Utama Pielonefritis

Hipertensi arteri ginjal: pengobatan dan gejala

Tekanan darah tinggi adalah masalah serius abad ini, karena itu adalah tekanan darah yang mencerminkan fungsi jantung dan pembuluh darah. Hipertensi ginjal (hipertensi) disebut hipertensi arteri, yang memiliki hubungan patogenetik dengan gagal ginjal. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai tipe sekunder hipertensi.

Patologi terjadi pada 10-30% dari semua kasus hipertensi yang didiagnosis.

Selain tekanan darah tinggi (140/90 mmHg dan lebih tinggi), sindrom hipertensi ginjal arteri disertai dengan gejala karakteristik: peningkatan yang stabil dalam tekanan darah diastolik, usia muda pasien, probabilitas tinggi dari bentuk ganas penyakit, kemanjuran yang buruk dari terapi obat, prediksi negatif.

Bentuk vaskular adalah 30% dari semua kasus penyakit yang berkembang cepat, di 20%, pengobatan konservatif tidak efektif.

Klasifikasi GHG

Jenis-jenis hipertensi nefrogenik:

  1. PG parenkim terjadi pada penyakit yang terkait dengan kerusakan pada jaringan ginjal. Dalam kelompok risiko untuk hipertensi ginjal, pasien dengan pyelo-dan glomerulonefritis, diabetes mellitus, penyakit ginjal polikistik, tuberkulosis, dan nefropati pada wanita hamil.
  2. Hipertensi vasaskenal (vasorenal) disebabkan oleh hipertensi yang terkait dengan perubahan arteri pada aterosklerosis, defek vaskular, trombosis, dan aneurisma. Bentuk PG ini sering ditemukan pada anak-anak (90% di bawah usia 10 tahun); pada pasien lanjut usia, proporsi CVT adalah 55%.
  3. Bentuk campuran PG melibatkan kombinasi kerusakan ginjal parenkim dengan arteri. Ini didiagnosis pada pasien dengan nephroptosis, neoplasma dan kista, masalah ginjal bawaan dan pembuluh abnormal.

Mekanisme perkembangan penyakit

Hipertensi nefrogenik dimanifestasikan oleh peningkatan yang stabil dalam tekanan darah yang terkait dengan masalah sistem kemih. Setiap pasien ketiga dengan tekanan darah tinggi memiliki masalah ginjal. Seiring bertambahnya usia, persentase kemungkinan terjadinya patologi meningkat.

Fungsi utama ginjal adalah menyaring darah dengan natrium dan air. Mekanisme ini jelas dari fisika sekolah: tekanan filtrasi dibuat karena perbedaan di bagian melintang pembuluh yang membawa darah dan mereka yang membawanya. Darah murni memasuki sistem arterial lagi.

Pemicu untuk memulai GHG adalah pengurangan aliran darah ke area ginjal. Kelebihan cairan berakumulasi, pembengkakan muncul. Natrium menyebabkan peningkatan pembuluh darah, kerentanan mereka terhadap komponen yang menyempitkan pembuluh darah (aldosterone, angiotensin) meningkat.

Pada saat yang sama, RAAS (renin-angiotensin-aldosterone - system) diaktifkan. Renin disekresikan untuk pemecahan protein tidak meningkatkan tekanan secara independen, tetapi bersama-sama dengan protein itu mensintesis angiotensin, di bawah pengaruh aldosteron yang diaktifkan, yang mempromosikan akumulasi natrium.

Sejalan dengan produksi zat yang memicu pertumbuhan tekanan darah, menurunkan jumlah prostaglandin, yang berkontribusi terhadap penurunannya.

Semua gangguan ini mempengaruhi fungsi normal jantung dan pembuluh darah. GHG sering disertai dengan komplikasi serius, memprovokasi kecacatan, dan bahkan kematian.

Penyebab GHG

Penyebab peningkatan tekanan ginjal adalah dua jenis.

  • displasia, hipoplasia, trombosis dan emboli;
  • fistula arteriovenosa ginjal;
  • cedera vaskular;
  • kelainan sistem aorta dan kencing.
  • aterosklerosis arteri;
  • fistula arteriovenosa;
  • nefroptosis;
  • aneurisma;
  • aortoarteritis;
  • tumor diperas, hematoma atau kista arteri.

Patogenesis perkembangan PG tidak sepenuhnya diselidiki. Dalam banyak kasus, ini terkait dengan stenosis arteri, terutama berlaku untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun.

Gejala penyakit

Kompleks ini terbentuk dari gejala hipertensi dan penyakit ginjal primer. Manifestasi gejala tergantung pada bentuk penyakit: jinak berkembang secara bertahap, ganas - cepat.

Pilihan pertama ditandai oleh tekanan darah yang stabil dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan. Keluhan sesak nafas, kelelahan, ketidaknyamanan di jantung.

Pilihan kedua ditandai oleh tekanan yang meningkat, melemahnya penglihatan yang tajam (hingga kehilangan lengkapnya). Ini karena sirkulasi yang buruk di retina. Keluhan sakit kepala akut, disertai dengan muntah dan pusing.

Tanda-tanda khas patologi mirip dengan gejala hipertensi arteri: takikardia, pusing dan sakit kepala, serangan panik, penurunan aktivitas otak (masalah memori, konsentrasi perhatian menurun).

Hipertensi ginjal biasanya bermanifestasi sendiri pada latar belakang kerusakan ginjal pada beberapa penyakit (pielonefritis, diabetes, glomerulonefritis), sehingga gejalanya selalu dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya.

Keluhan umum termasuk:

  • nyeri pada tulang belakang lumbosakral;
  • sering buang air kecil;
  • peningkatan ganda dalam urin harian;
  • peningkatan suhu secara berkala;
  • cepat lelah, malaise umum.

Penyakit mulai tiba-tiba, peningkatan tekanan disertai dengan rasa sakit di tulang belakang lumbar. Kecenderungan untuk PG dapat diwariskan dari orang tua hipertensi. Obat konvensional yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah tidak bekerja dalam situasi seperti itu.

Gambaran klinis PG tergantung pada tingkat perubahan tekanan darah, keadaan awal ginjal, komplikasi (gagal jantung, serangan jantung, kerusakan pada retina dan pembuluh serebral).

Diagnosis hipertensi ginjal

Penyakit ini didiagnosis dengan metode laboratorium, urografi, renografi radioisotop, biopsi ginjal.

Pada pengobatan awal menunjuk pemeriksaan umum. Studi wajib termasuk tes urin dan darah dari pembuluh darah ginjal untuk mendeteksi enzim yang memicu peningkatan tekanan darah.

Berdasarkan hasil tes, rejimen pengobatan yang optimal dipilih, termasuk kebutuhan untuk operasi.

Untuk studi rinci tentang penyebab penyakit dan tingkat kerusakan organ, USG dilakukan (data tentang ukuran dan struktur ginjal, kemungkinan tumor, kista, tanda-tanda peradangan), dan jika perubahan ganas dicurigai, MRI diresepkan.

Gejala PG vasoreal ketika mendengarkan zona di atas pusar adalah murmur sistolik, memberikan kembali ke tulang belakang dan di sisi perut. Perubahan pola pembuluh mata dipantau: retina membengkak, pembuluh darah sudah normal, perdarahan diamati. Visi jatuh. Diagnosis gagal ginjal merupakan tahap terapi yang sangat penting. Bantuan nyata untuk pasien hanya mungkin setelah mengidentifikasi semua penyebab peningkatan tekanan darah.

Metode Perawatan Hipertensi Nefrogenik

Perawatan obat hipertensi ginjal bertujuan untuk memulihkan tekanan darah normal dengan terapi bersamaan dari penyakit yang mendasarinya. Gejala hipertensi ginjal menunjukkan adanya komplikasi yang disebabkan oleh beberapa pelanggaran. Untuk menstabilkan tekanan darah menggunakan:

  • Diuretik tiazid dan bloker. Perawatannya panjang dan berkelanjutan, dengan kewajiban diet yang membatasi jumlah garam yang dikonsumsi. Tingkat manifestasi gagal ginjal diperkirakan oleh ukuran filtrasi glomerulus, yang harus dipertimbangkan ketika mengembangkan rejimen pengobatan.
  • Fungsi ginjal memperkuat antihipertensi. Dengan PG sekunder, dopegite dan prazorin adalah yang paling efektif, melindungi organ sampai fungsi normal mereka pulih.
  • Pada fase terminal PG, hemodialisis diperlukan, dalam interval antara prosedur, pengobatan antihipertensi diresepkan. Kursus ini juga berarti untuk memperkuat pertahanan kekebalan.

Hipertensi ginjal berkembang pesat, melumpuhkan tidak hanya ginjal, tetapi juga otak, jantung, jadi penting untuk memulai perawatan segera setelah diagnosis.

Dengan efikasi terapi obat yang tidak memadai, dalam hal terjadi kista dan kelainan lainnya, dianjurkan untuk melakukan bedah dan invasif, misalnya angioplasty balon.

Pembuluh darah mengembang, menggembungkan balon dengan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri. Bersama dengan mikroprostesis dengan cara ini, bejana dilindungi dari penyempitan lebih lanjut.

Teknik bedah ditunjukkan sambil mempertahankan fungsi ginjal. Tetapkan dengan stenosis yang serius, arteri yang tersumbat, kurangnya efektivitas angioplasti. Jika perlu, nephrectomy dilakukan. Di masa depan, transplantasi ginjal diperlukan.

Pencegahan hipertensi ginjal

Pencegahan penyakit ini tidak hanya bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, tetapi juga mencegah perkembangan patologi ginjal. Pada penyakit kronis, obat-obatan dianjurkan untuk menjaga organ-organ internal agar berfungsi dan memulihkan metabolisme normal.

Ketika mengobati obat tradisional, perawatan khusus harus diambil. Beberapa resep "populer" dapat memprovokasi gelombang eksaserbasi penyakit.

Penting bagi pasien dengan insufisiensi ginjal untuk memantau secara dekat gejala hipertensi ginjal, untuk menghindari latihan yang tidak adekuat dan hipotermia. Metode pengobatan modern dapat mempertahankan tekanan darah dalam keadaan normal.

Hipertensi ginjal

Penyakit ini adalah spesialisasi: Kardiologi, Nefrologi, Urologi

1. Informasi umum

Hubungan antara keadaan ginjal, tekanan darah dan pembengkakan karakteristik telah dikenal sejak lama, dan tidak hanya untuk dokter. Melihat seorang pria pucat dengan tas di bawah matanya, menggosok pelipisnya dengan jari-jarinya atau bagian belakang kepalanya, yang paling cerdik dari kita akan segera bertanya: bukankah itu dari ginjal?

Memang, dalam banyak kasus, peningkatan tekanan disebabkan oleh disfungsi ginjal, dan sebaliknya: kurangnya suplai darah, misalnya, pada aterosklerosis arteri ginjal, menyebabkan kerusakan pada parenkim nefron (jaringan utama ginjal, terdiri dari jutaan filter-nefron) dan gagal ginjal kronis.

Proses-proses ini sulit bahkan untuk seorang spesialis, penelitian di bidang ini terus berlanjut, tetapi prevalensi patologi semacam ini membuatnya perlu untuk memahami setidaknya istilah dasar dan ide-ide modern tentang "tekanan ginjal".

Hipertensi arteri (AH, kelebihan tekanan arteri yang terus-menerus di atas ambang bersyarat 140/90, hipertensi) diklasifikasikan menjadi dua kelompok utama. Hipertensi esensial atau primer adalah penyakit polietiologis independen, dengan latar belakang di mana banyak gangguan dan komplikasi berkembang. Sebaliknya, hipertensi sekunder (gejala) itu sendiri merupakan komplikasi dari setiap proses atau kondisi patologis.

Perkiraan statistik untuk berbagai jenis hipertensi berbeda secara signifikan, tetapi diketahui bahwa mayoritas absolut hipertensi (hingga 95%) adalah yang utama.

Mengenai hipertensi sekunder, juga tidak ada data statistik yang jelas atau klasifikasi yang diterima secara umum. Peran patologi ginjal dalam hal ini adalah salah satu penyebab utama hipertensi gejala; Bagian dari akun hipertensi nefrogenik, menurut berbagai perkiraan, dari 1-2% hingga sepertiga dari semua hipertensi sekunder. Sejumlah penelitian menekankan tren usia yang mengkhawatirkan: angka tekanan darah hipertensi persisten ditemukan pada 20-30% anak-anak dan remaja, yang juga terkait dengan disfungsi ginjal, dan kecenderungan ini lebih menonjol dua kali di kota daripada di daerah pedesaan.

Dan akhirnya, beberapa kata tentang terminologi. Hipertensi nefrogenik sekunder (renal) - indikasi hanya penyebab umum hipertensi; diagnosis ini, pada kenyataannya, tidak lengkap dan tidak spesifik. Istilah "hipertensi ginjal" berasal dari nama substansi rennin, yang ditemukan pada akhir abad ke-19 (dalam bahasa Latin "ginjal", ren). Renin adalah vasopressor yang diproduksi oleh glomeruli, yaitu. meningkatkan tekanan di pembuluh, hormon. Namun, definisi "renal" tidak dapat dianggap lengkap, karena kelebihan renin dalam darah dapat disebabkan oleh hipersekresi, dan oleh gangguan dalam pemrosesan biokimia karena kerusakan parenkim. Oleh karena itu, dalam literatur saat ini seseorang dapat menemukan diagnosis klarifikasi "renoparenchymal", "renovasifasi", hipertensi "renovasif".

2. Penyebab

Yang paling umum dari penyebab hipertensi ginjal bawaan adalah anomali fibromuskular perkembangan arteri ginjal. Banyak kelainan lain dalam struktur ginjal dan pembuluh ginjal, kandung kemih, ureter, dan uretra juga digambarkan sebagai penyebab kongenital.

Penyebab yang diakibatkan meliputi:

  • aterosklerosis di kolam arteri ginjal (secara statistik penyebab paling umum);
  • prolaps ginjal (nefroptosis);
  • komunikasi abnormal antara arteri ginjal dan vena, terbentuk, misalnya, karena cedera;
  • radang arteri;
  • tekanan mekanis pada arteri (pertumbuhan tumor, kista, hematoma, dll.).

Perlu dicatat bahwa dua penyebab paling umum, satu bawaan dan yang didapat (lihat di atas), bersama-sama menyebabkan hingga 98-99% hipertensi renovaskular.

Adapun renin sendiri, sekresi dan peran pengaturan lebih lanjut adalah kaskade endokrin yang paling kompleks, di mana kedua senyawa protein progenitor, dan dua bentuk angiotensin, dan angiotensin-converting enzyme (ACF), dan aldosteron (hormon korteks adrenal) terlibat. Jelas bahwa setiap kegagalan dalam proses multistep ini, setiap kerusakan atau kerusakan pada sel-sel sekresi dan / atau reseptor dapat menyebabkan ketidakseimbangan endokrin dan, karenanya, kelebihan hormon vasopressor. Renin hypersecretion mungkin merupakan jawaban terhadap pengurangan vaskularisasi murni (suplai darah) dari ginjal, tetapi keseimbangan air-elektrolit sangat terganggu dan dalam proses inflamasi di ginjal - glomerulo-dan pielonefritis, yang menyebabkan volume darah yang berlebihan dipompa melalui jantung dan, sebagai hasilnya, untuk hipertensi ( misalnya, pielonefritis bilateral disertai dengan hipertensi arteri pada lebih dari 40% kasus).

3. Gejala dan diagnosis

Ada beberapa gejala yang sangat khas dari hipertensi nefrogenik, tetapi tidak satupun dari mereka bersifat patognomonik (melekat hanya pada satu penyakit dan tidak terjadi pada orang lain). Jadi, ada peningkatan tekanan yang tajam dan tiba-tiba dengan latar belakang denyut jantung yang normal, resistensi terapeutik terhadap pengobatan antihipertensi konvensional (bahkan intensif). Namun, secara umum, gejala-gejala mungkin berhubungan dengan segala bentuk hipertensi arteri, sehingga diagnosis dalam kasus ini memerlukan, sebagai suatu peraturan, keterlibatan dari beberapa spesialis yang terkait (ahli jantung, ahli bedah vaskular, endokrinologis, tentu dokter mata, dll.). Tugas utama adalah diferensiasi hipertensi renoparenchymal dari hipertensi vasorenal. Anamnesis dipelajari dengan seksama, pemeriksaan, auskultasi dan perkusi dilakukan, pemeriksaan laboratorium rinci dan multifaset dilakukan. Dari metode diagnostik instrumental, yang paling informatif adalah USG, MSCT, berbagai jenis urografi kontras dan angiografi (pemeriksaan x-ray pembuluh darah), skintigrafi ginjal, analisis radioimmunological konsentrasi renin dalam darah, tes kaptopril, dll. Perlu dicatat bahwa jika bentuk parenkim hipertensi ginjal dicurigai, pemeriksaan x-ray harus diresepkan dengan sangat hati-hati dan secara ketat sesuai dengan indikasi, karena paparan radiasi dan agen kontras X-ray dapat memperburuk kerusakan pada jaringan dan struktur ginjal.

4. Perawatan

Sebagai analisis statistik dari data yang terkumpul di dunia menunjukkan, metode konservatif (medis, gizi, dll.) Jauh kurang efektif daripada terapi aktif, dan hanya dapat digunakan sebagai tindakan pendukung tambahan, pra operasi, dukungan, serta pengobatan paliatif ketika ada kontraindikasi untuk pembedahan. intervensi. Koreksi cepat hipertensi arteri ginjal dalam banyak kasus membawa hasil positif yang persisten dan nyata dan secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien tersebut. Operasi abdominal, endoskopi atau transdermal dilakukan (tergantung pada karakteristik klinis dari kasus tertentu) untuk mengembalikan patensi arteri stenosis, menghilangkan cacat bawaan, atau sepenuhnya menghapus ginjal yang terganggu dan tidak berfungsi, yang dalam beberapa kasus adalah satu-satunya jawaban yang efektif. Sekitar sepertiga pasien di masa depan mungkin tidak mendukung obat antihipertensi.

Terapi antihipertensi paliatif sebagai alternatif untuk intervensi bedah, bagaimanapun, juga ditandai dengan efisiensi yang cukup tinggi (meskipun hanya bisa menjadi masalah pemantauan tekanan darah secara konstan) dan memungkinkan dalam satu derajat atau lainnya untuk menormalkan tekanan pada lebih dari 90% kasus.

Hipertensi ginjal: gejala dan pengobatan

Ginjal merupakan organ penting yang terhubung langsung dengan sistem sirkulasi. Ini menentukan hubungannya dengan tekanan darah (BP). Perubahan pada ginjal yang muncul karena berbagai alasan, dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang berdampak buruk pada jantung, pembuluh darah dan mengarah pada munculnya hipertensi ginjal. Penyakit ini sering terjadi pada usia muda, tetapi ada metode berbeda untuk menyingkirkan penyakit: dari obat hingga pembedahan.

Apa itu hipertensi ginjal

Penyakit di mana fungsi ginjal yang terganggu menyebabkan tekanan darah tinggi yang konstan disebut hipertensi ginjal. Perawatan penyakit tergantung pada gejala, karena kerusakan fungsi organ terjadi karena berbagai gangguan fungsional. Ginjal bertanggung jawab untuk menghilangkan cairan, natrium dan produk limbah lainnya dari tubuh manusia. Mereka juga membantu menyaring darah.

Ketika masalah dengan pekerjaan ginjal dalam tubuh mulai cairan stagnan, yang menyebabkan edema, tingkat natrium meningkat, mempengaruhi dinding pembuluh darah. Peningkatan produksi renin dimulai. Enzim berubah menjadi aldosteron, yang menstimulasi nada dinding pembuluh darah dan mengurangi lumen mereka, sebagai akibatnya tekanan meningkat. Akibatnya, produksi zat yang mengurangi nada arteri berkurang, yang berdampak negatif pada reseptor ginjal. Terjadi tekanan darah terus meningkat di organ kemih.

Alasan

Hubungan antara hipertensi ginjal dan usia belum terbukti, tetapi kelainan vaskular kongenital sering memprovokasi munculnya penyakit pada anak-anak. Di antara alasan yang berkontribusi pada pengembangan hipertensi nefrogenik:

  • Stres neuro-emosional yang kuat. Stres dan ketidakmampuan untuk bersantai dapat menyebabkan kerusakan fungsi ginjal.
  • Diet, di mana ada asupan garam yang tidak terkendali.
  • Penyakit nefrologi: urolitiasis, pielonefritis kronik (proses inflamasi pada ginjal), glomerulonefritis (kekebalan-inflamasi), kista, tumor, dll.
  • Penyakit berat seperti diabetes.
  • Kelainan fisiologis: penggandaan ginjal, adrenal pheochromocytoma (tumor aktif hormon).
  • Patologi kongenital pembuluh ginjal: koarktasio (penyempitan) aorta, aneurisma (ekspansi), proliferasi arteri.
  • Mendapatkan patologi vaskular ginjal: tekanan karena tekanan atau kehamilan, perubahan sklerotik (aterosklerosis, perinefritis (peradangan purulen selulosa pararenal), penyumbatan pembuluh darah.
  • Disfungsi sistem hipofisis, tiroid, jantung dan saraf pusat.

Gejala

Manifestasi klinis yang melekat pada hipertensi ginjal berbeda, tergantung pada apakah penyakit itu jinak atau ganas. Hipertensi arteri adalah kompleks kondisi abnormal yang timbul karena pelanggaran mekanisme pengaturan tekanan darah. Gejala gagal ginjal adalah sebagai berikut:

  • murmur sistolik, terlihat ketika mendengarkan area di atas pusar;
  • tekanan sistolik (DM) dan diastolik tinggi secara konsisten (DD) dalam bentuk jinak dari penyakit, tanpa kecenderungan untuk menurunkan diri;
  • ketidaknyamanan di wilayah hati, kelesuan berat, sesak napas, pusing terus-menerus;
  • pertumbuhan cepat DD hingga 120 mm Hg (dengan penyakit ganas);
  • pelanggaran persepsi visual, gangguan visual, hingga kerugian total, karena pembuluh retina rusak;
  • sakit kepala teratur, muntah, mual;
  • peningkatan tajam dalam tekanan darah, terlepas dari aktivitas fisik atau keadaan emosi;
  • nyeri di daerah pinggang;
  • pembengkakan parah.

Klasifikasi

Perjalanan penyakit ini jinak dan ganas, pada varian pertama, malaise kronis tersirat. Bentuk ganas diekspresikan dalam perkembangan penyakit yang cepat. Hipertensi ginjal (PG) dibagi menjadi tiga tipe utama:

  • Bentuk parenkim: kerusakan jaringan ginjal terjadi (parenkim). Jenis ini sering diamati pada pasien dengan penyakit seperti glomerulonefritis, diabetes mellitus, penyakit polikistik, tuberkulosis, dll.
  • Bentuk vasorenal (renovaskular): tekanan meningkat karena perubahan lumen arteri organ. Yang berisiko adalah pasien dengan trombosis, aterosklerosis, aneurisma. Seringkali bentuk renovaskular diamati pada anak-anak hingga 10 tahun.
  • Hipertensi nefrogenik campuran: terjadi pada kerusakan ginjal parenkim, tetapi dalam kombinasi dengan arteri yang berubah. Yang berisiko adalah pasien dengan kelainan kongenital, nephroptosis (prolaps ginjal), dengan kista dan tumor.

Apa itu hipertensi ginjal yang berbahaya

Penyakit ini tidak hanya penuh dengan konsekuensi serius bagi tubuh, tetapi juga membawa ancaman tersembunyi: itu mempengaruhi kemampuan untuk bekerja, menyebabkan cacat dan kematian. Hipertensi arteri ginjal berbahaya untuk komplikasi seperti:

  • jantung atau gagal ginjal;
  • perdarahan retina (menyebabkan berkurangnya penglihatan, kebutaan);
  • kerusakan parah pada arteri;
  • metabolisme lipid;
  • perubahan dalam sifat darah;
  • atherosclerosis vaskular;
  • gangguan sirkulasi serebral.

Hipertensi ginjal dengan peningkatan tekanan diastolik bersifat ganas pada 30% kasus. Seringkali, patologi organ kemih diekspresikan oleh vaskulitis arteri, infark ginjal dan iskemia berbahaya. Pasien sering mengeluh mudah tersinggung, kelelahan. Tanda-tanda klinis dari penyakit:

  • kebisingan (diastolik atau sistolik) di daerah arteri ginjal;
  • takikardia;
  • masalah dengan ekskresi nitrogen;
  • sakit kepala;
  • kehadiran sejumlah kecil protein dalam urin;
  • penurunan gravitasi spesifik urin;
  • tekanan darah yang berbeda pada anggota badan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu untuk menjalani diagnosis (laboratorium dan instrumental), untuk membuat penelitian organ: paru-paru, jantung, ginjal, arteri ginjal, aorta, kelenjar adrenal. Analisis biokimia akan menentukan tingkat urea, urin dan darah diperiksa untuk kehadiran adrenalin, norepinefrin, kalium dan natrium. Metode utama: radioisotop dan X-ray. Jika ada kecurigaan kerusakan pada arteri, maka angiografi direkomendasikan, yang menentukan sifat patologi yang memicu stenosis. Diagnosis melibatkan beberapa langkah:

  • Anamnesis: awal penyakit, faktor genetik, apakah ada efek dari obat-obatan.
  • Pengukuran tekanan darah. Pada hipertensi ginjal, jumlahnya meningkat.
  • Pemeriksaan untuk kehadiran kebisingan sistolik. Hal ini terlihat ketika mendengarkan daerah di atas pusar dan masuk ke daerah samping perut dan ke sudut tulang rusuk. Sumbernya: stenosis arteri ginjal, peningkatan laju aliran darah selama penyempitan jalur darah pada fase kontraksi jantung. Suara sistolik-diastolik yang sama menghasilkan aneurisma arteri ginjal ketika turbulensi terjadi dalam aliran darah di tempat ekspansi pembuluh darah, baik selama kontraksi dan relaksasi otot. Untuk menentukan apakah ada suara sistolik atau diastolik, denyut nadi harus dipantau selama mendengarkan. Dalam versi pertama, suara itu bertepatan dengan denyut nadi. Diastolik menjadi terdengar dalam interval antara detak jantung.
  • Pemeriksaan USG. Akan menunjukkan ukuran ginjal, adanya peradangan, kelainan fisiologis, kelainan, tumor, kista. Angiografi doppler dilakukan, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah untuk memeriksa dinding arteri ginjal.
  • Urography Agen kontras disuntikkan untuk menentukan tingkat di mana zat didistribusikan melalui ginjal.
  • Skintigrafi dinamis. Ada radioisotop, yang dalam kasus stenosis arteri ginjal menyelinap ke ginjal dengan perlambatan.
  • Angiografi ginjal. Ini adalah metode utama untuk menentukan lokasi, jenis dan ukuran perubahan pada arteri ginjal. Dia memvisualisasikan aneurisma, membantu mengidentifikasi derajat mereka. Jika selama angiografi, stenosis arteri ginjal terdeteksi, tes dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat renin dalam darah perifer dan yang mengalir dari ginjal. Dia akan mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis hipertensi renovaskular.
  • Spiral computed tomography dan MRI. Mampu memberikan informasi yang komprehensif dan gambar multi-lapis dari kedua ginjal itu sendiri, dan pembuluh darah.
  • Biopsi. Jaringan diambil untuk penelitian lebih lanjut, yang memungkinkan untuk menentukan sejauh mana penyakit dan sifat tumor.

Pengobatan hipertensi ginjal

Anda tidak dapat mengobati diri sendiri, karena kekalahan tubuh tanpa tindakan yang tepat dapat menyebabkan kegagalan total. Penyakit ini memiliki prediksi yang mengecewakan. Sulit untuk mengobatinya, karena itu perlu untuk menormalkan tekanan dalam kasus gagal ginjal, dan untuk mengambil semua langkah untuk mengembalikan organ. Terapi konservatif hanya ditentukan oleh spesialis (nephrologist atau terapis). Sebelum meresepkan obat, dokter harus menentukan tingkat keparahan penyakit. Kursus perawatan termasuk:

  1. Obat antihipertensi: nifedipine, verapamil. Mereka berkontribusi terhadap penurunan tekanan darah secara bertahap. Penampilannya tidak boleh jatuh (tidak lebih dari 25%), sehingga tidak menyebabkan disfungsi ginjal.
  2. Persiapan Inhibitor: enalapril, kaptopril. Mereka berkontribusi pada penghambatan pembentukan aldosteron, renin, angiotensin.
  3. Diuretik: furosemid. Normalkan ekskresi urin oleh ginjal.
  4. Antagonis kalsium: felodipine, nifedipine, lacidipine. Menghambat penetrasi ion kalsium ke dalam pembuluh darah, sel-sel jantung melalui saluran kalsium. Kegagalan dalam keseimbangan unsur kimia ini mengarah pada perkembangan hipertensi.
  5. Persiapan untuk perbaikan jaringan ginjal: lonceng.

Perjalanan pengobatan dengan obat-obatan berlangsung selama bertahun-tahun. Seringkali dokter merekomendasikan selain metode perangkat keras, karena mereka aman. Efektif untuk menangani panggilan telepon. Nozel (vibophone) dari peralatan diterapkan ke tubuh pasien, yang menciptakan microvibrations. Getaran suara berkontribusi pada pemulihan tekanan, menyembuhkan ginjal, meningkatkan ekskresi asam urat, memecah plak aterosklerotik pada dinding bagian dalam pembuluh darah.

Jika hipertensi arteri asal ginjal telah menyebabkan onkologi atau ada kelainan anatomis (menggandakan organ, kista), dokter merekomendasikan operasi. Dalam kasus penyumbatan, pengurangan lumen di arteri ginjal, angioplasti balon diresepkan. Operasi ini bertujuan untuk menormalkan aliran darah, pelebaran pembuluh darah, mengurangi tekanan. Kateter dimasukkan ke arteri dengan balon di tepi. Yang terakhir membengkak, memperluas kapal. Setelah stent ditempatkan. Jika formasi maligna telah terjadi, mereka menggunakan metode radikal: pengangkatan ginjal.

Proses terapeutik tidak boleh terganggu, terapi harus dilengkapi dengan diet bebas garam khusus. Sebelum memulai terapi untuk pasien hipertensi dengan patologi nefrologi, penting untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat normal.

Pencegahan

Untuk mengobati penyakitnya tidak mudah, jadi pencegahan sangat penting. Ini harus menjadi bagian dari gaya hidup jika pasien mengalami hipertensi ginjal. Tindakan pencegahan meliputi:

  • diet (dengan mengurangi asupan garam (hingga 5 g per hari), makanan berlemak atau pedas);
  • konsumsi air dalam jumlah yang cukup, tingkat ini didiskusikan dengan dokter, rata-rata 2-3 liter per hari;
  • Berhenti merokok dan alkohol, kebiasaan buruk memiliki efek negatif pada pembuluh darah, jantung dan ginjal;
  • normalisasi sistem saraf (ketegangan dan stres dapat dihilangkan tanpa menggunakan obat sintetis, pengobatan tradisional yang efektif, tingtur valerian, motherwort);
  • olahraga (terapi fisik) dan gaya hidup aktif.

Video

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Hipertensi ginjal: penyebab, tanda, pemeriksaan, terapi

Hipertensi ginjal (hipertensi) memiliki karakteristiknya sendiri: tekanan darah 140/90 mm Hg dan lebih tinggi, diastolik terus meningkat, penyakit dimulai pada usia muda, pengobatan konservatif tidak efektif, sering ganas, prognosisnya sebagian besar negatif. Bentuk vaskular - hipertensi renovaskular, itu adalah vasorenal, membentuk 30% dari semua preseden perkembangan penyakit yang cepat, dan 20% dari obat-obatan melawannya tidak efektif.

Klasifikasi

Hipertensi ginjal (PG) dibagi menjadi tiga kelompok:

  1. Parenkim: berkembang pada penyakit dengan kerusakan jaringan ginjal (parenkim), seperti pylo-dan glomerulonefritis, penyakit ginjal polikistik, diabetes, tuberkulosis, penyakit jaringan ikat sistemik, nefropati ibu hamil. Semua pasien dengan penyakit seperti itu beresiko GHGs.
  2. Hipertensi vasorenal (renovaskular): penyebab peningkatan tekanan adalah perubahan lumen arteri ginjal karena aterosklerosis, trombosis atau aneurisma (ekspansi lokal), atau malformasi dinding pembuluh darah. Di antara anak-anak di bawah usia sepuluh tahun, hampir 90% dari hipertensi ginjal termasuk dalam bentuk renovaskular; pada orang tua, itu menyumbang 55%, dan dalam kategori pasien dengan gagal ginjal kronis, 22%.
  3. Hipertensi arteri nefrogenik campuran: dianggap sebagai hasil dari kombinasi kerusakan ginjal parenkim dengan arteri yang berubah - dengan nefroptosis (prolaps ginjal), tumor dan kista, kelainan kongenital ginjal dan pembuluh darahnya.

Mekanisme perkembangan penyakit

Fungsi ginjal adalah penyaringan darah arteri, penghapusan kelebihan air, ion natrium dan produk metabolik. Mekanismenya sederhana dan terkenal dari fisika: diameter wadah "membawa" lebih besar dari "keluar", karena perbedaan ini, tekanan filtrasi dibuat. Proses berlangsung di glomeruli ginjal, kemudian darah arteri "murni" kembali ke arteri. Omong kosong ini bahkan mendapat namanya - jaringan arteri yang indah (lat. Retemirabile), berbeda dengan sistem pembuluh hati, yang juga membentuk jaringan yang indah, tetapi sudah vena.

Titik awal untuk memulai hipertensi nefrogenik adalah penurunan aliran darah ke ginjal dan gangguan filtrasi glomerulus.

Retensi natrium dan air dimulai, cairan terakumulasi dalam ruang antar sel, dan pembengkakan meningkat. Kelebihan ion natrium menyebabkan pembengkakan dinding pembuluh darah, meningkatkan kepekaan mereka terhadap vasopressor (menyebabkan vasokonstriksi) zat - angiotensin dan aldosteron.

Kemudian sistem renin - angiotensin - aldosteron diaktifkan. Renin, enzim yang memecah protein, disekresikan oleh ginjal dan tidak memiliki efek peningkatan tekanan, tetapi berhubungan dengan salah satu protein darah, membentuk angiotensin-III aktif. Di bawah pengaruh aldosterone diproduksi, merangsang retensi natrium di dalam tubuh.

Bersamaan dengan pengaktifan zat-zat yang meningkatkan tekanan darah di ginjal, persediaan prostaglandin dan kallikrein-kinin yang terkuras habis itu dapat mengurangi tekanan ini. Lingkaran setan (Latin lat. Circulus mortum) terbentuk, ketika proses penyakit "dilingkarkan", menjadi terisolasi dan mendukung dirinya sendiri. Ini menjelaskan alasan untuk peningkatan tekanan yang terus-menerus pada hipertensi arteri yang diinduksi ginjal.

Video: munculnya hipertensi ginjal - animasi medis

Symptomatology

Kompleks gejala hipertensi ginjal dirangkum dari gejala yang melekat pada hipertensi dan penyakit ginjal. Tingkat keparahan pelanggaran, tingkat manifestasi eksternal mereka, tergantung pada bentuk klinis dari penyakit - jinak (perlahan berkembang) atau ganas (hasil cepat).

Jinak: tekanan darah stabil, tidak ada kecenderungan untuk menurunkannya, diastolik (tekanan “lebih rendah”) meningkat lebih dari sistolik (“atas”). Keluhan utama adalah sensasi tidak menyenangkan di hati, sesak napas, lemah dan pusing. Kondisi keseluruhan memuaskan.

Ganas: tekanan diastolik naik di atas 120 mm Hg. st. Seringkali, penglihatan menderita, mungkin kelemahannya yang tak terduga dan bahkan kehilangan lengkap yang terkait dengan gangguan suplai darah ke retina (retinopati). Konstan, sakit parah di kepala, sering lokalisasi - bagian belakang kepala. Mual dan muntah, pusing.

Manifestasi utama dari hipertensi arteri nefrogenik:

  • Permulaan tiba-tiba, tidak tergantung pada aktivitas fisik dan stres;
  • Peningkatan tekanan berhubungan dengan nyeri punggung yang tajam (perbedaan penting dari hipertensi esensial) setelah cedera pada area ginjal, atau pembedahan atau penyakit ginjal;
  • Usia muda, hipertensi berkembang pesat;
  • Tidak ada pasien hipertensi di antara kerabat dekat, dari siapa pasien mungkin mewarisi kecenderungan hipertensi;
  • Meningkatkan edema, perkembangan gejala dinamis (perjalanan penyakit ganas);
  • Obat-obatan konvensional yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah tidak berfungsi.

Membuat diagnosis

Pemeriksaan: angka tekanan darah lebih tinggi secara signifikan dibandingkan hipertensi. Tekanan diastolik meningkat lebih banyak. Akibatnya, perbedaan antara tekanan atas dan bawah menurun - tekanan nadi.

Gejala khas hipertensi renovaskular: selama auskultasi (mendengarkan) area di atas pusar, terdengar murmur sistolik, yang dilakukan di bagian lateral abdomen dan kembali ke sudut tulang rusuk. Ini terjadi selama stenosis arteri ginjal, dengan percepatan aliran darah melalui area sempit di fase kontraksi jantung. Aneurisma arteri ginjal memberikan murmur sistolik-diastolik dari lokasi yang sama, aliran darah membentuk turbulensi di area ekspansi pembuluh di kedua fase - kontraksi dan relaksasi. Adalah mungkin untuk membedakan suara sistolik dari kebisingan diastolik, jika selama auskultasi untuk menjaga tangan pada denyut nadi - dalam arti harfiah. Bunyi sistolik berhubungan dengan gelombang denyut, diastolik terdengar selama jeda antar beats.

Perubahan dalam pola vaskular fundus: retina mengalami edema, arteri sentral menyempit, pembuluh-pembuluh berdiameter tidak beraturan, hemoragik. Kewaspadaan dengan cepat menurun dan bidang penglihatan putus.

Ultrasound: dapatkan data tentang ukuran dan struktur ginjal, kemungkinan penyimpangan perkembangan. Deteksi tumor dan kista, tanda-tanda peradangan.

Ultrasound Doppler Angiography: agen kontras disuntikkan untuk mengevaluasi aliran darah ginjal. Efek Doppler didasarkan pada tingkat refleksi ultrasound dari struktur kepadatan yang berbeda, dalam hal ini dengan bantuannya mereka menentukan keadaan dinding arteri ginjal.

Urography: setelah pengenalan kontras, serangkaian pengamatan dilakukan, menentukan tingkat distribusi substansi di ginjal. Dalam bentuk hipertensi ginjal renovasif, kontras diperlambat pada permulaan, dalam waktu 1-5 menit dari awal prosedur, dan meningkat pada 15-60 menit.

Skintigrafi dinamis: radioisotop disuntikkan secara intravena, dan pada stenosis arteri ginjal mencapai ginjal lebih lambat dari biasanya.

Angiografi ginjal: metode utama untuk menentukan lokasi, jenis dan tingkat perubahan pada arteri ginjal. Visualisasi aneurisma atau stenosis dan penentuan derajatnya; lokasi arteri dan cabang tambahannya; distribusi kontras di ginjal, ukuran dan posisi mereka - kisaran nilai diagnostik penelitian. Selama angiografi, ketika stenosis arteri ginjal terdeteksi, tes renin dilakukan (perbedaan kadar renin dalam darah perifer dan darah yang mengalir dari ginjal), membuktikan atau menyanggah diagnosis hipertensi renovaskular.

MRI dan computed tomography spiral: memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan yang dapat diandalkan dan informatif, untuk mendapatkan gambar lapis demi lapis ginjal dan pembuluh darah.

Biopsi: Sebagian kecil jaringan ginjal diambil, disiapkan untuk pemeriksaan mikroskopis. Menurut hasil mengklarifikasi keparahan penyakit dan prognosis lebih lanjut.

Peristiwa medis

Hipertensi nefrogenik berkembang dengan cepat, mempengaruhi otak, jantung, dan gagal ginjal, sehingga metode terapeutik tidak efektif. Penting bagi pasien untuk segera memberikan bantuan setelah menentukan penyebab GHG dan untuk mengarahkan upaya maksimal untuk menghilangkannya. Prioritas tanpa syarat - untuk metode invasif dan bedah.

Angioplasti balon: situs stenosis dilatasi, menggembungkan balon di ujung kateter mengarah ke arteri ginjal. Kombinasi dengan penguatan dinding dengan microprosthesis (stent) akan mencegah kapal dari penyempitan kembali.

Operasi: hanya mungkin dengan fungsi ginjal yang diawetkan. Mereka digunakan untuk stenosis kompleks, pemblokiran lumen arteri, dan angioplasti balon yang tidak efektif. Menurut indikasi - pengangkatan ginjal yang terkena.

Terapi: pengobatan hipertensi ginjal menggabungkan sarana untuk mempengaruhi penyakit yang mendasarinya (dengan bentuk parenkim), dan obat-obatan yang menghalangi pembentukan angiotensin-II (Captopril) dan mengurangi aktivitas produksi renin (Propanolol).

Prognosis: menguntungkan, jika setelah pengurangan tekanan operasi dimulai dan aterosklerosis tidak berkembang di ginjal. Tidak menguntungkan - dengan masalah dengan kedua ginjal, munculnya komplikasi dalam bentuk jantung, gagal ginjal, stroke.

Hipertensi ginjal

Meningkatnya tekanan darah secara terus-menerus pada latar belakang berbagai penyakit ginjal adalah kondisi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan, dan membutuhkan intervensi medis segera. Diagnosis dini hipertensi ginjal dan penentuan program pengobatan yang tepat waktu akan membantu untuk menghindari banyak konsekuensi negatif.

Prevalensi penyakit

Hipertensi ginjal (tekanan ginjal, hipertensi ginjal) dikaitkan dengan kelompok hipertensi gejala (sekunder). Hipertensi jenis ini berkembang karena penyakit ginjal tertentu. Penting untuk benar mendiagnosis penyakit dan mengambil semua tindakan medis yang diperlukan pada waktunya untuk mencegah komplikasi.

Hipertensi ginjal didiagnosis pada sekitar 5–10 kasus dari setiap 100 pasien dengan tanda-tanda hipertensi stabil.

Fitur-fitur khas

Seperti jenis penyakit lain, patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan (dari 140/90 mm Hg).

Fitur tambahan:

  • Tingkat tekanan diastolik tinggi yang stabil.
  • Tidak ada batasan umur.
  • Risiko tinggi hipertensi alam ganas.
  • Kesulitan dalam pengobatan.

Hipertensi ginjal. Prinsip Klasifikasi Penyakit

Untuk penggunaan praktis dalam kedokteran mengembangkan klasifikasi penyakit yang nyaman.

Bantuan Karena hipertensi merupakan patologi yang sangat beragam, adalah umum untuk menggunakan klasifikasi penyakit, yang memperhitungkan satu atau sekelompok kriteria yang ada. Untuk mendiagnosis jenis penyakit tertentu - prioritas pertama. Tanpa tindakan seperti itu, biasanya tidak mungkin untuk memilih taktik pengobatan yang benar yang benar dan menetapkan langkah-langkah pencegahan. Oleh karena itu, dokter menentukan jenis hipertensi untuk alasan yang menyebabkan penyakit, untuk karakteristik aliran, indikator spesifik tekanan darah, kerusakan yang mungkin pada organ target, adanya krisis hipertensi, dan diagnosis hipertensi primer atau esensial, yang dialokasikan dalam kelompok terpisah.

Mandiri menetapkan jenis penyakit tidak bisa! Seruan kepada spesialis dan lewatnya pemeriksaan kompleks kompleks diperlukan untuk semua pasien.

Perawatan dengan metode rumah dalam hal manifestasi peningkatan tekanan darah (episodik, dan bahkan lebih - teratur) tidak dapat diterima!

Kelompok hipertensi renoparenchymal

Penyakit ini terbentuk sebagai komplikasi dari beberapa jenis gangguan ginjal fungsional. Ini adalah lesi difus unilateral atau bilateral jaringan organ penting ini.

Daftar lesi ginjal yang dapat menyebabkan hipertensi ginjal:

  • Radang beberapa area jaringan ginjal.
  • Penyakit ginjal polikistik, serta bentuk kongenital lainnya dari anomali mereka.
  • Glomerulosklerosis diabetik, sebagai bentuk parah mikroangiopati.
  • Proses inflamasi yang berbahaya dengan lokalisasi pada aparatus ginjal glomerulus.
  • Lesi infeksius (sifat tuberkular).
  • Beberapa patologi difus terjadi sebagai glomerulonefritis.

Penyebab hipertensi parenkim dalam beberapa kasus juga:

  • proses inflamasi di ureter atau di uretra;
  • batu (di ginjal dan saluran kemih);
  • kerusakan autoimun pada glomeruli;
  • hambatan mekanis (karena adanya tumor, kista dan adhesi pada pasien).

Kelompok hipertensi renovaskular

Patologi terbentuk karena lesi tertentu pada satu atau dua arteri ginjal. Penyakit ini dianggap langka. Statistik hanya menegaskan satu kasus hipertensi renovaskular dari seratus manifestasi hipertensi arteri.

Faktor provokasi

Ini harus ditakuti:

  • lesi aterosklerotik dengan lokalisasi di pembuluh ginjal (manifestasi paling sering pada kelompok patologi ini);
  • hiperplasia fibromuskular dari arteri ginjal;
  • kelainan pada arteri ginjal;
  • tekanan mekanis

Kelompok hipertensi ginjal campuran

Sebagai penyebab langsung perkembangan penyakit jenis ini, dokter sering mendiagnosis:

  • nefroptosis;
  • tumor;
  • kista;
  • kelainan kongenital di ginjal sendiri atau pembuluh di organ ini.

Patologi memanifestasikan dirinya sebagai efek sinergis negatif dari kombinasi kerusakan pada jaringan dan pembuluh ginjal.

Kondisi untuk perkembangan tekanan ginjal

Mempelajari proses pengembangan berbagai jenis hipertensi ginjal, para ilmuwan mengidentifikasi tiga faktor utama pengaruh:

  • eksresi ion natrium yang tidak mencukupi, menyebabkan retensi air;
  • proses menekan sistem depressor ginjal;
  • aktivasi sistem hormonal yang mengatur tekanan darah dan volume darah di pembuluh darah.

Patogenesis hipertensi ginjal

Masalah muncul ketika aliran darah ginjal berkurang secara signifikan dan laju filtrasi glomerulus menurun. Hal ini dimungkinkan karena fakta bahwa ada perubahan difus di parenkim atau pembuluh darah yang terkena ginjal.

Bagaimana ginjal bereaksi terhadap proses mengurangi aliran darah di dalamnya?

  1. Ada peningkatan tingkat reabsorpsi (proses hisap balik) natrium, yang kemudian menjadi penyebab proses yang sama sehubungan dengan cairan.
  2. Tetapi proses patologis tidak terbatas pada retensi natrium dan air. Cairan ekstraseluler dan hipervolemia kompensasi (suatu kondisi di mana volume darah meningkat karena plasma) mulai menumpuk dalam volume.
  3. Skema perkembangan lebih lanjut termasuk peningkatan jumlah natrium di dinding pembuluh darah, yang mengingat gelombang besar ini, sementara menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap angiotensin dan aldosteron (hormon, regulator metabolisme air-garam).

Mengapa tekanan meningkat di beberapa patologi ginjal?

Sebutkan juga harus dilakukan aktivasi sistem hormonal, yang menjadi penghubung penting dalam perkembangan hipertensi ginjal.

Ginjal mengeluarkan enzim khusus yang disebut renin. Enzim ini berkontribusi pada transformasi angiotensinogen menjadi angiotensin I, dari mana, pada gilirannya, angiotensin II terbentuk, yang menyempit pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah..

Konsekuensi

Algoritma yang dijelaskan di atas untuk meningkatkan tekanan darah disertai dengan penurunan bertahap dalam kemampuan kompensasi ginjal, yang sebelumnya ditujukan untuk menurunkan tekanan darah jika diperlukan. Untuk ini, pelepasan prostaglandin (zat mirip hormon) dan CCS (sistem kallikrein-kinin) diaktifkan.

Berdasarkan hal di atas, kesimpulan penting dapat dibuat - hipertensi ginjal berkembang sesuai dengan prinsip lingkaran setan yang tertutup. Pada saat yang sama, sejumlah faktor patogenik mengarah ke hipertensi ginjal dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus.

Hipertensi ginjal. Symptomatology

Dalam diagnosis hipertensi ginjal, spesifisitas komorbiditas seperti seperti:

  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes mellitus.

Juga perhatikan sejumlah keluhan pasien yang sering seperti:

  • rasa sakit dan ketidaknyamanan di punggung bawah;
  • masalah dengan buang air kecil, peningkatan volume urin;
  • demam periodik dan jangka pendek;
  • haus yang stabil;
  • perasaan kelemahan konstan, kehilangan kekuatan;
  • pembengkakan wajah;
  • gross hematuria (darah terlihat dalam urin);
  • kelelahan.

Di hadapan hipertensi ginjal dalam urin pasien sering menemukan (selama tes laboratorium):

Gambaran khas dari gambaran klinis hipertensi ginjal

Gambaran klinis tergantung pada:

  • dari indikator tekanan darah spesifik;
  • fungsi ginjal;
  • ada atau tidaknya komorbiditas dan komplikasi yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah, otak, dll.

Hipertensi ginjal selalu disertai dengan peningkatan tekanan darah yang konstan (dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan).

Pasien harus secara serius waspada terhadap pengembangan sindrom hipertensi maligna, disertai dengan spasme arteriol dan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total.

Hipertensi ginjal dan diagnosisnya

Diagnosis didasarkan pada simtomatologi penyakit dan komplikasi terkait. Untuk keperluan analisis diferensial, diperlukan metode penelitian laboratorium.

Pasien dapat ditugaskan:

  • OAM (total urinalisis);
  • analisis urin menurut nechyporenko;
  • urinalisis menurut Zimnitsy;
  • Ultrasound ginjal;
  • bakterioskopi sedimen urin;
  • urografi ekskretoris (metode radiologi);
  • pemindaian area ginjal;
  • renografi radioisotop (pemeriksaan X-ray menggunakan penanda radioisotop);
  • biopsi ginjal.

Kesimpulannya dibuat oleh dokter sesuai dengan hasil survei pasien (koleksi anamnesis), pemeriksaan eksternal dan semua penelitian laboratorium dan perangkat keras.

Pengobatan hipertensi ginjal

Perjalanan pengobatan hipertensi ginjal tentu harus mencakup sejumlah tindakan medis untuk menormalkan tekanan darah. Pada saat yang sama, terapi patogenetik (tugas adalah koreksi fungsi organ yang terganggu) dilakukan untuk patologi utama.

Salah satu kondisi dasar untuk perawatan yang efektif bagi pasien nefrologi adalah diet bebas garam.

Apa artinya ini dalam praktik?

Perhatian! Pasien seharusnya tidak mengonsumsi garam lebih dari tingkat yang diizinkan lima gram per hari. Ingatlah bahwa natrium juga ditemukan di sebagian besar produk, termasuk produk terigu, produk sosis, dan pengawetannya, jadi penggaraman makanan yang dimasak harus ditinggalkan sama sekali.

Dalam kasus-kasus apakah rejim garam diizinkan?

Sedikit peningkatan asupan natrium diizinkan untuk pasien yang diresepkan sebagai obat soluretik (thiazide dan loop diuretik).

Tidak perlu membatasi asupan garam untuk pasien dengan gejala:

  • penyakit ginjal polikistik;
  • pielonefritis yang kehilangan garam;
  • beberapa bentuk gagal ginjal kronis, dengan tidak adanya penghalang untuk menghilangkan natrium.

Diuretik (diuretik)

Klasifikasi obat diuretik modern (diuretik) oleh fitur efek terapeutik

Catatan Untuk menentukan rezim garam individu menentukan alokasi elektrolit harian. Juga perlu untuk memperbaiki indikator volume sirkulasi darah.

Tiga aturan dasar untuk pengobatan hipertensi ginjal

Studi yang dilakukan dalam pengembangan berbagai metode untuk menurunkan tekanan darah pada hipertensi ginjal, menunjukkan:

  1. Penurunan tajam dalam tekanan darah tidak dapat diterima karena risiko signifikan gangguan fungsi ginjal. Garis dasar tidak boleh diturunkan lebih dari seperempat pada suatu waktu.
  2. Pengobatan pasien hipertensi dengan adanya patologi di ginjal harus diarahkan terutama untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat yang dapat diterima bahkan dengan latar belakang penurunan sementara dalam efisiensi ginjal. Penting untuk menghilangkan kondisi sistemik untuk hipertensi dan faktor non-imun untuk memburuknya perkembangan gagal ginjal. Perawatan tahap kedua adalah bantuan medis yang ditujukan untuk meningkatkan fungsi ginjal.
  3. Hipertensi arteri dalam bentuk ringan menunjukkan perlunya terapi antihipertensi yang stabil, yang ditujukan untuk menciptakan hemodinamik positif dan menciptakan hambatan untuk pengembangan gagal ginjal.

Obat untuk menurunkan tekanan darah pada gagal ginjal

Pasien dapat diresepkan kursus diuretik thiazide, dalam kombinasi dengan sejumlah adrenoblocker.

Untuk memerangi hipertensi arteri nefrogenik, penggunaan beberapa obat antihipertensi yang berbeda diizinkan.

Patologi dirawat:

  • angiotensin converting enzyme inhibitors;
  • antagonis kalsium;
  • b-blocker;
  • diuretik;
  • a-blocker.

Proses perawatan harus sesuai dengan prinsip-prinsip:

  • kontinuitas;
  • durasi panjang;
  • pembatasan diet (diet khusus).

Menentukan tingkat keparahan gagal ginjal - faktor penting

Sebelum meresepkan obat-obatan tertentu, sangat penting untuk menentukan bagaimana kegagalan ginjal dinyatakan (tingkat filtrasi glomerulus diperiksa).

Lama pengobatan

Pasien ditentukan untuk penggunaan jangka panjang dari jenis obat antihipertensi spesifik (misalnya, dopegit). Obat ini mempengaruhi struktur otak yang mengatur tekanan darah.

Gagal ginjal stadium akhir. Fitur terapi

Hal ini diperlukan untuk melakukan hemodialisis kronis. Prosedur ini dikombinasikan dengan perawatan antihipertensi, yang didasarkan pada penggunaan obat-obatan khusus.

Itu penting. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif dan perkembangan gagal ginjal, satu-satunya jalan keluar adalah transplantasi ginjal donor.

Tindakan profilaksis untuk hipertensi ginjal

Untuk mencegah asal arteri ginjal, penting untuk mengikuti tindakan pencegahan yang sederhana namun efektif:

  • secara sistematis mengukur tekanan darah;
  • mencari perhatian medis pada tanda pertama hipertensi;
  • batasi asupan garam;
  • pastikan bahwa obesitas tidak berkembang;
  • meninggalkan semua kebiasaan buruk;
  • menjalani hidup sehat;
  • hindari hipotermia;
  • cukup memperhatikan olahraga dan olahraga.

Kesimpulan

Hipertensi arteri dianggap sebagai penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Dalam kombinasi dengan kerusakan pada jaringan ginjal atau pembuluh darah, itu menjadi mematikan. Kepatuhan hati-hati untuk tindakan pencegahan dan konsultasi dengan spesialis medis akan membantu mengurangi risiko patologi. Segala sesuatu yang mungkin harus dilakukan untuk mencegah terjadinya hipertensi ginjal, dan tidak berurusan dengan konsekuensinya.

Artikel Tentang Ginjal