko tertentu. Sangat dianjurkan untuk melakukannya ketika kesimpulan ahli patologi berikutnya dapat mempengaruhi taktik pengobatan, dan data dari laboratorium dan penelitian instrumental menunjukkan beberapa penyakit sekaligus. Diagnosis patologis yang akurat akan memberikan kesempatan untuk memilih perawatan yang paling benar dan efektif.

Dalam beberapa kasus, biopsi memungkinkan diagnosis banding berbagai nefropati, untuk memperjelas jenis glomerulonefritis, untuk menilai tingkat aktivitas peradangan kekebalan dan sklerosis, sifat perubahan stroma organ dan pembuluh darah. Biopsi ginjal sangat diperlukan dan sangat informatif dalam vaskulitis sistemik, amiloidosis, lesi herediter parenkim ginjal.

Informasi yang diperoleh selama biopsi memungkinkan tidak hanya untuk memilih taktik terapi, tetapi juga untuk menentukan prognosis patologi. Berdasarkan hasil analisis morfologi, terapi imunosupresif diterapkan atau dibatalkan, yang dalam hal resep yang tidak masuk akal atau salah dapat meningkatkan secara signifikan arah patologi dan menyebabkan efek samping yang parah dan komplikasi.

Biopsi ginjal dilakukan secara eksklusif di departemen urologi atau nefrologi, indikasi untuk itu ditentukan oleh nephrologist spesialis, yang kemudian akan menginterpretasikan hasil dan meresepkan pengobatan.

Saat ini, metode biopsi yang paling umum adalah tusukan perkutan pada organ, yang dilakukan di bawah kendali ultrasound, yang meningkatkan nilai diagnostik dan mengurangi risiko komplikasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk biopsi ginjal

Kemungkinan biopsi ginjal turun ke:

  • Menetapkan diagnosis yang benar, yang mencerminkan baik patologi ginjal secara eksklusif atau penyakit sistemik;
  • Memperkirakan patologi di masa depan dan menentukan kebutuhan transplantasi organ;
  • Pemilihan terapi yang benar;
  • Peluang penelitian untuk analisis rinci patologi ginjal.

Indikasi utama untuk analisis morfologi parenkim ginjal adalah:

  1. Gagal ginjal akut - tanpa penyebab yang jelas, dengan manifestasi sistemik, tanda kerusakan glomerulus, kekurangan urin selama lebih dari 3 minggu;
  2. Sindrom nefrotik;
  3. Sifat perubahan urin yang tidak jelas - adanya protein tanpa penyimpangan lainnya (lebih dari 1 g per hari) atau hematuria;
  4. Hipertensi arteri sekunder asal ginjal;
  5. Kekalahan tubulus yang tidak diketahui asalnya;
  6. Keterlibatan ginjal dalam proses inflamasi atau autoimun sistemik.

Indikasi ini dimaksudkan untuk menetapkan diagnosis yang benar. Dalam kasus lain, alasan nefrobiopsi mungkin adalah pemilihan terapi, serta pemantauan dan pemantauan efektivitas pengobatan yang sudah berlangsung.

Pada gagal ginjal akut (GGA), diagnosis klinis kondisi serius seperti itu biasanya tidak menyebabkan kesulitan, sementara penyebabnya mungkin tetap tidak diketahui bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh. Biopsi memberi pasien semacam itu kesempatan untuk mengklarifikasi etiologi kerusakan organ dan meresepkan pengobatan etiotropik yang benar.

Jelas bahwa selama perkembangan gagal ginjal akut di latar belakang keracunan oleh jamur atau racun yang dikenal lainnya, tidak ada kebutuhan khusus untuk meresepkan biopsi untuk guncangan dan kondisi serius lainnya, karena faktor penyebab sudah diketahui. Namun, dalam kondisi seperti glomerulonefritis subakut, vaskulitis, amiloidosis, sindrom hemolitik-uremik, mieloma, nekrosis tubular, rumit oleh GGA, sulit untuk mengelola tanpa biopsi.

Yang paling penting adalah biopsi dalam kasus di mana perawatan patogenetik berkelanjutan, termasuk hemodialisis, tidak mengarah pada perbaikan kondisi pasien selama beberapa minggu. Analisis morfologi akan menjelaskan diagnosis dan menyesuaikan pengobatan.

Indikasi lain untuk biopsi ginjal adalah sindrom nefrotik, yang terjadi ketika peralatan glomerulus ginjal meradang, termasuk sekunder terhadap latar belakang infeksi, onkopatologi, penyakit sistemik dari jaringan ikat. Biopsi dilakukan dengan ketidakefektifan terapi hormonal atau dugaan amiloidosis.

Ketika biopsi glomerulonefritis menunjukkan tingkat keparahan proses inflamasi dan jenisnya, yang secara signifikan mempengaruhi sifat pengobatan dan prognosis. Dalam kasus bentuk progresif cepat sub-akut, pertanyaan transplantasi organ berikutnya dapat didiskusikan sebagai hasil dari penelitian.

Biopsi untuk penyakit rematik sistemik sangat penting. Dengan demikian, memungkinkan untuk menentukan jenis dan kedalaman keterlibatan jaringan ginjal selama peradangan vaskular sistemik, tetapi dalam prakteknya dengan diagnosis semacam ini jarang digunakan karena risiko komplikasi.

Dengan lupus eritematosus sistemik, biopsi berulang sering diindikasikan, karena seiring berkembangnya patologi, gambaran morfologi di ginjal dapat berubah, yang akan mempengaruhi perawatan lebih lanjut.

Kontraindikasi studi ini dapat bersifat absolut dan relatif. Di antara yang absolut:

  • Kehadiran satu ginjal;
  • Patologi koagulasi darah;
  • Aneurisma arteri ginjal;
  • Pembekuan darah di vena renal;
  • Gagal ventrikel kanan jantung;
  • Transformasi hidronefrotik ginjal, polikistik;
  • Peradangan akut pada organ dan jaringan sekitarnya;
  • Tumor ganas;
  • Patologi umum infeksi akut (sementara);
  • Kerusakan ginjal tuberkulosis;
  • Lesi pustular, eksim di daerah tusukan yang diusulkan;
  • Kurangnya kontak produktif dengan pasien, penyakit mental, koma;
  • Penolakan pasien dari prosedur.

Hambatan relatif bisa berupa hipertensi berat, gagal ginjal berat, multiple myeloma, jenis vaskulitis tertentu, arteriosklerosis arteri, mobilitas ginjal yang abnormal, penyakit polikistik, neoplasma, kurang dari satu tahun dan lebih dari 70 tahun.

Pada anak-anak, nephrobiopsy ginjal dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama seperti pada orang dewasa, bagaimanapun, perawatan yang baik diperlukan tidak hanya selama prosedur itu sendiri, tetapi juga ketika menggunakan anestesi. Biopsi ginjal anak-anak hingga usia satu tahun tidak dianjurkan.

Jenis biopsi ginjal

Tergantung pada cara di mana jaringan akan diperoleh untuk penelitian, ada beberapa jenis nephrobiopsy:

  1. Biopsi perkutan ginjal, di mana jarum dimasukkan ke dalam organ di bawah kendali ultrasound; kemungkinan kontras dari pembuluh selama penelitian;
  2. Buka - mengambil fragmen parenkim organ terjadi selama operasi, dengan kemungkinan melakukan biopsi intraoperatif yang mendesak; ditunjukkan lebih sering dengan tumor;
  3. Laparoskopi nephrobiopsy - instrumentasi dimasukkan ke area perirenal melalui tusukan kulit kecil, kontrol dilakukan oleh kamera video;
  4. Biopsi endoskopik, ketika melalui saluran kemih, kandung kemih, ureter instrumentasi endoskopi dimasukkan ke dalam ginjal; mungkin pada anak-anak, wanita hamil, orang tua, setelah transplantasi organ;
  5. Nephrobiopsy yang dapat diangkut - diindikasikan untuk obesitas berat, patologi hemostasis, ketidakmungkinan anestesi umum yang memadai, patologi yang parah pada sistem pernapasan dan terdiri atas pengenalan instrumen khusus melalui vena jugularis ke dalam ginjal.

Kelemahan utama dari metode nefrobiopsi terbuka dianggap sebagai invasi yang tinggi, kebutuhan untuk staf yang beroperasi dan terlatih, kemustahilan melakukan tanpa anestesi umum, yang merupakan kontraindikasi pada sejumlah penyakit ginjal.

Pengenalan ultrasound, CT scan, yang memungkinkan untuk mengembangkan teknik biopsi tusukan, yang paling sering digunakan saat ini, membantu mengurangi risiko dan membuat prosedur lebih aman.

Persiapan untuk belajar

Dalam persiapan untuk nephrobiopsy, dokter berbicara dengan pasien, menjelaskan esensi dari prosedur, indikasi untuk itu, manfaat yang diharapkan dan kemungkinan risikonya. Pasien harus menanyakan semua pertanyaan yang menarik bahkan sebelum persetujuan untuk intervensi ditandatangani.

Dokter yang hadir harus menyadari semua penyakit kronis pasien, adanya alergi, reaksi negatif terhadap obat apa pun yang dicatat di masa lalu, serta semua obat yang saat ini dikonsumsi. Jika pasien adalah wanita hamil, maka itu juga tidak dapat diterima untuk menyembunyikan posisi "menarik" nya, karena studi dan obat yang digunakan dapat mempengaruhi perkembangan embrio.

10-14 hari sebelum prosedur itu perlu untuk membatalkan agen pengencer darah, serta obat anti-inflamasi non-steroid, yang juga mempengaruhi pembekuan darah dan meningkatkan kemungkinan pendarahan. Segera sebelum biopsi ginjal, dokter akan melarang minum air, makanan terakhir - tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian. Subjek emosional labil, disarankan untuk menetapkan obat penenang ringan.

Untuk mengecualikan kontraindikasi, penting untuk melakukan pemeriksaan rinci, termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, ultrasound ginjal, koagulogram, urografi radiopak, EKG, fluorografi, dll. Jika perlu, konsultasi spesialis sempit - ahli endokrinologi, dokter mata, ahli jantung ditunjuk.

Biopsi tusukan dilakukan dengan pembekuan darah normal pasien dan tanpa adanya hipertensi maligna, yang mengurangi risiko pendarahan dan pembentukan hematoma di ruang retroperitoneal dan ginjal.

Teknik nefrobiopia

Biopsi ginjal biasanya dilakukan di rumah sakit, di ruang perawatan khusus atau ruang operasi. Jika fluoroskopi diperlukan selama pemeriksaan, maka di departemen radiologi.

Durasi prosedur adalah sekitar setengah jam, anestesi biasanya adalah anestesi infiltrasi lokal, tetapi dengan kecemasan yang kuat, pasien yang mudah terangsang, sedasi ringan dapat dilakukan, tidak menyebabkan tidur, tetapi menjerumuskan pasien ke dalam keadaan mengantuk, di mana ia mampu menjawab pertanyaan dan memenuhi permintaan ahli.. Dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi umum dilakukan.

Selama pengumpulan jaringan, pasien berbaring di perut, menghadap ke bawah, bantal atau roller ditempatkan di bawah dinding perut atau dada, mengangkat batang tubuh dan dengan demikian membawa ginjal lebih dekat ke permukaan belakang. Jika diperlukan untuk mendapatkan jaringan dari ginjal yang ditransplantasikan, maka subjek diletakkan di punggungnya. Selama prosedur, denyut nadi dan tekanan darah dikontrol secara ketat.

biopsi ginjal

Di daerah lumbar, di bawah tulang rusuk ke-12, posisi ginjal ditentukan oleh garis aksila posterior, lebih sering ginjal kanan, menggunakan probe ultrasound dengan mekanisme khusus untuk memasukkan jarum. Dokter secara kasar menentukan jalur pergerakan jarum dan jarak dari kulit ke kapsul ginjal.

Situs tusukan dimaksudkan diperlakukan dengan larutan antiseptik, setelah spesialis memasukkan anestesi lokal (Novocain, lidocaine) dengan jarum tipis ke kulit, lapisan subkutan, di sepanjang lintasan masa depan jarum tusuk dan ke dalam jaringan lemak periophysial. 8-10 ml lidokain biasanya cukup untuk menghilangkan rasa sakit yang memadai.

Setelah anestesi mulai beraksi, sayatan kecil kulit sekitar 2-3 mm dibuat, jarum khusus diambil, yang dimasukkan di bawah kendali ultrasound atau sinar X, CT atau MRI sepanjang lintasan yang direncanakan sebelumnya.

Ketika jarum menembus kulit, pasien akan diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan nafas selama 30-45 detik. Tindakan sederhana ini akan membantu menghindari mobilitas organ yang tidak perlu yang mempengaruhi jarum biopsi. Setelah menembus bagian dalam ginjal, jarum akan naik 10-20 mm, mengambil kolom jaringan untuk diperiksa. Untuk memudahkan prosedur, jarum khusus otomatis digunakan.

Anestesi nefrobiopsy membuatnya hampir tanpa rasa sakit, tetapi pada saat penyisipan jarum beberapa ketidaknyamanan masih mungkin. Rasa sakit setelah operasi tergantung pada karakteristik individu anatomi pasien, reaksi psikologisnya terhadap penelitian, dan ambang rasa sakit. Dalam banyak kasus, tidak ada kecemasan yang muncul, dan rasa sakit yang ringan hilang dengan sendirinya.

Setelah dokter menerima jumlah jaringan yang cukup, jarum dikeluarkan di luar, dan situs tusukan kembali diobati dengan antiseptik dan ditutup dengan saus steril.

Apa yang harus dilakukan setelah biopsi dan apa kemungkinan komplikasi?

Setelah akhir penelitian, pasien ditawarkan untuk beristirahat, berada di tempat tidur, berbaring telentang setidaknya selama 10-12 jam. Selama periode ini, staf klinik akan mengukur tekanan dan detak jantung, urin harus diperiksa untuk darah. Disarankan untuk minum lebih banyak cairan, tidak ada pembatasan pada nutrisi karena prosedur, namun, mereka mungkin dalam kasus gagal ginjal dan penyakit lain yang membutuhkan diet.

Nyeri ringan di punggung terjadi saat efek anestesi hilang. Ini menghilang dengan sendirinya atau pasien diresepkan analgesik.

Dengan keadaan yang menguntungkan, tidak adanya hematuria, demam, tekanan stabil dari subjek dapat dilepaskan pada hari yang sama. Dalam kasus lain, observasi yang lebih lama atau bahkan perawatan diperlukan. Biopsi terbuka selama operasi membutuhkan rawat inap seperti setelah prosedur pembedahan normal.

Selama beberapa hari berikutnya setelah biopsi tusuk ginjal, aktivitas fisik harus ditinggalkan, dan angkat berat dan kerja keras dikeluarkan setidaknya selama 2 minggu.

Secara umum, menurut orang-orang yang telah menjalani nefrobiopia, prosedur tidak membawa ketidaknyamanan yang signifikan, itu mudah dan praktis tanpa rasa sakit ditoleransi. Setelah studi di bawah anestesi umum, pasien tidak ingat sama sekali apa yang terjadi dan bagaimana.

Alasan kekhawatiran dan pergi ke dokter harus:

  • Kemustahilan mengosongkan kandung kemih;
  • Demam;
  • Nyeri di daerah pinggang;
  • Kelemahan besar, pusing, pingsan;
  • Ekskresi darah dalam urin setelah hari pertama setelah penelitian.

Kemungkinan konsekuensi dari biopsi ginjal adalah:

  1. Ekskresi darah dalam urin karena perdarahan di kelopak dan pelvis ginjal;
  2. Obstruksi saluran kencing pembekuan darah, berbahaya karena kolik, transformasi hidronfrotik organ;
  3. Hematoma subkapsular;
  4. Hematoma perirenal fiber;
  5. Proses inflamasi-inflamasi, paranephritis purulen;
  6. Pecahnya organ;
  7. Kerusakan pada organ dan pembuluh lain.

Jaringan ginjal dalam bentuk kolom segera setelah pagar dikirim ke laboratorium untuk penelitian. Hasil analisis patologis akan siap dalam 7-10 hari atau lebih jika teknik pewarnaan tambahan yang kompleks diperlukan. Selain metode histologis rutin, studi imunohistokimia dilakukan untuk menilai keadaan glomerulus, dan analisis imunofluoresensi dilakukan untuk proses imunopatologi.

Pathomorphologist menentukan tanda-tanda mikroskopik patologi - peradangan di glomeruli, pembuluh, stroma, nekrosis epitel tubulus, pengendapan kompleks protein, dll. Spektrum perubahan yang mungkin sangat lebar, dan interpretasi yang benar memungkinkan kita untuk menetapkan jenis, tahap penyakit tertentu dan prognosisnya.

Biopsi ginjal dapat dilakukan secara gratis di rumah sakit umum, di mana itu diresepkan oleh ahli urologi atau nephrologist jika ada indikasi, atau berdasarkan biaya - baik secara pribadi maupun di klinik anggaran. Harga penelitian berkisar antara 2000 hingga 25-30 ribu rubel.

Dengan demikian, biopsi ginjal adalah salah satu langkah diagnostik paling penting untuk seorang nephrologist. Pengetahuan tentang gambaran pasti dan lokalisasi patologi pada tingkat mikroskopik memungkinkan untuk menghilangkan kesalahan dalam diagnosis, meresepkan protokol pengobatan yang benar dan memprediksi tingkat perkembangan patologi.

Biopsi ginjal: indikasi, metode pelaksanaannya, biaya

Biopsi ginjal adalah prosedur diagnostik informatif yang melibatkan memperoleh biomaterial dari ginjal dengan jarum suntik khusus.

Sebagai hasil pemeriksaan histologis jaringan, spesialis menerima gambaran lengkap tentang penyakit, diagnosis akurat dan rencana perawatan yang diinginkan.

Indikasi

Prosedur diagnostik seperti biopsi ginjal ditunjukkan dalam kasus berikut:

  1. Penyakit infeksi saluran kencing yang rumit;
  2. Proses patologis kronis atau akut di ginjal, memiliki etiologi yang tidak jelas;
  3. Kehadiran protein dan darah dalam komposisi urin;
  4. Glomerulonefritis berkembang cepat;
  5. Kehadiran dalam darah asal nitrogen yang mengandung nitrogen seperti kreatinin, urea atau asam urat;
  6. Untuk memperjelas berbagai jenis patologi ginjal yang dideteksi dengan ultrasound atau computed tomography;
  7. Jika ada kecurigaan sindrom nefrotik atau kanker ginjal;
  8. Untuk menetapkan tahap perkembangan dan keparahan proses patologis ginjal;
  9. Tidak stabil, gangguan aktivitas ginjal yang ditanam;
  10. Untuk menilai efikasi terapeutik dari perawatan yang ditentukan.

Kontraindikasi

Tetapi bahkan prosedur yang bermanfaat dalam segala hal, yang memiliki kandungan informasi paling tinggi, memiliki kontraindikasi spesifik.

Secara kategoris tidak dapat diterima untuk melakukan biopsi ginjal jika:

  • Hanya ada satu ginjal yang berfungsi;
  • Masalah pembekuan darah;
  • Reaksi alergi terhadap prokain dan obat-obatan berdasarkan itu;
  • Tumor ginjal telah terdeteksi;
  • Aneurisma dari arteri ginjal terdeteksi;
  • Tuberkulosis kavernosa ginjal, trombosis vena atau hidronefrosis telah terdeteksi.

Selain itu, biopsi ginjal relatif kontraindikasi pada proses mieloma, hipertensi diastolik berat, tahap akhir aterosklerosis, gagal ginjal, nefroptosis atau motilitas ginjal yang abnormal, periarteritis nodosa, dll.

Ada beberapa metode untuk melakukan biopsi ginjal:

  1. Buka formulir. Teknik ini melibatkan operasi dengan luka di atas lokasi ginjal, di mana sepotong jaringan diambil dari organ. Biasanya teknik terbuka digunakan ketika Anda perlu menghapus sebagian besar kain. Hari ini, biopsi terbuka sering dilakukan dengan metode laparoskopi, yang kurang invasif.
  2. Biopsi perkutan dilakukan dengan menggunakan jarum khusus, yang dimasukkan melalui lapisan kulit di atas ginjal di bawah x-ray atau panduan ultrasound. Kadang-kadang prosedur ini disertai dengan penggunaan agen kontras untuk memvisualisasikan ginjal dan jaringan vaskular di situs tusukan.
  3. Transex biopsi Prosedur ini dilakukan menggunakan kateter yang berjalan ke vena renal. Metode biopsi ini direkomendasikan untuk individu dengan gangguan pembekuan darah, obesitas atau kegagalan pernafasan.
  4. Uretroskopi dengan pengambilan sampel biopsi biasanya dilakukan pada pasien dengan batu ureter atau pelvis ginjal. Uretroskopi dilakukan di bawah kondisi operasi menggunakan anestesi umum atau spinal. Sebuah tabung tipis panjang yang fleksibel dimasukkan melalui uretra dan melewati saluran kemih ke ginjal, di mana biopsi dikumpulkan.

Metode spesifik dipilih secara individual dalam kasus masing-masing pasien. Dokter spesialis mempertimbangkan kondisi pasien, target biopsi, peluang klinis, dan faktor lainnya.

Persiapan untuk prosedur

Dokter pertama melaporkan kecurigaan yang menyebabkan biopsi, dan pastikan untuk memberi tahu pasien tentang kemungkinan risiko dan komplikasi.

Antara lembaga medis dan pasien adalah kontrak persetujuan untuk melakukan prosedur diagnostik, yang menyatakan bahwa pasien menyadari konsekuensi yang mungkin terjadi.

Kemudian dokter menemukan adanya patologi, reaksi alergi dan intoleransi terhadap obat-obatan, dan juga bertanya kepada pasien tentang obat yang diminumnya.

Secara umum, persiapan untuk diagnosis melibatkan hal-hal berikut:

  1. 1-2 minggu sebelum prosedur, perlu berhenti menggunakan obat seperti Rivaroxaban, Aspirin, Dabigatran dan obat-obatan lain yang memiliki efek pengencer darah;
  2. Untuk menjalani tes laboratorium darah dan urin untuk mengecualikan lesi infeksius dan mengidentifikasi kontraindikasi;
  3. 8 jam sebelum prosedur, mereka berhenti makan, dan sebelum prosedur mereka tidak mengkonsumsi cairan;
  4. Hentikan penggunaan obat penghilang rasa sakit seperti naproxen, ibuprofen, karena obat ini mempengaruhi koagulasi darah dan meningkatkan kemungkinan pendarahan.

Bagaimana cara biopsi ginjal dilakukan?

Prosedur diagnostik dilakukan dalam kondisi stasioner di ruang operasi atau ruang prosedur.

Durasi total prosedur adalah sekitar 30 menit.

Pasien diletakkan di atas perut sofa, hubungkan peralatan untuk memantau denyut nadi dan tekanan. Semua manipulasi dikendalikan oleh resonansi magnetik atau tomograph komputer, x-ray atau mesin ultrasound.

  • Pertama, spesialis menentukan tempat pengenalan jarum biopsi, area di sekitar yang dipotong dengan anestesi.
  • Kemudian pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, menahan nafas selama hampir satu menit (45 detik).
  • Ketika jarum disuntikkan, pasien akan merasakan sensasi yang menindas, setelah itu mereka mendengar bunyi klik dengan jelas, yang menunjukkan tusukan dari selaput renal dan asupan material. Hanya saja ketika biopsi dikumpulkan, perangkat khusus digunakan, yang pada saat pengetatan biomaterial menghasilkan bunyi klik.
  • Ketika dokter mengumpulkan jumlah biopsi yang diperlukan, jarum akan dikeluarkan dengan hati-hati.
  • Situs tusukan diperlakukan dengan antiseptik dan ditutup dengan perban.

Ketika aksi anestesi berhenti, ketidaknyamanan yang menyakitkan terjadi di situs tusukan. Beberapa jam setelah biopsi diambil dari pasien, urin diperiksa untuk kotoran darah.

Biopsi ginjal untuk glomerulonefritis

Biopsi banyak digunakan pada kasus-kasus yang diduga glomerulonefritis.

Hanya biopsi yang dapat mengklarifikasi gambaran keadaan ginjal dan menentukan sifat yang tepat dari perubahan yang telah terjadi pada jaringan organ.

Studi mikroskopik, immunofluorescent dan morfologi biopsi memungkinkan untuk menentukan adanya lesi berbagai klasifikasi:

  1. Kehadiran perubahan kecil dengan kerusakan jaringan minimal;
  2. Nefritis dari tipe membranous, yang dicirikan oleh distrofi ginjal-kanal epitel;
  3. Sifat proliferatif glomerulonephritis, disertai proliferasi intracapillary;
  4. Glomerulonefritis progresif kronis, yang dianggap sebagai tahap akhir patologi.

Biasanya, perubahan karakteristik kualitatif atau kuantitatif urin dan strukturnya menjadi alasan untuk biopsi ginjal. Menurut hasil biopsi, lebih mudah bagi dokter untuk memilih rejimen pengobatan yang paling efektif yang akan membantu pasien pulih segera.

Hasil

Hasilnya biasanya siap dalam beberapa hari, namun, jika tujuan biopsi adalah untuk mendeteksi proses inflamasi-inflamasi, maka pasien harus menunggu hasil hingga 10-14 hari.

Hasilnya dianggap normal ketika tidak ada manifestasi tumor, lesi infeksi, bekas luka dan radang.

Jika perubahan cicatricial terdeteksi selama biopsi, ini mungkin menunjukkan lesi sistemik, pielonefritis, glomerulonefritis, dan patologi lainnya.

Komplikasi

Di antara komplikasi paling umum ketika melakukan biopsi ginjal, para ahli menyoroti:

  • Pendarahan internal, yang akhirnya lewat secara independen (dalam 10%);
  • Perdarahan serius membutuhkan transfusi darah (kurang dari 2%);
  • Pendarahan parah, yang membutuhkan pembedahan untuk dihilangkan (kemungkinan 0,0006%);
  • Kehilangan ginjal (kurang dari 0,0003%);
  • Para purin purulen alam, disertai dengan lesi inflamasi dari jaringan lipid ginjal;
  • Pneumotoraks;
  • Pendarahan otot;
  • Terobosan di bagian bawah ginjal;
  • Komplikasi infeksi.

Masa pemulihan

Menurut rekomendasi medis, ketika pasien diperbolehkan pulang, ia harus mematuhi rejimen tertentu:

  1. Selama 2-3 hari untuk tetap di tempat tidur;
  2. Minum lebih banyak;
  3. Selama dua hari untuk mengesampingkan aktivitas fisik;
  4. Untuk pencegahan, minum antibiotik dan hemostatik;
  5. Selama beberapa bulan untuk meninggalkan olahraga dan angkat berat.

Ulasan Pasien

Inga:

Itu terjadi dalam hidup saya bahwa ginjal saya sakit. Saya pergi ke sekelompok dokter, mendatangi seorang ahli onkologi, yang menemukan tumor di ginjal, dan kemudian memberi resep biopsi. Saya datang ke klinik, saya dibawa ke bangsal, tempat saya menanggalkan pakaian dan mengenakan gaun operasi. Kemudian ruang operasi, anestesi dan saya tidak ingat yang lainnya. Seperti yang mereka lakukan dengan anestesi umum, tidak ada rasa sakit. Tetapi menurut kesaksian saya, saya hanya bisa melakukan biopsi terbuka. Semuanya berjalan lancar, tidak ada komplikasi.

Victoria:

Dia sangat takut ketika biopsi diresepkan, dan saya juga mendengar bahwa prosedurnya sangat menyakitkan. Dan seorang teman mengatakan bahwa setelah biopsi ginjal, dia masih merasa tidak sehat selama seminggu dan ginjalnya sakit. Namun pada kenyataannya, semuanya ternyata benar-benar berbeda. Sebuah tembakan dibuat menjadi sebuah vena, dan aku tertidur. Ketika dia datang sendiri, semua manipulasi telah selesai. Karena itu, semuanya tidak seburuk yang digambarkan.

Analisis harga dan kemana saya bisa pergi?

Prosedur biopsi ginjal dapat dilakukan di klinik berkualifikasi tinggi, pusat medis khusus republik, dan rumah sakit modal multi profil dengan personel yang profesional dan terlatih.

Biaya rata-rata tusukan biopsi perkutan adalah sekitar 2300-24000 rubel.

Video tentang bagaimana dan kapan biopsi neoplasma ginjal diterapkan:

Artikel Tentang Ginjal