Utama Pielonefritis

yang memiliki hidronefrosis sendiri

Aplikasi seluler "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi jauh lebih nyaman!

semakin awal mereka beroperasi, semakin baik.

Selamat siang, tolong beri tahu anak Anda memiliki hidronefrosis? Berapa tahun yang Anda miliki setelah operasi? Faktanya adalah bahwa kami juga dioperasikan dengan stent, saya ingin tahu apakah ada perbaikan?

kami menjalani operasi dengan senior, tiga tahun telah berlalu. Setiap tahun kami di rumah sakit untuk diperiksa. sementara semuanya normal

Selama kehamilan kami, kami juga menemukan hidronefrosis bilateral. setelah lahir, satu ginjal kembali normal. yang lain digandakan. dokter lokal kami hanya mengerang. Saya menemukan di Internet RCCH, saya menelepon dengan kepala urologi, datang untuk melihat, melakukan USG, memberi kami rujukan ke kuota, dan datang setelah 3 bulan untuk rawat inap. secara umum, pada 8 bulan, kami menjalani operasi, nefrostoma dan kateter ditempatkan di pisyun dikatakan lebih lanjut akan terlihat. setelah 2 bulan kami mengambil semuanya, setelah satu bulan kami membuat ultrasound, ginjal dan panggul praktis normal, setelah 4 bulan (kemarin) kami membuat USG dan. kita memiliki ginjal dan panggul seperti orang yang sehat. yaitu 100% obat. gadis-gadis tidak menyesali uang dan waktu dan pergi ke RCCH. kami bukan yang pertama pulih dari mereka, ada dokter dari Tuhan. hidronefrosis itu sendiri tidak lulus. itu bisa memakan waktu hingga 4-6 bulan, karena anak masih terbentuk.

Metode pengobatan dan penyebab hidronefrosis kongenital

Lingkungan memiliki banyak faktor yang memiliki efek patologis pada seseorang. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, berbagai penyakit berkembang. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian malformasi kongenital dari sistem urogenital telah meningkat secara signifikan. Banyak dari cacat ini menyebabkan penyakit seperti hidronefrosis primer atau kongenital.

Penyakit berkembang dalam periode prenatal dan menyebabkan berbagai gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak. Diagnosis kondisi ini didasarkan pada pemeriksaan ultrasound pada wanita hamil. Hidronefrosis primer janin dapat dideteksi pada 15 minggu perkembangan intrauterin. Namun, perawatan dalam banyak kasus dilakukan setelah lahir.

Dalam video Anda dapat melihat bagaimana melakukan operasi pada ginjal bayi di dalam rahim:

Penyebab hidronefrosis kongenital

Penyebab hidronefrosis bermacam-macam. Adapun patologi bawaan, pelanggaran peletakan dan pembentukan organ kemih memainkan peran. Karena pelanggaran rasio topografi antara organ, ureter tumpang tindih dan blok terbentuk untuk aliran cairan dari ginjal.

Hidronefrosis kongenital berkembang jika janin mengalami gangguan perkembangan intrauterus seperti itu:

  • Ginjal tapal kuda
  • Penyakit ginjal polikistik
  • Bejana tambahan
  • Keterbelakangan ureter
  • Pembuangan ureter yang tidak benar dari pelvis.

Patologi bawaan dari perkembangan sistem urogenital pada janin dapat turun-temurun, yaitu, dengan adanya penyakit pada kerabat darah, kemungkinan kelainan meningkat beberapa kali. Namun, paling sering mereka dikaitkan dengan efek pada ibu selama kehamilan faktor patologis seperti itu:

  • Infeksi virus
  • Radiasi pengion
  • Udara tercemar
  • Karsinogen makanan
  • Zat beracun
  • Herbisida, dll.

Gejala transformasi ginjal hidronefrotik

Semua gejala penyakit dikaitkan dengan meluapnya ginjal dan pelanggaran fungsinya.

Pada periode prenatal, hidronefrosis tidak bermanifestasi. Namun, bayi yang baru lahir sudah memiliki keluhan, yang mereka ekspresikan dengan cara mereka sendiri.

Seorang anak dengan hidronefrosis menjadi cengeng, tidak tidur nyenyak, menolak payudara. Dengan demikian, bayi menanggapi kehadiran proses patologis dalam tubuh. Adapun manifestasi hidronefrosis kongenital, itu menarik perhatian pada dirinya sendiri:

  • Sensasi pendidikan teraba di wilayah lumbar
  • Gangguan buang air kecil pada bayi
  • Perubahan warna urin.

Bagaimana menyembuhkan hidronefrosis primer

Dasar pemikiran untuk diagnosis hidronefrosis didasarkan pada sejumlah data klinis, laboratorium dan instrumental. Setelah diagnosis, dokter meresepkan pengobatan, yang biasanya terdiri dari terapi obat dan operasi. Dalam beberapa kasus, hidronefrosis dapat lewat dengan sendirinya. Ini biasanya diamati setelah kelahiran seorang anak. Karena perubahan fisiologis di tubuh bayi, aliran normal urin dilanjutkan, dan penyakit ini tidak memerlukan perawatan bedah. Namun, jika seorang anak memiliki kelainan dalam sistem kemih, yang juga disebabkan oleh patologi perkembangan yang serius, maka operasi tidak dapat ditinggalkan.

Rencana perawatan dibuat secara individual untuk setiap pasien. Terapi obat termasuk agen simtomatik yang ditentukan tergantung pada manifestasi klinis setiap pasien. Perawatan bedah dilakukan untuk mengembalikan aliran normal urin dari ginjal ke kandung kemih. Menerapkan berbagai teknik plastik dan rekonstruktif tergantung pada jenis dan lokalisasi cacat.

Selain teknologi dalam penyusunan rencana perawatan diperhitungkan dan akses operasional. Alokasikan:

  • Bedah laparoskopi
  • Operasi endoskopi
  • Intervensi terbuka.

Operasi endoskopi dilakukan melalui uretra, tanpa sayatan di kulit. Namun, dalam kasus hidronefrosis kongenital, operasi semacam itu praktis tidak digunakan. Biasanya menggunakan opsi akses laparoskopi.

Dapatkah hidronefrosis primer itu sendiri berlalu? Jawaban atas pertanyaan ini sangat ambigu, karena semuanya tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Untuk bentuk yang parah, operasi segera diperlukan.

Apa keuntungan dari operasi laparoskopi untuk hidronefrosis?

Pembedahan laparoskopi untuk hidronefrosis cukup umum. Apa yang mudah dimengerti. Operasi semacam itu berbeda dari intervensi tradisional dalam bukannya sayatan lebar, beberapa lubang kecil dibuat pada tubuh. Dokter memasukkan instrumen dan kamera ke dalam lubang-lubang ini dan melakukan operasi. Struktur internal divisualisasikan pada layar khusus di depan ahli bedah.

Salah satu keunggulan utama laparoskopi adalah akurasi paparan. Organ internal pada layar diperbesar ukurannya, yang memungkinkan pemotongan miniatur dan membuat jahitan kecil.

Dengan demikian, perawatan bedah laparoskopi memiliki hasil terbaik dan membawa risiko komplikasi yang rendah.

Keuntungan utama kedua dari laparoskopi adalah invasi yang rendah. Karena kenyataan bahwa jaringan yang kurang sehat rusak selama akses, intervensi laparoskopi menyebabkan lebih sedikit stres di tubuh pasien.

Di antara keuntungan lain dari perawatan laparoskopi hidronefrosis kongenital, perlu dicatat:

  • Kurang nyeri setelah operasi
  • Waktu pemaparan anestesi singkat, karena intervensi ini dilakukan lebih cepat daripada yang terbuka
  • Waktu perawatan yang singkat
  • Hampir tidak ada risiko infeksi pada luka
  • Pemulihan pasca operasi cepat
  • Hasil kosmetik bagus.

Tentu saja, semua manfaat laparoskopi hanya dipahami di tangan seorang ahli bedah yang berpengalaman dan sangat terampil. Oleh karena itu, untuk pengobatan hidronefrosis harus mencari dokter yang baik yang akan memberikan pemulihan penuh pada anak.

Hidronefrosis pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua

Hidronefrosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan ekspansi abnormal pelvis ginjal karena gangguan aliran urin. Ada beberapa alasan untuk perkembangan kondisi ini, banyak yang tidak menyebabkan kerusakan pada ginjal, tetapi dalam beberapa kasus, hidronefrosis dapat dikaitkan dengan fungsi ginjal yang buruk. Hidronefrosis pada anak-anak dan bayi baru lahir dapat mempengaruhi satu (unilateral) atau kedua (bilateral) ginjal, dan itu hilang dengan sendirinya di sekitar setengah dari semua kasus.

Penyebab

Hidronefrosis dapat disebabkan oleh sumbatan di saluran kemih atau refluks urin (aliran balik urin abnormal dari kandung kemih ke ginjal). Ini juga dapat dikaitkan dengan perkembangan abnormal atau pembentukan ginjal tanpa adanya obstruksi atau refluks. Ada beberapa alasan genetik untuk pengembangan hidronefrosis, dan oleh karena itu, kondisi ini dapat terjadi pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua.

Ada tiga tipe utama hidronefrosis:

  1. Refluks uretra kistik adalah suatu kondisi di mana urin dari kandung kemih dilemparkan kembali ke ureter.
  2. Penyumbatan / obstruksi - dapat terjadi di empat tempat yang memungkinkan:
    2.1. Di persimpangan ginjal dengan ureter (anastomosis pelvis-ureter - LMS)
    2.2. Di persimpangan ureter dengan kandung kemih (uretero-vesicular anastomosis - UVS)
    2.3. Dalam uretra (tabung yang bertanggung jawab untuk mengeluarkan urin dari kandung kemih) - hanya terjadi pada pria (katup uretra belakang - CPD)
    2.4. Pemasangan ureter yang salah ke kandung kemih (ectopia ureter atau ureterocele)
  3. Hidronefrosis idiopatik - tidak memiliki penyebab yang jelas, dan, sebagai suatu peraturan, berjalan sendiri sebelum atau sesudah kelahiran.

Gejala hidronefrosis pada anak

Bayi baru lahir dan bayi dengan hidronefrosis biasanya memiliki gejala ringan atau tanpa gejala sama sekali. Anak-anak yang lebih tua yang menderita hidronefrosis sedang atau berat dapat mengalami gejala berikut:

  • nyeri di samping atau perut
  • darah dalam urin

Anak yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan infeksi saluran kemih (ISK), di mana mereka mungkin mengalami gejala berikut:

  • perasaan kencing terus menerus
  • nyeri di perut bagian bawah saat buang air kecil
  • urine berlumpur atau berdarah
  • sakit punggung atau samping
  • suhu tubuh yang tinggi
  • muntah

Diagnostik

Seorang dokter biasanya dapat mendeteksi hidronefrosis pada janin dengan USG pranatal pada trimester kedua. Jika dia menemukan hidronefrosis, dia mungkin merujuk Anda ke Institute of Fetal Medicine untuk ultrasound prenatal resolusi tinggi untuk menilai kondisi anak Anda (level 2).

Di Institute of Fetal Medicine, Anda mungkin direkomendasikan tes lebih lanjut setelah kelahiran bayi. Pengujian ini mungkin termasuk:

  • Radiografi kandung kemih untuk memeriksa refluks vesicoureteral.
  • Pencitraan diagnostik ginjal untuk menilai fungsi dan drainase urin yang tepat.
Menggunakan ultrasound pranatal pada trimester kedua kehamilan dapat mendeteksi hidronefrosis pada anak

Pengobatan

Ada empat pilihan perawatan utama, tergantung pada tingkat keparahan hidronefrosis pada anak Anda:

  • Observasi cermat hidronefrosis ringan atau sedang: pemeriksaan ultrasound sebelum dan sesudah kelahiran.
  • Antibiotik setelah melahirkan: untuk mencegah perkembangan infeksi (dalam kasus di mana ada kemungkinan besar perkembangannya).
  • Pembedahan: untuk menghilangkan segala jenis sumbatan saluran kemih (pada kasus yang lebih berat).
  • Operasi janin: memasang tabung drainase di kandung kemih anak Anda (dalam kasus yang paling parah).

Fakta-fakta kunci

  • Hidronefrosis mempengaruhi drainase urin dari sistem kemih - ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra. Ketika pembuangan urin dari sistem kemih terganggu, itu dapat menyebabkan akumulasi urin di ginjal, perluasan dan kerusakan.
  • Hidronefrosis mempengaruhi sekitar 1 dari 100 anak (1% anak).
  • Alasan untuk pengembangan hidronefrosis, sebagai suatu peraturan, adalah penyumbatan aliran keluar urin atau kembalinya urin dari kandung kemih ke ureter (refluks). Mengidentifikasi penyebab hidronefrosis pada anak akan membantu menentukan jenis perawatan.
  • Dokter Anda akan menentukan bentuk hidronefrosis anak Anda (ringan, sedang, atau berat). Sebagai aturan, berdasarkan seberapa banyak ginjal direntangkan dan berapa banyak aliran urin memburuk. Dokter Anda akan memberi tahu Anda apakah hidronefrosis memengaruhi satu ginjal (satu sisi) atau kedua ginjal (bilateral) pada anak Anda.
  • Hidronefrosis dapat dideteksi dengan USG. Dalam lebih dari separuh kasus, penyakit ini sembuh sendiri segera setelah kelahiran anak.
  • Pada anak-anak yang menderita bentuk hidronefrosis ringan atau kadang-kadang moderat, fungsi ginjal sering tetap tidak terluka.
  • Probabilitas operasi tergantung pada penyebab dan keparahan hidronefrosis pada anak. Pembedahan dalam kasus ringan tidak mungkin. Dalam bentuk moderat, pembedahan terjadi pada 25% kasus. Anak-anak dengan hidronefrosis berat dioperasikan pada 75% kasus.
  • Hidronefrosis tidak selalu merupakan kondisi bawaan. Ini dapat berkembang sebagai akibat dari cedera atau penyakit lain, seperti batu ginjal.

Jika Anda menduga anak Anda menderita hidronefrosis, jangan mengobati diri sendiri - carilah bantuan medis profesional.

Stranacom.Ru

Blog kesehatan ginjal

  • Rumah
  • Dapatkah hidronefrosis berlalu?

Dapatkah hidronefrosis berlalu?

Hidronefrosis pada janin, bayi baru lahir dan anak-anak

Hidronefrosis merupakan perpanjangan dari sistem pelvis ginjal. Anda mungkin menemukan nama-nama seperti tetesan ginjal atau perluasan pelvis ginjal.

Figur Tingkat ekspansi pelvis ginjal pada janin, bayi baru lahir dan anak-anak.

Bagaimana hidronefrosis terdeteksi pada janin, bayi baru lahir dan anak-anak?

Hidronefrosis sering ditemukan pada anak-anak dan dapat dideteksi tidak hanya setelah lahir, tetapi juga selama kehamilan selama pemeriksaan ultrasound yang direncanakan. Penyakit ini disebut hidronefrosis janin, atau hidronefrosis prenatal. Diagnosis ultrasound prenatal mengungkapkan perluasan pelvis ginjal pada janin sudah pada 14-16 minggu kehamilan. Frekuensi terjadinya hidronefrosis pada janin mencapai 1 kasus per 100 kehamilan. Satu studi menemukan bahwa hidronefrosis pranatal ditemukan pada dua persen dari semua anak, kebanyakan anak laki-laki. Untungnya, sebagian besar anak-anak ini tidak pernah memiliki gejala lebih lanjut (hidronefrosis transien).

Jika hidronefrosis tidak terdeteksi pada janin, penyakit ini dapat sepenuhnya asimtomatik setelah lahir, seringkali hingga 3-4 tahun, dan dapat dideteksi selama diagnostik ultrasound untuk alasan lain, misalnya, infeksi saluran kemih atau inkontinensia urin.

Hidronefrosis janin - apa yang harus dilakukan?

Pendekatan awal dalam kasus pendeteksian hidronefrosis pada janin adalah dengan melakukan pemeriksaan ultrasonografi secara teratur dan memantau pertumbuhan dan fungsi ginjal anak. Tidak diperlukan perawatan obstetrik khusus selama persalinan. Terkadang antibiotik dapat diresepkan untuk mencegah infeksi.

Dalam beberapa hari setelah lahir, ginjal yang baru lahir dinilai menggunakan ultrasound. Taktik diagnosis dan pengobatan lebih lanjut ditentukan berdasarkan penyebab hidronefrosis.

Penyebab hidronefrosis pada janin, bayi baru lahir dan anak-anak

Penyebab paling umum dari hidronefrosis pada bayi baru lahir dan anak-anak:

Obstruksi Obstruksi Ureteropelvik

Obstruksi segmen pelvis-ureter adalah anomali perkembangan kongenital yang ditandai dengan penyempitan tempat di mana pelvis ginjal memasuki ureter. Akibatnya, keluarnya urin dari ginjal dan perluasan alat pelvis ginjal terganggu.

Figur Obstruksi segmen panggul dan ureter.

Obstruksi segmen vesicoureteral adalah malformasi kongenital perkembangan, ditandai dengan penyempitan tempat di mana ureter jatuh ke kandung kemih. Aliran urin dari ginjal dan ureter terganggu, ekspansi kedua sistem pelvis renal (hidronefrosis) dan ureter (megaloureter atau hydroureter) terjadi.

Refluks uretra kista (MRR)

Cystic ureteral reflux (PMR) adalah kondisi patologis di mana urin terlempar kembali dari kandung kemih ke ureter. Mungkin ada berbagai tingkat keparahan. Perkembangan penyakit ini berhubungan dengan keterbelakangan atau tidak adanya katup antara kandung kemih dan ureter, yang biasanya mencegah aliran urin kembali.

Hidronefrosis non-obstruktif adalah bentuk atipikal dari penyakit di mana fungsi evakuasi pelvis ginjal, yaitu tidak ada aliran urin yang cukup dari panggul ke ureter, dan tidak ada obstruksi mekanik.

Penyebab lain ginjal labil pada bayi baru lahir dan anak-anak:

Penyebab hidronefrosis pada janin:

Transien (sementara) - 48%;

Obstruksi segmen panggul-ureter - 11%;

Refluks ureter kista - 9%;

Displasia polikistik ginjal - 2%;

Katup uretra posterior - 1%.

Tidak selalu hidronefrosis pada anak-anak adalah kongenital, dapat berkembang sebagai akibat trauma atau tumor.

Penelitian apa yang mungkin diperlukan?

Jika hidronefrosis ditemukan pada bayi baru lahir atau anak, penelitian tambahan diperlukan untuk memperjelas penyebab dan luasnya penyakit. Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu mencegah perkembangan infeksi saluran kemih dan kerusakan ginjal.

Pemeriksaan USG memiliki nilai diagnostik yang tinggi dalam menentukan derajat hidronefrosis dan tingkat preservasi parenkim ginjal. Pemeriksaan dilakukan sebelum buang air kecil dan setelah mengosongkan kandung kemih.

Miktsionny tsistouretrografiya. Pemeriksaan penting untuk mendapatkan informasi tentang bentuk dan ukuran kandung kemih, ureter dan uretra. Anomali perkembangan organ-organ sistem kemih ini bisa menjadi penyebab hidronefrosis pada bayi baru lahir dan anak-anak. Juga, karena cystography mobilitas, adalah mungkin untuk menentukan refluks - transfer urin kembali dari kandung kemih ke ureter.

Radionuklida renografi adalah studi tentang sistem kemih menggunakan radioisotop. Adalah mungkin untuk melakukan dua jenis penelitian, tergantung pada diagnosis dugaan.

Lasix Renogram Inti dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran dari ginjal sebelum dan sesudah pemberian obat diuretik. Ditujukan untuk menentukan penyebab pelanggaran aliran keluar urin.

DMSA-scan ginjal memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ukuran dan bentuk, lokasi dan aktivitas fungsional ginjal.

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di artikel "Diagnostik..."

Apa bahaya hidronefrosis pada janin, bayi baru lahir dan anak-anak?

Pada anak-anak yang menderita keparahan ringan atau sedang hidronefrosis, fungsi ginjal biasanya utuh. Deteksi dan pengobatan dini memberikan prospek yang baik untuk masa depan.

Ekspansi panggul sangat terkait dengan risiko sering kambuhnya infeksi ginjal dan perkembangan gagal ginjal.

Bagaimana hidronefrosis janin, bayi baru lahir dan anak-anak diobati?

Selama beberapa hari pertama setelah kelahiran ginjal, bayi yang baru lahir dinilai menggunakan ultrasound. Jika hidronefrosis menetap setelah lahir, tes lain dilakukan. Cystourethrography pergelangan tangan digunakan untuk menyingkirkan refluks vesicoureteral, yang sering bertanggung jawab untuk 25-30 persen kasus hidronefrosis prenatal. Jika refluks dikonfirmasi sebagai penyebab, itu dapat diobati dengan mencegah terjadinya infeksi sistem kemih dan pemantauan teratur (pemeriksaan ultrasound, cystography vaskular). Sebagian besar anak-anak mengatasi refluks, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan pembedahan.

Dalam kasus di mana obstruksi atau penyumbatan mengancam untuk merusak ginjal, intervensi bedah mungkin diperlukan untuk memperbaiki masalah. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini dilakukan di dalam rahim, meskipun prosedurnya masih bersifat eksperimental.

  • Kebutuhan untuk operasi ditentukan oleh keparahan hidronefrosis dan penyebabnya. Ketika operasi hidronefrosis ringan tidak diperlukan. Pada hidronefrosis sedang dan berat, pembedahan diperlukan pada 25-75% kasus.
  • Dalam 95% kasus, operasi berhasil.

    Hidronefrosis pada anak-anak. Pengobatan hidronefrosis

    (Peringkat rata-rata: 4)

    Apa itu hidronefrosis? Mengapa hidronefrosis terjadi? Bagaimana hidronefrosis dimanifestasikan dan diobati? Baca artikel ini.

    Hidronefrosis atau obstruksi segmen panggul-ureter

    Hidronefrosis merupakan perpanjangan dari sistem kolektif ginjal (terutama panggul), yang dihasilkan dari adanya obstruksi terhadap output urin di persimpangan panggul dan ureter (di daerah segmen pyeloureteral).

    Saluran kemih meliputi (atas ke bawah) kelopak ginjal, pelvis ginjal, ureter, kandung kemih, uretra. Pelvis dan kelopak mata membentuk sistem kolektif ginjal.

    Hambatan yang ditandai pada aliran keluar urin dari ginjal menyebabkan ekspansi pelvis yang signifikan dan, sering, pada disfungsi ginjal yang tidak dapat dipulihkan. Tingkat ekspansi sistem pengumpulan ginjal sebanding dengan tekanan urin di dalamnya dan bervariasi secara luas.

    Kendala kecil untuk keluarnya urin, menyebabkan ekspansi panggul yang moderat (pyeloectasia) dan biasanya tidak disertai dengan gangguan fungsi ginjal, tetapi hanya meningkatkan risiko pielonefritis.

    Penyebab hidronefrosis pada anak-anak

    Pada anak-anak, dalam sebagian besar kasus, hidronefrosis kongenital ICB terjadi karena alasan anatomi. Ada penyebab eksternal dan internal hidronefrosis. Penyebab internal - penyempitan ureter kongenital, karena keterbelakangan lumennya, terjadi lebih sering daripada yang lain. Penyebab eksternal - keluarnya ureter abnormal dari panggul dan pembuluh tambahan yang menyebabkan kompresi ureter.

    Manifestasi, gejala hidronefrosis

    Hidronefrosis termasuk dalam kelompok penyakit disertai dengan perluasan pelvis ginjal (pyeloectasia), yang mudah dideteksi dengan USG janin. Oleh karena itu, sebagian besar hidronefrosis dideteksi dalam uterus. Jika diagnosis belum ditetapkan sebelum kelahiran anak, hidronefrosis dapat muncul sebagai campuran darah dalam urin (hematuria), infeksi pada sistem kemih, nyeri di perut, atau jika volume ditemukan di rongga perut.

    Penelitian untuk hidronefrosis

    Langkah pertama dalam mendiagnosis hidronefrosis adalah USG janin. Sistem pengumpulan ginjal terlihat dengan USG dari minggu ke-15 periode pranatal. Tanda pertama dari scan ultrasound adalah perpanjangan dari panggul. Jika setelah kelahiran anak, pembesaran panggul dipertahankan, maka ahli urologi pediatrik memutuskan perlunya pemeriksaan urologi yang lebih mendalam. Jika Anda mencurigai adanya hidronefrosis, anak harus menjalani pemeriksaan berikut:

    Ultrasound ginjal dan kandung kemih sebelum dan sesudah buang air kecil. Seorang ahli USG dapat melihat tanda-tanda kerusakan pada parenkim ginjal, membedakan derajat hidronefrosis ringan, sedang dan berat. Dengan hasil yang dipertanyakan, pemindaian ultrasound dengan beban air dan cara diuretik dapat dilakukan, yang memungkinkan penilaian yang lebih akurat tentang derajat obstruksi segmen panggul-ureter.

    Sistouretrografi tiruan - pemeriksaan radiopak pada kandung kemih dan uretra dilakukan jika ada kecurigaan refluks vesikoureteral atau kesulitan dalam urin keluar dari kandung kemih.

    Urografi ekskretori (intravena) - setelah pemberian intravena, substansi radiopak diekskresi oleh ginjal, dan sistem kolektif mereka menjadi terlihat pada sinar-X. Studi ini memungkinkan untuk menilai tingkat obstruksi.

    Nephroscintigraphy - studi radioisotop dari ginjal. Digunakan untuk menilai fungsi ginjal dan tingkat pelanggaran aliran urin.

    Berdasarkan studi di atas, spesialis harus memutuskan seberapa serius obstruksi segmen panggul-ureter, apakah itu merupakan ancaman terhadap ginjal atau dapat diselesaikan dengan sendirinya. Pada bayi baru lahir, diagnosis menjadi jelas sering hanya 3-4 minggu setelah lahir. Selama 3 minggu pertama setelah lahir, metabolisme air di tubuh bayi baru lahir dan fungsi ginjal berubah secara signifikan, dan ukuran panggul berubah dengan mereka.

    Manifestasi awal dari hidronefrosis sering menghilang dengan sendirinya, tetapi terkadang berlanjut. Pengamatan seorang spesialis dengan USG ditunjukkan 2-4 kali setahun, dalam 3 tahun pertama kehidupan, dan setahun sekali pada usia yang lebih tua.

    Tingkat rata-rata hidronefrosis, dimulai dengan hidronefrosis kelas 2, dapat memiliki dinamika positif dan negatif. Pada peningkatan perluasan panggul dalam proses pengawasan perlu untuk melakukan perawatan operasional. Ultrasound pada tahun pertama kehidupan dengan derajat hidronefrosis moderat dilakukan setiap 2-3 bulan.

    Hidronefrosis parah dengan pelanggaran tajam aliran keluar urin dari ginjal membutuhkan pembedahan tanpa penundaan.

    Pembedahan untuk hidronefrosis

    Operasi untuk hidronefrosis terdiri dari eksisi bagian sempit ureter dan pembentukan sendi lebar baru (anastomosis, fistula) antara ureter dan pelvis ginjal. Operasi ini disebut pyeloplasty.

    Metode operasi yang paling umum - pyeloplasty oleh Heins-Andersen. Tempat ureter yang menyempit biasanya terletak tepat di dekat pelvis ginjal. Setelah memotong ureter, area yang paling dekat dengan ginjal akan dibedah secara longitudinal, setelah itu tepi sayatan ureter dijahit dengan tepi sayatan memanjang simetris (kongruen) pada panggul. Biasanya, setelah operasi, tabung dilewatkan melalui persimpangan ureter dan pelvis, untuk memastikan pembersihan seragam fistula dan untuk menghindari lengket dan deformasi. Ujung kedua tabung bisa dibiakkan ke dalam kandung kemih (internal drainage stent) atau melalui jaringan ginjal (catheter blanket).

    Durasi anak tinggal di rumah sakit setelah operasi

    Lama tinggal anak di rumah sakit setelah operasi tergantung pada metode pembuangan urin dari ginjal yang dioperasikan. Ketika memasang stent drainase internal, drainase tambahan tidak diperlukan untuk membuang urin dari ginjal, dan periode stasioner stasioner dipersingkat menjadi 5-9 hari. Stent dihapus setelah satu bulan setengah setelah operasi melalui instrumen tipis dimasukkan melalui uretra.

    Jika, selama operasi, itu bukan stent yang dipasang, tetapi kateter-selimut yang dibawa keluar melalui ginjal, yang sejajar dengan tabung drainase (nefrostomi) untuk memastikan aliran bebas urin dari ginjal yang dioperasikan. Dalam hal ini, diperlukan waktu lebih lama bagi anak di rumah sakit - sekitar 3 minggu. Pilihan pengalihan urin dilakukan oleh ahli bedah selama operasi.

    Fitur perawatan dan anestesi ditentukan dengan mempertimbangkan didiskusikan dengan ahli bedah operasi.

    Efektivitas pyeloplasty

    Efektivitas pyeloplasty adalah sekitar 92-95%. Setelah operasi, fungsi ginjal hampir selalu membaik dan dalam sejumlah kasus mencapai fungsi ginjal yang sehat. Pada saat yang sama, perubahan struktural pada ginjal (deformasi cangkir, mengurangi ketebalan parenkim) dapat menetap. Perubahan residual terutama signifikan diamati dengan hidronefrosis diucapkan.

    Memprediksi perjalanan hidronefrosis pada bayi baru lahir

    Tidak ada metode untuk menentukan bagaimana hidronefrosis akan berkembang pada bayi baru lahir. Oleh karena itu, pendekatan yang paling tepat adalah memantau keadaan ginjal dalam dinamika ahli urologi spesialis yang berpengalaman. Metode utama evaluasi untuk pengamatan dinamis adalah USG. Kesulitan memprediksi perkembangan hidronefrosis pada bayi baru lahir ditentukan oleh metabolisme air yang tidak stabil, perubahan fungsi ginjal, dan kemungkinan pematangan (maturasi) organ dan jaringannya. Proses-proses ini dapat menyebabkan hilangnya perluasan panggul atau stabilisasi ukurannya. Pada saat yang sama, dengan interval panjang antara pemeriksaan (lebih dari 2 bulan), Anda dapat melewati kemerosotan ginjal yang baru jadi dan terlambat dengan operasi.

    Penyebab dan pengobatan hidronefrosis ginjal kiri

    Karakteristik hidronefrosis dan tahap proses patologis

    Hasil pelanggaran urin keluar dari pelvis ginjal menyebabkan perubahan hipertensi hipertensi hidrostatik: ekspansi rongga internal ginjal (panggul dan cangkir), kompresi jaringan dengan atrofi bertahap parenkim ginjal, penurunan progresif fungsi ginjal sampai kehilangan lengkap - ini semua komponen hidronefrosis.

    1. Tahap 1 - ada peningkatan tekanan hidrostatik urin dan keseleo panggul tanpa merusak fungsi ginjal (ada sedikit peningkatan pada ginjal yang terkena).
    2. Grade 2 - proses patologis peregangan berlangsung, betis ginjal terlibat, transformasi atrofi dari parenkim ginjal terjadi dan penurunan fungsi ginjal yang nyata (ginjal bertambah besar bahkan lebih).
    3. Jaringan ginjal mengalami perubahan atrofi ireversibel, dan ada hampir hilangnya fungsi ginjal - ini mencirikan hidronefrosis kelas 3.

    Penyebab utama hidronefrosis

    Menurut tanda-tanda etiologi, penyakit ini dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Hidronefrosis kongenital (perkembangan terjadi di utero atau langsung saat lahir).
  • Hidronefrosis didapat (proses patologis berkembang di ginjal sehat yang berfungsi).

    Di antara penyebab bentuk bawaan:

    Hidronefrosis didapat mungkin disebabkan oleh beberapa alasan:

  • proses tumor sistem kemih atau organ dan jaringan yang berdekatan (penebalan dinding bagian dalam struktur ginjal atau kompresi dari luar);
  • gangguan saluran kemih saluran kencing;
  • gangguan anatomi lokasi ginjal dan ureter (ureter twist, prolaps ginjal);
  • kompresi traumatis dari organ kemih.

    Gejala simtomatik

    Pada tahap awal penyakit ini tidak bergejala. Mungkin hanya ada sedikit indisposisi. Penyakit ini, pada tahap ini, membantu secara acak mengidentifikasi pemeriksaan yang sedang berlangsung terkait dengan penyakit lain. Dengan perkembangan penyakit dan penambahan komplikasi mengembangkan gejala karakteristik. Ada rasa sakit dan berat di hipokondrium kiri.

    Selama periode rasa sakit, kembung, mual, muntah, tekanan darah tinggi dicatat. Pembuangan cairan urine terjadi setelah penundaan yang ditandai. Pertama, jumlah yang diekskresi menurun, dan setelah selesainya serangan, volume urin meningkat secara signifikan. Darah dapat dideteksi dalam urin.

    Membuat diagnosis

    Studi diagnostik utama adalah: metode diagnostik x-ray dengan agen kontras (memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas fungsional ginjal), pemeriksaan ultrasound (memberikan kesempatan untuk menentukan ukuran ginjal, pelvis, ketebalan jaringan). Untuk studi diagnostik yang lebih menyeluruh, gunakan MRI, pemindaian radioisotop, angiografi.

    Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada anak pada tahap-tahap periode perkembangan awal (termasuk periode pranatal).

    Pada janin, hidronefrosis dapat dideteksi pada paruh pertama kehamilan selama pemeriksaan ultrasound, ketika ada penyimpangan dalam parameter pelvis ginjal (peningkatan ukuran anteroposterior, yang bervariasi tergantung pada durasi kehamilan).

    Munculnya darah dalam urin, yang mungkin satu-satunya gejala yang dapat dideteksi, akan membantu mendeteksi penyakit pada bayi baru lahir. Mungkin ada peningkatan perut, perilaku gelisah, dan air mata. Bagaimanapun, diagnosis akhir harus dibuat menggunakan metode penelitian obyektif (ultrasound, radiografi).

    Pengobatan

    Dalam tahap perubahan awal, ketika pelanggaran tidak dapat diubah dan mekanisme kompensasi memungkinkan untuk menormalkan fungsi ginjal, mereka melakukan terapi konservatif. Dari obat-obatan yang menggunakan agen simtomatik (penghilang rasa sakit, anti-inflamasi, antihipertensi). Untuk pengobatan komplikasi infeksi, lakukan terapi antibiotik.

    Pasien ditunjukkan diet (nomor meja 7 oleh Pevzner). Konsumsi jumlah cairan yang cukup (hingga 2 liter / hari) dan penurunan konsumsi garam harian (hingga 2-3 gram) dipertimbangkan. Penggunaan buah-buahan dan sayuran segar, sereal dan pasta sangat disarankan. Kecualikan dari makanan protein diet: daging, ikan, keju, keju, hidangan kacang. Melarang semua jenis acar, acar.

    Metode pengobatan bedah terutama organ-sparing. Pada tahap awal penyakit, operasi dapat mengembalikan patensi saluran kemih dan menormalkan fungsi ginjal. Pada tahap selanjutnya, rekonstruksi ginjal dilakukan (transformasi plastik panggul dengan pemulihan dimensi asli).

    Pengangkatan ginjal dilakukan dengan hilangnya fungsi ekskresi ginjal dan ketidakmungkinan pemulihannya.

    Apa itu hidronefrosis

    Penyebab hidronefrosis

    Berdasarkan asal, ada: hidronefrosis primer (bawaan) - berkembang sebagai akibat dari setiap anomali dari saluran kemih bagian atas atau ginjal; hidronefrosis sekunder (didapat), sebagai komplikasi penyakit - urolitiasis, tumor ginjal, pelvis, ureter, kerusakan traumatik pada saluran kemih. Penyebab hidronefrosis: penyebab kongenital (gangguan perkembangan normal ginjal pada janin selama kehamilan); penyebab yang didapat (urolitiasis, tumor trauma, dll.)

    Gejala hidronefrosis

    Seringkali pengembangan hidronefrosis terjadi tanpa disadari. Hidronefrosis tidak memiliki gejala spesifik. Pada tahap awal, gambaran klinis disebabkan oleh penyebab perkembangan hidronefrosis. Misalnya, pada urolitiasis, mungkin ada serangan kolik ginjal, ditandai dengan nyeri akut yang parah di sepanjang ureter. Gejala hidronefrosis yang paling stabil adalah nyeri konstan yang bersifat tumpul, terlokalisasi di punggung bagian bawah. Nyeri pada hidronefrosis dapat mengganggu kapan saja sepanjang hari dan terlepas dari posisi tubuh. Lokalisasi mereka ke kanan atau ke kiri tergantung pada ginjal mana yang terpengaruh. Transformasi hidronefrotik ginjal kanan dapat bermanifestasi sebagai nyeri di perut kanan, seperti pada kolesistitis atau penyakit hati.

    Selama serangan yang menyakitkan, kadang-kadang mual, muntah, distensi abdomen, peningkatan tekanan darah terjadi. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh, yang mengindikasikan aksesi infeksi. Kadang-kadang satu-satunya gejala hidronefrosis adalah ekskresi darah dalam urin. Sekitar 20% pasien menunjukkan hematuria berat, tetapi mikrohematuria jauh lebih umum. Gejala ini adalah karakteristik dalam kasus ketika penyebab hidronefrosis adalah urolitiasis: batu mengembangkan trauma pada dinding saluran kemih. Pada tahap akhir penyakit, terutama dengan hidronefrosis bilateral, gejala gagal ginjal kronis muncul. Jumlah urin menurun, edema, anemia, dan hipertensi arteri terjadi.

    Diagnosis hidronefrosis meliputi:

  • Ultrasound ginjal (memungkinkan Anda untuk mendeteksi peningkatan ukuran ginjal, perluasan ureter, panggul, dan cangkir);
  • X-ray umum ginjal;
  • urografi ekskretoris (ini mencerminkan kapasitas ekskretoris ginjal yang sakit dan kondisi alat penculikannya, penting bahwa metode ini memberikan informasi tentang keadaan ginjal kedua);
  • retrograde ureteropyelography (tentukan penyebab hidronefrosis, tingkat lokalisasi obstacle, panjangnya, derajat ekspansi cup dan pelvis ginjal);
  • Pyelography antegrade ditunjukkan dengan data urografi ekskretoris yang tidak jelas dan impracticability dari pyelography retrograde karena hambatan yang tidak dapat diatasi pada ureter. Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat peningkatan panggul, tingkat lokasi hambatan dan aktivitas jaringan ginjal yang tersisa;
  • angiografi arteri ginjal;
  • renografi isotop memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi ginjal;
  • pencitraan resonansi atau pencitraan resonansi magnetik.
  • Hidronefrosis

    Kata "hidronefrosis" terdiri dari dua bagian: "hydro" - air, "nephro" - ginjal. Artinya, hidronefrosis berarti peningkatan kadar cairan di ginjal ketika aliran normal urin terganggu. Ini adalah penyakit serius, seolah-olah hidronefrosis yang tidak diobati, ginjal yang terkena dapat kehilangan fungsinya, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa.

    Jenis dan penyebab hidronefrosis

    Hidronefrosis kongenital, atau primer, dan didapat, atau sekunder. Hidronefrosis pada anak biasanya kongenital, pada orang dewasa diperoleh.

    Penyebab paling umum dari hidronefrosis pada anak-anak adalah anomali kongenital struktur ginjal atau pembuluh darahnya. Hidronefrosis sekunder adalah konsekuensi dari perubahan struktur ginjal atau saluran kemih (ureter, uretra, dan kadang kandung kemih) sebagai akibat dari penyakit. Bisa berupa radang pelvis ginjal atau ureter, adenoma prostat, kista dan striktur (penyempitan) saluran kemih, dll.

    Hidronefrosis bisa unilateral, hanya mempengaruhi satu ginjal, atau bilateral. Hidronefrosis bilateral terjadi ketika aliran urin di saluran kemih bawah, kandung kemih dan uretra, terganggu, dengan hasil bahwa kedua ginjal mengalami peningkatan kadar cairan. Hidronefrosis pada anak biasanya satu sisi.

    Dalam kasus ketika ekspansi patologis di bawah tekanan urin telah mengalami tidak hanya pelvis ginjal, tetapi juga ureter, mereka berbicara tentang ureterohidronephrosis.

    Derajat hidronefrosis

    Ada tiga derajat hidronefrosis:

  • Hidronefrosis pada tingkat pertama. Peregangan pelvis ginjal (pyeloectasia) terjadi sebagai akibat dari peningkatan tekanan urin. Pada tahap ini, fungsi ginjal belum terganggu, tetapi ginjal sudah membesar;
  • Hidronefrosis pada derajat kedua. Ada ekspansi lebih lanjut, lebih signifikan dari pelvis ginjal dan kelopak ginjal (hidrokalsikosis). Akibatnya, cairan yang terkandung dalam tubulus meremas parenkim ginjal, yang di bawah aksi tekanan menjadi lebih tipis (berhenti tumbuh). Pada tahap ini, fungsi ginjal terganggu secara signifikan;
  • Hidronefrosis pada derajat ketiga. Atrofi jaringan ginjal meningkat, mengambil ireversibel. Fungsi ginjal berangsur hilang, pada tahap akhir hidronefrosis, ginjal mati. Ginjal yang telah kehilangan fungsinya dalam kasus ini merupakan ancaman yang signifikan terhadap kesehatan.

    Tingkat keparahan gejala hidronefrosis tergantung pada sejauh mana penyakit ini berada. Gejala awal hidronefrosis tidak diucapkan, sehingga penyakit ini kadang-kadang sudah ditemukan dalam kondisi terabaikan.

    Hidronefrosis pada bayi baru lahir, dan umumnya hidronefrosis pada anak-anak biasanya tidak memanifestasikan dirinya hingga tingkat ketiga penyakit, kecuali bahwa kecemasan yang meningkat pada bayi dapat menarik perhatian pada dirinya sendiri, kadang-kadang dengan hidronefrosis pada bayi baru lahir di urin, darah terdeteksi. Hidronefrosis pada bayi baru lahir biasanya diketahui sebelumnya, karena dideteksi bahkan selama diagnosis ultrasound prenatal janin. Hidronefrosis pada anak-anak usia lanjut, seperti pada orang dewasa, dapat dideteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan karena alasan lain.

    Kadang-kadang gejala awal hidronefrosis adalah kolik ginjal, terutama dalam kasus hidronefrosis yang disebabkan oleh urolitiasis. Ketika penyakit mencapai tingkat perkembangan yang cukup, gejala utama hidronefrosis adalah nyeri tumpul dan nyeri persisten di daerah ginjal dan tanda-tanda penurunan fungsi ginjal: edema, peningkatan tekanan karena gangguan metabolisme air. Salah satu gejala umum hidronefrosis adalah munculnya darah dalam urin (hematuria).

    Diagnosis hidronefrosis

    Metode terkemuka dalam diagnosis hidronefrosis adalah ultrasound ginjal dan saluran kemih. Selain itu, mereka menggunakan pemetaan Doppler warna (DDC), renografi radioisotop, dan kadang-kadang pencitraan resonansi atau komputasi magnetik. Juga, dalam beberapa kasus hidronefrosis, endoskopi dapat digunakan - urethrocystoscopy atau ureteroscopy. Semua metode ini bertujuan untuk memvisualisasikan struktur internal ginjal, ureter, dan pembuluh yang memasok mereka.

    Karena hidronefrosis berkontribusi pada aksesi infeksi, urin dipanen. Sampel urin fungsional (uji Zimnitsky, uji Nechiporenko) dilakukan untuk mempelajari fungsi ginjal.

    Pengobatan hidronefrosis

    Perawatan hidronefrosis dilakukan hanya melalui pembedahan. Pengobatan konservatif hidronefrosis hanya digunakan untuk menghilangkan peradangan jika infeksi sekunder telah terjadi, atau sebagai terapi untuk mengurangi gejala hidronefrosis sebelum operasi.

    Pembedahan untuk mengobati hidronefrosis terdiri dari penghilangan obstruksi yang mengganggu aliran normal urin. Dalam setiap kasus, pendekatan individu diperlukan, sehingga pilihan metode bedah pengobatan hidronefrosis tetap dengan ahli bedah. Saat ini, perawatan bedah hidronefrosis dilakukan dengan metode endoskopi, yang tidak memerlukan sayatan besar dan traumatik untuk mengakses bidang bedah.

    Endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut melalui dua tusukan kecil, semua manipulasi dilakukan dengan instrumen bedah tipis di bawah kendali apa yang terjadi pada monitor. Metode ini mengobati hidronefrosis dapat secara signifikan mengurangi invasi operasi, risiko komplikasi pasca operasi, dan praktis tanpa pertumpahan darah.

    Hidronefrosis pada anak kecil dalam tahap minor mungkin tidak memerlukan intervensi medis. Dalam kasus seperti itu, mereka merekomendasikan observasi dinamis menggunakan ultrasound dua hingga empat kali setahun. Hidronefrosis pada anak-anak tingkat pertama dan bahkan kedua kadang-kadang kadang-kadang berlalu secara independen selama tahun pertama kehidupan, perawatan bedah hidronefrosis tidak diperlukan. Namun, penyakit pada derajat ketiga, serta peningkatan gejala hidronefrosis pada anak-anak, memerlukan intervensi bedah yang mendesak.

    Dengan hidronefrosis di tahap terminal, dalam kasus kematian ginjal, itu dihapus. Biasanya operasi semacam ini dilakukan pada orang tua, ketika fungsi regeneratif tubuh berkurang secara signifikan.

    Video YouTube yang terkait dengan artikel:

    Hidronefrosis ginjal - bagaimana menghindari bahaya!

    Seperti apa hidronefrosis ginjal pada x-rays

    Ginjal hidronefrosis adalah penyakit yang ditandai dengan ekspansi pelvis dan cangkir ginjal sebagai akibat dari stagnasi dan gangguan aliran urin.

    Ginjal memproses sekitar 1.700-2.000 liter darah per hari dan membentuk 1-2 liter urin. Dengan demikian, tubuh kita menghilangkan produk akhir dari metabolisme, kelebihan air, slags, serta zat beracun dan berbahaya. Dan jika malfungsi muncul di kerja ginjal, seluruh tubuh menderita, oleh karena itu, setelah diagnosis hidronefrosis ginjal ditegakkan, perawatan tidak dapat ditunda.

    Faktanya adalah tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi gejala hidronefrosis kelas 1 dengan diagnosis, karena paling sering pasien pada tahap ini tidak memiliki keluhan. Dia sama sekali tidak merasakan tanda-tanda sakit. A derajat 2 hidronefrosis penuh dengan transisi ke tahap ketiga, di mana ginjal berhenti melakukan fungsi secara umum.

    Hidronefrosis ginjal - ancaman bagi pasien dengan batu ginjal

    Dalam artikel saya, saya berulang kali menyebut penyakit ini sebagai salah satu konsekuensi dari urolitiasis. Dalam salah satu komentar, pembaca situs saya mengatakan bahwa sebagai akibat dari pelepasan batu dari ginjal, ureter diblokir, yang menyebabkan hidronefrosis. Tampaknya sudah berakhir dengan baik, tetapi kita harus ingat bahwa hidronefrosis ginjal adalah salah satu konsekuensi yang mungkin dari pengobatan urolitiasis yang tidak tepat.

    Saya memutuskan untuk membuat serangkaian artikel tentang penyakit yang berhubungan dengan urolitiasis, termasuk hidronefrosis ginjal, sistitis, pielonefritis, dan lain-lain. Untuk melakukan ini, buatlah kolom terpisah tentang penyakit pada sistem saluran kencing. Hidronefrosis ginjal paling sering mempengaruhi orang-orang antara usia 18 dan 45 tahun. Perempuan lebih sering sakit daripada laki-laki, menurut statistik sekitar 1,5 kali. Pada penyakit ini, kedua ginjal kanan dan kiri sama-sama terpengaruh, tetapi hidronefrosis bilateral cukup langka, di suatu tempat di 5-9% dari semua kasus.

    Saya pikir pembaca membutuhkan informasi semacam itu, karena sering terjadi bahwa penyakit itu tidak pergi sendiri, itu tentu membawa luka lain dengannya. Dan sekarang mari kita bahas hidronefrosis ginjal manusia.

    Gejala dan manifestasi hidronefrosis

    Dengan demikian, gejalanya hanya berhubungan dengan penyakit ini. Pada tahap pertama hidronefrosis ginjal, gejala penyakit hampir tidak terlihat, keluhan tidak muncul pada manusia. Tetapi pada tahap kedua hidronefrosis, ketika ginjal membesar, dapat dirasakan ketika diperiksa dengan palpasi sederhana oleh dokter (dokter yang merawat ginjal).

    Pasien dapat dengan cepat lelah, mengeluh malaise umum, kurang tidur dan lesu, serta rasa sakit di daerah lumbar. Serangan rasa sakit adalah jangka pendek dan sangat mirip dengan tanda-tanda kolik ginjal Hampir selalu, karena hidronefrosis ginjal, pielonefritis kronis berkembang, urin menjadi keruh, bahkan nanah dan garam dapat muncul di dalamnya. Jika hidronefrosis bilateral atau pada tahap terakhir, maka gagal ginjal kronis dapat berkembang atau kapasitas kerja ginjal bahkan berhenti sepenuhnya.

    Namun tetap ada satu gejala yang dapat menyebabkan seseorang menjadi khawatir dan mendorong mereka untuk menemui dokter - ini adalah penampakan darah dalam urin (hematuria). Benar, darah dalam urin mungkin tidak terus-menerus dikeluarkan, tetapi hanya untuk beberapa jam, kadang hingga sehari. Paling sering, gejala ini adalah satu kali dan tidak berulang.

    Tetapi justru berdasarkan gejala ini bahwa diagnosis hidronefrosis ginjal dapat dipertanyakan sebelum konfirmasi dengan metode diagnostik dan pemeriksaan. Karena itu, jika sekali saja ketika buang air kecil Anda menemukan darah dalam urin Anda, Anda pasti akan pergi ke dokter tanpa ragu-ragu tanpa ragu-ragu. Konsekuensinya sangat serius untuk diabaikan.

    Penyebab hidronefrosis

    Salah satu alasannya adalah anomali kongenital ginjal, ureter, dan panggul. Biasanya didiagnosis pada usia 30 tahun. Akibatnya, apa yang disebut hidronefrosis primer (bawaan) berkembang.

    Hidronefrosis sekunder (didapat) berkembang sebagai komplikasi setelah penyakit sebelumnya pada sistem urogenital: batu pasir dan ginjal (gejala batu ginjal), trauma, penyakit inflamasi, tumor.

    Ada 3 derajat hidronefrosis, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan perkembangannya.

    Hidronefrosis derajat 1

    Gelar ini dapat dianggap paling mudah. Ketika itu hanya sedikit pelvis ginjal, dan fungsi ginjal tidak terganggu atau sedikit tertekan. Namun, tingkat pertama dengan mudah berubah menjadi yang kedua dan berikutnya, jadi bodoh untuk berpikir bahwa ini tidak masuk akal.

    Dokter Keluarga

    Pyeloectasia ginjal - seberapa berbahayanya?

    Pyeloectasia ginjal - perluasan anatomi anatomi pelvis ginjal (pyelos (Yunani) - panggul; ectasia - ekspansi). Pyeloectasia ginjal bukanlah penyakit independen, tetapi berfungsi hanya sebagai tanda tidak langsung dari pelanggaran aliran urin dari panggul sebagai akibat kelainan struktur, infeksi, dll.

    Pyeloectasia pada janin dan bayi yang baru lahir

    Pada anak-anak, pyeloectasia sering kongenital dan berhubungan dengan perkembangan abnormal janin. Pyeloectasia janin terdeteksi, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari pemeriksaan ultrasonografi (US) selama kehamilan. Diagnosis pyeloectasia janin dibentuk oleh USG rutin dari 16 minggu ke-20 kehamilan.

    Pyeloectasia adalah 3-5 kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Patologi kongenital sistem kemih dapat bersifat genetik atau terjadi sebagai akibat dari efek berbahaya pada tubuh ibu dan janin selama kehamilan.

    Bisakah pyeloectasia menghilang tanpa operasi?

    Bentuk ringan pyeloectasia lewat secara mandiri. Pada sebagian besar bayi baru lahir, pyeloectasia kecil menghilang sebagai akibat dari pematangan sistem kemih setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus, pengobatan konservatif diperlukan, dan hanya bentuk pyeloectasia yang parah memerlukan perawatan bedah.

    Keparahan pyeloectasia

    Alokasikan pyeloectasia tingkat pertama, kedua dan ketiga.

    Bagaimana anak-anak diobati dengan pyeloectasia?

    Perawatan tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab penyakit. Anak-anak dengan tingkat pyeloectasia yang tidak diekspresikan dan moderat dapat diamati pada spesialis yang berpengalaman dan menerima perawatan yang diperlukan, menunggu hilangnya atau penurunan derajat pyeloectasia.

    Alasan untuk perluasan pelvis ginjal adalah peningkatan tekanan urin jangka panjang di ginjal karena adanya hambatan dalam jalan keluarnya, sebagai akibat dari pelvis ginjal direntangkan. Pelanggaran aliran keluar urin dapat disebabkan oleh penyempitan saluran kemih yang terletak di bawah panggul, aliran balik urin dari kandung kemih (refluks vesicoureteral), serta peningkatan tekanan di kandung kemih.

    Penyebab paling umum dari pelanggaran keluarnya urin dari panggul adalah aliran balik dari urin dari refluks vesikoureteral kandung kemih. Dalam kondisi normal, refluks vesicoureteral terhalangi oleh mekanisme katup yang ada di tempat di mana ureter mengalir ke kandung kemih. Ketika refluks, katup tidak berfungsi dan urin naik kembali ke ureter dengan kontraksi kandung kemih.

    Penyebab pyeloectasia pada anak-anak dan bayi baru lahir

    • perkembangan janin abnormal dengan pembentukan katup di daerah persimpangan pelvis-ureter (tinggi ureter discharge);
    • kelemahan umum sistem otot pada bayi baru lahir dengan prematuritas;
    • meremas ureter dengan pembuluh darah besar atau organ lain dengan perkembangan abnormal pada janin, serta sebagai akibat dari pertumbuhan organ yang tidak merata pada bayi baru lahir dan anak kecil;
    • overflow kandung kemih konstan, ketika anak buang air kecil sangat jarang dan dalam porsi besar (satu jenis disfungsi kandung kemih neurogenik).

    Penyebab pyeloectasia pada orang dewasa

  • penyumbatan lengkap atau parsial lumen ureter dengan batu (kalkulus) di urolitiasis ginjal (renal colic);
  • tumpang tindih ureter dengan gumpalan nanah, lendir atau nekrotik (mati) jaringan dalam kasus pielonefritis dan penyakit inflamasi lainnya dari ginjal;
  • mengedip atau memutar ureter, misalnya ketika ginjal menurun. atau ginjal yang mengembara (nephroptosis);
  • asupan cairan yang berlebihan ketika sistem kemih tidak mengatasi beban;
  • infeksi sistem kemih karena aksi racun bakteri pada sel otot polos ureter dan pelvis (pada 12,5% pasien dengan pielonefritis, sistem pectoral-pelvic mengembang);
  • peningkatan tekanan di kandung kemih akibat gangguan dalam suplai saraf kandung kemih (neurogenic bladder);
  • penurunan motilitas ureter pada pasien terbaring di tempat tidur di usia tua.

    Ada kedua pyeloectasia ginjal kiri atau kanan, dan pyeloectasia dari kedua ginjal (pyeloectasia bilateral). Jika cangkir diperbesar bersama dengan panggul, maka mereka berbicara tentang pyelkalikoektasii atau transformasi hidronephrotic ginjal. Jika ureter dilatasi bersama dengan pelvis, kondisi ini disebut ureteropyeloectasia (ureter), megaureter, atau ureterohidronephrosis.

    Apa itu pyeloectasia berbahaya?

    Pyeloectasia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi karena alasan penyebabnya. Kesulitan urin keluar dari ginjal, jika tidak dihilangkan pada waktunya, menyebabkan meremasnya jaringan ginjal dan atrofi jaringan ginjal. Akibatnya, terjadi penurunan fungsi ginjal secara bertahap, hingga kehancuran totalnya. Selain itu, pelanggaran aliran urin dari ginjal dapat disertai dengan terjadinya pielonefritis akut atau kronis (peradangan bakteri pada ginjal), yang memperburuk kondisinya dan menyebabkan pengerasan jaringan ginjal. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap dari ginjal ketika mendiagnosis penyakit dan untuk menentukan penyebab pyeloectasia dan untuk menghilangkannya pada waktunya.

    Metode diagnostik apa yang digunakan untuk pyeloectasia pada bayi baru lahir?

    Dengan pyeloectasia ringan, sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan USG rutin pada anak setiap tiga bulan. Dalam kasus infeksi saluran kemih atau peningkatan derajat pyeloectasia, pemeriksaan urologi lengkap ditunjukkan, termasuk metode penelitian radiologi: cystography, urografi ekskretoris (intravena), pemeriksaan radioisotop pada ginjal. Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis - untuk menentukan tingkat, tingkat dan penyebab pelanggaran aliran keluar urin, serta untuk menunjuk perawatan yang wajar.

    Diagnosis apa yang didasarkan pada survei?

    Beberapa contoh penyakit umum yang terkait dengan pyeloectasia:

  • Hidronefrosis. disebabkan oleh obstruksi (obstruksi) di persimpangan pelvis-ureter. Hal ini ditunjukkan oleh ekspansi pelvis yang tajam tanpa perluasan ureter.
  • Refluks uretra kista - aliran balik urin dari kandung kemih ke ginjal. Diwujudkan perubahan signifikan dalam ukuran panggul dengan USG dan bahkan dalam proses satu studi.
  • Megaureter - ekspansi ureter yang tajam dapat menyertai pyeloectasia. Penyebab: tingkat besar refluks vesicoureteral, penyempitan ureter di bagian bawah, tekanan tinggi di kandung kemih, dll.
  • Katup uretra posterior pada anak laki-laki. Ketika ultrasound mengungkapkan pyelectasis bilateral, perluasan ureter.
  • Ectopia ureter - pertemuan ureter tidak di kandung kemih, dan di uretra pada anak laki-laki atau vagina pada anak perempuan. Sering terjadi ketika ginjal dilipatgandakan dan disertai dengan pyeloectasia dari segmen atas dari ginjal ganda.
  • Uretokel - ureter, ketika mengalir ke kandung kemih, dipompa dalam bentuk gelembung, dan pembukaan outletnya menyempit. Dengan USG, rongga tambahan terlihat di lumen kandung kemih, dan sering pyelectasis pada sisi yang sama.

    Dalam kasus apa perawatan bedah pyeloectasia diperlukan?

    Saat ini, tidak ada metode untuk memprediksi apakah pyeloectasia akan meningkat setelah lahir. Pertanyaan tentang indikasi untuk operasi diselesaikan selama pengamatan dan pemeriksaan. Dalam kasus pyeloectasia berat, jika pembesaran panggul berlangsung dan fungsi ginjal menurun, perawatan bedah diindikasikan. Perawatan bedah diperlukan dalam 25-40% kasus pyeloectasia.

    Apa perawatan bedah pyeloectasia?

    Operasi bedah memungkinkan untuk menghilangkan hambatan atau refluks vesikoureteral. Beberapa intervensi bedah dapat dilakukan menggunakan teknik endoskopi, menggunakan instrumen miniatur yang dimasukkan melalui uretra.

    Baca lebih lanjut:

  • Inkontinensia urin dan gangguan buang air kecil
  • Glomerulonefritis akut dan kronis
  • Pengobatan gagal ginjal kronis - gagal ginjal kronis (artikel terperinci dan mudah dipahami)
  • Nephroptosis - prolaps ginjal: tahapan, gejala, dan pengobatan (pengalaman pribadi saya)

    Q: hidronefrosis ginjal janin 3 trimester?

    Umur saya 39 tahun. Saya memiliki 33 minggu kehamilan. Pada trimester kedua, hidronefrosis ginjal kanan janin ditemukan 40mmx44mm. Proporsi anak normal. Sekarang ginjalnya 99x70x81 mm, lingkar perutnya adalah 35,9 cm. Apa proyeksi untuk ginjal? Disarankan untuk melahirkan pada 38 minggu.

    Saat ini, memprediksi hasil hidronefrosis tidak mungkin. Setelah lahir, akan diperlukan untuk menentukan taktik pengobatan dan memulai terapi. Bergantung pada hasil perawatan, akan memungkinkan untuk membuat prediksi mengenai hasil dari penyakit ini.

    halo Saya mengalami pelonephritis kronis (dan nephroptosis) sebelum kehamilan. Saya sekarang jarang menulis 32-33 minggu kehamilan. Saya mulai jarang menulis. Urin saya berubah warna (lebih gelap). Saya menulis 25 leukosit buruk di mache ketika saya ingin pergi ke toilet saya hampir tidak bisa pergi dan jarang pergi Anda dapat menasihati saya, menjawab saya di email saya [email protected]

    Anda pasti perlu menjalani pemeriksaan dan perawatan dalam kondisi departemen patologi bersalin di rumah sakit bersalin, karena gejala yang dijelaskan oleh Anda mungkin merupakan manifestasi dari eklamsia ginjal.

    istilah 33,6 minggu memakai diagnosa ultrasonografi fetus-hidronefrosis ginjal janin 1-2 derajat, kanan dan kiri ekstensi panggul menjadi 12 mm, lingkar ginjal adalah 122 mm, Paul boy.

    Anda perlu menjalani pemeriksaan ultrasound tambahan, di pusat diagnosis prenatal (pranatal) dari malformasi kota Anda. Setelah pemeriksaan ahli USG, spesialis dari pusat ini akan dapat memberikan rekomendasi lebih lanjut tentang taktik manajemen kehamilan lebih lanjut.

    Halo, tolong katakan padaku. Berada di USG, jangka waktu 23 minggu. Jenis kelamin janin adalah laki-laki. Semuanya baik-baik saja kecuali ginjal janin. Ginjal berubah. Pelvis ginjal kanan diperluas menjadi 16 mm. Pelvis kiri diperluas menjadi 7,5 mm. Kesimpulan: pyeloectasis dari ginjal janin. Setelah 2 minggu, saya datang ke USG kontrol.Tahun kehamilan adalah 24-25 minggu. Dan ada hasil seperti itu. Ginjal berubah: ginjal kanan: 29x17mm; parenkim 4 mm, cangkir diperluas semua kelompok hingga 4 mm, panggul 10,2 mm. Ginjal kiri adalah 31x20mm, parenkim adalah 4 mm, kelopak hingga 5 mm, panggul hingga 14,4 mm (sebelum dan sesudah miccia), kandung kemih tidak berubah. Kesimpulan: Perkembangan abnormal sistem kemih pada janin: hidronefrosis bilateral. Plasenta kalsium. Gangguan hemodinamik tidak terdeteksi. Tolong beri tahu saya seberapa serius dan bagaimana hal itu mengancam, apa yang harus dilakukan dalam kasus-kasus ini. Terima kasih sebelumnya.

    Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli urologi pediatrik dan ahli genetika. Patologi ini dapat menyebabkan kematian anak setelah lahir, jika ia tidak diberikan bantuan bedah medis yang mendesak. Anda perlu memutuskan pertanyaan tentang kemungkinan operasi dan kebutuhan untuk itu, serta taktik lebih lanjut dari kehamilan.

    Pada minggu ke-33 kehamilan, sebuah ultrasonografi yang didiagnosa mengalami hidronefrosis ginjal janin. Ginjal kanan 44 * 24mm, panggul diperluas ke 6.7mm, ginjal kiri 45 * 20mm, panggul diperluas hingga 5 mm. Seberapa parahnya? Dokter mengatakan dia hanya perlu USG dalam 37 minggu dan USG ginjal bayi setelah kelahiran.

    Diagnosis ini sangat tidak menguntungkan untuk kesehatan anak. Dia berbicara tentang gangguan perkembangan ginjal. Jika diagnosis ini dikonfirmasi setelah lahir, anak harus di bawah pengawasan ahli neonatologi. Taktik pengobatan kondisi ini ditentukan oleh ginekolog dan neonatologis secara individual.

    Kehamilan, 30 minggu.

    14 September membuat ultrasound ketiga. Diagnosis: transformasi hidronfrotik dari kedua ginjal janin (sebelum kedua hasil USG (pada 11 dan 22 minggu) normal).

    Saat ini saya sakit atau sakit. Hidung berair, batuk. Temperatur 37 disimpan selama 1 hari. Mungkinkah ini mempengaruhi perkembangan penyakit pada janin?

    Artikel Tentang Ginjal