Utama Pielonefritis

Pielonefritis kronis dalam remisi

Banyak orang bertanya pada diri sendiri apakah pielonefritis kronis dapat disembuhkan, dan jawabannya sederhana - mungkin, karena penyakit ini memiliki sifat bakteriologis, dan oleh karena itu, dengan menghilangkan patogen, Anda dapat menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan. Tentu saja, bentuk kronis mengandaikan keadaan yang sudah diabaikan, oleh karena itu, lebih sulit untuk mengobati, bagaimanapun, dengan memperhatikan komorbiditas, dan setelah program rehabilitasi, Anda dapat menyingkirkannya.

Bagaimana cara mengobati pielonefritis kronis?

Pengobatan etiologi pielonefritis kronis didasarkan pada diagnosis yang benar, yaitu mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Paling sering, itu Escherichia coli, tetapi serangan oleh mikroorganisme lain adalah mungkin, khususnya, enterobacteria dan staphylococcus. Kategori utama obat yang digunakan adalah penisilin, tetrasiklin, aminoglikosida, dll., Sekali lagi, tergantung pada patogen yang terdeteksi. Sebagai contoh, hampir semua jenis staphylococcus telah lama menjadi resisten terhadap penisilin. Jika ginjal diserang oleh kombinasi mikroba yang berbeda, maka antibiotik spektrum luas digunakan.

Jika etiologi pielonefritis kronik tidak didefinisikan, penisilin dari spektrum aktivitas yang diperpanjang diresepkan. Mereka paling efektif dalam memerangi sejumlah besar bakteri, dan dibedakan oleh sejumlah kecil efek samping.

Dalam remisi, pielonefritis kronis tidak mengganggu orang secara gejalanya, dan tugas utamanya adalah mencegah kemungkinan kambuhnya serangan akut. Ukuran yang sangat penting adalah ketaatan terhadap aturan nutrisi terapeutik:

diet harian harus kaya akan vitamin, produk susu dan hidangan sayuran; asupan kalori harian makanan harus berada di kisaran 2000-2500 kkal; penggunaan makanan pedas, asin dan berlemak harus dikurangi seminimal mungkin; setiap hari Anda harus minum 2-3 liter cairan, termasuk air mineral dan jus segar (jus cranberry sangat berguna); semangka sangat berguna, melon dan produk lain yang memiliki efek diuretik.

Namun, selama eksaserbasi pielonefritis, perlu untuk membatasi konsumsi cairan, semangka, dll, dan juga selama periode ini pasien beralih ke diet rendah protein dengan penggunaan terbatas garam meja dan produk yang mengandung kalium.

Diet harus dibentuk sehingga selama dua hari seseorang makan terutama makanan asam, dua hari basa, lalu lagi dua hari asam, dll. Ini menyebabkan perubahan pH urin, yang, pada gilirannya, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk reproduksi bakteri berbahaya.

Selama remisi, pielonefritis kronis dapat diobati dengan metode lembut seperti jamu dan senam pasif ginjal. Jika metode pertama diketahui semua orang dan melibatkan penggunaan berbagai alat berdasarkan bahan alami, misalnya, chamomile, jelatang, cranberry, dll., Maka yang kedua melibatkan stimulasi ginjal. Pemberian obat-obatan intravena seperti furosemid atau lazex menyebabkan poliuria, dan kapasitas cadangan ginjal diaktifkan. Kemudian mereka diberi kedamaian maksimum.

Senam pasif semacam itu berkontribusi terhadap peningkatan zat antibakteri serum darah, yang secara efektif bertindak di daerah peradangan, dan mempromosikan penyembuhan bekas luka di ginjal dan penyembuhan cepat pielonefritis kronis. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang pielonefritis kronis dan sarana untuk memeranginya, Anda dapat melakukan video.

Pielonefritis kronis terjadi pada gelombang: periode eksaserbasi, digantikan oleh tahap kesehatan hampir lengkap (remisi) tanpa adanya gejala penyakit. Perawatan pada masing-masing tahap ini berbeda dan didasarkan pada terapi antimikroba dan anti-inflamasi aktif selama puncak penyakit dan mempertahankan efek yang dicapai untuk mencegah perkembangan episode berulang.

Pertama-tama, pada fase remisi, perhatian harus diberikan kepada rezim makanan. Diet pasien yang didiagnosis dengan pielonefritis kronis tanpa peningkatan tekanan darah dan tanda-tanda gagal ginjal tidak berbeda dari diet orang biasa dan hanya membutuhkan bahan yang seimbang dengan kandungan protein yang cukup, karbohidrat yang lambat dan pembatasan makanan berlemak.

Diet susu dan sayuran memenuhi persyaratan ini secara maksimal. Daging dan ikan yang direbus atau direbus diperbolehkan. Ransum harian harus termasuk dalam jumlah yang cukup dari sayuran (wortel, kubis, bit) dan buah-buahan yang kaya akan unsur-unsur potasium dan vitamin C, P dan B (buah prem, apel, aprikot, anggur dan buah ara), serta susu dan susu asam produk (krim asam, kefir, susu asam, ryazhenka, krim, mentega, keju cottage, yogurt). Juga diinginkan untuk makan telur, baik dalam bentuk rebus, dan sebagai telur dadar. Kebutuhan energi harian adalah 2000 - 3000 kkal. Selama seluruh periode perawatan, Anda perlu membatasi penambahan bumbu panas ke piring.

Adapun rezim air, dalam ketiadaan kontraindikasi, pasien diperbolehkan untuk mengkonsumsi hingga dua sampai tiga liter cairan per hari dalam bentuk air mineral non-karbonasi, jus, compotes, decoctions, minuman buah, infus, teh herbal, jeli. Cranberry sangat berguna, karena memiliki efek diuretik yang ringan, tetapi lebih kuat, dan juga merupakan antiseptik alami. Juga dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan sehari-hari buah-buahan seperti labu, semangka dan melon, yang secara efektif membersihkan saluran kemih dari agen infeksi.

Kepatuhan yang dianjurkan untuk diet pengasaman urine selama dua hingga tiga hari, yang harus dikonsumsi produk roti, daging dan telur. Hari-hari berikutnya, diet harus diubah secara radikal, lebih memilih makanan alkalizing (sayuran, buah-buahan, dan susu). Seperti "senam" menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme di ginjal dan berkontribusi terhadap eliminasi awal mereka (kehancuran).

Peran khusus dalam pengobatan pielonefritis kronis dalam remisi ditugaskan untuk jamu dan obat herbal berdasarkan mereka. Sejumlah tanaman memiliki sifat antibiotik dan antiseptik, yaitu, berkontribusi pada penghapusan patogen dari saluran kemih. Herbal lain berkontribusi pada pengeluaran urin yang lebih baik (efek diuretik), yang, bersama dengan minum yang cukup, mengarah pada "pencucian" infeksi dari ginjal.

Paling sering dalam urologi dan nefrologi menggunakan bearberry, atau telinga beruang. Ini mengandung dalam komposisi arbutin zat khusus, yang membagi, mengarah pada pelepasan di ginjal senyawa yang aktif berkelahi dengan flora patogen, dan juga memiliki efek diuretik diucapkan. Menerapkan bearberry harus dalam bentuk rebusan. Untuk melakukan ini, 30 g bahan baku obat harus dituangkan 500 ml air mendidih dan masak dalam air mandi selama 15 menit. Lalu biarkan itu merebus dan saring. Cairan yang dihasilkan menggunakan dua sendok makan 5 - 6 kali sehari. Bearberry menunjukkan efeknya dalam air alkali, sehingga disarankan untuk menggabungkannya dengan penggunaan air mineral secara bersamaan, serta dengan apel, pir, dan raspberry.

Tanaman lain yang bermanfaat adalah lingonberry. Untuk tujuan pengobatan, lembarannya digunakan, karena mengandung hydroquinone, yang menghambat pertumbuhan patogen infeksi saluran kemih. Hal ini diterapkan, serta bearberry, dalam bentuk kaldu bersama dengan larutan alkalin. Untuk persiapannya harus 2 sendok makan bahan baku tuangkan 300 ml air mendidih, rebus dalam air mandi, saring dan gunakan 2 sendok makan 4 - 6 kali sehari.

Salah satu arah pengobatan pielonefritis kronis dalam periode remisi adalah terciptanya efek imunomodulasi, dengan kata lain, memperkuat kekuatan pelindung dan daya tahan tubuh. Untuk tujuan ini, multivitamin kompleks diterapkan dua kali setahun (musim gugur dan musim semi), tanaman adaptogen (tingtur ginseng, serai Cina, 30 tetes tiga kali sehari).

Juga sangat penting untuk menghindari hipotermia. Dianjurkan untuk tidak memakai celana dan celana jeans dengan pinggang rendah, jaket pendek di musim dingin dan untuk membatasi panjang berenang di air dingin.

Komentar (2) Tambahkan komentar

Pielonefritis kronis adalah penyakit yang dimulai dan menyebar tanpa disadari, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada manusia. Gejala penyakit muncul secara bertahap.

Penyakit ini merupakan konsekuensi dari fase akut pielonefritis yang tidak diobati dan dapat berlangsung lebih dari 15 tahun. Proses peradangan, mempengaruhi satu ginjal, sering mempengaruhi yang kedua. Pada saat yang sama, tunas berkurang volumenya, lapisan luarnya menjadi longgar dan tidak rata.

Di masa depan, dengan tidak adanya respons terhadap gejala, organ-organ mengerut dan nekrosis jaringan mereka terjadi. Pielonefritis kronis dapat muncul sebagai penyakit independen dan sebagai akibat dari penyakit lainnya. Menurut statistik, wanita lebih sering sakit daripada pria, yang dijelaskan oleh saluran kemih singkat.

Mekanisme pielonefritis didasarkan pada pengabaian urin bakteri di pelvis. Peradangan dimulai, bergerak dari dinding panggul ke otak dan substansi kortikal dari ginjal. Penyakit ini ditandai dengan gejala flasid atau ketiadaan total.

Pada pasien yang berbeda, pola gejala dapat bervariasi secara signifikan. Ini disebabkan oleh adanya satu bentuk pielonefritis.

Dalam bentuk laten, tidak ada gejala spesifik, tetapi ada sedikit manifestasi dari gejala berikut:

Kelelahan, nyeri tumpul di samping dan punggung bawah (gejala Pasternatsky), demam ringan, sakit kepala, malaise umum.

Kadang-kadang klinik ditandai dengan sedikit peningkatan tekanan, anemia yang lemah.

Pada tahap ini, ginjal kehilangan kemampuan mereka untuk memusatkan urin.

Analisis urin menunjukkan sedimentasi leukosit dan bakteri secara berkala.

Bentuk anemia telah menunjukkan gejala:

kesemutan di hati, sesak napas, pucat kulit, kelemahan parah.

Bentuk hipertensi dibedakan oleh hipertensi arteri.
Untuk penyakit sebelumnya ditambahkan:

pusing, insomnia, krisis hipertensi, menusuk sakit di jantung.

Azotermic bentuk pielonefritis - penyakit yang memanifestasikan dirinya sendiri dengan timbulnya gagal ginjal kronis. Bahkan, itu bukan bentuk laten yang dirawat.

Bentuk berulang - fase kambuh dan remisi, yang saling menggantikan, tergantung pada kondisi orang tersebut.
Gejala bentuk ini:

Peningkatan suhu, menggigil, ketidaknyamanan di punggung bawah, Sering mendesak ke toilet, Nyeri saat buang air kecil.

Periode eksaserbasi tidak seperti pielonefritis akut. Dengan berkembangnya bentuk yang berulang, hipertensi atau sindrom anemia sering terjadi.

Dengan sifat peradangan, penyakit dibagi menjadi fase-fase berikut:

Peradangan aktif, peradangan laten, Remisi.

Peradangan pada fase aktif dalam ketiadaan pengobatan yang tepat atau dengan terapi yang tidak tepat digantikan oleh keadaan laten, yang mengalir baik ke dalam remisi atau kembali ke proses inflamasi.

Remisi adalah pemulihan klinis ketika pasien tidak tersiksa oleh tanda pielonefritis, dan tes urin tidak menunjukkan perubahan.
Durasi periode remisi tergantung pada terapi dan gaya hidup pasien.

Penyebab pertama pielonefritis kronis adalah mikroorganisme yang datang ke tahap aktif sebagai akibat dari kebersihan yang tidak tepat, asupan agen antibakteri yang tidak tepat, dengan perubahan lingkungan pH.
Penyakit ini disebabkan oleh jenis bakteri yang paling umum:

Proteus, E. coli, Staphylococcus dan Streptococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa dan lain-lain.

L-jenis mikroorganisme juga mempengaruhi terjadinya penyakit, karena mereka dapat bertahan untuk waktu yang lama di jaringan manusia dan masuk ke ginjal dengan darah.

Mikroba tersebut resisten terhadap antibiotik, dan setelah terjadinya kondisi yang menguntungkan mulai aktif melakukan mata pencaharian mereka.

Pielonefritis kronis mungkin disebabkan oleh penyakit yang ada:

Urolithiasis, Prostat Adenoma, Cystitis, Diabetes, Gout, Obesitas, Cholecystitis, Appendicitis dan lain-lain.

Permulaan penyakit pada wanita dapat menyebabkan kehamilan dan persalinan, kehidupan seks.
Prosedur medis - cystoscopy, kateterisasi, anestesi dan lain-lain - juga sering memicu timbulnya penyakit.
Anak-anak menderita pielonefritis kronis karena kelainan kongenital - ureterocele, divertikula kandung kemih.

Diagnosis pielonefritis primer dan sekunder

Diagnosis agak sulit, karena perjalanan penyakit ini sangat lemah. Hanya pertanyaan rinci tentang gejala dan tes laboratorium yang membantu menegakkan diagnosis yang benar.
Untuk diagnosis menggunakan metode diagnostik berikut:

Analisis umum urin dan darah, ultrasound, kultur bakteriologi, analisis biokimia darah, biopsi ginjal.

Untuk tujuan diagnostik, pyelography dan renography dilakukan. Pasien juga diresepkan kateterisasi untuk menentukan jumlah protein dan enzim darah yang mengendap.

Metode ini memungkinkan untuk menentukan sifat pielonefritis primer atau sekunder.
Primer berkembang pada orang yang pertama kali mengeluh masalah ginjal.

Pielonefritis kronis sekunder didiagnosis jika orang tersebut sudah memiliki penyakit terkait ginjal atau memiliki patologi ginjal bawaan.

Penyebab manifestasi sekunder dari penyakit adalah faktor yang sama seperti pada pielonefritis primer.

Video tentang topik ini

Perawatan membutuhkan waktu yang lama, pemenuhan semua persyaratan spesialis, kepatuhan dengan nutrisi yang tepat.
Hasil terbaik akan membawa perawatan yang komprehensif, mulai dari menghilangkan penyebab penyakit dan berakhir dengan perubahan gaya hidup.
Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

Kepatuhan dengan rejimen, Diet, asupan antibiotik, obat Herbal, terapi Immunomodulating, Fisioterapi, Pengobatan simtomatik, kunjungan Sanatorium, Rencana pengobatan untuk menghindari kambuh.

Karena penyakitnya adalah bakteri, minum antibiotik menjadi hal yang wajib dan vital. Dokter meresepkan antibiotik berdasarkan tes yang diperoleh, di mana sensitivitas mikroba terhadap obat tertentu terdeteksi.

Terapi antibakteri melibatkan penggunaan penisilin:

amoxicillin, methicillin, oxacillin,

Tergantung pada kepekaan bakteri terhadap antibiotik, persiapan cephalosporin dapat diresepkan:

cefazolin, ceftriaxone, cefalexin.

Sulfonamid diresepkan sebagai agen antimikroba tambahan:

urolesan, groseptol, lidaprim.

Seiring dengan antibiotik, kompleks vitamin diresepkan, obat anti-alergi - diazolin, suprastin.

Dengan pielonefritis yang anemia, zat besi diindikasikan, dan jenis hipertensi dari penyakit ini memerlukan pemberian obat antihipertensi dan antispasmodik.

Setelah terapi antimikroba dasar, pengobatan jangka panjang diberikan terhadap relaps dengan penggunaan variabel antibiotik yang berbeda.

Perawatan bedah penyakit ini dilakukan dalam kasus:

pelanggaran aliran urin, refluks ke ureter dari kandung kemih, adanya batu ginjal, adenoma prostat.

Untuk mempercepat pemulihan dan mencegah kambuh, metode fisioterapi pengobatan ditampilkan kepada pasien:

elektroforesis, galvanisasi, mandi natrium. ↑

Diet memainkan peran besar dalam menjaga fungsi ginjal.
Nutrisi medis melibatkan kepatuhan dengan aturan:

Penolakan makanan yang pedas, digoreng, diasamkan, kopi, kaldu, alkohol; Hal ini diperbolehkan untuk makan produk susu, sereal, sayuran kukus, buah-buahan, daging tanpa lemak, ikan; Pada siang hari, Anda harus minum 2 liter air dan cairan lainnya (teh, kolak, air mineral). Selama kambuh, cairan harus dikurangi; Dalam bentuk hipertensi, Anda harus mengurangi penggunaan garam dalam makanan, atau membuang garam sama sekali; Menampilkan makanan diuretik - melon, labu.

Kadang-kadang menetapkan kepatuhan alternatif dengan diet spesifik yang berbeda. Misalnya, selama beberapa hari pasien mengonsumsi makanan yang mengandung zat asam - daging, produk roti. Beberapa hari ke depan menggunakan makanan alkalin - sayuran, buah-buahan, susu.

Perubahan dalam makanan mengubah keseimbangan asam-basa urin, yang secara negatif mempengaruhi bakteri.

Nutrisi medis harus konsisten dengan dokter Anda, yang, jika perlu, membuat penyesuaian sendiri untuk diet.

Pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis adalah proses bakteri nonspesifik kronis, berlanjut dengan keterlibatan jaringan interstisial ginjal dan kompleks pelvis-pelvis. Pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh malaise, nyeri punggung yang tumpul, demam ringan, gejala disurik. Dalam proses mendiagnosis pielonefritis kronis, tes laboratorium urin dan darah, ultrasound ginjal, pyelografi retrograd, skintigrafi dilakukan. Perawatan terdiri dari mengikuti diet dan rejimen yang lembut, meresepkan terapi antimikroba, nitrofuran, vitamin, fisioterapi.

Pielonefritis kronis

Dalam nefrologi dan urologi, akun pielonefritis kronis untuk 60-65% kasus dari seluruh patologi inflamasi organ kemih. Dalam 20-30% kasus, peradangan kronis adalah hasil pielonefritis akut. Pielonefritis kronis terutama berkembang pada wanita dan wanita, yang berhubungan dengan fitur morfo-fungsional uretra wanita, memfasilitasi penetrasi mikroorganisme ke dalam kandung kemih dan ginjal. Paling sering pielonefritis kronis bersifat bilateral, tetapi tingkat kerusakan ginjal dapat bervariasi.

Untuk proses pielonefritis kronik ditandai oleh periode-periode eksaserbasi dan penurunan (remisi) yang bergantian dari proses patologis. Oleh karena itu, di ginjal pada saat yang sama mengungkapkan perubahan polimorfik - fokus peradangan pada tahap yang berbeda, area cicatricial, area parenkim yang tidak berubah. Keterlibatan dalam peradangan semua area baru dari jaringan ginjal yang berfungsi menyebabkan kematian dan perkembangan gagal ginjal kronis (CRF).

Penyebab pielonefritis kronik

Faktor etiologi menyebabkan pielonefritis kronik adalah flora mikroba. Ini terutama bakteri colibacillary (para-intestinal dan E. coli), enterococci, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, Streptococcus dan asosiasi mikroba mereka. Peran khusus dalam perkembangan pielonefritis kronis dimainkan oleh L-bentuk bakteri, yang terbentuk sebagai akibat dari terapi antimikroba yang tidak efektif dan perubahan pH medium. Mikroorganisme tersebut dicirikan oleh resistensi terhadap terapi, kesulitan identifikasi, kemampuan untuk bertahan lama dalam jaringan interstisial dan untuk diaktifkan di bawah pengaruh kondisi tertentu.

Dalam banyak kasus, pielonefritis akut didahului oleh serangan tajam. peradangan kronis berkontribusi belum terselesaikan pelanggaran keluar dari urin yang disebabkan oleh batu ginjal, ureter striktur, vesicoureteral refluks, nephroptosis, adenoma prostat dan t. D. Untuk menjaga peradangan pada ginjal mungkin proses bakteri lain di dalam tubuh (uretritis, prostatitis, sistitis, kolesistitis, apendisitis, enterocolitis, tonsilitis, otitis media, sinusitis, dll.), penyakit somatik (diabetes, obesitas), kondisi imunodefisiensi kronis dan keracunan. Ada beberapa kasus kombinasi pielonefritis dengan glomerulonefritis kronis.

Pada wanita muda, perkembangan pielonefritis kronis dapat menjadi awal dari aktivitas seksual, kehamilan atau persalinan. Pada anak kecil, pielonefritis kronis sering dikaitkan dengan anomali kongenital (ureterocele, divertikula kandung kemih) yang melanggar urodinamik.

Klasifikasi pielonefritis kronik

Pielonefritis kronis ditandai dengan terjadinya tiga tahap peradangan pada jaringan ginjal. Pada tahap I, infiltrasi leukosit jaringan interstisial medula dan atrofi duktus pengumpul terdeteksi; glomeruli utuh. Pada tahap II dari proses peradangan, ada lesi sklerotik sklerotik interstitium dan tubulus, yang disertai dengan kematian bagian terminal nefron dan kompresi tubulus. Pada saat yang sama, hyalinization dan desolation dari glomeruli, penyempitan atau pemusnahan pembuluh berkembang. Pada tahap akhir, tahap III, pielonefritis kronik, jaringan ginjal digantikan oleh bekas luka, ginjal memiliki ukuran yang berkurang, terlihat keriput dengan permukaan yang kental.

Menurut aktivitas proses inflamasi pada jaringan ginjal dalam perkembangan pielonefritis kronis, fase peradangan aktif, peradangan laten, remisi (pemulihan klinis) dibedakan. Di bawah pengaruh pengobatan atau dalam ketiadaannya, fase aktif pielonefritis kronik digantikan oleh fase laten, yang, pada gilirannya, dapat diteruskan ke remisi atau kembali ke peradangan aktif. Fase remisi ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis pielonefritis kronis dan perubahan urinalisis. Menurut perkembangan klinis pielonefritis kronis, bentuk-bentuk yang terhapus (laten), berulang, hipertensi, anemia, dan azotemik diisolasi.

Gejala pielonefritis kronis

Bentuk laten pielonefritis kronik ditandai oleh manifestasi klinis yang kurang. Pasien biasanya khawatir tentang malaise umum, kelelahan, subfebris, sakit kepala. Sindrom urin (disuria, nyeri punggung, edema) biasanya tidak ada. Gejala Pasternack mungkin sedikit positif. Ada proteinuria kecil, leukocyturia intermiten, bakteriuria. Gangguan fungsi konsentrasi ginjal dalam bentuk laten pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh hipostenuria dan poliuria. Beberapa pasien mungkin menunjukkan anemia ringan dan hipertensi sedang.

Variasi berulang pielonefritis kronis terjadi pada gelombang dengan aktivasi periodik dan penekanan peradangan. Manifestasi dari bentuk klinis ini adalah keparahan dan nyeri punggung, gangguan disurik, kondisi demam yang berulang. Pada fase akut, klinik mengembangkan pielonefritis akut yang khas. Dengan perkembangan pielonefritis kronis berulang, hipertensi atau sindrom anemia dapat berkembang. Di laboratorium, terutama ketika pielonefritis kronis diperburuk, proteinuria berat, leukosituria persisten, silindruria dan bakteriuria, dan kadang-kadang hematuria ditentukan.

Dalam bentuk hipertensif pyelonephritis kronis, sindrom hipertensi menjadi dominan. Hipertensi disertai dengan pusing, sakit kepala, krisis hipertensi, gangguan tidur, sesak nafas, sakit di jantung. Pada pielonefritis kronik, hipertensi sering bersifat ganas. Sindrom urin, sebagai suatu peraturan, tidak diucapkan atau intermiten.

Variasi anemia pielonefritis kronik ditandai dengan perkembangan anemia hipokromik. Sindrom hipertensi tidak diucapkan, kemih - tidak permanen dan hanya sedikit. Dalam bentuk azotemik pielonefritis kronis, kasus-kasus digabungkan ketika penyakit hanya dideteksi pada tahap penyakit ginjal kronis. Data klinis dan laboratorium dari bentuk azotemik serupa dengan yang memiliki uremia.

Diagnosis pielonefritis kronik

Kesulitan mendiagnosis pielonefritis kronik disebabkan oleh berbagai varian klinis penyakit dan kemungkinan latennya. Dalam analisis umum urin di pielonefritis kronis, leukocyturia, proteinuria, dan cylindruria terdeteksi. Tes urin sesuai dengan metode Addis-Kakovsky dicirikan oleh dominasi leukosit atas unsur-unsur lain dari sedimen urin. Kultur urin bakteriologis membantu untuk mengidentifikasi bakteriuria, mengidentifikasi patogen pielonefritis kronis dan kepekaan mereka terhadap obat antimikroba. Untuk menilai keadaan fungsional ginjal digunakan sampel Zimnitsky, Rehberg, pemeriksaan biokimia darah dan urine. Dalam darah pielonefritis kronis, anemia hipokromik, ESR dipercepat, dan leukositosis neutrofilik ditemukan.

Tingkat disfungsi ginjal disempurnakan dengan cara kromosistoskopi, urografi ekskretoris dan retrograde, dan nephroscintigraphy. Mengurangi ukuran ginjal dan perubahan struktural pada jaringan ginjal terdeteksi oleh USG ginjal, CT, MRI. Metode instrumental untuk pielonefritis kronik secara objektif menunjukkan pengurangan ukuran ginjal, deformasi struktur cup-pelvis, penurunan fungsi sekresi ginjal.

Dalam kasus pielonefritis kronis yang tidak jelas, biopsi ginjal diindikasikan. Sementara itu, biopsi selama biopsi jaringan ginjal yang tidak terpengaruh dapat memberikan hasil negatif palsu dalam studi morfologi biopsi. Dalam proses diagnosis banding, amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronis, hipertensi, glomerulosklerosis diabetik dikeluarkan.

Pengobatan pielonefritis kronik

Pasien dengan pielonefritis kronik diperlihatkan untuk mengamati rejimen jinak dengan pengecualian faktor-faktor yang memicu kejengkelan (hipotermia, dingin). Terapi yang memadai untuk semua penyakit yang terjadi bersamaan, pemantauan berkala tes urin, pengamatan dinamis dari seorang ahli urologi (nephrologist) diperlukan.

Saran diet termasuk menghindari makanan pedas, rempah-rempah, kopi, minuman beralkohol, ikan dan produk daging. Diet harus diperkaya, mengandung produk susu, hidangan sayuran, buah-buahan, ikan dan daging rebus. Diperlukan setidaknya 1,5-2 liter cairan per hari untuk mencegah konsentrasi urin yang berlebihan dan untuk memastikan pencucian saluran kemih. Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis dan dengan bentuk hipertensifnya, pembatasan diberikan pada asupan garam meja. Dalam pyelonephritis berguna jus cranberry kronis, semangka, labu, melon.

Eksaserbasi pielonefritis kronis memerlukan resep terapi antibakteri yang berkaitan dengan flora mikroba (penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, fluoroquinolon) dalam kombinasi dengan nitrofuran (furazolidone, nitrofurantoin) atau persiapan asam nalidikson. Kemoterapi sistemik berlanjut sampai bakteriuria dihentikan karena temuan laboratorium. Dalam terapi obat kompleks pielonefritis kronis, vitamin B, A, C digunakan; antihistamin (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). Dalam bentuk hipertensi, obat hipotensi dan antispasmodic diresepkan; dengan anemia - suplemen zat besi, vitamin B12, asam folat.

Pada pielonefritis kronis, fisioterapi diindikasikan. Terapi SMT, galvanisasi, elektroforesis, ultrasound, mandi natrium klorida, dll, telah terbukti sangat baik.Dalam kasus uremia, hemodialisis diperlukan. Pielonefritis kronik lanjut lanjut, yang tidak menerima perawatan konservatif dan disertai dengan penyusutan unilateral ginjal, hipertensi arteri, adalah dasar untuk nefrektomi.

Prognosis dan pencegahan pielonefritis kronik

Dengan pielonefritis kronis laten, pasien mempertahankan kemampuannya untuk bekerja dalam waktu yang lama. Dalam bentuk pielonefritis kronis lainnya, kemampuan untuk bekerja berkurang tajam atau hilang. Periode perkembangan gagal ginjal kronis bervariasi dan bergantung pada varian klinis pielonefritis kronis, frekuensi eksaserbasi, derajat disfungsi ginjal. Kematian pasien dapat terjadi dari uraemia, gangguan akut sirkulasi serebral (stroke hemoragik dan iskemik), gagal jantung.

Pencegahan pielonefritis kronik terdiri dari pengobatan infeksi saluran kemih akut yang tepat waktu dan aktif (uretritis, sistitis, pielonefritis akut), rehabilitasi fokus infeksi (tonsilitis kronis, sinusitis, kolesistitis, dll.); penghapusan pelanggaran lokal terhadap urodinamik (pengangkatan batu, diseksi striktur, dll.); koreksi imunitas.

Pielonefritis kronis - gejala dan pengobatan

Pielonefritis kronis adalah penyakit yang dimulai dan menyebar tanpa disadari, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada manusia. Gejala penyakit muncul secara bertahap.

Penyakit ini merupakan konsekuensi dari fase akut pielonefritis yang tidak diobati dan dapat berlangsung lebih dari 15 tahun. Proses peradangan, mempengaruhi satu ginjal, sering mempengaruhi yang kedua. Pada saat yang sama, tunas berkurang volumenya, lapisan luarnya menjadi longgar dan tidak rata.

Di masa depan, dengan tidak adanya respons terhadap gejala, organ-organ mengerut dan nekrosis jaringan mereka terjadi. Pielonefritis kronis dapat muncul sebagai penyakit independen dan sebagai akibat dari penyakit lainnya. Menurut statistik, wanita lebih sering sakit daripada pria, yang dijelaskan oleh saluran kemih singkat.

Gejala dan bentuk pielonefritis kronis

Mekanisme pielonefritis didasarkan pada pengabaian urin bakteri di pelvis. Peradangan dimulai, bergerak dari dinding panggul ke otak dan substansi kortikal dari ginjal. Penyakit ini ditandai dengan gejala flasid atau ketiadaan total.

Pada pasien yang berbeda, pola gejala dapat bervariasi secara signifikan. Ini disebabkan oleh adanya satu bentuk pielonefritis.

Dalam bentuk laten, tidak ada gejala spesifik, tetapi ada sedikit manifestasi dari gejala berikut:

  • Kelelahan
  • Nyeri tumpul di samping dan punggung bawah (gejala Pasternatsky),
  • Sedikit peningkatan suhu
  • Sakit kepala
  • Malaise umum.

Kadang-kadang klinik ditandai dengan sedikit peningkatan tekanan, anemia yang lemah.

  • kesemutan di wilayah hati,
  • sesak nafas
  • kulit pucat
  • kelemahan yang parah.

Bentuk hipertensi dibedakan oleh hipertensi arteri.
Untuk penyakit sebelumnya ditambahkan:

  • pusing
  • insomnia
  • krisis hipertensi,
  • rasa sakit di jantung.

Azotermic bentuk pielonefritis - penyakit yang memanifestasikan dirinya sendiri dengan timbulnya gagal ginjal kronis. Bahkan, itu bukan bentuk laten yang dirawat.

Bentuk berulang - fase kambuh dan remisi, yang saling menggantikan, tergantung pada kondisi orang tersebut.
Gejala bentuk ini:

  • Peningkatan suhu
  • Menggigil,
  • Ketidaknyamanan di punggung bawah,
  • Sering mendesak ke toilet,
  • Nyeri saat buang air kecil.

Periode eksaserbasi tidak seperti pielonefritis akut. Dengan berkembangnya bentuk yang berulang, hipertensi atau sindrom anemia sering terjadi.

Dengan sifat peradangan, penyakit dibagi menjadi fase-fase berikut:

  • Peradangan aktif
  • Peradangan laten
  • Remisi

Peradangan pada fase aktif dalam ketiadaan pengobatan yang tepat atau dengan terapi yang tidak tepat digantikan oleh keadaan laten, yang mengalir baik ke dalam remisi atau kembali ke proses inflamasi.

Remisi adalah pemulihan klinis ketika pasien tidak tersiksa oleh tanda pielonefritis, dan tes urin tidak menunjukkan perubahan.
Durasi periode remisi tergantung pada terapi dan gaya hidup pasien.

Tonton video tentang topik ini.

Penyebab penyakit

Penyebab pertama pielonefritis kronis adalah mikroorganisme yang datang ke tahap aktif sebagai akibat dari kebersihan yang tidak tepat, asupan agen antibakteri yang tidak tepat, dengan perubahan lingkungan pH.
Penyakit ini disebabkan oleh jenis bakteri yang paling umum:

  • Proteus,
  • E. coli,
  • Staphylococci dan streptococci,
  • Enterococci
  • Pseudomonas aeruginosa dan lainnya.

L-jenis mikroorganisme juga mempengaruhi terjadinya penyakit, karena mereka dapat bertahan untuk waktu yang lama di jaringan manusia dan masuk ke ginjal dengan darah.

  • Urolithiasis,
  • Adenoma prostat,
  • Cystitis
  • Diabetes
  • Gout,
  • Obesitas
  • Kolesistitis
  • Apendisitis dan lainnya.

Permulaan penyakit pada wanita dapat menyebabkan kehamilan dan persalinan, kehidupan seks.
Prosedur medis - cystoscopy, kateterisasi, anestesi dan lain-lain - juga sering memicu timbulnya penyakit.
Anak-anak menderita pielonefritis kronis karena kelainan kongenital - ureterocele, divertikula kandung kemih.

Apa yang harus dibaca

  • ➤ Apa dan bagaimana seharusnya wasir diobati pada pria di rumah dengan bantuan obat tradisional?

Diagnosis pielonefritis primer dan sekunder

Diagnosis agak sulit, karena perjalanan penyakit ini sangat lemah. Hanya pertanyaan rinci tentang gejala dan tes laboratorium yang membantu menegakkan diagnosis yang benar.
Untuk diagnosis menggunakan metode diagnostik berikut:

  • Analisis umum urin dan darah,
  • USG,
  • Pembibitan bakteriologis,
  • Tes darah biokimia,
  • Biopsi ginjal.

Untuk tujuan diagnostik, pyelography dan renography dilakukan. Pasien juga diresepkan kateterisasi untuk menentukan jumlah protein dan enzim darah yang mengendap.

Metode ini memungkinkan untuk menentukan sifat pielonefritis primer atau sekunder.
Primer berkembang pada orang yang pertama kali mengeluh masalah ginjal.

Penyebab manifestasi sekunder dari penyakit adalah faktor yang sama seperti pada pielonefritis primer.

Video tentang topik ini

Prinsip pengobatan penyakit

Perawatan membutuhkan waktu yang lama, pemenuhan semua persyaratan spesialis, kepatuhan dengan nutrisi yang tepat.
Hasil terbaik akan membawa perawatan yang komprehensif, mulai dari menghilangkan penyebab penyakit dan berakhir dengan perubahan gaya hidup.
Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

  • Kepatuhan,
  • Diet
  • Mengambil agen antibakteri
  • Phytotherapy
  • Terapi imunoterapi,
  • Fisioterapi,
  • Perawatan simtomatik
  • Kunjungan ke sanatorium,
  • Perawatan yang direncanakan untuk menghindari kekambuhan.

Karena penyakitnya adalah bakteri, minum antibiotik menjadi hal yang wajib dan vital. Dokter meresepkan antibiotik berdasarkan tes yang diperoleh, di mana sensitivitas mikroba terhadap obat tertentu terdeteksi.

Terapi antibakteri melibatkan penggunaan penisilin:

Tergantung pada kepekaan bakteri terhadap antibiotik, persiapan cephalosporin dapat diresepkan:

Sulfonamid diresepkan sebagai agen antimikroba tambahan:

Setelah terapi antimikroba dasar, pengobatan jangka panjang diberikan terhadap relaps dengan penggunaan variabel antibiotik yang berbeda.

Perawatan bedah penyakit ini dilakukan dalam kasus:

  • pelanggaran aliran urin,
  • refluks ke ureter dari kandung kemih,
  • kehadiran batu ginjal
  • adenoma prostat.

Untuk mempercepat pemulihan dan mencegah kambuh, metode fisioterapi pengobatan ditampilkan kepada pasien:

  • elektroforesis
  • galvanisasi
  • mandi natrium.

Makanan diet medis

Diet memainkan peran besar dalam menjaga fungsi ginjal.
Nutrisi medis melibatkan kepatuhan dengan aturan:

  • Penolakan makanan yang pedas, digoreng, diasamkan, kopi, kaldu, alkohol;
  • Hal ini diperbolehkan untuk makan produk susu, sereal, sayuran kukus, buah-buahan, daging tanpa lemak, ikan;
  • Pada siang hari, Anda harus minum 2 liter air dan cairan lainnya (teh, kolak, air mineral). Selama kambuh, cairan harus dikurangi;
  • Dalam bentuk hipertensi, Anda harus mengurangi penggunaan garam dalam makanan, atau membuang garam sama sekali;
  • Menampilkan makanan diuretik - melon, labu.

Kadang-kadang menetapkan kepatuhan alternatif dengan diet spesifik yang berbeda. Misalnya, selama beberapa hari pasien mengonsumsi makanan yang mengandung zat asam - daging, produk roti. Beberapa hari ke depan menggunakan makanan alkalin - sayuran, buah-buahan, susu.

Nutrisi medis harus konsisten dengan dokter Anda, yang, jika perlu, membuat penyesuaian sendiri untuk diet.

Komplikasi pielonefritis kronis

Sikap ceroboh terhadap diri sendiri selama pielonefritis kronis penuh dengan komplikasi.
Kurangnya perawatan menyebabkan penggantian jaringan sehat ginjal dengan jaringan ikat kasar, sebagai akibatnya organ-organ tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsinya.

Penting untuk mencegah pielonefritis bilateral kronis, seperti dalam kasus ini, gagal ginjal terjadi.
Komplikasi yang sangat berbahaya adalah pyonephrosis, ketika ginjal dipenuhi dengan nanah tebal.
Hipertensi sekunder adalah komplikasi lain yang sulit diobati. Dengan melemahnya tubuh yang kuat, sepsis mungkin terjadi.

Mencegah pielonefritis kronis selalu lebih mudah daripada mengobati. Bagaimanapun, tindakan pencegahan cukup sederhana - pemeriksaan dan kontrol medis yang teratur, menghindari kontak dengan permukaan dingin, sikap yang sensitif terhadap diri Anda sendiri.

Jika diagnosis pielonefritis kronis dibuat, prognosis untuk penyembuhan sangat menguntungkan - setiap 5 pasien menyingkirkan penyakit dengan perawatan yang kompeten kompleks.

Dokter Hepatitis

perawatan hati

Pielonefritis kronis dalam remisi

Banyak orang bertanya pada diri sendiri apakah pielonefritis kronis dapat disembuhkan, dan jawabannya sederhana - mungkin, karena penyakit ini memiliki sifat bakteriologis, dan oleh karena itu, dengan menghilangkan patogen, Anda dapat menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan. Tentu saja, bentuk kronis mengandaikan keadaan yang sudah diabaikan, oleh karena itu, lebih sulit untuk mengobati, bagaimanapun, dengan memperhatikan komorbiditas, dan setelah program rehabilitasi, Anda dapat menyingkirkannya.

Pengobatan etiologi pielonefritis kronis didasarkan pada diagnosis yang benar, yaitu mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Paling sering, itu Escherichia coli, tetapi serangan oleh mikroorganisme lain adalah mungkin, khususnya, enterobacteria dan staphylococcus. Kategori utama obat yang digunakan adalah penisilin, tetrasiklin, aminoglikosida, dll., Sekali lagi, tergantung pada patogen yang terdeteksi. Sebagai contoh, hampir semua jenis staphylococcus telah lama menjadi resisten terhadap penisilin. Jika ginjal diserang oleh kombinasi mikroba yang berbeda, maka antibiotik spektrum luas digunakan.

Jika etiologi pielonefritis kronik tidak didefinisikan, penisilin dari spektrum aktivitas yang diperpanjang diresepkan. Mereka paling efektif dalam memerangi sejumlah besar bakteri, dan dibedakan oleh sejumlah kecil efek samping.

Dalam remisi, pielonefritis kronis tidak mengganggu orang secara gejalanya, dan tugas utamanya adalah mencegah kemungkinan kambuhnya serangan akut. Ukuran yang sangat penting adalah ketaatan terhadap aturan nutrisi terapeutik:

diet harian harus kaya akan vitamin, produk susu dan hidangan sayuran; asupan kalori harian makanan harus berada di kisaran 2000-2500 kkal; penggunaan makanan pedas, asin dan berlemak harus dikurangi seminimal mungkin; setiap hari Anda harus minum 2-3 liter cairan, termasuk air mineral dan jus segar (jus cranberry sangat berguna); semangka sangat berguna, melon dan produk lain yang memiliki efek diuretik.

Namun, selama eksaserbasi pielonefritis, perlu untuk membatasi konsumsi cairan, semangka, dll, dan juga selama periode ini pasien beralih ke diet rendah protein dengan penggunaan terbatas garam meja dan produk yang mengandung kalium.

Diet harus dibentuk sehingga selama dua hari seseorang makan terutama makanan asam, dua hari basa, lalu lagi dua hari asam, dll. Ini menyebabkan perubahan pH urin, yang, pada gilirannya, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk reproduksi bakteri berbahaya.

Selama remisi, pielonefritis kronis dapat diobati dengan metode lembut seperti jamu dan senam pasif ginjal. Jika metode pertama diketahui semua orang dan melibatkan penggunaan berbagai alat berdasarkan bahan alami, misalnya, chamomile, jelatang, cranberry, dll., Maka yang kedua melibatkan stimulasi ginjal. Pemberian obat-obatan intravena seperti furosemid atau lazex menyebabkan poliuria, dan kapasitas cadangan ginjal diaktifkan. Kemudian mereka diberi kedamaian maksimum.

Senam pasif semacam itu berkontribusi terhadap peningkatan zat antibakteri serum darah, yang secara efektif bertindak di daerah peradangan, dan mempromosikan penyembuhan bekas luka di ginjal dan penyembuhan cepat pielonefritis kronis. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang pielonefritis kronis dan sarana untuk memeranginya, Anda dapat melakukan video.

Pielonefritis kronis terjadi pada gelombang: periode eksaserbasi, digantikan oleh tahap kesehatan hampir lengkap (remisi) tanpa adanya gejala penyakit. Perawatan pada masing-masing tahap ini berbeda dan didasarkan pada terapi antimikroba dan anti-inflamasi aktif selama puncak penyakit dan mempertahankan efek yang dicapai untuk mencegah perkembangan episode berulang.

Pertama-tama, pada fase remisi, perhatian harus diberikan kepada rezim makanan. Diet pasien yang didiagnosis dengan pielonefritis kronis tanpa peningkatan tekanan darah dan tanda-tanda gagal ginjal tidak berbeda dari diet orang biasa dan hanya membutuhkan bahan yang seimbang dengan kandungan protein yang cukup, karbohidrat yang lambat dan pembatasan makanan berlemak.

Diet susu dan sayuran memenuhi persyaratan ini secara maksimal. Daging dan ikan yang direbus atau direbus diperbolehkan. Ransum harian harus termasuk dalam jumlah yang cukup dari sayuran (wortel, kubis, bit) dan buah-buahan yang kaya akan unsur-unsur potasium dan vitamin C, P dan B (buah prem, apel, aprikot, anggur dan buah ara), serta susu dan susu asam produk (krim asam, kefir, susu asam, ryazhenka, krim, mentega, keju cottage, yogurt). Juga diinginkan untuk makan telur, baik dalam bentuk rebus, dan sebagai telur dadar. Kebutuhan energi harian adalah 2000 - 3000 kkal. Selama seluruh periode perawatan, Anda perlu membatasi penambahan bumbu panas ke piring.

Adapun rezim air, dalam ketiadaan kontraindikasi, pasien diperbolehkan untuk mengkonsumsi hingga dua sampai tiga liter cairan per hari dalam bentuk air mineral non-karbonasi, jus, compotes, decoctions, minuman buah, infus, teh herbal, jeli. Cranberry sangat berguna, karena memiliki efek diuretik yang ringan, tetapi lebih kuat, dan juga merupakan antiseptik alami. Juga dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan sehari-hari buah-buahan seperti labu, semangka dan melon, yang secara efektif membersihkan saluran kemih dari agen infeksi.

Kepatuhan yang dianjurkan untuk diet pengasaman urine selama dua hingga tiga hari, yang harus dikonsumsi produk roti, daging dan telur. Hari-hari berikutnya, diet harus diubah secara radikal, lebih memilih makanan alkalizing (sayuran, buah-buahan, dan susu). Seperti "senam" menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme di ginjal dan berkontribusi terhadap eliminasi awal mereka (kehancuran).

Peran khusus dalam pengobatan pielonefritis kronis dalam remisi ditugaskan untuk jamu dan obat herbal berdasarkan mereka. Sejumlah tanaman memiliki sifat antibiotik dan antiseptik, yaitu, berkontribusi pada penghapusan patogen dari saluran kemih. Herbal lain berkontribusi pada pengeluaran urin yang lebih baik (efek diuretik), yang, bersama dengan minum yang cukup, mengarah pada "pencucian" infeksi dari ginjal.

Paling sering dalam urologi dan nefrologi menggunakan bearberry, atau telinga beruang. Ini mengandung dalam komposisi arbutin zat khusus, yang membagi, mengarah pada pelepasan di ginjal senyawa yang aktif berkelahi dengan flora patogen, dan juga memiliki efek diuretik diucapkan. Menerapkan bearberry harus dalam bentuk rebusan. Untuk melakukan ini, 30 g bahan baku obat harus dituangkan 500 ml air mendidih dan masak dalam air mandi selama 15 menit. Lalu biarkan itu merebus dan saring. Cairan yang dihasilkan menggunakan dua sendok makan 5 - 6 kali sehari. Bearberry menunjukkan efeknya dalam air alkali, sehingga disarankan untuk menggabungkannya dengan penggunaan air mineral secara bersamaan, serta dengan apel, pir, dan raspberry.

Tanaman lain yang bermanfaat adalah lingonberry. Untuk tujuan pengobatan, lembarannya digunakan, karena mengandung hydroquinone, yang menghambat pertumbuhan patogen infeksi saluran kemih. Hal ini diterapkan, serta bearberry, dalam bentuk kaldu bersama dengan larutan alkalin. Untuk persiapannya harus 2 sendok makan bahan baku tuangkan 300 ml air mendidih, rebus dalam air mandi, saring dan gunakan 2 sendok makan 4 - 6 kali sehari.

Salah satu arah pengobatan pielonefritis kronis dalam periode remisi adalah terciptanya efek imunomodulasi, dengan kata lain, memperkuat kekuatan pelindung dan daya tahan tubuh. Untuk tujuan ini, multivitamin kompleks diterapkan dua kali setahun (musim gugur dan musim semi), tanaman adaptogen (tingtur ginseng, serai Cina, 30 tetes tiga kali sehari).

Juga sangat penting untuk menghindari hipotermia. Dianjurkan untuk tidak memakai celana dan celana jeans dengan pinggang rendah, jaket pendek di musim dingin dan untuk membatasi panjang berenang di air dingin.

Komentar (2) Tambahkan komentar

Pielonefritis kronis adalah penyakit yang dimulai dan menyebar tanpa disadari, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada manusia. Gejala penyakit muncul secara bertahap.

Penyakit ini merupakan konsekuensi dari fase akut pielonefritis yang tidak diobati dan dapat berlangsung lebih dari 15 tahun. Proses peradangan, mempengaruhi satu ginjal, sering mempengaruhi yang kedua. Pada saat yang sama, tunas berkurang volumenya, lapisan luarnya menjadi longgar dan tidak rata.

Di masa depan, dengan tidak adanya respons terhadap gejala, organ-organ mengerut dan nekrosis jaringan mereka terjadi. Pielonefritis kronis dapat muncul sebagai penyakit independen dan sebagai akibat dari penyakit lainnya. Menurut statistik, wanita lebih sering sakit daripada pria, yang dijelaskan oleh saluran kemih singkat.

Mekanisme pielonefritis didasarkan pada pengabaian urin bakteri di pelvis. Peradangan dimulai, bergerak dari dinding panggul ke otak dan substansi kortikal dari ginjal. Penyakit ini ditandai dengan gejala flasid atau ketiadaan total.

Pada pasien yang berbeda, pola gejala dapat bervariasi secara signifikan. Ini disebabkan oleh adanya satu bentuk pielonefritis.

Dalam bentuk laten, tidak ada gejala spesifik, tetapi ada sedikit manifestasi dari gejala berikut:

Kelelahan, nyeri tumpul di samping dan punggung bawah (gejala Pasternatsky), demam ringan, sakit kepala, malaise umum.

Kadang-kadang klinik ditandai dengan sedikit peningkatan tekanan, anemia yang lemah.

Pada tahap ini, ginjal kehilangan kemampuan mereka untuk memusatkan urin.

Analisis urin menunjukkan sedimentasi leukosit dan bakteri secara berkala.

Bentuk anemia telah menunjukkan gejala:

kesemutan di hati, sesak napas, pucat kulit, kelemahan parah.

Bentuk hipertensi dibedakan oleh hipertensi arteri.
Untuk penyakit sebelumnya ditambahkan:

pusing, insomnia, krisis hipertensi, menusuk sakit di jantung.

Azotermic bentuk pielonefritis - penyakit yang memanifestasikan dirinya sendiri dengan timbulnya gagal ginjal kronis. Bahkan, itu bukan bentuk laten yang dirawat.

Bentuk berulang - fase kambuh dan remisi, yang saling menggantikan, tergantung pada kondisi orang tersebut.
Gejala bentuk ini:

Peningkatan suhu, menggigil, ketidaknyamanan di punggung bawah, Sering mendesak ke toilet, Nyeri saat buang air kecil.

Periode eksaserbasi tidak seperti pielonefritis akut. Dengan berkembangnya bentuk yang berulang, hipertensi atau sindrom anemia sering terjadi.

Dengan sifat peradangan, penyakit dibagi menjadi fase-fase berikut:

Peradangan aktif, peradangan laten, Remisi.

Peradangan pada fase aktif dalam ketiadaan pengobatan yang tepat atau dengan terapi yang tidak tepat digantikan oleh keadaan laten, yang mengalir baik ke dalam remisi atau kembali ke proses inflamasi.

Remisi adalah pemulihan klinis ketika pasien tidak tersiksa oleh tanda pielonefritis, dan tes urin tidak menunjukkan perubahan.
Durasi periode remisi tergantung pada terapi dan gaya hidup pasien.

Penyebab pertama pielonefritis kronis adalah mikroorganisme yang datang ke tahap aktif sebagai akibat dari kebersihan yang tidak tepat, asupan agen antibakteri yang tidak tepat, dengan perubahan lingkungan pH.
Penyakit ini disebabkan oleh jenis bakteri yang paling umum:

Proteus, E. coli, Staphylococcus dan Streptococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa dan lain-lain.

L-jenis mikroorganisme juga mempengaruhi terjadinya penyakit, karena mereka dapat bertahan untuk waktu yang lama di jaringan manusia dan masuk ke ginjal dengan darah.

Mikroba tersebut resisten terhadap antibiotik, dan setelah terjadinya kondisi yang menguntungkan mulai aktif melakukan mata pencaharian mereka.

Pielonefritis kronis mungkin disebabkan oleh penyakit yang ada:

Urolithiasis, Prostat Adenoma, Cystitis, Diabetes, Gout, Obesitas, Cholecystitis, Appendicitis dan lain-lain.

Permulaan penyakit pada wanita dapat menyebabkan kehamilan dan persalinan, kehidupan seks.
Prosedur medis - cystoscopy, kateterisasi, anestesi dan lain-lain - juga sering memicu timbulnya penyakit.
Anak-anak menderita pielonefritis kronis karena kelainan kongenital - ureterocele, divertikula kandung kemih.

Diagnosis agak sulit, karena perjalanan penyakit ini sangat lemah. Hanya pertanyaan rinci tentang gejala dan tes laboratorium yang membantu menegakkan diagnosis yang benar.
Untuk diagnosis menggunakan metode diagnostik berikut:

Analisis umum urin dan darah, ultrasound, kultur bakteriologi, analisis biokimia darah, biopsi ginjal.

Untuk tujuan diagnostik, pyelography dan renography dilakukan. Pasien juga diresepkan kateterisasi untuk menentukan jumlah protein dan enzim darah yang mengendap.

Metode ini memungkinkan untuk menentukan sifat pielonefritis primer atau sekunder.
Primer berkembang pada orang yang pertama kali mengeluh masalah ginjal.

Pielonefritis kronis sekunder didiagnosis jika orang tersebut sudah memiliki penyakit terkait ginjal atau memiliki patologi ginjal bawaan.

Penyebab manifestasi sekunder dari penyakit adalah faktor yang sama seperti pada pielonefritis primer.

Perawatan membutuhkan waktu yang lama, pemenuhan semua persyaratan spesialis, kepatuhan dengan nutrisi yang tepat.
Hasil terbaik akan membawa perawatan yang komprehensif, mulai dari menghilangkan penyebab penyakit dan berakhir dengan perubahan gaya hidup.
Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

Kepatuhan dengan rejimen, Diet, asupan antibiotik, obat Herbal, terapi Immunomodulating, Fisioterapi, Pengobatan simtomatik, kunjungan Sanatorium, Rencana pengobatan untuk menghindari kambuh.

Karena penyakitnya adalah bakteri, minum antibiotik menjadi hal yang wajib dan vital. Dokter meresepkan antibiotik berdasarkan tes yang diperoleh, di mana sensitivitas mikroba terhadap obat tertentu terdeteksi.

Terapi antibakteri melibatkan penggunaan penisilin:

amoxicillin, methicillin, oxacillin,

Tergantung pada kepekaan bakteri terhadap antibiotik, persiapan cephalosporin dapat diresepkan:

cefazolin, ceftriaxone, cefalexin.

Sulfonamid diresepkan sebagai agen antimikroba tambahan:

urolesan, groseptol, lidaprim.

Seiring dengan antibiotik, kompleks vitamin diresepkan, obat anti-alergi - diazolin, suprastin.

Dengan pielonefritis yang anemia, zat besi diindikasikan, dan jenis hipertensi dari penyakit ini memerlukan pemberian obat antihipertensi dan antispasmodik.

Setelah terapi antimikroba dasar, pengobatan jangka panjang diberikan terhadap relaps dengan penggunaan variabel antibiotik yang berbeda.

Perawatan bedah penyakit ini dilakukan dalam kasus:

pelanggaran aliran urin, refluks ke ureter dari kandung kemih, adanya batu ginjal, adenoma prostat.

Untuk mempercepat pemulihan dan mencegah kambuh, metode fisioterapi pengobatan ditampilkan kepada pasien:

elektroforesis, galvanisasi, mandi natrium. ↑

Diet memainkan peran besar dalam menjaga fungsi ginjal.
Nutrisi medis melibatkan kepatuhan dengan aturan:

Penolakan makanan yang pedas, digoreng, diasamkan, kopi, kaldu, alkohol; Hal ini diperbolehkan untuk makan produk susu, sereal, sayuran kukus, buah-buahan, daging tanpa lemak, ikan; Pada siang hari, Anda harus minum 2 liter air dan cairan lainnya (teh, kolak, air mineral). Selama kambuh, cairan harus dikurangi; Dalam bentuk hipertensi, Anda harus mengurangi penggunaan garam dalam makanan, atau membuang garam sama sekali; Menampilkan makanan diuretik - melon, labu.

Kadang-kadang menetapkan kepatuhan alternatif dengan diet spesifik yang berbeda. Misalnya, selama beberapa hari pasien mengonsumsi makanan yang mengandung zat asam - daging, produk roti. Beberapa hari ke depan menggunakan makanan alkalin - sayuran, buah-buahan, susu.

Perubahan dalam makanan mengubah keseimbangan asam-basa urin, yang secara negatif mempengaruhi bakteri.

Nutrisi medis harus konsisten dengan dokter Anda, yang, jika perlu, membuat penyesuaian sendiri untuk diet.

Remisi untuk pielonefritis terjadi setelah pengobatan eksaserbasi penyakit. Secara umum, penyakit ini merupakan peradangan di ginjal yang tetap hidup. Sistem cup-pelvis, yang melakukan fungsi mengumpulkan urin, dipengaruhi oleh pielonefritis. Pielonefritis dapat menjadi penyakit independen dan komplikasi peradangan pada organ lain.

Pielonefritis kronis dapat mempengaruhi seseorang dari segala usia dan kedua jenis kelamin. Tetapi paling sering itu melekat pada wanita. Mereka mendapat pielonefritis 6 kali lebih sering, karena uretra mereka lebih lebar. Fitur ini dalam struktur tubuh wanita dan memfasilitasi penetrasi infeksi di organ-organ sistem genitourinari, termasuk ginjal.

Etiologi pielonefritis kronis, yaitu penyebabnya adalah penetrasi infeksi ginjal. Berbagai mikroorganisme usus yang berbahaya harus disalahkan untuk penyakit ginjal ini. Ini bisa berupa staphylococcus, enterococcus (dan cocci lain), E. coli, dll.

Patogenesis pielonefritis (infeksi ginjal) berbeda. Ini adalah:

  • hematogen;
  • urinogenny;
  • naik sepanjang dinding saluran kemih;

Jalur hematogen adalah infeksi ginjal melalui darah dari organ lain yang terinfeksi. Dan kemudian sulit untuk mengatakan yang mana. Etimologi dan patogenesis pielonefritis kronik dari sudut pandang jalur hematogen bisa berupa apa saja mulai dari sistitis hingga karies.

Jalur urine adalah masuknya urin dari organ bawah sistem urin kembali ke ginjal. Biasanya, ini tidak seharusnya. Alasan untuk aliran balik urin dapat menjadi penyakit lain yang ginjal sudah menderita, serta dalam kasus refluks kistik, ketika katup tidak berfungsi dengan baik dan tidak boleh membiarkan urin naik kembali.

Rising sepanjang dinding saluran kemih terjadi sebagai konsekuensi dari radang uretonik. Paling sering, infeksi memasuki ginjal melalui jalur urinogenik.

Ada 4 tahapan pielonefritis kronis:

  1. Glomeruli ginjal tidak meradang, saluran pengumpul rusak sedikit dan merata.
  2. Glomeruli sudah rusak dan mulai sunyi, pembuluh darah menyempit, tubulus menjadi lebih berat dengan jaringan parut, beberapa ginjal mulai mati.
  3. Hampir semua glomeruli mati, tubulus pengumpul sangat atrofi, ginjal mulai tumbuh dengan jaringan yang tidak biasa bagi mereka.
  4. Ginjal mengecil, glomeruli mati, organ kehilangan fungsinya.

Sangat penting untuk mencegah kehilangan ginjal dan untuk menjaga keadaan remisi sepanjang hidup Anda, mencoba untuk mencegah eksaserbasi berulang.

Tonton video tentang cara mengobati pielonefritis.

Keunikan pielonefritis kronis adalah bahwa ia mengalir seperti gelombang. Periode eksaserbasi diganti dengan periode remisi, atau sebaliknya - hampir pulih. Seringkali, gejala hilang sepenuhnya atau hanya tekanan darah tinggi yang tersisa.

Dan jika selama periode eksaserbasi penyakit jelas bahwa itu sedang diobati dengan obat-obatan khusus, lalu apa yang harus dilakukan ketika remisi terjadi? Pertama-tama, Anda harus mengikuti diet diet, serta mempertahankan efek pengobatan tahap akut yang dibuat untuk aditif biologis aktif ini.

Diet terbaik untuk remisi pielonefritis adalah diet susu-sayuran. Hal ini dibedakan oleh fakta bahwa ia mengandung makanan yang kaya protein dan karbohidrat lambat, tetapi pada saat yang sama itu rendah lemak dan makanan pedas. Ini adalah makanan yang akan membantu menjaga ginjal dalam pengampunan selama mungkin.

Diet susu dan sayuran mencakup produk-produk berikut:

  • daging rebus atau direbus;
  • ikan rebus atau direbus;
  • piring sayuran (wortel, kubis, bit);
  • buah-buahan kaya kalium dan vitamin C, B, P (plum, apel, aprikot, anggur, buah ara);
  • buah-buahan yang membantu membersihkan tubuh dari patogen penyakit (melon, semangka, labu);
  • susu dan produk susu;
  • telur (telur rebus dan orak-arik).

Produk yang berasal dari hewan dan nabati dalam diet sayuran-susu harus diselingi selama 2-3 hari. Terkadang diizinkan untuk memakan beberapa produk roti.

Baca tentang remisi osteochondrosis serviks.
Dan juga tentang penyakit kelenjar tiroid pada pria.

Selama remisi, jangan lupa tentang minuman yang tepat. Per hari Anda perlu menggunakan 2-3 liter cairan. Ini termasuk air mineral non-karbonasi, jus, minuman buah, minuman buah, jelly, teh. Penggunaan cranberry dalam persiapan minuman akan menyebabkan efek diuretik ringan, yang baik selama pengampunan pielonefritis. Anda tidak bisa makan hidangan pedas dan minum soda dan alkohol. Dan juga perlu membatasi penggunaan garam dalam makanan.

Untuk pengobatan pielonefritis kronis, obat herbal dan lainnya digunakan dalam remisi. Ini adalah:

  1. Bearberry Ini mengandung arbutin, yang membantu melepaskan ke jaringan-jaringan zat ginjal yang melawan patogen itu sendiri. Bearberry juga memiliki sifat diuretik. Minum rebusan bearberry harus 5-6 kali sehari.
  2. Daun Cowberry. Mereka memiliki kemampuan untuk menghambat patogen ginjal. Anda perlu meminumnya 4-6 kali sehari.
  3. Multivitamin kompleks. Mereka membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan yang terbaik adalah meminumnya setiap enam bulan. Satu paket vitamin harus diminum selama 30 hari.

Ketika pielonefritis tidak bisa supercool. Karena itu, Anda harus mengenakan pakaian yang menutupi punggung Anda dari cuaca dan menghindari berenang dalam waktu yang lama di dalam air.

Dengan pengobatan yang tidak tepat atau membiarkan gravitasi, pielonefritis kronik berkembang menjadi penyakit yang sering mematikan seperti ini:

  1. Gagal ginjal akut. Ini adalah kondisi di mana ginjal berhenti bekerja secara tiba-tiba. Gagal ginjal akut dapat dibalik.
  2. Gagal ginjal kronis. Kerugian viabilitas organ secara bertahap.
  3. Paranephritis. Nanah di jaringan perirenal, dan, sebagai akibatnya, perkembangan pielonefritis purulen.
  4. Papilitis nekrotik. Kondisi ginjal akut berat, dengan kolik ginjal, demam tinggi, tekanan tinggi, dll. Paling sering berakhir dengan gagal ginjal. Itu terjadi terutama pada wanita.
  5. Urosepsis. Konsekuensi paling keras dari pielonefritis yang tidak diobati, di mana tidak hanya ginjal yang terinfeksi, tetapi juga seluruh tubuh. Dalam kebanyakan kasus, urosepsis menyebabkan kematian pasien.

Bagikan pengalaman Anda menjaga kesehatan selama pengampunan pielonefritis kronis di komentar. Dan juga saksikan video tentang penyakit ginjal pielonefritis.

Banyak orang bertanya pada diri sendiri apakah pielonefritis kronis dapat disembuhkan, dan jawabannya sederhana - mungkin, karena penyakit ini memiliki sifat bakteriologis, dan oleh karena itu, dengan menghilangkan patogen, Anda dapat menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan. Tentu saja, bentuk kronis mengandaikan keadaan yang sudah diabaikan, oleh karena itu, lebih sulit untuk mengobati, bagaimanapun, dengan memperhatikan komorbiditas, dan setelah program rehabilitasi, Anda dapat menyingkirkannya.

Pengobatan etiologi pielonefritis kronis didasarkan pada diagnosis yang benar, yaitu mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Paling sering, itu Escherichia coli, tetapi serangan oleh mikroorganisme lain adalah mungkin, khususnya, enterobacteria dan staphylococcus. Kategori utama obat yang digunakan adalah penisilin, tetrasiklin, aminoglikosida, dll., Sekali lagi, tergantung pada patogen yang terdeteksi. Sebagai contoh, hampir semua jenis staphylococcus telah lama menjadi resisten terhadap penisilin. Jika ginjal diserang oleh kombinasi mikroba yang berbeda, maka antibiotik spektrum luas digunakan.

Jika etiologi pielonefritis kronik tidak didefinisikan, penisilin dari spektrum aktivitas yang diperpanjang diresepkan. Mereka paling efektif dalam memerangi sejumlah besar bakteri, dan dibedakan oleh sejumlah kecil efek samping.

Dalam remisi, pielonefritis kronis tidak mengganggu orang secara gejalanya, dan tugas utamanya adalah mencegah kemungkinan kambuhnya serangan akut. Ukuran yang sangat penting adalah ketaatan terhadap aturan nutrisi terapeutik:

  • diet harian harus kaya akan vitamin, produk susu dan hidangan sayuran;
  • asupan kalori harian makanan harus berada di kisaran 2000-2500 kkal;
  • penggunaan makanan pedas, asin dan berlemak harus dikurangi seminimal mungkin;
  • setiap hari Anda harus minum 2-3 liter cairan, termasuk air mineral dan jus segar (jus cranberry sangat berguna);
  • semangka sangat berguna, melon dan produk lain yang memiliki efek diuretik.

Namun, selama eksaserbasi pielonefritis, perlu untuk membatasi konsumsi cairan, semangka, dll, dan juga selama periode ini pasien beralih ke diet rendah protein dengan penggunaan terbatas garam meja dan produk yang mengandung kalium.

Diet harus dibentuk sehingga selama dua hari seseorang makan terutama makanan asam, dua hari basa, lalu lagi dua hari asam, dll. Ini menyebabkan perubahan pH urin, yang, pada gilirannya, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk reproduksi bakteri berbahaya.

Selama remisi, pielonefritis kronis dapat diobati dengan metode lembut seperti jamu dan senam pasif ginjal. Jika metode pertama diketahui semua orang dan melibatkan penggunaan berbagai alat berdasarkan bahan alami, misalnya, chamomile, jelatang, cranberry, dll., Maka yang kedua melibatkan stimulasi ginjal. Pemberian obat-obatan intravena seperti furosemid atau lazex menyebabkan poliuria, dan kapasitas cadangan ginjal diaktifkan. Kemudian mereka diberi kedamaian maksimum.

Senam pasif semacam itu berkontribusi terhadap peningkatan zat antibakteri serum darah, yang secara efektif bertindak di daerah peradangan, dan mempromosikan penyembuhan bekas luka di ginjal dan penyembuhan cepat pielonefritis kronis. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang pielonefritis kronis dan sarana untuk memeranginya, Anda dapat melakukan video.

· Anda perlu membaca: 3 menit

Pielonefritis kronik adalah proses peradangan non spesifik dari tipe bakteri yang terjadi di ginjal dan melibatkan jaringan interstisial dalam proses, bersama dengan kompleks pelvis-pelvis. Artinya, pielonefritis mempengaruhi seluruh tubuh, dan bukan beberapa bagian yang terpisah. Manifestasi malaise dengan nyeri punggung yang membosankan, gejala disuritik, kelemahan. Perawatan pielonefritis dalam remisi ditujukan untuk mempertahankan keadaan normal organ dan mencegah kekambuhan kejang.

Faktor inisiasi yang paling umum adalah Escherichia coli.

Etiologi penyakit harus didasarkan pada agen penyebab penyakit. Paling sering, faktor inisiasi adalah Escherichia coli, tetapi banyak penyebab lain dari terjadinya penyakit diperbolehkan: enterobacteria, staphylococci, dan setelah menentukan patogen utama, pengobatan yang tepat diresepkan.

Itu penting! Penisilin dan tetrasiklin digunakan untuk menyembuhkan patologi, tetapi jika terjadi serangan ginjal oleh banyak mikroba, antibiotik spektrum luas diperbolehkan. Secara khusus, stafilokokus telah lama resisten terhadap penisilin, sehingga dokter akan memilih obat lain yang efektif.

Perawatan selama remisi ditugaskan sebagai berikut:

Kepatuhan dengan rezim makanan. Diet pasien dengan patologi yang tidak terbebani oleh tekanan darah tinggi dan gagal ginjal sedikit berbeda dari diet rata-rata orang yang sehat secara normal. Ini cukup untuk menyeimbangkan kandungan protein, karbohidrat lambat dan meminimalkan asupan lemak. Diet tanaman-susu dengan toleransi tertentu dari daging tanpa lemak, ikan dalam bentuk matang atau dipanggang idealnya memenuhi persyaratan ini. Berguna untuk memasukkan makanan yang kaya serat: buah-buahan, sayuran. Adalah baik untuk melakukan diversifikasi diet dengan buah prem, apel, aprikot - makanan yang mengandung kalium, vitamin dari kelompok C, P, B. Susu dan produk susu dicerna dengan baik dan melengkapi diet, tetapi lebih baik menolak rempah pedas, rempah-rempah, atau mencoba untuk meminimalkannya. Tingkat kkal harian tidak boleh lebih tinggi dari 2000-3000 untuk orang dewasa yang bekerja secara fisik dan 1500-2500 untuk orang yang bekerja mental.Kepatuhan dengan rezim minum juga wajib. Tanpa adanya kontraindikasi, dianjurkan minum setidaknya 3 liter cairan. Dan di sini tidak hanya air, jus dan sup yang diperhitungkan, tetapi juga cair dalam sayuran dan buah-buahan. Jus cranberry yang bermanfaat, infus herbal, jus yang mengandung buah seperti semangka, labu dan melon - produk ini secara sempurna menghilangkan infeksi dari saluran kemih. Diet yang mengoksidasi urin adalah rekomendasi lain dari nephrologists. Tidak perlu melakukan diet lebih lama dari 2-3 hari, termasuk di menu roti, roti gulung, daging dan telur. Setelah waktu yang ditentukan, diet harus secara tiba-tiba diubah dengan memperkenalkan susu, buah, sayuran ke dalam diet - diet alkalisasi juga tidak boleh berlangsung lebih dari 2-3 hari. Semacam "senam" untuk tubuh membantu mencegah perkembangan lingkungan yang ramah-mikroba dan menyingkirkannya cukup cepat.

Obat herbal dan obat herbal akan sangat bermanfaat.

Tumbuhan obat dan fitoplasma akan sangat bermanfaat. Sejumlah tanaman memiliki sifat antiseptik, herbal lain akan membantu menghilangkan agen infeksi, dan minum cukup akan mencuci unsur-unsur berbahaya dari ginjal.Vitamin kompleks, diminum dua kali setahun, akan membantu untuk memaksimalkan kekebalan dan mengembalikan pertahanan tubuh. Sangat baik mengobati pielonefritis kronis yang remisinya juga membutuhkan perawatan, tingtur ginseng atau Schisandra Cina.

Itu penting! Terlepas dari waktu tahun, perlu untuk mengamati rezim suhu dan menghindari hipotermia.

Jangan lupa tentang perawatan alternatif. Senam ginjal pasif adalah metode yang sedikit diketahui tetapi efektif. Untuk memulai dengan, diuretik (Furosemide), yang ditunjukkan secara intravena oleh dokter, harus disuntikkan, yang menyebabkan poliuria, mengaktifkan kapasitas cadangan ginjal dan memaksa organ untuk bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Setelah kursus, ada periode istirahat total, organ menormalkan fungsi dan masuk ke operasi normal. Adalah penting bahwa pelepasan yang banyak membantu untuk menghilangkan infeksi urin dan secara harfiah "flushes" ginjal, bagaimanapun, metode ini ditunjukkan dengan tidak adanya kardiovaskular kronis dan banyak penyakit lainnya.

Itu penting! Senam pasif ginjal berkontribusi terhadap produksi zat antibakteri dalam serum darah, yang efektif "bekerja" di daerah peradangan dalam hal penyembuhan bekas luka, yang meningkatkan tingkat penyembuhan pielonefritis kronis.

Artikel Tentang Ginjal