Utama Tumor

Diet setelah mengeluarkan batu ginjal

Urolithiasis adalah salah satu penyakit yang paling umum dari sistem kemih, di mana batu (batu) terbentuk di ginjal dan saluran kemih. Pembentukan batu dikaitkan dengan kristalisasi dan pengendapan garam yang terkandung dalam urin. Penghapusan tepat batu dari sistem pelvis ginjal dalam banyak kasus memecahkan masalah hanya sementara, karena penyebab utama pembentukan mereka adalah gangguan metabolisme. Oleh karena itu, perlu upaya langsung tidak hanya untuk pulih dari operasi untuk mengeluarkan batu dari ginjal, tetapi juga untuk menormalkan proses metabolisme untuk mencegah terulangnya penyakit.

Setelah pengangkatan batu dari ginjal dengan metode remote shockwave lithotripsy (dalam istilah sederhana, setelah menghancurkan batu), diet ketat tidak diperlukan. Namun, pedoman diet dan nutrisi masih lebih baik untuk ditinjau. Anda harus mengikuti diet di mana tidak akan ada beban tambahan pada ginjal. Makanan yang mudah dicerna harus digunakan dalam diet, hidangan asin, pedas, bumbu-bumbu, makanan kaleng, makanan asap harus dikecualikan. Daging dan ikan harus dikukus dan direbus, karena makanan yang digoreng juga tidak dianjurkan untuk digunakan setelah mengeluarkan batu ginjal. Produk yang mengandung pewarna dan pengawet, minuman berkarbonasi dan, tentu saja, alkohol harus dikeluarkan dari meja. Batasi jumlah cairan yang seharusnya tidak Anda minum, tetapi juga jangan minum lebih dari 1,5 liter air per hari.

Jika tidak mungkin untuk menghilangkan batu dari ginjal dengan metode lithotripsy lembut, dan pasien menjalani operasi perut, maka diet ketat diperlukan pada periode pasca operasi.

Dalam 1-2 hari setelah operasi, pasien biasanya diresepkan nomor diet 0a, yang didasarkan pada lemah kaldu daging sekunder, buah dan berry jeli, jeli dan jus encer, teh dengan krim, kaldu rosemary. Nutrisi fraksional, 7-8 kali ketukan, makanan diambil dalam bentuk panas tidak lebih dari 200–300 g pada satu waktu. Piring konsistensi padat dan pure, serta susu tidak termasuk.

Dari 2-3 hari setelah operasi, pasien dipindahkan ke diet terapeutik No. 1 (bedah) dengan perluasan diet. Makanan ini mengkonsumsi makanan hangat yang direbus dan kukus dengan tampilan lusuh, makanan pecahan 5–6 kali sehari.

Setelah operasi, makanan harus fraksional dengan keunggulan hidangan bubur.

Makanan dan hidangan berikut ini direkomendasikan:

  • daging rendah lemak, unggas dan ikan, diperbolehkan untuk makan ham rendah lemak, sosis rebus (dokter dan diet), pate hati, untuk membuat sup, Anda dapat menggunakan daging yang lemah dan kaldu ikan;
  • roti gandum (kemarin atau kering), kue kering;
  • telur dalam bentuk omelet atau direbus matang;
  • produk susu, dengan pengecualian susu murni (krim asam, yogurt, keju cottage dalam bentuk casserole dan cheesecake);
  • sereal (beras, soba, oatmeal dalam bentuk lusuh, semolina), pasta kecil;
  • sayuran (kentang, bit, kembang kol, wortel, kacang hijau, zucchini dan labu), rebusan sayuran untuk membuat sup;
  • buah dan buah manis matang hanya dalam bentuk jelly, jelly, mousse, pure pure, apel panggang tanpa kulit;
  • madu, gula, selai buah asam dan buah-buahan, marshmallow, marshmallow;
  • teh lemah dengan krim, kaldu dogrose, jus encer, compotes.

Produk dan hidangan berikut ini dikecualikan:

  • rye dan roti putih segar, produk mentega, pie, pancake;
  • varietas daging, unggas dan ikan, kaldu kuat, makanan kaleng, daging asap;
  • telur rebus, telur orak-arik, protein mentah;
  • susu murni, produk susu dengan keasaman tinggi, keju pedas dan asin;
  • millet, barley, sereal jelai, kacang polong;
  • sayuran, dengan pengecualian yang tercantum di atas, sayuran kaleng, sayuran acar dan acar, jamur, buah asam dan buah beri, buah kering yang tidak diparut;
  • saus pedas, bumbu-bumbu, bumbu-bumbu;
  • coklat, halva, kembang gula;
  • kopi, minuman berkarbonasi, kvass, asam berry dan jus buah, alkohol.

Pada hari ke-5 setelah operasi, pasien dipindahkan ke diet medis No. 11:

Makanan diperbolehkan dimasak dengan cara apa pun, tetapi masih lebih baik untuk tidak makan gorengan. Makanan harus diminum 4–5 kali sehari.

Diizinkan untuk menggunakan roti gandum dan gandum, daging, unggas dan ikan, telur, produk susu (lebih disukai susu asam), sereal, pasta, sayuran, buah dan buah, baik mentah maupun matang, teh, coklat, kopi, buah jus, pinggul kaldu.

Tidak dianjurkan daging berlemak dan ikan, makanan kaleng, bumbu pedas, kembang gula dengan krim lemak.

Makanan tergantung pada jenis batu

Ada rekomendasi tertentu untuk nutrisi, tergantung pada komposisi kimia dari batu, dikeluarkan dari ginjal pasien. Secara terpisah, perhatian harus diberikan pada air mineral. Adalah suatu kesalahan untuk percaya bahwa setiap air mineral berguna untuk semua orang yang menderita urolithiasis, produk ini dapat menyebabkan bahaya serius jika digunakan dengan tidak semestinya. Oleh karena itu, perlu mencari tahu dengan dokter jenis air apa yang dapat Anda minum dan berapa jumlahnya.

Fitur diet setelah penghapusan batu uratnyh

Pembentukan batu urat di ginjal dikaitkan dengan akumulasi garam asam urat dalam tubuh, yang terbentuk selama proses metabolisme purin. Oleh karena itu, perlu membatasi makanan yang kaya akan basa purin dan asam urat dalam makanan.

Sumber utama dari zat-zat ini adalah daging sapi dan hati angsa, ginjal dan otak, makanan laut (remis, kerang, tiram), serta beberapa produk herbal, seperti coklat kemerah-merahan, bayam, kacang, kubis Brussel, kopi dan teh hitam. Sepenuhnya mengecualikan produk-produk ini dari diet tidak sepadan, karena purin basa diperlukan untuk mempertahankan banyak proses dalam tubuh. Tidak ada batasan pada penggunaan produk lain. Untuk alkali urin, Anda dapat minum air mineral alkali (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) hanya berdasarkan rekomendasi dokter.

Fitur diet setelah pengangkatan batu fosfat

Batu fosfat di ginjal terbentuk melanggar metabolisme fosfor-kalsium, urin dalam hal ini bersifat basa, tidak asam. Karena itu, diet harus membatasi makanan yang mengandung kalsium dan fosfor dalam jumlah besar. Disarankan untuk mengurangi jumlah produk susu yang dikonsumsi (kecuali krim asam), ikan dan makanan kaleng dari itu (sprat, sprat, sarden, herring, cod liver), kuning telur, acar, kacang, biji. Itu juga harus membatasi jumlah sayuran yang dikonsumsi, buah dan buah.

Sayuran dapat dimakan dengan labu, kacang polong, asparagus, kubis Brussel, buah dan buah beri, preferensi harus diberikan kepada apel, plum, kismis merah, lingonberi, buah prem ceri. Anda bisa mengonsumsi produk daging, ikan, sereal, produk tepung, lemak nabati. Dalam kasus pelanggaran metabolisme kalsium-fosfor, dokter dapat merekomendasikan untuk mengambil air mineral narzan.

Fitur diet setelah penghapusan batu oksalat

Batu oksalat terbentuk ketika metabolisme asam oksalat terganggu, oleh karena itu perlu untuk membatasi atau sepenuhnya mengecualikan dari produk diet yang mengandung zat ini. Tidak dianjurkan untuk makan sorrel, bayam, selada, seledri, kelembak, bit, wortel, zucchini, tomat asam. Dari buah dan buah lebih baik untuk meninggalkan jeruk, lemon, raspberry, blueberry, blueberry, stroberi, kismis merah dan gooseberry. Selain itu, Anda harus membatasi kopi, teh hitam, coklat, cokelat, kacang, dan kacang.

Selain itu, perlu untuk membuang kelebihan berat badan, karena dengan kegemukan, tidak hanya metabolisme lemak yang terganggu, tetapi juga proses metabolisme lainnya di dalam tubuh.

Saluran TV "St. Petersburg", program "Saran Berguna" tentang topik "Urolithiasis":

Setelah mengeluarkan batu dari ginjal, rejimen dan pencegahan

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, metode penghilangan batu non-operatif (litotripsi jarak jauh, ekstraksi perkutan batu) semakin banyak digunakan, persentase pasien yang menjalani perawatan bedah masih tinggi. Rekomendasi kami ditujukan kepada mereka.

Penyakit ginjal, sebagai suatu peraturan, disertai dengan proses peradangan di ginjal (pielonefritis), dan pada periode pasca operasi semua pasien mengalami eksaserbasinya. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus hati-hati mengambil obat antibakteri yang diresepkan oleh dokter, mempengaruhi tepatnya flora bakteri yang mendukung proses inflamasi. Berapa lama Anda perlu minum obat-obatan ini, dokter akan mengatakan, tergantung pada hasil tes urine pasien.

Untuk meningkatkan keadaan fungsional ginjal, dianjurkan untuk meminum rebusan herbal diuretik secara sistematis: teh ginjal, bearberry, ekor kuda, akar dandelion. Metode memasak kaldu ditunjukkan pada paket. Tapi berapa lama dan berapa lama minum kaldu, juga, dokter akan mengatakan. Jus cranberry, mentimun, semangka memiliki efek diuretik yang baik.

Karena operasi pengangkatan batu tidak menghilangkan gangguan metabolisme dalam tubuh yang mendasari pembentukan batu, perlu untuk mencoba menormalkan proses metabolisme ini dengan bantuan diet, perawatan dengan air mineral.

Dalam kasus metabolisme asam urat dan pembentukan batu urat di ginjal, penting untuk membatasi diet hati, ginjal, otak, serta kaldu kaya. Mereka kaya akan basa purin, dalam proses pertukaran garam asam urat yang terbentuk di dalam tubuh. Bagian dari asam urat terkandung dalam urin dalam bentuk garam asam. Untuk alkalize urin, Anda harus minum air mineral alkali: Borjomi. Essentuki No. 4 dan No. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Berapa banyak air mineral untuk diminum per hari, kata dokter, tergantung pada keasaman urin pasien.

Dalam kasus pelanggaran metabolisme kalsium dan fosfor dan pembentukan batu fosfat, urin tidak asam, tetapi basa. Oleh karena itu, pasien tersebut harus makan lebih banyak ikan, daging, tepung tepung yang berkontribusi terhadap oksidasi urin. Tetapi susu, sayur dan buah harus dibatasi. Dianjurkan untuk minum Dolomite Narzan. Naftusyu, Arzni, dengan properti untuk mengoksidasi urin. Dengan tujuan yang sama, dokter dapat meresepkan dan obat-obatan.

Dalam kasus gangguan metabolisme asam oksalat dan pembentukan batu oksalat, perlu untuk membatasi coklat kemerah-merahan, bayam, selada yang mengandung asam oksalat. Kacang-kacangan, coklat, coklat, teh kuat, gooseberry, kismis merah, susu, krim, krim asam juga sangat terbatas. Disarankan untuk minum air mineral rendah: Essentuki No. 20, Sairme.

Beberapa pasien terlalu kecanduan air mineral. Mereka mabuk dengan prinsip: "semakin banyak, semakin baik." Dalam hal ini tidak harus dilakukan. Minumlah air hanya dalam jumlah yang direkomendasikan oleh dokter. Jika tidak, alkalisasi atau oksidasi berlebihan dari urin dapat terjadi, yang sangat tidak diinginkan karena perjalanan penyakit memburuk.

Setelah operasi itu perlu untuk mengecualikan dari diet pedas, hidangan asin, acar, daging asap, barang kalengan. Lebih baik makan ikan dan daging dalam bentuk rebus, dan membatasi lemak dengan tajam, digoreng.

Sangat penting untuk mencegah peningkatan berat badan, obesitas, di mana gangguan metabolisme dalam tubuh diperparah. Karena itu, bersama dengan membatasi asupan kalori, cobalah untuk bergerak lebih banyak.

Tentu saja, selama bulan pertama setelah keluar dari rumah sakit, rejimen yang lembut diperlukan: berjalan tidak lebih dari 30-40 menit, jangan lari, jangan angkat lebih dari 3 kilogram kargo, istirahat di siang hari. Tapi setelah sebulan, jika keadaan memungkinkan, secara bertahap meningkatkan panjang berjalan, lakukan latihan pagi, dan setelah 2-3 bulan Anda sudah bisa berenang di kolam renang, bermain ski. Namun, selama enam bulan, Anda harus membatasi latihan dan gerakan, di mana Anda harus menarik diri, mengangkat lengan Anda, seperti saat bermain bola voli, bola basket, tenis, atau bulu tangkis.

Dan hal terakhir yang ingin saya tarik perhatian. Perhatikan pekerjaan usus, jangan biarkan sembelit, karena mereka berkontribusi pada saturasi urin dengan garam mineral. Seminggu sekali, minum laksatif atau memasukkan enema, tambahkan dedak ke piring, mereka meningkatkan aktivitas organ pencernaan. Pada malam hari, minum segelas kefir, di mana tambahkan satu sendok makan minyak sayur, di pagi hari makan beberapa kelopak yang direndam dalam air mendidih dari malam hari, minum segelas air dingin atau jus dengan perut kosong.

Sayangnya, kami, ahli bedah urologi, sering harus mengoperasikan kembali pasien karena kekambuhan pembentukan batu. Ini biasanya karena fakta bahwa, setelah keluar dari rumah sakit, pasien kami menganggap diri mereka sehat dan tidak mengikuti rekomendasi yang diberikan kepada mereka. Jangan ulangi kesalahan mereka! Selama tahun pertama setelah operasi, perlu berada di bawah pengawasan dokter poliklinik, dan hanya dia yang dapat memutuskan masalah penarikan dari tindak lanjut.

Artikel "Setelah mengeluarkan batu dari ginjal, pengobatan dan pencegahan" di bagian Artikel

Operasi untuk menghilangkan batu ginjal: metode, kursus, rehabilitasi

Urolithiasis atau urolitiasis adalah penyakit yang umum. Ini terjadi pada 1-3% populasi yang bekerja. Urolithiasis adalah penyakit multi-kausatif. Batu ginjal adalah deposit garam yang dapat dibentuk karena kekurangan gizi, gangguan metabolisme, iklim terlalu panas, avitinosis atau hypervitaminosis D. Beberapa senyawa berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, termasuk obat-obatan - glukokortikoid, tetrasiklin, dll.

Batu ginjal bisa sangat menyakitkan, menyebabkan pelanggaran buang air kecil, memprovokasi peradangan. Untuk mencegah komplikasi yang tidak diinginkan, diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat diperlukan. Kebanyakan ahli urologi mendukung operasi, karena memungkinkan Anda untuk memecahkan masalah dengan cepat dan andal. Penghapusan batu ginjal menggunakan teknik modern memungkinkan penggunaan metode invasif minimal, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan kambuh.

Indikasi untuk operasi

Pembedahan dapat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Obstruksi ureter. Masalah ini membutuhkan solusi segera, sehingga penggunaan terapi konservatif, yang memberikan efek lambat tidak dapat diterima.
  • Peningkatan gagal ginjal, gagal ginjal akut. Jika Anda mengabaikan gejala-gejala ini, bisa ada konsekuensi serius, bahkan kematian.
  • Nyeri yang tidak bisa dihentikan oleh obat-obatan.
  • Peradangan purulen.
  • Ginjal carbuncle. Disebut nekrosis purulen, yang menyebabkan batu.
  • Keinginan pasien untuk melakukan operasi.

Tergantung pada luasnya lesi, metode intervensi bedah dapat bervariasi:

  1. Uolithiasis unilateral. Lokalisasi batu di satu ginjal memungkinkan untuk mempertahankan fungsi sistem genitourinari jika operasi gagal.
  2. Urolithiasis bilateral. Dengan susunan batu yang mantap, operasi dapat dilakukan bersamaan pada dua ginjal. Jika tidak, itu dilakukan dalam dua tahap, interval antara yang 1-3 bulan.

Jenis operasi

Ada metode berikut untuk menghilangkan batu:

  • Lithotripsy. Batu tersebut dihancurkan oleh paparan ultrasound melalui kulit, lalu dikeluarkan melalui ureter atau kateter ke luar.
  • Operasi endoskopi. Alat khusus, endoskopi, dimasukkan melalui ureter atau uretra dan mendekati lokasi batu. Melalui itu penghapusan dilakukan.
  • Operasi terbuka Melibatkan insisi langsung dari ginjal dan operasi pengangkatan deposit garam.
  • Reseksi Operasi adalah jenis terbuka, tetapi melibatkan penghapusan sebagian ginjal.

Lithotripsy

Inti dari prosedur

Sejak penemuan dan pengenalannya dalam praktek (di Rusia - pada akhir 90-an abad lalu) lithotripsy telah mendapatkan pengakuan dan telah mengambil tempat terdepan dalam operasi urolitis. Ini memungkinkan Anda untuk meniadakan invasi operasi dan risiko infeksi, karena dampaknya dilakukan secara transkutan tanpa sayatan.

Inti dari metode ini didasarkan pada efek ultrasound pada berbagai lingkungan tubuh. Ini menyebar dengan bebas di jaringan lunak tubuh, tanpa menyebabkan kerusakan apa pun. Ketika USG bertabrakan dengan endapan garam padat, ia menciptakan rongga dan microcracks di dalamnya, yang mengarah ke pelanggaran integritas batu.

Litotriptor modern - generator ultrasonik gelombang kejut, bergantung pada negara asalnya, dapat digerakkan oleh elektro-magnetik, elektro-hidraulik, elemen piezo atau bahkan laser. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan di antara keduanya. Pemantauan visual lokasi dan kondisi batu dapat dilakukan menggunakan sinar-x atau ultrasound.

Indikasi dan kontraindikasi

Lithotripsy dilakukan untuk menghilangkan batu berukuran kecil (hingga 2 cm), lokalisasi yang dapat ditentukan secara unik oleh salah satu metode ini, dari ginjal yang hidup. Pada kelima, tahap terakhir dari urolitiasis, penggunaan metode penghilangan ini bisa berbahaya. Catatan Beberapa penulis (OL Tiktinsky) percaya bahwa bahkan dengan sedimen besar seperti koral, adalah mungkin untuk menggunakan ultrasound. Tetapi dalam kasus ini, perlu untuk selalu memantau temuan semua fragmen dan kesiapan untuk operasi endoskopi tambahan.

Tidak ada operasi di bawah kondisi pasien berikut ini:

  1. Kehamilan
  2. Cedera pada sistem muskuloskeletal, tidak memungkinkan untuk mengambil posisi yang benar di sofa.
  3. Berat badan pasien lebih tinggi dari 130 kg, tingginya lebih dari 2 m atau kurang dari 1 m.
  4. Gangguan koagulasi darah.

Kursus operasi

Pada awal penggunaan teknik ini, anestesi umum digunakan secara luas, tetapi hari ini jelas bahwa dalam banyak kasus tidak diperlukan dan dokter hanya terbatas pada anestesi epidural. Analgesik disuntikkan ke tulang belakang lumbal. Mereka mulai beroperasi setelah 10 menit, dan durasinya tidak melebihi 1 jam. Dalam keadaan darurat dan dengan kontraindikasi untuk anestesi epidural, mereka dimasukkan melalui pembuluh darah.

Operasi dilakukan dalam posisi terlentang atau di belakang, tergantung pada lokasi batu. Pada kasus kedua, kaki pasien akan diangkat dan diamankan. Setelah onset anestesi, kateter dimasukkan ke dalam ureter, di mana agen kontras memasuki ginjal untuk visualisasi yang lebih baik. Pasien tidak akan merasa tidak nyaman.

Jika batu memiliki ukuran lebih dari 10 mm, jarum dimasukkan ke dalam pelvis ginjal. Melalui tusukan, saluran yang terbentuk meluas ke diameter yang diperlukan, yang memungkinkan menempatkan tabung di dalamnya dengan alat untuk mengekstraksi fragmen endapan. Litotripsi semacam itu disebut perkutan atau perkutan. Batu yang lebih kecil setelah menghancurkan diekskresikan dalam urin - versi remote dari teknik ini.

Dalam kateter dimasukkan ke dalam ureter, diberi makan dengan garam. Ini dirancang untuk memfasilitasi jalannya gelombang ultrasonik dan melindungi jaringan yang berdekatan dari paparan yang tidak diinginkan. Perangkat ini terletak di tempat proyeksi batu yang tepat. Dengan aksinya, pasien merasakan tremor ringan dan tanpa rasa sakit. Terkadang untuk penghancuran batu membutuhkan beberapa pendekatan.

Itu penting! Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin mengalami nyeri dengan berbagai tingkat intensitas selama prosedur. Anda harus tetap tenang dan tidak bergerak. Nyeri harus dilaporkan ke dokter.

Dengan lithotripsy non-invasif, pasien dipindahkan ke bangsal setelah operasi dan akhir anestesi. Di sana dia diminta untuk buang air kecil dalam guci untuk mengontrol penghapusan pecahan batu. Sensasi yang tidak menyenangkan mungkin. Mungkin ada darah dalam urin - ini normal, itu terbentuk sebagai akibat menggaruk epitelium ureter dengan pasir. Pemisahan residu garam dapat bertahan hingga beberapa hari setelah operasi. Dengan lithotripsy perkutan, batu akan dibuang melalui tabung, tetapi beberapa bagian dari itu mungkin dikeluarkan dalam urin.

Setelah 2 hari, dokter melakukan ultrasound ginjal untuk mempelajari kondisi mereka. Dengan operasi yang sukses dan tidak adanya komplikasi, pasien dipulangkan.

Operasi endoskopi

Tergantung pada lokasi batu, endoskopi dapat dimasukkan ke dalam uretra (uretra) atau lebih tinggi ke kandung kemih, ureter, langsung ke ginjal. Semakin rendah deposit yang ada, semakin mudah pengoperasian. Ini dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi intravena untuk mengangkat batu hingga 2 cm. Indikasinya adalah:

  • Ketidakefektifan litotripsi;
  • Penemuan panjang batu di jalan ureter;
  • "Jalur batu" (formasi sisa) setelah paparan ultrasound.

Operasi, meskipun kesederhanaannya, membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil dan peralatan modern berkualitas tinggi. Uretrokop dimasukkan ke kanal kemih pasien. Alat ini terdiri dari sebuah tabung dengan cermin yang memungkinkan dokter bedah untuk mendeteksi batu secara langsung. Setelah tabung mencapai mereka, mereka akan dihapus. Teknik paling modern adalah menghilangkan batu ginjal dari laser. Aksi pancaran ditularkan melalui serat khusus yang dimasukkan ke dalam urethroscope.

Dalam beberapa kasus, pemasangan stent diperlukan - ini adalah kateter yang mencegah kompresi ureter (obstruksi). Ini berlangsung hingga beberapa minggu. Penghapusan juga terjadi tanpa sayatan menggunakan endoskopi.

Operasi terbuka

Dalam beberapa tahun terakhir, intervensi jenis ini sangat jarang. Indikasinya adalah:

  1. Relaps permanen;
  2. Batu-batu besar yang tidak bisa dihilangkan dengan cara lain;
  3. Peradangan purulen.

Operasi terbuka dilakukan dengan anestesi umum dan perut. Ini berarti itu mempengaruhi rongga tubuh. Eksisi terjadi melalui semua lapisan jaringan. Menguntungkan adalah adanya batu di pelvis ginjal. Ini mengurangi invasi operasi. Juga memungkinkan untuk membuka ureter dan mengangkat batu dari sana.

Versi modern dari operasi ini adalah laparoskopi. Menghapus batu melalui sayatan kecil. Ini memperkenalkan kamera untuk mentransfer gambar ke layar besar. Pengangkatan batu secara laparoskopik dilakukan hanya di bawah indikasi khusus dan lebih sering diganti dengan operasi endoskopi.

Pengangkatan sebagian ginjal

Indikasi dan kontraindikasi

Operasi ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tubuh, yang sangat penting dengan satu ginjal yang berfungsi. Reseksi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Banyak (multicast) batu yang terletak di kutub yang sama dari organ.
  • Kekambuhan konstan dari penyakit.
  • Lesi nekrotik.
  • Tahapan terakhir dari urolitiasis.

Itu penting! Kondisi serius pasien adalah kontraindikasi jika dokter percaya bahwa operasi dapat memperburuknya.

Kursus operasi

Reseksi dilakukan di bawah anestesi umum. Pasien cocok pada sisi yang sehat, di mana roller tertutup. Dokter bedah membuat sayatan. Setelah itu, ia menyebarkan lapisan kain yang mendasarinya. Klip diterapkan ke bagian ginjal dengan ureter untuk mencegah pendarahan, karena ini adalah tempat konsentrasi maksimum pembuluh darah.

Setelah ini, eksisi area yang terkena terjadi. Ujung-ujungnya dijahit. Sebuah tabung drainase dikeluarkan dari ginjal. Setelah itu, lukanya dijahit. Tabung drainase tetap di ginjal selama 7-10 hari setelah operasi, setelah periode ini, asalkan tidak ada pemisahan isi patologis, itu dihapus.

Komplikasi

Setiap jenis operasi yang dijelaskan mungkin memiliki probabilitas yang berbeda dari konsekuensi yang tidak diinginkan, tetapi secara umum mereka dapat direpresentasikan sebagai daftar berikut:

  1. Relaps. Pembentukan kembali batu tidak jarang terjadi dengan urotilyaze. Operasi hanya berjuang dengan konsekuensi, tetapi tidak menghilangkan penyebabnya. Itulah mengapa penting dalam setiap kasus khusus untuk mengetahui mengapa urolitiasis telah berkembang, untuk memberikan rekomendasi pasien tentang perubahan gaya hidup, diet, dan mungkin obat-obatan.
  2. Relaps salah. Disebut demikian sisa fragmen batu yang tidak diungkapkan. Hasil operasi semacam itu menjadi semakin langka karena perbaikan metode-metode tingkah lakunya dan pemantauan terus-menerus terhadap kemajuannya.
  3. Infeksi. Bahkan dengan operasi minimal invasif seperti endoskopi, ada risiko patogen memasuki organ internal. Untuk mencegah infeksi, antibiotik diberikan, meskipun pasien dalam kondisi baik.
  4. Pielonefritis akut adalah peradangan pada pelvis ginjal. Ini muncul karena perpindahan batu, lama tinggal di ginjal puing-puing mereka dan akumulasi infiltrasi (cairan) di sekitar mereka.
  5. Pendarahan. Paling sering terjadi dalam operasi terbuka. Untuk pencegahan mereka, irigasi ginjal dengan larutan antibiotik digunakan.
  6. Progres, eksaserbasi gagal ginjal. Untuk profilaksis, hemodialisis (koneksi ke alat ginjal buatan) digunakan sebelum dan sesudah operasi.
  7. Gangguan irama jantung, hipertensi (tekanan darah tinggi). Komplikasi muncul lebih sering setelah penghancuran batu ultrasonik karena penilaian yang salah tentang kondisi pasien.

Biaya operasi untuk urolitiasis, perilaku OMS

Jenis intervensi yang paling umum adalah lithotripsy. Ini dilakukan di sebagian besar klinik dan pusat medis yang menangani penyakit urologi. Harga rata-rata adalah 20 000 rubel. Operasi gratis dilakukan hanya untuk orang yang berusia di bawah 18 tahun di institusi medis publik.

Menurut kebijakan asuransi kesehatan wajib di rumah sakit, endoskopi, operasi terbuka dan reseksi ginjal biasanya dilakukan. Jenis prosedur pertama di klinik swasta biaya dari 30.000 rubel. Harga tidak termasuk obat-obatan yang diperlukan untuk rehabilitasi, dan tempat di rumah sakit. Melakukan operasi abdomen terbuka jarang dilakukan di klinik swasta, harganya harus diketahui secara pribadi. Biaya penghapusan sebagian ginjal dimulai dari 17 000 - 18 000 rubel dan dapat mencapai 100.000 rubel. Harga hanya disajikan untuk prosedur.

Ulasan pasien tentang operasi

Jumlah ulasan terbesar di Internet dikhususkan untuk lithotripsy. Banyak pasien merasa puas dengan hasilnya. Dari poin negatif dicatat, sebagai aturan, berikut ini:

  • Harga tinggi Seringkali, keputusan tentang operasi harus diambil secara tiba-tiba dan sesegera mungkin. Tidak setiap pasien memiliki cadangan beberapa puluh ribu rubel.
  • Sensasi menyakitkan selama operasi. Ini jarang terjadi, dan pasien mencatat bahwa ketidaknyamanan tidak dapat dibandingkan dengan rasa sakit selama kolik ginjal.
  • Risiko kekambuhan dan kurangnya jaminan.

Dengan operasi lain untuk menghilangkan batu ginjal, terutama yang dilakukan secara gratis, pasien prihatin tentang taktik perawatan yang dipilih. Tidak setiap dokter menjelaskan kepada pasien esensi dari tindakan dan janji, terutama ketika datang ke pasien lansia atau keluarga mereka. Pilihan yang salah dari jenis operasi, kurangnya perbaikan biasanya sulit bagi orang untuk pergi ke fasilitas medis.

Urolithiasis adalah penyakit umum yang berkembang sebagai akibat dari efek kumulatif dari banyak faktor. Dan meskipun metode perawatan bedah modern berhasil memecahkan masalah ini, perkembangan terbaru di bidang penghancuran ultrasonik tidak tersedia untuk semua orang. Hasil pengobatan tidak selalu dapat diprediksi, dan risiko kambuh tetap dengan semua jenis terapi. Oleh karena itu, dengan predisposisi terhadap penyakit, kehadirannya di antara saudara, perlu untuk mengambil semua langkah untuk mencegah urolitiasis.

Konsekuensi operasi batu ginjal

Pemimpin di antara penyakit urologi adalah urolitiasis atau urolitiasis. Untuk pengobatan konservatif, ada cukup banyak obat dan metode, tetapi tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan. Pembedahan untuk urolitiasis diangkat oleh tanda-tanda vital untuk mempertahankan organ dan fungsi normalnya.

Lebih dari 20 tahun yang lalu, operasi laparoskopi dilakukan di negara kita untuk menghilangkan batu dari organ yang sulit dijangkau - ginjal dan ureter. Peralatan modern untuk operasi seperti itu memungkinkan Anda untuk menjaga integritas jaringan, yang secara signifikan mengurangi masa pemulihan dan mengurangi efek setelah operasi.

Penyebab pembentukan batu dan indikasi untuk operasi

Disbolisme dan keseimbangan asam-basa mengarah pada pembentukan batu dengan berbagai ukuran dan konfigurasi, juga berbeda dalam komposisi dan periode pembentukan. Diameter batu dapat mencapai 3 cm atau lebih, batu 1,5-2,5 cm lebih umum.

Faktor predisposisi utama untuk pembentukan batu ginjal adalah:

Gizi yang buruk dan asupan makanan yang tidak memadai, Minum air dengan kandungan mineral tinggi, asupan cairan tidak cukup, predisposisi keturunan, Infeksi berbagai etiologi sistem kemih, gaya hidup tidak aktif (hypodynamia), penyakit ginjal, faktor lingkungan atau iklim khusus, penggunaan obat-obatan tertentu pengobatan dan asupan rendah vitamin; Berbagai cedera; Kondisi setelah kemoterapi atau radiasi radiologi; Penyalahgunaan tertentu jenis produk, kebiasaan buruk.

Bentuk standar pembentukan batu dimulai dengan perubahan komposisi urin dan akumulasi sel-sel patogen di sekitar mana shell terbentuk. Dengan taktik pengobatan terapi yang tepat pada tahap ini, pembentukan lebih lanjut dari pasir dan batu di ginjal dan kandung kemih dapat dihindari. Ketiadaan atau kelalaian resep dokter mengarah pada kebutuhan untuk operasi.

Dalam beberapa kasus, pembentukan batu ginjal tidak bergejala dan terdeteksi pada periode akhir, dimanifestasikan oleh kerusakan parah pada ginjal dan terjadinya nyeri tertentu.

Perawatan bedah ginjal dengan urolitiasis ditunjukkan dalam kondisi berikut:

Pelanggaran saluran urin dari ginjal, sering terjadi serangan kolik ginjal, nyeri konstan, pielonefritis berulang, retensi urin akut, Pendarahan di ginjal, diprovokasi oleh batu, keadaan ginjal yang purulen;

Jenis operasi bedah dan persiapan untuk mereka

Pengangkatan batu ginjal dapat dilakukan dengan beberapa cara:

Buka pembedahan perut, Laparoskopi, Lithotripsy.

Operasi terbuka menangkap area besar akses ke ginjal dan saluran kencing. Untuk melaksanakannya, sejumlah besar jaringan mengalami deformasi, oleh karena itu proses penyembuhannya lama. Konsekuensi setelah operasi terbuka adalah paku, yang nantinya dapat menyebabkan rasa sakit, karakter rengekan. Pembengkakan pasca operasi dapat terjadi di tempat sayatan kulit dan otot, yang juga mempengaruhi proses penyembuhan.

Operasi ginjal laparoskopi dilakukan dengan menusuk jaringan melalui semua lapisan dengan alat khusus yang disebut trocar yang dilengkapi dengan stylet. Jumlah port (trocars) tergantung pada kesulitan akses ke ginjal, dalam pengisian standar 3-4 buah. Diameternya 5 dan 10 mm. Melalui trocars, instrumen laparoskopi tertentu dibawa ke ginjal, dengan bantuan batu yang dikeluarkan dari ginjal.

Tusukan untuk operasi minimal invasif dilakukan pada ginjal yang terkena dan cepat sembuh dengan regangan minimal pada jaringan sekitarnya. Tergantung pada jumlah operasi yang dilakukan, pasien dapat bergerak secara mandiri pada hari kedua atau ketiga dan melaksanakan prosedur higienis secara mandiri. Secara praktis tidak ada konsekuensi serius setelah operasi semacam itu.

Tipe lain dari operasi laparoskopi adalah lithotripsy. Perbedaannya adalah sebagai berikut: operasi ini dilakukan menggunakan peralatan ultrasound untuk menghancurkan batu di dalam pelvis ginjal dan di pintu keluar ke panggul.

Alat khusus yang dilengkapi dengan nosel ultrasonik untuk menghancurkan batu dilakukan melalui trocars. Gelombang ultrasonik memecah batu ke ukuran pasir. Kemudian semuanya dicuci dengan alat aspirasi khusus, atau pasir keluar melalui ureter, dilengkapi dengan stent. Operasi ini akan efektif jika komposisi batu memungkinkan mereka untuk dihancurkan.

Sebelum operasi laparoskopi, stent transurethral dimasukkan ke dalam ureter, yang memastikan aliran urin dan cairan jaringan, serta pelepasan pasir dari pelvis ginjal. Penghapusan dengan cara yang sama. Durasi stent dalam ureter ditentukan oleh dokter tergantung pada kondisi ginjal. Konsekuensi setelah stent tidak diamati.

Untuk operasi laparoskopi yang berhasil, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap untuk membuat gambaran yang jelas tentang kondisi klinis dan mengidentifikasi patologi tersembunyi. Survei ini mencakup prosedur dan kegiatan berikut:

Konsultasi spesialis yang relevan, Tes darah dan urin sesuai dengan skema tertentu, ECG, Pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan kandung kemih, terapi resonansi magnetik, Radiografi dengan pengenalan agen kontras, FGS.

Semua intervensi bedah untuk mengangkat batu dari ginjal dilakukan dengan anestesi umum. Pada hari pertama setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif, kemudian dipindahkan ke bangsal mereka. Melalui tusukan dari trocars, tabung drainase dapat ditarik untuk keluarnya cairan jaringan, yang, menurut indikasi, dapat dihapus pada hari kedua atau ketiga. Konsekuensi setelah operasi semacam itu minimal.

Kontraindikasi untuk operasi tertutup

Seperti halnya operasi atau prosedur apapun, operasi laparoskopi memiliki kontraindikasi sendiri untuk menghilangkan batu ginjal dengan cara ini:

Akses anatomi yang rumit, adhesi padat setelah operasi sebelumnya, ulkus peptik gastrointestinal, penyakit berat pada sistem kardiovaskular, penyakit gangguan pembekuan darah, fokus inflamasi akut, ukuran batu lebih dari 2 cm, kehamilan pada kehamilan terlambat, penyakit menular, obesitas.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Konsekuensi setelah operasi laparoskopi selalu minimal, tetapi dalam beberapa kasus komplikasi berikut dapat terjadi:

Komplikasi asal infeksi, Perdarahan, Cedera pada organ yang berdekatan, Hernia (sangat jarang karena sayatan minimal), Konversi (transisi ke operasi perut terbuka), Konsekuensi setelah anestesi.

Periode rehabilitasi

Laparoskopi adalah jenis operasi yang paling jinak untuk menghilangkan batu ginjal. Waktu periode rehabilitasi berkurang secara signifikan karena trauma jaringan minimal dan konsekuensi berat setelah operasi praktis tidak ada.

Dianjurkan pada periode pasca operasi untuk menghindari konsekuensi setelah pengerahan tenaga, bukan untuk mengangkat beban dan mengikuti diet tertentu. Mengontrol pemeriksaan dalam sebulan atau seperti yang ditentukan oleh dokter.

Operasi batu ginjal, orang-orang berjas putih, bau obat dan kesenangan lainnya adalah hal terakhir yang harus disepakati. Perawatan bedah urolitiasis bukanlah metode yang layak untuk diandalkan dan diharapkan. Mengapa, baca terus.

Saat ini, ada banyak jenis lain yang menyingkirkan batu, mulai dari pembubaran batu dengan metode tradisional, dan berakhir dengan penghancuran batu jarak jauh. Jika kita memperhitungkan semua konsekuensi yang terjadi sebagai akibat dari operasi rongga terbuka, maka biasanya harus dilarang.

Namun, ada indikasi ketika diangkat perawatan bedah urolitiasis. Batu yang ditumbuhi batu, dalam arti batu ginjal besar yang tidak dapat dihilangkan dengan cara konservatif, dihilangkan dengan perawatan bedah, tugas utamanya adalah membuang batu dengan cara yang paling tidak traumatis.

Sayangnya, terlepas dari fakta bahwa kita hidup di abad 21, dokter sering mempraktekkan metode prasejarah untuk menghilangkan batu. Saya akan mengatakan dari pengalaman saya sendiri bahwa mereka mengusulkan untuk memindahkan batu oksalat saya dengan cara ini. Terlebih lagi, dokter masih muda dan, sebagaimana mereka jelaskan kepada saya, dia “berusaha untuk beroperasi”. Selain itu, operasi pada ginjal dokter muda namun lincah ini diperkirakan mencapai 10 ribu rubel. Bagaimana kamu suka itu?

Saya menolak kesenangan yang meragukan dan menyingkirkan batu itu dengan cara yang kurang traumatis, hampir gratis di pusat regional. Kerabat membantu, dan Anda harus membayar sekitar 30 ribu rubel... Tapi ini adalah topik yang terpisah, mari kita lanjutkan ke operasi perut terbuka apa, jenis apa itu.

Berbicara tentang satu atau jenis lain penghilangan batu dari ginjal, operasi, harus diingat bahwa dengan sendirinya metode-metode untuk menyingkirkan batu-batu yang ada bukanlah obat mujarab untuk penyembuhan.

Penyakit ini tidak pergi kemana-mana, itu harus diobati dengan metode lain - diet yang tepat dan gaya hidup. Jika Anda tidak melakukan tindakan pencegahan, batu-batu itu pasti akan muncul lagi dan lagi - sebagaimana dibuktikan oleh latihan.

Persiapan untuk operasi

Pasien dipersiapkan dengan hati-hati untuk operasi. Ia diberi resep antioksidan, obat yang meningkatkan sirkulasi darah. Dalam beberapa kasus, terapi antibiotik diresepkan.

Jika pasien dirawat dengan kolik ginjal, ketika batu benar-benar memblokir saluran kemih, ginjal perlu dikeringkan. Ini tercermin dalam fakta bahwa sebuah tabung dimasukkan melalui lubang kecil di samping, melalui mana urin mengalir ke kantong plastik khusus.

Sebelum operasi ditetapkan:

Tes darah umum: Analisis urin umum, Analisis darah untuk pembekuan dan untuk gula, analisis biokimia darah

Operasi ini dilakukan hanya di bawah anestesi umum. Dalam semua kasus, sebelum operasi, pasien diperiksa oleh ahli anestesi, yang memberikan instruksi yang diperlukan, sebagian besar tidak mengambil makanan dan minuman untuk waktu tertentu sebelum operasi.

Operasi terbuka selalu dilakukan sebelumnya, sampai metode yang lebih maju untuk menghilangkan batu ditemukan. Operasi terbuka sering mengakibatkan ginjal mudah diangkat. Perawatan bedah urolitiasis menyebabkan kecacatan.

Sekarang operasi telah berkembang, dan ginjal dapat disimpan dalam sejumlah besar kasus. Kami sangat bergantung pada keadaan: pengalaman dokter, peralatan, peralatan, dll.

Kapan suatu operasi terbuka ditugaskan?

Hanya pada kasus urolitiasis yang paling sulit dan berat. Ini termasuk:

Ukuran batu yang sangat besar, termasuk batu karang. Beberapa kasus kekambuhan urolitiasis. Pielonefritis supuratif dalam kombinasi dengan batu ginjal Kegagalan ginjal Obesitas Kelengkungan tulang belakang, tulang rusuk Jika bentuk lain dari penghilangan batu tidak tersedia atau merupakan kontraindikasi.

Jenis operasi terbuka

Tergantung pada lokasi batu, jenis operasi berikut ini dibedakan:

Pyelolithotomy. Ini adalah nama operasi untuk mengangkat batu di pelvis ginjal. Dokter bedah memotong panggul, menghilangkan batu dari itu.

Jahitan catgut tipis diterapkan pada panggul. Pasang drainase. Pyelolithotomy berbeda lebih rendah, belakang, depan.

Nefrolitotomi. Jika batu tersebut sangat besar dan tidak dapat dikeluarkan melalui sayatan pelvis, batu tersebut dibuang melalui jaringan ginjal.

Ureterolitotomi. Operasi untuk mengangkat batu dari ureter. Saluran kemih dibuka dan batu diangkat.

Bagaimana prosedur operasi

Pasien ditempatkan pada sisi yang sehat, diberikan posisi yang diinginkan dengan bantuan rol dan bantal.
Dokter bedah dengan pisau bedah membuat sayatan miring sekitar 10 cm sejajar dengan tulang rusuk. Kemudian dengan lembut memotong lapisan demi lapisan ke tempat di mana batu itu berada.

Tempat di mana batu itu terletak sering ditentukan oleh ahli bedah dengan palpasi (jari), meskipun ada juga X-ray, ultrasound.

Prosedurnya sangat kompleks dan membutuhkan keterampilan yang cukup dari ahli bedah.

Setelah mencapai tempat yang tepat di ginjal, ureter atau kandung kemih, ahli bedah mengangkat batu. Setelah itu, catgut tipis menjahit jaringan dengan urutan terbalik, lapis demi lapis.

Dalam beberapa kasus (proses purulen), ureter tidak dijahit dengan catgut, dan kateter dimasukkan ke lumennya, yang mengarah ke luar.

Ginjal harus dikeringkan untuk memungkinkan keluarnya urin dan cairan lainnya (pus, nugget).

Apa komplikasi operasi?

Selama operasi mungkin ada komplikasi, yang utama adalah pendarahan dari ginjal dan kerusakan pada organ - tetangga ginjal.

Tindakan setelah operasi

Setelah operasi, pasien diberi resep antibiotik dan obat penghilang rasa sakit. Perban di area luka berubah setiap dua hingga tiga hari. Beberapa hari kemudian tabung drainase dikeluarkan dari luka. Kira-kira pada hari ke 10 setelah operasi, jika tidak ada komplikasi, jahitan dilepas.

Komplikasi setelah operasi

Setelah operasi terbuka, bisa ada banyak komplikasi. Inilah yang utama:

ThrombophlebitisPneumoniaHearturisection Thromboembolism dari cabang-cabang arteri pulmonalis Gangguan sirkulasi serebralAcute myocardial infarctionGut of intestines

Ini adalah karakteristik komplikasi utama dari semua jenis operasi dari organ perut. Daftarnya masih jauh dari lengkap.

Rekomendasi setelah dipulangkan

Rekomendasi utama untuk semua pasien setelah operasi pemindahan batu adalah kepatuhan dengan rezim minum yang ditingkatkan. Ketika seorang pasien meminum air, tubuhnya, dan yang paling penting, saluran kemih "dicuci" dari kemacetan lalu lintas, pembekuan darah, dll. Air adalah pemurni terbaik dari tubuh. Hanya saja harus dibersihkan sebelum digunakan. Makanan setelah operasi ginjal harus sesuai dengan komposisi kimia batu. Sebagai contoh, diet dengan batu oksalat menyiratkan pengecualian dari diet makanan dengan kandungan oksalat yang tinggi.Fototerapi juga di antara rekomendasi, yang sangat diperlukan dalam pencegahan komplikasi setelah operasi dan merupakan penghalang bagi pembentukan batu baru. meningkatkan suplai darah dan fungsi usus.

Ini adalah ketentuan dasar untuk operasi rongga terbuka. Untuk siapa itu dengan cara ini batu ginjal telah dihapus, mereka tahu bahwa operasi sangat sulit, dengan komplikasi serius yang sering dan periode rehabilitasi yang panjang.

Tetap bersimpati dengan sepenuh hati dengan orang-orang yang harus mengangkat batu ginjal dengan bantuan operasi, dan menyarankan orang lain untuk melakukannya - jangan membawanya ke hasil seperti itu. Jaga dirimu!

Dan dalam video yang berguna ini Anda akan melihat dengan jelas bagaimana jenis operasi lain terjadi - litotripsi. Di sini semua langkah diperlihatkan: pemeriksaan kandung kemih, mulut ureter, memeriksa lumen ureter dan ginjal, menemukan batu di rongga ginjal. Dokter, menggunakan lithotripter, menghancurkan batu dan mengekstraknya dengan keranjang khusus.

Tonton video di artikel

Sebelumnya dari pos

Lithotripsy ginjal - adalah segalanya sangat halus? 6 cara untuk mengobati batu ginjalBatu di ureter, apa yang harus dilakukan, atau 4 cara berharga untuk menyingkirkan kesialanPenyakit dasar: pengobatan atau perawatan diri? Frenzy sekitar panduan untuk menghilangkan batu ginjal

Pilihan pengobatan radikal untuk urolitiasis adalah pengangkatan batu dari ginjal, saluran kencing, atau kandung kemih. Pembentukan batu adalah penyakit yang paling umum dari sistem genitourinari pada kedua jenis kelamin. Pembentukan batu di ginjal karena berbagai faktor eksternal dan internal dan karena itu dianggap polyetiological. Jika ada rasa sakit di ginjal, atau punggung bawah, perut bagian bawah dan bahkan pinggul sering sakit, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis untuk diagnosis.

Pertama-tama, pasien dengan batu ginjal ditawarkan untuk menjalani perawatan konservatif - tanpa operasi. Namun, jika diet dan obat yang diresepkan terbukti tidak efektif, diperlukan intervensi invasif. Operasi penghilangan batu dapat dibagi menjadi mendesak (mendesak) dan direncanakan. Mendesak adalah intervensi untuk menghilangkan batu yang telah memblokir saluran sistem kemih. Semua operasi lainnya terjadi secara terencana, dalam hal pengobatan terapeutik tidak membantu.

Pembedahan perut

Pembedahan perut dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim.

Pembedahan terbuka (abdominal) adalah perawatan bedah traumatik yang paling traumatik dari urolitiasis. Metode semacam ini digunakan ketika tidak mungkin untuk melakukan intervensi invasif yang lebih halus. Mereka melibatkan pembedahan kulit, lemak subkutan, jaringan otot. Intervensi lebih lanjut terjadi pada organ terbuka, dari mana Anda perlu mengekstrak kalkulus.

Kembali ke daftar isi

Operasi klasifikasi untuk menghilangkan batu ginjal

Untuk kavitas termasuk operasi tersebut untuk urolitiasis:

pyelolithotomy; nephrolithotomy; cystolithotomy; urethrolithotomy. Kembali ke daftar isi

Pyelolithotomy

Prosedur ini dilakukan untuk menghilangkan batu-batu besar.

Ini adalah operasi untuk mengangkat batu dari ginjal atau ureter, yang dilakukan dengan anestesi umum. Selama manipulasi, insisi subkostal lateral atau anterior dibuat pada kulit sekitar 10 sentimeter panjang dengan pembedahan berikutnya dari jaringan di bawahnya. Ginjal atau ureter terbuka dipotong dalam proyeksi kalkulus. Setelah mengeluarkan batu dari ginjal, sayatan tersebut dijahit dengan bahan yang sembuh dengan sendirinya. Setelah - lapisan jahitan ditumpangkan pada semua lapisan jaringan yang dibedah. Tergantung pada lokasi batu, beberapa jenis pyelolithotomy dapat dibedakan: posterior, anterior, atas dan bawah.

kehadiran batu besar di pelvis ginjal, ketidakmampuan untuk melakukan intervensi endoskopi jinak karena penyempitan mulut panggul;

Nefrolitotomi

Operasi ginjal ini mirip dengan metode yang dijelaskan sebelumnya. Namun, ada sejumlah fitur yang membedakan pengambilan batu ginjal seperti itu dari pyelolithotomy. Perbedaan utama adalah pada mobilisasi kaki ginjal dan pengenaan penjepit lunak (turnstile) pada arteri ginjal. Selama nefrolitotomi, pasien berada di bawah anestesi.

batu ginjal yang lebih besar dari 2 cm, batu karang di pelvis atau cangkir ginjal, Kembali ke Daftar Isi

Cystolithotomy

Sebelum prosedur, kandung kemih disembuhkan.

Dari nama intervensi (“cyst” - Lat. Bladder, “lit” - stone, “tomiya” - excision), maka perawatan bedah ini melibatkan pengangkatan batu dari kandung kemih. Setelah kateterisasi dan pengenalan larutan antiseptik ke dalam kandung kemih pasien, ditempatkan di meja operasi di bagian belakang dengan panggul yang terangkat.

Insisi dibuat di atas tulang kemaluan, setelah itu bagian atas kandung kemih ditorehkan dan batu diangkat. Setelah - kerusakan pada kandung kemih dijahit, jika perlu, meninggalkan kateter dengan pintu keluar di atas tulang kemaluan selama 7 hari, potong jaringan lunak yang dibedah dijahit bersama. Perlu dicatat bahwa ini adalah salah satu opsi paling traumatis untuk menghilangkan batu dari kandung kemih pada pria dan wanita. Operasi semacam ini dilakukan di bawah anestesi lokal.

kehadiran batu besar di kandung kemih, alasan lain yang tidak mungkin untuk menyimpulkan batu transurethral. Kembali ke daftar isi

Uretrolitotomi

Uretrolitotomi dilakukan segera ketika batu masuk ke ureter.

Intervensi semacam itu melibatkan operasi pengangkatan batu langsung dari ureter. Operasi mengacu pada mendesak (mendesak), karena penyumbatan saluran kemih dengan kalkulus dapat menyebabkan komplikasi serius - gagal ginjal dan hidrofouletronephrosis.

Tergantung pada lokasi batu (sepertiga bagian atas, tengah atau bawah), akses dibuat dengan cara yang berbeda. Untuk mengekstrak batu dari sepertiga atas, gunakan lumbotomik, bagian bawah dan interkostal, melalui akses peritoneum. Selama operasi pada sepertiga tengah ke segmen ureter, akses median ekstraperitoneal, serta intermuscular dan dorsal dibuka. Operasi pada sepertiga bawah menyiratkan pendekatan ekstraperitoneal tengah, sebuah sayatan di area kandung kemih, dan jika batu dapat diraba, wanita dapat memiliki akses melalui vagina.

batu terjebak di ureter, ketidakmampuan untuk menggunakan perawatan endoskopi.

Umum untuk semua jenis operasi yang terdaftar dalam klasifikasi adalah kerusakan jaringan lunak untuk mendapatkan akses ke organ dari mana kalkulus dihilangkan. Periode pasca operasi sering berlangsung dari beberapa minggu hingga satu bulan. Mengingat peningkatan risiko komplikasi dan aksesi infeksi, serta kemampuan untuk melakukan intervensi yang kurang traumatik, metode seperti penggalian batu digunakan semakin sedikit.

Kembali ke daftar isi

Kontraindikasi untuk operasi batu ginjal terbuka

Di hadapan lesi infeksi di tubuh, operasi perut tidak dapat dilakukan.

Dalam beberapa kasus, operasi perut tidak mungkin dilakukan. Ada sejumlah faktor yang merupakan kontraindikasi absolut untuk intervensi invasif traumatik. Diantaranya adalah:

identifikasi proses peradangan dalam tubuh, gangguan perdarahan atau penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan, anemia berbagai etiologi, penyakit sistem sirkulasi dalam tahap dekompensasi.

Jika ada setidaknya satu dari item yang dijelaskan yang ditemukan pada pasien, operasi tidak dilakukan, karena dapat menyebabkan berbagai komplikasi (penyebaran infeksi, gangguan mekanisme penyembuhan, kehilangan darah, dll.). Sebelum melakukan operasi, ada baiknya menghilangkan semua faktor risiko. Jika tidak, ada baiknya mempertimbangkan pengobatan alternatif.

Kembali ke daftar isi

Penghapusan laparoskopi

Prosedur ini dilakukan untuk menghilangkan batu berukuran kecil.

Operasi minimal invasif melalui tusukan untuk menghilangkan, termasuk penyakit urologi (yang termasuk urolitiasis), disebut "laparoskopi". Sementara operasi perut melibatkan insisi yang cukup besar (dalam beberapa kasus hingga 30 cm), laparoskopi terbatas untuk menusuk kulit dengan diameter hingga 0,5 cm. ginjal untuk dibongkar selama periode perawatan.

Namun, mengingat sayatan kecil, intervensi laparoskopi melibatkan ekstraksi batu berdiameter kecil. Jika batu lebih dari 4−5 mm, sebelum intervensi, batu-batu itu dihancurkan dengan menghancurkan batu-batu. Tentu saja, intervensi bedah seperti itu diberikan preferensi yang lebih besar ketika tidak mungkin untuk memecahkan masalah batu ginjal dengan obat atau endoskopi.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana cara mengurangi ukuran kalkulus?

Penghancuran dilakukan dengan beberapa cara:

Laparoskopi, dengan tusukan ginjal dan penggilingan batu secara mekanis berikutnya dengan bantuan instrumen berdiameter tidak lebih dari 10 mm (litotripsi perkutan) Metode urat nukleat (kontak) lithotripsy. Di bawah anestesi, urethroscope dimasukkan melalui uretra ke batu (alat khusus yang menggunakan ultrasound, pneumatik, atau laser untuk menggiling batu). Dengan lithotripsy contactless. Dalam hal ini, perangkat khusus digunakan - litotriptor, yang mengarahkan gelombang kejut dengan batu ginjal dari luar, tanpa memasukkan alat ke dalam tubuh. Manipulasi tersebut terutama dilakukan di bawah anestesi umum dan dengan penggunaan radiasi ultrasound atau sinar-X untuk lokalisasi tepat batu dan arah gelombang kejut. Metode ini memiliki sejumlah keterbatasan signifikan yang terkait dengan kepadatan kalkulus, ukurannya dan luas jaringan lunak di sekitar batu, yang dapat rusak selama pulsa kejutan diarahkan. Kembali ke daftar isi

Perawatan endoskopi

Bahkan lebih sedikit operasi invasif dan manipulasi di mana cedera jaringan lunak dikeluarkan (akses ke batu terjadi melalui bukaan alami) dimungkinkan dengan penggunaan endoskopi. Akses ke batu dapat diperoleh dengan:

Endoskopi tusukan (nefrolitolapaxy). Untuk ini, tusukan ginjal dilakukan secara laparoskopi dengan pemasangan tabung khusus untuk membentuk pintu masuk ke rongga-rongga organ. Selanjutnya, endoskopi dimasukkan ke dalam jalur yang dihasilkan langsung ke ginjal atau, jika perlu, lebih lanjut sepanjang perjalanan urin. Ini digunakan dalam pembentukan batu di ginjal (urethropieloscopy) dan sepertiga bagian atas ureter. Metode uretroskopi menghilangkan batu dari bagian bawah ureter.

Uretroskopi. Endoskopi dimasukkan ke dalam retrograde uretra (melawan aliran urin), tanpa tambahan sayatan. Metode ini digunakan jika batu itu terbentuk di bagian bawah atau tengah ketiga dari ureter (urethroscopy), di kandung kemih (cystoscopy).

Metode endoskopi menghilangkan pembentukan ukuran kecil. Oleh karena itu, untuk intervensi semacam itu, akan perlu untuk menghancurkan batu sebelumnya menggunakan metode litotripsi yang dijelaskan sebelumnya.

Kembali ke daftar isi

Periode pasca operasi, rehabilitasi dan diet

Setelah operasi untuk mengangkat batu dari ginjal, hal pertama yang harus dilakukan adalah memastikan bahwa organ terus bekerja sesuai dengan norma fisiologis. Untuk melakukan ini, resepkan obat yang menormalkan sirkulasi darah, dan antioksidan. Dengan intervensi invasif yang ekstensif (operasi perut) dan manipulasi lainnya yang membutuhkan akses perkutan, pasien diberikan terapi antibakteri dan anti-inflamasi. Selama antibiotik, juga dianjurkan untuk mengambil obat antijamur untuk mencegah ketidakseimbangan mikroflora dalam tubuh.

Dalam kasus di mana drainase atau pemasangan kateter tetap diperlukan, perawatan khusus harus dilakukan. Perawatan drainase yang tepat berkontribusi terhadap penyembuhan yang cepat dan mencegah kepatuhan infeksi nosokomial. Selain itu, pasien diberi diet khusus. Nutrisi yang tepat berkontribusi pada pemulihan fungsi ginjal dan sebagian mengurangi sistem kemih untuk periode rehabilitasi.

Makanan dalam periode pasca operasi dilakukan sebagai berikut:

Pada hari pertama dan kedua setelah operasi, diet No. 0 diresepkan, yang terutama terdiri dari produk cair - kaldu rendah lemak, jelly, dan jus non-konsentrat (encer). Makanan padat dan makanan yang dihaluskan harus dikecualikan. Makan produk adalah pecahan, 7−8 kali di siang hari.Pada hari 2−3, diet bedah diperpanjang diresepkan. Hangat, makanan yang direbus atau dikukus ditambahkan ke dalam makanan. Makanan - 5−6 kali sehari Dari hari kelima, Anda dapat memulihkan pola makan Anda yang biasa dan makan 4–5 kali sehari, jika mungkin, menghilangkan makanan yang digoreng dan berlemak.

Rekomendasi lebih lanjut mengenai nutrisi akan diberikan oleh dokter yang hadir, setelah memeriksa komposisi batu. Tergantung pada jenis batu, diet tertentu ditugaskan untuk pasien dan rekomendasi tambahan diberikan. Ingat bahwa urolitiasis tidak disembuhkan dengan pembedahan saja. Penting untuk menghilangkan penyebab penyakit. Untuk melakukan ini, dalam kasus deteksi penyakit dan perawatan bedah, perlu menjalani pemeriksaan dari waktu ke waktu dan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Artikel Tentang Ginjal