Utama Kista

Pielonefritis - Gejala dan Pengobatan

Pielonefritis adalah peradangan pada ginjal yang terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Penyakit ini cukup meluas dan sangat berbahaya bagi kesehatan. Gejala pielonefritis termasuk rasa sakit di daerah lumbal, demam, kondisi umum yang parah dan menggigil. Terjadi paling sering setelah hipotermia.

Ini bisa primer, yaitu berkembang di ginjal yang sehat, atau sekunder, ketika penyakit ini terjadi dengan latar belakang penyakit ginjal yang sudah ada (glomerulonefritis, urolitiasis, dll). Juga membedakan pielonefritis akut dan kronis. Gejala dan pengobatan akan bergantung langsung pada bentuk penyakit.

Ini adalah penyakit ginjal yang paling umum di semua kelompok umur. Paling sering, mereka muak dengan wanita muda dan setengah baya - 6 kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak setelah penyakit pernapasan (bronkitis, pneumonia) dibutuhkan tempat kedua.

Penyebab pielonefritis

Mengapa pielonefritis berkembang, dan apa itu? Penyebab utama pielonefritis adalah infeksi. Di bawah infeksi mengacu pada bakteri seperti E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus dan lain-lain. Namun, ketika mikroba ini memasuki sistem kemih, penyakit itu tidak selalu berkembang.

Agar pielonefritis muncul, Anda juga perlu faktor-faktor yang berkontribusi. Ini termasuk:

  1. Pelanggaran aliran normal urin (refluks urin dari kandung kemih ke ginjal, "kandung kemih neurogenik", adenoma prostat);
  2. Gangguan pasokan darah ginjal (deposisi plak di pembuluh darah, vaskulitis, spasme vaskular pada hipertensi, angiopati diabetik, pendinginan lokal);
  3. Imunosupresi (pengobatan dengan hormon steroid (prednison), sitostatika, imunodefisiensi akibat diabetes);
  4. Kontaminasi uretra (kurangnya kebersihan pribadi, dengan inkontinensia feses, urin, selama hubungan seksual);
  5. Faktor-faktor lain (mengurangi sekresi lendir dalam sistem kemih, melemahnya kekebalan lokal, gangguan suplai darah ke membran mukosa, urolitiasis, onkologi, penyakit lain pada sistem dan setiap penyakit kronis secara umum, mengurangi asupan cairan, anatomi ginjal yang abnormal).

Setelah berada di ginjal, mikroba menjajah sistem cup-pelvis, kemudian tubulus, dan di antaranya jaringan interstisial, menyebabkan peradangan pada semua struktur ini. Oleh karena itu, tidak perlu menunda pertanyaan tentang bagaimana mengobati pielonefritis, jika tidak, komplikasi serius mungkin terjadi.

Gejala pielonefritis

Pada pielonefritis akut, gejala diucapkan - dimulai dengan menggigil, saat mengukur suhu tubuh, termometer menunjukkan lebih dari 38 derajat. Setelah beberapa waktu, ada rasa sakit di punggung bawah, punggung bawah "menarik", dan rasa sakitnya bisa sangat kuat.

Pasien khawatir akan sering buang air kecil, yang sangat menyakitkan dan menunjukkan kepatuhan terhadap uretritis dan sistitis. Gejala pielonefritis mungkin memiliki manifestasi umum atau lokal. Tanda-tanda umum adalah:

  • Demam intermiten tinggi;
  • Sangat menggigil;
  • Berkeringat, dehidrasi, dan haus;
  • Ada intoksikasi tubuh, yang mengakibatkan sakit kepala, peningkatan kelelahan;
  • Gejala dyspeptic (mual, tidak nafsu makan, sakit perut, diare muncul).

Tanda-tanda pielonefritis lokal:

  1. Di daerah nyeri pinggang, di sisi yang sakit. Sifat nyeri itu membosankan, tetapi konstan, diperparah oleh palpasi atau gerakan;
  2. Otot-otot dinding perut bisa kencang, terutama pada sisi yang terkena.

Kadang-kadang penyakit ini dimulai dengan sistitis akut - sering buang air kecil dan nyeri, nyeri di kandung kemih, terminal hematuria (munculnya darah pada akhir buang air kecil). Selain itu, mungkin ada kelemahan umum, kelemahan, otot dan sakit kepala, kurang nafsu makan, mual, muntah.

Pada terjadinya gejala pielonefritis yang terdaftar harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Tanpa terapi yang kompeten, penyakit ini bisa berubah menjadi bentuk kronis, yang jauh lebih sulit disembuhkan.

Komplikasi

  • gagal ginjal akut atau kronis;
  • berbagai penyakit supuratif pada ginjal (bisul ginjal, abses ginjal, dll.);
  • sepsis.

Pengobatan pielonefritis

Dalam kasus pielonefritis akut primer, dalam banyak kasus perawatan konservatif, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Ukuran terapeutik utama adalah untuk mempengaruhi agen penyebab penyakit dengan antibiotik dan obat antibakteri kimia sesuai dengan data terapi antibiogram, detoksifikasi dan peningkatan imunitas dengan adanya imunodefisiensi.

Pada pielonefritis akut, pengobatan harus dimulai dengan antibiotik yang paling efektif dan obat antibakteri kimia yang mikroflora urin sensitif, untuk menghilangkan proses peradangan di ginjal secepat mungkin, mencegah transisi ke bentuk purulen-destruktif. Dalam kasus pielonefritis akut sekunder, pengobatan harus dimulai dengan pemulihan pijatan urin dari ginjal, yang mendasar.

Perawatan bentuk kronis pada dasarnya sama dengan akut, tetapi lebih lama dan lebih melelahkan. Dalam pengobatan pielonefritis kronis harus mencakup langkah-langkah utama berikut:

  1. Eliminasi penyebab pelanggaran aliran urin atau sirkulasi ginjal, terutama vena;
  2. Tujuan agen antibakteri atau agen kemoterapi dengan mempertimbangkan data antibiogram;
  3. Meningkatkan reaktivitas kekebalan tubuh.

Pemulihan aliran keluar urin dicapai terutama oleh penggunaan satu atau jenis lain dari intervensi bedah (pengangkatan adenoma prostat, batu ginjal dan saluran kemih, nefropeksi dengan nefroptosis, urethroplasty atau segmen uretero-panggul, dll). Seringkali, setelah intervensi bedah ini, relatif mudah untuk mendapatkan pengampunan yang stabil dari penyakit tanpa pengobatan antibakteri jangka panjang. Tanpa pijatan urin yang cukup pulih, penggunaan obat-obatan antibakteri biasanya tidak memberikan pengampunan penyakit yang bertahan lama.

Antibiotik dan obat antibakteri kimia harus diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora urine pasien terhadap obat antibakteri. Selain itu, antibiogram meresepkan obat antibakteri dengan spektrum tindakan yang luas. Perawatan untuk pielonefritis kronik bersifat sistematis dan berkepanjangan (minimal 1 tahun). Pengobatan terus menerus antibakteri adalah 6-8 minggu, karena selama waktu ini perlu untuk mencapai penindasan agen infeksi di ginjal dan resolusi proses inflamasi purulen di dalamnya tanpa komplikasi untuk mencegah pembentukan jaringan penghubung bekas luka. Di hadapan gagal ginjal kronis, pemberian obat antibakteri nefrotoksik harus dilakukan di bawah kontrol konstan farmakokinetik mereka (konsentrasi darah dan urin). Dengan penurunan indeks imunitas humoral dan seluler, berbagai obat digunakan untuk meningkatkan kekebalan.

Setelah pasien mencapai tahap pengampunan penyakit, pengobatan antibakteri harus dilanjutkan dalam kursus intermiten. Istilah gangguan dalam pengobatan antibakteri ditetapkan tergantung pada tingkat kerusakan ginjal dan waktu onset tanda-tanda pertama eksaserbasi penyakit, yaitu timbulnya gejala fase laten dari proses inflamasi.

Antibiotik

Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora bagi mereka. Antibiotik berikut ini paling sering diresepkan untuk pielonefritis:

  • penisilin dengan asam klavulanat;
  • cephalosporins 2 dan 3 generasi;
  • fluoroquinolones.

Aminoglikosida tidak diinginkan karena tindakan nefrotoksik mereka.

Cara mengobati obat tradisional pielonefritis

Perawatan rumahan pielonefritis dengan obat tradisional harus disertai dengan istirahat di tempat tidur dan diet sehat yang terutama terdiri dari makanan nabati dalam bentuk mentah, rebus atau uap.

  1. Pada periode eksaserbasi membantu pengumpulan semacam itu. Campurkan daun birch putih yang sama-sama diambil, ramuan wort St John dan knotweed, bunga calendula, buah adas (dill farmasi). Tuangkan dalam termos 300 ml air mendidih 1 sdm. l koleksi, bersikeras 1-1,5 jam, tiriskan. Minum infus dalam bentuk panas dalam 3-4 penerimaan selama 20 menit sebelum makan. Kursus ini 3-5 minggu.
  2. Di luar eksaserbasi penyakit, gunakan koleksi lain: ramuan kasar - 3 bagian; rumput dari pohon ash (tunarungu) dan rumput (jerami) dari gandum, daun daun obat dan musim dingin, rosehip dan akar licorice - dalam 2 bagian. Ambil 2 sdm. l pengumpulan, tuangkan dalam termos 0,5 liter air mendidih, bersikeras 2 jam dan saring. Minumlah sepertiga gelas 4 kali sehari selama 15-20 menit sebelum makan. Kursus ini 4-5 minggu, kemudian istirahat selama 7-10 hari dan ulangi. Total - hingga 5 program (hingga hasil stabil diperoleh).

Diet

Ketika radang ginjal penting untuk mempertahankan istirahat dan diet ketat. Gunakan banyak cairan untuk menghentikan dehidrasi, yang sangat penting bagi wanita hamil dan orang yang berusia di atas 65 tahun.

Dalam proses peradangan di ginjal diperbolehkan: daging tanpa lemak dan ikan, roti basi, sup vegetarian, sayuran, sereal, telur rebus lembut, produk susu, minyak bunga matahari. Dalam jumlah kecil, Anda dapat menggunakan bawang, bawang putih, dill dan peterseli (kering), lobak, buah dan buah, jus buah dan sayuran. Terlarang: kaldu daging dan ikan, daging asap. Anda juga perlu mengurangi konsumsi bumbu dan manisan.

Pielonefritis - apa itu, gejala, tanda pertama, pengobatan, dan konsekuensi

Salah satu penyakit urologi yang paling umum dari sifat menular, mempengaruhi sistem cup-pelvis dan parenkim ginjal, adalah pielonefritis. Patologi yang agak berbahaya ini tanpa ketiadaan pengobatan yang tepat waktu dapat menyebabkan pelanggaran fungsi ekskresi dan penyaringan organ.

Apa jenis penyakit ginjal itu, mengapa sangat penting untuk mengetahui gejala pertama dan berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, dan juga apa pengobatan berbagai bentuk pielonefritis dimulai dengan, akan dibahas lebih lanjut dalam artikel.

Apa itu pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal, ditandai dengan kerusakan pada parenkim ginjal, cangkir dan pelvis ginjal.

Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis disebabkan oleh penyebaran infeksi dari kandung kemih. Bakteri masuk ke tubuh dari kulit sekitar uretra. Kemudian mereka naik dari uretra ke kandung kemih lalu masuk ke ginjal, tempat pielonefritis berkembang.

Pielonefritis dapat menjadi penyakit independen, tetapi lebih sering mempersulit perjalanan berbagai penyakit (urolitiasis, adenoma prostat, penyakit organ kelamin perempuan, tumor sistem urogenital, diabetes mellitus) atau terjadi sebagai komplikasi pasca operasi.

Klasifikasi

Pielonefritis ginjal diklasifikasikan:

  1. Karena perkembangan - primer (akut, atau non-obstruktif) dan sekunder (kronis, atau obstruktif). Bentuk pertama adalah hasil infeksi dan virus di organ lain, dan yang kedua adalah anomali ginjal.
  2. Di lokasi peradangan - bilateral dan unilateral. Dalam kasus pertama, kedua ginjal terpengaruh, pada yang kedua - hanya satu, penyakit mungkin kiri atau kanan - sisi.
  3. Bentuk peradangan ginjal - serosa, purulen dan nekrotik.
  • Pielonefritis akut disebabkan oleh menelan sejumlah besar mikroorganisme di ginjal, serta oleh melemahnya sifat pelindung dari organisme (kekebalan lemah, pilek, kelelahan, stres, nutrisi yang buruk). Proses peradangan diucapkan terang. Paling sering, itu didiagnosis pada wanita hamil, yang tubuhnya sangat rentan.
  • Apa itu pielonefritis kronis? Ini adalah peradangan ginjal yang sama, hanya ditandai oleh jalan yang tersembunyi. Karena perubahan dalam sistem kemih, aliran keluar urin terganggu, sebagai akibat dari infeksi mencapai ginjal dengan cara menaik.

Menurut fase-fase aliran:

  • Peradangan aktif ditandai dengan gejala: demam, tekanan, nyeri di perut dan punggung bawah, sering buang air kecil, edema;
  • Peradangan laten ditandai dengan tidak adanya gejala dan, karenanya, keluhan pasien. Namun, patologi terlihat dalam analisis urin;
  • Remisi - tidak ada patologi dalam urin dan gejala.

Penyebab

Pada pielonefritis, seperti yang telah kami tunjukkan, ginjal terpengaruh, dan pada dasarnya efek bakteri mengarah pada hasil ini. Mikroorganisme, setelah muncul di pelvis ginjal atau di dalamnya dengan cara urogenogenik atau hematogen, disimpan di jaringan interstitial ginjal, serta di jaringan sinus ginjal.

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Lebih sering pielonefritis berkembang:

  • pada anak-anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan terjadinya pielonefritis meningkat karena sifat perkembangan anatomi);
  • wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan onset aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan);
  • pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Setiap alasan organik atau fungsional yang mencegah aliran normal urin, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.

Penyebab radang saluran kemih yang paling umum adalah:

  1. Kolya bakteri (E. coli), staphylococcus atau enterococcus.
  2. Bakteri gram negatif lainnya cenderung tidak memprovokasi proses inflamasi non-spesifik.
  3. Seringkali, pasien menemukan bentuk infeksi gabungan atau multiresisten (yang terakhir adalah hasil dari pengobatan antibakteri yang tidak terkontrol dan tidak sistematik).

Cara infeksi:

  • Ascending (dari rektum atau fokus peradangan kronis, yang terletak di organ urogenital);
  • Hematogen (direalisasikan melalui darah). Dalam situasi ini, sumber infeksi dapat berupa lesi jauh yang terletak di luar saluran kemih.

Untuk terjadinya pielonefritis tidak cukup satu penetrasi mikroflora di ginjal. Untuk ini, di samping itu, faktor predisposisi diperlukan, di antaranya yang utama adalah:

  1. pelanggaran aliran urin dari ginjal;
  2. gangguan darah dan sirkulasi getah bening di organ.

Namun, diyakini bahwa dalam beberapa kasus, mikroorganisme yang sangat patogen dapat menyebabkan pielonefritis akut pada ginjal yang utuh tanpa adanya penyebab predisposisi.

Faktor-faktor yang akan membantu bakteri berkembang di organ berpasangan:

  • Kekurangan vitamin;
  • Kekebalan berkurang;
  • Stres kronis dan terlalu banyak bekerja;
  • Kelemahan;
  • Penyakit ginjal atau predisposisi genetik terhadap kekalahan cepat organ berpasangan.

Gejala pielonefritis pada orang dewasa

Gejala pielonefritis dapat bervariasi tergantung pada usia orang dan mungkin termasuk yang berikut:

  • Malaise;
  • Demam dan / atau menggigil, terutama pada kasus pielonefritis akut;
  • Mual dan muntah;
  • Nyeri pada sisi bawah tulang rusuk bawah, di punggung, menjalar ke daerah iliaka fossa dan suprapubik;
  • Kebingungan kesadaran;
  • Sering buang air kecil yang menyakitkan;
  • Darah dalam urin (hematuria);
  • Air seni kencing dengan bau yang menyengat.

Pielonefritis sering disertai dengan gangguan disuric, dimanifestasikan dalam bentuk buang air kecil yang sering atau menyakitkan, pemisahan urin dalam porsi kecil, dominasi diuresis malam hari di siang hari.

Gejala pielonefritis ginjal akut

Dalam bentuk ini, pielonefritis terjadi bersamaan dengan gejala seperti:

  • demam tinggi, menggigil. Pasien mengalami peningkatan keringat.
  • Ginjal dari sisi lesi terasa sakit.
  • Pada 3-5 hari dari manifestasi penyakit dengan palpasi, dapat ditentukan bahwa ginjal yang terkena dalam keadaan membesar, di samping itu, masih menyakitkan.
  • Juga pada hari ketiga nanah terdeteksi dalam urin (yang dilambangkan dengan istilah medis pyuria).
  • Kedinginan dan demam disertai dengan sakit kepala, nyeri pada persendian.
  • Sejalan dengan gejala-gejala ini, ada peningkatan rasa sakit di daerah lumbal, terutama rasa sakit ini masih dimanifestasikan dari sisi yang terkena ginjal.

Tanda-tanda Pielonefritis Kronis

Gejala-gejala bentuk kronis penyakit ginjal sangat kondisional dan tentu saja tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Seringkali proses peradangan dalam kehidupan sehari-hari dianggap sebagai infeksi pernapasan:

  • kelemahan otot dan sakit kepala;
  • suhu demam.

Namun, selain tanda-tanda khas dari penyakit ini, pasien sering buang air kecil, dengan munculnya bau tidak menyenangkan urin. Di daerah lumbar, seseorang merasakan nyeri yang terus-menerus, merasakan keinginan untuk sering buang air kecil.

Gejala umum akhir pielonefritis kronik adalah:

  • kekeringan mukosa mulut (pada awalnya, tidak signifikan dan tidak konstan)
  • ketidaknyamanan di wilayah adrenal
  • mulas
  • bersendawa
  • kepasifan psikologis
  • wajah bengkak
  • pucat kulit.

Semua ini dapat berfungsi sebagai manifestasi dari gagal ginjal kronis dan merupakan karakteristik kerusakan ginjal bilateral, pelepasan hingga 2-3 liter urin per hari atau lebih.

Komplikasi

Komplikasi pielonefritis yang serius meliputi:

  • gagal ginjal;
  • perinefritis;
  • sepsis dan syok bakteri;
  • kuncup carbuncle.

Setiap penyakit ini memiliki konsekuensi serius bagi tubuh.

Semua gejala dan tanda penyakit urologi di atas harus memiliki evaluasi medis yang memadai. Anda tidak harus mentolerir dan berharap bahwa semuanya akan terbentuk dengan sendirinya, serta terlibat dalam perawatan diri tanpa pemeriksaan sebelumnya dari seorang pekerja medis.

Diagnostik

Diagnosis radang pelvis ginjal dan parenkim ginjal, seperti biasa, dimulai dengan pemeriksaan umum setelah keluhan pasien dikumpulkan. Penelitian instrumental dan laboratorium yang memberikan gambaran lengkap tentang apa yang sedang terjadi menjadi wajib.

Metode laboratorium meliputi:

  1. General urinalysis: peningkatan jumlah leukosit dan bakteri di bidang visual terdeteksi ketika menyemai sedimen kemih pada slide kaca. Urin normal harus bersifat asam, dengan patologi infeksi, menjadi alkalin;
  2. Tes darah klinis umum: semua tanda-tanda proses inflamasi muncul di darah perifer, laju endap darah meningkat, dan jumlah leukosit di bidang pandang meningkat secara signifikan.
  • dalam tes darah ditentukan oleh peningkatan leukosit dengan pergeseran formula ke kiri, percepatan ESR;
  • urin keruh dengan lendir dan serpihan, kadang-kadang memiliki bau yang tidak menyenangkan. Ini mengungkapkan sejumlah kecil protein, sejumlah besar sel darah putih dan sel darah merah yang terisolasi.
  • bakteriuria sejati ditentukan dalam tanaman urin - jumlah tubuh mikroba per mililiter urin> 100 ribu.
  • Tes Nechiporenko mengungkapkan dominasi leukosit di bagian tengah urin atas eritrosit.
  • dalam proses kronis, perubahan dalam analisis biokimia diamati: peningkatan kreatinin dan urea.

Di antara metode penelitian instrumental yang ditentukan:

  • Ultrasound pada ginjal dan perut;
  • computed tomography atau x-rays untuk mendeteksi perubahan struktur ginjal yang terkena.

Pengobatan pielonefritis ginjal

Pengobatan pielonefritis ginjal harus komprehensif, termasuk obat dan metode fisioterapi. Sepenuhnya diobati dengan penyakit ginjal berkontribusi pada pemulihan cepat pasien dari patologi infeksi.

Obat

Tujuan dari perawatan obat tidak hanya bertujuan untuk menghancurkan agen infeksi dan menghilangkan tanda-tanda simptomatik, tetapi juga untuk memulihkan fungsi vital tubuh sementara pielonefritis telah berkembang.

  1. Antibiotik. Selama eksaserbasi, mereka tidak dapat melakukannya tanpa mereka, tetapi optimal jika mereka diresepkan oleh dokter, bahkan lebih baik, jika pada saat yang sama ia menjelaskan bagaimana mengumpulkan dan kemana harus buang air kecil untuk penyemaian pada mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik. Paling sering dalam praktik rawat jalan digunakan:
    • penisilin terlindung (Augmentin),
    • Sefalosporin generasi kedua (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuran (Furadonin, Furamag), serta Palin, Biseptol dan Nitroxoline.
  2. Obat diuretik: diresepkan untuk pielonefritis kronis (untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan kemungkinan edema), dengan akut tidak diresepkan. Furosemide 1 tablet 1 kali per minggu.
  3. Immunomodulators: meningkatkan reaktivitas tubuh dengan penyakit, dan mencegah eksaserbasi pielonefritis kronis.
    • Timalin, intramuskular pada 10-20 mg sekali sehari, 5 hari;
    • T-activin, intramuscularly, 100 mcg 1 kali per hari, 5 hari;
  4. Multivitamin, (Duovit, 1 tablet 1 kali per hari), tincture Ginseng - 30 tetes 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan kekebalan.
  5. Obat anti-inflamasi non-steroid (Voltaren), memiliki efek anti-inflamasi. Voltaren di dalam, di 0,25 g 3 kali sehari, setelah makan.

Perawatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi lebih tahan lama dan padat karya. Terapi pielonefritis kronis termasuk langkah-langkah terapi berikut:

  • penghapusan alasan yang menyebabkan obstruksi urin keluar atau menyebabkan gangguan sirkulasi ginjal;
  • terapi antibakteri (pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme);
  • normalisasi kekebalan umum.

Tugas perawatan dalam periode eksaserbasi adalah untuk mencapai remisi klinis dan laboratorium lengkap. Kadang-kadang bahkan perawatan 6 minggu dengan antibiotik tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kasus ini, skema dipraktekkan, ketika selama enam bulan obat antibakteri diresepkan selama 10 hari setiap bulan (setiap kali yang berbeda, tetapi dengan mempertimbangkan spektrum sensitivitas), dan herbal diuretik selama sisa waktu.

Perawatan bedah

Intervensi bedah ditentukan dalam hal bahwa selama pengobatan konservatif kondisi pasien tetap parah atau memburuk. Sebagai aturan, koreksi bedah dilakukan ketika pielonefritis (apostemozny) yang purulen, abses atau ginjal carbuncle terdeteksi.

Selama operasi, ahli bedah melakukan pemulihan lumen ureter, eksisi jaringan inflamasi dan pembentukan drainase untuk keluarnya cairan purulen. Jika parenkim ginjal secara signifikan dihancurkan, operasi dilakukan - nephrectomy.

Diet dan nutrisi yang tepat

Tujuannya dikejar oleh diet untuk pielonefritis -

  • mengurangi fungsi ginjal, menciptakan kondisi optimal untuk pekerjaan mereka,
  • normalisasi metabolisme tidak hanya di ginjal, tetapi juga di organ internal lainnya,
  • menurunkan tekanan darah
  • pengurangan edema,
  • ekskresi maksimum garam, zat nitrogen dan racun dari tubuh.

Menurut tabel tabel medis menurut Pevzner, diet dengan pielonefritis sesuai dengan tabel No. 7.

Karakteristik umum dari meja pengobatan No. 7 adalah pembatasan kecil protein, sedangkan lemak dan karbohidrat sesuai dengan norma-norma fisiologis. Selain itu, diet harus diperkaya.

Produk yang perlu dibatasi atau, jika mungkin, dikecualikan untuk periode perawatan:

  • kaldu dan sup dalam daging, kaldu ikan - ini adalah tentang apa yang disebut kaldu "pertama";
  • jalur legum pertama;
  • ikan dalam bentuk asin dan diasapi;
  • setiap varietas lemak ikan sungai dan laut;
  • kaviar ikan apa saja;
  • makanan laut;
  • daging berlemak;
  • lemak babi dan lemak;
  • roti dengan garam;
  • setiap produk tepung dengan penambahan garam;
  • jamur jenis apa pun dan dimasak dengan cara apa pun;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • coklat;
  • kembang gula (kue dan pai);
  • coklat kemerah-merahan dan bayam;
  • lobak dan lobak;
  • bawang merah dan bawang putih;
  • sosis dan sosis - direbus, diasap, digoreng, dan dipanggang;
  • produk merokok;
  • keju tajam dan berlemak;
  • daging dan ikan kalengan;
  • acar dan acar;
  • krim asam dengan kandungan lemak tinggi.

Makanan yang diizinkan:

  • Daging rendah lemak, unggas dan ikan. Terlepas dari kenyataan bahwa makanan yang digoreng diterima, disarankan untuk merebus dan mengukus, mendidih dan memanggang tanpa garam atau rempah-rempah.
  • Minuman disarankan untuk minum lebih banyak teh hijau, berbagai minuman buah, kompos, teh herbal dan decoctions.
  • Sup rendah lemak, sebaiknya dengan sayuran vegetarian.
  • Sayuran yang paling disukai untuk diet ini - labu, kentang, zucchini.
  • Sereal harus dihindari, tetapi soba dan oat dapat diterima dan bermanfaat dalam penyakit ini.
  • Roti disarankan untuk makan tanpa menambahkan garam, segar tidak dianjurkan dengan segera. Disarankan untuk membuat roti panggang, keringkan di oven. Juga memungkinkan pancake, pancake.
  • Ketika pielonefritis diperbolehkan produk susu, jika mereka bebas lemak atau rendah lemak.
  • Buah-buahan dapat dimakan dalam jumlah berapapun, mereka berguna dalam proses peradangan ginjal.

Diet dengan pielonefritis memfasilitasi kerja ginjal yang sakit dan mengurangi beban pada semua organ sistem kemih.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pielonefritis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena Mungkin ada kontraindikasi individu untuk digunakan.

  1. 10 gram koleksi (disiapkan dari daun lingonberry, coltsfoot, stroberi, cornflower, rumput veronika hutan, jelatang dan biji rami) tuangkan air mendidih (0,5 liter) dan tempatkan dalam termos selama 9 jam. Anda perlu mengonsumsi 1/2 cangkir setidaknya 3 kali sehari.
  2. Jus labu sangat dibutuhkan, yang memiliki efek anti-inflamasi yang kuat selama sistitis dan pielonefritis. Dari sayuran, Anda bisa memasak bubur obat untuk sarapan atau memasaknya untuk pasangan, serta di oven.
  3. Sutera jagung - rambut jagung matang - sebagai diuretik dengan peningkatan tekanan. Selain itu, tanaman memiliki efek antispasmodic, yang akan menghilangkan sindrom nyeri dalam proses inflamasi di ginjal dan di bagian lain dari tubuh, namun, jika gumpalan darah terbentuk terlalu sering dalam darah pasien, maka sutera jagung harus ditinggalkan.
    • Keringkan dan giling tanaman.
    • Tuangkan 1 sendok makan sesendok penuh dengan 1 cangkir air mendidih.
    • Masak selama 20 menit.
    • Bersikeras 40 menit.
    • Ambil 2 sdm. rebusan setiap 3 jam.
  4. Koleksi pielonefritis ginjal: 50 g - ekor kuda, stroberi (buah beri) dan rosehip; 30 g - jelatang (daun), pisang raja, lingonberry dan bearberry; pada 20 g - hop, juniper dan daun birch. Seluruh komposisi obat dicampur dan mengisi 500 ml air. Bawa semua massa medis sampai mendidih. Setelah penyaringan dan gunakan 0,5 cangkir 3 kali sehari.

Pencegahan

Untuk pencegahan pielonefritis direkomendasikan:

  • kunjungi seorang ahli urologi (setiap 3-4 bulan sekali);
  • waktu untuk mengobati penyakit urologi dan ginekologi;
  • mengkonsumsi sejumlah besar cairan untuk menormalkan aliran urin;
  • hindari hipotermia;
  • menjalani gaya hidup sehat;
  • tetap berpegang pada diet seimbang;
  • jangan menyalahgunakan makanan berprotein;
  • untuk pria, untuk mengontrol keadaan sistem kemih, terutama jika di masa lalu ada penyakit urologi yang ditransfer;
  • di hadapan dorongan untuk buang air kecil tidak menunda proses;
  • ikuti aturan kebersihan pribadi.

Pielonefritis ginjal adalah penyakit serius yang perlu diobati ketika tanda-tanda pertama muncul sehingga tidak ada komplikasi. Pastikan untuk menjalani diagnosis oleh nephrologist atau ahli urologi, 1-2 kali setahun.

Gejala dan pengobatan pielonefritis pada wanita

Pielonefritis adalah patologi yang menular dari ginjal, yang sering berupa catarrhal (peradangan mukosa superfisial). Ketika penyakit ini memompa sistem cup-pelvis-plating, tubulus dan jaringan epitel. Glomeruli tidak terpengaruh, pielonefritis tanpa komplikasi tidak mempengaruhi fungsi ginjal. Penyakit ini sering menyerang satu organ, tetapi ada juga infeksi bilateral.

Agen penyebab pielonefritis dapat berupa bakteri, virus, jamur. Infeksi menembus ginjal dari luar atau memasuki sistem kemih dengan darah dari sumber peradangannya sendiri di dalam tubuh. Jadi, misalnya, penyebab pielonefritis dapat berupa rongga mulut yang belum disimpan. Penyakit ini bisa akut atau kronis.

Fitur dan penyebab penyakit

Penyakit ini bisa disebut perempuan, karena seks yang lebih lemah rentan terhadap infeksi lima kali lebih sering daripada laki-laki. Perbedaan ini dijelaskan oleh perbedaan dalam struktur sistem kemih laki-laki dan perempuan. Mikroorganisme patogenik memasuki ginjal dengan cara dominan naik - dari kandung kemih sepanjang ureter ke dalam panggul, kemudian ke dalam kelopak mata dan ke jaringan ikat.

Fisiologi seorang pria melindunginya dari masuknya patogen dari luar. Hambatannya adalah uretra panjang, berliku dan sempit, serta lokasi uretra yang terisolasi.

Pada wanita, dalam 90% kasus, E. coli adalah agen penyebab proses infeksi. Hal ini disebabkan kedekatan pembukaan uretra dan anus. Uretra betina lebih lebar, dan panjangnya sekitar 2 cm. Di sekitar langsung adalah pintu masuk ke vagina. Bersama-sama, ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penetrasi bakteri atau jamur ke dalam kandung kemih. Seseorang hanya harus menambahkan ketidakpatuhan terhadap kebersihan, hipotermia, pakaian dalam sintetis, setiap hari.

Sisa 10% infeksi terjadi pada berbagai virus dan bakteri. Seperti: chlamydia, enterococcus, pyocyanic stick, infeksi jamur, Staphylococcus aureus, salmonella.

Faktor risiko

Dalam diri mereka sendiri, agen penyebab pielonefritis selalu hadir di tubuh manusia. Pertanyaannya adalah, ketika angka mereka melintasi batas "diizinkan" dan tubuh berhenti untuk mengatasi aktivitas vital mereka - proses peradangan terjadi.

Penyebab pielonefritis pada wanita:

  • Melemahnya kekebalan pada latar belakang hipotermia, nutrisi yang buruk, kelelahan kronis, stres. Masing-masing faktor ini dapat berfungsi sebagai pemicu peradangan ginjal pada seorang wanita. Dengan penambahan beberapa dari mereka kemungkinan penyakit meningkat secara signifikan.
  • Perubahan hormonal pada menopause, kehamilan.
  • Adanya patologi kronis saluran kemih atau kandung kemih.
  • Adanya fokus kronis infeksi di dalam tubuh. Ini adalah: karies, patologi bronkopulmonal, tonsilitis.
  • Penyakit ginjal.
  • Patologi bawaan perkembangan atau struktur sistem kemih.
  • Usia yang lebih tua dan perubahan patologis terkait (kelalaian, prolaps vagina, rahim, selaput lendir kering, flora polimikrobial).
  • Diabetes, kegemukan, penyakit tiroid.
  • Trauma ke saluran kemih selama prosedur diagnostik atau terapeutik. Pengenalan kateter hampir selalu mengarah ke pielonefritis akut.

Penyebab pada pria paling sering berbohong dalam patologi kandung kemih yang ada. Peradangan ginjal di sini terjadi dengan latar belakang masalah di kelenjar prostat - itu adenoma, prostatitis. Penyakit-penyakit ini merupakan sumber infeksi internal dan memprovokasi hambatan mekanis terhadap aliran keluar urin. Penambahan faktor-faktor ini menyebabkan radang ginjal.

Gambar klinis

Ada pielonefritis primer dan sekunder. Rumit saja dan tidak rumit. Penyakit ini dapat berkembang secara independen pada organ yang awalnya sehat, dan mungkin merupakan infeksi sekunder pada ginjal yang berubah secara patologis. Tergantung pada fitur apa yang menyertai proses inflamasi, gambaran klinis penyakit ini juga berubah.

Gejala pielonefritis akut tampak cerah. Ini adalah:

  • peningkatan suhu;
  • manifestasi intoksikasi infeksi: kehilangan nafsu makan, mual, lesu, malaise umum;
  • lekas marah, air mata;
  • detak jantung, hot flash;
  • Pembengkakan "ginjal" - wajah, lengan, kaki (berlawanan dengan "jantung", ketika bagian bawah tubuh membengkak, terutama bagian bawah kaki);
  • nyeri punggung bawah, meningkat dengan gerakan, usaha fisik;
  • sering buang air kecil untuk buang air kecil.

Eksaserbasi pielonefritis kronis bisa hampir tanpa gejala, terutama terhadap latar belakang penyakit kronis dan usia yang ada. Di sini, bengkak, nyeri, kelelahan, apati dapat diabaikan oleh orang sakit. Gejala-gejala ini sering "disalahkan" pada usia, cuaca, insomnia. Nyeri punggung dijelaskan oleh osteochondrosis.

Pada saat yang sama, gambaran klinis yang kabur dilengkapi dengan tidak adanya perubahan dalam indeks darah dan urine, ketika tidak ada pembenihan bakteri.

Gejala pielonefritis kronis:

  • sakit punggung atau samping;
  • tekanan darah tinggi;
  • sering mendesak ke toilet.

Sindrom nyeri pada pielonefritis

Nyeri punggung pada pielonefritis bukan karena "sakit ginjal". Harus dipahami bahwa di panggul, cangkir, tubulus ginjal tidak ada ujung saraf dan mereka tidak bisa sakit. Peradangan akut memprovokasi peningkatan ginjal dalam volume, yang membentang membran berserat dari organ dan di sini ada rasa sakit akut. Mekanisme serupa untuk peradangan purulen.

Perjalanan penyakit kronis mengarah ke adhesi antara jaringan berserat dan adiposa dari membran ginjal. Ujung saraf “terikat” dan memberikan sindrom nyeri jangka panjang. Seringkali rasa sakit adalah cross-sectional, dan pasien mengeluh tentang sisi berlawanan dari organ yang sakit.

Perubahan kandung kemih dan urine

Sekitar 30% pasien dengan pielonefritis menderita sistitis akut atau kronis. Oleh karena itu, sering mendesak ke toilet, rasa sakit dan menyengat saat buang air kecil, perubahan warna urin, munculnya bau "amis". Di sinilah gejala tumpang tindih, mengubah gambaran klinis.

Sehubungan dengan infeksi konkomitan dari bagian bawah sistem kemih, parameter laboratorium urin juga berubah. Menentukan protein, leukosit, flora bakteri patologis.

Kapan pielonefritis dicurigai?

Pielonefritis kronis selalu dimulai dengan yang akut. Tanda-tanda pertama penyakit yang Anda perlu berkonsultasi dengan dokter:

  • Peningkatan suhu di latar belakang nyeri punggung bawah.
  • Tubuh terasa sakit tanpa tanda-tanda catarrhal dingin.
  • Kelesuan yang tidak termotivasi, apatis, merasa lelah.
  • Pembengkakan wajah, lengan, kaki.

Perlu dipahami bahwa pielonefritis tidak berbahaya pada dirinya sendiri, tetapi terjadinya komplikasi dengan tidak adanya terapi yang memadai.

Pielonefritis dan kehamilan

Kehamilan adalah periode khusus dalam kehidupan seorang wanita ketika tubuhnya mengalami beban yang tidak biasa. Ginjal berada dalam posisi rentan terutama karena sistem ekskresi dipaksa beroperasi dalam mode ganda. Pielonefritis selama kehamilan dapat menyebabkan cacat perkembangan janin pada anak karena keracunan tubuh.

Risiko penyakit pada wanita hamil meningkat karena atoni saluran kemih, kekebalan berkurang. Pemeriksaan ginjal pada ibu hamil dilakukan segera setelah menghubungi klinik antenatal. dan ulangi seluruh, sampai melahirkan. Seringkali, tanda-tanda proses peradangan terbatas pada manifestasi nyeri periodik atau pemotongan di perut bagian bawah. Ketidaknyamanan apa pun yang dirasakan seorang wanita harus terdengar pada resepsi di dokter kandungan.

Komplikasi pielonefritis

Pielonefritis dalam bentuk akut merespon dengan baik terhadap terapi dan dalam banyak kasus melewati tanpa mempengaruhi kemampuan fungsional ginjal. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu atau taktik yang salah dipilih, peradangan akut berubah menjadi fokus infeksi kronis.

Komplikasi dari bentuk akut penyakit ini adalah transisi ke proses kronis. Komplikasi pielonefritis kronis adalah transisi peradangan dari jaringan epitel ke glomeruli ginjal. Kekalahan glomeruli menyebabkan penurunan kemampuan filtrasi ginjal. Selanjutnya, perubahan struktural dalam jaringan organ juga berkembang.

Tingkat keparahan komplikasi dibedakan:

  • abses - peradangan purulen;
  • sepsis - infeksi darah.

Peradangan yang berkepanjangan dan lamban menyebabkan gagal ginjal kronis.

Diagnostik

Tindakan diagnostik dimulai dengan survei, pemeriksaan pasien. Gejala dari Pasternacki (rasa sakit ketika mengetuk punggung di daerah ginjal) bukan diagnosis utama saat ini. Nyeri yang sama dapat terjadi dengan kolesistitis, pankreatitis.

Ultrasound ginjal diresepkan perlu bilateral, serta sinar-x. Jika perlu, lakukan x-rays dengan agen kontras.

Diagnosis pielonefritis termasuk urin dan tes darah.

Indikator urin peradangan:

  • leukosit lebih dari 8 dalam p / zr
  • Bakposev lebih dari 105
  • sel darah merah lebih dari 40%

Hasil pemeriksaan untuk pielonefritis langsung menentukan taktik pengobatan dan pilihan obat-obatan.

Pengobatan

Pengobatan pielonefritis kronis dan akut dilakukan sesuai dengan skema yang berbeda. Dalam pengobatan bentuk akut penyakit, penarikan gejala dan bantuan kondisi umum pasien datang lebih dulu.

  • obat antipiretik;
  • antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit.

Untuk memperbaiki sirkulasi ginjal, pasien ditempatkan di tempat tidur selama dua atau tiga hari pertama. Hal ini terbukti minum berlebihan, istirahat dan diet hemat selama masa pengobatan.

Setelah menerima tes, antibiotik diresepkan. Pilihannya terutama jatuh pada generasi baru obat-obatan berspektrum luas. Ini adalah sefalosporin, gentamisin, nitrofuran. Jika terapi antibiotik tidak membawa hasil yang terlihat dalam beberapa hari, maka antibiotik akan berubah.

Perawatan pielonefritis pada wanita dilakukan dalam terapi kompleks dengan pengobatan pada genital sphere, karena infeksi menular seksual sering kali primer. Bentuk akut penyakit ini sembuh dalam 2 minggu. Terapi pielonefritis kronis bisa memakan waktu hingga satu tahun.

Pengobatan pielonefritis kronik dimulai dengan terapi antibiotik untuk menghilangkan proses inflamasi. Perawatan tidak memerlukan rawat inap dan dilakukan di bawah bimbingan dokter, tetapi di rumah. Seringkali pasien bekerja dan menjalani kehidupan normal.

Terapi antibakteri dimulai dengan resep obat-obatan pilihan yang lebih disukai, untuk mencegah perkembangan peradangan. Di masa depan, penunjukan disesuaikan tergantung pada hasil tes untuk bacpossev. Pada pielonefritis kronis, obat-obatan diresepkan secara oral. Suntikan digunakan dalam kasus mual berat, muntah.

Masalah utama dalam pengobatan pielonefritis pada wanita adalah meningkatnya toleransi pasien terhadap antibiotik. Ketidaksensitifan E. coli terhadap persiapan penisilin harus dipertimbangkan. Tidak diresepkan untuk pengobatan peradangan pada obat ginjal, yang secara klasik mengobati penyakit urologi - Biseptol dan 5 ketukan.

Selain antibiotik, efek yang baik dalam terapi kompleks diberikan oleh:

  • obat anti-inflamasi nonsteroid;
  • obat-obatan yang meningkatkan nada dan kekebalan;
  • vitamin.

Pasien ditunjukkan diet hemat. Dalam makanan diet protein terbatas, garam. Makanan berat, rempah-rempah, alkohol tidak termasuk sama sekali.

Resep rakyat

Obat tradisional mengusulkan untuk digunakan untuk pengobatan decoctions pielonefritis dan tincture herbal. Ini adalah anti-inflamasi:

Masak infus lebih baik dalam termos. Pada 2 sdm. sendok bahan baku obat mengambil 200 ml air mendidih, tuangkan lebih dari satu jam. Minum di siang hari beberapa teguk.

Hasil yang baik memberikan terapi obat tradisional oat dan bearberry. Di sini bahan mentah harus direbus selama 30 menit, menguapkan kaldu. Proporsi untuk memasak kaldu: 1 sdm. l bahan mentah ke segelas air. Rebusan yang dihasilkan dibagi menjadi 3 bagian dan diminum untuk hari itu.

Sebagai terapi antibakteri dan pembentukkan, dianjurkan untuk briar, daun kismis dan jelatang. Anda bisa minum teh.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk pielonefritis menguntungkan. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan taktik pengobatan yang benar, penyakit itu berlalu tanpa konsekuensi bagi ginjal. Kontrol kondisi setelah tahap akut penyakit ini ditunjukkan setiap tahun. Jika tidak ada kambuh dalam setahun setelah penyakit, tes memberikan hasil negatif untuk bacposev, maka pasien dianggap benar-benar sehat.

Langkah-langkah pencegahan untuk kesehatan ginjal dikurangi untuk menghilangkan dari kehidupan faktor-faktor risiko yang memprovokasi penyakit:

  • jangan supercool, termasuk secara lokal, di daerah lumbar;
  • menjaga kebersihan diri;
  • memantau kesehatan sistem genitourinari;
  • secara teratur menjalani tes urine, apusan vagina;
  • cukup istirahat, makan dengan baik;
  • hindari seringnya kelebihan makanan, alkohol;
  • minum dari 1,5 liter air setiap hari;
  • Jangan minum antibiotik dan obat anti-inflamasi nonsteroid sendiri.

Jika Anda menderita pielonefritis, Anda harus lulus tes darah dan urine setahun sekali.

Ulasan

Semua berpikir bahwa pinggangnya sakit karena tidak bergerak. Sampai suatu pagi dia membengkak. Saya pergi ke rumah sakit - ternyata itu adalah peradangan ginjal. Saya dirawat selama sebulan, semuanya sepertinya hilang. Gadis-gadis, jangan menahan rasa sakit, pergi dan diperiksa.

Dengan anak kedua mulai membengkak. Semua orang berpikir bahwa ini diperlukan, sampai analisis menunjukkan protein dalam urin. Dimasukkan ke rumah sakit. Dilepas kanostron dan tirah baring. Pielonefritis tidak terjadi, dan saya sangat bahagia. Seekor kaninus melihat secara berkala sebelum kelahiran.

Pyelonephritis sakit sejak muda. Secara berkala, ginjal meradang, Anda harus minum antibiotik. Gadis-gadis, berpakaian hangat. Betapa sakit dan kecantikan tidak akan membutuhkan kemauan.

Pielonefritis: apa itu, penyebab, gejala, dan pengobatan

Penyakit pada sistem genitourinary tersebar luas, dan salah satu yang paling umum adalah pielonefritis. Penyakit ini sering asimptomatik untuk waktu yang lama, tetapi ini tidak berarti bahwa itu tidak membahayakan tubuh. Gejala pielonefritis mungkin sudah muncul pada tahap akhir penyakit, ketika tidak mungkin lagi untuk mengembalikan fungsi ginjal normal. Ini mengancam dengan perkembangan gagal ginjal, tekanan darah tinggi, keracunan tubuh, yang bisa berakhir dengan keruntuhan. Anda tidak harus menunggu timbulnya gejala - Anda harus menjalani pemeriksaan medis tahunan, mengambil tes darah dan urin, menjalani EKG untuk mendeteksi banyak penyakit pada tahap awal.

Apa itu pielonefritis?

Pielonefritis adalah penyakit ginjal, peradangan dan distrofik di alam, terjadi pada sistem pyelochenoid, dengan seringnya keterlibatan glomeruli.

Pielonefritis akut terjadi pada 80-90% anak perempuan hingga usia 3-4 tahun (anak laki-laki sakit 8-9 kali lebih jarang). Pielonefritis pada anak-anak pada usia ini didiagnosis sekitar 20 kasus per 1000 anak. Selama periode inilah puncak pertama insidensi terjadi, yang seringkali tetap tidak terdeteksi. Gejala utama pielonefritis - demam dan menggigil, pada anak-anak dianggap sebagai SARS, obat antipiretik dan antivirus diresepkan, dan pielonefritis sudah menjadi laten kronis.

Puncak kedua insidensi terjadi pada usia 18-30 tahun, dan lagi-lagi wanita yang paling menderita - 7-8 kali lebih sering daripada pria. Puncak ini dikaitkan dengan timbulnya aktivitas seksual, kehamilan, persalinan.

Pielonefritis pada wanita terjadi lebih sering karena kedekatan uretra eksternal ke anus (dari mana patogen utama, Escherichia coli, memasuki urin) dan vagina. Juga sangat penting adalah struktur uretra - itu pendek dan lebar, yang memungkinkan bakteri dengan mudah memasuki kandung kemih dan ginjal.

Puncak ketiga terjadi sudah di usia tua. Di antara pasien yang lebih tua dari 75-80 tahun, laki-laki mendominasi. Pielonefritis pada pria berkembang pada usia ini sebagai akibat dari penyakit kelenjar prostat (hiperplasia, tumor), yang menyebabkan gangguan aliran keluar urin, stagnasi, dan proliferasi mikroorganisme di ginjal.

Penyebab

Penyebab pielonefritis yang paling umum adalah bakteri yang termasuk mikroflora usus manusia. Dalam 97% kasus, infeksi ini masuk ke ginjal melalui saluran kemih. Dalam banyak kasus, itu adalah infeksi gram negatif:

  • E. coli;
  • Enterococci;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Mikroflora gabungan.

Jarang sekali, di sisa 3% kasus, infeksi bisa masuk ke ginjal dengan aliran darah. Dalam hal ini, pielonefritis dianggap sekunder. Agen penyebab penyakit dalam bentuk ini juga merupakan bakteri gram negatif. Tetapi dalam kasus ini, gejala pielonefritis lebih terasa, jaringan ginjal hancur sangat cepat. Sumber infeksi dalam hal ini adalah:

  • usus - enterokolitis, paraproctitis;
  • paru-paru - pneumonia, bronkitis;
  • penyakit organ THT - sinusitis, tonsilitis, faringitis.

Klasifikasi

Pielonefritis memiliki klasifikasi yang cukup luas, yang meliputi jalur kerusakan ginjal, lokalisasi, fase penyakit, serta sindrom utama. Semua titik klasifikasi ini diperhitungkan ketika membuat diagnosis klinis, serta ketika memilih strategi pengobatan.

Menurut lokalisasi, alokasikan pielonefritis unilateral dan bilateral. Dalam banyak kasus, prosesnya bilateral.

Diakui, pielonefritis laten - mengalir tanpa gejala (60% kasus), berulang dan progresif (gejala penyakit meningkat dari kambuh hingga kambuh).

Gejala pielonefritis

Untuk pielonefritis kronik pada tahap akut, serta akut, gejala berikut adalah karakteristik:

  • Demam dan menggigil - suhu tubuh dalam bentuk akut bisa mencapai 40 ° C, dan dalam perjalanan kronis jarang melebihi 38 ° C. Perlu juga dicatat bahwa tidak adanya demam tidak mengecualikan adanya pielonefritis.
  • Nyeri di daerah lumbal - bisa sama parahnya, akut, dan hampir tidak terlihat, yang sering ditafsirkan sebagai osteochondrosis lumbal.
  • Gejala disuria - dimanifestasikan oleh rasa kencing yang menyakitkan dan sering (terutama pada malam hari). Pada pielonefritis kronis, gejala mungkin tidak ada, yang juga mempersulit diagnosis dan deteksi dini patologi.

Diagnostik

Ketika memeriksa pasien dengan pielonefritis, metode laboratorium berikut digunakan:

  • Urinalisis (OAM) - ada peningkatan leukosit di atas 4 di bidang pandang. Ketika menyatakan proses inflamasi, jumlah leukosit bisa mencapai 40-100, dalam kasus seperti itu, lab biasanya ditulis "sepenuhnya." Eksaserbasi pielonefritis kronik ditandai oleh adanya bakteri dalam urin (bakteriuria). Juga, penyakit peradangan pada ginjal ditandai oleh penurunan berat jenis urin di bawah 1,018 g / l. Juga, ketika pielonefritis ditandai oleh pergeseran pH ke sisi alkalin.
  • Analisis urin menurut Nechyporenko. Dalam sedimen urin dengan pielonefritis mengeluarkan lebih dari 2000 leukosit dalam 1 ml. Analisis ini biasanya ditugaskan dengan skor OAM yang dipertanyakan. Bakteri juga terdeteksi dalam uji sedimen - pielonefritis dikonfirmasi ketika ada lebih dari 1000 tubuh mikroba dari flora coccal, dan lebih dari 100.000 tubuh mikroba dari flora anaerobik.
  • Tes tiga atau dua gelas. Metode ini berfungsi untuk menentukan lokalisasi fokus inflamasi. Jika Anda mengidentifikasi leukosit dan bakteri di ketiga bagian urin menunjukkan adanya pielonefritis.

Juga peran penting dalam diagnosis pielonefritis memainkan ultrasound. Saat melakukan ultrasound, nyatakan perubahan berikut:

  • dilatasi pelvis ginjal;
  • mengubah kontur cangkir;
  • heterogenitas parenkim ginjal dengan area jaringan parut;
  • deformitas kontur ginjal dengan tali berserat, mengurangi ukurannya adalah karakteristik dari tahap akhir penyakit.

Selain itu, ultrasound dapat mengungkapkan batu ginjal, polikistik dan kondisi lain yang terkait dengan pielonefritis.

Melakukan pencitraan resonansi komputer dan magnetik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan bentuk dan struktur ginjal. Sebagian besar, metode diagnostik ini digunakan untuk mendeteksi kanker.

Metode diagnostik radionuklida jarang digunakan. Mereka membantu mengidentifikasi area parenkim ginjal yang berfungsi, memisahkan fokus cicatricial darinya, di mana tidak ada sirkulasi darah. Angiografi fluoresensin penting untuk menentukan prognosis untuk pemulihan, yang diperlukan untuk menetapkan kecacatan dalam pengembangan gagal ginjal kronis akibat pielonefritis.

Untuk deteksi dini pielonefritis pada anak-anak, terutama pada anak perempuan, diperlukan ketika suhu tinggi, menggigil untuk lulus analisis umum urin dan darah. Ini akan mengurangi risiko mengembangkan pielonefritis kronis, dan menerapkan pengobatan anti-bakteri yang adekuat.

Pengobatan

Tujuan pengobatan pielonefritis adalah menghentikan fase aktif penyakit. Terapi antibiotik bertujuan untuk menghilangkan penyebab pielonefritis - penghancuran bakteri, atau mentransfernya ke bentuk-L. Untuk ini, dalam periode eksaserbasi pielonefritis, atau pada fase akut, terapi berkelanjutan dengan berbagai kombinasi antibiotik dilakukan selama 10-21 hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efektivitas pengobatan. Perlu dicatat bahwa pada wanita gejala dan pengobatan tidak berbeda dari pada pria.

Perawatan dapat dilakukan baik dalam pengaturan rawat jalan, dengan gejala ringan, dan di rumah sakit. Antibiotik yang digunakan berubah setiap 7-10 hari sampai bakteri menghilang di urin dan leukosit dinormalisasi. Disarankan penggunaan obat alternatif yang menghancurkan dinding bakteri dan menghambat mata pencaharian dan reproduksinya.

Obat berikut digunakan untuk pengobatan pielonefritis rawat jalan:

  • Levofloxacin (Tavanic, Glevo, Floracid, dll.) - 1 tablet digunakan sekali sehari selama 10-14 hari.
  • Cefuroxime axetil (Zinnat, Cefurus) - gunakan 1 tablet 0,25 2 kali sehari.
  • Ceftibuten (Cedex) 1 tablet 0,4 g, 2 kali sehari.
  • Ofloxacin adalah salah satu obat antibakteri termurah namun efektif untuk mengobati pielonefritis. Terapkan 0,2 g 2 kali sehari.
  • Ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsifran) tidak mahal, dan salah satu obat yang paling efektif untuk pengobatan tidak hanya infeksi pada sistem genitourinari, tetapi juga organ dan sistem lain. Terapkan 0,25 g 2 kali sehari.

Pada pielonefritis berat, perawatannya dilakukan di rumah sakit. Pada saat yang sama adalah rasional untuk menggunakan obat berikut:

  • Siprofloksasin diberikan intravena pada 0,2 g, 2 kali sehari, dan di dalam, pada 0,5 g, 2 kali sehari.
  • Ofloxacin juga digunakan untuk pemberian intravena 0,2 g 2 kali sehari, dan secara oral dalam dosis yang sama.
  • Pefloxacin (Abactal) intravena pada 0,4 g, 2 kali sehari, dan juga di dalam.
  • Ceftazidime (Fortum), Cefepim (Maxipim), Cefoperazone (Cefobid) - hanya digunakan untuk pemberian intravena pada proses pyeloephritis yang sangat berat di unit perawatan intensif.

Dengan infeksi saluran kemih, ampisilin, amoksisilin, ampioks, sulfonamid tidak efektif karena ketahanannya yang tinggi terhadap Escherichia coli. Chloramphenicol juga tidak dapat diterima dalam pengobatan pielonefritis, karena mereka memiliki toksisitas yang tinggi pada ginjal.

Obat tradisional

Penggunaan obat tradisional dalam pengobatan pielonefritis diperbolehkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Persiapan herbal berikut yang dijual di apotek memberikan efek yang baik dalam perawatan, dalam kombinasi dengan agen antibakteri:

  • Fitolizin - obat yang sangat baik yang memberikan efek anti-bakteri yang baik. Normalisasi hasil analisis umum urin (penurunan jumlah bakteri, penurunan leukosit) sudah tercatat oleh 3-4 hari penggunaan, bahkan tanpa terapi antibiotik. Oleskan obat ini di dalam, encerkan 1 sendok teh pasta dalam setengah gelas air, 4 kali sehari.
  • Cystone juga merupakan obat yang baik dan aman untuk mengobati infeksi pada sistem urogenital. Tersedia dalam bentuk tablet, yang termasuk ramuan berikut: doffer, saxifrage, marah, bunga jerami. Semuanya memiliki efek diuretik antiseptik dan lemah.
  • Canephron H saat ini adalah salah satu obat yang paling populer untuk pengobatan penyakit ginjal. Tersedia dalam bentuk pil dan solusi untuk pemberian oral. Ini terdiri dari ramuan berikut: centaury, lovage dan rosemary. Sirup dapat digunakan dalam pengobatan pielonefritis pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun. Untuk penerimaan di masa kecil, 15 tetes sirup diencerkan dalam jumlah sedikit air dan diminum 3 kali sehari. Untuk orang dewasa, dosisnya 50 tetes 3 kali sehari.
  • Teh ginjal. Ada beberapa jenis biaya ginjal (urofiton, fitonefrol, nefrol) yang serupa berlaku. Semua dari mereka secara aktif digunakan tidak hanya dalam pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan kekambuhan pielonefritis.
  • Efek yang baik dalam pengobatan pielonefritis memberikan rebusan daun peterseli dan rebusan akar parsley. Untuk melakukan ini, ambil 2-3 sendok makan daun peterseli kering, menyeduh 200 ml air mendidih, dan biarkan matang selama 10-15 menit. Minum infus ini 3 kali sehari selama setengah gelas selama 10 hari. Akar peterseli (varietas akar khusus) dikeringkan, dilumatkan dengan pisau, penggiling daging atau penggiling kopi dan dimasak selama 5-7 menit. Biarkan kaldu mendingin dan minum 1/3 gelas setelah makan 2 kali sehari. Decoctions dan infus ini memiliki efek antiseptik yang jelas, serta diuretik moderat, memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan baik, menyediakan tubuh dengan elemen dan vitamin.

Pengobatan pielonefritis pada pria sebagian besar disebabkan oleh penghapusan penyebab stagnasi urin. Untuk melakukan ini, perlu disembuhkan oleh adenoma konservatif atau pembedahan atau kanker prostat, untuk menghilangkan batu yang dapat ditemukan di ginjal, kandung kemih, ureter. Situasi serupa diamati dalam pengobatan pielonefritis pada wanita - adanya batu, tumor rahim, keberadaan penyakit menular ginekologis menyebabkan sering kambuh dan perjalanan penyakit yang progresif.

Perlu juga dicatat efek diabetes pada perjalanan penyakit ginjal. Gangguan sirkulasi (microangiopathy) yang disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa menyebabkan perkembangan pielonefritis yang cepat. Diabetes mellitus adalah penyakit di mana perjalanan semua penyakit, termasuk ginjal, dengan diabetes mellitus adalah tidak adanya rasa sakit - bahkan nekrosis tidak menimbulkan rasa sakit. Kenaikan suhu juga tidak khas. Seringkali, penyakit ginjal pada diabetes mellitus ditentukan secara kebetulan - ketika mempersiapkan pasien untuk operasi yang direncanakan, selama pemeriksaan medis, dll.

Prakiraan

Pada kebanyakan pasien, pielonefritis memiliki bentuk laten kronis. Orang-orang menjalani kehidupan normal, sering tanpa mengetahui tentang keberadaan penyakit ginjal selama bertahun-tahun. Tetapi beberapa pasien mengalami sering kambuh, jaringan ginjal mengalami perubahan inflamasi dan distrofik yang serius, sebagai akibat dari mana hipertensi arterial sekunder, gagal ginjal kronis, dan urosepsis dapat berkembang. Komplikasi ini dapat secara signifikan memperburuk prognosis tidak hanya penyakit yang mendasarinya, tetapi juga durasi dan kualitas hidup.

Pencegahan

Karena polyeniphritis adalah penyakit ginjal yang sangat kronis, pencegahan utamanya adalah untuk mencegah kambuh. Dengan eksaserbasi penyakit yang sering, terapi anti-relaps antibakteri bulanan selama 1-2 minggu dianjurkan:

  • selama minggu pertama setiap bulan, jus cranberry atau dogrose broth digunakan, 3-4 cangkir sehari;
  • kemudian, dalam dua minggu, ramuan obat digunakan - teh ginjal, yang dijual di setiap apotek;
  • Selama minggu terakhir setiap bulan, salah satu obat antibakteri digunakan.

Durasi pengobatan anti-relaps seperti pielonefritis dapat berlangsung dari 3 bulan hingga beberapa tahun.

Untuk mencegah perkembangan pielonefritis pada anak-anak, orang tua harus memantau kebersihan organ genital, terutama perempuan, menghindari hipotermia, segera mengobati infeksi pada saluran pencernaan, serta penyakit pernapasan.

Tempat penting dalam tindakan pencegahan untuk mencegah kekambuhan termasuk perawatan sanatorium-resor:

  • Zheleznovodsk (Wilayah Stavropol) - sanatorium "Mineral Waters" dan "Mountain Air". Di sanatorium ini dibuat kembali pada zaman Soviet (Mountain Waters didirikan pada tahun 1911 sebagai sanatorium anak-anak), perawatan khusus ginjal dilakukan menggunakan metode unik - perairan khusus, lumpur, prosedur fisioterapi;
  • Krainka (wilayah Tula) adalah sanatorium unik dari jenisnya, di mana pengobatan multidisiplin dari banyak penyakit, termasuk ginjal, dengan air mineral khusus dan mandi, dilakukan;
  • Sairme (Georgia) adalah daerah resor yang indah dan unik dari jenisnya, di mana ada sumber dengan air obat. Untuk pengobatan penyakit ginjal digunakan air dari sumber nomor 1.

Diet pasien dengan pielonefritis kronis, jika tidak ada hipertensi arteri, tidak berbeda dari diet normal orang yang sehat. Dengan poliuria, kehilangan natrium dalam urin yang besar, peningkatan konsumsi garamnya diperlukan.

Artikel Tentang Ginjal