Utama Prostatitis

Hidronefrosis yang baru lahir

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir terjadi dengan frekuensi satu persen di antara semua bayi yang lahir. Namun, bahaya penyakit ini membutuhkan perhatian khusus pada perawatannya. Hidronefrosis ginjal pada anak-anak adalah patologi yang ditandai dengan perluasan sistem pelvis ginjal karena akumulasi cairan di dalamnya. Pada bayi laki-laki, ia berkembang jauh lebih sering daripada pada anak perempuan.

Jenis-jenis hidronefrosis

Ada hidronefrosis kongenital dan didapat. Hidronefrosis pada anak biasanya kongenital.

Ini juga dibagi menjadi 3 derajat sesuai dengan tingkat keparahan manifestasinya:

  • Derajat pertama tidak menghasilkan gejala apa pun, fungsi ginjal tidak terganggu, hanya pelvis yang diperluas, tetapi hanya sedikit.
  • Derajat kedua ditandai dengan penurunan fungsi ginjal sekitar 40%, pelvis mengembang secara signifikan, ginjal tumbuh dalam volume.
  • Di tingkat ketiga, ginjal bekerja

dan terganggu, fungsi ekskretoris menderita, gagal ginjal dapat berkembang, organ menjadi sangat besar dibandingkan dengan ukuran aslinya.

Penyebab hidronefrosis pada anak-anak

Dalam fungsi normal sistem kemih, semua urin dari ginjal secara teratur dikeluarkan dari tubuh melalui ureter dan kandung kemih. Sebuah bejana tambahan yang memberi tekanan pada ureter dapat mengganggu pengeluaran urin. Serta pelanggaran ekskresi urin mungkin terkait dengan perubahan dalam struktur normal ureter (penyempitan berlebihan), serta lokasinya. Akibatnya, cairan tetap berada di ginjal dan meregangkannya secara signifikan.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa hidronefrosis pada bayi baru lahir sangat erat kaitannya dengan fakta bahwa ibu merokok dan alkoholnya dikonsumsi saat bayinya mengandung.

Penggunaan obat yang tidak terkontrol juga berdampak pada perkembangan patologi ginjal. Dipercaya bahwa efek berbahaya dari lingkungan pada seorang wanita juga dapat menyebabkan hidronefrosis.

Gambar klinis

Gejala hidronefrosis pada tahap awal tidak ada atau ringan, terutama dalam proses satu arah. Dalam hal ini, ginjal yang sehat bekerja untuk dua orang. Jika hidronefrosis bilateral, maka tanda-tanda dapat muncul pada tingkat pertama. Pertama-tama, rasa sakit terjadi di daerah lumbar, dengan pengenalan bakteri dapat meningkatkan suhu tubuh.

Mungkin ada kotoran darah di urin. Dengan bertambahnya proses di daerah lumbar, adalah mungkin untuk meraba ginjal yang membesar, perut bayi yang baru lahir menjadi lebih besar. Saat anak itu buang air kecil, dia menangis, menjerit. Akibat pelanggaran aliran urin di tubuh bayi, produk metabolik menumpuk. Apa yang menyebabkan kulit terasa gatal.

The basal ginjal di sebelah kiri tidak berbeda di klinik dari proses sisi kanan.

Diagnosis hidronefrosis ginjal pada anak-anak

Hidronefrosis ginjal kiri pada anak berkembang dalam lebih banyak kasus daripada hidronefrosis ginjal kanan. Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda harus lulus tes rutin: darah, urin, dan biokimia.

Metode diagnostik utama adalah USG, dan memungkinkan deteksi hidronefrosis pada bayi baru lahir di dalam rahim dari minggu ke-15. Fitur utamanya adalah peningkatan ukuran ginjal. Jika dokter mendeteksi gejala ini, maka bayi diamati dalam rahim secara berkelanjutan. Jika ada tanda-tanda tergigit ginjal setelah bayi lahir, ia diresepkan perawatan khusus.

Selain itu, untuk diagnosis menggunakan metode urografi ekskretoris, untuk membandingkan kapasitas ekskresi kedua ginjal. Ada juga teknik diagnostik cystourethrography atsive. Inti dari teknik ini adalah pengenalan kontras, yang menyerap sinar X dengan baik ke dalam kandung kemih. Selama waktu ketika anak buang air kecil, gambar diambil atas dasar mana orang dapat menilai struktur organ, kehadiran aliran balik urin. Dan ketika ragu, komputer atau pencitraan resonansi magnetik digunakan.

Bagaimana cara merawatnya?

Perawatan hidronefrosis pada anak-anak hanya terdiri dari operasi, dengan mana ia mengembalikan kembali aliran normal urin. Pada bayi baru lahir, hidronefrosis dapat sembuh sendiri hingga satu tahun. Itu sebabnya bayi diperiksa setiap tiga bulan. Namun, metode pemantauan ini hanya digunakan untuk derajat pertama dan kedua hidronefrosis. Di ketiga - perawatan mendesak diperlukan. Paling sering operasi untuk hidronefrosis dilakukan dengan teknik endoskopi. Dengan metode ini, dua sayatan kecil dibuat, di mana endoskopi dan perangkat yang diperlukan disisipkan. Endoskopi lebih sedikit traumatis daripada teknik perut.

Jika pelanggaran patensi terletak di tingkat ureter, maka buatlah plastik. Efek dari operasi tersebut cukup tinggi. Jika ada volume besar cairan di dalam ginjal, itu dihapus menggunakan kateterisasi.

Setelah akhir operasi, anak diberi sistem drainase, bisa eksternal dan internal. Jika ahli bedah menempatkan sistem drainase internal, maka pembuangan bayi dari rumah sakit terjadi rata-rata dalam seminggu. Dan dengan sistem eksternal, bayi itu menghabiskan sekitar satu bulan di rumah sakit. Selama periode rehabilitasi setelah hidronefrosis, antibiotik dan uroseptik diindikasikan. Bayinya harus ada di registrasi di apotek kepada ahli urologi. Urinalisis setelah operasi harus diuji setiap dua minggu selama enam bulan. Bahkan setelah 6 bulan, leukositosis dapat hadir dalam urin, namun, ini bukan penyebab kekhawatiran.

Terkadang operasi dilakukan pada seorang anak di dalam rahim, tetapi teknik ini sangat berbahaya, dapat menyebabkan keguguran.

Hasil hidronefrosis neonatus

Hasil dari penyakit ini sangat dipengaruhi oleh ketepatan waktu pendeteksiannya. Jika prosesnya bilateral, frekuensi komplikasi meningkat. Dengan hidronefrosis unilateral, pengobatan adalah sukses besar.

Di antara komplikasi, pielonefritis adalah yang pertama dalam frekuensi, yang terjadi dengan latar belakang infeksi yang bergabung. Juga, hidronefrosis sering dipersulit oleh intoksikasi tubuh karena ekskresi produk metabolik yang tidak mencukupi. Hasil yang paling serius dari hidronefrosis adalah gagal ginjal. Ini membutuhkan penggunaan lebih lanjut dari hemodialisis (prosedur pemurnian darah menggunakan membran khusus) untuk kehidupan atau transplantasi ginjal donor.

Kesimpulan

Hidronefrosis adalah penyakit serius, kondisi ini memerlukan pengobatan segera, jika tidak, anak dapat mengalami gagal ginjal dan, sebagai akibatnya, cacat. Para orangtua yang terhormat, jika Anda memiliki keraguan tentang kesehatan ginjal anak Anda, pastikan untuk menunjukkannya kepada dokter.

Hidronefrosis yang baru lahir

Tinggalkan komentar 4,486

Kelahiran seorang pria kecil selalu menyenangkan bagi orang tua. Tetapi kebahagiaan ini terganggu oleh diagnosis "hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir." Mendengar ini, ibu dan ayah mulai panik. Tidak perlu melakukan ini. Obat modern memperlakukan segala sesuatu dengan kehilangan sedikit. Bagaimana caranya? Sekarang kita akan memberi tahu.

Informasi umum

Dengan bantuan ginjal pada manusia, penyaringan cairan sepanjang waktu yang melaluinya terjadi. Ketika seorang bayi menderita hidronefrosis, ginjal secara defektif mengatasi tugas yang dipercayakan kepadanya, tidak semua produk metabolik dikeluarkan, zat beracun tetap dipertahankan. Jika hidronefrosis pada bayi baru lahir tidak diobati dalam waktu, maka ada risiko kerusakan kesehatan, munculnya gagal ginjal, masalah dengan sistem saraf pusat.

Hidronefrosis memiliki nama ilmiah lain - transformasi hidronefrotik. Seringkali penyakit menyertai orang itu sepanjang hidupnya dan tidak mengganggunya. Menurut statistik, mendiagnosis penyakit ini lebih sering pada usia 40−50 tahun. Penting untuk mendiagnosis hidronefrosis menggunakan ultrasound di rahim untuk memberikan perawatan tepat waktu kepada bayi baru lahir. Tetapi jika Anda mendiagnosis hidronefrosis pada bayi baru lahir, penting untuk memulai terapi sesegera mungkin, maka bayi akan segera pulih.

Hidronefrosis kongenital, tahapan hidronefrosis

Pada orang dewasa, hidronefrosis diklasifikasikan menjadi kongenital dan didapat. Tetapi jika kita berbicara tentang bayi yang baru lahir, satu-satunya pilihan di sini adalah yang pertama. Alokasikan hidronefrosis ginjal kiri, ginjal kanan, kedua ginjal. Hidronefrosis kongenital pada bayi memiliki tahap-tahap berikut:

Hidronefrosis kongenital dapat mempengaruhi satu atau kedua ginjal.

  • Yang pertama. Nama medisnya adalah pyeloectasia. Karena pelanggaran evakuasi urin, akumulasinya terjadi, dinding ginjal yang berangsur-angsur mulai berangsur-angsur, ia terus bekerja secara normal, tetapi sedikit meningkat ukurannya.
  • Yang kedua. Dalam sains, disebut sebagai hidrokalsikosis. Terjadi beberapa bulan setelah pyeloectasia. Ginjal meningkat lebih banyak lagi, ia mulai mengalami malfungsi. Terjadi dengan salah satu dan kedua ginjal karena akumulasi urin di saluran parenkim.
  • Yang ketiga adalah terminal. Ginjal menjadi besar, parenkim berubah. Bayi dapat menolak ginjal.
Kembali ke daftar isi

Penyebab hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir

Seperti disebutkan di atas, penyebab hidronefrosis pada bayi baru lahir hanya kongenital. Seringkali penyakit ini didiagnosis bahkan di dalam rahim, karena sedini minggu ke-4 kehamilan, ginjal embrio praktis sama seperti pada bayi baru lahir. Sangat merugikan kesehatan janin mempengaruhi gaya hidup ibunya. Penyebab utama hidronefrosis adalah fitur struktural tubuh anak. Ini termasuk:

  • penyempitan leher kandung kemih;
  • aliran urin berlawanan - dari kandung kemih ke ureter;
  • interupsi dalam perjalanan impuls saraf dari ginjal ke otak dan kembali;
  • debit ureter tinggi;
  • masalah dengan ureter prilohanochny.
Kembali ke daftar isi

Gejala penyakit

Tergantung pada stadium penyakitnya, ada gejala berbeda. Pada tahap pertama tidak ada manifestasi seperti itu. Terjadi sedikit perut kembung, tetapi tidak selalu itu terjadi, dan perut membesar pada bayi dapat menandakan penyakit lain. Hidronefrosis memprovokasi keadaan lembek bayi, yang akan makan dengan buruk, banyak tidur, akan pasif untuk mainan.

Jika bayi tergores atau tergores sendiri, berperilaku penuh semangat, itu memanifestasikan gejala hidronefrosis seperti gatal. Tampaknya sebagai hasil dari akumulasi dalam tubuh zat beracun baru yang mengiritasi kulit. Dan racun muncul karena pelanggaran aliran urin. Juga, diagnosis menegaskan adanya garis-garis darah di urin bayi.

Dalam kasus perkembangan hidronefrosis, bayi baru lahir memiliki risiko mengembangkan proses inflamasi. Kemudian muncul gejala yang lebih jelas. Ini termasuk rasa sakit saat kencing, demam. Dengan palpasi, dokter mendeteksi tumor pada anak. Karena itu, Anda harus hati-hati memantau kondisi bayi.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosa penyakit dengan mesin ultrasound bahkan di janin selama 20 minggu membawa anak. Kemudian ibu hamil terus diperiksa, dan kadang dirawat di rumah sakit untuk pengawetan. Jika pelvis telah meningkat dalam ukuran lebih dari 7 milimeter, hidronefrosis dicurigai. Dalam kasus seperti itu, ahli urologi pediatrik mengamati janin dan menunggu kelahirannya. Organisme bayi begitu tidak dapat diprediksi sehingga penyakitnya bisa hilang dengan sendirinya. Tetapi ada risiko kerusakan yang cepat, ketika operasi mungkin tidak diperlukan... Karena itu, selama bulan pertama kehidupan, bayi melakukan USG pada kandung kemih dan ginjal. Penelitian lebih lanjut dilakukan setelah tiga bulan menggunakan skintigrafi, urografi ekstraretorno dan cystography. USG lebih lanjut diulang untuk mengamati dinamika penyakit.

Metode pengobatan

Perawatan hidronefrosis pada bayi baru lahir sering direduksi menjadi pengamatan sistematis sederhana. Banyak remah lahir dengan operasi caesar atau lebih awal dari yang diperkirakan. Organ-organ anak seperti itu (ginjal tidak terkecuali) belum sepenuhnya terbentuk, mereka tidak dapat bekerja seperti anak-anak yang lahir tepat waktu. Dalam hal ini, Anda akan memerlukan pengamatan yang cermat secara saksama terhadap dokter dengan ultrasound setiap tiga bulan. Dengan tren positif, durasi terapi adalah 3 tahun.

Juga, anak dengan perkembangan intrauterin dapat mendeteksi hidronefrosis. Tetapi organisme pada bayi baru lahir sangat tidak dapat diprediksi bahwa pada bulan-bulan pertama kehidupan, penyakit ini memiliki kesempatan untuk menguap tanpa bekas. Jika, setelah semua, sebagai hasil dari diagnostik kompleks, hidronefrosis dikonfirmasi, maka pengobatan diperlukan. Tetapi ini tidak berarti bahwa bayi yang baru lahir harus segera dikirim untuk operasi. Tergantung pada stadium penyakitnya, terapi alternatif digunakan.

Pada tahap pertama, semua tindakan ditujukan untuk mempercepat pelepasan urin. Selama periode ini, tubuh bayi sangat lemah, ada risiko terkena infeksi. Jika ini terjadi, dokter melakukan terapi simtomatik dengan obat anti-inflamasi. Pada tahap kedua, dokter melihat dinamika. Jika positif, maka terapi tidak memerlukan penyesuaian. Jika negatif, kondisi ginjal dan kesejahteraan umum pasien kecil memburuk, intervensi bedah diresepkan.

Operasi dan periode pasca operasi

Operasi yang digunakan untuk mengobati hidronefrosis disebut pieloplasti. Esensinya adalah untuk mengangkat jaringan ureter yang rusak dan pembentukan lebih lanjut dari ukuran baru yang lebih besar, hubungan antara ureter dan pelvis. Pyeloplasty yang paling sering digunakan dalam praktek medis adalah plastik laparoskopik. Laparoscopic pyeloplasty adalah perawatan lembut yang bahkan tidak akan meninggalkan bekas. Operasi ini didasarkan pada penggunaan laparoskop - alat berbentuk tabung dengan kamera di salah satu ujungnya. Dengan bantuan itu adalah siaran langsung di layar.

Laparoskopi adalah salah satu operasi yang paling aman, karena itu bahkan tidak memberikan sayatan, hanya tusukan kecil. Ditunjuk dengan derajat penyakit yang berbeda untuk anak-anak dari berbagai usia. Tetapi untuk bayi yang baru lahir ada beberapa kontraindikasi. Ini terutama bayi dengan massa kecil, bayi prematur, yang memiliki komorbiditas berat.

Operasi ini sangat sederhana sehingga setelah seminggu bayi baru lahir siap untuk dipulangkan, dan waktu pascaoperasi pertama tidak menyediakan resusitasi. Setelah itu, setiap 3 bulan, ahli urologi harus memeriksa anak, program pengobatan diresepkan untuk mengembalikan semua fungsi ginjal. Dalam 80−90% kasus, operasi berhasil. Tapi, sayangnya, ginjal bayi yang baru lahir tidak akan selalu benar-benar sehat, kebanyakan memerlukan dukungan medis konstan.

Hidronefrosis yang baru lahir

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir merupakan penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera. Keamanan ginjal dan kesehatan organ kemih secara keseluruhan tergantung pada seberapa cepat dan efisien bayi akan menerima perawatan medis. Dalam tinjauan kami, kami mempertimbangkan prinsip-prinsip dasar pengembangan patologi, manifestasi klinisnya, serta metode diagnosis dan pengobatan.

Hidronefrosis yang didiagnosis pada bayi baru lahir adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan evakuasi fisiologis urin. Hal ini ditandai dengan ekspansi progresif dari mengumpulkan rongga ginjal, dan, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Patologi adalah 2-2,5 kali lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki. Biasanya itu satu sisi dan mempengaruhi ginjal kiri: itu terkait dengan fitur anatomi struktur organ kemih. Hidronefrosis bilateral pada bayi terjadi pada tidak lebih dari 5–9% kasus.

Penyebab dan mekanisme pembentukan penyakit

Pada bayi baru lahir dan anak kecil, hidronefrosis biasanya kongenital. Ini mungkin terkait dengan:

  • kelainan dalam perkembangan ginjal, ureter, dan pembuluh ginjal - atresia, striktur dan lokasi ureter yang tidak tepat, penampilan arteri aksesori, menekan pembuluh ginjal dan mengganggu aliran normal urin;
  • penyakit genetik;
  • pengaruh faktor lingkungan yang merugikan pada bayi selama perkembangan janin (merokok, penyalahgunaan alkohol oleh ibu, bahaya pekerjaan).

Klasifikasi

Tergantung pada tingkat kerusakan, penyakit ini terisolasi:

Grade 1 Ekspansi kecil dari pelvis ginjal dengan aktivitas fungsional diawetkan dari nefron. Grade 2: Pembesaran ginjal dalam ukuran, yang terlihat pada palpasi dan ultrasound. Lokhanka diperluas, berubah bentuk. Kemampuan filtrasi dan konsentrasi ginjal terganggu sekitar 40%. Grade 3 Karena akumulasi urin, ginjal sangat besar dan cacat. Perubahan distrofik dan atrofi terjadi di parenkim organ, dan klinik gagal ginjal berkembang pada bayi baru lahir.

Gejala hidronefrosis pada bayi baru lahir

Pada tahap awal penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, kecemasan anak, menangis, dapat menarik perhatian. Ketika hidronefrosis 2-3 derajat muncul gejala berikut:

  • nyeri nyeri konstan dalam proyeksi ginjal yang terkena;
  • kembung;
  • bengkak;
  • munculnya darah di urin;
  • tanda-tanda keracunan yang disebabkan oleh gangguan metabolisme nitrogen dalam tubuh dan mungkin mengikuti infeksi.

Prinsip diagnosis dan pengobatan

Sampai saat ini, diagnosis hidronefrosis tidak sulit. Sekitar 1% wanita hamil dihadapkan dengan diagnosis awal "hidronefrosis" pada anak selama diagnostik ultrasound prenatal wajib. Di masa depan, bayi yang baru lahir, masalah ini dikonfirmasi di sekitar 35-45%.

Pemeriksaan bayi untuk mendeteksi hidronefrosis mungkin termasuk:

  • Ultrasound ginjal dan ureter;
  • DDC - Pemetaan Doppler;
  • MRI, CT - sebagai metode tambahan pemeriksaan;
  • urethrocystoscopy.

Metode diagnostik modern memungkinkan untuk menentukan ukuran yang tepat dari ginjal, keadaan aparat pyeo-pelvis, struktur internal organ, ureter dan arteri yang memasok mereka.

Ketika berkembang dengan latar belakang stagnasi dan gangguan evakuasi dari proses inflamasi-inflamasi di ginjal, rencana diagnostik standar meliputi:

  • urin bakposev (dengan definisi kerentanan antimikroba);
  • uji pada Nechiporenko;
  • Analisis Zimnitsky dan lainnya.

Metode utama mengobati bayi baru lahir dengan hidronefrosis adalah operasi. Intervensi bedah akan memungkinkan untuk memperbaiki cacat anatomis di organ kemih untuk mengembalikan aliran keluar normal. Terapi konservatif dianggap sebagai solusi sementara dalam pengembangan peradangan di ginjal atau ketidakmampuan untuk melakukan operasi pada waktu tertentu.

Dengan demikian, deteksi dini dan pengobatan tepat waktu hidronefrosis pada bayi akan membantu untuk menghindari komplikasi yang mengerikan seperti gagal ginjal akut dan kronis. Menariknya, penyakit kelas 1-2 dapat terjadi dengan sendirinya tanpa konsekuensi negatif bagi kesehatan anak. Dengan hidronefrosis kelas 3, operasi darurat adalah satu-satunya solusi yang mungkin.

Penyebab hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir dan cara efektif mengobati penyakit

Hidronefrosis - patologi ginjal, di mana aliran keluar urin dari organ terganggu, kelopak mata dan pelvis mengembang, dan terjadi atrofi parenkim. Sistem cup-pelvis adalah sejenis corong di mana urin terakumulasi. Jika tubuh sehat, cairan dapat dengan bebas dibuang, tidak ada masalah dengan akumulasinya.

Pada bayi baru lahir, hidronefrosis biasanya kongenital. Jika Anda tidak menyingkirkan masalah ini pada waktunya, perkembangan progresif penyakit ini dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan gagal ginjal yang signifikan. Perlu untuk memperhatikan setiap pelanggaran dalam perilaku dan kondisi anak, segera mencari bantuan medis.

Penyebab patologi

Penyebab pasti hidronefrosis pada bayi baru lahir masih belum bisa disebut. Sebagian besar ahli percaya bahwa permulaan penyakit dapat terjadi pada perkembangan intrauterin. Kegagalan seorang wanita untuk mematuhi persyaratan utama selama kehamilan (merokok, alkohol, obat-obatan) secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan patologi pada anak.

Perkembangan hidronefrosis pada bayi dikaitkan dengan kelainan fisiologis sistem kemih:

  • lumen ureter yang belum berkembang;
  • struktur yang salah dari departemen prilohan;
  • penyempitan dinding kandung kemih;
  • pelanggaran persarafan ginjal dengan sistem saraf pusat;
  • refluks (aliran balik urin ke ginjal);
  • batu di ureter (dalam kasus yang jarang terjadi pada bayi baru lahir).

Bentuk hidronefrosis yang didapat pada bayi baru lahir dapat berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal lainnya sebagai komplikasi.

Gejala penyakit

Patologi pada bayi baru lahir dapat satu sisi (satu ginjal terpengaruh) dan lebih jarang - bilateral. Dengan hidronefrosis 1 ginjal, gejala penyakit ini mungkin tidak muncul, karena ginjal kedua melakukan fungsi kompensasi untuk aliran keluar urin. Kerusakan ginjal bilateral dapat mengancam jiwa pada bayi dan menyebabkan uremia. Paling sering, hidronefrosis pada bayi baru lahir didiagnosis pada tahap perkembangan peradangan ginjal (misalnya, pielonefritis).

Pelajari tentang kelebihan dan kekurangan dari menghancurkan batu ginjal dengan ultrasound.

Daftar herbal diuretik untuk ginjal dan aturan untuk penggunaannya, lihat alamat ini.

Seorang anak memiliki gejala hidronefrosis ginjal berikut:

  • perut membesar;
  • demam tinggi;
  • kelesuan dan kantuk;
  • karena timbulnya nyeri paroksismal, anak itu menjerit, menangis, sangat gelisah;
  • penolakan untuk makan;
  • gatal - terjadi karena akumulasi racun di jaringan karena gangguan aliran urin, anak itu terus mencoba menggaruk dirinya sendiri, menggaruk kulit;
  • ada garis-garis darah di urin.

Ketika diperiksa oleh dokter menggunakan palpasi, tumor di daerah ginjal yang terkena dapat dideteksi.

Derajat hidronefrosis ginjal pada anak-anak

Pada bayi baru lahir, ada 3 derajat kerusakan ginjal pada hidronefrosis:

  • 1 derajat (pyeloectasia) - panggul mengembang karena tekanan dan akumulasi urin, sedikit peningkatan pada ginjal terjadi, parenkim tidak rusak, fungsi organ tidak terganggu.
  • Grade 2 (hydrocalycosis) - cairan mulai menekan parenkim dan menumpuk di tubulus, kelopak meluas bahkan lebih, fungsi organ hanya sebesar 40%.
  • Tahap 3 (terminal) - parenkim ireversibel atrofi, ginjal meningkat secara signifikan dalam ukuran, dan secara bertahap dapat kehilangan fungsinya sepenuhnya.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda tidak mendeteksi dan mengobati hidronefrosis pada bayi baru lahir dalam waktu, komplikasi pasti akan muncul dalam proses perkembangan:

  • atrofi organ;
  • pielonefritis bakterial;
  • gagal ginjal.

Untuk menghindari hal ini, penting untuk melakukan survei pada periode perkembangan pra-natal untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu.

Diagnostik

Semua pemeriksaan diagnostik disarankan segera setelah lahir:

  • urinalisis;
  • Ultrasound ginjal dan kandung kemih;
  • urografi ekskretoris.

Seorang spesialis yang baik dapat mencurigai hidronefrosis dengan palpasi dan mendeteksi tumor yang khas.

Aturan umum dan metode pengobatan

Pilihan rejimen pengobatan untuk hidronefrosis ginjal pada anak dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • tingkat patologi;
  • durasi proses inflamasi;
  • Kehadiran patologi bersamaan.

Ada beberapa kasus ketika pada tahap awal penyakit bisa hilang dengan sendirinya. Seorang anak membutuhkan hingga 3 tahun untuk secara teratur melakukan ultrasound ginjal (setiap 3-6 bulan) untuk mengontrol dinamika organ. Terkadang butuh waktu bagi organ untuk mulai menjalankan fungsinya sepenuhnya. Selama periode ini, metode konservatif dapat digunakan yang membantu merangsang aliran urin.

Intervensi bedah

Jika dinamikanya negatif dan kondisi ginjal memburuk, tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Biasanya, pada hidronefrosis bayi baru lahir, plastik laparoskopi terpaksa digunakan, yang saat ini merupakan metode yang paling lembut. Operasi tidak dapat dilakukan pada bayi prematur dengan berat badan rendah.

Tidak perlu membuat sayatan selama operasi. Laparoskop (tabung dengan kamera di ujung) dimasukkan melalui sayatan kecil. Bagian sempit ureter dipotong. Membentuk panggul sambungan baru dengan ureter. Anak dapat dipasang stent drainase internal, yang akan dihapus dalam 2-3 bulan, atau kateter dengan tabung drainase. Dokter akan menentukan metode pembuangan urin berdasarkan karakteristik dan hasil laparoskopi.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, bayi harus berada di rumah sakit selama sekitar satu minggu. Dalam beberapa kasus, masa tinggalnya di sana mungkin lebih lama (hingga 3 minggu). Selama periode ini, pemantauan kondisi yang konstan adalah penting.

Setelah debit bayi yang baru lahir memakai registrasi keperawatan. Setiap 1-2 bulan sekali Anda harus menjalani pemeriksaan kontrol oleh seorang ahli urologi. Dokter mungkin meresepkan obat urosepticheskimi sebagai program yang mendukung selama 1-2 minggu.

Selama sekitar 6 bulan, tes urin mungkin menunjukkan peningkatan leukosit, protein, dan hematuria. Ini dianggap sebagai varian dari norma setelah operasi. Analisis harus dilakukan 2 kali sebulan.

Untuk menentukan mikrosirkulasi di pinggiran ginjal, mereka melakukan studi Doppler. Ketika kemih dikembalikan, ginjal kembali ke ukuran normal, regenerasi jaringan terjadi.

Cari tahu petunjuk penggunaan teh ginjal orthosyphon staminate.

Ketentuan penggunaan dan indikasi untuk penggunaan Cystone obat dijelaskan di halaman ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html dan baca tentang apa artinya kalsium oksalat dalam urin dan bagaimana menyesuaikan indikator.

Konsekuensi

Meskipun 95% operasi berhasil, anak-anak muda memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada pasien dewasa. Setelah laparoskopi, anak masih membutuhkan koreksi bedah dan pemantauan konstan oleh seorang ahli urologi dan ahli neonatologi.

Setelah operasi dapat terjadi:

  • pendarahan;
  • proses inflamasi menular;
  • jika operasi dilakukan pada periode pranatal, aborsi dimungkinkan, persalinan prematur.

Karena metode bedah minimal invasif, penggunaan jahitan yang dapat diserap modern, pengenalan internal tabung drainase dan penggunaan agen antibakteri, jumlah komplikasi baru-baru ini menurun secara signifikan.

Tindakan pencegahan

Tentang pencegahan hidronefrosis pada bayi baru lahir perlu berhati-hati selama kehamilan. Pada bayi itu adalah patologi bawaan, tetapi adalah mungkin untuk mengurangi kemungkinannya, jika seorang wanita hamil mematuhi rekomendasi tertentu.

Rekomendasi:

  • tidak minum obat tanpa resep dokter;
  • jangan minum alkohol;
  • tidak merokok;
  • pada waktu yang ditentukan untuk melakukan semua survei yang diperlukan;
  • makan kenyang.

Dalam video berikut, spesialis Dokter Moskow akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang metode dan fitur perawatan hidronefrosis pada anak-anak:

Tahapan hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir: penyebab dan pengobatan

Pembentukan ginjal pada bayi baru lahir adalah proses panjang yang terjadi pada trimester pertama kehamilan.

Jika proses pembentukan organ dari sistem genitourinary tidak berjalan sesuai rencana yang direncanakan, maka berbagai patologi ginjal dapat terjadi pada bayi baru lahir.

Beberapa dari mereka didiagnosis bahkan pada saat perkembangan intrauterin, salah satu patologi ini adalah hidronefrosis ginjal.

Informasi dasar tentang penyakit

Untuk memahami apa itu hidronefrosis adalah dengan mengirimkan pelvis ginjal atau kelopak mata. Itu menyerupai rongga. Peningkatan volume rongga ini, pelanggaran aliran urin dan ditandai sebagai proses patologis.

Pada anak-anak, hidronefrosis terjadi karena beberapa alasan, bisa unilateral atau bilateral.

Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa ia dapat lewat tanpa obat. Jika hidronefrosis didiagnosis pada periode ketika janin berada di dalam rahim, maka wanita tersebut dikirim untuk konsultasi ke ahli urologi.

Setelah melahirkan, anak telah di bawah pengawasan ahli neonatologi untuk beberapa waktu. Setelah 2-3 minggu, jika kondisi bayi tidak berubah, ia didiagnosis dengan “renal hydronephrosis”.

Masalahnya adalah bahwa dalam fungsi ginjal yang baru lahir dalam mode tertentu dan segera setelah lahir, stenosis ureter dapat diamati. Jika kondisi tidak berubah, ureter tidak mengembang, maka anak didiagnosis.

Dokter memantau bayi pada selang waktu beberapa minggu, memberinya pemindaian ultrasound pada ginjal, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi, mendiagnosisnya dan mengirim ibu dengan bayinya untuk konsultasi ke spesialis yang tepat.

Etiologi dan patogenesis

Jika Anda percaya statistik, patologi didiagnosis pada 15% bayi baru lahir, hanya sekitar 20% anak-anak yang lahir dengan tanda-tanda hidronefrosis. Pada 5% bayi, kondisi stabil, tidak memiliki latar belakang patologis.

Penyebab utama dokter penyakit meliputi:

  • keterbelakangan lapisan otot ureter;
  • penyempitan ureter di tempat keluarnya cairan;
  • kehadiran kapal tambahan tambahan;
  • pelanggaran aliran urin dari ureter ke kandung kemih.

Pada anak-anak, patologi adalah bawaan, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan perkembangannya:

  • operasi ginjal atau ureter;
  • penyakit radang pada sistem urogenital;
  • urolitiasis (asalkan ureter sebagian atau seluruhnya terhalang oleh batu);
  • proses perekat yang menabrak dinding ureter.

Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai anomali kongenital, penyempitan ureter, pertumbuhan jaringan berserat, menghalangi jalan masuk. Untuk memblokir ureter dan menyebabkan perluasan pelvis bisa dan kalkulus.

Tahapan penyakit

Secara nominal, penyakit ini memiliki 3 tahapan utama. Perbedaan antara mereka terletak pada tingkat keparahan gejala:

  1. Pada tahap awal perkembangan (tahap 1), tanda-tanda proses patologis tidak ada atau sangat lemah sehingga orang tua tidak menduga bahwa proses patologis terjadi di tubuh bayi. Saat melakukan ultrasound dapat mendeteksi perluasan kelopak (pelvis) ginjal.
  2. Pada tahap 2 dari perkembangan penyakit, peningkatan volume ginjal diamati, ini karena retensi cairan dalam tubuh. Kemampuan fungsional organ berkurang sebesar 20-40%. Dengan tidak adanya terapi yang adekuat, kondisi berlangsung dengan cepat. Tetapi jika hanya 1 ginjal yang terpengaruh, maka yang kedua secara penuh (lebih jarang secara parsial) mengompensasi kondisi pasien. Gejala spesifik tidak diamati.
  3. Pada fase 3 dari perjalanan penyakit, ginjal meningkat secara signifikan dalam ukuran, kemampuan fungsionalnya berkurang hingga 80%. Ada masalah dengan aliran cairan, jika dua organ terpengaruh, maka gagal ginjal didiagnosis. Jika hanya ada satu, maka dimungkinkan untuk mencurigai adanya patologi, tetapi jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, maka ginjal akan mulai menolak, menjadi meradang, dan proses purulen akan muncul. Ini akan menyebabkan komplikasi parah dan dapat menyebabkan kehilangan organ.

Perlu dicatat bahwa paling sering hidronefrosis adalah satu sisi, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis pada tahap awal perkembangan.

Gejala

Dalam pengobatan, diyakini bahwa hidronefrosis ginjal pada wanita hamil tidak menimbulkan gejala apa pun, yaitu, tidak memiliki tanda khusus. Sebenarnya, ini tidak sepenuhnya benar.

Gejala penyakit benar-benar tidak ada selama mungkin untuk mengkompensasi kondisi pasien karena kerja organ yang sehat.

Segera setelah ginjal berhenti untuk mengatasi "volume pekerjaan yang telah menumpuk di atasnya," anak itu jelas menunjukkan tanda-tanda hidronefrosis.

Ini termasuk:

  • hematuria (munculnya garis-garis darah dalam urin atau peningkatan sel darah merah yang signifikan);
  • nyeri di tulang belakang lumbar;
  • pembengkakan karakteristik di hipokondrium (dapat dideteksi dengan palpasi);
  • buang air kecil yang menyakitkan dan sering, dengan penurunan bagian harian urin.

Tanda-tanda ini disertai dengan munculnya bengkak. Akumulasi cairan di dalam tubuh mempengaruhi pekerjaannya dan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Bagaimana cara mendiagnosis dan siapa yang harus dihubungi?

Untuk melaksanakan prosedur diagnostik dimulai setelah mengumpulkan anamnesis. Tidak mungkin untuk mewawancarai bayi untuk keluhan, karena alasan ini dokter mewawancarai orang tua.

Setelah pemeriksaan visual dan palpasi kandung kemih dan ureter melalui dinding perut, pemeriksaan berikut dijadwalkan:

Pemeriksaan diagnostik lain mungkin juga diresepkan, tetapi lebih sering hanya diagnostik ultrasonik saja yang mencukupi.

Awalnya, ada baiknya merujuk ke dokter anak, ia akan memeriksa anak dan, jika ada indikasi, akan mengeluarkan rujukan ke ahli urologi atau nephrologist. Anda dapat menghubungi ahli neonatologi, dokter ini mengkhususkan diri dalam perawatan bayi baru lahir dan mudah mengenali adanya perubahan patologis di tubuh mereka.

Terapi

Perawatan hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir memiliki beberapa tahap, tetapi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, jika tidak, kemungkinan komplikasi dan perkembangan penyakit yang cepat adalah tinggi.

Metode tradisional

Terapi obat untuk hidronefrosis tidak dilakukan. Sifat spesifik dari penyakit ini sedemikian rupa sehingga mungkin untuk memperbaiki masalah yang ada dan menormalkan kerja organ hanya melalui intervensi bedah. Operasi dianggap wajib, orang tua hanya bisa memilih metode intervensi bedah dan mendiskusikannya dengan dokter.

Jenis operasi

Ada beberapa jenis intervensi bedah yang dapat sepenuhnya menyingkirkan anak dari masalah.

Varietas operasi dan deskripsi singkat mereka:

  1. Pyeloplasty adalah metode utama mengobati penyakit. Berarti penghapusan segmen ureter dan pembentukan pesannya dengan pelvis ginjal. Yaitu, bagian sempit ureter dikeluarkan, pesan baru terbentuk antara pelvis ginjal dan saluran, dengan lorong lebar. Akibatnya, urine bisa mengalir secara alami.
  2. Pyeloplasty antevasal - operasi serupa dilakukan dengan adanya pembuluh ekstra. Di atas itu terbentuk komunikasi yang luas antara ureter dan panggul. Operasi ini dianggap klasik dan, meskipun kesederhanaannya, ini sangat efektif.
  3. Laparoscopic pyeloplasty - prosedurnya minimal invasif. Pengantar dilakukan melalui tusukan kecil di dinding perut. Paling sering, operasi dilakukan dengan metode ini, ketika pengenalan ke dalam rongga perut sangat tidak diinginkan.

Intervensi bedah memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan perubahan patologis, untuk mengkompensasi kondisi anak. Kesulitan tertentu dari prosedur tidak berbeda untuk alasan ini, operasi ditoleransi dengan baik dan tidak memerlukan pemulihan yang lama.

Komplikasi dan periode pasca operasi

Dengan tidak adanya perawatan yang adekuat, hidronefrosis dapat menyebabkan:

Jika parenkim ginjal mengalami atrofi, bahkan operasi tidak akan membantu menormalkan aliran urin. Dalam hal ini, membutuhkan perawatan jangka panjang dan observasi oleh seorang ahli urologi.

Periode pasca operasi membutuhkan waktu yang singkat dan jarang terjadi dengan komplikasi. Untuk sepenuhnya memulihkan bayi cukup 2 minggu. Setelah bayi untuk beberapa waktu tetap di bawah pengawasan seorang ahli urologi dan dokter anak kabupaten.

Pencegahan dan prognosis

Jika parenkim ginjal mengalami atrofi, maka prognosisnya buruk. Jika panggilan ke dokter tepat waktu, serta melakukan operasi, maka fungsi ginjal dapat dipulihkan secara penuh.

Prosedur pencegahan meliputi:

  • mengunjungi ultrasound kantor selama kehamilan;
  • observasi bayi oleh neonatologist setelah melahirkan;
  • banding tepat waktu ke dokter di hadapan tanda-tanda patologis atau prasyarat bagi mereka.

Untuk mengenali patologi harus memantau secara dekat pertumbuhan dan perkembangan janin. Jika ada tanda-tanda patologis, hubungi ahli urologi Anda untuk meminta bantuan.

Penyebab hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir

Penyakit hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir atau transformasi hidronefrotik adalah patologi bawaan yang berkembang karena masalah dalam proses kehamilan janin sebelum lahir, lebih jarang karena komplikasi pilek atau cedera. Patologi paling sering ditemukan pada anak laki-laki, dengan kelainan bentuk yang mempengaruhi ginjal kiri. Bentuk bilateral didiagnosis hanya pada 5-15% kasus.

Penyebab hidronefrosis pada bayi baru lahir

Deviasi dalam perkembangan ginjal dan pembuluh darah berarti penyumbatan saluran ureter, kemungkinan kompresi eksternal, sebagai akibatnya urin tidak surut dalam mode dan volume yang dibutuhkan, terakumulasi di pelvis ginjal. Patologi mengarah pada peningkatan tekanan hidrostatik, perluasan ureter, penyempitan kandung kemih. Stasis urin di panggul meningkatkan risiko mengembangkan parenkim organ dan komplikasi selanjutnya.

Hidronefrosis pada bayi baru lahir dapat terjadi karena alasan berikut:

  • Lokalisasi ureter yang terganggu;
  • Kehadiran perubahan struktural dalam ureter;
  • Pembentukan bejana berlebih yang memberi tekanan pada saluran kemih.

Sebagai aturan, prekursor penyakit adalah pelanggaran rezim masa depan ibu: merokok, minum alkohol, pengobatan yang tidak terkendali dengan obat-obatan. Semua ini berdampak negatif pada janin, membahayakan kesehatan calon bayi.

Diagnosis dan gejala penyakit

Penyakit ini sering terjadi tanpa gejala yang jelas, terutama jika hanya ginjal kiri yang terkena. Dalam hal ini, organ yang dipasangkan mengambil fungsi pengganti. Namun, patologi dapat dideteksi dengan USG, hasil yang paling akurat diperoleh pada bulan kedua sejak lahir.

  1. darah dalam urin;
  2. perut bengkak dengan perilaku gelisah dan berubah-ubah;
  3. nyeri lumbal, pembengkakan tingkat tinggi;
  4. pelanggaran metabolisme nitrogen menyebabkan keracunan - bayi mulai gatal;
  5. Senyawa terkecil, yang disebut microlith (prekursor batu) yang menyebabkan proses peradangan, terbentuk di ginjal bayi yang baru lahir;
  6. peningkatan suhu dengan tidak adanya tanda-tanda eksternal dan ancaman pilek adalah konsekuensi dari infeksi dengan urin stagnan;
  7. jeritan ketika buang air kecil - hidronefrosis ginjal menyebabkan rasa sakit yang parah, bayi menangis.

Jika bayi makan dengan buruk, menjadi lamban, banyak tidur, kencing sedikit dan cepat lelah - ini harus mengingatkan ibu dan segera mengunjungi dokter. Menjalankan penyakit ini akan mengarah pada perkembangan peradangan, yang akan jauh lebih sulit diobati.

Tahapan perkembangan penyakit

Ada tiga derajat penyakit:

  1. Pyeloectasia - tingkat di mana gejala klinis praktis tidak ada. Satu-satunya tanda hidronefrosis pada bayi baru lahir adalah sedikit pembesaran panggul, dengan fungsi organ 100%.
  2. Hidrokalliosis - derajat kedua, terjadi setelah waktu singkat dengan kegagalan untuk memberikan perawatan yang tepat. Gejala ini bukan hanya ekspansi panggul yang kuat, dilihat melalui palpasi, tetapi juga penurunan fungsi organ hampir 40%.
  3. Disfungsi ginjal yang nyata, buang air kecil minimal atau sama sekali tidak ada, atrofi jaringan organ dengan peningkatan yang signifikan pada panggul - adalah derajat ketiga hidronefrosis kongenital. Patologi mengarah pada pengembangan gagal ginjal dan perkembangan penyakit penyerta.

Itu penting! Hidronephrosis bilateral kongenital pada bayi baru lahir memerlukan intervensi bedah segera, dan jika tidak ditangani, ginjal-ginjal akan berangsur-angsur mengalami atrofi, yang menyebabkan hilangnya fungsi organ.

Pengobatan hidronefrosis pada bayi baru lahir

Beberapa kasus memerlukan pembedahan dengan penunjukan terapi obat untuk rehabilitasi penuh. Esensi pengobatan adalah koreksi cacat dalam suplai darah ke organ, perbaikan jaringan dan pencegahan patologi. Tergantung pada tingkat keparahan dan tahapan perkembangan patologi, pengobatan diresepkan:

  1. Pembedahan diperlukan dalam kasus-kasus tertentu, misalnya, dengan adanya bentuk parah terakhir, dibebani oleh deformasi fungsi penyaringan, adanya peradangan karena urin stagnan. Operasi ini dilakukan untuk melepaskan saluran kemih dan mengembalikan fungsi ginjal. Untuk penyembuhan dari penyakit, ahli bedah menggunakan pyeloplasty, yang merupakan pilihan perawatan yang paling jinak. Periode pasca operasi yang diperlukan membutuhkan waktu hingga 3 minggu, dan kateter ditempatkan pada bayi, tetapi dalam beberapa kasus mungkin dilakukan dengan stent untuk drainase internal, maka bayi akan berada di rumah dalam 9-10 hari. Stent dihapus setelah sekitar 60-90 hari.
  2. Terapi antibakteri ditujukan untuk mencegah peradangan dan mengembangkan patologi infeksi.
  3. Ketika membuat diagnosis ureterohidronephrosis, reseksi ureter diresepkan.

Itu penting! Intervensi dari rencana bedah saat ini adalah mungkin pada tahap perkembangan intrauterin, namun konduksi dikondisikan oleh adanya risiko terhadap kehidupan ibu dan bayi di masa depan, karena menyebabkan kelahiran prematur dan komplikasi lainnya. Metode intervensi hanya dipilih oleh spesialis, khususnya, pyeloplasty di 90% memberikan tingkat pengobatan tertinggi untuk penyakit bawaan dan ginjal sepenuhnya memulihkan pekerjaannya.

Diagnosis patologi pada tahap awal perkembangan adalah kunci keberhasilan pengobatan dan pencegahan komplikasi. Intervensi bedah bukanlah "harapan terakhir" untuk ibu dan bayi, tetapi teruji dan memberikan hasil yang sangat baik. Operasi ini secara efektif menghilangkan hambatan aliran urin, tetapi metode konservatif hanya ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi dan digunakan sebagai terapi persiapan untuk operasi selanjutnya. Kondisi akut pasien membutuhkan pemompaan sebelumnya cairan berlebih dari pelvis ginjal, yang dilakukan menggunakan kateter.

Derajat pertama dan kedua hidronefrosis kongenital terjadi tanpa intervensi ahli bedah, tetapi tidak mungkin untuk menunda ketika tahap ketiga terjadi, jika tidak risiko pielonefritis dengan komplikasi berikutnya adalah tinggi. Prognosis yang paling menguntungkan bagi pasien dengan patologi satu ginjal, kekalahan kedua organ mengancam perkembangan pesat dan perkembangan penyakit menjadi gagal ginjal. Infeksi sedikit saja sudah cukup untuk kekurangan yang akan ditambah dengan komplikasi, yang jika tidak ditangani, akan menyebabkan hasil yang fatal.

Itu penting! Derajat yang paling parah dari penyakit ini memerlukan hemodialisis permanen, serta transplantasi ginjal. Oleh karena itu, tidak perlu menunda perawatan dan jika gejalanya konstan atau intensitasnya meningkat, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis, ibu dan bayi yang terkemuka.

Observasi dan perlakukan

Terlepas dari kenyataan bahwa intervensi bedah dalam pengobatan penyakit tidak selalu diperlukan, pengawasan dokter adalah suatu keharusan. Melakukan tindakan pencegahan, pengobatan terapeutik, kontrol atas jalannya penyakit - tindakan yang bertujuan mencegah perkembangan patologi dan pengembangan menjadi sesuatu yang lebih serius.

Ramalan penyembuhan untuk bayi sangat menguntungkan. Menurut statistik, bayi dengan penyakit, diagnosis yang tepat waktu, benar-benar sembuh dalam 98%.

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir terjadi pada 10% anak-anak. Ini adalah penyakit bawaan yang dapat mempengaruhi salah satu dan kedua ginjal pada saat yang bersamaan dan mempersulit perjalanan urin.

Ketika penyakit mempengaruhi kerja panggul dan cangkir, hanya di tempat di mana urin terakumulasi untuk keluar lebih lanjut melalui ureter. Ketika hidronefrosis terganggu sistem ini, yang menyebabkan kesulitan buang air kecil. Peningkatan organ terjadi, parenkim dan ginjal menjadi lebih tipis, seperti hidronefrosis berkembang, kehilangan fungsinya, yaitu, berhenti bekerja.

Klasifikasi

Dengan terjadinya penyakit mengeluarkan diperoleh dan hidronefrosis kongenital. Selain itu, patologi yang diperoleh berkembang sebagai hasil dari kehadiran batu ginjal, serta pielonefritis, yang menyebabkan peradangan pada sistem kemih.

Total ada dua jenis penyakit:

  1. Hidronefrosis unilateral. Dari semua kasus penyakit anak-anak, kerusakan organ unilateral ditemukan pada 85% lebih sering daripada tipe lain dari patologi ini. Yang paling berbahaya adalah bahwa dengan kekalahan satu ginjal, yang kedua sepenuhnya mengkompensasi jumlah air kencing harian dan dapat tidak menyadari kehadiran patologi dalam tubuh;
  2. Hidronefrosis bilateral. Jenis penyakit ini hanya menyumbang 15% dari kasus. Kerusakan parah ini bisa berakibat fatal, karena pelanggaran aliran keluar urin memerlukan akumulasi zat yang tidak diinginkan, yang menyebabkan kerusakan beracun pada tubuh.

Selain itu, hidronefrosis pada bayi baru lahir mempengaruhi anak laki-laki lebih sering daripada anak perempuan, ini telah menjadi terkenal berkat statistik bertahun-tahun.

Ada 3 tahapan hidronefrosis. Masing-masing ditandai oleh intensitas kerusakan organ yang berbeda.

  1. Pada tahap awal penyakit, jaringan ginjal dan fungsi urin secara praktis tidak terpengaruh sama sekali. Ada perubahan kecil dan kecil;
  2. Pelvis ginjal membesar, ginjal menipis. Kemampuan ekskresi berkurang sebesar 30-40%. Tahap kedua adalah batas, karena fungsi ginjal, meskipun sebagian, dapat dipulihkan;
  3. Ginjal sangat meningkat (seringkali 2 kali lipat dari normalnya), sementara fungsinya berkurang hingga 80% atau lebih.

Ada juga klasifikasi menurut tingkat kerusakan parenkim ginjal:

  1. 1 derajat. Jaringan ginjal tidak pecah. Tingkat pertama hampir tidak mungkin untuk diperhatikan;
  2. 2 derajat. Parenkim sedikit berubah, yang hampir tidak terlihat;
  3. 3 derajat. Kerusakan parah pada parenkim. Pada tingkat ketiga, gambaran klinis yang cerah dimulai;
  4. Grade 4 ditandai oleh parenkim ginjal yang hancur.

Gejala

Hidronefrosis pada bayi baru lahir mulai menunjukkan gambaran klinis yang cerah, dimulai dengan tingkat kerusakan ketiga pada parenkim ginjal. Kekuatan peningkatan proses patologis diperkuat dan berbagai gejala bergabung:

  • Pelanggaran urin. Dengan meningkatnya kehancuran urin ginjal akan dialokasikan dalam jumlah yang lebih kecil;
  • Nyeri perut;
  • Selama palpasi atau metode diagnosis instrumental, sebuah massa di daerah hipokondrium akan diperhatikan, yang menunjukkan penyakit;
  • Air seni dicampur dengan darah;
  • Tingkatkan suhu tubuh si anak. Terjadi ketika bergabung dengan infeksi.

Tanda-tanda seperti itu menunjukkan perkembangan hidronefrosis pada bayi. Gejala utama hidronefrosis kongenital pada bayi baru lahir adalah pielonefritis herediter.

Alasan

Hidronefrosis kongenital pada bayi paling sering dimulai dengan kelahiran anak. Jadi, ketika anak berada dalam kandungan, ada kesempatan untuk belajar tentang keberadaan patologi ini dan secara akurat menentukan penyebab hidronefrosis.

Misalnya, dengan fitur anatomi struktur uterus uterus: penyempitan lumen ureter atau debit tinggi. Selain itu, penyebabnya mungkin batu yang terbentuk di ginjal dan menyebabkan obstruksi, tetapi kemungkinan batu yang terbentuk pada janin selama periode pranatal jarang terjadi dan jarang terjadi.

Penyebab utamanya adalah refluks urine. Ada cairan melempar dari kandung kemih kembali ke ureter, karena ini, anak tidak bisa pergi ke toilet. Penyebab umum lainnya adalah gangguan konduksi impuls sepanjang tabung saraf. Terjadi ketika pembentukan yang salah dari sistem saraf pada periode pranatal, khususnya - persarafan yang salah dari kandung kemih.

Struktur anatomi sistem kemih memainkan peran penting. Sebagai contoh, penyempitan serviks di kandung kemih atau fitur anatomi lainnya mempengaruhi pembentukan hidronefrosis pada bayi baru lahir. Terlalu banyak ureter yang membesar (megaureter) juga menyebabkan terganggunya aliran urin. Selain itu, penyakit infeksi juga dapat mempengaruhi perkembangan patologi. Risiko terkena infeksi tinggi jika Anda memberi anak Anda perawatan yang tidak memadai.

Diagnostik

Hidronefrosis pada anak di sebelah kiri lebih sering terjadi, karena ginjal kiri sedikit lebih tinggi daripada ginjal kanan karena struktur anatomi normal sistem kemih manusia. Ada kasus dimana anak-anak hidup dengan diagnosis ini selama bertahun-tahun dan tidak tahu tentang keberadaan patologi.

Diagnostik termasuk laboratorium dan metode instrumental penelitian, yang meliputi - urinalisis, sinar-x dari daerah lumbar, ultrasound ginjal, di mana ukuran organ ditentukan, serta keadaan parenkim. Sinar-X dilakukan dengan kontras, dan semakin banyak ginjal membesar dan parenkim lebih hancur, semakin lama kontras ditampilkan (karena aliran keluar urin sulit) dan dalam gambar kontras terlihat sangat cerah. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat hanya melalui diagnosis dan pemeriksaan.

Selain semua ini, saya juga menggunakan CT ginjal dan studi isotop, yang membantu membuat diagnosis dalam kasus-kasus yang tidak jelas.

Pengobatan

Perawatan hidronefrosis pada anak-anak hanya mungkin dengan bantuan pembedahan. Semakin awal patologi ini ditemukan pada bayi baru lahir, semakin sukses hasil dari penyakit tersebut.

Intervensi bedah ditujukan untuk meningkatkan lumen ureter (menggunakan stenting). Seringkali patologi yang menyertai pada bayi adalah megaureter. Pada saat yang sama, perlu dilakukan penyempitan ureter untuk mengembalikannya ke fungsi normal.

Menyembuhkan hidronefrosis bilateral hanya mungkin dengan operasi. Perawatan dengan obat tradisional juga diterima. Sebagai aturan, terapi tersebut ditujukan untuk mencegah peradangan pada aksesi infeksi. Seringkali, gua garam digunakan untuk ini, biaya ginjal diambil (hanya dengan izin dari dokter!), Terapi Su jok (efek pada titik-titik sensitif tubuh).

Kerusakan ginjal yang parah dapat menyebabkan hilangnya organ lengkap, dekomposisi jaringan, dan kadang-kadang degenerasi organ. Namun demikian, tanpa intervensi bedah, pengobatan hidronefrosis tidak mungkin dilakukan.

Operasi

Hidronefrosis derajat ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah segera, sementara masih mungkin untuk menyelamatkan ginjal. Bahkan jika penyakit hanya mempengaruhi satu organ, operasi harus dilakukan, karena ginjal tidak akan dapat menyembuhkan dirinya sendiri. Operasi pada anak-anak terdiri dari dua tahap berturut-turut:

  • Menghilangkan jaringan mati, serta area penyempitan atau perluasan ureter. Stenting dilakukan jika perlu;
  • Menciptakan koneksi artifisial dari ureter dan pelvis (anastomosis).

Operasi seperti ini pada hidronefrosis dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop, yang meminimalkan risiko infeksi pasca operasi. Pembedahan yang berhasil dilakukan dianggap sebagai pemulihan (penuh atau sebagian) urin keluar. Dengan intervensi semacam itu, anak-anak pergi setelah operasi dalam waktu yang relatif singkat dan mulai menjalani kehidupan yang utuh.

Diet

Dengan banyak penyakit, pembatasan dalam penggunaan makanan memainkan peran penting. Semua pembatasan dalam produk dan pengenalan diet khusus diperbolehkan untuk anak-anak hanya setelah mencapai jumlah tertentu lei dan, sebagai suatu peraturan, anak-anak di bawah satu tahun tidak ditunjuk.

Pencegahan

Karena hidronefrosis ginjal terjadi pada anak-anak dalam bentuk kelainan kongenital, untuk tujuan profilaksis, pemindaian ultrasound dan tes urine yang direncanakan dilakukan untuk dugaan onset patologi. Ini memungkinkan Anda memperhatikan hidronefrosis pada bayi tepat waktu dan memulai pengobatan, yang akan memungkinkan ginjal bekerja sebaik mungkin pada anak-anak.

Komplikasi

Penyumbatan saluran kemih, peningkatan yang kuat pada ginjal dan stagnasi urin yang berkepanjangan dapat menyebabkan penolakan jaringan dan nekrosis, diikuti oleh pengangkatan bagian-bagian organ ginjal itu sendiri. Kehadiran komorbid sangat mempersulit perjalanan penyakit. Perkembangan patologi infeksi sangat melemahkan sistem kekebalan dan dapat menyebabkan infeksi umum yang dapat membebani anak.

Tetapi meskipun perkembangan komplikasi, ginjal adalah organ yang dapat mempertahankan kapasitas kerjanya dan memenuhi tugas fungsionalnya dalam sistem kemih.

Prakiraan

Dapatkah seorang anak hidup setelah perawatan bedah hidronefrosis? Dengan patologi terungkap tepat waktu dan pengobatan tepat waktu - hasil positif dijamin. Hidronefrosis dapat disembuhkan, tetapi jika ginjal rusak parah, maka kinerjanya akan sedikit berkurang, tetapi hasil penyakit tersebut dianggap positif.

Artikel Tentang Ginjal