Utama Pengobatan

Perkembangan ginjal yang tidak normal

Tinggalkan komentar 3,384

Anomali ginjal adalah patologi ginjal etiologi bawaan, yang merupakan pelanggaran struktur organ, pembuluh, lokasi, atau fungsinya. Penyebab masalah ini dianggap kelainan genetik dalam periode perkembangan prenatal atau faktor-faktor berbahaya yang dilewatkan oleh seorang wanita hamil. Malformasi ginjal lebih umum daripada gangguan kongenital lainnya. Mereka disertai dengan gejala yang jelas dan perkembangan abnormal organ lain, seperti hati.

Anomali pembuluh ginjal

Patologi perkembangan vaskular adalah penyebab suplai darah yang buruk ke organ. Mereka menyebabkan masalah keluarnya urin dari ginjal, yang mengapa pielonefritis, hipertensi arteri, gagal ginjal, dan pendarahan ke organ sering berkembang. Ketika mendiagnosis, penting untuk membedakan patologi pembuluh ginjal dan tuberkulosis, penyakit pada darah dan hati, dll. Defek yang jarang terjadi bersifat independen, biasanya disertai dengan abnormalitas ginjal itu sendiri. Ada kelainan pembuluh darah dan arteri ginjal. Malformasi arteri ginjal:

  • banyak kapal;
  • arteri aksesori (sudah menjadi pembuluh utama dan melekat pada bagian atas atau bawah ginjal);
  • ganda (arteri tambahan dengan ukuran yang sama);
  • stenosis fibromuskular (lumen pembuluh darah menjadi terlalu sempit karena proliferasi jaringan fibrosa dan otot yang kuat);
  • arteri lutut;
  • aneurisma.
  • beberapa pembuluh darah;
  • tambahan vena;
  • annular kiri (pembuluh keluar dari depan dan belakang organ, membentuk "cincin");
  • extravalve vena ginjal kiri;
  • retroaortic penempatan vena ginjal kiri;
  • menghubungkan vena testis kanan ke pembuluh ginjal.
Kembali ke daftar isi

Kelainan pada jumlah ginjal

Ada anomali kongenital seperti ginjal:

  • aplasia;
  • agenesis;
  • menggandakan;
  • ginjal aksesori.
Ketiadaan atau keterbelakangan ginjal adalah hasil dari efek negatif pada janin selama kehamilan atau mutasi gen yang tidak kompatibel dengan kehidupan. Kembali ke daftar isi

Genesis organ

Anomali seperti perkembangan ginjal adalah hasil mutasi genetik atau faktor berbahaya yang mempengaruhi ibu selama melahirkan anak. Esensi dari anomali adalah ketidakhadiran sebagian atau keseluruhan dari suatu organ. Agenesis bilateral dianggap tidak sesuai dengan kehidupan. Bayi biasanya lahir mati atau mati segera setelah melahirkan. Oleh karena itu, penting agar transplantasi ginjal dilakukan segera. Dengan agenesis sepihak, satu lobus ginjal berfungsi menjadi dua. Penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya sepanjang hidup.

Aplasia ginjal dan tes diagnostik

Inti dari patologi terletak pada tidak adanya organ secara parsial. Bagian tubuh tidak berkembang sepenuhnya, yang menjelaskan ketidakmampuannya. Semua fungsi dilakukan dengan pembagian yang sehat. Jika dia berupaya dengan tugas itu, orang itu mungkin tidak sadar akan masalahnya, karena gejalanya tidak ada. Dalam hal ini, penyakit didiagnosis secara acak, dan pengobatan tidak diperlukan. Setahun sekali, pasien harus melakukan pemindaian ultrasound dan mengambil tes darah dan urin. Dianjurkan untuk mematuhi diet hemat dan menyerah kebiasaan buruk. Ketika tubuh yang sehat tidak mampu mengatasi beban ganda, ada tanda-tanda masalah ginjal (nyeri di punggung bagian bawah), maka pasien segera diresepkan pengobatan.

Ginjal tambahan

Cacat itu ada pada pembentukan bawaan ginjal ketiga. Penyakit semacam itu sangat langka. Ginjal tambahan adalah organ yang berfungsi penuh. Strukturnya tidak berbeda dari tubuh utama, ia memiliki suplai darah yang terpisah. Ukurannya sedikit lebih kecil. Organ tambahan terlokalisir di bawah utama. Penyakit itu tidak mengganggu orang tersebut. Dalam kasus yang jarang terjadi, kebocoran urin terjadi. Patologi sering didiagnosis secara kebetulan pada USG. Tes darah dan urin menunjukkan proses peradangan. Kadang-kadang ada indikasi untuk menghilangkan, misalnya, pielonefritis.

Menggandakan ginjal

Menggandakan ginjal cukup umum. Anomali kongenital dimanifestasikan oleh penggandaan organ. Ukuran ginjal ini lebih besar dari biasanya, dan bagian atas dan bawah dipisahkan. Setiap bagian diberikan darah dengan ukuran yang sama. Patologi ginjal mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hampir selalu tidak diperlukan untuk mengobati penyakit kecuali proses patologis menyebabkan komplikasi seperti tuberkulosis, pielonefritis, dll. Diagnosis: pemindaian, urografi, cystoscopy.

Anomali ukuran ginjal

Hipoplasia adalah kondisi patologis di mana organ lebih kecil dari yang seharusnya, karena keterbelakangannya. Pada saat yang sama, fungsi dan struktur histologis tidak berbeda, dan lumen pembuluh sedikit lebih kecil. Biasanya, patologi hanya mempengaruhi proporsi ginjal. Terapi diperlukan hanya dalam kasus pengembangan komplikasi, yang paling sering adalah pielonefritis.

Anomali lokasi dan bentuk ginjal

Distopia organ

Selama kehamilan, janin dapat memindahkan organ ke daerah lumbar, yang mengarah ke distopia. Proses patologis dapat mencakup sebagian atau dua organ. Distopia adalah salah satu cacat yang paling umum. Ada beberapa jenis distopia:

Pergerakan ginjal selama perkembangan janin adalah ancaman terhadap kesehatan dan ketidaknyamanan, tetapi bukan merupakan patologi yang fatal.

  • lumbal (teraba di hipokondrium, pembuluh darah melintas tegak lurus);
  • ileal (lokalisasi di rongga iliaka, beberapa pembuluh darah, defek disertai dengan sensasi nyeri di peritoneum);
  • panggul (lokasi - di tengah antara rektum dan kandung empedu, yang mempengaruhi kerja organ-organ ini);
  • langka toraks (lokalisasi - rongga dada, biasanya bagian kiri);
  • cross (cacat bawaan melibatkan pemindahan beberapa ginjal ke yang lain untuk garis tengah, menghasilkan pelokalan satu sisi dari keduanya, tetapi penggabungan adalah mungkin).
Kembali ke daftar isi

Penyebab ginjal tapal kuda

Penyebab patologi diletakkan pada kehamilan ketika mutasi kongenital terjadi. Dua cuping ginjal tumbuh bersama dengan ujungnya, membentuk "tapal kuda". Diagnosis ultrasound menunjukkan bahwa organ tersebut terlokalisasi di bawah normal, suplai darah berubah, karena tempat akresi memeras pembuluh darah dan saraf ketika tubuh tidak sesuai. Gejalanya adalah nyeri tajam. Dengan patologi ini ginjal sering terjadi proses peradangan. Jika peradangan menjadi kronis, kelainan ini dihilangkan dengan pembedahan, tetapi biasanya pengobatan tidak diperlukan.

Galette anomali

Tunas haletiform adalah malformasi di mana selama kehamilan janin memiliki 2 lobus organ tumbuh bersama dengan margin medial. Lokalisasi patologi - garis tengah tulang belakang di daerah panggul atau di atas tanjung. Ginjal seperti galet yang teraba pada palpasi perut. Selain itu, probing dimungkinkan bila dilihat di kursi ginekologi. Diagnosis patologi dilakukan dengan pyelografi retrograd bilateral atau urografi ekskretoris. Gejala dan analisis mirip dengan distopia.

Tanda-tanda patologi hubungan

Penyebab fusi kembali pada kehamilan. Dalam hal ini, pada janin, 2 lobus tumbuh bersama menjadi satu organ. Anomali mengacu pada yang umum. Paling sering, ia berkembang secara paralel dengan distopia. Statistik menunjukkan paparan yang lebih besar terhadap bagian laki-laki dari populasi. Gejala penyakit ini adalah sindrom nyeri dan radang ginjal. Fitur karakteristik adalah fungsi terpisah dari saham yang disambung. Mereka diberkahi dengan ureter dan mekanisme penyaringan mereka sendiri. Jenis anomali:

  • Ginjal berbentuk-L (bagian atas satu lobus menyatu dengan bagian bawah yang lain, dipelintir sepanjang sumbu lobus);
  • tapal kuda;
  • S berbentuk (bagian atas satu lobus menyatu dengan bagian bawah yang lain);
  • galete
Kembali ke daftar isi

Struktur anomali

Patologi bawaan ginjal pada anak-anak dapat bermanifestasi sebagai kelainan struktural. Jika, selama perkembangan janin, janin dipengaruhi oleh faktor teratogenik (obat-obatan, zat narkotika, dll), perubahan dalam struktur ginjal adalah mungkin. Akibatnya, pembentukan dan ekskresi empedu di dalam tubuh terganggu, yang merupakan penyebab peradangan sering. Penyakit ini hanya bisa diobati dengan pembedahan. Varian anomali:

Displasia organ

Ginjal displasia adalah suatu kondisi di mana organ lebih kecil dari ukuran normal, yang sudah dimasukkan selama periode perkembangan intrauterin. Ini mempengaruhi struktur parenkim dan fungsi organ. Displasia yang mungkin:

  • ginjal tidak sempurna (perkembangan organ berhenti pada awal kehamilan; bukan organ, sejumlah kecil jaringan ikat divisualisasikan dalam bentuk tutup pada ureter);
  • kurcaci (ukuran organ jauh lebih kecil dari biasanya, mungkin tidak ada ureter).
Kembali ke daftar isi

Multicystosis

Multicystosis adalah penggantian lengkap jaringan ginjal dengan kista. Biasanya, patologi hanya mempengaruhi bagian dari organ. Masalahnya terjadi jika selama periode perkembangan prenatal aparat ekskresi tidak diletakkan. Urine tidak dihilangkan, tetapi terakumulasi, yang mengarah pada penggantian parenkim oleh formasi kistik dan jaringan ikat. Pelvis ginjal diubah atau tidak sama sekali. Penyakit ini tidak turun-temurun, paling sering ditemukan secara kebetulan. Pemeriksaan melalui perut dimungkinkan, terutama jika hipoplasia berkembang secara bersamaan.

  • nyeri tumpul di daerah pinggang;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • analisis urin tidak menunjukkan penyimpangan parameter;
  • perut kembung;
  • pada ultrasound menunjukkan perubahan dalam struktur tubuh.
Kembali ke daftar isi

Politistosis

Dalam kasus parenkim polikistik, parenkim digantikan oleh sejumlah besar kista, yang berbeda ukurannya. Patologi sering disertai oleh hati polikistik, pankreas, dan organ lainnya. Penyakit ini turun-temurun, jadi perlu untuk memeriksa semua kerabat dekat pasien, terutama wanita hamil. Seringkali itu mempengaruhi kedua lobus. Dalam hal ini, pasien mengeluh sakit punggung, keinginan konstan untuk minum, kelelahan, dll. Pielonefritis hampir selalu dimulai. Seiring waktu, atrofi ginjal dan gagal ginjal berkembang. Untuk diagnosis patologi, metode berikut digunakan:

  • diagnosa ultrasound;
  • urinalisis (leukositosis);
  • CT scan;
  • pemeriksaan x-ray.
Kembali ke daftar isi

Kista terisolasi

Formasi kistik bisa tunggal. Mereka disebut kista soliter sederhana. Mereka dilokalisasi di permukaan tubuh atau di departemennya. Tumornya bulat atau oval. Kista bersifat kongenital atau didapat. Seiring waktu, tumbuh, menyebabkan atrofi, dan gangguan fungsi organ. Patologi disertai dengan nyeri tumpul di daerah pinggang, peningkatan ukuran organ, dll. Diagnosa masalah pada pemeriksaan ultrasound atau x-ray. Sebagai prosedur terapi, tusukan atau operasi dilakukan untuk memotong dinding neoplasma.

Anomali dari medula

Kemungkinan anomali medula:

  • megacalis adalah penyakit bawaan di mana cangkir menyebar secara diffus;
  • Polymegakalis - penyakit di mana beberapa cangkir diperbesar;
  • ginjal spongy - kondisi patologis tubuh, ketika tubulus ginjal sangat berkembang, dan tubuh terlihat seperti spons.
Kembali ke daftar isi

Anomali pelvis ginjal dan ureter

  • lokalisasi abnormal (ectopia dari lubang, rectocaval);
  • anomali struktur dan bentuk (shtoporopoobraznaya, hipoplasia, stenosis);
  • ureter tambahan;
  • penyempitan (mengganggu aliran normal cairan empedu);
  • ekspansi, misalnya, ureterocele, dilatasi, megaloureter.

Anomali dari perkembangan panggul dapat terdiri dalam pengganda tidak lengkap (panggul dan ureter ganda, tetapi di depan kandung kemih mereka bergabung menjadi satu) atau bifurkasi lengkap (2 ureter mengarah ke kandung kemih). Dalam hal ini, patologi adalah satu sisi dan bilateral. Masalahnya dapat didiagnosis dengan menggunakan urinalisis dan tes bakteriologis dari sedimen urin. Obati penyakitnya dengan pembedahan.

Perkembangan ginjal yang tidak normal

Kelainan ginjal berhubungan dengan volume korteks dan sinar otak yang tidak mencukupi dari blastema metanefrogenik. Pelanggaran dalam praktik disebut hipoplasia.

Epidemi patologis

Menurut statistik, selama 10 tahun terakhir, volume kelainan ginjal yang didiagnosis telah meningkat secara signifikan. Terutama di daerah-daerah maju.

Data penelitian dari World Health Organization mengklaim bahwa patologi adalah karakteristik dari 4% anak-anak di bawah usia 3 bulan. Sekitar 1% disebabkan oleh gangguan dalam proses gen, 0,7% - oleh gangguan pada kromosom. Sekitar 3% adalah karena malformasi kongenital, penyebabnya adalah efek eksternal pada embrio.

Penyebab hampir setengah dari malformasi didiagnosis tetap tidak diketahui. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat diwariskan.

Untuk 1-4 anomali, ada beberapa alasan. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari pengaruh faktor eksternal dan kegagalan genetik. Hingga 15% cacat bergantung pada lingkungan, 25% lainnya hanya disebabkan oleh kelainan genetik.

Penyakit ini muncul ketika organ mulai terbentuk, kira-kira pada 3-10 minggu dari kehidupan embrio. Metamorfosis terjadi di semua aspek tubuh.

Patologi pembentukan organ sistem kemih selama perkembangan janin cukup sering merupakan fenomena, ditentukan pada sekitar 45% pasien.

5 gejala utama

Pasien mengeluhkan gejala berikut:

  1. Nyeri pada tulang belakang lumbar, mereka tidak berhenti dengan perubahan dalam kecenderungan tubuh, diintensifkan ketika terkena organ.
  2. Masalah dengan frekuensi pengosongan kandung kemih dan volume urin.
  3. Warna urin berubah, kadang-kadang bercampur dengan darah.
  4. Meningkat (hingga 38 o) suhu tubuh.
  5. Rasa haus yang luar biasa dan rasa pahit di mulut.

Klasifikasi anomali ginjal

Ada beberapa kelainan ginjal:

  • kuantitas;
  • ukuran;
  • komunikasi dan struktur;
  • lokasi

Anomali kuantitas

Gangguan seperti itu termasuk menggandakan ginjal, organ tambahan, kekurangan (hanya ada 1 ginjal atau tidak sama sekali).

Dalam prakteknya, anomali bifurkasi lebih sering didiagnosis - organ masalah dibagi oleh garis menjadi dua bagian (bawah dan atas).

Akibatnya, tubuh sangat bervariasi dengan ukuran standar. Sebuah ginjal yang terpisah memiliki pembuluh sendiri, ureter dan pelvis sendiri. Ketika jalur ureter tidak saling berhubungan dan terpisah satu sama lain ke dalam kandung kemih, anomali dianggap lengkap. Pengganda yang tidak lengkap ditandai oleh kombinasi saluran kemih pada satu tahap, masuk ke kandung kemih secara keseluruhan.

Itu terjadi bahwa salah satu tubulus kemih tidak menyentuh kandung kemih, tetapi memasuki vagina atau saluran ureter. Pelanggaran seperti ini ditandai dengan inkontinensia urin konstan. Penyakit ini dapat ditegakkan hanya setelah penelitian rinci. Bahkan, penyimpangan ini tidak mengancam tubuh dan tidak dianggap patologi. Namun, banyak penyakit adalah konsekuensi dari anomali ini: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis dan lain-lain. Dengan diagnosis tambahan, penting untuk merancang program pengobatan dengan benar untuk mencegah bentuk kronis.

Anomali kuantitatif lainnya adalah kurangnya satu atau dua ginjal. Pelanggaran seperti ini disebut aplasia dan terjadi pada 10% kasus. Anak-anak, sudah sejak lahir dengan aplasia bilateral, tidak dapat mendukung kehidupan, dan pada anak-anak dengan satu organ, patologi biasanya ditentukan secara acak. Satu ginjal mampu menahan dua kali lipat beban, lebih tahan terhadap penyakit daripada dipasangkan. Tetapi dengan sedikit tanda pelanggaran atas pekerjaannya, Anda perlu pergi ke dokter.

Juga merupakan anomali dari ginjal tambahan bertemu. Organ ini sedikit terlihat, tetapi memiliki suplai darah dan tubulus yang terpisah. Ginjal aksesori tidak mengancam kerja organ lain, tetapi rentan terhadap banyak penyakit.

Anomali dimensi

Volume nefron berkurang setengahnya, yang tidak mempengaruhi struktur dan operasinya. Akibatnya, tubuh mampu sepenuhnya melakukan tugasnya.

Ada tiga bentuk anomali dimensi:

  1. Sederhana - mengurangi volume nefron dan mangkuk; oligonephronia - beberapa glomeruli, yang mengarah ke peningkatan ukuran dan pertumbuhan tubulus; dengan displasia - pada tubulus primer yang menghubungkan persendian terbentuk, kista muncul di duktus, ada masalah dengan ureter.
  2. Hipoplasia unilateral sering didiagnosis (mungkin tidak muncul selama hidup). Ini dapat menyebabkan hipertensi nefrogenik, dan sebagai hasilnya - untuk pielonefritis.
  3. Apalagi bentuk bilateral ditemukan. Biasanya berkembang dalam 12 bulan pertama kehidupan seorang bayi. Pertama, anak menderita gejala rickets, kulit berubah menjadi putih, suhu meningkat. Ginjalnya tidak berfungsi penuh, uremia muncul. Akibatnya, bayi itu mati.

Displasia - masalah dengan jaringan, serta fungsi ginjal. Secara total, dua bentuk menonjol:

  • Kecil - formasi padat kecil - ginjal yang tidak bekerja (rudiment). Pembentukan pertumbuhan terjadi pada tahap embrio.
  • Organ kerdil - ditandai oleh tipe ginjal yang benar, meskipun ukurannya tidak sesuai dengan norma (10-15 kali lebih kecil).

Anomali struktural

Anomali dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Multicystosis - pelanggaran yang ditandai oleh fakta bahwa nefron tidak menyentuh saluran pengumpulan, sebagaimana mestinya, tetapi berubah menjadi kista. Ginjal tidak berfungsi, dan bayi dengan cacat bilateral tidak dapat bertahan hidup.
  • Polikistik - gangguan keturunan yang mempengaruhi kedua organ. Disebabkan oleh kerusakan ginjal, pembentukan kista dengan ukuran berbeda pada lapisan kortikal. Seringkali anomali menyebabkan kematian karena pembentukan bentuk gagal ginjal kronis.
  • Organ spongy - biasanya menyebar ke kedua organ secara bersamaan. Ini memiliki kista kecil yang terletak di jaringan ginjal yang mendalam.
  • Kista dermoid adalah salah satu anomali yang paling jarang didiagnosis. Ini terdiri dari jaringan germinal, yang mengapa lapisan lemak ditemukan di dalamnya, dan kadang-kadang gigi, dll.
  • Sebuah kista sederhana - saluran pengumpul tidak terhubung dengan nefron, yang mengarah pada pembentukan kista sederhana.

Anomali vaskular

Ini dibagi menjadi anomali vena dan arteri. Klasifikasi:

  • Jumlahnya adalah satu atau banyak arteri tambahan sekaligus (mereka hanya berbeda dalam ukuran dari yang utama). Masalahnya tidak mengancam kelangsungan hidup.
  • Lokasi - tidak mengganggu fungsi normal ginjal. Jadi, berdasarkan lokasi, menonjol: bentuk panggul, lumbal dan iliaka.
  • Struktur - kelas ini termasuk aneurisma dan stenosis dari setiap area. Dalam hal apapun, ini dapat mempengaruhi kerja tubuh.

Anomali vena kongenital juga dibagi ke dalam kelas sesuai dengan kriteria yang sama.

Stenosis menyebabkan disfungsi duktus vena. Tingkat kerusakan pada sistem sirkulasi-vena dapat bervariasi, tergantung pada derajat stenosis. Akibatnya, pembuluh darah mulai berubah, membentuk jalur keluar alternatif, mencoba untuk mengkompensasi cacat. Gejala yang paling jelas dari pelanggaran tersebut adalah varises - varikokel. Lebih sedikit kemungkinan hematuria, nyeri saat berhubungan seksual, dismenore.

Yang lebih jarang terjadi adalah kelainan kongenital di mana dinding pembuluh darah arteri sebagian diubah menjadi dinding vena. Anomali disebut fistula arteriovenosa. Biasanya, pelanggaran seperti itu mempengaruhi arteri arteri dan pembuluh interlobular, dan kadang-kadang kortikal.

Kelainan pembuluh darah kongenital berbahaya karena dapat menyebabkan perubahan sklerotik, kadang-kadang ireversibel, dan kemudian komplikasi.

Interkoneksi anomali

Dengan penyakit ini, ginjal dapat terhubung ke organ tunggal. Biasanya, gangguan terjadi pada anak laki-laki dan hampir selalu disertai dengan distopia. Ini karena blastema metanefrogenik bersentuhan bahkan sebelum distribusi organ intrauterin ke tempat yang tepat. Berkat tes medis, adalah mungkin untuk membuktikan bahwa masing-masing organ gabungan memiliki struktur yang benar, tubulus terpisah yang secara terpisah masuk ke kandung kemih.

Bentuk-bentuk berikut ada:

  • Ginjal tapal kuda (organ-organ digabung sekaligus di semua bagian, seringkali kelenjar adrenal juga terlibat).
  • Galette (kombinasi terjadi dari tengah) - mengacu pada penggabungan simetris.
  • Form S (organ yang ditempatkan secara vertikal), Form L (susunan horizontal) - mengacu pada fusi asimetris.

Pengobatan

Ketika defek dicirikan oleh bentuk asimtomatik, intervensi bedah tidak diperlukan, observasi oleh terapis dianjurkan.

  • diet ketat dengan sedikit garam;
  • terapi antihipertensi;
  • antibiotik saja.
  • tusukan kista dengan pengangkatan cairan lebih lanjut;
  • peningkatan konduktivitas arteri;
  • operasi plastik;
  • pengangkatan ginjal yang rusak.

Menurut statistik, di sebagian besar anomali ginjal tidak menimbulkan ancaman. Ini bermanfaat bagi mereka yang rentan terhadap penyakit radang pada sistem saluran kencing. Jika anomali terdeteksi, pasien harus secara teratur mengunjungi nephrologist untuk memantau kondisinya. Penyakit ini dapat berkembang bahkan tanpa adanya keluhan.

Jenis, penyebab, gejala patologi ginjal

Ginjal patologi adalah gangguan yang sangat serius yang mempengaruhi kerja semua organ dan sistem tubuh.

Penyakit semacam itu dibagi menjadi dua kelompok besar: bawaan dan didapat.

Anomali kongenital

Berbagai anomali struktur anatomi, posisi atau jumlah ginjal terbentuk pada tahap awal kehamilan.

Ini terjadi di bawah pengaruh penyakit genetik, infeksi, faktor lingkungan yang merugikan, dan gaya hidup wanita hamil.

Ada patologi bawaan ginjal seperti ini:

  • jumlah;
  • ketentuan;
  • jumlah;
  • hubungan;
  • struktur.

Kelompok patologi pertama termasuk adhesi ginjal. Anomali ini terjadi dalam satu kasus dari seribu. Pada saat yang sama, ginjal itu sendiri hilang, serta pembuluh dan ureter yang memberinya makan.

Terkadang ada adhesi kedua organ, kondisi ini tidak sesuai dengan kehidupan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ginjal tambahan diamati. Ia memiliki struktur yang sama seperti biasanya, dan juga memiliki ureter yang terpisah. Dapat terhubung dengan ureter lain atau mengalir ke kandung kemih.

Lebih sering pada bayi baru lahir, ada kasus pelanggaran posisi ginjal. Patologi ini disebut distopia. Dalam distopia pelvis, ginjal terletak di sebelah kandung kemih atau rahim pada anak perempuan dan rektum.

Distopia Iliac ditandai oleh lokasi organ-organ di wilayah Ilium. Dalam dystopia lumbar, ginjal, meskipun terletak di daerah lumbar, namun demikian, pelokalannya berbeda dari norma.

Jika kedua ginjal terletak di sisi yang sama dari tulang belakang, maka itu adalah distopia silang. Dalam distopia toraks, salah satu ginjal terletak di rongga dada di atas diafragma.

Biasanya, ketika patologi situasi mengamati rasa sakit. Tetapi kadang-kadang terdeteksi pada usia lanjut dengan pemeriksaan USG atau radiologi.

Dalam kebanyakan kasus, sirkulasi darah di ginjal dipertahankan, ureter melengkung, tetapi ini tidak mencegah aliran urin ke dalam kandung kemih.

Patologi ukuran ginjal termasuk aplasia dan hipoplasia. Dalam aplasia, hanya organ itu sendiri yang tidak ada, pembuluh darah dan ureter dipertahankan.

Hipoplasia ditandai oleh perkembangan ginjal yang tidak memadai. Ukurannya jauh lebih kecil dari normanya, strukturnya kurang berkembang. Biasanya, hingga usia tertentu, anomali ini tidak muncul dengan cara apa pun.

Tetapi mereka mudah diidentifikasi dengan ultrasound rutin.

Patologi hubungan adalah varian berbeda dari fusi kedua ginjal. Anomali perkembangan semacam itu sangat langka.

Ada galeteobraznuyu dan tapal kuda ginjal. Ketika senyawa galeteobraznom dalam perkembangan intrauterin ginjal menyambung bagian medial mereka. Dalam hal ini, mereka tetap di daerah panggul.

Ginjal tapal kuda dibentuk oleh fusi kedua organ oleh kutub atas atau bawah (dalam banyak kasus). Biasanya, dengan anomali seperti itu, stagnasi urin diamati, yang menyebabkan infeksi bakteri sering.

Patologi struktur ginjal termasuk dua kali lipat dan anomali kistik. Ketika menggandakan dalam satu organ, ada dua kali lipat jumlah elemen strukturalnya, dan mereka memiliki ureter yang sama.

Pada patologi kistik, sistem nephron canaliculi berkembang secara tidak benar. Pada saat yang sama, fungsi ginjal terganggu, struktur internal organ juga tidak dapat terbentuk. Dalam kasus terakhir, nephrectomy biasanya dilakukan.

Sebagian besar penyakit pada sistem kemih tidak terkait dengan anomali kongenital. Proses semacam itu terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor.

Ini terkait proses peradangan, gaya hidup, cedera traumatik.

Ada jenis patologi sekunder dari ginjal:

  • sindrom nefritik;
  • pielonefritis;
  • sindrom nefrotik;
  • gagal ginjal;
  • nefrolitiasis.

Sindrom nefritik

Sindrom nefritik dimulai dengan peradangan salah satu elemen dari sel struktural ginjal, glomerulus.

Penyakit yang paling umum yang mengarah pada bentuk patologi ini adalah glomerulonefritis akut.

Penyakit ini biasanya dimulai beberapa minggu setelah infeksi virus atau bakteri. Agen penyebab paling umum dari glomerulonefritis adalah streptokokus.

Karena gangguan pada sistem kekebalan tubuh, sel-selnya, limfosit, berhenti mengenali sel-sel ginjal mereka sendiri. Akibatnya, peradangan autoimun berkembang, yang mempengaruhi kedua organ.

Pada tahap awal penyakit, volume harian urin menurun, suhu mungkin sedikit naik, dan edema muncul di wajah di pagi hari.

Lalu ada peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, seseorang mengeluh sakit di punggung bawah. Darah muncul di urin, dan itu menjadi warna coklat gelap yang khas.

Gejala ini spesifik untuk glomerulonefritis. Dalam analisis urin ada sedikit peningkatan pada tingkat sel darah putih dengan latar belakang jumlah sel darah merah yang sangat tinggi. Peningkatan konsentrasi protein juga terdeteksi.

Pengobatan glomerulonefritis hanya dilakukan di rumah sakit. Pasien menunjukkan tirah baring yang ketat, yang dapat berlangsung dari dua hingga lima minggu. Pastikan untuk mengikuti diet ketat, membatasi jumlah minum.

Obat utama untuk pengobatan patologi ini adalah kortikosteroid, misalnya, prednison. Pertama, mereka diresepkan dalam dosis tinggi, dengan waktu secara bertahap dikurangi.

Dalam kasus yang parah, obat dimasukkan melalui kateter langsung ke ginjal.

Untuk pengobatan komplikasi glomerulonefritis digunakan obat antihipertensi, glikosida jantung, obat yang meningkatkan suplai darah ke ginjal.

Kadang-kadang bentuk akut dari penyakit ini berkembang menjadi kronis. Maka ada risiko tinggi mengembangkan sindrom yang lebih berat - nefrotik.

Sindrom nefrotik

Selain glomerulonefritis kronis, penyebab patologi ginjal ini bisa menjadi penyakit sistemik sistem imun atau endokrin. Ini adalah diabetes, lupus eritematosus sistemik, vaskulitis, sarkoidosis, amiloidosis.

Sel-sel jaringan dan ginjal juga dipengaruhi oleh penggunaan jangka panjang dari obat-obatan tertentu.

Ini adalah obat-obatan yang mengandung logam berat, antibiotik, obat anti-inflamasi nonsteroid, obat kemoterapi.

Risiko tinggi sindrom nefrotik pada penyakit virus berat (hepatitis, HIV).

Ketika patologi nefrotik ginjal secara signifikan mengganggu fungsi mereka. Ini menyebabkan kegagalan hampir semua organ dan sistem tubuh.

Ada pembengkakan, yang terlokalisasi di wajah dan pergelangan kaki, juga meningkatkan tekanan darah. Kekurangan kalsium, anemia berkembang. Di dalam tubuh, konsentrasi kolesterol meningkat.

Ini mengarah pada perkembangan aterosklerosis, serangan jantung. Ini juga meningkatkan pembekuan darah, yang dapat menyebabkan trombosis pembuluh darah.

Dalam kondisi patologi nefrotik, sekresi hormon tiroksin meningkat dengan urin, konsentrasinya dalam darah menurun.

Dalam urin, ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat protein, lipid dan sel darah merah. Pemeriksaan pasien juga menunjukkan pelanggaran kemampuan filtrasi ginjal.

Perawatan utama dari sindrom ini adalah pengobatan penyakit, yang telah menyebabkan gangguan fungsi ginjal.

Juga obat yang diresepkan untuk menstabilkan tekanan darah, menormalkan metabolisme lemak dan garam air.

Jika perjalanan glomerulonefritis rumit oleh peradangan bakteri, maka obat antibakteri digunakan. Pada kasus yang parah, hemodialisis dilakukan, dan transplantasi ginjal juga dimungkinkan.

Pielonefritis

Penyakit radang ginjal ini, yang terutama mempengaruhi kelopak dan pelvisnya.

Agen penyebab utama infeksi tersebut adalah Escherichia coli, Streptococcus dan Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, jamur.

Bakteri dapat memasuki ginjal dengan dua cara: naik dari daerah organ genital eksternal dan rektum, serta darah dari fokus infeksi bakteri di dalam tubuh.

Dalam kasus terakhir, pielonefritis sering berkembang sebagai akibat kerusakan pada organ THT (misalnya, tonsilitis, angina), penyakit lanjut pada rongga mulut (pulpitis, karies).

Gejala pertama perkembangan patologi seperti itu adalah peningkatan suhu yang signifikan. Kadang-kadang ada rasa sakit di daerah lumbar dari ginjal yang terkena.

Juga kondisi umum pasien memburuk. Ada peningkatan kelelahan, kantuk, sakit kepala. Konsentrasi leukosit dan bakteri dalam urin meningkat secara signifikan.

Untuk pengobatan pielonefritis diresepkan antibiotik jangka panjang. Untuk mengontrol keefektifannya, biopsi urin dilakukan. Tergantung pada hasilnya, rejimen pengobatan dapat disesuaikan.

Gagal ginjal

Patologi ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Gagal ginjal akut dapat menyebabkan:

  • pelanggaran tajam suplai darah ke ginjal karena syok, kolaps, trombosis;
  • nekrosis jaringan organ setelah operasi ginjal;
  • paparan obat-obatan nefrotoksik, racun;
  • penyakit parah penyakit radang ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis);
  • pelanggaran aliran urin karena obstruksi ureter dengan batu, kompresi saluran kemih oleh tumor.

Pada tahap awal, patologi ini dimanifestasikan oleh penurunan volume urin sampai penghentian total buang air kecil, kemudian darah muncul di urin.

Juga mengembangkan gejala yang terkait dengan intoksikasi tubuh dengan produk akhir metabolisme nitrogen. Ada pembengkakan parah, ada kelemahan umum, mual, muntah, sesak nafas, bradikardia.

Risiko tinggi mengembangkan perdarahan uterus atau lambung internal.

Patologi ginjal seperti ini sangat berbahaya, kadang berakhir dengan kematian.

Pengobatan gagal ginjal akut terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Perawatan darurat dilakukan untuk meringankan gejala yang mengancam jiwa.

Gagal ginjal kronis berkembang dengan kematian nefron yang bertahap.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab patologi ini menjadi glomerulonefritis kronis, pelanggaran struktur anatomi saluran kemih atau penyakit yang menyebabkan pelanggaran aliran urin.

Pada gagal ginjal kronis, edema dan peningkatan tekanan darah biasanya diamati. Gejala-gejala seperti ini terutama diucapkan setelah makan makanan atau minuman yang sangat menegangkan pada ginjal.

Ini asin atau makanan asap, alkohol.

Seiring waktu, ada perasaan mulut kering, takikardia, sesak napas, lemas, kelelahan. Gangguan pencernaan juga diamati.

Pengobatan gagal ginjal kronik ditujukan untuk mempertahankan fungsi nefron yang tersisa. Jika perlu, lakukan koreksi metabolik, terapi simtomatik dari komplikasi.

Dalam kasus yang parah, transplantasi ginjal dilakukan.

Nefrolitiasis

Dengan patologi ini, pembentukan batu di pelvis ginjal terjadi. Penyebab utama nefrolitiasis adalah pelanggaran metabolisme elektrolit, kemacetan di ginjal.

Awal dari proses ini dipromosikan oleh penyakit radang pada sistem kemih, pelanggaran aliran keluar urin, kekurangan gizi, dan asupan cairan yang tidak mencukupi.

Akibatnya, pH urin terganggu, dan kristalisasi garam dimulai. Seiring waktu, kristal berubah menjadi batu.

Tergantung pada garam yang mendominasi dalam struktur kalkulus, oksolat, fosfat, sistin, dan batu urat dibedakan. Mereka bervariasi dalam kepadatan, bentuk dan ukuran.

Jika batu itu kecil, bisa keluar dari ginjal ke ureter. Fenomena ini sering disertai dengan kolik ginjal. Ini berkembang karena pelanggaran tajam aliran keluar urin.

Ini terjadi karena beberapa alasan. Pertama, batu dapat menghalangi lumen ureter. Juga, peningkatan tajam konsentrasi garam dalam urin menyebabkan spasme refleks otot ureter.

Untuk kolik ginjal ditandai dengan nyeri paroksismal yang tajam di daerah lumbar, yang turun sepanjang ureter. Kolik berhenti setelah batu meninggalkan ureter.

Terkadang sebuah batu dapat berada di ginjal untuk waktu yang lama. Jika tidak mencegah keluarnya urin, maka patologi ini dapat sepenuhnya tanpa gejala.

Tetapi kondisi seperti itu berbahaya karena kalkulus dapat tumbuh hingga ukuran seperti itu sehingga memakan semua ruang panggul. Ini adalah indikasi langsung untuk operasi.

Seringkali, seseorang belajar tentang urolitiasis hanya ketika mengalami serangan kolik ginjal. Oleh karena itu, perawatan awal ditujukan untuk bantuannya.

Untuk tujuan ini, antispasmodik, obat anti-inflamasi, analgesik. Terkadang batu harus dikeluarkan melalui kateter.

Beberapa jenis batu berhasil ditangani untuk perawatan medis. Untuk tujuan ini, obat litolitik khusus diresepkan.

Concrements dengan struktur longgar dihancurkan oleh gelombang kejut lithotripsy. Metode ini dapat dilakukan secara non-invasif dengan bantuan persiapan khusus.

Kadang-kadang kateter dengan lithotripter dimasukkan langsung ke pelvis ginjal.

Dengan terapi tepat waktu dan tepat, urolitiasis berhasil diobati. Dalam hal ini, semua fungsi organ-organ sistem saluran kemih dipulihkan.

Perkembangan ginjal yang tidak normal

Anomali perkembangan ginjal - gangguan pembentukan ginjal intrauterin, karena mutasi genetik dan dampak faktor teratogenik pada janin di trimester pertama kehamilan. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah lumbal, serangan kolik ginjal, demam, kelemahan umum, perubahan urin dan darah. Didiagnosis dengan ultrasound dengan Doppler, urografi ekskretoris, CT, MRI, tes laboratorium dan teknik lainnya. Perawatan kelainan ginjal termasuk uroseptik, antibiotik, obat antihipertensi. Indikasi termasuk penghapusan ginjal aksesori, pengangkatan kista dan operasi lainnya.

Perkembangan ginjal yang tidak normal

Perkembangan abnormal ginjal - malformasi yang paling umum. Mereka mencapai 30-40% dari semua anomali kongenital. Duplikasi yang paling umum dari ginjal dan polikistik, yang terakhir sering disertai dengan displasia kistik organ tetangga. Ada perbedaan gender dalam beberapa kejahatan. Dengan demikian, varian aplasia lebih sering terjadi pada anak laki-laki, dan penggandaan ginjal dua kali lebih umum pada anak perempuan. Prognosis untuk patologi ini dalam banyak kasus cukup menguntungkan dengan pengecualian defek gabungan berat dan anomali bilateral. Pentingnya sistem kemih pada pediatri ditentukan oleh bagian signifikan mereka dalam struktur semua penyakit bawaan dan pentingnya fungsi filtrasi ginjal, kehilangan yang membutuhkan transplantasi organ dengan semua kesulitannya.

Penyebab dan klasifikasi kelainan ginjal

Seperti halnya malformasi, anomali perkembangan ginjal terbentuk dalam utero karena peletakan yang tidak tepat, diferensiasi jaringan dan persistensi sel-sel struktur embrio. Patologi dapat terjadi sebagai akibat dari paparan janin faktor berbahaya: obat (antibiotik, ACE inhibitor), radiasi, agen infeksi. Jika penyebabnya adalah kerusakan genetik, kelainan perkembangan ginjal dikombinasikan dengan cacat lokalisasi lain, membentuk berbagai sindrom. Tergantung pada jenis proses apa yang dilanggar, kita dapat berbicara tentang displasia, distopia dan anomali lainnya.

Anomali perkembangan ginjal dibagi menjadi anomali jumlah, struktur, posisi dan anomali pembuluh darah. Abnormalitas kuantitas meliputi agenesis tunggal dan bilateral dan aplasia ginjal, serta penggandaan dan ginjal tambahan ketiga. Anomali struktur dinyatakan sebagai dysplasia dan merupakan perkembangan abnormal dari jaringan ginjal. Ini termasuk semua formasi kistik. Anomali posisi dapat dinyatakan dalam distopia, yaitu, lokasi organ di lokasi atipikal, biasanya di bawah daerah lumbar. Anomali seperti perkembangan ginjal sering dikombinasikan dengan malformasi lain dari sistem urogenital.

Gejala kelainan ginjal

Ginjal yang berkembang atau tidak normal tidak bermanifestasi secara klinis, patologi sering terdeteksi secara kebetulan. Malformasi bilateral biasanya terlihat pada pemberitahuan singkat setelah lahir karena fungsi organ tidak mencukupi. Kelainan yang paling parah dalam perkembangan ginjal (agenesis), bahkan secara sepihak, sering menyebabkan kematian pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan, bukan hanya karena gagal ginjal yang ditandai, tetapi juga karena mereka hampir selalu disertai dengan cacat perkembangan kerangka dan berbagai organ.

Hipoplasia, ginjal tambahan, penggandaan dan penyakit ginjal polikistik dapat memanifestasikan gejala pielonefritis, yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aliran urin. Anak mengeluh sakit di daerah lumbar, demam dan tanda-tanda keracunan dapat diamati. Kelainan ginjal sering disertai dengan hipertensi arteri, karena ginjal terlibat dalam pengaturan tekanan darah (renin-angiotensin system). Salah satu tanda klinis ginjal tambahan adalah inkontinensia urin. Kejang kolik ginjal juga mungkin. Pasien atau orang tuanya mungkin mengeluhkan perubahan urin: penampilan darah, urin yang keruh, urin warna "kotoran daging".

Diagnosis kelainan ginjal

Diagnosis prenatal banyak kelainan perkembangan ginjal dimungkinkan dari 13-17 minggu kehamilan, ketika Anda dapat menduga adanya defek oleh kurangnya penanda di lokasi ginjal atau melihat tidak adanya kandung kemih, yang juga merupakan tanda tidak langsung dari kelainan ginjal. Diagnosis klinis dilakukan di hadapan gejala-gejala sistem kemih. Dalam hal ini, dokter anak mengatur tes urine dan darah untuk menilai fungsi ginjal dan mengidentifikasi tanda-tanda peradangan. Juga dimungkinkan untuk mendeteksi agen penyebab pielonefritis sekunder untuk terapi antibiotik yang ditargetkan.

Perkembangan abnormal ginjal dikonfirmasi menggunakan metode pemeriksaan instrumental. Diagnosis ultrasound dilakukan, yang mengungkapkan anomali dalam jumlah, posisi, dan memungkinkan untuk menduga displasia ginjal. Urografi ekskretoris menilai fungsi urin, struktur sistem pelvis renal, dan mungkin menunjukkan tanda-tanda hidronefrosis, serta anomali kuantitatif. Sonografi Doppler menunjukkan kondisi pembuluh ginjal, karena perkembangan abnormal mereka juga terjadi. Selain itu, CT dan MRI dilakukan dengan hasil ultrasonografi ambigu dan dugaan kista polikistik.

Perawatan, prognosis dan pencegahan kelainan ginjal

Dengan tidak adanya tanda-tanda klinis, pengobatan tidak diperlukan. Terapi konservatif termasuk antibiotik untuk pengobatan lesi infeksi ginjal, obat antihipertensi, uroseptik. Intervensi bedah diindikasikan untuk stenosis berat sistem kantong pyeo-pelvik, distopia, dan kelainan lain dalam perkembangan ginjal jika metode terapi konservatif tidak efektif. Penghapusan ginjal tambahan atau ganda, pemasangan pembuluh darah dan pelvis ginjal sedang berlangsung. Penghapusan kista tidak memerlukan intervensi bedah menggunakan akses terbuka, isinya dievakuasi oleh tusukan selama operasi endoskopi.

Prognosis untuk anomali perkembangan ginjal sering menguntungkan. Seperti telah disebutkan, fungsi sistem saluran kemih sering tetap normal. Obat dan perawatan bedah juga cepat mengarah pada perbaikan kondisi anak. Pengecualian adalah cacat gabungan kasar dan anomali bilateral, di mana transplantasi ginjal dan hemodialisis reguler mungkin diperlukan. Pencegahan kelainan ginjal dilakukan selama kehamilan. Diet, pengecualian kebiasaan buruk dan koreksi status somatik diperlukan.

Mayor anomali kongenital ginjal pada anak-anak

Kelainan kongenital yang paling umum dari ginjal pada anak-anak termasuk distopia, aplasia bilateral dan penggandaan, malformasi hubungan dan bentuk, gangguan perkembangan parenkim.

Multicystosis, dysplasia, hypoplasia, kista soliter dan parapelvic, anomali pektoral-meduler dan divertikulum panggul lebih jarang didiagnosis. Terkadang cacat dapat dikombinasikan.

Tanda-tanda pertama pembentukan ginjal muncul di janin pada akhir minggu ke-4 perkembangan. Pada akhir bulan kedua, ginjal sekunder terbentuk, yaitu apa yang, secara bertahap berkembang bersama dengan janin, berubah menjadi ginjal yang berfungsi pada seseorang selama sisa hidupnya.

Kuncup-kantung ginjal ini terbentuk di panggul, berangsur naik dan mencapai posisi biasanya pada tingkat vertebra torasik XII.

Malformasi kongenital pada ginjal cukup jarang, tetapi masalah ini masih tetap ada, dan oleh karena itu memerlukan penelitian yang paling hati-hati.

Berikut ini adalah kelainan ginjal yang paling umum pada anak-anak.

Distopia: cacat di lokasi ginjal

Distopia merupakan anomali dari lokasi ginjal.

Menurut data yang berbeda, itu terjadi dalam satu kasus per 1.000-2.000 pasien dan ditandai oleh lokasi organ-organ ini di tempat atipikal bagi mereka:

  • Thoracic, atau torocal, distopia dicirikan oleh lokasi yang lebih tinggi dari ginjal dan menyumbang 5-10% dari jumlah distopia. Ginjal dapat menjadi bagian dari hernia diafragma. Dalam posisi ini, mereka biasanya tidak teraba, dan pada tinjauan radiografi mungkin menyerupai tumor mediastinum.
  • Dystopia lumbal ditandai oleh beberapa pembalikan pelvis ginjal di depan, terletak di tingkat vertebra lumbar IV
  • Iliac dan distopia panggul ditandai oleh lokasi ginjal di bawah tingkat normal, serta perubahan bentuk itu sendiri (oval, bulat, persegi)
  • Cross dystopia ditandai oleh lokasi ginjal pada tingkat yang berbeda (toraks dan lumbar, lumbar dan panggul, dll.)

Penyakit ginjal kongenital ini pada bayi baru lahir tidak boleh dibingungkan dengan kemungkinan kelalaian organ karena kelemahan ligamen.

Dalam kebanyakan kasus, deteksi in vivo lokasi abnormal ginjal terjadi secara kebetulan selama pemeriksaan pasien, karena fungsi ginjal tidak terganggu.

Pada saat yang sama, pasien dengan malformasi kongenital ginjal mungkin mengeluhkan rasa sakit yang timbul dari perubahan mendadak dalam posisi tubuh, aktivitas fisik yang berat, dan meteorisme.

Diagnosis ditegakkan dengan urografi ekskretoris dan ultrasonografi ginjal.

Pada pasien dengan toraks, lumbal, ileum, atau cross-dorstopia, semua penyakit dapat bermanifestasi sebagai pada individu dengan ginjal biasanya terletak di lokasi yang khas. Penyakit-penyakit ini dirawat oleh aturan umum.

Perawatan bedah sangat jarang, dan indikasinya adalah:

  • Urolithiasis (batu karang)
  • Hidronefrosis
  • Tumor ginjal

Aplasia dan penggandaan: kelainan ginjal

Aplasia bilateral adalah malformasi kongenital ginjal, ditandai dengan tidak adanya organ atau bagian dari ginjal, cukup langka - 1 kasus per 5000 bayi baru lahir, dan pada anak laki-laki itu 3 kali lebih sering. Dengan aplasia lengkap pada ginjal, biasanya bayi yang baru lahir tidak dapat hidup.

Aplasia unilateral ditandai oleh adanya hanya satu ginjal yang berfungsi, biasanya yang kanan. Keabnormalan pada jumlah ginjal terjadi dengan frekuensi 1 kasus per 1.500 orang, dan pada pria tercatat 2 kali lebih sering daripada pada wanita. Kasus-kasus dari anomali keluarga yang terdiri dari aplasia unilateral ginjal dijelaskan.

Normal fungsi ginjal tunggal tanpa malformasi dan penyakit lain praktis tidak mempengaruhi kelangsungan hidup seseorang.

Menggandakan ginjal adalah salah satu kelainan ginjal yang paling sering pada anak-anak, dan pada anak perempuan itu dua kali lebih umum daripada anak laki-laki. Penggandaan ginjal sudah lengkap ketika setiap ginjal memiliki sistem kolektifnya sendiri, dan tidak lengkap - suplai darah ke ginjal dilakukan oleh satu bundel vaskular.

Anomali biasanya terdeteksi selama pemeriksaan pasien tentang komplikasi.

The aksesori (ketiga) ginjal adalah anomali yang sangat langka. Biasanya, ginjal ketiga memiliki ukuran yang jauh lebih kecil dan terletak di bawah yang utama. Anomali ini disertai dengan sejumlah komplikasi. Perawatannya adalah untuk melepas ginjal aksesori.

Anomali hubungan dan bentuk ginjal

Anomali hubungan dan bentuk ginjal adalah dalam bentuk fusi ginjal. Jenis kelainan ini menyumbang sekitar 13% dari semua malformasi ginjal. Fusi renal dapat terjadi di kutub atas, bawah, serta bagian atas dengan kutub bawah.

Di antara bentuk-bentuk simetris dari adhesi, yang berbentuk tapal kuda adalah yang paling umum, yang dibentuk oleh adhesi dari kutub bawah (90%) atau bagian atas (10%). Jenis anomali kongenital ginjal pada pria ini terjadi 2,5 kali lebih sering daripada pada wanita. Ginjal tapal kuda terletak lebih rendah dari biasanya, dengan palpasi abdomen yang dalam, dapat didefinisikan sebagai formasi menetap yang padat.

Dengan urografi yang kontras, terlihat seperti ini:

  • Seperti yang Anda lihat, ginjal memiliki bentuk tapal kuda, bagian cembung yang sering menghadap ke bawah.

Salah satu keluhan pasien dengan ginjal tapal kuda mungkin adalah penampilan nyeri ketika tubuh diluruskan, yang dikaitkan dengan kompresi pembuluh darah dan pleksus aorta dari isthmus.

Perawatan operatif dilakukan hanya dengan pengembangan komplikasi atau penyakit lain pada ginjal (hidronefrosis, tumor).

Penyakit polikistik: malformasi parenkim ginjal

Anomali paling umum adalah penyakit ginjal polikistik, prevalensinya 1 kasus per 1250 bayi baru lahir. Ini adalah patologi keturunan, yang ditularkan secara autosomal resesif dan autosomal dominan.

Biasanya, penyakit ini dideteksi pada usia 30 - 50 tahun dan ditandai oleh nyeri, hematuria, gagal ginjal progresif. Pasien mendeteksi hipertensi karena penyakit ginjal.

Ketika urogram ekskretoris mengungkapkan ginjal yang membesar dengan kontur tidak teratur dan cangkir buncit, pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan sejumlah besar kista dengan ukuran berbeda di parenkim ginjal. Jenis patologi ini dapat dikombinasikan dengan keberadaan kista di hati, yang tidak memiliki dampak praktis pada fungsinya.

Biasanya melakukan perawatan konservatif di hadapan hipertensi, infeksi saluran kemih.

Polikistik selalu merupakan proses dua arah, tetapi salah satu ginjal lebih terpengaruh dan yang lainnya kurang. Hanya dengan pelanggaran fungsi filtrasi total dari ginjal yang paling terkena dan komplikasi yang diekspresikan di sisi ini, pertanyaan tentang penghapusan yang cepat dapat timbul, meskipun ini sangat tidak diinginkan.

Dengan gangguan fungsi ginjal yang signifikan pada tahap selanjutnya, hemodialisis dilakukan atau transplantasi ginjal teratasi.

Di antara malformasi kongenital lainnya dapat dicatat perkembangan abnormal ureter dan pembuluh ginjal, yang cukup langka.

Menyimpulkan, perlu dicatat bahwa peran besar bukan munculnya cacat pada perkembangan bawaan ginjal pada anak-anak atau orang dewasa, tetapi tingkat kerusakan fungsinya. Dapat dikatakan bahwa pasien dengan cacat lebih rentan terhadap penyakit radang ginjal dan pembentukan batu, yang dirawat sesuai dengan aturan umum.

Kelainan ginjal kongenital

Epidemi patologis

Menurut statistik, selama 10 tahun terakhir, volume kelainan ginjal yang didiagnosis telah meningkat secara signifikan. Terutama di daerah-daerah maju.

Data penelitian dari World Health Organization mengklaim bahwa patologi adalah karakteristik dari 4% anak-anak di bawah usia 3 bulan. Sekitar 1% disebabkan oleh gangguan dalam proses gen, 0,7% - oleh gangguan pada kromosom. Sekitar 3% adalah karena malformasi kongenital, penyebabnya adalah efek eksternal pada embrio.

Penyebab hampir setengah dari malformasi didiagnosis tetap tidak diketahui. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat diwariskan.

Untuk 1-4 anomali, ada beberapa alasan. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari pengaruh faktor eksternal dan kegagalan genetik. Hingga 15% cacat bergantung pada lingkungan, 25% lainnya hanya disebabkan oleh kelainan genetik.

Penyakit ini muncul ketika organ mulai terbentuk, kira-kira pada 3-10 minggu dari kehidupan embrio. Metamorfosis terjadi di semua aspek tubuh.

Patologi pembentukan organ sistem kemih selama perkembangan janin cukup sering merupakan fenomena, ditentukan pada sekitar 45% pasien.

5 gejala utama

Pasien mengeluhkan gejala berikut:

  1. Nyeri pada tulang belakang lumbar, mereka tidak berhenti dengan perubahan dalam kecenderungan tubuh, diintensifkan ketika terkena organ.
  2. Masalah dengan frekuensi pengosongan kandung kemih dan volume urin.
  3. Warna urin berubah, kadang-kadang bercampur dengan darah.
  4. Meningkat (hingga 38 o) suhu tubuh.
  5. Rasa haus yang luar biasa dan rasa pahit di mulut.

Klasifikasi anomali ginjal

Ada beberapa kelainan ginjal:

  • kuantitas;
  • ukuran;
  • komunikasi dan struktur;
  • lokasi

Anomali kuantitas

Gangguan seperti itu termasuk menggandakan ginjal, organ tambahan, kekurangan (hanya ada 1 ginjal atau tidak sama sekali).

Dalam prakteknya, anomali bifurkasi lebih sering didiagnosis - organ masalah dibagi oleh garis menjadi dua bagian (bawah dan atas).

Akibatnya, tubuh sangat bervariasi dengan ukuran standar. Sebuah ginjal yang terpisah memiliki pembuluh sendiri, ureter dan pelvis sendiri. Ketika jalur ureter tidak saling berhubungan dan terpisah satu sama lain ke dalam kandung kemih, anomali dianggap lengkap. Pengganda yang tidak lengkap ditandai oleh kombinasi saluran kemih pada satu tahap, masuk ke kandung kemih secara keseluruhan.

Itu terjadi bahwa salah satu tubulus kemih tidak menyentuh kandung kemih, tetapi memasuki vagina atau saluran ureter. Pelanggaran seperti ini ditandai dengan inkontinensia urin konstan. Penyakit ini dapat ditegakkan hanya setelah penelitian rinci. Bahkan, penyimpangan ini tidak mengancam tubuh dan tidak dianggap patologi. Namun, banyak penyakit adalah konsekuensi dari anomali ini: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis dan lain-lain. Dengan diagnosis tambahan, penting untuk merancang program pengobatan dengan benar untuk mencegah bentuk kronis.

Anomali kuantitatif lainnya adalah kurangnya satu atau dua ginjal. Pelanggaran seperti ini disebut aplasia dan terjadi pada 10% kasus. Anak-anak, sudah sejak lahir dengan aplasia bilateral, tidak dapat mendukung kehidupan, dan pada anak-anak dengan satu organ, patologi biasanya ditentukan secara acak. Satu ginjal mampu menahan dua kali lipat beban, lebih tahan terhadap penyakit daripada dipasangkan. Tetapi dengan sedikit tanda pelanggaran atas pekerjaannya, Anda perlu pergi ke dokter.

Juga merupakan anomali dari ginjal tambahan bertemu. Organ ini sedikit terlihat, tetapi memiliki suplai darah dan tubulus yang terpisah. Ginjal aksesori tidak mengancam kerja organ lain, tetapi rentan terhadap banyak penyakit.

Anomali dimensi

Volume nefron berkurang setengahnya, yang tidak mempengaruhi struktur dan operasinya. Akibatnya, tubuh mampu sepenuhnya melakukan tugasnya.

Ada tiga bentuk anomali dimensi:

  1. Sederhana - mengurangi volume nefron dan mangkuk; oligonephronia - beberapa glomeruli, yang mengarah ke peningkatan ukuran dan pertumbuhan tubulus; dengan displasia - pada tubulus primer yang menghubungkan persendian terbentuk, kista muncul di duktus, ada masalah dengan ureter.
  2. Hipoplasia unilateral sering didiagnosis (mungkin tidak muncul selama hidup). Ini dapat menyebabkan hipertensi nefrogenik, dan sebagai hasilnya - untuk pielonefritis.
  3. Apalagi bentuk bilateral ditemukan. Biasanya berkembang dalam 12 bulan pertama kehidupan seorang bayi. Pertama, anak menderita gejala rickets, kulit berubah menjadi putih, suhu meningkat. Ginjalnya tidak berfungsi penuh, uremia muncul. Akibatnya, bayi itu mati.

Displasia - masalah dengan jaringan, serta fungsi ginjal. Secara total, dua bentuk menonjol:

  • Kecil - formasi padat kecil - ginjal yang tidak bekerja (rudiment). Pembentukan pertumbuhan terjadi pada tahap embrio.
  • Organ kerdil - ditandai oleh tipe ginjal yang benar, meskipun ukurannya tidak sesuai dengan norma (10-15 kali lebih kecil).

Anomali struktural

Anomali dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Multicystosis - pelanggaran yang ditandai oleh fakta bahwa nefron tidak menyentuh saluran pengumpulan, sebagaimana mestinya, tetapi berubah menjadi kista. Ginjal tidak berfungsi, dan bayi dengan cacat bilateral tidak dapat bertahan hidup.
  • Polikistik - gangguan keturunan yang mempengaruhi kedua organ. Disebabkan oleh kerusakan ginjal, pembentukan kista dengan ukuran berbeda pada lapisan kortikal. Seringkali anomali menyebabkan kematian karena pembentukan bentuk gagal ginjal kronis.
  • Organ spongy - biasanya menyebar ke kedua organ secara bersamaan. Ini memiliki kista kecil yang terletak di jaringan ginjal yang mendalam.
  • Kista dermoid adalah salah satu anomali yang paling jarang didiagnosis. Ini terdiri dari jaringan germinal, yang mengapa lapisan lemak ditemukan di dalamnya, dan kadang-kadang gigi, dll.
  • Sebuah kista sederhana - saluran pengumpul tidak terhubung dengan nefron, yang mengarah pada pembentukan kista sederhana.

Anomali vaskular

Ini dibagi menjadi anomali vena dan arteri. Klasifikasi:

  • Jumlahnya adalah satu atau banyak arteri tambahan sekaligus (mereka hanya berbeda dalam ukuran dari yang utama). Masalahnya tidak mengancam kelangsungan hidup.
  • Lokasi - tidak mengganggu fungsi normal ginjal. Jadi, berdasarkan lokasi, menonjol: bentuk panggul, lumbal dan iliaka.
  • Struktur - kelas ini termasuk aneurisma dan stenosis dari setiap area. Dalam hal apapun, ini dapat mempengaruhi kerja tubuh.

Anomali vena kongenital juga dibagi ke dalam kelas sesuai dengan kriteria yang sama.

Stenosis menyebabkan disfungsi duktus vena. Tingkat kerusakan pada sistem sirkulasi-vena dapat bervariasi, tergantung pada derajat stenosis. Akibatnya, pembuluh darah mulai berubah, membentuk jalur keluar alternatif, mencoba untuk mengkompensasi cacat. Gejala yang paling jelas dari pelanggaran tersebut adalah varises - varikokel. Lebih sedikit kemungkinan hematuria, nyeri saat berhubungan seksual, dismenore.

Yang lebih jarang terjadi adalah kelainan kongenital di mana dinding pembuluh darah arteri sebagian diubah menjadi dinding vena. Anomali disebut fistula arteriovenosa. Biasanya, pelanggaran seperti itu mempengaruhi arteri arteri dan pembuluh interlobular, dan kadang-kadang kortikal.

Kelainan pembuluh darah kongenital berbahaya karena dapat menyebabkan perubahan sklerotik, kadang-kadang ireversibel, dan kemudian komplikasi.

Interkoneksi anomali

Dengan penyakit ini, ginjal dapat terhubung ke organ tunggal. Biasanya, gangguan terjadi pada anak laki-laki dan hampir selalu disertai dengan distopia. Ini karena blastema metanefrogenik bersentuhan bahkan sebelum distribusi organ intrauterin ke tempat yang tepat. Berkat tes medis, adalah mungkin untuk membuktikan bahwa masing-masing organ gabungan memiliki struktur yang benar, tubulus terpisah yang secara terpisah masuk ke kandung kemih.

Bentuk-bentuk berikut ada:

  • Ginjal tapal kuda (organ-organ digabung sekaligus di semua bagian, seringkali kelenjar adrenal juga terlibat).
  • Galette (kombinasi terjadi dari tengah) - mengacu pada penggabungan simetris.
  • Form S (organ yang ditempatkan secara vertikal), Form L (susunan horizontal) - mengacu pada fusi asimetris.

Pengobatan

Ketika defek dicirikan oleh bentuk asimtomatik, intervensi bedah tidak diperlukan, observasi oleh terapis dianjurkan.

  • diet ketat dengan sedikit garam;
  • terapi antihipertensi;
  • antibiotik saja.
  • tusukan kista dengan pengangkatan cairan lebih lanjut;
  • peningkatan konduktivitas arteri;
  • operasi plastik;
  • pengangkatan ginjal yang rusak.

Menurut statistik, di sebagian besar anomali ginjal tidak menimbulkan ancaman. Ini bermanfaat bagi mereka yang rentan terhadap penyakit radang pada sistem saluran kencing. Jika anomali terdeteksi, pasien harus secara teratur mengunjungi nephrologist untuk memantau kondisinya. Penyakit ini dapat berkembang bahkan tanpa adanya keluhan.

Berbagai jenis, kelompok, klasifikasi

Cacat yang timbul pada tahap pembentukan dan perkembangan organ internal ini sangat beragam. Menurut praktisi medis, klasifikasi anomali tidak cukup lengkap, karena jenis cacat baru muncul. Alasan untuk terjadinya anomali kongenital ginjal tidak jelas hingga saat ini. Namun demikian, dokter membedakan daftar prasyarat yang berkontribusi pada terjadinya cacat, termasuk:

  • merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba;
  • ekologi memburuk;
  • asupan obat;
  • radiasi pengion;
  • kondisi iklim yang merugikan.

Jika seorang wanita selama kehamilan terpapar pada setidaknya satu dari faktor-faktor ini, ada kemungkinan besar bahwa bayi akan memiliki kelainan dalam perkembangan ginjal.

Ada enam kelompok utama anomali. Kelompok pertama didasarkan pada penyimpangan dalam jumlah dan ukuran organ internal. Yang kedua dikaitkan dengan anomali di lokasi ginjal dalam kaitannya dengan organ internal orang lain. Patologi bentuk dibedakan menjadi kelompok ketiga yang terpisah, serta berbagai patologi struktur jaringan ginjal yang membentuk keempat. Kelompok kelima dari anomali menyangkut perubahan piala-meduler. Yang keenam dianggap salah satu yang paling banyak dan menyatukan berbagai patologi pembentukan vaskular.

Jika cacat mempengaruhi satu organ, seseorang mungkin mengalami:

  • mengomel dan nyeri terus-menerus di daerah lumbar dan kepala;
  • masalah dengan tekanan darah (sebagai aturan, itu meningkat);
  • kolik ginjal;
  • perdarahan saluran kemih;
  • demam dan menggigil;
  • bengkak

Tidak selalu kehadiran anomali menyertai gejala - aturan ini biasanya berlaku untuk cacat yang mempengaruhi satu ginjal. Semua cacat organ internal dapat dibagi menjadi bawaan dan diperoleh, dan ginjal tidak ada pengecualian. Suatu kelainan perkembangan mungkin merupakan bawaan, tetapi mungkin juga merupakan hasil dari, misalnya, penyakit infeksi berat yang telah diderita - yaitu, harus diperoleh. Dalam praktek medis, ada kasus ketika pasien bahkan tidak menduga bahwa mereka memiliki cacat dalam perkembangan organ internal dan menemukan bahwa ada anomali di ginjal hanya setelah diagnosis yang komprehensif.

Mengapa meninggal dunia dan orang dewasa?

Kekurangan ginjal dianggap sebagai salah satu patologi paling parah. Tanpa satu ginjal, tubuh dapat berfungsi, tanpa dua, tidak. Penyebab kematian paling umum di antara bayi baru lahir adalah tidak adanya satu atau kedua ginjal. Jika seorang anak dilahirkan dengan kekurangan ginjal, ia memiliki:

  • kurang kandung kemih;
  • patologi dalam perkembangan alat kelamin;
  • hernia serebral.

Patologi lain yang paling umum dari sistem kemih adalah penggandaan ginjal dan saluran kencing. Cacat pada anak laki-laki jauh lebih umum daripada pada anak perempuan. Para ahli menjelaskan fenomena ini dengan kekhususan struktur tubuh wanita, lebih rentan terhadap anomali.

Apakah mungkin untuk mencegah penyimpangan?

Ia mampu menggandakan sebagai satu ginjal, dan keduanya. Ureter di hadapan patologi ini di tubuh manusia dapat ditemukan dengan cara yang berbeda. Ureter hanya bisa satu dan bekerja pada kedua ginjal. Ureter bisa saling berdekatan dan menghubungkan ginjal ke kandung kemih. Jika ureter sendirian, risiko komplikasi, yang mengarah ke patologi, meningkat secara signifikan, karena beban pada organ meningkat, dan urin kembali dari kandung kemih kembali ke ginjal. Dengan satu ureter, risiko munculnya dan perkembangan penyakit inflamasi yang menular pada sistem urogenital otomatis meningkat.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktek medis, penggandaan ginjal paling sering terdeteksi secara kebetulan dalam diagnosis penyebab peradangan pada organ kemih. Patologi penggandaan paling sering dimanifestasikan secara tepat oleh gejala-gejala infeksi yang memungkinkan untuk dideteksi. Jauh dari semua kasus, perawatan bedah diperlukan untuk perawatannya, dalam situasi tertentu, sebagaimana dokter sendiri percaya, terapi antibakteri yang efektif cukup memadai. Perawatan bedah biasanya diperlukan jika:

  • bagian dari organ berhenti berfungsi;
  • urin dibuang kembali ke ginjal;
  • kista terbentuk di ureter atau berhenti buang air kecil.

Dalam kasus-kasus ini, kesempatan nyata untuk menyelamatkan nyawa seseorang hanyalah intervensi operatif.

Berfungsi tergantung pada lokasi di dalam tubuh.

Cacat, ketika ginjal tidak diposisikan dengan benar di tubuh anak, juga cukup umum dalam praktik medis.

Jika ginjal diputar dengan ujung dalamnya keluar - ini adalah salah satu tanda utama anomali.

Secara paralel, cacat lain biasanya diamati: pembuluh ginjal tidak terletak dengan benar atau jumlah mereka tidak sesuai dengan norma. Sirkulasi darah organ dalam seperti itu jauh lebih buruk. Kedua patologi ini, sebagai suatu peraturan, disertai oleh satu lagi: bentuk ginjal yang rusak, yang muncul sebagai akibat dari nutrisi yang tidak tepat dan perkembangan jaringan ginjal.

Ada beberapa derajat perpindahan ginjal, seperti:

Yang pertama cukup langka, ditandai dengan lokasi ginjal di dada. Salah satu gejala kelainan adalah ureter memanjang. Cacat kedua terjadi dalam berbagai bentuk. Bentuk lumbar dibedakan oleh fakta bahwa organ internal terletak di tingkat vertebra lumbar keempat. Bentuk iliaka ditandai oleh fakta bahwa ginjal terletak lebih dekat ke tulang belakang, berada pada tingkat pinggang atau sakrum. Ginjal menempati posisi statis dalam tubuh, karena pembuluh darahnya dibedakan oleh panjang kecil. Kelainan panggul selalu disertai dengan perubahan signifikan dalam bentuk ginjal. Organ dalam yang sakit biasanya tidak berkembang. Pembuluh ginjal memiliki diameter kecil, dan kandung kemih terletak sangat dekat dengan ginjal, yang secara negatif mempengaruhi fungsi sistem urogenital secara keseluruhan.

Tidak jarang patologi ditempatkan bukan di satu tetapi di kedua ginjal pada saat yang bersamaan. Dalam kategori terpisah membedakan kelainan-silang, ketika ginjal tampaknya berubah tempat. Dia biasanya menyertai cacat lain yang cukup umum - fusi ginjal. Dalam hal ini, ureter dapat dimulai di ginjal yang telah diubah oleh anomali, pindah ke yang sehat, dan kemudian mendekati kandung kemih. Satu-satunya cara nyata untuk menyelamatkan nyawa seseorang adalah operasi. Jika tidak dilaksanakan, pengaturan silang ginjal akan memerlukan:

  • basal jaringan ginjal;
  • penampilan batu ginjal dan ureter;
  • nekrosis organ patologis.

Namun demikian, dokter mencoba untuk melakukan operasi, jika perawatan konservatif tidak membantu, karena risiko memburuknya kesehatan pasien setelah operasi cukup besar.

Penyakit ginjal polikistik mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, tetapi kista menekan parenkim ginjal, peredarannya terganggu. Polikistik mulai terwujud setelah 30 tahun: ada poliuria, hipostenuria, hipertensi. Pada palpasi, ginjal membesar, padat, kental ditemukan, dan kerusakan hati kistik simultan mungkin. Contrasting X-ray examination (pyelography) mengungkapkan gambaran khas dari panggul yang memanjang dan cangkir dalam bentuk "kaki laba-laba".

Usia ginjal - tidak adanya satu atau kedua ginjal (arsenia) bawaan. Bayi yang baru lahir seperti itu telah melipat kulit, wajah bengkak, aurikel rendah, hidung lebar dan datar, tuberkulum frontal menonjol. Ini dikombinasikan dengan malformasi kongenital organ lain. Anak-anak tidak layak. Genesis ginjal jarang terjadi.

Ginjal hipoplasia adalah pengurangan bawaan massa dan volume ginjal. Bisa satu dan dua sisi.

Ginjal displasia adalah hipoplasia dengan kehadiran jaringan embrio simultan di ginjal. Dengan hipoplasia bilateral kuat dan displasia ginjal, anak-anak tidak dapat hidup.

Abnormalitas perkembangan yang lebih ringan - fusi ginjal (tapal kuda ginjal) dan distopia ginjal tidak dimanifestasikan secara klinis dan hanya dideteksi dengan metode penelitian instrumental atau dengan perkembangan komplikasi.

Dystopia - perpindahan ginjal bawaan (biasanya ke bawah), dapat dikombinasikan dengan pengeluaran ureter abnormal, kehadiran arteri ginjal aksesori. Distopia ginjal juga mengarah ke hidronefrosis, batu mudah terbentuk di dalamnya, dan hipertensi ginjal berkembang.

Distopia ginjal dideteksi dengan pemeriksaan radiografi. Ureter pendek membedakannya dari penurunan ginjal (ketika menghilangkan ureter panjang dan melengkung)

Arteri ginjal tambahan lebih umum di sebelah kiri, mereka membengkok dan menekan ureter, yang mengarah ke hidronefrosis dan hipertensi ginjal.

Sering terjadi malformasi pada saluran kemih - menggandakan panggul dan ureter; agenesis, atresia, stenosis ureter, ectopia mulut mereka.

Stenosis ureter bisa tunggal atau bilateral. Atresia bilateral adalah cacat fatal, disertai dengan hidronefrosis atau displasia ginjal. Pada saat yang sama, ureter berakhir secara membabi buta dan secara tiba-tiba meluas di atas atresia. Mungkin memiliki penampilan band berserat.

Katup uretra paling sering terletak di sepertiga atas dan merupakan lipatan dari selaput lendir dengan serat otot. Mereka terdeteksi pada masa kanak-kanak, seperti infeksi ginjal (pielonefritis), hidronefrosis mudah terjadi, batu terbentuk.

Divertikulum ureter adalah penonjolan dindingnya. Ini juga bisa satu dan dua sisi. Rumit dengan pembentukan batu, radang, pecahnya dinding. Tumor dapat berkembang di diverticulum.

Dilatasi ureter - ekspansi ureter dengan atrofi dinding. Normalnya, diameter ureter pada orang dewasa adalah 1 cm, pada bayi baru lahir adalah 0,6 cm. Pelebaran paling sering adalah hasil obstruksi dan terletak di atas tempat penyempitan, namun, dilatasi primer tanpa obstruksi juga mungkin.

Hidroureter - ekspansi dan basal ureter karena obstruksi. Ini dapat dikombinasikan dengan hidronefrosis atau secara mandiri.

Megaloureter - ekspansi dan perpanjangan ureter. Mungkin primer dan sekunder. Terjadi dengan refluks vesicoureteral atau obstruksi pada berbagai tingkatan, sebagai akibat gangguan metabolik, toksik, inflamasi dan pasca operasi.

Ketika ureter megaloureter memanjang secara signifikan, melebar (diameter hingga 2 cm atau lebih), berliku-liku, dan dindingnya menebal. Semua ini dideteksi dengan radiografi kontras.

Displasia uretra adalah pelanggaran kongenital struktur dinding otot ureter, di mana ada ekspansi ureter yang tajam.

Prognosis displasia uretra buruk. Perawatan bedah tidak efektif.

Ureter hypoplasia - perkembangan ureter kongenital - lengkap atau tidak lengkap.

Ureterocele (kista intravesika ureter) - tonjolan di kandung kemih dari dinding ureter. Lebih umum pada wanita. Bisa satu dan dua sisi. Paling sering dimanifestasikan oleh refluks vesicourethral dan pyuria (leukosit dalam urin). Komplikasi yang paling sering adalah hidronefrosis, pielonefritis, pembentukan batu.

penggandaan tidak lengkap ditandai oleh penggandaan saluran kemih bagian atas pada mulut ureter yang sama (Gambar 8). Pertemuan ureter ganda dapat dilokalisasi pada tingkat yang berbeda.

Fig. 8. Pengganda tidak lengkap ginjal kanan (urografi ekskretoris)

Secara klinis, anomali ini tidak menampakkan dirinya jika tidak disertai dengan obstruksi pada segmen panggul-ureter atau ureter-vesikuler, refluks vesikoureteral atau inter-urinary. Penyakit ini didiagnosis menurut ultrasound, urografi ekskretoris, cystoscopy dan cystography. Cacat hanya diobati dengan perkembangan komplikasi. Menurut kesaksian pasien melakukan heminefrureterectomy atau memaksakan anastomosis inter-uterus dengan obstruksi LMS dan artikulasi vena-ureter. Dengan dua kali lipat dalam kandung kemih, ada dua mulut ureter di satu sisi, terletak satu di bawah yang lain. Mulut ureter dari segmen atas selalu lebih rendah dan lebih medial daripada yang lain (hukum Weigert-Meier). Selain pielonefritis sekunder, komplikasi khas dari patologi ini termasuk

refluks. Dalam kebanyakan kasus, itu dikirim ke ureter segmen bawah (yaitu, ke mulut atas). Pengobatan penyakit terdiri dari rehabilitasi pielonefritis dan kinerja operasi antirefluks menurut indikasi.

Kelainan kistik pada ginjal terjadi dengan frekuensi 1: 250 bayi baru lahir. Ada beberapa jenis cacat semacam itu. Polikistik adalah anomali herediter dan bilateral yang berkembang karena koneksi tidak tepat waktu dan tidak tepat dari filtrasi-reabsorpsi dan aparatur urin ginjal (tubulus nefron dan tubulus pengumpul), mengakibatkan retensi urin di daerah proksimal nefron dengan ekspansi tubulus akhir dan pembentukan mereka kista. Penyakit ginjal polikistik sering dikombinasikan dengan organ-organ polikistik lainnya. Perjalanan penyakit tergantung pada jumlah parenkim ginjal utuh. Dengan patologi yang menguntungkan, defek sering asimptomatik. Ketika proses pyelonephritic sekunder menumpuk, hipertensi arteri dan hematuria bergabung, gagal ginjal kronis (CRF) mulai berkembang. Pada palpasi abdomen ginjal yang sangat nyeri, membesar, nodular ditentukan. Pada scan ultrasound dan urog ekskretori, bayangan tidak rata dari ginjal yang diperbesar terdeteksi, sistem kolektor terbagi secara fragmental akibat kompresi oleh kista, panggul adalah intra-ginjal dan berpindah secara medial. Kadang-kadang pyelography retrograde dan angiografi dilakukan untuk memperjelas diagnosis; Metode diagnostik radioisotop dapat mengukur luas dari parenkim yang berfungsi. Pengobatan konservatif ditujukan untuk melawan infeksi, mengoreksi anemia dan hipertensi, serta meminimalkan gagal ginjal. Dengan perkembangan prognosis penyakit ginjal kronis tidak menguntungkan.

Artikel Tentang Ginjal