Utama Pielonefritis

Nutrisi dalam dialisis ginjal

Penyakit sistem ekskretoris adalah salah satu patologi paling umum dari tubuh manusia. Gagal ginjal, urolitiasis, pielonefritis, dan banyak penyakit ginjal lainnya sering tumpah ke tahap kronis yang parah. Dalam hal ini, pasien diresepkan dialisis.

Dialisis adalah prosedur perangkat keras untuk membersihkan darah dari produk pembusukan zat, racun, racun dan logam berat yang ginjal tidak dapat menghapus dirinya sendiri. Selama prosedur, ada perubahan yang kuat dalam proses metabolisme, keseimbangan elektrolit dan air, sebagai akibat dari diet khusus yang diresepkan selama hemodialisis ginjal.

Apa pentingnya itu?

Nutrisi didasarkan pada diet No. 7, yang diindikasikan untuk bentuk patologi ginjal yang parah, serta untuk keracunan dan overdosis dengan obat-obatan. Tujuan diet ini adalah untuk menormalkan metabolisme, menyeimbangkan tingkat cairan dan elektrolit dalam sel dan jaringan. Selain itu, beberapa makanan dapat menghilangkan efek dan efek samping dari hemodialisis.

Diet dalam dialisis harus dibuat hanya oleh spesialis di bidang ini, dengan mempertimbangkan semua fitur pasien, patologi dan kontraindikasi yang menyertainya. Selain itu, diet tergantung pada sejauh mana penyakit dan frekuensi hemodialisis ginjal.

Aturan dasar

Ada persyaratan tertentu yang harus dipenuhi diet selama dialisis ginjal. Aturan dasar:

  1. Diperlukan untuk meminimalkan asupan makanan dengan konsentrasi kalium yang tinggi. Mineral ini agak sulit diekskresikan secara alami, sedangkan dalam kasus gagal ginjal itu dapat menyebabkan hasil yang mematikan.
  2. Penting untuk menggunakan hanya piring ramping, karena garam mempengaruhi fungsi sistem ekskretoris. Bumbu lainnya dapat ditambahkan ke makanan hanya dengan izin dari dokter yang merawat.
  3. Preferensi diberikan kepada jenis makanan pecahan, Anda perlu makan sekitar 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengurangi beban, baik pada sistem pencernaan dan ekskretoris tubuh.
  4. Tubuh harus menerima setidaknya 58-60 g protein, 110 g lemak sehat dan 360 g karbohidrat per hari. Sekitar 60-70% dari semua elemen harus diperoleh dari sayuran, buah-buahan dan sereal.
  5. Jumlah cairan yang Anda minum harus dikurangi menjadi 1 l per hari.
  6. Penting untuk sepenuhnya menghilangkan minuman beralkohol yang mengganggu fungsi sistem ekskretoris.

Sangat penting untuk mengikuti semua aturan di atas. Jika tidak, ini dapat menyebabkan kerusakan sistem ekskresi dan konsekuensi kesehatan yang serius.

Makanan yang diizinkan

Nutrisi dalam hemodialisis dibangun pada ketidakmampuan ginjal untuk secara independen mengeluarkan produk metabolik dan pemecahan zat. Itulah mengapa ada daftar produk tertentu yang diizinkan untuk digunakan dalam patologi sistem ekskresi dan dalam dialisis peritoneal. Selanjutnya, dokter dapat membuat rencana menu kasar untuk minggu ini.

Produk roti. Diizinkan tidak lebih dari 160 g per hari. Kandungan garam harus minimal. Diizinkan untuk menggunakan roti gandum. Hidangan ikan dan daging. Diperbolehkan untuk menggunakan tidak lebih dari 100 gram daging tanpa rebus, tambahan pemanggangan cahaya dalam minyak bunga matahari diperbolehkan. Daging, seperti makanan laut, harus diet, i.e. dengan kandungan lemak terendah. Cocok bertengger, pollock, serta ayam, daging sapi dan kalkun. Daging asap apa pun, serta produk setengah jadi sangat dilarang. Sereal. Diizinkan untuk menggunakan tidak lebih dari 200 gram beras dan sagu. Lebih baik memasak sereal dalam bentuk bubur tanpa lemak, hidangan kukus, dan casserole. Sayuran. Diizinkan untuk menggunakan sayuran apa pun tidak lebih dari 400 gram per hari (kentang hingga 240 gram per hari), dengan pengecualian bayam, kacang polong, jamur, dan juga sayuran kalengan. Produk-produk ini mengandung sejumlah besar mineral yang kontraindikasi pada disfungsi ginjal. Piring cair. Dengan disfungsi ginjal dan hemodialisis reguler, diperbolehkan untuk mengkonsumsi makanan cair berdasarkan sayuran tidak lebih dari 240 ml per hari. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan kaldu pada daging atau ikan. Produk susu asam. Lebih baik mengecualikan produk semacam itu, karena konsentrasi tinggi garam dan protein di dalamnya dapat mempengaruhi kondisi ginjal. Oleh karena itu, susu dan krim asam diizinkan dalam volume kecil, hingga 130 g per hari, sebagai aturan, dalam bentuk aditif atau saus. Keju cottage bisa dikonsumsi tidak lebih dari tiga sendok makan per hari. Buah dan buah beri. Diizinkan untuk menggunakan apel, pir, plum, jeruk, semua buah beri, melon dan labu dalam bentuk mentah, serta dalam kolak dan jeli. Saus Anda dapat menambahkan ke piring sedikit krim asam, mentega atau minyak sayur, serta saus sayuran. Selain itu, saus pedas, pedas, dan asin, serta jamur, ikan, dan saus daging sangat dilarang. Makanan penutup Diperbolehkan manisan dalam bentuk jelly, mousses, jelly desserts, serta madu alami. Coklat, wafel, kue, muffin, dan makanan penutup lainnya, serta buah-buahan kering dilarang. Minuman. Diet dan diet selama dialisis mungkin termasuk teh herbal, kopi encer dengan susu atau air, serta jus alami. Untuk manisan, Anda bisa menambahkan madu alami atau gula tebu. Kakao dan cokelat panas harus benar-benar dikesampingkan.

Pilihan menu

Untuk memahami pilihan menu yang disajikan patut dicontoh selama beberapa hari.

Opsi nomor 1

  • sarapan: bubur beras dengan setengah sendok teh gula atau madu dan 40 ml susu, teh hitam tanpa gula;
  • makanan ringan: irisan apel, pir, dan buah prem dengan krim asam;
  • makan malam: sup sayuran tumbuk, dada kalkun rebus atau daging sapi, irisan sayuran segar, sepotong roti gandum;
  • makanan ringan: segelas jeli buah;
  • makan malam: kentang kukus, dada ayam rebus, satu sendok makan krim asam dan sayuran segar;
  • snack: segelas teh herbal di malam hari.

Opsi nomor 2

  • sarapan: telur dadar kukus dengan susu, teh hitam dengan madu alami dari Mei;
  • snack: apel panggang;
  • makan siang: sup bit, setengah sendok makan krim asam, dada ayam panggang-oven dan sayuran segar;
  • camilan: buah (apel, pir, semangka, melon) dan teh manis;
  • makan malam: roti kentang, dikukus atau dipanggang dalam minyak bunga matahari, dan segelas jeli buah.

Tentu saja, hemodialisis untuk gagal ginjal membutuhkan gaya hidup tertentu. Tetapi konstruksi diet dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir akan membantu menstabilkan kondisi umum dan kerja ginjal pada khususnya.

Fitur diet pada dialisis peritoneal.

Jadi, Anda ditugaskan dialisis peritoneal. Selain panduan nutrisi umum untuk penyakit ginjal kronis, yang dapat ditemukan di bagian yang relevan, diet pada dialisis peritoneal memiliki karakteristik sendiri dan berbeda dari diet pada hemodialisis.

Dalam kebanyakan kasus, peritoneal dialysis (PD) memberi Anda lebih banyak kebebasan dalam diet dan pilihan hidangan, karena itu dilakukan terus menerus, setiap hari, 7 hari seminggu, 24 jam sehari, sama seperti ginjal Anda bekerja!

Namun, pembatasan yang masuk akal dalam asupan garam dan air harus dipertahankan, terutama jika tekanan darah tetap di atas normal. Dalam hal ini, Anda perlu mengingat tentang membatasi penggunaan cairan dan garam.

Pada dialisis peritoneal, hilangnya protein dalam dialisat dapat terjadi. Dalam hal ini, dianjurkan untuk meningkatkan asupan protein hingga 1,4 g / kg berat badan.

Lihatlah berbagai jenis makanan dan berbagai macam makanan yang dapat Anda makan saat menjalani dialisis peritoneal! Kami berharap bahwa mitos tentang pembatasan ketat dan kebutuhan untuk memakan makanan yang hambar terhalau! Anda hanya tidak perlu makan produk yang tidak sehat untuk Anda. Dan produk dan hidangan yang kami sarankan, Anda dapat memberikan rasa restoran nyata menggunakan resep saus dan bumbu, yang kami jelaskan di bagian "Fitur Makanan".

Diet Dialisis Ginjal

Gagal ginjal kronis - suatu patologi serius di mana ginjal tidak melakukan fungsinya, sel-sel mereka mati.

Mereka memancing masalah penyakit ginjal yang terjadi dalam waktu lama. Ini mungkin glomerulonefritis, amiloidosis, pielonefritis, batu ginjal dan patologi lainnya. Pada sekitar 75% kasus, gagal ginjal menyebabkan diabetes mellitus, hipertensi arteri, glomerulonefritis.

Pada gagal ginjal pada tahap terakhir, pasien diresepkan merencanakan hemodialisis. Prosedurnya adalah membersihkan darah dari racun dengan bantuan peralatan (ginjal "buatan"). Pembersihan seperti ini tidak hanya diberikan untuk patologi ginjal, tetapi juga untuk efek racun pada tubuh alkohol, obat-obatan, racun.

Berapa nomor meja 7

Dokter meresepkan diet khusus untuk dialisis ginjal, yang dikembangkan pada abad terakhir. Ini disebut tabel nomor 7, termasuk produk yang akan berguna untuk seseorang pada hemodialisis dan tidak akan mengganggu prosedur. Diet harus diikuti selama perawatan, dan beberapa saat setelah selesai.

Fokus utama dari diet ini adalah mengurangi jumlah protein dalam makanan, jika dibandingkan dengan makanan biasa. Lemak dan karbohidrat juga perlu dikontrol, tetapi tidak perlu mengurangi kandungan mereka dalam makanan seperti halnya dalam hal protein. Protein yang masuk ke dalam tubuh harus ditemukan dalam makanan nabati. Protein asal hewan sangat terbatas, dan jika dibiarkan dikonsumsi, hanya setelah perlakuan panas tertentu.

Diet selama hemodialisis ginjal harus berkorelasi dengan volume cairan yang dikonsumsi. Ginjal yang terkena tidak mengatasi beban yang berlebihan. Oleh karena itu, volume cairan harus dikurangi menjadi 1 l per hari. Garam harus dibuang atau dikonsumsi dalam jumlah terkecil - tidak lebih dari 2 g per hari, tambahkan butiran garam ke piring yang sudah jadi. Produk yang mengandung banyak asam oksalat, natrium, kalsium, dan kalium dilarang atau dibatasi semaksimal mungkin. Diperlukan makan 6 kali sehari, pemanasan hingga suhu rata-rata.

Biasanya, pasien hemodialisis tidak perlu memikirkan menu sendiri - dokter mengontrol prosedur dan kondisi pasien, dan makanan disediakan oleh institusi medis. Bagi mereka yang ingin memasak makanan resmi, di bawah ini adalah tips bermanfaat tentang nutrisi selama hemodialisis.

Komposisi kimia piring untuk pasien hemodialisis

Dokter memilih produk untuk pasien hemodialisis, dengan mempertimbangkan komposisi kimia, dengan jelas menghitung mana yang akan berguna dan tidak akan membebani ginjal. Komposisi kimia adalah rasio perkiraan lemak, protein dan karbohidrat dalam menu untuk sehari, seminggu atau lebih lama. Selain komposisi produk, perhitungkan manfaatnya. Jadi, nutrisi yang tepat selama dialisis ginjal harus meliputi:

  • 50-65 gram protein per hari, dimana 75% berasal dari tumbuhan;
  • 400-450 g karbohidrat, untuk sebagian besar kita berbicara tentang penggunaan gula dan madu;
  • 100-110 g lemak, dimana 30% berasal dari tumbuhan;
  • maksimum 2,5 g natrium, kalium dan kalsium;
  • hingga 1 liter cairan, sebagian besar air murni. Penting untuk diingat bahwa jus, teh dan kompos juga harus diperhitungkan dalam liter cairan yang diizinkan.

Untuk menyiapkan makanan diet di rumah dianjurkan untuk membeli timbangan, akan lebih mudah untuk menghitung ukuran porsi dan komposisi kimia dari makan siang, makan malam, sarapan, dll.

Daftar makanan yang mengandung protein, karbohidrat, dan lemak dapat ditemukan di artikel lain. Ada juga aplikasi khusus pada smartphone, memfasilitasi koreksi diet.

Produk apa yang mustahil dan mungkin selama dialisis

Rekomendasi di bawah ini harus diingat dan diikuti untuk memfasilitasi pekerjaan ginjal Anda. Selusin aturan - tidak begitu banyak informasi untuk menolak petunjuk yang berguna seperti itu:

  1. Roti Hanya ada produk roti tanpa garam. Pilihan terbaik adalah memanggang roti di rumah. Tingkat roti per hari - hingga 150 g
  2. Ikan, daging, unggas. Tarif harian - 100 gram daging tanpa lemak (kalkun, daging sapi muda, kelinci, ayam). Untuk ikan, Anda dapat memilih pollock, cod, whiting, dan opsi rendah lemak serupa. Anda tidak hanya perlu mengetahui daftar produk yang diizinkan, tetapi juga memasaknya dengan benar - pertama-tama rebus daging dan ikan, lalu panggang dalam oven. Sosis, makanan kaleng, sosis, daging asap, ikan asin dan daging adalah untuk dilarang.
  3. Sup Kaya kaldu dari ayam, jamur, daging - di bawah larangan. Secara umum, kaldu biasa selama dialisis berbahaya. Anda hanya dapat makan sup vegetarian dengan sereal dan susu. Makanan pertama hanya diperbolehkan sekali seminggu, tidak lebih sering. Bagian - 250 g
  4. Telur ayam. Tingkat per hari adalah 2-3 butir telur. Pilihan memasak yang dapat diterima adalah memasak dan telur dadar. Jika telur termasuk dalam resep hidangan lainnya, Anda perlu mempertimbangkan hal ini saat membuat menu sesuai dengan norma produk.
  5. Masakan susu. Daftar produk susu terbatas. Hingga 140 m susu dapat dikonsumsi per hari, sebaiknya sebagai bagian dari hidangan lainnya. Anda bisa makan krim asam dengan jumlah yang sama, dan keju cottage - tidak lebih dari 25 gram. Keju - di bawah larangan.
  6. Sereal. Tarif harian - hingga 200 g. Sagu dan nasi akan sangat berguna. Atas dasar mereka, dimasak pilaf, casserole, bubur. Tidak dianjurkan memasak sereal dan daging pada saat yang bersamaan. Kacang-kacangan dilarang.
  7. Buah-buahan. Anda dapat makan sejumlah buah lezat dan sehat, kecuali yang dilarang. Dilarang persik, anggur dan aprikot, ceri manis, pisang, kismis hitam, buah ara. Selebihnya bisa dimakan mentah, dibakar dan direbus.
  8. Sayuran. Ini adalah bagian terkaya dari produk yang diizinkan. Kentang per hari diperbolehkan untuk makan dalam jumlah 300 gram, sisa sayuran - tidak lebih dari 400 gram. Anda dapat makan hidangan dengan kubis dan bit, tomat dan mentimun, daun bawang dan peterseli, dill dan selada. Daftar ini kecil, tetapi cukup memadai, mengandung sayuran yang mengandung komponen minimum yang berbahaya selama hemodialisis. Jika Anda ingin masuk ke dalam diet atau mencoba sayuran atau produk lain, Anda perlu mendiskusikan kemungkinan ini dengan dokter Anda. Penggunaan acar dan bumbu-bumbu, coklat kemerah-merahan dan bayam, jamur dan kacang-kacangan benar-benar dikesampingkan.
  9. Makanan penutup Dalam jumlah yang tidak terbatas Anda bisa makan jelly manis, jeli dan mousse. Anda bisa membuat menu gula dan madu. Di bawah larangan: coklat, kue, buah kering.
  10. Lemak Sayur dan mentega per hari dapat dikonsumsi dalam jumlah masing-masing 65 dan 35 g.
  11. Bumbu, saus. Untuk membuat masakannya lezat dan berair, Anda dapat membumbui mereka dengan saus yang berbeda - krim asam, tomat, asam dan manis, sayuran dan krim. Anda dapat menggunakan vanilin dan asam sitrat, tetapi mustar, lobak dan saus tomat, kayu manis dan lada hitam lebih baik untuk dibatasi. Saus dengan daging, ikan, dan jamur dilarang.
  12. Minuman. Jus yang diizinkan dari buah dan sayuran, teh herbal, kopi lemah, teh. Anda bisa menambahkan gula dan madu ke minuman. Kakao dilarang.

Pilihan menu untuk hemodialisis

Meskipun ada sejumlah pembatasan, hanya pada awalnya akan sulit untuk datang dengan hidangan, segera kehadiran di tangan hanya produk yang berwenang akan mendorong dadakan kuliner, yang akan menjadi lezat dan sehat.

Contoh sederhana dari menu selama dialisis:

  • sarapan - telur dan tomat dalam bentuk telur dadar dengan sayuran, Anda dapat menambahkan salad bit ke dalamnya, minum kopi manis;
  • sarapan kedua - salad buah yang diizinkan, dengan krim asam;
  • makan malam - sup sayuran, dada ayam, salad, dan beberapa potong roti gandum;
  • snack sore - buah jelly;
  • makan malam - kentang tumbuk dan daging sapi dimasak di oven.

Pilihan menu lain untuk hari ini:

  • untuk sarapan mereka membuat telur dadar dan susu, tambahkan salad tomat dan mentimun, dibumbui dengan minyak zaitun, dan cuci semuanya dengan teh yang lemah dengan lemon dan madu;
  • untuk sarapan kedua mereka memasak di dalam oven apel dan pir;
  • untuk makan malam Anda bisa memasak sup bit dengan krim asam, membakar fillet ayam, dan membuat jeli buah untuk pencuci mulut;
  • saat makan siang Anda bisa makan 2 potong melon atau semangka, tidak lebih;
  • untuk makan malam - gila dari kentang dalam minyak zaitun, jeli dari buah beri.

Terlepas dari kenyataan bahwa kehidupan seseorang di hemodialisis berubah, segera aturan baru diamati tanpa banyak kesulitan. Pada awalnya, Anda harus terbiasa dengan hidangan baru, mengevaluasi manfaat, rasa, dan aromanya. Meningkatkan kesejahteraan akan menjadi stimulus baru agar tidak melanggar rejimen nutrisi terapeutik yang ditentukan oleh dokter.

Menyimpulkan, dapat dicatat bahwa, meskipun ada keterbatasan, kekuatan selama dialisis harus seimbang dan lengkap. Diet yang dipilih dengan benar akan mendukung tubuh, memfasilitasi jalannya penyakit. Bahkan fungsi ginjal mereka yang buruk akan lebih mudah untuk mengatasi pemurnian darah, jika Anda mengikuti aturan nutrisi diet.

Setelah hemodialisis, kesehatan pasien membaik secara signifikan. Untuk menjaga perasaan ini untuk waktu yang lama, Anda perlu melakukan beberapa upaya, termasuk menyesuaikan pola makan.

Diet selama hemodialisis ginjal

Deskripsi per 13 September 2017

  • Persyaratan: terus-menerus
  • Biaya produk: 1300-1500 rubel per minggu

Aturan umum

Hemodialisis adalah metode untuk mengobati pasien dengan gagal ginjal kronis tahap akhir, yang intinya adalah penggunaan metode perangkat keras untuk memurnikan tubuh pasien dari zat beracun dan menormalkan keseimbangan air garam (program hemodialisis / dialisis peritoneal). Sayangnya, hemodialisis reguler tidak sepenuhnya menggantikan fungsi ginjal, yang berkontribusi terhadap pelestarian sejumlah gangguan metabolik yang merupakan karakteristik pasien dengan gagal ginjal kronis.

Selain itu, selama dialisis, ada efek samping yang menyebabkan hilangnya sejumlah nutrisi nutrisi dan perkembangan kekurangan energi protein. Oleh karena itu, kondisi pasien yang menjalani hemodialisis sangat ditentukan oleh terapi diet yang tepat. Diet pasien ini tergantung pada sejumlah faktor: frekuensi / durasi prosedur, derajat dan sifat perubahan dalam metabolisme, karakteristik solusi untuk dialisis dan keberadaan / keparahan komplikasi. Dengan demikian, nutrisi dalam hemodialisis adalah konsep dinamis yang membutuhkan diet individual.

Selain mempertahankan status gizi pasien yang diperlukan, nutrisi terapeutik ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit vaskular kardiovaskular dan perubahan serebrovaskular, mencegah gangguan mineral-tulang dan memperbaiki gangguan metabolisme akibat keracunan uremik, dan seringkali dialisis ginjal yang tidak adekuat. Pada saat yang sama, meskipun kebutuhan untuk pendekatan individual terhadap nutrisi pasien pada hemodialisis reguler, ada prinsip-prinsip umum gizi, yang disajikan di bawah ini.

Diet untuk hemodialisis ginjal didasarkan pada Tabel Penyembuhan No. 7 G menurut Pevzner, yang dalam sejumlah situasi berbeda dari nutrisi medis dalam periode dogmodialysis. Diet ini ditujukan untuk asupan gizi makro / mikronutrien yang seimbang, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari metabolisme dan menghilangkan efek samping dari hemodialisis.

Diet menyediakan peningkatan asupan protein ke tingkat 1,0-1,2 g / kg berat badan / hari (60-75 g), yang disebabkan oleh hilangnya protein selama prosedur hemodialisis, penurunan pencernaan dan peningkatan tingkat dekomposisi. Dengan jumlah asupan protein dalam tubuh, tingkat albumin meningkat dan keseimbangan nitrogen positif / netral dipertahankan. Pada saat yang sama, asupan protein pada tingkat ini tidak menyebabkan intoksikasi uremik.

Protein yang tidak adekuat dalam makanan berkontribusi terhadap perkembangan kekurangan energi protein (penurunan indeks berat badan, prealbumin, albumin, kadar kolesterol) dan meningkatkan risiko kematian. Protein yang berlebihan dalam makanan berkontribusi pada peningkatan nitrogen nitrogen dalam darah dan perkembangan uremia. Protein harus terutama berasal dari hewan, sumber yang dapat diet daging merah, kelinci, daging unggas, ikan yang cukup berlemak, telur, keju cottage, susu dan minuman susu.

Nilai energi dari diet harian dihitung dari rasio 35-40 kkal / kg / hari (2800-2900 kkal / hari). Pada saat yang sama, keseimbangan energi netral dicapai dengan konsumsi 35 kkal / kg / hari. Orang tua atau istirahat di tempat tidur diperbolehkan untuk mengurangi nilai energi dari makanan hingga 2400-2500 Kcal / hari.

Kandungan lemak dan karbohidrat dalam makanan harus memenuhi standar nutrisi fisiologis pasien tertentu dan memberikan nilai energi yang diperlukan dari diet. Rata-rata, 100-110 g lemak dan 400-450 g karbohidrat per hari. Namun, mengingat seringnya gangguan metabolisme lipid, diet pasien tersebut tidak dapat dipenuhi dengan lemak yang kaya kolesterol dan asam lemak jenuh.

Hal ini diinginkan untuk dimasukkan dalam diet berbagai minyak nabati dan minyak ikan, yang merupakan sumber asam lemak tak jenuh ganda. Dengan nafsu makan yang buruk dan tanda-tanda hipoglikemia, peningkatan kandungan karbohidrat yang mudah dicerna (kembang gula, madu, selai, jeli, mousse) dapat diterima. Namun, di hadapan diabetes, karbohidrat dalam diet terbatas.

Tempat khusus dalam diet pasien hemodialisis memiliki kandungan garam dan cairan bebas. Jumlah mereka ditentukan secara individual tergantung pada tingkat tekanan darah dan tingkat retensi air dalam tubuh. Dengan hemodialisis, sebagai aturan, jumlah urin yang dikeluarkan terus menurun, yang mengarah ke retensi natrium dalam tubuh, dan bahkan sedikit peningkatan dalam penggunaannya meningkatkan haus dan meningkatkan asupan cairan bebas, yang berkontribusi pada pengembangan hipertensi arteri, edema.

Selain itu, asupan garam yang berlebihan pada pasien hemodialisis mengarah pada peningkatan berat badan selama periode antara sesi hemodialisis, hipertrofi miokard, dan perkembangan gagal jantung. Oleh karena itu, kandungan natrium dalam makanan dibatasi hingga 2,0-2,8 g / hari (4-5 g garam). Makanan tidak asin. Dengan tidak adanya edema dan tekanan darah tinggi, 2-3 g garam diperbolehkan dalam diet untuk mengaramkan makanan siap saji, dan jika ada, garam benar-benar dikeluarkan dari diet, dan makanan asin juga dikecualikan - produk setengah jadi, makanan kaleng, makanan asap, dan acar.

Jumlah cairan bebas yang dikonsumsi dihitung dari rasio: 600 ml + volume diuresis harian + penyebab dehidrasi ekstrarenal. Rata-rata - 800-1000 ml cairan. Untuk mengontrol asupan cairan, perlu untuk menimbang pasien setiap hari dan menentukan output urin untuk hari sebelumnya. Peningkatan berat badan antara sesi dialisis tidak boleh lebih dari 1,5-2 kg. Dengan konsumsi cairan bebas yang berlebihan berkontribusi terhadap overhidrasi, hiponatremia berkembang, edema muncul.

Untuk mengkompensasi hilangnya vitamin dengan hemodialisis reguler, dianjurkan untuk melengkapi diet dengan persiapan multivitamin (kelompok B, C, E,) 1-2 pil sehari dan mengambil vitamin D, karena pasien tersebut mengembangkan D-hypovitaminosis. Suplementasi dengan beta-karoten dan vitamin A tidak diinginkan.

Norma konsumsi fosfor, kalium dan kalsium ditentukan terutama oleh laboratorium dan indikator klinis. Pada pasien hemodialisis, hiperkalemia dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi. Oleh karena itu, jumlah asupan kalium untuk pasien dialisis tidak boleh melebihi 3 g potasium / hari. Kalium terutama ditemukan dalam buah-buahan / buah-buahan kering (kismis, kurma, aprikot, buah ara), pisang, kacang-kacangan (kacang tanah, walnut, pistachio, hazelnut), kacang-kacangan, jamur, sayuran kebun (bayam, peterseli, dill), beras, produk roti tepung terigu, kaldu sayuran, cokelat, jus buah, saus tomat, kopi instan, coklat. Pada siang hari, pasien dapat makan tidak lebih dari 1 sayuran dan 1 buah (dalam bentuk apa pun). Pada saat yang sama, sayuran mentah dan buah-buahan harus dikupas, dicuci dengan air dan dibiarkan selama 2-3 jam dalam air, karena kalium terlarut dengan baik dalam air.

Kebutuhan magnesium pada pasien hemodialisis adalah 200-300 mg / hari. Hypermagnesemia karena kandungan magnesium yang relatif rendah dalam makanan dan penyerapannya yang rendah di usus (40-50%) lebih jarang terjadi pada hiperkalemia, namun, penting untuk mengontrol pemberian obat yang mengandung magnesium (magnesium sulfat, antasida), karena dapat menyebabkan bentuk hipermagnesia yang berat. depresi pernafasan, gangguan neurologis.

Kebutuhan kalsium pada pasien dengan hemodialisis minimal 1,5 g / hari. Asupan kalsium yang berlebihan adalah karena penunjukan agen yang mengandung kalsium yang dimaksudkan untuk mengikat fosfat (kalsium asetat, kalsium karbonat, kalsium glukonat). Asupan kalsium yang berlebihan menyebabkan hiperkalsemia, serta kalsifikasi pembuluh darah / jaringan. Jika kebutuhan untuk mengontrol fosfor dengan agen yang mengandung kalsium tidak ada, konsumsi kalsium dianjurkan untuk dikurangi menjadi 900-1000 mg / hari.

Kebutuhan fosfor dalam diet orang sehat adalah 1600-1700 mg / hari. Rata-rata 250 mg fosfor dihilangkan per prosedur hemodialisis. Artinya, hemodialisis tidak menjamin pengangkatan fosfor dari tubuh dalam jumlah yang dibutuhkan dan tidak dapat mencegah perkembangan hyperphosphatemia. Karena kandungan fosfor yang tinggi secara signifikan meningkatkan risiko infark miokard dan perkembangan penyakit kardiovaskular, asupan fosfor selama dialisis harus dibatasi secara ketat. Karena yang paling bioavailable adalah fosfor organik, yang terkandung dalam produk-produk yang berasal dari hewan, maka perlu untuk membatasi terutama produk-produk hewani yang mengandung dalam jumlah besar dan pada tingkat lebih rendah - produk nabati.

Mengingat bahwa protein adalah sumber utama fosfor, tampaknya tepat untuk memasukkan makanan dengan kandungan fosfor minimal dalam kaitannya dengan protein - putih telur, ikan laut, kaki ayam, daging sapi, fillet kalkun, babi, cod, dan untuk membatasi makanan seperti keju, susu, muesli, dedak, roti gandum, kacang-kacangan, coklat, sereal, keju cottage, kacang-kacangan. Ketika tidak mungkin untuk menormalkan tingkat fosfor, obat yang mengandung kalsium / yang mengandung kalsium yang mengikat fosfat diresepkan.

Diet di hemodialisis ginjal menyediakan pengecualian dari diet sejumlah produk. Daftar produk dilarang untuk digunakan dalam dialisis: kaldu terkonsentrasi pada daging / ikan / jamur, daging berlemak hewan dan unggas air, kacang polong (kecuali protein kedelai), sosis, makanan asap, hati, otak, ginjal, makanan ringan, keras / meleleh keju, makanan asin / acar dan sayuran kaya asam oksalat, telur rebus, lemak hewan refraktori, margarin, cokelat, persik, aprikot, anggur, ceri, buah ara, kismis hitam, pisang, buah-buahan kering, lada, kayu manis, lobak, mustard, kakao.

Untuk berbagai diet dan meningkatkan rasa hidangan bebas garam, berbagai cara memasak digunakan, termasuk memanggang dan merebus, menambahkan bumbu, cuka alami, asam sitrat, dan penggunaan saus buatan sendiri.

Untuk meningkatkan nafsu makan yang tertindas, daftar produk dapat diperluas dengan memasukkan minuman beralkohol dalam diet (tanpa adanya kontraindikasi) - anggur anggur kering / semi-kering, vermouth, sherry atau minuman keras yang konsumsinya (dalam hal etil alkohol) tidak boleh untuk wanita melebihi 20 g / hari dan 40 g / hari untuk pria. Disarankan makanan pecahan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.

Produk yang Diizinkan

Diet pasien pada hemodialisis melibatkan penggunaan roti bebas garam dan sup vegetarian dengan tambahan sayuran dan sereal, serta sup kubis, sup bit, borscht. Untuk kursus kedua, jenis daging merah tanpa lemak (daging sapi muda, sapi), ayam, kalkun, kelinci, disajikan rebus, direkomendasikan. Pastikan untuk merebus daging, karena dalam proses memasak dalam jumlah besar air dari produk adalah zat nitrogen yang tereliminasi.

Setelah mendidih, daging dapat diproses lebih lanjut. Ikan direkomendasikan ikan laut ramping atau sungai (pollock, tombak, hake, pike perch, cod), yang disiapkan dengan cara yang sama.

Hiasi diizinkan sayuran dan sayuran hijau (tomat, wortel, dill, selada, mentimun, bit, peterseli, kembang kol, tomat, daun bawang, kentang), yang direbus atau direbus. Telur ayam diperbolehkan digunakan dalam jumlah 2-4 lembar per minggu dalam bentuk omelet protein kukus atau direbus lembut. Dengan tidak adanya pembatasan itu diizinkan untuk memasukkan dalam susu diet dan produk susu dalam jumlah 200-300 g per hari.

Saus putih buatan sendiri pada krim asam / susu, vinaigrette dari sayuran tanpa garam, salad sayuran / buah diperbolehkan. Mentega tawar dan berbagai minyak sayur direkomendasikan sebagai lemak. Buah / buah dapat dikonsumsi dalam berbagai bentuk, dengan mempertimbangkan kandungan kalium, jika pembatasannya diberikan kepada pasien. Dari minuman Anda dapat menggunakan infus dogrose, teh dan kopi lemah, jus buah segar.

ZenSlim

AYURVEDA - REJUVENATION DAN LONGEVITY

Mengapa Anda membutuhkan kadar insulin rendah jika ingin hidup lebih lama?

Mengapa kita butuh latihan?

99 dari 100 tempat tidur host tidak membutuhkannya!

Diet untuk kesehatan, peremajaan dan umur panjang

menghitung kalori yang diakui sebagai latihan yang tidak berguna


Masuknya glukosamin ke sendi sama dengan efek plasebo.

Bagaimana cara menyembuhkan hipertensi arteri tanpa obat?

Devolusi manusia - manusia bukan keturunan monyet

Apa yang harus dilakukan pria untuk mencegah wanita meniru orgasme?

Persiapan kalsium dan susu tidak menyembuhkan osteoporosis!

Vaksin atau vaksinasi terbaik adalah salah satu yang tidak dilakukan!

Mengapa alkohol dalam dosis moderat berkontribusi terhadap umur panjang?

Obesitas tidak diwariskan - penyakit epigenetik

Mengapa masalah dengan potensi muncul?

Sarapan sereal tidak membantu daripada donat manis goreng!

sering makan dalam porsi kecil dapat membahayakan kesehatan Anda

ASI mengandung lebih dari 700 spesies bakteri.

Karbon dioksida lebih penting daripada oksigen seumur hidup.

Karbon aktif - bukan sarana untuk menurunkan berat badan

Kenapa kelaparan? Suatu hari puasa meremajakan selama 3 bulan

Teori diet seimbang dan pendekatan kalori untuk nutrisi - sebuah kebohongan

Apakah pengkodean alkohol diperlukan?

Syukur memberi kekuatan dan mengajarkan hal yang mustahil

Mitos tentang manfaat makanan mentah

Sinar biru sangat menekan produksi melatonin dan mengganggu tidur!

air terstruktur dan penurunan berat badan

Empat kebenaran mulia dari berat badan yang sehat

Bagaimana cara menurunkan berat badan dengan resistensi insulin?

Cara terbaik untuk menambah berat badan adalah dengan mengikuti diet ketat.

Perut besar - penyebab kematian dini

Jika Anda kehilangan 5-7% dari total berat badan, maka mendengkur akan berhenti dengan kemungkinan 50%

FITUR MAKANAN PASIEN MENDAPATKAN DIALIS PERITONEAL PERMANEN AMBULATORY

Pada jenis perawatan ini, pasien dengan kateter SC.PPN ditanam secara bedah ke dalam rongga perut. Fungsi membran dialisis adalah permukaan peritoneum. Cairan dialisis (biasanya larutan berbasis glukosa) dimasukkan melalui kateter ke dalam rongga perut dan dikeluarkan darinya 4 kali sehari pada awal perawatan rawat inap dan kemudian di rumah setelah pelatihan yang tepat untuk pasien. "Zat beracun" berdifusi dari darah terus menerus (tidak seperti hemodialisis). Kondisi penting untuk melakukan dialisis peritoneal pasien rawat jalan permanen adalah kepatuhan dengan sterilitas selama penggantian cairan, serta berat badan pasien tidak melebihi 70 kg.
Kerugian dari jenis perawatan ini termasuk kehilangan protein yang tinggi dalam dialisat melalui peritoneum (8-10 g / hari), meningkat beberapa kali selama peradangan, dan risiko tinggi peritonitis.
Kebutuhan nutrisi untuk pengobatan dialisis peritoneal kurang ketat daripada hemodialisis kronis. Dengan PD, tubuh terus-menerus menjalani detoksifikasi dan oleh karena itu zat-zat beracun dihilangkan lebih cepat. Oleh karena itu, "batas toleransi" untuk kalium, fosfor, natrium dan cair agak lebih tinggi daripada dalam pengobatan HD.
Dengan PD, lebih banyak protein yang hilang dibandingkan dengan hemodialisis, oleh karena itu, sekitar 1,5 g protein per 1 kg berat badan pasien per hari harus diminum setiap hari. Sekitar 60% protein harus secara biologis lengkap untuk memastikan pasokan asam amino esensial yang cukup.
Dianjurkan untuk membatasi konsumsi lemak dan karbohidrat, karena tubuh setiap hari melalui larutan dialisis menerima 400 hingga 800 kkal energi dalam bentuk glukosa. Pasien menunjukkan rejimen motorik yang lebih aktif untuk mencegah pengendapan lemak di jaringan subkutan, serta peningkatan konsentrasi lipid dalam serum darah. Lemak dengan proporsi asam lemak tak jenuh yang lebih besar (minyak sayur, margarin) harus digunakan secara dominan. Sebaliknya, proporsi karbohidrat dalam pasokan energi makanan tidak boleh melebihi 35%. Preferensi diberikan kepada karbohidrat kompleks dan terbatas pada halus. Vitamin yang larut dalam air, terutama vitamin B6 (10 mg) dan vitamin C (100 mg), harus diberikan secara oral sebagai terapi pengganti. Untuk mengurangi sensasi kepenuhan di perut, yang disebabkan oleh dialisat di rongga perut, pasien harus mengambil makanan secara fraksional, dalam porsi kecil.
Dengan demikian, pasien yang menerima PD harus mematuhi aturan berikut saat mengatur nutrisi klinis:

  1. asupan protein - 1,5-2,0 g per 1 kg berat badan per hari;
  2. fosfor - 0,8-1,2 g per hari;
  3. potasium -1,5-2,0 g per hari;
  4. kalsium-1,5-2,0 g per hari;
  5. ransum pasokan energi - 30-35 kkal per 1 kg berat badan
    per hari;

proporsi karbohidrat dalam makanan, 35% dari total kebutuhan energi;

  1. proporsi lemak dalam diet - 30% dari total energi
    kebutuhan;
  2. konsumsi garam meja secara individual;
  3. konsumsi cairan secara individual, tetapi tidak lebih dari 3.0-3.5. aku masuk
    hari;

Sebagai kesimpulan, berikut adalah beberapa tips tentang penggunaan makanan untuk pasien dengan dialisis peritoneal.

  • Login atau daftar untuk mengirim komentar.

Peritoneal

Dialisis peritoneal

Dialisis peritoneal (Anat. Peritoneum peritoneum: Yunani. Dekomposisi dialisis, pemisahan) - metode pemurnian darah dari racun endogen dan eksogen dengan koreksi simultan keseimbangan air-garam oleh difusi dan filtrasi larutan zat melalui peritoneum sebagai membran semi-permeabel alami.

Dialisis peritoneal mengacu pada metode pemurnian darah intracorporeal. Hal ini didasarkan pada prinsip menyeimbangkan konsentrasi zat dalam larutan yang dipisahkan oleh membran semipermeabel: ketika larutan isotonik dari garam dan glukosa disuntikkan ke dalam rongga perut, zat yang konsentrasinya dalam darah lebih tinggi daripada dalam larutan yang berdifusi dari darah dan cairan interselular ke dalam larutan sampai konsentrasi pada kedua sisi membran tidak akan menjadi sama, setelah itu, bersama dengan solusinya, dapat dikeluarkan dari tubuh. Pada saat yang sama, zat yang bermanfaat dapat dimasukkan ke dalam tubuh dengan menciptakan konsentrasi yang lebih tinggi dalam larutan daripada di dalam darah. Solusi dialisis hipertonik menyebabkan osmotik ultrafiltrasi cairan dari darah yang digunakan untuk membuang kelebihan air dari tubuh. Cairan bergerak dari darah ke dialisat sampai konsentrasi zat aktif osmotis pada kedua sisi membran benar-benar seimbang. Ini terjadi semakin cepat, semakin tinggi aliran darah di peritoneum, oleh karena itu, selain tekanan osmotik, suhu larutan dan obat-obatan yang memiliki efek vasodilatasi juga mempengaruhi kecepatan membran. Ultrafiltrasi meningkatkan pembersihan zat berat molekul menengah. Permukaan besar dari peritoneum (pada manusia sekitar 20.000 cm 2), penutup mesothelial yang tipis, aliran darah dan getah bening yang melimpah, dan pencampuran larutan secara konstan menciptakan kemungkinan untuk pergerakan substansi transmembran yang signifikan, termasuk air. elektrolit, produk yang mengandung nitrogen dari metabolisme, peptida. Dengan dialisat, beberapa protein plasma juga dihilangkan.

Indikasi untuk P. of d. Pada intinya sama, begitu juga dengan hemodialisis. Yang utama adalah gagal ginjal akut dan kronis, keracunan dengan racun dialisis, gangguan berbahaya dari komposisi garam darah (hiperkalsemia, hipermagnemia), asidosis metabolik dekompensasi, overhidrasi. P. d.Memiliki preferensi lebih dari hemodialisis dengan risiko tinggi komplikasi dari pengenalan heparin (misalnya, dalam kasus cedera traumatis yang luas dari skeleton dan jaringan lunak), pada pasien dengan resistensi mekanik eritrosit yang rendah, dengan kesulitan dalam menciptakan akses vaskular jangka panjang.

Dialisis peritoneal merupakan kontraindikasi pada kasus cachexia, kanker yang tidak diobati dan penyakit hemoblastik, insufisiensi jantung dan pulmonal berat, sirosis hati, hemiplegia, infeksi menular menular. P. d Tidak dapat digunakan jika ada dugaan kerusakan pada rongga perut dan diafragma, dengan ileus paralitik usus, peritonitis purulen terbatas, lesi menular pada dinding perut, kolostomi. Sulit untuk melakukan P. d.perlengkapan peritoneum ekstensif, penebalan peritoneum, hepatosplenomegali, ginjal kistik besar, kehamilan, bekas luka dinding perut anterior.

Dialisis peritoneal dapat dilakukan secara singkat - dalam rangka darurat atau terapi intensif (yang disebut dialisis peritoneal akut) dan untuk waktu yang lama (kronis P. d.). Untuk melakukan prosedur ini, cukup dengan memasukkan kateter tunggal ke dalam rongga perut, di mana Anda dapat bergantian infus dan menghapus cairan dialisis. Kateter dibuat lunak, dari bahan biokompatibel kimiawi (nilon, teflon, silastik) yang tidak menyebabkan peradangan. Penting bahwa mereka terhubung dengan aman ke jaringan dinding perut, mencegah kebocoran larutan dan penetrasi agen infeksi, tidak rentan terhadap penyumbatan, dan menempati posisi stabil di rongga perut. Dalam hal ini, berbagai kateter desain diusulkan: dengan mandrelstelet, lurus dan melengkung, dipasang di bagian tengah dengan cengkeraman, cakram pada ujung ventral. Untuk mengontrol posisi kateter di dalam rongga perut, itu diberi label dengan tanda radiopak. Untuk pengobatan jangka pendek menggunakan kateter yang lebih sederhana yang dapat disisipkan dengan tusukan.

Pengenalan kateter dengan mandrel-stylet melakukan kondisi aseptik di bawah anestesi lokal dengan sedasi. Situs tusukan (di garis tengah perut 3-4 cm di bawah pusar atau di titik Mac Berney di sebelah kiri) diinfiltrasi dengan larutan novocaine 1% ke peritoneum. Sebuah pisau bedah sempit digunakan untuk membuat sayatan menusuk 4-5 mm sebelum aponeurosis. Untuk menghindari kerusakan pada organ internal, dibuat hidro- atau pneumoperitoneum buatan. Untuk melakukan hal ini, tusuk rongga perut dengan jarum yang tipis dan tajam melalui sayatan dan suntikkan 1000-2000 ml larutan dialyzing yang dipanaskan hingga 37 ° C atau disterilkan dengan penyaringan udara. Kateter peritoneal dicuci dengan larutan heparin, stylet dimasukkan ke dalamnya dan disuntikkan tegak lurus ke dinding perut ke sayatan. Pasien saat ini secara aktif mengurangi otot perut. Hati-hati memajukan stilet, melubangi aponeurosis dan peritoneum; Pada saat perforasi, ada sedikit klik. Setelah menarik stylet atau menggantinya dengan konduktor dengan ujung tumpul, kateter dimasukkan melalui tusukan ke dalam rongga perut, mengarahkan ujungnya ke panggul. Ketika kateter dipasang pada posisi yang sesuai, periksa patensi. Untuk melakukan ini, keluarkan stylet (konduktor), pasang sistem berbentuk V untuk P. melalui bagian transisional, dan tuangkan sekitar 500 ml larutan ke dalam rongga perut. Dengan lokasi kateter yang benar dan patensi yang baik, solusinya mengalir bebas dan mengalir keluar dari rongga perut. Amankan kateter dengan tali kantong melingkar; mengencangkan ujung pengikat, merendam tepi sayatan kulit di penebalan bola kateter di jahitan. Fiksasi tambahan kateter atas aseptic dressing dilakukan dengan strip pita perekat. Setelah penghentian P. of d. Kateter dikeluarkan, dan luka di dinding perut ditutup oleh jahitan atau kurung logam dan perban. Ketika re-kateterisasi, dinding perut berlubang tidak lebih dekat dari 3 cm dari tempat di mana kateter sebelumnya dipasang.

Untuk neuropati kronis, kateter Tenkhoff dapat digunakan dengan dua kopling yang terletak di bagian awal dan akhir bagian kateter subkutan. Tenggelam di bawah kulit dari jaringan ikat yang terhubung dan perbaiki kateter.

Untuk mencegah kateter dari memblokir dengan fibrin selama periode interdialisis dalam 2 minggu pertama setelah setiap prosedur P., 200-300 ml larutan yang mengandung 1000 IU heparin per 1 l dituangkan ke dalam rongga perut, maka kateter terjepit, antiseptik dituangkan ke bagian luarnya dan ditutup cap obturator. Jika, meskipun penggunaan profilaksis heparin, sering terjadi penyumbatan kateter Tenkhoff dengan fibrin dan penggantiannya diperlukan, kemudian untuk melakukan prosedur ini tanpa hambatan, kanula transperitoneal yang terdiri dari tabung syelastik pendek dengan dua kopling velour Dacron dan alat yang menyediakan koneksi kedap udara dari kanula dengan kateter yang dimasukkan.

Sistem P.D. paling sederhana termasuk wadah plastik dengan cairan dialisis dan tabung penghubung langsung. Soft shell memungkinkan untuk mengosongkan wadah dan mengisinya dengan dialisat ketika sistem benar-benar tertutup, sehingga mencegah kontaminasi bakteri dari larutan dan rongga perut dari udara. Untuk perlindungan yang lebih andal, filter khusus antibakteri telah diusulkan, yang dipasang pada jalur suplai solusi. Untuk mengotomatisasi PD, dua jenis peralatan telah dibuat yang berbeda dalam tujuannya; dengan bantuan beberapa perangkat mereka membuat solusi steril dan melaksanakan seluruh siklus PD, sementara yang lain dirancang untuk menggunakan solusi kemasan siap pakai dan hanya membantu untuk melakukan prosedur perawatan.

Solusi dialisis dalam hal komposisi garam, kecuali kalium, dan tekanan osmotik dekat dengan ultrafiltrasi plasma; Sebagai agen osmotik yang menginduksi ultrafiltrasi, larutan mengandung glukosa. Kandungan potasium dalam larutan diatur tergantung pada isinya dalam plasma darah. Komposisi larutan dialisis, jika perlu, koreksi homeostasis air garam dapat diubah baik dalam kaitannya dengan elektrolit dan dekstrosa. Yang terakhir ini penting untuk mencapai tingkat pembuangan cairan yang diinginkan. Pada pasien yang membutuhkan ultrafiltrasi, larutan glukosa 1,5% digunakan untuk PS, dengan 100 hingga 300 ml cairan yang dikeluarkan melalui peritoneum untuk setiap 2 liter larutan yang dimasukkan ke dalam rongga perut. Dengan peningkatan konsentrasi glukosa hingga 4,25%, jumlah cairan yang dibuang di bawah kondisi yang sama meningkat secara signifikan (dari 7 hingga 12 liter cairan dapat dihilangkan dalam satu hari). Tergantung pada metode aplikasi dan jenis peralatan, solusi dialisis dapat dibuat dengan mencampur komponen steril yang terpisah, sebanding dengan pencampuran terus menerus dari air dimurnikan reverse osmosis dan konsentrat garam dan sterilisasi filtrasi berikutnya. Solusi yang diproduksi secara komersial diproduksi dalam kemasan plastik keras atau lunak dari 1,5 hingga 5 liter; volume standar adalah 2 liter; jumlah larutan yang digunakan untuk P. d. pada orang dewasa tergantung pada volume rongga perut. Solusinya harus steril, bebas pirogen, memiliki kandungan mineral asing yang sangat rendah. Sebelum pengenalan larutan dipanaskan sampai suhu tubuh.

Dialisis peritoneum akut dilakukan terus menerus selama 48-72 jam, menggunakan kateter peritoneal sementara atau permanen. Solusinya dipertukarkan dengan interval dari 30 menit hingga 1 jam secara manual menggunakan jalur penghubung berbentuk Y, serta menggunakan perangkat untuk siklik atau konstan P. e. Larutan ini digunakan terutama dengan kandungan glukosa 15l 4,5% dalam 1 liter) pada saat yang sama, insulin juga diberikan kepada pasien dengan diabetes pada tingkat 4-5 U per 1 l dari larutan yang diberikan; Jika konsentrasi glukosa dalam larutan adalah 2,5% atau 4,25%, maka dosis insulin per liter larutan naik menjadi 5-7 U dan 7-10 U, masing-masing. Pada gagal ginjal akut berat dengan periode anuria yang berkepanjangan dan akumulasi sejumlah besar cairan dalam tubuh pasien, prosedur pasien harus diulang setelah 24 jam. Mulailah dengan pengenalan 500 ml larutan, untuk 10-20 siklus pertama dialisis, secara bertahap meningkatkan jumlah larutan yang disuntikkan ke 1 l, kemudian (tanpa adanya komplikasi) lanjutkan ke infus 2 l porsi. Pasien dengan volume rongga perut yang besar ditukar dengan siklus 2,5-3 liter larutan, sehingga meningkatkan kecepatan pemurnian. Infus larutan ke dalam rongga perut harus berlanjut setidaknya selama 10 menit, karena aliran cairan yang terlalu cepat dapat menyebabkan sakit perut. Waktu drainase dialisat dari rongga perut biasanya 20-30 menit. Dalam perjalanan P. d., Heparin (500 U per 1 l larutan) disuntikkan ke dalam rongga perut untuk mencegah penyumbatan kateter dengan pembekuan fibrin. Heparin disuntikkan ke dalam rongga perut tidak diserap dan praktis tidak meningkatkan risiko pendarahan. Para pasien yang berada di P. of d. Dan makanan parenteral membutuhkan pengenalan tambahan asam amino dan protein.

Pengobatan jangka panjang dengan P. ddapat hanya dilakukan oleh pasien yang secara emosional stabil dan kooperatif. Untuk pengobatan kronis, ada tiga metode PD: intermiten, pasien rawat jalan permanen dan siklus menggunakan alat khusus.

Intermittent P. d. Menyiratkan 4 prosedur 10 jam per minggu (total 40 jam per minggu). Solusi dialisis ditukar dalam porsi 2 liter setiap 30 menit, kemudian jaringan 40 liter per prosedur. Konsentrasi elektrolit dalam larutan, suhu, tekanan infus, volume dialisat yang dihapus terus dipantau. Pada akhir prosedur, dialisat sepenuhnya dihapus dari rongga perut.

Permanen ambulatory P. d) dilakukan dengan keberadaan larutan yang konstan di rongga perut; solusinya ditukar dari 3 hingga 5 kali per hari. Infus larutan segar dan drainase dialisat dilakukan secara manual oleh gravitasi. Terapkan solusi siap pakai, dikemas dalam wadah plastik lunak transparan dengan kapasitas 1,5 hingga 3 liter. Volume dan tekanan osmotik dari larutan dipilih dengan mempertimbangkan total bersihan (dialisis dan ginjal) dari urea, kreatinin dan jumlah ultrafiltrasi. Wadah terpasang ke kateter peritoneal menggunakan garis penghubung lurus atau berbentuk Y. Ketika menggunakan tabung lurus setelah menuangkan larutan ke dalam rongga perut, wadah tidak terlepas dan, dalam keadaan terlipat, tetap berada di tubuh di bawah sabuk khusus sampai akhir siklus. Kemudian, buka wadahnya, letakkan di lantai dan tuangkan dialisat ke dalamnya dari rongga perut. Setelah itu, wadah diputus dan dibuang, dan di tempatnya wadah dengan solusi segar terpasang dan siklus dialisis baru dimulai. Jalur penghubung diubah setelah 6 bulan di hadapan staf medis.

Saat menggunakan tabung penghubung berbentuk Y, wadah dengan solusi terhubung ke satu cabang, yang lain adalah wadah dialisat steril. Setiap kali, sebelum larutan dituangkan ke dalam rongga perut, drainase dicuci, menuangkan 20-30 ml larutan pertama langsung ke drainase. Ini mengurangi kemungkinan infeksi di rongga perut patogen yang dapat dibawa ke outlet pada saat wadah. Jika kontaminasi dicurigai, garis berbentuk Y didesinfeksi atau diganti dengan yang baru.

Cyclic P. d., Yang merupakan jenis ambulatory P. permanen., Dilakukan menggunakan alat khusus. Pada siang hari, pasien memiliki dosis larutan dialisis yang sama di rongga perut, dan pasien bebas dari sistem dialisis. Namun, pada malam hari, ia menghubungkan peralatan dialisis, yang secara otomatis melakukan 4-5 siklus pertukaran larutan. Perangkat memanaskan larutan, menuangkannya ke dalam bagian tertentu ke dalam rongga perut, mempertahankan eksposur, menghilangkan dialisat, mengukur volumenya dan menentukan bersih ultrafiltrasi oleh perbedaan. Dalam proses perawatan, tekanan dan keseimbangan cairan dimonitor, dan jika salah satu dari parameter yang ditetapkan dilanggar, suara dan alarm cahaya diaktifkan. Solusi dialisis adalah sama dalam komposisi seperti untuk klinik rawat jalan permanen; Karena volume larutan yang akan disuntikkan dapat ditentukan sebelumnya, beberapa wadah dari 3 atau 5 liter masing-masing dilekatkan ke garis tubular sehingga memungkinkan untuk melakukan perawatan secara terus menerus sepanjang malam. Di pagi hari, pasien, meninggalkan bagian terakhir dari solusi di perut, mematikan sistem dan menjalani gaya hidup aktif.

Efisiensi P. diperkirakan terutama oleh pembersihan zat dan dinamika indikator status elektrolit dan asam-basa dari darah. Tingkat ekskresi zat dengan berat molekul rendah, termasuk. urea, kreatinin, asam urat, dengan P. d. 4-6 kali lebih sedikit dibandingkan dengan hemodialisis, sementara pembersihan zat dengan berat molekul rata-rata sering lebih tinggi.

Konstanta dan siklus ambulatory P. Dilakukan di rumah oleh pasien, yang dilatih khusus oleh spesialis di departemen dialisis klinik. Dokter setempat memantau kondisi pasien, memantau pelaksanaan rekomendasi untuk pengobatan dan diet. Ketika P. d Dengan pertukaran 40-70 l larutan per minggu, eliminasi total nitrogen dari tubuh cukup bahwa pasien dapat makan makanan dengan kandungan protein pada tingkat 1-1,5 g per 1 kg berat badan per hari. Pasien diberitahu secara rinci tentang gejala komplikasi yang mungkin terjadi pada P. d., Penampilan yang memerlukan perawatan medis segera atau kunjungan ke spesialis.

Komplikasi dapat terjadi baik dalam kaitannya dengan pengenalan kateter ke dalam rongga perut, dan dalam proses atau sebagai akibat dari dialisis itu sendiri. Karena tusukan dinding perut dan pengenalan kateter, kerusakan pada pembuluh (peritoneum, mesenterium, omentum) atau organ perut, aliran keluar cairan yang tertunda, kebocoran cairan di sekitar kateter, infeksi dinding perut, peritonitis. Panjang P. dapat disebabkan oleh sclerosis dari suatu peritoneum. Karena ultrafiltrasi yang tidak adekuat, gangguan hidrasi tubuh dan keseimbangan elektrolit dimungkinkan.

Kerusakan pembuluh peritoneum parietal dimanifestasikan oleh perdarahan ringan sebagai campuran darah untuk dialisat, yang tidak berbahaya. Dari luka tusukan di dinding pembuluh mesenterium, omentum atau parenkim organ, kehilangan darah besar-besaran adalah mungkin, dimanifestasikan oleh keruntuhan dan membutuhkan operasi. Gejala-gejala khas kerusakan pada loop usus atau kandung empedu yang rendah adalah nyeri, pencampuran isi usus atau empedu dalam larutan mengalir, dan beberapa waktu kemudian - peningkatan suhu tubuh, paresis usus, ketegangan otot di dinding perut, muntah. Dalam situasi seperti itu, integritas organ yang rusak dipulihkan dan pasien terus melanjutkan untuk menambahkan antibiotik spektrum luas ke solusi. Perforasi kandung kemih dengan kateter dimanifestasikan oleh fakta bahwa segera setelah infus cairan dialisis ke dalam rongga perut, ada keinginan dan buang air kecil yang melimpah. Kehadiran solusi dalam urin diidentifikasi oleh glukosa yang terkandung di dalamnya. Luka di dinding kandung kemih dapat sembuh dengan sendirinya, asalkan kateter diperbaiki, volume larutan yang disuntikkan berkurang, dan kandung kemih dikeringkan dengan kateter permanen.

Ketika infiltrasi larutan dialisis, yang menciptakan ancaman infeksi dan impregnasi dengan larutan jaringan dinding perut, itu cukup untuk mengurangi volume larutan yang disuntikkan dan, dengan memperpendek waktu siklus, meningkatkan jumlah pertukaran. Jika perkolasi cairan dialisis sepanjang kateter atau infiltrasi dinding perut terjadi selama dialisis peritoneal kronis, kateter diperiksa dan direposisi.

Retensi cairan di rongga perut disertai dengan munculnya ketidaknyamanan pada pasien, berat badan, dan sering kesulitan bernapas. Drainase yang tidak memadai mungkin disebabkan oleh lentur kateter, membungkusnya dengan omentum, sumbatan fibrin. Pengobatan tergantung pada penyebab obstruksi kateter dan terdiri dalam reposisi atau penggantian kateter, aplikasi lokal agen fibrinolitik dan heparin, stimulasi motilitas usus yang lambat.

Komplikasi karena komposisi dialisat yang tidak memadai dihilangkan dengan mengganti larutan tanpa berhenti P. Jika efisiensi P. berkurang sebagai akibat dari sklerosis atau fusi peritoneum luas, yang tidak dapat disembuhkan dengan pembedahan, pasien dipindahkan ke hemodialisis.

Peritonitis adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya dari P. Infeksi rongga perut dapat terjadi dalam berbagai cara, tetapi paling sering melalui lumen kateter karena ketidaktepatan aturan aseptik ketika membuka sistem jika wadah atau saluran secara tidak sengaja terputus dari kateter. Manifestasi klinis dari peritonitis pada hampir semua pasien dengan komplikasi ini termasuk nyeri perut, kekeruhan dari dialisat, ketegangan pada otot-otot dinding perut, kadang-kadang mual dan muntah, merasa panas, menggigil, peningkatan suhu tubuh, sembelit atau diare, leukositosis, peningkatan kadar leukosit dalam dialisat.

Seorang pasien di klinik rawat jalan permanen, ketika tanda-tanda peritonitis muncul, menuangkan cairan dari perut ke dalam wadah drainase dan, mengikuti prosedur yang ditentukan, memilih sampel dialisat untuk pemeriksaan bakteriologis dan sitologi. Kemudian, mengubah tabung penghubung, itu mencuci tiga kali rongga perut dengan larutan glukosa dialisis (1,5%). menambah solusi 1000 IU heparin per liter. Kemudian mengalir ke rongga perut 2 liter larutan, yang menambah 1.000 IU heparin dan dua antibiotik - satu dari kelompok aminoglikosida (misalnya, gentamisin dengan dosis 1,2-1,7 mg / kg), yang lain - cephalosporins (misalnya, cephalotin 2 g). Dalam kasus kondisi serius pasien, antibiotik juga diberikan secara intravena. Ps melanjutkan dengan cara biasa, setiap kali menambah solusi 100 IU heparin, 6 mg / kg tobramycin, 125 mg / kg cefazolin. Para pasien yang berada di konstan P. konstan d., Melakukan dialisis dalam 24 - 28 jam terus menerus, memasuki dosis menjenuhkan antibiotik intravena, solusi dialisis dengan dosis yang mendukung pertukaran antibiotik selama 4 - 8 siklus pertama setiap 30 menit. Hanya pasien yang lemah dengan peritonitis parah yang dirawat di rumah sakit atau ketika kateter permanen perlu diganti. Dengan pengobatan yang efektif, setelah 12-48 jam, perbaikan terjadi pada kondisi pasien, leukositosis dan komposisi seluler dialisat dinormalisasi. Dalam 2-4 hari berikutnya, penyesuaian dapat dilakukan untuk pengobatan sesuai dengan sifat patogen dan kepekaannya terhadap obat-obatan. Total durasi perawatan biasanya tidak melebihi 12-14 hari. Ketika jamur peritonitis secara intraperitoneal disuntikkan salah satunya agen antijamur (misalnya, amfoterisin B dengan dosis 1-5 mg per 1 liter larutan) dan segera ganti kateter permanen dengan yang sementara.

Selain frekuensi dan sifat dari komplikasi yang dihasilkan, usia, sifat penyakit yang mendasarinya, dan adanya penyakit penyerta mempengaruhi harapan hidup pasien dengan gagal ginjal kronis selama pengobatan dengan P. d. Pada kelompok pasien usia muda dan menengah, tingkat kelangsungan hidup pada latar belakang P. d Dalam waktu 3 tahun adalah sekitar 65%. Jangka hidup maksimum dengan dialisis peritoneal adalah 18 tahun.

Artikel Tentang Ginjal