Utama Pielonefritis

Gejala dan pengobatan gagal ginjal

Gagal ginjal mengacu pada sejumlah patologi yang menimbulkan ancaman signifikan terhadap kehidupan manusia. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran keseimbangan air-garam dan asam-basa, yang mengarah pada penyimpangan dari norma dalam pekerjaan semua organ dan jaringan. Sebagai hasil dari proses patologis di jaringan ginjal, ginjal kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya menyimpulkan produk metabolisme protein, yang mengarah pada akumulasi zat beracun dalam darah dan keracunan tubuh.

Dengan sifat dari perjalanan penyakit mungkin akut atau kronis. Penyebab, metode pengobatan dan gejala gagal ginjal untuk masing-masing memiliki perbedaan tertentu.

Penyebab penyakit

Penyebab gagal ginjal sangat beragam. Untuk bentuk akut dan kronis dari penyakit, mereka berbeda secara signifikan. Gejala gagal ginjal akut (GGA) terjadi sebagai akibat dari cedera atau kehilangan darah yang signifikan, komplikasi setelah operasi, patologi ginjal akut, keracunan logam berat, racun atau obat-obatan, dan faktor lainnya. Pada wanita, perkembangan penyakit dapat dipicu oleh persalinan atau oleh penyebaran dan menyebar di luar organ-organ panggul infeksi sebagai akibat dari aborsi. Pada gagal ginjal akut, aktivitas fungsional ginjal terganggu sangat cepat, penurunan laju filtrasi glomerulus dan proses reabsorpsi yang lebih lambat dalam tubulus diamati.

Gagal ginjal kronis (CRF) berkembang dalam waktu yang lama dengan peningkatan tingkat keparahan gejala secara bertahap. Penyebab utamanya adalah penyakit kronis pada ginjal, pembuluh darah atau metabolisme, anomali perkembangan bawaan atau struktur ginjal. Pada saat yang sama, ada disfungsi tubuh untuk penghilangan air dan senyawa beracun, yang menyebabkan keracunan dan umumnya menyebabkan kerusakan fungsi tubuh.

Tip: Jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis atau faktor lain yang dapat menyebabkan gagal ginjal, Anda harus berhati-hati terhadap kesehatan. Kunjungan rutin ke nephrologist, diagnosis tepat waktu dan pelaksanaan semua rekomendasi dokter sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit serius ini.

Gejala khas penyakit

Tanda-tanda gagal ginjal dalam kasus bentuk akut tampak tajam dan memiliki karakter yang menonjol. Dalam varian kronis penyakit pada tahap pertama, gejala mungkin tidak terlihat, tetapi dengan perkembangan bertahap perubahan patologis dalam jaringan ginjal, manifestasinya menjadi lebih intens.

Gejala gagal ginjal akut

Tanda-tanda klinis gagal ginjal akut berkembang selama beberapa jam sampai beberapa hari, kadang-kadang berminggu-minggu. Ini termasuk:

  • penurunan tajam atau tidak adanya diuresis;
  • peningkatan berat badan karena kelebihan cairan tubuh;
  • kehadiran edema, terutama di pergelangan kaki dan wajah;
  • kehilangan nafsu makan, muntah, mual;
  • pucat dan gatal pada kulit;
  • merasa lelah, sakit kepala;
  • ekskresi urin dalam darah.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu atau tidak memadai, sesak nafas, batuk, kebingungan, dan bahkan kehilangan kesadaran, kejang otot, aritmia, memar, dan perdarahan subkutan muncul. Kondisi ini penuh dengan kematian.

Gejala gagal ginjal kronis

Periode perkembangan penyakit ginjal kronis sampai timbulnya gejala khas, ketika perubahan ireversibel yang signifikan pada ginjal sudah terjadi, bisa dari beberapa hingga puluhan tahun. Pada pasien dengan diagnosis ini diamati:

  • pelanggaran diuresis dalam bentuk oliguria atau poliuria;
  • pelanggaran rasio diuresis malam hari;
  • kehadiran edema, terutama pada wajah, setelah tidur malam;
  • kelelahan, kelemahan.

Edema masif, sesak nafas, batuk, tekanan tinggi, penglihatan kabur, anemia, mual, muntah, dan gejala berat lainnya merupakan ciri dari tahap terakhir penyakit ginjal kronis.

Penting: Jika Anda menemukan gejala yang menunjukkan pelanggaran ginjal, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin. Perjalanan penyakit ini memiliki prognosis yang lebih menguntungkan dengan terapi yang dimulai tepat waktu.

Pengobatan penyakit

Dalam kasus gagal ginjal, pengobatan harus komprehensif dan ditujukan terutama untuk menghilangkan atau mengendalikan penyebab perkembangan yang mempengaruhinya. Bentuk akut gagal ginjal, berbeda dengan yang kronis, dapat diterapi dengan baik. Terapi yang dipilih dengan tepat dan tepat waktu memungkinkan untuk hampir sepenuhnya mengembalikan fungsi ginjal. Metode berikut digunakan untuk menghilangkan penyebab dan pengobatan GGA:

  • mengambil obat antibakteri;
  • detoksifikasi tubuh menggunakan hemodialisis, plasmapheresis, enterosorben, dll.;
  • penggantian cairan selama dehidrasi;
  • pemulihan diuresis normal;
  • pengobatan simtomatik.

Terapi untuk gagal ginjal kronis termasuk:

  • mengendalikan penyakit yang mendasarinya (hipertensi, diabetes, dll.);
  • menjaga fungsi ginjal;
  • penghapusan gejala;
  • detoksifikasi tubuh;
  • kepatuhan terhadap diet khusus.


Pada tahap terakhir penyakit ginjal kronis, pasien ditunjukkan hemodialisis reguler atau transplantasi ginjal donor. Perawatan semacam itu adalah satu-satunya cara untuk mencegah atau secara signifikan menunda kematian.

Fitur nutrisi di hadapan gagal ginjal

Diet khusus untuk gagal ginjal membantu mengurangi beban pada ginjal dan menghentikan perkembangan penyakit. Prinsip utamanya adalah untuk membatasi jumlah protein, garam dan cairan yang dikonsumsi, yang mengarah pada penurunan konsentrasi zat beracun dalam darah dan mencegah akumulasi air dan garam dalam tubuh. Tingkat kekakuan diet ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Aturan dasar untuk nutrisi pada gagal ginjal adalah sebagai berikut:

  • batasi jumlah protein (dari 20 g menjadi 70 g per hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakit);
  • nilai energi tinggi makanan (lemak asal tumbuhan, karbohidrat);
  • konten tinggi dalam diet buah dan sayuran;
  • kontrol jumlah cairan yang dikonsumsi dalam jumlah, dihitung dari volume urin yang diekskresikan per hari;
  • membatasi asupan garam (dari 1 g hingga 6 g, tergantung pada tingkat keparahan penyakit);
  • hari puasa setidaknya sekali seminggu, yang terdiri hanya dari buah dan sayuran;
  • metode memasak uap (atau memasak);
  • diet fraksional.

Selain itu, produk yang mengiritasi ginjal benar-benar dikeluarkan dari diet. Ini termasuk kopi, cokelat, teh hitam kuat, coklat, jamur, hidangan pedas dan asin, daging berlemak atau ikan dan kaldu berdasarkan pada mereka, daging asap, dan alkohol.

Metode pengobatan tradisional

Dengan gagal ginjal, pengobatan dengan obat tradisional pada tahap awal memberikan efek yang baik. Penggunaan infus dan decoctions tanaman obat dengan efek diuretik, mengurangi bengkak dan menghilangkan racun dari tubuh. Untuk tujuan ini, tunas birch, bunga mawar, bunga chamomile dan calendula, akar burdock, biji dill dan biji rami, daun lingonberry, rumput ekor kuda, dll digunakan.Berbagai biaya dapat dibuat dari tanaman ini dan teh ginjal dapat disiapkan atas dasar mereka.

Dalam kasus insufisiensi ginjal, penggunaan jus delima dan rebusan kulit delima, yang memiliki efek tonik dan meningkatkan kekebalan, juga memberikan efek yang baik. Untuk meningkatkan kerja ginjal dan mempromosikan penghapusan produk metabolisme membantu kehadiran dalam diet kale laut.

Tip: Penggunaan metode tradisional pengobatan gagal ginjal harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Gagal ginjal - gejala dan tanda. Pengobatan gagal ginjal akut dan kronis

Kondisi patologis ini dapat dicirikan sebagai penyakit serius pada organ sistem urogenital, yang mengarah pada munculnya gangguan pada bagian homeostasis asam-basa, osmotik dan air-garam. Penyakit ini mempengaruhi semua proses yang terjadi di dalam tubuh, yang akhirnya mengarah pada munculnya kerusakan sekunder.

Apa itu gagal ginjal

Ada dua cara utama dari perjalanan penyakit, yang hasilnya akan berupa hilangnya fungsi ginjal atau ESRD. Gagal ginjal adalah sindrom yang menyebabkan kelainan pada proses ginjal. Penyakit ini merupakan penyebab utama gangguan sebagian besar jenis metabolisme dalam tubuh manusia, termasuk nitrous, berair atau elektrolit. Penyakit ini memiliki dua bentuk perkembangan - itu kronis dan akut, serta tiga tahap keparahan:

  • resiko;
  • kerusakan;
  • kegagalan

Penyebab Gagal Ginjal

Berdasarkan umpan balik dari dokter, penyebab utama kegagalan ginjal pada orang hanya mempengaruhi dua area - tekanan darah tinggi dan diabetes. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat terjadi karena faktor keturunan atau mungkin tiba-tiba terprovokasi oleh faktor-faktor yang tidak diketahui. Pasien seperti mencari bantuan dari klinik dalam kasus yang sangat terabaikan ketika sangat sulit untuk menetapkan sumber dan menyembuhkan penyakitnya.

Tahapan kegagalan ginjal

Penyakit ginjal kronis diamati pada lima ratus dari satu juta pasien yang menjalani pengobatan, namun, angka ini terus meningkat setiap tahun. Karena penyakit, ada kematian jaringan secara bertahap dan hilangnya semua fungsinya oleh tubuh. Obat tahu empat tahap gagal ginjal kronis yang menyertai perjalanan penyakit:

  1. Tahap pertama berlangsung hampir tanpa terasa, pasien bahkan tidak dapat menebak dirinya sendiri tentang perkembangan penyakit. Untuk periode laten ditandai dengan peningkatan kelelahan fisik. Identifikasi penyakit hanya bisa menjadi studi biokimia.
  2. Pada tahap kompensasi, peningkatan jumlah buang air kecil diamati dengan latar belakang kelemahan umum. Proses patologis dapat dideteksi oleh hasil tes darah.
  3. Untuk tahap intermiten, biasanya ada kerusakan tajam pada ginjal, disertai dengan peningkatan konsentrasi kreatinin dalam darah dan produk lain dari metabolisme nitrogen.
  4. Menurut etiologi, gagal ginjal pada tahap terminal menyebabkan perubahan ireversibel dalam fungsi semua sistem tubuh. Pasien merasakan ketidakstabilan emosional yang konstan, kelesuan atau kantuk, penampilan memburuk, nafsu makan menghilang. Konsekuensi dari tahap terakhir CRF adalah uremia, stomatitis aphthous atau degenerasi otot jantung.

Gagal ginjal akut

Proses kerusakan jaringan ginjal yang reversibel dikenal sebagai gagal ginjal akut. Penentuan gagal ginjal akut adalah mungkin, mengacu pada gejala gagal ginjal pada manusia, yang dinyatakan dengan penghentian buang air kecil lengkap atau sebagian. Kerusakan konstan pasien pada tahap terminal disertai dengan nafsu makan yang buruk, mual, muntah, dan manifestasi nyeri lainnya. Penyebab sindrom adalah faktor-faktor berikut:

  • penyakit menular;
  • kondisi ginjal;
  • pelanggaran dekompensasi dari hemodinamik ginjal;
  • obstruksi saluran kemih;
  • intoksikasi eksogen;
  • penyakit ginjal akut.

Gagal ginjal kronis

Gagal ginjal kronik berangsur-angsur menyebabkan hilangnya fungsi untuk organ yang diberikan, menyebabkan kerutan ginjal, kematian nefron dan penggantian lengkap jaringannya. Berada di tahap akhir penyakit, di dalam tubuh pasien mulai menolak mengeluarkan air kencing, yang mempengaruhi komposisi elektrolit darah. Kekalahan glomeruli ginjal dapat terjadi karena sejumlah alasan, yang paling umum adalah:

  • lupus eritematosus sistemik;
  • tumor;
  • glomerulonefritis kronis;
  • hidronefrosis;
  • asam urat;
  • urolitiasis;
  • pielonefritis amyloidochronic;
  • diabetes mellitus;
  • hipertensi arteri;
  • polikistik;
  • vaskulitis hemoragik;
  • keterbelakangan ginjal;
  • scleroderma;

Gagal ginjal - gejala

Untuk mengetahui cara menangani gagal ginjal, penting untuk memulai dengan mempelajari gejala utama CRF. Awalnya, itu bermasalah untuk secara independen mengidentifikasi penyakit, meskipun intervensi medis tepat waktu dapat membalikkan perkembangan proses patologis yang berbahaya, menghilangkan kebutuhan untuk operasi. Sebagian besar pasien mengeluhkan gejala gagal ginjal seperti pembengkakan hebat, tekanan darah tinggi atau sindrom nyeri.

Tanda-tanda pertama dari gagal ginjal

Sindrom gangguan selama kerja ginjal memiliki tahap perkembangan bertahap, oleh karena itu, setiap tahap ditandai dengan manifestasi yang lebih cerah dari penyakit. Tanda-tanda pertama insufisiensi ginjal dianggap kelemahan atau kelelahan tanpa alasan yang baik, penolakan makanan, masalah tidur. Selain itu, untuk memeriksa keberadaan penyakit bisa berdasarkan frekuensi buang air kecil di malam hari.

Gagal ginjal akut: gejala dan pengobatan

Gagal ginjal akut adalah gangguan yang tiba-tiba diucapkan, atau penangkapan lengkap dari fungsi ginjal. Proses patologis ini berpotensi reversibel, meskipun dalam perjalanannya semua fungsi ginjal - ekskresi, filtrasi, dan sekresi - terpengaruh.

Menurut statistik yang tersedia, dari setiap juta orang di Eropa, gagal ginjal akut berkembang pada sekitar dua ratus orang. Lebih dari 50% kasus patologi terjadi karena operasi jantung atau pembuluh besar, serta banyak cedera. Dari 15 hingga 20% kasus gagal ginjal akut terjadi dalam praktek kebidanan. Selain itu, selama 10 tahun terakhir, jumlah kasus disfungsi ginjal akut selama pengobatan telah meningkat. Perlu dicatat bahwa di negara-negara Afrika, gagal ginjal berkembang terutama terhadap latar belakang infeksi virus atau parasit. Sementara di negara-negara Eropa, hipertensi dan diabetes mellitus paling sering menjadi penyebabnya.

Penyebab Gagal Ginjal

Penyebab gagal ginjal multipel, tetapi semuanya dikelompokkan menjadi tiga kelompok besar, yang juga merupakan bentuk penyakit.

Penyebab gagal ginjal prerenal (bentuk hemodinamik):

Pengurangan curah jantung, yang diamati pada gagal jantung, aritmia, syok kardiogenik, tromboemboli paru, tamponade jantung;

Penurunan yang nyata pada tingkat cairan ekstraselular, yang mungkin disebabkan oleh diare, muntah berkepanjangan, kehilangan darah yang parah, dehidrasi, luka bakar, asites terhadap latar belakang sirosis;

Obstruksi usus, peritonitis, pankreatitis akut, sebagai kondisi yang menyebabkan sekuestrasi cairan di jaringan;

Vasodilatasi genesis sistemik pada latar belakang sepsis, anafilaksis, syok endotoksik atau mengambil vasodilator.

Penyebab insufisiensi ginjal pada ginjal (bentuk parenkim):

Efek toksik pada parenkim ginjal ginjal, pupuk, kadmium, merkuri, uranium, garam tembaga. Mungkin perkembangan kondisi patologis dengan latar belakang gigitan ular dan serangga beracun;

Pemberian obat yang tidak terkontrol yang memiliki efek toksik pada ginjal. Di antaranya adalah sulfonamide dan beberapa antibiotik lain, agen antitumor. Jika seseorang sudah memiliki gangguan fungsi ginjal, maka pengenalan agen kontras untuk melakukan studi X-ray, serta semua obat yang terdaftar dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi akut, bahkan jika dosisnya diamati;

Peningkatan kadar hemoglobin dan mioglobin dalam darah dengan koma alkoholik atau narkotik, dengan transfusi darah yang tidak sesuai, dengan macrohemaglobinuria, dengan latar belakang kompresi jaringan yang berkepanjangan;

Peradangan ginjal, meskipun jarang, tetapi masih dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal. Ini adalah glomerulonefritis, tubulointerstitial nephritis;

Penyakit menular - demam hemoragik dengan sindrom ginjal berat, hepatitis virus, leptospirosis, infeksi HIV, dll.;

Penghapusan satu ginjal atau cederanya.

Penyebab gagal ginjal postrenal (bentuk obstruktif):

Urolithiasis dengan obstruksi batu saluran kemih, yang mengarah pada gangguan perjalanan urin;

Tumor kelenjar prostat, ureter, kandung kemih;

Lesi distrofik jaringan retroperitoneal;

Ligasi yang tidak disengaja pada ureter selama operasi.

Terkadang kombinasi beberapa faktor yang memicu gagal ginjal adalah mungkin.

Tahapan dan gejala gagal ginjal

Gejala gagal ginjal akan bervariasi tergantung pada stadium penyakit:

Gejala tahap awal penyakit. Kondisi pasien akan ditentukan oleh penyakit yang memicu gagal ginjal. Oleh karena itu, seseorang tidak dapat menentukan manifestasinya secara independen, patogenesis terselubung oleh simtomatologi faktor etiologi. Meskipun kolaps sirkulasi muncul, itu singkat dalam waktu dan karena itu tidak diketahui. Gejala-gejala seperti disfungsi ginjal, seperti kehilangan nafsu makan, mual dan lemah, pasien mengacu pada cedera, keracunan atau kondisi lain yang menyebabkan manifestasi dari proses gagal ginjal.

Gejala fase oligoanurik dari penyakit. Tidak adanya urin yang diekskresikan jarang diamati, tetapi volumenya berkurang secara signifikan (hingga 500 ml atau kurang per hari).

Selain itu, ada pelanggaran seperti:

Proteinuria berat - sejumlah besar protein ditemukan dalam urin;

Azotemia - peningkatan kandungan produk metabolisme nitrogen dalam darah;

Hyperphosphatermia - peningkatan kadar fosfat darah;

Asidosis metabolik dengan mual dan muntah, mengantuk, peningkatan kelemahan, peningkatan pernapasan dan sesak nafas;

Hipertensi arteri didiagnosis pada 20-30% pasien;

Hipernatremia - peningkatan natrium dalam ruang interstisial;

Hiperfosfatemia - peningkatan kadar fosfat dalam darah;

Uremia akut memprovokasi kerusakan pada hati (dengan peningkatan ukurannya) dan organ lain dari saluran gastrointestinal. Mungkin perkembangan perdarahan gastrointestinal karena ulkus, yang ditemukan pada 10-30% kasus.

Terhadap latar belakang overhidrasi, edema paru mungkin terjadi, yang menghasilkan munculnya rales basah, munculnya sesak napas. Selain fakta bahwa pasien menjadi terhambat, ada ancaman memasuki koma.

Gejala umum lain dari tahap penyakit ini adalah perikarditis dan gastroenterocolitis uremik. Seringkali kondisi ini dipersulit oleh pendarahan.

Terhadap latar belakang melemahnya kekuatan kekebalan tubuh dapat bergabung dengan infeksi. Pengembangan sepsis, pankreatitis, stomatitis dan pneumonia tidak dikecualikan. Infeksi akut sangat memperburuk kondisi pasien.

Tahap ini berkembang dalam tiga hari pertama setelah faktor etiologi mempengaruhi tubuh, yang menyebabkan gagal ginjal. Tahapan oligoanurik berlangsung dari 10 hari hingga 2 minggu, namun dapat dikurangi hingga beberapa jam, atau peregangan selama 2 bulan. Jika tahap oligoanurik berlangsung lebih dari 4 minggu, maka perlu untuk menyingkirkan vaskulitis ginjal, glomerulonefritis, nekrosis korteks ginjal.

Gejala tahap pemulihan diuresis. Gejala yang mencolok dari fase ini adalah poliuria, yang berkembang dengan latar belakang fakta bahwa tubulus ginjal yang hancur kehilangan kemampuannya untuk menyerap kembali. Diuresis setiap hari meningkat secara bertahap dan dapat dari 2 hingga 5 liter. Keseimbangan elektrolit secara bertahap kembali normal. Namun, ada bahaya mengembangkan hipokalemia karena pencucian kalium dalam urin. Fase ini berlangsung rata-rata dua minggu. Jika pasien menerima terapi yang tidak memadai, maka dehidrasi, hipofosfatemia, dan hipokalsemia dapat terjadi.

Gejala tahap pemulihan penuh. Pada saat ini, fungsi ginjal dikembalikan ke tingkat semula. Periode ini bisa memakan waktu enam bulan hingga satu tahun. Namun, ada kemungkinan bahwa gagal ginjal akut akan berkembang menjadi kronis. Ini terjadi jika sebagian besar jaringan ginjal terpengaruh.

Komplikasi gagal ginjal

Komplikasi kegagalan ginjal tergantung pada tingkat kerusakan organ, serta pada keberadaan oliguria. Hal ini bertentangan dengan latar belakang oliguria terang bahwa tingkat filtrasi glomerulus menurun, yang mengurangi aliran elektrolit, metabolisme nitrogen, dan air. Akibatnya, komposisi darah sangat menderita.

Malfungsi dalam metabolisme air garam. Hiperkalemia adalah yang paling berbahaya dalam hal ini, karena pada pasien latar belakangnya mulai mengeluh kelemahan otot, kadang-kadang tetraparesis, bradikardia terbentuk. Semakin tinggi konsentrasi kalium dalam darah, semakin tinggi risiko gagal jantung.

Pelanggaran darah. Karena meningkatkan tingkat nitrogen, itu menjadi penyebab kematian cepat sel darah merah. Akibatnya, komplikasi seperti normocytic normochromic anemia berkembang.

Gangguan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh. Ini mengarah pada fakta bahwa pasien mengembangkan berbagai infeksi, yang terjadi pada 30-70% kasus. Komplikasi dalam bentuk gangguan kekebalan tubuh sangat berbahaya, karena itu mengikuti infeksi yang paling sering berakibat fatal. Rongga mulut menderita, luka pasca operasi tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan sistem pernapasan dan saluran kemih dapat terpengaruh. Sepsis, sebagai komplikasi defisiensi yang paling hebat, biasanya dipicu oleh bakteri gram negatif dan bakteri gram positif.

Pelanggaran sistem saraf dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa seseorang memiliki kebingungan, kelesuan, yang digantikan oleh kegembiraan. Mungkin disorientasi dalam ruang. Neuropati sering berkembang di usia tua.

Pada bagian sistem kardiovaskular, komplikasi seperti aritmia, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri adalah mungkin.

Pada bagian organ pencernaan, komplikasi seperti mual, muntah, sakit perut, kurang nafsu makan, pendarahan pada latar belakang gastroenterocolitis adalah mungkin.

Diagnosis gagal ginjal

Diagnosis gagal ginjal melibatkan mengambil berbagai tes, termasuk:

Darah untuk menentukan kadar kalium, senyawa nitrogen;

Sampel urin Zimnitsky;

Analisis biokimia darah dengan penentuan tingkat urea, elektrolit, creatine;

Urin juga dikirim untuk analisis umum dan bakteriologis.

Mendeteksi kegagalan dengan memeriksa kandung kemih. Tidak ada urine di dalamnya. Penting untuk membedakan antara anuria dan retensi urin akut, yang mungkin juga menyertai defisiensi. Ketika tubuh meluap dengan air seni, anuria tidak berkembang.

Berkenaan dengan metode instrumental pemeriksaan, perlu untuk melakukan USG kandung kemih dan ginjal untuk menentukan bentuk kegagalan. Akan mungkin untuk menilai ada tidaknya obstruksi saluran kemih.

Pembuluh darah USDG dari ginjal dilakukan untuk menilai aliran darah di organ. Biopsi ginjal dilakukan dengan tujuan membuat diagnosis banding.

Adalah mungkin untuk melakukan rontgen dada untuk menghilangkan sindrom paru-ginjal dan edema paru. Chromocytoscopy diindikasikan jika ada kecurigaan bahwa mulut ureter telah dihalangi.

Elektrokardiogram diambil untuk setiap pasien dengan insufisiensi ginjal untuk mendeteksi aritmia pada waktunya.

Bagaimana cara mengobati gagal ginjal akut?

Pengobatan gagal ginjal ditentukan terutama oleh tahap apa penyakit itu, serta oleh faktor yang memprovokasi perkembangan proses patologis. Keberhasilan terapi juga bergantung pada interaksi dekat pasien dengan nephrologists dan urologists.

Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan faktor etiologi yang menyebabkan kegagalan ginjal. Secara paralel, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan syok yang ada, untuk menormalkan kerja jantung, untuk mengkompensasi kehilangan darah. Penting bahwa pembuluh darah dalam kondisi baik, dan aliran darah di ginjal dipulihkan.

Langkah-langkah detoksifikasi harus dilakukan dalam kasus ketika pasien diracuni dengan garam logam berat, yang menyebabkan perkembangan defisiensi. Ini adalah langkah-langkah seperti asupan enterosorben, lavage lambung, hemosorpsi.

Untuk menyingkirkan pasien gagal ginjal, perlu untuk menghapus obstruksi saluran kemih. Untuk tujuan ini, kateter dapat dimasukkan ke dalam ureter, nefrostomi dan pyelostomy dilakukan.

Jadi, tahap awal kegagalan membutuhkan mengurangi efek nefrotoksin pada tubuh, menghilangkan gangguan sirkulasi. Jika gagal akut belum terwujud, tetapi hanya mengancam untuk berkembang, maka pemberian obat Mannitol intravena, yang meningkatkan filtrasi dan bekerja seperti diuretik osmotik, adalah mungkin untuk tujuan profilaksis. Pada tahap oligurika, tidak masuk akal untuk menerapkannya.

Penting untuk memahami bahwa terapi yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang memprovokasi insufisiensi hanya akan efektif ketika dilakukan pada tahap awal perkembangan patologi. Selain intervensi terapeutik, perawatan berkualitas tinggi dari rongga mulut, untuk membran mukosa dan kulit diperlukan. Mungkin penunjukan antibiotik, dalam acara yang menyoroti flora bakteri. Meskipun seringkali obat ini diresepkan untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri. Namun, diinginkan untuk meninggalkan Streptomisin, Neomisin dan Monomitsina, karena mereka memiliki nefrotoksisitas yang tinggi.

Dalam kasus bentuk oligoanurik dari penyakit, pasien diresepkan alat dialisis ekstrakorporeal dan juga melakukan terapi detoksifikasi yang kuat.

Agar tidak memprovokasi hiperhidrasi, keracunan air, perlu hati-hati mengontrol jumlah cairan yang diresepkan kepada pasien selama periode oligurik dan anurat.

Adapun nutrisi pasien, maka dalam tiga fase pertama perkembangan patologi, protein harus benar-benar dikeluarkan dari diet. Mungkin makan krim asam, krim, sirup. Jika gangguan dispepsia persisten, pasien dipindahkan ke metode nutrisi parenteral.

Untuk membersihkan kotoran nitrogen, yang memicu muntah dan mual yang parah, perlu dilakukan lavage lambung jangka panjang. Terhadap latar belakang kejang, garam kalsium diperkenalkan dengan metode parenteral.

Semua bentuk gagal ginjal mengharuskan seseorang untuk ditempatkan di rumah sakit. Menurut kesaksian dia diberikan hemodialisis. Kadang-kadang dilakukan sebelum operasi - sebelum nefrostomi atau sebelum pyelostomy. Intervensi bedah dilakukan pada ginjal, yang berfungsi lebih baik. Kriteria evaluasi dalam hal ini adalah tanda-tanda klinis. Nyeri akan selalu lebih kuat di mana ginjal bekerja lebih baik. Setelah anuria dapat dihilangkan, pasien diresepkan obat yang bertujuan untuk normalisasi aliran darah ginjal dan meningkatkan sifat reologi darah.

Ini harus diperhitungkan bahwa hemodialisis memungkinkan untuk menyelamatkan kehidupan bahkan pasien yang paling sulit, oleh karena itu, tidak boleh ditinggalkan. Bahkan efektif dalam bentuk patologi, ketika kondisi pasien sangat serius. Setelah hemodialisis, dimungkinkan untuk melakukan transplantasi ginjal.

Tusukan nefrostomi dilakukan di hadapan tumor ganas di daerah panggul atau di ruang retroperitoneal, jika pasien memiliki obstruksi ureter.

Unithiol diresepkan untuk pengembangan defisiensi, yang dibentuk oleh keracunan merkuri.

Diuretik osmotik, kombinasi Dopamine dan Furosemide, membantu menormalkan kondisi pasien. Kombinasi dua metode - hemodialisis dan hemosorpsi darah dengan metode ekstrarenal - memungkinkan koreksi keseimbangan garam dan air.

Indikasi untuk hemodialisis artifisial ginjal:

Kurangnya efek pengobatan konservatif.

Kreatin darah lebih dari 114 mmol / l.

Nitrogen sisa melebihi 113 mmol / l.

Urea diatas 49 mmol / L.

Anda tidak dapat melakukan dialisis untuk sepsis, dengan latar belakang infark miokard, dengan perdarahan pada saluran gastrointestinal, dengan latar belakang hati dan gagal jantung, dengan tromboemboli selama eksaserbasi.

Mengunjungi resor untuk pencegahan patologi disarankan tidak lebih awal dari enam bulan setelah pasien keluar dari rumah sakit.

Mengenai prognosis untuk pemulihan, itu sepenuhnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, pada usia pasien dan seberapa sukses penyebabnya dirawat, yang menyebabkan gangguan ginjal akut. Dengan terapi yang adekuat, pemulihan penuh diamati pada 35-40% kasus, sebagian - dalam 10-15%. Hingga 3% pasien akan membutuhkan hemodialisis konstan. Terutama tidak menguntungkan dalam hal ini dianggap sebagai bentuk ginjal dari penyakit. Setelah itu, lebih dari 40% pasien dipindahkan ke hemodialisis permanen.

Kematian pasien terjadi karena koma uremik, dari sepsis dan gangguan hemodinamik. Oliguria memperburuk prognosisnya. Perjalanan tanpa komplikasi dari patologi yang dikembangkan pada awalnya memungkinkan kami untuk membuat perkiraan untuk pemulihan penuh pada 90% kasus. Namun, kondisi yang penting adalah akses yang tepat waktu ke dokter.

Perawatan apa yang bisa diatur di rumah?

Mengenai perawatan gagal ginjal akut seperti apa yang dapat dilakukan di rumah, jawabannya mungkin tidak ambigu - Anda harus segera menghubungi tim ambulans. Gagal ginjal akut adalah kondisi serius yang membawa ancaman bagi kehidupan pasien dan membutuhkan rawat inap darurat. Di rumah, seseorang tidak bisa disembuhkan.

Bantuan yang berkualitas kemudian diberikan, semakin buruk prognosisnya. Selain itu, dengan perawatan dini, ada kemungkinan bahwa seseorang akan memulihkan kapasitas kerja dalam beberapa tahun ke depan.

Obat jenis apa yang mengobati gagal ginjal akut?

Untuk meredakan gejala keracunan, pemberian larutan natrium bikarbonat (2-3%) + insulin dan glukosa diindikasikan.

Untuk mencegah perkembangan patologi, Mannitol (20%) disuntikkan dalam volume 300 ml. Oleskan obat sesegera mungkin.

Sebagai diuretik osmotik bertindak larutan glukosa (10-20%) + insulin. Diperkenalkan secara intravena pada jam-jam pertama manifestasi gagal ginjal dalam volume 0,5 liter.

Dopamine + Furosemide selama 6-24 jam. Dosis Dopamine dari 3 hingga 5 mg per kg per menit, Furosemide dari 30 hingga 50 mg per kg per jam.

Venoruton sebagai suntikan atau lisan tiga kali dalam 24 jam.

Secara intramuskular, atau di bawah kulit Unithiol, jika patologi berlanjut dengan latar belakang keracunan merkuri. Dosis 1 ml untuk setiap 10 kg berat badan pasien.

Tren intravena atau oral. Disuntikkan secara intravena 100 mg, per oral ambil 1-2 tablet tiga kali dalam 24 jam.

Furosemide intravena 200 mg + Mannitol.

Dokter apa yang mengobati gagal ginjal?

Ahli urologi dan nephrologist mengobati gagal ginjal, tetapi jika Anda mencurigai manifestasi dari kondisi ini, Anda harus memanggil ambulans, dan tidak menunggu janji berikutnya.

Gagal ginjal: gejala dan pengobatan

Gagal ginjal - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Mual
  • Gangguan sirkulasi
  • Kehilangan nafsu makan
  • Muntah
  • Sering buang air kecil di malam hari
  • Bau amonia dari mulut
  • Tekanan darah tinggi
  • Haus yang intens
  • Apatis
  • Pallor
  • Dehidrasi
  • Koagulabilitas darah rendah
  • Jaundice
  • Peningkatan output urin
  • Osteoporosis

Gagal ginjal dengan sendirinya menyiratkan sindrom seperti itu di mana semua fungsi yang berkaitan dengan ginjal mengalami gangguan, yang mengakibatkan kerusakan berbagai jenis pertukaran di dalamnya (nitrogen, elektrolit, air, dll.). Gagal ginjal, gejala yang tergantung pada perjalanan gangguan ini, bisa akut atau kronis, masing-masing patologi berkembang karena efek dari berbagai keadaan.

Deskripsi umum

Fungsi utama ginjal, yang secara khusus termasuk fungsi ekskresi produk metabolik, serta menjaga keseimbangan dalam keadaan asam basa dan komposisi air-elektrolit, secara langsung terlibat aliran darah ginjal, serta filtrasi glomerulus dalam kombinasi dengan tubulus. Dalam kasus terakhir, proses terdiri dari kemampuan konsentrasi, sekresi dan reabsorpsi.

Hebatnya, tidak semua perubahan yang dapat mempengaruhi varian proses yang tercantum adalah alasan wajib untuk kerusakan yang ditandai berikutnya dalam fungsi ginjal, masing-masing, sebagai kegagalan ginjal yang menarik bagi kita, tidak mungkin untuk mengidentifikasi setiap gangguan dalam proses. Dengan demikian, penting untuk menentukan apa sebenarnya kegagalan ginjal dan atas dasar proses tertentu yang disarankan untuk membukanya sebagai jenis patologi ini.

Jadi, dengan insufisiensi ginjal berarti sindrom yang berkembang dengan latar belakang gangguan parah dalam proses ginjal, di mana itu adalah masalah gangguan homeostasis. Homeostasis secara umum dipahami sebagai mempertahankan pada tingkat relatif konstan dari lingkungan internal yang khas pada suatu organisme, yang dalam varian yang dipertimbangkan berhubungan dengan area spesifiknya - yaitu dengan ginjal. Secara bersamaan, azotemia (di mana ada kelebihan produk metabolisme protein, yang mengandung nitrogen dalam darah), gangguan dalam keseimbangan total asam-basa tubuh, dan gangguan dalam keseimbangan elektrolit air, menjadi topikal dalam proses ini.

Seperti yang telah kita catat, kondisi yang kita minati saat ini mungkin timbul dengan latar belakang efek dari berbagai penyebab, alasan ini secara khusus ditentukan oleh jenis gagal ginjal (akut atau kronis) yang dipertanyakan.

Gagal ginjal, gejala pada anak-anak yang muncul mirip dengan gejala pada orang dewasa, akan dibahas di bawah ini dalam hal kepentingan (akut, kronis) dalam kombinasi dengan penyebab memprovokasi perkembangan mereka. Satu-satunya titik yang saya ingin tunjukkan dengan latar belakang gejala umum adalah pada anak-anak dengan bentuk kronis gagal ginjal, retardasi pertumbuhan, dan hubungan ini telah dikenal untuk waktu yang lama, yang dicatat oleh sejumlah penulis sebagai "infantilisme ginjal".

Sebenarnya, alasan-alasan yang memprovokasi penundaan seperti itu akhirnya tidak diklarifikasi, namun, kehilangan potasium dan kalsium dengan latar belakang tindakan yang dipicu oleh asidosis dapat dianggap sebagai faktor yang paling mungkin mengarah ke sana. Ada kemungkinan bahwa ini juga karena rakhitis ginjal, yang berkembang sebagai akibat dari relevansi osteoporosis dan hipokalsemia dalam keadaan ini dalam kombinasi dengan kurangnya konversi vitamin D ke bentuk yang diperlukan, yang menjadi tidak mungkin karena kematian jaringan ginjal.

Gagal ginjal: penyebab

  • Gagal ginjal akut:
    • Syok ginjal. Kondisi ini dicapai dengan syok traumatik, yang dimanifestasikan dalam kombinasi dengan lesi jaringan masif, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan volume total sirkulasi darah. Kondisi ini memprovokasi: kehilangan banyak darah; aborsi; luka bakar; sindrom yang timbul di latar belakang menghancurkan otot dengan naksir mereka; transfusi darah (dalam kasus ketidakcocokan); melemahkan muntah atau toksikosis selama kehamilan; infark miokard.
    • Ginjal beracun. Dalam hal ini, kita berbicara tentang keracunan, yang muncul dengan latar belakang efek racun neurotropik (jamur, serangga, gigitan ular, arsenik, merkuri, dll.). Antara lain, varian ini juga relevan untuk intoksikasi dengan zat radiopak, persiapan medis (analgesik, antibiotik), alkohol, zat narkotika. Ini tidak mengesampingkan kemungkinan gagal ginjal akut dalam varian faktor pemicu dalam relevansi aktivitas profesional yang secara langsung terkait dengan radiasi pengion, serta dengan garam dari logam berat (racun organik, garam merkuri).
    • Ginjal infeksi akut. Kondisi ini disertai dengan dampak pada tubuh penyakit menular. Jadi, misalnya, ginjal infeksi akut adalah kondisi aktual untuk sepsis, yang, pada gilirannya, mungkin memiliki jenis asal yang berbeda (pertama-tama, asal anaerobik, serta asal pada latar belakang aborsi septik). Selain itu, kondisi di bawah pertimbangan berkembang dengan latar belakang demam hemoragik dan leptospirosis; dengan dehidrasi terhadap latar belakang syok bakteri dan penyakit infeksi seperti kolera atau disentri, dll.
    • Embolisme dan trombosis, relevan dengan arteri ginjal.
    • Pielonefritis akut atau glomerulonefritis.
    • Obstruksi ureter karena kompresi, kehadiran pembentukan tumor atau batu di dalamnya.

Perlu dicatat bahwa gagal ginjal akut terjadi pada sekitar 60% kasus akibat cedera atau pembedahan, sekitar 40% dicatat selama perawatan dalam kondisi institusi medis, hingga 2% selama kehamilan.

  • Gagal ginjal kronis:
    • Bentuk glomerulonefritis kronis.
    • Kerusakan pada ginjal tipe sekunder, dipicu oleh faktor-faktor berikut:
      • hipertensi arteri;
      • diabetes mellitus;
      • hepatitis virus;
      • malaria;
      • vaskulitis sistemik;
      • penyakit sistemik yang mempengaruhi jaringan ikat;
      • gout.
    • Urolithiasis, obstruksi ureter.
    • Polikistik ginjal.
    • Pielonefritis kronis.
    • Anomali aktual yang terkait dengan aktivitas sistem saluran kencing.
    • Paparan karena sejumlah obat dan zat beracun.

Kepemimpinan dalam posisi penyebab memprovokasi pengembangan sindrom gagal ginjal kronis ditugaskan untuk glomerulonefritis kronis dan pielonefritis kronis.

Gagal ginjal akut: gejala

Gagal ginjal akut, yang akan kita kurangi menjadi singkatan gagal ginjal akut, adalah sindrom di mana ada penurunan cepat atau penghentian fungsi terkait ginjal, dan fungsi-fungsi ini dapat menurunkan / menghentikan keduanya di satu ginjal dan keduanya pada saat yang bersamaan. Sebagai akibat dari sindrom ini, proses metabolisme terganggu dengan cara yang tajam, pertumbuhan produk yang terbentuk selama metabolisme nitrogen dicatat. Kelainan nefron yang relevan dalam situasi ini, yang menentukan unit ginjal struktural, timbul karena penurunan aliran darah di ginjal dan pada saat yang sama karena penurunan jumlah oksigen yang dikirimkan kepada mereka.

Perkembangan arester surja dapat terjadi hanya dalam beberapa jam, dan dalam jangka waktu 1 hingga 7 hari. Lamanya kondisi yang dihadapi pasien dengan sindrom ini bisa dari 24 jam atau lebih. Permintaan tepat waktu untuk bantuan medis untuk pengobatan yang memadai berikutnya dapat memastikan pemulihan penuh dari semua fungsi di mana ginjal terlibat secara langsung.

Ternyata, pada kenyataannya, gejala-gejala gagal ginjal akut, pada awalnya harus dicatat bahwa dalam gambaran keseluruhan di latar depan, justru gejala yang berfungsi sebagai semacam dasar untuk timbulnya sindrom ini, yaitu, dari penyakit yang secara langsung memprovokasi itu.

Dengan demikian, 4 periode utama dapat dibedakan, yang mencirikan jalannya gagal ginjal akut: periode kejut, periode oligoanuria, periode pemulihan diuresis dalam kombinasi dengan fase awal diuresis (fase poliuria plus), serta periode pemulihan.

Simptomatologi periode pertama (terutama durasinya adalah 1-2 hari) ditandai oleh gejala penyakit yang dipicu gejala OPS di atas - pada titik ini dalam perjalanannya yang memanifestasikan dirinya paling jelas. Bersamaan dengan itu, takikardia dan menurunkan tekanan darah (yang dalam banyak kasus bersifat sementara, yaitu menstabilkan ke tingkat normal dalam waktu singkat) juga dicatat. Ada demam, ada pucat dan kekuningan pada kulit, suhu tubuh meningkat.

Selanjutnya, periode kedua (oligoanuria, durasi terutama sekitar 1-2 minggu), ditandai dengan penurunan atau penghentian mutlak dari proses pembentukan urin, yang disertai dengan peningkatan paralel dalam darah nitrogen sisa, serta fenol dalam kombinasi dengan jenis produk metabolik lainnya. Apa yang luar biasa, dalam banyak kasus dalam periode ini bahwa kondisi mayoritas pasien meningkat secara signifikan, meskipun, sebagaimana telah dicatat, tidak ada urin di dalamnya. Sudah belakangan, ada keluhan kelemahan dan sakit kepala yang ditandai, pada pasien dengan nafsu makan, tidur. Mual disertai muntah juga muncul. Perkembangan negara ditunjukkan oleh bau amonia yang muncul selama bernapas.

Juga pada pasien dengan gagal ginjal akut, ada gangguan yang terkait dengan aktivitas sistem saraf pusat, dan gangguan ini cukup beragam. Manifestasi yang paling sering dari jenis ini menentukan sikap apatis, meskipun sebaliknya tidak dikecualikan, di mana, masing-masing, pasien berada dalam keadaan tereksitasi, mengalami kesulitan mengorientasikan diri di lingkungan yang mengelilinginya, kebingungan umum negara juga dapat bertindak sebagai satelit. Dalam kasus yang sering, kejang kejang dan hyperreflexia juga dicatat (yaitu, kebangkitan atau intensifikasi refleks, di mana, sekali lagi, pasien berada dalam keadaan terlalu bersemangat karena "dampak" yang sebenarnya pada sistem saraf pusat).

Dalam situasi dengan munculnya gagal ginjal akut pada latar belakang sepsis, pasien mungkin memiliki tipe ruam herpes, terkonsentrasi di daerah sekitar hidung dan mulut. Perubahan kulit secara umum dapat sangat beragam, yang bermanifestasi baik dalam bentuk ruam urtikaria atau eritema yang tetap, dan dalam bentuk toksoderma atau manifestasi lainnya.

Hampir setiap pasien mengalami mual dan muntah, sedikit berkurang - diare. Khususnya sering, ini atau fenomena lain dari sistem pencernaan terjadi dalam kombinasi dengan demam hemoragik bersama dengan sindrom ginjal. Lesi gastrointestinal terutama disebabkan oleh perkembangan gastritis ekskretoris dengan enterokolitis, yang karakternya didefinisikan sebagai erosif. Sementara itu, bagian dari gejala saat ini disebabkan oleh pelanggaran yang timbul dari keseimbangan elektrolit.

Selain proses-proses ini, ada perkembangan di paru-paru edema akibat peningkatan permeabilitas, yang kapiler alveolar miliki selama periode ini. Secara klinis mengenali itu sulit, karena diagnosis dibuat menggunakan x-ray dada.

Pada periode oligoanuria, volume total urin berkurang. Jadi, awalnya volumenya sekitar 400 ml, dan ini, pada gilirannya, mencirikan oliguria, setelah, dengan anuria, volume urin yang dikeluarkan sekitar 50 ml. Durasi perjalanan oliguria atau anuria bisa dalam urutan hingga 10 hari, tetapi beberapa kasus menunjukkan kemungkinan meningkatkan periode ini menjadi 30 hari atau lebih. Tentu saja, dengan bentuk manifestasi yang berlarut-larut dari proses ini, diperlukan terapi aktif untuk mempertahankan kehidupan seseorang.

Pada periode yang sama, anemia menjadi manifestasi konstan dari GGA, di mana, sebagai pembaca cenderung tahu, hemoglobin turun. Anemia, pada gilirannya, ditandai oleh pucat kulit, kelemahan umum, pusing dan sesak napas, kemungkinan pingsan.

Gagal ginjal akut juga disertai kerusakan pada hati, dan ini terjadi pada hampir semua kasus. Adapun manifestasi klinis lesi ini, mereka terdiri dalam kekuningan pada kulit dan selaput lendir.

Periode di mana ada peningkatan diuresis (yaitu volume urin yang terbentuk dalam interval waktu tertentu; sebagai aturan, indikator ini dianggap dalam 24 jam, yaitu dalam diuresis diurnal) sering terjadi beberapa hari setelah akhir oliguria / anuria. Hal ini ditandai dengan onset bertahap, di mana urin awalnya diekskresikan dalam volume sekitar 500 ml dengan peningkatan bertahap, dan sudah setelah, sekali lagi, secara bertahap, angka ini naik menjadi sekitar 2000 ml atau lebih per hari, dan dari titik inilah kita dapat berbicara tentang awal periode ketiga arester.

Dari periode ketiga, perbaikan dicatat dalam kondisi pasien tidak segera, apalagi, dalam beberapa kasus kondisinya bahkan memburuk sama sekali. Fase poliuria dalam kasus ini disertai dengan penurunan berat badan pasien, durasi fase rata-rata sekitar 4-6 hari. Peningkatan nafsu makan pasien dicatat, di samping itu, perubahan aktual dalam sistem peredaran darah dan kerja sistem saraf pusat menghilang.

Secara konvensional, awal periode pemulihan, yaitu, periode keempat berikutnya, penyakit, menandai hari normalisasi urea atau tingkat nitrogen sisa (sebagaimana ditentukan berdasarkan analisis yang tepat), durasi periode ini adalah urutan 3-6 bulan hingga 22 bulan. Selama periode waktu ini, homeostasis harus dipulihkan, fungsi konsentrasi ginjal dan filtrasi ditingkatkan, bersama dengan peningkatan sekresi tubular.

Perlu diingat bahwa selama satu atau dua tahun ke depan dimungkinkan untuk mempertahankan tanda-tanda yang menunjukkan gangguan fungsional pada bagian sistem dan organ tertentu (hati, jantung, dll.).

Gagal ginjal akut: prognosis

ARF, dalam hal itu tidak menyebabkan hasil yang fatal bagi pasien, berakhir dengan lambat, tetapi bisa dikatakan pemulihan yang percaya diri, dan ini tidak menunjukkan urgensi baginya tentang kecenderungan untuk beralih ke perkembangan dengan latar belakang kondisi ini ke penyakit ginjal kronis.

Setelah sekitar 6 bulan, lebih dari setengah pasien mencapai keadaan rehabilitasi lengkap, tetapi pilihan pembatasannya untuk bagian tertentu dari pasien tidak dikecualikan, atas dasar itu mereka diberi cacat (kelompok III). Secara umum, kemampuan untuk bekerja dalam situasi ini ditentukan berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit yang memicu gagal ginjal akut.

Gagal ginjal kronis: gejala

CKD, karena kami akan secara berkala menentukan varian dari perjalanan sindrom gagal ginjal kronis, adalah suatu proses yang menunjukkan gangguan irreversible yang telah mengalami fungsi ginjal dengan durasi 3 bulan atau lebih. Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari perkembangan bertahap kematian nefron (unit struktural dan fungsional ginjal). Untuk CRF ditandai oleh sejumlah gangguan, dan khususnya, mereka termasuk pelanggaran fungsi ekskretoris (langsung berhubungan dengan ginjal) dan munculnya uremia, yang terjadi sebagai akibat dari akumulasi metabolisme nitrogen dalam tubuh dan efek racunnya.

Pada tahap awal, penyakit ginjal kronis memiliki sedikit, kita dapat mengatakan, simtomatologi, sehingga dapat ditentukan hanya berdasarkan penelitian laboratorium yang tepat. Gejala-gejala yang jelas dari gagal ginjal kronis muncul pada saat kematian sekitar 90% dari jumlah total nefron. Seperti yang telah kita catat, kekhasan dari perjalanan gagal ginjal ini adalah tidak dapat diubahnya proses dengan pengecualian regenerasi parenkim ginjal (yaitu, lapisan luar dari substansi kortikal organ yang dipertanyakan dan lapisan dalam diwakili sebagai substansi otak). Selain kerusakan struktural pada ginjal dengan latar belakang CRF, jenis perubahan imunologi lainnya juga tidak dikecualikan. Pengembangan proses ireversibel, seperti yang telah kita catat, bisa sangat singkat (hingga enam bulan).

Pada penyakit ginjal kronis, ginjal kehilangan kemampuan mereka untuk berkonsentrasi dan mengencerkan urin, yang ditentukan oleh sejumlah lesi yang sebenarnya pada periode ini. Selain itu, fungsi sekresi yang melekat pada tubulus berkurang secara signifikan, dan ketika mencapai tahap akhir dari sindrom yang sedang dipertimbangkan, itu benar-benar berkurang menjadi nol. Gagal ginjal kronis meliputi dua tahap utama, itu adalah tahap konservatif (di mana, akibatnya, pengobatan konservatif tetap mungkin) dan tahap, pada kenyataannya, adalah terminal (dalam hal ini, muncul pertanyaan mengenai pilihan terapi substitusi, yang terdiri baik dalam pembersihan ekstra ginjal atau prosedur transplantasi ginjal).

Selain gangguan yang berhubungan dengan fungsi ekskresi ginjal, pelanggaran fungsi homeostatik, pemurni darah dan hematopoietik juga menjadi relevan. Ada ditandai poliuria paksa (peningkatan pembentukan urin), atas dasar itu adalah mungkin untuk menilai tentang sejumlah kecil nefron yang masih tersisa melakukan fungsi mereka, yang terjadi bersamaan dengan isostenuria (di mana ginjal tidak dapat menghasilkan urin yang memiliki massa kurang lebih spesifik). Isosenuria dalam kasus ini adalah indikasi langsung bahwa gagal ginjal berada pada tahap akhir perkembangannya sendiri. Bersama dengan proses lain yang relevan dengan keadaan ini, CRF, seperti yang dapat dipahami, juga mempengaruhi organ lain, di mana, sebagai akibat dari proses karakteristik dari sindrom yang sedang dipertimbangkan, perubahan serupa dengan distrofi terjadi ketika gangguan simultan dari reaksi enzimatik dan penurunan dalam reaksi yang bersifat imunologis.

Sementara itu, harus dicatat bahwa, dalam banyak kasus, ginjal tidak kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya melepaskan air yang masuk ke dalam tubuh (dalam kombinasi dengan kalsium, zat besi, magnesium, dll.), Karena efek yang sesuai dari yang memadai. kegiatan badan-badan lain.

Jadi, sekarang kita beralih langsung ke gejala yang menyertai CRF.

Pertama-tama, pada pasien ada keadaan kelemahan yang ditandai, mengantuk dan secara keseluruhan, apatis berlaku. Juga muncul poliuria, di mana sekitar 2 sampai 4 liter urin dilepaskan per hari, dan nokturia, ditandai dengan sering berkemih di malam hari. Sebagai akibat dari perjalanan penyakit ini, pasien mengalami dehidrasi, dan dengan latar belakang perkembangannya - dengan keterlibatan sistem dan organ tubuh lainnya dalam proses. Selanjutnya, kelemahan menjadi semakin terasa, hal ini diikuti oleh mual dan muntah.

Manifestasi lain dari gejala termasuk pembengkakan wajah pasien dan kelemahan otot yang diucapkan, yang dalam keadaan ini disebabkan oleh hipokalemia (yaitu, kurangnya kalium dalam tubuh, yang sebenarnya hilang karena proses yang berhubungan dengan ginjal). Kondisi kulit pasien yang kering, gatal muncul, kegembiraan yang berlebihan disertai dengan keringat berlebih. Otot berkedut (dalam beberapa kasus mencapai kejang) juga muncul - ini sudah disebabkan oleh hilangnya kalsium dalam darah.

Juga, tulang dipengaruhi, yang disertai dengan rasa sakit, gangguan dalam gerakan dan gaya berjalan. Perkembangan jenis gejala ini disebabkan oleh peningkatan bertahap pada gagal ginjal, keseimbangan dalam hal kalsium dan penurunan fungsi filtrasi glomerulus di ginjal. Selain itu, perubahan tersebut sering disertai dengan perubahan pada kerangka, dan sudah berada pada tingkat penyakit seperti osteoporosis, dan ini terjadi karena demineralisasi (yaitu, penurunan kandungan komponen mineral dalam jaringan tulang). Rasa sakit yang sebelumnya tercatat dalam gerakan terjadi dengan latar belakang akumulasi urat dalam cairan sinovial, yang, pada gilirannya, mengarah pada pengendapan garam, sebagai akibat di mana rasa sakit ini dikombinasikan dengan reaksi inflamasi muncul (ini didefinisikan sebagai gout sekunder).

Banyak pasien mengalami nyeri di dada, tetapi mereka juga dapat muncul sebagai akibat pleuritis uremik fibrosa. Dalam hal ini, ketika mendengarkan paru-paru, mengi dapat terjadi, meskipun lebih sering ini menunjukkan patologi penyakit jantung paru. Terhadap latar belakang proses seperti itu di paru-paru tidak mengesampingkan kemungkinan pneumonia sekunder.

Anoreksia yang berkembang pada penyakit ginjal kronis dapat mencapai penampilan kebencian terhadap produk apa pun pada pasien, juga dikombinasikan dengan mual dan muntah, munculnya rasa tidak enak di mulut dan kekeringan. Setelah makan, Anda mungkin merasa kenyang dan berat dalam "di bawah sendok" - bersama dengan rasa haus, gejala-gejala ini juga merupakan karakteristik CRF. Selain itu, pasien mengalami sesak nafas, sering mengalami peningkatan tekanan darah, rasa sakit di daerah jantung. Koagulabilitas darah menurun, yang menyebabkan tidak hanya mimisan, tetapi juga perdarahan gastrointestinal, dengan kemungkinan perdarahan kulit. Juga, anemia berkembang dengan latar belakang proses umum yang mempengaruhi komposisi darah, dan khususnya - yang mengarah ke penurunan tingkat sel darah merah di dalamnya, yang relevan untuk gejala ini.

Tahap akhir gagal ginjal kronis disertai dengan serangan asma jantung. Edema terbentuk di paru-paru, dan kesadaran terganggu. Sebagai hasil dari sejumlah proses yang tercantum, kemungkinan koma tidak dikecualikan. Sebuah poin penting juga adalah kerentanan pasien terhadap efek infeksi, karena mereka dengan mudah menjadi sakit dengan flu biasa dan penyakit yang lebih serius, dengan latar belakang yang hanya kondisi umum dan insufisiensi ginjal, khususnya, diperparah.

Pada periode prematur penyakit pada pasien dengan poliuria, sementara di terminal - didominasi oliguria (sementara beberapa pasien mengalami anuria). Fungsi ginjal, seperti yang bisa dipahami, dengan perkembangan penyakit berkurang, dan ini terjadi sampai mereka menghilang sepenuhnya.

Gagal ginjal kronik: prognosis

Peramalan untuk varian ini dari proses patologis ditentukan untuk tingkat yang lebih besar atas dasar perjalanan penyakit, yang memberikan dorongan utama untuk perkembangannya, serta atas dasar komplikasi yang muncul selama proses dalam bentuk kompleks. Sementara itu, peran penting untuk ramalan ditugaskan untuk aktual untuk fase pasien (periode) penyakit ginjal kronis dengan laju perkembangannya yang khas.

Mari kita lupakan bahwa kegagalan ginjal kronik tidak hanya tidak dapat diubah, tetapi juga terus progresif, dan karena itu perpanjangan yang substansial dari kehidupan pasien hanya dapat dikatakan jika ia diberikan hemodialisis kronis atau transplantasi ginjal dilakukan (kami akan memikirkan pilihan pengobatan berikut ini).

Tentu saja, kasus tidak dikecualikan di mana CRF berkembang secara lambat dengan klinik uremia yang tepat, tetapi itu agak pengecualian - dalam mayoritas kasus (terutama dengan hipertensi arteri tinggi, yaitu, tekanan tinggi), klinik penyakit ini ditandai dengan dicatat sebelumnya yang cepat. perkembangan.

Mendiagnosis

Sebagai penanda utama diperhitungkan dalam diagnosis gagal ginjal akut, peningkatan kadar nitrogen dalam darah dan kalium dilepaskan, yang terjadi dengan penurunan output urin secara simultan (hingga penghentian total proses ini). Evaluasi kemampuan konsentrasi ginjal dan volume urin yang dikeluarkan pada siang hari didasarkan pada hasil yang diperoleh dari tes Zimnitsky.

Peran penting diberikan untuk analisis biokimia darah untuk elektrolit, kreatinin dan urea, karena berdasarkan indikator untuk komponen-komponen ini kesimpulan spesifik dapat dibuat mengenai keparahan gagal ginjal akut, serta seberapa efektif metode yang digunakan dalam pengobatan.

Tugas utama mendiagnosa gagal ginjal dalam bentuk akut adalah untuk menentukan bentuk sebenarnya itu sendiri (yaitu, spesifikasinya), untuk mana USG kandung kemih dan ginjal dilakukan. Berdasarkan hasil penelitian ini mengukur, relevansi / tidak adanya obstruksi ureter ditentukan.

Jika perlu, penilaian keadaan aliran darah ginjal dilakukan dengan prosedur USDG, yang ditujukan untuk studi yang tepat dari pembuluh ginjal. Biopsi ginjal dapat dilakukan jika ada kecurigaan glomerulonefritis akut, tubular necrosis, atau penyakit sistemik.

Berkenaan dengan diagnosis gagal ginjal kronis, maka ia menggunakan, sekali lagi, urinalisis dan darah, serta tes Reberg. Sebagai dasar untuk mengkonfirmasikan CRF, data digunakan menunjukkan tingkat filtrasi yang berkurang, serta peningkatan tingkat urea dan kreatinin. Melakukan dalam hal ini, tes Zimnitsky menentukan isohypostenuria. Dalam ultrasound ginjal dalam situasi ini ditentukan oleh penipisan parenkim ginjal, sementara mengurangi ukurannya.

Pengobatan

  • Pengobatan gagal ginjal akut

Pertama-tama, tujuan terapi dikurangi untuk menghilangkan alasan yang menyebabkan kelainan pada ginjal, yaitu untuk pengobatan penyakit yang mendasari yang memprovokasi gagal ginjal akut. Jika terjadi syok, penting untuk memastikan pengisian volume darah dengan normalisasi tekanan darah secara bersamaan. Keracunan nefrotoksisitas menyiratkan kebutuhan untuk mencuci perut dan usus pasien.

Metode modern untuk membersihkan tubuh dari racun memiliki berbagai pilihan, dan khususnya - dengan metode hemororeksi ekstrakorporeal. Juga untuk tujuan ini plasmapheresis dan hemosorpsi digunakan. Dalam kasus urgensi obstruksi, keadaan normal dari saluran urin dipulihkan, yang dipastikan dengan mengeluarkan batu dari ureter dan ginjal, menghilangkan tumor dan striktur di ureter menggunakan metode bedah.

Diuretik osmotik, furosemid diresepkan sebagai metode merangsang diuresis. Vasokonstriksi (yaitu, penyempitan arteri dan pembuluh darah) dengan latar belakang kondisi yang dipertimbangkan dilakukan dengan pemberian dopamin, dalam menentukan volume yang tepat yang memperhitungkan tidak hanya buang air kecil, buang air besar dan muntah, tetapi juga kehilangan selama pernapasan dan berkeringat. Selain itu, pasien diberikan diet bebas protein dengan asupan kalium terbatas dari makanan. Untuk drainase luka dilakukan, area dengan nekrosis dihilangkan. Pemilihan antibiotik melibatkan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kerusakan ginjal secara keseluruhan.

Penggunaan hemodialisis penting dalam kasus peningkatan urea hingga 24 mol / l, serta kalium hingga 7 atau lebih mol / l. Sebagai indikasi untuk hemodialisis, gejala uremia digunakan, serta overhidrasi dan asidosis. Hari ini, untuk menghindari komplikasi yang timbul dengan latar belakang gangguan yang sebenarnya dalam proses metabolisme, hemodialisis semakin ditentukan pada tahap awal, serta untuk tujuan pencegahan.

Dengan sendirinya, metode ini terdiri dari pembersihan darah dari luar tubuh, yang karenanya penghilangan zat-zat beracun dari tubuh dipastikan dengan melakukan normalisasi pelanggaran dalam keseimbangan elektrolit dan air. Untuk melakukan hal ini, penyaringan plasma dilakukan dengan menggunakan untuk tujuan ini membran semipermeabel yang dilengkapi dengan peralatan "ginjal buatan".

  • Pengobatan gagal ginjal kronis

Dengan pengobatan yang tepat waktu dari gagal ginjal kronis, berfokus pada hasil dalam bentuk remisi yang stabil, sering ada kemungkinan perlambatan yang signifikan dalam pengembangan proses yang relevan dengan keadaan ini dengan penundaan dalam timbulnya gejala dalam bentuk diucapkan yang melekat.

Terapi tahap awal lebih difokuskan pada kegiatan-kegiatan di mana perkembangan penyakit yang mendasarinya dapat dicegah / diperlambat. Tentu saja, penyakit yang mendasari membutuhkan pengobatan dalam kasus gangguan dalam proses ginjal, bagaimanapun, itu adalah tahap awal yang menentukan peran utama untuk terapi yang diarahkan padanya.

Hemodialisis (kronis) dan dialisis peritoneal (kronis) digunakan sebagai tindakan aktif dalam pengobatan gagal ginjal kronis.

Hemodialisis kronis ditargetkan khusus pada pasien dengan bentuk gagal ginjal yang dipertimbangkan, spesifisitas umumnya tercatat agak lebih tinggi. Rawat inap untuk melaksanakan tidak diperlukan, namun, kunjungan ke departemen dialisis di rumah sakit atau pusat rawat jalan tidak dapat dihindari dalam kasus ini. Waktu dialisis ditentukan dalam standar (sekitar 12-15 jam / minggu, yaitu 2-3 kunjungan per minggu). Setelah prosedur selesai, Anda bisa pulang, prosedur ini praktis tidak mempengaruhi kualitas hidup.

Adapun dialisis kronis peritoneal, itu terdiri dalam pengenalan solusi dialisis ke dalam rongga perut melalui penggunaan kateter peritoneal kronis. Prosedur ini tidak memerlukan instalasi khusus, apalagi, pasien dapat melaksanakannya secara mandiri dalam kondisi apa pun. Kontrol atas kondisi umum dilakukan setiap bulan dengan kunjungan langsung ke pusat dialisis. Penggunaan dialisis penting sebagai pengobatan untuk periode di mana prosedur transplantasi ginjal diharapkan.

Transplantasi ginjal melibatkan penggantian ginjal yang terkena dengan ginjal yang sehat dari donor. Hebatnya, satu ginjal yang sehat dapat mengatasi semua fungsi yang tidak dapat diberikan oleh dua ginjal yang sakit. Masalah penerimaan / penolakan diselesaikan dengan melakukan serangkaian studi laboratorium.

Donor bisa menjadi anggota keluarga atau lingkungan, atau orang yang baru saja meninggal. Bagaimanapun, kemungkinan penolakan oleh tubuh ginjal tetap bahkan jika indikator yang diperlukan konsisten dengan penelitian yang dicatat sebelumnya. Probabilitas mengadopsi organ untuk transplantasi ditentukan oleh berbagai faktor (ras, usia, status kesehatan donor).

Sekitar 80% dari kasus, ginjal dari donor yang sudah meninggal berakar dalam satu tahun dari saat operasi, meskipun ketika datang ke kerabat, kemungkinan hasil yang sukses dari operasi meningkat secara signifikan.

Selain itu, setelah transplantasi ginjal, imunosupresan diresepkan, yang pasien perlu terus-menerus, sepanjang hidupnya di kemudian hari, meskipun dalam beberapa kasus mereka tidak dapat mempengaruhi penolakan organ. Selain itu, ada sejumlah efek samping dari penerimaan mereka, salah satunya adalah melemahnya sistem kekebalan, atas dasar mana pasien menjadi sangat rentan terhadap efek infeksi.

Ketika gejala muncul, menunjukkan kemungkinan relevansi gagal ginjal dalam satu bentuk atau lain dari perjalanannya, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli urologi, nephrologist dan dokter yang merawat.

Jika Anda berpikir bahwa Anda mengalami gagal ginjal dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: nephrologist, urologist, dokter umum.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Artikel Tentang Ginjal