Utama Prostatitis

Gejala dan pengobatan gagal ginjal

Gagal ginjal mengacu pada sejumlah patologi yang menimbulkan ancaman signifikan terhadap kehidupan manusia. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran keseimbangan air-garam dan asam-basa, yang mengarah pada penyimpangan dari norma dalam pekerjaan semua organ dan jaringan. Sebagai hasil dari proses patologis di jaringan ginjal, ginjal kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya menyimpulkan produk metabolisme protein, yang mengarah pada akumulasi zat beracun dalam darah dan keracunan tubuh.

Dengan sifat dari perjalanan penyakit mungkin akut atau kronis. Penyebab, metode pengobatan dan gejala gagal ginjal untuk masing-masing memiliki perbedaan tertentu.

Penyebab penyakit

Penyebab gagal ginjal sangat beragam. Untuk bentuk akut dan kronis dari penyakit, mereka berbeda secara signifikan. Gejala gagal ginjal akut (GGA) terjadi sebagai akibat dari cedera atau kehilangan darah yang signifikan, komplikasi setelah operasi, patologi ginjal akut, keracunan logam berat, racun atau obat-obatan, dan faktor lainnya. Pada wanita, perkembangan penyakit dapat dipicu oleh persalinan atau oleh penyebaran dan menyebar di luar organ-organ panggul infeksi sebagai akibat dari aborsi. Pada gagal ginjal akut, aktivitas fungsional ginjal terganggu sangat cepat, penurunan laju filtrasi glomerulus dan proses reabsorpsi yang lebih lambat dalam tubulus diamati.

Gagal ginjal kronis (CRF) berkembang dalam waktu yang lama dengan peningkatan tingkat keparahan gejala secara bertahap. Penyebab utamanya adalah penyakit kronis pada ginjal, pembuluh darah atau metabolisme, anomali perkembangan bawaan atau struktur ginjal. Pada saat yang sama, ada disfungsi tubuh untuk penghilangan air dan senyawa beracun, yang menyebabkan keracunan dan umumnya menyebabkan kerusakan fungsi tubuh.

Tip: Jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis atau faktor lain yang dapat menyebabkan gagal ginjal, Anda harus berhati-hati terhadap kesehatan. Kunjungan rutin ke nephrologist, diagnosis tepat waktu dan pelaksanaan semua rekomendasi dokter sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit serius ini.

Gejala khas penyakit

Tanda-tanda gagal ginjal dalam kasus bentuk akut tampak tajam dan memiliki karakter yang menonjol. Dalam varian kronis penyakit pada tahap pertama, gejala mungkin tidak terlihat, tetapi dengan perkembangan bertahap perubahan patologis dalam jaringan ginjal, manifestasinya menjadi lebih intens.

Gejala gagal ginjal akut

Tanda-tanda klinis gagal ginjal akut berkembang selama beberapa jam sampai beberapa hari, kadang-kadang berminggu-minggu. Ini termasuk:

  • penurunan tajam atau tidak adanya diuresis;
  • peningkatan berat badan karena kelebihan cairan tubuh;
  • kehadiran edema, terutama di pergelangan kaki dan wajah;
  • kehilangan nafsu makan, muntah, mual;
  • pucat dan gatal pada kulit;
  • merasa lelah, sakit kepala;
  • ekskresi urin dalam darah.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu atau tidak memadai, sesak nafas, batuk, kebingungan, dan bahkan kehilangan kesadaran, kejang otot, aritmia, memar, dan perdarahan subkutan muncul. Kondisi ini penuh dengan kematian.

Gejala gagal ginjal kronis

Periode perkembangan penyakit ginjal kronis sampai timbulnya gejala khas, ketika perubahan ireversibel yang signifikan pada ginjal sudah terjadi, bisa dari beberapa hingga puluhan tahun. Pada pasien dengan diagnosis ini diamati:

  • pelanggaran diuresis dalam bentuk oliguria atau poliuria;
  • pelanggaran rasio diuresis malam hari;
  • kehadiran edema, terutama pada wajah, setelah tidur malam;
  • kelelahan, kelemahan.

Edema masif, sesak nafas, batuk, tekanan tinggi, penglihatan kabur, anemia, mual, muntah, dan gejala berat lainnya merupakan ciri dari tahap terakhir penyakit ginjal kronis.

Penting: Jika Anda menemukan gejala yang menunjukkan pelanggaran ginjal, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin. Perjalanan penyakit ini memiliki prognosis yang lebih menguntungkan dengan terapi yang dimulai tepat waktu.

Pengobatan penyakit

Dalam kasus gagal ginjal, pengobatan harus komprehensif dan ditujukan terutama untuk menghilangkan atau mengendalikan penyebab perkembangan yang mempengaruhinya. Bentuk akut gagal ginjal, berbeda dengan yang kronis, dapat diterapi dengan baik. Terapi yang dipilih dengan tepat dan tepat waktu memungkinkan untuk hampir sepenuhnya mengembalikan fungsi ginjal. Metode berikut digunakan untuk menghilangkan penyebab dan pengobatan GGA:

  • mengambil obat antibakteri;
  • detoksifikasi tubuh menggunakan hemodialisis, plasmapheresis, enterosorben, dll.;
  • penggantian cairan selama dehidrasi;
  • pemulihan diuresis normal;
  • pengobatan simtomatik.

Terapi untuk gagal ginjal kronis termasuk:

  • mengendalikan penyakit yang mendasarinya (hipertensi, diabetes, dll.);
  • menjaga fungsi ginjal;
  • penghapusan gejala;
  • detoksifikasi tubuh;
  • kepatuhan terhadap diet khusus.


Pada tahap terakhir penyakit ginjal kronis, pasien ditunjukkan hemodialisis reguler atau transplantasi ginjal donor. Perawatan semacam itu adalah satu-satunya cara untuk mencegah atau secara signifikan menunda kematian.

Fitur nutrisi di hadapan gagal ginjal

Diet khusus untuk gagal ginjal membantu mengurangi beban pada ginjal dan menghentikan perkembangan penyakit. Prinsip utamanya adalah untuk membatasi jumlah protein, garam dan cairan yang dikonsumsi, yang mengarah pada penurunan konsentrasi zat beracun dalam darah dan mencegah akumulasi air dan garam dalam tubuh. Tingkat kekakuan diet ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Aturan dasar untuk nutrisi pada gagal ginjal adalah sebagai berikut:

  • batasi jumlah protein (dari 20 g menjadi 70 g per hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakit);
  • nilai energi tinggi makanan (lemak asal tumbuhan, karbohidrat);
  • konten tinggi dalam diet buah dan sayuran;
  • kontrol jumlah cairan yang dikonsumsi dalam jumlah, dihitung dari volume urin yang diekskresikan per hari;
  • membatasi asupan garam (dari 1 g hingga 6 g, tergantung pada tingkat keparahan penyakit);
  • hari puasa setidaknya sekali seminggu, yang terdiri hanya dari buah dan sayuran;
  • metode memasak uap (atau memasak);
  • diet fraksional.

Selain itu, produk yang mengiritasi ginjal benar-benar dikeluarkan dari diet. Ini termasuk kopi, cokelat, teh hitam kuat, coklat, jamur, hidangan pedas dan asin, daging berlemak atau ikan dan kaldu berdasarkan pada mereka, daging asap, dan alkohol.

Metode pengobatan tradisional

Dengan gagal ginjal, pengobatan dengan obat tradisional pada tahap awal memberikan efek yang baik. Penggunaan infus dan decoctions tanaman obat dengan efek diuretik, mengurangi bengkak dan menghilangkan racun dari tubuh. Untuk tujuan ini, tunas birch, bunga mawar, bunga chamomile dan calendula, akar burdock, biji dill dan biji rami, daun lingonberry, rumput ekor kuda, dll digunakan.Berbagai biaya dapat dibuat dari tanaman ini dan teh ginjal dapat disiapkan atas dasar mereka.

Dalam kasus insufisiensi ginjal, penggunaan jus delima dan rebusan kulit delima, yang memiliki efek tonik dan meningkatkan kekebalan, juga memberikan efek yang baik. Untuk meningkatkan kerja ginjal dan mempromosikan penghapusan produk metabolisme membantu kehadiran dalam diet kale laut.

Tip: Penggunaan metode tradisional pengobatan gagal ginjal harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Gagal ginjal - gejala dan tanda. Pengobatan gagal ginjal akut dan kronis

Kondisi patologis ini dapat dicirikan sebagai penyakit serius pada organ sistem urogenital, yang mengarah pada munculnya gangguan pada bagian homeostasis asam-basa, osmotik dan air-garam. Penyakit ini mempengaruhi semua proses yang terjadi di dalam tubuh, yang akhirnya mengarah pada munculnya kerusakan sekunder.

Apa itu gagal ginjal

Ada dua cara utama dari perjalanan penyakit, yang hasilnya akan berupa hilangnya fungsi ginjal atau ESRD. Gagal ginjal adalah sindrom yang menyebabkan kelainan pada proses ginjal. Penyakit ini merupakan penyebab utama gangguan sebagian besar jenis metabolisme dalam tubuh manusia, termasuk nitrous, berair atau elektrolit. Penyakit ini memiliki dua bentuk perkembangan - itu kronis dan akut, serta tiga tahap keparahan:

  • resiko;
  • kerusakan;
  • kegagalan

Penyebab Gagal Ginjal

Berdasarkan umpan balik dari dokter, penyebab utama kegagalan ginjal pada orang hanya mempengaruhi dua area - tekanan darah tinggi dan diabetes. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat terjadi karena faktor keturunan atau mungkin tiba-tiba terprovokasi oleh faktor-faktor yang tidak diketahui. Pasien seperti mencari bantuan dari klinik dalam kasus yang sangat terabaikan ketika sangat sulit untuk menetapkan sumber dan menyembuhkan penyakitnya.

Tahapan kegagalan ginjal

Penyakit ginjal kronis diamati pada lima ratus dari satu juta pasien yang menjalani pengobatan, namun, angka ini terus meningkat setiap tahun. Karena penyakit, ada kematian jaringan secara bertahap dan hilangnya semua fungsinya oleh tubuh. Obat tahu empat tahap gagal ginjal kronis yang menyertai perjalanan penyakit:

  1. Tahap pertama berlangsung hampir tanpa terasa, pasien bahkan tidak dapat menebak dirinya sendiri tentang perkembangan penyakit. Untuk periode laten ditandai dengan peningkatan kelelahan fisik. Identifikasi penyakit hanya bisa menjadi studi biokimia.
  2. Pada tahap kompensasi, peningkatan jumlah buang air kecil diamati dengan latar belakang kelemahan umum. Proses patologis dapat dideteksi oleh hasil tes darah.
  3. Untuk tahap intermiten, biasanya ada kerusakan tajam pada ginjal, disertai dengan peningkatan konsentrasi kreatinin dalam darah dan produk lain dari metabolisme nitrogen.
  4. Menurut etiologi, gagal ginjal pada tahap terminal menyebabkan perubahan ireversibel dalam fungsi semua sistem tubuh. Pasien merasakan ketidakstabilan emosional yang konstan, kelesuan atau kantuk, penampilan memburuk, nafsu makan menghilang. Konsekuensi dari tahap terakhir CRF adalah uremia, stomatitis aphthous atau degenerasi otot jantung.

Gagal ginjal akut

Proses kerusakan jaringan ginjal yang reversibel dikenal sebagai gagal ginjal akut. Penentuan gagal ginjal akut adalah mungkin, mengacu pada gejala gagal ginjal pada manusia, yang dinyatakan dengan penghentian buang air kecil lengkap atau sebagian. Kerusakan konstan pasien pada tahap terminal disertai dengan nafsu makan yang buruk, mual, muntah, dan manifestasi nyeri lainnya. Penyebab sindrom adalah faktor-faktor berikut:

  • penyakit menular;
  • kondisi ginjal;
  • pelanggaran dekompensasi dari hemodinamik ginjal;
  • obstruksi saluran kemih;
  • intoksikasi eksogen;
  • penyakit ginjal akut.

Gagal ginjal kronis

Gagal ginjal kronik berangsur-angsur menyebabkan hilangnya fungsi untuk organ yang diberikan, menyebabkan kerutan ginjal, kematian nefron dan penggantian lengkap jaringannya. Berada di tahap akhir penyakit, di dalam tubuh pasien mulai menolak mengeluarkan air kencing, yang mempengaruhi komposisi elektrolit darah. Kekalahan glomeruli ginjal dapat terjadi karena sejumlah alasan, yang paling umum adalah:

  • lupus eritematosus sistemik;
  • tumor;
  • glomerulonefritis kronis;
  • hidronefrosis;
  • asam urat;
  • urolitiasis;
  • pielonefritis amyloidochronic;
  • diabetes mellitus;
  • hipertensi arteri;
  • polikistik;
  • vaskulitis hemoragik;
  • keterbelakangan ginjal;
  • scleroderma;

Gagal ginjal - gejala

Untuk mengetahui cara menangani gagal ginjal, penting untuk memulai dengan mempelajari gejala utama CRF. Awalnya, itu bermasalah untuk secara independen mengidentifikasi penyakit, meskipun intervensi medis tepat waktu dapat membalikkan perkembangan proses patologis yang berbahaya, menghilangkan kebutuhan untuk operasi. Sebagian besar pasien mengeluhkan gejala gagal ginjal seperti pembengkakan hebat, tekanan darah tinggi atau sindrom nyeri.

Tanda-tanda pertama dari gagal ginjal

Sindrom gangguan selama kerja ginjal memiliki tahap perkembangan bertahap, oleh karena itu, setiap tahap ditandai dengan manifestasi yang lebih cerah dari penyakit. Tanda-tanda pertama insufisiensi ginjal dianggap kelemahan atau kelelahan tanpa alasan yang baik, penolakan makanan, masalah tidur. Selain itu, untuk memeriksa keberadaan penyakit bisa berdasarkan frekuensi buang air kecil di malam hari.

Gagal ginjal

Gagal ginjal adalah komplikasi serius kerusakan pada organ kemih, patologi vaskular, di mana pembentukan dan filtrasi urin berkurang atau berhenti sepenuhnya. Penting bahwa prosesnya tidak terbatas pada perubahan ginjal itu sendiri, tetapi mengganggu keseimbangan metabolisme air-garam seseorang, mengubah sifat asam-basa darah dan konsentrasi senyawa biokimia yang terlarut di dalamnya.

Konsekuensi dapat dideteksi di semua organ dan sistem tubuh dalam bentuk lesi sekunder. Perjalanan gagal ginjal akut atau kronis. Mereka memiliki perbedaan. Oleh karena itu, patogenesis lebih baik untuk dipertimbangkan secara terpisah.

Apa itu gagal ginjal akut dan seberapa sering itu terjadi?

Istilah "akut" mengacu pada perkembangan yang cepat, bahkan cepat dari gangguan fungsi ginjal. Dalam praktek medis, itu termasuk dalam daftar kondisi darurat yang memerlukan perawatan intensif dan membahayakan kehidupan pasien. Insiden gagal ginjal akut adalah 15 kasus per 100.000 penduduk.

  • penurunan tajam dalam aliran darah total - lesi prerenal;
  • diucapkan kerusakan besar pada membran nefron - renal;
  • Hambatan tiba-tiba di jalan keluar urin (obstruksi) - gangguan postrenal.

Akibatnya, pasien mengalami penurunan eksresi urine yang signifikan (oligoanuria), kemudian anuria komplit. 75% orang dengan perubahan seperti itu membutuhkan hemodialisis yang mendesak (metode pembersihan darah dengan ginjal buatan).

Mencari tahu jenis anuria penting untuk penyediaan perawatan darurat yang tepat waktu. Di hadapan obstruksi saluran kemih (tingkat lesi postrenal), pasien perlu operasi darurat. Gambaran dari jaringan ginjal adalah kemungkinan penyembuhan penuh, oleh karena itu, dengan perawatan yang tepat waktu dan lengkap, sebagian besar pasien pulih.

Apa penyebab gagal ginjal akut?

Penyebab gagal ginjal yang terjadi dalam bentuk akut paling sering disebabkan oleh:

  • keracunan keracunan dalam kasus keracunan yang tidak disengaja atau untuk tujuan bunuh diri, ini termasuk bahan kimia rumah tangga, industri makanan, senyawa timbal, obat-obatan, gigitan ular berbisa dan serangga;
  • penurunan tiba-tiba dalam sirkulasi darah di pembuluh ginjal selama keadaan syok, kolaps, gagal jantung akut, trombosis, dan emboli arteri ginjal;
  • bentuk akut peradangan ginjal (glomerulonefritis dan pielonefritis);
  • penyakit infeksi yang terjadi dengan sindrom ginjal berat (hemorrhagic fever, leptospirosis);
  • penyumbatan tiba-tiba saluran kemih dengan batu, tumor - obstruksi saluran kemih;
  • cedera ginjal, termasuk pengangkatan satu ginjal.

Tentu saja klinis dan tahapan patologi

Gejala gagal ginjal menentukan tindakan terapeutik. Manifestasi utama:

  • mual dengan muntah;
  • diare;
  • kurangnya nafsu makan;
  • pembengkakan tangan dan kaki;
  • agitasi atau kelesuan.
  • mengurangi jumlah atau kurangnya urin yang dikeluarkan;
  • hati membesar.

Menurut perjalanan klinis, bentuk gagal ginjal dalam beberapa tahap.

I (awal) - ditandai dengan penyebab langsung patologi, dapat berlangsung beberapa jam atau hari, memperhitungkan waktu onset dari efek faktor perusak (misalnya, asupan racun) dan munculnya gejala pertama, tanda-tanda keracunan mungkin (pucat kulit, mual, nyeri perut samar-samar ).

II (oligoanuric) - kondisi pasien dinilai berat, penurunan karakteristik volume urin yang diekskresikan dimanifestasikan, peningkatan intoksikasi disebabkan oleh akumulasi dalam darah dari produk pemecahan protein akhir (urea, kreatinin), karena efek pada sel otak, kelemahan, mengantuk, dan keterbelakangan muncul.

  • diare;
  • hipertensi;
  • peningkatan denyut jantung (takikardia).

Tanda-tanda keparahan kerusakan fungsi ginjal adalah:

  • azotemia (peningkatan jumlah zat nitrogen yang terakumulasi dalam darah);
  • anemia (anemia);
  • aksesi kerusakan hati dalam bentuk kegagalan hepatorenal.

Baca lebih lanjut tentang gejala gagal ginjal dalam artikel ini.

III (pemulihan) - ditandai dengan kembali ke fenomena asli. Pertama, fase diuresis awal muncul, yang sesuai dengan klinik tahap II, kemudian poliuria kembali (ada banyak urin) dengan pemulihan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan urin yang cukup terkonsentrasi.

Terhadap latar belakang normalisasi parameter biokimia darah, peningkatan sistem saraf, jantung, penurunan tekanan darah tinggi, penghentian diare dan muntah diamati. Pemulihan berlangsung sekitar 14 hari.

IV (tahap pemulihan) - semua fungsi ginjal kembali normal, itu akan memakan waktu beberapa bulan, untuk beberapa orang hingga satu tahun.

Bentuk kronis

Gagal ginjal kronis berbeda dari penurunan fungsi ginjal yang akut, kerusakan struktur, penggantian jaringan dengan bekas luka dengan organ yang keriput. Prevalensinya berkisar dari 20 hingga 50 kasus per 100.000 penduduk. Paling sering dikaitkan dengan perjalanan panjang penyakit radang ginjal. Statistik menunjukkan peningkatan tahunan dalam jumlah pasien sebesar 10-12%.

Apa yang menyebabkan perkembangan bentuk kronis gagal ginjal?

Mekanisme patologi dikaitkan dengan pelanggaran struktur unit struktural utama ginjal - nefron. Jumlah mereka berkurang secara signifikan, atrofi dan penggantian jaringan parut terjadi. Beberapa glomeruli, sebaliknya, adalah hipertrofi, perubahan serupa pada tubulus dimungkinkan.

Studi modern menunjukkan bahwa perkembangan gagal ginjal pada kondisi seperti itu disebabkan oleh kelebihan nefron "sehat" dan penurunan "pasien". Karena ketidakcukupan fungsi organ, yang disediakan oleh jumlah sisa glomeruli, metabolisme air-elektrolit terganggu.

Menghimpun kematian aparatus glomerulus:

  • lesi vaskular;
  • menekan arterioles terkemuka dengan jaringan edematous;
  • pelanggaran sirkulasi getah bening.

Mengapa defisiensi kronis terjadi?

Penyebab paling umum dari pembentukan gagal ginjal kronis termasuk:

  • penyakit ginjal inflamasi jangka panjang yang menghancurkan glomeruli dan tubulus (glomerulonefritis, pielonefritis);
  • anomali kongenital (polikistik, penyempitan arteri ginjal, keterbelakangan), berkontribusi pada inferioritas fungsional struktur ginjal;
  • penyakit-penyakit dari metabolisme umum yang terganggu (amiloidosis, diabetes mellitus, asam urat);
  • penyakit vaskular sistemik (rematik, lupus eritematosus, kelompok vaskulitis hemoragik, skleroderma) dengan perubahan simultan dalam aliran darah ginjal;
  • hipertensi dan hipertensi simtomatik, memperburuk suplai darah ke ginjal;
  • penyakit disertai dengan gangguan aliran urin (hidronefrosis, tumor dari jalur dan pelvis yang mendasari, urolitiasis).

Di antara orang gemuk, ada pendapat yang tersebar luas bahwa adalah mungkin untuk menurunkan berat badan dengan bantuan obat penurun gula Metformin (sinonim Glucophage, Siofor, Formetin). Obat ini sangat hati-hati ditentukan oleh endokrinologis. Sifat negatif termasuk gangguan fungsi ginjal dan hati. Masuk sendiri tidak dianjurkan.

Jenis-jenis gagal ginjal kronis dan klasifikasinya

Klasifikasi yang berbeda dari gagal ginjal kronis dibangun di atas:

  • faktor etiologi;
  • patogenesis;
  • tingkat pelanggaran negara fungsional;
  • tanda-tanda klinis.

Di Federasi Rusia, ahli urologi menggunakan klasifikasi Lopatkin-Kuchinsky. Ini membagi manifestasi patologis menjadi 4 tahap.

Gagal ginjal tahap laten - berlanjut tanpa manifestasi klinis. Ada ekskresi urin normal dengan gravitasi spesifik yang cukup. Dalam tes darah biokimia, konsentrasi zat nitrogen tidak berubah.

Manifestasi awal terdeteksi dengan memantau rasio kerja ginjal, siang dan malam. Melanggar ritme harian urin adalah dalam penyelarasan awal volume siang dan malam, dan kemudian - terus menerus melebihi malam. Ketika memeriksa pasien terungkap tingkat berkurang:

  • filtrasi glomerular (60–50 ml / menit pada tingkat normal 80–120);
  • persentase reabsorpsi air;
  • aktivitas tubulus.

Tahap kompensasi - jumlah nefron yang berfungsi penuh berkurang, tetapi konsentrasi urea dan kreatinin dalam darah tetap normal. Ini berarti bahwa hal itu didukung oleh overloading glomeruli yang tersisa, perkembangan poliuria.

Mekanisme pelindung memastikan penghilangan racun berbahaya dari tubuh karena:

  • mengurangi fungsi konsentrasi tubulus;
  • penurunan laju filtrasi di glomeruli (30-50 ml / menit);
  • meningkatkan produksi urin menjadi 2,5 liter per hari.

Pada saat yang sama malam diuresis berlaku.

Dalam mengidentifikasi kemampuan kompensasi pasien, penting untuk mengambil langkah-langkah mendesak untuk perawatan, restorasi bedah cara keluarnya urin. Masih ada harapan untuk perkembangan sebaliknya. Tidak mungkin menyembuhkan pasien sepenuhnya, tetapi masih ada kesempatan untuk memindahkan penyakit ke tahap laten yang lebih menguntungkan. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, mekanisme kompensasi cepat habis, dan tahap intermiten dekompensasi terjadi.

Tahap intermiten berbeda dari yang sebelumnya:

  • kadar kreatinin dan urin yang terus meningkat;
  • manifestasi klinis yang paling nyata;
  • eksaserbasi selama penyakit yang mendasarinya.

Poliuria kompensasi, yang berkontribusi pada penghapusan slag, digantikan oleh oliguria. Volume urin harian mungkin normal, tetapi proporsinya menurun, tidak berubah sepanjang hari. Filtrasi glomerular berlangsung pada tingkat 29 hingga 15 ml / menit.

Tahap memungkinkan terjadinya remisi periodik. Meskipun saat ini tidak ada normalisasi kreatinin dan urea, tetap 3–4 kali lebih tinggi dari normal. Intervensi bedah dinilai sangat berisiko. Pasien dan saudara diberitahu. Adalah mungkin untuk membentuk nephrostomy untuk memastikan aliran urin.

Tahap terminal adalah hasil dari kunjungan tertunda ke dokter, penyakit ganas yang mendasari. Di dalam tubuh terjadi perubahan ireversibel. Intoksikasi disebabkan oleh tingginya kadar racun nitrogen dalam darah, penurunan filtrasi glomerulus menjadi 10-14 ml / menit.

Tahapan terminal

Jalur klinis ke tahap terminal memiliki empat bentuk. Berbeda mereka dianggap periode perubahan patologis.

Gagal ginjal saya ditandai dengan penurunan filtrasi glomerulus menjadi 10-14 ml / menit, tingkat urea yang tinggi sambil mempertahankan ekskresi urin dalam volume satu liter atau lebih.

Tahap II dibagi menjadi bentuk "a" dan "b":

  • Dalam kasus IIa - diuresis menurun, kandungan zat terlarut dalam urin jatuh, asidosis berkembang (penyimpangan metabolisme umum ke sisi asam), jumlah slag nitrogen dalam analisis darah terus meningkat. Penting bahwa perubahan dalam organ internal masih dapat dibalik. Dengan kata lain - perkiraan indikator untuk normal berkontribusi terhadap pemulihan penuh kerusakan pada jantung, paru-paru, hati.
  • Pada tahap IIb, dibandingkan dengan IIa, pelanggaran organ internal lebih terasa.

III - pelanggaran mencapai tingkat kritis. Terhadap latar belakang intoksikasi uremik berat, otak bereaksi dengan kondisi koma, gagal ginjal-hati berkembang dengan distrofi sel-sel hati (hepatosit), dekompensasi aktivitas jantung terjadi, dan aritmia karena hiperkalemia berat.

Metode modern pengobatan, termasuk dialisis peritoneal, hemodialisis dengan tujuan menghilangkan keracunan yang kurang efektif atau tidak berhasil.

Bagaimana cara mengidentifikasi gagal ginjal?

Dalam diagnosis bentuk akut gagal ginjal, ahli urologi memberikan kepentingan utama pada tidak adanya urin yang diidentifikasi di kandung kemih. Fitur ini belum tentu mengkonfirmasi anuria. Hal ini diperlukan untuk membedakannya dengan retensi urin akut karena batu, spasme, pada pria dengan adenoma prostat.

Pasien diperiksa dengan cystoscope. Jika limpahan terdeteksi, gagal ginjal akut dihilangkan. Pengetahuan tentang hubungan sebelumnya dengan keracunan, penyakit masa lalu membantu menentukan penyebab dan menentukan bentuknya.

Studi urinalisis menunjukkan:

  • syok hemolitik dalam kasus pendeteksian hemoglobin rumpun;
  • sindrom jaringan crush dengan adanya myoglobin crystals;
  • keracunan dengan sulfonamid saat mendeteksi garam dari zat sulfanilamide.

Untuk menetapkan tingkat kerusakan ginjal, perlu melakukan penelitian ultrasound, X-ray dan instrumental. Dengan keberhasilan pengenalan kateter ke dalam pelvis ginjal dan deteksi tidak adanya pemisahan urin, perlu untuk berpikir tentang gagal ginjal atau prerenal.

Ultrasound, computed tomography memungkinkan untuk menentukan:

  • ukuran ginjal;
  • struktur patah pelvis dan cangkir;
  • perkembangan tumor, menekan jaringan ginjal dan ureter.

Pemindaian radio-isotop dilakukan di klinik khusus, yang memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan parenkim ginjal.

Peran penting dimainkan oleh tes darah biokimia. Pemeriksaan komprehensif wajib sebelum pengangkatan hemodialisis, plasmapheresis, hemosorpsi dalam setiap kasus adalah studi tentang tingkat:

  • komponen yang mengandung nitrogen;
  • komposisi elektrolit;
  • reaksi asam basa;
  • enzim hati.

Gagal ginjal kronis harus dikeluarkan dalam diagnosis pasien sakit jangka panjang dengan pielonefritis, glomerulonefritis, diabetes dan patologi penyerta lainnya.

Dalam mempertanyakan wanita, perhatian selalu diberikan pada kehamilan yang rumit, terjadinya patologi ginjal saat melahirkan. Pertama-tama, perlu untuk sepenuhnya memeriksa untuk mengecualikan tahap laten insufisiensi kronis, jika pasien memiliki:

  • gejala disurik berkepanjangan;
  • nyeri punggung bawah;
  • fluktuasi suhu tidak jelas;
  • serangan berulang kolik ginjal;
  • Dalam analisis bakteriuria urin dan leukocyturia terdeteksi.

Dalam mengidentifikasi patologi ginjal, perlu untuk mempelajari kemampuan fungsional organ-organ, untuk memastikan operasi yang stabil dari kedua ginjal dan persediaan cadangan mereka. Studi urin sesuai dengan metode Zimnitsky memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal kelemahan fungsional karena aritmia urin harian.

Tambahkan informasi tentang kerja perhitungan nefron:

  • laju filtrasi glomerulus;
  • bersihan kreatinin;
  • hasil tes Reberg.

Dalam patologi kronis, ada lebih banyak peluang untuk waktu:

  • diagnostik radioisotop;
  • urografi ekskretoris;
  • dopplerografi

Bagaimana prognosis untuk kesehatan dan kehidupan pasien dievaluasi?

Jika bantuan medis untuk pasien dengan gagal ginjal akut diberikan secara tepat waktu, maka prognosis dapat dianggap menguntungkan bagi sebagian besar pasien. Mereka pulih dan kembali ke pekerjaan dan kehidupan mereka. Pembatasan diet akan berlaku selama sekitar satu tahun. Namun, perlu untuk memperhitungkan ketidakmungkinan meniadakan zat beracun tertentu, kurangnya akses ke hemodialisis, dan keterlambatan kedatangan pasien.

Pemulihan penuh fungsi ginjal setelah defisiensi akut dapat dicapai pada 35-40% kasus, pada 10-15% pasien fungsi ginjal sebagian dinormalisasi, dari 1 hingga 3% menjadi kronis. Hasil fatal dalam keracunan akut mencapai hingga 20%, pasien meninggal akibat sepsis umum, koma uremik, gangguan aktivitas jantung.

Perjalanan gagal ginjal kronis pada penyakit inflamasi dikaitkan dengan keberhasilan dalam pengobatan glomerulo-dan pielonefritis. Oleh karena itu, dokter sangat mementingkan deteksi dan pengobatan eksaserbasi yang tepat waktu. Perkembangan transplantasi ginjal belum mengkompensasi kebutuhan pasien.

Pencegahan gagal ginjal dilakukan oleh orang-orang yang memenuhi semua persyaratan dokter yang hadir untuk diet, pemeriksaan lanjutan, kursus pengobatan profilaksis reguler selama periode non-eksaserbasi dan tidak menghindar dari rawat inap dengan proses aktif. Peringatkan patologi segera dilakukan operasi untuk urolitiasis, tumor dari organ kemih, adenoma prostat.

Dengan segala cara pengobatan penyakit yang masuk ke struktur ginjal, Anda perlu dirawat dengan perhatian. Masalah diabetes, krisis hipertensi tidak memotong jaringan pembuluh darah ginjal yang sensitif. Langkah-langkah yang disarankan untuk rezim, diet - paling tidak yang dapat dilakukan seseorang untuk kesehatan mereka dan pelestarian ginjal.

Gagal ginjal: gejala, pengobatan, dan pencegahan

Gagal ginjal adalah patologi serius yang ditandai dengan gangguan fungsi ginjal yang persisten. Ginjal kehilangan kemampuan mereka untuk membentuk urin dan mengeluarkannya. Akibatnya, tubuh diracuni oleh produk dekomposisi berbahaya dan racun.

Gejala gagal ginjal cukup umum, dan tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Apa itu gagal ginjal?

Ginjal adalah organ utama dalam sistem kemih, yang memiliki kemampuan untuk mengeluarkan produk-produk metabolik dari tubuh, mengatur keseimbangan ion yang optimal dalam darah, menghasilkan hormon dan zat aktif biologis yang terlibat dalam pembentukan darah. Dengan gagal ginjal, peluang ini hilang.

Gagal ginjal - sindrom gangguan semua fungsi vital ginjal.

Penyakit ini dapat mempengaruhi semua orang, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Kasus diagnosa patologi yang sering terjadi pada anak-anak.

Pada ICD-10, gagal ginjal mencakup kode N17-N19 dan dibagi menjadi:

  • gagal ginjal akut - kode N17;

Untuk gejala gagal ginjal akut, lihat artikel kami.

  • gagal ginjal kronis - kode N18;
  • gagal ginjal yang tidak spesifik - kode N19.
  • Dalam kasus gagal ginjal, ada pelanggaran pertukaran nitrogen, air, garam, asam-basa, sebagai hasilnya, semua organ tidak berfungsi dengan baik, kondisi manusia memburuk.

    Fitur klasifikasi

    Ada beberapa pendekatan untuk klasifikasi penyakit. Pendekatan klasik menyiratkan pembagian gagal ginjal menjadi akut dan kronis.

    Pendekatan yang berbeda untuk klasifikasi dalam hal penyebab penyakit, dibagi menjadi gagal ginjal pada:

    1. prerenal - disebabkan oleh gangguan aliran darah normal di ginjal, karena perubahan patologis yang terjadi di jaringan ginjal, dan proses pembentukan urin terganggu; gagal ginjal prerenal didiagnosis pada 50% kasus;
    2. ginjal - disebabkan oleh patologi jaringan ginjal, yang mengapa ginjal tidak mampu menumpuk dan mengekskresikan urin; didiagnosis pada 40% kasus;
    3. postrenal - disebabkan oleh obstruksi di uretra dan kemustahilan urin keluar; kondisi ini jarang didiagnosis pada 5% kasus.

    Klasifikasi penyakit secara bertahap (derajat):

    • Stadium 1 - ginjal terpengaruh, tetapi GFR (laju filtrasi glomerular) dipertahankan atau meningkat, gagal ginjal kronis tidak ada;
    • Tahap 2 - ginjal dipengaruhi dengan penurunan moderat dalam GFR; insufisiensi kronis mulai berkembang;
    • Tahap 3 - ginjal dipengaruhi dengan penurunan rata-rata dalam GFR; gagal ginjal kompensasi berkembang;
    • Tahap 4 - kerusakan ginjal dikombinasikan dengan penurunan GFR yang nyata; defisiensi dekompensasi berkembang;
    • Tahap 5 - kerusakan ginjal berat, insufisiensi kronis ginjal terminal.

    Berapa banyak orang yang hidup di kelas 5 gagal ginjal tergantung pada pengobatan dan organisasi terapi penggantian - tanpa itu, ginjal tidak dapat bekerja secara mandiri.

    Di hadapan terapi pengganti, seseorang dapat hidup lama, tunduk pada pengobatan bersamaan, nutrisi, gaya hidup.

    Klasifikasi gagal ginjal oleh kreatinin darah banyak digunakan dalam praktik nefrologi. Pada orang yang sehat, konsentrasi normal kreatinin adalah 0,13 mmol / l. Konsentrasi kreatinin pada pasien dengan insufisiensi ginjal memungkinkan Anda untuk memilih stadium penyakit:

    • laten (indeks kreatinin 0,14-0,71);
    • azotemic (kreatinin dari 0,72 hingga 1,24);
    • progresif (kreatinin di atas 1,25).
    ke konten ↑

    Penyebab penyakit

    Alasan utama untuk pengembangan gagal ginjal termasuk:

    • diabetes melitus tipe 1 dan 2;
    • hipertensi;
    • penyakit radang ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis);
    • penyakit ginjal polikistik;
    • obstruksi selama aliran keluar urin (tumor, batu ginjal, peradangan kelenjar prostat pada pria);
    • intoksikasi (keracunan oleh racun, pestisida);
    • lesi infeksius pada sistem saluran kencing.

    Ada beberapa kasus perkembangan gagal ginjal tanpa alasan khusus. Yang disebut penyebab tidak diketahui memprovokasi perkembangan penyakit pada 20% kasus.

    Bagaimana penyakit itu diungkapkan - tanda-tanda karakteristik

    Gejala gagal ginjal pada anak-anak dan orang dewasa (pria dan wanita) hampir identik. Ada perbedaan tunggal - pada anak-anak dengan perkembangan gagal ginjal, sindrom nefrotik hampir selalu muncul. Pada orang dewasa, ini tidak diamati.

    Sisa gejala serupa dan bergantung pada fase kegagalan (akut atau kronis). Pada fase akut, gagal ginjal terjadi:

  • penurunan tajam dalam jumlah urin yang disekresikan (oliguria), atau ketiadaan sempurna (anuria);
  • munculnya edema yang kuat pada kaki (lihat foto), wajah;
  • peningkatan ukuran hati;
  • intoksikasi (mual dan muntah, kelelahan);
  • perkembangan azotemia progresif (meracuni tubuh dengan senyawa nitrogen dari hasil dekomposisi).
  • Untuk bentuk kekurangan kronis yang ditandai dengan tanda-tanda lain:

    • memburuknya kondisi umum (lesu, mengantuk, lesu, mulut kering);
    • peningkatan output urin harian (hingga 3 liter);
    • pengembangan hipotermia;
    • kulit kering, penampilan kekuningan;
    • pengembangan labilitas emosional (perubahan mendadak kegembiraan apatis);
    • perkembangan intoksikasi uremik.

    Dalam bentuk kronis, pasien mungkin merasa normal selama beberapa tahun, tetapi tes urine dan darah akan menunjukkan gangguan yang terus-menerus pada indikator kunci (protein, sel darah putih, ESR, kreatinin).

    Bagaimana cara mendiagnosa?

    Untuk diagnosis "gagal ginjal" membutuhkan serangkaian penelitian laboratorium dan instrumental:

    • Urinalisis - cara yang dapat diandalkan untuk menentukan seberapa lengkap fungsi ginjal. Dengan perkembangan gagal ginjal, analisis menunjukkan perubahan kepadatan urin, penampilan protein, leukosit dan bakteri.
    • Bakteriosis urin akan berguna jika malfungsi ginjal dipicu oleh mikroflora patogenik.
    • Hitung darah lengkap pada penderita gagal ginjal akan menunjukkan pergeseran dalam ESR dan jumlah leukosit ke atas; hemoglobin dan trombosit - ke bawah.
    • Tes darah biokimia diperlukan dalam kasus-kasus kegagalan ginjal yang dicurigai. Di hadapan patologi, menurut analisis, peningkatan kandungan urea, kreatinin, kolesterol, dan nitrogen dicatat. Tingkat fosfor, kalsium, total protein menurun.

    Penelitian instrumental memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat perubahan patologis di ginjal. Metode diagnostik yang paling andal:

  • USG ginjal, computed tomography dan terapi resonansi magnetik akan memungkinkan untuk menilai kondisi ginjal, pelvis ginjal, ureter dan kandung kemih;
  • USG Doppler membantu menilai keadaan pembuluh darah di ginjal, aktivitas aliran darah;
  • chromocystoscopy - pemeriksaan kandung kemih menggunakan kontras, diberikan secara intravena, metode ini memungkinkan untuk menentukan patensi ureter dan kemampuan filtrasi ginjal.
  • Kadang-kadang untuk memperjelas diagnosis memerlukan prosedur diagnostik tambahan:

    • radiografi dada;
    • elektrokardiografi;
    • biopsi jaringan ginjal.
    ke konten ↑

    Apa yang harus diobati, apa yang harus dilakukan?

    Pengobatan gagal ginjal harus kompleks, bentuk akut diperlakukan secara eksklusif di rumah sakit. Ketika kondisi serius pasien ditempatkan dalam perawatan intensif.

    Taktik pengobatan penyakit tergantung pada seberapa jelas pelanggaran ginjal.

    Ketika mengatur pengobatan gagal ginjal, hal utama adalah untuk menghilangkan akar penyebab yang memicu penyakit:

    • penggunaan glucocorticosteroids di hadapan glomerulonefritis dan penyakit autoimun;
    • organisasi plasmapheresis - pemurnian darah, jika gagal ginjal telah berkembang karena keracunan;
    • antibiotik di hadapan lesi infeksi ginjal;
    • tindakan terapeutik untuk menormalkan aliran keluar urin dan menghilangkan rintangan di uretra;
    • penunjukan obat untuk normalisasi tekanan darah pada hipertensi.

    Terapi untuk gagal ginjal termasuk tindakan terapeutik wajib untuk memperbaiki kondisi pasien:

    • normalisasi keseimbangan air-garam dibuat dengan infus intravena larutan pengganti-plasma;
    • penghapusan keasaman darah melalui tetes dengan pengenalan natrium bikarbonat;
    • memerangi anemia melalui transfusi darah;
    • organisasi hemodialisis untuk membersihkan darah dari produk dekomposisi dan racun;
    • transplantasi ginjal dilakukan dalam kasus-kasus lanjut, ketika metode pengobatan lainnya tidak berdaya.
    ke konten ↑

    Pengobatan gagal ginjal pada wanita hamil

    Kegagalan ginjal dapat mempengaruhi wanita hamil, sering pada tahap selanjutnya. Sebagian besar defisiensi akut berkembang di latar belakang lesi infeksi ginjal (pielonefritis, sistitis yang terabaikan), yang dapat berubah menjadi kronis.

    Perawatan diperlukan segera, pilihan ideal adalah dirawat di rumah sakit.

    Terapi untuk malaise selama kehamilan adalah kompleks, tetapi ketika meresepkan obat, efek negatif yang mungkin terjadi pada janin harus diperhitungkan.

    Taktik pengobatan gagal ginjal pada wanita hamil:

    • pemberian antibiotik dan tablet antivirus;
    • transfer ke diet bebas protein bebas protein;
    • eliminasi insufisiensi kardiovaskular;
    • organisasi terapi infus untuk menghilangkan dehidrasi;
    • pengangkatan obstruksi saluran kemih;
    • dalam kondisi parah - organisasi hemodialisis.

    Pengiriman dilakukan melalui operasi caesar karena alasan kesehatan dari wanita tersebut. Kehamilan berikutnya dapat direncanakan setelah pemulihan sebagian fungsi ginjal.

    Setelah menderita bentuk parah penyakit dengan fungsi ginjal yang tidak dipulihkan, kehamilan dilarang keras.

    Apa itu penyakit berbahaya - konsekuensinya

    Dengan tidak adanya pengobatan atau ketidakefektifannya, perjalanan penyakit mengarah ke sejumlah komplikasi negatif:

    • pada bagian proses metabolisme - perkembangan hiperkalemia, dimanifestasikan oleh tekanan darah tidak teratur, aritmia, nyeri perut, kelemahan; hiperkalemia berbahaya karena gagal jantung dan kematian mendadak;
    • pada bagian dari sistem hematopoietik - perkembangan anemia progresif, kurang bisa diperbaiki dengan obat-obatan;

  • pada bagian dari sistem kekebalan - pelemahan patologis dari kekuatan pelindung, kerentanan terhadap penyakit infeksi dan virus, pemulihan yang lambat setelah penyakit yang lalu;
  • pada bagian dari sistem saraf - munculnya tanda-tanda kerusakan neurologis dalam bentuk kebingungan, pergantian episode penghambatan dengan rangsangan, disorientasi kepribadian, ruang dan waktu;
  • pada pasien usia lanjut, neuropati perifer terjadi - kombinasi gejala semua jenis gangguan sensitivitas dan refleks;
  • pada bagian saluran gastrointestinal - ketidaknyamanan yang terus-menerus dalam bentuk mual, muntah, nyeri, kehilangan nafsu makan; kadang-kadang enterocolitis berkembang - radang usus kecil dan besar.
  • ke konten ↑

    Tindakan pencegahan

    Dalam mencegah perkembangan gagal ginjal, peran penting diberikan kepada ketaatan aturan sederhana:

    1. mencegah terjadinya penyakit yang mempengaruhi ginjal dan organ lain dari sistem kemih (cystitis, pielonefritis, urolitiasis, glomerulonefritis);
    2. pengobatan tepat waktu dari penyakit infeksi dan non-infeksi ginjal;
    3. berhenti merokok dan minum alkohol;
    4. makanan yang diorganisasi dengan benar, rasional;
    5. menghindari obat yang tidak terkontrol;
    6. tes urin rutin, optimal setiap enam bulan;
    7. pengamatan oleh nephrologist di hadapan patologi di ginjal.

    Gagal ginjal adalah penyakit yang tidak bisa diabaikan. Penyakit ini berbahaya dalam hal onset laten, ketika, dengan kesejahteraan dan kesejahteraan eksternal, ginjal berangsur-angsur kehilangan fungsi vitalnya, dan tubuh secara perlahan diracuni.

    Oleh karena itu, penting untuk kerusakan sekecil apa pun dari sistem saluran kemih untuk berkonsultasi dengan dokter. Dengan deteksi dini, gagal ginjal diobati, dan fungsi ginjal dipulihkan.

    Cari tahu lebih lanjut tentang gejala dan penyebab penyakit dalam video:

    Gagal ginjal

    Menurut kursus klinis membedakan gagal ginjal akut dan kronis.

    Gagal ginjal akut

    Gagal ginjal akut berkembang tiba-tiba, sebagai akibat dari kerusakan akut (tetapi paling sering reversibel) pada jaringan ginjal, dan ditandai oleh penurunan tajam jumlah urin yang dikeluarkan (oliguria) hingga ketiadaan total (anuria).

    Penyebab gagal ginjal akut

    1) gangguan hemodinamik ginjal (syok, kolaps, dll.);

    2) intoksikasi eksogen (racun yang digunakan dalam ekonomi nasional dan kehidupan sehari-hari, gigitan ular dan serangga beracun, obat-obatan);

    3) penyakit infeksi (demam hemoragik dengan sindrom ginjal dan leptospirosis);

    4) penyakit ginjal akut (glomerulonefritis akut dan pielonefritis akut);

    5) obstruksi saluran kemih (pelanggaran akut aliran urin);

    6) negara arena (cedera atau pengangkatan satu ginjal).

    Gejala gagal ginjal akut

    • sedikit urin (oliguria);
    • tidak lengkap (anuria).

    Kondisi pasien memburuk, disertai mual, muntah, diare, kurang nafsu makan, pembengkakan tungkai, peningkatan volume hati. Pasien mungkin dihambat atau, sebaliknya, kegembiraan terjadi.

    Dalam perjalanan klinis gagal ginjal akut, ada beberapa tahapan:

    Stadium I - awal (gejala karena efek langsung penyebab gagal ginjal akut) berlangsung sejak saat dampak dari penyebab yang mendasari hingga gejala pertama ginjal memiliki durasi yang berbeda (dari beberapa jam hingga beberapa hari). Intoksikasi (pucat, mual, nyeri perut) dapat terjadi;

    Stadium II - oligoanurik (gejala utamanya adalah oliguria atau anuria lengkap, juga ditandai dengan kondisi umum yang parah pada pasien, kejadian dan akumulasi cepat dalam darah urea dan produk akhir lainnya dari metabolisme protein, menyebabkan keracunan pada tubuh, dimanifestasikan oleh penghambatan, adinamia, mengantuk, diare, hipertensi arteri, takikardia, pembengkakan tubuh, anemia, gagal hati, dan salah satu tanda karakteristik yang semakin meningkatkan azotemia - peningkatan kadar nitrogen dalam darah produk metabolisme mentah (protein) dan keracunan tubuh yang parah);

    Tahap III - pemulihan:

    - fase diuresis dini - klinik sama seperti pada tahap II;

    - fase poliuria (peningkatan pembentukan urin) dan pemulihan kemampuan konsentrasi ginjal - fungsi ginjal dinormalisasi, fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular, saluran pencernaan, peralatan pendukung dan gerakan, sistem saraf pusat dipulihkan; panggung berlangsung sekitar dua minggu;

    Stadium IV - pemulihan - restorasi anatomis dan fungsional dari aktivitas ginjal ke parameter asli. Ini bisa memakan waktu berbulan-bulan, kadang-kadang membutuhkan waktu hingga satu tahun.

    Gagal ginjal kronis

    Gagal ginjal kronik adalah penurunan fungsi ginjal secara bertahap sampai menghilang sepenuhnya, yang disebabkan oleh kematian jaringan ginjal secara bertahap akibat penyakit ginjal kronis, penggantian bertahap jaringan ginjal dengan jaringan ikat, dan kerutan ginjal.

    Gagal ginjal kronis terjadi pada 200-500 dari satu juta orang. Saat ini, jumlah pasien dengan gagal ginjal kronis meningkat setiap tahun sebesar 10-12%.

    Penyebab gagal ginjal kronis

    Penyebab gagal ginjal kronis bisa menjadi berbagai penyakit yang mengarah pada kekalahan glomeruli ginjal. Ini adalah:

    • penyakit ginjal kronis, glomerulonefritis, pielonefritis kronik;
    • penyakit metabolik diabetes, asam urat, amyloidosis;
    • penyakit ginjal kongenital polikistik, hipoplasia ginjal, penyempitan arteri ginjal kongenital;
    • penyakit rematik, lupus eritematosus sistemik, skleroderma, vaskulitis hemoragik;
    • penyakit pembuluh darah arteri hipertensi, penyakit yang menyebabkan gangguan aliran darah ginjal;
    • penyakit yang menyebabkan gangguan aliran urin dari urolitiasis ginjal, hidronefrosis, tumor yang mengarah ke kompresi bertahap saluran kemih.

    Penyebab paling umum dari gagal ginjal kronis adalah glomerulonefritis kronis, pielonefritis kronis, diabetes mellitus dan kelainan kongenital perkembangan ginjal.

    Gejala gagal ginjal kronis

    Ada empat tahap gagal ginjal kronis.

    1) Tahap laten. Pada tahap ini, pasien mungkin tidak mengeluh atau ada kelelahan saat berolahraga, lemah, muncul di malam hari, mulut kering. Pemeriksaan biokimia darah mengungkapkan gangguan elektrolit kecil dalam darah, kadang-kadang protein dalam urin.

    2) Tahap kompensasi. Pada tahap ini, keluhan pasien adalah sama, tetapi mereka lebih sering terjadi. Ini disertai dengan peningkatan output urin hingga 2,5 liter per hari. Perubahan parameter biokimia darah dan dalam tes urin terdeteksi.

    3) Tahap intermiten. Pekerjaan ginjal menurun bahkan lebih. Ada peningkatan yang terus-menerus dalam produk darah metabolisme nitrogen (metabolisme protein), peningkatan tingkat urea, kreatinin. Pasien memiliki kelemahan umum, kelelahan, haus, mulut kering, nafsu makan menurun tajam, rasa tidak enak di mulut dicatat, mual dan muntah muncul. Kulit mendapat warna kekuningan, menjadi kering, lembek. Otot kehilangan nada mereka, ada kedutan kecil otot, getaran jari dan tangan. Kadang-kadang ada rasa sakit di tulang dan sendi. Pada pasien, penyakit pernapasan yang normal, tonsilitis, dan faringitis mungkin jauh lebih sulit. Pada tahap ini, periode perbaikan dan penurunan kondisi pasien dapat diekspresikan. Terapi konservatif (tanpa intervensi bedah) memungkinkan untuk mengatur homeostasis, dan kondisi umum pasien sering memungkinkan dia untuk tetap bekerja, tetapi peningkatan aktivitas fisik, tekanan mental, kesalahan diet, minum terbatas, infeksi, dan pembedahan dapat menyebabkan kerusakan fungsi ginjal dan eksaserbasi gejala.

    4) Stadium (akhir) panggung. Tahap ini ditandai dengan labilitas emosional (apati diganti dengan kegembiraan), gangguan tidur, kantuk di siang hari, kelesuan dan perilaku yang tidak memadai. Wajahnya bengkak, berwarna kuning keabuan, kulit gatal, ada sisir di kulit, rambut kusam, rapuh. Dystrophy meningkat, hipotermia adalah karakteristik (suhu tubuh rendah). Tidak ada nafsu makan. Suara itu serak. Dari mulut ada bau amonia. Ada stomatitis aphthous. Lidahnya berjajar, perut bengkak, muntah, regurgitasi sering kambuh. Sering - diare, feses berbau busuk, warna gelap. Kapasitas filtrasi ginjal turun ke minimum. Pasien mungkin merasa puas selama beberapa tahun, tetapi pada tahap ini jumlah urea, kreatinin, asam urat terus meningkat dalam darah, komposisi elektrolit darah terganggu. Semua ini menyebabkan keracunan uremik atau uremia (uremia urin dalam darah). Jumlah urin yang dilepaskan per hari dikurangi hingga tidak ada sama sekali. Organ lain terpengaruh. Ada degenerasi otot jantung, perikarditis, kegagalan sirkulasi, edema paru. Pelanggaran pada sistem saraf memanifestasikan gejala ensefalopati (gangguan tidur, memori, suasana hati, terjadinya depresi). Produksi hormon terganggu, perubahan terjadi dalam sistem pembekuan darah, dan kekebalan terganggu. Semua perubahan ini tidak dapat diubah. Metabolisme nitrogen diekskresikan dalam keringat, dan pasien terus-menerus mencium bau urin.

    Pencegahan gagal ginjal

    Pencegahan gagal ginjal akut berkurang untuk mencegah penyebab penyebabnya.

    Pencegahan gagal ginjal kronis direduksi menjadi pengobatan penyakit kronis seperti pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis.

    Prakiraan

    Dengan penggunaan metode pengobatan yang tepat waktu dan tepat, sebagian besar pasien dengan gagal ginjal akut pulih dan kembali ke kehidupan normal.

    Gagal ginjal akut bersifat reversibel: tidak seperti mayoritas organ, ginjal mampu mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya. Namun, gagal ginjal akut merupakan komplikasi yang sangat serius dari banyak penyakit, seringkali memprediksi kematian.

    Namun, pada beberapa pasien, penurunan filtrasi glomerulus dan kemampuan konsentrasi ginjal tetap, dan pada beberapa pasien insufisiensi ginjal mengambil kursus kronis, peran penting dimainkan oleh pielonefritis.

    Pada kasus lanjut, kematian pada gagal ginjal akut paling sering terjadi akibat koma uremik, gangguan hemodinamik, dan sepsis.

    Gagal ginjal kronik perlu dikontrol dan pengobatan dapat dimulai pada tahap awal penyakit, jika tidak dapat menyebabkan hilangnya fungsi ginjal dan memerlukan transplantasi ginjal.

    Apa yang bisa kamu lakukan?

    Tugas utama pasien tepat waktu adalah untuk memperhatikan perubahan yang terjadi padanya baik dari keadaan kesehatan umum dan dari jumlah urin, dan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk bantuan. Pasien yang telah mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis, glomerulonefritis, kelainan ginjal kongenital, penyakit sistemik, harus secara teratur diamati oleh nephrologist.

    Dan, tentu saja, Anda harus benar-benar mengikuti resep dokter.

    Apa yang bisa dilakukan dokter?

    Dokter akan menentukan pertama-tama penyebab gagal ginjal dan stadium penyakit. Setelah itu, semua tindakan yang diperlukan akan diambil untuk merawat dan merawat yang sakit.

    Pengobatan gagal ginjal akut terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan kondisi ini. Langkah-langkah untuk memerangi syok, dehidrasi, hemolisis, keracunan, dll berlaku. Pasien dengan gagal ginjal akut dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana mereka menerima bantuan yang diperlukan.

    Pengobatan gagal ginjal kronis tidak dapat dipisahkan dari pengobatan penyakit ginjal, yang telah menyebabkan gagal ginjal.

    Artikel Tentang Ginjal