Utama Pengobatan

Ginjal hidronefrosis: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan pada orang dewasa, luasnya, hasil dari penyakit

Ginjal hidronefrosis adalah penyakit spesifik yang ditandai dengan peningkatan patologis dalam ukuran internal daerah lobus ginjal ginjal karena tekanan kuat pada dindingnya dengan volume besar cairan (urin diekskresikan oleh ginjal). Dalam artikel ini, Anda akan belajar tanda-tanda apa yang menyertai patologi, bagaimana mengobati hidronefrosis ginjal dengan metode modern, apa lagi yang bisa dilakukan.

Hidronefrosis ginjal: apa itu?

Apa itu penyakit ginjal seperti hidronefrosis? Transformasi hidronefrosis pada ginjal atau hidronefrosis ginjal adalah patologi serius, yang terdiri dari peningkatan kandungan cairan di kedua atau satu ginjal. Aliran normal urin terganggu, dan ini menyebabkan radang jaringan ginjal - parenkim, dengan atrofi berikutnya dan kerusakan fungsi penyaringan dan ekskresi ginjal.

Sebagai akibatnya, insufisiensi ginjal parsial mungkin pertama kali muncul parsial, dan kemudian sebagai penyakit berlangsung.

Dalam praktek medis, baik hidronefrosis ginjal kanan dan kiri sama-sama umum. Adapun hidronefrosis bilateral, itu terdaftar di 5-9% dari kasus yang terdeteksi. Hidronefrosis bisa bukan hanya kongenital, tetapi juga didapat. Selain itu, hidronefrosis kongenital terjadi dengan latar belakang diskinesia saluran kemih, penempatan abnormal arteri ginjal (mungkin cabangnya), yang menekan ureter.

Penyebab hidronefrosis

Penyakit berkembang karena pelanggaran atau penghentian mutlak pergerakan urin dari ginjal ke kandung kemih, yang terjadi karena sejumlah faktor fisiologis atau anatomi. Pembuluh ginjal tambahan yang melewati bagian bawah ginjal dari aorta juga dapat menyebabkan penyakit. Kapal tambahan ini terletak melintang dengan ureter dan menekannya, yang mengarah ke penyempitan.

Faktor yang memprovokasi perkembangan hidronefrosis ginjal menjadi kendala bagi aliran alami urin dari organ. Ini dapat disebabkan oleh proses patologis apa pun yang terjadi di ginjal dan di luar perbatasannya - di organ dan jaringan di sekitarnya:

  • striktur (penyempitan) saluran kemih,
  • bawaan atau diperoleh;
  • berbagai batu dalam sistem genitourinari;
  • neoplasma jinak;
  • tumor ganas;
  • fibrosis retroperitoneal.

Sebagai akibat retensi urin dan perluasan cangkir dan pelvis ginjal, parenkim dan serat otot organ akan mengalami atrofi. Hal ini menyebabkan kerusakan ginjal, hingga hilangnya fungsi sepenuhnya.

Tergantung pada penyebab penyakitnya, bedakan bentuknya:

  1. Congenital - hidronefrosis berkembang di utero atau segera setelah lahir.
  2. Acquired - hidronefrosis terjadi karena kekalahan ginjal yang sebelumnya sehat.

Bentuk hidronefrosis yang didapat dapat memiliki kedua penyebab anatomi gangguan aliran urin dari pelvis ginjal, dan fisiologis (timbul dengan latar belakang penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer).

Secara total ada lima kelompok utama kondisi patologis yang menciptakan hambatan mekanik sifat anatomi dalam sistem kemih:

  • Penebalan dinding ureter atau panggul akibat tumor.
  • Adanya tumor di sekitar organ dan jaringan yang menekan ureter, ginjal atau uretra.
  • Pelanggaran lokasi normal ureter atau ginjal (prolaps ginjal, tekukan atau puntir ureter).
  • Tumpang tindih lumen bagian dalam ureter dan pelvis membentuk batu ginjal.
  • Meremas atau merusak organ bawah sistem kemih akibat kanker dan penyakit atau cedera lainnya.

Cukup sering, wanita mengembangkan hidronefrosis selama kehamilan. Penyebabnya adalah kompresi mekanis ureter dan organ lain dari sistem kemih oleh rahim yang membesar.

Tingkat penyakit

Dokter berbagi beberapa derajat perkembangan penyakit ini, yang memiliki karakteristik individu.

Juga, hidronefrosis diklasifikasikan berdasarkan jenis perkembangan. Jika penyakit ini rumit dengan mengikuti infeksi, maka hasilnya sesuai dengan jenis yang terinfeksi. Jika tidak, penyakit ini aseptik, gejala pada kedua kasus ini akan sedikit berbeda.

Gejala hidronefrosis

Foto di sebelah kiri adalah ginjal yang sehat, dan di sebelah kanan adalah hidronefrosis

Seringkali perkembangan hidronefrosis ginjal terjadi tanpa disadari. Penyakit ini tidak memiliki gejala khusus. Pada tahap awal, gambaran klinis disebabkan oleh penyebab perkembangan hidronefrosis. Misalnya, pada urolitiasis, mungkin ada serangan kolik ginjal, ditandai dengan nyeri akut yang parah di sepanjang ureter.

Saat patologi berlangsung, pasien mengeluh tentang masalah berikut:

  • nyeri punggung yang tumpul,
  • terlepas dari waktu hari dan posisi tubuh;
  • sensasi nyeri paling terasa di area ginjal yang terkena: jika sisi kiri punggung bawah sakit, maka ginjal kiri terpengaruh dan sebaliknya;
  • dalam beberapa kasus, rasa sakit muncul di sisi kanan perut;
  • seringkali sensasi yang menyakitkan disertai dengan mual dan muntah.

Jika hidronefrosis ginjal berlangsung, tetapi tidak ada perawatan yang diberikan, maka gejala berikut hidronefrosis muncul:

  • Nyeri diucapkan dari masalah ginjal;
  • serangan menyakitkan disertai mual, dalam beberapa kasus - muntah;
  • tekanan darah meningkat;
  • perut kembung meningkat, pasien mengeluh ketidaknyamanan karena kembung;
  • ketika infeksi menembus ginjal, suhu tubuh naik - tanda paling berbahaya;
  • ada darah dalam urin - ini berlaku untuk pasien yang telah didiagnosis dengan urolitiasis.

Hidronefrosis ginjal kiri

Hidronefrosis ginjal kiri adalah salah satu komplikasi paling sering dari urolitiasis, yang juga dapat terjadi di sebelah kanan. Hidronefrosis ginjal kiri meningkatkan tekanan internal dari cangkir dan pelvis. Dinding-dinding organ ini untuk beberapa waktu "berjuang" dengan tekanan tinggi. Tidak dapat menahan tekanan, tekanan secara bertahap bekerja pada ginjal itu sendiri, yang pada gilirannya mencegah urin dari buang air besar. Proses ini mampu memukul jaringan ginjal kiri. Tubulus dan atrofi glomeruli dan menyusut. Akibatnya, lapisan organ di mana pembentukan urin terjadi berkurang.

Gejala pertama stagnasi kemih adalah: nyeri akut di sisi perut, menyerah pada kaki di sisi yang terkena. Jika ada hidronefrosis ginjal kiri, maka rasa sakit akan diberikan ke punggung.

Gejala pada hidronefrosis ginjal kiri:

  1. rasa sakit di ginjal, diperburuk ke area yang rusak;
  2. kegelisahan yang gelisah, kecemasan;
  3. gejala intoksikasi dengan produk nitrogen - kehilangan nafsu makan, pusing, migrain, muntah dan mual, insomnia;
  4. nyeri di belakang, yang memberi ke selangkangan dan di bawah tulang belikat;
  5. nyeri di perut (peregangan dinding ureter di bawah ukuran batu);
  6. sejumlah kecil urin diekskresikan per hari.
  7. Sejumlah kecil lendir dan darah juga dapat muncul saat buang air kecil.

Ketika diagnosis terlambat, serta perawatan yang tidak memenuhi syarat dari jaringan ginjal kiri dapat sangat rusak. Proses ini menyebabkan hilangnya sebagian fungsi organ atau bahkan hilangnya kemampuan untuk menjalankan fungsinya.

Hidronefrosis ginjal kanan

Hidronefrosis ginjal kanan harus diobati. Jika ini tidak dilakukan, gagal ginjal bisa terjadi. Menghentikan kerja ginjal dapat menyebabkan keracunan dan mengakibatkan kematian pasien. Hasil lain yang mungkin adalah urolitiasis, yang dapat diperburuk oleh infeksi. Komplikasi yang paling umum dalam kasus ini adalah pecahnya cawan.

Tergantung pada tingkat di mana penyumbatan jangka panjang terjadi, hidronefrosis ginjal kanan berlangsung dengan berbagai gejala. Penyebab paling umum adalah urolitiasis. Batu kemih yang lebih besar dari jalur alami sistem ekskresi, terjebak di tempat-tempat penyempitan, dan karena itu sepenuhnya atau sebagian mengganggu aliran urin.

Gejala dan tanda:

  1. Pada tahap awal penyakit, orang biasanya mengeluhkan kolik ginjal; di malam hari, sebagai aturan, nyeri tumpul terjadi di daerah lumbar, yang membentang hingga malam.
  2. Serangan dapat disebabkan oleh aktivitas fisik atau kelelahan umum.
  3. Kehadiran darah dalam urin diamati dengan meningkatnya tekanan di cangkir, serta di hadapan batu ginjal.
  4. Ciri khas lainnya adalah peningkatan ginjal. Pada orang dengan fisik asthenic, itu bahkan bisa dirasakan melalui dinding depan perut.

Sebagian besar kasus hidronefrosis (lebih dari setengah) memiliki lokalisasi sisi kiri, pada sekitar 40% kasus patologi mempengaruhi ginjal kanan, dan hanya 5% dari transformasi hidronefrotik bilateral.

Komplikasi

Komplikasi berbahaya dari transformasi hidronefrotik adalah gagal ginjal dan atrofi. Sehubungan dengan perubahan dalam jaringan, ginjal kehilangan fungsinya, dan terjadilah kematian akibat keracunan dengan produk-produk pertukaran.

Karena disfungsi ginjal, kandungan nitrogen sisa dan zat lain yang biasanya diekskresikan melalui ginjal dalam urin meningkat.

Untuk menghindari keracunan yang fatal, pasien ditunjukkan untuk mengangkat organ yang terkena, setelah itu pasien menjalani prosedur hemodialisis dengan ginjal buatan atau transplantasi organ dari donor.

Diagnostik

Selama pemeriksaan, dokter dapat mendiagnosa hidronefrosis dengan palpasi. Di area tubuh ada segel. Juga diperhitungkan adalah gejala pasien dan keadaan umum kesehatannya.

Ultrasound ginjal dengan hidronefrosis

Untuk diagnosis akurat yang ditentukan pada tes instrumen dan laboratorium:

  • tes urine dan darah;
  • Ultrasound ginjal;
  • Pemeriksaan X-ray dari ginjal.
  • Jika hasil pemeriksaan sebelumnya ambigu, pasien dapat dirujuk untuk MRI atau CT scan.

Metode diagnostik perangkat keras membantu menentukan dan membandingkan sisi mana yang ada, atau kerusakan ginjal yang terjadi. Jadi hidronefrosis ginjal kanan memiliki ukuran yang lebih besar dari daerah panggul dibandingkan dengan ginjal kiri yang sehat. Atau sebaliknya, hidronefrosis ginjal kiri memiliki panggul besar, dibandingkan dengan ginjal kanan.

Ada juga banyak metode tambahan yang mendeteksi patologi. Tetapi mereka tidak begitu umum. Kelayakan menerapkan satu atau lain secara individu atau banyak di kompleks ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pengobatan hidronefrosis ginjal

Perjalanan pengobatan, yang akan dipilih oleh dokter, memiliki tiga arah: menghilangkan gejala, menghilangkan penyebab dan mengurangi beban pada ginjal. Tujuan pengobatan untuk hidronefrosis adalah:

  • hapus urin yang terkumpul dan kurangi tekanan yang diberikannya pada ginjal;
  • mencegah deformasi ireversibel;
  • menghilangkan penyebab hidronefrosis.

Perawatan obat

Seringkali penggunaan obat mendahului operasi. Pada tahap ini, gejala hidronefrosis dieliminasi, urinasi dirangsang, dan proses patologis samping, seperti fokus infeksi, dihilangkan.

Dokter dapat meresepkan obat-obatan dari langkah-langkah berikut:

  1. penghilang rasa sakit - untuk menghilangkan sensasi nyeri pada pasien;
  2. antibiotik - jika ada tanda-tanda infeksi di dalam tubuh;
  3. agen penurun tekanan darah; obat anti-inflamasi;
  4. obat lain, tergantung pada gejala pasien.

Operasi

Jika keadaan ginjal memburuk dalam dinamika, maka pengobatan hidronefrosis dengan bantuan intervensi bedah diperlukan.

Ada dua jenis operasi yang bertujuan meningkatkan fungsi pada hidronefrosis:

  1. membuat saluran tambahan untuk output urin,
  2. penyempitan dari lobus ginjal yang membesar

Sebagai aturan, operasi radikal didahului oleh drainase ginjal. Mereka juga digunakan untuk mengobati hidronefrosis pada kehamilan, yang disebabkan oleh kompresi ureter oleh uterus yang tumbuh.

Hidronefrosis ginjal

Setiap ahli urologi yang berpengalaman tahu bagaimana mengobati hidronefrosis ginjal. Ini adalah patologi kongenital atau diperoleh di mana aliran urin terganggu. Hasil akhirnya adalah atrofi jaringan. Pengobatan yang tertunda dapat menyebabkan perkembangan komplikasi (sepsis, gagal ginjal, pielonefritis, dan hipertensi).

Hidronefrosis pada anak-anak dan orang dewasa

Ginjal adalah organ tubuh genitourinari yang dibentuk berpasangan, yang diperlukan untuk menyaring darah dan mengeluarkan berbagai produk metabolik. Ini terdiri dari kapsul, kortikal dan medula, cangkir, pelvis dan sistem ekskresi. Dari masing-masing ginjal meninggalkan ureter. Hidronefrosis adalah penyakit kongenital yang dominan, ditandai dengan ekspansi cup dan pelvis.

Seiring dengan ini, perubahan jaringan interstisial, dan atrofi parenkim terjadi. Hidronefrosis kongenital paling sering dideteksi. Frekuensi kemunculannya di antara bayi mencapai 2 kasus per 1000. Seringkali patologi ini terdeteksi pada orang dewasa. Pada orang biasa, hidronefrosis disebut basal ginjal, karena akumulasi cairan dan edema terjadi.

Jenis patologi berikut ini diketahui:

  • antenatal;
  • pranatal;
  • pascakelahiran;
  • diperoleh.

Tergantung pada waktu terjadinya hidronefrosis dibagi menjadi primer dan sekunder. Dalam kasus terakhir, penyebabnya adalah penyakit lain (nefrolitiasis, kanker prostat). Hidronefrosis dibagi menjadi aseptik dan terinfeksi. Ada 3 tahap pengembangan patologi ini.

Pada pyeloectasia tahap awal diamati. Ada perluasan panggul. Fungsi tubuh tidak terganggu. Tahap kedua ditandai dengan keterlibatan dalam proses cangkir. Parenkim menjadi lebih tipis. Fungsi organ terganggu, sebagai akibat dari produk metabolisme nitrogen (urea, kreatinin) terakumulasi dalam darah.

Tahap terminal ditandai dengan atrofi total parenkim. Gagal ginjal berkembang. Membedakan hidronefrosis bilateral dan unilateral. Kedua organ terlibat dalam proses pada 5–9% kasus. Hidronefrosis ginjal kanan terjadi sesering kiri. Penyakit ini akut atau kronis.

Faktor etiologi utama

Penyebab hidronefrosis bervariasi. Faktor yang paling penting adalah:

  • tumor ureter;
  • polip;
  • urolitiasis;
  • aspergilloma;
  • misetoma;
  • endometriosis;
  • kista ovarium;
  • tumor prostat;
  • divertikulum kandung kemih;
  • kontraktur leher kandung kemih;
  • refluks vesikoureteral;
  • lipomatosis;
  • penyempitan uretra;
  • divertikula uretra;
  • uretritis;
  • cystitis;

Bentuk kongenital hidronefrosis ginjal sering terjadi pada latar belakang berbagai malformasi. Mereka terbentuk dalam rahim bahkan sebelum kelahiran bayi. Penyebab hidronefrosis dapat berupa atresia uretra, puntiran atau kelengkungan ureter, striktur, katup benar dan salah, displasia neuromuskular dan megaureter.

Hidronefrosis ginjal kiri atau ginjal kanan terjadi karena tiga alasan utama: sebagai akibat refluks urin, menekan uretra atau ureter dan adanya obstruksi. Ini dapat terjadi pada tingkat apa pun. Proses ini melibatkan uretra, kandung kemih dan ureter. Meremas dari luar dimungkinkan dengan latar belakang sistitis kronis, kista, tumor, karsinomatosis, limfadenopati, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, tumor organ genital dan penyakit adhesif.

Gejala klinis penyakit

Dengan hidronefrosis ginjal, gejala sering tidak ada. Patologi ini dapat ditemukan secara kebetulan dalam proses palpasi abdomen. Untuk hidronefrosis ginjal ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda khusus. Gambaran klinis ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • penyebab utama retensi urin;
  • tingkat obstruksi atau tekanan;
  • tingkat perkembangan.

Hidronefrosis bilateral akut berkembang pesat. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  • sering buang air kecil;
  • nyeri punggung paroksismal;
  • nyeri selama mikci;
  • mual;
  • muntah.

Semakin memperluas kelopak mata dan panggul, semakin baik manifestasi klinisnya. Nyeri pada hidronefrosis ginjal memiliki ciri khas berikut:

  • kusam atau tajam;
  • paroxysmal;
  • terasa di pinggang pada satu atau dua sisi.

Terkadang kolik ginjal muncul di kanan atau kiri. Ini adalah serangan rasa sakit akut. Iradiasi terjadi di alat kelamin, paha dan perineum. Gejala umum penyakit ini adalah hematuria. Pada wanita, hingga 3 eritrosit biasanya terdeteksi di bidang pandang mikroskop, sedangkan pada pria tidak ada sel darah merah dalam urin. Dengan gross hematuria, urine berwarna dengan warna kemerahan.

Hidronefrosis aseptik unilateral derajat 1 dan 2 terjadi dalam bentuk laten. Gejala utamanya mungkin tidak nyaman di daerah lumbar. Seiring waktu, tanda-tanda seperti kelemahan, kinerja menurun dan tekanan darah meningkat muncul. Jika hidronefrosis dipersulit oleh pyelonephritis yang merusak-destruktif, maka demam muncul. Ini adalah tanda kehadiran kuman di jaringan ginjal.

Orang-orang semacam itu mengungkapkan gejala positif Pasternack. Tanda khusus adalah nanah dalam urin. Kondisi ini disebut piuria. Pada pasien seperti itu, aliran air kencing membaik ketika mereka tidur di perut mereka. Hidronefrosis terminal paling parah. Dengan lesi bilateral, tanda-tanda gagal ginjal diamati. Ini termasuk kulit pucat dan kekeringan, kelemahan, kehilangan nafsu makan dan fenomena disurik.

Komplikasi hidronefrosis

Jika rasa sakit pada hidronefrosis ginjal dan gejala lainnya tetap tidak dijaga, maka konsekuensi berbahaya mungkin terjadi. Komplikasi yang paling umum termasuk yang berikut:

  • hipertensi arteri sekunder (ginjal);
  • pyelonephritis purulen;
  • gagal ginjal kronis;
  • ginjal pecah;
  • peritonitis;
  • sepsis;
  • urolitiasis.

Hidronefrosis ginjal grade 3 berbahaya karena kemungkinan pecahnya cangkir dan pelvis. Ini menyebabkan pelepasan air kencing ke dalam rongga perut dan peritonitis. Bentuk penyakit yang terinfeksi dapat menyebabkan bakteremia dan sepsis. Dalam hal ini, ada risiko bagi kehidupan manusia. Terhadap latar belakang perusakan jaringan ginjal, produk racun dari metabolisme dan mikroba memasuki darah. Ini dapat menyebabkan kegagalan organ multiple. Tekanan darah tinggi, pusing, sakit kepala dan kehadiran lalat di depan mata adalah tanda-tanda hipertensi sekunder.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Sebelum mengobati patologi ini, perlu dilakukan pemeriksaan. Dokter harus menentukan akar penyebab penyakit. Studi-studi berikut akan diperlukan:

  • urinalisis;
  • uji darah klinis;
  • penelitian biokimia;
  • USG;
  • sonografi doppler;
  • skintigrafi;
  • radiografi umum;
  • antegrade ureteropyelography;
  • MRI atau CT;
  • ureteropieloscopy;
  • analisis bakteriologis urin.

Perawatan dilakukan setelah menilai kondisi ginjal, uretra, kandung kemih dan ureter. Selama kehamilan, penelitian menggunakan radioisotop, serta radiografi, dilarang. Secara umum, tes darah menunjukkan perubahan berikut:

  • peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea;
  • penurunan hemoglobin dan sel darah merah;
  • leukositosis.

Dalam studi urin ditentukan oleh penurunan kepadatan relatifnya, hematuria, bakteri dan leukositosis. Dimensi panggul dan cangkir dapat diatur dalam proses USG. Ini adalah metode diagnostik yang sederhana, terjangkau, aman dan sangat informatif. Aliran darah di ginjal dinilai selama dopplerografi. Informatif urografi ekskretoris. Ini memungkinkan Anda untuk menilai kerja ginjal. Pastikan untuk menjalani penelitian urodinamik.

Taktik terapi untuk hidronefrosis

Perawatan obat tunggal untuk hidronefrosis tidak akan memberikan hasil yang diinginkan. Ini merupakan tambahan untuk operasi. Kelompok obat berikut dapat diresepkan pada tahap pertama dan kedua dari penyakit ini:

  • beta2 adrenomimetics;
  • antibiotik spektrum luas;
  • diuretik;
  • antispasmodik myotropik;
  • analgesik;
  • NSAID;
  • obat antihipertensi.

Pengobatan hidronefrosis rumit oleh pielonefritis dilakukan dengan agen antimikroba. Penisilin, macrolides, fluoroquinolones, sefalosporin dan antibiotik lainnya efektif. Kehadiran rasa sakit pada hidronefrosis ginjal adalah alasan untuk mengambil analgesik. Mereka narkotika dan non-narkotika.

Pengobatan hidronefrosis rumit oleh hipertensi arteri termasuk mengambil ACE inhibitor, calcium channel blockers, atau obat lain untuk tekanan. Dalam kasus bentuk akut dari penyakit, nefrostomi mungkin diperlukan. Tusukan dilakukan melalui kulit. Dengan bantuan nefrostomi, tekanan berkurang dan ekskresi urin difasilitasi.

Jenis intervensi bedah untuk hidronefrosis ditentukan oleh penyebab penyakit. Intervensi berikut dapat dilakukan:

  • bougienage dari ureter;
  • dilatasi balon;
  • stenting;
  • endotomi;
  • reseksi kelenjar prostat;
  • perluasan uretra;
  • pengangkatan prostat;
  • nephrectomy.

Dengan perkembangan nefrolitiasis, fragmentasi batu dilakukan (lithotripsy). Operasi terbuka untuk hidronefrosis jarang terjadi. Dengan patologi ini mungkin ada ureter atau kandung kemih plastik. Setelah operasi, Anda perlu mematuhi nutrisi terapeutik. Diet untuk hidronefrosis meliputi minum air secukupnya, mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi, memperkaya diet dengan buah dan sayuran segar, menghindari ikan laut, acar, daging asap, sosis, kopi, coklat, dan makanan berlemak. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, prognosis pada 95% kasus adalah baik.

Metode untuk pencegahan hidronefrosis

Untuk mencegah bentuk bawaan penyakit sulit. Untuk melakukan ini, Anda perlu merencanakan kehamilan dan menjalani pemeriksaan medis saat menggendong bayi. Ibu hamil harus menolak untuk kontak dengan zat teratogenik, tidak minum alkohol dan tidak merokok. Untuk mencegah hidronefrosis yang didapat, penting untuk:

  • tepat waktu mengobati penyakit uretra, kandung kemih dan ureter;
  • berpakaian hangat dalam cuaca dingin;
  • makan dengan benar;
  • minum lebih banyak air murni;
  • menghilangkan cedera;
  • ikuti aturan kebersihan yang intim;
  • tidak melakukan seks bebas;
  • tepat waktu mengosongkan kandung kemih;
  • tidak ditekankan;
  • menyerah kebiasaan buruk.

Dengan demikian, baik orang dewasa maupun anak-anak menderita hidronefrosis. Patologi ini dapat berkembang dengan cepat, jadi Anda harus segera menghubungi dokter jika Anda memiliki keluhan. Pengobatan sendiri tidak efektif dan dapat menyebabkan komplikasi.

Hidronefrosis

Hidronefrosis adalah ekspansi progresif dari kompleks pelvis-pelvis-piala dengan atrofi berikutnya dari parenkim ginjal, yang berkembang sebagai akibat gangguan aliran urin dari ginjal. Hidronefrosis dimanifestasikan oleh nyeri punggung (nyeri atau kolik tipe ginjal), hematuria, nyeri buang air kecil, hipertensi arteri. Diagnosis hidronefrosis mungkin memerlukan ultrasound pada kandung kemih dan ginjal, kateterisasi kandung kemih, urografi intravena, cystourethrography, CT atau MRI ginjal, pyelography, skintigrafi ginjal, dan nefroskopi. Pengobatan hidronefrosis membutuhkan penghapusan penyebab pelanggaran pada bagian urin; Metode perawatan darurat adalah nefrostomi.

Hidronefrosis

Hidronefrosis atau transformasi hidronefrotik ginjal adalah hasil gangguan saluran fisiologis urin, yang mengarah ke ekspansi patologis dari rongga ginjal, perubahan jaringan interstitial renal dan atrofi parenkim. Pada usia 20 hingga 60 tahun, kejadian hidronefrosis lebih tinggi pada wanita, karena penyebab yang terkait dengan kehamilan dan kanker ginekologis. Setelah 60 tahun, hidronefrosis sering terjadi pada pria, terutama dengan latar belakang prostat adenoma atau kanker prostat.

Pelanggaran aliran urin menyebabkan peningkatan tekanan di dalam ureter dan panggul, yang disertai dengan pelanggaran nyata filtrasi glomerulus, fungsi tubul ginjal, arus pyelolymphatic, pyeloarterial dan aliran darah pyelovenous. Hasil hidronefrosis adalah atrofi tubulus ginjal dan kematian unit struktural ginjal - nefron.

Klasifikasi hidronefrosis

Pada saat perkembangan, hidronefrosis dapat bersifat primer (bawaan) atau didapat (dinamis). Menurut beratnya kursus, hidronefrosis ringan, sedang dan berat dipancarkan; lokalisasi - unilateral dan bilateral. Dalam urologi, hidronefrosis ginjal kanan dan kiri terjadi dengan frekuensi yang sama; transformasi hidronephrotic bilateral diamati pada 5-9% kasus.

Perjalanan hidronefrosis bisa akut dan kronis. Dalam kasus pertama, dengan koreksi tepat waktu mungkin pemulihan fungsi ginjal lengkap; di kedua, fungsi ginjal hilang ireversibel. Tergantung pada adanya infeksi, hidronefrosis dapat berkembang pada tipe aseptik atau terinfeksi.

Penyebab hidronefrosis

Penyebab hidronefrosis bervariasi, tetapi dapat dibagi menjadi dua kelompok: disebabkan oleh obstruksi atau obstruksi di setiap bagian sistem kemih (ureter, kandung kemih, uretra) atau aliran balik urin, karena kegagalan katup kandung kemih. Dengan lokalisasi dan sifat penyebab hidronefrosis dapat bersifat internal, eksternal dan fungsional.

Pada tingkat ureter, penyebab internal perkembangan hidronefrosis lebih sering adalah tumor, polip fibroepithelial, pencarian darah, pembekuan darah, concrements, lesi jamur pada uretra (aspergilmus, mycetoma), ureterocele, tuberculosis, endometriosis, dll., kehamilan, kanker serviks, prolaps uterus, kista ovarium, abses tuba-ovarium, tumor prostat, aneurisma aorta perut, limfosit, abnormal terletak di arteri ginjal, mengompresi ureter.

Pada bagian kandung kemih, urolitiasis, sistokel, karsinoma, divertikulum kandung kemih, dan kontraktur leher kandung kemih dapat menjadi faktor internal untuk pengembangan hidronefrosis. Gangguan fungsional termasuk adanya kandung kemih neurogenik dan refluks vesicoureteral. Obstruksi eksternal terhadap aliran urin dari kandung kemih dapat terjadi dengan lipomatosis pelvis.

Di antara lesi internal uretra, perkembangan hidronefrosis dipromosikan oleh divertikula, striktur uretra, dan atresia uretra. Hambatan eksternal, sebagai suatu peraturan, adalah hiperplasia dan kanker prostat.

Pada hidronefrosis, kerusakan saluran kemih pada berbagai tingkatan juga bisa disebabkan oleh diskinesia kongenital dan obstruksi saluran kemih, cedera, peradangan (uretritis, sistitis), dan cedera medulla spinalis. Dengan lokalisasi hambatan untuk keluarnya urin di bawah segmen panggul-ureter, tidak hanya panggul, tetapi juga ureter mengembang, yang mengarah ke hidro-hipertonemonephrosis.

Gejala hidronefrosis

Manifestasi hidronefrosis tergantung pada lokasi, laju perkembangan dan durasi obstruksi segmen saluran kemih. Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh tingkat perluasan kompleks pelvis-pelvis ginjal. Hidronefrosis akut berkembang cepat, dengan nyeri paroksismal yang jelas di punggung bawah, seperti kolik ginjal, menyebar sepanjang ureter, ke paha, selangkangan, perineum, daerah genital. Mungkin ada peningkatan dorongan untuk buang air kecil, rasa sakitnya, mual dan muntah. Ketika hidronefrosis di urin muncul darah, terlihat oleh mata (gross hematuria) atau ditentukan oleh laboratorium (micro hematuria).

Hidronefrosis kronis aseptik unilateral laten untuk waktu yang lama. Dalam kebanyakan kasus, ada ketidaknyamanan pada sudut lumbar-costal, nyeri punggung periodik yang tumpul, yang diperparah setelah olahraga atau mengambil sejumlah besar cairan. Seiring waktu, kelelahan kronis dan kecacatan berlangsung, hipertensi arteri transien terjadi, hematuria muncul. Dengan peningkatan suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, Anda harus berpikir tentang hidronefrosis yang terinfeksi dan pielonefritis obstruktif akut. Dalam hal ini, pus (piuria) muncul di urin. Tanda yang patognomonik untuk hidronefrosis adalah preferensi pasien untuk tidur di perut, karena situasi ini mengarah pada perubahan tekanan intra-abdomen dan peningkatan aliran keluar urin dari ginjal yang terkena.

Komplikasi hidronefrosis

Hidronefrosis kronis sering berkontribusi pada terjadinya urolitiasis dan pielonefritis, hipertensi, yang semakin memperparah transformasi hidronefrotik ginjal. Terhadap latar belakang hidronefrosis yang terinfeksi, kadang-kadang terjadi sepsis.

Perjalanan hidronefrosis dapat dipersulit oleh perkembangan gagal ginjal. Dalam kasus ini, terutama dalam kasus hidronefrosis bilateral, kematian pasien terjadi karena keracunan dengan produk metabolisme nitrogen dan merusak keseimbangan air-elektrolit. Ruptur spontan dari kantung hidronefrotik dapat menyebabkan komplikasi hidronefrosis yang mengancam jiwa, menyebabkan urin bocor ke ruang retroperitoneal.

Diagnosis hidronefrosis

Dalam hidronefrosis, algoritma diagnostik terdiri dari pengumpulan data anamnestik, pemeriksaan fisik, laboratorium dan penelitian instrumental. Dalam proses mempelajari riwayat pasien, ternyata ada beberapa alasan yang dapat berkontribusi pada pengembangan hidronefrosis. Data fisik tidak informatif dan tidak spesifik. Dengan palpasi perut yang dalam, kandung kemih yang buncit dapat ditentukan, pada anak-anak dan pasien dewasa tipis ginjal yang membesar dapat dideteksi. Perkusi perut di daerah ginjal yang berubah mengungkapkan tympanitis bahkan dengan sedikit hidronefrosis.

Dengan kolik ginjal, ketegangan dan kembung, kateterisasi kandung kemih sering digunakan. Melepaskan volume urin yang besar melalui kateter dapat menunjukkan obstruksi pada tingkat uretra atau aliran keluar kandung kemih.

Metode yang menentukan untuk diagnosis hidronefrosis adalah radiografi dan ultrasound. Ultrasound ginjal melakukan polyposition, mengeksplorasi proyeksi longitudinal, transversal, oblique pada posisi pasien di perut dan di samping. Ketika echography adalah penilaian ukuran ginjal, keadaan kompleks piala-pelvis, kehadiran bayangan tambahan, keadaan ureter. Jika perlu, tambahan USG kandung kemih dengan penentuan jumlah urin, ultrasound pembuluh ginjal. Untuk mengidentifikasi perubahan di area segmen panggul-ureter, dan dekat serat uretra memungkinkan echography endoluminal.

Studi radiokontras, terutama urografi ekskretoris dan ureteropielografi retrograde, yang memungkinkan untuk menilai fungsi ekskresi ginjal, merupakan prioritas untuk mengidentifikasi hidronefrosis. Dalam beberapa kasus, untuk menentukan penyebab obstruksi ginjal pada hidronefrosis, mereka menggunakan chromocystoscopy, renal angiography, pyelography antegrade perkutan, MRI dan CT dari ginjal. Nephroscintigraphy dan renoangiografi dinamis radioisotop digunakan untuk mengevaluasi aliran darah organ.

Metode endoskopi seperti urethroscopy, cystoscopy, ureteroscopy, dan nephroscopy dapat digunakan untuk memvisualisasikan hambatan aliran urin di hidronefrosis.

Tanda-tanda gangguan fungsi ginjal pada hidronefrosis dapat mengungkapkan tes darah dan urin. Parameter biokimia darah dicirikan oleh peningkatan tingkat kreatinin, urea, dan perubahan keseimbangan elektrolit (natrium, kalium). Secara umum, analisis urin ditentukan leukocyturia, pyuria, hematuria. Jika perlu, sampel Reberg, Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, getah urin diperiksa.

Hidronefrosis harus dibedakan dari kondisi-kondisi yang serupa dalam gejala-gejala yang tidak rumit oleh transformasi hidronfrotik dari batu ginjal-ginjal, nefroptosis, penyakit ginjal polikistik, kanker ginjal.

Pengobatan hidronefrosis

Terapi konservatif untuk hidronefrosis tidak efektif. Ini dapat ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, mencegah dan menekan infeksi, mengurangi tekanan darah, memperbaiki gagal ginjal pada periode pra operasi. Metode perawatan darurat untuk hidronefrosis akut adalah nefrostomi perkutan (perkutan), yang memungkinkan Anda untuk mengangkat urin yang terkumpul dan mengurangi tekanan di ginjal.

Jenis-jenis perawatan bedah hidronefrosis dapat berbeda dan ditentukan oleh penyebab kondisi ini. Semua metode perawatan bedah hidronefrosis dibagi menjadi rekonstruktif, pengawetan organ dan pengangkatan organ. Indikasi untuk plastik rekonstruktif adalah pelestarian fungsi parenkim dan kemungkinan eliminasi radikal penyebab hidronefrosis. Dalam striktur uretra atau striktur ureter, dilatasi balon, bougienage, endotomy, dan stenting ureter dilakukan.

Dalam kasus obstruksi karena hiperplasia atau kanker prostat, reseksi prostat, dilatasi uretra, prostatektomi, atau terapi hormon dapat dilakukan. Dalam kasus urolitiasis, lithotripsy atau operasi pengangkatan batu dari zona obstruksi diindikasikan. Operasi terbuka dilakukan dengan tumor retroperitoneal, aneurisma aorta, ketidakmungkinan melakukan stent endoskopi atau lithotrips gelombang kejut. Nephrectomy - pengangkatan ginjal yang berubah - digunakan ketika fungsinya dan risiko komplikasi hilang.

Prakiraan dan pencegahan hidronefrosis

Penghapusan cepat dari penyebab hidronefrosis memungkinkan ginjal untuk memulihkan fungsinya karena kapasitas cadangan yang besar. Dalam kasus obstruksi berkepanjangan, kerusakan ginjal lain, atau penambahan infeksi, prognosis hidronefrosis serius.

Cegah perkembangan hidronefrosis memungkinkan dilakukannya pemeriksaan berkala di ahli urologi dengan USG ginjal, pencegahan penyakit pada saluran kemih.

Penyebab hidronefrosis ginjal dan diagnosis patologi

Di antara penyakit sistem kemih, hidronefrosis ginjal dianggap salah satu yang paling berbahaya dan kompleks. Nama kedua dari patologi ini adalah transformasi hidronefrotik, dan sebagian mengandung deskripsi penyakit.

Dengan hidronefrosis, panggul dan kelopak mata secara bertahap melebar karena keluarnya urin yang terganggu karena satu atau lain alasan.

Akibatnya, ginjal bertambah besar, sirkulasi darah di dalamnya terganggu. Tanpa perawatan penyakit, organ mati.

Patologi paling umum ditemukan pada wanita muda, tetapi kejadiannya pada anak-anak, pria dari segala usia, tidak dikecualikan. Perjalanan penyakit, taktik pengobatan dan prognosis tergantung pada penyebab hidronefrosis dan bentuknya.

Pada dasarnya, hidronefrosis ginjal kiri atau ginjal kanan berkembang, kedua organ jarang terpengaruh. Dalam dunia kedokteran, mereka menggunakan istilah seperti hidronefrosis kiri atau kanan.

Jenis-jenis hidronefrosis

Ada dua bentuk penyakit ini: bawaan dan didapat. Deteksi kongenital pada anak-anak dan orang dewasa karena patologi tersebut:

  • penataan abnormal pembuluh ginjal, itulah sebabnya ureter ditekan;
  • diskinesia atau posisi ureter yang salah;
  • obstruksi, striktur (sumbatan, kontraksi) dari ureter.

Dalam semua kondisi ini, aliran keluar urin rusak, terakumulasi di ginjal, ini mengarah ke peningkatan bertahap dalam cangkir dan pelvisnya.

Hidronefrosis didapat pada ginjal kanan atau kiri disebabkan oleh infeksi pada tubuh, pembentukan batu, tumor atau metastasis, karena cedera ureter dengan pembentukan bekas luka. Patologi berkembang di beberapa penyakit pada sumsum tulang belakang, akibatnya aliran keluar urin terganggu secara refleks.

Dalam semua kasus, hidronefrosis pada kanan, kiri, atau hidronefrosis kedua ginjal tampak melanggar sifat anatomis saluran kemih. Penyebab patologi ini: posisi yang salah dari saluran kemih, lentur mereka, adanya batu, bekas luka di ureter, panggul, kandung kemih.

Klasifikasi lain dari penyakit - secara bertahap. Bedakan hidronefrosis 1 derajat, 2 dan 3 derajat. Pada tingkat pertama, akumulasi urin di ginjal tidak signifikan, parenkimnya meregang sedikit, fungsi organ tidak terganggu. Ketika hidronefrosis 2 derajat mulai menipis dari parenkim, peregangan tubuh yang lebih besar, mengurangi kapasitasnya hampir setengahnya. Ginjal kedua bekerja dalam mode yang disempurnakan, yang memungkinkan Anda mempertahankan fungsi ekskretoris pada tingkat normal.

Ketika tingkat ketiga ginjal kehilangan sebagian besar fungsinya, seiring waktu, berhenti bekerja (hidronefrosis terminal). Ginjal kedua tidak dapat mengatasi peningkatan beban, sehingga pasien terancam gagal ginjal. Jika kondisinya diabaikan, pasien akan mati.

Gejala hidronefrosis

Pada awal penyakit tidak ada gejala spesifik. Ada tanda-tanda penyakit utama, penyebab hidronefrosis. Tetapi dengan perkembangan patologi pasien, manifestasi tertentu mulai mengganggu.

Keluhan utama termasuk sakit punggung kusam, alam yang sakit. Gejala-gejala ini bersifat konstan, muncul tanpa memperhatikan waktu, tidak hilang ketika posisi tubuh berubah. Mereka terlokalisasi pada sisi yang terkena, tetapi ada satu fitur: transformasi hidronephrotic ginjal kanan hampir selalu memiliki tanda-tanda penyakit hati. Dengan hidronefrosis kanan, nyeri tidak terjadi di punggung, tetapi di sisi kanan perut. Rasa sakit disertai dengan gejala "hati" yang khas: mual dan muntah, kembung.

Tetapi dengan hidronefrosis, ada juga gejala seperti peningkatan tekanan darah, yang membedakan hidronefrosis kanan-sisi atau bilateral dari penyakit hati.

Patologi juga dimanifestasikan oleh gejala demam, yang merupakan tanda infeksi. Komplikasi ini sering terjadi, karena pelanggaran aliran keluar urin menciptakan kondisi yang baik untuk perkembangan bakteri patogen.

Dalam banyak kasus, penyakit ini menyatakan dirinya hanya dengan adanya darah dalam urin. Pada 20% pasien, gross hematuria (penggumpalan darah besar) terdeteksi, tetapi dalam banyak kasus, tes menunjukkan microhematurine. Kebanyakan tanda-tanda ini adalah, jika penyebab pelanggaran adalah batu ginjal, dinding yang traumatis.

Tahap terminal penyakit ini dimanifestasikan oleh simtomatologi terbuka. Rasa sakit tidak hilang, tetapi meningkat. Mereka berhubungan dengan gejala gagal ginjal: penurunan jumlah urin, edema, peningkatan tekanan darah, anemia. Jika salah satu ginjal terpengaruh, manifestasinya kurang jelas, dengan patologi ginjal, gejala lebih jelas, dan kondisi pasien memburuk lebih cepat.

Diagnosis hidronefrosis

Di antara metode penelitian yang paling umum, ultrasound dianggap paling mudah diakses dan informatif. Dengan itu, Anda dapat dengan mudah mengidentifikasi patologi pada anak-anak dan orang dewasa, menilai kondisi kedua ginjal, menentukan stadium penyakit. Dalam beberapa kasus, Anda dapat menemukan penyebab penyumbatan ureter, tetapi tidak selalu.

Untuk menentukan apa yang menyebabkan penyakit, membantu sinar-X (radiografi), urografi urografi intravena dan radioisotop. Studi radiografi diresepkan untuk menentukan ukuran organ, untuk mengidentifikasi konkret.

Ketika melakukan urografi kontras, dokter dapat menilai intensitas pembentukan urin dan eliminasi, yang diperlambat selama hidronefrosis. Metode penelitian ini memberikan gambaran yang jelas tentang pelvis dan cangkir yang membesar, dan menunjukkan penyebab sumbatan ureter.

Berkat urografi radioisotop, adalah mungkin untuk menilai tingkat kerusakan ginjal, untuk secara akurat menentukan karakteristik disuria.

Untuk menguji fungsi ekskretoris, tes urin diresepkan, termasuk umum, menurut Nechiporenko, Zimnitsky. Selain itu, darah diambil untuk analisis, umum dan biokimia. Untuk memperjelas diagnosis, lakukan MRI atau CT.

Pengobatan konservatif

Terlepas dari tahap penyakitnya, ahli urologi akan meresepkan obat. Tetapi dalam semua kasus, pengobatan hidronefrosis seperti itu akan bersifat simptomatik, dan hanya dilakukan untuk persiapan operasi.

Terapi ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit (pil atau suntikan yang ditentukan), menormalkan tekanan darah, mengurangi peradangan. Pada aksesi penerimaan infeksi antibiotik ditampilkan. Berdasarkan tingkat keparahan penyakit dan keluhan pasien, diuretik atau pengobatan simtomatik lainnya diresepkan.

Perawatan bedah

Operasi - satu-satunya cara untuk menjaga kesehatan tubuh jika mereka dilakukan pada tahap awal penyakit. Selama operasi, penyebab obstruksi saluran kemih dihilangkan, dan semakin awal patologi terdeteksi, perawatan dimulai, semakin sukses adalah hasil operasi.

Jika hidronefrosis stadium terminal terdeteksi dengan ginjal yang masih layak, plastik dibuat untuk mengembalikan ukuran panggul.

Ketika melakukan operasi pada ginjal kanan, seseorang harus mempertimbangkan kedekatan pankreas, ada risiko tinggi kerusakan.

Dengan ginjal yang tidak dapat hidup, satu-satunya solusi adalah nephrectomy. Dalam kasus lain, pasien akan berakibat fatal karena gagal ginjal progresif dan terkait komplikasi inflamasi. Setelah nephrectomy, transplantasi ginjal dianjurkan, tetapi urologi mengetahui banyak kasus ketika donor sukarela, orang yang kehilangan satu ginjal karena cedera atau sakit, terus menjalani gaya hidup aktif yang penuh. Oleh karena itu, bahkan intervensi bedah radikal seperti itu seharusnya tidak menakutkan. Jauh lebih buruk, jika tidak dilakukan, maka ramalan untuk pasien adalah yang paling negatif.

Diet untuk hidronefrosis

Nutrisi harus lengkap, berkalori tinggi. Pasien-pasien yang telah diberi resep obat diuretik, bahkan hemat kalium, harus makan makanan kaya kalium: kacang-kacangan, buah-buahan kering, kacang-kacangan, kentang, rumput laut. Makanan yang sama membantu melawan edema.

Komponen utama dari diet adalah sayuran dan buah-buahan, dianjurkan untuk mengkonsumsinya setidaknya 600 gram per hari. Makanan protein juga harus ada, tetapi dalam jumlah terbatas, tidak lebih dari 0,5 g protein per 1 kg berat badan manusia. Protein harus mudah diserap oleh tubuh, sumber terbaiknya adalah produk susu, kacang polong, soba, daging tanpa lemak dan ikan.

Selain di atas, pasien diperbolehkan makan roti kemarin, kerupuk, berbagai sereal, telur (tetapi tidak lebih dari 1 per hari). Dari makanan penutup diperbolehkan jelly, jeli.

Ada batasan pada kandungan garam makanan, jumlahnya dibatasi hingga 2 gram per hari. Tetapi rempah-rempah alami, bawang merah dan bawang putih tidak dilarang.

Semua produk harus direbus atau dikukus. Diijinkan untuk menambahkan sedikit minyak ke makanan yang sudah disiapkan.

Di bawah larangan ketat gorengan, semur, daging asap, acar, makanan kaleng, kecualikan saus apa saja, mayonaise, saus tomat. Batasi manisan yang mengandung lemak dan sejumlah besar gula (kue kering, coklat, produk dengan krim), daging berlemak dan ikan, jamur. Dilarang keras, bahkan dalam jumlah minimal, minuman berkarbonasi, alkohol, makanan cepat saji.

Volume asupan cairan dihitung berdasarkan diuresis harian (0,5 liter ke volume urin harian yang dialokasikan untuk hari sebelumnya). Jumlah ini harus mencakup semua cairan, termasuk program pertama, minuman, air. Disarankan untuk mengecualikan teh dan kopi, minum kolak atau jus encer, mineral atau air biasa.

Pencegahan

Dasar untuk pencegahan hidronefrosis adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi sistem kemih. Disarankan untuk mengikuti aturan makan sehat dengan asupan protein, gula dan garam yang masuk akal. Aktivitas fisik, penolakan penuh dari alkohol, teh dan kopi yang kuat disambut.

Penting untuk memantau kerja kandung kemih, untuk mencegah limpahannya. Para ahli merekomendasikan untuk mencegah hipotermia umum atau overheating pasien. Hipotermia penuh dengan perkembangan peradangan, dan ketika terlalu panas karena keringat berlebih, darah mengental dan lebih sulit bagi ginjal untuk menyaring.

Wanita hamil harus sangat perhatian, karena ginjal berada di bawah tekanan kuat saat bayi sedang menunggu.

Hidronefrosis ginjal - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Hidronefrosis ginjal adalah penyakit di mana sistem cup ginjal dilatasi. Proses patologis ini mulai berkembang karena fakta bahwa aliran urin terganggu, dan tekanan hidrostatik di pelvis dan cangkir meningkat. Karena kenyataan bahwa pembuluh diperas, nutrisi terganggu, sementara atrofi jaringan ginjal dan fungsinya memburuk. Paling sering, hidronefrosis adalah karakteristik wanita pada usia muda, dan sering ada masalah dengan satu ginjal, kanan atau kiri.

Penyebab hidronefrosis ginjal

Penyakit ini paling sering kongenital, tetapi bisa terjadi seiring berjalannya waktu. Penyebab hidronefrosis ginjal adalah:

1. Diskinesia di saluran kemih.

2. Karena anomali kongenital, ketika arteri ginjal, cabang mereka diatur sehingga mereka menekan ureter.

3. Karena fakta bahwa ureter terletak tidak tepat di posterior vena cava.

4. Dengan obstruksi di saluran kemih, struktur kongenital, katup saluran kemih.

Hidronefrosis ginjal didapat dipicu oleh beberapa faktor:

2. Pada penyakit inflamasi di organ-organ sistem genitourinari.

3. Karena kontraksi cicatricial di saluran kemih, sebagai konsekuensi dari cedera.

4. Untuk kanker di saluran kemih, serviks, ovarium dan kelenjar prostat.

5. Karena metastasis dan infiltrasi ganas ke dalam jaringan pelvis dan ruang retroperitoneal.

6. Dalam kasus cedera di sumsum tulang belakang, karena refluks urin terganggu.

Apa tahapan hidronefrosis?

1. Pada tahap pertama hidronefrosis, urin mungkin sedikit menumpuk dan dinding urin sedikit meregang. Namun sementara ginjal berfungsi normal.

2. Pada tahap kedua, jaringan menjadi lebih tipis dalam transformasi hidronefrotik ginjal, karena ini, fungsinya berkurang hingga 50%. Ginjal yang sehat bekerja keras, cara ini mengkompensasi fungsi ekskresi.

3. Pada tahap ketiga hidronefrosis, fungsi ginjal berkurang atau ginjal tidak berfungsi sama sekali, karena ginjal yang sehat tidak memenuhi kebutuhan tubuh, dan insufisiensi ginjal yang bersifat kronis dapat berkembang jika tidak diobati, tahap ini berakhir dengan kematian.

Gejala hidronefrosis ginjal

Paling sering, penyakit ini tidak terlihat, tidak memiliki gejala yang aneh. Pada tahap awal, gejala tergantung pada penyakit yang menyebabkan hidronefrosis. Jika urolitiasis terjadi karena serangan kolik ginjal, nyeri akut yang parah terjadi di ureter.

Seringkali rasa sakit memiliki karakter yang mengganggu atau membosankan, terlokalisasi di daerah lumbar. Nyeri karena hidronefrosis ginjal terjadi pada waktu yang berbeda sepanjang hari dan tidak tergantung pada posisi di mana orang tersebut datang. Lokalisasi tergantung pada jenis ginjal pasien. Jika hidronefrosis diamati di ginjal kanan, rasa sakit terjadi di sisi kanan perut, itu sama seperti pada penyakit hati atau kolesistitis. Seringkali, nyeri disertai dengan muntah, mual, distensi abdomen dan peningkatan tekanan darah.

Suhu tubuh mungkin meningkat, yang menunjukkan bahwa penyakit menular telah bergabung. Itu terjadi bahwa urin diekskresikan dalam darah. Hingga 20% pasien mengalami hematuria berat, tetapi sering terjadi microhematuria. Namun gejala ini terjadi pada kasus-kasus di mana penyebab penyakitnya adalah urolitiasis, yang karena itu dinding saluran kemih mengalami cedera.

Pada kasus hidronefrosis bilateral, gagal ginjal kronis dapat terjadi. Pada saat yang sama, jumlah urin berkurang, edema muncul, hipertensi arteri dan anemia terjadi.

Pastikan, ketika hanya rasa sakit di perut atau punggung bawah muncul, darah muncul di urin, Anda perlu ke dokter.

Diagnosis hidronefrosis ginjal

Pemeriksaan eksternal dan probing dapat menunjukkan bahwa daerah lumbar mengalami deformasi. Kemudian dokter meresepkan pemeriksaan lengkap, untuk ini perlu melewati analisis umum urin, darah, tes kemih menurut Zimnitsky, Nichiporenko.

Dengan bantuan USG ginjal, Anda dapat belajar bahwa sistem pelvis ginjal diperluas dan ginjal membesar.

X-ray adalah dasar dalam diagnosis hidronefrosis. Dengan itu Anda bisa belajar tentang ukuran batu ginjal.

Kontras urografi intravena membantu menentukan tingkat di mana urin terbentuk dan diekskresikan. Dengan hidronefrosis, kontras pada sistem pelvis renal dapat melambat. Pada tahap lanjut, agen kontras tidak masuk ke ginjal yang sakit sama sekali.

Dengan bantuan urografi radiozotopic, seseorang dapat belajar tentang fenomena disurik, mencari tahu pada tahap apa penyakit itu datang.

Pengobatan hidronefrosis ginjal

Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, Anda dapat menormalkan fungsi ginjal, sementara itu sangat penting untuk memperhatikan penyebab, tahap dan bagaimana hidronefrosis berkembang. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan penyebab yang disebabkan oleh hidronefrosis ginjal.

Metode pengobatan konservatif digunakan tergantung pada gejala penyakit, untuk tujuan ini mereka menggunakan anti-inflamasi, obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan yang akan membantu mengurangi tekanan darah. Dalam kasus di mana penyakit menjadi menular di alam, terapi antibiotik diresepkan.

Paling sering, pasien memerlukan operasi, dengan bantuan itu, Anda dapat mengembalikan fungsi ginjal, yang terbaik adalah melakukan operasi pada tahap pertama, terutama jika penyebab hidronefrosis adalah kelainan kongenital. Dengan operasi, Anda dapat mengembalikan patensi saluran kemih, pada tahap akhir untuk mengembalikan ukuran panggul.

Sangat sulit untuk mengobati hidronefrosis ginjal kanan karena dapat merusak pankreas selama perawatan.

Nephrectomy hanya diperlukan pada kasus-kasus berat ketika ginjal benar-benar kehilangan fungsinya.

Jadi, hidronefrosis adalah penyakit yang serius, jika Anda mendiagnosis dan mulai mengobati penyakit pada waktu yang tepat, Anda dapat menyingkirkannya. Tetapi ingat bahwa pengobatan yang efektif tergantung pada tahap di mana penyakit itu terdeteksi.

Artikel Tentang Ginjal