Utama Anatomi

Pyeloectasia ginjal pada anak: penyebab, gejala, prinsip pengobatan

Pyeloectasia ginjal (dari kata Yunani pyelos– panggul, dan ectasia - ekspansi) adalah kondisi patologis, disertai dengan ekspansi anatomis batas-batas pelvis ginjal. Patologi ini bukan penyakit independen, dan kehadirannya berarti adanya pelanggaran aliran urin, muncul di bawah pengaruh infeksi apa pun, anomali, dll.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda kepada varietas, penyebab, gejala, cara mengidentifikasi dan prinsip-prinsip dasar pengobatan pyelectasis ginjal pada anak-anak. Informasi ini akan membantu memahami esensi dari patologi ini, dan Anda akan membuat keputusan yang tepat tentang perlunya pengamatan dan perawatan oleh seorang spesialis.

Pyeloectasia dapat dideteksi pada anak-anak dan orang dewasa. Dalam kasus pertama, patologi ini sering kongenital dan disebabkan oleh perkembangan abnormal janin. Selain itu, perluasan batas pelvis ginjal pada anak-anak dapat terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal dan diperoleh.

Menurut statistik, pyeloectasia bawaan adalah 3-5 kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Perluasan batas pelvis ginjal sama mungkin untuk berkembang pada anak-anak dari kedua jenis kelamin. Selanjutnya, patologi ini dapat menyebabkan sering terjadinya penyakit infeksi ginjal, memprovokasi proses inflamasi kronis dan menyebabkan penurunan fungsi organ yang terkena.

Spesies

Ginjal adalah organ berpasangan, dan tergantung pada ini, pyeloectasia dapat:

  • benar;
  • sisi kiri;
  • dua arah.

Tergantung pada waktu terjadinya kelainan anatomi tersebut dan penyebab pyeloectasia yang ditimbulkannya adalah:

  • bawaan organik - terjadi pada periode sebelum kelahiran karena anomali pembentukan dan perkembangan sistem kemih;
  • Dinamika bawaan - terjadi karena pelanggaran aliran keluar urin dan buang air kecil (sering terdeteksi pada bayi baru lahir);
  • diperoleh organik - dipicu oleh penyakit radang yang ditunda, nefroptosis, tumor organ tetangga atau trauma pada ureter, yang menyebabkan penyempitan mereka;
  • Acquired dynamic - dipicu oleh urolitiasis, neoplasma di uretra atau prostat, kejang-kejang ureter, proses inflamasi di aparat penyaringan ginjal dan gangguan hormonal.

Sebagai aturan, identifikasi pyeloectasia pada janin (dengan pemeriksaan ultrasound selama kehamilan) atau pada bayi baru lahir menunjukkan adanya kelainan kongenital. Pada orang dewasa yang lebih tua, perpanjangan panggul disebabkan oleh faktor eksternal dan diperoleh.

Alasan

Pyeloectasia pada janin dan bayi baru lahir jarang terdeteksi. Pembentukan gangguan anatomi biasanya terjadi karena peningkatan tekanan urin di ginjal karena kesulitan keluarnya. Pada janin, pyeloectasia sisi kanan lebih sering dideteksi.

Alasan utama untuk perluasan pelvis ginjal adalah faktor-faktor berikut:

  • pembentukan abnormal dari aparatus katup sendi pelvis-ureter;
  • kompresi ureter oleh organ atau pembuluh lain karena kelainan strukturnya;
  • kelemahan otot pada bayi yang baru lahir atau bayi prematur;
  • buang air kecil yang jarang, di mana kandung kemih diisi dengan urin untuk waktu yang lama.

Pada janin, pyeloectasia dapat dideteksi selama scan ultrasonografi pada usia kehamilan 16-20 minggu. Patologi dapat terjadi karena alasan berikut:

  • predisposisi genetik;
  • preeklampsia dan eklampsia selama kehamilan;
  • penyakit radang akut pada ginjal yang diderita ibu selama kehamilan;
  • pyeloectasia pada ibu hamil.

Pada anak yang lebih dewasa, pyeloectasia dapat disebabkan oleh penyakit dan kondisi berikut:

  • pielonefritis dan proses inflamasi lainnya di ginjal menyebabkan obstruksi ureter dengan lendir, nanah dan jaringan mati;
  • urolitiasis menyebabkan ureter tumpang tindih dengan batu;
  • infeksi saluran kemih menyebabkan pembentukan bekas luka di ureter dan pelvis ginjal;
  • ekses atau torsi ureter terjadi ketika ginjal diturunkan;
  • asupan cairan yang berlebihan menyebabkan kelebihan ginjal;
  • pelanggaran persarafan kandung kemih menyebabkan peningkatan tekanan konstan di kandung kemih.

Apa itu pyeloectasia ginjal berbahaya

Norma pelvis pembesaran pada anak-anak bersifat individual dan bergantung pada usia:

  • janin hingga 32 minggu - 4-5 mm;
  • janin hingga 36 minggu - 7-8 mm;
  • bayi baru lahir - tidak lebih dari 7 mm;
  • anak hingga satu tahun - 5-6 mm;
  • anak yang lebih tua dari satu tahun - 6-7 mm.

Kelebihan ukuran ini menunjukkan adanya pyeloectasia pada ginjal.

Alasan yang menyebabkan perluasan batas-batas pelvis ginjal, itu sendiri berbahaya bagi kesehatan anak. Aliran urin tersumbat, yang dihasilkan dari patologi ini, disertai dengan perkembangan pielonefritis akut dan kronis, yang mempengaruhi kondisi jaringan ginjal dan dapat menyebabkan pengerasan (penggantian sel-sel yang berfungsi dengan jaringan ikat).

Selain itu, aliran urin yang terus-menerus terhalang menyebabkan peredupan ginjal, merusak fungsinya, dan dapat memicu atrofi jaringan organ. Seiring waktu, patologi ini mengarah pada kematian ginjal.

Ketika mendeteksi pyeloectasia pada anak-anak, orang tua harus ingat bahwa anak mereka perlu melakukan pemeriksaan urologi lengkap yang bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan dan keparahan patologi. Setelah menganalisis data yang diperoleh, dokter akan dapat menentukan bentuk pyeloectasia:

  • mudah - anak tidak diresepkan obat, pengamatan dinamis lebih lanjut dari patologi dianjurkan, seiring waktu sistem urinogenital matang dan pyeloelectasia sembuh sendiri;
  • sedang - anak diresepkan obat, pengamatan dinamis lebih lanjut dari patologi dianjurkan, jumlah dan frekuensi kursus terapi obat ditentukan oleh gambaran klinis;
  • parah - dalam banyak kasus, di samping terapi obat, perawatan bedah dianjurkan, setelah rehabilitasi dilakukan.

Batas usia kritis untuk pyeloectasia adalah periode usia berikut: hingga satu tahun (pertumbuhan intensif), 6-7 tahun (waktu peregangan intensif), masa remaja (waktu restrukturisasi hormonal tubuh).

Kebanyakan ahli cenderung percaya bahwa cukup sering pyeloectasia pada anak-anak hilang dengan sendirinya. Namun, dalam mengidentifikasi patologi ini, anak perlu pemantauan konstan oleh dokter selama beberapa tahun. Pendekatan semacam itu memungkinkan untuk melihat pada waktunya komplikasi yang timbul dan memulai perawatan yang diperlukan, yang mencegah kejengkelan patologi.

Gejala

Pyeloectasia ginjal pada bayi baru lahir hampir tanpa gejala dan hanya terdeteksi selama studi ultrasound. Dengan perkembangan patologi membuat dirinya merasakan gejala berikut:

  • memburuknya kondisi umum (air mata, kehilangan nafsu makan);
  • peningkatan suhu;
  • sakit di perut karakter yang kesemutan;
  • nyeri di daerah lumbar;
  • gangguan dispepsia (mencret, muntah);
  • pelanggaran aliran urin.

Anak kecil tidak bisa mengeluh kesakitan. Dalam kasus seperti itu, orang tua mungkin melihat kejadian mereka dengan perubahan dalam kondisi keseluruhan bayi: air mata, kemuraman, penampilan berkala yang bergejolak, menarik kaki saat menangis, menolak makan, dll.

Selanjutnya, dengan perkembangan pyeloectasia, anak dapat mengalami pielonefritis dan proses inflamasi lainnya di ginjal.

Jika pyeloectasia dipicu oleh penyakit lain dari sistem kemih (misalnya, urolitiasis), maka gejala penyakit utama datang ke kedepan. Biasanya, patologi ini terdeteksi selama diagnosis penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Metode utama mendeteksi pyeloectasia ginjal adalah USG. Untuk pertama kalinya patologi seperti itu dapat dideteksi bahkan selama perkembangan intrauterin. Setelah bayi lahir, pemindaian ultrasound harus dilakukan setiap 2-3 bulan hingga 1 tahun kehidupan, dan setelah itu - setiap enam bulan sekali. Selain itu, urinalisis periodik dianjurkan (umum, menurut Nechyporenko dan lain-lain).

Selama pyeloectasia ginjal selama USG, konsekuensi berikut dari patologi ini dapat dideteksi:

  • megaureter - perluasan ureter;
  • urethrocele - ureter mengalir ke kandung kemih, mengembang sebagai gelembung, dan pintu masuk menyempit;
  • vesicoureteral reflux - aliran urin dilempar ke arah lain;
  • hidronefrosis - disertai dengan perluasan panggul, dan ureter tetap menyempit;
  • ectopia ureter - ureter jatuh ke uretra pada anak laki-laki dan di vagina pada anak perempuan;
  • kehadiran katup uretra posterior mengarah ke pyeloectasia bilateral dan perluasan ureter.

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda perkembangan pyeloectasia, metode tambahan penyelidikan diresepkan:

Pengobatan

Ketika pyeloectasia ginjal terdeteksi pada janin atau bayi yang baru lahir, perawatan obat tidak selalu diresepkan. Jika patologinya tidak bergejala, maka orang tua dianjurkan untuk mengikuti aturan berikut:

  1. Secara teratur lakukan ultrasound kontrol dan kunjungi dokter yang mengamati anak.
  2. Atur nutrisi yang tepat.
  3. Ikuti aturan kebersihan.
  4. Mencegah perkembangan penyakit radang pada organ kemih.

Jika ada tanda-tanda perkembangan patologi, yang terdeteksi pada USG, anak diresepkan program terapi obat yang bertujuan untuk memastikan aliran normal urin dan menghilangkan proses inflamasi yang terjadi. Jika pyeloectasia diprovokasi oleh urolitiasis, maka anak diberikan diet yang mencegah pembentukan kalkulus, dan perawatan yang sesuai adalah konservatif atau bedah.

Kebutuhan untuk operasi korektif untuk pyelectasis ginjal ditentukan oleh gambaran klinis dan keberadaan fungsi ginjal yang berkurang. Menurut statistik, perawatan bedah patologi ini ditentukan pada sekitar 25-40% kasus. Ketika melakukan intervensi tersebut, yang dapat dilakukan sesuai dengan teknik klasik atau endoskopi, ahli bedah menghilangkan faktor-faktor yang mencegah aliran normal urin (refluks ureter, tumor, kontraksi, dll.). Setelah operasi, anak itu menjalani program rehabilitasi penuh.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika pyelectasia ginjal terdeteksi pada anak-anak, orang tua mereka membutuhkan saran dari nephrologist dan seorang ahli urologi. Untuk memperjelas gambaran klinis dari patologi, pemeriksaan ultrasound berkala pada ginjal dan urin dilakukan. Jika perlu, pemeriksaan ini dilengkapi dengan cystography, urografi ekskretoris dan CT dari ginjal.

Pyeloectasia ginjal pada anak-anak mungkin asimtomatik dan dapat berkurang dengan usia atau menyebabkan gangguan aliran urin yang parah dan menyebabkan munculnya berbagai komplikasi. Dalam mengidentifikasi patologi ini, anak selama beberapa tahun harus diamati oleh seorang spesialis dan menjalani pemeriksaan ultrasonografi secara teratur. Tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis pyelectasis ginjal, perawatan konservatif atau bedah dapat diresepkan untuk menghilangkan kondisi ini.

Pyeloectasia ginjal pada anak

Ada penyakit yang dianggap ditemukan. Artinya, mereka dapat dideteksi hanya secara kebetulan, selama pemeriksaan untuk patologi lainnya. Penyakit "tersembunyi" ini termasuk pyeloectasia ginjal. Penemuan patologi yang tidak disengaja ini menimbulkan banyak pertanyaan - apakah itu, dari mana asalnya, dan bagaimana mengobatinya. Semua ini akan Anda pelajari dari artikel ini.

Apa itu?

Pyeloectasia ginjal adalah suatu kondisi di mana pelvis ginjal dan kadang-kadang kelopak melebar. Dengan sendirinya, ini tidak berbahaya, tetapi ekspansi menyebabkan perubahan tertentu dalam pekerjaan sistem urinogenital, memprovokasi proses inflamasi. Aliran urin terganggu, yang merupakan prasyarat untuk pengembangan berbagai penyakit pada ginjal dan sistem kemih.

Ekspansi patologis panggul tidak dapat dirasakan, penyakit ini benar-benar tanpa gejala, yang mengapa itu dianggap sebagai "temuan acak."

Fakta penemuan memungkinkan kita untuk menjelaskan mengapa anak memiliki masalah lain dengan sistem urogenital. Dengan kata lain, pyeloectasia dianggap sebagai akar penyebab.

Pengetahuan sekolah di bidang fisika sudah cukup untuk memahami dengan tepat bagaimana perluasan pelvis. Jika urin keluar pada beberapa bagian saluran kemih terganggu, jalurnya menyempit, ada rintangan, maka panggul menjadi penuh dan meregang. Dari sini menjadi jelas mengapa anak laki-laki memiliki patologi lebih sering daripada anak perempuan sekitar 4 kali. Sistem urinogenital gadis dirancang sedemikian rupa sehingga stenosis hanya mungkin terjadi pada kasus yang jarang, tetapi pada anak laki-laki penyempitan bagian manapun dari saluran kemih tidak jarang, dan cukup sering normal, yaitu, secara fisiologis terkondisi.

Temukan pyeloectasia masih bisa memiliki janin pada USG di klinik antenatal. Kurang umum, patologi dapat ditemukan pada bayi baru lahir, karena diagnosis ultrasound tidak termasuk dalam pemeriksaan medis pada bulan pertama kehidupan bayi. Tetapi pada bayi untuk mendeteksi perluasan pelvis ginjal cukup sederhana, jika pada 3 bulan atau 1 tahun, scan ultrasound ginjal dilakukan pada anak pada pemeriksaan medis wajib yang dijadwalkan di klinik.

Tetapi jenis penelitian ini tidak selalu dilakukan, dan oleh karena itu sering mungkin untuk menemukan ekspansi patologis jauh kemudian, ketika bayi mulai mengganggu dan USG ginjal diperlukan. Banyak yang belajar tentang diagnosis semacam itu hanya di masa dewasa.

Alasan

Sekitar satu dari sepuluh anak-anak dengan penyebab pyeloectasia adalah kongenital. Mereka terbentuk di bawah pengaruh beberapa faktor buruk bahkan selama periode ketika anak berada di dalam rahim:

  • penyempitan lumen uretra;
  • lesi sistem saraf pusat, yang tercermin dalam disfungsi buang air kecil;
  • perkembangan abnormal ginjal, ureter, uretra karena "kesalahan" selama peletakan organ;
  • stenosis uretra;
  • gangguan pada sistem peredaran darah.

Apa itu pyeloectasia ginjal: gejala patologi unilateral dan bilateral pada anak-anak, diagnosis dan pengobatan

Pyeloectasia ginjal - patologi sistem kemih, yang terdiri dari ukuran kelebihan pelvis. Penyakit ini khas untuk anak-anak dan pasien dewasa. Kelainan ginjal lebih sering didiagnosis pada pria, karena karakteristik fisiologis dari sistem urogenital mereka. Pyeloectasia ginjal seorang anak adalah penyakit yang cukup langka. Untuk melindungi anak-anak Anda dari masalah ini atau memulai perawatan yang benar, Anda perlu mengetahui informasi dasar tentang patologi.

Pyeloectasia ginjal adalah penyakit langka yang memanifestasikan dirinya sebagai menarik rasa sakit di daerah lumbar dan demam.

Apa itu pyeloectasia?

Ginjal - organ retroperitoneal bilateral, mengenakan kapsul pelindung. Di dalamnya ada sejumlah besar cangkir, menyatu di panggul. Pyeloectasia ginjal kanan, kiri atau bilateral adalah perluasan pelvis ini, karena perjalanan urin sulit. Penyakit ini memiliki nama lain:

  • pyeloureterectasis;
  • dilatasi sistem pelvis renal;
  • calycopyelectasis;
  • ureteropyelectasia dan variasi lainnya.

Penyebab patologi

Pyeloectasia adalah penyakit langka pada bayi baru lahir. Dokter mengidentifikasi faktor-faktor berikut yang menyebabkan penyakit:

  • pembentukan katup yang salah antara panggul dan ureter;
  • pelanggaran ureter oleh pembuluh darah dan organ lain;
  • kelemahan otot pada bayi prematur;
  • buang air kecil yang jarang, yang mengarah ke pengisian ulang konstan kandung kemih.
Penyakit ini dapat berkembang pada periode pranatal.

Pyeloectasia janin dapat didiagnosis pada 16-20 minggu kehamilan dengan USG. Penyebab penyakit bawaan adalah:

  • predisposisi genetik;
  • pyeloectasia pada ibu;
  • eclampsia janin selama kehamilan;
  • penyakit ginjal dalam kondisi akut yang diderita ibu selama kehamilan.

Adapun anak-anak yang lebih tua, mereka memiliki pyeloectasia karena alasan berikut:

  • komplikasi pielonefritis;
  • urolitiasis;
  • infeksi saluran kemih yang menyebabkan pembentukan jaringan parut pada organ dan peregangannya;
  • ekses ureter;
  • jumlah berlebihan cairan yang diproses oleh ginjal, dll.

Bentuk-bentuk patologi

Untuk mendeteksi patologi sebelum bayi lahir, perlu untuk melakukan scan ultrasound pada minggu ke-16 - 20 kehamilan, dan memeriksa organ-organ anak yang belum lahir, yang akan memungkinkan kita untuk mengidentifikasi bentuk utama dari penyakit tersebut di muka.

Untuk anak perempuan, bentuk sekunder lebih khas, yaitu munculnya penyakit setelah lahir karena gangguan dalam pekerjaan tubuh, yang merupakan bentuk patologi yang tidak kurang berbahaya. Ini juga perlu didiagnosis dan diobati tepat waktu. Penyakit ini dibagi menjadi beberapa bentuk sesuai dengan waktu terjadinya dan lokalisasi.

Bawaan dan Acquired

Jika kita mempertimbangkan penyakit dari sudut pandang waktu terjadinya, maka ada 4 bentuk utama:

  • Bawaan organik. Penyakit ini terjadi karena kelainan genetik, toksemia berat, atau infeksi selama perkembangan intrauterin.
  • Dinamika bawaan. Pada anak-anak dengan perkembangan intrauterin karena alasan apa pun, masalah dimulai dengan keluarnya urin - ia kembali ke ginjal, meregangkan panggul.
  • Membeli organik. Konsekuensi dari penyakit peradangan yang kuat dari ginjal, sebagai akibat dari struktur anatomi mereka telah berubah.
  • Perolehan dinamis. Di hadapan batu (batu, pasir) di ginjal, mereka mulai meregangkan tubuh. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pasien dewasa.
Pieloektasia kongenital lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

Jika penyakit ini kongenital, itu memanifestasikan dirinya pada bayi yang baru lahir hingga satu tahun. Jika terjadi kemudian (misalnya, pada usia 3-6 tahun), ini adalah tentang bentuk penyakit yang diperoleh.

Bilateral dan unilateral

Ada pyeloectasia dan lokasi patologi:

  • sisi kanan (terlokalisir di panggul ginjal kanan);
  • sisi kiri;
  • bilateral (juga disebut uap).

Jenis penyakit ini hanya berbeda dalam lokalisasi. Proses patologis di dalamnya berkembang dengan cara yang sama, melalui beberapa tahap secara bertahap:

  1. Panggung mudah atau awal. Pelvis membesar hanya sedikit, proses patologis berada di tahap utama, sehingga dihilangkan tanpa pengobatan (kami merekomendasikan membaca: apa yang harus dilakukan jika anak memiliki pelvis ginjal membesar?). Untuk memantau kondisi anak, ultrasound ginjal secara teratur dilakukan hingga pemulihan penuh.
  2. Tahap tengah Anak membutuhkan perawatan medis yang konstan. Persiapan dan prosedur dipilih secara individual tergantung pada penyebab patologi dan karakteristik organisme.
  3. Panggung keras. Pada tahap ini, patologi mencapai nilai sedemikian hingga diperlukan intervensi bedah. Dengan tidak adanya perawatan medis radikal, sklerosis atau hidronefrosis ginjal muncul.
Tingkat perluasan panggul

Gejala karakteristik

Pada bayi baru lahir, penyakit pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya. Biasanya dideteksi dengan ultrasound yang direncanakan. Jika penyakit mulai berkembang, muncul gejala yang lebih mengkhawatirkan:

  • kondisi anak semakin buruk (ia merengek, tidak mau makan, terganggu);
  • demam tinggi;
  • keluhan sakit punggung jenis kesemutan;
  • dispepsia (muntah, diare);
  • pelanggaran urin.

Bayi yang baru lahir tidak tahu di mana sakit dan apa yang dirasakannya. Maka orang tua harus, dengan gejala umum (menangis, gentar, muntah, tidak mau makan, masalah dengan ekskresi urin), memahami bahwa perlu untuk memeriksa bayi. Jika penyakit ini tidak disembuhkan pada tahap awal, di masa depan anak akan rentan terhadap terjadinya pielonefritis dan penyakit radang ginjal parah lainnya.

Ketika penyakit, selain rasa sakit di ginjal dan demam tinggi, anak mengalami dispepsia

Jika pyeloectasis disebabkan oleh penyakit ginjal lainnya (misalnya, urolitiasis), penyebab utama patologi ditentukan pertama. Kemudian, dalam perjalanan diagnosa, mereka menemukan bahwa pasien telah melebarkan pelvis (kami merekomendasikan membaca: bagaimana pelvis yang melebar pada ginjal diobati pada anak?).

Apakah pyeloectasia ginjal berbahaya?

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini sudah berbahaya bagi anak. Masalah dengan aliran keluar urin, tekukan ureter, urolitiasis harus diobati, jika tidak, patologi yang lebih serius dapat terjadi, misalnya, pielonefritis. Selanjutnya, jaringan ginjal akan mulai mati dan digantikan oleh jaringan ikat, yaitu, pengerasan ginjal akan terjadi.

Karena terlalu lambatnya aliran urin, ginjal mulai mengompres, yang menyebabkan atrofi jaringan mereka. Dalam jangka panjang, patologi ini menyebabkan kematian organ.

Dokter percaya bahwa dalam banyak kasus, pyeloectasia anak dapat disembuhkan sendiri tanpa intervensi medis. Ini tidak berarti bahwa Anda dapat melupakan penyakit itu segera setelah Anda mengetahuinya.

Diagnostik

Cara termudah untuk mendiagnosis pyeloectasia adalah USG ginjal. Direkomendasikan untuk melakukan prosedur semacam itu setiap tiga bulan pada anak-anak hingga satu tahun, dan kemudian setiap enam bulan sekali. Itu juga layak urinalysis secara teratur.

Jika diagnosis ditegakkan, penelitian tambahan mungkin diperlukan. Mereka memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah penyakit ini berkembang. Ini adalah metode berikut:

  • cystography (kami merekomendasikan untuk membaca: bagaimana cystography dilakukan pada anak-anak?);
  • computed tomography dari ginjal;
  • urografi ekskretoris.

Metode pengobatan

Tujuan dari setiap metode pengobatan penyakit adalah untuk mempertahankan fungsi organ dan kesehatan pasien. Metode pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab patologi dan pemulihan sistem ekskretoris. Intervensi bedah ditunjuk terakhir, dan itu termasuk pendekatan berikut:

  • pelvis plastik dan ureter;
  • transplantasi ginjal (jika gejala hidronefrosis parah terjadi);
  • nephrectomy dan metode lainnya.
Terapkan pengobatan konservatif atau operasi, putuskan dokter yang hadir berdasarkan tingkat keparahan penyakit

Operasi ini dilakukan pada anak-anak yang pyeloectasia telah menyebar ke dua ginjal. Berkenaan dengan perawatan obat, ini ditujukan untuk mengurangi gejala dan melibatkan penggunaan obat dan metode berikut:

  • hemodialisis;
  • pengenalan agen antibakteri (untuk menekan proses infeksi);
  • obat penghilang rasa sakit;
  • obat untuk menurunkan tekanan (kesulitan dalam keluarnya urin meningkatkan tekanan total di tubuh dan di ginjal secara khusus);
  • obat anti-inflamasi;
  • lithotripsy untuk menghilangkan batu ginjal.

Prognosis penyakit pada anak-anak tergantung pada tingkat perluasan panggul dan komplikasi terkait. Biasanya penyakit ini didiagnosis pada tahap awal dan dengan cepat lolos dengan eliminasi penyebab. Ada beberapa kasus proses yang sedang berjalan, ketika hanya intervensi bedah, termasuk transplantasi organ, yang membantu.

Apa bahaya pyeloectasia untuk anak-anak?

Pendaftaran kasus penyakit pada sistem urogenital pada anak-anak saat ini semakin mantap. Malformasi sistem kemih membentuk 40% dari semua anomali kongenital. Pyeloectasia pada anak dapat dideteksi baik pada periode perkembangan pranatal dan pada usia dini jika ada gejala tertentu. Tidak selalu penyakit itu membawa ancaman bagi kehidupan. Diagnosis dan pemantauan yang tepat waktu dapat menghindari komplikasi yang terkait dengan perluasan panggul.

Jenis dan penyebab pyeloectasia

Patologi panggul pada anak dianggap sebagai peningkatan yang terus-menerus dalam ukurannya lebih dari 6-7 mm.

Alasan untuk perluasan tubuh selama perkembangan janin, serta pada bayi baru lahir adalah faktor predisposisi berikut:

  1. Prematuritas
  2. Hipoksia janin, sebagai akibat gangguan pasokan oksigen juga dicatat di ginjal.
  3. Infeksi intrauterin janin (infeksi cytomegalovirus, klamidia, mycoplasmosis, ureaplasmosis, infeksi bakteri - staphylococcal, streptokokus).
  4. Janin kecil hingga masa gestasi, IUGR.
  5. Asfiksia dalam persalinan.
  6. Efek merugikan dari faktor lingkungan pada wanita hamil (kondisi produksi yang berbahaya - cat dan zat pernis, paparan EMF, kerja fisik yang berat).
  7. Kelainan kromosom.
  8. Predisposisi keturunan.

Ketidaksempurnaan anatomi yang menyebabkan penyakit:

  1. Pembuluh tambahan.
  2. Mempersempit ureter
  3. Anomali ureter: discharge tinggi, ureterotsel, ekses, deviasi dari jalur normal, pertemuan atipikal.

Penyebab penyakit yang didapat pada usia yang lebih tua:

  1. Tumor kandung kemih.
  2. Cedera pada organ panggul.
  3. Urolithiasis dengan gout, fermentopathies.
  4. Bekas luka dan striktur uretra, ureter setelah operasi.

Jenis patologi tergantung pada jumlah organ yang terlibat dalam proses:

  1. Satu sisi: kanan atau kiri.
  2. Dua sisi.

Di hadapan komorbiditas, dokter membedakan jenis yang rumit dan tidak rumit.

Bahaya pyeloectasia adalah perkembangan hidronefrosis dan gagal ginjal kronis. Seperti halnya pelvis yang membesar adalah latar belakang untuk terjadinya pielonefritis sekunder, urolitiasis.

Gejala

Pyeloectasia tidak memiliki tanda-tanda khusus, sehingga paling sering untuk terdepan adalah gejala utama yang terkait dengan komplikasi.

Gejala utama penyakit ini:

  1. Nyeri konstan atau berulang di daerah lumbar. Rasa sakit itu membosankan, karakter membosankan. Sebuah fitur khusus adalah rasa sakit yang meningkat setelah aktivitas fisik.
  2. Suhu naik ke angka yang tidak signifikan, tanpa manifestasi yang jelas dari penyakit itu sendiri. Demam ringan bisa berlangsung selama 2-3 minggu.
  3. Darah dalam urin. Kadang-kadang ketika buang air kecil, warna urin berubah - warna kotoran daging muncul, yang menunjukkan aliran darah dari saluran kemih bagian atas. Dengan penurunan tajam dalam tekanan intrakranial - dengan pemulihan sementara urin keluar - perdarahan jangka pendek diamati.
  4. Meningkatnya tekanan darah berhubungan dengan kerusakan pada parenkim. Karena ginjal adalah pengatur tekanan darah, perubahan struktur jaringan akan mempengaruhinya.
  5. Kelemahan, pusing, kulit kering, rambut rapuh - penyebab anemia. Substansi ginjal menghasilkan eritropoietin, yang merangsang sintesis sel darah merah di sumsum tulang. Penurunan produksi erythropoietin menyebabkan anemia.
  6. Tumor seperti massa yang teraba di perut, yang terjadi ketika panggul besar.

Kehadiran komplikasi ditandai oleh gejala berikut:

  1. Ketika urolitiasis, yang merupakan komplikasi, ada rasa sakit yang parah di punggung dan perut, terutama ketika memindahkan batu. Batu-batu besar menyebabkan nyeri tumpul terus-menerus, dan batu-batu kecil - kolik ginjal. Untuk urolitiasis, hubungan sindrom nyeri dan aktivitas motorik adalah karakteristik: ketika bergerak, rasa sakit di punggung bawah diperburuk. Ketika penyumbatan lumen ureter berhenti buang air kecil. Selama kolik, sindrom nyeri diucapkan muncul yang sulit dibedakan dari rasa sakit yang terkait dengan organ lain. Terlampir mual, muntah, demam. Ditandai dengan keluarnya batu-batu kecil.
  2. Hidronefrosis, yang dianggap sebagai komplikasi langsung dari penyakit, dimanifestasikan oleh gejala gagal ginjal. Tanda-tanda kegagalan mulai muncul hanya dengan hilangnya fungsionalitas 80-90% dari nefron. Keracunan tubuh dengan produk-produk metabolik meningkat. Gejala-gejalanya meliputi: mual, muntah, sentakan otot yang terkait dengan keseimbangan asam-basa yang terganggu, peningkatan output urin, buang air kecil di malam hari, kulit gatal, petekie pada kulit.
  3. Pielonefritis sekunder berkembang cukup sering. Stagnasi urin yang disebabkan oleh obstruksi ureter menyebabkan infeksi jaringan. Pielonefritis akut dan kronis. Dengan eksaserbasi proses inflamasi, suhu tubuh meningkat ke angka yang tinggi, rasa sakit meningkat, itu terjadi ketika buang air kecil, dorongan meningkat, mual dimulai.

Pyeloectasia unilateral kanan atau kiri

Pemicu untuk pengembangan pyeloectasia adalah kekalahan dari bagian kanan atau kiri dari sistem kemih.

Satu sisi sistem saluran kemih yang paling sering terkena - kanan atau kiri. Mempertimbangkan data statistik, dalam 55-60% kasus ekspansi di sebelah kiri berkembang. Hal ini disebabkan kekhasan peletakan tubuh selama perkembangan janin.

Penyebab pyeloectasia unilateral adalah:

  1. Infeksi janin janin.
  2. Mutasi genetik. Dalam hal ini, ekstensi bertindak sebagai penanda patologi kromosom janin.
  3. Malformasi ureter - tikungan, striktur, kontraksi.
  4. Penyakit ureter pada anak yang lebih tua - cedera, tumor, batu.

Perawatan pyeloectasia dilakukan tergantung pada hasil pengamatan dinamis. Dengan meningkatnya peningkatan ukuran sepihak, operasi plastik dilakukan. Seringkali, pada tahun pertama kehidupan, ukurannya dipulihkan - keadaan ini dianggap fisiologi.

Pada anak yang lebih tua, operasi dilakukan dengan perkembangan hidronefrosis dan gagal ginjal kronis.

Pyeloectasia bilateral pada anak

Keterlibatan kedua organ dalam proses patologis diamati pada 30-35% bayi baru lahir dengan malformasi organ kemih, dan pada anak yang lebih tua dianggap sebagai patologi langka.

Penyebab cedera bilateral:

  1. Hipoksia janin kronis.
  2. Penuaan prematur plasenta (insufisiensi plasenta).
  3. Kehamilan, diperparah oleh alkohol, merokok.
  4. Parah hamil.
  5. Dampak faktor kimia dan fisik pada janin.
  6. Keterlambatan perkembangan janin.
  7. Malformasi tali pusat.

Pada anak yang lebih tua, penyebab patologi bilateral direduksi menjadi kekalahan pada saluran kemih bawah:

  1. Tumor kandung kemih.
  2. Cedera dan perubahan cicatricial berikutnya dari uretra.
  3. Anomali struktur uretra dan kandung kemih.

Patologi ini lebih parah daripada pelanggaran hanya di kanan atau di sebelah kiri. Hidronefrosis dan gagal ginjal berkembang pesat. Tapi, kasus dicatat ketika penyakit seperti itu dianggap sebagai temuan diagnostik.

Perawatan bedah patologi bilateral dilakukan dalam kasus obstruksi berat ureter, perkembangan hidronefrosis dan kegagalan organ. Pada bayi baru lahir, kebanyakan plastik dilakukan segera setelah lahir.

Diagnostik

Metode diagnostik instrumental utama:

  1. USG.
  2. Radioisotop renografi.
  3. Urografi ekskretoris.
  4. Miktsionny tsistouroterografiya.
  5. Computed tomography dan MRI.
  6. Angiografi.

Metode laboratorium termasuk yang berikut:

  1. Biokimia darah. Dokter memberi perhatian khusus pada kreatinin, laju filtrasi glomerulus, urea, dan hemoglobin.
  2. Kondisi darah asam-baseline.
  3. Tes urin: umum, menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky, tes Reberg.

Dengan peningkatan peningkatan ukuran panggul, hidronefrosis dan gagal ginjal berkembang, yang tercermin dalam keadaan darah dan urin yang dipelajari:

  • Leukocyturia;
  • Penurunan kepadatan relatif urin;
  • Peningkatan kreatinin, urea;
  • Penurunan laju filtrasi glomerulus;
  • Penurunan hemoglobin.

Diagnosis pyeloectasia dimulai dengan USG. Segera setelah kelahiran, anak, yang dalam kandungan memiliki perpanjangan panggul, melakukan ultrasound. Jika pelanggaran hanya mencakup satu ginjal, tidak ada penanda biokimia ketidakcukupan, maka ultrasound berikutnya dilakukan setelah enam minggu. Jika tanda-tanda gema hidronefrosis meningkat, maka dalam 2 bulan ke depan, plasty segmen panggul-ureter dilakukan.

Pada 65% kasus dengan observasi dinamis setelah lahir selama 3-4 bulan, kurang dari 6 bulan, tidak ada peningkatan lebih lanjut yang diamati. Pyeloectasia hingga 1 tahun dalam banyak kasus adalah kondisi fisiologis yang tidak memerlukan pengobatan.

Ultrasonografi pada bayi berusia kurang dari satu tahun dilakukan sesuai dengan skema 3-6-9-12 bulan.

Ketika pyeloectasia bilateral dengan tanda-tanda laboratorium hidronefrosis, sebagai suatu peraturan, operasi dilakukan segera setelah lahir.

Semua bayi yang baru lahir dengan ukuran yang meningkat diperiksa untuk infeksi cytomegalovirus.

Tanda-tanda gema dari pyeloectasia meliputi:

  1. Perpecahan longitudinal dari kompleks kemih sentral. Pada ultrasound, ini terlihat seperti zona gema-bebas di pusatnya.
  2. Lokasi panggul sering atipikal: extrarenal - di luar ginjal, bagian-bagian campuran di dalamnya, bagian luar.
  3. Kehadiran kapal tambahan.
  4. Meningkatnya ukuran ginjal.
  5. Cangkir ekspansi.
  6. Pelvis terlihat seperti rongga bulat atau oval.
  7. Kehadiran batu.

Pengobatan

Tujuan utama dari perawatan bedah adalah untuk menjaga tubuh, menghilangkan penyebab penyakit, mengembalikan aliran normal urin.

Perawatan bedah perluasan patologis dari kompleks panggul-panggul dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

  1. Pelvis dan ureter plastik, yang dicapai dengan eksisi area yang membesar, pengenaan anastomosis antara pasien dan organ sehat, antara area yang sehat dan yang terkena dalam satu sisi ke kanan atau kiri.
  2. Transplantasi organ. Dilakukan dengan hidronefrosis berat.
  3. Nephrectomy. Ini sangat langka.

Paling sering, anak-anak dengan proses patologis bilateral menjalani perawatan bedah.

Akses adalah melalui daerah lumbar, sub-rusuk melalui laparoskopi atau pembedahan perut.

Pengobatan konservatif dilakukan tergantung pada adanya patologi bersamaan dari sistem kemih dan simtomatik:

  1. Hemodialisis.
  2. Obat-obatan antibakteri.
  3. Terapi anti-inflamasi.
  4. Obat penurun tekanan.
  5. Pengobatan anemia dengan obat-obatan kompleks.
  6. Terapi anestesi

Di hadapan batu melakukan lithotripsy.

Prognosis untuk pyeloectasia pada anak sepenuhnya ditentukan oleh tingkat perkembangan peningkatan ukuran pelvis dan komplikasi. Seringkali, penyakit ini hanya ditemukan pada orang dewasa pada pemeriksaan medis atau selama pelaksanaan pielonefritis sekunder, urolitiasis. Untuk perkembangan gagal ginjal kronik membutuhkan waktu yang lama.

Pyeloectasia ginjal pada anak Komarovsky

Ekspansi patologis anatomi pelvis ginjal disebut pyeloectasia ginjal. Pyeloectasia ginjal pada anak-anak bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi hanya tanda tidak langsung bahwa pasien mengalami gangguan aliran urin dari panggul, yang dipicu oleh infeksi atau beberapa jenis kelainan.

Penyakit ini terdeteksi pada janin dalam perkembangan janin atau bayi baru lahir, yang menunjukkan sifat bawaan dari penyakit ini. Patologi ini satu sisi, melanggar panggul ginjal kanan pada anak (didiagnosis dengan "pyeloectasia ginjal kanan pada bayi baru lahir"). Ketika panggul berikutnya terpengaruh, maka pyeloectasia ginjal kiri terjadi pada anak. Double-sided pyeloectasia terjadi ketika kedua organ membesar. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan.

Deteksi penyakit pada bayi baru lahir dan janin

Pada bayi baru lahir, pyeloectasia ginjal sering kongenital dan mungkin berhubungan dengan malformasi janin. Penyakit ini terutama ditentukan dengan melakukan scan ultrasound dari 16 hingga 20 minggu kehamilan.

Jenis patologi bawaan dari sistem kemih ini dapat terjadi karena efek berbahaya pada tubuh janin dan ibu selama kehamilan, dan ini dipengaruhi oleh sifat genetik. ">

Perjalanan penyakit tanpa operasi.

Ini penting! Pyeloectasia memiliki tiga bentuk: berat, sedang dan ringan. Bentuk cahaya tidak memerlukan perawatan apa pun, tetapi mereka meneruskannya sendiri. Dalam banyak kasus, pyeloectasia pada bayi baru lahir menghilang setelah lahir karena pematangan sistem kemih. Dalam beberapa kasus, perlu untuk melakukan perawatan konservatif, kasus yang parah dari penyakit memerlukan operasi.

Penyebab pyeloectasia

Dengan tekanan urin yang berkepanjangan dan meningkat di ginjal, yang terjadi karena adanya rintangan di jalan keluarnya, peregangan pelvis ginjal diamati. Aliran urine yang terganggu dapat dipicu oleh peningkatan tekanan di kandung kemih, penyempitan saluran kemih, yang terletak di bawah panggul, dan juga karena refluks vesikoureteral.

Penyebab penyakit pada bayi baru lahir dan anak-anak:

  • Kelemahan sistem otot pada bayi baru lahir dan bayi prematur;
  • Pada setiap kelainan dalam perkembangan janin, menekan ureter dengan organ atau pembuluh darah besar terjadi, serta pertumbuhan organ yang tidak merata pada anak kecil dan bayi baru lahir;
  • Perkembangan janin, di mana katup terbentuk di daerah persimpangan pelvis-ureter;
  • Anak mengalami buang air kecil yang sangat jarang, di mana ada aliran urin yang besar, yaitu, kandung kemih terus terisi penuh.

Ada pyeloectasia ginjal kiri pada bayi baru lahir, ginjal kanan, dan kerusakan pada kedua ginjal. Dengan perluasan panggul dan cangkir, Anda dapat berbicara tentang penyakit seperti pyelkalicoectasia (transformasi hidronfrotik ginjal). Perluasan ureter dan pelvis disebut megaureter, ureteropyelectasia, atau ureterohidronephrosis. Secara umum, pyeloectasia di kedua ginjal kanan dan kiri adalah asimtomatik, hanya dapat dideteksi dengan melakukan penelitian khusus. Pada saat yang sama, munculnya komplikasi akan menunjukkan gejala karakteristik.

Penyebab pyeloectasia pada orang dewasa:

  • Seseorang mengambil banyak cairan dan ginjal tidak dapat menahan beban seperti itu;
  • Pada pielonefritis dan proses inflamasi lainnya di ginjal, ureter dapat tumpang tindih dengan jaringan nekrotik atau lendir, nanah;
  • Dalam urolitiasis, penyumbatan parsial atau lengkap lumen ureter dengan batu (batu) dapat terjadi;
  • Infeksi saluran kemih, dipicu oleh aksi racun bakteri pada sel-sel ureter dan pelvis;
  • Memutar atau mengerut ureter, dapat terjadi dengan nephroptosis (berkeliaran ginjal) atau dengan prolaps ginjal;
  • Pelanggaran suplai saraf pada kandung kemih, yang memicu peningkatan tekanan di kandung kemih;
  • Pada pasien usia lanjut, ada penurunan peristaltik ureter pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Diagnosis pada bayi baru lahir.

Ini penting! Jika anak tidak mengalami pyeloectasia, maka perlu dilakukan ultrasound rutin setiap 3 bulan. Dengan perkembangan derajat pyeloectasia atau munculnya infeksi saluran kencing, perlu untuk melakukan pemeriksaan urologi lengkap, yang harus meliputi: intravena (urografi ekskretoris), pemeriksaan radioisotop dari cystography ginjal. Studi-studi ini membantu untuk menentukan penyebab penyakit, tingkat dan tingkat pelanggaran keluarnya urin dan untuk memilih perawatan.

Penyakit yang menyertai pyeloectasia

Pyeloectasia dapat disertai dengan penyakit seperti:

  • Uretocele adalah patologi di mana ureter jatuh ke kandung kemih dan membengkak dalam ide gelembung, dan keluar dari itu menyempit.
  • Megaureter - ekspansi ureter.
  • Hidronefrosis, yang disebabkan oleh obstruksi (daerah persimpangan pelvis-ureter). Ada ekspansi tajam pada panggul, dan ureter tidak mengembang;
  • Refluks uretra kista - aliran urin ke arah yang berlawanan.
  • Ectopia ureter - pada penyakit ini ada pertemuan ureter ke uretra (anak laki-laki) atau vagina (perempuan).
  • Katup uretra posterior. Identifikasi pada ultrasound pyelectasis bilateral, perluasan ureter.

Apa itu pyeloectasia berbahaya?

“> Alasan yang memprovokasi terjadinya pyeloectasia adalah bahaya bagi kesehatan manusia. Jika aliran keluar urin yang terhalang tidak dihilangkan pada waktunya, ini menyebabkan atrofi jaringan ginjal dan menekan jaringan ginjal, yang seiring waktu, menyebabkan penurunan fungsi ginjal atau kematian lengkapnya.

Pelanggaran aliran keluar urin dapat disertai pielonefritis kronis atau akut (peradangan bakteri pada ginjal), yang secara signifikan memperburuk kondisi ginjal dan dapat menyebabkan sklerosis jaringan ginjal.

Ini penting! Jika anak Anda telah didiagnosis dengan pyeloectasia, maka perlu menjalani pemeriksaan urologi lengkap, cari tahu penyebab pasti terjadinya penyakit ini dan hilangkan mereka pada waktunya.

Pengobatan penyakit pada anak-anak

Pengobatan pyelectasis ginjal pada anak-anak tergantung pada penyebab pyeloectasia dan tingkat keparahannya. Dengan tingkat penyakit rata-rata dan tidak parah, perlu untuk mengamati spesialis yang memenuhi syarat dan melakukan perawatan untuk mengurangi keparahan manifestasi atau hilangnya mereka.

Kasus intervensi bedah

Saat ini, para ahli tidak dapat mengatakan dengan tepat apakah pyeloectasia akan berkembang setelah kelahiran seorang anak. Ketika mengamati dan memeriksa seorang wanita hamil, dokter memutuskan apakah intervensi bedah diperlukan.

Dalam kasus perkembangan penyakit, jika ada penurunan fungsi ginjal, spesialis dapat meresepkan intervensi bedah. Pada 25−40% penyakit oleh pyelectasis, diperlukan intervensi bedah.

Bagaimana cara melakukan operasi untuk pyeloectasia?

Selama intervensi bedah, refluks vesicoureteral dan hambatan lainnya dihilangkan. Beberapa operasi dilakukan dengan metode endoskopi, untuk ini mereka menggunakan instrumen miniatur melalui uretra.

Penyebab patologi

Untuk pertama kalinya, perluasan pelvis ginjal (pyeloectasia) dapat didiagnosis bahkan selama periode pematangan janin. Paling sering, patologi didiagnosis dari 16 hingga 22 minggu kehamilan ibu. Pyeloectasia janin dikaitkan dengan struktur anatomi ureter, yang saat ini belum cukup berkembang. Ureter yang sempit pada janin tidak selalu dapat mengangkut urin ke dalam kandung kemih dengan baik, sehingga terakumulasi di pelvis, meregangkannya. Dengan perkembangan kehamilan, ureter janin berkembang, menjadi normal dalam ukuran, aliran urin semakin baik. Pyeloectasia melewati tanpa bekas, pengobatan tidak diperlukan.

Jika panggul tetap membesar setelah lahir, bayi secara otomatis berada di bawah pengawasan medis. Metode diagnostik terbaik untuk mendeteksi pyeloectasia pada anak adalah ultrasound ginjal.

Pada anak yang lebih tua, peningkatan pelvis kanan atau kiri dikaitkan dengan alasan yang sangat berbeda:

  • Infeksi sebelumnya;
  • Anomali kongenital pembangunan;
  • Keturunan;
  • Penyakit lain dari organ internal.

Tentang gejala dan komplikasi

Untuk mencurigai suatu patologi pada anak yang belum diperiksa juga sulit. Karena perluasan pelvis ginjal tidak menyebabkan kondisi yang menyakitkan. Tidak ada gejala patologi yang khas. Dalam tes urin juga normal, jarang ada leukositosis kecil atau adanya bakteri. Pelvis ginjal yang diperluas tidak bermanifestasi sendiri selama tidak ada komplikasi. Tetapi ketika mereka muncul, gejala akan berbeda untuk setiap penyakit.

Pyeloectasia dapat menjadi rumit oleh penyakit berikut:

  1. Penyakit batu ginjal;
  2. Megaureterem (perluasan ureter patologis);
  3. Pielonefritis;
  4. Nefropati;
  5. Hidronefrosis.

Semua patologi ini cukup serius dan memerlukan perawatan yang sistematis, dan terkadang operasi. Beberapa orang tua mencatat bahwa bayi dengan pyeloectasia mulai cepat lelah, menjadi tidak aktif, sering kali beristirahat selama siang hari. Tentu saja, kondisi ini dapat hadir tidak hanya dengan peningkatan pelvis ginjal, tetapi juga di banyak patologi lainnya, ini harus diperhitungkan.

Pyeloectasia pada anak bisa satu atau dua sisi. Paling sering patologi terjadi pada anak laki-laki, ini karena kekhasan struktur anatomi sistem kemih mereka. Jika anak Anda memiliki bentuk hipostenik, ekstensi panggul kiri atau kanan dapat menjadi nyata. Perut bayi membesar: dengan panggul kiri diperpanjang - di sebelah kiri, dengan peningkatan panggul kanan - kanan. Pembesaran bilateral pelvis ginjal pada anak-anak cukup langka. Gejala nyeri dengan pyeloectasia bilateral juga tidak diamati.

Prosedur diagnostik

Metode termudah dan paling terjangkau di mana Anda dapat memeriksa ginjal anak-anak - diagnosis ultrasound. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit dan benar-benar tidak berbahaya. Saat melakukan ultrasound, dokter harus menunjukkan ukuran pelvis ginjal. Ingat bahwa normanya adalah ukuran dari 7 hingga 10 mm. Bahkan jika tingkatnya terlampaui sedikit, diagnosis pyelectasis ringan dibuat. Dengan pyeloectasia sedang atau berat, laju meningkat lebih signifikan.

Dalam mengidentifikasi perluasan panggul pada anak-anak, metode diagnostik tambahan dapat digunakan:

  1. Radiografi ginjal dengan pewarnaan kontras.
  2. Computed tomography.
  3. Memindai dengan radioisotop.
  4. Tes urine dan darah.

Berdasarkan pemeriksaan terperinci seperti itu, ahli urologi menentukan diagnosis dan memutuskan bagaimana anak akan dirawat.

Pengobatan pyeloectasia

Semua orang tua dari anak-anak dengan segmen ginjal yang membesar perlu memahami bahwa pengobatan konservatif untuk patologi ini tidak berguna. Perawatan utamanya adalah bedah. Ini tidak berarti bahwa bayi akan dioperasi segera setelah deteksi patologi. Dokter akan secara hati-hati menganalisis penyebab peningkatan, dan bersama dengan ahli bedah akan memutuskan kebutuhan untuk operasi.

Sebagian besar operasi ginjal pada anak-anak dilakukan dengan cara yang modern dan minimal invasif. Perawatan semacam itu singkat, paling sering itu adalah operasi satu hari. Setelah intervensi endoskopi, pemantauan dinamis ginjal anak-anak yang dioperasikan dilakukan. Mereka secara teratur lulus tes, menjalani USG.

Jika perawatan bedah tidak direncanakan, anak-anak terdaftar dengan dokter anak atau ahli urologi pediatrik untuk terus memantau perkembangan atau hilangnya patologi ginjal. Orangtua diminta memiliki kepantasan tertentu - mereka harus mengatur rejim dan gizi anak-anak, melaksanakan semua janji dokter, dan juga memantau kesehatan anak.

Pyeloectasia adalah perpanjangan dari pelvis ginjal. Pyeloectasia adalah temuan yang cukup umum pada USG pranatal di sekitar 0,6-4,5% wanita.

Titik awal adalah 7 mm. Artinya, ukuran panggul (oleh USG) lebih dari 7 mm adalah perpanjangan.

Di negara kita, itu diterima untuk memanggil pyeloectasia segala sesuatu yang tidak sesuai dengan definisi hidronefrosis. Meskipun sering hidronefrosis ringan atau bahkan sedang didorong ke dalam diagnosis umum pyeloectasia pada anak. Mari kita cari tahu apa itu.

Ukuran panggul pada bayi baru lahir (pada hari ke 7 sejak lahir) kurang dari 7 mm, tanpa tanda-tanda perluasan ureter, cangkir ginjal, tanpa tanda-tanda displasia ginjal atau anomali ginjal lainnya, tidak memerlukan pemeriksaan atau pengamatan lebih lanjut. Apalagi kondisi ini tidak memerlukan perawatan.

Ukuran panggul yang lebih besar dari 7 mm adalah hidronefrosis. Namun seringkali kondisi ini disebut di Rusia oleh kata - pyeloectasia.

Apa itu hidronefrosis?

Hidronefrosis ringan adalah ukuran pelvis dari 7 hingga 10 mm. Hanya membutuhkan observasi. Atau lebih tepatnya, kontrol ultrasound dalam 3 bulan. Karena hanya 12% anak-anak dengan hidronefrosis ringan yang membutuhkan terapi apa pun (misalnya, antibiotik profilaksis). Sebagai aturan, pada usia 18 bulan, ukuran pelvis ginjal menjadi normal. Dan diagnosis pyeloectasia pada seorang anak dihapus.

Hidronefrosis sedang adalah ukuran pelvis ginjal dari 10 hingga 15 mm. Juga, kebanyakan hanya membutuhkan observasi (pemantauan USG setiap 6 bulan sekali). Kontrol ultrasound diperlukan untuk diagnosis pyeloectasia yang persisten dan berpotensi berbahaya pada anak, yang memerlukan antibiotik profilaksis atau operasi. Selain itu, dengan hidronefrosis sedang, metode pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi refluks vesikoureteral dan (atau) obstruksi saluran kemih.

Hidronefrosis parah merupakan perpanjangan dari panggul lebih dari 15 mm. Kondisi seperti itu tidak hanya membutuhkan antibiotik profilaksis, tetapi juga intervensi bedah yang paling sering.

Selain itu, aspek penting dari kebutuhan untuk perawatan (termasuk operasi) adalah adanya:

  1. Refluks uretra kronik (hanya dideteksi pada cystografi vaskular).
  2. Obstruksi saluran kemih (terdeteksi pada urografi intravena)
  3. Patologi berat bilateral.

Apa pengobatan pyeloectasia pada anak?

Peningkatan pelvis ginjal (ukuran apa saja) tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan. Ini adalah tentang cara merawat jari yang terlalu panjang - itu tidak berguna dan tidak aman.
Oleh karena itu, pyelectasis pada anak-anak tidak diperlakukan dengan apa pun. Dan paling sering tidak perlu pengamatan lebih lanjut.

Dalam berbagai bentuk hidronefrosis, taktik pengobatannya berbeda.

Tetapi bertujuan untuk:

  1. Pencegahan infeksi bakteri.
  2. Koreksi bedah jika perlu.

Bentuk hidronefrosis parah diterapi dengan pembedahan dan membutuhkan antibiotik profilaksis. Beberapa bentuk hidronefrosis ringan juga membutuhkan antibiotik profilaksis.

Apa yang tidak diobati pyeloectasia pada anak?

Pyeloectasia pada anak-anak dari segala usia tidak diobati dengan homeopati, tidak diobati dengan Kanefron, dan tidak diobati dengan berbagai herbal. Vitamin, obat-obatan untuk meningkatkan mikrosirkulasi (termasuk lonceng), tidak mempengaruhi pyeloectasia pada anak-anak.

Apa yang harus Anda lakukan jika anak Anda telah didiagnosis dengan pyeloectasia?

Yang pertama dan paling penting adalah tidak menjejali anak dengan semua obat-obatan. Ini berbahaya untuk anak Anda!

Yang kedua adalah memutuskan (lebih tepatnya, untuk memungkinkan dokter menentukan) apakah seorang anak membutuhkan pembedahan.

Ketiga, jika perlu, lakukan antibiotik profilaksis hingga 3 bulan.

Dan keempat, jika dokter merekomendasikan berbagai obat untuk mengobati pyeloectasia pada anak, carilah dokter yang memadai.

Hormat kami, Ekaterina Poteryaeva.

Jika Anda menyukai artikel itu, klik "Saya suka." Jika Anda memiliki teman yang artikel ini mungkin berguna - kirim artikel itu kepada mereka. Mungkin berkat Anda, anak lain akan menerima rekomendasi yang efektif.

Apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, dan spesies apa yang memancarkan?

Pyeloectasia pada anak-anak sering berkembang karena predisposisi genetik. Jika ibu didiagnosis mengidap penyakit itu, bayinya yang belum lahir terancam. Seringkali, dokter mengamati terjadinya patologi karena gangguan yang terjadi selama pembentukan sistem kemih janin.

Perkembangan penyakit pada bulan-bulan terakhir kehamilan adalah karena pengaruh sinar-X, infeksi, atau karena toksikosis yang kuat pada ibu. Perkembangan penyakit berdasarkan jenis kelamin berbeda: anak laki-laki lebih mungkin untuk mendapatkan penyakit, tidak seperti anak perempuan.

Pyeloectasia pada bayi terprovokasi karena faktor-faktor berikut:

  • retensi urin, yang tidak sesuai dengan usia;
  • otot lemah pada bayi baru lahir, terutama pada bayi prematur;
  • cacat katup dalam transisi dari panggul ke ureter;
  • pembentukan patologis sistem kemih sebagai akibat dari kompresi oleh organ lain atau pembuluh besar;
  • kematangan yang tidak merata secara fisiologis dari keturunannya.

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa varietas, tergantung pada lokasi penyakit. Jika organ rusak, di satu sisi, diagnosis dibuat - pyeloectasia dari ginjal kanan. Ketika jaringan organ yang berdekatan terpengaruh, maka pyelectasis dari ginjal kiri berkembang. Dengan ekspansi abnormal dari dua organ kemih, pyeloectasia bilateral didiagnosis.

Gejala apa yang diperhatikan anak-anak?

Sebagai aturan, anak mengeluhkan tanda-tanda pieloectasia bersamaan dengan penyakit. Orangtua harus memperhatikan jumlah urin yang diekskresikan pada bayi baru lahir, terutama jika mereka didiagnosis selama kehamilan.

Dengan pyeloectasia pada bayi baru lahir, kondisi umum memburuk. Mereka banyak menangis, menjerit, menolak makan. Kemungkinan demam, diare, muntah. Lebih banyak anak dewasa berbicara tentang rasa sakit di daerah lumbal, perut, kesemutan.

Jika seorang anak mungkin memiliki cacat dalam struktur dan perkembangan sistem kemih pada tingkat genetik, ibu dan ayah harus berkonsultasi dengan dokter pada perubahan pertama dalam perilaku mereka. Sikap apatis, kecemasan, urin yang buruk, kurang nafsu makan.

Apa yang mengancam jika tidak mengobati patologi?

Jika terapi tidak diberikan secara tepat waktu, pyeloectasia ginjal pada anak akan menyebabkan kompresi organ, atrofi jaringannya, penurunan efisiensi dan, sebagai hasilnya, organ kemih mati sepenuhnya.

Selain pelanggaran pielonefritis saluran kemih berkembang. Infeksi mengurangi tingkat fungsi ginjal, memburuk keadaan struktural, yang sering menyebabkan sklerosis jaringan. Ada sejumlah penyakit yang memperberat pyeloectasia. Ini merupakan perluasan ureter, urethrocele, infeksi pada katup belakang uretra dan lain-lain.

Bagaimana cara mengidentifikasi patologi?

Seringkali, pyeloectasia pada anak didiagnosis di rahim dengan ultrasound yang direncanakan pada 16-22 minggu atau pada tahun pertama setelah kelahiran. Ketika penyakit terdeteksi pada tahap awal kehamilan, mereka melakukan penelitian pemantauan yang sedang berlangsung menggunakan ultrasound. Ketika patologi berkembang atau penyakitnya meningkat karena penambahan infeksi, pemeriksaan lengkap dilakukan, setelah itu mereka membentuk gambaran lengkap penyakit dan membuat vonis.

Pyeloectasia ginjal pada bayi baru lahir dapat terjadi dalam tiga bentuk: ringan, berat, sedang. Dengan berlalunya waktu, dua anak pertama melewati mereka sendiri, kebanyakan tanpa terapi tambahan. Bentuk parah diobati melalui operasi. Ketika mendiagnosis bagian kecil dari patologi, perlu dilakukan pengujian ultrasonografi berkala. Hingga setahun sekali setiap tiga bulan, lalu setiap enam bulan. Urografi intravena, cystography diresepkan dalam hal infeksi bersamaan. Setelah klarifikasi penyakit memprovokasi patologi, pengobatan yang rumit diresepkan.

Bagaimana cara menyingkirkan patologi bayi?

Pengobatan peningkatan pelvis pada bayi tergantung pada etiologi penyakit dan tingkat keparahan perkembangannya. Tingkat ringan pyeloectasia tidak memerlukan terapi khusus, dan penyakit itu hilang seiring dengan bertambahnya usia. Untuk patologi yang cukup parah, pengobatan diperlukan, sebagian besar bertujuan untuk menyingkirkan bakteri yang memprovokasi infeksi. Perjalanan bentuk patologi yang parah ditangani melalui suatu operasi. Intervensi bedah dilakukan jika pyeloectasia bilateral telah dikembangkan.

Intervensi bedah memecahkan masalah kesulitan keluarnya urin dan penghapusan refluks. Tidak ada pemotongan terbuka. Operasi endoskopi. Untuk melindungi bayi dari komplikasi setelah manipulasi, dokter meresepkan obat antiviral hemat. Usia berbahaya untuk eksaserbasi adalah 6-7 tahun. Memang, selama periode ini, bayi sedang aktif tumbuh. Lain kali akan sangat penuh perhatian selama masa pubertas anak.

Adakah alternatif pengobatan standar untuk penyakit ini?

Terapi dengan tanaman obat, berarti homeopati tidak mampu menyelamatkan anak dari penyakit. Jika pyeloectasia pada bayi tidak hilang dengan sendirinya, Anda harus mendengarkan dokter dan minum antibiotik untuk pencegahan.

Dalam kasus perkembangan bentuk parah dari penyakit, jangan tinggalkan operasi. Operasi aman dan efisien. Ini adalah satu-satunya perawatan dalam posisi ini.

Tindakan pencegahan

Ketika pyeloectasia bukan latihan yang efektif, diet dan hal-hal lain. Dokter menyarankan untuk tidak menolak untuk menerima obat antiviral yang tidak berbahaya bagi bayi selama periode pemulihan setelah operasi. Agar seorang anak tidak mengalami komplikasi, perlu memenuhi kondisi berikut:

  • jangan supercool;
  • diperiksa secara teratur;
  • menyembuhkan pilek dan infeksi lainnya tepat waktu;
  • Lakukan pemanasan setiap hari untuk mencegah stagnasi urin;
  • kontrol buang air kecil;
  • makan dengan benar;
  • menjaga kebersihan diri.

Apa itu pyeloectasia? Ini merupakan perpanjangan dari sistem panggul-pelvis karena akumulasi urin. Diagnosis menyebabkan masa depan atau orang tua yang baru dicetak untuk ngeri. Bahkan, penyakit didiagnosis tepat waktu yang terjadi di bawah pengawasan spesialis tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi. Penting untuk secara ketat mematuhi rekomendasi dokter dan tidak meninggalkan intervensi bedah, jika diperlukan oleh perawatan.

Artikel Tentang Ginjal