Utama Kista

Perkembangan ginjal yang tidak normal

Tinggalkan komentar 3,384

Anomali ginjal adalah patologi ginjal etiologi bawaan, yang merupakan pelanggaran struktur organ, pembuluh, lokasi, atau fungsinya. Penyebab masalah ini dianggap kelainan genetik dalam periode perkembangan prenatal atau faktor-faktor berbahaya yang dilewatkan oleh seorang wanita hamil. Malformasi ginjal lebih umum daripada gangguan kongenital lainnya. Mereka disertai dengan gejala yang jelas dan perkembangan abnormal organ lain, seperti hati.

Anomali pembuluh ginjal

Patologi perkembangan vaskular adalah penyebab suplai darah yang buruk ke organ. Mereka menyebabkan masalah keluarnya urin dari ginjal, yang mengapa pielonefritis, hipertensi arteri, gagal ginjal, dan pendarahan ke organ sering berkembang. Ketika mendiagnosis, penting untuk membedakan patologi pembuluh ginjal dan tuberkulosis, penyakit pada darah dan hati, dll. Defek yang jarang terjadi bersifat independen, biasanya disertai dengan abnormalitas ginjal itu sendiri. Ada kelainan pembuluh darah dan arteri ginjal. Malformasi arteri ginjal:

  • banyak kapal;
  • arteri aksesori (sudah menjadi pembuluh utama dan melekat pada bagian atas atau bawah ginjal);
  • ganda (arteri tambahan dengan ukuran yang sama);
  • stenosis fibromuskular (lumen pembuluh darah menjadi terlalu sempit karena proliferasi jaringan fibrosa dan otot yang kuat);
  • arteri lutut;
  • aneurisma.
  • beberapa pembuluh darah;
  • tambahan vena;
  • annular kiri (pembuluh keluar dari depan dan belakang organ, membentuk "cincin");
  • extravalve vena ginjal kiri;
  • retroaortic penempatan vena ginjal kiri;
  • menghubungkan vena testis kanan ke pembuluh ginjal.
Kembali ke daftar isi

Kelainan pada jumlah ginjal

Ada anomali kongenital seperti ginjal:

  • aplasia;
  • agenesis;
  • menggandakan;
  • ginjal aksesori.
Ketiadaan atau keterbelakangan ginjal adalah hasil dari efek negatif pada janin selama kehamilan atau mutasi gen yang tidak kompatibel dengan kehidupan. Kembali ke daftar isi

Genesis organ

Anomali seperti perkembangan ginjal adalah hasil mutasi genetik atau faktor berbahaya yang mempengaruhi ibu selama melahirkan anak. Esensi dari anomali adalah ketidakhadiran sebagian atau keseluruhan dari suatu organ. Agenesis bilateral dianggap tidak sesuai dengan kehidupan. Bayi biasanya lahir mati atau mati segera setelah melahirkan. Oleh karena itu, penting agar transplantasi ginjal dilakukan segera. Dengan agenesis sepihak, satu lobus ginjal berfungsi menjadi dua. Penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya sepanjang hidup.

Aplasia ginjal dan tes diagnostik

Inti dari patologi terletak pada tidak adanya organ secara parsial. Bagian tubuh tidak berkembang sepenuhnya, yang menjelaskan ketidakmampuannya. Semua fungsi dilakukan dengan pembagian yang sehat. Jika dia berupaya dengan tugas itu, orang itu mungkin tidak sadar akan masalahnya, karena gejalanya tidak ada. Dalam hal ini, penyakit didiagnosis secara acak, dan pengobatan tidak diperlukan. Setahun sekali, pasien harus melakukan pemindaian ultrasound dan mengambil tes darah dan urin. Dianjurkan untuk mematuhi diet hemat dan menyerah kebiasaan buruk. Ketika tubuh yang sehat tidak mampu mengatasi beban ganda, ada tanda-tanda masalah ginjal (nyeri di punggung bagian bawah), maka pasien segera diresepkan pengobatan.

Ginjal tambahan

Cacat itu ada pada pembentukan bawaan ginjal ketiga. Penyakit semacam itu sangat langka. Ginjal tambahan adalah organ yang berfungsi penuh. Strukturnya tidak berbeda dari tubuh utama, ia memiliki suplai darah yang terpisah. Ukurannya sedikit lebih kecil. Organ tambahan terlokalisir di bawah utama. Penyakit itu tidak mengganggu orang tersebut. Dalam kasus yang jarang terjadi, kebocoran urin terjadi. Patologi sering didiagnosis secara kebetulan pada USG. Tes darah dan urin menunjukkan proses peradangan. Kadang-kadang ada indikasi untuk menghilangkan, misalnya, pielonefritis.

Menggandakan ginjal

Menggandakan ginjal cukup umum. Anomali kongenital dimanifestasikan oleh penggandaan organ. Ukuran ginjal ini lebih besar dari biasanya, dan bagian atas dan bawah dipisahkan. Setiap bagian diberikan darah dengan ukuran yang sama. Patologi ginjal mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hampir selalu tidak diperlukan untuk mengobati penyakit kecuali proses patologis menyebabkan komplikasi seperti tuberkulosis, pielonefritis, dll. Diagnosis: pemindaian, urografi, cystoscopy.

Anomali ukuran ginjal

Hipoplasia adalah kondisi patologis di mana organ lebih kecil dari yang seharusnya, karena keterbelakangannya. Pada saat yang sama, fungsi dan struktur histologis tidak berbeda, dan lumen pembuluh sedikit lebih kecil. Biasanya, patologi hanya mempengaruhi proporsi ginjal. Terapi diperlukan hanya dalam kasus pengembangan komplikasi, yang paling sering adalah pielonefritis.

Anomali lokasi dan bentuk ginjal

Distopia organ

Selama kehamilan, janin dapat memindahkan organ ke daerah lumbar, yang mengarah ke distopia. Proses patologis dapat mencakup sebagian atau dua organ. Distopia adalah salah satu cacat yang paling umum. Ada beberapa jenis distopia:

Pergerakan ginjal selama perkembangan janin adalah ancaman terhadap kesehatan dan ketidaknyamanan, tetapi bukan merupakan patologi yang fatal.

  • lumbal (teraba di hipokondrium, pembuluh darah melintas tegak lurus);
  • ileal (lokalisasi di rongga iliaka, beberapa pembuluh darah, defek disertai dengan sensasi nyeri di peritoneum);
  • panggul (lokasi - di tengah antara rektum dan kandung empedu, yang mempengaruhi kerja organ-organ ini);
  • langka toraks (lokalisasi - rongga dada, biasanya bagian kiri);
  • cross (cacat bawaan melibatkan pemindahan beberapa ginjal ke yang lain untuk garis tengah, menghasilkan pelokalan satu sisi dari keduanya, tetapi penggabungan adalah mungkin).
Kembali ke daftar isi

Penyebab ginjal tapal kuda

Penyebab patologi diletakkan pada kehamilan ketika mutasi kongenital terjadi. Dua cuping ginjal tumbuh bersama dengan ujungnya, membentuk "tapal kuda". Diagnosis ultrasound menunjukkan bahwa organ tersebut terlokalisasi di bawah normal, suplai darah berubah, karena tempat akresi memeras pembuluh darah dan saraf ketika tubuh tidak sesuai. Gejalanya adalah nyeri tajam. Dengan patologi ini ginjal sering terjadi proses peradangan. Jika peradangan menjadi kronis, kelainan ini dihilangkan dengan pembedahan, tetapi biasanya pengobatan tidak diperlukan.

Galette anomali

Tunas haletiform adalah malformasi di mana selama kehamilan janin memiliki 2 lobus organ tumbuh bersama dengan margin medial. Lokalisasi patologi - garis tengah tulang belakang di daerah panggul atau di atas tanjung. Ginjal seperti galet yang teraba pada palpasi perut. Selain itu, probing dimungkinkan bila dilihat di kursi ginekologi. Diagnosis patologi dilakukan dengan pyelografi retrograd bilateral atau urografi ekskretoris. Gejala dan analisis mirip dengan distopia.

Tanda-tanda patologi hubungan

Penyebab fusi kembali pada kehamilan. Dalam hal ini, pada janin, 2 lobus tumbuh bersama menjadi satu organ. Anomali mengacu pada yang umum. Paling sering, ia berkembang secara paralel dengan distopia. Statistik menunjukkan paparan yang lebih besar terhadap bagian laki-laki dari populasi. Gejala penyakit ini adalah sindrom nyeri dan radang ginjal. Fitur karakteristik adalah fungsi terpisah dari saham yang disambung. Mereka diberkahi dengan ureter dan mekanisme penyaringan mereka sendiri. Jenis anomali:

  • Ginjal berbentuk-L (bagian atas satu lobus menyatu dengan bagian bawah yang lain, dipelintir sepanjang sumbu lobus);
  • tapal kuda;
  • S berbentuk (bagian atas satu lobus menyatu dengan bagian bawah yang lain);
  • galete
Kembali ke daftar isi

Struktur anomali

Patologi bawaan ginjal pada anak-anak dapat bermanifestasi sebagai kelainan struktural. Jika, selama perkembangan janin, janin dipengaruhi oleh faktor teratogenik (obat-obatan, zat narkotika, dll), perubahan dalam struktur ginjal adalah mungkin. Akibatnya, pembentukan dan ekskresi empedu di dalam tubuh terganggu, yang merupakan penyebab peradangan sering. Penyakit ini hanya bisa diobati dengan pembedahan. Varian anomali:

Displasia organ

Ginjal displasia adalah suatu kondisi di mana organ lebih kecil dari ukuran normal, yang sudah dimasukkan selama periode perkembangan intrauterin. Ini mempengaruhi struktur parenkim dan fungsi organ. Displasia yang mungkin:

  • ginjal tidak sempurna (perkembangan organ berhenti pada awal kehamilan; bukan organ, sejumlah kecil jaringan ikat divisualisasikan dalam bentuk tutup pada ureter);
  • kurcaci (ukuran organ jauh lebih kecil dari biasanya, mungkin tidak ada ureter).
Kembali ke daftar isi

Multicystosis

Multicystosis adalah penggantian lengkap jaringan ginjal dengan kista. Biasanya, patologi hanya mempengaruhi bagian dari organ. Masalahnya terjadi jika selama periode perkembangan prenatal aparat ekskresi tidak diletakkan. Urine tidak dihilangkan, tetapi terakumulasi, yang mengarah pada penggantian parenkim oleh formasi kistik dan jaringan ikat. Pelvis ginjal diubah atau tidak sama sekali. Penyakit ini tidak turun-temurun, paling sering ditemukan secara kebetulan. Pemeriksaan melalui perut dimungkinkan, terutama jika hipoplasia berkembang secara bersamaan.

  • nyeri tumpul di daerah pinggang;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • analisis urin tidak menunjukkan penyimpangan parameter;
  • perut kembung;
  • pada ultrasound menunjukkan perubahan dalam struktur tubuh.
Kembali ke daftar isi

Politistosis

Dalam kasus parenkim polikistik, parenkim digantikan oleh sejumlah besar kista, yang berbeda ukurannya. Patologi sering disertai oleh hati polikistik, pankreas, dan organ lainnya. Penyakit ini turun-temurun, jadi perlu untuk memeriksa semua kerabat dekat pasien, terutama wanita hamil. Seringkali itu mempengaruhi kedua lobus. Dalam hal ini, pasien mengeluh sakit punggung, keinginan konstan untuk minum, kelelahan, dll. Pielonefritis hampir selalu dimulai. Seiring waktu, atrofi ginjal dan gagal ginjal berkembang. Untuk diagnosis patologi, metode berikut digunakan:

  • diagnosa ultrasound;
  • urinalisis (leukositosis);
  • CT scan;
  • pemeriksaan x-ray.
Kembali ke daftar isi

Kista terisolasi

Formasi kistik bisa tunggal. Mereka disebut kista soliter sederhana. Mereka dilokalisasi di permukaan tubuh atau di departemennya. Tumornya bulat atau oval. Kista bersifat kongenital atau didapat. Seiring waktu, tumbuh, menyebabkan atrofi, dan gangguan fungsi organ. Patologi disertai dengan nyeri tumpul di daerah pinggang, peningkatan ukuran organ, dll. Diagnosa masalah pada pemeriksaan ultrasound atau x-ray. Sebagai prosedur terapi, tusukan atau operasi dilakukan untuk memotong dinding neoplasma.

Anomali dari medula

Kemungkinan anomali medula:

  • megacalis adalah penyakit bawaan di mana cangkir menyebar secara diffus;
  • Polymegakalis - penyakit di mana beberapa cangkir diperbesar;
  • ginjal spongy - kondisi patologis tubuh, ketika tubulus ginjal sangat berkembang, dan tubuh terlihat seperti spons.
Kembali ke daftar isi

Anomali pelvis ginjal dan ureter

  • lokalisasi abnormal (ectopia dari lubang, rectocaval);
  • anomali struktur dan bentuk (shtoporopoobraznaya, hipoplasia, stenosis);
  • ureter tambahan;
  • penyempitan (mengganggu aliran normal cairan empedu);
  • ekspansi, misalnya, ureterocele, dilatasi, megaloureter.

Anomali dari perkembangan panggul dapat terdiri dalam pengganda tidak lengkap (panggul dan ureter ganda, tetapi di depan kandung kemih mereka bergabung menjadi satu) atau bifurkasi lengkap (2 ureter mengarah ke kandung kemih). Dalam hal ini, patologi adalah satu sisi dan bilateral. Masalahnya dapat didiagnosis dengan menggunakan urinalisis dan tes bakteriologis dari sedimen urin. Obati penyakitnya dengan pembedahan.

Pengobatan kelainan ginjal kongenital

Kelainan kongenital ginjal termasuk kelainan pada struktur atau lokasi organ-organ ini. Mereka merupakan sekitar 40% dari semua malformasi kongenital. Paling sering, cacat seperti itu terdeteksi pada masa kanak-kanak. Diagnosis tepat waktu memainkan peran penting di sini, karena kelainan sering menampakkan diri dengan berbagai komplikasi.

Jika seorang pasien menerima pengobatan yang salah untuk waktu yang lama, ini hanya akan memperburuk situasi dan membuat diagnosis lebih sulit. Anomali kongenital ginjal sangat beragam dan memiliki banyak patologi.

Diagnostik

Jenis pemeriksaan anomali ginjal yang paling informatif adalah pemeriksaan ultrasound. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi pelanggaran dalam kerja sistem piala-pelvis seperti ginjal dan ginjal itu sendiri. Selama dopplerografi, aliran darah ginjal dinilai.

Kombinasi ultrasound dengan obat diuretik memungkinkan Anda untuk mengikuti alokasi urin. Juga berhasil menggunakan metode X-ray. Untuk melakukan ini, zat radiopak disuntikkan ke dalam tubuh, yang jelas terlihat dalam gambar. Juga, dalam diagnosis kelainan ginjal, metode urografi ekskretoris dan cystography vagina digunakan. Untuk informasi yang paling rinci, metode resonansi magnetik dan computed tomography digunakan.

Radioisotop nephroscintigraphy memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas fungsional dari jaringan ginjal. Ini dilakukan dengan menyuntikkan zat tertentu ke dalam tubuh dan mengumpulkannya di ginjal.

Metode laboratorium termasuk kultur urin untuk kemandulan, yaitu. flora patogen, dan urinalisis rutin. Kehadiran proses inflamasi dalam tubuh menunjukkan tes darah.

Kelainan ginjal

Ada kelainan ginjal seperti itu:

1) agenesis atau aplasia ginjal;

2) hipoplasia ginjal;

3) menggandakan ginjal;

4) distopia ginjal;

9) tapal kuda ginjal;

10) ginjal tambahan;

11) sindrom uremik hemolitik.

Aplasia ginjal

Dalam aplasia ginjal, satu ginjal hilang. Anomali biasanya tidak bermanifestasi dan hanya terdeteksi selama perjalanan penyakit ginjal yang ada. Diagnosis dibuat sesuai dengan hasil urografi, kromosistoskopi dan sinar-X.

Hipoplasia ginjal

Pada hipoplasia ginjal, ginjal berkurang sejak lahir tetapi berfungsi normal. Dengan cacat seperti itu, ada kemungkinan mengembangkan pielonefritis interstitial, yang akhirnya mengganggu ginjal. Diagnosis dibuat dengan bantuan angiografi ginjal untuk membedakan ginjal yang keriput di pielonefritis dari hipoplasia.

Menggandakan ginjal

Ketika menggandakan ginjal, ada beberapa ureter yang membentang dari berbagai bagian ginjal. Jika penggandaan selesai, maka dalam setiap kasus setiap setengah ginjal memiliki sistem piala dan pelvis plambinya sendiri. Dengan anomali seperti itu, ada kemungkinan hidronefrosis, nefrolitiasis dan pielonefritis. Diagnosis dibuat dengan ultrasound atau urografi ekskretoris.

Dystopia

Dystopia - posisi non-standar ginjal. Dapat berupa panggul, lumbal, toraks, ileum dan silang: pada posisi panggul ginjal terletak di antara kandung kemih (uterus) dan rektum, pada posisi lumbar ginjal terletak di daerah lumbal, pada posisi iliaka berada di lubang iliaka, dalam posisi toraks - di daerah dada, dengan pengaturan silang, terletak di belakang garis tengah dan memiliki adhesi dengan ginjal lain. Dengan anomali semacam itu, ada kemungkinan pelanggaran terhadap pekerjaan organ di dekatnya. Diagnosis dibuat pada ultrasound dan menggunakan gambar x-ray.

Hidroplasti

Dengan hydroplasty, ada perluasan ginjal, panggul dan cangkir ureter dan penurunan fungsi ginjal secara bertahap, obstruksi kongenital atau didapat. Anomali didiagnosis dengan urografi retrograd dalam pemeriksaan ginjal untuk urolitiasis dan membutuhkan perawatan bedah.

Kista ginjal

Muncul pada 50% orang dengan penyakit urologi, dan pada orang yang lebih tua dari 50 tahun. Kista bisa berbagai ukuran dari 8 mm dan lebih. Kista dapat diperoleh atau kongenital. Diantara kista kongenital membedakan polikistik, multicystic, spongy kidney, calyx cysts, parapelvic dan lain-lain. Kista yang didapat muncul dalam proses inflamasi di dalam tubuh, seperti tuberkulosis, pielonefritis, glomerulonefritis, endometriosis dan lain-lain. Diagnosis dibuat menggunakan computed tomography, ultrasonography dan magnetic resonance imaging.

Polikistik - kerusakan bilateral pada ginjal oleh beberapa kista dengan ukuran berbeda, yang menggantikan parenkim ginjal. Penyakit ini turun-temurun, yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal dan aliran keluar vena terhambat. Diagnosis dibuat pada pemeriksaan ultrasound dan menggunakan metode x-ray. Perawatan bedah atau konservatif.

Pada penyakit ginjal multikistik, parenkim ginjal diganti oleh kista, yang menyebabkan obliterasi ureter dan pelvis. Ada rasa sakit. Jika kedua ginjal terpengaruh, prognosisnya buruk. Anomali harus dibedakan dari tumor polikistik dan ginjal. Diagnosis dibuat pada data urogram dan scanogram, serta atas dasar angiografi.

Hidronefrosis

Pada hidronefrosis, pelvis ginjal dilatasi karena gangguan aliran urin, yang secara berangsur-angsur menyebabkan atrofi parenkim ginjal. Ini mungkin diperoleh atau bawaan. Hasil hidronefrosis didapat dari cedera sistem kemih, dengan tumor atau urolitiasis. Hyphronephrosis kongenital muncul sebagai akibat dari stenosis segmen pyeloureteral atau defek nefron. Sebagai komplikasi pielonefritis dapat berkembang. Diagnosis dibuat dengan bantuan chromocystoscopy dan ulasan urografi. Perawatan bersifat bedah atau konservatif.

Ginjal tapal kuda

Ginjal tapal kuda adalah anomali ginjal ketika ginjal disambung oleh kutub bawah. Sebagai aturan, patologi ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Diagnosis penyakit ini dilakukan dengan menggunakan urografi ekskretoris. Patologi ini terdeteksi secara kebetulan, misalnya, ketika terjadi komplikasi (hidronefrosis, pielonefritis). Perawatan hanya diperlukan jika hidronefrosis sekunder atau urolitiasis berkembang.

Ginjal tambahan

Abnormalitas dari ginjal aksesori adalah anomali kongenital paling langka dari ginjal. Dengan anomali ini, dalam proses pembentukan organisme selama kehamilan, ginjal lain muncul di dalamnya, yang dilengkapi dengan sistem pasokan darahnya sendiri, ureter, kapsul berserat dan sistem pelvis-pelvis. Anda dapat mendeteksi anomali seperti itu dengan ultrasound. Metode X-ray menunjukkan pelvis aksesori, ureter, dan arteri ginjal terpisah. Perawatan bedah diperlukan hanya dalam kasus munculnya urolitiasis, hidronefrosis atau ectopia ginjal.

Sindrom uremik hemolitik

Paling sering ditemukan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Ada anemia hemolitik akut, trombositopenia, gagal ginjal, kerusakan pembuluh darah kecil.

Mekanisme penyakit adalah pelanggaran sistem hemostatik, anemia hemolitik. Gejala: timbulnya penyakit ini mirip dengan gangguan usus akut atau infeksi virus akut. Kemudian, setelah sekitar seminggu, muntah, diare dengan darah, nyeri di tungkai dan perut bergabung, tanda-tanda toksikosis dan penurunan diuresis muncul, anuria muncul dalam beberapa hari, urin menjadi coklat gelap, dan kulit kuning pucat. Penyakit berkembang dengan cepat, tentu saja parah. Analisis urin menunjukkan protein, sel darah putih, sel darah merah, silinder, gumpalan. Jika tidak ada bantuan yang diberikan dalam 10 hari dapat berakibat fatal.

Pengobatan terutama ditujukan untuk menghilangkan gagal ginjal, menghilangkan kejang, menjaga keseimbangan air-elektrolit, dan mengurangi gejala anemia. Kondisi ini membutuhkan rawat inap segera. Untuk mengurangi trombosis, heparin dan agen antiplatelet diberikan. Glukokortikoid dan prednison juga diberikan. Dalam kasus gagal ginjal akut, pasien mengalami hemosorpsi, hemodialisis, plasmapheresis.

Setelah pasien muncul dari keadaan gagal ginjal akut, anemia dan efek residu diterapi oleh ginjal itu sendiri, dan oleh organ dalam yang terkena.

Perkembangan ginjal yang tidak normal

Anomali perkembangan ginjal - gangguan pembentukan ginjal intrauterin, karena mutasi genetik dan dampak faktor teratogenik pada janin di trimester pertama kehamilan. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah lumbal, serangan kolik ginjal, demam, kelemahan umum, perubahan urin dan darah. Didiagnosis dengan ultrasound dengan Doppler, urografi ekskretoris, CT, MRI, tes laboratorium dan teknik lainnya. Perawatan kelainan ginjal termasuk uroseptik, antibiotik, obat antihipertensi. Indikasi termasuk penghapusan ginjal aksesori, pengangkatan kista dan operasi lainnya.

Perkembangan ginjal yang tidak normal

Perkembangan abnormal ginjal - malformasi yang paling umum. Mereka mencapai 30-40% dari semua anomali kongenital. Duplikasi yang paling umum dari ginjal dan polikistik, yang terakhir sering disertai dengan displasia kistik organ tetangga. Ada perbedaan gender dalam beberapa kejahatan. Dengan demikian, varian aplasia lebih sering terjadi pada anak laki-laki, dan penggandaan ginjal dua kali lebih umum pada anak perempuan. Prognosis untuk patologi ini dalam banyak kasus cukup menguntungkan dengan pengecualian defek gabungan berat dan anomali bilateral. Pentingnya sistem kemih pada pediatri ditentukan oleh bagian signifikan mereka dalam struktur semua penyakit bawaan dan pentingnya fungsi filtrasi ginjal, kehilangan yang membutuhkan transplantasi organ dengan semua kesulitannya.

Penyebab dan klasifikasi kelainan ginjal

Seperti halnya malformasi, anomali perkembangan ginjal terbentuk dalam utero karena peletakan yang tidak tepat, diferensiasi jaringan dan persistensi sel-sel struktur embrio. Patologi dapat terjadi sebagai akibat dari paparan janin faktor berbahaya: obat (antibiotik, ACE inhibitor), radiasi, agen infeksi. Jika penyebabnya adalah kerusakan genetik, kelainan perkembangan ginjal dikombinasikan dengan cacat lokalisasi lain, membentuk berbagai sindrom. Tergantung pada jenis proses apa yang dilanggar, kita dapat berbicara tentang displasia, distopia dan anomali lainnya.

Anomali perkembangan ginjal dibagi menjadi anomali jumlah, struktur, posisi dan anomali pembuluh darah. Abnormalitas kuantitas meliputi agenesis tunggal dan bilateral dan aplasia ginjal, serta penggandaan dan ginjal tambahan ketiga. Anomali struktur dinyatakan sebagai dysplasia dan merupakan perkembangan abnormal dari jaringan ginjal. Ini termasuk semua formasi kistik. Anomali posisi dapat dinyatakan dalam distopia, yaitu, lokasi organ di lokasi atipikal, biasanya di bawah daerah lumbar. Anomali seperti perkembangan ginjal sering dikombinasikan dengan malformasi lain dari sistem urogenital.

Gejala kelainan ginjal

Ginjal yang berkembang atau tidak normal tidak bermanifestasi secara klinis, patologi sering terdeteksi secara kebetulan. Malformasi bilateral biasanya terlihat pada pemberitahuan singkat setelah lahir karena fungsi organ tidak mencukupi. Kelainan yang paling parah dalam perkembangan ginjal (agenesis), bahkan secara sepihak, sering menyebabkan kematian pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan, bukan hanya karena gagal ginjal yang ditandai, tetapi juga karena mereka hampir selalu disertai dengan cacat perkembangan kerangka dan berbagai organ.

Hipoplasia, ginjal tambahan, penggandaan dan penyakit ginjal polikistik dapat memanifestasikan gejala pielonefritis, yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aliran urin. Anak mengeluh sakit di daerah lumbar, demam dan tanda-tanda keracunan dapat diamati. Kelainan ginjal sering disertai dengan hipertensi arteri, karena ginjal terlibat dalam pengaturan tekanan darah (renin-angiotensin system). Salah satu tanda klinis ginjal tambahan adalah inkontinensia urin. Kejang kolik ginjal juga mungkin. Pasien atau orang tuanya mungkin mengeluhkan perubahan urin: penampilan darah, urin yang keruh, urin warna "kotoran daging".

Diagnosis kelainan ginjal

Diagnosis prenatal banyak kelainan perkembangan ginjal dimungkinkan dari 13-17 minggu kehamilan, ketika Anda dapat menduga adanya defek oleh kurangnya penanda di lokasi ginjal atau melihat tidak adanya kandung kemih, yang juga merupakan tanda tidak langsung dari kelainan ginjal. Diagnosis klinis dilakukan di hadapan gejala-gejala sistem kemih. Dalam hal ini, dokter anak mengatur tes urine dan darah untuk menilai fungsi ginjal dan mengidentifikasi tanda-tanda peradangan. Juga dimungkinkan untuk mendeteksi agen penyebab pielonefritis sekunder untuk terapi antibiotik yang ditargetkan.

Perkembangan abnormal ginjal dikonfirmasi menggunakan metode pemeriksaan instrumental. Diagnosis ultrasound dilakukan, yang mengungkapkan anomali dalam jumlah, posisi, dan memungkinkan untuk menduga displasia ginjal. Urografi ekskretoris menilai fungsi urin, struktur sistem pelvis renal, dan mungkin menunjukkan tanda-tanda hidronefrosis, serta anomali kuantitatif. Sonografi Doppler menunjukkan kondisi pembuluh ginjal, karena perkembangan abnormal mereka juga terjadi. Selain itu, CT dan MRI dilakukan dengan hasil ultrasonografi ambigu dan dugaan kista polikistik.

Perawatan, prognosis dan pencegahan kelainan ginjal

Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis, pengobatan tidak diperlukan. Terapi konservatif termasuk antibiotik untuk pengobatan lesi infeksi ginjal, obat antihipertensi, uroseptik. Intervensi bedah diindikasikan untuk stenosis berat sistem kantong pyeo-pelvik, distopia, dan kelainan lain dalam perkembangan ginjal jika metode terapi konservatif tidak efektif. Penghapusan ginjal tambahan atau ganda, pemasangan pembuluh darah dan pelvis ginjal sedang berlangsung. Penghapusan kista tidak memerlukan intervensi bedah menggunakan akses terbuka, isinya dievakuasi oleh tusukan selama operasi endoskopi.

Prognosis untuk anomali perkembangan ginjal sering menguntungkan. Seperti telah disebutkan, fungsi sistem saluran kemih sering tetap normal. Obat dan perawatan bedah juga cepat mengarah pada perbaikan kondisi anak. Pengecualian adalah cacat gabungan kasar dan anomali bilateral, di mana transplantasi ginjal dan hemodialisis reguler mungkin diperlukan. Pencegahan kelainan ginjal dilakukan selama kehamilan. Diet, pengecualian kebiasaan buruk dan koreksi status somatik diperlukan.

Perkembangan ginjal yang tidak normal

Kelainan ginjal berhubungan dengan volume korteks dan sinar otak yang tidak mencukupi dari blastema metanefrogenik. Pelanggaran dalam praktik disebut hipoplasia.

Epidemi patologis

Menurut statistik, selama 10 tahun terakhir, volume kelainan ginjal yang didiagnosis telah meningkat secara signifikan. Terutama di daerah-daerah maju.

Data penelitian dari World Health Organization mengklaim bahwa patologi adalah karakteristik dari 4% anak-anak di bawah usia 3 bulan. Sekitar 1% disebabkan oleh gangguan dalam proses gen, 0,7% - oleh gangguan pada kromosom. Sekitar 3% adalah karena malformasi kongenital, penyebabnya adalah efek eksternal pada embrio.

Penyebab hampir setengah dari malformasi didiagnosis tetap tidak diketahui. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat diwariskan.

Untuk 1-4 anomali, ada beberapa alasan. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari pengaruh faktor eksternal dan kegagalan genetik. Hingga 15% cacat bergantung pada lingkungan, 25% lainnya hanya disebabkan oleh kelainan genetik.

Penyakit ini muncul ketika organ mulai terbentuk, kira-kira pada 3-10 minggu dari kehidupan embrio. Metamorfosis terjadi di semua aspek tubuh.

Patologi pembentukan organ sistem kemih selama perkembangan janin cukup sering merupakan fenomena, ditentukan pada sekitar 45% pasien.

5 gejala utama

Pasien mengeluhkan gejala berikut:

  1. Nyeri pada tulang belakang lumbar, mereka tidak berhenti dengan perubahan dalam kecenderungan tubuh, diintensifkan ketika terkena organ.
  2. Masalah dengan frekuensi pengosongan kandung kemih dan volume urin.
  3. Warna urin berubah, kadang-kadang bercampur dengan darah.
  4. Meningkat (hingga 38 o) suhu tubuh.
  5. Rasa haus yang luar biasa dan rasa pahit di mulut.

Klasifikasi anomali ginjal

Ada beberapa kelainan ginjal:

  • kuantitas;
  • ukuran;
  • komunikasi dan struktur;
  • lokasi

Anomali kuantitas

Gangguan seperti itu termasuk menggandakan ginjal, organ tambahan, kekurangan (hanya ada 1 ginjal atau tidak sama sekali).

Dalam prakteknya, anomali bifurkasi lebih sering didiagnosis - organ masalah dibagi oleh garis menjadi dua bagian (bawah dan atas).

Akibatnya, tubuh sangat bervariasi dengan ukuran standar. Sebuah ginjal yang terpisah memiliki pembuluh sendiri, ureter dan pelvis sendiri. Ketika jalur ureter tidak saling berhubungan dan terpisah satu sama lain ke dalam kandung kemih, anomali dianggap lengkap. Pengganda yang tidak lengkap ditandai oleh kombinasi saluran kemih pada satu tahap, masuk ke kandung kemih secara keseluruhan.

Itu terjadi bahwa salah satu tubulus kemih tidak menyentuh kandung kemih, tetapi memasuki vagina atau saluran ureter. Pelanggaran seperti ini ditandai dengan inkontinensia urin konstan. Penyakit ini dapat ditegakkan hanya setelah penelitian rinci. Bahkan, penyimpangan ini tidak mengancam tubuh dan tidak dianggap patologi. Namun, banyak penyakit adalah konsekuensi dari anomali ini: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis dan lain-lain. Dengan diagnosis tambahan, penting untuk merancang program pengobatan dengan benar untuk mencegah bentuk kronis.

Anomali kuantitatif lainnya adalah kurangnya satu atau dua ginjal. Pelanggaran seperti ini disebut aplasia dan terjadi pada 10% kasus. Anak-anak, sudah sejak lahir dengan aplasia bilateral, tidak dapat mendukung kehidupan, dan pada anak-anak dengan satu organ, patologi biasanya ditentukan secara acak. Satu ginjal mampu menahan dua kali lipat beban, lebih tahan terhadap penyakit daripada dipasangkan. Tetapi dengan sedikit tanda pelanggaran atas pekerjaannya, Anda perlu pergi ke dokter.

Juga merupakan anomali dari ginjal tambahan bertemu. Organ ini sedikit terlihat, tetapi memiliki suplai darah dan tubulus yang terpisah. Ginjal aksesori tidak mengancam kerja organ lain, tetapi rentan terhadap banyak penyakit.

Anomali dimensi

Volume nefron berkurang setengahnya, yang tidak mempengaruhi struktur dan operasinya. Akibatnya, tubuh mampu sepenuhnya melakukan tugasnya.

Ada tiga bentuk anomali dimensi:

  1. Sederhana - mengurangi volume nefron dan mangkuk; oligonephronia - beberapa glomeruli, yang mengarah ke peningkatan ukuran dan pertumbuhan tubulus; dengan displasia - pada tubulus primer yang menghubungkan persendian terbentuk, kista muncul di duktus, ada masalah dengan ureter.
  2. Hipoplasia unilateral sering didiagnosis (mungkin tidak muncul selama hidup). Ini dapat menyebabkan hipertensi nefrogenik, dan sebagai hasilnya - untuk pielonefritis.
  3. Apalagi bentuk bilateral ditemukan. Biasanya berkembang dalam 12 bulan pertama kehidupan seorang bayi. Pertama, anak menderita gejala rickets, kulit berubah menjadi putih, suhu meningkat. Ginjalnya tidak berfungsi penuh, uremia muncul. Akibatnya, bayi itu mati.

Displasia - masalah dengan jaringan, serta fungsi ginjal. Secara total, dua bentuk menonjol:

  • Kecil - formasi padat kecil - ginjal yang tidak bekerja (rudiment). Pembentukan pertumbuhan terjadi pada tahap embrio.
  • Organ kerdil - ditandai oleh tipe ginjal yang benar, meskipun ukurannya tidak sesuai dengan norma (10-15 kali lebih kecil).

Anomali struktural

Anomali dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Multicystosis - pelanggaran yang ditandai oleh fakta bahwa nefron tidak menyentuh saluran pengumpulan, sebagaimana mestinya, tetapi berubah menjadi kista. Ginjal tidak berfungsi, dan bayi dengan cacat bilateral tidak dapat bertahan hidup.
  • Polikistik - gangguan keturunan yang mempengaruhi kedua organ. Disebabkan oleh kerusakan ginjal, pembentukan kista dengan ukuran berbeda pada lapisan kortikal. Seringkali anomali menyebabkan kematian karena pembentukan bentuk gagal ginjal kronis.
  • Organ spongy - biasanya menyebar ke kedua organ secara bersamaan. Ini memiliki kista kecil yang terletak di jaringan ginjal yang mendalam.
  • Kista dermoid adalah salah satu anomali yang paling jarang didiagnosis. Ini terdiri dari jaringan germinal, yang mengapa lapisan lemak ditemukan di dalamnya, dan kadang-kadang gigi, dll.
  • Sebuah kista sederhana - saluran pengumpul tidak terhubung dengan nefron, yang mengarah pada pembentukan kista sederhana.

Anomali vaskular

Ini dibagi menjadi anomali vena dan arteri. Klasifikasi:

  • Jumlahnya adalah satu atau banyak arteri tambahan sekaligus (mereka hanya berbeda dalam ukuran dari yang utama). Masalahnya tidak mengancam kelangsungan hidup.
  • Lokasi - tidak mengganggu fungsi normal ginjal. Jadi, berdasarkan lokasi, menonjol: bentuk panggul, lumbal dan iliaka.
  • Struktur - kelas ini termasuk aneurisma dan stenosis dari setiap area. Dalam hal apapun, ini dapat mempengaruhi kerja tubuh.

Anomali vena kongenital juga dibagi ke dalam kelas sesuai dengan kriteria yang sama.

Stenosis menyebabkan disfungsi duktus vena. Tingkat kerusakan pada sistem sirkulasi-vena dapat bervariasi, tergantung pada derajat stenosis. Akibatnya, pembuluh darah mulai berubah, membentuk jalur keluar alternatif, mencoba untuk mengkompensasi cacat. Gejala yang paling jelas dari pelanggaran tersebut adalah varises - varikokel. Lebih sedikit kemungkinan hematuria, nyeri saat berhubungan seksual, dismenore.

Yang lebih jarang terjadi adalah kelainan kongenital di mana dinding pembuluh darah arteri sebagian diubah menjadi dinding vena. Anomali disebut fistula arteriovenosa. Biasanya, pelanggaran seperti itu mempengaruhi arteri arteri dan pembuluh interlobular, dan kadang-kadang kortikal.

Kelainan pembuluh darah kongenital berbahaya karena dapat menyebabkan perubahan sklerotik, kadang-kadang ireversibel, dan kemudian komplikasi.

Interkoneksi anomali

Dengan penyakit ini, ginjal dapat terhubung ke organ tunggal. Biasanya, gangguan terjadi pada anak laki-laki dan hampir selalu disertai dengan distopia. Ini karena blastema metanefrogenik bersentuhan bahkan sebelum distribusi organ intrauterin ke tempat yang tepat. Berkat tes medis, adalah mungkin untuk membuktikan bahwa masing-masing organ gabungan memiliki struktur yang benar, tubulus terpisah yang secara terpisah masuk ke kandung kemih.

Bentuk-bentuk berikut ada:

  • Ginjal tapal kuda (organ-organ digabung sekaligus di semua bagian, seringkali kelenjar adrenal juga terlibat).
  • Galette (kombinasi terjadi dari tengah) - mengacu pada penggabungan simetris.
  • Form S (organ yang ditempatkan secara vertikal), Form L (susunan horizontal) - mengacu pada fusi asimetris.

Pengobatan

Ketika defek dicirikan oleh bentuk asimtomatik, intervensi bedah tidak diperlukan, observasi oleh terapis dianjurkan.

  • diet ketat dengan sedikit garam;
  • terapi antihipertensi;
  • antibiotik saja.
  • tusukan kista dengan pengangkatan cairan lebih lanjut;
  • peningkatan konduktivitas arteri;
  • operasi plastik;
  • pengangkatan ginjal yang rusak.

Menurut statistik, di sebagian besar anomali ginjal tidak menimbulkan ancaman. Ini bermanfaat bagi mereka yang rentan terhadap penyakit radang pada sistem saluran kencing. Jika anomali terdeteksi, pasien harus secara teratur mengunjungi nephrologist untuk memantau kondisinya. Penyakit ini dapat berkembang bahkan tanpa adanya keluhan.

Kelainan ginjal kongenital

Epidemi patologis

Menurut statistik, selama 10 tahun terakhir, volume kelainan ginjal yang didiagnosis telah meningkat secara signifikan. Terutama di daerah-daerah maju.

Data penelitian dari World Health Organization mengklaim bahwa patologi adalah karakteristik dari 4% anak-anak di bawah usia 3 bulan. Sekitar 1% disebabkan oleh gangguan dalam proses gen, 0,7% - oleh gangguan pada kromosom. Sekitar 3% adalah karena malformasi kongenital, penyebabnya adalah efek eksternal pada embrio.

Penyebab hampir setengah dari malformasi didiagnosis tetap tidak diketahui. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat diwariskan.

Untuk 1-4 anomali, ada beberapa alasan. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari pengaruh faktor eksternal dan kegagalan genetik. Hingga 15% cacat bergantung pada lingkungan, 25% lainnya hanya disebabkan oleh kelainan genetik.

Penyakit ini muncul ketika organ mulai terbentuk, kira-kira pada 3-10 minggu dari kehidupan embrio. Metamorfosis terjadi di semua aspek tubuh.

Patologi pembentukan organ sistem kemih selama perkembangan janin cukup sering merupakan fenomena, ditentukan pada sekitar 45% pasien.

5 gejala utama

Pasien mengeluhkan gejala berikut:

  1. Nyeri pada tulang belakang lumbar, mereka tidak berhenti dengan perubahan dalam kecenderungan tubuh, diintensifkan ketika terkena organ.
  2. Masalah dengan frekuensi pengosongan kandung kemih dan volume urin.
  3. Warna urin berubah, kadang-kadang bercampur dengan darah.
  4. Meningkat (hingga 38 o) suhu tubuh.
  5. Rasa haus yang luar biasa dan rasa pahit di mulut.

Klasifikasi anomali ginjal

Ada beberapa kelainan ginjal:

  • kuantitas;
  • ukuran;
  • komunikasi dan struktur;
  • lokasi

Anomali kuantitas

Gangguan seperti itu termasuk menggandakan ginjal, organ tambahan, kekurangan (hanya ada 1 ginjal atau tidak sama sekali).

Dalam prakteknya, anomali bifurkasi lebih sering didiagnosis - organ masalah dibagi oleh garis menjadi dua bagian (bawah dan atas).

Akibatnya, tubuh sangat bervariasi dengan ukuran standar. Sebuah ginjal yang terpisah memiliki pembuluh sendiri, ureter dan pelvis sendiri. Ketika jalur ureter tidak saling berhubungan dan terpisah satu sama lain ke dalam kandung kemih, anomali dianggap lengkap. Pengganda yang tidak lengkap ditandai oleh kombinasi saluran kemih pada satu tahap, masuk ke kandung kemih secara keseluruhan.

Itu terjadi bahwa salah satu tubulus kemih tidak menyentuh kandung kemih, tetapi memasuki vagina atau saluran ureter. Pelanggaran seperti ini ditandai dengan inkontinensia urin konstan. Penyakit ini dapat ditegakkan hanya setelah penelitian rinci. Bahkan, penyimpangan ini tidak mengancam tubuh dan tidak dianggap patologi. Namun, banyak penyakit adalah konsekuensi dari anomali ini: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis dan lain-lain. Dengan diagnosis tambahan, penting untuk merancang program pengobatan dengan benar untuk mencegah bentuk kronis.

Anomali kuantitatif lainnya adalah kurangnya satu atau dua ginjal. Pelanggaran seperti ini disebut aplasia dan terjadi pada 10% kasus. Anak-anak, sudah sejak lahir dengan aplasia bilateral, tidak dapat mendukung kehidupan, dan pada anak-anak dengan satu organ, patologi biasanya ditentukan secara acak. Satu ginjal mampu menahan dua kali lipat beban, lebih tahan terhadap penyakit daripada dipasangkan. Tetapi dengan sedikit tanda pelanggaran atas pekerjaannya, Anda perlu pergi ke dokter.

Juga merupakan anomali dari ginjal tambahan bertemu. Organ ini sedikit terlihat, tetapi memiliki suplai darah dan tubulus yang terpisah. Ginjal aksesori tidak mengancam kerja organ lain, tetapi rentan terhadap banyak penyakit.

Anomali dimensi

Volume nefron berkurang setengahnya, yang tidak mempengaruhi struktur dan operasinya. Akibatnya, tubuh mampu sepenuhnya melakukan tugasnya.

Ada tiga bentuk anomali dimensi:

  1. Sederhana - mengurangi volume nefron dan mangkuk; oligonephronia - beberapa glomeruli, yang mengarah ke peningkatan ukuran dan pertumbuhan tubulus; dengan displasia - pada tubulus primer yang menghubungkan persendian terbentuk, kista muncul di duktus, ada masalah dengan ureter.
  2. Hipoplasia unilateral sering didiagnosis (mungkin tidak muncul selama hidup). Ini dapat menyebabkan hipertensi nefrogenik, dan sebagai hasilnya - untuk pielonefritis.
  3. Apalagi bentuk bilateral ditemukan. Biasanya berkembang dalam 12 bulan pertama kehidupan seorang bayi. Pertama, anak menderita gejala rickets, kulit berubah menjadi putih, suhu meningkat. Ginjalnya tidak berfungsi penuh, uremia muncul. Akibatnya, bayi itu mati.

Displasia - masalah dengan jaringan, serta fungsi ginjal. Secara total, dua bentuk menonjol:

  • Kecil - formasi padat kecil - ginjal yang tidak bekerja (rudiment). Pembentukan pertumbuhan terjadi pada tahap embrio.
  • Organ kerdil - ditandai oleh tipe ginjal yang benar, meskipun ukurannya tidak sesuai dengan norma (10-15 kali lebih kecil).

Anomali struktural

Anomali dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Multicystosis - pelanggaran yang ditandai oleh fakta bahwa nefron tidak menyentuh saluran pengumpulan, sebagaimana mestinya, tetapi berubah menjadi kista. Ginjal tidak berfungsi, dan bayi dengan cacat bilateral tidak dapat bertahan hidup.
  • Polikistik - gangguan keturunan yang mempengaruhi kedua organ. Disebabkan oleh kerusakan ginjal, pembentukan kista dengan ukuran berbeda pada lapisan kortikal. Seringkali anomali menyebabkan kematian karena pembentukan bentuk gagal ginjal kronis.
  • Organ spongy - biasanya menyebar ke kedua organ secara bersamaan. Ini memiliki kista kecil yang terletak di jaringan ginjal yang mendalam.
  • Kista dermoid adalah salah satu anomali yang paling jarang didiagnosis. Ini terdiri dari jaringan germinal, yang mengapa lapisan lemak ditemukan di dalamnya, dan kadang-kadang gigi, dll.
  • Sebuah kista sederhana - saluran pengumpul tidak terhubung dengan nefron, yang mengarah pada pembentukan kista sederhana.

Anomali vaskular

Ini dibagi menjadi anomali vena dan arteri. Klasifikasi:

  • Jumlahnya adalah satu atau banyak arteri tambahan sekaligus (mereka hanya berbeda dalam ukuran dari yang utama). Masalahnya tidak mengancam kelangsungan hidup.
  • Lokasi - tidak mengganggu fungsi normal ginjal. Jadi, berdasarkan lokasi, menonjol: bentuk panggul, lumbal dan iliaka.
  • Struktur - kelas ini termasuk aneurisma dan stenosis dari setiap area. Dalam hal apapun, ini dapat mempengaruhi kerja tubuh.

Anomali vena kongenital juga dibagi ke dalam kelas sesuai dengan kriteria yang sama.

Stenosis menyebabkan disfungsi duktus vena. Tingkat kerusakan pada sistem sirkulasi-vena dapat bervariasi, tergantung pada derajat stenosis. Akibatnya, pembuluh darah mulai berubah, membentuk jalur keluar alternatif, mencoba untuk mengkompensasi cacat. Gejala yang paling jelas dari pelanggaran tersebut adalah varises - varikokel. Lebih sedikit kemungkinan hematuria, nyeri saat berhubungan seksual, dismenore.

Yang lebih jarang terjadi adalah kelainan kongenital di mana dinding pembuluh darah arteri sebagian diubah menjadi dinding vena. Anomali disebut fistula arteriovenosa. Biasanya, pelanggaran seperti itu mempengaruhi arteri arteri dan pembuluh interlobular, dan kadang-kadang kortikal.

Kelainan pembuluh darah kongenital berbahaya karena dapat menyebabkan perubahan sklerotik, kadang-kadang ireversibel, dan kemudian komplikasi.

Interkoneksi anomali

Dengan penyakit ini, ginjal dapat terhubung ke organ tunggal. Biasanya, gangguan terjadi pada anak laki-laki dan hampir selalu disertai dengan distopia. Ini karena blastema metanefrogenik bersentuhan bahkan sebelum distribusi organ intrauterin ke tempat yang tepat. Berkat tes medis, adalah mungkin untuk membuktikan bahwa masing-masing organ gabungan memiliki struktur yang benar, tubulus terpisah yang secara terpisah masuk ke kandung kemih.

Bentuk-bentuk berikut ada:

  • Ginjal tapal kuda (organ-organ digabung sekaligus di semua bagian, seringkali kelenjar adrenal juga terlibat).
  • Galette (kombinasi terjadi dari tengah) - mengacu pada penggabungan simetris.
  • Form S (organ yang ditempatkan secara vertikal), Form L (susunan horizontal) - mengacu pada fusi asimetris.

Pengobatan

Ketika defek dicirikan oleh bentuk asimtomatik, intervensi bedah tidak diperlukan, observasi oleh terapis dianjurkan.

  • diet ketat dengan sedikit garam;
  • terapi antihipertensi;
  • antibiotik saja.
  • tusukan kista dengan pengangkatan cairan lebih lanjut;
  • peningkatan konduktivitas arteri;
  • operasi plastik;
  • pengangkatan ginjal yang rusak.

Menurut statistik, di sebagian besar anomali ginjal tidak menimbulkan ancaman. Ini bermanfaat bagi mereka yang rentan terhadap penyakit radang pada sistem saluran kencing. Jika anomali terdeteksi, pasien harus secara teratur mengunjungi nephrologist untuk memantau kondisinya. Penyakit ini dapat berkembang bahkan tanpa adanya keluhan.

Berbagai jenis, kelompok, klasifikasi

Cacat yang timbul pada tahap pembentukan dan perkembangan organ internal ini sangat beragam. Menurut praktisi medis, klasifikasi anomali tidak cukup lengkap, karena jenis cacat baru muncul. Alasan untuk terjadinya anomali kongenital ginjal tidak jelas hingga saat ini. Namun demikian, dokter membedakan daftar prasyarat yang berkontribusi pada terjadinya cacat, termasuk:

  • merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba;
  • ekologi memburuk;
  • asupan obat;
  • radiasi pengion;
  • kondisi iklim yang merugikan.

Jika seorang wanita selama kehamilan terpapar pada setidaknya satu dari faktor-faktor ini, ada kemungkinan besar bahwa bayi akan memiliki kelainan dalam perkembangan ginjal.

Ada enam kelompok utama anomali. Kelompok pertama didasarkan pada penyimpangan dalam jumlah dan ukuran organ internal. Yang kedua dikaitkan dengan anomali di lokasi ginjal dalam kaitannya dengan organ internal orang lain. Patologi bentuk dibedakan menjadi kelompok ketiga yang terpisah, serta berbagai patologi struktur jaringan ginjal yang membentuk keempat. Kelompok kelima dari anomali menyangkut perubahan piala-meduler. Yang keenam dianggap salah satu yang paling banyak dan menyatukan berbagai patologi pembentukan vaskular.

Jika cacat mempengaruhi satu organ, seseorang mungkin mengalami:

  • mengomel dan nyeri terus-menerus di daerah lumbar dan kepala;
  • masalah dengan tekanan darah (sebagai aturan, itu meningkat);
  • kolik ginjal;
  • perdarahan saluran kemih;
  • demam dan menggigil;
  • bengkak

Tidak selalu kehadiran anomali menyertai gejala - aturan ini biasanya berlaku untuk cacat yang mempengaruhi satu ginjal. Semua cacat organ internal dapat dibagi menjadi bawaan dan diperoleh, dan ginjal tidak ada pengecualian. Suatu kelainan perkembangan mungkin merupakan bawaan, tetapi mungkin juga merupakan hasil dari, misalnya, penyakit infeksi berat yang telah diderita - yaitu, harus diperoleh. Dalam praktek medis, ada kasus ketika pasien bahkan tidak menduga bahwa mereka memiliki cacat dalam perkembangan organ internal dan menemukan bahwa ada anomali di ginjal hanya setelah diagnosis yang komprehensif.

Mengapa meninggal dunia dan orang dewasa?

Kekurangan ginjal dianggap sebagai salah satu patologi paling parah. Tanpa satu ginjal, tubuh dapat berfungsi, tanpa dua, tidak. Penyebab kematian paling umum di antara bayi baru lahir adalah tidak adanya satu atau kedua ginjal. Jika seorang anak dilahirkan dengan kekurangan ginjal, ia memiliki:

  • kurang kandung kemih;
  • patologi dalam perkembangan alat kelamin;
  • hernia serebral.

Patologi lain yang paling umum dari sistem kemih adalah penggandaan ginjal dan saluran kencing. Cacat pada anak laki-laki jauh lebih umum daripada pada anak perempuan. Para ahli menjelaskan fenomena ini dengan kekhususan struktur tubuh wanita, lebih rentan terhadap anomali.

Apakah mungkin untuk mencegah penyimpangan?

Ia mampu menggandakan sebagai satu ginjal, dan keduanya. Ureter di hadapan patologi ini di tubuh manusia dapat ditemukan dengan cara yang berbeda. Ureter hanya bisa satu dan bekerja pada kedua ginjal. Ureter bisa saling berdekatan dan menghubungkan ginjal ke kandung kemih. Jika ureter sendirian, risiko komplikasi, yang mengarah ke patologi, meningkat secara signifikan, karena beban pada organ meningkat, dan urin kembali dari kandung kemih kembali ke ginjal. Dengan satu ureter, risiko munculnya dan perkembangan penyakit inflamasi yang menular pada sistem urogenital otomatis meningkat.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktek medis, penggandaan ginjal paling sering terdeteksi secara kebetulan dalam diagnosis penyebab peradangan pada organ kemih. Patologi penggandaan paling sering dimanifestasikan secara tepat oleh gejala-gejala infeksi yang memungkinkan untuk dideteksi. Jauh dari semua kasus, perawatan bedah diperlukan untuk perawatannya, dalam situasi tertentu, sebagaimana dokter sendiri percaya, terapi antibakteri yang efektif cukup memadai. Perawatan bedah biasanya diperlukan jika:

  • bagian dari organ berhenti berfungsi;
  • urin dibuang kembali ke ginjal;
  • kista terbentuk di ureter atau berhenti buang air kecil.

Dalam kasus-kasus ini, kesempatan nyata untuk menyelamatkan nyawa seseorang hanyalah intervensi operatif.

Berfungsi tergantung pada lokasi di dalam tubuh.

Cacat, ketika ginjal tidak diposisikan dengan benar di tubuh anak, juga cukup umum dalam praktik medis.

Jika ginjal diputar dengan ujung dalamnya keluar - ini adalah salah satu tanda utama anomali.

Secara paralel, cacat lain biasanya diamati: pembuluh ginjal tidak terletak dengan benar atau jumlah mereka tidak sesuai dengan norma. Sirkulasi darah organ dalam seperti itu jauh lebih buruk. Kedua patologi ini, sebagai suatu peraturan, disertai oleh satu lagi: bentuk ginjal yang rusak, yang muncul sebagai akibat dari nutrisi yang tidak tepat dan perkembangan jaringan ginjal.

Ada beberapa derajat perpindahan ginjal, seperti:

Yang pertama cukup langka, ditandai dengan lokasi ginjal di dada. Salah satu gejala kelainan adalah ureter memanjang. Cacat kedua terjadi dalam berbagai bentuk. Bentuk lumbar dibedakan oleh fakta bahwa organ internal terletak di tingkat vertebra lumbar keempat. Bentuk iliaka ditandai oleh fakta bahwa ginjal terletak lebih dekat ke tulang belakang, berada pada tingkat pinggang atau sakrum. Ginjal menempati posisi statis dalam tubuh, karena pembuluh darahnya dibedakan oleh panjang kecil. Kelainan panggul selalu disertai dengan perubahan signifikan dalam bentuk ginjal. Organ dalam yang sakit biasanya tidak berkembang. Pembuluh ginjal memiliki diameter kecil, dan kandung kemih terletak sangat dekat dengan ginjal, yang secara negatif mempengaruhi fungsi sistem urogenital secara keseluruhan.

Tidak jarang patologi ditempatkan bukan di satu tetapi di kedua ginjal pada saat yang bersamaan. Dalam kategori terpisah membedakan kelainan-silang, ketika ginjal tampaknya berubah tempat. Dia biasanya menyertai cacat lain yang cukup umum - fusi ginjal. Dalam hal ini, ureter dapat dimulai di ginjal yang telah diubah oleh anomali, pindah ke yang sehat, dan kemudian mendekati kandung kemih. Satu-satunya cara nyata untuk menyelamatkan nyawa seseorang adalah operasi. Jika tidak dilaksanakan, pengaturan silang ginjal akan memerlukan:

  • basal jaringan ginjal;
  • penampilan batu ginjal dan ureter;
  • nekrosis organ patologis.

Namun demikian, dokter mencoba untuk melakukan operasi, jika perawatan konservatif tidak membantu, karena risiko memburuknya kesehatan pasien setelah operasi cukup besar.

Penyakit ginjal polikistik mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, tetapi kista menekan parenkim ginjal, peredarannya terganggu. Polikistik mulai terwujud setelah 30 tahun: ada poliuria, hipostenuria, hipertensi. Pada palpasi, ginjal membesar, padat, kental ditemukan, dan kerusakan hati kistik simultan mungkin. Contrasting X-ray examination (pyelography) mengungkapkan gambaran khas dari panggul yang memanjang dan cangkir dalam bentuk "kaki laba-laba".

Usia ginjal - tidak adanya satu atau kedua ginjal (arsenia) bawaan. Bayi yang baru lahir seperti itu telah melipat kulit, wajah bengkak, aurikel rendah, hidung lebar dan datar, tuberkulum frontal menonjol. Ini dikombinasikan dengan malformasi kongenital organ lain. Anak-anak tidak layak. Genesis ginjal jarang terjadi.

Ginjal hipoplasia adalah pengurangan bawaan massa dan volume ginjal. Bisa satu dan dua sisi.

Ginjal displasia adalah hipoplasia dengan kehadiran jaringan embrio simultan di ginjal. Dengan hipoplasia bilateral kuat dan displasia ginjal, anak-anak tidak dapat hidup.

Abnormalitas perkembangan yang lebih ringan - fusi ginjal (tapal kuda ginjal) dan distopia ginjal tidak dimanifestasikan secara klinis dan hanya dideteksi dengan metode penelitian instrumental atau dengan perkembangan komplikasi.

Dystopia - perpindahan ginjal bawaan (biasanya ke bawah), dapat dikombinasikan dengan pengeluaran ureter abnormal, kehadiran arteri ginjal aksesori. Distopia ginjal juga mengarah ke hidronefrosis, batu mudah terbentuk di dalamnya, dan hipertensi ginjal berkembang.

Distopia ginjal dideteksi dengan pemeriksaan radiografi. Ureter pendek membedakannya dari penurunan ginjal (ketika menghilangkan ureter panjang dan melengkung)

Arteri ginjal tambahan lebih umum di sebelah kiri, mereka membengkok dan menekan ureter, yang mengarah ke hidronefrosis dan hipertensi ginjal.

Sering terjadi malformasi pada saluran kemih - menggandakan panggul dan ureter; agenesis, atresia, stenosis ureter, ectopia mulut mereka.

Stenosis ureter bisa tunggal atau bilateral. Atresia bilateral adalah cacat fatal, disertai dengan hidronefrosis atau displasia ginjal. Pada saat yang sama, ureter berakhir secara membabi buta dan secara tiba-tiba meluas di atas atresia. Mungkin memiliki penampilan band berserat.

Katup uretra paling sering terletak di sepertiga atas dan merupakan lipatan dari selaput lendir dengan serat otot. Mereka terdeteksi pada masa kanak-kanak, seperti infeksi ginjal (pielonefritis), hidronefrosis mudah terjadi, batu terbentuk.

Divertikulum ureter adalah penonjolan dindingnya. Ini juga bisa satu dan dua sisi. Rumit dengan pembentukan batu, radang, pecahnya dinding. Tumor dapat berkembang di diverticulum.

Dilatasi ureter - ekspansi ureter dengan atrofi dinding. Normalnya, diameter ureter pada orang dewasa adalah 1 cm, pada bayi baru lahir adalah 0,6 cm. Pelebaran paling sering adalah hasil obstruksi dan terletak di atas tempat penyempitan, namun, dilatasi primer tanpa obstruksi juga mungkin.

Hidroureter - ekspansi dan basal ureter karena obstruksi. Ini dapat dikombinasikan dengan hidronefrosis atau secara mandiri.

Megaloureter - ekspansi dan perpanjangan ureter. Mungkin primer dan sekunder. Terjadi dengan refluks vesicoureteral atau obstruksi pada berbagai tingkatan, sebagai akibat gangguan metabolik, toksik, inflamasi dan pasca operasi.

Ketika ureter megaloureter memanjang secara signifikan, melebar (diameter hingga 2 cm atau lebih), berliku-liku, dan dindingnya menebal. Semua ini dideteksi dengan radiografi kontras.

Displasia uretra adalah pelanggaran kongenital struktur dinding otot ureter, di mana ada ekspansi ureter yang tajam.

Prognosis displasia uretra buruk. Perawatan bedah tidak efektif.

Ureter hypoplasia - perkembangan ureter kongenital - lengkap atau tidak lengkap.

Ureterocele (kista intravesika ureter) - tonjolan di kandung kemih dari dinding ureter. Lebih umum pada wanita. Bisa satu dan dua sisi. Paling sering dimanifestasikan oleh refluks vesicourethral dan pyuria (leukosit dalam urin). Komplikasi yang paling sering adalah hidronefrosis, pielonefritis, pembentukan batu.

penggandaan tidak lengkap ditandai oleh penggandaan saluran kemih bagian atas pada mulut ureter yang sama (Gambar 8). Pertemuan ureter ganda dapat dilokalisasi pada tingkat yang berbeda.

Fig. 8. Pengganda tidak lengkap ginjal kanan (urografi ekskretoris)

Secara klinis, anomali ini tidak menampakkan dirinya jika tidak disertai dengan obstruksi pada segmen panggul-ureter atau ureter-vesikuler, refluks vesikoureteral atau inter-urinary. Penyakit ini didiagnosis menurut ultrasound, urografi ekskretoris, cystoscopy dan cystography. Cacat hanya diobati dengan perkembangan komplikasi. Menurut kesaksian pasien melakukan heminefrureterectomy atau memaksakan anastomosis inter-uterus dengan obstruksi LMS dan artikulasi vena-ureter. Dengan dua kali lipat dalam kandung kemih, ada dua mulut ureter di satu sisi, terletak satu di bawah yang lain. Mulut ureter dari segmen atas selalu lebih rendah dan lebih medial daripada yang lain (hukum Weigert-Meier). Selain pielonefritis sekunder, komplikasi khas dari patologi ini termasuk

refluks. Dalam kebanyakan kasus, itu dikirim ke ureter segmen bawah (yaitu, ke mulut atas). Pengobatan penyakit terdiri dari rehabilitasi pielonefritis dan kinerja operasi antirefluks menurut indikasi.

Kelainan kistik pada ginjal terjadi dengan frekuensi 1: 250 bayi baru lahir. Ada beberapa jenis cacat semacam itu. Polikistik adalah anomali herediter dan bilateral yang berkembang karena koneksi tidak tepat waktu dan tidak tepat dari filtrasi-reabsorpsi dan aparatur urin ginjal (tubulus nefron dan tubulus pengumpul), mengakibatkan retensi urin di daerah proksimal nefron dengan ekspansi tubulus akhir dan pembentukan mereka kista. Penyakit ginjal polikistik sering dikombinasikan dengan organ-organ polikistik lainnya. Perjalanan penyakit tergantung pada jumlah parenkim ginjal utuh. Dengan patologi yang menguntungkan, defek sering asimptomatik. Ketika proses pyelonephritic sekunder menumpuk, hipertensi arteri dan hematuria bergabung, gagal ginjal kronis (CRF) mulai berkembang. Pada palpasi abdomen ginjal yang sangat nyeri, membesar, nodular ditentukan. Pada scan ultrasound dan urog ekskretori, bayangan tidak rata dari ginjal yang diperbesar terdeteksi, sistem kolektor terbagi secara fragmental akibat kompresi oleh kista, panggul adalah intra-ginjal dan berpindah secara medial. Kadang-kadang pyelography retrograde dan angiografi dilakukan untuk memperjelas diagnosis; Metode diagnostik radioisotop dapat mengukur luas dari parenkim yang berfungsi. Pengobatan konservatif ditujukan untuk melawan infeksi, mengoreksi anemia dan hipertensi, serta meminimalkan gagal ginjal. Dengan perkembangan prognosis penyakit ginjal kronis tidak menguntungkan.

Artikel Tentang Ginjal