Utama Prostatitis

Memfilter urin di ginjal

Tinggalkan komentar 19.091

Filtrasi glomerular adalah salah satu karakteristik utama yang mencerminkan aktivitas ginjal. Penyaringan ginjal membantu dokter mendiagnosis penyakit. Tingkat filtrasi glomerulus menunjukkan apakah glomerulus glomerulus rusak dan tingkat kerusakannya, menentukan fungsionalitasnya. Dalam praktek medis, ada banyak metode untuk menentukan indikator ini. Mari kita lihat apa esensi mereka dan mana dari mereka yang paling efektif.

Apa itu?

Dalam keadaan sehat, struktur ginjal memiliki 1–1,2 juta nefron (komponen jaringan ginjal), yang mengikat aliran darah melalui pembuluh darah. Di nefron, ada akumulasi glomerulus kapiler dan tubulus yang terlibat langsung dalam pembentukan urin - mereka membersihkan darah dari produk metabolik dan memperbaiki komposisinya, yaitu urin primer disaring. Proses ini disebut glomerular filtration (CF). 100-120 liter darah disaring per hari.

Untuk menilai fungsi ginjal, nilai laju filtrasi glomerulus (GFR) sering digunakan. Ini mencirikan jumlah urin primer yang diproduksi per satuan waktu. Tingkat laju filtrasi adalah dalam kisaran 80 hingga 125 ml / menit (wanita hingga 110 ml / menit, pria hingga 125 ml / menit). Pada orang yang lebih tua, angka ini lebih rendah. Jika GFR ditemukan di bawah 60 ml / menit pada orang dewasa, ini adalah sinyal pertama dari tubuh tentang timbulnya gagal ginjal kronis.

Faktor-faktor yang mengubah laju filtrasi glomerular pada ginjal

Tingkat filtrasi glomerulus ditentukan oleh beberapa faktor:

  1. Laju aliran plasma di ginjal adalah jumlah darah yang mengalir per satuan waktu melalui arteriol di glomerulus ginjal. Indikator normal, jika seseorang sehat, adalah 600 ml / menit (perhitungan dibuat berdasarkan data rata-rata orang dengan berat badan 70 kg).
  2. Tekanan di pembuluh darah. Biasanya, ketika tubuh sehat, tekanan di bejana membawa lebih tinggi daripada di kapal pembawa. Jika tidak, proses penyaringan tidak terjadi.
  3. Jumlah nefron yang bisa bekerja. Ada patologi yang mempengaruhi struktur seluler ginjal, sebagai akibat jumlah nefron yang mampu berkurang. Pelanggaran seperti itu lebih lanjut menyebabkan pengurangan area permukaan filtrasi, yang ukurannya secara langsung bergantung pada GFR.
Kembali ke daftar isi

Tes Reberga-Tareev

Sampel Reberg-Tareev menguji tingkat pembersihan kreatinin yang diproduksi oleh tubuh - volume darah yang memungkinkan untuk menyaring 1 mg kreatinin oleh ginjal selama 1 menit. Ukur jumlah kreatinin bisa dalam plasma dan urin koagulasi. Keandalan penelitian tergantung pada waktu ketika analisis dikumpulkan. Penelitian sering dilakukan sebagai berikut: urin dikumpulkan 2 jam. Ini mengukur tingkat kreatinin dan diuresis menit (volume urin yang diproduksi per menit). GFR dihitung berdasarkan nilai yang diperoleh dari dua indikator ini. Metode yang jarang digunakan untuk mengumpulkan urin per hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari metode yang digunakan oleh dokter, pasien mengambil sutra, sebelum dia sarapan, mengambil darah dari pembuluh darah untuk melakukan penelitian tentang bersihan kreatinin.

Sampel untuk pembersihan kreatinin ditugaskan dalam kasus-kasus seperti:

  1. sensasi nyeri di daerah ginjal, pembengkakan pada kelopak mata dan pergelangan kaki;
  2. pelanggaran emisi urin, urin berwarna gelap, dengan darah;
  3. perlu untuk menetapkan dosis obat yang tepat untuk pengobatan penyakit ginjal;
  4. diabetes tipe 1 dan tipe 2;
  5. hipertensi;
  6. kegemukan perut, sindrom resistensi insulin;
  7. pelecehan merokok;
  8. penyakit kardiovaskular;
  9. sebelum operasi;
  10. penyakit ginjal kronis.
Kembali ke daftar isi

Tes Cockroft Gold

Tes Cockroft-Gold juga menetapkan konsentrasi kreatinin dalam serum darah, tetapi berbeda dari metode sampling material yang dijelaskan di atas untuk analisis. Tes dilakukan sebagai berikut: sutra pada perut kosong, pasien minum 1,5-2 gelas cairan (air, teh) untuk mengaktifkan produksi urin. Setelah 15 menit, pasien menghilangkan kebutuhan akan toilet untuk membersihkan kandung kemih dari sisa-sisa formasi selama tidur. Selanjutnya berdamai. Satu jam kemudian, urin pertama dikumpulkan dan waktunya dicatat. Bagian kedua dikumpulkan dalam satu jam berikutnya. Di antara ini, seorang pasien mengambil 6−8 ml darah dari pembuluh darah. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan bersihan kreatinin dan jumlah urin yang terbentuk per menit.

Tingkat filtrasi glomerulus sesuai dengan rumus MDRD

Formula ini mempertimbangkan jenis kelamin dan usia pasien, jadi dengan bantuannya sangat mudah untuk mengamati bagaimana ginjal berubah seiring bertambahnya usia. Sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan ginjal pada wanita hamil. Rumusnya sendiri terlihat seperti ini: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * umur - 0,203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah koefisien tergantung pada jenis kelamin (untuk wanita, 0,742). Dalam hal indikator ini dalam kesimpulan analisis diberikan dalam micromoles (μmol / l), maka nilainya harus dibagi dengan 1000. Kerugian utama dari metode perhitungan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Alasan untuk penurunan dan peningkatan indikator

Ada penyebab fisiologis perubahan GFR. Selama kehamilan, tingkat meningkat, dan ketika tubuh menua, itu menurun. Juga memancing peningkatan kecepatan makanan yang mampu mengandung protein tinggi. Jika seseorang memiliki patologi fungsi ginjal, maka CF dapat meningkat dan menurun, semuanya tergantung pada penyakit spesifik. GFR merupakan indikator awal gangguan fungsi ginjal. Intensitas CF menurun jauh lebih cepat daripada kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi urin hilang dan terak nitrogen terakumulasi dalam darah.

Ketika ginjal sakit, mengurangi filtrasi darah di ginjal menimbulkan gangguan dalam struktur organ: jumlah unit struktural ginjal yang aktif menurun, perubahan koefisien ultrafiltrasi, perubahan aliran darah ginjal terjadi, permukaan penyaringan menurun, dan obstruksi tubulus ginjal terjadi. Hal ini disebabkan oleh penyakit ginjal sistemik yang kronis dan difus, nefrosklerosis pada latar belakang hipertensi arteri, gagal hati akut, derajat berat penyakit jantung dan hati. Selain penyakit ginjal, faktor ekstrarenal mempengaruhi GFR. Penurunan kecepatan diamati bersama dengan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, setelah serangan diare berat dan muntah, dengan hipotiroidisme, penyakit kanker prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang, tetapi memanifestasikan dirinya pada diabetes mellitus pada tahap awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus eritematosus, pada awal perkembangan sindrom nefrotik. Juga, obat-obatan yang mempengaruhi tingkat kreatinin (sefalosporin dan efek serupa pada tubuh) dapat meningkatkan tingkat CF. Obat meningkatkan konsentrasinya dalam darah, jadi ketika mengambil analisis mengungkapkan hasil palsu meningkat.

Muat tes

Dasar dari tes stres adalah kemampuan ginjal untuk mempercepat filtrasi glomerulus di bawah pengaruh zat-zat tertentu. Dengan bantuan penelitian ini ditentukan oleh cadangan CF atau cadangan fungsional ginjal (PFR). Untuk mengenalinya, aplikasikan satu kali muatan protein atau asam amino (akut), atau mereka digantikan oleh sejumlah kecil dopamin.

Muat protein adalah mengubah pola makan. Anda harus menggunakan 70−90 gram protein dari daging (1,5 gram protein per 1 kilogram berat badan), 100 gram protein yang berasal dari tumbuhan atau masukkan asam amino set intravena. Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan, ada peningkatan GFR sebanyak 20–65% yang sudah 1-2,5 jam setelah menerima dosis protein. Nilai rata-rata FIU adalah 20−35 ml per menit. Jika peningkatan tidak terjadi, maka, kemungkinan besar, permeabilitas filter ginjal terganggu pada seseorang atau patologi vaskular berkembang.

Pentingnya penelitian

Penting untuk memantau GFR untuk orang-orang dengan penyakit ini:

  • perjalanan glomerulonefritis kronis dan akut, serta penampilan sekundernya;
  • gagal ginjal;
  • proses inflamasi yang dipicu oleh bakteri;
  • kerusakan ginjal karena lupus eritematosus sistemik;
  • sindrom nefrotik;
  • glomerulosklerosis;
  • amiloidosis ginjal;
  • nefropati pada diabetes, dll.

Penyakit-penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi gangguan fungsional ginjal, peningkatan tingkat kreatinin dan urea dalam darah pasien. Dalam keadaan terabaikan, penyakit memprovokasi kebutuhan akan transplantasi ginjal. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan patologi ginjal, penting untuk secara teratur melakukan studi tentang kondisi mereka.

Filtrasi glomerulus berkurang

Filtrasi glomerular adalah salah satu karakteristik utama yang mencerminkan aktivitas ginjal. Penyaringan ginjal membantu dokter mendiagnosis penyakit. Tingkat filtrasi glomerulus menunjukkan apakah glomerulus glomerulus rusak dan tingkat kerusakannya, menentukan fungsionalitasnya. Dalam praktek medis, ada banyak metode untuk menentukan indikator ini. Mari kita lihat apa esensi mereka dan mana dari mereka yang paling efektif.

Apa itu?

Dalam keadaan sehat, struktur ginjal memiliki 1–1,2 juta nefron (komponen jaringan ginjal), yang mengikat aliran darah melalui pembuluh darah. Di nefron, ada akumulasi glomerulus kapiler dan tubulus yang terlibat langsung dalam pembentukan urin - mereka membersihkan darah dari produk metabolik dan memperbaiki komposisinya, yaitu urin primer disaring. Proses ini disebut glomerular filtration (CF). 100-120 liter darah disaring per hari.

Skema filtrasi glomerular pada ginjal.

Untuk menilai fungsi ginjal, nilai laju filtrasi glomerulus (GFR) sering digunakan. Ini mencirikan jumlah urin primer yang diproduksi per satuan waktu. Tingkat laju filtrasi adalah dalam kisaran 80 hingga 125 ml / menit (wanita hingga 110 ml / menit, pria hingga 125 ml / menit). Pada orang yang lebih tua, angka ini lebih rendah. Jika GFR ditemukan di bawah 60 ml / menit pada orang dewasa, ini adalah sinyal pertama dari tubuh tentang timbulnya gagal ginjal kronis.

Kembali ke daftar isi

Faktor-faktor yang mengubah laju filtrasi glomerular pada ginjal

Tingkat filtrasi glomerulus ditentukan oleh beberapa faktor:

Laju aliran plasma di ginjal adalah jumlah darah yang mengalir per satuan waktu melalui arteriol di glomerulus ginjal. Indikator normal, jika seseorang sehat, adalah 600 ml / menit (perhitungan dibuat berdasarkan data rata-rata orang dengan berat 70 kg).Tingkat tekanan di dalam pembuluh. Biasanya, ketika tubuh sehat, tekanan di bejana membawa lebih tinggi daripada di kapal pembawa. Jika tidak, proses penyaringan tidak terjadi, jumlah nefron yang bisa bekerja. Ada patologi yang mempengaruhi struktur seluler ginjal, sebagai akibat jumlah nefron yang mampu berkurang. Pelanggaran seperti itu lebih lanjut menyebabkan pengurangan luas permukaan filtrasi, yang ukurannya secara langsung bergantung pada SCF. Kembali ke daftar isi

Tes Reberga-Tareev

Keandalan sampel tergantung pada waktu ketika analisis dikumpulkan.

Sampel Reberg-Tareev menguji tingkat pembersihan kreatinin yang diproduksi oleh tubuh - volume darah yang memungkinkan untuk menyaring 1 mg kreatinin oleh ginjal selama 1 menit. Ukur jumlah kreatinin bisa dalam plasma dan urin koagulasi. Keandalan penelitian tergantung pada waktu ketika analisis dikumpulkan. Penelitian sering dilakukan sebagai berikut: urin dikumpulkan 2 jam. Ini mengukur tingkat kreatinin dan diuresis menit (volume urin yang diproduksi per menit). GFR dihitung berdasarkan nilai yang diperoleh dari dua indikator ini. Metode yang jarang digunakan untuk mengumpulkan urin per hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari metode yang digunakan oleh dokter, pasien mengambil sutra, sebelum dia sarapan, mengambil darah dari pembuluh darah untuk melakukan penelitian tentang bersihan kreatinin.

Sampel untuk pembersihan kreatinin ditugaskan dalam kasus-kasus seperti:

sensasi menyakitkan di ginjal, kelopak mata dan pergelangan kaki bengkak, gangguan emisi urin, urin gelap, dengan darah, perlu untuk menetapkan dosis obat yang tepat untuk pengobatan penyakit ginjal, diabetes tipe 1 dan tipe 2, hipertensi, obesitas perut, sindrom resistensi insulin, pelecehan merokok, penyakit kardiovaskular, sebelum operasi, penyakit ginjal kronis, kembalilah ke daftar isi

Tes Cockroft Gold

Tes Cockroft-Gold juga menetapkan konsentrasi kreatinin dalam serum darah, tetapi berbeda dari metode sampling material yang dijelaskan di atas untuk analisis. Tes dilakukan sebagai berikut: sutra pada perut kosong, pasien minum 1,5-2 gelas cairan (air, teh) untuk mengaktifkan produksi urin. Setelah 15 menit, pasien menghilangkan kebutuhan akan toilet untuk membersihkan kandung kemih dari sisa-sisa formasi selama tidur. Selanjutnya berdamai. Satu jam kemudian, urin pertama dikumpulkan dan waktunya dicatat. Bagian kedua dikumpulkan dalam satu jam berikutnya. Di antara ini, seorang pasien mengambil 6−8 ml darah dari pembuluh darah. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan bersihan kreatinin dan jumlah urin yang terbentuk per menit.

Kembali ke daftar isi

Tingkat filtrasi glomerulus sesuai dengan rumus MDRD

Formula ini mempertimbangkan jenis kelamin dan usia pasien, jadi dengan bantuannya sangat mudah untuk mengamati bagaimana ginjal berubah seiring bertambahnya usia. Sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan ginjal pada wanita hamil. Rumusnya sendiri terlihat seperti ini: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * umur - 0,203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah koefisien tergantung pada jenis kelamin (untuk wanita, 0,742). Dalam hal indikator ini dalam kesimpulan analisis diberikan dalam micromoles (μmol / l), maka nilainya harus dibagi dengan 1000. Kerugian utama dari metode perhitungan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Kembali ke daftar isi

Alasan untuk penurunan dan peningkatan indikator

Ada penyebab fisiologis perubahan GFR. Selama kehamilan, tingkat meningkat, dan ketika tubuh menua, itu menurun. Juga memancing peningkatan kecepatan makanan yang mampu mengandung protein tinggi. Jika seseorang memiliki patologi fungsi ginjal, maka CF dapat meningkat dan menurun, semuanya tergantung pada penyakit spesifik. GFR merupakan indikator awal gangguan fungsi ginjal. Intensitas CF menurun jauh lebih cepat daripada kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi urin hilang dan terak nitrogen terakumulasi dalam darah.

Ketika ginjal sakit, mengurangi filtrasi darah di ginjal menimbulkan gangguan dalam struktur organ: jumlah unit struktural ginjal yang aktif menurun, perubahan koefisien ultrafiltrasi, perubahan aliran darah ginjal terjadi, permukaan penyaringan menurun, dan obstruksi tubulus ginjal terjadi. Hal ini disebabkan oleh penyakit ginjal sistemik yang kronis dan difus, nefrosklerosis pada latar belakang hipertensi arteri, gagal hati akut, derajat berat penyakit jantung dan hati. Selain penyakit ginjal, faktor ekstrarenal mempengaruhi GFR. Penurunan kecepatan diamati bersama dengan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, setelah serangan diare berat dan muntah, dengan hipotiroidisme, penyakit kanker prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang, tetapi memanifestasikan dirinya pada diabetes mellitus pada tahap awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus eritematosus, pada awal perkembangan sindrom nefrotik. Juga, obat-obatan yang mempengaruhi tingkat kreatinin (sefalosporin dan efek serupa pada tubuh) dapat meningkatkan tingkat CF. Obat meningkatkan konsentrasinya dalam darah, jadi ketika mengambil analisis mengungkapkan hasil palsu meningkat.

Kembali ke daftar isi

Muat tes

Beban protein adalah penggunaan jumlah daging yang dibutuhkan.

Dasar dari tes stres adalah kemampuan ginjal untuk mempercepat filtrasi glomerulus di bawah pengaruh zat-zat tertentu. Dengan bantuan penelitian ini ditentukan oleh cadangan CF atau cadangan fungsional ginjal (PFR). Untuk mengenalinya, aplikasikan satu kali muatan protein atau asam amino (akut), atau mereka digantikan oleh sejumlah kecil dopamin.

Muat protein adalah mengubah pola makan. Anda harus menggunakan 70−90 gram protein dari daging (1,5 gram protein per 1 kilogram berat badan), 100 gram protein yang berasal dari tumbuhan atau masukkan asam amino set intravena. Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan, ada peningkatan GFR sebanyak 20–65% yang sudah 1-2,5 jam setelah menerima dosis protein. Nilai rata-rata FIU adalah 20−35 ml per menit. Jika peningkatan tidak terjadi, maka, kemungkinan besar, permeabilitas filter ginjal terganggu pada seseorang atau patologi vaskular berkembang.

Kembali ke daftar isi

Pentingnya penelitian

Penting untuk memantau GFR untuk orang-orang dengan penyakit ini:

glomerulonefritis kronis dan akut, serta penampilan sekunder, gagal ginjal, peradangan yang disebabkan oleh bakteri, kerusakan ginjal karena lupus eritematosus sistemik, sindrom nefrotik, glomerulosklerosis, amiloidosis ginjal, nefropati pada diabetes, dll.

Penyakit-penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi gangguan fungsional ginjal, peningkatan tingkat kreatinin dan urea dalam darah pasien. Dalam keadaan terabaikan, penyakit memprovokasi kebutuhan akan transplantasi ginjal. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan patologi ginjal, penting untuk secara teratur melakukan studi tentang kondisi mereka.

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator sensitif dari keadaan fungsional ginjal, penurunannya dianggap sebagai salah satu gejala awal gangguan fungsi ginjal. Penurunan GFR, sebagai suatu peraturan, terjadi lebih awal dari penurunan fungsi konsentrasi ginjal dan akumulasi slag nitrogen dalam darah. Pada lesi glomerular primer, ketidakcukupan fungsi konsentrasi ginjal dideteksi dengan penurunan tajam GFR (sekitar 40-50%). Pada pielonefritis kronik, tubulus distal sangat dipengaruhi, dan filtrasi menurun lebih lambat dari fungsi konsentrasi tubulus. Konsentrasi fungsi ginjal yang terganggu dan kadang-kadang bahkan sedikit peningkatan dalam kandungan darah dari limbah nitrogen pada pasien dengan pielonefritis kronik mungkin terjadi tanpa adanya penurunan GFR.

Faktor extrarenal mempengaruhi SCF. Dengan demikian, GFR menurun dengan insufisiensi jantung dan vaskular, diare dan muntah yang melimpah, hipotiroidisme, obstruksi mekanik aliran keluar urin (tumor prostat), dan kerusakan hati. Pada tahap awal glomerulonefritis akut, penurunan GFR terjadi tidak hanya karena pelanggaran patensi membran glomerulus, tetapi juga sebagai akibat gangguan hemodinamik. Pada glomerulonefritis kronis, penurunan GFR mungkin disebabkan oleh azotemic vomiting dan diare.

Penurunan tetap GFR hingga 40 ml / menit pada patologi ginjal kronis menunjukkan gagal ginjal, penurunan menjadi 15-5 ml / menit menunjukkan perkembangan CRF terminal.

Beberapa obat (misalnya, cimetidine, trimethoprim) mengurangi sekresi tubular kreatinin, meningkatkan konsentrasi dalam serum darah. Antibiotik dari kelompok cephalosporin, karena gangguan, mengarah pada hasil peningkatan yang salah dalam menentukan konsentrasi kreatinin.

Kriteria laboratorium untuk tahap gagal ginjal kronis

Darah kreatinin, mmol / l

GFR,% jatuh tempo

Peningkatan GFR diamati pada glomerulonefritis kronis dengan sindrom nefrotik, pada tahap awal hipertensi. Harus diingat bahwa pada sindrom nefrotik, jumlah klirens kreatinin endogen tidak selalu sesuai dengan keadaan sebenarnya GFR. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada sindrom nefrotik, kreatinin disekresikan tidak hanya oleh glomeruli, tetapi juga disekresikan oleh epitel tubular yang diubah, dan oleh karena itu Koch. kreatinin endogen dapat mencapai hingga 30% melebihi volume sebenarnya glomerular filtrat.

Jumlah pembersihan kreatinin endogen dipengaruhi oleh sekresi kreatinin oleh sel tubular ginjal, sehingga pembersihannya dapat secara signifikan melebihi nilai sebenarnya GFR, terutama pada pasien dengan penyakit ginjal. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, sangat penting untuk benar-benar mengumpulkan urin dalam jangka waktu yang ditentukan dengan tepat, pengumpulan urin yang salah akan mengarah pada hasil yang salah.

Dalam beberapa kasus, untuk meningkatkan akurasi penentuan pembersihan kreatinin endogen, antagonis reseptor H2-histamin diresepkan (biasanya cimetidine dengan dosis 1200 mg 2 jam sebelum mulai mengumpulkan air kencing setiap hari), yang memblokir sekresi tubular kreatinin. Kreatinin kreatinin endogen, diukur setelah mengambil simetidin, hampir sama dengan GFR yang sebenarnya (bahkan pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang dan berat).

Untuk ini, perlu untuk mengetahui berat badan pasien (kg), usia (tahun) dan konsentrasi kreatinin serum (mg%). Awalnya, garis lurus menghubungkan usia pasien dan berat badannya dan menandai titik pada garis A. Kemudian menandai konsentrasi kreatinin serum pada skala dan menghubungkannya dengan garis lurus ke titik pada garis A, melanjutkannya sampai persimpangan dengan skala klirens kreatinin endogen. Titik perpotongan garis lurus dengan skala klirens kreatinin endogen berhubungan dengan GFR.

Reabsorpsi tubular. Reabsorpsi tubular (CR) dihitung dari perbedaan antara filtrasi glomerular dan diuresis menit (D) dan dihitung sebagai persentase filtrasi glomerulus menggunakan rumus: CU = × 100. Reabsorpsi tubulus normal berkisar dari 95 hingga 99% dari filtrat glomerulus.

Reabsorpsi kanalik dapat berubah secara signifikan di bawah kondisi fisiologis, menurun hingga 90% di bawah beban air. Penurunan tajam dalam reabsorpsi terjadi ketika diuresis yang dipaksakan disebabkan oleh diuretik. Penurunan terbesar dalam reabsorpsi tubular diamati pada pasien dengan non-diabetes mellitus. Penurunan terus-menerus dalam reabsorpsi air di bawah 97-95% diamati dengan ginjal pielonefritis primer dan sekunder yang keriput dan kronis. Reabsorpsi air juga dapat menurun dengan pielonefritis akut. Dengan pielonefritis, reabsorpsi menurun sebelum mengurangi GFR. Pada glomerulonefritis, reabsorpsi menurun lebih lambat daripada GFR. Biasanya, bersamaan dengan penurunan reabsorpsi air, ada kekurangan dalam fungsi konsentrasi ginjal. Dalam hal ini, penurunan reabsorpsi air dalam diagnostik fungsional ginjal tidak memiliki signifikansi klinis.

Peningkatan reabsorpsi tubular dimungkinkan dengan nefritis, sindrom nefrotik.

Cara memperbaiki filtrasi glomerular pada ginjal

Sistem kemih adalah kompleks organik, yang terlibat dalam produksi, akumulasi dan ekskresi urin. Organ utama dari sistem ini adalah ginjal. Padahal, urine adalah produk yang terbentuk sebagai hasil pengolahan plasma darah. Karena itu, urine juga milik biomaterial organik. Ini berbeda dari plasma hanya dengan tidak adanya glukosa, protein dan beberapa elemen, serta isi produk pertukaran. Itulah mengapa urin memiliki warna dan bau yang spesifik.

Penyaringan darah di ginjal

Untuk memahami mekanisme pemurnian darah dan pembentukan urin, Anda perlu memiliki gagasan tentang struktur ginjal. Organ berpasangan ini terdiri dari sejumlah besar nefron, di mana buang air kecil terjadi.

Fungsi ginjal utama adalah:

Buang air kecil; Pemurnian darah, pengangkatan obat, metabolit, dll.; Peraturan pertukaran elektrolit; Kontrol tekanan dan volume darah yang beredar; Pertahankan keseimbangan asam-basa.

Bahkan, ginjal adalah filter berfungsi non-stop yang memproses hingga 1,2 liter darah per menit.

Setiap ginjal memiliki bentuk kacang. Pada setiap ginjal ada semacam depresi, yang juga disebut gerbang. Mereka mengarah ke ruang yang penuh dengan massa lemak atau sinus. Ada juga sistem cup pelvis, serabut saraf dan sistem vaskular. Dari gerbang yang sama pergi urat nadi dan arteri ginjal, serta ureter.

Setiap ginjal terdiri dari banyak nefron, yang merupakan kompleks tubulus dan glomerulus. Filtrasi darah terjadi langsung di dalam tubuh ginjal atau glomerulus. Di sanalah urin disaring dari darah dan masuk ke kandung kemih.

Pada struktur video ginjal

Di mana terjadi

Ginjal, sebagaimana adanya, ditempatkan dalam kapsul, di mana lapisan granular terletak, yang disebut substansi kortikal, dan di bawahnya adalah medula. Lapisan serebral berkembang di piramida renal, di antaranya adalah kolom, meluas menuju sinus renal. Di puncak piramida ini terdapat puting yang mengosongkan piramida, membawa isinya menjadi kaliks kecil, lalu menjadi yang besar.

Untuk setiap orang, jumlah cangkir mungkin berbeda, meskipun secara umum, 2-3 cangkir besar bercabang menjadi 4-5 cangkir kecil, dengan satu cangkir kecil yang mengelilingi papilla piramida. Dari cangkir kecil, urin masuk ke yang besar, dan kemudian masuk ke ureter dan struktur kandung kemih.

Darah dipasok ke ginjal melalui arteri ginjal, yang terbagi menjadi pembuluh yang lebih kecil, kemudian darah memasuki arteriol, yang dibagi menjadi 5-8 kapiler. Jadi darah memasuki sistem glomerulus, di mana proses filtrasi dilakukan.

Skema penyaringan ginjal

Filtrasi glomerular - definisi

Filtrasi di glomeruli ginjal terjadi pada prinsip sederhana:

Pertama, cairan diperas / disaring dari membran glomerulus di bawah tekanan hidrostatik (≈125 ml / menit); Kemudian cairan yang disaring melewati nefron, sebagian besar dalam bentuk air dan unsur-unsur yang diperlukan dikembalikan ke darah, dan sisanya terbentuk dalam urin; Tingkat rata-rata pembentukan urin adalah sekitar 1 ml / menit.

Glomerulus ginjal menyaring darah, membersihkannya dari berbagai protein. Dalam proses penyaringan dan pembentukan urin primer.

Karakteristik utama dari proses filtrasi adalah kecepatannya, yang disebabkan oleh faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas ginjal dan keadaan umum kesehatan manusia.

Tingkat filtrasi glomerulus adalah volume urin primer yang terbentuk di struktur ginjal per menit. Tingkat normal adalah tingkat filtrasi 110 ml / menit pada wanita dan 125 ml / menit pada pria. Indikator-indikator ini adalah semacam titik referensi yang dapat dikoreksi sesuai dengan berat, usia dan indikator lain dari pasien.

Skema filtrasi glomerulus

Pelanggaran penyaringan

Pada siang hari, nefron menyaring hingga 180 liter urin primer. Semua darah dalam tubuh per hari memiliki waktu untuk membersihkan ginjal 60 kali.

Tetapi beberapa faktor dapat menyebabkan pelanggaran proses pemfilteran:

Tekanan berkurang; Pelanggaran aliran urin; Penyempitan arteri ginjal; Trauma atau kerusakan pada membran yang melakukan fungsi penyaringan; Meningkatnya tekanan onkotik; Mengurangi jumlah glomeruli "pekerja".

Kondisi semacam itu paling sering menyebabkan pelanggaran pemfilteran.

Cara menentukan pelanggaran

Pelanggaran aktivitas filtrasi ditentukan dengan menghitung kecepatannya. Tentukan berapa banyak penyaringan di ginjal dimungkinkan menggunakan berbagai formula. Secara umum, proses penentuan kecepatan dikurangi untuk membandingkan tingkat zat kontrol tertentu dalam urin dan darah pasien.

Biasanya, inulin digunakan sebagai standar komparatif, yang merupakan polisakarida fruktosa. Konsentrasinya dalam urin dibandingkan dengan konten dalam darah, dan kemudian kandungan insulin dihitung.

Semakin banyak inulin dalam urin dalam kaitannya dengan tingkat dalam darah, semakin besar volume darah yang disaring. Indikator ini juga disebut clearance inulin dan dianggap sebagai nilai darah yang dimurnikan. Tapi bagaimana cara menghitung laju filtrasi?

Rumus untuk menghitung laju filtrasi glomerulus ginjal adalah sebagai berikut:

di mana Min adalah jumlah inulin dalam urin, Pin adalah kandungan inulin dalam plasma, Vmochi adalah volume urin terakhir, dan GFR adalah laju filtrasi glomerulus.

Aktivitas ginjal juga dapat dihitung menggunakan rumus Cockroft-Gault, yang terlihat seperti ini:

Ketika mengukur penyaringan pada wanita, hasilnya harus dikalikan dengan 0,85.

Cukup sering, dalam kondisi klinis, bersihan kreatinin digunakan ketika mengukur GFR. Penelitian semacam ini juga disebut tes Reberg. Pagi-pagi pasien minum 0,5 liter air dan segera mengosongkan kandung kemih. Setelah itu, setiap jam Anda harus buang air kecil, mengumpulkan air seni dalam wadah yang berbeda dan mencatat durasi setiap buang air kecil.

Kemudian, darah vena diperiksa dan filtrasi glomerulus dihitung menggunakan rumus khusus:

di mana Fi adalah filtrasi glomerulus, U1 adalah isi dari komponen kontrol, p adalah tingkat kreatinin dalam darah, dan V1 adalah durasi buang air kecil yang sedang dipelajari. Menurut rumus ini, perhitungan per jam dilakukan setiap jam.

Gejala

Tanda-tanda gangguan filtrasi glomerulus biasanya mendidih ke perubahan dalam sifat kuantitatif (peningkatan atau penurunan filtrasi) dan kualitatif (proteinuria).

Fitur tambahan termasuk:

Penurunan tekanan; Kemacetan ginjal; Edema hiper, terutama di tungkai dan wajah; Gangguan kemih seperti penurunan atau peningkatan dorongan untuk turun, munculnya sedimen yang tidak biasanya atau perubahan warna; Nyeri di daerah lumbal Akumulasi dalam darah berbagai macam metabolit, dll.

Penurunan tekanan biasanya terjadi selama kondisi kejut atau insufisiensi miokard.

Gejala filtrasi glomerulus di ginjal

Cara meningkatkan penyaringan

Sangat penting untuk mengembalikan filtrasi ginjal, terutama jika hipertensi persisten terjadi. Seiring dengan urin, elektrolit dan cairan yang berlebihan mengalir keluar dari tubuh. Ini adalah penundaan mereka yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Untuk meningkatkan aktivitas ginjal, khususnya filtrasi glomerular, spesialis dapat meresepkan obat seperti:

Theobromine adalah diuretik lemah, yang meningkatkan aktivitas filtrasi dengan meningkatkan aliran darah ginjal; Euphyllinum juga diuretik yang mengandung theophylline (alkaloid) dan ethylene diamide.

Selain minum obat, perlu untuk menormalkan kembali kesejahteraan umum pasien, memulihkan kekebalan, menormalkan tekanan darah, dll.

Untuk mengembalikan fungsi ginjal, Anda juga harus makan diet seimbang dan mengikuti rutinitas sehari-hari. Hanya pendekatan terpadu yang akan membantu menormalkan aktivitas penyaringan ginjal.

Bukan bantuan yang buruk dalam meningkatkan aktivitas ginjal dan metode tradisional seperti diet semangka, kaldu rosehip, diuretik dan infus herbal, teh, dll. Tetapi sebelum Anda dapat melakukan sesuatu, Anda harus berkonsultasi dengan nephrologist.

Filtrasi glomerular adalah salah satu karakteristik utama yang mencerminkan aktivitas ginjal. Penyaringan ginjal membantu dokter mendiagnosis penyakit. Tingkat filtrasi glomerulus menunjukkan apakah glomerulus glomerulus rusak dan tingkat kerusakannya, menentukan fungsionalitasnya. Dalam praktek medis, ada banyak metode untuk menentukan indikator ini. Mari kita lihat apa esensi mereka dan mana dari mereka yang paling efektif.

Apa itu?

Dalam keadaan sehat, struktur ginjal memiliki 1–1,2 juta nefron (komponen jaringan ginjal), yang mengikat aliran darah melalui pembuluh darah. Di nefron, ada akumulasi glomerulus kapiler dan tubulus yang terlibat langsung dalam pembentukan urin - mereka membersihkan darah dari produk metabolik dan memperbaiki komposisinya, yaitu urin primer disaring. Proses ini disebut glomerular filtration (CF). 100-120 liter darah disaring per hari.

Skema filtrasi glomerular pada ginjal.

Untuk menilai fungsi ginjal, nilai laju filtrasi glomerulus (GFR) sering digunakan. Ini mencirikan jumlah urin primer yang diproduksi per satuan waktu. Tingkat laju filtrasi adalah dalam kisaran 80 hingga 125 ml / menit (wanita hingga 110 ml / menit, pria hingga 125 ml / menit). Pada orang yang lebih tua, angka ini lebih rendah. Jika GFR ditemukan di bawah 60 ml / menit pada orang dewasa, ini adalah sinyal pertama dari tubuh tentang timbulnya gagal ginjal kronis.

Kembali ke daftar isi

Faktor-faktor yang mengubah laju filtrasi glomerular pada ginjal

Tingkat filtrasi glomerulus ditentukan oleh beberapa faktor:

Laju aliran plasma di ginjal adalah jumlah darah yang mengalir per satuan waktu melalui arteriol di glomerulus ginjal. Indikator normal, jika seseorang sehat, adalah 600 ml / menit (perhitungan dibuat berdasarkan data rata-rata orang dengan berat 70 kg).Tingkat tekanan di dalam pembuluh. Biasanya, ketika tubuh sehat, tekanan di bejana membawa lebih tinggi daripada di kapal pembawa. Jika tidak, proses penyaringan tidak terjadi, jumlah nefron yang bisa bekerja. Ada patologi yang mempengaruhi struktur seluler ginjal, sebagai akibat jumlah nefron yang mampu berkurang. Pelanggaran seperti itu lebih lanjut menyebabkan pengurangan luas permukaan filtrasi, yang ukurannya secara langsung bergantung pada SCF. Kembali ke daftar isi

Tes Reberga-Tareev

Keandalan sampel tergantung pada waktu ketika analisis dikumpulkan.

Sampel Reberg-Tareev menguji tingkat pembersihan kreatinin yang diproduksi oleh tubuh - volume darah yang memungkinkan untuk menyaring 1 mg kreatinin oleh ginjal selama 1 menit. Ukur jumlah kreatinin bisa dalam plasma dan urin koagulasi. Keandalan penelitian tergantung pada waktu ketika analisis dikumpulkan. Penelitian sering dilakukan sebagai berikut: urin dikumpulkan 2 jam. Ini mengukur tingkat kreatinin dan diuresis menit (volume urin yang diproduksi per menit). GFR dihitung berdasarkan nilai yang diperoleh dari dua indikator ini. Metode yang jarang digunakan untuk mengumpulkan urin per hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari metode yang digunakan oleh dokter, pasien mengambil sutra, sebelum dia sarapan, mengambil darah dari pembuluh darah untuk melakukan penelitian tentang bersihan kreatinin.

Sampel untuk pembersihan kreatinin ditugaskan dalam kasus-kasus seperti:

sensasi menyakitkan di ginjal, kelopak mata dan pergelangan kaki bengkak, gangguan emisi urin, urin gelap, dengan darah, perlu untuk menetapkan dosis obat yang tepat untuk pengobatan penyakit ginjal, diabetes tipe 1 dan tipe 2, hipertensi, obesitas perut, sindrom resistensi insulin, pelecehan merokok, penyakit kardiovaskular, sebelum operasi, penyakit ginjal kronis, kembalilah ke daftar isi

Tes Cockroft Gold

Tes Cockroft-Gold juga menetapkan konsentrasi kreatinin dalam serum darah, tetapi berbeda dari metode sampling material yang dijelaskan di atas untuk analisis. Tes dilakukan sebagai berikut: sutra pada perut kosong, pasien minum 1,5-2 gelas cairan (air, teh) untuk mengaktifkan produksi urin. Setelah 15 menit, pasien menghilangkan kebutuhan akan toilet untuk membersihkan kandung kemih dari sisa-sisa formasi selama tidur. Selanjutnya berdamai. Satu jam kemudian, urin pertama dikumpulkan dan waktunya dicatat. Bagian kedua dikumpulkan dalam satu jam berikutnya. Di antara ini, seorang pasien mengambil 6−8 ml darah dari pembuluh darah. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan bersihan kreatinin dan jumlah urin yang terbentuk per menit.

Kembali ke daftar isi

Tingkat filtrasi glomerulus sesuai dengan rumus MDRD

Formula ini mempertimbangkan jenis kelamin dan usia pasien, jadi dengan bantuannya sangat mudah untuk mengamati bagaimana ginjal berubah seiring bertambahnya usia. Sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan ginjal pada wanita hamil. Rumusnya sendiri terlihat seperti ini: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * umur - 0,203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah koefisien tergantung pada jenis kelamin (untuk wanita, 0,742). Dalam hal indikator ini dalam kesimpulan analisis diberikan dalam micromoles (μmol / l), maka nilainya harus dibagi dengan 1000. Kerugian utama dari metode perhitungan ini adalah hasil yang salah dengan peningkatan CF.

Kembali ke daftar isi

Alasan untuk penurunan dan peningkatan indikator

Ada penyebab fisiologis perubahan GFR. Selama kehamilan, tingkat meningkat, dan ketika tubuh menua, itu menurun. Juga memancing peningkatan kecepatan makanan yang mampu mengandung protein tinggi. Jika seseorang memiliki patologi fungsi ginjal, maka CF dapat meningkat dan menurun, semuanya tergantung pada penyakit spesifik. GFR merupakan indikator awal gangguan fungsi ginjal. Intensitas CF menurun jauh lebih cepat daripada kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi urin hilang dan terak nitrogen terakumulasi dalam darah.

Ketika ginjal sakit, mengurangi filtrasi darah di ginjal menimbulkan gangguan dalam struktur organ: jumlah unit struktural ginjal yang aktif menurun, perubahan koefisien ultrafiltrasi, perubahan aliran darah ginjal terjadi, permukaan penyaringan menurun, dan obstruksi tubulus ginjal terjadi. Hal ini disebabkan oleh penyakit ginjal sistemik yang kronis dan difus, nefrosklerosis pada latar belakang hipertensi arteri, gagal hati akut, derajat berat penyakit jantung dan hati. Selain penyakit ginjal, faktor ekstrarenal mempengaruhi GFR. Penurunan kecepatan diamati bersama dengan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, setelah serangan diare berat dan muntah, dengan hipotiroidisme, penyakit kanker prostat.

Peningkatan GFR lebih jarang, tetapi memanifestasikan dirinya pada diabetes mellitus pada tahap awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus eritematosus, pada awal perkembangan sindrom nefrotik. Juga, obat-obatan yang mempengaruhi tingkat kreatinin (sefalosporin dan efek serupa pada tubuh) dapat meningkatkan tingkat CF. Obat meningkatkan konsentrasinya dalam darah, jadi ketika mengambil analisis mengungkapkan hasil palsu meningkat.

Kembali ke daftar isi

Muat tes

Beban protein adalah penggunaan jumlah daging yang dibutuhkan.

Dasar dari tes stres adalah kemampuan ginjal untuk mempercepat filtrasi glomerulus di bawah pengaruh zat-zat tertentu. Dengan bantuan penelitian ini ditentukan oleh cadangan CF atau cadangan fungsional ginjal (PFR). Untuk mengenalinya, aplikasikan satu kali muatan protein atau asam amino (akut), atau mereka digantikan oleh sejumlah kecil dopamin.

Muat protein adalah mengubah pola makan. Anda harus menggunakan 70−90 gram protein dari daging (1,5 gram protein per 1 kilogram berat badan), 100 gram protein yang berasal dari tumbuhan atau masukkan asam amino set intravena. Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan, ada peningkatan GFR sebanyak 20–65% yang sudah 1-2,5 jam setelah menerima dosis protein. Nilai rata-rata FIU adalah 20−35 ml per menit. Jika peningkatan tidak terjadi, maka, kemungkinan besar, permeabilitas filter ginjal terganggu pada seseorang atau patologi vaskular berkembang.

Kembali ke daftar isi

Pentingnya penelitian

Penting untuk memantau GFR untuk orang-orang dengan penyakit ini:

glomerulonefritis kronis dan akut, serta penampilan sekunder, gagal ginjal, peradangan yang disebabkan oleh bakteri, kerusakan ginjal karena lupus eritematosus sistemik, sindrom nefrotik, glomerulosklerosis, amiloidosis ginjal, nefropati pada diabetes, dll.

Penyakit-penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi gangguan fungsional ginjal, peningkatan tingkat kreatinin dan urea dalam darah pasien. Dalam keadaan terabaikan, penyakit memprovokasi kebutuhan akan transplantasi ginjal. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan patologi ginjal, penting untuk secara teratur melakukan studi tentang kondisi mereka.

Gagal ginjal

Gagal ginjal ditandai oleh gangguan fungsi normal ginjal, yang menyebabkan kerusakan elektrolit, air, nitrogen, dan jenis metabolisme lainnya. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Ginjal yang sehat mencegah dehidrasi, membuang limbah (terutama urea, yang tersisa setelah penghancuran sel yang aus) dan mendukung keseimbangan asam-basa tubuh.

Senyawa nitrogen, yang disebut urea, dibentuk oleh penghancuran sel-sel tubuh dan pemecahan protein makanan yang digunakan untuk tujuan energi. Urea yang dikonsentrasikan beracun, dan jika jumlahnya dalam darah menjadi berlebihan, terjadi gagal uremik atau ginjal.

Gagal ginjal akut berkembang dengan latar belakang infeksi akut, intoksikasi, cedera, luka bakar parah, nefritis dan masalah serius lainnya. Ketika arester dilanggar semua fungsi utama ginjal. Pasien menolak makan karena penurunan tajam nafsu makan, mual dan muntah. Patut diingat bahwa rasa lapar tidak membawa bantuan - dalam hal ini, pemecahan protein dipercepat, dan metabolisme nitrogen dan mineral terganggu.

Gagal ginjal kronik ditandai dengan penurunan ginjal secara bertahap. Dalam bentuk penyakit ini, terak nitrogen terakumulasi dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan metabolisme air garam.

Gagal ginjal kronis (CRF) adalah sindrom disfungsi ginjal ireversibel, yang terjadi selama 3 bulan atau lebih. Terjadi sebagai akibat dari kematian nefron yang progresif, sebagai akibat dari penyakit ginjal kronis. Hal ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ekskresi ginjal, pembentukan uremia, terkait dengan akumulasi dalam tubuh dan efek toksik dari produk metabolisme nitrogen (urea, kreatinin, asam urat).

Penyebab gagal ginjal kronis adalah:

1. Glomerulonefritis kronis (kekalahan aparat glomerulus ginjal).

2. Kerusakan ginjal sekunder yang disebabkan oleh:

- diabetes mellitus tipe 1 dan 2;

- penyakit jaringan ikat sistemik;

- virus hepatitis "B" dan / atau "C";

3. Pielonefritis kronis.

4. Urolithiasis, obstruksi saluran kemih.

5. Anomali sistem kemih.

6. Penyakit ginjal polikistik.

7. Tindakan zat dan obat-obatan beracun.

Gejala gagal ginjal kronis adalah sebagai berikut. Gagal ginjal kronis awal lemah tanpa gejala dan hanya dapat dideteksi oleh pengujian laboratorium. Hanya dengan kehilangan 80-90% nefron, tanda-tanda gagal ginjal kronis muncul. Tanda-tanda klinis awal mungkin kelemahan, kelelahan. Nocturia muncul (sering buang air kecil malam), poliuria (pengeluaran 2-4 liter urin per hari), dengan kemungkinan dehidrasi. Seiring dengan berkembangnya kegagalan ginjal, hampir semua organ dan sistem terlibat dalam proses. Kelemahan meningkat, mual, muntah, pruritus, kedutan otot.

Pasien mengeluh kekeringan dan kepahitan di mulut, kurang nafsu makan, rasa sakit dan berat di daerah epigastrium, tinja yang kendor. Terganggu oleh sesak nafas, nyeri di jantung, meningkatkan tekanan darah. Pembekuan darah terganggu, mengakibatkan pendarahan hidung dan gastrointestinal, perdarahan kulit.

Pada tahap selanjutnya, ada serangan asma jantung dan edema paru, gangguan kesadaran, bahkan keadaan koma. Pasien rentan terhadap infeksi.

Ada beberapa tahapan penyakit:

CKD (penyakit ginjal kronis) I: kerusakan ginjal dengan GFR normal atau meningkat (laju filtrasi glomerulus) (90 ml / menit / 1,73 m 2). Gagal ginjal kronik pada kasus ini tidak;

CKD II: kerusakan ginjal dengan penurunan moderat pada GFR (60-89 ml / min / 1,73 m 2). Tahap awal penyakit ginjal kronis;

CKD III: kerusakan ginjal dengan tingkat pengurangan rata-rata dalam GFR (30-59 ml / menit / 1,73 m 2). CKD memberi kompensasi;

CKD IV: kerusakan ginjal dengan tingkat penurunan GFR yang signifikan (15-29 ml / min / 1,73 m 2). CKD dekompensasi (tidak dikompensasi);

CKD V: kerusakan ginjal dengan CRF terminal (15 ml / menit / 1,73 m 2).

Tindakan pencegahan termasuk deteksi dini, pengobatan, dan pemantauan penyakit yang mengarah pada pengembangan gagal ginjal. Paling sering, gagal ginjal terjadi pada diabetes mellitus (tipe 1 dan 2), glomerulonefritis dan hipertensi arteri. Semua pasien dengan gagal ginjal diamati oleh nephrologist. Survei: kontrol tekanan darah, pemeriksaan fundus mata, kontrol berat badan, elektrokardiogram, ultrasound organ perut, tes darah dan urin, menerima rekomendasi tentang gaya hidup, pekerjaan rasional, nutrisi.

Pasien harus mematuhi dua aturan sederhana: hindari aktivitas fisik dan ikuti diet.

Nutrisi untuk gagal ginjal

Diet untuk gagal ginjal tidak mudah diikuti - banyak pembatasan, banyak faktor yang harus diperhatikan. Tetapi ini adalah salah satu cara paling efektif untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi.

Pertama-tama, diet menunjukkan:

- Membatasi asupan protein. Itu tergantung pada tingkat gagal ginjal, oleh karena itu bervariasi dari 20–70 g per hari.

- Nilai energi makanan dicapai dengan meningkatkan konsumsi lemak, karbohidrat.

- Gunakan dalam makanan jumlah buah dan sayuran yang diperlukan, tetapi dengan mempertimbangkan kandungan protein, vitamin, garam.

- Melaksanakan produk memasak yang dibutuhkan, tidak berbahaya.

- Pengaturan asupan garam dan cairan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, adanya edema, tekanan darah tinggi atau rendah.

Asupan kalori harus selalu cukup sepanjang hari, jadi penting untuk makan setidaknya 5-6 kali sehari.

Di hadapan tahap awal ketidakcukupan, jumlah protein yang dikonsumsi harus dibatasi, tetapi tidak banyak, misalnya, hingga 70 g, atau 1 g protein per 1 kg berat badan. Selama periode ini, dianjurkan untuk menggunakan protein terutama sayuran dan susu dalam makanan.

Produk pertukaran protein tersebut jauh lebih mudah untuk dikeluarkan dari tubuh. Alasan lain yang sangat penting adalah bahwa protein nabati sangat kaya akan konstituen basa, yang menghambat pengembangan asidosis.

Untuk memberikan nilai energi yang diperlukan dari diet, Anda perlu menggunakan dalam diet berbagai lemak, karbohidrat, terutama karbohidrat sayuran dan buah-buahan. Tetapi tidak perlu melupakan ikan, telur, daging. Itu harus disetujui dengan dokter Anda jumlah dalam makanan. Lebih baik merebus produk, merebus, memanggang.

Penggunaan garam: dalam kasus ringan, batas garam sedikit. Piring itu sendiri disiapkan tanpa garam, tetapi pasien menambahkan garam untuk tulisannya. Biasanya dianjurkan untuk menggunakannya tidak lebih dari 3 g per hari, dan dengan adanya poliuria (peningkatan jumlah urin) dianjurkan untuk meningkatkan penggunaannya hingga 5 g per 1 liter urin.

Anda juga perlu memonitor asupan cairan. Terutama minum tidak terbatas, bagaimanapun, jumlah total cairan tidak boleh melebihi jumlah urin, yang dialokasikan untuk hari sebelumnya (diuresis harian), lebih dari 500 ml. Jika tidak ada edema, Anda dapat minum jumlah yang disarankan, dengan mempertimbangkan cairan dalam hidangan pertama dan sayuran segar, buah-buahan. Minum yang cukup mempromosikan ekskresi produk metabolik aktif. Ketika menghitung asupan cairan, perlu untuk mematuhi aturan dasar: volume urin yang dikeluarkan oleh tubuh selama hari sebelumnya + 500 ml.

Sangat berguna untuk minum jus sayuran dan buah yang diencerkan dengan air bersih (jika tidak ada kontraindikasi), serta menggunakan air mineral hidrokarbonat, misalnya, Borjomi, Lugansk No. 1.

Seminggu sekali, ahli gizi merekomendasikan hari puasa. Pada saat ini, Anda perlu mengonsumsi satu produk rendah kalori. Dalam kasus gagal ginjal, ada baiknya untuk melakukan labu, semangka, kentang, hari apel.

Buah atau berry hari terdiri dari fakta bahwa seorang pasien diberikan 5 kali sehari, 300 g buah mentah matang atau buah beri: apel, pir, anggur, stroberi. Hari semangka sangat dianjurkan di musim yang sesuai. Jika diinginkan, pasien dapat menambahkan gula ke buah dan buah.

Hari sayur terdiri dari 1,5 kg berbagai sayuran. Salad disiapkan dari mereka dan diberikan setiap 3 jam untuk 300 gram, sedikit krim asam atau minyak sayur ditambahkan ke salad. Salad tidak asin.

Dari hari nabati, hari puasa mentimun sangat berguna untuk ginjal. 5 kali sehari Anda perlu makan 300-400 g mentimun segar. Untuk mentimun, Anda bisa menambahkan 100-200 g krim asam.

Untuk penyakit ginjal, jus juga dianjurkan. 4 kali sehari, minum 150-200 ml jus sayur atau buah tanpa pemanis, diencerkan dengan air dan pinggul kaldu. Hanya sehari - 600 ml jus, 200 ml air, 600 ml kaldu rosehip. Sebelum minum jus, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter: dalam beberapa kondisi itu merupakan kontraindikasi.

Selama hari puasa oat, tubuh dipenuhi dengan vitamin B, dan usus serta ginjal dibersihkan. Pada siang hari, Anda perlu makan 700-750 g oatmeal di atas air dari 200 g oatmeal. Bagian harian dibagi menjadi 5 bagian. Pada hari oatmeal, Anda juga perlu minum 1-2 cangkir kaldu rosehip.

Menghitung jumlah harian protein dalam diet adalah wajib.

Kegagalan strategi akut Vasserman Anatoly Alexandrovich

Stranacom.Ru

Blog kesehatan ginjal

  • Rumah
  • Pengobatan gangguan filtrasi ginjal

Pengobatan gangguan filtrasi ginjal

Bagaimana cara mengidentifikasi disfungsi ginjal?

  • Bagaimana kegagalan ginjal terjadi?
  • Gejala disfungsi ginjal
  • Tahap utama penyakit
  • Gangguan fungsi ginjal: metode pengobatan tradisional

    Kerusakan ginjal adalah kondisi yang sangat berbahaya di mana kerusakan organ-organ ini terjadi. Pada beberapa penyakit, pembentukan urin dapat melambat, cairan akan dikeluarkan dari tubuh.

    Sebagai akibat dari gagal ginjal, keseimbangan asam-basa, osmotik dan air-garam terganggu.

    Bagaimana kegagalan ginjal terjadi?

    Penting untuk mengetahui jenis utama penyakit di mana fungsi ginjal mungkin terganggu. Disfungsi terdiri dari dua jenis: kronis dan akut. Ada tiga alasan yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal: prerenal, ginjal dan postrenal. Prerenal menyiratkan kesulitan dengan suplai darah. Jumlah urin tergantung pada jumlah darah yang mencapai ginjal. Seringkali penyakit disebabkan oleh fakta bahwa seseorang memiliki tekanan darah rendah: sangat sedikit darah mengalir ke ginjal, ini memiliki efek negatif pada pekerjaan mereka. Tekanan menurun jika seseorang mengalami syok, syok stres berat yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Keadaan syok berbeda dalam derajat asalnya, ini bisa terjadi sebagai akibat kehilangan darah yang parah atau selama serangan jantung. Dalam situasi ini, ada risiko anuria.

    Apa penyebab ginjal gagal ginjal? Definisi ini menyiratkan tanda-tanda di mana parenkim dipengaruhi, yang paling umum adalah interstitial nefritis, intoksikasi, trombosis vaskular, jika Anda menyentuh epitel tubulus, proses reabsorpsi terganggu. Gagal ginjal adalah suatu kondisi yang dapat berkembang dengan cedera besar.

    Penyebab gagal ginjal postrenal termasuk obstruksi akut ureter. Tampaknya sebagai hasil dari urolitiasis. Gagal ginjal akut secara signifikan berbeda dari kronis, berkembang secara tidak terduga. Dengan pasien yang kronis mungkin tidak memperhatikan gejala. Gagal ginjal kronis dapat menyalip orang yang memiliki berbagai penyakit pada organ, penyakit yang menyebabkan perusakan lambat parenkim ginjal aktif dan penggantinya dengan jaringan ikat. Gagal kronis sering terjadi pada pielonefritis dan glomerulonefritis.

    Kerusakan ginjal terutama disertai oleh beberapa faktor. Jika seseorang mengalami gagal ginjal, penyaringan terjadi dengan buruk, ada penyumbatan tubulus, epitel pada saat yang sama mati, urin dari tubuh tidak sepenuhnya dihilangkan. Dalam kasus yang paling sulit, proses pembentukan urin tidak mungkin dilakukan. Urin berkontribusi pada penghilangan racun yang efektif, komponen beracun, garam mineral, dialah yang melepaskan tubuh dari kelebihan air. Jika terbentuk buruk, zat berbahaya menumpuk di dalam tubuh, karena yang sindrom auto-intoxication terjadi. Dengan konsentrasi komponen berbahaya yang tinggi, kerusakan organ terjadi.

    Kembali ke daftar isi

    Gejala disfungsi ginjal

    Tanda-tanda penyakit akut dan kronis memiliki kemiripan tertentu di antara mereka, tetapi ada juga sejumlah perbedaan di antara mereka. Ketika perkembangan gagal ginjal akut terjadi, kondisi diciptakan yang menghambat kerja ginjal. Ini sering dikaitkan dengan kehilangan darah dan syok traumatik. Oliguria adalah kondisi karakteristik yang terjadi pada gagal ginjal. Penyakit ini menyiratkan penurunan jumlah harian urin, di bawah 500 ml selama 1 hari. Jika pasien mengalami anuria, pembentukan urin tidak terjadi. Anuria berlangsung selama 2 minggu, sementara berbagai enzim, produk metabolisme protein, hormon, dll, terakumulasi dalam urin. Setelah itu, ada risiko signifikan mengembangkan sindrom auto-intoxication, beberapa sistem tubuh mungkin terpengaruh.

    Selama autointoxication, ketidaknyamanan di perut mulai mengganggu orang, gejala muncul dalam bentuk muntah, sesak nafas, dan ngantuk yang hebat. Penting untuk menyediakan pasien dengan perawatan tepat waktu, jika tidak kematian bisa terjadi. Edema diamati pada wajah dan beberapa anggota badan, dan jantung dan paru-paru terganggu. Setelah dua hingga tiga minggu setelah permulaan gagal ginjal, periode pemulihan diuresis dimulai. Pada awalnya, urin diekskresikan dalam jumlah 500 ml, kemudian diuresis berubah menjadi fase poliuria, ketika ekskresi urin yang berlebihan diamati. Masa pemulihan secara bertahap dimulai: akumulasi limbah beracun dikeluarkan dari tubuh, dan fungsi organ internal kembali normal. Penyakit ginjal kronis terjadi selama beberapa tahun. Ada dua tahap utama penyakit: konservatif dan terminal.

    Tahap utama penyakit

    Tahap konservatif adalah disfungsi ginjal, yang terjadi secara bertahap. Untuk beberapa waktu mereka memiliki kemampuan untuk mengeluarkan air kencing. Jika nefron ginjal semakin hancur, kondisi ini dapat berkembang menjadi tahap terminal. Pada tahap terminal perkembangan, sindrom uremik terjadi.

    Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelemahan umum, pasien khawatir akan sakit kepala, sesak napas, sering ada gangguan bau dan rasa. Pasien juga memiliki kulit gatal, edema, muntah, dan bau amonia dari mulut, pembentukan luka adalah karakteristik kulit. Tahap terminal penyakit ini ditandai oleh adanya gangguan mental: pasien sering mengalami iritasi, menderita insomnia. Selain gejala-gejala ini, gangguan tekanan terjadi. Penting untuk mengenali dan menyembuhkan penyakit pada waktunya.

    Gangguan fungsi ginjal: metode pengobatan tradisional

    Penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan penyakit ginjal, dan dalam mengidentifikasi penyakit - gunakan metode pengobatan yang benar. Untuk mengembalikan kerja ginjal sering digunakan metode rakyat. Organ harus diperlakukan tidak hanya dengan infus obat, dianjurkan untuk menerapkan pijat terapeutik, olahraga, mencoba untuk memberikan tubuh dengan tenaga fisik tertutup. Anda perlu mengambil sejumlah latihan khusus yang akan membantu memperkuat otot perut, punggung, dan perut lateral.

    Dalam proses pengobatan, Anda dapat menggunakan ramuan yang berguna seperti calendula, yarrow, mint, sage, juniper, burdock, dan silverweed. Ramuan berikut akan menjadi obat tradisional yang efektif: perlu mengambil daun stroberi (sekitar 10 gram), daun jelatang (20 gram), daun birch (20 gram), biji rami (sekitar 50 gram). Untuk menyiapkan agen penyembuhan, perlu untuk mengisi campuran dengan satu liter air mendidih, itu harus diambil sebelum makan 100 ml.

    Untuk menghilangkan gejala pertama penyakit ginjal sering digunakan infus kulit bawang merah. Untuk menyiapkannya, Anda membutuhkan 3 sendok teh bawang bombai dan 400 ml air mendidih. Obat harus diinfus selama 30 menit, harus diminum satu sendok makan tiga kali sehari. Untuk menyembuhkan giok cocok sekali getah birch, labu, teh rosehip, kacang, selai lingonberry.

    Untuk menormalkan ginjal, Anda dapat menggunakan banyak decoctions, semuanya disiapkan dengan sangat sederhana. Salah satu yang paling berguna adalah obat lingonberry. Anda akan membutuhkan 1 sendok makan daun dan jumlah buah yang sama, campuran dituangkan dengan satu gelas air mendidih, diresapi selama satu jam, disaring dan diminum 1 kali per hari. Nah membersihkan ginjal akan membantu semangka dan infus biji labu.

    Decoctions berbasis dogrose adalah diuretik dan sangat baik untuk penyakit ginjal. Untuk persiapan alat berikutnya, Anda membutuhkan dua sendok makan kulit bawang, tiga sendok makan rosehip dan lima sendok makan daun pinus kering. Bahan-bahan diisi dengan air mendidih (1 l), direbus, dan kemudian diresapi selama tepat 12 jam, rebusan diambil dalam satu gelas 4 kali sehari.

    Untuk mencegah penyakit ginjal, disarankan untuk mempertahankan gaya hidup aktif. Di pagi hari atau di malam hari, Anda dapat berlari, tetapi penting untuk tidak membebani tubuh dan hanya berlari dengan perut kosong. Pekerjaan yang menguntungkan dari organ dipromosikan oleh tarian, latihan untuk pers, yang dapat mencakup tikungan dan belokan ke samping. Untuk menghindari penyakit ginjal, perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan pedas dan asin, perlu membatasi konsumsi makanan berlemak dan daging, ginjal tidak suka daging. Air manis berkarbonasi, makanan ringan, konsumsi rempah-rempah dan produk susu yang berlebihan memiliki efek negatif pada tubuh.

    Dalam keadaan sehat, ada 1–1,2 juta nefron dalam struktur ginjal (komponen jaringan ginjal), yang mengikat aliran darah melalui pembuluh darah. Di nefron, ada akumulasi glomerulus kapiler dan tubulus yang terlibat langsung dalam pembentukan urin - mereka membersihkan darah dari produk metabolik dan memperbaiki komposisinya, yaitu urin primer disaring. Proses ini disebut glomerular filtration (CF). 100–120 liter darah disaring per hari.

    Untuk menilai fungsi ginjal, nilai laju filtrasi glomerulus (GFR) sering digunakan. Ini mencirikan jumlah urin primer yang diproduksi per satuan waktu. Tingkat laju filtrasi adalah dalam kisaran 80 hingga 125 ml / menit (wanita hingga 110 ml / menit, pria hingga 125 ml / menit). Pada orang yang lebih tua, angka ini lebih rendah. Jika GFR ditemukan di bawah 60 ml / menit pada orang dewasa, ini adalah sinyal pertama dari tubuh tentang timbulnya gagal ginjal kronis.

    1. Laju aliran plasma di ginjal adalah jumlah darah yang mengalir per satuan waktu melalui arteriol di glomerulus ginjal. Indikator normal, jika seseorang sehat, adalah 600 ml / menit (perhitungan dibuat berdasarkan data rata-rata orang dengan berat badan 70 kg).
    2. diabetes tipe 1 dan tipe 2;
    3. kegemukan perut, sindrom resistensi insulin;
    4. sebelum operasi;
    5. penyakit ginjal kronis.

    Tes Cockroft-Gold juga menetapkan konsentrasi kreatinin dalam serum darah, tetapi berbeda dari metode sampling material yang dijelaskan di atas untuk analisis. Tes dilakukan sebagai berikut: sutra pada perut kosong, pasien minum 1,5? 2 cangkir cairan (air, teh) untuk mengaktifkan produksi urin. Setelah 15 menit, pasien menghilangkan kebutuhan akan toilet untuk membersihkan kandung kemih dari sisa-sisa formasi selama tidur. Selanjutnya berdamai. Satu jam kemudian, urin pertama dikumpulkan dan waktunya dicatat. Bagian kedua dikumpulkan dalam satu jam berikutnya. Antara ini, pasien mengambil darah dari vena 6-8 ml. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan bersihan kreatinin dan jumlah urin yang terbentuk per menit.

    Tingkat filtrasi glomerulus sesuai dengan rumus MDRD

    Peningkatan GFR lebih jarang, tetapi memanifestasikan dirinya pada diabetes mellitus pada tahap awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus eritematosus, pada awal perkembangan sindrom nefrotik. Juga, obat-obatan yang mempengaruhi tingkat kreatinin (sefalosporin dan efek serupa pada tubuh) dapat meningkatkan tingkat CF. Obat meningkatkan konsentrasinya dalam darah, jadi ketika mengambil analisis mengungkapkan hasil palsu meningkat.

    Muat tes

    Dasar dari tes stres adalah kemampuan ginjal untuk mempercepat filtrasi glomerulus di bawah pengaruh zat-zat tertentu. Dengan bantuan penelitian ini ditentukan oleh cadangan CF atau cadangan fungsional ginjal (PFR). Untuk mengenalinya, aplikasikan satu kali muatan protein atau asam amino (akut), atau mereka digantikan oleh sejumlah kecil dopamin.

  • gagal ginjal;
  • proses inflamasi yang dipicu oleh bakteri;
  • sindrom nefrotik;
  • glomerulosklerosis;

    Proses penyaringan ginjal

    Ginjal, ureter, kandung kemih, uretra, alat kelamin pria dan prostat, mewakili sistem kemih, yang tugasnya adalah produksi, akumulasi dan ekskresi urin. Peran utama dalam sistem ini dilakukan oleh ginjal. Filtrasi darah di ginjal terjadi dengan bantuan berbagai badan ginjal dan tubulus (nefron).

    Fungsi ginjal

    Setiap ginjal adalah filter non-stop yang, pada orang dewasa, memproses sekitar 1,2 liter darah per menit.

    Ginjal melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • mereka menjalani proses buang air kecil;
  • pemurnian darah, serta penarikan obat-obatan, racun, dll.;
  • mengatur pertukaran elektrolit;
  • mengontrol tekanan dan volume sirkulasi darah;
  • menjaga keseimbangan asam-basa.

    Ginjal melakukan fungsi vital dalam tubuh manusia

    Pemfilteran

    Proses penyaringan di ginjal dimulai dengan penyaringan darah melalui membran glomerulus di bawah pengaruh tekanan hidrostatik. Akibatnya, ada kehilangan sejumlah besar cairan, bahan kimia dan slag yang berguna. Zat yang disaring dari darah (urin primer) ditransfer ke kapsul Bowman. Air kencing primer mengandung air, kelebihan garam, glukosa, urea, kreatinin, asam amino dan senyawa molekul rendah lainnya.

    Tingkat filtrasi ginjal adalah karakteristik utamanya, yang mempengaruhi fungsi efektif organ dan keadaan kesehatan umum.

    Tingkat pembentukan urin primer adalah 110 ml per menit di tubuh perempuan dan 125 di tubuh laki-laki. Ini adalah nilai rata-rata yang dapat bervariasi tergantung pada berat badan, usia dan karakteristik fisik lainnya dari seseorang.

    Pada siang hari, 180 liter urin primer terbentuk.

    Reabsorpsi

    Dalam proses reabsorpsi, sel epitel menyerap air, glukosa, nutrisi dan mengembalikannya ke darah.

    Pada tahap ini, 178 liter atau 99% komponen urin primer dikembalikan ke darah. Zat ambang batas diserap ke konsentrasi tertentu dalam darah (misalnya, glukosa), non-ambang - sepenuhnya (misalnya, protein).

    Sekresi

    Pada tahap ini, sekresi ion hidrogen (H +), ion kalium (K +), amonia dan beberapa obat. Ada proses sekresi dan reabsorpsi, sebagai akibat dari mana urin primer diubah menjadi urin sekunder dalam volume 1,5 hingga 2 liter per hari.

    Gangguan penyaringan di ginjal

    Kemampuan filtrasi ginjal ditentukan dengan menggunakan indeks pembersihan pemurnian. Ini digunakan untuk menentukan kecepatan pemurnian darah oleh ginjal zat tertentu dalam 1 menit. Spesialis menggunakan zat endogen (endogen kreatinin) dan zat eksogen (inulin). Juga diperlukan adalah data tentang kandungan miligram persen zat dalam plasma darah (K) dan urin (M), serta diuresis menit (D) - volume urin yang diekskresikan oleh tubuh dalam 1 menit.

    Berikut ini berlaku rumus: C = M / K x D ml / mnt.

    Metode ini mengungkapkan penurunan atau peningkatan filtrasi ginjal.

    Gejala gangguan filtrasi

    Penyaringan yang terganggu memanifestasikan dirinya dalam:

  • tekanan berkurang;
  • stagnasi ginjal;
  • hiperterapi (terutama anggota badan dan wajah);
  • gangguan buang air kecil (pengosongan kandung kemih terjadi terlalu sering atau, sebaliknya, jarang);
  • berubah warna urin;
  • sindrom nyeri di tulang belakang lumbal.

    Penyebab kegagalan filtrasi ginjal

    Pelanggaran kemampuan filtrasi ginjal memiliki penyebab yang terbagi menjadi 2 jenis:

  • Terjadinya patologi karena adanya penyakit kronis yang serius yang tidak secara langsung mempengaruhi sistem kemih. Ini termasuk: syok, dehidrasi, proses purulen-radang, tekanan yang berbeda di area yang berbeda dalam sistem sirkulasi, dll.
  • Ginjal berhenti menyaring secara normal dalam kasus patologi mereka, misalnya: permukaan glomeruli yang berkurang, suplai darah yang berkurang ke ginjal, kerusakan membran glomerulus, serta obstruksi tubulus. Polikistik, pielonefritis, dan penyakit lainnya menyebabkan perubahan seperti itu.

    Ginjal menyaring glomerulus

    Penurunan filtrasi ginjal

    Pengurangan filtrasi ginjal ditandai oleh jumlah urin primer yang tidak mencukupi dan disebabkan oleh:

    • tekanan darah rendah. Kondisi yang mengejutkan dan gagal jantung menyebabkan keadaan seperti itu, yang menyebabkan penurunan tekanan hidrostatik di glomeruli dan, sebagai akibatnya, menjadi gangguan proses filtrasi. Dekompensasi jantung menyebabkan stagnasi di ginjal, sehingga meningkatkan tekanan intrarenal dan mengurangi filtrasi. Namun, ginjal memiliki kemampuan untuk secara otomatis mengatur suplai darah dan mengurangi tekanan tidak dapat sepenuhnya mempengaruhi fungsi organ;
    • arteri ginjal dan arteriol menyempit (stenosis aterosklerotik). Sebagai akibat dari kondisi patologis ini, aliran darah ginjal menurun dan tekanan hidrostatik di glomerulus menurun. Peningkatan tekanan yang kuat terjadi ketika arteriol yang membawa memiliki tonus yang meningkat (dengan nyeri refleks anuria, pemberian dosis besar adrenalin, hipertensi);
    • peningkatan tekanan darah onkotik sebagai akibat dehidrasi tubuh atau pengenalan obat berbasis protein ke dalam darah berkontribusi pada penurunan tekanan filtrasi, dan sebagai hasilnya filtrasi ginjal yang buruk terjadi;
    • gangguan aliran urin terjadi dengan batu ginjal, hipertrofi prostat dan penyakit lainnya dan berkontribusi terhadap peningkatan progresif dalam tekanan intrarenal. Saat mencapai 40 mm Hg. st. ada risiko penghentian filtrasi lengkap, diikuti oleh anuria dan uremia;
    • penurunan jumlah glomeruli kerja diamati pada nefritis kronik, nefrosklerosis. Akibatnya, area filtrasi terbatas dan urin primer terbentuk dalam jumlah yang lebih kecil. Perubahan ini dapat menunjukkan kerusakan pada membran filter dan berkontribusi terhadap terjadinya uremia;
    • Kerusakan membran penyaringan menyebabkan penyaringan organ.

    Penyaringan darah di ginjal diperlambat paling sering dengan gagal jantung, hipotensi dan adanya tumor yang berkontribusi pada penurunan tekanan di ginjal dan berkontribusi pada terjadinya gagal ginjal.

    Peningkatan filtrasi ginjal

    Kondisi patologis ini mengarah ke:

  • peningkatan tonase arteriol pengalihan, yang terjadi ketika dosis kecil adrenalin tertelan, pada tahap awal nefritis atau hipertensi;
  • nada yang berkurang dari arteriol adduksi dapat terjadi secara refleks dengan sirkulasi darah terbatas di bagian luar tubuh (misalnya: demam menyebabkan peningkatan diuresis ketika suhu naik);
  • mengurangi tekanan darah onkotik karena asupan cairan yang melimpah atau penipisan darah.

    Peningkatan filtrasi juga diamati pada lupus eritematosus dan diabetes mellitus, yang menyebabkan peningkatan diuresis, sebagai akibat dari mana tubuh kehilangan asam amino, glukosa dan zat lain yang diperlukan.

    Diabetes mellitus adalah salah satu penyebab gangguan filtrasi ginjal

    Pengobatan penyaringan gangguan darah

    Rejimen pengobatan untuk kondisi patologis ditentukan secara individual oleh nephrologist, tergantung pada kondisi pasien dan penyakit yang mendasarinya, yang harus dikontrol.

    Obat yang paling sering diresepkan adalah Theobromine dan Eufillin, yang diuretik dan dapat meningkatkan filtrasi ginjal.

    Perawatan juga melibatkan diet. Hal ini perlu dikecualikan dari makanan berlemak diet, gorengan, asin dan pedas. Asupan protein juga harus dibatasi. Hidangan yang dimasak, direbus atau dikukus direkomendasikan. Keterbatasan ini relevan baik untuk pengobatan dan untuk tujuan profilaksis.

    Diet penting dalam pengobatan gangguan filtrasi ginjal

    Rezim minum harus ditingkatkan menjadi 1,2 liter cairan per hari. Pengecualian mungkin adalah adanya edema.

    Untuk menormalkan kerja ginjal, gunakan obat tradisional. Diet semangka, diuretik decoctions dan infus herbal, teh telah merekomendasikan diri:

  • Peterseli (1 sendok makan akar dan biji) tuangkan air mendidih (0,5 l), diatur dalam beberapa jam. Minum setengah cangkir 2 kali sehari;
  • akar dogrose (2 sendok makan akar) tuangkan air mendidih, didihkan selama 15 menit. Minum 1/3 cangkir tiga kali sehari.
  • Anda juga harus berhenti minum alkohol, menghindari stres, sepenuhnya bersantai dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk meningkatkan kekebalan.

    Perawatan sendiri sangat dilarang. Hanya diagnosis dan perawatan patologi yang tepat waktu, serta penyakit terkait dengan bantuan spesialis, dapat mengarah pada hasil yang positif.

    Memfilter urin di ginjal

    Tinggalkan komentar 14,623

    Apa itu?

    Skema filtrasi glomerular pada ginjal.

    Faktor-faktor yang mengubah laju filtrasi glomerular pada ginjal

    Tingkat filtrasi glomerulus ditentukan oleh beberapa faktor:

  • Tekanan di pembuluh darah. Biasanya, ketika tubuh sehat, tekanan di bejana membawa lebih tinggi daripada di kapal pembawa. Jika tidak, proses penyaringan tidak terjadi.
  • Jumlah nefron yang bisa bekerja. Ada patologi yang mempengaruhi struktur seluler ginjal, sebagai akibat jumlah nefron yang mampu berkurang. Pelanggaran seperti itu lebih lanjut menyebabkan pengurangan area permukaan filtrasi, yang ukurannya secara langsung bergantung pada GFR.

    Tes Reberga-Tareev

    Kembali ke daftar isi

    Tes Cockroft Gold

    Alasan untuk penurunan dan peningkatan indikator

    Ada penyebab fisiologis perubahan GFR. Selama kehamilan, tingkat meningkat, dan ketika tubuh menua, itu menurun. Juga memancing peningkatan kecepatan makanan yang mampu mengandung protein tinggi. Jika seseorang memiliki patologi fungsi ginjal, maka CF dapat meningkat dan menurun, semuanya tergantung pada penyakit spesifik. GFR merupakan indikator awal gangguan fungsi ginjal. Intensitas CF menurun jauh lebih cepat daripada kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi urin hilang dan terak nitrogen terakumulasi dalam darah.

    Ketika ginjal sakit, mengurangi filtrasi darah di ginjal menimbulkan gangguan dalam struktur organ: jumlah unit struktural ginjal yang aktif menurun, perubahan koefisien ultrafiltrasi, perubahan aliran darah ginjal terjadi, permukaan penyaringan menurun, dan obstruksi tubulus ginjal terjadi. Hal ini disebabkan oleh penyakit ginjal sistemik yang kronis dan difus, nefrosklerosis pada latar belakang hipertensi arteri, gagal hati akut, derajat berat penyakit jantung dan hati. Selain penyakit ginjal, faktor ekstrarenal mempengaruhi GFR. Penurunan kecepatan diamati bersama dengan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, setelah serangan diare berat dan muntah, dengan hipotiroidisme, penyakit kanker prostat.

    Beban protein adalah penggunaan jumlah daging yang dibutuhkan.

    Muat protein adalah mengubah pola makan. Anda perlu mengonsumsi 70–90 gram protein dari daging (1,5 gram protein per 1 kilogram berat badan), 100 gram protein nabati, atau menyuntikkan set asam amino secara intravena. Pada orang tanpa masalah kesehatan, ada peningkatan GFR 20-65% dalam waktu 1? 2,5 jam setelah menerima dosis protein. Nilai rata-rata dari PFR adalah 20–35 ml per menit. Jika peningkatan tidak terjadi, maka, kemungkinan besar, permeabilitas filter ginjal terganggu pada seseorang atau patologi vaskular berkembang.

    Pentingnya penelitian

    Penting untuk memantau GFR untuk orang-orang dengan penyakit ini:

  • perjalanan glomerulonefritis kronis dan akut, serta penampilan sekundernya;
  • kerusakan ginjal karena lupus eritematosus sistemik;
  • amiloidosis ginjal;
  • nefropati pada diabetes, dll.

    Penyakit-penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi gangguan fungsional ginjal, peningkatan tingkat kreatinin dan urea dalam darah pasien. Dalam keadaan terabaikan, penyakit memprovokasi kebutuhan akan transplantasi ginjal. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan patologi ginjal, penting untuk secara teratur melakukan studi tentang kondisi mereka.

    Gangguan penyaringan, reabsorpsi dan sekresi

    Membran filtrasi glomerulus mampu melewati hampir semua zat dalam plasma darah dengan berat molekul di bawah 70.000, serta sebagian kecil dari albumin.
    Dalam kondisi tertentu, tidak hanya albumin, tetapi juga molekul protein yang lebih besar, seperti antigen (antigen tifoid dan basil disentri, virus influenza, campak, dll.) Melewati filter ginjal.
    Filtrasi di glomeruli terjadi di bawah pengaruh tekanan filtrasi (PD).
    F. D. = 75— (25 + 10) = 40 mm Hg. st. dimana 75 mm Hg. st. - tekanan hidrostatik dalam kapiler glomerulus, 25 mm Hg. st. - Tekanan onkotik protein plasma; 10 mmHg st. - Tekanan intrarenal. Tekanan filtrasi dapat bervariasi dalam kisaran 25-50 mmHg. st. Sekitar 20% plasma darah yang mengalir melalui kapiler glomerulus mengalami filtrasi (fraksi filtrasi).

    Tingkat pemurnian (clearance). Untuk mengidentifikasi kemampuan penyaringan ginjal menggunakan definisi indikator pemurnian. Indikator pembersihan, atau izin (dari bahasa Inggris. Untuk membersihkan - jelas), adalah volume plasma darah, yang benar-benar dirilis oleh ginjal dari zat ini selama 1 menit. Pembersihan ditentukan oleh zat endogen (misalnya, kreatinin endogen) dan zat eksogen (misalnya, inulin, dll.). Untuk menghitung clearance, seseorang harus tahu isi dari substansi dalam miligram-persen dalam darah (K), kandungan zat dalam miligram-persen dalam urin (M) dan menit diuresis (D) - jumlah urin yang dilepaskan dalam 1 menit.

    Clearance (C) dihitung dengan rumus:

    Untuk menentukan kapasitas filtrasi sejati glomeruli, yaitu jumlah urin primer yang terbentuk dalam 1 menit, maka perlu untuk menggunakan zat yang diekskresikan hanya dengan penyaringan dan tidak mengalami reabsorpsi di tubulus. Ini termasuk zat non-ambang, seperti inulin dan hyposulfite. Pada orang dewasa, tingkat filtrasi glomerulus (volume urin primer) rata-rata 120 ml / menit, yaitu 150-170 liter per hari. Jatuhnya indikator ini menunjukkan pelanggaran fungsi filtrasi ginjal.

    Pelanggaran dan penyebabnya dalam urutan abjad:

    gagal ginjal -

    Kerusakan ginjal (gagal ginjal) adalah kondisi patologis yang dicirikan oleh kehilangan fungsi ginjal yang lengkap atau sebagian untuk menjaga keutuhan kimia lingkungan internal tubuh. Gagal ginjal dimanifestasikan oleh gangguan proses pembentukan dan (atau) ekskresi urin, gangguan garam air, keseimbangan asam-basa dan osmotik.

    Di mana penyakit ada pelanggaran ginjal:

    Penyebab kerusakan ginjal

    Dalam hal patogenesis dan perkembangan gejala, disfungsi ginjal akut dan kronis dibedakan.

    Penyebab disfungsi ginjal dibagi menjadi prerenal, ginjal dan postrenal.

    1. Penyebab prerenal termasuk gangguan peredaran ginjal. Seperti diketahui, proses penyaringan ginjal (tahap pertama pembentukan urin) sepenuhnya tergantung pada jumlah darah yang memasuki ginjal, yang pada gilirannya ditentukan oleh jumlah tekanan darah. Dalam banyak kasus, gagal ginjal akut disebabkan oleh penurunan tajam tekanan darah dan, oleh karena itu, jumlah darah yang masuk ke ginjal. Penyebab penurunan tekanan darah adalah kondisi kritis - syok, yang ditandai dengan gangguan akut sirkulasi darah. Keadaan syok dapat terjadi dengan kehilangan darah yang parah, cedera, luka bakar (syok hipovolemik), gagal jantung (syok kardiogenik selama infark miokard), syok septik (dengan sepsis), syok anafilaktik (bila diberikan pada alergen spesifik yang peka), dll. Dengan demikian, dengan penurunan penting dalam jumlah darah yang memasuki ginjal, proses penyaringan air kencing primer menjadi tidak mungkin, dan proses pembentukan urin berhenti (anuria).

    2. Penyebab ginjal disfungsi ginjal termasuk semua kondisi patologis di mana parenkim ginjal dipengaruhi. Penyebab paling umum dari kerusakan ginjal akut adalah glomerulonefritis akut, interstitial nephritis, keracunan keracunan nefrotropik, trombosis vaskular ginjal, infark ginjal, dll. nefritis, intoksikasi), yang mengarah pada penyumbatan dan gangguan proses reabsorpsi. Salah satu bentuk kegagalan ginjal adalah penyumbatan tubulus ginjal dengan hemoglobin sel darah merah yang hancur, yang terjadi selama hemolisis masif atau mioglobin pada sindrom kompresi (sindrom kecelakaan). Gagal ginjal juga berkembang dengan pengangkatan ginjal bilateral, serta dengan luka besar pada kedua ginjal.

    3. Penyebab postrenal termasuk obstruksi akut ureter kedua ginjal, yang dapat terjadi dengan urolitiasis, kompresi ureter dengan ligatur (selama pembedahan), hematoma (dengan cedera), dan tumor. Sebagai aturan, disfungsi simultan dari kedua ureter cukup langka.

    Tidak seperti gagal ginjal akut, yang berkembang tiba-tiba, gagal ginjal kronis berkembang perlahan dan mungkin tidak terdeteksi untuk waktu yang lama.

    Penyebab disfungsi ginjal kronis yang paling umum termasuk penyakit ginjal kronis, yang ditandai dengan penghancuran parenkim ginjal aktif yang lambat dan penggantinya dengan jaringan ikat. Gagal ginjal kronik adalah tahap akhir dari penyakit seperti pielonefritis kronik, glomerulonefritis kronik, urolitiasis. Dalam beberapa kasus, gagal ginjal kronis terjadi sebagai akibat dari lesi vaskular ginjal pada aterosklerosis dan diabetes. Jarang, penyebab gagal ginjal kronis adalah penyakit keturunan: penyakit ginjal polikistik, nefritis herediter, dll.

    Dengan demikian, dasar gangguan fungsi ginjal berbagai etiologi didasarkan pada beberapa mekanisme patogenetik utama: pengurangan proses filtrasi (dalam hal kerusakan glomerulus atau penurunan suplai darah ginjal), penyumbatan tubulus ginjal dan nekrosis epitel tubulus (pada hemolisis, keracunan), ketidakmampuan untuk mengeluarkan urin dari untuk pelanggaran konduktivitas saluran kemih. Hasil keseluruhan dari mekanisme ini adalah pengurangan atau penghentian total proses pembentukan urin. Seperti diketahui, zat yang tidak diinginkan dan beracun, serta kelebihan air dan garam mineral diekskresikan dari tubuh. Pada gagal ginjal, penghentian buang air kecil mengarah pada akumulasi zat-zat ini di dalam tubuh, yang menyebabkan perkembangan sindrom autointoxication atau uremia.

    Keadaan autointoxication disebabkan oleh akumulasi dalam tubuh sejumlah kelebihan urea (uremia) dan produk pemecahan protein yang mengandung nitrogen (azotemia). Banyak produk metabolisme protein (amonia, indol, fenol, aromatik amina) sangat beracun dan, pada konsentrasi tinggi, menyebabkan kerusakan pada berbagai organ internal. Peningkatan tingkat darah manitol, kreatinin, asam urat, asam oksalat, berbagai enzim dan hormon, serta beberapa ion, juga dicatat. Autointoxication menyebabkan pelanggaran semua jenis metabolisme dan kerusakan pada organ-organ internal yang membentuk gambaran klinis gangguan fungsi ginjal.

    Gejala disfungsi ginjal

    Terlepas dari kenyataan bahwa tanda-tanda laboratorium utama dari gagal ginjal akut dan kronis adalah serupa (terutama pada tahap uremia), evolusi penyakit ini memiliki perbedaan yang signifikan.

    Dalam perkembangan disfungsi ginjal akut, periode berikut dibedakan:

    1. Periode aksi awal dari faktor patogenik - di mana kondisi diciptakan yang melanggar fungsi normal ginjal. Manifestasi klinis utama pada tahap ini terkait dengan penyakit yang mendasarinya (kehilangan darah, sepsis, syok traumatik, dll.)

    2. Periode oliguria (anuria). Oliguria adalah suatu kondisi di mana jumlah harian pembentukan urin dan eliminasi menurun di bawah tingkat kritis (di bawah 500 ml dalam 24 jam). Dengan anuria, proses pembentukan urin berhenti sama sekali. Durasi periode ini adalah sekitar 2 minggu dan ditandai oleh akumulasi dalam urin produk metabolisme protein, elektrolit, enzim, hormon dan zat osmoaktif. Sindrom autointoxication yang dikembangkan (uremia, azotemia). Manifestasi klinis pada tahap ini dikaitkan dengan kerusakan pada sistem tubuh yang disebabkan oleh autointoxication. Ada sakit perut yang parah, muntah, sesak napas, gejala kerusakan pada sistem saraf, mengantuk, dalam beberapa kasus, dengan perawatan yang tidak memadai, pasien dapat jatuh koma dan mati. Pembentukan edema dicatat, yang pada awal penyakit terletak di wajah dan ekstremitas, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh (anasarca). Cairan edema dapat menumpuk di rongga perikardial dan rongga pleura, yang dapat menyebabkan gangguan pada jantung dan paru-paru.

    3. Masa pemulihan diuresis - terjadi setelah 2-3 minggu sejak tanggal pembentukan gagal ginjal. Pada hari-hari pertama jumlah urin mencapai sekitar 500 ml. Pada hari-hari berikutnya, diuresis semakin meningkat dan fase poliuria (ekskresi urin berlebihan) dimulai, yang disebabkan oleh penghapusan sejumlah besar zat osmoaktif.

    4. Masa pemulihan. Sebagai pemulihan fungsi ginjal dan penghapusan akumulasi zat beracun dari tubuh, gejala keracunan otomatis mereda, edema menghilang, dan fungsi organ-organ internal dipulihkan. Masa pemulihan lengkap pasien dapat berlangsung 12 bulan atau lebih.

    Perkembangan disfungsi ginjal kronis lambat selama bertahun-tahun. Ada dua tahap klinis dari evolusi penyakit ini: konservatif dan terminal.

    Tahap konservatif ditandai oleh disfungsi ginjal lambat, yang untuk beberapa waktu mempertahankan kemampuan untuk berkonsentrasi dan mengeluarkan air kencing. Simtomatologi pada periode ini terutama terkait dengan penyakit kronis yang berkontribusi pada pembentukan gagal ginjal. Dengan kerusakan lebih lanjut dari nefron ginjal, tahap konservatif lolos ke terminal.

    Tahap terminal ditandai dengan perkembangan sindrom uremik, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, sakit kepala dan nyeri otot, sesak napas, gangguan bau, rasa, parestesia di lengan dan kaki, kulit gatal, munculnya edema, mual, dan muntah. Kulit pasien dengan uremia ditutupi dengan lapisan tipis kristal urea, bau amonia dan urin berasal dari mulut pasien. Seringkali memar dan ulkus tropik terbentuk pada kulit. Gangguan otak dimanifestasikan oleh gangguan mental, iritabilitas, mengantuk atau insomnia. Sebagai aturan, tekanan darah meningkat, anemia. Pekerjaan semua organ internal terganggu: dengan perkembangan gagal pernapasan dan jantung, tamponade jantung, gastritis, kolitis, pankreatitis, dll.

    Jika tidak diobati, pasien biasanya mengalami koma dan meninggal. Kematian juga bisa terjadi dari gangguan jantung, paru-paru, hati, bergabung dengan berbagai infeksi.

    Artikel Tentang Ginjal