Utama Prostatitis

Ketika nefrostomi dilakukan: fitur instalasi dan perawatan nefrostomi

Nefrostomi adalah prosedur bedah yang dilakukan di bawah x-ray atau kontrol ultrasound.

Operasi ini bertujuan untuk mengeluarkan urin dari ginjal melalui tabung khusus (nefrostomi atau drainase).

Sebagai aturan, prosedur ini dilakukan ketika memblokir ureter, ketika urin terakumulasi dalam sistem cup dan pelvis.

Nefrostoma dilakukan melalui kulit dan otot di daerah lumbal, jaringan ginjal, berakhir pada sistem perut ginjal.

Cairan drainase memasuki urinoir steril. Operasi ini dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi intravena.

Tujuan manipulasi

Tujuan utama pemasangan nefrastoma adalah untuk mengembalikan dan menormalkan aliran keluar urin dari satu atau kedua ginjal, yang paling sering diperlukan untuk pasien dengan onkologi.

Tidak adanya ekskresi urin normal berbahaya, mengancam terjadinya kerusakan tak henti pada jaringan ginjal, yang benar-benar hancur sebagai akibatnya. Artinya, disfungsi ginjal bisa menjadi ireversibel.

Dalam beberapa kasus, drain pasien dipasang sementara dan digunakan untuk mendekati jalur atas sistem kemih (ureter dan ginjal).

Setelah fungsi ginjal dipulihkan, stoma dilepas. Tetapi pada kasus yang parah (dengan kerusakan jaringan ireversibel dan besar) kateter dapat tetap selamanya.

Nephrastoma juga digunakan untuk lithotripsy (intrarenal crushing of stones), untuk melakukan kemoterapi, memasang stent atau untuk mempersiapkan operasi selanjutnya.

Juga, operasi dapat dilakukan untuk pelaksanaan pemeriksaan khusus. Seseorang membutuhkan aliran urin buatan dengan gangguan alaminya.

Operasi dapat dilakukan dalam kasus penyakit tertentu dan proses patologis:

  • urolitiasis;
  • tumor di panggul (kista di ginjal, pembentukan tumor di vagina, prostat, kandung kemih);
  • pada hidronefrosis akut;
  • dengan aneuria ekskretoris;
  • saat melepas batu karang;
  • dengan striktur uretra dan ureter;
  • dengan kerusakan metastasis ke organ perut dan jika ada kompresi tubuh oleh agregasi tumor.

Foto menunjukkan pemasangan nefrostomi untuk menghilangkan batu ginjal.

Pemulihan aliran keluar urin mencegah perkembangan hidronefrosis (ekspansi dalam sistem perut tubuh), bentuk akut gagal ginjal, pielonefritis (radang jaringan ginjal).

Dalam keadaan darurat, penting untuk menghilangkan cairan yang terkumpul terlebih dahulu, setelah itu kita berbicara tentang memulihkan aliran alami urin.

Kontraindikasi untuk operasi

Semua kontraindikasi untuk operasi ditetapkan oleh dokter yang hadir atau konsultasi.

Pembatasan utama untuk memasang nefrostomi:

  • hipertensi, yang tidak bisa diperbaiki;
  • penyakit yang berhubungan dengan gangguan perdarahan, riwayat trombositopenia atau hemofilia;
  • penggunaan antikoagulan atau pengencer darah, seperti heparin, aspirin, dll: mereka harus dihentikan selambat-lambatnya seminggu sebelum operasi.

Kegiatan persiapan

Persiapan sebelum nephrastomy dilakukan sebaik sebelum operasi lainnya.

Pertama, pasien harus lulus tes standar (urin, darah). Berbagai pemeriksaan dilakukan (analisis biokimia, penyemaian pada mikroflora, memeriksa waktu pembekuan dan kadar gula darah).

Dengan tidak adanya kontraindikasi operasi setelah analisis, USG ginjal dan x-ray dilakukan.

Setelah menentukan penyakit dan volume cairan yang terakumulasi di ginjal, pemeriksaan tambahan dapat diresepkan:

Pasien diperiksa oleh ahli anestesi, reaksinya terhadap anestesi dan obat lain ditentukan.

Terapi antibakteri khusus sebelum operasi yang direncanakan tidak ditugaskan.

Ketika peradangan di kandung kemih dan penyebaran infeksi, mengambil obat antibakteri ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi. Mereka diresepkan oleh dokter dalam dosis dan volume yang diperlukan.

Kursus operasi

Ada dua jenis operasi untuk menerapkan nephrostomy ke rongga ginjal:

  • terbuka (intraoperatif);
  • nefrostomi tusuk perkutan.

Dengan cara lama - menyakitkan dan tak terduga

Jenis operasi terbuka ditandai dengan pemasangan stoma (drainase) selama operasi perut ginjal.

Untuk melakukan ini, di daerah lumbar, jaringan dipotong ke organ yang rusak. Ketika mencapai kapsul lemak ginjal, itu dijahit ke kulit dan dijahit beberapa jahitan.

Kemudian, pada tingkat yang sama, ginjal dan pelvis dipotong, di mana tabung karet dimasukkan. Sudah diperbaiki, jahitan ke kulit dengan satu jahitan. Sisa dari sayatan kulit dijahit.

Dari kiri ke kanan: cincin dan tusukan nefrostomi

Cara modern dengan konsekuensi minimal

Operasi tusukan ditandai dengan tusukan kulit di area organ yang terkena. Untuk menembus ke dalam zona yang diperlukan, dokter beroperasi dengan bantuan pemeriksaan USG atau radiologi.

Tabung karet melekat pada wadah koleksi khusus dengan katup di mana urin akan terakumulasi selama periode stoma di ginjal.

Para ahli menyarankan untuk sering mengganti tabung, karena endapan garam menumpuk di atasnya. Durasi operasi sekitar setengah jam.

Setelah akhir periode pemulihan, drainase dihapus, dan fistula ditunda secara independen selama beberapa minggu.

Perawatan Drainase

Pada dasarnya, setelah operasi, pasien dikirim pulang pada hari yang sama dengan instruksi rinci dari dokter yang merawat. Pasien tidak boleh berolahraga dan berolahraga.

Yang juga penting adalah perawatan nefrostomi yang tepat dan pelaksanaan tindakan pencegahan untuk melindungi terhadap kemungkinan peradangan di ginjal. Diet bebas garam diperlukan agar aliran urine tidak berlama-lama.

Setelah operasi perut membutuhkan perawatan standar. Tabung dihapus setelah munculnya bagian fistulous untuk penolakan cairan.

Terlepas dari waktu kateter, itu membutuhkan perawatan yang hati-hati:

  1. Untuk menghindari infeksi saluran kencing, disarankan untuk secara teratur mengalirkan drainase dengan saline.
  2. Juga, area luka tusukan harus bersih, harus dicuci dengan larutan antiseptik (furacilin atau chlorhexidine), menggunakan pembalut steril.
  3. Pembersihan urinal secara berkala. Pada tas ada jepitan hermetik dan label khusus yang menunjukkan tingkat cairan di mana perangkat perlu diubah. Dalam kasus perubahan paket yang tidak tepat waktu, kembalinya urin ke dalam pelvis ginjal adalah mungkin. Karena itu, ada kemungkinan ginjal terinfeksi, ada divergensi jahitan dan peningkatan tekanan.
  4. Pencucian ginjal secara konstan. Drainase aktif harus digunakan. Untuk melakukan ini, masukkan ke dalam pelvis 2 stoma. Memberi makan antiseptik dalam satu stoma, yang kedua keluar dengan cairan pencuci dengan urin stagnan dan residu pasir.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi primer berhubungan dengan proses pembedahan dan penempatan stoma.

Misalnya, selama operasi dengan luka potong, Anda dapat merusak arteri di dekat ginjal. Karena ini, ada perdarahan yang kuat pada lemak retroperitoneal dengan munculnya hematoma retroperitoneal.

Bahaya hematoma terletak pada infeksi, yang akan membutuhkan operasi di daerah ini. Juga di urin mungkin muncul darah, karena apa yang dokter salah diagnosis dan memberikan pengobatan yang salah.

Komplikasi sekunder berhubungan dengan infeksi pada organ. Pielonefritis pasca operasi dari tipe sekunder ditandai dengan perkembangan agresif dan dieliminasi secara buruk dengan terapi antibakteri.

Adalah mungkin untuk memperbaiki proses patologis dengan antibiotik modern.

Pendapat pasien

Umpan balik dari seorang pria yang diberikan nefrostomi di ginjal karena penyakit.

Sebagai akibat dari faktor keturunan, saya harus menjalani nefrostomi. Ketika kateter dipasang, sulit untuk beradaptasi dengannya.

Atas saran seorang dokter, ia mencuci urinal pada waktunya, dengan demikian menghindari komplikasi. Setelah 3 minggu, drainase dilepas tanpa konsekuensi bagi tubuh.

Seryoga

Nefrostoma dihapus setelah normalisasi urin keluar melalui uretra. Sebelum ini, permeabilitas saluran diperiksa dengan memasukkan pewarna ke dalam tabung.

Anda harus menghubungi profesional yang mematuhi standar keamanan Eropa dan memiliki sertifikat yang sesuai.

Indikasi untuk operasi nefrostomi di ginjal

Nephrostoma ginjal adalah drainase, kateter atau stent yang diberikan oleh ahli bedah selama operasi untuk menghilangkan urine secara artifisial dari tubuh. Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov melakukan nefrostomi untuk neoplasma ganas pada kelenjar, kelenjar prostat atau vagina. Nefrostomi di ginjal berkontribusi pada aliran keluar urin dalam kasus kerusakan pada ureter atau kandung kemih, setelah penghapusan batu karang dari ginjal.

Nefrostomi diindikasikan untuk hidronefrosis akut dan aneuria postrenal. Nephrostoma dengan hidronefrosis meningkatkan kondisi pasien. Drainase ginjal seringkali merupakan satu-satunya cara yang mungkin untuk meringankan kondisi pasien, di mana aliran urin terganggu dan karena akumulasinya ada kemungkinan kematian jaringan ginjal. Ketika nephrostoma dipasang di ginjal, perawat klinik onkologi memberikan perawatan.

Calon dan dokter ilmu kedokteran, memimpin nephrologists bekerja di rumah sakit Yusupov. Mereka secara individual mendekati perawatan pasien. Semua kasus penyakit kompleks yang membutuhkan drainase ginjal dibahas pada pertemuan dewan ahli. Ahli onkologi menggunakan berbagai teknik untuk memasang nefrostomi.

Teknik drainase ginjal

Pengaturan nefrostomi dipantau dengan x-ray atau ultrasound. Kateter dimasukkan ke jaringan ginjal melalui dinding perut. Tepinya harus di ginjal itu sendiri. Menurut drainase yang ditetapkan, urin dibuang ke dalam wadah steril yang dipasang khusus - urinoir, yang secara teratur berubah.

Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov lebih suka menusuk nefrostomi. Umpan balik pada operasi ini positif. Nefrostomi perkutan lebih mudah ditoleransi oleh pasien yang didiagnosis dengan kanker daripada operasi terbuka. Set nefrostomi termasuk jarum tusukan yang terbuat dari baja tahan karat, adaptor untuk nefrostomi, panduan spiral stylet, stylet tambahan stainless steel untuk kateter, alat untuk kateter nefrostomi, adaptor plastik dengan konektor dan corong untuk menghubungkan dengan urinoir.

Nefrostomi adalah tahap awal sebelum operasi ginjal. Ini memungkinkan kemoterapi, serta beberapa pemeriksaan khusus dari saluran kemih dan jaringan ginjal untuk peradangan jaringan dan metastasis. Sebelum prosedur, dokter klinik onkologi memeriksa pasien:

  • urin umum dan tes darah;
  • analisis komprehensif dan biokimia darah;
  • USG ginjal;
  • urografi
  • computed tomography dan pencitraan resonansi magnetik.

Semua studi dari dokter Rumah Sakit Yusupov dilakukan dengan bantuan peralatan dari produsen terkemuka dunia. Untuk tes laboratorium menggunakan teknik modern. Semua pasien penelitian yang kompleks dapat lulus di klinik mitra.

Berapa banyak di rumah sakit dengan nefrostomi? Nefrostomi tidak dianggap sebagai prosedur yang sangat berbahaya dan rumit. Banyak sekali pasien yang meninggalkan klinik onkologi beberapa jam setelah operasi. Jika Anda mengikuti rekomendasi sederhana, mereka merasa nyaman, tidak ada komplikasi. Dokter tidak menyarankan setelah latihan untuk memasang latihan nefrostomi, angkat beban, terlalu banyak berlatih.

Kehidupan pasien setelah menginstal nephrostomy

Kualitas hidup pasien yang telah ditetapkan untuk nefrostomi berubah. Jika nefrostomi perkutan dilakukan di kedua sisi, tidak ada urin yang memasuki kandung kemih. Itu dibuang ke urinal dan tidak ada urinasi independen. Setelah eliminasi dari alasan dimana tungtur nephrostomy dilakukan, urin mulai mengalir ke kandung kemih, urinasi normal dipulihkan, jumlah urin yang dikeluarkan melalui drainase menurun atau berhenti.

Jika nephrostoma dipasang di satu sisi, maka dari ginjal kedua yang sehat, urin akan mengalir ke kandung kemih. Jumlah urin yang dikeluarkan melalui uretra kurang dari normal. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan pasien untuk mencubit nephrostoma selama beberapa jam. Penting untuk melatih dan mengendalikan pemulihan buang air kecil alami.

Setelah memasang nefrostomi, pasien disarankan untuk tidak berenang selama 48 jam. Kemudian Anda bisa mandi, tetapi tempat di mana tabung dipasang di ginjal, harus kering. Pasien harus memotong kateter, melepaskannya dari urinoir, menutup tempat keluar dengan kantong plastik dan memperbaikinya pada kulit dengan pita perekat. Agar tidak menghapus nefrostomi, perlu untuk menyeka lembut dengan handuk, kelembaban blotting. Setelah kulit di sekitar kateter dan lubang nefrostomi sembuh, Anda bisa mencucinya dengan sabun dan mengeringkannya. Jika nefrostomi dan fistula kandung kemih terpasang, tidak disarankan untuk mandi, berenang di kolam renang atau kolam terbuka, pergi ke sauna atau mandi.

Diet untuk nefrostomi harus bebas garam. Di rumah sakit Yusupov, pasien diresepkan pengobatan meja nomor 7. Ini memberikan kondisi yang menguntungkan untuk berfungsinya ginjal dan memfasilitasi kerja tubuh. Diet bebas garam secara signifikan meningkatkan proses kemih dan membantu mengembalikan struktur ginjal. Mereka memungkinkan Anda untuk mempertahankan ginjal yang sehat.

Perawatan nefrostomi

Kulit di sekitar nefrostomi harus selalu kering, bersih tanpa tanda-tanda peradangan. Dari lubang nefrostomi seharusnya tidak keluar purulen. Dressing steril harus diterapkan di sekitar nefrostomi. Dalam waktu dua minggu setelah menginstal perban steril perban steril nefrostomi setiap hari. Karena dia berada di daerah lumbal, para perawat melakukan balutan. Setelah penyembuhan lubang, saus bisa berubah karena kotor dan basah.

Perubahan dalam tabung nefrostomi diperlukan karena urin selalu mengandung sedimen dari lendir, garam, fibrin, yang mengganggu permeabilitas kateter. Dokter mengganti tabung setiap 2-3 bulan sekali. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan. Urinal dianjurkan untuk diganti setiap 7 hari. Jika kantong rusak, kotor atau berbau tidak enak, segera diganti dengan yang baru.

Agar sistem kateter nefrostomi berfungsi, urinoir harus di bawah tingkat ginjal. Ini mencegah air kencing kembali ke ginjal. Jika kemoterapi diberikan kepada pasien, untuk melindungi orang yang sehat dari efek obat beracun, perawatan untuk nefrostomi harus dilakukan dengan sarung tangan medis. Jika seorang pasien yang memiliki nephrostoma mendidih di perut dan benjolan keluar, Anda harus memberi tahu dokter.

Penggantian nefrostomi

Penggantian nefrostomi atau re-nephrostomy, ahli onkologi rumah sakit Yusupovskogo dilakukan pada saat terjadi perpindahan, hilangnya saluran drainase, sumbatannya dengan kelebihan garam yang ada dalam urin. Pengangkatan atau penggantian nefrostomi lengkap terjadi selama operasi yang membutuhkan perhatian. Adalah mungkin untuk mengeluarkan drainase dari ginjal jika tidak ada kebutuhan untuk penggunaan lebih lanjut, setelah pemulihan keluarnya urin dengan cara alami.

Untuk memeriksa apakah sistem kemih berfungsi dengan baik, tabung drainase diisi dengan larutan khusus. Ini memungkinkan pandangan yang baik dari semua organ kemih pada radiografi. Nefrostoma permanen dibentuk untuk pasien-pasien yang menjalani operasi radikal sebagai kontraindikasi karena karakteristik fisiologis organisme atau tahap akhir neoplasma ganas.

Seringkali pasien bertanya: "Jika ginjal nefrostomi dipasang, berapa lama mereka hidup setelah operasi?". Harapan hidup tergantung pada penyakit di mana operasi itu dilakukan. Perkiraan dalam setiap kasus bersifat individual. Seorang pasien dapat hidup dengan nefrostomi selama bertahun-tahun jika dirawat dengan benar.

Kateterisasi ginjal

Kateterisasi ginjal adalah prosedur di mana kateter dimasukkan ke dalam panggul atau ureter. Ini dilakukan menggunakan alat khusus, urethrocystoscope, di mana kateter ureter maju.

Kateterisasi ginjal dilakukan dengan tujuan:

  • menentukan patensi ureter dan kehadiran rintangan di dalamnya;
  • menghilangkan stagnasi urin;
  • bougienage;
  • retrograde pyelourethrography;
  • pemulihan aliran urin di oklusi ureter dengan batu atau bentuk akut pielonefritis.

Jika ginjal dikateterisasi untuk tujuan diagnostik, setelah menerima bahan biologis yang diperlukan, dokter mengangkat kateter kembali. Dengan indikasi untuk perawatan terapeutik, kateter di ginjal dibiarkan untuk waktu yang tidak terbatas. Di atasnya Anda bisa memasukkan obat ke dalam ginjal.

Hubungi Rumah Sakit Yusupov jika Anda membutuhkan nefrostomi. Biaya operasi dapat diklarifikasi dengan menelepon klinik.

Nefrostoma di ginjal: perawatan untuk drainase di rumah

Fungsi paling penting dari ginjal adalah ekskresi - pengangkatan dari tubuh produk akhir metabolisme.

Melewati jaringan ginjal, darah dibersihkan dari metabolit yang tidak perlu dan kembali ke aliran darah melalui vena renal.

Ekskresi yang disaring oleh ginjal terakumulasi dalam bentuk urin di rongga cup-pelvis, dan melalui ureter, kandung kemih dan uretra secara berkala dikeluarkan.

Pelanggaran aliran keluar urin menyebabkan konsekuensi yang sangat serius bagi sistem kemih dan seluruh organisme. Di ginjal yang meluap, infeksi dapat terjadi yang tidak dihilangkan dari tubuh oleh metabolit beracun yang meracuni tubuh.

Informasi umum

Bahaya utama adalah waktu yang lama tanpa aliran keluar urin, yang menyebabkan kerusakan nefron ireversibel - unit fungsional dari jaringan ginjal.

Akibatnya, ginjal kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi utamanya - penyaringan darah. Gagal ginjal berkembang.

Nefrostomi adalah operasi untuk memasang alat jalur buatan untuk mengalirkan air seni dari area panggul-piala melalui jaringan ginjal dan dinding perut ke wadah (urinal) di luar.

Secara struktural, saluran drainase - nefrostomi - adalah tabung drainase (kateter) yang terbuat dari bahan polimerik, salah satu ujungnya terletak di pelvis ginjal, ujung kedua berada di urinoir yang menempel pada tubuh pasien.

Namun, dengan kerusakan besar dan irreversibel pada saluran kemih atau ginjal, kateter dapat tetap berada di dalam tubuh pasien seumur hidup.

Indikasi untuk

Nefrostomi diperlukan dalam dua kasus umum:

  • jika aliran normal urin terganggu, dan tidak dapat dipulihkan dengan metode terapeutik;
  • ketika diperlukan untuk memastikan kepatuhan tindakan terapeutik atau penelitian dalam kaitannya dengan sistem genitourinary, yang terhambat oleh pembuangan urin alami.

Neoplasma jinak dan ganas berbagai etiologi, memeras ureter dan area cup-pelvis, kandung kemih atau uretra.

Patologi berikut dapat menyebabkan pelanggaran aliran urin:

  • kista dan abses di sistem urogenital atau daerah yang berdekatan;
  • batu ginjal atau batu saluran kemih, karang yang terbentuk di daerah cup dan panggul sangat berbahaya;
  • striktur (penyempitan) ureter;
  • hidronefrosis (ekspansi patologis dari rongga ginjal);
  • pielonefritis (radang ginjal);
  • gagal ginjal.

Nefrostomi juga harus dilakukan ketika melakukan beberapa penelitian khusus mengenai sistem urogenital, mempersiapkan operasi (termasuk menghancurkan batu), pemasangan uretra dan ureter, dan melakukan kemoterapi, setelah operasi untuk mengangkat cairan pasca operasi.

Kontraindikasi

Nefrostomi tidak spesifik, hanya melekat pada kontraindikasi. Secara umum, mereka sama dengan operasi lainnya, yaitu:

  1. Kecenderungan untuk berdarah. Jika pasien memiliki riwayat trombositopenia, hemofilia, vaskulitis hemoragik, purpura thrombocytopenic, setiap intervensi bedah, termasuk nefrostomi, membawa risiko untuk hidup.
  2. Penerimaan antikoagulan - aspirin, heparin, dan lain-lain. Obat pengencer darah harus berhenti minum setidaknya satu minggu sebelum nefrostomi.
  3. Tekanan darah tinggi, yang tidak dapat dihentikan, adalah karena risiko syok kardiogenik dan stroke.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk nefrostomi tidak berbeda dari tindakan pra operasi konvensional.

Darah (biokimia dan analisis umum) dan urin (untuk bacposa dan komposisi) disumbangkan untuk analisis. Pembekuan darah dan kadar gula dikontrol.

Pemeriksaan ginjal yang terkena menggunakan ultrasound dan radiografi. Jika perlu, penelitian tambahan mungkin diresepkan - urografi, CT scan ginjal atau ruang retroperitoneal.

Seorang ahli anestesi menentukan respon pasien terhadap anestesi.

Pasien harus menolak makanan cair dan susu 8 jam sebelum nefrostomi. Minuman non-alkohol dapat diambil setidaknya 2-3 jam sebelum operasi.

Metode dan kursus operasi

Nefrostomi dapat dilakukan dengan dua cara:

  1. Trauma nefrostomi terbuka, sering disertai komplikasi serius - infeksi, perdarahan berat, aliran kemih.
  2. PPNS adalah operasi jangka pendek berdampak rendah. Ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Yang terakhir ini sangat penting karena memungkinkan pasien untuk mengikuti instruksi dokter, misalnya, menahan napas untuk memastikan imobilitas ginjal.

Tusum tungtur nefrostomi melibatkan pemasangan kateter melalui tusukan pada lapisan otot-otot peritoneum dan ginjal. Proses pemasangan kateter dilakukan dengan pemeriksaan visual ultrasound dan radiografi.

Kateter dimasukkan ke dalam pelvis ginjal melalui konduktor di bawah pengamatan ultrasound atau x-ray.

Nefrostomi selama kehamilan

Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk nefrostomi. Pelanggaran buang air kecil adalah masalah umum bagi wanita hamil.

Selain penyebab umum, rahim yang membesar, yang menekan ureter, dapat menyebabkan gangguan aliran urin. Dalam kasus pelanggaran limbah urin alami, nefrostomi menjadi operasi pilihan.

Nefrostoma pada wanita hamil (terutama jika operasi dilakukan dengan metode terbuka) cenderung terangsang secara berkala. Sinyal ini bisa menjadi kenaikan suhu hingga 38 ° C di atas. Intervensi medis dalam hal ini menjadi perlu.

Oleh karena itu, untuk mencegah infeksi pada wanita hamil, perlu secara ketat mengikuti aturan perawatan nefrostomi.

Fitur pada anak-anak dan pasien usia lanjut

Jika ada bukti nefrostomi dapat dipasang pada anak-anak dari segala usia, bahkan pada bayi.

Pada orang tua lebih sering daripada pada pasien lain, ada pelanggaran aliran urin dari kedua ginjal. Ini membuatnya perlu memasang dua nephrost.

Bagaimana cara merawat dan menyiram drainase di rumah?

Dalam kasus tusukan nefrostomi dan tanpa adanya komplikasi, pasien biasanya dipulangkan pada hari berikutnya setelah operasi. Seminggu kemudian, tes urine dilakukan.

Rekomendasi untuk periode pasca operasi

2-3 hari pertama setelah operasi, darah mungkin ada di urin. Ini normal dan tidak perlu menimbulkan kekhawatiran. Tetapi jika darah diamati dalam 5-7 hari, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Pada periode pasca operasi, pasien harus mengecualikan aktivitas fisik apa pun, termasuk olahraga.

Untuk menghilangkan retensi urin, Anda harus mengikuti diet bebas garam.

Hal ini diperlukan untuk mengontrol diuresis harian (volume urin yang diekskresikan). Jumlah cairan yang dipancarkan dan diminum harus hampir sama. Jika perbedaan yang signifikan diperhatikan, dan terutama munculnya edema, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Semua prosedur dengan nephrostomy harus dilakukan dengan sarung tangan bersih, yang dibuang setelah setiap operasi.

Perawatan nefrostomi

Untuk menghindari komplikasi, perawatan stoma yang tepat sangat penting:

  • menjaga kulit di sekitar kateter bersih dan kering;
  • pengosongan urinoir tepat waktu;
  • penggantian wadah saat terkontaminasi;
  • ganti pakaian biasa;
  • pembilasan nefrostomi.

Pintu keluar tabung harus kering dan bersih. Kulit di sekitar kateter dicuci dengan sabun dan air dan dilap dengan lap sekali pakai.

Untuk menghilangkan peradangan, perlu dirawat secara berkala dengan larutan antiseptik (chlorhexidine atau furatsilina).

2 minggu pertama mandi di kamar mandi dilarang.

Anda dapat menggunakan kamar mandi dengan pra-menutupi titik masuk kateter dengan film tahan air.
Pengosongan kantong dilakukan ketika setengah penuh dan sebelum tidur.

Jika ini tidak dilakukan, urin dapat dilemparkan kembali ke panggul, yang penuh dengan peningkatan tekanan di ginjal dan perbedaan jahitan.

Mengubah kantong urin dilakukan setiap minggu. Jika kotor, rusak, dan bau yang tidak menyenangkan memancar darinya, maka segera. Saat memasang wadah baru, persimpangan kateter dengan urinal harus ditangani dengan alkohol.

Ganti pakaian

Selama bulan sabit setelah operasi, pakaian harus diganti setiap hari, saat basah, segera.

Ganti transparan steril berubah setiap 3 hari. Setelah 2 minggu, jumlah penggantian dapat dikurangi menjadi 2 per minggu.

Prosedur berikut ini direkomendasikan untuk mengganti balutan:

  • dihapus dan dibuang balutan lama;
  • tempat masuknya tabung (lingkaran 10-12 cm) dibersihkan dengan kain yang dibasahi dengan garam fisiologis;
  • setelah dikeringkan, kulit diobati dengan antiseptik;
  • perban baru diterapkan;
  • tabung ditempelkan ke tubuh dengan stiker - pada jarak 7 cm dari luka.

Kateter disiram

Pembilasan nefrostomi harus dikoordinasikan dengan dokter Anda dan dilakukan dalam kehadirannya (atau keperawatan).

Hari-hari pertama setelah operasi, darah mungkin ada di dalam tabung, oleh karena itu mencuci sehari-hari diperlukan. Ketika urin mengambil warna alami (kuning), kebutuhan untuk mencuci dengan asupan cairan yang memadai akan hilang.

Teknologi pencucian nefrostomi tergantung pada desainnya. Biasanya ada katup tiga arah, untuk setiap masukan yang kateter, urinoir, dan jarum suntik dengan garam untuk mencuci dengan volume terhubung.

Dengan memanipulasi katup tiga arah dan semprit, larutan pencuci dilewatkan beberapa kali maju mundur melalui kateter.

Kemungkinan risiko

Komplikasi nefrostomi dibagi menjadi primer dan sekunder. Yang pertama disebabkan oleh operasi itu sendiri, yang paling umum adalah kerusakan pada arteri pararenal, kadang-kadang menyebabkan perdarahan berat dan pembentukan hematoma pada jaringan retroperitoneal, yang mungkin memerlukan pembedahan untuk diangkat.

Mungkin perkembangan pielonefritis pasca operasi, yang dapat menjadi agresif dan sulit untuk menerapkan terapi. Infeksi memanifestasikan dirinya dengan meningkatkan suhu hingga 38 ° C ke atas. Dalam hal ini, Anda perlu memanggil ambulans. Peradangan meredakan antibiotik.

Penggantian nefrostomi

Penggantian nephrostomy (renephrostomy) diperlukan dalam dua kasus:

  • dengan perpindahan atau kehilangan stoma;
  • dengan drainase seumur hidup, bakiak nephrostomy dengan lendir dan fibrin dari waktu ke waktu, jadi harus diganti setiap 2-3 bulan.

Ini dilakukan di klinik, rawat inap biasanya tidak diperlukan.

Pengangkatan Ostomy

Nefrostomi dihilangkan setelah pemulihan aliran kemih alami.

Dalam kasus yang sangat jarang, kateter dipertahankan selama satu bulan.

Kesimpulan

CHPN memiliki banyak kelebihan dibandingkan dengan operasi perut. Ini kurang traumatis, disertai pendarahan kecil. Operasi ini dimungkinkan dengan anestesi lokal, penyembuhan luka cepat.

Sikap yang bertanggung jawab terhadap kesehatan Anda akan membantu menghindari kemungkinan komplikasi.

Bagaimana cara menginstal nephrostome

Nefrostomi adalah prosedur bedah yang dilakukan di bawah x-ray atau kontrol ultrasound.

Operasi ini bertujuan untuk mengeluarkan urin dari ginjal melalui tabung khusus (nefrostomi atau drainase).

Sebagai aturan, prosedur ini dilakukan ketika memblokir ureter, ketika urin terakumulasi dalam sistem cup dan pelvis.

Nefrostoma dilakukan melalui kulit dan otot di daerah lumbal, jaringan ginjal, berakhir pada sistem perut ginjal.

Cairan drainase memasuki urinoir steril. Operasi ini dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi intravena.

Tujuan manipulasi

Tujuan utama pemasangan nefrastoma adalah untuk mengembalikan dan menormalkan aliran keluar urin dari satu atau kedua ginjal, yang paling sering diperlukan untuk pasien dengan onkologi.

Tidak adanya ekskresi urin normal berbahaya, mengancam terjadinya kerusakan tak henti pada jaringan ginjal, yang benar-benar hancur sebagai akibatnya. Artinya, disfungsi ginjal bisa menjadi ireversibel.

Dalam beberapa kasus, drain pasien dipasang sementara dan digunakan untuk mendekati jalur atas sistem kemih (ureter dan ginjal).

Setelah fungsi ginjal dipulihkan, stoma dilepas. Tetapi pada kasus yang parah (dengan kerusakan jaringan ireversibel dan besar) kateter dapat tetap selamanya.

Nephrastoma juga digunakan untuk lithotripsy (intrarenal crushing of stones), untuk melakukan kemoterapi, memasang stent atau untuk mempersiapkan operasi selanjutnya.

Juga, operasi dapat dilakukan untuk pelaksanaan pemeriksaan khusus. Seseorang membutuhkan aliran urin buatan dengan gangguan alaminya.

Operasi dapat dilakukan dalam kasus penyakit tertentu dan proses patologis:

urolitiasis; tumor di panggul (kista di ginjal, pembentukan tumor di vagina, prostat, kandung kemih); pada hidronefrosis akut; dengan aneuria ekskretoris; saat melepas batu karang; dengan striktur uretra dan ureter; dengan kerusakan metastasis ke organ perut dan jika ada kompresi tubuh oleh agregasi tumor.

Foto menunjukkan pemasangan nefrostomi untuk menghilangkan batu ginjal.

Pemulihan aliran keluar urin mencegah perkembangan hidronefrosis (ekspansi dalam sistem perut tubuh), bentuk akut gagal ginjal, pielonefritis (radang jaringan ginjal).

Dalam keadaan darurat, penting untuk menghilangkan cairan yang terkumpul terlebih dahulu, setelah itu kita berbicara tentang memulihkan aliran alami urin.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, pielonefritis dan hidronefrosis dapat menyebabkan hilangnya fungsi ginjal atau gagal ginjal.

Kontraindikasi untuk operasi

Semua kontraindikasi untuk operasi ditetapkan oleh dokter yang hadir atau konsultasi.

Pembatasan utama untuk memasang nefrostomi:

hipertensi, yang tidak bisa diperbaiki; penyakit yang berhubungan dengan gangguan perdarahan, riwayat trombositopenia atau hemofilia; penggunaan antikoagulan atau pengencer darah, seperti heparin, aspirin, dll: mereka harus dihentikan selambat-lambatnya seminggu sebelum operasi.

Kegiatan persiapan

Persiapan sebelum nephrastomy dilakukan sebaik sebelum operasi lainnya.

Pertama, pasien harus lulus tes standar (urin, darah). Berbagai pemeriksaan dilakukan (analisis biokimia, penyemaian pada mikroflora, memeriksa waktu pembekuan dan kadar gula darah).

Dengan tidak adanya kontraindikasi operasi setelah analisis, USG ginjal dan x-ray dilakukan.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, para pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Setelah menentukan penyakit dan volume cairan yang terakumulasi di ginjal, pemeriksaan tambahan dapat diresepkan:

computed tomography dari ginjal; urografi; computed tomography untuk ruang peritoneum.

Pasien diperiksa oleh ahli anestesi, reaksinya terhadap anestesi dan obat lain ditentukan.

Terapi antibakteri khusus sebelum operasi yang direncanakan tidak ditugaskan.

Ketika peradangan di kandung kemih dan penyebaran infeksi, mengambil obat antibakteri ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi. Mereka diresepkan oleh dokter dalam dosis dan volume yang diperlukan.

Itu penting! Dokter spesialis harus benar dan akurat menetapkan diagnosis sebelum operasi.

Kursus operasi

Ada dua jenis operasi untuk menerapkan nephrostomy ke rongga ginjal:

terbuka (intraoperatif); nefrostomi tusuk perkutan.

Dengan cara lama - menyakitkan dan tak terduga

Jenis operasi terbuka ditandai dengan pemasangan stoma (drainase) selama operasi perut ginjal.

Untuk melakukan ini, di daerah lumbar, jaringan dipotong ke organ yang rusak. Ketika mencapai kapsul lemak ginjal, itu dijahit ke kulit dan dijahit beberapa jahitan.

Kemudian, pada tingkat yang sama, ginjal dan pelvis dipotong, di mana tabung karet dimasukkan. Sudah diperbaiki, jahitan ke kulit dengan satu jahitan. Sisa dari sayatan kulit dijahit.

Dari kiri ke kanan: cincin dan tusukan nefrostomi

Cara modern dengan konsekuensi minimal

Operasi tusukan ditandai dengan tusukan kulit di area organ yang terkena. Untuk menembus ke dalam zona yang diperlukan, dokter beroperasi dengan bantuan pemeriksaan USG atau radiologi.

Tabung karet melekat pada wadah koleksi khusus dengan katup di mana urin akan terakumulasi selama periode stoma di ginjal.

Para ahli menyarankan untuk sering mengganti tabung, karena endapan garam menumpuk di atasnya. Durasi operasi sekitar setengah jam.

Setelah akhir periode pemulihan, drainase dihapus, dan fistula ditunda secara independen selama beberapa minggu.

Perawatan Drainase

Pada dasarnya, setelah operasi, pasien dikirim pulang pada hari yang sama dengan instruksi rinci dari dokter yang merawat. Pasien tidak boleh berolahraga dan berolahraga.

Yang juga penting adalah perawatan nefrostomi yang tepat dan pelaksanaan tindakan pencegahan untuk melindungi terhadap kemungkinan peradangan di ginjal. Diet bebas garam diperlukan agar aliran urine tidak berlama-lama.

Pembaca kami merekomendasikan!

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan ginjal dan sistem kemih, pembaca kami menyarankan

Teh biara Pastor George

. Ini terdiri dari 16 tanaman obat yang paling berguna yang sangat efektif dalam membersihkan ginjal, dalam pengobatan penyakit ginjal, penyakit saluran kemih, serta membersihkan tubuh secara keseluruhan.

Setelah operasi perut membutuhkan perawatan standar. Tabung dihapus setelah munculnya bagian fistulous untuk penolakan cairan.

Adalah tidak dapat diterima untuk menjatuhkan tabung sampai lapangan yang fistulous muncul. Karena itu, komplikasi dapat terjadi karena sulit untuk mengembalikannya. Tetapi jika kateter masih keluar, dokter akan melakukan penggantian dalam 24 jam.

Terlepas dari waktu kateter, itu membutuhkan perawatan yang hati-hati:

Untuk menghindari infeksi saluran kencing, disarankan untuk secara teratur mengalirkan drainase dengan saline. Juga, area luka tusukan harus bersih, harus dicuci dengan larutan antiseptik (furacilin atau chlorhexidine), menggunakan pembalut steril. Pembersihan urinal secara berkala. Pada tas ada jepitan hermetik dan label khusus yang menunjukkan tingkat cairan di mana perangkat perlu diubah. Dalam kasus perubahan paket yang tidak tepat waktu, kembalinya urin ke dalam pelvis ginjal adalah mungkin. Karena itu, ada kemungkinan ginjal terinfeksi, ada divergensi jahitan dan peningkatan tekanan. Pencucian ginjal secara konstan. Drainase aktif harus digunakan. Untuk melakukan ini, masukkan ke dalam pelvis 2 stoma. Memberi makan antiseptik dalam satu stoma, yang kedua keluar dengan cairan pencuci dengan urin stagnan dan residu pasir.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi primer berhubungan dengan proses pembedahan dan penempatan stoma.

Misalnya, selama operasi dengan luka potong, Anda dapat merusak arteri di dekat ginjal. Karena ini, ada perdarahan yang kuat pada lemak retroperitoneal dengan munculnya hematoma retroperitoneal.

Bahaya hematoma terletak pada infeksi, yang akan membutuhkan operasi di daerah ini. Juga di urin mungkin muncul darah, karena apa yang dokter salah diagnosis dan memberikan pengobatan yang salah.

Komplikasi sekunder berhubungan dengan infeksi pada organ. Pielonefritis pasca operasi dari tipe sekunder ditandai dengan perkembangan agresif dan dieliminasi secara buruk dengan terapi antibakteri.

Adalah mungkin untuk memperbaiki proses patologis dengan antibiotik modern.

Mengganti nefrostomi di rumah dilakukan oleh spesialis yang akan menggunakan peralatan dan alat khusus. Ini akan melindungi pasien dari kemungkinan komplikasi dan situasi tak terduga.

Pendapat pasien

Umpan balik dari seorang pria yang diberikan nefrostomi di ginjal karena penyakit.

Sebagai akibat dari faktor keturunan, saya harus menjalani nefrostomi. Ketika kateter dipasang, sulit untuk beradaptasi dengannya.

Atas saran seorang dokter, ia mencuci urinal pada waktunya, dengan demikian menghindari komplikasi. Setelah 3 minggu, drainase dilepas tanpa konsekuensi bagi tubuh.

Nefrostoma dihapus setelah normalisasi urin keluar melalui uretra. Sebelum ini, permeabilitas saluran diperiksa dengan memasukkan pewarna ke dalam tabung.

Anda harus menghubungi profesional yang mematuhi standar keamanan Eropa dan memiliki sertifikat yang sesuai.

Kami juga merekomendasikan untuk membaca:

Ginjal kita melakukan fungsi yang paling penting untuk tubuh - mereka membentuk dan mengeluarkan urin, sambil membersihkan darah dari berbagai kotoran yang tidak murni. Jika ada proses patologis dalam tubuh, maka aliran keluar urin terganggu. Dalam situasi seperti itu, ada kebutuhan untuk memasang nefrostomi.

Nefrostoma di ginjal

Nefrostomi ginjal disebut tabung drainase, yang, di bawah kontrol ultrasound atau radiologis, ditempatkan di ginjal untuk mengalirkan air seni dari organ yang sakit. Nefrostoma melewati lapisan kulit dan otot di daerah lumbar, dan dimasukkan ke dalam peralatan pelvis cangkir. Pada tabung drainase urine bebas ditampilkan dalam wadah yang melakukan fungsi urinoir.

Operasi nefrostomi diperlukan terutama untuk onkopati untuk mengembalikan uretra penuh, terganggu di bawah pengaruh proses tumor rendah, urolitiasis dan patologi kanker, striktur ureter atau lesi metastasis dari organ perut, serta kompresi tumor ureter.

Jika aliran kemih dikembalikan dalam waktu, adalah mungkin untuk mencegah terjadinya pembesaran patologis dari rongga ginjal, lesi inflamasi dari struktur ginjal atau ketidakcukupan mereka.

Pemasangan nefrostomi di ginjal tidak hanya diperlukan untuk lesi tumor pada struktur ginjal, hal ini diindikasikan untuk:

Hidronefrosis akut; Lesi tumor pada vagina, prostat, kandung kemih; Penghapusan batu jenis karang; Anuria ekskretoris; Cedera traumatik ginjal atau ureter.

Jika tindakan yang tepat tidak dilakukan tepat waktu, kerusakan permanen yang merusak organ dimulai di ginjal. Kadang-kadang drainase diatur secara singkat untuk mencegah perkembangan peradangan dan gagal ginjal, sebelum beberapa prosedur seperti kemoterapi, pemasangan stent, dll. Tetapi jika ginjal rusak berat, sistem drainase dapat dibiarkan selamanya.

Gambar nefrostomi di ginjal

Setelah operasi pembentukan tabung drainase, pasien dikirim pulang, pasien pertama sepenuhnya diinstruksikan bagaimana merawat sistem drainase yang dipasang untuk menghindari komplikasi inflamasi. Ketika pasien memakai nephrostoma, semua beban fisik dilarang baginya, jika tidak tabung drainase akan rontok. Diet bebas garam juga diperlukan, dan untuk mencegah perkembangan infeksi, pasien perlu mencuci drainase dan luka dengan garam.

Perawatan nefrostomi melibatkan hal-hal berikut:

Pembilasan drainase dengan salin; Mengobati luka dengan obat antiseptik seperti Chlorhexidine atau Furacilin. Kemudian pembalut steril kering diterapkan pada luka. Blister dressing harus diganti setiap hari, dan lapisan transparan steril berubah setiap tiga hari; Ketika tingkat urin di urinal mencapai risiko tertentu, dengan perubahan cepat dari drive, urin dapat dilemparkan kembali ke rongga ginjal. Akibatnya, tekanan menumpuk di dalam ginjal, jaringan jahitan menyebar dan drainase jatuh. Juga, sebagai akibat masuknya urin kembali ke ginjal, lesi infeksi dapat terjadi; Jika ginjal terinfeksi, dianjurkan untuk mencucinya, untuk mana dua nephrostoma diberikan kepada pasien. Larutan bilas dimasukkan ke dalam satu tabung, dan saat ini, stasis urin dan bate kecil keluar melalui yang lain; Nephrosthome harus dilindungi jika digunakan untuk prosedur kemoterapi. Untuk ini, semua kegiatan dengan peralatan drainase dilakukan dengan ketat dalam sarung tangan; Memastikan kekeringan. Berenang, mandi panjang dilarang, adalah mungkin untuk mandi, tetapi tempat di sekitar luka harus tetap kering setidaknya selama 2 minggu; Pasien seperti itu membutuhkan bantuan orang luar, karena. Setidaknya dua rumah tangga diperlukan untuk mengosongkan wadah untuk mengumpulkan urin dan mengganti perban.

Wanita hamil sering mengalami masalah ginjal, di mana pelanggaran buang air kecil terjadi. Dan juga uterus yang membesar kadang-kadang hanya tumpang tindih dengan ureter, yang membuat air kencing tidak bisa keluar. Dalam kasus seperti itu, ada ancaman nyata gagal ginjal, oleh karena itu, pemasangan drainase atau nefrostomi diindikasikan. Jika ada bukti, nefrostomi juga diperlukan pada bayi.

Video ini menunjukkan perawatan drainase:

Periode rehabilitasi

Setelah operasi nefrostomi, pasien dipindahkan ke terapi rawat jalan, resep diresepkan, seperti menghilangkan beban dan garam dari diet, memastikan perawatan yang tepat dan menjaga luka dalam kebersihan mutlak. Awalnya, perawatan peralatan dilakukan dengan bantuan petugas kesehatan, tetapi kemudian pasien akan dapat merawat luka di rumah dengan bantuan rumah tangga.

Wanita hamil dengan nefrostomi mengatakan bahwa dalam posisi seperti itu sangat sulit bagi seorang wanita untuk berjalan dengan drainase, tetapi itu memungkinkan Anda untuk menyelamatkan ginjal dan bayi, jadi setelah kelahiran mereka, dalam banyak kasus, berterima kasih kepada dokter untuk kemungkinan ibu yang bahagia.

Kelahiran dengan nefrostomi biasanya melibatkan operasi caesar, meskipun persalinan alami dimungkinkan. Itu semua tergantung pada kondisi pasien selama kehamilan dan alasan mengapa nefrostomi dipasang.

Cukup populer adalah pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup setelah operasi. Pasien dapat dengan mudah hidup dengan nefrostomi selama bertahun-tahun. Secara berkala, bila perlu, akan berubah. Hal utama adalah merawatnya dengan benar, mencuci setiap hari dan memproses lukanya. Juga, ketika nefrostomi diperlukan diet bebas garam. Tabel perawatan nomor 7 memberikan kondisi yang menguntungkan untuk aktivitas ginjal dan memfasilitasi kerja tubuh. Proses metabolik dalam struktur ginjal dipulihkan. Selain itu, diet bebas garam secara signifikan meningkatkan proses kemih.

Pada video tentang persalinan dengan nefrostomi di ginjal:

Penggantian nefrostomi

Jika nefrostoma diatur untuk hidup, misalnya, pasien dengan onkologi atau kontraindikasi terlambat untuk pembedahan, maka perlu diubah secara berkala. Juga, renephrostomy dilakukan ketika tabung jatuh atau mengungsi. Prosedur penggantian harus dilakukan hanya oleh spesialis menggunakan alat dan peralatan khusus, maka kemungkinan komplikasi akan minimal.

Terlepas dari berapa lama nephromytome didirikan, penggantinya diperlukan ketika penyumbatan telah terjadi dengan garam yang diproduksi dalam jumlah berlebihan. Jika nephrostome dipasang hanya untuk sementara waktu, maka ketika aliran urin dipulihkan sepenuhnya, pemindahannya dimungkinkan, karena kebutuhannya sudah hilang. Tetapi sebelum peralatan drainase dihilangkan, pemeriksaan wajib terhadap patensi ureter diperlukan. Anak-anak memiliki mobilitas yang lebih besar, sehingga mereka mungkin mengalami kehilangan atau sedikit pergeseran nefrostomi. Jika tabung jatuh keluar, maka perlu juga dilakukan renephrostomy.

Komplikasi

Komplikasi dapat bersifat primer atau sekunder. Primer biasanya dikaitkan dengan operasi itu sendiri. Ketika sebuah insisi dibuat, kerusakan pada struktur arteri ginjal adalah mungkin. Ini menyebabkan pendarahan berat dan pembentukan hematoma, yang dapat terangsang atau menjadi terinfeksi.

Pada hari-hari pertama setelah operasi untuk memasang drainase, pasien berdarah dalam urin. Pada wanita hamil, nefrostomi yang menetap dapat secara periodik meradang. Dengan komplikasi ini, diperlukan intervensi medis.

Komplikasi yang bersifat sekunder biasanya disebabkan oleh infeksi ginjal, misalnya pielonefritis pasca operasi, yang ditandai dengan perkembangan agresif dan kompleksitas terapi. Jika setelah metode pemasangan perut, suhu tiba-tiba naik menjadi 38 ° C dan bahkan lebih tinggi, maka ambulans harus dipanggil. Terapi antibiotik diperlukan untuk koreksi infeksi ginjal, yang tidak terlalu diinginkan untuk wanita hamil, oleh karena itu perlu secara ketat mengikuti aturan perawatan nefrostomi untuk menghindari konsekuensi tersebut.

Sistem kemih menghilangkan zat yang tidak diinginkan dan mengatur jumlah air di dalam tubuh. Dengan memproduksi dan buang air seni, tubuh Anda mempertahankan keseimbangan cairan yang akurat dan bahan kimia penting lainnya yang diperlukan untuk fungsi normal.

Bagaimana urin meninggalkan tubuh?

Bagian-bagian sistem kemih yang penting bagi Anda, membacanya untuk memahami:
• Ginjal
• Pelvis ginjal
• Ureter
• Kandung kemih
• Uretra (uretra)

Ekskresi urin dimulai di ginjal, organ berbentuk kacang seukuran kepalan tangan. Anda memiliki 2 ginjal: satu di sisi kanan tubuh Anda, yang lain di sebelah kiri. Setiap ginjal terletak di daerah belakang lumbal dan menghasilkan urin, sedangkan pelvis ginjal mengumpulkan urin dari ginjal. Tabung, disebut ureter, mengangkat urin dari masing-masing ginjal dan membawanya ke kandung kemih, di mana urin terakumulasi sebelum dikeluarkan dari tubuh.
Air kencing meninggalkan kandung kemih melalui tabung lain, yang disebut uretra. Pada wanita, pembukaan uretra terletak di vagina, pada pria - pada penis.
Kapan tabung nefrostomi digunakan?
Ketika aliran keluar urin tersumbat, pemborosan tidak dapat dihapus. Untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa, cara lain harus dilakukan untuk keluar urin. Metode yang dipilih untuk memperbaiki pelanggaran aliran keluar tergantung pada penyebab obstruksi. Tabung nefrostomi perkutan adalah salah satu cara untuk mengembalikan aliran keluar dan membuang kotoran dari tubuh.
Ini adalah tabung plastik panjang dan tipis yang dimasukkan melalui ginjal ke dalam pelvis ginjal. Pengantar disebut "perkutan" karena tabung melewati kulit ke ginjal.

Apa yang akan terjadi pada Anda sebelum memasang tabung nefrostomi?

• Orang dewasa tidak boleh minum susu atau makan makanan cair 8 jam sebelum prosedur. Cairan non-alkohol (air, kaldu) diizinkan selama 2-3 jam sebelum prosedur.

Di mana tabung nefrostomi dipasang?

Tabung nefrostomi akan dipasang langsung ke pelvis ginjal. Tabung akan mengeluarkan air kencing ke dalam kantong khusus di luar tubuh. Untuk mengeluarkan air kencing dari ginjal kanan, tabung akan keluar di sisi kanan punggung dekat pinggang. Beberapa pasien mungkin memerlukan 2 tabung, satu untuk drainase setiap ginjal. Tabung nefrostomi akan terhubung ke urinoir. Urinal harus dikosongkan ketika menjadi setengah penuh dan sebelum tidur.

Bagaimana cara memasang tabung nefrostomi?

Untuk mengetahui secara pasti di mana ginjal, ultrasound dan teknik pencitraan sinar-X digunakan. Kedua metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat mengetahui lokasi sistem pelvis ginjal dan memasang tabung langsung ke panggul. Untuk melakukan akses, anestesi kulit lokal dilakukan di zona akses dan sayatan kulit kecil (sekitar 1 cm) dibuat. Substansi khusus (disebut kontras sinar-X) disuntikkan ke ginjal melalui jarum tusukan setelah tusukan.
Selanjutnya sepanjang konduktor di bawah x-ray mengontrol tabung nefrostomi dipasang di panggul. Bagian prosedur ini bisa tidak nyaman. Kebanyakan pasien mentoleransi prosedur dengan baik dan tidak diperlukan anestesi umum. Kelemahan penting dari melakukan nephrostomy di bawah anestesi umum adalah ketidakmampuan pasien untuk memenuhi permintaan dokter (tahan nafas untuk imobilitas ginjal).
Ketika tabung nefrostomi dipasang dengan benar, konduktor dihilangkan, agen kontras diperkenalkan kembali melalui tabung nefrostomi untuk memastikan tabung terpasang dengan benar.
Beberapa tabung membentuk loop di panggul untuk fiksasi, beberapa tabung dipasang di dalam dengan balon menggelembungkan. Juga, biasanya diperlukan untuk memperbaiki tabung ke kulit dengan jahitan dan perban untuk keandalan yang lebih besar.

Apakah saya akan buang air kecil sendiri, bahkan jika saya memiliki tabung nefrostomi?

Jika ginjal Anda yang lain berfungsi dengan baik, Anda masih perlu buang air kecil, karena air seni dari ginjal ini akan mengisi kandung kemih. Jika Anda memiliki dua tabung nephrostomy di kedua ginjal, Anda mungkin perlu buang air kecil karena beberapa alasan:
• Perawatan Anda dapat menghilangkan blokade dan memungkinkan urin mengalir ke kandung kemih.
• Urine dapat mengalir ke tabung nefrostomi Anda, serta ke dalam kandung kemih Anda.
Dokter Anda akan memberi tahu Anda bagaimana kandung kemih Anda akan berfungsi ketika tabung nefrostomi dipasang.

Bagaimana saya merawat tabung nefrostomi?

Ganti pakaian
Jaga kulit di sekitar tabung nefrostomi bersih. Untuk mencegah infeksi, saus steril harus diterapkan ke tempat di mana tabung keluar dari tubuh Anda. Lokasi tabung nefrostomi bisa sulit bagi Anda untuk mengganti perban.
Anda mungkin membutuhkan bantuan orang lain untuk mengganti saus dan bilas. Cara merawat tabung yang baru dipasang berbeda dengan metode perawatan setelah penyembuhan luka.
Selama 2 minggu pertama setelah nefrostomi, perban perban steril harus diganti setiap hari. Jika Anda lebih memilih pembalut yang steril dan transparan, harus diganti setiap 3 hari.Setelah 2 minggu pertama, dressing harus diganti setidaknya 2 kali seminggu (misalnya, setiap hari Senin dan Kamis). Anda harus mengganti balutan jika basah.

Bagaimana cara mandi ketika nefrostomi dipasang?

Anda dapat mandi setiap 48 jam setelah tabung dipasang, tetapi titik masuk tabung harus tetap kering. Anda dapat melindungi perban dengan lapisan polietilena yang menempel pada kulit Anda, sehingga perban Anda benar-benar tertutup.
Tempatkan tabung harus tetap kering selama 14 hari ke depan. Setelah waktu ini, sebagai tempat menyembuhkan, Anda dapat mandi tanpa rias dan lapisan plastik.
Tabung harus dibersihkan dengan sabun dan air dan dibilas dengan baik. Gunakan kain sekali pakai untuk membersihkan tempat. Mandi atau berenang tidak dianjurkan ketika tabung sudah terpasang.
Kewaspadaan khusus untuk Anda atau asisten Anda
Jika Anda perlu bantuan mengganti balutan, asisten Anda harus menyadari beberapa tindakan pencegahan:
• Jika Anda menerima kemoterapi, asisten Anda harus mengenakan sarung tangan saat mengosongkan tas. Mengenakan sarung tangan akan membantu mencegah paparan obat kemoterapi. Sarung tangan harus selalu dipakai saat bersentuhan dengan sekresi orang lain.
• Setidaknya dua orang harus sadar tentang bagaimana membantu Anda dengan perubahan rias.

MENGUBAH NEPHROSTOMIC BAND: SETELAH INSTALASI TABUNG NEPHROSTOMIS BARU

Materi yang dibutuhkan:
• Stiker luka yang sudah jadi atau kain kasa
• Steril 0,9% larutan natrium klorida steril
• Kantong plastik untuk saus lama
• Sarung tangan
• Serbet pemrosesan kulit
• Kain kasa steril
• Perekat plester atau stiker luka khusus

Penting: kadang-kadang untuk menstabilkan tabung nefrostomi, platform plastik ditempatkan di tempat di mana tabung keluar dari kulit. Tanyakan kepada dokter Anda bagaimana menangani perangkat ini.

PROSEDUR

1. Cuci tangan Anda dengan sabun dan air.
2. Pakai sarung tangan
3. Persiapkan bahan yang diperlukan.
4. Hapus yang lama dengan hati-hati. Buang perban dan sarung tangan dalam kantong plastik.
5. Cuci mesin cuci. Kenakan sarung tangan bersih. Bersihkan kulit dan tabung dengan kain kasa yang dibasahi dengan garam. Mulai dari titik di mana tabung keluar dan putar ke arah luar dengan gerakan memutar untuk menutupi lingkaran dengan diameter 10-12 cm. Buanglah marl. Biarkan tabung uji mengering. Obati dengan antiseptik (klorheksidin) di sekitar tabung.
6. Tempelkan tabung dengan perban perban steril atau stiker khusus.
Amankan tabung dengan stiker pada jarak 7 cm dari ujung tabung keluar. Lepaskan sarung tangan dan buanglah. Cuci tanganmu.

BAND CHANGE DI SEKITAR TABUNG NEFROSTOMIC KETIKA TABUNG TERPASANG SUDAH TERLALU

Materi yang dibutuhkan:
• Kasa tisu atau stiker khusus.
• Stiker plester atau khusus
• Antiseptik (klorheksidin)
• Sarung tangan

TEKNIK PENGGANTIAN

1. Tuntutan yang menyakitkan. Helper juga harus mencuci tangan mereka.
2. Kumpulkan alat yang diperlukan. Helper harus memakai sarung tangan.
3. Dengan hati-hati, keluarkan saus lama dan buang ke dalam kantong plastik.
4. Bersihkan area sekitar tabung dengan sabun cair dan air. Bilas area dengan baik dan kemudian keringkan. Obati dengan antiseptik.
5. Tempelkan kain kasa atau stiker khusus di atas tabung.
6. Lihatlah tabung nefrostomi ketika Anda sedang duduk atau berdiri; periksa tikungan tabung. Jika ada kekusutan atau tidak ada aliran keluar urin, pindahkan tabung.
• Rekatkan tabung nefrostomi ke kulit di bawah dressing (sekitar 7-8 cm dari pintu keluar)
• Lepaskan sarung tangan dan buanglah. Cuci tanganmu.

Selama perubahan nefrostomi, perlu untuk memeriksa tempat masuknya tabung. Jika tempat itu kering dan tidak rusak tanpa perdarahan, lanjutkan perawatan biasa Anda dengan mencuci di kamar mandi dan ganti pakaian.Ketika ada pendarahan atau infeksi, hubungi dokter Anda dan cari tahu cara menangani tempat tersebut.

BAGAIMANA CARA MENCUCI SAYA TABUNG NEPHROSTOMI

Ketika tabung nefrostomi dipasang untuk pertama kalinya, Anda mungkin memiliki darah dalam urin Anda. Jika dokter menyarankan Anda untuk mencuci tabung nefrostomi, ikuti petunjuk di bawah ini.
Bilas tabung nefrostomi melalui sumbat karet pada penghenti tiga arah yang terpasang melalui sistem drainase nefrostomi Anda (katup tiga arah adalah katup plastik dengan tiga lubang dan katup khusus yang mengontrol aliran cairan melalui perangkat). Dokter atau perawat Anda akan menghubungkan tabung nefrostomi ke katup. Tas untuk mengumpulkan akan terhubung ke derek. Sisi ketiga adalah lubang untuk mencuci dengan topi (jika tersedia pada model ini).
Materi yang dibutuhkan:
• 5 atau 10 ml semprit
• tisu alkohol
• Larutan salin.
Teknik:
• Cuci tangan Anda secara menyeluruh.
• Kumpulkan alat yang diperlukan.
• Putuskan sambungan urinal atau lepaskan tutup dari katup flush. Rawat bagian atasnya dengan alkohol. Gambarkan 5 ml larutan garam, hubungkan jarum suntik. Jangan dibilas dengan lebih dari 5 ml.
• Aspirasikan kembali ke dalam cairan spuit. Bilas beberapa kali.
• Perlakukan tabung terbuka lagi.
• Tutup sistem (hubungkan urinal).

Buang jarum suntik. Tutup kembali. Periksa urine dalam tabung atau kantung kemih.

KAPAN MENCUCI

Dalam beberapa hari pertama setelah pemasangan, penyiraman setiap hari dari tabung mungkin diperlukan. Setelah air kencing telah mendapatkan warna alami kuning, mencuci biasanya tidak diperlukan jika Anda mengambil jumlah cairan yang cukup.

BAGAIMANA SERING KITA HARUS MENGUBAH TABUNG NONFROSTOMIC

Karena lendir dan fibrin terbentuk di urin, semua tabung nephrostomy akhirnya menjadi tersumbat dan memerlukan penggantian. Setiap 2-3 bulan Anda mungkin perlu mengunjungi dokter Anda untuk mengganti tabung.Prosedur penggantian biasanya lebih pendek dari pengaturan awal. Sebagian besar penggantian dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan rawat inap.

BAGAIMANA SAYA MENANGANI TAS UNTUK KOLEKSI URINE?

PERUBAHAN TAS (URINAL)
Urinal harus diganti setiap 7 hari. Jika kantung kotor, berbau tidak enak, atau rusak, harus diganti sesegera mungkin. Cuci tangan Anda dengan sabun dan air sebelum dan sesudah penggantian. Obati persimpangan dengan alkohol.

PERUBAHAN HIDUP

KEGIATAN SEKSUAL DENGAN NEFROSTOMA
Fungsi seksual Anda harus tetap sama seperti sebelum nefrostomi. Ketika Anda berencana untuk berhubungan seks, kosongkan urinal dan tempelkan ke bagian dalam pakaian tubuh bagian atas Anda. Ini akan melindungi handset dan mencegah gerakan.

ASPEK EMOSIONAL
Ketika Anda memiliki tabung nefrostomi, biasanya dikaitkan dengan proses lain di dalam tubuh. Ini bisa menjadi periode yang sangat emosional, sampai Anda belajar untuk bergaul dengan perubahan. Penting untuk mengungkapkan perasaan Anda dan dikelilingi oleh orang yang mencintai. Dalam kasus situasi medis yang tidak dapat dimengerti, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter.

AKTIVITAS SOSIAL
Tips berikut dapat membantu Anda menikmati aktivitas sosial.

• Kenakan pakaian yang longgar.
• Sebelum pergi keluar, periksa urinoir Anda untuk kebocoran. Pastikan tas kering di luar dan pakaian Anda kering.
• Untuk ketenangan pikiran lebih banyak, sambungan selang gas dari tabung. Juga lem sambungan tabung ke kulit.

HAL-HAL YANG HARUS DIINGAT TENTANG SISTEM DRAINASE NEPHROSTOMIC ANDA

Untuk menjaga sistem drainase nefrostomi Anda dalam kondisi kerja yang baik, jagalah kantong urine di bawah tingkat ginjal untuk mencegah urine kembali ke ginjal. Jika sistem terbuka (tabung terputus), adaptor harus diperlakukan dengan pembersih alkohol sebelum menghubungkan.
Sangat penting untuk minum banyak cairan. Tanyakan kepada dokter Anda berapa banyak minum.
Pastikan untuk menghubungi dokter Anda:
• Pada suhu tubuh di atas 38 derajat.
• Jika Anda memiliki rasa sakit di sisi Anda.
• Saat kemerahan, bengkak, kadaluwarsa sepanjang tabung
• Ketika urin mengalir keluar sepanjang tabung atau dari cacat tabung.
• Pada volume kecil yang dipancarkan gelap, dengan bau urin yang buruk
• Saat air seni berubah warna menjadi merah muda atau merah
• Jika tidak ada urine dalam lebih dari 2 jam
• Jika Anda tidak bisa menyiram tabung
• Jika tabung Anda terjatuh, jangan mencoba untuk memasukkannya kembali.

Jika Anda memiliki beberapa gejala ini, temui dokter Anda.

Artikel Tentang Ginjal