Utama Tumor

Indikasi untuk operasi nefrostomi di ginjal

Nephrostoma ginjal adalah drainase, kateter atau stent yang diberikan oleh ahli bedah selama operasi untuk menghilangkan urine secara artifisial dari tubuh. Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov melakukan nefrostomi untuk neoplasma ganas pada kelenjar, kelenjar prostat atau vagina. Nefrostomi di ginjal berkontribusi pada aliran keluar urin dalam kasus kerusakan pada ureter atau kandung kemih, setelah penghapusan batu karang dari ginjal.

Nefrostomi diindikasikan untuk hidronefrosis akut dan aneuria postrenal. Nephrostoma dengan hidronefrosis meningkatkan kondisi pasien. Drainase ginjal seringkali merupakan satu-satunya cara yang mungkin untuk meringankan kondisi pasien, di mana aliran urin terganggu dan karena akumulasinya ada kemungkinan kematian jaringan ginjal. Ketika nephrostoma dipasang di ginjal, perawat klinik onkologi memberikan perawatan.

Calon dan dokter ilmu kedokteran, memimpin nephrologists bekerja di rumah sakit Yusupov. Mereka secara individual mendekati perawatan pasien. Semua kasus penyakit kompleks yang membutuhkan drainase ginjal dibahas pada pertemuan dewan ahli. Ahli onkologi menggunakan berbagai teknik untuk memasang nefrostomi.

Teknik drainase ginjal

Pengaturan nefrostomi dipantau dengan x-ray atau ultrasound. Kateter dimasukkan ke jaringan ginjal melalui dinding perut. Tepinya harus di ginjal itu sendiri. Menurut drainase yang ditetapkan, urin dibuang ke dalam wadah steril yang dipasang khusus - urinoir, yang secara teratur berubah.

Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov lebih suka menusuk nefrostomi. Umpan balik pada operasi ini positif. Nefrostomi perkutan lebih mudah ditoleransi oleh pasien yang didiagnosis dengan kanker daripada operasi terbuka. Set nefrostomi termasuk jarum tusukan yang terbuat dari baja tahan karat, adaptor untuk nefrostomi, panduan spiral stylet, stylet tambahan stainless steel untuk kateter, alat untuk kateter nefrostomi, adaptor plastik dengan konektor dan corong untuk menghubungkan dengan urinoir.

Nefrostomi adalah tahap awal sebelum operasi ginjal. Ini memungkinkan kemoterapi, serta beberapa pemeriksaan khusus dari saluran kemih dan jaringan ginjal untuk peradangan jaringan dan metastasis. Sebelum prosedur, dokter klinik onkologi memeriksa pasien:

  • urin umum dan tes darah;
  • analisis komprehensif dan biokimia darah;
  • USG ginjal;
  • urografi
  • computed tomography dan pencitraan resonansi magnetik.

Semua studi dari dokter Rumah Sakit Yusupov dilakukan dengan bantuan peralatan dari produsen terkemuka dunia. Untuk tes laboratorium menggunakan teknik modern. Semua pasien penelitian yang kompleks dapat lulus di klinik mitra.

Berapa banyak di rumah sakit dengan nefrostomi? Nefrostomi tidak dianggap sebagai prosedur yang sangat berbahaya dan rumit. Banyak sekali pasien yang meninggalkan klinik onkologi beberapa jam setelah operasi. Jika Anda mengikuti rekomendasi sederhana, mereka merasa nyaman, tidak ada komplikasi. Dokter tidak menyarankan setelah latihan untuk memasang latihan nefrostomi, angkat beban, terlalu banyak berlatih.

Kehidupan pasien setelah menginstal nephrostomy

Kualitas hidup pasien yang telah ditetapkan untuk nefrostomi berubah. Jika nefrostomi perkutan dilakukan di kedua sisi, tidak ada urin yang memasuki kandung kemih. Itu dibuang ke urinal dan tidak ada urinasi independen. Setelah eliminasi dari alasan dimana tungtur nephrostomy dilakukan, urin mulai mengalir ke kandung kemih, urinasi normal dipulihkan, jumlah urin yang dikeluarkan melalui drainase menurun atau berhenti.

Jika nephrostoma dipasang di satu sisi, maka dari ginjal kedua yang sehat, urin akan mengalir ke kandung kemih. Jumlah urin yang dikeluarkan melalui uretra kurang dari normal. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan pasien untuk mencubit nephrostoma selama beberapa jam. Penting untuk melatih dan mengendalikan pemulihan buang air kecil alami.

Setelah memasang nefrostomi, pasien disarankan untuk tidak berenang selama 48 jam. Kemudian Anda bisa mandi, tetapi tempat di mana tabung dipasang di ginjal, harus kering. Pasien harus memotong kateter, melepaskannya dari urinoir, menutup tempat keluar dengan kantong plastik dan memperbaikinya pada kulit dengan pita perekat. Agar tidak menghapus nefrostomi, perlu untuk menyeka lembut dengan handuk, kelembaban blotting. Setelah kulit di sekitar kateter dan lubang nefrostomi sembuh, Anda bisa mencucinya dengan sabun dan mengeringkannya. Jika nefrostomi dan fistula kandung kemih terpasang, tidak disarankan untuk mandi, berenang di kolam renang atau kolam terbuka, pergi ke sauna atau mandi.

Diet untuk nefrostomi harus bebas garam. Di rumah sakit Yusupov, pasien diresepkan pengobatan meja nomor 7. Ini memberikan kondisi yang menguntungkan untuk berfungsinya ginjal dan memfasilitasi kerja tubuh. Diet bebas garam secara signifikan meningkatkan proses kemih dan membantu mengembalikan struktur ginjal. Mereka memungkinkan Anda untuk mempertahankan ginjal yang sehat.

Perawatan nefrostomi

Kulit di sekitar nefrostomi harus selalu kering, bersih tanpa tanda-tanda peradangan. Dari lubang nefrostomi seharusnya tidak keluar purulen. Dressing steril harus diterapkan di sekitar nefrostomi. Dalam waktu dua minggu setelah menginstal perban steril perban steril nefrostomi setiap hari. Karena dia berada di daerah lumbal, para perawat melakukan balutan. Setelah penyembuhan lubang, saus bisa berubah karena kotor dan basah.

Perubahan dalam tabung nefrostomi diperlukan karena urin selalu mengandung sedimen dari lendir, garam, fibrin, yang mengganggu permeabilitas kateter. Dokter mengganti tabung setiap 2-3 bulan sekali. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan. Urinal dianjurkan untuk diganti setiap 7 hari. Jika kantong rusak, kotor atau berbau tidak enak, segera diganti dengan yang baru.

Agar sistem kateter nefrostomi berfungsi, urinoir harus di bawah tingkat ginjal. Ini mencegah air kencing kembali ke ginjal. Jika kemoterapi diberikan kepada pasien, untuk melindungi orang yang sehat dari efek obat beracun, perawatan untuk nefrostomi harus dilakukan dengan sarung tangan medis. Jika seorang pasien yang memiliki nephrostoma mendidih di perut dan benjolan keluar, Anda harus memberi tahu dokter.

Penggantian nefrostomi

Penggantian nefrostomi atau re-nephrostomy, ahli onkologi rumah sakit Yusupovskogo dilakukan pada saat terjadi perpindahan, hilangnya saluran drainase, sumbatannya dengan kelebihan garam yang ada dalam urin. Pengangkatan atau penggantian nefrostomi lengkap terjadi selama operasi yang membutuhkan perhatian. Adalah mungkin untuk mengeluarkan drainase dari ginjal jika tidak ada kebutuhan untuk penggunaan lebih lanjut, setelah pemulihan keluarnya urin dengan cara alami.

Untuk memeriksa apakah sistem kemih berfungsi dengan baik, tabung drainase diisi dengan larutan khusus. Ini memungkinkan pandangan yang baik dari semua organ kemih pada radiografi. Nefrostoma permanen dibentuk untuk pasien-pasien yang menjalani operasi radikal sebagai kontraindikasi karena karakteristik fisiologis organisme atau tahap akhir neoplasma ganas.

Seringkali pasien bertanya: "Jika ginjal nefrostomi dipasang, berapa lama mereka hidup setelah operasi?". Harapan hidup tergantung pada penyakit di mana operasi itu dilakukan. Perkiraan dalam setiap kasus bersifat individual. Seorang pasien dapat hidup dengan nefrostomi selama bertahun-tahun jika dirawat dengan benar.

Kateterisasi ginjal

Kateterisasi ginjal adalah prosedur di mana kateter dimasukkan ke dalam panggul atau ureter. Ini dilakukan menggunakan alat khusus, urethrocystoscope, di mana kateter ureter maju.

Kateterisasi ginjal dilakukan dengan tujuan:

  • menentukan patensi ureter dan kehadiran rintangan di dalamnya;
  • menghilangkan stagnasi urin;
  • bougienage;
  • retrograde pyelourethrography;
  • pemulihan aliran urin di oklusi ureter dengan batu atau bentuk akut pielonefritis.

Jika ginjal dikateterisasi untuk tujuan diagnostik, setelah menerima bahan biologis yang diperlukan, dokter mengangkat kateter kembali. Dengan indikasi untuk perawatan terapeutik, kateter di ginjal dibiarkan untuk waktu yang tidak terbatas. Di atasnya Anda bisa memasukkan obat ke dalam ginjal.

Hubungi Rumah Sakit Yusupov jika Anda membutuhkan nefrostomi. Biaya operasi dapat diklarifikasi dengan menelepon klinik.

Bagaimana cara mencuci video nefrost?

Ketika pasien tidak mengeluarkan urin, nefrostomi dilakukan di ginjal, yaitu, tabung drainase dipasang. Indikasi utama adalah penyumbatan ureter dengan akumulasi urin dalam struktur piala-pelvis ginjal. Tujuan manipulasi adalah untuk menghilangkan blokade dengan batu dan mengembalikan fungsi pembuangan urin. Sebelum prosedur, analisis kondisi dan persiapan khusus pasien dilakukan. Selanjutnya, pasien membutuhkan perawatan kateter dan sesuai dengan rekomendasi dokter.

Nefrostomi: Informasi Umum

Apa itu nefrostomi? Prosedur ini merupakan operasi untuk melakukan stoma-drainase khusus, stent atau kateter (sebagaimana ditentukan oleh karakteristik gangguan) melalui kulit di daerah lumbal hingga ke struktur ginjal dan output ke luar. Manipulasi dilakukan di bawah kendali X-ray atau ultrasound. Yang kurang umum digunakan adalah operasi pemasangan perangkat perut. Tugasnya adalah menghilangkan biofluid yang, di bawah gangguan tertentu (lebih sering, blokade ureter) terakumulasi dalam rongga struktur pelvis-pelvis ginjal. Tabung urin mengalir ke urinoir steril. Operasi, yang disebut nefrostomi, dilakukan di bawah anestesi lengkap (intravena) di ruang manipulasi.

Mereka menempatkan stoma untuk menyesuaikan dan menstabilkan keluarnya air kencing rutin dari ginjal, untuk memulihkan kesehatan satu atau kedua ginjal. Lebih sering, nefrostomi dilakukan oleh pasien oncopathic. Pentingnya operasi adalah bahwa sambil memastikan pembuangan urin, kerusakan permanen jaringan ginjal dengan latar belakang urin dicegah. Seringkali operasi digunakan sebagai tindakan sementara ketika perangkat dihapus setelah menyelesaikan tugasnya. Dalam kasus yang sangat sulit, stoma harus diatur seumur hidup.

Kembali ke daftar isi

Indikasi untuk nefrostomi ginjal

Ketika menghancurkan batu ginjal mengatur nephrostoma.

Nephrostoma dipasang untuk melakukan:

  • menghancurkan batu ginjal;
  • kemoterapi;
  • stent pengikat;
  • persiapan untuk operasi lebih lanjut;
  • pemeriksaan khusus.

Kateter di ginjal ditempatkan ketika aliran keluar urin sulit dalam patologi dan kondisi seperti itu:

Kembali ke daftar isi

Kontraindikasi

Keputusan tentang kateterisasi ginjal dilakukan oleh dokter atau dewan spesialis. Melarang operasi mungkin dalam kasus-kasus berikut:

  • peningkatan yang stabil dalam tekanan darah, tidak bisa menerima koreksi obat;
  • pelanggaran pembekuan darah dan patologi, disertai dengan pengenceran plasma;
  • pengobatan dengan obat pengencer darah yang tidak dapat dibatalkan;
  • kondisi dengan hidronefrosis.

Kembali ke daftar isi

Persiapan untuk manipulasi

Ultrasound ginjal dilakukan untuk mendiagnosis kondisi ginjal.

Kateterisasi ginjal membutuhkan tindakan persiapan yang sama dengan jenis operasi lainnya. Set analisis pertama urin, darah diambil: tes umum dan biokimia, bakposev, penilaian tingkat pembekuan dan glukosa dalam plasma darah. Satu set prosedur diagnostik digunakan untuk memeriksa kondisi ginjal, menentukan jumlah akumulasi biofluid: ultrasound, CT, urografi. Pasien disarankan dan diperiksa oleh ahli anestesi untuk menentukan respon terhadap anestesi. Mengambil antibiotik sebelum manipulasi tidak diperlukan jika tidak ada infeksi atau peradangan lain dalam sistem kemih. 8 jam sebelum prosedur, pasien tidak boleh mengonsumsi susu dan produk susu, makan makanan cair. Hanya kaldu dan air yang tidak terkonsentrasi yang diizinkan, yang harus dibuang 3 jam sebelum manipulasi.

Kembali ke daftar isi

Kursus operasi

Nefrostomi dilakukan dengan dua cara:

  • terbuka atau intraoperatif;
  • tusukan perkutan.

Dengan operasi terbuka, drainase ginjal dibentuk dengan pembukaan organ. Untuk ini, sebuah insisi dibuat di daerah lumbal ke kapsul lemak dari organ yang rusak. Ginjal dipotong bersama dengan pelvis, tabung fleksibel dimasukkan dengan fiksasi dalam satu jahitan. Ketika nephrostomy dipasang, jahitan diaplikasikan ke inlet. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Teknik ini sangat jarang digunakan karena durasi rehabilitasi yang lama dan lebih banyak konsekuensi.

Nephrostomy tusukan adalah metode invasif minimal modern untuk memperkenalkan kateter. Peralatan ultrasound atau radiologi digunakan untuk mengontrol penyisipan. Sebelum injeksi jarum tusukan, anestesi lokal dilakukan. Setelah jarum dimasukkan, agen kontras dipicu untuk menyoroti cara memasang tabung drainase. Total durasi operasi berkisar dari 30 menit hingga satu jam. Risiko pengembangan efek bedah pada nefrostomi perkutan minimal sebagian besar karena kemampuan pasien untuk menahan napas, yang akan memastikan imobilitas ginjal, oleh karena itu, akan memastikan masuknya kateter dengan aman. Saluran pengalihan dengan kinerja tusukan diperbaiki dalam tiga cara:

  • melalui loop pelvis;
  • dengan menggunakan balon;
  • Jahit pada kulit (lebih sering).

Kembali ke daftar isi

Menangani Kelompok Pasien Khusus

Paket ini mencakup semua alat yang diperlukan untuk nefrostomi.

Saluran drainase nefrostomi ditempatkan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak dari berbagai usia (ada kasus ketika mereka diberikan kepada bayi yang baru lahir) dan wanita hamil sesuai dengan indikasi. Kebutuhan ini dikaitkan dengan kelainan bawaan sistem kemih (pada anak), pielonefritis atau hidronefrosis, dengan batu selama kehamilan, yang terjadi dalam bentuk parah dan berbahaya untuk kehamilan. Kelompok pasien ini berada di rumah sakit untuk seluruh periode perawatan sampai stent dilepas. Untuk pemasangan drainase nephrostomy digunakan secara ekslusif tusukan nefrostomi.

Daftar indikasi untuk nefrostomi pada wanita hamil:

  • semua bentuk batu giok;
  • tumor meradang (carbuncle) di bagian kortikal ginjal;
  • abses tanpa reaksi purulen-septik;
  • pyelonephritis yang merusak hati.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana cara merawat dan menyiram drainase di rumah?

Setelah nefrostomi, pasien dikirim pulang dengan instruksi rinci dari dokter untuk perawatan drainase dan pencegahan peradangan. Seluruh periode memakai kateter dilarang aktivitas fisik, jika tidak kehilangan nefrostomi mungkin, diet bebas garam diamati. Untuk mencegah infeksi saluran kencing, luka dan drainase secara teratur dibilas dengan saline steril. Jika kateter dipasang untuk jangka waktu lama atau seumur hidup (seumur hidup), nefrostomi secara berkala diganti. Secara khusus, reneprostomi diperlukan ketika tabung drainase diblokir dengan garam yang terkandung dalam urin. Manipulasi yang sama diperlukan ketika kateter jatuh, yang seharusnya tidak diizinkan sebelum pembentukan kursus fistula alami untuk keluarnya urin karena risiko infeksi dan munculnya masalah. Penggantian dilakukan dalam satu hari.

Normal adalah deteksi darah dalam urin 2-3 hari pertama setelah pengenalan stoma. Di masa depan, urine mengandung jejak sel darah merah.

Perawatan nefrostomi harus selalu teliti mungkin.

Perawatan untuk stoma diperlukan melalui prosedur seperti itu:

  • Pencucian nefrostomi dengan saline (20 ml 0,9% natrium klorida). Anda dapat bilas di rumah di bawah saran dokter. Jika diperlukan penggantian perangkat. Untuk tujuan ini, kit khusus dijual yang berisi adaptor yang dapat dilepas dan kateter tubular itu sendiri.
  • Perawatan luka dengan mencuci dengan antiseptik. Bilas inlet dengan antiseptik (Furacillin, Chlorhexidine) diikuti dengan pembalut yang steril dan kering. Jika perban kasa dibuat, perban akan berubah setiap hari. Saat menggunakan dressing transparan steril, penggantian dilakukan setiap 3 hari.
  • Kosongkan kantong untuk mencapai level yang ditandai di perangkat. Jika penggantian tidak tepat waktu, risiko biofluid kembali ke drainase dan ginjal meningkat, tekanan di pelvis ginjal meningkat, jahitan menyimpang dan tetes drainase.
  • Mencuci ginjal secara aktif. Teknik ini digunakan untuk menginfeksi organ yang dipasangkan. Untuk ini, dua stoma disuntikkan: melalui satu larutan pencuci diberikan, melalui yang kedua, urin stagnan dengan sisa-sisa pasir dibuang.
  • Jagalah kekeringan. Prosedur air (mandi, berenang dilarang) diperlukan untuk pasien, tetapi penting untuk menjaga tempat di sekitar luka kering setidaknya selama 14 hari.
  • Berikan perlindungan. Jika kemoterapi diberikan kepada pasien melalui stoma, penting untuk memberikan perlindungan dalam bentuk sarung tangan steril saat mengosongkan wadah pengumpulan urin.
  • Pemberian bantuan. Seorang pasien dengan nefrostomi membutuhkan bantuan setidaknya dua orang untuk mengganti perban dan mengosongkan urinal, terutama ketika drainase ganda.

Kembali ke daftar isi

Kemungkinan risiko

Ada komplikasi utama (operasi) dan sekunder (pasca operasi) dari nefrostomi ginjal. Selama manipulasi ada risiko kerusakan pada arteri pararenal dengan perkembangan perdarahan di ruang retroperitoneal dengan pembentukan hematoma, yang dapat menjadi terinfeksi, yang akan membutuhkan pembedahan perut. Kurang sering, pengobatan yang salah dilakukan terhadap latar belakang pendeteksian darah di urin selama hari pertama, sebagai konsekuensi dari terobosan dalam hematoma bedah yang dihasilkan.

Ada lebih banyak risiko selama operasi perut, lebih sering - aliran kemih, perdarahan, infeksi pada ginjal. Gangguan sekunder berkembang dalam bentuk pielonefritis pasca operasi, yang ditandai dengan sifat agresif dan resistensi terhadap antibiotik. Untuk menghilangkan penyakit akan membutuhkan obat yang lebih mahal dan memperpanjang masa pemulihan. Oleh karena itu, jika suhu tiba-tiba meningkat menjadi 38 ° C dan lebih tinggi, kebutuhan mendesak untuk memanggil dokter.

Kembali ke daftar isi

Pengangkatan Ostomy

Indikator pengobatan yang berhasil, setelah itu Anda dapat menghapus nefrostomi, adalah:

  • pembentukan fistulous passage untuk memastikan aliran alami urin (pada pasien dengan patologi yang parah);
  • pemulihan pengeluaran air kencing normal melalui saluran pengaliran urine alami.

Biasanya drainase dilakukan selama 10-15 hari. Wanita hamil tidak dianjurkan untuk menggunakan nefrostomi selama lebih dari 4 hari karena tingginya risiko gangguan berkembang. Dalam kasus apapun, penghapusan nephrostomy diresepkan oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil tes kontrol, menilai tingkat pemulihan fungsi kemih. Indikator yang sama pentingnya adalah tidak adanya kerusakan difus pada parenkim ginjal (serat).

Sistem kemih menghilangkan zat yang tidak diinginkan dan mengatur jumlah air di dalam tubuh. Dengan memproduksi dan buang air seni, tubuh Anda mempertahankan keseimbangan cairan yang akurat dan bahan kimia penting lainnya yang diperlukan untuk fungsi normal.

Bagaimana urin meninggalkan tubuh?

Bagian-bagian sistem kemih yang penting bagi Anda, membacanya untuk memahami:
• Ginjal
• Pelvis ginjal
• Ureter
• Kandung kemih
• Uretra (uretra)

Ekskresi urin dimulai di ginjal, organ berbentuk kacang seukuran kepalan tangan. Anda memiliki 2 ginjal: satu di sisi kanan tubuh Anda, yang lain di sebelah kiri. Setiap ginjal terletak di daerah belakang lumbal dan menghasilkan urin, sedangkan pelvis ginjal mengumpulkan urin dari ginjal. Tabung, disebut ureter, mengangkat urin dari masing-masing ginjal dan membawanya ke kandung kemih, di mana urin terakumulasi sebelum dikeluarkan dari tubuh.
Air kencing meninggalkan kandung kemih melalui tabung lain, yang disebut uretra. Pada wanita, pembukaan uretra terletak di vagina, pada pria - pada penis.
Kapan tabung nefrostomi digunakan?
Ketika aliran keluar urin tersumbat, pemborosan tidak dapat dihapus. Untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa, cara lain harus dilakukan untuk keluar urin. Metode yang dipilih untuk memperbaiki pelanggaran aliran keluar tergantung pada penyebab obstruksi. Tabung nefrostomi perkutan adalah salah satu cara untuk mengembalikan aliran keluar dan membuang kotoran dari tubuh.
Ini adalah tabung plastik panjang dan tipis yang dimasukkan melalui ginjal ke dalam pelvis ginjal. Pengantar disebut "perkutan" karena tabung melewati kulit ke ginjal.

Apa yang akan terjadi pada Anda sebelum memasang tabung nefrostomi?

• Orang dewasa tidak boleh minum susu atau makan makanan cair 8 jam sebelum prosedur. Cairan non-alkohol (air, kaldu) diizinkan selama 2-3 jam sebelum prosedur.

Di mana tabung nefrostomi dipasang?

Tabung nefrostomi akan dipasang langsung ke pelvis ginjal. Tabung akan mengeluarkan air kencing ke dalam kantong khusus di luar tubuh. Untuk mengeluarkan air kencing dari ginjal kanan, tabung akan keluar di sisi kanan punggung dekat pinggang. Beberapa pasien mungkin memerlukan 2 tabung, satu untuk drainase setiap ginjal. Tabung nefrostomi akan terhubung ke urinoir. Urinal harus dikosongkan ketika menjadi setengah penuh dan sebelum tidur.

Bagaimana cara memasang tabung nefrostomi?

Untuk mengetahui secara pasti di mana ginjal, ultrasound dan teknik pencitraan sinar-X digunakan. Kedua metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat mengetahui lokasi sistem pelvis ginjal dan memasang tabung langsung ke panggul. Untuk melakukan akses, anestesi kulit lokal dilakukan di zona akses dan sayatan kulit kecil (sekitar 1 cm) dibuat. Substansi khusus (disebut kontras sinar-X) disuntikkan ke ginjal melalui jarum tusukan setelah tusukan.
Selanjutnya sepanjang konduktor di bawah x-ray mengontrol tabung nefrostomi dipasang di panggul. Bagian prosedur ini bisa tidak nyaman. Kebanyakan pasien mentoleransi prosedur dengan baik dan tidak diperlukan anestesi umum. Kelemahan penting dari melakukan nephrostomy di bawah anestesi umum adalah ketidakmampuan pasien untuk memenuhi permintaan dokter (tahan nafas untuk imobilitas ginjal).
Ketika tabung nefrostomi dipasang dengan benar, konduktor dihilangkan, agen kontras diperkenalkan kembali melalui tabung nefrostomi untuk memastikan tabung terpasang dengan benar.
Beberapa tabung membentuk loop di panggul untuk fiksasi, beberapa tabung dipasang di dalam dengan balon menggelembungkan. Juga, biasanya diperlukan untuk memperbaiki tabung ke kulit dengan jahitan dan perban untuk keandalan yang lebih besar.

Apakah saya akan buang air kecil sendiri, bahkan jika saya memiliki tabung nefrostomi?

Jika ginjal Anda yang lain berfungsi dengan baik, Anda masih perlu buang air kecil, karena air seni dari ginjal ini akan mengisi kandung kemih. Jika Anda memiliki dua tabung nephrostomy di kedua ginjal, Anda mungkin perlu buang air kecil karena beberapa alasan:
• Perawatan Anda dapat menghilangkan blokade dan memungkinkan urin mengalir ke kandung kemih.
• Urine dapat mengalir ke tabung nefrostomi Anda, serta ke dalam kandung kemih Anda.
Dokter Anda akan memberi tahu Anda bagaimana kandung kemih Anda akan berfungsi ketika tabung nefrostomi dipasang.

Bagaimana saya merawat tabung nefrostomi?

Ganti pakaian
Jaga kulit di sekitar tabung nefrostomi bersih. Untuk mencegah infeksi, saus steril harus diterapkan ke tempat di mana tabung keluar dari tubuh Anda. Lokasi tabung nefrostomi bisa sulit bagi Anda untuk mengganti perban.
Anda mungkin membutuhkan bantuan orang lain untuk mengganti saus dan bilas. Cara merawat tabung yang baru dipasang berbeda dengan metode perawatan setelah penyembuhan luka.
Selama 2 minggu pertama setelah nefrostomi, perban perban steril harus diganti setiap hari. Jika Anda lebih memilih pembalut yang steril dan transparan, harus diganti setiap 3 hari.Setelah 2 minggu pertama, dressing harus diganti setidaknya 2 kali seminggu (misalnya, setiap hari Senin dan Kamis). Anda harus mengganti balutan jika basah.

Bagaimana cara mandi ketika nefrostomi dipasang?

Anda dapat mandi setiap 48 jam setelah tabung dipasang, tetapi titik masuk tabung harus tetap kering. Anda dapat melindungi perban dengan lapisan polietilena yang menempel pada kulit Anda, sehingga perban Anda benar-benar tertutup.
Tempatkan tabung harus tetap kering selama 14 hari ke depan. Setelah waktu ini, sebagai tempat menyembuhkan, Anda dapat mandi tanpa rias dan lapisan plastik.
Tabung harus dibersihkan dengan sabun dan air dan dibilas dengan baik. Gunakan kain sekali pakai untuk membersihkan tempat. Mandi atau berenang tidak dianjurkan ketika tabung sudah terpasang.
Kewaspadaan khusus untuk Anda atau asisten Anda
Jika Anda perlu bantuan mengganti balutan, asisten Anda harus menyadari beberapa tindakan pencegahan:
• Jika Anda menerima kemoterapi, asisten Anda harus mengenakan sarung tangan saat mengosongkan tas. Mengenakan sarung tangan akan membantu mencegah paparan obat kemoterapi. Sarung tangan harus selalu dipakai saat bersentuhan dengan sekresi orang lain.
• Setidaknya dua orang harus sadar tentang bagaimana membantu Anda dengan perubahan rias.

MENGUBAH NEPHROSTOMIC BAND: SETELAH INSTALASI TABUNG NEPHROSTOMIS BARU

Materi yang dibutuhkan:
• Stiker luka yang sudah jadi atau kain kasa
• Steril 0,9% larutan natrium klorida steril
• Kantong plastik untuk saus lama
• Sarung tangan
• Serbet pemrosesan kulit
• Kain kasa steril
• Perekat plester atau stiker luka khusus

Penting: kadang-kadang untuk menstabilkan tabung nefrostomi, platform plastik ditempatkan di tempat di mana tabung keluar dari kulit. Tanyakan kepada dokter Anda bagaimana menangani perangkat ini.

PROSEDUR

1. Cuci tangan Anda dengan sabun dan air.
2. Pakai sarung tangan
3. Persiapkan bahan yang diperlukan.
4. Hapus yang lama dengan hati-hati. Buang perban dan sarung tangan dalam kantong plastik.
5. Cuci mesin cuci. Kenakan sarung tangan bersih. Bersihkan kulit dan tabung dengan kain kasa yang dibasahi dengan garam. Mulai dari titik di mana tabung keluar dan putar ke arah luar dengan gerakan memutar untuk menutupi lingkaran dengan diameter 10-12 cm. Buanglah marl. Biarkan tabung uji mengering. Obati dengan antiseptik (klorheksidin) di sekitar tabung.
6. Tempelkan tabung dengan perban perban steril atau stiker khusus.
Amankan tabung dengan stiker pada jarak 7 cm dari ujung tabung keluar. Lepaskan sarung tangan dan buanglah. Cuci tanganmu.

BAND CHANGE DI SEKITAR TABUNG NEFROSTOMIC KETIKA TABUNG TERPASANG SUDAH TERLALU

Materi yang dibutuhkan:
• Kasa tisu atau stiker khusus.
• Stiker plester atau khusus
• Antiseptik (klorheksidin)
• Sarung tangan

TEKNIK PENGGANTIAN

1. Tuntutan yang menyakitkan. Helper juga harus mencuci tangan mereka.
2. Kumpulkan alat yang diperlukan. Helper harus memakai sarung tangan.
3. Dengan hati-hati, keluarkan saus lama dan buang ke dalam kantong plastik.
4. Bersihkan area sekitar tabung dengan sabun cair dan air. Bilas area dengan baik dan kemudian keringkan. Obati dengan antiseptik.
5. Tempelkan kain kasa atau stiker khusus di atas tabung.
6. Lihatlah tabung nefrostomi ketika Anda sedang duduk atau berdiri; periksa tikungan tabung. Jika ada kekusutan atau tidak ada aliran keluar urin, pindahkan tabung.
• Rekatkan tabung nefrostomi ke kulit di bawah dressing (sekitar 7-8 cm dari pintu keluar)
• Lepaskan sarung tangan dan buanglah. Cuci tanganmu.

Selama perubahan nefrostomi, perlu untuk memeriksa tempat masuknya tabung. Jika tempat itu kering dan tidak rusak tanpa perdarahan, lanjutkan perawatan biasa Anda dengan mencuci di kamar mandi dan ganti pakaian.Ketika ada pendarahan atau infeksi, hubungi dokter Anda dan cari tahu cara menangani tempat tersebut.

BAGAIMANA CARA MENCUCI SAYA TABUNG NEPHROSTOMI

Ketika tabung nefrostomi dipasang untuk pertama kalinya, Anda mungkin memiliki darah dalam urin Anda. Jika dokter menyarankan Anda untuk mencuci tabung nefrostomi, ikuti petunjuk di bawah ini.
Bilas tabung nefrostomi melalui sumbat karet pada penghenti tiga arah yang terpasang melalui sistem drainase nefrostomi Anda (katup tiga arah adalah katup plastik dengan tiga lubang dan katup khusus yang mengontrol aliran cairan melalui perangkat). Dokter atau perawat Anda akan menghubungkan tabung nefrostomi ke katup. Tas untuk mengumpulkan akan terhubung ke derek. Sisi ketiga adalah lubang untuk mencuci dengan topi (jika tersedia pada model ini).
Materi yang dibutuhkan:
• 5 atau 10 ml semprit
• tisu alkohol
• Larutan salin.
Teknik:
• Cuci tangan Anda secara menyeluruh.
• Kumpulkan alat yang diperlukan.
• Putuskan sambungan urinal atau lepaskan tutup dari katup flush. Rawat bagian atasnya dengan alkohol. Gambarkan 5 ml larutan garam, hubungkan jarum suntik. Jangan dibilas dengan lebih dari 5 ml.
• Aspirasikan kembali ke dalam cairan spuit. Bilas beberapa kali.
• Perlakukan tabung terbuka lagi.
• Tutup sistem (hubungkan urinal).

Buang jarum suntik. Tutup kembali. Periksa urine dalam tabung atau kantung kemih.

KAPAN MENCUCI

Dalam beberapa hari pertama setelah pemasangan, penyiraman setiap hari dari tabung mungkin diperlukan. Setelah air kencing telah mendapatkan warna alami kuning, mencuci biasanya tidak diperlukan jika Anda mengambil jumlah cairan yang cukup.

BAGAIMANA SERING KITA HARUS MENGUBAH TABUNG NONFROSTOMIC

Karena lendir dan fibrin terbentuk di urin, semua tabung nephrostomy akhirnya menjadi tersumbat dan memerlukan penggantian. Setiap 2-3 bulan Anda mungkin perlu mengunjungi dokter Anda untuk mengganti tabung.Prosedur penggantian biasanya lebih pendek dari pengaturan awal. Sebagian besar penggantian dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan rawat inap.

BAGAIMANA SAYA MENANGANI TAS UNTUK KOLEKSI URINE?

PERUBAHAN TAS (URINAL)
Urinal harus diganti setiap 7 hari. Jika kantung kotor, berbau tidak enak, atau rusak, harus diganti sesegera mungkin. Cuci tangan Anda dengan sabun dan air sebelum dan sesudah penggantian. Obati persimpangan dengan alkohol.

PERUBAHAN HIDUP

KEGIATAN SEKSUAL DENGAN NEFROSTOMA
Fungsi seksual Anda harus tetap sama seperti sebelum nefrostomi. Ketika Anda berencana untuk berhubungan seks, kosongkan urinal dan tempelkan ke bagian dalam pakaian tubuh bagian atas Anda. Ini akan melindungi handset dan mencegah gerakan.

ASPEK EMOSIONAL
Ketika Anda memiliki tabung nefrostomi, biasanya dikaitkan dengan proses lain di dalam tubuh. Ini bisa menjadi periode yang sangat emosional, sampai Anda belajar untuk bergaul dengan perubahan. Penting untuk mengungkapkan perasaan Anda dan dikelilingi oleh orang yang mencintai. Dalam kasus situasi medis yang tidak dapat dimengerti, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter.

AKTIVITAS SOSIAL
Tips berikut dapat membantu Anda menikmati aktivitas sosial.

• Kenakan pakaian yang longgar.
• Sebelum pergi keluar, periksa urinoir Anda untuk kebocoran. Pastikan tas kering di luar dan pakaian Anda kering.
• Untuk ketenangan pikiran lebih banyak, sambungan selang gas dari tabung. Juga lem sambungan tabung ke kulit.

HAL-HAL YANG HARUS DIINGAT TENTANG SISTEM DRAINASE NEPHROSTOMIC ANDA

Untuk menjaga sistem drainase nefrostomi Anda dalam kondisi kerja yang baik, jagalah kantong urine di bawah tingkat ginjal untuk mencegah urine kembali ke ginjal. Jika sistem terbuka (tabung terputus), adaptor harus diperlakukan dengan pembersih alkohol sebelum menghubungkan.
Sangat penting untuk minum banyak cairan. Tanyakan kepada dokter Anda berapa banyak minum.
Pastikan untuk menghubungi dokter Anda:
• Pada suhu tubuh di atas 38 derajat.
• Jika Anda memiliki rasa sakit di sisi Anda.
• Saat kemerahan, bengkak, kadaluwarsa sepanjang tabung
• Ketika urin mengalir keluar sepanjang tabung atau dari cacat tabung.
• Pada volume kecil yang dipancarkan gelap, dengan bau urin yang buruk
• Saat air seni berubah warna menjadi merah muda atau merah
• Jika tidak ada urine dalam lebih dari 2 jam
• Jika Anda tidak bisa menyiram tabung
• Jika tabung Anda terjatuh, jangan mencoba untuk memasukkannya kembali.

Jika Anda memiliki beberapa gejala ini, temui dokter Anda.

Ginjal kita melakukan fungsi yang paling penting untuk tubuh - mereka membentuk dan mengeluarkan urin, sambil membersihkan darah dari berbagai kotoran yang tidak murni. Jika ada proses patologis dalam tubuh, maka aliran keluar urin terganggu. Dalam situasi seperti itu, ada kebutuhan untuk memasang nefrostomi.

Nefrostoma di ginjal

Nefrostomi ginjal disebut tabung drainase, yang, di bawah kontrol ultrasound atau radiologis, ditempatkan di ginjal untuk mengalirkan air seni dari organ yang sakit. Nefrostoma melewati lapisan kulit dan otot di daerah lumbar, dan dimasukkan ke dalam peralatan pelvis cangkir. Pada tabung drainase urine bebas ditampilkan dalam wadah yang melakukan fungsi urinoir.

Operasi nefrostomi diperlukan terutama untuk onkopati untuk mengembalikan uretra penuh, terganggu di bawah pengaruh proses tumor rendah, urolitiasis dan patologi kanker, striktur ureter atau lesi metastasis dari organ perut, serta kompresi tumor ureter.

Jika aliran kemih dikembalikan dalam waktu, adalah mungkin untuk mencegah terjadinya pembesaran patologis dari rongga ginjal, lesi inflamasi dari struktur ginjal atau ketidakcukupan mereka.

Pemasangan nefrostomi di ginjal tidak hanya diperlukan untuk lesi tumor pada struktur ginjal, hal ini diindikasikan untuk:

  • Hidronefrosis akut;
  • Lesi tumor pada vagina, prostat, kandung kemih;
  • Penghapusan batu jenis karang;
  • Anuria ekskretoris;
  • Cedera traumatik ginjal atau ureter.

Jika tindakan yang tepat tidak dilakukan tepat waktu, kerusakan permanen yang merusak organ dimulai di ginjal. Kadang-kadang drainase diatur secara singkat untuk mencegah perkembangan peradangan dan gagal ginjal, sebelum beberapa prosedur seperti kemoterapi, pemasangan stent, dll. Tetapi jika ginjal rusak berat, sistem drainase dapat dibiarkan selamanya.

Gambar nefrostomi di ginjal

Setelah operasi pembentukan tabung drainase, pasien dikirim pulang, pasien pertama sepenuhnya diinstruksikan bagaimana merawat sistem drainase yang dipasang untuk menghindari komplikasi inflamasi. Ketika pasien memakai nephrostoma, semua beban fisik dilarang baginya, jika tidak tabung drainase akan rontok. Diet bebas garam juga diperlukan, dan untuk mencegah perkembangan infeksi, pasien perlu mencuci drainase dan luka dengan garam.

Perawatan nefrostomi melibatkan hal-hal berikut:

  1. Pembilasan drainase dengan salin;
  2. Mengobati luka dengan obat antiseptik seperti Chlorhexidine atau Furacilin. Kemudian pembalut steril kering diterapkan pada luka. Blister dressing harus diganti setiap hari, dan lapisan transparan steril berubah setiap tiga hari;
  3. Ketika tingkat urin di urinal mencapai risiko tertentu, dengan perubahan cepat dari drive, urin dapat dilemparkan kembali ke rongga ginjal. Akibatnya, tekanan menumpuk di dalam ginjal, jaringan jahitan menyebar dan drainase jatuh. Juga, sebagai akibat masuknya urin kembali ke ginjal, lesi infeksi dapat terjadi;
  4. Jika ginjal terinfeksi, dianjurkan untuk mencucinya, untuk mana dua nephrostoma diberikan kepada pasien. Larutan bilas dimasukkan ke dalam satu tabung, dan saat ini, stasis urin dan bate kecil keluar melalui yang lain;
  5. Nephrosthome harus dilindungi jika digunakan untuk prosedur kemoterapi. Untuk ini, semua kegiatan dengan peralatan drainase dilakukan dengan ketat dalam sarung tangan;
  6. Memastikan kekeringan. Berenang, mandi panjang dilarang, adalah mungkin untuk mandi, tetapi tempat di sekitar luka harus tetap kering setidaknya selama 2 minggu;
  7. Pasien seperti itu membutuhkan bantuan orang luar, karena. Setidaknya dua rumah tangga diperlukan untuk mengosongkan wadah untuk mengumpulkan urin dan mengganti perban.

Wanita hamil sering mengalami masalah ginjal, di mana pelanggaran buang air kecil terjadi. Dan juga uterus yang membesar kadang-kadang hanya tumpang tindih dengan ureter, yang membuat air kencing tidak bisa keluar. Dalam kasus seperti itu, ada ancaman nyata gagal ginjal, oleh karena itu, pemasangan drainase atau nefrostomi diindikasikan. Jika ada bukti, nefrostomi juga diperlukan pada bayi.

Video ini menunjukkan perawatan drainase:

Periode rehabilitasi

Setelah operasi nefrostomi, pasien dipindahkan ke terapi rawat jalan, resep diresepkan, seperti menghilangkan beban dan garam dari diet, memastikan perawatan yang tepat dan menjaga luka dalam kebersihan mutlak. Awalnya, perawatan peralatan dilakukan dengan bantuan petugas kesehatan, tetapi kemudian pasien akan dapat merawat luka di rumah dengan bantuan rumah tangga.

Wanita hamil dengan nefrostomi mengatakan bahwa dalam posisi seperti itu sangat sulit bagi seorang wanita untuk berjalan dengan drainase, tetapi itu memungkinkan Anda untuk menyelamatkan ginjal dan bayi, jadi setelah kelahiran mereka, dalam banyak kasus, berterima kasih kepada dokter untuk kemungkinan ibu yang bahagia.

Kelahiran dengan nefrostomi biasanya melibatkan operasi caesar, meskipun persalinan alami dimungkinkan. Itu semua tergantung pada kondisi pasien selama kehamilan dan alasan mengapa nefrostomi dipasang.

Cukup populer adalah pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup setelah operasi. Pasien dapat dengan mudah hidup dengan nefrostomi selama bertahun-tahun. Secara berkala, bila perlu, akan berubah. Hal utama adalah merawatnya dengan benar, mencuci setiap hari dan memproses lukanya. Juga, ketika nefrostomi diperlukan diet bebas garam. Tabel perawatan nomor 7 memberikan kondisi yang menguntungkan untuk aktivitas ginjal dan memfasilitasi kerja tubuh. Proses metabolik dalam struktur ginjal dipulihkan. Selain itu, diet bebas garam secara signifikan meningkatkan proses kemih.

Pada video tentang persalinan dengan nefrostomi di ginjal:

Penggantian nefrostomi

Jika nefrostoma diatur untuk hidup, misalnya, pasien dengan onkologi atau kontraindikasi terlambat untuk pembedahan, maka perlu diubah secara berkala. Juga, renephrostomy dilakukan ketika tabung jatuh atau mengungsi. Prosedur penggantian harus dilakukan hanya oleh spesialis menggunakan alat dan peralatan khusus, maka kemungkinan komplikasi akan minimal.

Terlepas dari berapa lama nephromytome didirikan, penggantinya diperlukan ketika penyumbatan telah terjadi dengan garam yang diproduksi dalam jumlah berlebihan. Jika nephrostome dipasang hanya untuk sementara waktu, maka ketika aliran urin dipulihkan sepenuhnya, pemindahannya dimungkinkan, karena kebutuhannya sudah hilang. Tetapi sebelum peralatan drainase dihilangkan, pemeriksaan wajib terhadap patensi ureter diperlukan. Anak-anak memiliki mobilitas yang lebih besar, sehingga mereka mungkin mengalami kehilangan atau sedikit pergeseran nefrostomi. Jika tabung jatuh keluar, maka perlu juga dilakukan renephrostomy.

Komplikasi

Komplikasi dapat bersifat primer atau sekunder. Primer biasanya dikaitkan dengan operasi itu sendiri. Ketika sebuah insisi dibuat, kerusakan pada struktur arteri ginjal adalah mungkin. Ini menyebabkan pendarahan berat dan pembentukan hematoma, yang dapat terangsang atau menjadi terinfeksi.

Pada hari-hari pertama setelah operasi untuk memasang drainase, pasien berdarah dalam urin. Pada wanita hamil, nefrostomi yang menetap dapat secara periodik meradang. Dengan komplikasi ini, diperlukan intervensi medis.

Komplikasi yang bersifat sekunder biasanya disebabkan oleh infeksi ginjal, misalnya pielonefritis pasca operasi, yang ditandai dengan perkembangan agresif dan kompleksitas terapi. Jika setelah metode pemasangan perut, suhu tiba-tiba naik menjadi 38 ° C dan bahkan lebih tinggi, maka ambulans harus dipanggil. Terapi antibiotik diperlukan untuk koreksi infeksi ginjal, yang tidak terlalu diinginkan untuk wanita hamil, oleh karena itu perlu secara ketat mengikuti aturan perawatan nefrostomi untuk menghindari konsekuensi tersebut.

Perawatan nefrostomi

Nephrostoma adalah tabung khusus yang dipasang di rongga pelvis ginjal untuk keluar urin setelah operasi ginjal atau ureter telah dilakukan. Tugas dari nephrostomy adalah untuk secara efektif mengevakuasi urin dari rongga ginjal, sementara ureter dan kandung kemih belum siap untuk menarik urin secara aktif.

Ada dua metode pengaturan nefrostomi. Dalam kasus pertama, ini dilakukan selama operasi, dan yang kedua, dengan bantuan tusukan perkutan dari pelvis ginjal. Pada prinsipnya, pengaturan nefrostomi adalah manipulasi medis secara eksklusif, dan pasien hanya mengambil partisipasi pasif di dalamnya. Sebagai aturan, nephrostomy didirikan dalam kondisi patologis seperti urolitiasis, tumor ureter atau obstruksi. Pada saat yang sama, dapat memiliki tujuan medis dan diagnostik. Misalnya, dalam kasus penyakit ginjal purulen, nephrostomy sering dilakukan untuk mengambil isi panggulnya untuk analisis.

Penampilan nefrostomi

Ketentuan pengaturan nefrostomi

Sebagai aturan, waktu pengaturan nefrostomi cukup besar. Sebagai contoh, jika seorang pasien dioperasi untuk urolitiasis, periode pemakaian nefrostinya dapat bertahan hingga enam bulan, selama itu perlu untuk memantau dan merawat tabung dengan hati-hati. Dalam kasus patologi lainnya, misalnya, dalam kasus obstruksi parsial ureter dengan kalkulus, periode pemakaian nefrostomi tidak boleh melebihi satu bulan. Namun, dalam situasi seperti itu, ahli urologi mencoba untuk tidak membebani pasien dengan penempatan kateter dan tidak melakukan prosedur, menggantinya dengan metode perawatan lain yang lebih tidak berbahaya.

Operasi nefrostomi perkutan

Perawatan nefrostomi

Perawatan tabung nefrostomi, terlepas dari waktu pemasangan terakhir, harus selalu teliti mungkin. Bukan hanya kondisi pasien selama perawatan, tetapi juga waktu rehabilitasi terakhirnya tergantung pada ini. Ada beberapa aturan sederhana untuk merawat nefrostomi:

1. Kebersihan sempurna di sekitar luka tusukan. Bagaimanapun, luka itu, apa pun itu, adalah sumber infeksi dalam tubuh manusia. Luka tusukan dengan nefrostomi tidak terkecuali. Dan untuk mencegah penetrasi infeksi di sepanjang jalur ini, perlu hati-hati dan setiap hari menusuk luka tusukan dengan larutan antiseptik dan melakukan pembalutan steril. Sebagai antiseptik, Anda dapat menggunakan obat-obatan seperti klorheksidin atau larutan furacilin. Dan untuk dressing di rumah, Anda harus membeli perban atau potongan kasa steril.

2. Evakuasi rutin urinoir. Pada intinya, tabung nefrostomi adalah tabung melalui mana urin memasuki waduk khusus, yang disebut urinoir. Bahkan, itu adalah kantong plastik biasa yang memiliki gesper hermetik. Pada masing-masing urinal ada label khusus yang menunjukkan tingkat urin yang mengharuskan mengganti urinoir. Kegagalan untuk mengganti reservoir mengancam pasien dengan kembali membuang urin ke dalam rongga pelvis ginjal. Ini dapat memiliki efek negatif ganda. Pertama, peningkatan tekanan di pelvis ginjal dapat mempengaruhi ketatnya jahitan operasi, dan kedua, kembalinya urin selalu merupakan infeksi berbahaya pada ginjal.

3. Pembersihan ginjal secara konstan. Sebagai aturan, aliran keluar pasif melalui nefrostomi tidak selalu cukup untuk memastikan sirkulasi yang baik di panggul. Oleh karena itu, dalam kaitannya dengan nefrostomi secara berkala, perlu untuk menerapkan drainase aktif. Khusus untuk ini, bukan hanya satu tetapi dua tabung dipasang ke rongga pelvis ginjal selama tusukan. Dengan secara aktif memberi makan antiseptik ke salah satu tabung, dengan yang kedua adalah mungkin untuk mendapatkan cairan pencuci yang mengandung urin stagnan dengan residu pasir. Ahli urologi merekomendasikan prosedur serupa sekitar sekali seminggu selama kehidupan nefrostomi.

Kemungkinan komplikasi nefrostomi

Kelompok pertama komplikasi yang disebabkan oleh nefrostomi, mengacu pada prosedur itu sendiri dari produksi kateter ini. Misalnya, jika akses perkutan digunakan untuk menyiapkan nefrostomi, selama yang terakhir, jarum dapat merusak arteri di dekat ginjal. Ini akan menyebabkan perdarahan serius di jaringan retroperitoneal dan pembentukan hematoma retroperitoneal. Situasi klinis ini berbahaya karena hematoma mungkin tidak larut, tetapi menjadi terinfeksi, yang akan mengarah pada intervensi bedah yang tak terelakkan di ruang retroperitoneal. Selain itu, jika, meskipun hematoma, akses ke pelvis ginjal dibuat, dapat menyebabkan darah muncul di urin, yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah dan pengangkatan pengobatan yang salah.

Kelompok komplikasi kedua yang mungkin menyertai nefrostomi adalah infeksi ginjal. Pielonefritis pascaoperasi sekunder, yang pada saat yang sama berkembang, memiliki perjalanan yang sangat agresif dan kurang dapat menerima perawatan antibakteri standar. Untuk memperbaiki patologi yang muncul, perlu menggunakan agen antibakteri modern yang kuat yang tidak terlalu murah. Itulah sebabnya patologi bernama lebih baik mencegah daripada mengobati.

Ed. ahli urologi, seksolog-andrologist Plotnikov AN

Apa itu nefrostoma di ginjal, perawatan apa yang dibutuhkan

Ginjal kita melakukan fungsi yang paling penting untuk tubuh - mereka membentuk dan mengeluarkan urin, sambil membersihkan darah dari berbagai kotoran yang tidak murni. Jika ada proses patologis dalam tubuh, maka aliran keluar urin terganggu. Dalam situasi seperti itu, ada kebutuhan untuk memasang nefrostomi.

Nefrostoma di ginjal

Nefrostomi ginjal disebut tabung drainase, yang, di bawah kontrol ultrasound atau radiologis, ditempatkan di ginjal untuk mengalirkan air seni dari organ yang sakit. Nefrostoma melewati lapisan kulit dan otot di daerah lumbar, dan dimasukkan ke dalam peralatan pelvis cangkir. Pada tabung drainase urine bebas ditampilkan dalam wadah yang melakukan fungsi urinoir.

Operasi nefrostomi diperlukan terutama untuk onkopati untuk mengembalikan uretra penuh, terganggu di bawah pengaruh proses tumor rendah, urolitiasis dan patologi kanker, striktur ureter atau lesi metastasis dari organ perut, serta kompresi tumor ureter.

Pemasangan nefrostomi di ginjal tidak hanya diperlukan untuk lesi tumor pada struktur ginjal, hal ini diindikasikan untuk:

  • Hidronefrosis akut;
  • Lesi tumor pada vagina, prostat, kandung kemih;
  • Penghapusan batu jenis karang;
  • Anuria ekskretoris;
  • Cedera traumatik ginjal atau ureter.

Jika tindakan yang tepat tidak dilakukan tepat waktu, kerusakan permanen yang merusak organ dimulai di ginjal. Kadang-kadang drainase diatur secara singkat untuk mencegah perkembangan peradangan dan gagal ginjal, sebelum beberapa prosedur seperti kemoterapi, pemasangan stent, dll. Tetapi jika ginjal rusak berat, sistem drainase dapat dibiarkan selamanya.

Gambar nefrostomi di ginjal

Setelah operasi pembentukan tabung drainase, pasien dikirim pulang, pasien pertama sepenuhnya diinstruksikan bagaimana merawat sistem drainase yang dipasang untuk menghindari komplikasi inflamasi. Ketika pasien memakai nephrostoma, semua beban fisik dilarang baginya, jika tidak tabung drainase akan rontok. Diet bebas garam juga diperlukan, dan untuk mencegah perkembangan infeksi, pasien perlu mencuci drainase dan luka dengan garam.

Perawatan nefrostomi melibatkan hal-hal berikut:

  1. Pembilasan drainase dengan salin;
  2. Mengobati luka dengan obat antiseptik seperti Chlorhexidine atau Furacilin. Kemudian pembalut steril kering diterapkan pada luka. Blister dressing harus diganti setiap hari, dan lapisan transparan steril berubah setiap tiga hari;
  3. Ketika tingkat urin di urinal mencapai risiko tertentu, dengan perubahan cepat dari drive, urin dapat dilemparkan kembali ke rongga ginjal. Akibatnya, tekanan menumpuk di dalam ginjal, jaringan jahitan menyebar dan drainase jatuh. Juga, sebagai akibat masuknya urin kembali ke ginjal, lesi infeksi dapat terjadi;
  4. Jika ginjal terinfeksi, dianjurkan untuk mencucinya, untuk mana dua nephrostoma diberikan kepada pasien. Larutan bilas dimasukkan ke dalam satu tabung, dan saat ini, stasis urin dan bate kecil keluar melalui yang lain;
  5. Nephrosthome harus dilindungi jika digunakan untuk prosedur kemoterapi. Untuk ini, semua kegiatan dengan peralatan drainase dilakukan dengan ketat dalam sarung tangan;
  6. Memastikan kekeringan. Berenang, mandi panjang dilarang, adalah mungkin untuk mandi, tetapi tempat di sekitar luka harus tetap kering setidaknya selama 2 minggu;
  7. Pasien seperti itu membutuhkan bantuan orang luar, karena. Setidaknya dua rumah tangga diperlukan untuk mengosongkan wadah untuk mengumpulkan urin dan mengganti perban.

Wanita hamil sering mengalami masalah ginjal, di mana pelanggaran buang air kecil terjadi. Dan juga uterus yang membesar kadang-kadang hanya tumpang tindih dengan ureter, yang membuat air kencing tidak bisa keluar. Dalam kasus seperti itu, ada ancaman nyata gagal ginjal, oleh karena itu, pemasangan drainase atau nefrostomi diindikasikan. Jika ada bukti, nefrostomi juga diperlukan pada bayi.
Video ini menunjukkan perawatan drainase:

Periode rehabilitasi

Setelah operasi nefrostomi, pasien dipindahkan ke terapi rawat jalan, resep diresepkan, seperti menghilangkan beban dan garam dari diet, memastikan perawatan yang tepat dan menjaga luka dalam kebersihan mutlak. Awalnya, perawatan peralatan dilakukan dengan bantuan petugas kesehatan, tetapi kemudian pasien akan dapat merawat luka di rumah dengan bantuan rumah tangga.

Wanita hamil dengan nefrostomi mengatakan bahwa dalam posisi seperti itu sangat sulit bagi seorang wanita untuk berjalan dengan drainase, tetapi itu memungkinkan Anda untuk menyelamatkan ginjal dan bayi, jadi setelah kelahiran mereka, dalam banyak kasus, berterima kasih kepada dokter untuk kemungkinan ibu yang bahagia.

Cukup populer adalah pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup setelah operasi. Pasien dapat dengan mudah hidup dengan nefrostomi selama bertahun-tahun. Secara berkala, bila perlu, akan berubah. Hal utama adalah merawatnya dengan benar, mencuci setiap hari dan memproses lukanya. Juga, ketika nefrostomi diperlukan diet bebas garam. Tabel perawatan nomor 7 memberikan kondisi yang menguntungkan untuk aktivitas ginjal dan memfasilitasi kerja tubuh. Proses metabolik dalam struktur ginjal dipulihkan. Selain itu, diet bebas garam secara signifikan meningkatkan proses kemih.
Pada video tentang persalinan dengan nefrostomi di ginjal:

Penggantian nefrostomi

Jika nefrostoma diatur untuk hidup, misalnya, pasien dengan onkologi atau kontraindikasi terlambat untuk pembedahan, maka perlu diubah secara berkala. Juga, renephrostomy dilakukan ketika tabung jatuh atau mengungsi. Prosedur penggantian harus dilakukan hanya oleh spesialis menggunakan alat dan peralatan khusus, maka kemungkinan komplikasi akan minimal.

Terlepas dari berapa lama nephromytome didirikan, penggantinya diperlukan ketika penyumbatan telah terjadi dengan garam yang diproduksi dalam jumlah berlebihan. Jika nephrostome dipasang hanya untuk sementara waktu, maka ketika aliran urin dipulihkan sepenuhnya, pemindahannya dimungkinkan, karena kebutuhannya sudah hilang. Tetapi sebelum peralatan drainase dihilangkan, pemeriksaan wajib terhadap patensi ureter diperlukan. Anak-anak memiliki mobilitas yang lebih besar, sehingga mereka mungkin mengalami kehilangan atau sedikit pergeseran nefrostomi. Jika tabung jatuh keluar, maka perlu juga dilakukan renephrostomy.

Komplikasi

Komplikasi dapat bersifat primer atau sekunder. Primer biasanya dikaitkan dengan operasi itu sendiri. Ketika sebuah insisi dibuat, kerusakan pada struktur arteri ginjal adalah mungkin. Ini menyebabkan pendarahan berat dan pembentukan hematoma, yang dapat terangsang atau menjadi terinfeksi.

Komplikasi yang bersifat sekunder biasanya disebabkan oleh infeksi ginjal, misalnya pielonefritis pasca operasi, yang ditandai dengan perkembangan agresif dan kompleksitas terapi. Jika setelah metode pemasangan perut, suhu tiba-tiba naik menjadi 38 ° C dan bahkan lebih tinggi, maka ambulans harus dipanggil. Terapi antibiotik diperlukan untuk koreksi infeksi ginjal, yang tidak terlalu diinginkan untuk wanita hamil, oleh karena itu perlu secara ketat mengikuti aturan perawatan nefrostomi untuk menghindari konsekuensi tersebut.

Artikel Tentang Ginjal