Utama Prostatitis

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Penyakit ini berhubungan dengan proses ekskresi dan akumulasi urin. Gangguan ini didiagnosis pada setiap anak yang kesepuluh. Dalam beberapa kasus, masalah hilang seiring dengan waktu, tetapi kadang-kadang enuresis pada anak-anak mengarah pada pengembangan penyakit yang lebih serius dan berbahaya dari sistem kemih.

Apa itu enuresis pada anak-anak

Penyakit ini menyebabkan disfungsi proses akumulasi dan pengangkatan cairan dari kandung kemih. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran mekanisme sistem saraf pusat. Kandung kemih neurogenik dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: dalam bentuk tidak terkontrol, dipercepat atau, sebaliknya, buang air kecil yang jarang, inkontinensia urin / retensi, dorongan mendesak, infeksi saluran kemih. Diagnosis enuresis dibuat oleh dokter atas dasar x-ray, ultrasound, endoskopi, urodinamik, laboratorium, studi radioisotop.

Atony dari kandung kemih

Sekresi urine yang tidak terkontrol terjadi karena kerusakan pada ujung saraf yang melewati sumsum tulang belakang sampai ke kandung kemih. Jika atony berkembang pada anak-anak (hyporeflex enuresis), mereka merasakan ketidaknyamanan yang kuat pada pengisian maksimum organ, karena mereka tidak memiliki kesempatan untuk segera mengosongkannya: urin tidak diekskresikan oleh aliran, tetapi oleh tetes. Penyebab atoni bisa berbeda:

  • cedera pada sakrum;
  • gangguan fungsi akar sumsum tulang belakang;
  • efek anestesi;
  • operasi;
  • penggunaan obat psikotropika;
  • infeksi yang berkepanjangan dari organ kemih;
  • diet tidak sehat;
  • kurangnya tonus otot;
  • patologi kelenjar endokrin;
  • stadium lanjut sifilis, dll.

Untuk menormalkan refleks kemih, organ kemih harus sering dikosongkan. Kadang-kadang dokter meresepkan kateter untuk anak-anak yang sakit, yang membantu untuk segera mengeluarkan cairan dari organ ke dalam waduk khusus. Pemulihan dan peningkatan refleks hanya dimungkinkan dengan buang air kecil tepat waktu. Dalam hal tidak boleh membiarkan peregangan organ kemih, kompresi, penghancuran akar posterior, kejengkelan proses penyakit.

Hiperaktivitas kandung kemih

Enuresis dan sering buang air kecil muncul karena kontraksi yang tak terkendali dari otot-otot organ dan uretra. Kandung kemih yang terlalu aktif memaksa anak-anak sering buang air kecil, terlepas dari jumlah cairan yang mereka konsumsi. Dalam beberapa kasus, bayi yang sudah terbiasa dengan pot tidak punya waktu untuk menggunakannya, karena mereka tidak dapat mengendalikan awal pengosongan. Hiperaktif dapat disebabkan oleh:

  • infeksi saluran kemih;
  • situasi stres, terutama yang terkait dengan proses pengosongan organ kemih (stres inkontinensia urin);
  • penyakit saraf;
  • konstipasi akut / kronis;
  • ketidakmampuan untuk buang air kecil untuk waktu yang lama;
  • volume kecil dari tubuh;
  • transformasi struktural organ kemih;
  • konsumsi produk berkafein (coklat, teh, kopi, minuman manis).

Gejala

Jika Anda menemukan satu atau lebih tanda-tanda kandung kemih neurogenik harus segera berkonsultasi dengan dokter. Untuk menjaga orang tua harus:

  • sering ekskresi urin oleh anak dalam porsi kecil;
  • alokasi sejumlah kecil urin pada anak perempuan saat mengubah posisi tubuh:
  • ketegangan yang kuat dari anak saat buang air kecil;
  • tekanan urin yang lemah;
  • nyeri saat buang air kecil;
  • tidak adanya keinginan untuk pergi ke toilet.

Pada beberapa anak-anak, kebanyakan anak laki-laki, patologi disertai dengan buang air kecil yang lamban: mereka mengunjungi toilet tidak lebih dari 3 kali sehari, dan organ tersebut benar-benar penuh dengan urin. Bahkan setelah pergi ke kamar kecil, anak-anak ini merasakan kepenuhan kandung kemih. Patologi seperti itu tidak berbahaya, karena menyebabkan konstipasi dan infeksi pada sistem kemih. Stasis urin adalah tempat berkembang biak yang sangat baik untuk bakteri patogen yang menyebabkan infeksi saluran kemih, jadi penting untuk memulai terapi tepat waktu.

Penyebab Kandung Kemih Neurogenik

Gangguan neurologis adalah alasan utama mengapa anak-anak mengembangkan enuresis. Disfungsi sistem saraf menyebabkan kurangnya koordinasi aktivitas sphincter dan detrusor selama akumulasi dan pengeluaran urin. Kandung kemih neurogenik kadang-kadang terjadi dengan kerusakan pada sistem saraf pusat yang bersifat organik pada anak-anak dengan malformasi kongenital, penyakit degeneratif otak dan sumsum tulang belakang, cedera tulang belakang. Masalah-masalah ini menyebabkan hilangnya kontrol aktivitas organ-organ sistem saluran kemih yang lengkap / sebagian.

Disfungsi neurogenik mungkin merupakan konsekuensi dari ketidakstabilan atau kelemahan refleks uretra yang terbentuk, yang berhubungan dengan keterbelakangan atau fungsi yang tidak lengkap dari daerah otak tertentu, disfungsi sistem saraf otonom, dll. Tingkat, sifat dan tingkat kerusakan CNS sangat penting.

Mengompol pada anak-anak

Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan dan ditandai oleh buang air kecil yang tidak disengaja pada anak yang sedang tidur. Sebagai aturan, masalah ini dapat diatasi tanpa menggunakan obat-obatan atau operasi sebelum permulaan masa remaja. Alasan utama:

  • perselisihan dalam keluarga, situasi psikologis negatif di rumah;
  • membesarkan anak terlalu ketat;
  • pelanggaran rutinitas hari bayi;
  • pelanggaran kebebasan.

Untuk mengatasi situasi ini, Dr. Komarovsky menyarankan orang tua untuk meninjau metode pendidikan mereka dan menciptakan suasana yang menyenangkan dan tenang di rumah. Namun, enuresis juga dapat berkembang karena penyakit kandung kemih, setelah operasi atau cedera serius. Jika seorang anak mengalami inkontinensia malam hari secara teratur, dan buang air kecil disertai dengan rasa sakit, Anda harus segera menunjukkan bayi ke dokter (ahli bedah saraf, ahli urologi atau nephrologist).

Cara mengobati enuresis pada anak-anak

Betapa mudah atau sulitnya menyembuhkan kandung kemih neurogenik pada anak-anak tergantung pada penyebab patologi. Jika enuresis disebabkan oleh infeksi saluran kemih atau glomerulonefritis, maka terapi tentu harus mencakup penggunaan tablet anti-inflamasi dan antibiotik. Jika patologi telah menjadi konsekuensi dari disfungsi sistem endokrin atau saraf, dokter meresepkan fisioterapi yang tepat, koreksi psikologis dan obat-obatan.

Obat-obatan

Setelah penyebab gangguan neurogenik telah ditentukan, dokter akan meresepkan obat yang tepat. Perawatan enuresis pada anak dapat dilakukan menggunakan:

  • cholinomimetics (Distigmine, Galantamine, Ateclidine, dll.);
  • antikolinergik (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • Nootropics (Pantogam, Picamilon);
  • inhibitor sintesis prostaglandin (Flurbiprofen);
  • asam amino (asam glutamat, glisin);
  • antidepresan trisiklik (Melipramine);
  • obat herbal (valerian, motherwort tingtur);
  • antagonis kalsium (nifedipine);
  • vitamin grup B, E, A, dll.;
  • Desmopressina;
  • adaptogen (ekstrak Schizandra, Eleutherococcus);
  • koreksi imunitas (levamisole).

Sebagai aturan, pengobatan gangguan neurogenik dengan persiapan di atas dilakukan selama 1-1,5 bulan. Interval antara perawatan ulang setidaknya 30 hari. Jika seorang pasien telah diresepkan beberapa jenis pil, tidak diinginkan untuk mengambilnya pada saat yang bersamaan - lebih baik untuk melakukan perawatan secara berurutan, sesuai dengan skema yang diberikan oleh dokter.

Bagaimana mengobati disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak didiagnosis pada rata-rata 10% pasien yang mencari masalah urologis untuk bantuan. Kondisi patologis ini sulit didiagnosis, karena hingga sekitar tiga tahun anak belajar mengendalikan proses buang air kecil. Oleh karena itu, ekskresi urin pada anak-anak tidak selalu mengindikasikan adanya disfungsi neurogenik.

Penyebab dan gejala

Definisi apa itu kandung kemih neurogenik terletak pada mekanisme perkembangan kondisi patologis. Masalah ini muncul karena disregulasi proses akumulasi dan pengosongan urin pada tingkat perifer, tulang belakang atau kortikal dari sistem saraf pusat (di sumsum tulang belakang atau otak).

Karena itu, nada dari serat-serat otot yang membentuk dinding-dinding organ sistem kemih atau sfingter eksternalnya naik atau turun. Hasil dari proses ini adalah bahwa seseorang kehilangan kemampuan untuk mengendalikan pelepasan urin.

Faktor memprovokasi berikut dapat menyebabkan disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak:

  • malformasi kongenital sistem saraf pusat;
  • kerusakan pada sistem saraf pusat;
  • neoplasma di jaringan tulang belakang yang berbeda sifatnya;
  • hernia di sumsum tulang belakang;
  • Cerebral palsy;
  • ensefalitis;
  • neuritis;
  • penyakit ginjal;
  • dystonia vaskular;
  • insufisiensi hipotalamus-pituitari.

Disfungsi kandung kemih pada anak juga dapat terjadi karena aktivitas hormon estrogen (hormon wanita), yang meningkatkan kepekaan otot polos organ. Selain itu, kondisi patologis terjadi pada anak-anak yang memiliki urin terkontrol yang kurang dikembangkan.

Sifat gambaran klinis disfungsi kandung kemih tergantung pada jenis pelanggaran. Ada dua jenis gangguan neurogenik:

  • hyperreflex (sindrom malas kandung kemih);
  • hyporeflex.

Kandung kemih hyperreflex didiagnosis pada anak-anak dalam kasus kerusakan CNS. Bentuk kondisi patologis ini ditandai oleh ketidakmampuan tubuh untuk mempertahankan urin: ekskresi spontan cairan kemih terjadi segera.

Gejala berikut menunjukkan adanya gangguan neurogenik tipe hyperreflex:

  • sering (lebih dari 8 kali sehari) dan dorongan yang tajam untuk buang air kecil;
  • sejumlah kecil urin dikeluarkan dari uretra;
  • inkontinensia pada anak-anak;
  • jumlah urin yang tidak mencukupi di kandung kemih.

Sekresi urin spontan dalam bentuk hiper-refleks diamati pada anak perempuan selama aktivitas fisik.

Jika gangguan neurologis terlokalisasi di daerah sakral, maka kandung kemih hiporefleks berkembang pada anak-anak (hipotensi neurogenik). Kondisi patologis ditandai oleh fakta bahwa anak tidak lagi memancarkan urin. Ketika cairan ini tertahan di kandung kemih. Yang terakhir dapat mengumpulkan hingga 1,5 liter urin, sebagai akibat dari dindingnya yang meregang dan volume organ meningkat. Setelah mengosongkan lebih dari 400 ml cairan yang tersisa di kandung kemih.

Hipotensi neurogenik sering dipersulit oleh penambahan infeksi sekunder dan kerusakan ureter, ginjal.

Dalam kasus yang parah, anak-anak untuk alasan di atas mengembangkan sindrom Hinman dan Ochoa. Yang pertama ditandai oleh fitur-fitur berikut:

  • ekskresi urin yang tidak terkontrol siang hari;
  • jalannya proses infeksi di organ-organ sistem kemih;
  • sembelit kronis;
  • sekresi tinja yang tidak terkontrol;
  • keadaan normal saluran kemih dan tidak adanya gangguan neurologis.

Sindrom Ocho berkembang terutama karena predisposisi keturunan. Kondisi patologis lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki dari bulan-bulan pertama kehidupan dan hingga 16 tahun. Sindrom Ocho memanifestasikan dirinya dalam skenario serupa yang merupakan jenis gangguan neurogenik sebelumnya. Pada saat yang sama, bentuk kondisi patologis ini sering menyebabkan patologi ginjal kronis dan hipertensi arteri.

Diagnostik

Diagnosis neurosis kandung kemih pada anak-anak dilakukan dalam beberapa tahap, yang masing-masing melibatkan pengiriman berbagai tes dan pemeriksaan bayi untuk mengidentifikasi penyakit terkait. Untuk menentukan penyebab inkontinensia urin yang sebenarnya, ditugaskan:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • urinalisis umum dan khusus (menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky, untuk keberadaan bakteri);
  • Ultrasound sistem kemih dengan penilaian tingkat sisa urin;
  • urethrocystography;
  • urografi;
  • pyelography naik;
  • X-ray dari organ perut;
  • MRI dan CT otak.

Jika perlu, gunakan metode pemeriksaan lain, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari perkembangan gangguan neurogenik. Selain itu, seorang psikolog, seorang ahli urologi, nephrologist dan ahli saraf terlibat dalam menilai kondisi pasien.

Terapi obat

Pada kandung kemih neurogenik pada anak-anak, persiapan medis digunakan dalam pengobatan, yang dipilih sesuai dengan sifat faktor yang memprovokasi. Pemulihan fungsi organ panggul dilakukan oleh:

  • obat antikolinergik ("Ubretid", "Atropin", "Propiverin" dan lainnya);
  • penghambat prostandin (Flurbinprofen, Indomethacin);
  • agen cholinomimetic ("Galantamine", "aceclidine");
  • asam amino;
  • Nootropics (Pantogam, Pikamilon);
  • antagonis kalsium.

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menstimulasi kerja organ internal, terapi obat untuk neurosis kandung kemih dilengkapi dengan:

  • obat herbal;
  • vitamin grup B, A, E dan PP;
  • adaptogen (ekstrak ginseng dan lainnya).

Dalam bentuk hyperreflex dari pelanggaran, toksin botulinum, rezferatoxin atau capsaicin disuntikkan langsung ke dinding kandung kemih. Hypotomia neurogenik melibatkan melakukan kationisasi untuk mengangkat sisa urin.

Dalam kasus aksesi infeksi sekunder, obat antibakteri termasuk dalam komposisi terapi obat.

Jika obat tidak memberikan hasil positif, metode bedah pengobatan diterapkan. Mereka menyediakan (tergantung pada sifat pelanggaran) implantasi kolagen di mulut ureter atau reseksi leher organ masalah.

Perawatan non-narkoba

Metode non-obat digunakan sebagai tambahan pada terapi utama dan memungkinkan untuk menghilangkan gejala-gejala dari kondisi patologis dan efek dari faktor yang memprovokasi. Untuk mencapai tujuan ini berlaku:

  • fisioterapi;
  • obat tradisional;
  • latihan senam.

Pasien dengan gangguan neurogenik disarankan untuk berkonsultasi dengan psikiater dan memperbaiki gaya hidup mereka.

Fisioterapi

Perawatan kandung kemih neurogenik dilakukan dengan menggunakan teknik fisioterapi berikut:

  • elektroforesis dengan obat;
  • listrik;
  • elektrostimulasi kandung kemih;
  • USG;
  • perlakuan panas;
  • oksigenasi hiperbarik.

Teknik fisioterapi digunakan untuk mengembalikan fungsi kandung kemih.

Pengobatan obat tradisional

Dalam perawatan kandung kemih pada anak-anak, berbagai teh herbal digunakan untuk menenangkan sistem saraf: chamomile, mint, lemon balm. Tincture beralkohol dari Eleutherococcus dan akar valerian memiliki efek positif pada tubuh dalam kasus gangguan neurogenik.

Latihan Senam

Kebutuhan dan prosedur untuk melakukan latihan senam dengan kandung kemih neurogenik pada anak harus ditentukan oleh dokter. Untuk menghilangkan disfungsi tubuh, jadwal buang air kecil yang akurat dibuat.

Kandung kemih hyperreflex diobati melalui latihan khusus yang digunakan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul.

Dr Komarovsky pada disfungsi neurogenik

Dr Komarovsky percaya bahwa disfungsi neurogenik dapat diwariskan. Dalam hal ini, dokter anak pediatrik tidak merekomendasikan meresepkan terapi obat gangguan ini untuk pasien yang lebih muda dari 6 tahun.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak - penyebab, pengobatan

Istilah kandung kemih neurogenik mengacu pada disfungsi urin yang terkait dengan berbagai lesi pada sistem saraf.

Pengosongan normal kandung kemih merupakan proses yang cukup rumit, dalam hal skema transmisi impuls saraf khusus melalui tubuh.

Seluruh rantai reaksi terjadi sehingga ketika organ diisi, jaringan otot berkontraksi, sphincter melemaskan, dan urin diekskresikan. Dengan analogi, tindakan menahan air kencing lewat ketika kandung kemih belum penuh. Jika dalam skema ini impuls di sumsum tulang belakang atau otak tidak diberikan dengan benar, maka berbagai macam gangguan terjadi.

Mengapa ini terjadi pada anak-anak?

Kencing yang tidak terkontrol mengejar anak-anak pada masa bayi, tetapi mulai dari usia 3-4 tahun, jika tidak ada patologi dan gangguan khusus, bayi seharusnya sudah menyadari, mengelola proses ini. Sistem saraf telah disesuaikan dengan usia ini, ia mampu mengatur fungsi reservoir dari urea, serta fungsi katup dan evakuasi.

Ada anak yang gagal buang air kecil, bahkan dengan masalah tumbuh tidak hilang. Anak-anak ini akhirnya didiagnosis dengan kandung kemih neurogenik. Alasan untuk ini mungkin sebagai berikut:

  • gangguan otak yang berhubungan dengan disfungsi hipofisis, hipotalamus;
  • cedera lahir yang mempengaruhi sistem saraf, serat otot dan organ panggul;
  • stroke, kompresi pembuluh darah, intervensi bedah dan pelanggaran integritas jaringan;
  • kelainan kongenital di otak, sumsum tulang belakang, tulang belakang, khususnya bagian termal;
  • Cerebral palsy, HIV;
  • penyakit dari sifat inflamasi urea, organ dan jaringan yang berdekatan;
  • tumor onkologis, hernia.

Jenis patologi

Karena kandung kemih neurogenik memiliki berbagai gejala, adalah umum untuk mengklasifikasikan patologi oleh jenis-jenis tertentu. Tipe-tipe berikut ini dibedakan:

  1. Hyporeflex Pelanggaran dikaitkan dengan kurangnya aliran keluar urin yang tepat waktu, meskipun sangat mengisi tubuh yang lewat. Dalam hal ini, urin dapat terakumulasi, bocor tidak terkendali (inkontinensia) atau berlama-lama di urin untuk waktu yang lama, yang memprovokasi proses inflamasi. Reaksi semacam itu dimungkinkan dengan disfungsi ujung saraf di daerah sakrum.
  2. Hyperreflex. Dalam kasus masalah dengan sistem saraf, sindrom hyperreflex dapat terjadi, ketika urin tidak menumpuk dalam sistem kemih, tetapi segera diekskresikan. Dalam kasus seperti itu, dorongan untuk mengosongkan sangat sering terjadi, dan ekskresi urin minimal.
  3. Areflektorny. Hal ini ditandai dengan buang air besar yang tidak disengaja dan melimpah, karena organ ini tidak mampu secara kualitatif mengkontraksi dan mengirimkan sinyal untuk mengosongkan. Urin terakumulasi, dengan pengisian penuh urea secara spontan mengalir keluar. Sering didiagnosis dengan gangguan sistem saraf pusat.

Tergantung pada disfungsi sistem saraf, gangguan sistem urogenital dapat bervariasi dalam intensitas.

Bagaimana penyakit itu bermanifestasi?

Jenis patologi berkembang pada anak-anak akan mengubah gejala utama dari kandung kemih neurogenik. Hubungan berikut dicatat antara jenis kandung kemih neurogenik dan gejala:

Untuk jenis hyporeflex ditandai dengan tanda-tanda seperti:

  • buang air kecil langka dan berlimpah, bisa mencapai hingga 1,5 liter;
  • merasa sesak, bahkan setelah mengosongkan;
  • nyeri di perut bagian bawah.

Untuk tipe hyperreflex, gejala berikut ini diamati:

  • sedikit buang air kecil, tetapi sangat sering dan tiba-tiba;
  • inkontinensia, baik di malam hari maupun di siang hari;
  • kemungkinan ketidaknyamanan dalam bentuk rasa sakit.

Kandung kemih isflex atau malas bermanifestasi sebagai:

  • perubahan periodik dalam struktur buang air kecil, untuk beberapa waktu dapat mengamati inkontinensia, dan lebih lanjut tidak adanya ekskresi urin dalam jangka panjang;
  • nyeri, manifestasi gejala penyakit inflamasi, seperti sering selama pekerjaan seperti reaksi infeksi dan infeksi kandung kemih;
  • sembelit.

Gejala setiap anak bisa individu, semuanya tergantung pada tingkat gangguan sistem saraf, usia dan kelalaian sindrom. Semua informasi ini harus dianalisis oleh spesialis dan tindakan tepat waktu harus diambil untuk memilih perawatan yang optimal. Mengabaikan keluhan anak tidak diperlukan, karena sindrom kandung kemih neurogenik itu sendiri mungkin tidak lulus, yang memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Kemungkinan komplikasi

Kurangnya perawatan untuk patologi tipe neurogenik mengarah ke penyakit komorbid dari organ panggul dan seluruh tubuh. Sebagai contoh, dengan akumulasi urin yang terus-menerus dan kehadiran jangka panjangnya ada risiko peningkatan dalam gelas, perkembangan infeksi, peritonitis, infeksi seluruh organisme.

Disfungsi menyebabkan sistitis, berubah menjadi bentuk kronis dan tahapan yang berbahaya. Komplikasi berikutnya juga dapat mempengaruhi organ lain dari panggul kecil, kinerja normal yang akan sulit untuk dikembalikan.

Sisi lain dari kandung kemih neurogenik adalah kondisi psikologis anak. Jika untuk anak-anak masalah seperti itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan emosional khusus, maka untuk inkontinensia anak-anak yang jatuh tempo dan sering berkunjung ke toilet dapat menyebabkan depresi, perkembangan kompleks.

Metode diagnostik dasar

Untuk menentukan penyebab proses patologis dan disfungsi kandung kemih, termasuk jenis neurogenik, anak sedang menjalani pemeriksaan komprehensif. Keluhan pasien kecil, komentar orang tua, kehadiran penyakit yang sudah ada diperhitungkan. Studi bahan biologi digunakan, berbagai prosedur perangkat keras, konsultasi spesialis sempit dan tindakan lainnya dilakukan.

Karena studinya akan rumit, perlu secara mental mempersiapkan anak untuk kebutuhan semua prosedur, karena akan ada banyak dari mereka. Yang utama termasuk:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • urinalisis, termasuk umum, untuk kehadiran bakteri, jika perlu, Zimnitsky dan Nycheporenko;
  • Ultrasound pada kandung kemih, ginjal, dan panggul kecil, yang lebih sering terjadi pada anak perempuan;
  • urethrocystography atau kontras pemeriksaan x-ray dari jenis biasa dan micronized;
  • cystoscopy atau penilaian visual dari jaringan kandung kemih;
  • MRI dan CT untuk kecurigaan yang jelas dari sistem saraf pasien.

Selain langkah-langkah diagnostik di atas, pemeriksaan urologi spesifik dapat diresepkan, misalnya, urofluometri, sfingterometri, dan profilometrik uretra.

Untuk setiap kasus atas dasar pemeriksaan dan gejala ditugaskan prosedur diagnostik sendiri.

Pengobatan penyakit dan jenisnya

Setelah mengidentifikasi penyebab gangguan patologis, pengobatan diresepkan, yang hampir selalu rumit. Ini termasuk tidak hanya efek medis langsung di area masalah, tetapi juga langkah-langkah konservatif. Secara konvensional, semua jenis pengobatan yang mungkin dapat dibagi ke dalam posisi seperti:

  1. Gaya hidup dan nutrisi. Untuk pertumbuhan tubuh, penting untuk memiliki diet seimbang dan tepat, dengan konsumsi jumlah cairan yang cukup. Perlu untuk mengamati rezim, tidur yang tepat, tidak termasuk situasi stres untuk anak, karena penyakit ini dapat memburuk. Memonitor buang air kecil, berjalan, latihan sedang.
  2. Senam terapeutik. Latihan yang dipilih secara eksklusif oleh dokter, misalnya, sesuai dengan program Kegel, dan juga kemanfaatan senam terapeutik dikoordinasikan dengan seorang spesialis. Tindakan ini ditujukan untuk melatih otot-otot panggul kecil, urea. Pada beberapa penyakit, dianjurkan hanya dengan perbaikan yang signifikan, normalisasi buang air kecil.
  3. Fisioterapi Efek langsung pada kandung kemih akan menjadi langkah komplementer untuk pengobatan yang berhasil. Elektroforesis dapat diresepkan, termasuk obat, manipulasi dengan laser, ultrasound, terapi diadynamic, perawatan dengan panas, stimulasi listrik.
  4. Perawatan obat. Obat-obatan dipilih oleh dokter atas dasar penyebab gangguan dan jenis patologi, adalah prioritas. Vitamin kompleks dengan komponen grup B, PP, E dianggap sebagai tambahan, persiapan yang menenangkan dianjurkan, tetapi bukan dari tindakan yang kuat, misalnya, motherwort tingtur, glisin, dan sebagainya.
  5. Intervensi bedah. Awalnya, semua upaya ditujukan pada solusi konservatif untuk masalah ini, tetapi tanpa hasil, intervensi bedah harus dilakukan. Terutama, ini adalah penggunaan reseksi transurethral dari leher kandung kemih, peningkatan volume organ, implantasi kolagen di mulut ureter, serta operasi pada bedah ganglia.

Dalam kandung kemih neurogenik, keadaan sistem saraf memiliki pengaruh yang besar. Untuk membantu menyeimbangkan situasi psikologis akan dapat beberapa obat tradisional. Hasil yang baik menunjukkan beberapa biaya untuk efek diuretik dan anti-inflamasi.

Ada banyak resep untuk pengobatan seperti itu, mereka mungkin mengandung chamomile, wort St John, berry dan daun bilberry, blueberry, serta bahan herbal lainnya.

Ketika menggunakan obat tradisional, penting untuk memahami bahwa mereka perlu dikoordinasikan dengan dokter, terutama ketika merawat anak, mereka bukan obat terapeutik utama.

Apa yang dikatakan Dr. Komarovsky?

Banyak orang tua muda yang mendengarkan pendapat dokter anak terkenal Komarovsky, yang bukan pendukung penggunaan obat-obatan yang berlebihan untuk anak-anak. Lebih baik untuk memperhatikan jalan panjang, nutrisi yang tepat, pelatihan kandung kemih. Hingga usia 6 tahun, jika tidak ada kebutuhan mendesak untuk ini, disarankan untuk tidak menggunakan obat-obatan yang kuat.

Orangtua perlu mencoba memotivasi bayi untuk buang air kecil secara teratur, disiplin toilet, karena beberapa anak hanya karena sifat dan perkembangannya mengabaikan kunjungan tepat waktu ke jamban. Ada program untuk buang air kecil tepat waktu, yang membantu anak untuk belajar mengendalikan dorongan untuk mengosongkan urin. Jika anak sudah banyak mengompol, maka Anda bisa memberi lebih sedikit untuk minum cairan di malam hari dan sebelum tidur.

Untuk studi lebih rinci tentang pendapat tentang kandung kemih neurogenik dan enuresis pada anak-anak, Anda dapat melihat video dari dokter terkenal Komarovsky.

Pencegahan dan prognosis

Jika disfungsi kandung kemih sudah diamati, maka perlu segera melakukan diagnosis kualitatif tipe kompleks. Dengan identifikasi tepat waktu penyebab penyakit, mengambil langkah-langkah yang memadai akan meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan tanpa konsekuensi negatif.

Tidak perlu untuk segera membesarkan anak ketika inkontinensia terdeteksi, terutama pada usia sadar, Anda harus dengan lembut menanyakan kepada anak tentang gejala dan pada saat yang sama mengamati perilakunya.

Pencegahan kandung kemih neurogenik adalah diagnosis dan pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan gangguan pada organ kemih. Perawatan sendiri dikecualikan, karena gejala dapat menunjukkan baik perkembangan tahap awal sistitis dan patologi serius, termasuk masalah dengan sistem saraf.

Kandung kemih neurogenik pada anak: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Pediatri dan urologi pediatrik menganggap kandung kemih neurogenik merupakan masalah yang mendesak. Frekuensi penyakit pada anak-anak adalah 10%.

Proses buang air kecil terkontrol terbentuk pada anak-anak hingga 3-4 tahun. Patologi berkembang dari refleks tulang belakang menjadi tindakan kompleks pada tingkat refleks. Daerah kortikal dan subkortikal otak, zona inervasi tulang belakang, bagian lumbosakral dari sumsum tulang belakang, dan pleksus saraf perifer terlibat dalam pengaturan mekanisme.

Penyebab kandung kemih neurogenik pada seorang anak mungkin berbeda.

Kencing yang tidak normal dapat dipicu oleh:

  • refluks ureter;
  • megaureter;
  • hidronefrosis;
  • cystitis;
  • pielonefritis;
  • gagal ginjal kronis.

Kandung kemih neurogenik merusak kualitas hidup, menyebabkan ketidaknyamanan pada tingkat fisik dan psikologis.

Mekanisme patologi

Kandung kemih neurogenik pada anak terdiri dari gangguan neurologis dengan intensitas yang bervariasi. Mereka menyebabkan koordinasi aktivitas yang tidak memadai dari sphincter eksternal.

Penyakit ini dapat berkembang di patologi berikut:

  • penyakit sistem saraf pusat dari karakter organik;
  • malformasi dan cedera bawaan;
  • proses degeneratif di tulang belakang, otak dan sumsum tulang belakang;
  • trauma saat persalinan;
  • hernia tulang belakang;
  • agenesis dan disgenesis dari coccyx;
  • kelemahan fungsional dari refleks buang air kecil;
  • kerusakan fungsi hipotalamus dan hipofisis, sehingga menghambat regulasi neurohumoral;
  • penundaan pematangan pusat-pusat perawatan;
  • perubahan dalam sensitivitas dan peregangan otot kandung kemih.

Siapa yang lebih umum?

Lebih sering penyakit mempengaruhi anak perempuan. Ini karena kadar estrogen yang lebih tinggi dalam tubuh wanita. Hormon meningkatkan sensitivitas reseptor detrusor.

Klasifikasi

Kandung kemih neurogenik pada anak dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

  • Bentuk mudah. Sering buang air kecil memprovokasi stres siang dan malam.
  • Bentuk sedang. Ketika itu diamati hyperreflex langka buang air kecil.
  • Bentuk berat. Ini menyiratkan adanya patologi Ochoa dan Hinman.

Ini diterima untuk membedakan gangguan buang air kecil berikut:

  • Jenis penyakit hipotonik. Gangguan neurologis terlokalisasi di sakrum. Pengisian kandung kemih terlalu panjang, dan fase pengosongan tidak terjadi. Urin dalam jumlah besar membantu meregangkan dinding kandung kemih. Dia tetap hidup di dalam tubuh. Volume urin yang terkumpul bisa mencapai 1,5 liter. Seringkali, itu menembus ureter ke ginjal, yang memprovokasi peradangan mereka.
  • Jenis hyperreflex. Urine tidak dikumpulkan di kandung kemih, tetapi diekskresikan dalam porsi kecil. Buang air kecil sering terjadi.
  • Jenis refleks. Proses buang air kecil menjadi tidak terkendali. Volume urin yang terkumpul di kandung kemih sangat penting.

Symptomatology

Bagaimana kandung kemih neurogenik bermanifestasi? Gejala pada anak berbeda. Intensitas manifestasi mereka tergantung pada tingkat kerusakan pada sistem saraf.

Tanda-tanda peningkatan proses neurogenik

Di hadapan proses hiperaktif, gejala berikut dapat terjadi:

  • Sering buang air kecil (hingga 8 kali sehari), di mana urin keluar dalam porsi kecil.
  • Desakan mendesak, yang merupakan sifat mendadak yang melekat. Anak harus segera lari ke toilet.
  • Dalam kandung kemih tidak menumpuk jumlah air seni yang cukup, karena keluar dengan interval waktu kecil.
  • Ada inkontinensia urin siang dan malam.

Inkontinensia stres melekat pada remaja perempuan. Dalam patologi ini, pelepasan urin dalam porsi kecil terjadi selama latihan.

Dalam proses postural, buang air kecil disengaja terjadi di siang hari setelah tubuh bertransisi ke posisi berdiri setelah berbaring. Buang air kecil di malam hari tidak rusak.

Tanda-tanda fungsi berkurang

Tanda-tanda kandung kemih neurogenik pada anak-anak dengan fungsi organ yang berkurang meliputi:

  • Kencing langka (1-3 kali per hari).
  • Volume besar (hingga 1,5 liter) urin diekskresikan.
  • Proses buang air kecil yang lamban.
  • Merasa pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Survei menunjukkan bahwa sekitar 400 ml urin tetap ada di dalamnya.

Kandung kemih "malas" ditandai dengan kombinasi buang air kecil yang jarang dengan inkontinensia, adanya infeksi di saluran kemih, dan konstipasi.

Gejala siang dan malam enuresis

Dorongan tiba-tiba sering terjadi saat buang air kecil di siang hari. Ini melukai kandung kemih. Gejala bertahan dari 2 hari hingga 2 bulan dan mereda dengan sendirinya.

Enuresis malam biasanya ditemukan pada anak laki-laki. Dia buang air kecil sembrono saat tidur.

Tanda-tanda sindrom Hinman

Gejala berikut ini melekat dalam patologi ini:

  • inkontinensia urin;
  • terulangnya proses infeksi di saluran kemih;
  • sembelit, menjadi kronis;
  • tindakan buang air besar spontan;
  • tidak adanya patologi dalam sistem saraf, serta kelainan saluran kemih dalam derajat apa pun;
  • ekspresi lemah dari status psikologis.

Gejala Ochoa Syndrome

Dengan perkembangan sindrom ini, dasar genetik memainkan peran mendasar. Patologi biasanya berkembang pada anak laki-laki berusia 3 bulan hingga 16 tahun.

Gejala utamanya meliputi:

  • buang air kecil disengaja;
  • sembelit kronis;
  • proses infeksi di saluran kemih.

Anak mengeluh bahwa kandung kemih terasa sakit. Kemungkinan tinggi mengembangkan hipertensi dan nefritis kronis.

Metode diagnostik

Seorang anak dengan kecurigaan patologi ini tunduk pada pemeriksaan yang komprehensif.

  • pengambilan sampel darah untuk analisis biokimia dan umum;
  • pemeriksaan urine pasien untuk keberadaan bakteri;
  • penelitian urin menurut Nechyporenko;
  • penentuan volume sisa urin dengan USG;
  • miktsionnoe dan urethrocystography biasa;
  • ulasan dan urografi ekskretoris;
  • pyelography naik;
  • X-ray dari organ perut;
  • MRI;
  • cystoscopy;
  • urethroscopy;
  • skintigrafi ginjal;
  • uroflometri;
  • sistometri retrograde;
  • sfingetometri;
  • profilometri uretra;
  • elektromiografi.

Jumlah harian dan volume buang air kecil dimonitor secara wajib. Waktu mereka dicatat. Pada saat yang sama, kondisi minum dan suhu harus optimal.

Juga ditampilkan adalah langkah-langkahnya:

  • electroencephalography;
  • echoencephalography;
  • radiografi tengkorak;
  • X-ray tulang belakang.

Metode terapi konservatif

Rejimen pengobatan dikompilasi oleh ahli urologi atau ahli saraf. Pengobatan sendiri penyakit ini dapat menyebabkan hasil yang tidak diinginkan.

Bagaimana kandung kemih neurogenik berhenti pada anak-anak? Pengobatan dengan metode konservatif melibatkan penggunaan sejumlah obat, yang dipilih berdasarkan tingkat keparahan penyakit dan alasan-alasan yang mempengaruhinya.

Terapi Obat untuk Hyperfunction

Dalam kasus kandung kemih yang terlalu aktif, terapi obat diresepkan untuk membantu mengurangi tonus otot.

Ketika hypertonus ditunjuk:

  • m-holinoblokatory;
  • antidepresan trisiklik (Imipramin dan lain-lain);
  • Ca + antagonis (Terodilin, Nifedipine, dll.);
  • sediaan herbal (infus valerian dan motherwort);
  • obat-obatan nootropik (Pikamilon, asam Gopanthenic, dll.).

Kandung kemih neurogenik pada anak di atas 5 tahun dihentikan oleh obat Desmopressin. Obat ini adalah analog hormon antidiuretik kelenjar pituitari. Juga dalam kategori usia ini ditunjukkan penggunaan "Oxybutynin".

Terapi obat untuk proses hipotonik

Dengan terapi nada berkurang jauh lebih sulit. Anda harus membuang urin untuk mengontrol. Pengosongan paksa juga diprovokasi.

Pengobatan modern kandung kemih neurogenik pada anak-anak dengan penyakit hipotonik melibatkan penggunaan "Aceclidine", "Distigmina", infus Eleutherococcus atau Schizandra.

Untuk tujuan pencegahan, uroseptik diresepkan dalam dosis kecil. Penggunaan Furazidine, Nitroxolin, Levamisole juga dibenarkan. Penggunaan suntikan toksin botulinum intradural dan intraurethral ditampilkan.

Dengan hipotensi kandung kemih dipaksa buang air kecil setiap 2-3 jam, penggunaan kateter secara berkala. Karena patologi ini dicirikan oleh stagnasi urin, obat-obatan diresepkan untuk anak, berkontribusi untuk menghilangkan proses inflamasi. Terapi antimikroba adalah bagian yang sangat penting dari perawatan, karena membantu meminimalkan semua kemungkinan komplikasi.

Obat-obatan yang meningkatkan aktivitas kandung kemih, hanya diberikan kepada anak-anak yang memiliki hipotensi pada dindingnya.

Terapi apa pun disertai dengan penggunaan kompleks vitamin yang mendukung sistem kekebalan pada tingkat optimal. Antioksidan juga digunakan.

Penggunaan obat "Pikamilon"

"Picamilon" di kandung kemih neurogenik pada anak-anak diresepkan untuk gangguan buang air kecil, yang organik. Obat ini digunakan untuk mengoptimalkan fungsi kandung kemih.

Obat ini memiliki tingkat efektivitas tertinggi saat menahan disfungsi urin neurogenik, serta perubahan dalam dinamika ekskresi urin.

Berarti diizinkan untuk digunakan dari 3 tahun. Banyak orang tua tertarik pada bagaimana membenarkan penggunaan obat ini pada bayi. "Picamilon" sering diresepkan untuk bayi hingga 1 tahun untuk perkembangan umum dan pemeliharaan tonus otot. Anda dapat mengklarifikasi masalah ini hanya dengan dokter Anda. Dia akan meresepkan dosis yang diinginkan.

Rata-rata, durasi pengobatan adalah 1 bulan. Obat ini mudah diserap, cepat larut dalam lambung.

Penerimaan sarana merupakan kontraindikasi untuk anak-anak dengan ambang peningkatan reaksi alergi. Juga dilarang untuk digunakan di hadapan patologi akut ginjal.

Perawatan non-narkoba

Apa yang dokter anak katakan tentang penyakit seperti kandung kemih neurogenik? Komarovsky (seorang dokter anak yang namanya dikenal luas) sering menyebutkan metode pengobatan non-farmakologis yang melibatkan pelatihan buang air kecil. Terapi ini tidak memiliki efek samping, tidak membatasi metode terapi lain, dan juga dapat dikombinasikan dengan obat-obatan.

Sangat penting untuk menyediakan anak dengan kondisi yang diperlukan untuk istirahat yang baik. Hal ini diperlukan untuk menormalkan mode hari, yang seharusnya termasuk tidur siang dua jam sehari. Sebelum tidur di malam hari, anak harus tenang.

Manfaat luar biasa telah berjalan di udara segar. Mereka membantu menenangkan sistem saraf.

Psikoterapi memiliki efek positif, yang mampu menormalkan keadaan mental pasien kecil, meningkatkan kekuatan adaptasi dan harga diri.

Dalam sejumlah metode non-obat harus mencakup:

  • Pembentukan buang air kecil. Pengosongan kandung kemih terjadi pada waktu tertentu. Setelah beberapa waktu, perubahan dilakukan pada mode ini, yang terdiri dari peningkatan interval waktu antara buang air kecil.
  • Untuk memperkuat otot panggul dan mengoptimalkan fungsi sfingter, anak ditunjukkan untuk melakukan satu set senam senam Kegel. Dasar mereka adalah prinsip umpan balik pada tingkat biologis. Sebagai aturan, metode ini digunakan untuk anak-anak dewasa.

Ketika mengobati patologi seperti disfungsi kandung kemih neurogenik, prosedur fisioterapi memiliki tingkat efektivitas yang tinggi.

Biasanya, dokter menggunakan:

  • terapi laser;
  • pengobatan ultrasound;
  • elektroforesis;
  • elektrostimulasi kandung kemih;
  • oksigenasi hiperbarik;
  • prosedur termal;
  • terapi diadynamic;
  • amplipulse;
  • mandi dengan garam laut.

Perawatan bedah

Bagaimana lagi kandung kemih neurogenik dihilangkan pada anak-anak? Perawatan melibatkan penggunaan teknik bedah. Operasi pada kandung kemih neurogenik dilakukan menggunakan metode endoskopi.

Urologi pediatrik mempraktekkan prosedur bedah berikut:

  • Reseksi transurethral dari leher kandung kemih.
  • Implantasi kolagen di mulut ureter.
  • Pembedahan pada ganglia saraf, yang bertanggung jawab untuk buang air kecil.
  • Cystoplasty usus. Dokter melakukan operasi plastik pada lapisan otot tubuh, memperbaiki serabut saraf. Untuk memperluas kandung kemih, ahli bedah terpaksa menggunakan jaringan usus. Namun, operasi semacam itu sering menyebabkan komplikasi serius karena ketidaksesuaian jaringan usus dan kandung kemih. Oleh karena itu, operasi semacam itu digunakan dalam kasus-kasus yang sangat jarang.
  • Jika penyakit ini rumit oleh onkologi, resor untuk menghilangkan kandung kemih.

Banyak perawatan disertai dengan urin paksa. Untuk tujuan ini, kateter dimasukkan ke anak. Secara khusus, prosedur ini memiliki tingkat efisiensi yang tinggi dengan adanya patologi seperti refluks vesicoureteral.

Prakiraan

Perawatan dini, yang memperhitungkan karakteristik individu dari organisme pasien kecil, memungkinkan Anda untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan.

Anak-anak yang telah didiagnosis dengan disfungsi kandung kemih neurogenik diperlukan untuk mendaftar ke apotik. Dokter terus-menerus melakukan studi tentang dinamika buang air kecil, untuk dapat merekam perubahan fungsional, dan jika perlu, melakukan penyesuaian terhadap terapi pada waktunya.

Prognosis lebih menguntungkan untuk hiperaktivitas detrusor. Kehadiran keseimbangan urin memprovokasi pelanggaran fungsi ginjal, hingga gagal ginjal.

Kemungkinan komplikasi

Kandung kemih neurogenik pada anak, ulasan yang menunjukkan bahwa penyakit ini sangat negatif untuk tubuh, menyebabkan gangguan nutrisi yang signifikan. Sering ada interstitial cystitis.

Hasil dari proses patologis adalah sklerosis jaringan dan kerutan pada organ.

Pengembangan juga dimungkinkan:

  • pielonefritis kronis;
  • hidronefrosis;
  • nefrosklerosis;
  • penyakit ginjal kronis.

Kesimpulan

Penyebab kandung kemih neurogenik pada anak-anak berakar pada gangguan sistem saraf yang bersifat organik atau fungsional. Penyakit ini membutuhkan pengobatan jangka panjang. Pendekatan individual diterapkan pada setiap pasien kecil, berdasarkan pada karakteristik fisiologis tubuh anak.

Terapi harus dilakukan secara tepat waktu, karena patologi mengancam dengan perkembangan sejumlah komplikasi serius yang mengambil bentuk kronis. Metode pengobatan obat, non-obat dan bedah digunakan.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak - gangguan fungsional mengisi dan mengosongkan kandung kemih, terkait dengan pelanggaran mekanisme pengaturan saraf. Kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat bermanifestasi sebagai buang air kecil yang tidak terkontrol, sering atau jarang, mendesak mendesak, inkontinensia atau retensi urin, infeksi saluran kemih. Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak dibuat menurut laboratorium, ultrasound, radiografi, endoskopi, radioisotop dan studi urodinamik. Kandung kemih neurogenik pada anak-anak memerlukan perawatan yang rumit, termasuk terapi obat, fisioterapi, terapi fisik, koreksi bedah.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak - waduk dan disfungsi evakuasi kandung kemih, karena gangguan pengaturan urinasi saraf di tingkat pusat atau perifer. Urgensi masalah kandung kemih neurogenik pada pediatri dan urologi pediatrik adalah karena tingginya prevalensi penyakit pada masa kanak-kanak (sekitar 10%) dan risiko berkembangnya perubahan sekunder pada organ kemih.

Dewasa, dikendalikan sepenuhnya modus siang dan malam berkemih dibentuk oleh anak untuk 3-4 tahun, maju dari refleks berkondisi ke kompleks refleks tulang belakang tindakan sewenang-wenang. Dalam pengaturannya yang terlibat pusat otak kortikal dan subkortikal, pusat persarafan tulang belakang dari sumsum tulang belakang lumbosakral, pleksus saraf perifer. Pelanggaran persarafan dengan gangguan kandung kemih neurogenik pada anak-anak didampingi oleh dia fungsi waduk-evakuasi dan dapat menyebabkan perkembangan refluks vesicoureteral, megaureter, hidronefrosis, sistitis, pielonefritis, gagal ginjal kronis. neurogenic bladder secara signifikan mengurangi kualitas hidup, menciptakan ketidaknyamanan fisik dan psikologis dan ketidakmampuan menyesuaikan diri sosial anak.

Penyebab kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Di jantung kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah gangguan neurologis dari berbagai tingkat, yang menyebabkan kurangnya koordinasi aktivitas detrusor dan / atau sfingter eksternal kandung kemih selama akumulasi dan ekskresi urin.

neurogenic bladder pada anak-anak dapat mengembangkan dengan lesi organik dari SSP karena cacat bawaan (myelodysplasia), trauma, kanker dan penyakit inflamasi-degeneratif tulang belakang, otak dan sumsum tulang belakang (cedera lahir, cerebral palsy, hernia tulang belakang, agenesis dan disgenesis sakrum dan tulang ekor dan lain-lain. ), yang mengarah ke sebagian atau lengkap supraspinal disosiasi dan tulang belakang pusat saraf kandung kemih.

neurogenic bladder pada anak-anak dapat disebabkan oleh ketidakstabilan dan fungsional kelemahan terbentuk refleks berhasil buang air kecil, serta pelanggaran peraturan neurohormonal yang terkait dengan insufisiensi hipotalamus-hipofisis, tertunda pusat pematangan membatalkan, disfungsi sistem saraf otonom, perubahan sensitivitas reseptor dan diperpanjang dari dinding otot kandung kemih. Yang terpenting adalah sifat, tingkat dan tingkat kerusakan pada sistem saraf.

Kandung kemih neurogenik lebih sering terjadi pada anak perempuan, yang dikaitkan dengan saturasi estrogen yang lebih tinggi, yang meningkatkan sensitivitas reseptor detrusor.

Klasifikasi kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Dengan mengubah refleks vesikalis membedakan kandung kemih giperreflektorny (detrusor kondisi spastik akumulasi fase), dan giporeflektorny normoreflektorny (detrusor hipotensi di pemisahan fasa). Dalam kasus detrusor hiporefleksia refleks untuk buang air kecil terjadi dalam volume kandung kemih fungsional, secara signifikan lebih besar dari batas usia dalam kasus hyperreflexia - baik sebelum akumulasi normal volume yang usia urin. Bentuk yang paling parah adalah areflektornaya neurogenic bladder pada anak dengan kegagalan untuk mengurangi diri penuh dan kandung kemih penuh dan kencing tak.

Menurut kemampuan adaptasi detrusor terhadap peningkatan volume urin, kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat disesuaikan dan tidak teradap (tidak dibasahi).

Disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat terjadi dalam bentuk ringan (sindrom urin siang hari, enuresis, stres inkontinensia urin); sedang (sindrom kandung kemih malas dan kandung kemih yang tidak stabil); berat (sindrom Hinman - detrusor-sfingter dissenergy, sindrom Ochoa - sindrom uro-wajah).

Gejala kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak ditandai dengan berbagai gangguan dari tindakan buang air kecil, keparahan dan frekuensi manifestasi yang ditentukan oleh tingkat kerusakan pada sistem saraf.

Ketika neurogenik kandung kemih terlalu aktif, dominan pada anak-anak, dicatat lebih sering (> 8 kali / hari) dalam porsi buang air kecil kecil, Urgent (wajib) urgensi, inkontinensia urin, enuresis.

Postural neurogenic bladder pada anak-anak diwujudkan hanya ketika tubuh berubah dari horisontal ke posisi vertikal dan ditandai oleh pollakiuria harian, akumulasi terganggu malam urin dengan volume normal porsi pagi nya.

Inkontinensia stres pada anak perempuan pubertas dapat terjadi selama latihan dalam bentuk hilangnya sebagian kecil urin. Untuk dysdynergy detrusor-sfingter yang dicirikan oleh retensi urin lengkap, mikcii selama mengejan, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Neurogenik hipotensi kandung kemih pada anak-anak diwujudkan hadir atau langka (hingga 3 kali) membatalkan penuh dan dikemas (1500 ml) kandung kemih lamban buang air kecil dengan ketegangan dinding perut, sensasi pengosongan lengkap dari volume besar (400 ml) sisa urin. Tersedia ischuria paradoks dengan rilis terkendali urin karena hiatus sfingter eksternal, membentang di bawah tekanan kandung kemih penuh. Di dalam kandung kemih malas berkemih langka dikombinasikan dengan inkontinensia urin, konstipasi, infeksi saluran kemih (ISK).

Neurogenik kandung kemih hipotonia predisposisi perkembangan peradangan kronis pada saluran kemih pada anak dengan aliran gangguan ginjal darah, ginjal parenkim jaringan parut dan pembentukan penyusutan sekunder ginjal, jaringan parut ginjal dan gagal ginjal kronis.

Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Di hadapan gangguan kemih pada anak, pemeriksaan komprehensif dengan partisipasi dokter anak, ahli urologi pediatrik, nefrologis anak, ahli saraf pediatrik dan psikolog pediatrik diperlukan.

Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak termasuk pengumpulan anamnesis (kejengkelan keluarga, trauma, patologi sistem saraf, dll), evaluasi hasil laboratorium dan metode instrumental pemeriksaan sistem kemih dan saraf.

Untuk mengidentifikasi ISK dan gangguan fungsional ginjal di kandung kemih neurogenik pada anak-anak, analisis umum dan biokimia urin dan darah, sampel Zimnitsky, Nechiporenko, dan pemeriksaan bakteriologis urin dilakukan.

Pemeriksaan urologi untuk kandung kemih neurogenik meliputi ultrasound ginjal dan kandung kemih anak (dengan penentuan urin sisa); Pemeriksaan X-ray (cystography vagina, review dan urografi ekskretoris); CT dan MRI ginjal; endoskopi (urethroscopy, cystoscopy), pemindaian radioisotop ginjal (skintigrafi).

Untuk menilai keadaan kandung kemih pada bayi memantau ritme diurnal (jumlah waktu) dan tingkat buang air kecil secara spontan pada minum dan suhu kondisi normal. nilai diagnostik yang tinggi dengan kandung kemih neurogenik pada anak-anak memiliki studi urodinamik dari negara fungsional dari saluran kemih bagian bawah: uroflowmetry, pengukuran tekanan intravesical selama pengisian alami dari kandung kemih, sistometri retrograde, profilometry uretra dan elektromiografi.

Pengobatan kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Tergantung pada jenis, tingkat keparahan gangguan dan penyakit yang berhubungan dengan kandung kemih neurogenik pada anak-anak menggunakan kebijakan pengobatan dibedakan terdiri non-obat dan terapi obat, operasi. Menampilkan kepatuhan rezim pelindung (tidur ekstra, udara segar, dengan pengecualian dari situasi stres), lewat senam kursus, terapi fisik (iontophoresis, terapi magnet, stimulasi listrik dari kandung kemih, USG) dan psikoterapi.

Ketika diberikan hypertonia detrusor M holinoblokatory (atropin, anak-anak lebih dari 5 tahun - oxybutynin), antidepresan trisiklik (imipramine), antagonis Ca + (terodilin, nifedipine), herbal (valerian, motherwort), nootropics (asam hopantenic, pikamilon). Untuk pengobatan kandung kemih neurogenik dengan enuresis nokturnal pada anak yang lebih dari 5 tahun digunakan analog dari neurohypophysis hormon antidiuretik - desmopresin.

Jika hipotensi kandung kemih dianjurkan buang air kecil dipaksakan pada jadwal (setiap 2-3 jam), periodik kateterisasi penerimaan cholinomimetics (aceclidine) antikolinesterase (distigmin) adaptogen (ginseng Siberia, serai), glisin, obat mandi dengan garam laut.

Untuk mencegah ISK pada anak dengan neurogenik kandung kemih hypotonia uroseptiki diberikan dalam dosis kecil: nitrofurans (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluoroquinolones (asam nalidiksat), imunoterapi (levamisol) fitosbory.

Ketika kandung kemih neurogenik pada anak-anak dan beroperasi vnutridetruzornye injeksi intrauteral toksin botulinum, operasi endoskopi (reseksi transurethral dari leher kandung kemih, menanamkan kolagen ke dalam mulut uretra, operasi pada ganglia saraf, yang bertanggung jawab untuk buang air kecil) dilakukan peningkatan kandung kemih melalui cystoplasty usus.

Prognosis dan pencegahan kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Dengan taktik medis dan perilaku yang tepat, prognosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak paling menguntungkan dalam kasus hiperaktivitas detrusor. Kehadiran sisa urin di kandung kemih neurogenik pada anak-anak meningkatkan risiko mengembangkan ISK dan gangguan fungsional ginjal, hingga CRF.

Pencegahan dini dan pengobatan tepat waktu disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak penting untuk pencegahan komplikasi. Anak-anak dengan kandung kemih neurogenik perlu ditindaklanjuti dan pemeriksaan periodik urodinamik.

Artikel Tentang Ginjal