Utama Anatomi

Pielonefritis pada anak-anak: pengobatan bentuk akut dan kronis

Infeksi saluran kemih masa kanak-kanak menyebar kedua setelah penyakit pernapasan. Pada bayi, mereka dapat "menutupi" di bawah patologi sistem pencernaan: perut akut, sindrom usus, dispepsia.

Salah satu gejala pielonefritis pada anak yang lebih tua adalah kenaikan suhu “serampangan” dari subfebris ke angka yang tinggi. Oleh karena itu, setiap anak dengan malaise dan demam yang tidak dapat dimengerti harus lulus tes urine untuk menyingkirkan pielonefritis.

Apa itu pielonefritis. Bagaimana infeksi itu terjadi?

Pielonefritis (radang ginjal) pada anak-anak adalah penyakit saluran kemih bagian atas, di mana ada radang jaringan ginjal yang disebabkan oleh mikroba. Tidak hanya tubulus ginjal yang terlibat dalam proses, tetapi juga pembuluh darah dan limfatik.

Di rumah, enterobacteria adalah patogen umum (E. coli, Klebsiella, dan Protei). E. coli mengarah, itu ditaburkan di 80-90% dari kasus. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa patogen memiliki kit universal untuk lesi jaringan saluran kemih. Karena bakteri "fimbria" khusus menempel ke dinding saluran kemih dan tidak "tersapu" oleh aliran urin.

Penyebab infeksi di rumah sakit adalah tongkat pyocyanic, proteus dan klebsiella. Ini harus dipertimbangkan ketika meresepkan pengobatan. Ketika agen penyebab diketahui, itu jauh lebih mudah untuk diobati.

Cara infeksi:

  • dari darah;
  • getah bening;
  • dari saluran kemih bagian bawah.

Infeksi hematogen (dari darah) lebih sering terjadi pada bayi baru lahir. Dari ibu ke anak. Penting untuk mencegah kehamilan selama kehamilan, Anda perlu segera diperiksa untuk infeksi menular seksual.

Infeksi limfogen adalah karena adanya sistem tunggal sirkulasi getah bening antara usus dan saluran kemih. Penyakit usus yang sudah lama ada (dysbiosis, radang usus besar) mengurangi fungsi pelindungnya, gerakan getah bening berhenti. Stasis berkali-kali meningkatkan kemungkinan infeksi flora usus ginjal.

Jalur infeksi menaik (dari bagian bawah saluran kemih) lebih umum dan karakteristik untuk anak perempuan. Ini disebabkan oleh struktur daerah urogenital. Kedekatan kedua departemen berkontribusi pada pembenihan. Biasanya, mikroflora vagina diwakili oleh bakteri asam laktat, yang menghasilkan asam laktat dan menciptakan lingkungan yang tidak menguntungkan - pH lain - menghambat pertumbuhan koloni mikroba pada anak perempuan.

Memisahkan hidrogen peroksida, lactobacilli menghambat reproduksi mikroflora yang berbahaya. Dalam beberapa kasus, mungkin ada pelanggaran jumlah flora vagina (kurangnya hormon wanita, mengurangi produksi imunoglobulin lokal A, lisozim). Keseimbangan hubungan antara organisme dan mikroba terganggu, kekebalan lokal menurun. Organisme penyakit mulai meningkat tanpa hambatan dari bagian bawah ke ginjal itu sendiri.

Memperkuat kekebalan umum dan lokal adalah pencegahan pielonefritis yang andal.

Penyebab penyakit

Saluran kemih selalu kontak dengan infeksi, tetapi infeksi tidak terjadi. Ini karena adanya fungsi pelindung lokal. Ada banyak dari mereka dan mereka saling melengkapi. Setiap pelanggaran pekerjaan mereka menciptakan kondisi untuk penyakit.

Faktor efek samping dibagi menjadi internal dan eksternal:

  • pelanggaran urodynamics (promosi urin) - anomali herediter, penyumbatan saluran kemih, batu ginjal, prolaps ginjal;
  • perubahan komposisi urin - ada kotoran glukosa, kristal, garam asam urat;
  • bacteriuria - kehadiran mikroba di urin tanpa tanda-tanda penyakit;
  • pengurangan imunitas umum (pengobatan sitostatik, kemoterapi);
  • penyakit usus;
  • prematuritas, jenis kelamin (anak perempuan lebih sering sakit), golongan darah IVAB dan III B;
  • penyakit dan kebiasaan buruk ibu;
  • hipotermia;
  • kehamilan dini dan kehidupan seks;
  • manipulasi medis di saluran kemih (kateterisasi kandung kemih).


Jika pencegahan dilakukan segera di sekolah, kejadian pielonefritis pada masa kanak-kanak akan menurun. Khususnya anak perempuan perlu menghindari hipotermia, jangan mengenakan rok pendek dalam cuaca dingin, jagalah kaki tetap hangat dan higienis.

Fitur penyakit pada anak di bawah satu tahun

Agen penyebab pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga satu tahun adalah 85% dari kasus E. coli. Selanjutnya, pada bayi laki-laki, proporsinya menurun menjadi 40%, sementara prostat meningkat 33% dan staphylococcus menjadi 12%.

Chlamydia, mycoplasmosis dan ibu ureaplasmosis berkontribusi pada perkembangan penyakit, infeksi terjadi melalui darah. Predisposisi pielonefritis pada bayi baru lahir memiliki status imunodefisiensi, seperti prematuritas, infeksi intrauterin, dan infeksi HIV. Kemudian patogen akan menjadi jamur atau kombinasi dari mereka dengan flora bakteri.

Struktur ginjal pada anak-anak hingga tahun memiliki karakteristik tersendiri: panggul juga terletak secara intrarenal, ureternya berbelit-belit dan memiliki tonus yang lemah. Karena persarafan yang lemah, sistem otot ginjal tidak cukup berkurang.

Menurut para ahli, transfer awal untuk makan buatan, terutama dalam enam bulan pertama kehidupan, memiliki penyakit pada bayi. Pada anak-anak ini, risiko sakit meningkat 2,3 kali. Dengan demikian, peran protektif menyusui telah terbukti.

Pada anak kecil, penyakit ini umum. Sulit, mungkin, perkembangan gejala meningeal. Si anak sering meludah, pada puncak mabuk mabuk muncul. Saat buang air kecil dan menangis. Meskipun ini bukan tanda-tanda khas pielonefritis, penyakit ini harus dicurigai.

Tidak dianjurkan untuk merawat anak-anak di rumah hingga satu tahun karena keparahan kondisi.

Bentuk dan gejala pielonefritis

Menurut perjalanan penyakit, pielonefritis dibagi menjadi:

Pielonefritis akut memiliki dua bentuk: primer dan sekunder.

Sebagai penyakit independen, aliran primer, dan pielonefritis sekunder pada anak muncul dengan latar belakang berbagai penyakit pada saluran kemih (ureter anomali, batu ginjal).

Pielonefritis akut pada anak-anak terjadi dengan suhu tinggi 39-40 ° C. Ditandai dengan rasa sakit di punggung bagian bawah, perut, sendi. Menampilkan dingin yang hebat. Dalam bentuk akut penyakit ini terjadi dengan keracunan yang parah. Terganggu oleh kelemahan, postur yang khas dari anak - memaksa fleksi dan membawa dahan ke perut di sisi ginjal yang sakit.

Sangat sulit untuk pielonefritis obstruktif, yang disertai dengan kematian sel-sel organ. Ada kondisi syok dengan penurunan tekanan, kurangnya urin, hingga perkembangan gagal ginjal akut. Untuk anak yang lebih tua ditandai oleh pielonefritis akut di bawah "topeng" dari usus buntu atau influenza.

Untuk gambaran pielonefritis kronis, anak-anak memiliki gejala yang sama, tetapi mereka kurang menonjol. Anak mengeluh kelelahan, sering buang air kecil, yang dapat dikombinasikan dengan anemia atau hipertensi. Tidak seperti akut, pielonefritis kronis anak-anak merupakan restrukturisasi berbahaya dari sistem pelvis ginjal.

Diagnosis pielonefritis

Hal pertama yang perlu Anda lakukan ketika suhu naik, tidak terkait dengan pemeriksaan urin.

Tes urin melibatkan dua metode:

  • analisis mikroskopis;
  • penyemaian pada flora bakteri dan kerentanan antibiotik.

Rekomendasi medis: pengumpulan urin untuk pemeriksaan mikroskopis dilakukan dengan buang air kecil gratis dalam wadah bersih, sebelum dimulainya terapi antibiotik. Anda harus terlebih dahulu melakukan toilet menyeluruh dari organ genital eksternal anak.

Sensitivitas dari metode ini adalah 88,9%. Mikroskopi sedimen memperhatikan sel darah putih, sel darah merah, gravitasi spesifik urin dan kehadiran protein. Tanda-tanda pielonefritis: munculnya 5 atau lebih leukosit dalam tes urin, perubahan kepadatan urin. Kerugian metode ini adalah risiko tinggi masuknya mikroba dari lingkungan.

Untuk mendapatkan diagnosis kualitatif, metode mikroskopis harus dikombinasikan dengan yang bakteriologis. Tes procalcitonin dianggap sebagai metode laboratorium modern yang mengkonfirmasikan infeksi mikroba. Tingkat rata-rata pada anak-anak yang sakit adalah 5,37 ng / ml.

Ultrasound (ultrasound) - penggunaan warna dan dopplerografi berdenyut secara signifikan memperluas kemungkinan dan keakuratan metode. Dengan itu, Anda dapat mengidentifikasi kelainan perkembangan, perluasan panggul, urolitiasis, hidronefrosis. Akan menunjukkan tanda-tanda peradangan dan kerutan pada ginjal.

Roscintigraphy (scintigraphy)

Studi menggunakan isotop (Tc-99m-DMSA) memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fokus yang telah jatuh dari operasi. Ini adalah metode paling akurat untuk mendeteksi kerutan ginjal pada anak-anak. Selain metode tradisional ultrasound, MRI (terapi resonansi magnetik) dari ginjal dan computed tomography digunakan.

Pengobatan

Terapi pielonefritis terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. Terapi antibakteri.
  2. Patogenesis.
  3. Simtomatik.
  4. Rezim dan nutrisi yang tepat.

Rekomendasi dokter: terapi antimikroba untuk pielonefritis harus dimulai sedini mungkin, idealnya dalam 24 jam pertama. Onset yang tertunda (3-5 hari) pada 40% kasus menyebabkan munculnya daerah kerutan di parenkim ginjal, dengan kata lain, terjadi defek. Perawatan dilakukan dengan cara yang lebih lama dibandingkan pada orang dewasa.

Semakin muda si anak, semakin lama terapi. Pendekatan ini memiliki penjelasan sederhana: anak belum membentuk kekebalan umum dan lokal, fitur anatomi saluran kemih merupakan kendala bagi aliran urin. Oleh karena itu, pielonefritis akut pada anak-anak berakhir dengan proses kronis dengan sering kambuh, jika persyaratan perawatan tidak dihormati.

Ini perlu dirawat untuk waktu yang lama. Kursus ini terdiri dari 2 tahap: memulai terapi antimikroba selama 14 hari dan kursus anti-kambuh dengan uroseptik selama satu bulan. Dengan anomali perkembangan, di mana ada penolakan kembalinya urine, pengobatan anti-relaps dilakukan selama beberapa bulan, kadang-kadang setahun, sampai penyebabnya dihilangkan.

Terbukti bahwa rute pemberian antibiotik tidak mempengaruhi hasilnya. Di rumah, lebih nyaman menggunakan tablet. Di rumah sakit, mereka mulai diobati dengan suntikan selama 3-5 hari, kemudian dipindahkan ke tablet.

Antibiotik yang sering digunakan disajikan dalam tabel:

Tanda dan metode pengobatan pielonefritis pada anak-anak

Pielonefritis adalah penyakit infeksi pada ginjal, yang cukup umum pada orang-orang dari segala usia. Untuk mengobati pielonefritis pada anak-anak perlu mempertimbangkan karakteristik usia mereka, perbedaan dalam anatomi dan fakta bahwa organisme anak-anak secara keseluruhan lebih lemah daripada orang dewasa. Penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama perubahan dalam proses buang air kecil. Urin mengubah bayangannya, rasa sakit terjadi di perut, suhu tubuh naik, dan anak mengalami kelesuan dan kelemahan.

Semua faktor ini menghambat perkembangan normal, tidak memungkinkan kunjungan rutin ke sekolah. Karena itu, jika terjadi penyakit ini, setiap orang tua wajib segera mencari bantuan medis dari dokter.

Informasi umum tentang pielonefritis pada anak-anak

Pielonefritis di antara anak-anak adalah penyakit nefrotik yang paling umum. Tetapi dalam praktek medis, kasus-kasus salah diagnosis penyakit ini sering terjadi ketika gejala dan hasil tes salah ditafsirkan dan pielonefritis bingung dengan infeksi lain dari sistem urogenital, misalnya, dengan sistitis atau uretritis. Untuk dapat membedakan pielonefritis dengan benar pada anak dari penyakit nefrotik lain, Anda perlu mengetahui sejumlah fitur, gejala, sifat perkembangan, pengobatan, dll.

Tubulo-interstitial nephritis infeksi (pielonefritis) adalah proses peradangan yang telah muncul di pelvis ginjal ginjal, tubulus dan jaringan ikat. Penyebab peradangan adalah infeksi yang disebabkan oleh aktivitas vital dari bakteri patogen.

Tubulus ginjal adalah tabung yang melewati urin. Urin pertama terakumulasi dalam cangkir dan panggul, dan kemudian memasuki kandung kemih. Jaringan ikat (interstisial) mengisi ruang kosong antara unsur-unsur struktural lain dari ginjal dan merupakan semacam kerangka yang memberikan tubuh bentuk normal.

Pielonefritis dapat menyebabkan anak-anak dari segala usia. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, bayi dari kedua jenis kelamin menderita penyakit ini dalam proporsi yang sama, tetapi setahun setelah lahir, kesempatan bagi wanita muda untuk mendapatkan pielonefritis menjadi sedikit lebih tinggi. Hal ini disebabkan kekhasan dalam struktur sistem kemih perempuan.

Kerusakan akibat infeksi pada jaringan ginjal dapat terjadi karena aktivitas mikroorganisme, bakteri atau virus yang paling sederhana. Keunggulan di antara pelaku pielonefritis pada anak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus, Staphylococcus aureus dan berbagai virus (adenovirus, influenza, virus Coxsackie). Pada pasien dengan bentuk kronis patologi ini, hubungan mikroba sering ditemukan, ketika beberapa mikroorganisme patogen yang berbeda aktif berkembang secara bersamaan di dalam tubuh.

Cara infeksi

Dalam tubuh anak, serta di tubuh orang dewasa, agen penyebab penyakit dapat menyelinap dengan cara-cara berikut:

  1. Melalui darah. Melalui pembuluh darah, patogen dapat mencapai ginjal. Infeksi yang paling umum dengan cara ini adalah bayi yang baru lahir. Mereka memiliki pielonefritis dapat terjadi setelah penyakit pneumonia, otitis media dan patologi serupa lainnya. Tidak peduli seberapa jauh dari ginjal adalah fokus infeksi. Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, cara terjadinya penyakit ini kurang umum, hanya dalam kasus di mana seseorang rentan terhadap bentuk penyakit infeksi yang sangat parah.
  2. Penyebaran patogen melalui jalur limfogen. Dalam kasus ini, penyakit ini terjadi ketika patogen memasuki sistem limfatik antara organ-organ yang bertanggung jawab untuk buang air kecil dan usus. Dalam tubuh yang sehat, getah bening mengalir dari ginjal ke usus tanpa konsekuensi apapun. Tetapi dalam kasus ketika mukosa usus dipengaruhi oleh penyakit infeksi (infeksi, dysbacteriosis, dll), bakteri mikroflora usus juga dapat masuk ke ginjal bersama dengan getah bening.
  3. Kadang-kadang patogen dapat naik ke ginjal dari alat kelamin, saluran kemih atau anus. Rute infeksi ini paling umum terjadi pada anak-anak di atas usia satu tahun. Terutama metode infeksi ini ditemukan di kalangan perempuan.

Dalam kondisi normal, saluran kemih bersentuhan langsung dengan lingkungan eksternal. Kontak semacam itu tidak steril, dalam hal apapun, ada kemungkinan masuknya mikroflora asing ke dalam organisme. Tetapi jika seseorang sehat, organ kemihnya berfungsi dengan baik, dan fungsi imunitas lokal dan umum normal, maka bakteri berbahaya tidak akan dapat menginfeksi tubuh.

Faktor yang menguntungkan untuk perkembangan penyakit

Infeksi dengan pielonefritis adalah karena faktor-faktor sebelumnya yang bergantung pada mikroflora patogenik yang telah memasuki tubuh dan mikroorganisme itu sendiri, lebih tepatnya, pada orang tersebut. Patogen memiliki virulensi yang berbeda, yaitu kemampuan untuk menginfeksi, agresivitas dan ketahanan terhadap efek sistem kekebalan. Semakin tinggi indikator ini dalam bakteri atau virus, semakin besar kemungkinan mereka akan menginfeksi anak. Dan dari sisi manusia, faktor yang menguntungkan untuk terjadinya pielonefritis adalah:

  1. Pelanggaran fungsi sistem kemih. Dengan tidak berfungsinya ginjal, dengan adanya batu di jalur keluarnya urin, dengan kristaluria (ketika tubulus ginjal diblok dengan kristal garam kecil), dll.
  2. Masalah dengan keluarnya urin terkait dengan gangguan fungsional kandung kemih.
  3. Terjadinya refluks vesicoureteral. Anomali ini adalah proses di mana urin naik dari kandung kemih ke atas dan lagi di ginjal.
  4. Infeksi menaik dapat dipicu oleh kurangnya kebersihan pribadi, proses peradangan di organ genital eksternal yang tidak ditangani secara tepat waktu oleh sistitis atau uretritis.
  5. Perkembangan penyakit akut atau kronis pada anak, yang mengurangi kekebalannya.
  6. Diabetes.
  7. Berbagai penyakit infeksi kronis seperti tonsilitis, sinusitis, dll.
  8. Infeksi si anak dengan cacing.
  9. Hipotermia.
  10. Pada anak-anak yang belum memiliki satu tahun, perkembangan pielonefritis dapat dipicu oleh transisi ke makan buatan, penggunaan makanan pelengkap, gigi, atau proses lain yang dapat merusak sistem kekebalan tubuh bayi.

Baik di antara anak-anak dan orang dewasa ada 2 jenis pielonefritis. Jadi, bedakan pielonefritis primer. Ini terjadi sebagai penyakit independen, yang tidak didahului oleh faktor-faktor sistem kemih. Di sisi lain, ada juga pielonefritis sekunder, penyebabnya terletak pada struktur abnormal organ kemih atau kegagalan fungsionalnya. Penyakit ini juga disebut pielonefritis obstruktif. Jika patologi ini disebabkan oleh gangguan metabolisme, maka di kalangan medis itu biasa disebut pielonefritis non-obstruktif.

Penyakit ini dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis. Pielonefritis akut benar-benar sembuh setelah beberapa bulan setelah dimulainya terapi. Anak akan menyingkirkan bentuk kronis penyakit dalam waktu enam bulan, Anda perlu dipersiapkan untuk fakta bahwa sekitar dua kambuh terjadi selama periode ini.

Pielonefritis kronis dapat muncul saat kambuh (ketika eksaserbasi reguler diamati) atau laten (tidak ada manifestasi gejala, tetapi hasil laboratorium menunjukkan adanya patologi). Pielonefritis laten cukup langka, paling sering diagnosis semacam itu keliru, karena penyakit ini mudah bingung dengan berbagai patologi infeksi saluran kemih atau refluks nefropati, gejala yang cukup lemah.

Gejala pielonefritis pada anak-anak

Manifestasi pielonefritis pada anak-anak, gejala yang mereka sendiri sering tidak dapat gambarkan, sangat berbeda. Itu semua tergantung pada sifat dan kecepatan patologi, keparahannya, usia pasien, penyakit yang berkembang secara bersamaan, dll.

Namun, dokter berhasil mengidentifikasi tanda-tanda paling dasar pielonefritis pada anak-anak:

  1. Peningkatan suhu tubuh. Ini adalah salah satu gejala yang paling jelas, karena itu terjadi dengan cepat dan tanpa alasan yang jelas. Tanda ini sangat berbahaya, karena kenaikan suhu sering terjadi hingga 38 ° C, dan kadang-kadang bahkan lebih tinggi. Seringkali disertai dengan demam berat.
  2. Karena keracunan, anak menjadi lesu, mengantuk, ia kehilangan nafsu makan, ada mual dan tersedak. Kulit menjadi pucat, memperoleh warna abu-abu, lingkaran biru muncul di bawah mata. Manifestasi keracunan yang paling umum lebih kuat pada bayi daripada pada anak yang lebih tua.
  3. Anak mengalami nyeri di punggung bagian bawah atau perut. Anak-anak berusia 4-5 tahun mengeluh sakit di seluruh perut, dan lebih banyak pasien dewasa biasanya mengalami ketidaknyamanan di daerah lumbal atau di sisi tubuh bagian bawah. Rasa sakitnya tidak akut, menarik, diperparah oleh gerakan dan melemah jika area tubuh di dekatnya menjadi hangat.
  4. Kadang-kadang mungkin ada kesulitan dengan proses buang air kecil, tetapi ini adalah gejala tidak permanen dan tidak muncul pada semua pasien. Anak mungkin mengalami inkontinensia, terlalu sering atau, sebaliknya, buang air kecil yang jarang, kadang-kadang proses ini disertai dengan rasa sakit.
  5. Mungkin ada sedikit pembengkakan di wajah si anak.
  6. Urin pasien dengan pielonefritis biasanya berubah naungannya, tumbuh secara tidak wajar menjadi keruh, beraroma aneh.

Gejala pada bayi

Bayi baru lahir dan anak-anak yang sangat muda tidak dapat menggambarkan sifat penyakit mereka. Tetapi dengan pielonefritis, mereka mungkin mengalami sejumlah gejala yang terlihat tanpa keluhan yang jelas:

  1. Kenaikan suhu tubuh hingga 40 ° C. Kadang-kadang pada kejang demam febris ini dapat terjadi.
  2. Sering terjadi regurgitasi dan muntah.
  3. Pengabaian payudara atau campuran, mengisap lamban.
  4. Kulit bayi menjadi pucat, kulit di bibir menjadi biru, di sekitar mulut dan di atas bibir atas.
  5. Ketika pielonefritis diamati penurunan berat badan yang tidak wajar untuk anak-anak usia ini.
  6. Tubuh mengalami dehidrasi. Kulit mengering, menjadi lembek.

Anak-anak pada usia ini tidak dapat dengan jelas mengeluh sakit, tetapi mereka mungkin. Kecemasan yang berlebihan pada bayi dan tangisannya yang konstan adalah semacam peringatan tentang terjadinya nyeri yang hebat. Sekitar setengah dari anak-anak usia ini memiliki masalah buang air kecil. Kecemasan, memerah wajah, atau mendengkur panjang anak sebelum dia mulai menulis mungkin menunjukkan ini. Seringkali, karena pielonefritis, diare dapat terjadi pada bayi. Gejala ini membuat pemeriksaan sulit dan sering membingungkan dokter, karena gejala yang ada pada infeksi usus normal terjadi.

Diagnosis penyakit

Diagnosis pielonefritis pada anak-anak dilakukan oleh sejumlah laboratorium dan metode instrumental penelitian. Ini termasuk:

  1. Urinalisis. Semua anak-anak dengan peningkatan suhu tubuh terpapar ke diagnosa tersebut. Untuk pielonefritis, fitur yang khas adalah peningkatan kadar leukosit dalam urin, serta proteinuria (protein dalam urin).
  2. Tes urine menurut Nechiporenko, Amburzhe atau Addis-Kakovsky. Tujuan dari penelitian ini juga untuk mengidentifikasi peningkatan kadar leukosit (leukocyturia).
  3. Biomaterial ditaburkan untuk mengidentifikasi jenis patogen dan kerentanannya terhadap berbagai antibiotik.
  4. Analisis biokimia darah. Dengan itu, dokter menentukan jumlah total fraksi protein dan protein.
  5. Analisis biokimia urin.
  6. Pemeriksaan USG dan X-ray dari sistem urogenital dilakukan untuk setiap anak yang sakit. Mereka memungkinkan Anda untuk mengenali adanya refluks vesicoureteral, berbagai gangguan dalam struktur organ internal, yang dapat berkontribusi pada pengembangan pielonefritis.

Metode pengobatan

Untuk mengobati pielonefritis pada anak-anak muda hanya mungkin dalam kondisi stasioner. Pada saat yang sama, sangat dianjurkan untuk menempatkan anak di sebuah institusi medis yang terfokus secara sempit dengan spesialisasi penyakit urologi atau nefrotik. Hanya dengan perawatan pasien rawat inap, para dokter memiliki kesempatan untuk secara teratur memantau seluruh proses, melakukan penelitian yang diperlukan, segera mengubah kursus terapeutik. Perawatan pielonefritis pada anak-anak termasuk beberapa tindakan wajib.

Diperlukan kepatuhan dengan tirah baring untuk anak-anak dengan demam dan sakit perut. Segera setelah suhu tubuh dinormalisasi, dan rasa sakit reda, pasien dapat dipindahkan ke mode bangsal (anak diperbolehkan untuk bergerak di sekitar ruangan). Segera setelah pengobatan yang berhasil, pasien dipindahkan ke rejimen umum, termasuk jalan-jalan setiap hari di udara segar (berlangsung hingga satu jam) di area rumah sakit.

Anak harus mengikuti diet tertentu. Diet harus disusun sedemikian rupa untuk meminimalkan efek pada ginjal dan pada saat yang sama untuk membangun proses metabolisme dalam tubuh.

Terapi dengan obat-obatan antibakteri adalah unsur paling penting dari seluruh program terapi pielonefritis. Perawatan obat dilakukan dalam 2 tahap. Sebelum mendapatkan hasil kultur urin untuk kerentanan terhadap antibiotik, obat dengan berbagai efek digunakan. Setelah dokter berhasil mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan menentukan obat mana yang mempengaruhinya, sebagian besar, obat spektrum luas dibatalkan dan mereka diresepkan antibiotik bertindak sempit untuk diganti. Terapi antibakteri berlangsung selama empat minggu. Pada saat yang sama, penampilan agen yang merawat harus diubah setiap 6-10 hari.

Terapi dilakukan dengan bantuan uroantiseptik. Obat-obatan ini berkontribusi pada desinfeksi saluran kemih. Mereka bukan antibiotik, tetapi meskipun ini, mereka dapat menghentikan bakteri patogen dan mencegah mereka masuk ke tubuh anak. Perjalanan mengonsumsi obat-obatan tersebut adalah dari satu sampai dua minggu.

Selain antibiotik dan uroanteptik, antipiretik, antispasmodik, agen antioksidan, kompleks vitamin, obat anti-inflamasi diresepkan untuk pasien. Adalah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit pada seorang anak dalam 1-2 bulan terapi rawat inap.

Pencegahan pielonefritis pada anak-anak yang sudah memiliki penyakit ini sangat penting. Bahkan jika penyakitnya sudah lama disembuhkan, selalu ada kemungkinan kambuh. Sebagai tindakan pencegahan, orang tua harus menunjukkan anak-anak mereka kepada nephrologist setidaknya setiap 2 bulan sekali. Dokter akan memberikan rekomendasi individu dan, jika perlu, meresepkan perawatan pencegahan anak menggunakan antibiotik.

Pielonefritis pada anak-anak: gejala, pengobatan, dan pencegahan

Pielonefritis

Pielonefritis adalah proses peradangan di jaringan ginjal yang disebabkan oleh bakteri patogen. Ada bentuk pielonefritis akut dan kronis. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak perempuan berusia 2 hingga 15 tahun.

Pielonefritis pada anak-anak adalah penyakit yang serius, tetapi dapat disembuhkan dalam banyak kasus. Perawatan bersifat kompleks, jangka panjang, multi-tahap, dengan penggunaan obat antibakteri wajib. Juga, rejimen pengobatan tergantung pada sifat peradangan, keadaan fungsional dari organ-organ sistem kemih. Selain terapi obat, perlu untuk mematuhi rejimen diet ketat dan pencegahan kambuh berulang.

Klasifikasi Pielonefritis

Pielonefritis diklasifikasikan menurut berbagai kriteria.

  • primer: tidak ada kelainan ginjal dan saluran kemih;
  • sekunder: patologi ginjal dan saluran kemih terdeteksi.

Dalam bentuk dan perjalanan penyakit:

Untuk obstruksi kemih:

Sampai saat ini, tidak ada klasifikasi pielonefritis yang diterima secara umum. Pertama-tama, ini menyangkut konsep penyakit primer dan sekunder. Dalam 90% kasus, pielonefritis sekunder ditemukan, yang didiagnosis dengan pemeriksaan menyeluruh pada anak.

Tanda-tanda penyakit

Bentuk akut dan kronis dibedakan oleh manifestasi klinis, durasi penyakit, adanya patologi bawaan dan diperoleh.

Apa saja gejala pielonefritis akut pada anak-anak?

  • Sindrom perut. Anak mengeluh sakit di perut, dan tidak di daerah lumbar. Nyeri dapat bersifat berbeda: menarik, tumpul, paroksismal, intensitas tinggi dan rendah.
  • Sindrom intoksikasi. Pada anak-anak, tanda-tanda keracunan jauh lebih terang daripada pada orang dewasa: demam tinggi (kadang hingga 40 ° C), mual, muntah, menggigil, lemah, bengkak, dehidrasi, dan detak jantung yang cepat.
  • Sindrom urin. Mengamati gangguan buang air kecil: biasanya rasa sakit dan sering buang air kecil; peningkatan volume urin (jarang menurun). Mungkin juga ada penyimpangan warna dan kejernihan urin.
  • Penelitian laboratorium. Erythrocyturia (eritrosit dalam urin) ditemukan dalam analisis urin yang melebihi norma leukosit, banyak bakteri. Dalam tes darah - penurunan hemoglobin, peningkatan ESR, peningkatan stab leukosit (neutrofil), yang menunjukkan proses inflamasi dari sifat bakteri.

Apa tanda-tanda pielonefritis kronis pada anak-anak?

  • Sindrom nyeri tidak diucapkan, kadang-kadang ada nyeri tumpul dan nyeri.
  • Suhu tidak naik atau naik menjadi subfebris (tidak lebih tinggi dari 37,5 ° C).
  • Kemungkinan peningkatan keringat.
  • Volume urin yang besar, meningkatkan buang air kecil (disuria), rasa sakit tidak selalu terjadi.
  • Intoksikasi ringan.
  • Analisis biokimia urin mengungkapkan garam (fosfat, urat, oksalat).
  • Kelelahan konstan, lekas marah, kurangnya perhatian, kegagalan sekolah.

Ada semacam pielonefritis kronis:

  • laten: laten, tahan lama tanpa gejala, hanya sindrom urin yang mungkin;
  • berulang: relaps dari pielonefritis akut terjadi setidaknya dua kali dalam 6 bulan;
  • remisi: hilangnya relaps yang berkepanjangan, transisi ke tahap pemulihan lengkap.

Diagnosis pielonefritis sekunder kronis pada anak-anak dibuat di hadapan patologi bawaan sistem kemih, paling sering melanggar struktur ginjal. Bentuk kronis berkembang lebih dari 6 bulan.

Fitur pielonefritis pada bayi

Apa yang dapat menyebabkan pielonefritis akut pada anak-anak pada usia dini? Penyebabnya mungkin patologi kongenital ginjal dan saluran kemih, ketika aliran urin terganggu. Tetapi penyakit ini juga dapat memicu infeksi SARS, bakteri, jamur dan virus. Proses peradangan di ginjal mengganggu proses metabolisme, proses filtrasi, keseimbangan air garam, dan tekanan arteri. Ini berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan seorang bayi.

Apa saja gejala pielonefritis pada bayi?

  • Dalam bentuk akut, kenaikan suhu yang tajam tanpa tanda-tanda ARVI.
  • Perubahan buang air kecil: popok mungkin tetap kering untuk waktu yang lama atau, sebaliknya, mengisi terlalu cepat.
  • Air kencing mengakuisisi bau tajam, berubah warna, menjadi gelap, keruh, kadang di dalamnya Anda bisa melihat garis-garis darah.
  • Menangis saat buang air kecil.
  • Ketertarikan, kecemasan, terutama di malam hari.
  • Gangguan Makan: diare, muntah.

Tetapi juga menghapus pielonefritis pada anak-anak. Gejala dalam kasus ini ringan, sebagai suatu peraturan, penyakit berlanjut tanpa rasa sakit dan demam tinggi. Untuk infeksi laten, hanya tes yang dapat mengkonfirmasi diagnosis.

Bagaimana perawatan bayi

Dalam bentuk akut, perawatan rawat inap diindikasikan. Terapinya sama seperti pada anak yang lebih besar. Wajib antibiotik, uroantiseptik, terapi herbal. Probiotik ditugaskan untuk mendukung mikroflora normal. Pielonefritis pada bayi juga diobati dengan homeopati.

Apa yang termasuk dalam diagnosis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, nephrologist pediatrik meresepkan pemeriksaan berikut:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • analisis umum dan biokimia urin;
  • penelitian diuresis;
  • analisis urin menurut Nechiporenko, Zimnitsky dan metode lainnya;
  • analisis sedimen, enzim urin;
  • urin bakposev dan antibiogram;
  • tes urin untuk jamur dan virus;
  • sitologi urin untuk mendeteksi sel-sel atipikal;
  • Ultrasound saluran kemih;
  • studi tentang fungsi kandung kemih (cystometri dan metode lain);
  • Pemeriksaan X-ray (urografi, cystography);
  • computed tomography.

Baca lebih lanjut tentang mengartikan analisis darah dan urine pada anak-anak di artikel kami yang lain.

Prinsip pengobatan dan tindakan pencegahan

Bagaimana mengobati pielonefritis pada anak-anak? Hanya setelah survei yang komprehensif. Lagi pula, sering terjadi bahwa dokter tidak segera membedakan diagnosis ini dan menyebutnya "perut akut" atau "infeksi usus." Juga, gejala pielonefritis mungkin mirip dengan tanda-tanda patologi lain dari ginjal, sistitis kronis. Dalam bentuk akut dari penyakit dan pada masa bayi, dokter merekomendasikan rawat inap untuk menghindari komplikasi. Perawatan apa yang diresepkan oleh dokter?

  • Istirahat di tempat tidur Direkomendasikan untuk keracunan berat selama 5-7 hari. Adalah penting bahwa anak cukup tidur dan menjadi hangat. Jangan biarkan pengerahan tenaga fisik, overexcitation.
  • Diet Bagian penting dari terapi. Makanan harus berupa protein dan sayuran, produk susu rendah lemak diperbolehkan. Jumlah meja diet yang direkomendasikan 5. Anda dapat menambahkan sedikit garam di piring, tetapi asupan cairan meningkat sebesar 50%. Buang air kecil dengan rezim minum ini harus sering. Anda dapat menawarkan minuman buah, teh, air mineral, jus. Jika ada patologi ginjal, maka cairan dan garam digunakan dalam jumlah terbatas. Goreng, pedas, berlemak benar-benar dikesampingkan.
  • Obat anti-inflamasi antipiretik dan nonsteroid. Dokter antipiretik meresepkan obat berdasarkan parasetamol. Obat anti-inflamasi non-steroid digunakan sebagai anestesi.
  • Antibiotik. Karena peradangan ginjal bersifat bakteri, terapi antibiotik diresepkan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Sebelum memulai pengobatan, dokter harus meresepkan tes urine untuk bakposev dan kepekaan terhadap antibiotik. Setelah kursus, analisis kedua direkomendasikan untuk bakteriuri - mendeteksi bakteri dalam urin. Jika tidak ada perbaikan, antibiotik lain diresepkan. Apa persyaratan untuk antibiotik ketika merawat pielonefritis? Toksisitas rendah, konsentrasi tinggi dalam fokus peradangan, resistensi terhadap bakteri. Terapi antibiotik untuk pielonefritis yang parah dapat berlangsung hingga empat minggu, dengan perubahan obat yang wajib. Pada tahap pertama, dengan perawatan rawat inap dan perawatan di rumah, antibiotik diberikan secara intramuskular atau intravena. Kemudian mereka dapat digantikan oleh administrasi oral. Pada pielonefritis ringan, antibiotik oral pada awalnya ditentukan. Paling sering digunakan obat seri cephalosporin.
  • Obat antijamur. Jika sifat jamur dari peradangan ginjal terbukti, obat antijamur diresepkan dalam bentuk tablet. Selama penerimaan mereka, pengobatan dimonitor menggunakan urografi radiopak dan metode lainnya.
  • Uroantiseptik. Biasanya diresepkan secara paralel atau setelah antibiotik untuk mencegah pielonefritis kronis pada anak-anak. Ini adalah obat antimikroba yang meredakan peradangan di saluran kemih. Anak-anak dari dua tahun dapat diresepkan: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" dan obat-obatan lainnya. Antiseptik uro terkuat dianggap "Zanotsin", "Tarivid" dan analognya. Obat-obatan ini termasuk dalam kelompok cadangan dan diresepkan hanya jika tidak ada obat lain yang memberikan efek terapeutik.
  • Antihistamin. Ditugaskan untuk meredakan peradangan dan pembengkakan sebagai bantuan, menghilangkan alergi pada pielonefritis, reaksi terhadap antibiotik dan obat lain.
  • Phytotherapy Disarankan herbal diuretik dan anti-inflamasi (ekor kuda, bearberry, jelatang, daun lingonberry, St. John's wort, sage), yang menarik cairan dari tubuh, menghilangkan pembengkakan, memiliki efek antiseptik. Anda dapat menerapkan biaya siap pakai untuk persiapan teh ginjal. Juga direkomendasikan adalah campuran farmasi herbal ("Fitolysin", "Tsiston"), tetes pada dasar tanaman "Canephron".

Juga menurut indikasi diuretik (diuretik), antioksidan, dan imunostimulan dapat diresepkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, dalam patologi ginjal, obstruksi saluran kemih, perawatan bedah dapat diresepkan. Selain nephrologist, terkadang Anda perlu berkonsultasi dengan ahli urologi, ahli imunologi, ahli bedah.

Bagaimana cara pencegahannya?

Jika anak pernah menderita pielonefritis, itu tidak berarti bahwa penyakit akan kambuh. Dengan fungsi normal ginjal dan tidak adanya patologi, pielonefritis dalam banyak kasus tidak kembali. Bagaimana pencegahan pielonefritis kronis pada anak-anak?

  • Dianjurkan untuk menghindari hipotermia, tetapi ini tidak berarti bahwa anak perlu dibungkus dan terlalu panas.
  • Setelah menderita pielonefritis, pengosongan kandung kemih harus tepat waktu dan sering.
  • Juga, anak harus tidur nyenyak, makan secara rasional, minum vitamin, minum cukup cairan.
  • Hal ini diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan: pengerasan, sering berjalan di udara segar, olahraga, berenang di air bersih, berjalan tanpa alas kaki di musim panas.
  • Kebersihan organ genital itu penting, karena bakteri dapat masuk ke saluran kemih dari organ genital, usus.
  • Setelah menderita pielonefritis akut, anak tersebut ada di apotik selama 5 tahun dan diamati oleh spesialis.
  • Untuk profilaksis, analisis biokimia urin diresepkan setiap tiga bulan sekali, dan lebih sering sesuai dengan indikasi.
  • Dianjurkan juga kontrol ultrasound saluran kemih setiap enam bulan sekali.
  • Setelah menderita ARVI dan infeksi lainnya, tes urin dan darah umum dianjurkan.
  • Dengan remisi yang stabil (lebih dari 5 tahun), anak dikeluarkan dari registrasi kependudukan.

Perawatan pielonefritis pada anak-anak dilakukan di rumah sakit dengan bentuk akut yang parah. Penyakit ini harus ditanggapi dengan serius. Dengan salah, perawatan terlambat, pielonefritis bisa menjadi kronis, yang menyebabkan komplikasi. Terapi rehabilitasi membutuhkan beberapa bulan, dan setelah penyakit, laboratorium kontrol dan pemeriksaan instrumen dilakukan.

Pielonefritis pada anak-anak

Pielonefritis pada anak-anak adalah lesi mikroba-inflamasi non-spesifik dari parenkim ginjal dan sistem pelvis ginjal. Pielonefritis pada anak-anak terjadi dengan nyeri di daerah lumbal, gangguan disurik (sering buang air kecil, nyeri, inkontinensia urin), demam, keracunan. Diagnosis pielonefritis pada anak-anak meliputi tes darah (klinis, analisis biokimia) dan urin (analisis umum, bakposev), ultrasound sistem kemih, evaluasi urodinamik, urografi intravena, dll. Dalam pengobatan pielonefritis pada anak-anak digunakan antibakteri, anti-inflamasi, terapi antioksidan, phytotherapy.

Pielonefritis pada anak-anak

Pielonefritis pada anak-anak adalah proses peradangan yang melibatkan cangkir dan panggul, tubulus dan interstitium ginjal. Prevalensi pielonefritis berada di tempat kedua setelah infeksi virus pernapasan akut pada anak-anak, dan ada hubungan erat antara penyakit ini. Jadi, dalam urologi pediatrik, setiap kasus keempat pielonefritis pada anak kecil adalah komplikasi infeksi pernapasan akut. Jumlah kasus pielonefritis terbesar pada anak-anak tercatat pada tahun-tahun prasekolah. Pielonefritis akut adalah 3 kali lebih sering didiagnosis pada anak perempuan, karena kekhasan anatomi perempuan dari saluran kemih bawah (uretra lebih lebar dan lebih pendek).

Penyebab pielonefritis pada anak-anak

Agen etiologi yang paling umum menyebabkan pielonefritis pada anak adalah E. coli; kultur urin bakteriologis juga termasuk proteus, pyocyanic stick, Staphylococcus aureus, enterococci, mikroorganisme intraseluler (mycoplasmas, chlamydia), dll.

Masuknya agen infeksi ke ginjal dapat terjadi melalui jalur hematogen, limfogen, urinogen (naik). Penyimpangan hematogen patogen paling sering terjadi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan (dengan omphalitis purulen pada bayi baru lahir, pneumonia, tonsilitis, penyakit kulit pustular, dll.). Pada anak yang lebih tua, infeksi naik mendominasi (dengan dysbiosis, radang usus besar, infeksi usus, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, cystitis, dll.). Peran besar dalam perkembangan pielonefritis pada anak-anak dimainkan oleh perawatan higienis anak yang tidak benar atau tidak memadai.

Kondisi predisposisi terjadinya pielonefritis pada anak-anak dapat berupa kelainan struktural atau fungsional yang mengganggu perjalanan urin: malformasi kongenital ginjal, refluks vesikoureteral, kandung kemih neurogenik, urolitiasis. Anak-anak dengan hypotrophy, rickets, hypervitaminosis D lebih rentan terhadap risiko pielonefritis; enzim, dismetabolic nephropathy, invasi cacing, dll. Manifestasi atau eksaserbasi pielonefritis pada anak-anak biasanya terjadi setelah infeksi intercurrent (ARVI, varicella, campak, scarlet fever, mumps, dll.), menyebabkan penurunan resistensi keseluruhan dari organisme.

Klasifikasi pielonefritis pada anak-anak

Dalam pediatri, ada 2 bentuk utama pielonefritis pada anak-anak - yang primer (proses mikroba-inflamasi awalnya berkembang di ginjal) dan sekunder (karena faktor lain). Pielonefritis sekunder pada anak-anak, pada gilirannya, mungkin obstruktif dan non-obstruktif (dismetabolic).

Tergantung pada usia dan fitur manifestasi dari proses patologis, pielonefritis akut dan kronik pada anak diisolasi. Tanda pielonefritis kronis pada anak-anak adalah persistensi gejala infeksi saluran kemih selama lebih dari 6 bulan atau terjadinya setidaknya 2 eksaserbasi selama periode ini. Perjalanan pielonefritis kronik pada anak-anak adalah berulang (dengan periode eksaserbasi dan remisi) dan laten (hanya dengan sindrom urin).

Selama pielonefritis akut pada anak-anak, ada periode aktif, periode pembalikan gejala dan remisi klinis dan laboratorium lengkap; selama pielonefritis kronis - periode aktif, remisi klinis dan laboratorium parsial dan lengkap. Proses pielonefritis memiliki dua tahap - infiltratif dan sklerotik.

Gejala pielonefritis pada anak-anak

Manifestasi terkemuka dari periode akut dan aktif pielonefritis kronis pada anak-anak adalah sindrom nyeri, disurik dan keracunan.

Pielonefritis pada anak-anak biasanya bermanifestasi dengan meredakan demam, menggigil, berkeringat, lemah, sakit kepala, anoreksia, adinamia. Bayi mungkin mengalami regurgitasi persisten, muntah, tinja yang kendor, penurunan berat badan.

Sindrom disuria berkembang dengan keterlibatan saluran kemih bawah ke dalam proses mikroba-inflamasi. Hal ini ditandai dengan kecemasan anak sebelum atau saat buang air kecil, sering mendesak untuk mengosongkan kandung kemih, nyeri, sensasi terbakar ketika buang air kecil, tidak memegang urin.

Nyeri pada pielonefritis pada anak-anak dapat memanifestasikan nyeri perut tanpa lokalisasi yang jelas, atau nyeri di daerah lumbar, diperburuk oleh penyadapan (positif cm Pasternatskiy), aktivitas fisik.

Di luar eksaserbasi gejala pielonefritis kronis pada anak-anak langka kelelahan, kulit pucat, asthenia. Dalam bentuk laten pielonefritis kronis, manifestasi klinis sama sekali tidak ada, namun, perubahan karakteristik dalam analisis urin umum (leukocyturia, bacteriuria, proteinuria moderat) memungkinkan untuk mencurigai penyakit pada anak-anak.

Perjalanan pielonefritis akut pada anak-anak dapat dipersulit oleh nefritis apostematik (interstisial), paranefritis, karbunkel ginjal, pyonephrosis, sepsis. Pielonefritis kronis, yang berkembang pada masa kanak-kanak, selama bertahun-tahun dapat menyebabkan nefrosklerosis, hidronefrosis, hipertensi dan gagal ginjal kronis.

Diagnosis pielonefritis pada anak-anak

Jika pielonefritis pada anak pertama kali diidentifikasi oleh dokter anak, konsultasi wajib dengan nephrologist pediatrik atau urologi pediatrik diperlukan. Kompleks diagnosa laboratorium di pielonefritis pada anak-anak termasuk studi tentang analisis darah klinis, analisis darah biokimia (urea, protein total, fraksi protein, fibrinogen, CRP), urinalisis, pH urin, sampel kuantitatif (menurut Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), kultur urin pada flora dengan antibiogram, analisis biokimia urin. Jika perlu, untuk mendeteksi agen infeksi dilakukan oleh PCR, ELISA. Penting dalam pielonefritis pada anak-anak adalah penilaian ritme dan volume kencing spontan, kontrol diuresis.

Pemeriksaan instrumen wajib anak-anak yang menderita pielonefritis, menyediakan USG ginjal (jika perlu, USG dari kandung kemih), ultrasound aliran darah ginjal. Untuk mengecualikan uropati obstruktif, yang sering menyebabkan penyebab pielonefritis pada anak-anak, urografi ekskretori, studi urodinamik, skintigrafi ginjal dinamis, angiografi ginjal, CT ginjal dan penelitian tambahan lainnya mungkin diperlukan.

Diagnosis banding pielonefritis pada anak-anak harus dilakukan dengan glomerulonefritis, radang usus buntu, sistitis, adneksitis, dalam hubungan dengan anak-anak yang mungkin memerlukan saran dari ahli bedah anak, dokter anak ginekolog; pemeriksaan dubur, ultrasound pelvis.

Pengobatan pielonefritis pada anak-anak

Terapi gabungan pielonefritis melibatkan perilaku terapi obat, organisasi dari rezim minum yang tepat dan gizi anak-anak.

Pada periode akut, istirahat tidur diresepkan, diet protein nabati, peningkatan beban air sebesar 50% dibandingkan dengan norma usia. Pengobatan pielonefritis pada anak-anak didasarkan pada terapi antibiotik, untuk yang sefalosporin (cefuroxime, cefotaxime, cefpirome dll), β-laktam (amoxicillin), aminoglikosida (gentamisin, amikacin) digunakan. Setelah menyelesaikan kursus antibakteri, uroantiseptik diresepkan: turunan nitrofuran (nitrofurantoin) dan quinoline (asam nalidixic).

Untuk meningkatkan aliran darah ginjal, penghapusan produk peradangan dan mikroorganisme, penggunaan diuretik bertindak cepat (furosemide, spironolactone) diindikasikan. Ketika anak pielonefritis dianjurkan untuk mengambil NSAID, antihistamin, antioksidan, imunomodulator.

Lamanya pengobatan pielonefritis akut pada anak-anak (atau eksaserbasi proses kronis) adalah 1-3 bulan. Kriteria untuk eliminasi peradangan adalah normalisasi parameter klinis dan laboratorium. Di luar eksaserbasi pielonefritis pada anak-anak, phytotherapy dengan persiapan antiseptik dan diuretik, asupan air mineral alkali, pijat, terapi latihan, dan perawatan sanatorium diperlukan.

Prognosis dan pencegahan pielonefritis pada anak-anak

Pielonefritis akut pada anak-anak berakhir dengan pemulihan penuh pada 80% kasus. Komplikasi dan kematian mungkin terjadi pada kasus yang jarang terjadi, terutama pada anak-anak dengan komorbiditas yang lemah. Hasil pielonefritis kronis pada 67-75% anak-anak adalah perkembangan proses patologis di ginjal, peningkatan perubahan nefrosklerotik, perkembangan gagal ginjal kronis. Anak-anak yang telah menderita pielonefritis akut diamati oleh nephrologist selama 3 tahun dengan pemantauan bulanan dari urinalisis umum. Pemeriksaan otolaryngologist anak dan dokter gigi adalah wajib 1 kali dalam 6 bulan.

Pencegahan pielonefritis pada anak-anak dikaitkan dengan pengamatan langkah-langkah kebersihan, pencegahan dysbacteriosis dan infeksi usus akut, penghapusan fokus inflamasi kronis dan penguatan daya tahan tubuh. Tanggal vaksinasi preventif ditetapkan secara individual. Setelah infeksi pada anak-anak, urinalisis harus diselidiki. Untuk mencegah perkembangan pielonefritis kronis pada anak-anak, infeksi saluran kemih akut harus diobati secara adekuat.

Gejala dan pengobatan pielonefritis pada anak - manifestasi, diagnosis, obat-obatan dan pencegahan

Pielonefritis kronis dan akut pada anak-anak - radang ginjal, yang disertai dengan perubahan warna urin, sakit perut, demam tinggi dan kelemahan umum. Masalah ini sering ditemukan pada anak-anak yang pernah memiliki penyakit menular. Pielonefritis dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius, jadi sangat penting untuk mendeteksinya dan memulai perawatan tepat waktu.

Apa itu pielonefritis pada anak-anak?

Penyakit ginjal menular, disertai dengan peradangan, disebut pielonefritis. Bayi baru lahir, bayi, anak-anak dan remaja tunduk padanya. Di antara penyakit nefrologis, ini adalah salah satu patologi yang paling umum. Peradangan muncul pada latar belakang penyakit umum: ARVI, ORZ, flu, tonsilitis. Ada bentuk akut dan kronis.

Gejala

Anak-anak tidak dapat berbicara tentang masalah kesehatan, jadi Anda harus hati-hati memantau kondisi mereka. Gejala umum pielonefritis pada anak meliputi:

  • gangguan tidur;
  • nafsu makan yang buruk atau kurang dari itu;
  • diare dan mual;
  • menurun atau tidak adanya penambahan berat badan;
  • peningkatan suhu tanpa adanya batuk dan pilek;
  • gelisah saat buang air kecil karena rasa sakit, sensasi terbakar;
  • perubahan warna urin;
  • gejala dysuric (sering buang air kecil, tetapi volume urinnya kecil).

Bentuk akut

Gejala pielonefritis anak akut berbeda tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi, usia anak, dan penyakit penyerta. Gejala utama dari bentuk akut peradangan ginjal adalah:

  • demam dan suhu dari 38 °;
  • intoksikasi (kelesuan, kelemahan umum, mual, muntah, mengantuk, nafsu makan yang buruk, memar di bawah mata, kulit pucat);
  • rasa sakit yang mengganggu di perut dan punggung bagian bawah, yang diperparah oleh gerakan dan mereda saat pemanasan;
  • perubahan urin (warna, tekstur, bau).

Bayi baru lahir

Pielonefritis pada bayi baru lahir dimanifestasikan dalam tanda-tanda keracunan:

  • suhu tinggi hingga 40 °;
  • jarang kejang demam;
  • regurgitasi dan muntah yang sering terjadi;
  • tidak ada penambahan berat badan atau pengurangan;
  • penolakan ASI atau susu formula, mengisap lamban;
  • dehidrasi, flabbiness dan kulit kering;
  • kulit pucat dengan biru di sekitar mulut, mata;
  • kesal, diare;
  • gelisah saat buang air kecil;
  • kemerahan pada wajah sebelum buang air kecil;
  • pielonefritis pada bayi menyebabkan tangisan terus menerus tanpa alasan yang jelas.

Bentuk kronis

Manifestasi kronis pielonefritis tidak berbeda dari tahap akut penyakit, tetapi bergantian dengan periode remisi lengkap. Pada saat ini, bahkan tes urin tidak menunjukkan perubahan, sehingga hasil dari diagnosis hanya dapat diperoleh jika patologi diperburuk. Dengan perjalanan penyakit kronis yang panjang tanpa pengobatan, sindrom berikut mungkin muncul:

  • lekas marah, agresi;
  • penurunan kinerja sekolah;
  • keterlambatan perkembangan fisik, psikomotor;
  • kelelahan.

Penyebab pielonefritis pada anak-anak

Penetrasi mikroorganisme (bakteri, virus, jamur) ke dalam sistem urogenital menyebabkan peradangan. Agen penyebab utama penyakit ini adalah Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, Proteus, Mycoplasma dan Staphylococcus aureus. Jarang, peradangan dimulai karena adenovirus, influenza, Coxsackie, ginjal dan kelainan saluran kemih. Dalam bentuk kronis penyakit, beberapa mikroorganisme sering ditemukan di dalam tubuh sekaligus. Ada beberapa cara infeksi di dalam tubuh:

  • Hematogen. Dengan penyakit purulen (ARVI, sakit tenggorokan, pneumonia, karies), infeksi memasuki ginjal melalui darah. Ada kemungkinan menginfeksi anak dari ibu selama kehamilan, jika dia memiliki penyakit menular.
  • Naik Infeksi dengan pielonefritis ginjal terjadi melalui saluran pencernaan (gastrointestinal tract), sistem kemih. Cara ini menjelaskan mengapa anak perempuan menderita pielonefritis lebih sering daripada anak laki-laki, setelah ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan.
  • Limfogen. Infeksi masuk ke ginjal melalui getah bening.

Klasifikasi

Ahli nefrologi di Rusia membedakan 2 jenis pielonefritis pada anak-anak. Klasifikasi adalah sebagai berikut:

  • Tampilan utama dan sekunder. Tipe pertama ditandai dengan tidak adanya gejala kandung kemih dan organ lain dari sistem kemih. Pielonefritis sekunder adalah proses ketika ada gangguan buang air kecil yang ditandai dan gangguan dismetabolik.
  • Akut dan kronis. Dalam bentuk akut peradangan, pemulihan terjadi setelah 3-4 minggu, jika perawatan dimulai tepat waktu. Dalam bentuk ini, ada periode aktif dan pengembangan kembali gejala dalam remisi klinis dan laboratorium. Penyakit kronis berlangsung lebih dari enam bulan. Selama waktu ini ada beberapa relaps dan eksaserbasi. Jika eksaserbasi jelas, bentuk ini disebut berulang, dan jika gejala tidak diketahui, dan hanya analisis menunjukkan masalah - laten.

Diagnostik

Pielonefritis pada anak-anak dapat diidentifikasi pada konsultasi dokter spesialis anak. Dalam hal ini, untuk pemeriksaan lebih lanjut Anda harus mengunjungi nephrologist atau ahli urologi. Diagnosis penyakit harus dilakukan secara komprehensif menggunakan metode instrumental dan radiologis. Tes laboratorium wajib untuk mengidentifikasi proses inflamasi meliputi:

Artikel Tentang Ginjal