Utama Kista

Fitur operasi untuk mengangkat batu ginjal

Urolithiasis cukup umum. Intervensi bedah untuk penyakit ini dilakukan pada lebih dari separuh pasien.

Operasi diperlukan ketika batu mulai bergerak, atau mencapai ukuran besar, menyebabkan komplikasi. Tergantung pada jumlah dan ukuran batu, operasi dapat dilakukan dengan metode yang berbeda.

Artikel itu menceritakan tentang operasi yang dilakukan untuk menghilangkan batu ginjal. Indikasi dan kontraindikasi, teknik bedah, fitur dari periode pasca operasi dijelaskan.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk operasi untuk mengangkat batu ginjal adalah eksaserbasi urolitiasis (urolitiasis). Penyakit ini sangat umum dan mempengaruhi orang-orang dari muda hingga tua. Ketika urolitiasis dalam deposit garam jaringan ginjal terbentuk, yang akhirnya berubah menjadi batu.

Alasan untuk ini mungkin:

  • diet tidak sehat;
  • kualitas air minum yang buruk;
  • kelainan pada struktur ginjal;
  • avitaminosis;
  • obat - tetrasiklin, hormon adrenal.

Batu yang terbentuk meningkatkan risiko peradangan ginjal, menyebabkan rasa sakit, membuatnya sulit untuk buang air kecil.

Indikasi langsung untuk operasi untuk mengangkat batu ginjal adalah:

  • obstruksi ureter dengan perkembangan kolik ginjal;
  • retensi urin akut;
  • peradangan bernanah pada saluran kemih;
  • sejumlah besar batu atau ukurannya yang besar;
  • tanda-tanda gagal ginjal.

Juga, operasi untuk mengangkat batu ginjal dapat dilakukan atas permintaan pasien, tentu saja, tanpa adanya kontraindikasi.

Karakteristik intervensi

Ada beberapa jenis operasi untuk mengangkat batu ginjal. Pilihan jenis intervensi dilakukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan kekhasan penyakit dan kondisi pasien.

Ada 4 jenis operasi:

  1. Lithotripsy. Secara tegas, manipulasi ini tidak berlaku untuk operasi, karena tidak invasif. Batu-batu dihancurkan langsung di ginjal di bawah pengaruh ultrasound. Kemudian, partikel-partikel kecil batu dilepas menggunakan kateter.
  2. Endoskopi. Ini dilakukan dengan bantuan peralatan endoskopi, berdampak rendah.
  3. Buka Insisi dibuat di area ginjal, kemudian pada organ itu sendiri dan konsentrasinya dibuang.
  4. Reseksi Berbagai intervensi terbuka melibatkan penghapusan tidak hanya kalkulus, tetapi juga bagian dari ginjal.

Setiap operasi ginjal untuk mengangkat batu memiliki kelebihan dan kekurangannya, diberikan berdasarkan indikasi atau kontraindikasi.

Persiapan

Sebelum operasi, persiapan standar dilakukan:

  • tes darah klinis umum;
  • skrining untuk sifilis, hepatitis, HIV;
  • pemeriksaan ultrasound pada ginjal.

Jika operasi terbuka direncanakan, koagulogram diperlukan, serta penilaian keadaan hati dan hati.

Teknik operasi

Teknik berbagai operasi pada batu ginjal memiliki fitur tertentu. Mereka diperhitungkan ketika memilih metode untuk pasien tertentu.

Meja Karakteristik dari berbagai jenis operasi:

  • Kehamilan;
  • cedera tulang;
  • kegemukan;
  • patologi sistem pembekuan darah
  • Ketidakmungkinan lithotripsy;
  • batu lebih dari 2 cm;
  • lokasi batu dalam sistem cup dan pelvis
  • Cedera saluran kemih;
  • susunan batu yang tidak nyaman;
  • batu yang sangat besar;
  • kehadiran peradangan di saluran kemih dan ginjal
  • Batu-batu besar yang tidak bisa dihilangkan dengan cara lain;
  • proses purulen di ginjal;
  • sering terjadi rekurensi urolitiasis
  • Penyakit berat hati dan hati;
  • gagal ginjal
  • Kehadiran batu karang berbentuk banyak;
  • nekrosis jaringan ginjal

Untuk setiap intervensi invasif, ada risiko komplikasi:

  • kekambuhan penyakit;
  • infeksi jaringan;
  • pendarahan;
  • perkembangan gagal ginjal;
  • gangguan jantung.

Pasien harus dipantau selama beberapa hari setelah intervensi untuk menyingkirkan perkembangan komplikasi. Baca lebih lanjut tentang spesialis ini dalam video di artikel ini.

Periode pasca operasi

Setelah lithotripsy atau operasi endoskopi, pasien berada di bawah pengawasan selama 2-3 hari dan, jika dia merasa sehat, pulang ke rumah. Jika operasi terbuka atau reseksi dilakukan, pengamatan berlangsung sekitar 10 hari. Kemudian saluran dikeluarkan, jahitan dikeluarkan dan pasien dipulangkan ke rumah.

Gaya hidup setelah operasi

Setelah operasi, pasien perlu mengamati gaya hidup tertentu. Batasan dalam nutrisi, rezim minum, olahraga. Nutrisi setelah operasi batu ginjal harus ditujukan untuk mencegah terulangnya penyakit.

Disarankan untuk mengecualikan dari diet produk-produk berikut:

  • kalengan;
  • asin;
  • berlemak;
  • kembang gula;
  • produk tepung;
  • beberapa jenis tanaman hijau.

Berguna untuk pencegahan kekambuhan urolitiasis adalah produk dengan tindakan diuretik - mentimun, semangka, melon, rosehip. Dianjurkan untuk secara berkala mengambil decoctions dari bearberry, daun lingonberry.

Jumlah cairan yang dikonsumsi per hari tidak boleh kurang dari 1,5 liter - jika tidak ada kontraindikasi dari jantung. Yang terbaik adalah minum air bersih atau air mineral alkali.

Olahraga terbatas dalam 2-3 minggu pertama setelah operasi. Pembatasan terbesar dikenakan setelah operasi terbuka. Pasien hanya diperbolehkan berjalan di medan yang lurus. Secara bertahap volume beban bertambah. Pemulihan penuh terjadi dalam satu bulan setelah intervensi.

Urolithiasis adalah penyakit, salah satu metode pengobatannya adalah pembedahan. Penting untuk menghilangkan batu ginjal jika terapi konservatif tidak efektif, komplikasi mulai berkembang. Ada beberapa metode operasional, pilihannya tergantung pada kondisi pasien dan karakteristik penyakitnya.

Pertanyaan kepada dokter

Halo Baru-baru ini, khawatir tentang keparahan daerah lumbal, kadang-kadang darah muncul di urin. Saya memutuskan untuk melakukan USG ginjal - ditemukan dua batu masing-masing 1,5 cm Apa yang harus saya lakukan?

Alina, 32 tahun, Tver

Selamat siang, Alina. Anda bisa mencoba melarutkan batu-batu kecil dengan obat-obatan. Untuk tujuan ini, sarana seperti Uralite, Blemarin digunakan. Jika perawatan tidak efektif, dengan batu sebesar ini, litotripsi dapat dilakukan. Metode penghancuran batu saluran kemih menggunakan ultrasound.

Diet setelah mengeluarkan batu ginjal

Urolithiasis adalah salah satu penyakit yang paling umum dari sistem kemih, di mana batu (batu) terbentuk di ginjal dan saluran kemih. Pembentukan batu dikaitkan dengan kristalisasi dan pengendapan garam yang terkandung dalam urin. Penghapusan tepat batu dari sistem pelvis ginjal dalam banyak kasus memecahkan masalah hanya sementara, karena penyebab utama pembentukan mereka adalah gangguan metabolisme. Oleh karena itu, perlu upaya langsung tidak hanya untuk pulih dari operasi untuk mengeluarkan batu dari ginjal, tetapi juga untuk menormalkan proses metabolisme untuk mencegah terulangnya penyakit.

Setelah pengangkatan batu dari ginjal dengan metode remote shockwave lithotripsy (dalam istilah sederhana, setelah menghancurkan batu), diet ketat tidak diperlukan. Namun, pedoman diet dan nutrisi masih lebih baik untuk ditinjau. Anda harus mengikuti diet di mana tidak akan ada beban tambahan pada ginjal. Makanan yang mudah dicerna harus digunakan dalam diet, hidangan asin, pedas, bumbu-bumbu, makanan kaleng, makanan asap harus dikecualikan. Daging dan ikan harus dikukus dan direbus, karena makanan yang digoreng juga tidak dianjurkan untuk digunakan setelah mengeluarkan batu ginjal. Produk yang mengandung pewarna dan pengawet, minuman berkarbonasi dan, tentu saja, alkohol harus dikeluarkan dari meja. Batasi jumlah cairan yang seharusnya tidak Anda minum, tetapi juga jangan minum lebih dari 1,5 liter air per hari.

Jika tidak mungkin untuk menghilangkan batu dari ginjal dengan metode lithotripsy lembut, dan pasien menjalani operasi perut, maka diet ketat diperlukan pada periode pasca operasi.

Dalam 1-2 hari setelah operasi, pasien biasanya diresepkan nomor diet 0a, yang didasarkan pada lemah kaldu daging sekunder, buah dan berry jeli, jeli dan jus encer, teh dengan krim, kaldu rosemary. Nutrisi fraksional, 7-8 kali ketukan, makanan diambil dalam bentuk panas tidak lebih dari 200–300 g pada satu waktu. Piring konsistensi padat dan pure, serta susu tidak termasuk.

Dari 2-3 hari setelah operasi, pasien dipindahkan ke diet terapeutik No. 1 (bedah) dengan perluasan diet. Makanan ini mengkonsumsi makanan hangat yang direbus dan kukus dengan tampilan lusuh, makanan pecahan 5–6 kali sehari.

Setelah operasi, makanan harus fraksional dengan keunggulan hidangan bubur.

Makanan dan hidangan berikut ini direkomendasikan:

  • daging rendah lemak, unggas dan ikan, diperbolehkan untuk makan ham rendah lemak, sosis rebus (dokter dan diet), pate hati, untuk membuat sup, Anda dapat menggunakan daging yang lemah dan kaldu ikan;
  • roti gandum (kemarin atau kering), kue kering;
  • telur dalam bentuk omelet atau direbus matang;
  • produk susu, dengan pengecualian susu murni (krim asam, yogurt, keju cottage dalam bentuk casserole dan cheesecake);
  • sereal (beras, soba, oatmeal dalam bentuk lusuh, semolina), pasta kecil;
  • sayuran (kentang, bit, kembang kol, wortel, kacang hijau, zucchini dan labu), rebusan sayuran untuk membuat sup;
  • buah dan buah manis matang hanya dalam bentuk jelly, jelly, mousse, pure pure, apel panggang tanpa kulit;
  • madu, gula, selai buah asam dan buah-buahan, marshmallow, marshmallow;
  • teh lemah dengan krim, kaldu dogrose, jus encer, compotes.

Produk dan hidangan berikut ini dikecualikan:

  • rye dan roti putih segar, produk mentega, pie, pancake;
  • varietas daging, unggas dan ikan, kaldu kuat, makanan kaleng, daging asap;
  • telur rebus, telur orak-arik, protein mentah;
  • susu murni, produk susu dengan keasaman tinggi, keju pedas dan asin;
  • millet, barley, sereal jelai, kacang polong;
  • sayuran, dengan pengecualian yang tercantum di atas, sayuran kaleng, sayuran acar dan acar, jamur, buah asam dan buah beri, buah kering yang tidak diparut;
  • saus pedas, bumbu-bumbu, bumbu-bumbu;
  • coklat, halva, kembang gula;
  • kopi, minuman berkarbonasi, kvass, asam berry dan jus buah, alkohol.

Pada hari ke-5 setelah operasi, pasien dipindahkan ke diet medis No. 11:

Makanan diperbolehkan dimasak dengan cara apa pun, tetapi masih lebih baik untuk tidak makan gorengan. Makanan harus diminum 4–5 kali sehari.

Diizinkan untuk menggunakan roti gandum dan gandum, daging, unggas dan ikan, telur, produk susu (lebih disukai susu asam), sereal, pasta, sayuran, buah dan buah, baik mentah maupun matang, teh, coklat, kopi, buah jus, pinggul kaldu.

Tidak dianjurkan daging berlemak dan ikan, makanan kaleng, bumbu pedas, kembang gula dengan krim lemak.

Makanan tergantung pada jenis batu

Ada rekomendasi tertentu untuk nutrisi, tergantung pada komposisi kimia dari batu, dikeluarkan dari ginjal pasien. Secara terpisah, perhatian harus diberikan pada air mineral. Adalah suatu kesalahan untuk percaya bahwa setiap air mineral berguna untuk semua orang yang menderita urolithiasis, produk ini dapat menyebabkan bahaya serius jika digunakan dengan tidak semestinya. Oleh karena itu, perlu mencari tahu dengan dokter jenis air apa yang dapat Anda minum dan berapa jumlahnya.

Fitur diet setelah penghapusan batu uratnyh

Pembentukan batu urat di ginjal dikaitkan dengan akumulasi garam asam urat dalam tubuh, yang terbentuk selama proses metabolisme purin. Oleh karena itu, perlu membatasi makanan yang kaya akan basa purin dan asam urat dalam makanan.

Sumber utama dari zat-zat ini adalah daging sapi dan hati angsa, ginjal dan otak, makanan laut (remis, kerang, tiram), serta beberapa produk herbal, seperti coklat kemerah-merahan, bayam, kacang, kubis Brussel, kopi dan teh hitam. Sepenuhnya mengecualikan produk-produk ini dari diet tidak sepadan, karena purin basa diperlukan untuk mempertahankan banyak proses dalam tubuh. Tidak ada batasan pada penggunaan produk lain. Untuk alkali urin, Anda dapat minum air mineral alkali (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) hanya berdasarkan rekomendasi dokter.

Fitur diet setelah pengangkatan batu fosfat

Batu fosfat di ginjal terbentuk melanggar metabolisme fosfor-kalsium, urin dalam hal ini bersifat basa, tidak asam. Karena itu, diet harus membatasi makanan yang mengandung kalsium dan fosfor dalam jumlah besar. Disarankan untuk mengurangi jumlah produk susu yang dikonsumsi (kecuali krim asam), ikan dan makanan kaleng dari itu (sprat, sprat, sarden, herring, cod liver), kuning telur, acar, kacang, biji. Itu juga harus membatasi jumlah sayuran yang dikonsumsi, buah dan buah.

Sayuran dapat dimakan dengan labu, kacang polong, asparagus, kubis Brussel, buah dan buah beri, preferensi harus diberikan kepada apel, plum, kismis merah, lingonberi, buah prem ceri. Anda bisa mengonsumsi produk daging, ikan, sereal, produk tepung, lemak nabati. Dalam kasus pelanggaran metabolisme kalsium-fosfor, dokter dapat merekomendasikan untuk mengambil air mineral narzan.

Fitur diet setelah penghapusan batu oksalat

Batu oksalat terbentuk ketika metabolisme asam oksalat terganggu, oleh karena itu perlu untuk membatasi atau sepenuhnya mengecualikan dari produk diet yang mengandung zat ini. Tidak dianjurkan untuk makan sorrel, bayam, selada, seledri, kelembak, bit, wortel, zucchini, tomat asam. Dari buah dan buah lebih baik untuk meninggalkan jeruk, lemon, raspberry, blueberry, blueberry, stroberi, kismis merah dan gooseberry. Selain itu, Anda harus membatasi kopi, teh hitam, coklat, cokelat, kacang, dan kacang.

Selain itu, perlu untuk membuang kelebihan berat badan, karena dengan kegemukan, tidak hanya metabolisme lemak yang terganggu, tetapi juga proses metabolisme lainnya di dalam tubuh.

Saluran TV "St. Petersburg", program "Saran Berguna" tentang topik "Urolithiasis":

Setelah berapa banyak yang dibuang setelah operasi untuk mengangkat batu dari ureter

Setelah berapa banyak yang dibuang setelah operasi untuk mengangkat batu dari ureter

Durasi rehabilitasi di dinding lembaga medis tergantung pada metode pengobatan dan gambaran klinis pada periode pasca operasi. Batu di ureter jatuh dari ginjal. Penyebabnya adalah pelanggaran proses metabolisme. Kalkulus kecil meninggalkan tubuh sendiri bersama dengan urine. Permukaan yang lebih besar atau corneous (karang) disimpan di tempat-tempat penyempitan saluran.

Litotripsi jarak jauh

Lithotripsy secara luas digunakan untuk mengobati urolitiasis tanpa memandang usia dan jenis kelamin. Tujuannya adalah menghancurkan formasi menjadi partikel yang lebih kecil untuk eliminasi lebih lanjut dari tubuh dengan cara alami. Intervensi tidak memerlukan diseksi kulit dan jaringan internal. Prosedur ini efektif pada kepadatan batu yang rendah.

Selama 2-3 hari pasien tetap di departemen urologi, dibuang setelah ultrasound atau x-ray. Selama periode ini, banyak minum dan obat diuretik yang diresepkan, dan stent dimasukkan ke dalam uretra untuk menghindari penyempitan saluran dan penyumbatan aliran keluar. Setelah dipulangkan selama dua minggu, Anda harus dipantau oleh dokter.

Nefrolitotomi perkutan

Nefrolitotomi perkutan (CHNL) adalah operasi minimal invasif yang melibatkan pengangkatan melalui tusukan kecil atau sayatan (tidak lebih dari 2 cm). Metode yang ditugaskan untuk ketidakefektifan lithotripsy.

Nephrolithotomy dilakukan di bawah anestesi umum, jadi tes untuk tes alergi harus dilakukan sebelum manipulasi. Dokter bedah membuat tusukan di daerah lumbal, nephroscope dimasukkan - perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera dan perangkat penerangan. Waktu dari 30 menit hingga beberapa jam. Tahap terakhir adalah pemasangan drainase untuk arus keluar cairan. Pasien berada di fasilitas medis setidaknya selama lima hari. Pada hari ketiga, drainase dibuang, kondisi luka operasi dan saluran dimonitor, dan USG diresepkan untuk mendeteksi blokade pada waktunya.

Uretroskopi

Uretroskopi adalah penghilangan batu melalui uretra. Prosedur ini diresepkan jika formasi dilokalisasi di bagian bawah atau tengah duktus. Ini dilakukan menggunakan perangkat endoskopi khusus - urethroscope. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum. Setelah perawatan organ genital eksternal dengan larutan yodium, tabung pra-dilumasi dimasukkan ke dalam uretra. Dokter memeriksa dinding saluran untuk kehadiran patologi lain dan proses inflamasi. Batu itu diekstraksi dengan penjepit khusus atau jala. Risiko komplikasi sangat minim. Setelah prosedur, mungkin ada keluhan terbakar, nyeri sedang, pendarahan ringan, atau adanya darah di urin. Ini karena iritasi atau cedera pada selaput lendir. Jika tidak ada pembengkakan, nyeri hebat di perut bagian bawah, orang tersebut pulang ke rumah pada hari berikutnya setelah prosedur.

Intervensi operatif

Pembedahan perut dengan pembedahan beberapa lapisan jaringan jarang dilakukan. Tetapkan prosedur seperti itu, jika urolitiasis disertai dengan komplikasi berat, mengarah pada transformasi saluran kemih, infeksi.

Ini dilakukan di bawah anestesi lokal melalui diseksi rongga dan ureter. Setelah jahitan bedah diterapkan, kateter dipasang. Waktu yang dihabiskan di institusi medis setelah operasi untuk mengangkat batu dari ureter - dari 5 hingga 7 hari, tergantung pada kondisi umum pasien. Jahitan dilepas setelah 5-6 hari, kateter dilepas selama 3-4 hari.

Setelah mengeluarkan batu dari ginjal, rejimen dan pencegahan

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, metode penghilangan batu non-operatif (litotripsi jarak jauh, ekstraksi perkutan batu) semakin banyak digunakan, persentase pasien yang menjalani perawatan bedah masih tinggi. Rekomendasi kami ditujukan kepada mereka.

Penyakit ginjal, sebagai suatu peraturan, disertai dengan proses peradangan di ginjal (pielonefritis), dan pada periode pasca operasi semua pasien mengalami eksaserbasinya. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus hati-hati mengambil obat antibakteri yang diresepkan oleh dokter, mempengaruhi tepatnya flora bakteri yang mendukung proses inflamasi. Berapa lama Anda perlu minum obat-obatan ini, dokter akan mengatakan, tergantung pada hasil tes urine pasien.

Untuk meningkatkan keadaan fungsional ginjal, dianjurkan untuk meminum rebusan herbal diuretik secara sistematis: teh ginjal, bearberry, ekor kuda, akar dandelion. Metode memasak kaldu ditunjukkan pada paket. Tapi berapa lama dan berapa lama minum kaldu, juga, dokter akan mengatakan. Jus cranberry, mentimun, semangka memiliki efek diuretik yang baik.

Karena operasi pengangkatan batu tidak menghilangkan gangguan metabolisme dalam tubuh yang mendasari pembentukan batu, perlu untuk mencoba menormalkan proses metabolisme ini dengan bantuan diet, perawatan dengan air mineral.

Dalam kasus metabolisme asam urat dan pembentukan batu urat di ginjal, penting untuk membatasi diet hati, ginjal, otak, serta kaldu kaya. Mereka kaya akan basa purin, dalam proses pertukaran garam asam urat yang terbentuk di dalam tubuh. Bagian dari asam urat terkandung dalam urin dalam bentuk garam asam. Untuk alkalize urin, Anda harus minum air mineral alkali: Borjomi. Essentuki No. 4 dan No. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Berapa banyak air mineral untuk diminum per hari, kata dokter, tergantung pada keasaman urin pasien.

Dalam kasus pelanggaran metabolisme kalsium dan fosfor dan pembentukan batu fosfat, urin tidak asam, tetapi basa. Oleh karena itu, pasien tersebut harus makan lebih banyak ikan, daging, tepung tepung yang berkontribusi terhadap oksidasi urin. Tetapi susu, sayur dan buah harus dibatasi. Dianjurkan untuk minum Dolomite Narzan. Naftusyu, Arzni, dengan properti untuk mengoksidasi urin. Dengan tujuan yang sama, dokter dapat meresepkan dan obat-obatan.

Dalam kasus gangguan metabolisme asam oksalat dan pembentukan batu oksalat, perlu untuk membatasi coklat kemerah-merahan, bayam, selada yang mengandung asam oksalat. Kacang-kacangan, coklat, coklat, teh kuat, gooseberry, kismis merah, susu, krim, krim asam juga sangat terbatas. Disarankan untuk minum air mineral rendah: Essentuki No. 20, Sairme.

Beberapa pasien terlalu kecanduan air mineral. Mereka mabuk dengan prinsip: "semakin banyak, semakin baik." Dalam hal ini tidak harus dilakukan. Minumlah air hanya dalam jumlah yang direkomendasikan oleh dokter. Jika tidak, alkalisasi atau oksidasi berlebihan dari urin dapat terjadi, yang sangat tidak diinginkan karena perjalanan penyakit memburuk.

Setelah operasi itu perlu untuk mengecualikan dari diet pedas, hidangan asin, acar, daging asap, barang kalengan. Lebih baik makan ikan dan daging dalam bentuk rebus, dan membatasi lemak dengan tajam, digoreng.

Sangat penting untuk mencegah peningkatan berat badan, obesitas, di mana gangguan metabolisme dalam tubuh diperparah. Karena itu, bersama dengan membatasi asupan kalori, cobalah untuk bergerak lebih banyak.

Tentu saja, selama bulan pertama setelah keluar dari rumah sakit, rejimen yang lembut diperlukan: berjalan tidak lebih dari 30-40 menit, jangan lari, jangan angkat lebih dari 3 kilogram kargo, istirahat di siang hari. Tapi setelah sebulan, jika keadaan memungkinkan, secara bertahap meningkatkan panjang berjalan, lakukan latihan pagi, dan setelah 2-3 bulan Anda sudah bisa berenang di kolam renang, bermain ski. Namun, selama enam bulan, Anda harus membatasi latihan dan gerakan, di mana Anda harus menarik diri, mengangkat lengan Anda, seperti saat bermain bola voli, bola basket, tenis, atau bulu tangkis.

Dan hal terakhir yang ingin saya tarik perhatian. Perhatikan pekerjaan usus, jangan biarkan sembelit, karena mereka berkontribusi pada saturasi urin dengan garam mineral. Seminggu sekali, minum laksatif atau memasukkan enema, tambahkan dedak ke piring, mereka meningkatkan aktivitas organ pencernaan. Pada malam hari, minum segelas kefir, di mana tambahkan satu sendok makan minyak sayur, di pagi hari makan beberapa kelopak yang direndam dalam air mendidih dari malam hari, minum segelas air dingin atau jus dengan perut kosong.

Sayangnya, kami, ahli bedah urologi, sering harus mengoperasikan kembali pasien karena kekambuhan pembentukan batu. Ini biasanya karena fakta bahwa, setelah keluar dari rumah sakit, pasien kami menganggap diri mereka sehat dan tidak mengikuti rekomendasi yang diberikan kepada mereka. Jangan ulangi kesalahan mereka! Selama tahun pertama setelah operasi, perlu berada di bawah pengawasan dokter poliklinik, dan hanya dia yang dapat memutuskan masalah penarikan dari tindak lanjut.

Artikel "Setelah mengeluarkan batu dari ginjal, pengobatan dan pencegahan" di bagian Artikel

Operasi untuk menghilangkan batu ginjal: metode, kursus, rehabilitasi

Urolithiasis atau urolitiasis adalah penyakit yang umum. Ini terjadi pada 1-3% populasi yang bekerja. Urolithiasis adalah penyakit multi-kausatif. Batu ginjal adalah deposit garam yang dapat dibentuk karena kekurangan gizi, gangguan metabolisme, iklim terlalu panas, avitinosis atau hypervitaminosis D. Beberapa senyawa berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, termasuk obat-obatan - glukokortikoid, tetrasiklin, dll.

Batu ginjal bisa sangat menyakitkan, menyebabkan pelanggaran buang air kecil, memprovokasi peradangan. Untuk mencegah komplikasi yang tidak diinginkan, diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat diperlukan. Kebanyakan ahli urologi mendukung operasi, karena memungkinkan Anda untuk memecahkan masalah dengan cepat dan andal. Penghapusan batu ginjal menggunakan teknik modern memungkinkan penggunaan metode invasif minimal, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan kambuh.

Indikasi untuk operasi

Pembedahan dapat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Obstruksi ureter. Masalah ini membutuhkan solusi segera, sehingga penggunaan terapi konservatif, yang memberikan efek lambat tidak dapat diterima.
  • Peningkatan gagal ginjal, gagal ginjal akut. Jika Anda mengabaikan gejala-gejala ini, bisa ada konsekuensi serius, bahkan kematian.
  • Nyeri yang tidak bisa dihentikan oleh obat-obatan.
  • Peradangan purulen.
  • Ginjal carbuncle. Disebut nekrosis purulen, yang menyebabkan batu.
  • Keinginan pasien untuk melakukan operasi.

Tergantung pada luasnya lesi, metode intervensi bedah dapat bervariasi:

  1. Uolithiasis unilateral. Lokalisasi batu di satu ginjal memungkinkan untuk mempertahankan fungsi sistem genitourinari jika operasi gagal.
  2. Urolithiasis bilateral. Dengan susunan batu yang mantap, operasi dapat dilakukan bersamaan pada dua ginjal. Jika tidak, itu dilakukan dalam dua tahap, interval antara yang 1-3 bulan.

Jenis operasi

Ada metode berikut untuk menghilangkan batu:

  • Lithotripsy. Batu tersebut dihancurkan oleh paparan ultrasound melalui kulit, lalu dikeluarkan melalui ureter atau kateter ke luar.
  • Operasi endoskopi. Alat khusus, endoskopi, dimasukkan melalui ureter atau uretra dan mendekati lokasi batu. Melalui itu penghapusan dilakukan.
  • Operasi terbuka Melibatkan insisi langsung dari ginjal dan operasi pengangkatan deposit garam.
  • Reseksi Operasi adalah jenis terbuka, tetapi melibatkan penghapusan sebagian ginjal.

Lithotripsy

Inti dari prosedur

Sejak penemuan dan pengenalannya dalam praktek (di Rusia - pada akhir 90-an abad lalu) lithotripsy telah mendapatkan pengakuan dan telah mengambil tempat terdepan dalam operasi urolitis. Ini memungkinkan Anda untuk meniadakan invasi operasi dan risiko infeksi, karena dampaknya dilakukan secara transkutan tanpa sayatan.

Inti dari metode ini didasarkan pada efek ultrasound pada berbagai lingkungan tubuh. Ini menyebar dengan bebas di jaringan lunak tubuh, tanpa menyebabkan kerusakan apa pun. Ketika USG bertabrakan dengan endapan garam padat, ia menciptakan rongga dan microcracks di dalamnya, yang mengarah ke pelanggaran integritas batu.

Litotriptor modern - generator ultrasonik gelombang kejut, bergantung pada negara asalnya, dapat digerakkan oleh elektro-magnetik, elektro-hidraulik, elemen piezo atau bahkan laser. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan di antara keduanya. Pemantauan visual lokasi dan kondisi batu dapat dilakukan menggunakan sinar-x atau ultrasound.

Indikasi dan kontraindikasi

Lithotripsy dilakukan untuk menghilangkan batu berukuran kecil (hingga 2 cm), lokalisasi yang dapat ditentukan secara unik oleh salah satu metode ini, dari ginjal yang hidup. Pada kelima, tahap terakhir dari urolitiasis, penggunaan metode penghilangan ini bisa berbahaya. Catatan Beberapa penulis (OL Tiktinsky) percaya bahwa bahkan dengan sedimen besar seperti koral, adalah mungkin untuk menggunakan ultrasound. Tetapi dalam kasus ini, perlu untuk selalu memantau temuan semua fragmen dan kesiapan untuk operasi endoskopi tambahan.

Tidak ada operasi di bawah kondisi pasien berikut ini:

  1. Kehamilan
  2. Cedera pada sistem muskuloskeletal, tidak memungkinkan untuk mengambil posisi yang benar di sofa.
  3. Berat badan pasien lebih tinggi dari 130 kg, tingginya lebih dari 2 m atau kurang dari 1 m.
  4. Gangguan koagulasi darah.

Kursus operasi

Pada awal penggunaan teknik ini, anestesi umum digunakan secara luas, tetapi hari ini jelas bahwa dalam banyak kasus tidak diperlukan dan dokter hanya terbatas pada anestesi epidural. Analgesik disuntikkan ke tulang belakang lumbal. Mereka mulai beroperasi setelah 10 menit, dan durasinya tidak melebihi 1 jam. Dalam keadaan darurat dan dengan kontraindikasi untuk anestesi epidural, mereka dimasukkan melalui pembuluh darah.

Operasi dilakukan dalam posisi terlentang atau di belakang, tergantung pada lokasi batu. Pada kasus kedua, kaki pasien akan diangkat dan diamankan. Setelah onset anestesi, kateter dimasukkan ke dalam ureter, di mana agen kontras memasuki ginjal untuk visualisasi yang lebih baik. Pasien tidak akan merasa tidak nyaman.

Jika batu memiliki ukuran lebih dari 10 mm, jarum dimasukkan ke dalam pelvis ginjal. Melalui tusukan, saluran yang terbentuk meluas ke diameter yang diperlukan, yang memungkinkan menempatkan tabung di dalamnya dengan alat untuk mengekstraksi fragmen endapan. Litotripsi semacam itu disebut perkutan atau perkutan. Batu yang lebih kecil setelah menghancurkan diekskresikan dalam urin - versi remote dari teknik ini.

Dalam kateter dimasukkan ke dalam ureter, diberi makan dengan garam. Ini dirancang untuk memfasilitasi jalannya gelombang ultrasonik dan melindungi jaringan yang berdekatan dari paparan yang tidak diinginkan. Perangkat ini terletak di tempat proyeksi batu yang tepat. Dengan aksinya, pasien merasakan tremor ringan dan tanpa rasa sakit. Terkadang untuk penghancuran batu membutuhkan beberapa pendekatan.

Itu penting! Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin mengalami nyeri dengan berbagai tingkat intensitas selama prosedur. Anda harus tetap tenang dan tidak bergerak. Nyeri harus dilaporkan ke dokter.

Dengan lithotripsy non-invasif, pasien dipindahkan ke bangsal setelah operasi dan akhir anestesi. Di sana dia diminta untuk buang air kecil dalam guci untuk mengontrol penghapusan pecahan batu. Sensasi yang tidak menyenangkan mungkin. Mungkin ada darah dalam urin - ini normal, itu terbentuk sebagai akibat menggaruk epitelium ureter dengan pasir. Pemisahan residu garam dapat bertahan hingga beberapa hari setelah operasi. Dengan lithotripsy perkutan, batu akan dibuang melalui tabung, tetapi beberapa bagian dari itu mungkin dikeluarkan dalam urin.

Setelah 2 hari, dokter melakukan ultrasound ginjal untuk mempelajari kondisi mereka. Dengan operasi yang sukses dan tidak adanya komplikasi, pasien dipulangkan.

Operasi endoskopi

Tergantung pada lokasi batu, endoskopi dapat dimasukkan ke dalam uretra (uretra) atau lebih tinggi ke kandung kemih, ureter, langsung ke ginjal. Semakin rendah deposit yang ada, semakin mudah pengoperasian. Ini dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi intravena untuk mengangkat batu hingga 2 cm. Indikasinya adalah:

  • Ketidakefektifan litotripsi;
  • Penemuan panjang batu di jalan ureter;
  • "Jalur batu" (formasi sisa) setelah paparan ultrasound.

Operasi, meskipun kesederhanaannya, membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil dan peralatan modern berkualitas tinggi. Uretrokop dimasukkan ke kanal kemih pasien. Alat ini terdiri dari sebuah tabung dengan cermin yang memungkinkan dokter bedah untuk mendeteksi batu secara langsung. Setelah tabung mencapai mereka, mereka akan dihapus. Teknik paling modern adalah menghilangkan batu ginjal dari laser. Aksi pancaran ditularkan melalui serat khusus yang dimasukkan ke dalam urethroscope.

Dalam beberapa kasus, pemasangan stent diperlukan - ini adalah kateter yang mencegah kompresi ureter (obstruksi). Ini berlangsung hingga beberapa minggu. Penghapusan juga terjadi tanpa sayatan menggunakan endoskopi.

Operasi terbuka

Dalam beberapa tahun terakhir, intervensi jenis ini sangat jarang. Indikasinya adalah:

  1. Relaps permanen;
  2. Batu-batu besar yang tidak bisa dihilangkan dengan cara lain;
  3. Peradangan purulen.

Operasi terbuka dilakukan dengan anestesi umum dan perut. Ini berarti itu mempengaruhi rongga tubuh. Eksisi terjadi melalui semua lapisan jaringan. Menguntungkan adalah adanya batu di pelvis ginjal. Ini mengurangi invasi operasi. Juga memungkinkan untuk membuka ureter dan mengangkat batu dari sana.

Versi modern dari operasi ini adalah laparoskopi. Menghapus batu melalui sayatan kecil. Ini memperkenalkan kamera untuk mentransfer gambar ke layar besar. Pengangkatan batu secara laparoskopik dilakukan hanya di bawah indikasi khusus dan lebih sering diganti dengan operasi endoskopi.

Pengangkatan sebagian ginjal

Indikasi dan kontraindikasi

Operasi ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tubuh, yang sangat penting dengan satu ginjal yang berfungsi. Reseksi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Banyak (multicast) batu yang terletak di kutub yang sama dari organ.
  • Kekambuhan konstan dari penyakit.
  • Lesi nekrotik.
  • Tahapan terakhir dari urolitiasis.

Itu penting! Kondisi serius pasien adalah kontraindikasi jika dokter percaya bahwa operasi dapat memperburuknya.

Kursus operasi

Reseksi dilakukan di bawah anestesi umum. Pasien cocok pada sisi yang sehat, di mana roller tertutup. Dokter bedah membuat sayatan. Setelah itu, ia menyebarkan lapisan kain yang mendasarinya. Klip diterapkan ke bagian ginjal dengan ureter untuk mencegah pendarahan, karena ini adalah tempat konsentrasi maksimum pembuluh darah.

Setelah ini, eksisi area yang terkena terjadi. Ujung-ujungnya dijahit. Sebuah tabung drainase dikeluarkan dari ginjal. Setelah itu, lukanya dijahit. Tabung drainase tetap di ginjal selama 7-10 hari setelah operasi, setelah periode ini, asalkan tidak ada pemisahan isi patologis, itu dihapus.

Komplikasi

Setiap jenis operasi yang dijelaskan mungkin memiliki probabilitas yang berbeda dari konsekuensi yang tidak diinginkan, tetapi secara umum mereka dapat direpresentasikan sebagai daftar berikut:

  1. Relaps. Pembentukan kembali batu tidak jarang terjadi dengan urotilyaze. Operasi hanya berjuang dengan konsekuensi, tetapi tidak menghilangkan penyebabnya. Itulah mengapa penting dalam setiap kasus khusus untuk mengetahui mengapa urolitiasis telah berkembang, untuk memberikan rekomendasi pasien tentang perubahan gaya hidup, diet, dan mungkin obat-obatan.
  2. Relaps salah. Disebut demikian sisa fragmen batu yang tidak diungkapkan. Hasil operasi semacam itu menjadi semakin langka karena perbaikan metode-metode tingkah lakunya dan pemantauan terus-menerus terhadap kemajuannya.
  3. Infeksi. Bahkan dengan operasi minimal invasif seperti endoskopi, ada risiko patogen memasuki organ internal. Untuk mencegah infeksi, antibiotik diberikan, meskipun pasien dalam kondisi baik.
  4. Pielonefritis akut adalah peradangan pada pelvis ginjal. Ini muncul karena perpindahan batu, lama tinggal di ginjal puing-puing mereka dan akumulasi infiltrasi (cairan) di sekitar mereka.
  5. Pendarahan. Paling sering terjadi dalam operasi terbuka. Untuk pencegahan mereka, irigasi ginjal dengan larutan antibiotik digunakan.
  6. Progres, eksaserbasi gagal ginjal. Untuk profilaksis, hemodialisis (koneksi ke alat ginjal buatan) digunakan sebelum dan sesudah operasi.
  7. Gangguan irama jantung, hipertensi (tekanan darah tinggi). Komplikasi muncul lebih sering setelah penghancuran batu ultrasonik karena penilaian yang salah tentang kondisi pasien.

Biaya operasi untuk urolitiasis, perilaku OMS

Jenis intervensi yang paling umum adalah lithotripsy. Ini dilakukan di sebagian besar klinik dan pusat medis yang menangani penyakit urologi. Harga rata-rata adalah 20 000 rubel. Operasi gratis dilakukan hanya untuk orang yang berusia di bawah 18 tahun di institusi medis publik.

Menurut kebijakan asuransi kesehatan wajib di rumah sakit, endoskopi, operasi terbuka dan reseksi ginjal biasanya dilakukan. Jenis prosedur pertama di klinik swasta biaya dari 30.000 rubel. Harga tidak termasuk obat-obatan yang diperlukan untuk rehabilitasi, dan tempat di rumah sakit. Melakukan operasi abdomen terbuka jarang dilakukan di klinik swasta, harganya harus diketahui secara pribadi. Biaya penghapusan sebagian ginjal dimulai dari 17 000 - 18 000 rubel dan dapat mencapai 100.000 rubel. Harga hanya disajikan untuk prosedur.

Ulasan pasien tentang operasi

Jumlah ulasan terbesar di Internet dikhususkan untuk lithotripsy. Banyak pasien merasa puas dengan hasilnya. Dari poin negatif dicatat, sebagai aturan, berikut ini:

  • Harga tinggi Seringkali, keputusan tentang operasi harus diambil secara tiba-tiba dan sesegera mungkin. Tidak setiap pasien memiliki cadangan beberapa puluh ribu rubel.
  • Sensasi menyakitkan selama operasi. Ini jarang terjadi, dan pasien mencatat bahwa ketidaknyamanan tidak dapat dibandingkan dengan rasa sakit selama kolik ginjal.
  • Risiko kekambuhan dan kurangnya jaminan.

Dengan operasi lain untuk menghilangkan batu ginjal, terutama yang dilakukan secara gratis, pasien prihatin tentang taktik perawatan yang dipilih. Tidak setiap dokter menjelaskan kepada pasien esensi dari tindakan dan janji, terutama ketika datang ke pasien lansia atau keluarga mereka. Pilihan yang salah dari jenis operasi, kurangnya perbaikan biasanya sulit bagi orang untuk pergi ke fasilitas medis.

Urolithiasis adalah penyakit umum yang berkembang sebagai akibat dari efek kumulatif dari banyak faktor. Dan meskipun metode perawatan bedah modern berhasil memecahkan masalah ini, perkembangan terbaru di bidang penghancuran ultrasonik tidak tersedia untuk semua orang. Hasil pengobatan tidak selalu dapat diprediksi, dan risiko kambuh tetap dengan semua jenis terapi. Oleh karena itu, dengan predisposisi terhadap penyakit, kehadirannya di antara saudara, perlu untuk mengambil semua langkah untuk mencegah urolitiasis.

Stranacom.Ru

Blog kesehatan ginjal

  • Rumah
  • Rehabilitasi setelah urolitiasis

Rehabilitasi setelah urolitiasis

Rehabilitasi setelah perawatan bedah urolitiasis di lembaga sanatorium-resor

Urolithiasis (urolithiasis) adalah penyakit serius di mana batu terbentuk di organ-organ sistem urogenital, paling sering di pelvis ginjal. Penyakit ini dapat terjadi pada seseorang dari segala usia. Batu dapat bervariasi dalam ukuran - dari kecil hingga sangat besar (hingga 15 sentimeter dengan diameter). Prognosis untuk penyakit ini tergantung pada gaya hidup pasien dan ketepatan waktu perawatan yang diterima.

Penyebab penyakit

Alasan paling umum mengapa batu ginjal dapat terbentuk, adalah pelanggaran proses metabolisme. Tetapi proses patologis tidak akan berkembang tanpa pengaruh beberapa faktor, yaitu:

  • penyakit kronis pada saluran pencernaan (termasuk kolitis, gastritis, bisul), sistem urogenital (adenoma prostat, sistitis, pielonefritis);
  • gangguan dalam operasi normal kelenjar paratiroid;
  • kurang sinar matahari dan sebagai hasilnya - kekurangan vitamin D;
  • penyakit tulang dan cedera (osteoporosis, osteomielitis);
  • penyalahgunaan makanan yang secara signifikan meningkatkan keasaman urin (asin, asam dan pedas);
  • predisposisi genetik;
  • dehidrasi berkepanjangan karena keracunan atau penyakit infeksi;
  • penggunaan air, yang mengandung banyak garam;
  • faktor iklim (mereka yang tinggal di iklim panas, lebih mungkin menderita penyakit ini).

    Gejala penyakit

    Cukup sering, batu ginjal ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan rutin atau ketika seorang pasien mengunjungi dokter dengan keluhan penyakit lain.

    Tanda-tanda batu ginjal yang paling sering adalah:

  • nyeri di daerah lumbar, yang diperburuk selama perubahan posisi atau aktivitas fisik; jika batu jatuh dari ginjal, maka ketidaknyamanan muncul di selangkangan, perut bagian bawah atau di alat kelamin; manifestasi ekstrim dari rasa sakit adalah kolik ginjal, yang diekspresikan oleh serangan nyeri yang kuat di punggung bawah, yang mungkin tidak berhenti selama beberapa hari, intensitas rasa sakit ini kadang-kadang membutuhkan tindakan perbaikan yang mendesak;
  • sering buang air kecil yang menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit;
  • darah dalam urin atau kekeruhan;
  • tekanan meningkat;
  • demam (ini adalah karakteristik jika pielonefritis ditambahkan ke urolitiasis).

    Pengobatan penyakit

    Penting untuk mengobati urolitiasis, bahkan jika batu-batu itu belum menimbulkan ketidaknyamanan. Pada setiap tahap pembentukan batu, komplikasi seperti kolik yang sering melemahkan dan gangguan urin keluar hingga penundaan akut pada tingkat dari ginjal ke kandung kemih adalah mungkin. Komplikasi seperti itu dapat mengancam kehidupan pasien.

    Untuk memulai perawatan, Anda harus terlebih dahulu menghilangkan serangan kolik, setelah itu dokter menentukan metode optimal untuk menyingkirkan batu. Dengan metode konservatif, obat-obatan digunakan, diet ketat dan rejimen minum khusus efektif jika batu-batu kecil dan memiliki komposisi tertentu.

    Perawatan bedah adalah metode yang lebih radikal, memungkinkan Anda untuk menghilangkan bahkan batu besar. Metode perawatan bedah berbeda, yang paling mudah ditransfer oleh pasien, misalnya, lithotripsy gelombang jarak jauh, di mana gelombang kejut bekerja pada batu, tetapi metode ini tidak universal.

    Pencegahan dan metafilaksis urolitiasis

    Hal pertama yang dilakukan oleh seseorang yang melakukan pemindahan batu dengan cara apa pun yang perlu dilakukan adalah dengan sepenuhnya mempertimbangkan kembali pola makannya, menghilangkan produk yang berpotensi berbahaya dari kesehatannya. Asin, asam, digoreng, diasapi, dan pedas harus diganti dengan produk netral dengan cara memasak yang lembut. Dalam kasus urolitiasis, diet Pevzner No. 6 diterapkan.

    Selain itu, hasil yang sangat baik ketika pulih dari operasi (serta untuk mencegah pembentukan kembali batu) disediakan oleh perawatan spa berkualitas tinggi, yang memiliki semua yang diperlukan untuk meningkatkan kesehatan pasien.

    Sebelum Anda pergi ke resor, yang mengkhususkan diri dalam perawatan penyakit urologi, Anda harus diperiksa oleh dokter untuk secara akurat menentukan kondisi pasien. Misalnya, apakah proses pembentukan batu dalam sistem kemih berlanjut, dan apakah ada proses peradangan.

    Pertama-tama, di sanatorium, pasien diberi air mineral untuk minum, dengan tingkat mineralisasi tertentu. Ini akan meningkatkan kerja sistem urogenital, mencegah peradangan, memiliki efek positif pada otot-otot saluran kemih, mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang sering diamati pada mereka yang memiliki batu dihapus dengan cara apapun. Perawatan dengan air mineral mengubah komposisi urin dan mempercepat aliran keluarnya, karena kondisi yang tidak menguntungkan tercipta untuk perkembangan peradangan di saluran kemih.

    Dalam beberapa kasus (jika batu kecil dan "longgar" atau kecil seperti pasir), air mineral diresepkan untuk pasien dalam rezim minum tertentu, karena itu adalah mungkin untuk menyingkirkan formasi ginjal menggunakan metode non-invasif.

    Selain menelan air mineral di dalam, selama periode pemulihan setelah operasi, mandi juga digunakan yang memeri tubuh, menstimulasi aliran darah di ginjal, dan mengurangi peradangan. Kondisi pasien juga dapat ditingkatkan dengan berbagai prosedur fisioterapi seperti yang ditentukan oleh dokter.

    Perawatan Sanatorium-resor, yang diperlukan untuk orang-orang dalam periode pemulihan setelah operasi untuk urolitiasis, secara efektif dilakukan di daerah-daerah seperti KavMinVody dan Belarus.

    Harus diingat bahwa urolitiasis sering tidak disembuhkan oleh satu operasi tunggal. Penting untuk melanjutkan kompleks langkah-langkah kesehatan umum dan perawatan medis yang ditujukan untuk mencegah terulangnya pembentukan batu (yaitu, perlu untuk melakukan metafilaksis urolitiasis). Nilai perawatan spa untuk metaphylactics sulit untuk melebih-lebihkan.

    Waktu tahun untuk metaphylaxis dari urolitiasis tidak terlalu signifikan: dalam setiap musim, tinggal di sanatorium akan memiliki dampak positif pada kesehatan manusia, dan efek ini tidak akan tercapai di rumah bahkan di hadapan air mineral.

    Prosedur sanatorium dan resor, yang merupakan metode pencegahan yang sangat baik untuk mencegah pembentukan kembali batu ginjal dan penghancuran struktur yang ada, serta mempercepat pemulihan setelah operasi, adalah:

    Jika perlu, dokter mungkin meresepkan dan obat-obatan.

    Pemulihan fungsi ginjal setelah pemindahan batu terkadang membutuhkan waktu yang lama dan membutuhkan pendekatan terpadu. Tetapi imbalan dari upaya itu layak - untuk kembali ke kehidupan yang aktif selama bertahun-tahun.

    Sanatorium dan lembaga resor Kavminvod dan Belarus, di mana pengobatan profilaksis urolitiasis dilakukan:

    Big Yalta: resor kesehatan

    Gursuf

    Wilayah Ay-Danil Krasnodar: resor kesehatan

    Metode rehabilitasi pasien dengan urolitiasis setelah lithotripsy

    A61K35 / 08 - air mineral

    Pemilik paten RU 2492881:

    Gilmutdinova Lira Talgatovna (RU)

    Penemuan ini berhubungan dengan obat-obatan, yaitu obat rehabilitasi, fisioterapi, dan dapat digunakan untuk rehabilitasi pasien dengan ICD setelah lithotripsy. Terhadap latar belakang terapi dasar, infus Veres phyto-collection diambil dalam 100 ml 3 kali sehari 30 menit sebelum makan selama 5-7 hari sebelum operasi dan dalam 10 hari setelah lithotripsy, dan juga satu bulan setelah akhir terapi dasar dalam kombinasi dengan hidrokarbonat sulfat kalsium-magnesium mineral air mineral rendah "Kazanchinskaya" 200-250 ml 3 kali sehari sebelum makan selama 24 hari setelah lithotripsy dan Bemer-therapy dengan medan elektromagnetik frekuensi rendah variabel pada proyeksi ginjal yang terkena dan ureter dari alat "Bemer 3000" kontak, dari 2 bidang, aplikator intensif dalam mode-1 (2-4 langkah) selama 8 menit dengan frekuensi medan listrik bolak-balik 30-1000 Hz, intensitas medan magnet 8,5-100 μT course 10 setiap hari prosedur setelah lithotripsy. Setelah akhir perawatan dasar, kursus berulang dilakukan dalam waktu satu bulan menggunakan aplikator intensif, menghubungi daerah ginjal dan sepertiga bagian bawah ureter, dari 2-4 bidang, dalam mode 2 (2-4 langkah) selama 12 menit dengan frekuensi medan listrik bolak-balik 30-1000 Hz, intensitas medan magnet 8,5-100 μT, dua kali sehari setiap hari. Penggunaan penemuan ini mengurangi waktu pelepasan fragmen batu setelah lithotripsy, meningkatkan parameter klinis, umum dan biokimia darah dan urine, indikator aliran darah ginjal, memungkinkan pengobatan dan pencegahan komplikasi pasca operasi, pemulihan reaktivitas imunologi, potensi antioksidan. 4 il. 3 tab. 2 pr.

    Penemuan ini berhubungan dengan obat-obatan, yaitu obat rehabilitasi, dan dapat digunakan untuk rehabilitasi pasien dengan urolitiasis setelah litotripsi di lembaga diagnostik medis dan sanatorium-resor.

    Urolithiasis (ICD) adalah salah satu penyakit urologi yang paling umum, menempati urutan kedua di dunia setelah penyakit nonspesifik inflamasi ginjal, saluran kemih dan terjadi pada setidaknya 3% populasi pada usia paling sehat - 30-50 tahun (O.L. Tiktinsky, 2000).

    Pengenalan lithotripsy jauh ke dalam praktek urologi secara mendasar mengubah pendekatan untuk pengobatan urolitiasis, membuka prospek baru untuk mengurangi morbiditas dan cacat, sehingga memungkinkan untuk meninggalkan perawatan bedah.

    Koreksi gangguan tepat waktu pada periode pasca operasi dini adalah relevan dan perawatan rehabilitasi sanatorium dengan penggunaan faktor fisik terapeutik alami dan preformed sangat penting.

    Faktor fisik di kompleks tindakan terapeutik memainkan peran utama, karena momen litik dalam metode lithotripsy apa pun bersifat traumatis. Metode fisik memiliki efek menguntungkan pada patogenesis penyakit dan ditujukan untuk mengurangi ukuran batu, menghilangkan fragmen, menghilangkan rasa sakit, menormalkan hemo-dan lymphoperfusion di ginjal, dan menghilangkan proses inflamasi.

    Terbukti kemanjuran terapi tinggi terapi magnet frekuensi rendah, terapi microwave, terapi amplifikasi, terapi laser, radiasi inframerah pada pasien setelah lithotripsy dengan perbaikan hemodinamik [Ponomarenko G.N. Fisioterapi pribadi. - M. 2005. - P.189-195].

    Hal tersebut di atas mengharuskan penggunaan faktor-faktor yang memiliki efek reparatif anti-inflamasi yang nyata untuk lebih cepat menghilangkan gejala setelah lithotripsy.

    Ada metode pengobatan kompleks urolitiasis, ditandai dengan fakta bahwa medan elektromagnetik termodulasi frekuensi rendah yang lemah diterapkan dengan menggunakan satu set frekuensi secara bersamaan di seluruh tubuh sesuai dengan skema, berturut-turut: batu ginjal: 2,8 + 3,5 + 8,1 + 43,0 + 53, 0 + 54,0 + 63,0 + 86,0 + 3,3 + 17,0 + 27,0 + 84,0 + 85,0 + 88,5 + 94,5 + 96,0 Hz 300 detik setiap, 2 kali sehari selama 10-30 hari. Untuk semua jenis formasi batu - oxalaturia, phosphaturia, uraturia: 2.8 + 3.3 + 4.0 + 4.6 + 5.5 + 8.1 + 9.2 + 9.6 + 10.0 + 15.0 + 21,5 + 72,0 Hz selama 300 detik setiap 1 setiap 3 hari - untuk kursus 10 sesi, ciston 1 tablet 3 kali sehari selama 30 hari [paten RU 2278700, 2006]. Metode ini memungkinkan untuk menormalkan kembali metabolisme, mengembalikan keseimbangan kalsium, fosfor, oksalat, asam urat.

    Ada metode pencegahan dan pengobatan kompleks urolitiasis setelah lithotripsy jauh, yang terdiri dari fakta bahwa setelah litotripsi gelombang kejut jarak jauh menggunakan terapi litholytic, antibakteri, antispasmodic, analgesik dan meresepkan diet. Selain itu, infus mengumpulkan tanaman obat yang mengandung daun bearberry, daun teh ginjal, rumput burung, stigma jagung, buah dill, akar burdock, daun jelatang, buah rowan, yang diambil dengan rasio komponen yang sama, juga ditambahkan. Infus diberikan 100 ml 3 kali sehari 30 menit sebelum makan selama 10 hari dengan latar belakang terapi dasar dan dalam 4 minggu setelah penghentian terapi dasar [paten RU 2419427, 2011].

    Diketahui bahwa beberapa air mineral (MB) membantu menghilangkan batu atau mengurangi ukurannya, mencegah pembentukannya karena efek antispasmodic dan anti-inflamasi, efek diuretik, perubahan dalam sifat urin (pH, viskositas). Dalam hal ini, preferensi diberikan kepada mineral mineral rendah dan rendah mineral [Ponomarenko G.N. Fisioterapi pribadi. - M. 2005. - P.192-193].

    Sebuah metode pengobatan urolitiasis dan pielonefritis sekunder, yang terdiri dari pemberian kepada pasien magnesium kalsium hydrocarbonate air salinitas rendah dari sumber "Kirensky" wilayah Irkutsk dari 10-15 ml per 1 kg berat badan pasien per hari sebelum makan [paten RU 2.112.520, 1998 g.].

    Bersama dengan fisioterapi dan balneofactors, phytotherapy aktif digunakan baik pada tahap persiapan untuk lithotripsy dan setelah itu. Penciptaan kompleks medis yang rasional di mana tanaman obat ditanam dan dibudidayakan di wilayah Federasi Rusia, khususnya di Bashkortostan, adalah relevan. Salah satu keuntungan utama obat-obatan yang didasarkan pada bahan tanaman dibandingkan obat-obatan sintetis adalah toksisitasnya yang rendah dan kemungkinan penggunaan jangka panjang tanpa efek samping yang jelas, yang sangat penting dalam penyakit kronis, termasuk ICD. Aktivitas litolitik, yang diidentifikasi di beberapa tanaman obat, sangat penting dalam pengobatan konservatif pada pasien dengan batu kecil di ginjal dan ureter, asalkan saluran kemih normal.

    Sebuah metode merawat pasien dengan ICD setelah lithotripsy, terdiri bahwa pengobatan dasar pada latar belakang disuntikkan endoskopi ke dalam rongga panggul obat "Piobakteriofag" (polivalen dimurnikan cair, R.92.203.22 FS 42-3898-99, NPO "Immunopreparat", Ufa) dalam jumlah 5-10 ml selama litotripsi kontak. Pada periode pra dan pasca operasi dengan dosis 0,3 ml per 1 kg berat badan, per os, tiga kali sehari, selama 5-7 hari. Obat lain yang digunakan untuk mengobati infeksi sekunder dari sistem kemih adalah Immunovenin (№000296 01-2001 FSP 42-0061-0493-00 (NPO Immunopreparat, Ufa) dalam dosis 50 ml, yang diberikan secara intravena pada tingkat 30 ml -40 tetes per menit, untuk pengobatan 2 infus, dilakukan setelah 24 jam [Musin DR, Pencegahan dan pengobatan komplikasi urolitiasis setelah kontak litotripsi dengan urolitiasis yang terinfeksi. Abstrak disertasi: cms. - Saratov, 2008. - 22 p.].

    Prototipe dari penemuan ini adalah metode untuk mengobati pasien setelah lithotripsy, termasuk elektrostimulasi setelah 2-4 minggu menggunakan arus sinusoidal yang dimodulasi pada daerah yang diproyeksikan dari ginjal dan ureter yang terpengaruh sesuai dengan metode standar, diikuti oleh terapi laser dari perangkat EFFECT setelah 30 menit, kekuatan laser berdenyut 50 W, frekuensi 50-500 Hz. Proses pengobatan adalah 10-12 prosedur yang dilakukan selama dua hari dengan istirahat untuk yang ketiga [Vasilyeva M.F. Lee A.A. Metode gabungan fisioterapi untuk urolitiasis dan pielonefritis kronik. - Moskow, 2011].

    Metode di atas tidak cukup efektif, karena tidak menyediakan perawatan individualisasi maksimum, dampak pada hubungan utama mekanisme patogenetik ICD.

    Dalam beberapa tahun terakhir, menjadi diketahui tentang efek positif dari metode fisioterapi baru - Bemer-therapy menggunakan bolak medan elektromagnetik frekuensi rendah pada parameter klinis dan fungsional pada pasien dengan penyakit ginekologi inflamasi dan penyakit radang prostat [Rudakov B.Е. Pemulihan Pusat Medis di Pusat Bedah Medis Nasional. Pirogov Ministry of Health dari Federasi Rusia, Moskow]. Informasi tentang penggunaan terapi Bemer pada pasien dengan ICD setelah lithotripsy hilang.

    Tujuan dari penemuan ini adalah untuk mengembangkan metode rehabilitasi pasien dengan ICD setelah lithotripsy dengan penggunaan faktor terapeutik - phytochemical, hidrokarbonat sulfat kalsium-magnesium air mineral dan medan elektromagnetik frekuensi rendah variabel, yang memungkinkan untuk mempengaruhi patogenesis utama patologi ini.

    Hasil teknis dari metode yang diusulkan adalah untuk mengurangi waktu pelepasan fragmen batu setelah lithotripsy, peningkatan parameter klinis, umum dan biokimia darah dan urine, indikator aliran darah ginjal, pengobatan dan pencegahan komplikasi pasca operasi, pemulihan reaktivitas imunologi.

    Metode yang diusulkan rehabilitasi pasien dengan urolitiasis setelah litotripsi dilakukan sebagai berikut: dengan latar belakang terapi dasar, infus teh herbal Veres diambil dalam 100 ml 3 kali sehari 30 menit sebelum makan selama 5-7 hari sebelum operasi, dalam waktu 10 hari setelah operasi dan dalam waktu satu bulan setelah akhir terapi dasar. Komposisi tanaman veres (Herbs of Bashkortostan) termasuk bunga chamomile, rumput, pendaki gunung, yarrow dan ekor kuda, buah juniper, daun sage, birch dan lingonberry, biji rami, diambil dengan rasio komponen yang sama.

    Selain itu, pada periode pasca operasi, air mineral kalsium-magnesium bikarbonat oral dengan mineralisasi 1,44 g / l (MB "Kazanchinskaya") 200-250 ml 3 kali sehari sebelum makan untuk pengobatan selama 24 hari yang ditentukan.

    Bersamaan dengan asupan infus teh herbal dan MB pada periode pasca operasi, fisioterapi dilakukan dengan medan elektromagnetik frekuensi rendah variabel di daerah yang diproyeksikan dari ginjal yang terkena dan ureter dari perangkat Bemer 3000 (Swiss) dalam kontak, stabil dari 2 bidang, dengan aplikator intensif dalam mode-1 (2 -4 langkah) selama 8 menit dengan frekuensi medan listrik bolak 30-1000 Hz, intensitas medan magnet 8,5-100 μT. Dalam perjalanan 10 prosedur harian, mulai dari hari ke-2 setelah operasi. Perangkat ini menghasilkan osilasi berbagai frekuensi berdasarkan pulsa "BEMER" tertentu, menyebabkan efek fisiologis yang kompleks.

    Kursus kedua terapi Bemer dilakukan dalam sebulan menggunakan kontak aplikator intensif pada area ginjal dan sepertiga bagian bawah ureter, dari 2-4 bidang, dalam mode 2 (2-4 langkah) selama 12 menit, dengan frekuensi medan listrik bolak-balik 30- 1000 Hz, intensitas medan magnet 8,5-100 mTT, dua kali sehari setiap hari, untuk kursus - 12 prosedur.

    Metode yang diusulkan diilustrasikan oleh gambar-gambar berikut: Gambar 1 menunjukkan echogram ginjal kanan pasien R. (menurut contoh 2) dengan visualisasi kalkulus 8 mm di parenkim segmen tengah ginjal kanan sebelum pengobatan; Gambar 2 - dopplerogram dari ginjal kanan pasien R. dengan spektrum aliran darah arteri pada tingkat lokalisasi kalkulus sebelum pengobatan dengan peningkatan indeks resistensi (P1 = 1,00); Gambar 3 adalah echogram ginjal kanan pasien R. dengan visualisasi kalkulus berukuran 3 mm di parenkim segmen tengah ginjal kanan setelah perawatan; Gambar 4 adalah dopplerogram ginjal kanan pasien R. dengan spektrum aliran darah arteri pada tingkat lokalisasi kalkulus setelah pengobatan dengan indeks resistensi berkurang (P1 = 0,98).

    Metode yang diusulkan digunakan pada 56 pasien dengan ICD yang dirawat di klinik Bashkir State Medical University dengan rujukan lebih lanjut ke sanatorium "Tanyp" Republik Bashkortostan. Semua pasien menjalani lithotripsy gelombang kejut jarak jauh, usia pasien adalah 19 hingga 69 tahun, termasuk. pria - 32 (53,5%), wanita - 24 (46,5%). Tergantung pada terapi, pasien dengan ICD setelah lithotripsy dibagi menjadi beberapa kelompok. Kelompok pertama terdiri dari 26 pasien yang menerima kompleks pangkalan (kelompok pembanding). Kelompok kedua (kelompok utama) termasuk 30 pasien dengan ICD setelah lithotripsy, yang mengambil infus Veres dan MB Kazananskaya pada latar belakang pengobatan dasar, efek dari medan elektromagnetik frekuensi rendah bergantian sesuai dengan metode yang dikembangkan.

    Penerimaan phytocomplex "Veres" dengan 100 ml dilakukan 3 kali sehari 30 menit sebelum makan selama 5-7 hari sebelum operasi, dalam 10 hari setelah operasi, dan juga dalam waktu satu bulan setelah akhir terapi dasar. Mineral rendah mineralisasi "Kazanchinskaya" komposisi kalsium-magnesium bikarbonat sulfat (M - 1,44 g / l) diresepkan 200-250 ml 3 kali sehari sebelum makan untuk pengobatan 24 hari.

    Terapi boomer dengan medan elektromagnetik frekuensi rendah variabel dilakukan pada daerah proyeksi ginjal dan ureter yang terkena dampak dari kontak perangkat Bemer-3000, dari 2 bidang, dengan aplikator intensif dalam mode-1 (2-4 langkah) selama 8 menit pada frekuensi medan listrik bolak-balik 30 -1.000 Hz, intensitas medan magnet 8,5-100 μT. Selama kursus - 10 prosedur harian, mulai dari hari ke-2 setelah operasi.

    Kompleks dasar termasuk nutrisi medis, obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik menurut indikasi.

    Sebelum perawatan, semua pasien menjalani studi klinis, laboratorium dan instrumental. Pemeriksaan USG ginjal, ureter, kandung kemih dengan Doppler, ulasan dan urografi ekskretoris dilakukan.

    Sebagai hasil dari pengobatan dengan penggunaan fito-kolektor, MB dan medan elektromagnetik berfrekuensi rendah bergantian selama 5-7 hari, ada pemindahan lengkap fragmen batu pada 20 pasien dari kelompok utama dan pada 10 pasien dalam kelompok pembanding. Pada hari ke 14, penghapusan batu hancur tercatat pada mayoritas (28) pasien dalam kelompok utama dan pada 17 pada kelompok pembanding. Pada hari ke 28, pembersihan saluran kemih pada kelompok utama adalah 93%. Pada 3 pasien, di ginjal, mikrolit terisolasi secara klinis tidak signifikan (3 mm) tanpa bayangan akustik menurut data ultrasound tetap ada. Pada kelompok pembanding, penghapusan fragmen lebih lambat, debit penuh hingga 28 hari diamati pada 57% pasien. Komplikasi oklusal pada kelompok utama juga kurang umum dibandingkan dengan kelompok kontrol.

    Dinamika positif juga diamati dalam analisis urin. Sebelum perawatan, 30 pasien dari kelompok utama leukocyturia dengan tingkat keparahan bervariasi (dari 4.500 hingga 28.000 dalam 1 ml menurut Nechyporenko) terjadi pada 16 (53,3%) pasien. Satu minggu setelah memulai MB "Kazanchinskaya", phytomedical "Veres" dan bolak-balik medan elektromagnetik frekuensi rendah, leukocyturia secara signifikan menurun (hingga 8000 per 1 ml) pada kebanyakan pasien, dan dalam 7 dari 16 dengan leukocyturia, tes urin kembali normal dengan penurunan jumlah total pasien dengan leukocyturia pada kelompok utama hingga 9 (30%). Observasi dinamis berikutnya (setelah 2 minggu) pasien yang menerima MB, phytocomplex dan medan elektromagnetik berfrekuensi rendah bergantian, diperbolehkan untuk mengkonfirmasi efektivitasnya dalam kaitannya dengan proses inflamasi. Jadi, setelah 2 minggu, jumlah pasien dengan leukocyturia menurun menjadi 6 (20%). Setelah 4 minggu dalam kelompok pasien yang menerima MB, phytocomplex dan medan elektromagnetik frekuensi rendah variabel, leukocyturia tetap pada 2 (6,6%) pasien yang melanjutkan terapi antibiotik dengan obat-obatan dalam kombinasi dengan MB, phytocomplex Veres dan medan elektromagnetik frekuensi rendah variabel.. Pada kelompok pembanding, yang hanya terapi dasar yang dilakukan, dari 14 pasien (53,3%) dengan leukocyturia setelah 4 minggu, 9 (34,6%) tetap leukocyturia.

    Setelah 4 minggu, penurunan jumlah pasien dengan bakteriuria diamati pada pasien dari kelompok utama. Jika sebelum pengobatan bakteriuria terjadi pada 9 (30%) pasien dari kelompok utama, kemudian satu bulan setelah pengobatan, bakteriuria 10 CFU / ml terdeteksi hanya pada 2 (6,6%) pasien.

    Hasil pemeriksaan USG pada pasien dari kelompok utama bersaksi untuk normalisasi hemodinamik dalam waktu yang lebih singkat dibandingkan dengan kelompok pembanding, 2 hari setelah lithotripsy, indikator pulsasi (PI) dan resistensi (RI) indeks berhubungan dengan sebelum intervensi dan tetap demikian selama periode observasi (Tabel. 1).

    Pada kelompok pembanding, yang hanya melakukan terapi dasar, pemulihan hemodinamik ginjal hanya terjadi 7 hari setelah hancur.

    Terungkap bahwa paparan MB, phytocomplex dan medan elektromagnetik frekuensi rendah bergantian tidak mengganggu fungsi ginjal, tidak mempengaruhi konsentrasi kalium, natrium dan total kalsium dalam plasma darah. Pada saat yang sama, di bawah aksi phytotherapy, MB dan medan elektromagnetik berfrekuensi rendah bergantian, ada peningkatan yang signifikan secara statistik dalam volume urin, penurunan tingkat slag nitrogen.

    Artikel Tentang Ginjal