Utama Pielonefritis

Siprofloksasin dalam praktik urologi: penting saat ini dan peluang baru

Diterbitkan di majalah "Farmateka"

I.I. Derevianko

Lembaga Penelitian Urologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow

Sintesis senyawa dari kelompok fluoroquinolon, dilakukan dalam skala besar untuk mencari obat antimikroba baru, telah dilakukan selama lebih dari 15 tahun. Selama periode ini, obat-obatan yang sangat efektif telah dikembangkan dalam rangkaian bahan kimia ini, yang berhasil digunakan untuk mengobati berbagai penyakit bakteri, infeksi klamidia, dan mycoplasma.

Saat ini, fluoroquinolones dianggap sebagai kelompok obat kemoterapi independen penting dalam kelas quinolone dari girase DNA inhibitor, yang ditandai dengan kemanjuran klinis yang tinggi (termasuk penggunaan oral), indikasi luas untuk digunakan dan merupakan alternatif yang serius terhadap antibiotik b-laktam yang luas. spektrum aksi.

Pengalaman klinis yang sangat luas telah diperoleh berkaitan dengan penggunaan ciprofloxacin, salah satu obat pertama dan paling aktif dari kelompok ini yang saat ini digunakan di klinik. Ciprofloxacin sangat banyak digunakan dalam praktek klinis di berbagai wilayah di dunia, melebihi semua fluoroquinolon lainnya dengan mekanisme aksi yang serupa. Secara umum, ciprofloxacin digunakan pada 340 juta, ofloxacin - dalam 170 juta, levofloxacin - dalam 150 juta, lomefloxacin - dalam 15 juta, moxifloxacin - dalam 10 juta dan sparfloxacin - pada sekitar 5 juta pasien (Bayer, 2002).

Sampai saat ini, lebih dari 15 fluoroquinolones telah dikembangkan. Beberapa senyawa aktif baru dari kelas ini sedang menjalani pengujian klinis yang ekstensif, sehingga disarankan untuk memberikan informasi umum yang mencirikan obat-obatan dari kelompok ini.

Karakteristik utama dari tindakan fluoroquinolone adalah sebagai berikut (VP Yakovlev et al., 2000):

  • spektrum aksi antimikroba yang luas, termasuk bakteri aerob dan anaerobik gram negatif dan gram positif, mikoplasma, klamidia dan beberapa protozoa;
  • penetrasi yang baik ke sel mikroba;
  • jenis tindakan bakterisida;
  • aktivitas tinggi terhadap mikroorganisme dengan lokalisasi intraseluler;
  • aktivitas tinggi melawan mikroorganisme yang resisten terhadap obat antimikroba lainnya (termasuk strain multi-resisten);
  • aktivitas melawan strain resisten kuinolon yang tidak berfluorinasi;
  • penghambatan DNA girase (bakteri topoisomerase II) dan topoisomerase IV, kerusakan membran luar sel mikroba;
  • kerusakan sel mikroba dalam konsentrasi subbakteriostatik dan subbactericidal;
  • penekanan induksi eksoenzim, eksotoksin, sifat perekat, pengurangan virulensi strain patogen (termasuk organisme yang terinfeksi);
  • efek antibiotik pasca lama;
  • kemampuan untuk menghilangkan plasmid.

    Untuk properti di atas, Anda dapat menambahkan yang berikut:

  • tingkat bioavailabilitas tinggi;
  • kemungkinan pemberian oral dan parenteral;
  • toksisitas relatif rendah;
  • toleransi pasien yang baik.

    Membatasi penggunaan fluoroquinolones di pediatri dikaitkan dengan efek merusak mereka pada pertumbuhan tulang rawan, oleh karena itu, kelompok obat ini tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan anak-anak di bawah 16 tahun.

    Data aktivitas ciprofloxacin terhadap uropathogens in vitro disajikan dalam tabel 1.

    Tabel 1. Kegiatan Ciprofloxacin dalam kaitannya dengan uropathogens in vitro (VP Yakovlev et al., 2000)

    Siprofloksasin untuk pielonefritis

    Siprofloksasin untuk pielonefritis

    Ciprofloxacin memiliki aktivitas tertinggi terhadap P. aeruginosa.

    Ciprofloxacin ("Ciprinol") adalah fluoroquinolone sistemik dengan spektrum aksi antimikroba yang luas. Ini memiliki efek bakterisida pada mayoritas gram negatif dan pada beberapa mikroorganisme jamur positif. Beberapa patogen intraseluler cukup sensitif terhadap ciprofloxacin in vitro.

    Dosis

    Tablet diambil seluruhnya dengan sedikit cairan. Untuk pemberian intravena, yang terbaik untuk menerapkan infus singkat (60 menit).

    Pada infeksi berat yang rumit dan tergantung pada patogen (misalnya, infeksi yang disebabkan oleh P. aeruginosa), dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 750 mg 3 kali bila diminum secara oral atau 400 mg 3 kali secara intravena.

    Indikasi

    Infeksi bakteri pada saluran kemih dan saluran pernapasan bawah, telinga, tenggorokan dan hidung, tulang dan sendi, kulit, jaringan lunak, organ genital. Pencegahan infeksi selama intervensi bedah, khususnya, di urologi, gastroenterologi (dalam kombinasi dengan metronidazole) dan bedah ortopedi. Diare bakteri. Infeksi perut dan hepatobilier. Infeksi sistemik yang parah.

    Kontraindikasi

    Hipersensitivitas terhadap obat atau kuinolon lainnya. Kehamilan dan menyusui. Penggunaan ciprofloxacin pada anak-anak dan remaja selama pertumbuhan tidak dianjurkan.

    Pengepakan

    10 tablet 250 mg, 500 mg atau 750 mg; solusi untuk infus (conc.) 100 mg dalam 10 ml No. 5 (amp.); solusi untuk infus 200 mg dalam 100 ml No. 1 (fl.).

    Pada sebagian besar kasus dengan pielonefritis, fluoroquinolon digunakan secara oral, pada kasus yang berat, dan generalisasi infeksi adalah parenteral (terapi "bertahap" adalah mungkin).

    Terapi antibiotik empiris pielonefritis

    Pielonefritis akut atau eksaserbasi kronis (ringan sampai sedang) - di luar rumah sakit (pasien rawat jalan)

    Amoksisilin + asam klavulanat dalam 375-625 mg 3 kali sehari

    Levofloxacin dalam 250 mg 1 kali per hari

    Lomefloxacin dalam 400 mg 1 kali per hari

    Norfloxacin dalam 400 mg 2 kali sehari

    Ofloksasin secara oral 200 mg 2 kali sehari

    Pefloksatsin di dalam 400 mg 2 kali sehari

    Siprofloksasin dalam 250 mg 2 kali sehari

    Co-trimoksazol di dalam 480 mg 2 kali sehari setelah makan

    Sefiksim dalam 400 mg 1 kali per hari

    Ceftibuten dalam 400 mg 1 kali per hari

    Cefuroxime secara oral 250 mg 2 kali sehari

    Pielonefritis (bentuk berat dan rumit) - rumah sakit

    Amoksisilin + asam klavulanat intravena 1,2 g 3 kali sehari, di dalam 625 mg 3 kali sehari

    Levofloxacin intravena 500 mg 1 kali per hari, secara oral 500 mg 1 kali per hari

    Ofloxacin intravena 200 mg 2 kali sehari, di dalam 200 mg 2 kali sehari atau

    Pefloxacin intravena 400 mg 2 kali sehari, di dalam 400 mg 2 kali sehari atau

    Siprofloksasin intravena 200 mg 2 kali sehari, di dalam 250 mg 2 kali sehari

    Gentamisin intravena atau intramuskular pada 80 mg 3 kali sehari, atau

    Ticarcillin + asam klavulanat intravena 3,2 g 3-4 kali sehari atau

    Imipenem + cylastin intramuskular pada 500 mg 2 kali sehari atau

    Sefotaksim intravena atau intramuskular pada 1-2 g 2-3 kali sehari atau

    Ceftazidime intravena atau intramuskular dengan 1-2 g 2-3 kali sehari atau

    Ceftriaxone intravena atau intramuskular, 1-2 g satu kali sehari

    Cefoperazone intravena 2 g 2-3 kali sehari

    Waktu paruh berbagai fluoroquinolones berkisar 3–4 jam (norfloxacin) hingga 18 jam (pefloxacin).

    Jika fungsi ginjal terganggu, waktu paruh ofloxacin dan lomefloxacin paling lama secara signifikan. Pada insufisiensi ginjal berat, penyesuaian dosis dari semua fluoroquinolones diperlukan, dan dalam kasus disfungsi hati, pefloxacin.

    Dengan hemodialisis, fluoroquinolones dihilangkan dalam jumlah kecil (ofloxacin - 10-30%, sisanya - kurang dari 10%).

    Ketika meresepkan ciprofloxacin, norfloxacin dan pefloxacin bersama dengan obat-obat alkalinisasi urin (inhibitor karbonat anhidrase, sitrat, natrium bikarbonat), risiko kristaluria dan efek nefrotoksik meningkat.

    Kemungkinan tetapi sangat jarang (0,01-0,001%) reaksi yang tidak diinginkan termasuk reaksi inflamasi tendon (terkait dengan sintesis peptidoglycan terganggu dalam struktur tendon), tendinitis dan tendovaginitis (biasanya tendon Achilles, kurang sering sendi bahu), karena dari itu dianjurkan untuk digunakan dengan hati-hati pada pasien usia lanjut pada terapi hormon. Pasien diabetes dapat mengembangkan hipo-atau hiperglikemia.

    Fluoroquinolones tidak diizinkan pada wanita hamil dan anak-anak di bawah 16 tahun karena risiko chondrotoxicity. Fluoroquinolone dapat diresepkan untuk anak-anak karena alasan kesehatan (infeksi berat yang disebabkan oleh strain bakteri yang resisten).

    Dalam pengobatan bentuk pielonefritis yang sangat rumit, obat cadangan dengan spektrum aksi yang sangat luas dan ketahanan terhadap mayoritas beta-laktamase adalah karbapenem (imipenem + cilastatin, meropenem). Indikasi untuk penggunaan carbapenems adalah:

    generalisasi infeksi; bakteremia; sepsis; infeksi polymicrobial (kombinasi mikroorganisme aerobik dan anaerobik gram negatif); kehadiran flora atipikal; ketidakefektifan antibiotik yang digunakan sebelumnya, termasuk beta-laktam.

    Kemanjuran klinis carbapenems adalah 98-100%. Karbapenem adalah agen pilihan untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh strain mikroorganisme yang resisten, terutama Klebsiella spp. atau E. coli, produksi beta-laktamase spektrum luas, serta kromosom beta-laktamase kelas C (Enterobacter spp. dan lainnya), yang paling umum di unit perawatan intensif dan transplantasi organ. Sebagai alternatif untuk pemberantasan enterobacteria yang menghasilkan beta-laktamase spektrum luas, adalah mungkin untuk menggunakan beta-laktam yang dilindungi (asam ticarcillin + klavulanat, piperacillin + tazobactam) atau cefepime (optimal ketika sensitivitas dibuat untuk mereka). Harus diingat bahwa carbapenems tidak aktif terhadap staphylococci resisten methicillin, serta patogen atipikal - klamidia dan mycoplasma.

    Bersama dengan antibiotik dalam pengobatan pielonefritis, agen antimikroba lain juga digunakan, yang diperkenalkan ke rejimen terapi jangka panjang setelah penghapusan antibiotik, kadang-kadang diresepkan dalam kombinasi dengan mereka, lebih sering untuk pencegahan eksaserbasi pielonefritis kronis. Ini termasuk:

    nitrofuran (nitrofurantoin, furazidin); 8-hydroxyquinolines (nitroxoline); asam nalidiksik dan pipemidik; gabungan agen antimikroba (kotrimoksazol).

    Pengaruh yang signifikan pada aktivitas antimikroba dari beberapa obat dapat memiliki pH urin. Peningkatan aktivitas dalam lingkungan asam (pH

    Di hadapan gagal ginjal kronis dalam dosis biasa, Anda dapat meresepkan antibiotik yang dimetabolisme di hati: azitromisin, doksisiklin, pefloxacin, kloramfenikol, cefaclor, cefoperazone, eritromisin. Tidak dianjurkan untuk meresepkan aminoglikosida, tetrasiklin, nitrofuran, kotrimoksazol. Perlu diingat bahwa nefrotoksisitas berbagai obat meningkat dalam kondisi penggunaan diuretik dan pada gagal ginjal.

    Kriteria untuk efektivitas antibiotik untuk pielonefritis

    Kriteria awal (48-72 jam)

    Dinamika klinis yang positif:

    demam menurun; pengurangan intoksikasi; meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan; normalisasi keadaan fungsional ginjal; kemandulan urin setelah 3-4 hari pengobatan.

    Kriteria terlambat (14-30 hari)

    Dinamika klinis positif yang persisten:

    tidak ada lagi demam; tidak menggigil selama 2 minggu setelah terapi antibiotik berakhir; hasil negatif pemeriksaan bakteriologis urine pada hari ke 3-7 setelah terapi antibiotik berakhir.

    Kriteria akhir (1-3 bulan)

    Tidak adanya infeksi saluran kemih berulang dalam 12 minggu setelah akhir pengobatan antibiotik pielonefritis.

    Diterbitkan di majalah "Farmateka"

    I.I. Derevianko

    Lembaga Penelitian Urologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow

    Sintesis senyawa dari kelompok fluoroquinolon, dilakukan dalam skala besar untuk mencari obat antimikroba baru, telah dilakukan selama lebih dari 15 tahun. Selama periode ini, obat-obatan yang sangat efektif telah dikembangkan dalam rangkaian bahan kimia ini, yang berhasil digunakan untuk mengobati berbagai penyakit bakteri, infeksi klamidia, dan mycoplasma.

    Saat ini, fluoroquinolones dianggap sebagai kelompok obat kemoterapi independen penting dalam kelas quinolone dari girase DNA inhibitor, yang ditandai dengan kemanjuran klinis yang tinggi (termasuk penggunaan oral), indikasi luas untuk digunakan dan merupakan alternatif yang serius terhadap antibiotik b-laktam yang luas. spektrum aksi.

    Pengalaman klinis yang sangat luas telah diperoleh berkaitan dengan penggunaan ciprofloxacin, salah satu obat pertama dan paling aktif dari kelompok ini yang saat ini digunakan di klinik. Ciprofloxacin sangat banyak digunakan dalam praktek klinis di berbagai wilayah di dunia, melebihi semua fluoroquinolon lainnya dengan mekanisme aksi yang serupa. Secara umum, ciprofloxacin digunakan pada 340 juta, ofloxacin - dalam 170 juta, levofloxacin - dalam 150 juta, lomefloxacin - dalam 15 juta, moxifloxacin - dalam 10 juta dan sparfloxacin - pada sekitar 5 juta pasien (Bayer, 2002).

    Sampai saat ini, lebih dari 15 fluoroquinolones telah dikembangkan. Beberapa senyawa aktif baru dari kelas ini sedang menjalani pengujian klinis yang ekstensif, sehingga disarankan untuk memberikan informasi umum yang mencirikan obat-obatan dari kelompok ini.

    Karakteristik utama dari tindakan fluoroquinolone adalah sebagai berikut (VP Yakovlev et al., 2000):

    spektrum aksi antimikroba yang luas, termasuk bakteri aerob dan anaerobik gram negatif dan gram positif, mikoplasma, klamidia dan beberapa protozoa; penetrasi yang baik ke sel mikroba; jenis tindakan bakterisida; aktivitas tinggi terhadap mikroorganisme dengan lokalisasi intraseluler; aktivitas tinggi melawan mikroorganisme yang resisten terhadap obat antimikroba lainnya (termasuk strain multi-resisten); aktivitas melawan strain resisten kuinolon yang tidak berfluorinasi; penghambatan DNA girase (bakteri topoisomerase II) dan topoisomerase IV, kerusakan membran luar sel mikroba; kerusakan sel mikroba dalam konsentrasi subbakteriostatik dan subbactericidal; penekanan induksi eksoenzim, eksotoksin, sifat perekat, pengurangan virulensi strain patogen (termasuk organisme yang terinfeksi); efek antibiotik pasca lama; kemampuan untuk menghilangkan plasmid.

    Untuk properti di atas, Anda dapat menambahkan yang berikut:

    tingkat bioavailabilitas tinggi; kemungkinan pemberian oral dan parenteral; toksisitas relatif rendah; toleransi pasien yang baik.

    Membatasi penggunaan fluoroquinolones di pediatri dikaitkan dengan efek merusak mereka pada pertumbuhan tulang rawan, oleh karena itu, kelompok obat ini tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan anak-anak di bawah 16 tahun.

    Data aktivitas ciprofloxacin terhadap uropathogens in vitro disajikan dalam tabel 1.

    Tabel 1. Kegiatan Ciprofloxacin dalam kaitannya dengan uropathogens in vitro (VP Yakovlev et al., 2000)

    Antibiotik untuk pielonefritis ginjal

    Pengobatan penyakit radang pada sistem saluran kemih memerlukan perhatian tidak hanya dari petugas kesehatan, tetapi juga dari pasien, karena hasil dari penyakit tergantung pada keteraturan pengobatan dan pelaksanaan semua rekomendasi medis. Antibiotik untuk pielonefritis dan sistitis adalah titik kunci dari terapi, yang memungkinkan untuk secara efektif menghilangkan peradangan dan mengembalikan gangguan fungsi ginjal.

    Obat apa yang dokter lebih suka untuk mengobati pielonefritis akut dan kronis? Kriteria utama untuk memilih antibiotik adalah tidak adanya nefrotoksisitas dan pencapaian konsentrasi maksimum dalam jaringan ginjal. Kelompok obat yang digunakan dalam peradangan jaringan ginjal:

    • fluoroquinolones;
    • penisilin terlindungi;
    • cephalosporins 3, 4 generasi;
    • macrolides;
    • agen antibakteri sintetis lainnya.

    Monural

    Monural adalah antibiotik spektrum luas sintetis milik turunan asam fosfonat. Digunakan secara eksklusif untuk pengobatan penyakit radang ginjal dan saluran kemih. Bahan aktif dari obat ini adalah fosfomisin. Bentuk rilis - butiran untuk penggunaan internal yang dikemas pada 2 dan 3 g.

    Ini memiliki efek bakterisida karena penekanan tahap pertama sintesis protein dinding sel dan karena penghambatan enzim spesifik bakteri, transferase enolpyruvil. Yang terakhir memastikan tidak adanya resistensi silang monural dengan antibiotik lain dan kemungkinan pengangkatannya dengan resistensi terhadap agen antibakteri dari kelompok utama.

    Ciprofloxacin

    Ciproflotscin. - seri fluoroquinolone antibiotik. Perawatan pyelonephritis (termasuk komplikasi) dengan ciprofloxacin dan agen terkait saat ini merupakan standar perawatan. Berarti efektif dan dengan keterlibatan dalam proses peradangan kedua ginjal.

    Tingkat aktivitas obat yang luas disebabkan oleh mekanisme kerjanya: ciprofloxacin mampu menekan pembelahan DNA mikroba dengan menghambat aksi girase DNA enzim. Ini mengganggu sintesis komponen protein sel bakteri dan menyebabkan kematian mikroorganisme. Ciprofloxacin bertindak baik secara aktif membagi sel dan pada bakteri yang tidak aktif.

    Tavanic

    Tavanic adalah agen antibakteri spektrum luas, perwakilan lain dari kelompok fluoroquinolone. Bahan aktif - levoloxacin. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

    Levofloxacin asal sintetis adalah isomer (levogyrate) ofloxacin. Mekanisme kerja obat ini juga terkait dengan pemblokiran DNA girase dan penghancuran sel bakteri yang dimediasi.

    Perawatan dengan Tavanic dilarang pada gagal ginjal kronis berat, pada wanita hamil, menyusui dan dalam praktek pediatrik.

    Amoxicillin

    Amoxicillin adalah antibiotik bakterisida dari kelompok penisilin semi-sintetis. Bentuk pelepasan - tablet 0,25, 0,5, 1 gram, serbuk untuk persiapan suspensi, zat kering untuk persiapan bentuk injeksi.

    Kerusakan dinding sel terjadi karena penghambatan sintesis komponen protein-karbohidrat dari sel bakteri. Saat ini, spektrum aktivitas antimikroba obat telah secara signifikan menyempit karena produksi enzim beta-laktamase oleh bakteri yang menghambat aksi penisilin.

    Anda juga harus ingat tentang peningkatan kasus intoleransi individu dan reaksi alergi terhadap obat penicillin.

    Namun, tidak adanya sejumlah besar efek samping, hepato-dan nefrotoksisitas bahkan selama penggunaan jangka panjang, serta biaya rendah, membuat amoxicillin obat pilihan dalam praktek pediatrik.

    Amoxiclav

    Amoxiclav adalah produk kombinasi penicillin semi sintetis yang terdiri dari amoxicillin dan inhibitor beta-laktamase (enzim sel bakteri) clavulonate. Tersedia dalam tablet (250/125, 500/125, 875/125 mg), bubuk untuk rekonstitusi dan pemberian parenteral (500/100, 1000/200 mg), bubuk untuk suspensi (perawatan pediatrik).

    Mekanisme kerja amoxiclav didasarkan pada pelanggaran sintesis peptidoglikan, salah satu komponen struktural dinding sel bakteri. Fungsi ini dilakukan oleh amoxicillin. Garam kalium dari asam klavulanat secara tidak langsung meningkatkan aksi amoksisilin, menghancurkan beberapa beta-laktamase, sebagai suatu peraturan, menyebabkan resistensi bakteri terhadap antibiotik.

    Indikasi untuk penggunaan obat:

    • pengobatan bentuk-bentuk peradangan yang tidak rumit dari sistem saluran ginjal dan saluran kemih;
    • pielonefritis akut dan kronis pada wanita hamil (setelah menilai risiko paparan janin).

    Augmentin

    Augmentin adalah obat lain yang mewakili kombinasi penisilin semi-sintetis dan asam clavulonic. Mekanisme kerjanya mirip dengan Amoxiclav. Perawatan bentuk-bentuk peradangan ringan dan menengah pada ginjal lebih disukai untuk melakukan bentuk tablet. Perjalanan terapi diresepkan oleh dokter (5-14 hari).

    Flemoklav Solyutab

    Flemoklav Solyutab juga merupakan agen gabungan yang terdiri dari amoksisilin dan klavulanat. Obat ini aktif melawan banyak mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Tersedia dalam bentuk tablet dengan dosis 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

    Ceftriaxone

    Ceftriaxone adalah cephalosporin suntik generasi ketiga. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan untuk injeksi (0,5, 1 g).

    Tindakan utama adalah bakterisida, karena pemblokiran produksi protein dinding sel mikroorganisme. Kepadatan dan kekakuan sel bakteri terganggu, dan dapat dengan mudah dihancurkan.

    Obat ini memiliki spektrum tindakan antimikroba yang luas, termasuk terhadap agen penyebab utama pielonefritis: streptokokus kelompok A, B, E, G, staphylococci, termasuk emas, enterobacter, E. coli, dll.

    Ceftriaxone diberikan secara intramuskular atau intravena. Untuk mengurangi rasa sakit ketika injeksi intramuskular dapat diencerkan dalam larutan lidocaine 1%. Perawatan berlangsung 7-10 hari tergantung pada tingkat keparahan kerusakan ginjal. Setelah menghilangkan fenomena peradangan dan keracunan, dianjurkan untuk terus menggunakan obat selama tiga hari.

    Suprax

    Suprax adalah agen antibakteri dari kelompok cephalosporins generasi ke-3. Bahan aktif dari obat ini adalah sefiksim. Tersedia dalam bentuk kapsul 200 mg dan bubuk untuk suspensi 100 mg / 5 ml. Obat ini berhasil digunakan untuk mengobati bentuk infeksi saluran kemih yang tidak rumit dan infeksi ginjal (termasuk pielonefritis akut dan kronis). Mungkin penggunaannya dalam pediatri (dari usia enam bulan) dan pada wanita hamil (setelah mengevaluasi semua risiko). Menyusui pada saat terapi dianjurkan untuk berhenti.

    Suprax memiliki efek bakterisida, yang disebabkan oleh penghambatan sintesis membran protein sel mikroba. Alat ini tahan terhadap beta-laktamase.

    Disimpulkan

    Sumamed adalah antibiotik spektrum luas yang efektif dari kelompok makrolida. Bahan aktifnya adalah azitromisin. Tersedia dalam bentuk tablet (125, 500 mg), bubuk untuk suspensi 100 mg / 5 ml, serbuk untuk infus 500 mg. Alat ini memiliki aktivitas yang tinggi dan waktu paruh yang panjang, sehingga perawatan biasanya berlangsung tidak lebih dari 3-5 hari.

    Disimpulkan memiliki efek bacteriostatic dan bakterisida (dalam konsentrasi tinggi). Obat ini mencegah sintesis fraksi 50S protein dan mengganggu replikasi DNA mikroba. Dengan demikian, pembagian bakteri ditangguhkan, dan sel-sel yang kekurangan molekul protein mati.

    Azitromisin

    Azitromisin adalah agen antibakteri dari kelompok makrolida, yang memiliki zat aktif yang mirip dengan Sumed. Mekanisme kerja obat-obatan ini identik.

    Vilprafen

    Wilprafen adalah perwakilan lain dari kelompok macrolide. Bahan aktif dari obat ini adalah josamycin. Tersedia dalam bentuk tablet 500 mg.

    Aktivitas antibakteri Vilprafen adalah karena bakteriostatik dan tindakan bakterisida dimediasi. Selain patogen gram-positif dan gram-negatif pielonefritis, obat ini efektif melawan banyak mikroorganisme intraseluler: klamidia, mycoplasma, ureaplasma dan legionella.

    Metronidazol

    Metronidazole adalah agen antibakteri sintetis. Memiliki tidak hanya antimikroba, tetapi juga antiprotozoal, antitrihomonadnoy, aktivitas anti-alkohol. Dalam terapi, pielonefritis adalah obat cadangan dan jarang diresepkan.

    Mekanisme tindakan dalam pengobatan metronidazol didasarkan pada penggabungan komponen aktif obat ke dalam rantai pernapasan bakteri dan protozoa, gangguan proses pernapasan dan kematian sel-sel patogen.

    Penting untuk diingat bahwa antibiotik untuk pielonefritis harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan, kehadiran kontraindikasi, tingkat keparahan gejala dan jenis penyakit (akut atau kronis). Antibiotik yang dipilih secara kompeten tidak hanya akan cepat meredakan sakit ginjal, gangguan buang air kecil dan gejala keracunan, tetapi yang lebih penting, menghilangkan penyebab penyakit.

    Siprofloksasin untuk pielonefritis

    Pielonefritis adalah penyakit inflamasi akut pada parenkim ginjal dan sistem pelvis renal yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

    Terhadap latar belakang anomali anatomi sistem kemih, penghalang, pengobatan yang tertunda dan sering kambuh, proses peradangan dapat mengambil bentuk kronis dan menyebabkan perubahan sklerotik di parenkim ginjal.

    Ketika membuat diagnosis memperhitungkan:

    1. Sifat peradangan:
    • akut (pertama terjadi);
    • kronis (pada tahap akut). Jumlah eksaserbasi dan interval waktu antara relaps juga diperhitungkan;
    1. Gangguan aliran urin:
    • obstruktif;
    • nonobstruktif
    1. Fungsi ginjal:
    • disimpan;
    • gangguan (gagal ginjal).

    Antibiotik untuk tablet pielonefritis (cephalosporins oral)

    Diterapkan dengan penyakit ringan dan tingkat keparahan moderat.

    1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Dewasa - 0,4 g / hari; anak-anak - 8 mg / kg. dalam dua cara, mereka digunakan secara parenteral. Orang dewasa 1-2 g dua kali sehari. Anak-anak 100 mg / kg untuk 2 administrasi.
    2. Ceftibuten (Cedex). Dewasa - 0,4 g / hari. pada satu waktu; anak-anak 9 mg / kg dalam dua dosis.
    3. Cefuroxime (Zinnat) adalah obat generasi kedua. Orang dewasa menunjuk 250-500 mg dua kali sehari. Anak-anak 30 mg / kg dua kali.

    Obat generasi keempat menggabungkan 1-3 aktivitas antimikroba generasi.

    Kuinol Gram-negatif (fluoroquinolones generasi kedua)

    Ciprofloxacin

    Tergantung pada konsentrasi, ia memiliki efek bakterisida dan bakteriostatik.
    Efektif melawan Escherichia, Klebsiella, Protea dan Shigella.

    Tidak mempengaruhi enterococci, kebanyakan streptococci, chlamydia dan mycoplasma.

    Dianjurkan untuk secara bersamaan meresepkan fluoroquinolones dan obat anti-inflamasi nonsteroid (peningkatan efek neurotoksik).

    Kombinasi dengan klindamisin, eritromisin, penisilin, metronidazol, dan sefalosporin dimungkinkan.

    Memiliki sejumlah besar efek samping:

    • fotosensitivitas (fotodermatosis);
    • sitopenia;
    • aritmia;
    • tindakan hepatotoksik;
    • dapat menyebabkan radang tendon;
    • gangguan dispepsia yang sering terjadi;
    • kerusakan sistem saraf pusat (sakit kepala, insomnia, sindrom kejang);
    • reaksi alergi;
    • nefritis interstisial;
    • arthralgia transien.

    Dosis: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) pada orang dewasa - 500-750 mg setiap 12 jam.

    Anak-anak tidak lebih dari 1,5 g / hari. Dengan perhitungan 10-15 mg / kg untuk dua suntikan.

    Baca lebih lanjut: Instruksi penggunaan Ciprofloxacin dengan analog dan ulasan

    Sangat efektif menggunakan asam nalidiksik (Negram) dan pipemidievoy (Palin) untuk terapi anti-relaps.

    Antibiotik untuk pielonefritis yang disebabkan oleh Trichomonas

    Metronidazol

    Sangat efektif melawan Trichomonas, Giardia, anaerobes.
    Diserap dengan baik oleh pemberian oral.

    Efek yang tidak diinginkan termasuk:

    1. gangguan pada saluran gastrointestinal;
    2. leukopenia, neutropenia;
    3. efek hepatotoksik;
    4. perkembangan efek disulfiramopodobnogo saat minum alkohol.

    Artikel utama: Ulasan, manual, analog dan ulasan Metronidazole

    Antibiotik untuk pielonefritis pada wanita selama kehamilan dan menyusui

    Persiapan penisilin dan sefalosporin tidak memiliki efek teratogenik dan tidak beracun bagi janin, mereka diizinkan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (jarang, mereka dapat menyebabkan sensitisasi pada bayi baru lahir, menyebabkan ruam, kandidiasis dan diare).

    Dalam bentuk yang lebih ringan dari penyakit, kombinasi beta-laktam dengan makrolida mungkin.

    Terapi empiris

    Untuk pengobatan pielonefritis sedang, resepkan:

    • penisilin (dilindungi dan dengan spektrum aktivitas yang diperluas);
    • sefalosporin generasi ketiga.

    Penisilin

    Sediaan memiliki toksisitas rendah, aksi bakterisida tinggi dan diekskresikan terutama oleh ginjal, yang meningkatkan efektivitas penggunaannya.

    Ketika pielonefritis paling efektif: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    Ampisilin

    Ini sangat aktif terhadap bakteri gram negatif (E. coli, Salmonella, Proteus) dan basil hemofilik. Kurang aktif terhadap streptokokus.
    Tidak aktif oleh staphylococcal penicillinase. Klebsiella dan enterobacter memiliki ketahanan alami terhadap ampisilin.

    Efek samping dari aplikasi:

    • "Ampicillin rash" - ruam non-alergi yang hilang setelah penghentian obat;
    • gangguan pada saluran pencernaan (mual, muntah, diare).

    Baca lebih lanjut: Segala sesuatu tentang pengobatan "ampisilin ruam" - reaksi alergi terhadap penisilin

    Penisilin terlindungi

    Memiliki spektrum aktivitas yang luas. Saya bertindak: E. coli, staphylo, strepto dan enterococci, Klebsiella dan Proteus.

    Efek samping hati lebih terasa pada orang tua (peningkatan transaminase, ikterus kolestatik, gatal pada kulit), mual, muntah, pengembangan kolitis pseudomembran dan intoleransi individu terhadap obat juga mungkin.

    Penicillin antistaphylococcal (Oxacillin)

    Oxacillin digunakan untuk mendeteksi strain resisten-Staphylococcus aureus yang resisten terhadap penisilin. Tidak efektif melawan patogen lain.
    Efek yang tidak diinginkan dimanifestasikan oleh gangguan dispepsia, muntah, demam, peningkatan transaminase hati.

    Tidak efektif bila diambil secara oral (kurang diserap di saluran pencernaan).

    Rekomendasi rute administrasi parenteral. Dewasa 4-12 g / hari. dalam 4 perkenalan. Anak-anak diresepkan 200-300 mg / kg untuk enam suntikan.

    Kontraindikasi untuk penggunaan penisilin termasuk:

    • gagal hati;
    • mononukleosis menular;
    • leukemia limfoblastik akut.

    Baca terus: 4 pendekatan untuk pemulihan hati setelah antibiotik

    Cephalosporins

    Mereka memiliki tindakan bakterisida yang jelas, biasanya biasanya ditoleransi oleh pasien, dan dikombinasikan dengan aminoglikosida.

    Mereka bertindak pada klamidia dan mycoplasma.

    Aktivitas tinggi melawan:

    • flora gram positif (termasuk strain yang resisten terhadap penisilin);
    • bakteri gram positif;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

    Antibiotik sefalosporin generasi terbaru efektif untuk pielonefritis akut dan peradangan ginjal kronis berat.

    Dalam kasus penyakit sedang, generasi ketiga digunakan.

    Cefoperazone / sulbactam adalah satu-satunya cephalosporin yang dilindungi oleh inhibitor. Ini secara maksimal aktif terhadap enterobacteria, inferior terhadap cefoperazone dalam efektivitas melawan Pus eculaus.

    Ceftriaxone dan Cefoperazone memiliki rute ekskresi ganda, sehingga mereka dapat digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

    Kontraindikasi:

    • intoleransi individu dan adanya reaksi alergi silang terhadap penisilin;
    • Ceftriaxone tidak digunakan pada penyakit saluran empedu (bisa jatuh dalam bentuk garam empedu) dan pada bayi baru lahir (risiko berkembangnya penyakit kuning nuklir).
    • Cefoperazone dapat menyebabkan hipoprothrombinemia dan tidak dapat dikombinasikan dengan minuman beralkohol (efek seperti disulfiram).

    Fitur terapi antimikroba pada pasien dengan radang ginjal

    Pilihan antibiotik didasarkan pada identifikasi mikroorganisme yang menyebabkan pielonefritis (E. coli, staphylo, entero- dan streptococci, lebih jarang, mycoplasma dan klamidia). Dalam mengidentifikasi patogen dan menetapkan spektrum sensitivitasnya, agen antibakteri dengan aktivitas yang paling terfokus digunakan.

    Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi, pengobatan empiris diresepkan. Terapi kombinasi menyediakan rentang tindakan maksimum dan mengurangi risiko perkembangan resistensi mikroba terhadap antibiotik.

    Penting untuk diingat bahwa persiapan penisilin dan cephalosporin berlaku untuk monoterapi. Aminoglikosida, carbapenem, makrolida dan fluoroquinolon hanya digunakan dalam skema gabungan.

    Jika fokus purulen membutuhkan operasi dicurigai, penutup antibakteri gabungan diambil untuk mengecualikan komplikasi septik. Fluoroquinolone dan carbapenems digunakan (Levofloxacin 500 mg intravena 1-2 kali sehari; Meropenem 1g tiga kali sehari).

    Pasien dengan diabetes dan imunodefisiensi juga meresepkan obat antijamur (flukonazol).

    Juga perlu mempertimbangkan usia, ginjal dan fungsi hati pasien, kehadiran kehamilan, kontraindikasi dan reaksi alergi terhadap obat-obatan.

    Di hadapan kegagalan hati, penisilin dan sefalosporin digunakan (kecuali untuk cefoperazone).

    Durasi terapi antibiotik untuk pielonefritis

    Tahap pertama

    Untuk penyakit berat, dianjurkan waktu hingga 14 hari. Antibiotik diberikan secara intravena, dengan transisi bertahap ke pemberian oral.

    Dengan kursus ringan, persiapan tablet 10 hari adalah mungkin.

    Dengan tidak adanya dinamika positif dalam waktu 48 jam, obat antibakteri diganti.

    Tahap kedua

    • Turunan 5-nitrofuran (Furagin, Furamag);
    • asam nalidiksik (Negram);
    • pidemidium (palin).

    Uroseptiki diangkat hingga satu bulan. Dengan peradangan ringan dan tanpa kekambuhan, kursus dua minggu adalah mungkin.

    Tahap ketiga. Terapi anti-kambuh

    Selain agen antibakteri di atas, penggunaan sediaan herbal adalah mungkin di luar periode eksaserbasi.
    "Kanefron" termasuk ekstrak: centaury, dog rose, lovage. rosemary. Minum 2 tablet tiga kali sehari.

    Teh herbal Uroflux (willow bark, bearberry leaves, horsetail, spool, licorice) mengambil 1 cangkir tiga kali sehari.

    Rebusan yang berguna dari cranberry.

    Perawatan tambahan

    Pengobatan pielonefritis akut dilakukan di rumah sakit. Rawat jalan, diperbolehkan untuk mengobati hanya relaps kronis dari peradangan ginjal kronis.

    Terapi obat dilakukan pada diet foto №7.

    Dalam kasus obstruksi saluran kemih, kateterisasi ureter direkomendasikan, untuk mengembalikan jalur urin dan menormalkan urodinamik. Dengan tidak adanya dinamika positif, pemasangan nephrostomy ditampilkan.

    Perawatan bedah diindikasikan dengan tidak adanya efek terapi konservatif, kehadiran kalkulus, tersangka ginjal abses.

    Pembedahan untuk pielonefritis purulen meliputi: pemasangan kateter, stenting atau nefrostomi perkutan, dekapsulasi ginjal, diseksi dan pengangkatan fokus septik.

    Untuk sepsis progresif, nephrectomy digunakan.

    Terapi patogenetik meliputi: detoksifikasi, meningkatkan sifat reologi darah, mengambil antihistamin, imunomodulator, terapi vitamin.

    Untuk mengembalikan mikroflora usus setelah menjalani terapi antibiotik, vitamin B dan probiotik digunakan.

    Baca lebih lanjut: Menghilangkan suhu setelah antibiotik pada anak-anak dan orang dewasa

    Gambaran klinis yang khas

    Onset pielonefritis akut disertai dengan peningkatan suhu yang tajam, demam, menggigil, nyeri pada otot dan persendian, dan peningkatan gejala intoksikasi akut yang cepat.

    Manifestasi khas dari penyakit ini membosankan, nyeri punggung dan gangguan disuric. Kemungkinan keluhan: kulit kering dan selaput lendir, distensi abdomen, muntah dan mual.

    Tanda-tanda laboratorium awal dari proses peradangan di ginjal adalah:

    • bacteriuria dan leukocyturia;
    • perubahan inflamasi dalam analisis umum darah (ESR tinggi dan leukositosis, chopticocytosis bakteri).

    Gambaran klinis pada pielonefritis kronik ditentukan oleh tingkat perubahan sklerotik pada ginjal, aktivitas proses inflamasi dan adanya komorbiditas.

    Dengan lesi unilateral, kursus asimptomatik mungkin, hingga tahap kerutan ginjal (gangguan aktivitas fungsional yang lengkap dan tidak dapat diubah).

    Periode relaps simptomatik mirip dengan pielonefritis akut.

    Di luar eksaserbasi, satu-satunya keluhan bisa menjadi kondisi subfebril dan gangguan buang air kecil yang panjang.

    Penulis artikel:
    Dokter penyakit menular Chernenko A. L.

    Baca lebih lanjut: Regimen pengobatan antibiotik untuk peradangan ginjal pada pil

    Bentuk Dosis

    Tidak seperti Nolitsin, yang hanya tersedia dalam tablet, Ciprofloxacin memiliki beberapa bentuk sediaan - ini adalah keunggulan kompetitif yang paling penting. Untuk pemberian oral, tablet digunakan dalam shell seberat 250, 500 dan 750 mg. Ini adalah bentuk utama dari obat yang digunakan dalam pengobatan rawat jalan. Ketika mengobati penyakit mata, salep atau tetes mata 0,3% digunakan.

    Jika perjalanan penyakit memerlukan perawatan rawat inap, maka efek terbesar dicapai dengan pemberian larutan 0,2% obat intravena. Botol untuk infus dihitung pada 100 dan 200 ml. Selain itu, suntikan intramuskular dipraktekkan dalam praktek klinis dan poliklinik. Ampul mengandung 0,1% larutan Ciprofloxacin, tetapi hampir selalu diperlukan untuk mencairkannya agar sesuai dengan dosis yang ditentukan oleh dokter. Ini membutuhkan keterampilan yang terkenal dan hampir tidak terjadi di rumah (hampir selalu mungkin di rumah sakit untuk menyuntikkan antibiotik intravena, yang memastikan pengiriman segera ke fokus inflamasi - di rongga perut atau organ panggul).

    Farmakokinetik

    Jika pasien mengkonsumsi tablet Ciprofloxacin dengan cara oral tradisional, obat perlu waktu untuk diserap ke dalam darah. Konsentrasi maksimum dalam plasma darah dibuat dalam 1-2 jam. Sekitar 30% dari obat tidak diserap di usus sama sekali dan diekskresikan tidak berubah. Proses penyerapan diperlambat oleh obat sakit maag bersamaan - mereka harus ditinggalkan pada saat pengobatan. Tablet harus dicuci dengan banyak air.

    Minum berlebihan (setidaknya 2 liter per hari) diperlukan selama seluruh terapi dengan Ciprofloxacin, karena obat ini cukup beracun dan metabolitnya diekskresikan terutama oleh ginjal. Di satu sisi, itu baik untuk dengan cepat mencapai konsentrasi maksimum zat aktif di organ urogenital. Di sisi lain, ini berarti beban yang sangat serius pada sistem ekskresi, yang tidak begitu manis selama sakit.

    Bagian dari obat diekskresikan dalam empedu. Efek dari satu tablet Ciprofloxacin 500 mg berlangsung sekitar 12 jam, oleh karena itu, dengan terapi saja, perlu secara ketat mengamati interval penerimaan ½ hari untuk mempertahankan konsentrasi tinggi antibiotik dalam plasma darah, organ dan jaringan sepanjang waktu.

    Indikasi untuk digunakan

    Selain cystitis dan pielonefritis, Ciproflocacin diindikasikan dalam pengobatan uretritis, prostatitis akut dan kronis, peradangan pada organ kelamin wanita, dan gonorrhea yang tidak rumit dan rumit. Obat ini juga efektif dalam pengobatan infeksi gabungan yang dapat terinfeksi melalui kontak seksual atau dalam kasus pengobatan yang salah dari proses inflamasi akut (misalnya, uretritis pada pria dan cystitis pada wanita).

    Penyakit pada bola urogenital sangat berbahaya dan tidak memaafkan pendekatan yang tidak bertanggung jawab terhadap perawatan mereka. Itulah mengapa pada gejala pertama sistitis: sering buang air kecil, nyeri, kram, demam, Anda tidak harus mengobati diri sendiri atau berharap untuk itu, tetapi segera hubungi dokter khusus.

    Pemeriksaan tepat waktu akan secara akurat menentukan agen penyebab penyakit dan meresepkan persis obat yang akan memiliki efek paling berbahaya pada patogen ini.

    Dosis dan durasi pengobatan

    Meminum instruksi Ciprofloxacin untuk penggunaannya membutuhkan dua kali sehari dengan dosis yang ditentukan oleh dokter yang merawat. Dosis tergantung pada faktor-faktor berikut:

    • diagnosis akurat, adanya satu atau lebih infeksi;
    • keparahan penyakit;
    • jenis kelamin, usia, berat badan pasien
    • kehadiran kontraindikasi spesifik (misalnya, masalah dengan hati atau ginjal, penyakit pada jantung dan pembuluh serebral, epilepsi, dll.).

    Dalam kasus cystitis dan pielonefritis dengan kursus ringan, Ciprofloxacin 250 mg diresepkan untuk kursus 7-10 hari. Obat ini dikombinasikan dengan obat herbal alami untuk cystitis - Canephron, Urolesan, Fitolysinom.

    Jika penyakit berkembang dengan akut, disertai dengan rasa sakit, ketika kencing darah terlihat - meresepkan Ciprofloxacin 500 atau 750 mg. Dengan kombinasi infeksi (cystitis + gonorrhea, cystitis + prostatitis), pasien diresepkan dosis maksimum - 750 mg tablet dua kali sehari. Dalam pengobatan infeksi lanjut, ketika proses telah menyebar ke semua organ panggul, perawatan berlangsung dari satu sampai empat bulan, yang pasti menyebabkan keracunan serius.

    Efek samping

    Seperti halnya antibiotik yang kuat, Ciprofloxacin pasti menyebabkan efek negatif pada berbagai sistem tubuh. Ketika diambil secara lisan, saluran gastrointestinal sangat terpengaruh. Mual, muntah, diare, rasa pahit di mulut, peningkatan billilirubin, jaundice, tanda-tanda gagal hati mungkin terjadi. Jika fenomena ini meningkat, mengambil Ciprofloxacin harus dihentikan.

    Pada bagian ginjal mungkin nefritis, glomerulonefritis, peningkatan kandungan protein dalam urin (albuminuria), peningkatan kreatinin serum.

    Sistem saraf pusat merespon penggunaan fluoroquinolones dengan sakit kepala, depresi, dan gangguan tidur. Dalam kasus yang parah (jarang), mimpi buruk, pingsan, halusinasi, gangguan visual mungkin terjadi.

    Sistem kardiovaskular dapat merespon dengan takikardia, penurunan tekanan darah, aritmia. Dengan penggunaan vaskulitis yang berkepanjangan adalah mungkin (radang dinding pembuluh darah).

    Ketika mengambil kursus fluoroquinolone mungkin alergi, gatal, urtikaria. Reaksi alergi yang jarang terjadi seperti edema Quincke dan sindrom Stevens-Johnson, yang membutuhkan rawat inap segera, sangat jarang terjadi.

    Kontraindikasi absolut

    Selain efek samping yang dapat bermanifestasi berbeda pada orang yang berbeda, ada sejumlah kondisi di mana itu benar-benar tidak mungkin untuk menggunakan Ciprofloxacin untuk sistitis. Ini adalah usia 18 tahun, kehamilan kapan saja, menyusui. Fluoroquinolones dengan mudah menembus penghalang plasenta dan ke dalam ASI dan serius dapat mengganggu perkembangan bayi. Secara khusus, mereka menyebabkan kerusakan pada sendi dan tendon. Efek samping ini juga dapat memiliki konsekuensi untuk orang dewasa - telah ditetapkan bahwa pasien yang memakai fluoroquinolones meningkatkan risiko pecahnya ligamen dan tendon dan cedera lainnya.

    Ulasan dan harga

    Ulasan tentang mengambil Ciprofloxacin dan analognya dalam pengobatan sistitis dan infeksi saluran kencing lainnya secara tradisional dibagi menjadi positif dan negatif. Yang pertama, kemanjuran obat yang tinggi dan fakta bahwa itu benar-benar meredakan gejala peradangan dan membawa bantuan dalam waktu 1-2 hari. Selain itu, pasien mencatat ketersediaan obat - harga paket tablet 250 mg tidak melebihi 130 rubel. Semakin besar jumlah bahan aktif dalam tablet, semakin murah obat itu, tetapi masih belum layak membeli Ciprofloxacin tablet 750 mg dan memotongnya menjadi tiga bagian.

    Ulasan negatif berhubungan dengan banyak efek samping yang menyertai penggunaan obat. Sayangnya, banyak pasien, merasa lega di satu sisi dari gejala sistitis, di sisi lain semua peningkatan indisposisi dari mengambil obat, jangan pergi ke dokter untuk mencari jalan keluar, tetapi cukup mengganggu jalannya pengobatan. Akibatnya, cystitis tetap diterapi.

    Ciprofloxacin diproduksi oleh banyak produsen obat, sehingga kemasan di apotek bisa berbeda.

    Monural

    Monural adalah antibiotik spektrum luas sintetis milik turunan asam fosfonat. Digunakan secara eksklusif untuk pengobatan penyakit radang ginjal dan saluran kemih. Bahan aktif dari obat ini adalah fosfomisin. Bentuk rilis - butiran untuk penggunaan internal yang dikemas pada 2 dan 3 g.

    Ini memiliki efek bakterisida karena penekanan tahap pertama sintesis protein dinding sel dan karena penghambatan enzim spesifik bakteri, transferase enolpyruvil. Yang terakhir memastikan tidak adanya resistensi silang monural dengan antibiotik lain dan kemungkinan pengangkatannya dengan resistensi terhadap agen antibakteri dari kelompok utama.

    Ciprofloxacin

    Ciproflotscin. - seri fluoroquinolone antibiotik. Perawatan pyelonephritis (termasuk komplikasi) dengan ciprofloxacin dan agen terkait saat ini merupakan standar perawatan. Berarti efektif dan dengan keterlibatan dalam proses peradangan kedua ginjal.

    Tingkat aktivitas obat yang luas disebabkan oleh mekanisme kerjanya: ciprofloxacin mampu menekan pembelahan DNA mikroba dengan menghambat aksi girase DNA enzim. Ini mengganggu sintesis komponen protein sel bakteri dan menyebabkan kematian mikroorganisme. Ciprofloxacin bertindak baik secara aktif membagi sel dan pada bakteri yang tidak aktif.

    Tavanic

    Tavanic adalah agen antibakteri spektrum luas, perwakilan lain dari kelompok fluoroquinolone. Bahan aktif - levoloxacin. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 250, 500 mg.

    Levofloxacin asal sintetis adalah isomer (levogyrate) ofloxacin. Mekanisme kerja obat ini juga terkait dengan pemblokiran DNA girase dan penghancuran sel bakteri yang dimediasi.

    Perawatan dengan Tavanic dilarang pada gagal ginjal kronis berat, pada wanita hamil, menyusui dan dalam praktek pediatrik.

    Amoxicillin

    Amoxicillin adalah antibiotik bakterisida dari kelompok penisilin semi-sintetis. Bentuk pelepasan - tablet 0,25, 0,5, 1 gram, serbuk untuk persiapan suspensi, zat kering untuk persiapan bentuk injeksi.

    Kerusakan dinding sel terjadi karena penghambatan sintesis komponen protein-karbohidrat dari sel bakteri. Saat ini, spektrum aktivitas antimikroba obat telah secara signifikan menyempit karena produksi enzim beta-laktamase oleh bakteri yang menghambat aksi penisilin.

    Anda juga harus ingat tentang peningkatan kasus intoleransi individu dan reaksi alergi terhadap obat penicillin.

    Namun, tidak adanya sejumlah besar efek samping, hepato-dan nefrotoksisitas bahkan selama penggunaan jangka panjang, serta biaya rendah, membuat amoxicillin obat pilihan dalam praktek pediatrik.

    Amoxiclav

    Amoxiclav adalah produk kombinasi penicillin semi sintetis yang terdiri dari amoxicillin dan inhibitor beta-laktamase (enzim sel bakteri) clavulonate. Tersedia dalam tablet (250/125, 500/125, 875/125 mg), bubuk untuk rekonstitusi dan pemberian parenteral (500/100, 1000/200 mg), bubuk untuk suspensi (perawatan pediatrik).

    Mekanisme kerja amoxiclav didasarkan pada pelanggaran sintesis peptidoglikan, salah satu komponen struktural dinding sel bakteri. Fungsi ini dilakukan oleh amoxicillin. Garam kalium dari asam klavulanat secara tidak langsung meningkatkan aksi amoksisilin, menghancurkan beberapa beta-laktamase, sebagai suatu peraturan, menyebabkan resistensi bakteri terhadap antibiotik.

    Indikasi untuk penggunaan obat:

    • pengobatan bentuk-bentuk peradangan yang tidak rumit dari sistem saluran ginjal dan saluran kemih;
    • pielonefritis akut dan kronis pada wanita hamil (setelah menilai risiko paparan janin).

    Augmentin

    Augmentin adalah obat lain yang mewakili kombinasi penisilin semi-sintetis dan asam clavulonic. Mekanisme kerjanya mirip dengan Amoxiclav. Perawatan bentuk-bentuk peradangan ringan dan menengah pada ginjal lebih disukai untuk melakukan bentuk tablet. Perjalanan terapi diresepkan oleh dokter (5-14 hari).

    Flemoklav Solyutab

    Flemoklav Solyutab juga merupakan agen gabungan yang terdiri dari amoksisilin dan klavulanat. Obat ini aktif melawan banyak mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Tersedia dalam bentuk tablet dengan dosis 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

    Ceftriaxone

    Ceftriaxone adalah cephalosporin suntik generasi ketiga. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan untuk injeksi (0,5, 1 g).

    Tindakan utama adalah bakterisida, karena pemblokiran produksi protein dinding sel mikroorganisme. Kepadatan dan kekakuan sel bakteri terganggu, dan dapat dengan mudah dihancurkan.

    Obat ini memiliki spektrum tindakan antimikroba yang luas, termasuk terhadap agen penyebab utama pielonefritis: streptokokus kelompok A, B, E, G, staphylococci, termasuk emas, enterobacter, E. coli, dll.

    Ceftriaxone diberikan secara intramuskular atau intravena. Untuk mengurangi rasa sakit ketika injeksi intramuskular dapat diencerkan dalam larutan lidocaine 1%. Perawatan berlangsung 7-10 hari tergantung pada tingkat keparahan kerusakan ginjal. Setelah menghilangkan fenomena peradangan dan keracunan, dianjurkan untuk terus menggunakan obat selama tiga hari.

    Suprax

    Suprax adalah agen antibakteri dari kelompok cephalosporins generasi ke-3. Bahan aktif dari obat ini adalah sefiksim. Tersedia dalam bentuk kapsul 200 mg dan bubuk untuk suspensi 100 mg / 5 ml. Obat ini berhasil digunakan untuk mengobati bentuk infeksi saluran kemih yang tidak rumit dan infeksi ginjal (termasuk pielonefritis akut dan kronis). Mungkin penggunaannya dalam pediatri (dari usia enam bulan) dan pada wanita hamil (setelah mengevaluasi semua risiko). Menyusui pada saat terapi dianjurkan untuk berhenti.

    Suprax memiliki efek bakterisida, yang disebabkan oleh penghambatan sintesis membran protein sel mikroba. Alat ini tahan terhadap beta-laktamase.

    Disimpulkan

    Sumamed adalah antibiotik spektrum luas yang efektif dari kelompok makrolida. Bahan aktifnya adalah azitromisin. Tersedia dalam bentuk tablet (125, 500 mg), bubuk untuk suspensi 100 mg / 5 ml, serbuk untuk infus 500 mg. Alat ini memiliki aktivitas yang tinggi dan waktu paruh yang panjang, sehingga perawatan biasanya berlangsung tidak lebih dari 3-5 hari.

    Disimpulkan memiliki efek bacteriostatic dan bakterisida (dalam konsentrasi tinggi). Obat ini mencegah sintesis fraksi 50S protein dan mengganggu replikasi DNA mikroba. Dengan demikian, pembagian bakteri ditangguhkan, dan sel-sel yang kekurangan molekul protein mati.

    Azitromisin

    Azitromisin adalah agen antibakteri dari kelompok makrolida, yang memiliki zat aktif yang mirip dengan Sumed. Mekanisme kerja obat-obatan ini identik.

    Vilprafen

    Wilprafen adalah perwakilan lain dari kelompok macrolide. Bahan aktif dari obat ini adalah josamycin. Tersedia dalam bentuk tablet 500 mg.

    Aktivitas antibakteri Vilprafen adalah karena bakteriostatik dan tindakan bakterisida dimediasi. Selain patogen gram-positif dan gram-negatif pielonefritis, obat ini efektif melawan banyak mikroorganisme intraseluler: klamidia, mycoplasma, ureaplasma dan legionella.

    Metronidazol

    Metronidazole adalah agen antibakteri sintetis. Memiliki tidak hanya antimikroba, tetapi juga antiprotozoal, antitrihomonadnoy, aktivitas anti-alkohol. Dalam terapi, pielonefritis adalah obat cadangan dan jarang diresepkan.

    Mekanisme tindakan dalam pengobatan metronidazol didasarkan pada penggabungan komponen aktif obat ke dalam rantai pernapasan bakteri dan protozoa, gangguan proses pernapasan dan kematian sel-sel patogen.

    Penting untuk diingat bahwa antibiotik untuk pielonefritis harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan, kehadiran kontraindikasi, tingkat keparahan gejala dan jenis penyakit (akut atau kronis). Antibiotik yang dipilih secara kompeten tidak hanya akan cepat meredakan sakit ginjal, gangguan buang air kecil dan gejala keracunan, tetapi yang lebih penting, menghilangkan penyebab penyakit.

    Apa itu terapi langkah

    Antibiotik yang diresepkan untuk pielonefritis, dapat digunakan dalam berbagai bentuk: oral, infus atau intravena.

    Jika dalam praktek urologi rawat jalan, obat-obatan oral sangat mungkin, dengan bentuk pielonefritis yang rumit lebih baik untuk memberikan obat antibakteri secara intravena untuk perkembangan yang lebih cepat dari efek terapeutik dan meningkatkan bioavailabilitas.

    Setelah meningkatkan kesehatan, hilangnya manifestasi klinis, pasien dipindahkan ke asupan oral. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi 5-7 hari setelah dimulainya pengobatan. Durasi terapi untuk bentuk pielonefritis ini adalah 10-14 hari, tetapi mungkin untuk memperpanjang kursus hingga 21 hari.

    Kadang-kadang pasien mengajukan pertanyaan: "Apakah mungkin untuk menyembuhkan pielonefritis tanpa antibiotik?"
    Ada kemungkinan bahwa beberapa pasien tidak akan berakibat fatal, tetapi prosesnya akan dikronisasikan (transisi ke bentuk kronis dengan sering kambuh) akan diberikan.
    Selain itu, kita tidak boleh lupa tentang komplikasi yang mengerikan seperti pyelonenphritis sebagai syok toksik bakteri, pyonephrosis, ginjal buncle, pielonefritis apostematic.
    Kondisi ini di urologi sangat mendesak, membutuhkan respon segera, dan, sayangnya, tingkat kelangsungan hidup dalam kasus ini tidak 100%.

    Oleh karena itu, tidak masuk akal untuk menempatkan eksperimen pada diri Anda jika semua sarana yang diperlukan tersedia dalam urologi modern.

    Obat apa yang lebih baik untuk radang ginjal yang tidak rumit, atau antibiotik yang digunakan dalam pengobatan pielonefritis akut non-obstruktif

    Jadi, antibiotik apa yang digunakan untuk pielonefritis?

    Obat pilihan - Fluoroquinolones.

    Siprofloksasin 500 mg 2 kali sehari, durasi pengobatan 10–12 hari.

    Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 kali per hari selama 10 hari.

    Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 kali sehari selama 10-14 hari.

    Ofloxacin 400 mg 2 kali sehari, durasi 10 hari (pada pasien dengan berat badan rendah, dosis 200 mg 2 kali sehari adalah mungkin).

    Obat-obatan alternatif

    Jika, untuk alasan apapun, resep antibiotik di atas untuk pielonefritis tidak mungkin, obat-obatan dari kelompok cephalosporins dari 2-3 generasi termasuk dalam skema, misalnya: Cefuroxime, Cefixime.

    Aminopenicillins: Asam amoksisilin / klavulanat.

    Antibiotik untuk pielonefritis akut atau infeksi ginjal nosokomial

    Untuk pengobatan pielonefritis akut yang rumit, Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) diresepkan, tetapi rute intravena dari administrasi digunakan, yaitu. antibiotik ini untuk pyelonephritis ada di suntikan.

    Aminopenicillins: asam amoksisilin / klavulanat.

    Sefalosporin, misalnya, Ceftriaxone 1,0 g 2 kali sehari, perjalanan 10 hari,
    Ceftazidime 1-2 g 3 kali sehari secara intravena, dll.

    Aminoglikosida: Amikacin 10-15 mcg per 1 kg per hari - 2-3 kali.

    Dalam kasus yang parah, kombinasi Aminoglycoside + Fluoroquinolone atau Cephalosporin + Aminoglycoside dimungkinkan.

    Antibiotik yang efektif untuk mengobati pielonefritis pada wanita hamil dan anak-anak

    Jelas bagi semua orang bahwa untuk pengobatan pielonefritis gestasional seperti obat antibakteri diperlukan, efek positif yang melebihi semua risiko yang mungkin, tidak akan ada dampak negatif pada perkembangan kehamilan, dan secara umum, efek samping akan diminimalkan.

    Berapa hari untuk minum antibiotik, dokter memutuskan secara individual.

    Sebagai pengobatan awal untuk wanita hamil, asam amoxicillin / klavulanat (aminopenicillins yang dilindungi) dengan dosis 1,5–3 g per hari atau 500 mg secara oral, 2-3 kali sehari, 7-10 hari, adalah obat pilihan.

    Cephalosporins 2-3 generasi (Ceftriaxone 0,5 g 2 kali sehari atau 1,0 g per hari secara intravena atau intramuskular.

    Fluoroquinolones, tetracyclines, sulfanilamides tidak digunakan untuk pengobatan pielonefritis pada wanita hamil dan anak-anak.

    Pada anak-anak, serta pada wanita hamil, antibiotik dari kelompok aminopenicillins yang dilindungi adalah obat pilihan, dosis dihitung berdasarkan usia dan berat badan.

    Dalam kasus yang rumit, mungkin juga pengobatan dengan Ceftriaxone, 250-500 mg 2 kali sehari secara intramuskular, durasi program tergantung pada tingkat keparahan kondisi.

    Apa saja fitur pengobatan antibakteri pielonefritis pada orang tua?

    Pielonefritis pada pasien yang berkaitan dengan usia, sebagai suatu peraturan, hasil dengan latar belakang penyakit terkait:

    • diabetes,
    • benign prostatic hyperplasia pada pria,
    • proses aterosklerotik, termasuk pembuluh ginjal,
    • hipertensi arteri.

    Mempertimbangkan durasi peradangan di ginjal, adalah mungkin untuk mengasumsikan terlebih dahulu multiresistensi flora mikroba, kecenderungan penyakit untuk eksaserbasi sering dan kursus yang lebih parah.

    Untuk pasien yang lebih tua, obat antibakteri dipilih dengan mempertimbangkan kemampuan fungsional ginjal, penyakit terkait.

    Pengobatan klinis dengan remisi laboratorium yang tidak lengkap diperbolehkan (yaitu, keberadaan leukosit dan bakteri dapat diterima dalam tes urin).

    Nitrofuran, Aminoglikosida, Polymyxins pada orang tua tidak diresepkan.

    Menyimpulkan review obat antibakteri, kami mencatat bahwa antibiotik terbaik untuk pielonefritis adalah obat yang dipilih dengan baik yang akan membantu Anda.

    Lebih baik tidak mengambil bisnis ini sendiri, jika tidak, kerusakan yang dilakukan pada tubuh dapat sangat melampaui manfaatnya.

    Pengobatan antibiotik pielonefritis pada pria dan wanita pada dasarnya tidak berbeda.
    Kadang-kadang pasien diminta untuk meresepkan "antibiotik untuk pielonefritis ginjal generasi terakhir." Ini adalah permintaan yang sepenuhnya tidak masuk akal, ada obat yang penggunaannya dibenarkan untuk pengobatan komplikasi serius (peritonitis, urosepsis, dll), tetapi tidak berlaku untuk bentuk peradangan yang tidak rumit di ginjal.

    Apa lagi obat yang efektif untuk pengobatan pielonefritis

    Seperti yang sudah kami katakan di atas, skema multi-komponen digunakan untuk pengobatan pielonefritis.

    Setelah terapi antibiotik, penerimaan uroseptik dibenarkan.

    Yang paling sering ditunjuk meliputi:

    Palin, Pimidel, Nitroxolin, Furomag, Furodonin, Nitroxoline, 5-NOK.

    Sebagai obat lini pertama untuk pielonefritis akut, mereka tidak efektif, tetapi hubungan tambahan, setelah perawatan yang adekuat dengan agen antibakteri, bekerja dengan baik.

    Penerimaan uroseptik pada musim gugur-musim semi dilandasi, untuk pencegahan kambuh, karena antibiotik untuk pielonefritis kronis tidak digunakan. Biasanya obat-obatan dari kelompok ini diberikan kursus selama 10 hari.

    Kerja sistem kekebalan tubuh dalam menghadapi mikroorganisme yang menyebabkan peradangan pada organ urogenital, memainkan peran penting. Jika kekebalan bekerja pada tingkat yang tepat, mungkin pielonefritis utama tidak memiliki waktu untuk berkembang. Oleh karena itu, tugas imunoterapi adalah meningkatkan respons kekebalan tubuh terhadap patogen.

    Untuk tujuan ini, obat-obat berikut ini diresepkan: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, dll.

    Selain itu dibenarkan dengan mengambil multivitamin dengan elemen jejak.

    Pengobatan pielonefritis akut dengan antibiotik dapat menjadi rumit oleh kandidiasis (sariawan), jadi orang tidak boleh lupa tentang obat antijamur: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, dll.

    Berarti itu meningkatkan sirkulasi darah di ginjal

    Salah satu efek samping dari proses inflamasi adalah iskemia vaskular ginjal. Jangan lupa bahwa melalui darahlah obat-obatan dan nutrisi yang sangat diperlukan untuk pemulihan dikirimkan.

    Untuk menghapus manifestasi iskemia, terapkan Trental, Pentoxifylline.

    Jamu atau cara mengobati pielonefritis herbal

    Mempertimbangkan bahwa pielonefritis setelah antibiotik membutuhkan perhatian lebih lanjut, mari kita beralih ke kemungkinan-kemungkinan alam.

    Bahkan nenek moyang kita yang jauh menggunakan berbagai tanaman dalam pengobatan peradangan ginjal, karena pada zaman dahulu penyembuh memiliki informasi tentang efek antimikroba, anti-inflamasi dan diuretik dari beberapa herbal.

    Tanaman yang efektif untuk peradangan di ginjal meliputi:

    • knotweed,
    • ekor kuda,
    • biji dill,
    • bearberry (telinga beruang),
    • herv wol dan lain-lain.

    Anda dapat membeli koleksi herbal siap pakai dari ginjal di apotek, misalnya, Fitonefrol, Brusniver, dan minuman seperti teh dalam kantong filter.

    Sebagai pilihan, adalah mungkin untuk menggunakan obat herbal yang kompleks, yang meliputi:

    • Fitolizin,
    • Urolesan,
    • Canephron.

    Ketika merawat pielonefritis, jangan lupa tentang diet: sangat penting untuk nutrisi yang tepat.

    Artikel Tentang Ginjal