Utama Anatomi

Enuresis malam pada anak-anak: mengapa timbul dan bagaimana cara pengobatannya?

Enuresis - buang air kecil di malam hari, adalah penyakit yang umum pada anak-anak 4-7 tahun. Anak-anak prasekolah sering menulis di malam hari. Pada awalnya, orang tua tidak menganggap ini sebagai masalah. Tetapi tidak mungkin untuk menunda dan kehilangan waktu perawatan ini bukan hanya fisiologis, tetapi juga penyakit emosional.

Baik anak-anak maupun orang tua malu untuk mengenali penyakit dan berkonsultasi dengan dokter. Jika anak Anda bangun di tempat tidur basah, ini tidak normal dan perlu dikhawatirkan.

Masalah rumit harus didiskusikan dengan hati-hati dengan anak. Dia sudah menderita, dan tidak seharusnya malu atau takut pada orang tuanya, seharusnya tidak menutup-nutupi atau menyembunyikan jejak insiden malam dari orang dewasa. Anak Anda harus sepenuhnya mempercayai Anda dan setuju untuk diperiksa dan dirawat oleh dokter. Seringkali, posisi orang dewasa yang salah mengarah pada trauma psikologis, gangguan tidur dan pembentukan kompleks rendah diri.

Klasifikasi

Kemampuan untuk mengontrol proses buang air kecil matang di kepala. Anak-anak yang berbeda memiliki ini pada waktu yang berbeda. Tetapi pada usia lima tahun, sudah 80% anak-anak dapat tidur sepanjang malam dan pergi ke toilet, bangun di pagi hari. Inkontinensia siang hari pada anak-anak prasekolah jarang terjadi. Kami tidak akan membicarakannya. Enuresis malam sering merupakan penyakit yang memerlukan perawatan oleh seorang ahli urologi. Enuresis beberapa kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

  • Enuresis primer - ketika anak tidak bangun untuk buang air kecil di malam hari.
  • Enuresis sekunder adalah konsekuensi dari cedera mental atau fisiologis yang berat. Dalam kasus ini, buang air besar secara paksa bisa dilakukan di malam hari dan di siang hari.

Anak belajar untuk mengontrol proses buang air kecil bersama dengan keterampilan dan proses kehidupan lainnya. Pada usia satu setengah tahun, bayi merasa mengisi kandung kemih dan mengekspresikan kecemasan ketika saat pengosongannya meningkat.

Hubungan antara otak dan pusat regulasi buang air kecil terbentuk oleh 4-5 tahun. Otot-otot kandung kemih pada anak-anak dengan pengurangan mendorong akumulasi cairan, dan otot-otot di pintu masuk rileks. Anak kecil tidak bisa mengendalikan relaksasi otot ini, prosesnya terjadi tanpa sadar.

Dengan tiga tahun, ukuran kandung kemih meningkat, otak memberikan perintah untuk menjaga otot-otot dalam keadaan tegang, dan prosesnya melambat. Anak itu 2-3 tahun sudah dia bertanya "dengan cara kecil." Pada siang hari, sistem ekskretoris menyala 7-8 kali, dan pada malam hari kandung kemih tidak terganggu dengan desakan. Model buang air kecil “dewasa” berkembang sepenuhnya selama empat tahun. Sebelum malam ini "berenang" pada anak-anak bukanlah suatu patologi.

Penyebab enuresis

Penyebab enuresis pada anak perempuan dan laki-laki tidak sama. Perkembangan pola tubuh dan perilaku untuk setiap anak bersifat individual. Kondisi pendidikan, kebiasaan, sifat turun-temurun dapat mempengaruhi pembentukan kesehatan.

Bagaimana faktor-faktor penyebab enuresis pada anak-anak?

Keadaan perkembangan otak. Memperlambat perkembangan sistem saraf pusat memerlukan kemampuan yang tidak mencukupi untuk mengontrol proses buang air kecil. Alasan untuk perkembangan yang lambat dapat menjadi kehamilan yang tidak berhasil atau persalinan yang sulit. Anak-anak dengan fitur ini mudah gampang bergairah, gugup, kurang konsentrasi. Ini akan membantu menghindari enuresis yang tenang dan mengerasnya tubuh bayi.

Rejimen hari dengan periode tidur dan terjaga. Gangguan tidur adalah salah satu penyebab sering buang air kecil di malam hari. Ini adalah tidur superfisial yang gelisah atau dalam (ketika anak tidak ingat ketika mereka membangunkannya di malam hari).

Ekstrem dalam sistem membesarkan anak-anak. Jika bayi diperbolehkan semuanya, tidak membiasakan diri dengan kebersihan dan kebersihan pribadi, maka dia tidak memperhatikan celana basah atau tidur. Atau, sebaliknya, jika si anak terlalu bertanggung jawab untuk setiap hal kecil, dia takut sekali lagi untuk mengingatkan dirinya dan meminta toilet.

Penyebab penyakit:

  • situasi psikologis di rumah;
  • faktor keturunan. Jika keluarga memiliki kasus penyakit neuropatik, enuresis, ini mungkin penyebab penyakit;
  • pembentukan abnormal dari sistem urogenital. Volume kandung kemih tidak memadai;
  • proses inflamasi, sistitis yang diterapi, konsekuensi dari cedera dan operasi;
  • organisasi tempat tidur anak yang tidak tepat. Tempat tidur harus keras dan hangat. Pinggang dan kaki harus selalu dibungkus rapat, pakai piyama hangat di malam hari dan kaus kaki.


Alasan lain adalah penyalahgunaan popok, yang dapat memudahkan ibu. Anak itu hangat dan Anda tidak perlu menanamnya di atas panci secara konstan. Tetapi ini mengarah pada fakta bahwa anak-anak berusia tiga tahun tidak tahu pot dan dikosongkan ke dalam celana mereka. Untuk membiasakan anak ke pot harus setahun.

Dia harus memahami bahwa ketidaknyamanan dari slider basah atau popok terjadi setelah buang air kecil. Pada tingkat refleks yang terkondisi, kebutuhan untuk tetap kering terbentuk. Anak pada waktu yang ditentukan mulai khawatir, menunjukkan bahwa sudah waktunya untuk pot. Untuk kamar anak-anak, anak harus dapat melakukannya tanpa popok selama periode bangun tidur. Bahkan hingga satu tahun seharusnya tidak menyimpan anak di popok sepanjang waktu. Hanya selama berjalan-jalan, berkunjung atau klinik.
Baca lebih lanjut: sapih anak dari popok →

Enuresis nokturnal pada anak laki-laki

Anak laki-laki selalu berusaha untuk membangun diri, ingin tampil kuat, mandiri. Tidak semua orang berhasil. Jika anak seperti itu kurang percaya diri dan ketegasan, dia mulai merasa cacat. Ia mengembangkan kompleks, ia menjadi gugup.

Karakter seperti itu paling sering berkembang ketika seorang anak berada di bawah tekanan kuat dari orang dewasa. Jika seorang ibu dalam bentuk pesanan membutuhkan sesuatu yang harus dilakukan, sering tanpa alasan melarang Anda melakukan hal-hal yang menyenangkan untuk anak Anda, bayi itu tidak dapat secara terbuka mengungkapkan ketidakpuasan. Enuresis dalam kasus seperti itu terjadi sebagai reaksi terhadap kekasaran atau protes terhadap larangan.

Mengubah gaya komunikasi dengan anak, Anda dapat menghilangkan penyebab psikologis penyakit tersebut. Anak membutuhkan sikap hangat, perlindungan orang yang dicintai, dan dukungan mereka.

Berbicara tentang enuresis sebagai kondisi yang menyakitkan seharusnya, jika anak laki-laki sering buang air kecil di siang hari. Gejala yang menyertai adalah denyut nadi lambat, keadaan mental terhambat, kaki pucat dan tangan, suhu rendah. Perilaku si anak ditandai oleh kondisi ekstrim. Sekarang dia cepat marah dan impulsif, kemudian tertutup dan tertekan.

Anak laki-laki itu berperilaku dengan takut, ragu-ragu, perhatian menghilang. Enuresis seperti neurosis berhasil diobati dengan terapi kompleks - obat penenang, diet. Hipnosis, fisioterapi, refleksoterapi, akupunktur juga digunakan.

Enuresis dapat menjadi konsekuensi dari intervensi bedah. Operasi yang paling sering terjadi pada anak laki-laki adalah pengangkatan hernia inguinalis atau umbilikus, sunat, dan lainnya. Bagaimanapun, semakin cepat penyakit dideteksi dan perawatan dimulai, semakin efektif itu akan terjadi.

Membesarkan anak laki-laki harus harmonis. Kedua orang tua harus mematuhi garis yang sama dalam hal ini. Ketidaksepakatan dan kontradiksi di antara mereka menyebabkan perilaku anak yang tidak pantas. Dia mengambil sisi dari orang tua yang memungkinkan segalanya dan tidak memarahi dalam keadaan apa pun. Oleh karena itu, ibu atau ayah yang menuntut, yang diajari untuk menahan dorongan dan lari ke toilet agar tetap bersih, tampaknya si anak jahat dan tidak ramah.

Memprotes tuntutan mereka, dia kencing di celananya. Dia mulai suka mengganggu dan mengganggu orang dewasa "benar". Penuh asuhan terdiri dari sikap penuh perhatian terhadap anak, kebutuhannya, persyaratan. Perlu untuk menjalin kontak dan kepercayaan dengannya. Bayi itu harus merasa dicintai. Lalu dia ingin menjawab hal yang sama, menjadi baik.

Enuresis pada anak perempuan juga dapat dikaitkan dengan masalah psikologis.

Perubahan karakter pada anak dengan enuresis

Untuk memulai perawatan, Anda harus membujuk seorang anak yang malu untuk mengakui bahwa bahkan ibunya sedang dalam masalah, untuk pergi ke dokter. Anak-anak menderita secara moral dari enuresis, kelezatan dan kesabaran orang tua yang penuh kasih sangat penting. Jika anak merasa ejekan atau iritasi, ia akan menutup, akan menghindari teman-temannya, akan menganggap dirinya lebih rendah.

Pengobatan. Bagaimana cara membantu anak Anda mengatasi penyakit?

  • Ikuti petunjuk dokter, monitor tidur dan nutrisi.
  • Anak harus tertidur dan bangun pada saat yang bersamaan. Sebelum tidur, disarankan untuk berjalan di udara segar.
  • Permainan aktif, TV, dan komputer di malam hari lebih baik untuk dikecualikan. Mereka dapat diganti dengan permainan papan yang tenang, membaca.
  • Kaki tempat tidur harus sedikit terangkat.
  • Jangan memarahi bayi jika tempat tidur basah keesokan harinya. Dukung dia dengan lelucon, beri semangat padanya. Katakan padanya bahwa segera penyakit akan berlalu.
  • Batasi minum di malam hari. Kefir, susu, buah-buahan memiliki efek diuretik. Mereka dapat diganti dengan kacang asin, sepotong keju. Garam berkontribusi pada retensi air di dalam tubuh.
  • Jangan menolak anak Anda untuk bepergian, bepergian, kunjungan untuk dikunjungi. Terkadang dalam pengaturan yang berbeda, anak tetap kering di malam hari.

Beberapa kiat praktis:

  • jika sulit bagi seorang anak untuk pergi tanpa minum selama 3-4 jam sebelum tidur, jangan fokus pada ini, jangan melarang minum, cukup kurangi porsinya;
  • terkadang anak-anak tidak bangun di malam hari karena mereka takut gelap. Taruh pot di samping dipan dan biarkan lampu malam di kamar bayi;
  • jika Anda membangunkan anak di malam hari di toilet, bawalah dia sadar sepenuhnya. Jika tidak, refleks enuresis hanya akan menguat;
  • jangan memakai popok di malam hari;
  • jika anak sudah cukup besar, perlakukan dia sebagai orang dewasa. Biarkan dia, sebaiknya tanpa saksi, membangun kembali tempat tidurnya yang basah, mandi sendiri;
  • memulai buku harian dengan anak Anda di mana Anda akan merayakan malam-malam yang kering dan basah (gambarlah matahari atau awan, jika ada lebih banyak malam yang lebih cerah, pujilah dia). Buku harian akan sangat berguna bagi dokter ketika memilih metode pengobatan.

Pengobatan enuresis dengan obat-obatan

Pertanyaan tentang meresepkan obat hanya dapat dipecahkan oleh dokter anak. Dia akan menentukan penyebab penyakit dan memilih obat untuk pengobatan - adaptogen, antidepresan, nootropics.

Anak-anak tidak suka suntikan dan pil. Obat Adiuretin-SD tersedia dalam bentuk tetesan di hidung. Ini mengurangi jumlah urin dan memungkinkan Anda untuk menahannya sampai pagi. Ini ditunjukkan kepada anak-anak yang telah melanggar ritme akumulasi urin. Di siang hari itu kurang dari pada malam hari.

Obat adalah program yang ditentukan. Setelah akhir penerimaan, masalah dapat kembali. Dokter menyarankan durasi dan frekuensi kursus. Alat seperti itu harus diambil ketika anak itu di antara orang asing, di kamp anak-anak atau perjalanan. Dia akan merasa lebih percaya diri.

Anda tidak dapat memilih obat untuk pengobatan enuresis. Penyebabnya mungkin adalah proses peradangan, pilek, infeksi yang harus diobati tidak dengan nootropics, tetapi dengan antibiotik. Perawatan diri dari enuresis dilarang!

Jika pengaturan saraf kandung kemih terganggu dan dalam kondisi baik, maka Driptan digunakan. Ini melemaskan dinding kandung kemih, sehingga meningkatkan volumenya. Obat ini dikombinasikan dengan Minirin.

Untuk mengaktifkan tonus otot kandung kemih, dokter meresepkan Minirin + Prazerin.

Untuk mengaktifkan proses di otak, dianjurkan untuk menggunakan Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit, dan vitamin yang kompleks.

Perawatan lainnya

Prosedur fisioterapi terdiri dalam mengekspos kandung kemih ke USG, arus, dan pengobatan dengan panas (parafin atau ozokerite).

Metode pengobatan tradisional enuresis

  • campur hawthorn, ekor kuda, mint, St. John's wort dengan rasio 4: 1: 2: 2. 3 sdm. l koleksi tuangkan 0,5 liter. air mendidih dan bersikeras. Ambil 100 g 5 kali sehari;
  • sama-sama dicampur knotweed, St. John's wort, chamomile, mint, yarrow. Brew seperti yang dijelaskan di atas;
  • berguna untuk membuat daun infus lingonberry, dill, thyme.

Kompleks latihan khusus

Latihan ditujukan untuk mengembangkan kontrol atas proses buang air kecil. Anak harus belajar menahan jika perlu. Untuk mengetahui volume kandung kemih, anak diminta untuk menunda proses pada impuls. Lalu ukur jumlah urin. Ini akan menjadi volume gelembung. Di malam hari, minta anak untuk membayangkan bahwa kandung kemih penuh dan dia ingin pergi ke toilet. Setelah itu kirimkan untuk buang air kecil.

Lebih baik untuk menemani semua prosedur dengan lelucon dan melakukan, jika mungkin, dengan cara permainan. Jika sesuatu tidak berhasil atau anak menolak untuk melakukan latihan, jangan bersikeras. Kembalilah kepadanya ketika pasien sedang dalam mood.

Perawatan enuresis nokturnal pada anak membutuhkan cinta dan kesabaran yang besar. Bantu bayi Anda mengatasi penyakit serius baginya. Sikap positif akan mempercepat penyembuhan. Dan menghilangkan penyebab penyakit yang jelas.

Penulis: Zakirova Lydia,
khusus untuk Mama66.ru

Pengobatan enuresis dalam pengobatan tradisional anak-anak

Mengompol atau inkontinensia siang hari adalah masalah yang umum, tidak menyenangkan dan sangat traumatis. Jiwa si anak dapat dipengaruhi secara signifikan oleh "kejutan" semacam itu. Tugas orang tua tidak memperparah situasi, tidak memarahinya karena tempat tidur basah, untuk membantu bayi mengatasi enuresis dengan cepat. Untuk bantuan akan datang obat tradisional, diuji oleh waktu dan oleh banyak generasi sekarang orang dewasa.

Gejala dan tanda

Inkontinensia urin dapat memiliki banyak penyebab, baik bawaan maupun didapat. Kurang berkembangnya kandung kemih, terlalu banyak bekerja, hipotermia, penyakit menular, masalah psikologis dan neurologis. Tidak sedikit di antara penyebab enuresis adalah kurangnya diet yang normal.

Biasanya bayi ditulis lebih dekat ke tengah malam, atau di pagi hari. Dalam kasus pertama, kandung kemih terlalu banyak rileks ketika tertidur, pada saat yang kedua itu cukup kuat dan tidak meluas sampai tingkat yang diperlukan karena terisi, sebagai akibatnya, pelepasan cairan yang tidak terkendali terjadi secara alami keluar. Cukup jarang enuresis terjadi di siang hari, saat tengah hari tidur.

Paling sering, anak-anak menderita enuresis, tidur lebih kuat daripada yang lain. Dan biasanya mereka tidak ingat di pagi hari apa yang terjadi di malam hari. Anda dapat membangunkan mereka di tengah malam, meskipun cukup bermasalah untuk melakukan hal ini, menanamnya dalam pot, tetapi hasilnya tidak akan berubah - bayi tidak akan menulis sampai dia di tempat tidurnya lagi.

Kapan metode rakyat tidak bisa melakukannya?

  • Jika inkontinensia disebabkan oleh proses tumor dan disfungsi sistem saraf pusat.
  • Jika enuresis adalah konsekuensi dari penyebab yang lebih serius yang terkait dengan peradangan kandung kemih, dengan penyakit ginjal.
  • Jika ketidakmampuan mengendalikan kandung kemih merupakan faktor keturunan.

Dalam program ini, dokter anak-anak akan memberi tahu Anda tentang enuresis anak-anak, serta jika penyebab "celana basah" adalah sifat neurologis.

Obat tradisional yang efektif

  • Kapas di bagian belakang. Ambil sepotong kecil kapas, basahi dengan air hangat dan pandu anak di sepanjang tulang belakang beberapa kali dari atas ke bawah (dari pangkal leher ke tulang ekor). Kemudian taruh kaus kering di atasnya dan kirim dia untuk tidur. Sungguh luar biasa dan tidak dapat dijelaskan, dari sudut pandang kedokteran, cara kerjanya sangat baik. Pada kebanyakan bayi, enuresis menghilang dalam 2-3 hari pertama. Metode ini efektif untuk inkontinensia yang disebabkan oleh syok saraf, stres.
  • Biji dill. Satu sendok makan biji dill kering diseduh dalam segelas air mendidih. Bersikeras setidaknya 2-3 jam, setelah itu berikan anak-anak setengah cangkir di pagi hari sebelum sarapan dengan perut kosong, dan anak-anak dari 10 tahun - untuk segelas penuh.
  • Daun dan buah Lingonberry. Daun kering bilberry (sekitar 50 gram) diseduh dalam setengah liter air mendidih. Kemudian didihkan airnya selama 10-15 menit. Bersikeras, dingin dan saring. Memberi anak minuman seperti itu diinginkan di pagi hari dengan perut kosong, dan kemudian sebelum makan setiap setengah jam. Jumlah total asupan harian tidak lebih dari 4. Dosis tunggal tergantung pada usia. Bayi biasanya diberi setengah gelas, anak yang lebih tua - segelas penuh. Akibatnya, pada siang hari anak akan lebih cenderung pergi ke toilet lebih sering daripada biasanya, dan pada malam hari tempat tidurnya akan tetap kering.

Buah Lingonberry sangat baik untuk menyiapkan minuman buah, yang harus diberikan 2-3 kali sehari, tetapi tidak pada waktu tidur.

  • Terapi madu. Jika bayi ditulis pada malam hari, maka sebelum tidur ia dapat diberikan satu sendok teh madu, tentu saja, jika anak itu tidak alergi. Produk perlebahan ini menenangkan, merilekskan sistem saraf dan mempertahankan kelembapan. Secara bertahap, dosis madu di malam hari harus dikurangi saat anak pulih.
  • Parsley root. Potong akar peterseli kering dan buat rebusan. Biarkan selama sekitar satu jam. Seorang anak diberi minum 2-3 sendok makan per hari dengan asupan terakhir - setidaknya lima jam sebelum tidur.
  • Hardening. Tuangkan di bak mandi atau baskom air dingin dalam jumlah yang cukup untuk membenamkan kaki anak di pergelangan kaki. Biarkan bayi menginjak air dingin hingga mulai membeku. Kemudian letakkan di atas matras pijat atau tikar keras biasa untuk kamar mandi dan biarkan berjalan sampai kaki hangat. Prosedurnya paling baik dilakukan pada pagi hari.
  • Senam terapeutik. Cobalah membuat senam latihan wajib dalam rutinitas sehari-hari bayi. Tambahkan latihan yang berkaitan dengan penguatan otot-otot perineum - berjalan di pantat. Dalam posisi duduk di lantai, mintalah bayi untuk bergerak maju, mendorong hanya dengan pantat. Maju dulu lalu kembali.
  • Kompres hangat dengan air jahe. Parut jahe, peras sari dari massa yang dihasilkan melalui kasa dan campur dengan segelas air matang, yang telah didinginkan hingga 60-70 derajat. Dengan hati-hati celupkan tepi handuk di dalamnya dan gunakan di bagian bawah perut, di area kandung kemih, sampai kulit di tempat ini berubah menjadi merah. Pemanasan dengan jus jahe sangat melemaskan kandung kemih yang tegang dan sama efektifnya untuk memperkuat organ yang terlalu rileks.
  • Roti dan garam. Sebelum tidur selama setengah jam, beri bayi sepotong kecil roti, ditaburi garam. Dengan cara yang sama, potongan-potongan kecil ikan asin diberikan kepada anak-anak.
  • Daun pisang. 20 gram daun pisang yang kering perlu diseduh dalam segelas air mendidih, biarkan diseduh dengan benar, saring dan airkan anak dengan cairan 2-3 kali sehari.
  • Campuran bawang-madu. Parut satu bawang dan campurkan bubur yang dihasilkan dengan satu sendok makan madu bunga dan setengah apel hijau, parut pada parutan halus. Campuran beri anak sekitar dua minggu dengan satu sendok makan sebelum makan dengan perut kosong. Campuran tersebut tidak dapat disimpan, sebelum setiap penggunaan itu harus dipersiapkan kembali.
  • Lavrushka. Rebus tiga daun salam besar dan didihkan selama setengah jam dalam satu liter air. Dinginkan, biarkan dimasak dengan baik dan biarkan anak meminum kaldu yang dihasilkan 2-3 kali sehari selama setengah cangkir selama seminggu.
  • Thyme dan yarrow. Ambil bagian yang sama dengan mengeringkan ramuan farmasi dan minuman dalam bentuk teh. Sirami anak 2-3 kali sehari, satu sendok makan. Anak-anak di atas 8 tahun dapat diberi seperempat gelas.

Kapan Anda membutuhkan bantuan spesialis?

  • Jika mengompol disertai dengan perjalanan pribadi ke toilet dan keluhan buang air kecil yang menyakitkan.
  • Jika anak mengeluh sakit di perut bagian bawah, di samping atau menarik sensasi di punggung bawah.
  • Jika enuresis mulai terulang pada anak di atas 10 tahun.

Apa yang tidak bisa dilakukan?

  • Beberapa orang tua dan tabib disarankan untuk menggunakan unsur-unsur hipnosis untuk pengobatan enuresis masa kanak-kanak. Pada tahap tidur paradoksal (ketika bayi belum tertidur, tetapi tidak lagi terjaga, matanya saling menempel), anak tersebut dijadikan saran dan sikap verbal tertentu. Para ahli secara kategoris tidak merekomendasikan orang yang tidak siap untuk menggunakan alat apa pun dari gudang senjata psikoterapi. Paling-paling, ini tidak akan berpengaruh, paling buruk, itu akan berdampak negatif pada sistem jiwa dan saraf bayi.
  • Jangan memulai perawatan inkontinensia tanpa berkonsultasi dengan dokter. Penyebab enuresis pasti harus ditemukan, karena inkontinensia dapat menjadi manifestasi penyakit serius dan berbahaya pada saluran kemih, gangguan produksi hormon aksi antidiuretik, perkembangan sistem saraf pusat yang tertunda.
  • Anda tidak bisa meninggalkan enuresis tanpa perhatian dan memperlakukannya dengan enteng. Ya, ada orang tua yang bersikeras bahwa mengompol adalah usia dan fenomena sementara, dan akan berlalu dengan sendirinya. Jika Anda tidak memberikan perawatan medis yang tepat waktu, enuresis mengancam akan berubah menjadi histeria berat, gangguan mental, depresi berkepanjangan dan pembentukan kompleks rendah diri yang persisten pada seorang anak. Dan jika Anda "mengabaikan" peradangan yang baru jadi di saluran kemih, infeksi dapat berkembang menjadi bentuk kronis, menjadi rumit, dan kemudian Anda harus dirawat selama sisa hidup Anda.

Tips

  1. Jika bayi ditulis, berikan ke bagian olahraga, ke pesta dansa, di mana Anda perlu banyak bergerak dan secara intensif. Ini adalah gerakan yang akan menghapus penjepit otot, memungkinkan untuk bersantai di tingkat yang berbeda di malam hari.
  2. Jika enuresis disebabkan oleh terlalu banyak kerja, stres saraf yang berkepanjangan, pastikan bahwa anak tidur secara eksklusif di sisinya. Dan agar tidak menjaga remah-remah sepanjang malam, ikat dua handuk di sekitar tubuh anak itu. Node harus di belakang dan perut, maka anak akan merasa tidak nyaman untuk berbaring di posisi apa pun, kecuali di samping. Dressing seperti itu biasanya tidak bertahan lama, kebiasaan tidur di samping terbentuk dalam waktu seminggu.
  3. Untuk mengurangi risiko terjadinya, popok harus benar-benar dibuang pada usia dua tahun. Akan lebih baik jika ini terjadi lebih awal, karena hanya setelah "keluar dari zona nyaman" si bayi akan mulai belajar mengendalikan buang air kecilnya.
  4. Jangan membawa situasi yang menekan ke enuresis. Konflik dan masalah lebih baik dipadamkan dan diselesaikan segera, tanpa penundaan. Dengan meningkatnya kegembiraan gugup, berikan anak teh yang menenangkan, obat herbal ringan, tunjukkan anak itu kepada seorang psikolog dan psikiater anak. Perhatian khusus harus diberikan pada emosi seorang anak dalam periode "transisi" - ketika dia mulai menghadiri taman kanak-kanak, sekolah, jika keluarga pindah, mengubah tempat tinggalnya, selama perceraian orang tua, penampakan anak lain dalam keluarga, dan seterusnya.
  5. Pencegahan yang baik - tepat waktu menyekolahkan bayi ke pot. Seharusnya Anda tidak melakukannya terlalu cepat, tetapi Anda juga tidak boleh menunda. Usia optimal di mana seorang anak dapat belajar mengendalikan buang air kecilnya tanpa ketegangan tambahan adalah dari 1 tahun dan 8 bulan hingga 2 tahun.
  6. Perhatikan dengan cermat jumlah cairan yang dikonsumsi bayi Anda. Batasi minum setelah jam enam sore.
  7. Bersabarlah. Beberapa bentuk mengompol dapat sangat kompleks, dan perawatan akan membutuhkan lebih banyak waktu dan usaha dari orang tua dan anak.

Dokter anak terkemuka di negara itu, Dokter Komarovsky, akan menceritakan semuanya secara rinci tentang topik yang sensitif seperti enoresis anak-anak, penyebab terjadinya dan bagaimana mengatasinya.

Enuresis pada anak-anak

Enuresis pada anak-anak adalah pelanggaran pengosongan terkontrol pada kandung kemih, disertai dengan buang air kecil yang tidak disengaja saat tidur. Enuresis pada anak-anak dimanifestasikan oleh kebocoran urin selama tidur, yang dapat terjadi secara berkala atau diulang hingga beberapa kali pada malam hari. Diagnosis enuresis pada anak-anak membutuhkan penetapan penyebab pelanggaran dan termasuk menyimpan buku harian buang air kecil, tes laboratorium darah dan urin, USG kandung kemih, studi urodinamik, pemeriksaan neurologis, dll. Dalam pengobatan gabungan enuresis pada anak-anak, psikoterapi, terapi fisioterapi, dan terapi obat digunakan.

Enuresis pada anak-anak

Enuresis pada anak-anak adalah jenis inkontinensia urin pada anak-anak, disertai dengan episode berulang buang air kecil yang disengaja, yang biasanya terjadi saat tidur. Masalah enuresis pada anak-anak membutuhkan pendekatan integratif; solusinya harus dilakukan dengan partisipasi spesialis di bidang pediatri, urologi pediatrik dan nefrologi, neurologi pediatrik, psikologi anak, dll. Prevalensi enuresis di antara anak-anak berkisar 4 hingga 20%: buang air kecil paksa diamati pada 18-20% anak-anak berusia 5 tahun; 12-14% - anak usia 7 tahun dan sekitar 4% - remaja berusia 12-14 tahun. Secara statistik lebih sering (sekitar 2 kali) enuresis terjadi pada anak laki-laki.

Klasifikasi enuresis pada anak-anak

Dari sudut pandang yang paling penting adalah pemilihan enuresis primer dan sekunder pada anak-anak. Enuresis primer ditandai dengan manifestasi klinis yang konstan dan tidak adanya periode "kering" yang panjang. Dengan enuresis sekunder pada anak-anak berarti kondisi di mana inkontinensia urin tidak ada selama setidaknya 6 bulan dan kemudian muncul kembali. Dalam 75-80% kasus, anak-anak didiagnosis dengan enuresis primer.

Selain itu, ada varian monosymptomatic (uncomplicated) dan polysymptomatic (complicated) dari enuresis pada anak-anak. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang kebocoran urin, sebagai satu-satunya manifestasi dari enuresis; dalam kasus kedua, inkontinensia urin dikombinasikan dengan dorongan mendesak, sering buang air kecil, dll. varian polysymptomatic terjadi pada 15% anak-anak dengan enuresis.

Menurut modus gangguan buang air kecil, enuresis pada anak-anak dibagi menjadi siang, malam dan bercampur. Pada 80-85% anak-anak, buang air kecil terjadi saat tidur malam, oleh karena itu istilah "invuresis" biasanya mengacu pada mengompol. Tergantung pada etiologi, bentuk neurologis, endokrinopati, epileptik, seperti neurosis-seperti enuresis pada anak-anak diisolasi.

Penyebab enuresis pada anak-anak

Enuresis sederhana pada anak-anak paling sering dikaitkan dengan beban herediter. Jika anak-anak yang orang tuanya tidak menderita inkontinensia, risiko enuresis adalah 15%, maka pada anak yang orang tuanya (satu atau keduanya) menderita enuresis pada masa kanak-kanak, probabilitas ini adalah 44% dan 77%, masing-masing. Bentuk inkontinensia ini berkembang tanpa penyakit neurologis atau urologi yang bersamaan.

Enuresis pada anak-anak dapat menyertai klinik berbagai penyakit pada sistem saraf, endokrin dan saluran kencing, gangguan mental, dll. Dengan demikian, bentuk neurotik enuresis pada anak-anak berkembang sebagai reaksi terhadap keadaan traumatik akut atau berat. Enuresis endokrinopati terjadi dengan latar belakang penyakit endokrin bersamaan - diabetes, obesitas, dll.; bentuk epilepsi dicatat pada anak-anak dengan epilepsi. Perkembangan enuresis seperti neurosis pada anak-anak dikaitkan dengan lesi organik dari sistem saraf pusat karena toksikosis kehamilan, penyakit hemolitik janin, hipoksia intrauterin, kelahiran cedera, infeksi (meningitis, ensefalitis, influenza, dll), intoksikasi, TBI.

Selain itu, mengompol adalah umum pada anak-anak dengan riwayat infeksi saluran kemih (sistitis), cacat bawaan dari daerah urogenital (Epispadia, hipospadia, ectopia kandung kemih atau mulut ureter), obstruksi saluran kemih (striktur uretra atau ureter, hidronefrosis), kandung kemih neurogenik infeksi kandung kemih, cacing, malformasi tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Di klinik penyakit kejiwaan, enuresis mungkin menyertai jalannya oligofrenia dan skizofrenia.

Ketika mempertimbangkan patogenesis enuresis monosymptomatic pada anak-anak, sebagian besar penulis cenderung untuk percaya bahwa gangguan ini didasarkan pada keterlambatan dalam pengembangan kontrol kemih refleks yang tepat waktu. Hal ini diyakini bahwa biasanya kontrol ini dibentuk oleh 3-4 tahun, ketika anak meningkatkan volume kandung kemih, buang air kecil berkurang menjadi 7-9 per hari, anak-anak dapat secara sadar memulai atau menahan buang air kecil, merasa perlu mengikuti aturan higienis, terbangun selama pengisian kandung kemih, dll. Namun, ketika pematangan fungsional dari sistem saraf pusat tertunda, pembentukan kontrol sadar buang air kecil tertunda, yang mengarah pada pengembangan enuresis pada anak-anak. Hilangnya spontan enuresis pada anak-anak menunjukkan selesainya pembentukan proses kontrol buang air kecil. Untuk mendukung hipotesis ini, dibuktikan oleh fakta bahwa enuresis pada anak-anak sering disertai dengan manifestasi lain dari perkembangan anak tertunda: gangguan kontrol sukarela buang air besar, motorik dan perkembangan bicara tertunda.

Selain itu, para peneliti mencatat bahwa pada anak-anak dengan enuresis, regulasi hormon metabolisme air sering terganggu, yaitu, ritme harian normal dari sekresi hormon antidiuretik (vasopresin). Ini mengarah pada pembentukan urin dalam jumlah yang cukup besar pada malam hari, yang tanpa kontrol terhadap buang air kecil disertai dengan keluarnya air seni secara tidak sadar.

Gejala enuresis pada anak-anak

Gejala utama enuresis pada anak-anak adalah buang air kecil yang tidak disengaja selama tidur, lebih jarang - terjaga. Episode buang air kecil yang tidak disengaja dapat terjadi jarang, tetapi terus-menerus (beberapa kali sebulan atau seminggu) atau berulang kali berulang pada malam hari. Biasanya inkontinensia terjadi pada paruh pertama malam, pada fase tidur nyenyak. Setelah mengompol, anak-anak biasanya tidak bangun.

Dengan enuresis yang rumit pada anak-anak, kecuali untuk mengompol atau inkontinensia siang hari, mungkin ada buang air kecil yang sering atau jarang, desakan untuk buang air kecil atau tidak ada dorongan untuk buang air kecil, aliran urin yang lemah, dll.

Untuk beberapa anak yang menderita enuresis, konstipasi atau encopresis, labilitas emosional, peningkatan kecemasan dan kerentanan, isolasi, rasa malu, berbagai gangguan tidur (tidur panjang, tidur yang terlalu nyenyak atau terlalu dalam, gangguan kebangkitan) adalah karakteristik. Enuresis neurosis seperti pada anak-anak sering dikombinasikan dengan gagap, tics, ADHD, dan ketakutan.

Diagnosis enuresis pada anak-anak

Karena enuresis pada anak-anak tidak hanya masalah urologis, berbagai spesialis dapat mengambil bagian dalam diagnosis gangguan: dokter anak, ahli saraf pediatrik, ahli endokrinologi anak, psikiater anak, dll. Namun, peran utama dalam tahap awal tidak diragukan lagi adalah milik urolog anak.

Ketika mengumpulkan anamnesis, komplikasi perinatal dan keluarga, penyakit, fitur dari perjalanan enuresis pada anak, faktor pemicu, dll ditentukan.Pemeriksaan fisik pada anak melibatkan palpasi perut, pemeriksaan genitalia eksternal, perineum dan daerah lumbosakral, pemeriksaan rektal untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan. Orangtua anak-anak yang menderita enuresis dianjurkan untuk menyimpan buku harian yang perlu untuk mencatat jumlah buang air kecil dan episode inkontinensia urin pada anak selama sehari, waktu buang air kecil yang disengaja, dan gangguan bersamaan.

Untuk menyingkirkan infeksi saluran kemih, analisis umum urin dan darah, tes darah dan urin biokimia, dan pemeriksaan bakteriologis urin untuk flora dilakukan. Untuk mendeteksi perubahan anatomi di saluran kemih, ultrasound ginjal dan kandung kemih dilakukan. Dengan bantuan penelitian urodinamik (uroflowmetri, elektromiografi, sistometri, sfingetometri, profilometri), obstruksi infravesical dan ketidakstabilan fungsi detrusor terdeteksi.

Seluruh rentang pencarian diagnostik memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya kelainan saluran kemih dan sumsum tulang belakang, infeksi sistem kemih, endokrinopati, penyakit sistem saraf pusat pada anak-anak dengan enuresis.

Pengobatan enuresis pada anak-anak

Dalam kasus enuresis yang rumit pada anak-anak, koreksi patologi organik dari sistem urogenital atau saraf diperlukan pertama. Kompleks tindakan terapeutik untuk enuresis sederhana pada anak-anak termasuk terapi perilaku dan obat, fisioterapi, dan psikoterapi.

Terapi perilaku adalah definisi kontrol buang air kecil. Untuk tujuan ini, batasi asupan cairan di malam hari, mengatur pola makan, ajari anak untuk mengosongkan kandung kemih sebelum tidur, dll. Pada paruh pertama malam, anak dianjurkan untuk ditanam di atas pot; Untuk menghasilkan refleks bangun, detektor khusus ("jam alarm kemih") dapat digunakan untuk memberi sinyal munculnya tetesan pertama urin saat tidur dan membuat anak bangun.

Psikoterapi, sebagai metode mengobati enuresis, diresepkan pada anak-anak di atas 10 tahun dan dilakukan oleh psikoterapis yang berkualifikasi dan psikolog anak. Untuk anak-anak yang lebih muda dapat digunakan pelatihan autogenik, psikoterapi motivasi (dorongan untuk setiap malam "kering"). Di antara metode fisioterapi untuk enuresis pada anak-anak, terapi magnet, terapi laser, elektroforesis, inductothermia, stimulasi listrik, galvanisasi, prosedur termal, akupunktur, terapi fisik, telah terbukti dengan baik.

Pilihan farmakoterapi tergantung pada bentuk enuresis pada anak-anak. Efikasi tinggi menunjukkan resep obat antikolinergik (oxybutynin), antidepresan trisiklik (imipramine) dan analog hormon antidiuretik (desmopressin). Dana ini meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih, mengurangi jumlah urine malam, mengurangi aktivitas kandung kemih di malam hari.

Prognosis dan pencegahan enuresis pada anak-anak

Enuresis memiliki perjalanan yang relatif tidak berbahaya: setiap tahun 15% anak-anak mengalami remisi spontan, dan pada usia 15–18, hanya 1-2% orang yang mengalami enuresis. Dalam kasus lain, dengan bantuan terapi, adalah mungkin untuk mencapai penghentian enuresis pada 9 anak dari 10. Satu harus berbicara tentang penyembuhan lengkap jika tidak ada episode inkontinensia dalam 2 tahun.

Pencegahan enuresis pada anak-anak adalah untuk menghilangkan penyebab inkontinensia urin sedini mungkin; menciptakan lingkungan emosional yang mendukung di sekitar anak; tepat waktu mendidik seorang anak ke pot dan penolakan (tidak lebih dari 2 tahun) dari menggunakan popok sekali pakai. Pengobatan enuresis pada anak-anak membutuhkan ketekunan dan kesabaran di pihak dokter, orang tua dan guru, dan sikap ramah dan penuh tuntutan terhadap anak. Kurangnya perhatian pada masalah enuresis pada anak-anak penuh dengan perkembangan stratifikasi mental sekunder masa depan dan kompleks inferioritas.

5 alasan utama mengapa Anda tidak bisa menyalahkan anak dengan enuresis

Enuresis pada anak-anak adalah buang air kecil secara periodik atau permanen dalam mimpi atau selama konsentrasi yang kuat atau hobi yang berkembang pada usia ketika hubungan antara korteks serebral dan kandung kemih itu harus dibentuk - setelah 4 tahun. Alasan untuk kondisi ini cukup besar; mereka memiliki beberapa fitur tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Enuresis terdaftar pada setiap anak kelima hingga keenam dari 5 tahun, diagnosis ini dilakukan pada 12-14% anak-anak usia sekolah dasar, dan pada tanda 12-14 tahun jumlah pasien hanya 4%. Anak laki-laki sakit 1,5-2 kali lebih sering.

Dokter anak bersama dengan ahli urologi pediatrik, ahli saraf, ahli endokrinologi dan psikolog terlibat dalam mendiagnosis penyebab penyakit; dalam beberapa kasus, partisipasi dari seorang ahli homeopati atau psikiater diperlukan.

Perawatannya kompleks: terapi perilaku, diet, psikoterapi, dan metode fisioterapi paling sering digunakan; kadang-kadang dokter terpaksa meresepkan obat-obatan. Perawatan bedah hanya digunakan jika inkontinensia disebabkan oleh penyakit yang dapat dioperasi dari saluran kemih atau organ yang terletak di sebelahnya.

Klasifikasi penyakit

Peringatan! Diagnosis "enuresis" dibuat jika anak memiliki tanda-tanda kematangan kandung kemih - koneksi korteks serebral, yang biasanya terjadi setelah 4 tahun. Tentang pembentukan hubungan ini menunjukkan bahwa bayi mampu menahan air kencing dan pertama-tama memberitahu orang dewasa bahwa dia ingin pergi ke toilet.

Ada beberapa klasifikasi penyakit - dengan mempertimbangkan berbagai faktor.

  1. Dengan mode kejadian:
    • Malam Ini dapat memanifestasikan dirinya setiap malam setelah 4 tahun (bentuk konstan) atau hanya secara berkala (pilihan intermiten) - ketika anak telah berada dalam situasi traumatik atau telah mengalami beban fisik atau emosional yang berlebihan.
    • Inkontinensia siang hari pada anak-anak. Paling sering berkembang pada anak-anak dengan penyakit saluran kemih, pada mereka yang memiliki lingkup kehendak yang kurang berkembang (ketika, ketika melakukan pekerjaan yang sama, dia tidak merasakan dorongan). Bentuk enuresis harian "dimulai" ketika kantung kemih penuh sehingga, tanpa menunggu koneksi respons dengan korteks serebral, ia akan mengosongkannya.
    • Dicampur, ketika anak dapat buang air kecil tanpa sadar baik siang maupun malam.
  2. Dengan faktor itu, buang air kecil paksa selalu diamati (setelah 4 tahun) atau berkembang setelah periode "kering", anak-anak memiliki enuresis:
  3. primer (tipe yang paling sering): selalu dicatat, tidak ada periode "kering" yang lama;
  4. sekunder: enam bulan atau lebih anak bangun untuk buang air kecil, lalu berhenti melakukannya. Bagian dari akun patologi sekunder hanya 20-25%.
  5. Gejala-gejala kebocoran urin bersamaan:
    • monosymptomatic - jika anak tidak terganggu dengan rasa sakit saat buang air kecil, tidak ada desakan yang diucapkan;
    • polysymptome (ini menunjukkan komplikasi) - ketika buang air kecil yang tidak terkendali disertai dengan rasa sakit, peningkatan kunjungan ke toilet, desakan bahwa anak sulit untuk menolak.

Peringatan! Pada remaja, bentuk utama dianggap sebagai enuresis sekunder.

Penyebab penyakit

Inkontinensia yang paling sering diamati pada anak-anak:

  • membangun tipis;
  • malu;
  • malu;
  • terlalu emosional;
  • dari keluarga besar;
  • anggota keluarga tunduk pada perawatan berlebihan;
  • dari keluarga berpenghasilan rendah atau kurang beruntung.


Klasifikasi etiologi membagi enuresis ke dalam bentuk seperti:

  1. sederhana: ketika memeriksa seorang anak, tidak mungkin menemukan penyebab kondisi ini, tetapi diketahui bahwa satu atau kedua orang tua menderita dari masa kanak-kanak enuresis. Dalam kasus ini, risiko buang air kecil di malam hari meningkat dari 15% (pada anak-anak yang sehat) menjadi 44% (jika hanya satu orangtua yang sakit) dan 77% (jika patologi diamati pada dua orang tua);
  2. neurotik: berkembang pada anak-anak pemalu dan pemalu yang sangat khawatir tentang fakta enuresis mereka;
  3. neurosis-like: karakteristik anak-anak dengan kecenderungan histeria dan neurosis;
  4. epilepsi: penyebab enuresis pada anak-anak - dalam aktivitas patologis dari area korteks serebral yang bertanggung jawab untuk mengendalikan buang air kecil;
  5. endocrinopathic: enuresis berkembang sebagai akibat dari penyakit kelenjar endokrin (diabetes, hipertiroidisme, sindrom diencephalic).

Ada penyebab lain dari penyakit ini:

  1. Penyebab Intrauterine dan generik: kerusakan pada otak atau jalur dari korteks melalui sumsum tulang belakang ke kandung kemih karena:
    • gestosis;
    • infeksi intrauterin;
    • hipertensi pada ibu;
    • insufisiensi feto-plasenta;
    • belitan kabel;
    • diabetes pada wanita hamil;
    • cedera otak atau sumsum tulang belakang saat persalinan.
  2. Penyakit yang berkembang setelah lahir, menyebabkan kelaparan oksigen pada otak: cacat jantung, pneumonia, asma bronkial, tuberkulosis.
  3. Penyakit menular pada sistem saraf pusat: meningitis, ensefalitis, pembengkakan otak karena infeksi virus atau bakteri yang parah.
  4. Penyakit nonkomunik pada sistem saraf pusat: epilepsi, hidrosefalus, perkembangan abnormal tulang belakang lumbar.
  5. Patologi psikiatri: oligofrenia, obat kronis atau keracunan alkohol.
  6. Penyakit saluran kemih: sistitis, adhesi di uretra, kandung kemih neurogenik, pembukaan ureter tidak di tempat kandung kemih, yang memiliki koneksi dengan otak.

Penyebab enuresis bervariasi tergantung pada jenis kelamin anak dan usianya.

Pada wanita

Inkontinensia urin pada anak perempuan berkembang karena:

  1. trauma psikologis: relokasi, perceraian, kelahiran bayi, pindah ke sekolah baru;
  2. fitur sistem saraf, yang menyebabkan tidur sangat nyenyak;
  3. minum banyak cairan;
  4. mengurangi vasopressin - hormon yang menghambat perjalanan malam ke toilet;
  5. infeksi saluran kemih;
  6. cedera (termasuk generik) dari tulang belakang atau sumsum tulang belakang;
  7. keterlambatan perkembangan.

Di anak laki-laki

Inkontinensia urin pada anak laki-laki memiliki alasan berikut:

  • jalur saraf dari kandung kemih ke korteks serebral belum matang;
  • anak itu hiperaktif;
  • perawatan hiper dari kerabat;
  • stres;
  • defisit perhatian;
  • patologi hipotalamus, menyebabkan kurangnya hormon pertumbuhan dan vasopresin;
  • faktor keturunan;
  • radang ginjal dan kandung kemih;
  • reaksi alergi;
  • penyakit yang menyebabkan kelaparan oksigen pada otak;
  • prematuritas dan trauma saat melahirkan.

Remaja

Enuresis pada remaja berkembang karena:

  1. cedera tulang belakang;
  2. kelainan kongenital dari sistem kemih, karena yang berkembang infeksi mereka;
  3. stres;
  4. gangguan mental;
  5. perubahan hormonal dalam tubuh;
  6. pelanggaran kebangkitan.

Apakah setiap orang memiliki patologi yang sama

Inkontinensia pada anak-anak dimanifestasikan oleh pelepasan paksa dari sejumlah urin selama tidur atau terjaga. Episode semacam itu dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda, paroksismal, kadang-kadang - beberapa kali dalam semalam. Buang air kecil dapat terjadi baik di paruh pertama malam, atau di pagi hari; sementara anak yang basah tidak bangun.

Jika enuresis muncul sebagai konsekuensi dari penyakit lain, gejala-gejala ini juga akan diperhatikan. Jadi, bentuk neurosis-seperti akan memanifestasikan dirinya dengan gagap, ketakutan, tics, hiperaktif. Jika penyebabnya adalah hipoksia otak karena penyakit bronkus dan paru-paru, akan ada batuk, dyspnea intermiten, mengi, kelelahan dan lain-lain. Dengan bentuk endokrinopati dari inkontinensia, gejala seperti obesitas atau, sebaliknya, ketipisan dengan nafsu makan yang baik, kerentanan terhadap penyakit infeksi, edema, dan glazur mata akan muncul ke permukaan.

Jika inkontinensia nokturnal pada anak-anak membawa kursus yang rumit, maka selain buang air kecil yang tidak disengaja satu atau lebih dari gejala berikut akan diamati:

  • peningkatan buang air kecil;
  • diucapkan dorongan untuk buang air kecil, atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka;
  • nyeri buang air kecil;
  • aliran urin yang lemah.

Bagaimana menemukan penyebabnya

Diagnosis enuresis pada anak laki-laki dan perempuan dilakukan oleh spesialis berikut:

  1. dokter anak;
  2. urolog anak;
  3. ahli saraf;
  4. ahli endokrinologi;
  5. psikiater.

Menurut data pemeriksaan, pertanyaan tentang anak dan orang tua, terutama pada penyimpangan kesewenang-wenangan yang mereka miliki di masa kanak-kanak, dokter anak mungkin mencurigai bentuk apa yang diberikan enuresis bayi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, merujuk anak ke spesialis untuk konsultasi, ia dapat memesan penelitian semacam itu:

  • urin umum dan tes darah;
  • pemeriksaan bakteriologis urin;
  • tes darah biokimia;
  • Ultrasound sistem kemih;
  • X-ray dari tulang belakang dan tengkorak;
  • electroencephalography;
  • X-ray saluran kemih dengan kontras (urografi, cystography).

Terapi penyakit

Pengobatan enuresis pada anak dimulai dengan pengobatan penyebab kondisi ini. Dalam penyakit menular, antibakteri, antivirus atau obat antijamur diresepkan. Jika enuresis disebabkan oleh penyakit endokrin, perawatan yang tepat diresepkan dengan hormon sintetis atau zat yang menekan mereka. Dalam kasus bentuk epilepsi inkontinensia, obat antikonvulsan diperlukan, dan dalam kasus obat penenang seperti neurosis.

Selain itu, resepkan terapi perilaku. Itu terletak pada kenyataan bahwa:

  • sebelum tidur mereka membatasi asupan asin, manis dan cair; air dapat dan harus diminum, tetapi diharapkan bahwa setidaknya 15 menit berlalu antara tidur dan minum sendiri;
  • sebelum tidur mereka diminta untuk pergi ke toilet;
  • mereka bangun seorang anak (bukan remaja) di paruh pertama malam untuk membawanya ke toilet;
  • jika seorang anak tidur di kamarnya, ia mungkin takut bangun untuk buang air kecil, sehingga orang tua dapat menyalakan lampu malam di dalamnya;
  • Anda dapat menggunakan bantalan khusus yang terkait dengan detektor kelembaban. Mereka menempel di celana dan bangun anak ketika tetes pertama urin muncul.

Diet

Nutrisi anak harus kaya vitamin, protein dan elemen. Untuk perawatan enuresis, diet Krasnogorsky dapat digunakan: pada malam hari anak makan sepotong kecil ikan haring, roti dan garam, dicuci dengan air manis.

Psikoterapi

Psikoterapis dan psikolog anak terlibat dengan anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun, hingga usia ini metode seperti psikoterapi motivasi dan pelatihan autogenik diterapkan.

Fisioterapi

Untuk pengobatan inkontinensia urin pada anak-anak adalah metode yang cocok seperti:

  • prosedur termal;
  • terapi laser;
  • elektroforesis;
  • galvanisasi;
  • akupunktur;
  • terapi magnetis;
  • elektrostimulasi otot-otot dasar panggul;
  • mandi melingkar;
  • pijat

Latihan kegel bertujuan meningkatkan komunikasi antara otak dan kandung kemih memiliki efek yang baik. Mereka mudah dilakukan - untuk bersantai dan menyaring otot-otot perineum, tetapi untuk memulai, anak harus memahami di mana otot-otot ini. Untuk melakukan ini, minta dia untuk berhenti buang air kecil, dan ulangi beberapa kali.

Terapi obat

Obat-obatan untuk pengobatan enuresis jarang diresepkan - biasanya metode non-farmakologis memiliki efek. Tetapi jika metode di atas tidak memberikan efek dalam 6-8 minggu, mereka diresepkan:

  • analog hormon-vasopresin;
  • sejenis antidepresan khusus;
  • obat antikolinergik;
  • Nootropics (tidak bisa diambil di malam hari).

Operasi

Untuk pengobatan enuresis pada anak-anak, operasi hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus dimana buang air besar yang tidak disengaja disebabkan oleh kelainan pada struktur saluran kemih. Sling, dan bahkan operasi yang lebih terbuka pada anak-anak tidak berlaku.

Enuresis pada anak-anak: penyebab dan pengobatan

Masalah inkontinensia urin adalah salah satu yang paling penting dalam pediatri. Dokter telah mempelajari dan merawatnya untuk waktu yang sangat lama. Bahkan ada Lembaga Retensi Urine Anak Internasional (ICCS). Pentingnya penyakit ini ditentukan tidak hanya dan tidak begitu banyak oleh keseriusan masalah dari sudut pandang medis seperti oleh aspek sosial dan psikologis: anak-anak yang menderita enuresis harus menghadapi kecaman dan hukuman dari orang dewasa, dengan ejekan rekan-rekan mereka, dan ketika mereka tumbuh dewasa mereka sendiri mulai mengalami psikologis diucapkan ketidaknyamanan dan kesulitan beradaptasi dengan masyarakat.

Istilah "enuresis" nephrologists dan urologists menyiratkan inkontinensia urin di malam hari, dan istilah "siang hari enuresis" dianggap tidak sepenuhnya benar. Dalam artikel ini kita akan berbicara secara khusus tentang mengompol.

Menurut definisi ICCS, inkontinensia urin adalah buang air kecil pada waktu dan tempat yang tidak tepat pada anak usia 5 tahun ke atas. Dengan demikian, buang air kecil saat tidur dianggap sebagai enuresis. Tetapi batas usia (5 tahun) cukup kondisional, karena pematangan neuropsikik dan kemampuan untuk mengendalikan buang air kecil saat tidur pada anak-anak terjadi pada waktu yang berbeda dan dapat bervariasi secara luas (oleh beberapa tahun, 3-7-7). Oleh karena itu, lebih bijaksana untuk mendiagnosis enuresis pada anak yang sudah mulai menyadari ketidakmampuan inkontinensia urin, dia sendiri prihatin tentang episode malam inkontinensia dan tertarik pada eliminasi.

Klasifikasi enuresis

Enuresis dapat primer dan sekunder, terisolasi dan dikombinasikan, monosymptomatic dan polysymptomatic.

Enuresis primer terjadi sejak usia dini seorang anak, ketika tidak ada yang disebut "malam kering", tidak ada gejala penyakit, atau stres psiko-emosional. Enuresis sekunder didiagnosis jika inkontinensia urin terjadi pada anak yang sudah mulai mengontrol tidur malam dan telah terbangun untuk buang air kecil. Enuresis sekunder terjadi setelah periode "malam kering", yang berlangsung setidaknya enam bulan, dan anak-anak memiliki hubungan yang jelas antara terjadinya mengompol dan tindakan penyakit, tekanan, faktor mental dan kondisi patologis lainnya.

Terisolasi disebut enuresis, di mana tidak ada inkontinensia siang hari. Pada kombinasi enuresis, kombinasi inkontinensia malam dan siang dicatat.

Enuresis monosymptomatic didiagnosis tanpa adanya gejala penyakit dan gangguan lain. Enuresis polysymptomatic ditentukan oleh adanya:

  • gangguan urologis (disfungsi kandung kemih neurogenik, kelainan kongenital sistem kemih);
  • gangguan neurologis, psikiatri dan psikologis;
  • penyakit endokrin.

Penyebab Enuresis

Enuresis dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan penyebab dan faktor penyebab berikut:

  1. Keturunan herediter: lebih dari setengah anak-anak dengan enuresis memiliki kerabat dekat dengan masalah yang sama. Menurut statistik, jika salah satu orang tua menderita inkontinensia di masa kanak-kanak, kemungkinan enuresis pada anak adalah sekitar 40%; jika kedua orang tua menderita inkontinensia, maka kemungkinan mengembangkan enuresis pada anak-anak mereka meningkat menjadi 70-80%. Dengan enuresis yang ditentukan secara genetis, ada pelanggaran sekresi hormon antidiuretik (vasopresin), yang biasanya menyediakan reabsorpsi urin primer, atau penurunan sensitivitas ginjal terhadap vasopresin. Akibatnya, anak-anak mengeluarkan sejumlah besar urin konsentrasi rendah di malam hari.
  2. Kapasitas fungsional rendah dari kandung kemih. Kapasitas fungsional adalah volume urin yang dapat dipegang seseorang sampai keinginan besar untuk buang air kecil terjadi. Pada anak-anak di bawah 12 tahun, kapasitas fungsional dihitung dengan rumus: 30 + 30x usia anak (dalam tahun), dan dianggap rendah jika kurang dari 65% dari norma usia. Dengan kapasitas fungsional yang rendah, kandung kemih tidak mampu menampung semua urin yang diproduksi dalam semalam.
  3. Enuresis polysymptomatic dapat berkembang dengan latar belakang berbagai patologi: efek residual setelah ensefalopati perinatal, cedera kepala, neuroinfections; lesi otak dan sumsum tulang belakang; neurosis; penyakit urologi; dalam beberapa penyakit alergi (bentuk parah dermatitis atopik, eksim); penyakit endokrin (gula dan diabetes insipidus). Dan dalam situasi seperti itu, enuresis tidak dianggap sebagai keadaan terpisah, tetapi sebagai salah satu gejala penyakit.
Kemungkinan penyebab enuresis

Diagnosis enuresis

Tidak sulit untuk menetapkan enuresis pada anak: ini dilakukan atas dasar keluhan tentang episode inkontinensia urin konstan atau sering pada malam hari pada anak-anak di atas 5 tahun. Namun, untuk keberhasilan eliminasi inkontinensia urin pada anak-anak, perlu untuk mengetahui bentuk dan penyebab enuresis, karena enuresis (enuresis) monosymptomatic dan enuresis pada latar belakang kandung kemih yang terlalu aktif (polisymptomatic) digunakan untuk terapi obat, misalnya, dari jenis yang berbeda.

Kriteria untuk diagnosis inkontinensia urin herediter adalah:

  • riwayat enuresis di salah satu kerabat dekat anak;
  • inkontinensia urin konstan dari tahun-tahun pertama kehidupan - tanpa "malam kering";
  • Nocturia - dominasi diuresis malam hari di siang hari - yaitu, pada malam hari anak menghasilkan lebih banyak urin daripada pada siang hari;
  • berat spesifik rendah dari urine malam;
  • anak yang haus di malam hari;
  • data tes darah untuk hormon (rendahnya aktivitas hormon antidiuretik - vasopresin - pada malam hari);
  • data analisis genetik (deteksi mutasi gen);
  • kurangnya gangguan organik atau neuropsikiatrik.

Dalam proses diagnosis enuresis adalah:

  • konsultasi dengan dokter anak, ahli saraf, nephrologist, ahli urologi, ahli endokrinologi, psikiater anak dan psikolog;
  • perlu untuk menyimpan buku harian buang air kecil selama beberapa hari (ia mencatat berapa kali dan berapa banyak anak menulis per hari, dan apakah ada episode inkontinensia siang dan malam);
  • tes laboratorium (tes darah dan urin umum, tes urine dan darah untuk gula, tes darah untuk hormon, tes darah biokimia dan urin untuk menyingkirkan penyakit ginjal);
  • Ultrasound ginjal dan kandung kemih;
  • uroflowmetry (studi tentang kecepatan aliran kemih selama waktu buang air besar secara sukarela);
  • selain itu, x-ray tulang belakang, urografi ekskretoris, cystourethrography vagina dan penelitian lain dapat diresepkan.

Pengobatan enuresis

Dalam perawatan semua bentuk enuresis, tindakan non-obat adalah yang paling penting: mode, diet, pelatihan kandung kemih, motivasi anak.

Mode dan diet

Tujuh Kiat untuk Orang Tua dengan Enuresis pada Anak:

  1. Ciptakan suasana paling santai dalam keluarga. Suasana sangat penting di malam hari: menghilangkan pertengkaran, menghukum anak di malam hari, permainan aktif, komputer, menonton TV sangat tidak diinginkan.
  2. Jangan pernah memarahi atau menghukum seorang anak karena buang air kecil di tempat tidur - ini tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi hanya akan menyelesaikan kompleks untuk anak.
  3. Atur tempat tidur dengan benar: tempat tidur anak harus rata, cukup kaku. Jika anak tidur di atas kain minyak, itu harus benar-benar ditutupi dengan lembaran yang tidak akan kerut dan tidak bergerak selama gerakan dalam tidurnya. Ruangan harus hangat, tanpa draft (ditayangkan hanya pada waktu tidur), tetapi tidak terlalu menyesakkan, sehingga tidak ada keinginan untuk minum saat tertidur atau di malam hari. Ajarkan si anak untuk tidur di belakang. Untuk mencegah buang air kecil yang tidak disengaja dengan kapasitas fungsional rendah dari kandung kemih membantu roller, ditanam di bawah lutut, atau mengangkat ujung kaki tempat tidur.
  4. Tidur harus dilakukan pada saat bersamaan.
  5. Makan malam dan minuman harus diberikan selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur. Ini tidak termasuk produk yang memiliki efek diuretik (produk susu; teh kuat, kopi, coca-cola dan minuman yang mengandung kafein; sayur dan buah yang berair - semangka, melon, apel, mentimun, stroberi). Untuk makan malam, telur rebus, sereal rapuh, sup ikan atau daging, teh yang lemah dengan sedikit gula dianjurkan. Segera sebelum tidur, seorang anak dapat diberikan sejumlah kecil makanan yang mendorong retensi cairan (sepotong ikan herring asin, roti dengan garam, keju, madu).
  6. Pastikan anak mengencingi setidaknya 3 kali selama jam sebelum tidur.
  7. Tinggalkan sumber cahaya redup di kamar tidur anak (lampu malam) sehingga dia tidak akan takut gelap dan tenang pergi ke pot atau toilet ketika dia bangun dengan keinginan untuk buang air kecil.

Untuk bangun atau tidak bangun?

Mengenai apakah akan bangun atau tidak membangunkan anak kecil di malam hari untuk buang air kecil, dokter tidak setuju: beberapa percaya bahwa kebangkitan buatan dengan pendaratan di pot berkontribusi pada pengembangan refleks stabil diikuti oleh kebangkitan independen ketika kandung kemih meluap, spesialis lain percaya bahwa untuk mengembangkan refleks yang sama anak-anak prasekolah mengalami kesulitan tersesat. Tetapi jika Anda membangunkan anak itu, kemudian bangun 2-3 jam setelah tidur dan pastikan untuk benar-benar bangun, ia akan pergi ke pot atau toilet dan kembali sendiri. Tidak ada gunanya untuk menunjukkan rasa kasihan dan membawa anak yang mengantuk di tangan Anda ke toilet dan kembali: ini tidak berkontribusi pada pengembangan refleks untuk bangun, anak-anak tidak menyadari apa yang mereka lakukan, dan biasanya tidak ingat bahwa mereka bangun di pagi hari. Tetapi jika anak sudah membasahi dirinya, dia pasti perlu bangun, berganti pakaian kering (bahkan lebih baik jika dia mengganti pakaiannya sendiri), membuat tempat tidur kembali: kegiatan ini akan membentuk konsep tidur yang nyaman bagi anak, seperti mimpi di tempat tidur yang kering, dan mengajar jaga tempat tidur dan pakaianmu kering.

Dianjurkan untuk membangunkan anak yang lebih tua (anak sekolah) di malam hari, dan ini dilakukan sesuai dengan pola tertentu ("bangun dengan jadwal"):

  • minggu pertama anak dibangunkan setiap jam setelah tertidur;
  • di hari-hari berikutnya, interval antara bangun secara bertahap meningkat (terbangun setelah 2 jam, kemudian setelah 3, kemudian hanya sekali di malam hari).

Perawatan “bangun sesuai jadwal” berlangsung selama satu bulan. Jika setelah satu bulan efeknya tidak tercapai (episode enuresis diulang lebih sering daripada 1-2 kali seminggu), Anda dapat mengulangi kursus sekali, atau melanjutkan ke metode lain untuk menangani enuresis. Perlu diingat bahwa "jadwal bangun tidur" mengganggu jalan normal tidur malam seorang anak, dan ini mengarah ke beban serius pada sistem saraf. Akibatnya, anak di siang hari akan lelah, lamban, berubah-ubah, akan sulit menyerap informasi baru, karena ini kinerja sekolahnya bisa menurun. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan metode ini selama liburan.

Pelatihan kandung kemih

Metode ini memberikan hasil positif hanya pada anak-anak dengan kapasitas fungsional rendah dari kandung kemih. Inti dari metode ini: di sore hari mereka memberi anak untuk minum banyak cairan dan memintanya untuk tidak buang air kecil selama mungkin.

Terapi Motivasi

Dalam perang melawan enuresis, efek positif yang baik memberi keinginan si anak untuk berhasil. Oleh karena itu, penting bagi orang tua untuk mendorong anak, memujinya untuk “malam kering” (tetapi tidak menghukumnya jika inkontinensia terjadi), mengembangkan tanggung jawab atas perilakunya (ajarkan dia untuk buang air kecil sebelum tidur dan tidak minum di malam hari).

Pengembangan refleks terkondisi untuk bangun dengan kandung kemih penuh ("alarm kemih")

Ada metode non-farmakologis untuk pengobatan enuresis dengan mengembangkan refleks terkondisi pada anak-anak. Perangkat alarm khusus (jam alarm enuresis) ditempatkan di dekat tempat tidur anak, yang bereaksi terhadap sensor kelembaban yang sensitif terhadap beberapa tetes urin. Sensor di pad ditempatkan di pakaian dalam anak (dalam alarm modern, sensor dapat dipasang di luar untuk cucian - tempat tetes pertama urin cenderung muncul) - dan pada awal buang air kecil yang tidak disengaja, sensor merespons, perangkat memancarkan sinyal keras.

Artikel Tentang Ginjal