Utama Kista

Kolik ginjal

Kolik ginjal adalah serangan nyeri akut yang disebabkan oleh gangguan saluran urine yang mendadak, peningkatan tekanan darah dan iskemia ginjal. Kolik ginjal ditandai dengan nyeri punggung bawah kram berat yang meluas ke bawah sepanjang ureter, sering buang air kecil dan nyeri, mual dan muntah, dan agitasi psiko-motorik. Relief kolik ginjal dilakukan dengan bantuan panas lokal, pengenalan antispasmodik dan analgesik (bahkan narkotik), blokade novocaine. Untuk menentukan penyebab kolik ginjal, tes urin, urografi intravena, kromoskopi, ultrasound, dan CT ginjal dilakukan.

Kolik ginjal

Kolik ginjal dapat mempersulit jalannya berbagai penyakit saluran kemih. Dalam urologi, kolik ginjal dianggap sebagai kondisi mendesak yang membutuhkan penghapusan cepat nyeri akut dan normalisasi fungsi ginjal.

Penyebab Kolik Renal

Perkembangan kolik ginjal berhubungan dengan pelanggaran tiba-tiba dari penarikan urin dari ginjal karena penyumbatan internal atau kompresi eksternal saluran kemih. Kondisi ini disertai dengan kontraksi kejang refleks otot ureter, peningkatan tekanan hidrostatik di dalam panggul, stasis vena dan iskemia ginjal, pembengkakan parenkim dan kelebihan kapsul fibrosa pada ginjal. Karena iritasi reseptor sensitif, sindrom nyeri mendadak dan jelas berkembang - kolik ginjal.

Penyebab langsung kolik ginjal dapat berupa obstruksi mekanis yang mengganggu perjalanan urin dari pelvis ginjal atau ureter. Dalam kebanyakan kasus (57,5%), kolik ginjal terjadi ketika kalkulus dicekik di bagian ureter di urolitiasis. Kadang-kadang obstruksi ureter disebabkan oleh gumpalan lendir atau nanah pada pielonefritis, massa kaseosa, atau papila nekrotik pada tuberkulosis ginjal. Selain itu, penyebab kolik ginjal mungkin adalah infleksi atau torsi ureter dengan nefroptosis, distopia ginjal, striktur ureter. Kompresi eksternal saluran kemih sering menyebabkan tumor ginjal (adenokarsinoma papiler, dll), ureter, kelenjar prostat (prostat adenoma, kanker prostat); retroperitoneal dan hematoma pasca-traumatik subkapsular (termasuk setelah lithotripsy jauh).

Kelompok lain penyebab berkontribusi pada pengembangan kolik ginjal dikaitkan dengan penyakit inflamasi atau kongestif saluran kemih. Dengan demikian, serangan nyeri akut sering terjadi dengan hidronefrosis, edema segmental akut pada membran mukosa selama periureteritis, uretritis, prostatitis, phlebostasis pada sistem vena pelvis.

Kolik ginjal, yang disebabkan oleh penyakit vaskular akut pada saluran kemih, terjadi ketika trombosis vena ginjal, emboli dan infark ginjal. Gangguan urodynamics di saluran kemih bagian atas dengan perkembangan kolik ginjal ditemukan dengan anomali kongenital mereka (achalasia, dyskinesia, megakalikoze, ginjal spons, dll).

Gejala kolik ginjal

Tanda klasik kolik ginjal adalah nyeri kram mendadak, intens, di daerah lumbal atau sudut costovertebral. Serangan yang menyakitkan dapat terjadi pada malam hari, saat tidur; kadang-kadang timbulnya kolik ginjal dikaitkan dengan aktivitas fisik, mengayuh naik, berjalan panjang, mengambil obat diuretik atau volume besar cairan. Dari punggung bawah, nyeri dapat menyebar ke daerah mezogastrik, ileum, paha, rektum; pada pria, di penis dan skrotum, pada wanita, di labia dan perineum.

Serangan yang menyakitkan dengan kolik ginjal dapat berlangsung dari 3 hingga 18 jam atau lebih; Namun, intensitas rasa sakit, lokalisasi dan iradiasi dapat bervariasi. Selama kolik ginjal, pasien gelisah, robek, tidak menemukan posisi yang mengurangi rasa sakit.

Pada saat kolik ginjal, sering buang air kecil untuk berkembang, kemudian - oliguria atau anuria, kram di uretra, mulut kering, muntah, tenesmus, perut kembung. Terhadap latar belakang kolik ginjal, hipertensi sedang, takikardia, subfebril, menggigil dicatat. Nyeri hebat pada kolik ginjal dapat menyebabkan perkembangan kondisi syok (hipotensi, kulit pucat, bradikardia, keringat dingin). Setelah akhir kolik ginjal, sejumlah besar urin biasanya diekskresikan di mana hematuria mikro atau gross terdeteksi.

Diagnosis Kolik Renal

Ketika mengenali kolik ginjal, pasien dipandu oleh sejarah, gambaran obyektif dan studi instrumental. Selama kolik ginjal, separuh dari daerah lumbar nyeri pada palpasi, gejala penyadapan sepanjang lengkungan kosta adalah positif tajam. Pemeriksaan urin setelah rasa sakit mereda memungkinkan Anda untuk mendeteksi sel darah merah segar atau gumpalan darah, protein, garam, sel darah putih, epitel.

Radiografi survei dari rongga perut memungkinkan untuk mengecualikan patologi perut akut. Selain itu, pada radiografi dan urograms, pneumatosis usus, bayangan padat dari ginjal yang terkena dan "aura kejenuhan" di daerah jaringan ginjal selama edema dapat dideteksi. Melakukan urografi intravena pada perubahan kontur cangkir dan panggul, dislokasi ginjal, sifat pembengkokan ureter dan tanda-tanda lain memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab kolik ginjal (nefrolitiasis, batu ureter, hidronefrosis, nefroptosis, dll).

Chromocytoscopy, yang dilakukan selama serangan kolik ginjal, mengungkapkan penundaan atau tidak adanya sekresi nila carmin dari ureter yang tersumbat, kadang-kadang edema, perdarahan, atau batu yang dicekik di mulut ureter. Untuk mempelajari kondisi ultrasound saluran kemih ginjal dan kandung kemih; untuk mengecualikan "perut akut" - USG dari rongga perut dan panggul kecil. Untuk menetapkan penyebab kolik ginjal yang dikembangkan memungkinkan studi tomografi (CT scan ginjal, MRI).

Pengobatan kolik ginjal

Relief kolik ginjal dimulai dengan prosedur termal lokal (aplikasi pemanas hangat ke punggung bawah atau perut, mandi duduk dengan suhu air 37-39 ° C). Untuk meredakan nyeri, spasme saluran kemih dan pemulihan saluran urine adalah pengenalan obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik (metamizole sodium, trimeperidine, atropin, drotaverine atau platifillin intramuscularly).

Serangan berkepanjangan kolik ginjal dianjurkan untuk mencoba untuk menghapus dengan bantuan blokade novocainic dari korda spermatika atau rahim rahim di sisi lesi, blokade panggul, irigasi paravertebral dari daerah lobar dengan kloroetil. Pada fase akut, akupunktur dan elektroakupuntur banyak digunakan. Ketika batu kecil di ureter dilakukan fisioterapi - terapi diadynamic, terapi ultrasound, terapi getaran, dll.

Dalam kasus kolik ginjal terjadi pada latar belakang pielonefritis akut dengan kenaikan suhu tinggi, melaksanakan prosedur termal merupakan kontraindikasi. Jika langkah-langkah konservatif yang diambil tidak berhasil, pasien dirawat di rumah sakit di rumah sakit urologi di mana kateterisasi atau pemasangan ureter, tusukan pemadaman nefrostomi atau perawatan bedah dilakukan.

Di masa depan, itu ditunjukkan pemeriksaan oleh ahli urologi (nephrologist) dan perawatan yang direncanakan dari penyakit, yang menyebabkan perkembangan kolik ginjal.

Prognosis dan pencegahan kolik ginjal

Relief dan penghapusan penyebab yang mengarah ke pengembangan kolik ginjal, menghilangkan kemungkinan kambuh. Dengan obstruksi berkepanjangan dari saluran kemih, kerusakan permanen pada ginjal dapat terjadi. Menambah infeksi dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis sekunder, urosepsis, syok bakteremia.

Mencegah timbulnya kolik ginjal terdiri dari pengecualian semua faktor risiko yang mungkin, terutama dari urolitiasis.

Kolik ginjal: gejala, pengobatan

Terjadinya rasa sakit yang tak tertahankan di punggung bawah, yang tidak meninggalkan pasien sendirian, membuatnya terburu-buru di tempat tidur dan tidak memungkinkan dia untuk duduk atau berbaring diam - hampir selalu merupakan gejala kolik ginjal akut. Ini bukan penyakit, tetapi gejala patologi apa pun.

Tetapi untuk setiap kondisi yang mendesak, pada awalnya diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit yang tak tertahankan untuk meringankan kondisi pasien. Perawatan patologi itu sendiri adalah tugas kecil.

Untuk mendeteksi serangan kolik ginjal, memberikan bantuan yang memadai dan menghilangkan penyebab patologi, Anda harus memiliki informasi yang dapat dipercaya mengenai kondisi patologis ini. Itulah yang akan dijelaskan dalam artikel.

Dasar-dasar sistem kemih manusia

Agak sulit untuk memahami penyebab kolik ginjal dan prinsip-prinsip dasar terapi, tanpa data pada proses kemih. Semuanya dimulai dengan produksi urin oleh jaringan ginjal, kemudian masuk ke panggul - sebuah formasi berongga, yang terletak di pintu keluar ginjal. Cukup sering, batu-batu itu terletak tepat di pelvis, karena jaraknya agak sempit, hanya beberapa mm.

Organ berikutnya dari sistem kemih, ureter, berasal dari panggul. Berbicara agak sederhana, itu adalah tabung hampa yang mengkomunikasikan kandung kemih dan ginjal. Ureter adalah tempat "favorit" kedua dari lokalisasi batu. Diameter lumen tubuh ini adalah 5 hingga 15 mm, sebagai akibat dari penyumbatan dalam lumennya dapat terbentuk di daerah sempit.

Setelah akumulasi di kandung kemih, cairan bergerak lebih lanjut melalui uretra dan keluar. Situs ini sering jarang menjadi penyebab keadaan darurat.

Alasan

Perkembangan kolik dapat memprovokasi berbagai patologi, tetapi mereka disatukan oleh satu fitur umum - obturasi (penyumbatan) dari jalur pengalihan urin. Masing-masing patologi mengarah pada pelanggaran aliran cairan dan mengarah ke pengembangan gejala karakteristik. Obstruksi lumen saluran kemih dapat terjadi pada tingkat yang berbeda (di ureter, panggul dan bahkan di kandung kemih itu sendiri), tetapi manifestasi patologi hampir identik.

Patologi apa yang bisa memancing obturasi? Hari ini paling sering ada penyakit seperti itu:

Paling sering (dalam 92% kasus) penyebab kolik adalah batu yang menyumbat ureter dan pelvis. Dengan perkembangan gejala karakteristik, dokter harus terlebih dahulu mengecualikan keberadaan ICD.

Infeksi pada ginjal paling sering terjadi di bawah pengaruh mikroorganisme: influenza bacilli, streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli. Proses peradangan sering berlanjut dengan deskuamasi epitelium dan fibrin, pembentukan nanah, yang ketika melewati saluran kemih, menyebabkan penyumbatan.

Dengan kelebihan formasi ini, lumen ureter, yang di tempat-tempat penyempitan dapat mencapai hanya 5 mm, dapat diblokir. Perlu juga dicatat bahwa pielonefritis sering berkembang dengan latar belakang pembentukan batu di ginjal.

Kerusakan mekanis pada organ-organ sistem ekskresi dapat menyebabkan perkembangan hematoma dan kompresi saluran oleh formasi ini atau pembentukan bekuan darah di lumen saluran.

Fitur kongenital organ

Kelompok penyebab ini termasuk kondisi seperti kelainan ureter abnormal ke kandung kemih, posisi yang salah (distopia) atau kelalaian (nephroptosis) dari ginjal. Paling sering, fitur-fitur seperti itu tidak menyebabkan kecemasan pasien dan cukup sering luput dari perhatian sepanjang hidup.

Tetapi di bawah pengaruh faktor memprovokasi (proses infeksi, trauma), aliran keluar urin dapat terganggu dan kondisi akut berkembang.

Tumor jinak atau ganas

Proliferasi patologis jaringan dapat menekan panggul atau ureter dalam dua kasus: jika tumor terletak di sebelah struktur sistem ekskretoris, atau jika tumbuh di organ-organ ini.

Menurut laporan statistik modern, sekitar 30% pasien dari klinik TB memiliki tuberkulosis, yang terletak di luar paru-paru. Jaringan ginjal adalah salah satu situs lokalisasi mikroorganisme yang menyebabkan patologi ini. Oleh karena itu, dalam hal kolik pada pasien dengan tuberkulosis dikonfirmasi atau adanya gejala khas (demam ringan, kehilangan berat badan yang signifikan, batuk persisten), perlu untuk mengecualikan kerusakan ginjal oleh patologi ini.

Penting juga untuk menyebutkan satu hal penting - dalam kasus perkembangan gejala kolik ginjal setelah perawatan darurat, pertama-tama perlu untuk menentukan tidak adanya / keberadaan batu di lumen panggul atau ureter. Hanya dengan demikian kita dapat melanjutkan dengan menyingkirkan penyakit lain.

Gejala

Untuk mendiagnosis kondisi ini pada pasien, hanya satu gejala yang diperlukan - rasa sakit yang khas. Selain rasa sakit, dua gejala lainnya bisa terjadi: perubahan buang air kecil, muntah. Ini bukan manifestasi kolik wajib, tetapi mereka cukup sering diamati pada pasien dengan kondisi darurat seperti itu.

Keluhan utama untuk semua pasien dengan kondisi patologis ini adalah adanya rasa sakit pada gambaran klinis. Sakit apa yang terjadi dengan kolik ginjal? Ini adalah rasa sakit yang sangat kuat, rasa sakit yang menyakitkan, yang digambarkan oleh pasien sebagai "tak tertahankan". Sensasi yang tidak menyenangkan tidak memberikan istirahat, tidak memungkinkan untuk duduk atau berbaring dengan normal, pasien menjadi terlalu bersemangat, tidak dapat menemukan tempat untuk diri mereka sendiri.

Nyeri terletak di daerah pinggang dan paling sering menyebar:

di bagian depan paha;

kolik ginjal pada wanita memberikan ke vagina dan labia;

kolik pada pria meluas ke kepala penis, skrotum, testis.

Gejala ini dapat diperparah dengan palpasi perut (di tempat-tempat tertentu, biasanya 3-5 cm di sepanjang sisi pusar) atau mengetuk pinggang. Tanda pertama tidak wajib dan berkembang hanya dengan kekalahan ureter.

Disuria (gangguan buang air kecil)

Sumbatan saluran kemih dalam kebanyakan kasus mengarah pada perkembangan gejala ini. Pasien merasa ingin buang air kecil, tetapi jumlah urinnya cukup kecil. Proses buang air kecil agak tidak menyenangkan, karena ada luka di punggung bagian bawah dan perineum. Karena cedera pada dinding organ dan pendarahan (kecil), urin cukup sering menjadi kemerahan atau merah muda.

Bisakah urine berwarna normal? Ya, tetapi hanya jika berasal dari ginjal yang sehat. Sayangnya, untuk menentukan jalan keluar urin di rumah tidak mungkin, jadi gejala ini memiliki arti tambahan.

Muntah

Perkembangan gejala seperti itu disebabkan oleh dua mekanisme. Yang pertama adalah rasa sakit yang parah, yang otak tidak dapat atasi. Sebagai hasil dari upaya yang gagal, gangguan vegetatif berkembang: kelemahan umum, peningkatan berkeringat, mual, muntah. Mekanisme kedua adalah gangguan syaraf ulu hati (di lokasi nyeri), akibatnya, kerja sebagian besar saluran pencernaan terganggu.

Paling sering, muntah diulang dan tidak ada hubungannya dengan menelan air atau makanan, itu berkembang secara spontan. Ini tidak membantu untuk mengatasi serangannya dan penerimaan berbagai sorben ("Smekta", "Neosmektin", karbon aktif).

Bisakah semua gejala mereda secara tiba-tiba? Ya, sepenuhnya. Alasan untuk perbaikan spontan adalah perubahan posisi batu dan normalisasi urin keluar. Dalam kasus kalkulus kecil (3-5 mm), ia dapat dengan mudah keluar sendiri, yang akan memprovokasi hilangnya semua gejala di atas. Sayangnya, pemulihan diri semacam itu adalah fenomena yang agak langka, dan Anda tidak boleh bergantung padanya, lebih baik mencari bantuan khusus sesegera mungkin.

Fitur dari perjalanan kolik ginjal pada anak-anak

Kadang-kadang cukup sulit bagi seorang anak untuk mengenali keberadaan kondisi ini. Karena kekhasan dan mentalitas sistem saraf, gejala kolik ginjal paling sering berbeda dari gejala yang diketahui. Pada anak-anak, kolik ginjal dalam banyak kasus dimanifestasikan oleh nyeri yang meluas di seluruh perut bersama dengan gangguan kemih dan adanya gejala-gejala dispepsia: sembelit / feses longgar, muntah, perut kembung, mual. Semua tanda-tanda ini menyebabkan kesulitan dalam mendiagnosis dan membuat diagnosis yang salah.

Bagaimana cara bertindak dalam kasus seperti itu? Penting untuk memperhatikan keberadaan disuria. Jika gejala ini dikombinasikan dengan rasa sakit di perut, maka perlu untuk mengecualikan patologi ginjal.

Pengobatan

Bantuan dengan perkembangan kolik ginjal harus terdiri dari dua tahap. Yang pertama adalah penghapusan serangan yang menyakitkan. Sangat penting untuk mengembalikan aliran normal urin dan menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan, tidak hanya untuk meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi juga untuk menjaga kesehatan ginjal. Setelah mencapai tujuan ini, Anda perlu pergi ke tahap berikutnya. Tahap ini terdiri dari perawatan patologi yang mengarah pada pengembangan keadaan darurat. Masalah ini ditangani oleh spesialis spesialis khusus setelah akhir periode akut.

Pertolongan pertama

Bagaimana berperilaku dalam hal kolik ginjal di rumah? Pertama-tama, ada baiknya memanggil ambulans. Mengingat fakta bahwa tim tidak akan dapat tiba seketika, Anda harus mulai membebaskan kondisi diri Anda sendiri. Untuk melakukan ini, lakukan aktivitas berikut:

Untuk menghangatkan daerah lumbar. Efek optimal akan memberikan mandi hangat (suhu air di mana adalah 38-40 derajat), karena tidak mempengaruhi area tertentu, tetapi seluruh tubuh. Alternatif untuk mandi adalah botol air panas. Tetapi perlu diingat bahwa dalam kasus dugaan tuberkulosis ginjal, panas merupakan kontraindikasi.

Beri obat anestesi pada pasien. Untuk tujuan ini yang paling sesuai berarti dengan efek gabungan, yang menggabungkan antispasmodik dan NSAID. Bersama-sama, obat-obatan ini memiliki efek rileks dan anti-inflamasi pada organ-organ sistem ekskretoris. Contoh obat-obatan seperti: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin." Atau, Anda dapat menggunakan obat anti-inflamasi nonsteroid yang biasa - "Citramon", "Paracetamol", "Ketorolac", "Diclofenac".

Tindakan ini dilakukan secara bersamaan, karena agar pil bekerja, Anda membutuhkan sekitar setengah jam. Efek gabungan dari tindakan pertolongan pertama memungkinkan untuk sedikit meningkatkan kesejahteraan pasien sampai kedatangan asisten medis atau dokter.

Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit dengan tidak adanya efek pertolongan pertama? Dalam kasus seperti itu, pasien perlu melakukan blokade - anestesi lokal dari saraf dan kemudian segera mengembalikan aliran keluar urin. Namun bantuan semacam itu hanya dapat dilakukan di rumah sakit.

Siapa yang butuh rawat inap wajib?

Dokter ambulans hampir selalu merekomendasikan perawatan lanjutan kolik ginjal di rumah sakit. Sayangnya, tidak semua pasien menyetujui proposal ini karena alasan pribadi. Ini dapat menyebabkan kurangnya terapi yang memadai dan kekambuhan serangan di masa depan.

Tetapi ada sekelompok pasien yang rawat inap adalah ukuran vital. Bahkan dengan mundurnya periode akut patologi untuk bantuan di rumah sakit harus dihubungi di hadapan kondisi seperti itu:

ada tanda-tanda komplikasi parah: penurunan tekanan di bawah 100/70 mmHg. Art., Gangguan kesadaran, peningkatan suhu tubuh di atas 38 derajat;

ketika rasa sakit muncul dari dua sisi;

pasien hanya memiliki satu ginjal.

Jika pasien dengan masalah di atas tidak sembuh fungsi urin selama beberapa jam, hasilnya mungkin kerusakan organ yang tidak dapat dipulihkan dan bahkan kematian.

Pemulihan aliran keluar urin

Algoritma standar di hadapan kolik ginjal, yang resisten terhadap metode terapi konvensional, adalah intervensi bedah. Dalam praktik bedah modern, intervensi dilakukan melalui pembukaan uretra atau melalui pelaksanaan satu lubang pada kulit. Opsi berikut ini juga memungkinkan untuk mengembalikan aliran keluar urin:

Nefrostomi perkutan paling sering merupakan perawatan darurat ketika ahli bedah tidak dapat menggunakan teknik endoskopi atau mereka tidak efektif. Prinsip dari metode ini adalah pengenalan drainase ke dalam rongga panggul dengan tusukan di kulit.

Stenting uretra - jenis lain dari intervensi endoskopik adalah pemasangan drainase khusus ke dalam panggul. Metode ini memberikan solusi untuk urine dan meredakan gejala kolik.

Pengangkatan batu endoskopi adalah operasi yang paling efektif yang dilakukan melalui pembukaan eksternal uretra. Itu memungkinkan untuk mengembalikan proses keluarnya urin dalam waktu sesingkat mungkin dan dengan sedikit trauma.

Hanya setelah buang air kecil telah dinormalisasi, masuk akal untuk memulai pengobatan patologi yang mendasarinya. Jika pasien dirawat di rumah sakit, semua diagnostik yang diperlukan dilakukan di rumah sakit. Dalam kasus pengobatan rawat jalan, pasien dirujuk ke dokter distrik.

Komplikasi

Jika bantuan diberikan tepat waktu, prognosis untuk keadaan darurat menguntungkan. Komplikasi hanya dapat terjadi dengan perawatan terlambat atau tidak benar. Tingkat keparahan kondisi tersebut mungkin berbeda, semuanya tergantung pada kondisi pasien dan durasi stagnasi kemih. Di antara komplikasi yang paling sering terjadi:

penyempitan ureter terus-menerus;

pielonefritis - radang jaringan ginjal dengan nanahnya;

atrofi ginjal atau nefrosklerosis.

Dalam praktek klinis, bahkan ada kasus kematian patologi setelah upaya perawatan mandiri dengan obat tradisional. Semua komplikasi di atas (kecuali pielonefritis) cukup sulit diobati, tetapi jauh lebih mudah untuk mencegahnya - cukup dengan meminta bantuan spesialis.

Pertanyaan yang sering diajukan

Bagaimana kolik ginjal dan muntah terkait?

Alasannya tersembunyi dalam struktur sistem saraf. Saluran gastrointestinal dan ginjal menerima persarafan dari satu pleksus saraf - trunkus seliaka atau pleksus saraf. Dalam pelanggaran aliran keluar urin, yang selalu hadir selama perjalanan kalkulus melalui ureter, pleksus solar teriritasi. Iritasi menyebabkan penurunan refleks persarafan gastrointestinal. Ini menyebabkan mual dan muntah, yang juga menyebabkan kembung saat serangan dan adanya konstipasi.

Mengapa terus-menerus terlihat bahwa kandung kemih penuh, sementara hanya ada sedikit urin ketika buang air kecil?
Ini karena kekhasan struktur sistem saraf manusia. Dalam proses melewati batu melalui sepertiga bagian bawah ureter, reseptor teriritasi, yang memancing keinginan palsu untuk buang air kecil. Fitur ini dapat dianggap sebagai positif, karena sebagian besar cara batu telah dilewati. Namun, ini juga harus menimbulkan kekhawatiran, karena persimpangan ureter dan kandung kemih adalah yang tersempit di seluruh sistem, sehingga batu itu terjebak di sana paling sering.

Apa yang bisa memicu timbulnya kolik ginjal?

Paling sering dimulai tanpa tindakan sebelumnya, secara spontan, ketika melakukan tindakan normal atau saat istirahat. Tapi ini tidak selalu terjadi, beberapa pasien melakukan perjalanan panjang dengan kereta api atau mobil sebelum terjadi serangan. Juga di antara faktor memprovokasi harus diambil penerimaan persiapan herbal untuk pengobatan urolitiasis, karena mereka memprovokasi pelepasan batu. Terkadang batu itu mulai bergerak di sepanjang sistem ekskretoris setelah tusukan yang kuat di punggung. Juga dalam prakteknya, ada kasus ketika pasien untuk waktu yang lama membatasi dirinya dalam cairan, dan kemudian minum banyak air, yang menjadi penyebab serangan itu.

Apa mekanisme perkembangan rasa sakit?

Dalam kasus penyumbatan ureter dengan kalkulus, ada pelanggaran proses keluar urin. Pada saat yang sama, bagian-bagian baru terus diproduksi dan memasuki sistem, tetapi karena penyumbatan saluran yang terakumulasi dalam sistem pelvis renal pelvis. Seiring waktu, ekspansi meningkat dan menyebabkan kompresi pembuluh yang memberi makan ginjal, menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Perlu dicatat bahwa ukuran macrolith tidak dapat mempengaruhi tingkat keparahan nyeri, bahkan ketika batu berdiameter 1-1,5 mm, serangan kolik ginjal yang kuat dapat terjadi.

Dapatkah kondisi ini dibingungkan dengan gejala penyakit lain?

Ada banyak patologi yang menyerupai rasa sakit ginjal. Diantaranya adalah:

torsi kista ovarium;

apendisitis akut pada orang dewasa.

Dengan demikian, kesimpulan yang jelas menunjukkan dirinya: dilarang keras untuk terlibat dalam perawatan independen darurat ini. Pertama, perlu untuk menentukan penyebab pasti rasa sakit dan membuat diagnosis banding, dan kemudian melanjutkan ke perawatan, yang hanya mungkin di rumah sakit.

Bisakah batu mencapai kandung kemih dan tidak keluar darinya?

Ini cukup langka, misalnya, dengan adanya adenoma prostat atau striktur uretra, ketika uretra secara signifikan menyempit. Paling sering, setelah batu memasuki kandung kemih, ia keluar melalui uretra, karena diameternya jauh lebih besar daripada diameter ureter.

Metode diagnostik apa yang digunakan untuk kolik ginjal?

Diagnostik dimulai dengan koleksi sejarah patologi (ketika dimulai, apa yang memanifestasikan dirinya, bagaimana sifat gejala berubah seiring waktu). Setelah ini, pasien diperiksa, tes laboratorium dilakukan, termasuk tes darah biokimia dan tes urin dan darah umum. Di antara metode instrumental digunakan urografi (ekskretoris atau intravena) dan USG.

Apa pemeriksaan fisik yang ditunjukkan pasien?

Selama pemeriksaan mengungkapkan rasa sakit dalam proyeksi ureter dan di daerah ginjal. Juga melakukan diagnosa diferensial dengan patologi bedah akut lainnya.

Apa kebutuhan akan USG?

Metode ini aman, relatif murah dan tersedia. Dengan menggunakan ultrasound, Anda dapat melihat perluasan ruang ginjal ginjal, macrolith dan batu di ureter, untuk menentukan tingkat di mana batu berhenti. Tetapi metode ini tidak selalu sangat informatif, dengan meningkatnya pembentukan gas dan obesitas, visualisasi dapat terganggu. Juga, diagnosis mungkin sulit dengan adanya beberapa kelainan sistem kemih. Oleh karena itu, penting untuk tidak memikirkan satu metode diagnosis.

Apa yang ditunjukkan urografi ekskretoris dan untuk apa?

Metode diagnostik ini adalah yang paling informatif. Ini dilakukan dalam beberapa tahap. Untuk mulai dengan, X-ray diambil, setelah agen kontras disuntikkan. Ini dengan cepat menembus urin. Setelah itu, tembakan lain dilakukan, di mana pengisian ureter dan pelvis ginjal terlihat jelas, serta tingkat di mana kalkulus dan ukurannya berada. Kontraindikasi untuk pelaksanaan prosedur ini adalah alergi terhadap yodium atau tirotoksikosis, karena zat pewarnanya adalah yodium.

Metode terapi apa yang digunakan?

Jika pasien telah mengkonfirmasi kolik ginjal, pengobatan dipilih berdasarkan pada asal gejala ini. Jika penyebabnya adalah urolitiasis, maka mungkin ada tiga pilihan pengobatan. Yang pertama adalah terapi lithokinetic. Ketika hasil pemeriksaan menegaskan bahwa metode ini tidak akan membawa efek, mereka beralih ke litotripsi terpencil atau operasi terbuka. Yang terakhir jarang digunakan hari ini.

Apa esensi dari terapi lithokinetic?

Jika sebuah batu besar dan kemungkinan pelepasan independennya agak tinggi, sejumlah obat yang diresepkan dapat mempercepat proses. Diantaranya, obat antiinflamasi nonsteroid (meringankan edema ureter dan penghilang nyeri), pemblokir alfa (melemaskan otot polos yang dipagari dengan ureter), antispasmodik (memperluas lumen ureter).

Berapa lama batu bisa keluar dengan penggunaan terapi lithokinetic?

Biasanya dibutuhkan beberapa hari, tetapi jika setelah 2-3 hari batu itu tidak keluar dengan sendirinya, pemeriksaan ulang dilakukan. Cukup sering, setelah ini, taktik pengobatan berubah, tetapi jika ada kecenderungan positif, maka pengobatan konservatif dilanjutkan. Jika batu itu tetap hidup pada satu titik untuk waktu yang lama, itu berbahaya untuk mengembangkan fibrosis ureter di tempat ini.

Apa yang harus dipahami oleh litotripsi terpencil?

Metode ini adalah "standar emas" dalam pengobatan urolitiasis. Sudah ada selama tiga dekade dan telah terbukti dengan baik. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuan sinar arah gelombang mekanik mereka bertindak pada kalkulus dan dengan demikian mengarah pada kehancurannya. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali ultrasound atau sinar-x. Efektivitas prosedur ini lebih dari 95%.

Apa yang harus dilakukan jika rasa sakitnya hilang, tetapi batu itu tidak pernah keluar?

Batu harus dihapus bahkan ketika mereka tidak terganggu. Jika batu itu tetap di ureter, tetapi tidak menghalangi aliran urin, traumatisasi dinding ureter masih berlanjut. Aliran keluar terganggu, dan limpahan pelvis ginjal mengarah ke pengembangan hidronefrosis dengan kerusakan pada parenkim ginjal. Oleh karena itu, untuk menghindari perkembangan komplikasi ini, Anda harus melepas batu tersebut, terlepas dari adanya gejala.

Pengobatan kolik ginjal di rumah dan di rumah sakit

Kolik ginjal terutama disebabkan oleh urolitiasis, lebih sering pada pria usia kerja. Hanya 13% kasus kolik ginjal terjadi karena alasan lain, tetapi setiap kasus memerlukan intervensi medis karena bahaya radang usus buntu, kehamilan ektopik, puntir tali spermatika, terjadi dengan gejala yang sama.

Pengobatan kolik ginjal

Suatu kondisi di mana bagian bebas urin terganggu, disertai dengan rasa sakit yang hebat di daerah ginjal, disebut kolik ginjal. Gejala utama obstruksi ginjal adalah menusuk sakit punggung yang tak tertahankan, itulah sebabnya mengapa fenomena ini mendapat namanya.

Nyeri ginjal terjadi karena berbagai alasan. Jika serangan telah muncul untuk pertama kalinya, perlu untuk memanggil dokter yang akan menentukan cara mengobati. Terutama, ini menyangkut kejang pada anak, wanita hamil.

Pertolongan pertama

Jika kolik muncul untuk pertama kalinya, lebih tepat untuk segera menghubungi dokter. Rasa sakit dengan kolik ginjal kadang-kadang dibandingkan dengan nyeri persalinan. Ini sangat kuat sehingga tidak mungkin untuk menghapusnya dengan sarana biasa yang tersedia di kotak P3K. Analgin, tablet baralgin hanya memperpanjang siksaan pasien.

Jika tidak ada kesempatan untuk memanggil dokter, Anda dapat mencoba mengatasi rasa sakit itu sendiri dengan menyuntikkan intramuskular:

  • no-shpy;
  • analgin dengan diphenhydramine;
  • papaverine;
  • baralgin;
  • spasmalgone.

Kehadiran batu di ureter menyebabkan peradangan. Namun, jika kita berhasil menghentikan rasa sakit kita sendiri dengan mengambil antispasmodik, pasien pasti membutuhkan bantuan medis.

Bahkan jika batu itu kecil, dan ada kemungkinan bahwa batu itu akan keluar dengan sendirinya, pasien diresepkan:

  • antibiotik, uroseptik untuk pengobatan peradangan pada ureter - nitroxoline, ceftriaxone, levofloxacin, fosfomisin;
  • obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di ginjal - trental, pentoxifylline;
  • obat anti-inflamasi nonsteroid - drotaverin, diklofenak, ketorolak, lornoxicam.

Pasien harus diresepkan istirahat, dan dapat ditinggal di rumah jika tindakan anestesi. Jika serangan itu tidak mungkin untuk dihapus, pasien dirawat di rumah sakit, di mana ia disediakan dengan perawatan darurat.

Harus dirawat di rumah sakit dengan kolik ginjal:

  • pasien dengan satu ginjal;
  • dengan kolik bilateral;
  • wanita hamil;
  • orang tua;
  • anak-anak.

Rawat inap juga diperlukan dalam kasus dugaan apendisitis, obstruksi usus, kehamilan ektopik pada wanita. Juga perlu untuk menyingkirkan hidronefrosis ginjal, tumor prostat pada pria.

Pemeriksaan diperlukan dalam semua kasus kolik ginjal untuk mengecualikan tumor pelvis dan obstruksi usus, yang juga dapat menyebabkan gejala pada pasien yang mirip dengan manifestasi kolik.

Algoritma untuk meredakan kolik ginjal

Perawatan Rumah

Diperlakukan di rumah karena kolik ginjal hanya dapat didiagnosis dengan batu berukuran kecil dengan probabilitas self-exit yang cukup tinggi. Untuk mengurangi rasa sakit, Anda dapat menempatkan supositoria rektal dengan papaverine, diklofenak.

Jika kolik tidak disertai pielonefritis, maka kolik dapat dihilangkan dengan menerapkan panas kering. Pada suhu tinggi, prosedur pemanasan berbahaya. Mereka akan meningkatkan aliran darah, dan dengan aliran darah akan mempercepat penyebaran infeksi di dalam tubuh.

Anda tidak boleh diobati tanpa rekomendasi dari ahli urologi di usia lanjut, pastikan untuk menunjukkan dokter untuk kolik ginjal anak yang sakit.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, pasien dapat mandi air panas selama kolik ginjal selama fase penurunan dari serangan. Pada periode akut, pasien tidak bisa duduk diam, mandi dalam keadaan dekat dengan syok, itu berbahaya.

Cara terbaik untuk meredakan kolik ginjal adalah dengan menyuntikkan anestesi intramuskular. Setelah mereda serangan, Anda bisa menggunakan sarana obat tradisional.

Ketika batu uratnyh berguna untuk mengambil infus, yang termasuk jumlah yang sama:

  • tunas birch;
  • daun peterseli;
  • biji rami;
  • daun stroberi;
  • mawar liar (buah).

Untuk memasak 1 tabel. l Koleksi tuangkan 0,25 liter air mendidih dalam termos, bersikeras 6 jam. Minum sepanjang hari selama 3 dosis.

Batu fosfat dan oksalat diperlakukan dengan koleksi yang mengandung dalam proporsi yang sama:

Untuk membuat infus, 2 tabel. l campuran tuangkan 0,5 liter air mendidih, bersikeras 12 jam. Minum sepanjang hari dalam 5 resepsi.

Alasan untuk berkonsultasi dengan dokter

Segera konsultasikan ke dokter untuk kolik ginjal, disertai dengan:

  • nyeri punggung akut, yang tidak dapat dihentikan oleh obat penghilang rasa sakit;
  • peningkatan suhu;
  • mual, muntah, tidak membawa bantuan.

Pasien dengan satu ginjal, orang di atas 60 tahun, serta dengan serangan bilateral kolik ginjal pada pria, wanita dan anak-anak harus memanggil ambulans dan tidak menolak rawat inap.

Perawatan rawat inap

Menurut hasil pemeriksaan diagnostik menetapkan ukuran batu. Jika ekskresi diri batu dari saluran kemih dimungkinkan, maka pasien diresepkan obat yang mengurangi rasa sakit dan menghilangkan pembengkakan.

Untuk tujuan ini, diklofenak, ibuprofen, dan indometasin paling sering digunakan untuk tujuan ini pada kasus kolik ginjal yang disebabkan oleh urolitiasis.

Probabilitas pelepasan spontan kalkulus adalah:

  • 85%, jika dimensi tidak melebihi 4 mm;
  • 50% dengan diameter 5 mm;
  • 10% jika batu lebih besar dari 6 mm.

Sebuah kalkulus dengan ukuran lebih dari 6 mm segera dihapus. Ketika memilih metode penghapusan, lokasinya penting.

Kemungkinan pelepasan diri jika batu itu berada:

  • di bagian atas ureter - 35%;
  • di bagian tengah - 49%;
  • di bagian bawah - 78%.

Keputusan akhir dari ahli urologi dipengaruhi oleh sifat batu itu sendiri, bentuknya, tidak adanya tajam, memotong permukaan, dan juga:

  • kesia-siaan pengobatan;
  • penyakit infeksi ginjal yang berhubungan dengan kolik;
  • bahaya sepsis;
  • risiko obstruksi bilateral.

Pengobatan konservatif

Obat-obatan diresepkan dengan probabilitas tinggi untuk keluar-sendiri dari kalkulus. Selain obat anti-inflamasi dan analgesik, pasien diresepkan antibiotik, jika obstruksi ureter rumit oleh infeksi bakteri.

Serangan akut dihentikan oleh obat-obatan anestesi. Pada pria, anestesi tambahan dengan novocaine dari korda spermatika dilakukan, dan pada wanita, blokade novocainic pada ligamen bundar dilakukan (blokade intrapelvic dilakukan).

Untuk pengusiran batu resep obat:

Setelah menghentikan serangan, pasien diresepkan obat antispasmodic avisan, pewarna marah, urolukan, antispasmodic, pinabin.

Sebagai metode tambahan pengobatan digunakan:

  • mandi sessile dengan rebusan ekor kuda;
  • jumlah cairan yang dikonsumsi - 2,5 l / hari;
  • teh ginjal;
  • jus cranberry.

Ketika batu uratnyh:

  • resep kalium bikarbonat, natrium sitrat untuk alkalinisasi urin;
  • meresepkan allopurinol - cara mengatur pertukaran asam urat.

Untuk pembuangan urin, kadang-kadang diperlukan nefrostomi, di mana saluran keluar untuk aliran urin tercipta, menggunakan ekskresi melalui pelvis ginjal atau dari kandung kemih.

Intervensi operatif

Intervensi bedah pada kolik ginjal, yang ditujukan untuk penghancuran batu dan ekstraksi fragmennya, yang disebut lithotripsy, dilakukan:

  • metode kontak;
  • tanpa kontak.

Metode non-kontak yang paling umum untuk menghilangkan batu dengan diameter kecil adalah menghancurkan ultrasonik. Kekuatan gelombang kejut dalam metode ini digunakan untuk menghancurkan batu hingga ukuran 2,5 mm.

Batu ini disonikasi selama 40 menit, dan tes ginjal kontrol dilakukan 14 hari kemudian. Selama periode waktu ini, puing-puing batu harus benar-benar meninggalkan ureter.

Untuk menghancurkan dapat diterapkan penghancuran laser batu. Lakukan perawatan laser batu di bawah anestesi. Batu setelah prosedur tersebut berubah menjadi debu.

Pandangan kontak paparan ini dilakukan menggunakan probe dilengkapi dengan sumber radiasi laser. Probe dimasukkan ke ureter, dimasukkan langsung ke batu.

Untuk perawatan batu, laser holmium khusus digunakan, yang tidak memiliki efek merusak pada jaringan sekitarnya. Memperkenalkan probe setelah pengenalan antibiotik, yang diresepkan karena risiko tinggi infeksi.

Diet

Untuk pencegahan kolik, mereka menggunakan diet No. 7, kecuali untuk kasus batu oksalat, ketika diet No. 6 diresepkan, yang digunakan untuk mengobati asam urat.

Diet ginjal nomor 7 membatasi konsumsi garam, termasuk terutama makanan nabati dan peningkatan jumlah asupan cairan harian.

Oksalat

Batu oksalat tampak seperti lonjakan berwarna gelap. Ketika maju di tepi ureter tajam, luka permukaan bagian dalam saluran kemih, yang menyebabkan munculnya darah di urin.

Terjadi oksalat batu dengan keasaman normal urin. Alasan munculnya batu oksalat adalah kurangnya cairan di dalam tubuh.

Menu tidak termasuk sorrel, bayam, kacang, tomat, bit batas, wortel, teh, hitam dan hijau. Hal ini berguna ketika menggunakan batu oksalat untuk menggunakan piring dengan mentimun, pir, aprikot, anggur, air mineral Essentuki No. 20 bermanfaat.

Fosfat

Batu fosfat keabu-abuan bundar terjadi di air kencing alkali, mudah hancur ketika dilumatkan oleh laser.

Ketika batu fosfat membatasi dadih, susu, hati, ginjal. Anda tidak bisa makan bumbu pedas, daging asap, coklat, alkohol, kopi. Jamur, telur ayam dalam diet, krim asam terbatas.

Sangat berguna untuk minum birch, air mineral Arzni. Direkomendasikan apel dengan rasa asam, cranberry, currant, cranberry, karotenoid dan vitamin D diperlukan.

Urat

Batu-batu urat yang kekuningan dan kekuningan terbentuk di lingkungan asam dengan kelebihan asam urat. Dengan batu urat, akan sangat membantu untuk meminum air mineral alkalin Essentuki No. 4, No. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya.

Disarankan untuk membatasi produk daging yang mengandung purin, untuk meningkatkan jumlah makanan nabati, dengan pengecualian kacang-kacangan. Ketika batu uratnyh berguna untuk memasuki menu hidangan dengan peterseli, seledri, minum ramuan biji labu.

Setelah kolik ginjal yang disebabkan oleh urolitiasis, pasien 5 tahun berada di apotik. Untuk mencegah kolik ginjal, pasien harus mengikuti diet, minum rejimen, menghilangkan aktivitas fisik yang berlebihan, dan menghindari hipotermia.
Pada video tentang cara menghapus kolik ginjal dan cara mengobatinya:

Kolik ginjal: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan

Kolik ginjal merupakan gejala kompleks yang terjadi ketika pembuangan urin dari ginjal sulit atau tidak mungkin. Akibatnya, pelvis ginjal diisi dengan urin, dindingnya diregangkan di bawah tekanan, otot-otot ureter yang halus konvulsif berkontraksi, menyebabkan kejang, jaringan membengkak, pembuluh darah memberi makan kontrak ginjal, dan ginjal menderita kekurangan oksigen, yang hanya memperburuk situasi. Seseorang mengalami nyeri akut. Dipercaya bahwa nyeri pada kolik ginjal adalah salah satu yang paling parah yang bisa dialami seseorang, dan bahkan melampaui kelahiran bayi dalam intensitas paparan.

Bagaimana kolik ginjal berkembang

Fase akut. Kolik ginjal terjadi secara tiba-tiba. Jika pasien tertidur saat ini, dia bangun kesakitan. Jika terjaga, maka pasien biasanya dapat mengetahui waktu yang tepat terjadinya kolik ginjal. Terjadinya kolik ginjal tidak tergantung pada aktivitas fisik, tetapi sejumlah besar cairan yang diminum sehari sebelumnya, asupan diuretik, stres yang dialami seseorang, jalan yang menyentak, atau makanan berlebihan dapat berkontribusi pada penampilannya.

Rasa sakitnya konstan, bisa meningkat seiring waktu. Berangsur-angsur, intensitas rasa sakit meningkat, hingga apogee dalam beberapa jam sejak timbulnya kolik ginjal. Tingkat nyeri tergantung pada sensitivitas individu orang tersebut, serta tingkat peningkatan tekanan cairan di pelvis ginjal dan ureter. Jika frekuensi kontraksi ureter meningkat, dan hambatan yang menyebabkan retensi urin, akan bergerak, rasa sakit dapat meningkat atau kambuh.

Fase konstan Ketika rasa sakit mencapai batasnya, rasa sakit tetap pada tingkat itu untuk waktu yang lama. Biasanya fase ini, yang sangat menyakitkan bagi pasien, berlangsung dari satu hingga empat jam, tetapi pada beberapa kasus (untungnya, cukup jarang), dapat bertahan hingga dua belas. Sebagai aturan, selama fase konstan pasien pergi ke dokter atau pergi ke rumah sakit.

Fase redaman. Selama periode ini, rasa sakit berkurang sampai berhenti sama sekali dan akhirnya orang itu merasa lebih baik. Rasa sakit dapat berhenti setiap saat setelah timbulnya kolik ginjal.

Gejala kolik ginjal

Bagaimana membedakan kolik ginjal dari rasa sakit yang disebabkan oleh penyakit lain? Tanda paling penting dari kolik ginjal adalah sifat dari rasa sakit. Rasa sakit dengan kolik ginjal selalu terjadi tiba-tiba, tiba-tiba. Pertama, seseorang merasakan serangan rasa sakit di samping, punggung bawah atau dekat tulang rusuk bagian bawah tulang belakang. Secara bertahap, rasa sakit meningkat, perubahan lokalisasi: dari tempat awal terjadinya turun ke alat kelamin, dapat mempengaruhi rektum dan kaki bagian atas. Seringkali semakin rendah rasa sakit, semakin kuat itu. Pasien sering mengatakan bahwa mereka merasakan nyeri konstan dengan serangan kram yang tajam dan kuat. Seseorang tidak dapat menemukan posisi di mana dia tidak akan mengalami rasa sakit, dan dipaksa untuk berjalan bolak-balik bahkan di kantor dokter. Rasa sakit dengan kolik ginjal berlangsung lama, serangan bisa berlangsung dari tiga sampai delapan belas jam.

Tergantung pada penyakit yang menyebabkan kolik ginjal, gejala-gejala yang menyertainya dapat bervariasi. Sebagai aturan, pasien sering ingin buang air kecil, dengan sangat sedikit atau tidak ada air seni, rasa nyeri di kandung kemih dan uretra dirasakan. Mulut pasien mengering, dia merasa mual, muntah, tetapi tidak ada rasa mual atau muntah yang membawa bantuan. Tekanan meningkat, frekuensi kontraksi jantung meningkat. Sebagai hasil dari akumulasi gas di usus, perut mengembang, pasien mengalami dorongan untuk buang air besar. Suhu sedikit naik, seseorang mungkin tersentak karena kedinginan.

Rasa sakit yang sangat parah dengan kolik ginjal dapat menyebabkan nyeri syok. Pasien menjadi pucat, frekuensi detak jantung menurun, keringat dingin muncul di kulit.

Setelah akhir serangan yang menyakitkan, volume besar urin diekskresikan. Namun, karena adanya darah di urin, warnanya bisa menjadi kemerahan. Tetapi bahkan jika urin tampak biasa, jejak darah dapat dideteksi di bawah mikroskop.

Kolik ginjal pada anak-anak

Tidak seperti orang dewasa, pada anak kecil, rasa sakit dengan kolik ginjal dirasakan di daerah pusar. Serangannya tidak berlangsung lama, 15-20 menit, anak takut, menangis, dia muntah, suhu badan naik sedikit.

Kolik ginjal pada wanita hamil

Seringkali selama kehamilan, penyakit kronis diperparah, dan penyakit ginjal tidak terkecuali. Sebagai aturan, pada wanita hamil, kolik ginjal berkembang pada trimester ketiga. Rasa sakit biasanya dimulai di punggung bawah, bisa diberikan ke pinggul dan alat kelamin. Jika Anda mengalami kolik ginjal, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena ada bahaya kelahiran prematur.

Penyebab Kolik Renal

Salah satu penyebab kolik ginjal yang paling umum adalah obstruksi mekanik pada bagian urin. Dalam kebanyakan kasus, batu ginjal (batu) menempel di ureter. Pada pielonefritis, bukan batu, ureter tumpang tindih dengan produk peradangan - gumpalan lendir atau nanah, dan di tuberkulosis ginjal - jaringan mati. Pada nephroptosis, distopia ginjal, striktur, ureter dapat berliku, membungkuk, atau lumennya sangat kecil sehingga output urin sulit. Kadang-kadang, ureter dapat terpengaruh dari luar, mencubitnya, tumor ginjal, ureter, kelenjar prostat, serta hematoma setelah cedera atau pembedahan.

Kadang-kadang kolik ginjal terjadi ketika radang saluran kemih, misalnya, hidronefrosis, periouretrin, prostatitis, dan sebagainya. Trombosis vena ginjal, infark ginjal dan emboli juga bisa disertai kolik ginjal. Dan, tentu saja, cacat lahir pada sistem urogenital, yang disebabkan oleh gangguan perkembangan janin di dalam rahim, juga dapat berkontribusi pada perkembangan kolik ginjal.

Ketika dalam kasus kolik ginjal mencari bantuan medis

Pada gejala pertama kolik ginjal (terutama jika terjadi di sisi kanan) dianjurkan untuk memanggil ambulans segera, jika tidak ada risiko tinggi komplikasi serius, termasuk kematian ginjal, terjadinya gagal ginjal kronis dan bahkan kematian seseorang. Dianjurkan untuk tidak minum obat, karena mereka dapat mengoleskan gambaran klinis dan mencegah dokter dari mendiagnosis penyakit yang menyebabkan kolik ginjal.

Dokter apa yang pergi untuk kolik ginjal

Pertama, pasien akan dikirim ke dokter umum yang, menurut hasil pemeriksaan, mengirim pasien ke spesialis - nephrologist atau ahli urologi. Mereka dirujuk ke nephrologist untuk gagal ginjal, urolitiasis, penyakit ginjal polikistik, ketika operasi tidak diperlukan, tetapi cukup untuk dilakukan dengan obat-obatan. Ahli urologi adalah spesialis yang lebih umum, ia menangani sistem urogenital secara keseluruhan dan dapat menerapkan metode perawatan bedah. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan gastroenterologist (jika ada kecurigaan kolesistitis, ulkus lambung atau ulkus duodenum, gastritis) dan dokter kandungan (untuk penyakit radang panggul, pecahnya kista ovarium dan algomenorrhea) diperlukan.

Diagnosis penyakit yang menyebabkan kolik ginjal

Diagnosis kolik ginjal dicurigai tidak mudah. Literatur medis mengutip data yang hanya seperempat dari jumlah total pasien yang dibawa ke rumah sakit dengan dugaan kolik ginjal menderita karenanya. Dalam tiga perempat kasus, penyebab rasa sakitnya adalah penyakit lain.

Pertama-tama, ketika membuat diagnosis, dokter menginterogasi pasien, memeriksa riwayat medisnya, mengukur suhu dan tekanan darah dan melakukan pemeriksaan medis, yaitu palpasi (perasaan) dan perkusi (ketukan ringan) dari perut, pinggang, dada. Salah satu gejala kolik ginjal adalah nyeri di daerah lumbar dan mengetuk di ujung bawah tulang rusuk di sisi kanan. Intensitas nyeri tergantung pada tahap perkembangan kolik ginjal - ketika berada di tahap akut atau permanen, sensasinya kuat, ketika reda - lemah. Dan jika serangannya selesai, pasien mungkin tidak merasakan sakit sama sekali. Palpasi akan membantu mengidentifikasi di mana otot-otot perut tegang, menunjukkan proses patologis di tempat ini. Dalam beberapa kasus, bahkan berhasil meremas ginjal yang sakit membesar.

Pada pemeriksaan, dokter dapat menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Kapan tepatnya rasa sakit itu terjadi? (Nyeri pada kolik ginjal dapat muncul tiba-tiba, kapan saja sepanjang hari, dan lemah terkait dengan aktivitas fisik seseorang.)
  • Kapan rasa sakitnya hilang? Apakah itu muncul kembali, dan jika ya, setelah jam berapa? (Rasa sakit pada kasus kolik ginjal dapat berlanjut kapan saja.)
  • Di mana rasa sakit itu dimulai? Di mana itu menyebar? (Jika penyebab kolik ginjal adalah obstruksi mekanik atau menekan ureter, maka rasa sakit dirasakan di tempat ini. Selanjutnya, rasa sakit bisa turun ke selangkangan, kemaluan dan paha bagian dalam.)
  • Kapan rasa sakit meningkat dan kapan penurunannya? (Tidak ada faktor pendukung dalam kasus kolik ginjal; mengubah posisi tubuh tidak mempengaruhi tingkat rasa sakit; nyeri dapat memburuk jika sejumlah besar cairan diminum.)
  • Apakah pasien terganggu dengan mual, muntah? (Dengan kolik ginjal pasien, dia memuntahkan isi perut, muntah tidak membawa bantuan.)
  • Apa tekanan pasien? (Biasanya pada kasus kolik ginjal, tekanan meningkat.)
  • Berapa suhu pasien? (Pada kolik ginjal, suhu biasanya sedikit lebih tinggi, dari 37 ° hingga 37,9 °.)
  • Bagaimana proses buang air kecil? (Dengan kolik ginjal, kesulitan buang air kecil dengan sensasi nyeri adalah karakteristik.)
  • Apakah pasien atau keluarga terdekatnya menderita urolitiasis? (Dalam banyak kasus, kolik ginjal disebabkan oleh penyumbatan mekanik ureter dengan batu atau formasi lainnya.)

Penyakit yang bisa membingungkan dengan kolik ginjal

Apendisitis akut. Paling sering, kolik ginjal bingung dengan radang usus buntu, sampai-sampai 40% pasien yang menderita batu ginjal atau ureter menjadi sasaran penghapusan usus buntu. Penyebab kesalahan adalah kedekatan appendiks dengan ureter yang tepat. Salah satu perbedaan utama antara kolik ginjal dan radang usus buntu adalah sifat muntah (di kolik ginjal, itu terjadi segera, di apendisitis, lama setelah timbulnya penyakit) dan dalam posisi yang diambil oleh pasien. Jika pasien dengan radang usus buntu relatif tidak bergerak, maka pasien dengan kolik ginjal terus berubah posisi tubuh dalam upaya untuk mengurangi rasa sakit.

Kolik hati. Persentase kesalahan dalam kasus ini kurang - mereka yang menderita kolik ginjal diobati untuk hati pada 5% kasus. Kolik ginjal, serta hati, ditandai dengan nyeri tajam dan berat yang terjadi di tempat yang sama. Namun, jika dalam kasus kolik ginjal menyebar ke selangkangan dan alat kelamin, itu naik dan memberi ke dada, tulang belikat dan bahu kanan. Selain itu, dokter dapat dengan mudah membangun hubungan antara gangguan diet dan serangan kolesistitis, sedangkan dengan kolik ginjal, makanan tidak secara langsung mempengaruhi perkembangannya.

Pankreatitis akut. Ketika pankreatitis sakit perut dan memberi kembali, di daerah lumbar (di mana ada kolik ginjal). Seperti pankreatitis, kolik ginjal dapat disertai dengan perut kembung dan kembung, serta mual dan muntah. Namun, dengan pankreatitis, tekanan menurun, sementara dengan kolik ginjal itu normal.

Obstruksi usus. Kondisi ini mudah bingung dengan kolik ginjal, jika rumit oleh kembung dan perut kembung. Perbedaan utama antara obstruksi usus dan kolik ginjal adalah sifat dari rasa sakit; dengan yang terakhir, itu konstan, dan dengan yang pertama, itu kram dan tergantung pada frekuensi kontraksi otot-otot usus. Perbedaan kedua adalah suhu tinggi dengan peritonitis yang berkembang sebagai akibat obstruksi, sedangkan dengan kolik ginjal suhu tidak melebihi 37,9 °.

Aneurisma dari aorta perut. Pada penyakit ini perut sakit, nyeri diberikan di daerah lumbar. Seperti kolik ginjal, aneurisma bisa disertai dengan distensi abdomen, mual, dan muntah. Perbedaannya rendah, hingga kemungkinan terjadinya syok, tekanan selama aneurisma.

Shingles. Ruam kulit yang menjadi ciri khas dari penyakit virus ini tidak segera muncul, yang dapat membuat diagnosis sulit. Dengan sinanaga, rasa sakit tidak mengubah lokasi lokalisasi, berbeda dengan kolik ginjal, yang menyebar ke bagian bawah tubuh.

Radiculitis lumbosakral. Sifat nyeri dengan radiculitis mirip dengan kolik ginjal - mereka kuat dan tajam. Namun, pasien tidak mengalami mual, muntah, atau retensi urin. Dan dengan kolik ginjal, intensitas rasa sakit tidak tergantung pada posisi tubuh pasien, seperti pada radiculitis.

Radang pelengkap. Seringkali, dengan penyakit ginekologi ini, rasa sakit memberi di punggung bawah, sehingga bisa bingung dengan kolik hati. Namun, tidak seperti yang terakhir, ketika seorang wanita mengalami peradangan pada pelengkap, dia merasakan nyeri di daerah sakrum dan rahim, yang dokter dapat dengan mudah memverifikasi dengan palpasi.

Analisis dan pemeriksaan untuk kolik ginjal

Tes darah Sebagai aturan, biasanya dengan kolik ginjal, tidak ada peningkatan jumlah leukosit dalam darah (kehadiran mereka lebih menunjukkan proses peradangan akut yang terjadi di dalam tubuh). Di sisi lain, serum urea dapat meningkat ketika, sebagai akibat dari penyumbatan saluran kemih bagian atas dan peningkatan tekanan yang dihasilkan, urin dapat memasuki darah.

Hal ini juga diperlukan untuk membuat tes darah biokimia untuk menilai fungsi ginjal, tingkat dehidrasi, keseimbangan asam-basa, jumlah kalsium dan elektrolit. Pemeriksaan kadar hormon kelenjar paratiroid juga patut dilakukan, jika ada kecurigaan hiperparatiroidisme sebagai penyebab hiperkalsemia.

Analisis urin Dalam urin, bekuan darah, protein, garam, leukosit, sel darah merah dan epitel dapat dideteksi. Jika jumlah leukosit lebih besar dari eritrosit, maka infeksi sistem saluran kemih adalah mungkin.

Dalam sebagian besar kasus dengan kolik ginjal, ada darah dalam urin, kadang-kadang terlihat dengan mata telanjang. Namun, jika ureter ginjal yang sakit diblokir dengan kuat, tes urin mungkin normal, karena urin hanya berasal dari ginjal yang sehat. Perkembangan hematuria (darah dalam urin) dapat memberitahu banyak tentang penyebab kolik ginjal - jika darah dalam urin datang setelah serangan rasa sakit, maka obstruksi mekanik di ureter atau panggul kemungkinan. Dan jika darah muncul sebelum serangan rasa sakit, itu berarti bahwa tumor telah menyebabkan kolik ginjal.

Tingkat keasaman urin yang lebih tinggi dari 7,5 dapat menunjukkan adanya infeksi bakteri dan / atau batu struvite, sementara keasaman kurang dari 5,5 menunjukkan kemungkinan batu-batu dari garam asam urat. Jika ada kristal di urin, menurut tipe mereka orang bisa menebak keberadaan dan komposisi batu ginjal.

Analisis urin harian. Dengan analisis harian urin, semua urin yang diproduksi oleh seseorang dalam waktu 24 jam (dengan pengecualian porsi pagi pertama) dikeringkan ke dalam satu wadah besar, yang kemudian dikirim untuk analisis. Metode ini membantu dokter untuk menentukan gangguan metabolisme apa yang menyebabkan munculnya batu ginjal dan, sebagai akibatnya, kolik ginjal, untuk mengidentifikasi apakah batu-batu itu tetap setelah pengobatan, untuk menentukan gagal ginjal atau adanya batu di kedua ureter.

X-ray dari rongga perut dan sistem kemih. Pada x-ray perut, adalah mungkin untuk menentukan apakah pasien menderita patologi perut akut, pneumatosis usus, perubahan patologis apa yang terjadi di ginjal - jika ginjal sakit, biasanya tampak lebih gelap pada gambar daripada yang sehat. Edema ginjal dapat ditentukan dengan adanya garis yang jelas yang memisahkan bayangan ginjal dari jaringan ginjal. Dalam sebagian besar kasus, keberadaan batu dapat dilihat dalam foto (pengecualian adalah jika batu-batu tersebut mengandung asam urat atau kristal sistin).

Urografi intravena. Dalam pemeriksaan ini, pasien ditempatkan di meja X-ray, di mana zat radiopak disuntikkan ke pembuluh darah. Kemudian, setelah waktu yang ditentukan oleh dokter, serangkaian sinar-X dilakukan. Terkadang pasien diminta berdiri dan mengambil gambar dalam posisi berdiri.

Urografi sangat diperlukan untuk menilai fungsi ginjal (ini terbukti dari tingkat ekskresi agen kontras), menentukan perubahan dalam struktur ginjal, kontur cangkir dan panggul, patensi dan fungsi ureter. Memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan nefrolitiasis, batu, hidronefrosis dan penyakit lain yang menyebabkan kolik ginjal. Ini bekerja dengan baik bersama-sama dengan sinar-X perut dan memungkinkan Anda untuk menemukan sistem organ tertentu penggelapan yang mencurigakan dalam gambar milik.

Benar, urografi memiliki satu kelemahan utama - agen kontras yang digunakan dapat menyebabkan reaksi alergi dan bahkan gangguan fungsi ginjal.

Chromocytoscopy. Ketika chromocytoscopy pertama kali, dokter memeriksa kondisi selaput lendir saluran kemih, kandung kemih dan ureter dengan bantuan tsitoskop. Kemudian pasien disuntikkan carmine indigo intravena atau intramuskular medis. Obat itu benar-benar tidak berbahaya; satu-satunya hal yang dia lakukan adalah warna urin biru. Kemudian dokter kembali mengambil cytoscope dan menilai berapa lama pewarna akan muncul di ureter dan kandung kemih, bagaimana tepatnya urin berwarna memasuki ureter dan kondisi umum dari lubang ureter. Sebagai aturan, ketika fungsi ginjal terganggu, penampilan urin berwarna dapat tertunda; dengan penundaan lebih dari 15 menit, kita dapat berbicara tentang pelanggaran serius dalam pekerjaan ginjal, misalnya, edema, batu yang macet atau pendarahan. Meskipun chromocystoscopy tidak memerlukan peralatan khusus, sederhana untuk dilakukan dan aman untuk pasien, itu agak menyakitkan, oleh karena itu, ini dilakukan di bawah anestesi.

Ultrasound ginjal dan kandung kemih. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi saluran kemih, tingkat perluasan ureter dan pelvis ginjal, kondisi jaringan ginjal, dan juga untuk mengetahui apakah pasien memiliki batu ginjal dan ureter, apa ukuran dan di mana mereka berada. Namun, jika batu terletak di sepertiga tengah ureter, lebih sulit untuk menentukan keberadaannya menggunakan ultrasound karena obstruksi tulang panggul.

Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan panggul kecil. Ini dilakukan jika ada kecurigaan perut akut - kompleks gejala yang menunjukkan penyakit serius pada organ internal rongga perut. Penyebab kondisi ini dapat berupa radang usus buntu, perforasi ulkus lambung, pecahnya usus setelah cedera, kehamilan ektopik dan sebagainya. Perut akut merupakan indikasi untuk operasi segera.

Computed tomography. Jika pemeriksaan x-ray, atau ultrasound tidak membantu menentukan apakah ada batu ginjal di tubuh pasien, Anda dapat menggunakan computed tomography dari ruang retroperitoneal dan pelvis. Ketika itu bukan gambar model tiga dimensi yang dimodelkan secara normal dari tubuh pasien, dan dokter memiliki kesempatan untuk memeriksa bagian tubuh yang terkena dari berbagai sudut pandang. Tingkat keandalan CT sangat tinggi, sehingga CT sering digunakan dalam kasus-kasus sulit atau ketika merencanakan operasi.

Urolithiasis sebagai salah satu penyebab kolik ginjal yang paling umum

Penyakit ginjal (nephrolithiasis atau urolithiasis) adalah penyakit umum yang mempengaruhi dari 5 hingga 15% populasi. Ini disebut batu ginjal, atau batu, yang jika terjebak, turun dari ginjal ke ureter, dapat menyebabkan seseorang mengalami kolik ginjal. ICD dibedakan oleh kekambuhan tinggi - sekitar setengah dari jumlah kasus rentan terhadap pembentukan kembali batu, kecuali jika terlibat dalam pencegahan penyakit. Lebih dari 70% kasus kolik ginjal yang disebabkan oleh batu, terjadi pada orang dari 20 hingga 50 tahun, pada pria lebih sering daripada pada wanita (rasio 2 banding 1). Ada beberapa prasyarat untuk kemungkinan pembentukan batu.

Yang paling sering dari mereka adalah sebagai berikut:

  • Output urin tidak mencukupi. Jika jumlah urin yang diproduksi oleh pasien sama dengan tidak lebih dari 1 l per hari, urin menjadi lebih terkonsentrasi, mungkin stagnan, yang mengarah ke kejenuhannya dengan zat terlarut dan, sebagai konsekuensinya, pembentukan batu.
  • Hypercalciuria. Penyebab kemunculannya belum diteliti. Diperkirakan bahwa kondisi ini mungkin disebabkan oleh peningkatan penyerapan kalsium oleh darah, peningkatan tingkat darah, hipervitaminosis D, hiperparatiroid, makan makanan dengan sejumlah besar protein, atau asidosis sistemik. Hypercalciuria meningkatkan saturasi urin dengan garam kalsium, seperti oksalat dan fosfat, yang mengarah pada pembentukan kristal. Sekitar 80% batu ginjal mengandung kalsium.
  • Peningkatan kadar asam urat, oksalat, natrium urat atau sistin dalam urin. Batu dengan garam asam urat membentuk 5 hingga 10% dari total jumlah batu ginjal. Seringkali, komposisi urin seperti itu merupakan konsekuensi dari nutrisi dengan sejumlah besar protein, garam dan ester dari asam oksalat (oksalat), atau kelainan genetik yang menyebabkan peningkatan ekskresi.
  • Infeksi. Bakteri pencerna urani (Proteus atau Klebsiella spp.) Penyebabnya. Mereka menghancurkan urea dalam urin, sehingga meningkatkan konsentrasi amonia dan fosfor, yang berkontribusi pada pembentukan dan pertumbuhan batu. Batu jenis ini disebut campuran (karena mengandung fosfat magnesium, amonium dan kalsium).
  • Tingkat tidak mencukupi asam sitrat (sitrat) dalam urin. Peran sitrat dalam urin mirip dengan peran hidracarbonates dalam serum. Mereka mengurangi keasaman urin, tetapi juga memperlambat pertumbuhan dan pembentukan kristal. Tingkat sitrat optimal dalam urin adalah 250 mg / l hingga 300 mg / l.
  • Obesitas, hipertensi, diabetes. Semua penyakit ini berkontribusi pada pembentukan batu ginjal dan, akibatnya, munculnya kolik ginjal pada manusia.

Komplikasi kolik ginjal

Ketika batu bergerak keluar dari sistem cup dan pelvis, batu dapat melukai ureter, sehingga berkontribusi pada pembentukan striktur di dalamnya, memblokirnya dan menyebabkan hidronefrosis dan serangan kolik ginjal, mengurangi laju motilitas ureter dan meningkatkan retensi urin dan stagnasi di ginjal. Hal ini pada gilirannya menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus urin oleh ginjal yang terkena dan peningkatan beban pada yang sehat. Obstruksi sempurna pada ureter menyebabkan keadaan gagal ginjal akut. Jika tidak ditangani dalam satu hingga dua minggu, kerusakan mungkin ireversibel. Selain itu, ada risiko pecahnya kelopak ginjal dengan perkembangan urinoma (pseudokista urin, ketika urin dikelilingi oleh kapsul berserat dan tampak seperti tumor). Infeksi pada ginjal yang terkena dapat menyebabkan kecemasan yang lebih besar, yang menyebabkan pielonefritis obstruktif (terjadi kira-kira seperempat dari jumlah total kasus kolik ginjal) atau peradangan purulen ginjal, pyonephrosis. Pada kasus yang berat, urosepsis dapat berkembang, yang bisa berakibat fatal.

Prognosis untuk kolik ginjal

Kondisional menguntungkan jika pasien pergi ke dokter setelah gejala pertama munculnya kolik ginjal, dan penyakit yang menyebabkannya tidak memiliki komplikasi. Jika tidak, itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia dan kondisi pasien.

Rawat inap darurat untuk kolik ginjal

Pasien harus segera dikirim ke rumah sakit jika, meskipun semua upaya, tidak mungkin untuk mengurangi rasa sakit selama kolik ginjal, pasien memiliki kedua ginjal yang terkena atau hanya satu yang tersedia, ketika keluarnya eksudat (cairan, dengan peradangan yang masuk ke jaringan dari pembuluh darah), krisis hypercalcemic.

Juga, perawatan mendesak diperlukan jika batu yang menghalangi ureter terinfeksi. Batu ini berfungsi sebagai sumber infeksi dan menyebabkan stagnasi urin, yang mengurangi kemungkinan pasien untuk melawan infeksi. Batu-batu ini harus segera dihapus dan sepenuhnya untuk mencegah infeksi ulang dan pembentukan batu baru.

Pengobatan kolik ginjal

Ketika mengobati kolik ginjal, dokter memiliki dua tugas: pertama, perlu untuk mengurangi rasa sakit; kedua, untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkan timbulnya kolik ginjal, dan untuk menormalkan kerja sistem kemih.

Penghilang rasa sakit untuk kolik ginjal

  • Perlakuan panas. Untuk mengurangi rasa sakit dalam kasus kolik ginjal, Anda dapat menerapkan kompres panas ke bantalan pemanas hangat di punggung bawah atau perut. Pasien dapat melakukan mandi sitz dengan air di atas suhu tubuh (hingga 39 °) dengan panjang 10-15 menit. Perhatian! Jika kolik ginjal disertai dengan proses inflamasi dalam tubuh, misalnya, pielonefritis, maka prosedur termal tidak dapat dilakukan - mereka hanya dapat memperburuk situasi.
  • Obat-obatan. Untuk mengurangi spasme saluran kemih, meringankan rasa sakit yang disebabkan olehnya dan melanjutkan perjalanan urin, dokter mungkin menyarankan bahwa pasien mengambil obat penghilang rasa sakit - analgesik nonsteroid atau, dalam kasus sakit parah, opioid. Penggunaan analgesik nonsteroid dapat membunuh dua burung dengan satu batu. Pertama, mereka mengurangi sekresi derivat asam arakidonat, yang berfungsi sebagai mediator dalam reseptor nyeri, yang membantu meringankan rasa sakit peregangan dinding kapsul ginjal. Juga, obat penghilang rasa sakit nonsteroid menyebabkan penurunan filtrasi glomerulus dan penurunan tekanan cairan pada glomerulus. Karena pasien sering tidak dapat mengambil obat secara oral karena rasa sakit dan muntah, mereka dapat diberikan analgesik intravena atau intramuskular - misalnya, Revalgin (metamizole natrium, pitofenon, fenpiverinium bromide), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin dengan platyfillin dan yang lain. Untuk rasa sakit yang parah, opiat, seperti morfin sulfat, dapat digunakan. Namun, mereka harus digunakan dengan hati-hati - selain depresi pernafasan dan sedasi, pasien dapat mengembangkan ketergantungan. Kemudian, ketika posisinya membaik, pasien dapat mengambil beberapa obat sendiri, misalnya, pil tidak-shpy, spazdolzin dalam bentuk lilin, cystenal pada gula di bawah lidah, pil cystone dan sebagainya.
  • Untuk rasa sakit yang parah, dokter dapat memblokir tali spermatika pada pria atau sambungan sirkular uterus pada wanita ketika pasien dimasukkan ke dalam organ yang terkena dengan larutan novocaine syringe. Blokade perirenal, ketika solusi novocaine disuntikkan ke dalam jaringan ginjal, dengan kolik ginjal tidak dianjurkan - itu hanya dapat lebih melukai ginjal dan menghambat pekerjaannya. Jika rasa sakit berlanjut bahkan setelah blokade, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit.
  • Kateterisasi ureter. Jika obat gagal membawa bantuan ke pasien, kateterisasi ureter diindikasikan. Jika Anda berhasil membawa kateter ke ureter yang terhalang dan menghindarinya, Anda dapat segera mengeluarkan urin yang terakumulasi, yang segera membawa bantuan kepada pasien dan meredakan kolik ginjal. Pasien harus diberi antibiotik untuk mencegah infeksi.

Pengobatan Penyakit Kolik Renal

Ini dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada penyakit dan kondisi pasien, yang menyebabkan kolik ginjal. Jika penyebabnya adalah penyumbatan ureter, penghalang dapat dihapus dengan obat-obatan (untuk membubarkan atau membuatnya keluar sendiri). Jika hal ini tidak memungkinkan, digunakan gelombang kejut lithotripsy (ketika gelombang kejut menghancurkan rintangan, dan partikel kecil yang tersisa meninggalkan urin secara independen), kontak lithotripsy (penghancuran batu menggunakan endoskopi) atau nefrolitotomi transkutan (ketika endoskopi dimasukkan melalui sayatan kecil di kulit ).

Jika kolik ginjal menyebabkan ureter overshoot ketika ginjal dihilangkan (nephroptosis), pada tahap awal penyakit pasien dianjurkan untuk memakai perban untuk mencegah dislokasi ginjal, untuk berolahraga untuk memperkuat bingkai otot. Jika langkah-langkah ini tidak membantu atau situasi rumit oleh pielonefritis, batu, dan hipertensi, ginjal dikembalikan ke situs pembedahan.

The stricture (penyempitan saluran) dari ureter hanya dapat dikoreksi dengan pembedahan. Jika striktur kecil, itu dihapus oleh operasi endoskopi. Jika pembuluh darah menekan ureter, selama operasi laparoskopi, dokter mungkin memotong ureter, memindahkan pembuluh ke permukaan punggungnya dan menjahit kembali ureter. Jika area yang terkena begitu besar sehingga eksisi tidak mungkin, fragmen yang terkena diganti dengan fragmen dari jaringan usus pasien sendiri.

Untuk tumor di rongga perut, salah satu konsekuensi yang merupakan infleksi atau memutar dari ureter dan kolik ginjal, perawatan bedah diindikasikan. Jika tumor jinak, ia diangkat sehingga ia tidak mengalami keganasan (yaitu, sehingga sel-sel jinak tidak menjadi ganas). Untuk tumor besar, kombinasi operasi dan terapi radiasi digunakan, dan jika kanker tidak dapat diangkat dengan operasi, kemoterapi digunakan.

Perawatan rawat jalan untuk kolik ginjal

Orang-orang muda dan setengah baya dapat dirawat di rumah dan mengunjungi dokter sendiri, jika kondisi mereka umumnya stabil dan tidak menimbulkan kekhawatiran, kolik ginjal tanpa komplikasi, rasa sakit tidak kuat, respon tubuh terhadap pengenalan obat penghilang rasa sakit adalah baik. Dan, tentu saja, pasien harus dapat secara teratur membuat jalan dari rumah ke rumah sakit.

Dalam hal ini, pasien harus mengamati mode rumah, yang diperlukan untuk melakukan prosedur termal untuk menghilangkan rasa sakit (botol air panas, mandi air panas). Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi sistem genitourinari - segera kunjungi toilet, cobalah untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih, cuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah menggunakan toilet. Pasien harus buang air kecil dari waktu ke waktu ke dalam wadah dan memeriksanya untuk tampilan batu di urin. Syarat lain adalah dengan ketat mengamati diet yang ditentukan oleh dokter. Biasanya, dengan kolik ginjal, meja pengobatan No. 10 atau No. 6 diresepkan.

Tidak dianjurkan untuk mengambil beberapa obat analgesik pada saat yang sama - mereka dapat memperkuat efek samping satu sama lain. Jika anuria diamati (retensi urin), jangan mencoba untuk merangsang buang air kecil dan minum diuretik - ini hanya dapat memicu serangan kolik ginjal baru.

Jika pasien merasa sakit lagi dengan kolik ginjal, suhu naik, ia merasa sakit, muntah, buang air kecil sulit, dan situasi umum memburuk, Anda harus segera memanggil ambulans.

Rehabilitasi dan pencegahan kolik ginjal

Setelah menghilangkan rasa sakit pada kolik ginjal dan pengobatan penyakit yang menyebabkannya, proses rehabilitasi dimulai. Cara itu dipilih oleh dokter untuk pasien, berdasarkan sifat penyakit, usia dan kondisi pasien, adanya komplikasi penyakit dan perubahan patologis dalam tubuh. Tetapi jika ada penyakit pada sistem urogenital, disarankan agar Anda mengunjungi seorang ahli urologi atau nephrologist untuk pemeriksaan rutin, mengambil tes urine dan menjalani pemeriksaan ultrasound panggul setidaknya setahun sekali. Untuk pasien yang menjalani pengangkatan tumor, ini sangat penting.

Peran penting dalam pencegahan pembentukan kembali batu, yang dapat menyebabkan serangan baru kolik ginjal, adalah diet. Salah satu kondisi utamanya adalah konsumsi cairan dalam volume minimal 2,5 liter per hari, yang dapat secara signifikan mengurangi konsentrasi garam dalam urin. Sebagai aturan, saat diet mengurangi jumlah konsumsi protein hewani, permen, lemak, garam. Tergantung pada jenis batu ginjal, dokter dapat lebih membatasi produk yang mengandung zat yang mempromosikan pembentukan jenis batu ini, misalnya, oksalat (ditemukan dalam aprikot, tomat, tepung jagung, dll) atau purin (bir, kacang, hati, ragi). Seorang pasien yang menderita pyelonphritis disarankan untuk tidak makan gorengan, berlemak, makanan yang dipanggang, hidangan dengan kandungan garam dan rempah-rempah yang tinggi, serta roti segar.

Dalam kasus nephroptosis, pasien disarankan untuk mengikuti diet agar perubahan mendadak dalam berat badan tidak mengarah pada kekambuhan penyakit, serta untuk memperkuat kerangka otot dengan olahraga teratur. Biasanya disarankan untuk mengikuti diet No. 7 dan menyesuaikannya sendiri untuk Anda sendiri. Dengan nephroptosis, penting untuk mendapatkan cukup kalori sehingga kekurangan lemak tidak menyebabkan prolaps ginjal baru dan kolik ginjal lain.

Artikel Tentang Ginjal