Utama Pielonefritis

Pencegahan glomerulonefritis

Semua orang tahu bahwa lebih baik mencegah penyakit daripada menghabiskan banyak uang dan saraf pada pengobatan. Perhatian besar harus diberikan pada urinalisis untuk tujuan mendiagnosis virus, dan untuk mencegah glomerulonefritis untuk mencegah perkembangan penyakit.

Apa yang harus dilakukan dengan glomerulonefritis

Tanda-tanda glomerulonefritis kronis (CGN) adalah karena bentuk penyakit: hipertensi, nefrotik, hematurik, laten. Infeksi dapat terjadi pada semua usia. Untuk diagnosis CGN menggunakan pemeriksaan klinis dan biokimia urin, ultrasound ginjal, biopsi, renografi.

Untuk menyembuhkan penyakit kronis sangat sulit. Terapi terdiri dalam mengambil obat berikut: heparin, dipyridamole, phenyndione. Selama pengampunan penyakit, prosedur profilaksis dilakukan dan dikirim ke perawatan sanatorium-resort.

Kadang-kadang ada hipertensi arteri, bentuk hipertensi glomerulonefritis kronis. Gejala utamanya, selain perubahan urin, adalah tekanan tinggi, sakit kepala.

Selama kehamilan, Anda harus benar-benar mengikuti saran dari seorang profesor yang terlibat dalam perawatan, karena penyakit ini dapat membahayakan tidak hanya ibu, tetapi juga bayi. Ikuti diet, jangan berlebihan, hilangkan garam, gunakan lebih sedikit air.

Pencegahan glomerulonefritis

Pratama

Sangat penting untuk menghilangkan semua keadaan yang dapat memprovokasi perkembangan penyakit. Tentunya, pencegahan primer glomerulonefritis ditujukan untuk memperkuat dan meningkatkan fungsi perlindungan tubuh terhadap aksi virus yang menyebabkan penyakit.

Langkah-langkah berikut digunakan:

  • Perawatan bedah penyakit infeksi.

Banyak penyakit infeksi, terutama radang saluran pernapasan, dengan pengobatan yang tidak tepat dan lambat, menyebabkan kerusakan pada fungsi ginjal. Oleh karena itu, perawatan yang tepat harus diterapkan untuk mencegah penyakit.

  • Mengamati dan mengendalikan sumber penyakit kronis.

Untuk mencegah eksaserbasi penyakit, Anda harus mengikuti beberapa rekomendasi dokter:

  • Memperkuat fungsi perlindungan kekebalan. Disarankan untuk berada di udara segar lebih sering, berolahraga, makan lebih banyak buah dan sayuran mentah, hindari makanan berlemak dan tidak sehat.
  • Terapi anti-kambuh. Pasien diresepkan obat serta prosedur fisioterapi.
  • Tingkatkan daya tahan tubuh terhadap dingin. Untuk memperbaiki respons tubuh terhadap dingin, Anda harus marah. Prosedur tempering dilakukan setiap hari, secara bertahap meningkatkan waktu dan jumlah tindakan. Ini bisa menjadi douche, douche dengan air dingin, berjalan tanpa alas kaki di tanah.

Sekunder

Untuk mencegah pertumbuhan berlebih dari infeksi ke penyakit kronis, pencegahan sekunder glomerulonefritis digunakan. Metode berikut diadopsi:

  • Mengikuti mode tertentu dalam kehidupan sehari-hari;

Overtrain fisik dan saraf secara negatif mempengaruhi fungsi ginjal. Hal ini diperlukan untuk mengontrol beban, dengan mempertimbangkan rekomendasi medis, untuk mengamati mode hemat acara olahraga, untuk memastikan istirahat tepat waktu untuk tubuh.

  • Kondisi kerja khusus;

Pasien yang menderita penyakit dilarang bekerja di tempat yang lembab, untuk bersentuhan dengan zat berbahaya dan beracun, untuk menolak perjalanan panjang dan shift malam.

  • Diet;

Disarankan untuk menggunakan lebih sedikit makanan jenuh dengan protein, dan sebaliknya, lebih banyak karbohidrat. Ini membantu mengurangi beban pada ginjal.

Orang yang telah mengalami tahap infeksi yang parah telah berada di bawah pengawasan medis selama tiga tahun. Mereka menjalani pemeriksaan wajib, mengunjungi spesialis yang diperlukan, dan secara teratur lulus tes.

Glomerulonefritis. Diagnosis dan pengobatan. Diet untuk glomerulonefritis akut dan kronis. Pencegahan glomerulonefritis

Diagnosis glomerulonefritis akut dan kronis

Tes untuk glomerulonefritis

Studi dengan glomerulonefritis

Pengobatan glomerulonefritis

Pengobatan obat tradisional glomerulonefritis

Perawatan Sanatorium untuk glomerulonefritis

Diet untuk glomerulonefritis

Nutrisi untuk glomerulonefritis

Diet untuk glomerulonefritis akut

Produk untuk glomerulonefritis akut

Produk roti dan tepung

  • roti gandum tanpa garam (50 gram);
  • roti pati jagung tanpa garam (100 gram);
  • kue dan kue lainnya tanpa garam dari adonan ragi.
  • setiap produk tepung dengan garam dan / atau soda kue;
  • roti apa pun yang dibuat sesuai dengan resep standar;
  • kembang gula.

Daging dan produk dari itu (dengan tingkat keparahan penyakit yang tinggi benar-benar dikecualikan)

  • daging sapi muda;
  • daging sapi
  • kalkun;
  • daging kelinci.

Dalam bentuk murni (direbus atau dipanggang), tidak lebih dari 50 gram.

  • daging babi;
  • domba;
  • produk sosis;
  • produk daging kalengan dan setengah jadi.

Ikan, hasil laut dan produk ikan (dengan tingkat keparahan penyakit yang tinggi benar-benar dikecualikan)

  • cod;
  • tombak bertengger;
  • hake;
  • pollock

Dalam bentuk murni (direbus atau dipanggang), tidak lebih dari 50 gram.

  • semua ikan berlemak (herring, sprat, mackerel);
  • makanan laut apa saja;
  • produk ikan kalengan dan setengah jadi.

Tidak lebih dari satu kuning telur per hari.

Berbagai macam hidangan telur dengan protein yang tidak terpisahkan.

Susu dan piring dari itu

  • susu;
  • krim;
  • kefir;
  • krim asam;
  • susu asam.
  • keju cottage;
  • keju putih;
  • keju keras dan olahan.
  • mentega;
  • ghee;
  • segala jenis minyak sayur.
  • lemak hewani (daging kambing, daging babi, daging sapi);
  • margarin;
  • mentega sandwich.

Sereal, kacang-kacangan, pasta

Pencegahan sekunder glomerulonefritis

Pencegahan sekunder harus mencakup serangkaian tindakan berikut: ketenagakerjaan yang tepat untuk pasien, kepatuhan mereka dengan pekerjaan yang diperlukan dan istirahat rejimen, penunjukan diet sesuai dengan bentuk nosologis penyakit, varian klinis dan status fungsi ginjal, rehabilitasi fokus infeksi, pencegahan dan pengobatan penyakit yang terjadi bersamaan, penguatan umum dan desensitisasi. terapi. Jika perlu, terapi patogenetik dimulai di rumah sakit harus dilanjutkan dalam dosis pemeliharaan. Untuk tujuan ini, pasien dengan glomerulonefritis akut setelah keluar dari rumah sakit tanpa tanda-tanda penyakit ekstrarenal dan dengan tes urin normal dilepaskan dari pekerjaan hingga dua minggu; dengan adanya efek residual (microproteinuria, micro hematuria), durasi kecacatan sementara meningkat menjadi 1-1,5 bulan, dan dengan waktu yang lama - hingga 2-3 bulan.

Total waktu kecacatan, dengan mempertimbangkan masa inap dua bulan di rumah sakit, berkisar antara 2-8 (dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan) hingga 4-6 bulan dengan perjalanan yang panjang, terutama pada pasien dengan sindrom nefrotik dan pada pasien yang diobati dengan hormon glukokortikosteroid atau obat imunosupresan. Orang-orang dari kelompok ini harus dipekerjakan untuk pekerjaan yang tidak terkait dengan pendinginan super, terutama tindakan dingin yang lembab, dan terlalu panas (di bengkel-bengkel panas), tanpa pengerahan tenaga yang berat dan lama tinggal di kaki mereka; mereka harus dibebaskan dari perjalanan bisnis, terutama yang jangka panjang. Mereka harus direkomendasikan untuk tetap di tempat tidur selama 3-6 bulan pertama (jika mungkin setiap hari) selama 1-2 jam, yaitu berada pada posisi horizontal. Selama 6-12 bulan, berjalan jauh, olahraga luar ruangan, berenang tidak dianjurkan.

Ditugaskan untuk diet dengan pembatasan garam (hingga 6-8 g per hari) dan cairan (hingga 1-1,5 l). Pembatasan ini harus lebih ketat dengan kecenderungan hipertensi dan edema (hingga 5-6 g garam dan tidak lebih dari 1 liter cairan per hari, dengan mempertimbangkan makanan cair). Makanan harus mengandung cukup banyak vitamin, terutama kelompok B, C dan P, protein (rata-rata, 1 g per 1 kg berat badan), karbohidrat. Jus yang direkomendasikan, kompos sayuran, buah-buahan dan buah beri, mengandung banyak vitamin. Dalam dosis sedang, diperbolehkan untuk menambahkan bumbu penyedap (lada, mustar, lobak, dll.), Serta bawang, bawang putih. Asupan alkohol dilarang.

Dalam kasus sakit tenggorokan, eksaserbasi akut tonsilitis kronik, flu dan penyakit lainnya, tirah baring diperlukan, pasien dilepaskan dari pekerjaan untuk seluruh periode penyakit, tetapi tidak kurang dari 7-10 hari; antibiotik secara aktif diobati, antihistamin, kalsium klorida, ascorutin diresepkan, tekanan darah dimonitor dengan hati-hati, dan tes urine dan darah dipantau.

Selain itu, hati-hati konservatif, dan tanpa adanya efek, diperlukan rehabilitasi radikal (bedah) dari fokus streptokokus. Dalam hal ini, operasi pengangkatan fokus infeksi (misalnya, tonsilektomi) dianjurkan tidak lebih awal dari 3-6 bulan setelah eliminasi kejadian akut, diikuti dengan tinggal di rumah sakit selama 2-3 minggu, karena kemungkinan kambuhnya nefritis akut.

Pasien yang dirawat di rumah sakit dengan dosis besar hormon kortikosteroid, dalam kasus penyakit yang kambuh atau setelah cedera, operasi, bersama dengan antibiotik dan metode pengobatan lainnya harus diresepkan prednison dalam dosis 15-30 mg per hari.

Diperlukan kehati-hatian saat memberikan vaksin, serum, selama vaksinasi, karena kekambuhan penyakit mungkin terjadi, terutama pada individu dengan peningkatan pengaturan alergi tubuh.

Jika pasien perlu melanjutkan dalam dosis pemeliharaan, perawatan metindol dimulai di rumah sakit (pada pasien rawat jalan dengan dosis 50-75 mg per hari) dalam kombinasi dengan lonceng (75-100 mg per hari) selama 3-12 bulan, kemudian pemantauan yang cermat dari mereka kondisi, tingkat tekanan arteri, urin dan tes darah. Kontrol yang lebih ketat diperlukan jika terapi jangka panjang pada pasien rawat jalan dengan obat imunosupresif atau hormon glucocorticosteroid direkomendasikan untuk pasien dengan glomerulonefritis akut dengan perkembangan yang berkepanjangan. Dosis terapi pemeliharaan dan durasinya ditunjukkan dalam ekstrak dari riwayat penyakit ketika pasien meninggalkan rumah sakit.

Pengobatan glomerulonefritis akut secara rawat jalan, dengan hormon steroid dan obat imunosupresif harus dilakukan dengan hati-hati, di bawah kontrol yang cermat dan dalam kasus luar biasa (khususnya, dengan perjalanan glomerulonefritis akut dengan sindrom nefrotik) karena kemungkinan pengembangan efek samping yang berat.

Pasien dengan glomerulonefritis kronik (kompensasi) dengan bentuk laten (sindrom urin terisolasi), ditandai dengan mata kuliah yang paling menguntungkan, dapat melakukan pekerjaan dalam profesi mereka, jika tidak dikaitkan dengan kemungkinan hipotermia dan aktivitas fisik yang tinggi, dengan shift malam. Makanan harus bervariasi dan lengkap seperti pada kandungan protein, lemak dan karbohidrat, dan vitamin. Pembatasan yang signifikan dalam penggunaan garam tidak diperlukan, tetapi tetap saja makanan harus diberi sedikit garam. Hal ini diperbolehkan untuk menggunakan bawang, bawang putih, peterseli dan bumbu penyedap lainnya dalam dosis sedang (merica, lobak, mustar, dll.). Secara berkala, terutama di musim semi, dianjurkan untuk melakukan kursus terapi vitamin dengan vitamin C, B6, BI, B12, ascorutin, asam nikotinat.

Dalam bentuk hipertensi CGN, selain pekerjaan yang tepat, pasien dianjurkan untuk lebih ketat mengikuti diet dengan pembatasan garam meja (6-8 g per hari) dan cairan, dengan pengecualian atau pembatasan substansial zat ekstraktif dan merangsang (sup kaya, hidangan pedas, kopi, teh kuat dan lainnya). Jangan merokok atau minum alkohol. Bumbu penyedap diizinkan, tetapi dalam jumlah yang lebih terbatas dibandingkan dengan bentuk laten batu giok. Di bawah kendali tekanan darah, pengobatan dilakukan dengan mendukung, dosis yang dipilih secara individual obat antihipertensi (reserpin, dopegit, gemiton, clofelin, dll) atau obat lain yang memiliki tindakan hipotensi (brynerdin, cristopin, adelfan, obzidan, cordafen, corinfar, dll). Jika perlu, mereka dikombinasikan dengan saluretik (hypothiazide, furosemide atau lasix, veroshpiron, dll.). yang berkontribusi terhadap penurunan tekanan darah yang lebih cepat dan terutama diindikasikan jika, bersama dengan hipertensi, ada pembengkakan atau kecenderungan untuk pembentukan mereka. Tidak dianjurkan untuk meresepkan ganglioblockers karena kemungkinan efek samping yang serius (kolaps ortostatik) dan penurunan aliran darah ginjal. Dengan tingkat tekanan darah yang tinggi dan stabil, Anda dapat menetapkan capoten (captopril), adrenosympatholytics (ismelin, isobarin) dalam dosis optimal yang dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan risiko kolaps ortostatik, di bawah kontrol ketat. Berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan efektivitas obat antihipertensi dengan kandungan tinggi kalium dan natrium miskin (misalnya, beras).

Pada pasien dengan bentuk hematurik CGN, pekerjaan dan diet mirip dengan yang ada di CGN dengan sindrom urin terisolasi, namun, produk yang mengandung sejumlah besar vitamin C dan P (lemon, bawang, dogrose, dll.) Direkomendasikan. Ketika hematuria ditingkatkan, perlu meresepkan asam askorbat, atau vitamin C, kalsium klorida atau kalsium glukonat secara oral selama 10-14 hari, rutin atau ascorutin, diphenhydramine atau pipolfen. Dengan peningkatan yang signifikan dalam hematuria, asam Epsilon-aminocaproic diresepkan 1,0 g 3-4 kali selama 5-7 hari, 10% larutan kalsium klorida intravena, Vicasol secara oral atau intramuskular dalam 3-5 hari, Dyingon.

Pasien dengan bentuk nefrotik dari CGN membutuhkan pemantauan yang sangat hati-hati terhadap kondisi dan pemantauan diet mereka. Mereka menunjukkan simtomatik dan, jika perlu, mendukung terapi patogenetik dengan obat imunosupresif, glukokortikosteroid, antikoagulan, obat seri 4-aminoquinoline, metindole. Kapasitas kerja pasien ini dalam banyak kasus berkurang secara signifikan, dan kadang-kadang karena sindrom edema yang parah, dan umumnya hilang. Pasien seperti itu membutuhkan rujukan ke MEDN untuk menentukan kelompok kecacatan. Mereka harus menghindari sedikit pendingin, penyakit catarrhal dan berbagai infeksi, yang sangat rentan karena penurunan sifat pelindung dari organisme dan yang dalam beberapa kasus dapat menjadi penyebab kematian.

Perhatian khusus harus diberikan pada diet. Makanan harus berkalori tinggi, mengandung jumlah protein yang cukup (setidaknya 1-1,5 g per 1 kg berat badan), lemak, karbohidrat, dan diperkaya dengan baik. Membutuhkan pembatasan garam yang signifikan (hingga 2-4 g per hari, dan kadang-kadang lebih sedikit) dan cairan (600-800 ml, maksimum 1 l per hari, dengan mempertimbangkan makanan cair, kompot, dll.). Semangka, melon, labu, anggur, aprikot kering, pisang dengan tindakan diuretik sangat direkomendasikan.

Tergantung pada keberadaan dan keparahan sindrom edema, diuretik ditampilkan dalam dosis yang dipilih secara individual (furosemid, lasix, veroshpiron, uregit, aldactone, hypothiazide, dll.) Atau kombinasi saluretik (lasix, hypothiazide) dengan obat-obatan potassium-sparing (verospyron, aldactone).

Dengan penggunaan diuretik yang berkepanjangan, dianjurkan untuk secara bersamaan meresepkan preparat kalium (panangin, asparkam, potassium orotate, potassium chloride), serta menggunakan makanan yang kaya kalium (beras, buah-buahan kering, kismis, kentang yang tidak dikupas, aprikot kering, aprikot, dll.), Dan penyedap rasa. bumbu (bawang, lada, lobak, mustar, dll.).

Dalam bentuk campuran, yang paling parah dalam perjalanan, perlu mengikuti prinsip-prinsip profilaksis sekunder yang direkomendasikan untuk pasien dengan bentuk-bentuk hipertensi dan nefrotik dari glomerulonefritis kronis. Kelompok pasien ini membutuhkan sikap yang paling serius dan perhatian terhadap mereka, membutuhkan pengamatan konstan dan pengobatan simtomatik (penggunaan antihipertensi dan diuretik, persiapan kalium), dan batasan garam dan cairan yang signifikan.

Tugas pencegahan sekunder pasien dengan glomerulonefritis kronis juga termasuk melakukan terapi suportif rawat jalan dengan berbagai obat. Rekomendasi mengenai dosis dan durasi dari terapi tersebut harus diindikasikan pada ekstrak dari riwayat penyakit. Perawatan rawat jalan dengan metindol dilakukan dalam dosis harian 50-75 mg (25 mg 2-3 kali sehari) selama 3-12 bulan. Imuran juga diresepkan dalam dosis 50-75 mg per hari selama 3-6-12 bulan (dan kadang-kadang lebih) di bawah pengawasan ketat keadaan darah perifer karena kemungkinan leukopenia, trombositopenia dan anemia.

Pasien yang keluar dari rumah sakit setelah menjalani terapi glukokortikosteroid masif, dalam hal infeksi fokal dan penyakit lain yang berhubungan, dengan cedera, hipotermia, bersama dengan antibiotik, prednisolon (15-30 g per hari) atau analognya (metipred, triamcinolone, dexamethasone) harus diresepkan untuk jangka waktu tertentu. penyakit, cedera atau operasi.

Seperti yang bisa kita lihat dari ginjal tertulis adalah salah satu organ yang paling dicari di tubuh manusia, berfungsi sebagai filter. Penting untuk mempertahankan kondisinya pada tingkat yang tepat. Dan jika sesuatu terjadi, Anda harus segera mencari bantuan medis, bukan untuk memulai penyakit. Di zaman kita, obat-obatan telah membuat lompatan besar ke depan.

Tetapi sebagaimana yang mereka katakan, lebih baik mencegah daripada mengobati, saya dalam metode pencegahan yang abstrak ini, yang diikuti yang dapat Anda hindari penyakit ini. Ini termasuk kegiatan sederhana seperti pengerasan, pendidikan jasmani.

Glomerulonefritis

Gejala Glomerulonefritis

  • penyakit mulai akut (glomerulonefritis akut);
  • sakit kepala;
  • kelemahan umum;
  • mual, muntah;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kemungkinan rasa sakit di daerah pinggang.
Tanda spesifik glomerulonefritis:
  • pembengkakan - terjadi pada sebagian besar pasien, dapat memiliki keparahan yang bervariasi: dari kelopak mata di pagi hari hingga pembengkakan parah pada tungkai, wajah, dan pada kasus yang berat - pembengkakan perut (pada rongga pleura - hydrothorax, di rongga abdomen - asites);
  • peningkatan tekanan arteri (darah) (hingga 140-160 / 90-110 mm. Hg., jarang hingga 180/120 mm. Hg. Art.: karena retensi cairan dalam tubuh;
  • sindrom urin - termasuk perubahan warna urin (karena isi dari pengotor darah - warna "kotoran daging", peningkatan kandungan protein), penurunan frekuensi buang air kecil - oliguria.

Masa inkubasi

Formulir

  • glomerulonefritis akut - terjadi untuk pertama kalinya, ditandai dengan onset mendadak, dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan, lebih jarang - transisi ke bentuk kronis;
  • glomerulonefritis kronis - terjadi karena transisi glomerulonefritis akut ke arah yang kronis;
  • subakut (cepat progresif atau ganas) - berbeda dengan respon yang lemah terhadap terapi, sering terjadi komplikasi (misalnya, gagal ginjal kronis, uremia (keracunan tubuh dengan produk metabolisme protein karena gangguan ginjal)), kematian mungkin terjadi.
Gambaran klinisnya dapat berupa:
  • hematurik - di antara manifestasi penyakit, keberadaan darah dan protein pengotor dalam sampel urin berlaku, sementara edema diekspresikan dengan buruk, dan peningkatan tekanan arteri (darah) tidak segera muncul;
  • nefrotik - edema muncul ke permukaan dalam manifestasi penyakit, tekanan darah mungkin tidak meningkat sama sekali;
  • hipertensi - dibedakan dengan peningkatan tekanan arteri (darah) yang terus-menerus dalam kombinasi dengan perubahan ringan pada frekuensi buang air kecil, kualitatif (kehadiran kotoran dari darah dan protein) komposisi urin;
  • dicampur - dalam hal ini tidak mungkin untuk mengidentifikasi gejala utama penyakit;
  • laten - kesejahteraan memuaskan, edema dan peningkatan tekanan darah sedikit diucapkan atau tidak ada, penurunan frekuensi buang air kecil (oliguria), lebih sering diagnosis ditegakkan selama pemeriksaan laboratorium (adanya protein atau darah dalam urin).
Tergantung pada mekanisme pengembangan, ada:
  • glomerulonefritis primer - dalam hal ini, glomerulonefritis bertindak sebagai penyakit independen;
  • glomerulonefritis sekunder - berkembang sebagai akibat dari penyakit lain (misalnya, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa - penyakit sistemik, yang memainkan peran penting dalam perkembangan gangguan sistem kekebalan tubuh).
Secara terpisah memancarkan:
  • glomerulonefritis akut pasca streptokokus - dalam hal ini, hubungan perkembangan penyakit dengan penyakit infeksi sebelumnya etiologi streptokokus terbukti dan tidak diragukan.

Alasan

  • Komponen inflamasi - dalam kebanyakan kasus glomerulonefritis terjadi setelah penyakit menular masa lalu:
    • alam bakterial (paling sering adalah streptokokus). Ini adalah:
      • angina - peradangan infeksi pada tonsil orofaring;
      • tuberculosis (penyakit menular yang ditularkan oleh tetesan udara, terutama mempengaruhi paru-paru, jarang ginjal, tulang belakang dan organ lainnya);
      • demam tifoid (penyakit menular yang bersifat bakteri dengan lesi primer usus, organ lain yang jarang) dan lainnya;
    • sifat virus. Ini adalah:
      • flu;
      • virus herpes;
      • rubella virus (penyakit virus yang sangat menular);
      • virus varicella-zoster (penyakit virus yang sangat menular yang terjadi dengan demam dan ruam gelembung karakteristik), dll.
  • Komponen autoimun: setelah penyakit infeksi telah ditransfer, ada gangguan dalam sistem kekebalan tubuh, dan tubuh mulai merasakan sel-sel tubuh (dalam hal ini, sel-sel ginjal) sebagai asing.
    • Faktor risiko:
      • hipotermia;
      • kehadiran fokus infeksi kronis;
      • penyakit virus pernapasan baru-baru ini (ISPA);
      • predisposisi genetik;
      • hypovitaminosis (kadar vitamin yang tidak mencukupi di tubuh anak);
      • asymptomatic carriage of streptococcus (di tenggorokan, di kulit).

Dokter anak akan membantu dalam perawatan penyakit.

Diagnostik

Pengobatan glomerulonefritis

  • Tidur istirahat hingga 3-4 minggu - sampai gejala utama hilang.
  • Makanan - 7 hari pertama diet bebas garam dengan pembatasan protein, kemudian - diet dengan kandungan garam berkurang dan komposisi protein lengkap.
  • Terapi antibiotik (penicillins, macrolides).
  • Obat-obatan diuretik (dosis dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan edema).
  • Obat anti alergi.
  • Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah (disaggregant, antikoagulan).
  • Terapi hormon, cytostatics (dengan penyakit berat).
  • Hemodialisis (ginjal buatan) adalah metode membersihkan darah dari zat beracun, yang digunakan dalam kasus yang parah glomerulonefritis (dengan perkembangan komplikasi, seperti uremia).

Komplikasi dan konsekuensi

  • edema paru - karena stagnasi cairan tubuh dan perkembangan gagal jantung karena peningkatan tekanan arteri (darah);
  • eclampsia ginjal - pada latar belakang peningkatan tajam dalam tekanan darah, kehilangan kesadaran, kejang;
  • gagal ginjal akut - penurunan penting dalam filtrasi ginjal (sering berkembang pada latar belakang glomerulonefritis subakut).
Konsekuensinya:
  • transisi glomerulonefritis akut ke bentuk kronis;
  • prognosis dalam banyak kasus menguntungkan (kebanyakan kasus berakhir dengan pemulihan);
  • Kematian mungkin terjadi dalam kasus perawatan terlambat atau diagnosis penyakit yang terlambat, sebagai akibat dari komplikasi yang berkembang, serta dalam bentuk penyakit yang berkembang cepat;
  • gagal ginjal kronis - penurunan fungsi filtrasi ginjal yang kronis;
  • Uremia - keracunan parah pada tubuh, yang diakibatkan kerusakan fungsi ginjal.

Pencegahan glomerulonefritis

  • Pencegahan primer ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit dan terdiri dari pengobatan tepat waktu dari fokus infeksi kronis (misalnya, tonsilitis kronis - radang amandel orofaringeal).
  • Pencegahan sekunder - termasuk tindakan untuk mencegah eksaserbasi penyakit:
    • eliminasi hipotermia dan overheating anak;
    • membatasi asupan garam dengan makanan;
    • sanitasi - pengobatan fokus infeksi kronis (misalnya, perawatan tepat waktu pada gigi karies, tonsilitis kronis - radang amandel).
  • Sumber-sumber
  • Pediatri Dipilih kuliah / ed. G.A. Samsyginoy. - M: GEOTAR-Media, 2009. - 656s.
  • S.A. Loskutova, E.I. Krasnova, N.A. Pekarev. Glomerulonefritis akut pada anak-anak - penyebab, program dan kemungkinan pencegahan. - Jurnal "Dokter yang hadir" №6. - 2012.
  • Pediatri: Buku teks. - SPb.: Peter, - 2007. - 544с. - (Seri "National Medical Library").
  • Kuliah yang dipilih tentang pediatri. Diedit oleh A.A. Baranova, R.R. Shilyaeva, B.S. Kaganova. - M: Dinasty Publishing House, 2005. - 640s.
  • Utz I. A., Dorogoikin DL, Stolyarova E.I. dan lain-lain Pertanyaan yang dipilih dari pediatri (bagian 2 - Pertanyaan pediatri klinis): Tutorial. - Rumah penerbitan SarSMU, 2005. - 94s.

Tindakan pencegahan untuk glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah peradangan jaringan dua ginjal. Proses patologis mempengaruhi pembuluh-pembuluh kecil tubuh.

Terhadap latar belakang perubahan serius, proses penyaringan darah terganggu.

Ginjal berhenti berfungsi dengan baik, tidak dapat membentuk urin dan membuang racun dari tubuh manusia.

Dalam artikel ini, kita akan melihat cara mencegah glomerulonefritis dan cara mengobati penyakit.

Fitur penyakitnya

Penyakit seperti glomerulonefritis adalah proses peradangan di ginjal. Glomeruli diserang. Dalam kedokteran, penyakit ini disebut - nefritis glomerulus. Jenis penyakit ini juga menyebar ke saluran-saluran jaringan interstisial.

Dalam kategori risiko adalah orang-orang dari kategori usia yang berbeda hingga 40 tahun.

Penyakit ini membutuhkan perhatian dokter yang berkualitas. Tanpa perawatan yang tepat, patologi menjadi kronis. Tahap-tahap selanjutnya menyebabkan gagal ginjal dan berbagai komplikasi. Pasien menunjukkan dialisis atau transplantasi organ.

Penting untuk mengobati berbagai gangguan di ginjal tepat waktu. Ikuti saran medis. Jangan lupa tentang langkah-langkah pencegahan.

Penyebab

Ada faktor yang memprovokasi masalah ginjal berkembang, yaitu:

  1. Penyakit infeksi. Kadang-kadang penyakit berkembang di latar belakang kekalahan bakteri, virus atau parasit. Dalam kebanyakan kasus, gejala glomerulonefritis menampakkan diri setelah beberapa waktu setelah pemulihan lengkap.
  2. Zat beracun. Ini adalah pelarut, senyawa organik, obat-obatan, minuman beralkohol, merkuri, atau berbagai obat.
  3. Penyakit sistemik. Ini termasuk sindrom Goodpasture, vaskulitis, dan penyakit Schönlein-Genoch. Hal yang sama berlaku untuk periarthritis nodular, systemic lupus erythematosus.

Faktor keturunan juga dapat menyebabkan perkembangan glomerulonefritis.

Gejala

Manifestasi pertama dari penyakit ini adalah sakit kepala, kelemahan dalam tubuh, penurunan nafsu makan. Terkadang parameter kenaikan suhu tubuh. Dokter menentukan awal proses patologis karena survei karena alasan lain.

Gambaran klinis umum:

Warna urin dari normal ke patologi

Untuk menentukan proses patologis dalam waktu, dokter merekomendasikan pemantauan kondisi mereka setelah penyakit menular. Penting untuk memantau kondisi ginjal dan pekerjaan mereka.

Tindakan pencegahan

Itu selalu lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada melawannya. Ini cukup untuk mematuhi rekomendasi yang bermanfaat yang diberikan oleh para ahli. Pengobatan penyakit seperti glomerulonefritis terjadi untuk waktu yang lama. Itulah sebabnya dokter menyarankan untuk mengobati pencegahan dengan semua tanggung jawab.

Aturan dasar

Pasien dengan bentuk kronis penyakit harus berhati-hati terhadap eksaserbasi patologi. Tepat waktu mengunjungi dokter, dan memantau jalannya patologi.

Untuk pencegahan, dokter menyarankan:

  • amati kedamaian mental dan fisik, hindari over-voltage;
  • untuk memvaksinasi sesuai dengan jadwal yang ditetapkan setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir;
  • secara berkala mengunjungi spesialis, mengambil tes, memantau kerja ginjal;
  • mengeraskan dan meningkatkan kekebalan;
  • penderita diabetes harus memantau kadar gula darah mereka;
  • benar mengobati alergi, hindari kontak dengan patogen;
  • tepat waktu berkonsultasi dengan dokter jika tekanan darah meningkat, juga jika wajah dan anggota badan bengkak;
  • menolak menyalahgunakan alkohol dan tembakau, hal yang sama berlaku untuk zat narkotika.

Glomerulonefritis yang telah berkembang karena gangguan autoimun tidak dapat disembuhkan. Pencegahan akan menjadi perlindungan yang sangat baik untuk ginjal dari iritasi dan patogen.

Penting untuk menghindari hipotermia dan konsep, berpakaian untuk cuaca. Dilarang bekerja di kamar yang basah. Selain gaya hidup aktif, dokter menyarankan makan dengan benar.

Gaya hidup sehat

Untuk mencegah perkembangan proses patologis akan membantu saran sederhana dari dokter. Penting untuk mengobati penyakit menular secara tepat waktu dan benar, untuk terlibat dalam memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Orang-orang yang termasuk dalam kategori risiko disarankan untuk menghentikan penyalahgunaan alkohol dan tembakau. Jika seseorang bekerja di pabrik kimia, Anda harus mematuhi peraturan keselamatan. Lindungi tubuh Anda sehingga logam berat tidak jatuh ke dalamnya.

Mode minum

Pada tahap awal pengobatan atau profilaksis, pasien disarankan untuk mematuhi hari puasa.

Minum sebanyak cairan seperti itu diekskresikan. Mendukung fungsi ginjal dan mencegah glomerulonefritis akan membantu:

  1. Rebusan herbal daun lingonberry, bunga linden, pinggul mawar dan kismis hitam. Sebelum digunakan, konsultasikan dengan dokter.
  2. Serbuk sari bunga. Seduh dalam segelas air panas 0,5 sdt. dan minum sebagai glomerulonefritis pencegahan.
  3. Jus cranberry cranberry.

Untuk tujuan profilaksis, untuk mempertahankan sistem kemih, Anda bisa minum kaldu gandum.

Nutrisi

Makanan seharusnya tidak hanya sehat, tetapi juga diperkaya, seimbang. Makan harus dalam porsi kecil. Dalam diet menambahkan lebih banyak makanan yang mengandung kalsium, elemen jejak, asam amino. Makanan kimia dilarang.

Penting untuk membatasi asupan garam. Pasien dengan glomerulonefritis diperbolehkan 1 sendok teh. per hari, tidak lebih.

Metode terapi

Pengobatan glomerulonefritis jangka panjang dan dilakukan secara ketat di rumah sakit. Penyakit ini serius dan berbahaya, bocor, mempengaruhi banyak sistem tubuh manusia. Pasien harus di bawah pengawasan spesialis yang konstan.

Ketika ada tanda-tanda berbahaya untuk kehidupan pasien, dokter meresepkan hemodialisis - membersihkan darah dari zat beracun.

Perawatan obat

Terapi kombinasi diresepkan oleh dokter yang hadir. Spesialis merekomendasikan bahwa pasiennya:

  • obat antibakteri;
  • obat diuretik;
  • antikoagulan;
  • antihistamin.

Selama perawatan pasien glomerulonefritis ditunjukkan istirahat di tempat tidur, nutrisi seimbang. Pada minggu pertama terapi, garam harus benar-benar dikeluarkan dari diet.

  1. Furosemide. Obat diuretik. Dosis awal 40 mg. Setelah 6-8 jam, jika tidak ada efek, 2-3 tab lainnya diperbolehkan. Tingkat harian maksimum 300 mg.
  2. Penisilin. Obat ini diberikan secara intravena atau intramuskular seperti yang ditentukan oleh dokter. Dosis dipilih tergantung pada kondisi pasien dan perkembangan proses patologis. Dalam banyak kasus, dari 250 000 hingga 6 juta.
  3. Ceftriaxone. Agen antibakteri untuk pemberian intramuskular atau intravena. Sebelum digunakan obat ini diencerkan dengan air steril. Pada 0,5 g obat 2 ml cairan. Untuk menghilangkan nyeri akut, dokter mengencerkan bedak dengan lidokain 1%.

Jika pengobatan konvensional tidak memberi dinamika positif, pasien harus menjalani dialisis.

Intervensi bedah

Intervensi bedah diperlukan jika obat tidak membantu menyingkirkan penyakit. Ini adalah transplantasi ginjal.

Dokter memperhitungkan kondisi pasien, perkembangan proses patologis, hasil tes dan memutuskan intervensi bedah.

Pengobatan alternatif

Obat tradisional memiliki beberapa resep yang membantu menyembuhkan glomerulonefritis. Tetapi perawatan harus komprehensif.

  1. Bunga kering elderberry hitam (1 sdm.) Tuangkan air mendidih (1 sdm.). Bersikeras sampai dingin. Untuk pengobatan rebusan ginjal diambil pada 1/3 Seni. 3 p. satu hari sebelum makan. Perawatan terus berlanjut hingga pemulihan lengkap, tidak kurang dari 3 minggu.
  2. Campurkan biji rami (4 sdm. L.), daun Birch (3 sdm. L.). Tambahkan akar garu lapangan (3 sendok makan), air panas (500 ml). Menanamkan campuran selama 120 menit. Rebusan yang dihasilkan untuk mengambil 1/3 Art. 3 p. per hari. Perjalanan pengobatan tidak kurang dari 7 hari.

Kekebalan akan membantu untuk mengatasi proses patologis lebih cepat. Untuk memperkuatnya, Anda perlu mencampur madu (1 sdm.), Kenari (1 sdm. L.). Tambahkan hazelnut (1 sdm.), Kulit lemon. Campuran yang dihasilkan membutuhkan 1 sdt. Setiap hari, tetap di tempat yang hangat.

Komplikasi dan prognosis

Glomerulonefritis adalah penyakit serius. Proses patologis dapat menyebabkan efek berbahaya tanpa perawatan yang tepat.

  1. Edema paru. Penyakit ini mengganggu aktivitas jantung. Tekanan darah meningkat.
  2. Eclampsia. Kenaikan tajam pada tekanan menyebabkan kejang dan serangan epilepsi. Dalam kasus yang parah, krisis hipertensi berkembang.
  3. Gagal ginjal akut.
  4. Stroke hemoragik.
  5. Hipertensi maligna.
  6. Gagal jantung.
  7. Sindrom ginjal akut.

Konsekuensinya, kita dapat mengembangkan perkembangan bentuk kronis penyakit, serta munculnya keracunan yang parah pada tubuh. Visi pasien terganggu, hingga kehilangan lengkapnya.

Konsekuensi yang parah dari perkembangan dan pengobatan yang tidak tepat terhadap penyakit harus mengingatkan pasien dan membuat mereka pergi ke rumah sakit tepat waktu. Terapi yang efektif akan memberi lebih banyak peluang untuk prognosis yang menguntungkan. Tindakan independen dapat memperburuk keadaan kesehatan.

Pencegahan primer dan sekunder glomerulonefritis akut dan kronis

Pencegahan primer glomerulonefritis akut dan kronis

Pencegahan primer adalah sistem tindakan untuk mencegah timbulnya dan dampak dari faktor risiko untuk pengembangan penyakit (vaksinasi, pekerjaan rasional dan istirahat, nutrisi rasional, aktivitas fisik, kesehatan lingkungan, dll). penyakit glomerulonefritis kronis membantu

Penyebab yang menyebabkan perkembangan glomerulonefritis akut beragam, oleh karena itu, pencegahannya dalam setiap kasus individu harus individual. Namun, Anda dapat menunjukkan sejumlah langkah umum yang ditujukan untuk pencegahan glomerulonefritis akut. Ini terutama penguatan, pengerasan tubuh, meningkatkan kemampuannya untuk melawan infeksi. Kelas budaya fisik terapeutik, prosedur air meningkatkan daya tahan tubuh terhadap kondisi lingkungan yang buruk, khususnya untuk pendinginan dan paparan flu basah, untuk masuk angin. Nutrisi rasional. Harus dilindungi dari kontak dengan pasien dengan infeksi streptokokus. Dalam kasus tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronik, faringitis dan infeksi streptokokus fokal lainnya, tirah baring dan pelepasan dari bekerja selama 7-10 hari diperlukan, pengangkatan sulfonamide atau antibiotik untuk periode ini. Baik selama dan 10-30 hari setelah penyakit, urin harus diberikan untuk analisis, sehingga tidak melewatkan patologi ginjal yang mungkin, termasuk glomerulonefritis akut.

Ketika pencegahan primer glomerulonefritis akut juga harus diingat kecenderungan beberapa orang terhadap reaksi alergi dalam menanggapi pengenalan sera, vaksin, hipersensitivitas individu terhadap obat-obatan. Oleh karena itu, perawatan khusus harus diambil ketika suntikan sera berulang kali, vaksin untuk orang-orang yang sebelumnya mengalami reaksi alergi pada introduksi mereka, disertai dengan perubahan patologis pada urin. Dengan kewaspadaan yang sama, perlu untuk mengobati resep antibiotik dengan efek nefrotoksik, serta obat lain untuk orang dengan hipersensitivitas kepada mereka.

Pencegahan primer glomerulonefritis kronis berkaitan erat dengan pencegahan dan keberhasilan pengobatan glomerulonefritis akut, karena dalam banyak kasus glomerulonefritis kronis adalah hasil dari glomerulonefritis akut yang tidak terdeteksi atau tidak memadai. Pencegahan glomerulonefritis kronis terutama terdiri dari perawatan pasien dengan glomerulonefritis akut dan tepat waktu, diikuti dengan follow-up jangka panjang. Dalam beberapa kasus, glomerulonefritis akut dan kronis dimulai dan tidak bergejala (bentuk laten), dan hanya urinalisis yang menunjukkan proteinuria dan hematuria. Oleh karena itu, untuk semua permintaan dari pasien ke klinik, serta untuk penerimaan orang untuk bekerja, arah ke resor, setelah sakit tenggorokan dan penyakit streptokokus lainnya, sangat penting untuk melakukan tes urin agar segera mendeteksi glomerulonefritis dengan onset atipikal.

Orang yang telah menderita akut atau menderita glomerulonefritis kronis harus bekerja di tempat kerja yang tidak berhubungan dengan hipotermia dan terlalu panas, tanpa aktivitas fisik yang berat dan berdiri lama. Mereka harus dibebaskan dari perjalanan bisnis jangka panjang. Selama 6 hingga 12 bulan setelah glomerulonefritis akut, berjalan dalam waktu lama, olah raga luar ruangan, berenang di air tidak dianjurkan. Orang dengan bentuk kronis penyakit harus membatasi semua hal di atas karena keadaan kesehatan mereka.

Terapi fisik diresepkan oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan semua karakteristik pasien pada berbagai tahap penyakit dengan definisi mode aktivitas (tidur, bangsal, umum).

Senam terapeutik pada glomerulonefritis akut dalam tahap pemulihan dan kronis - pada tahap remisi dilakukan dengan tujuan:

meningkatkan pertahanan tubuh

menyesuaikan tubuh dengan pengerahan fisik

membantu menurunkan tekanan darah

normalisasi metabolisme

meningkatkan sirkulasi darah di jaringan ginjal dan buang air kecil

menghilangkan kemacetan di paru-paru dan organ lainnya

mempromosikan fungsi usus normal

meningkatkan keringat dan pertukaran gas

ciptakan sikap emosional positif pasien

Kompleks latihan untuk glomerulonefritis termasuk latihan dalam posisi awal.

berbaring sambil duduk di kursi dan jari telunjuk

Latihan glomerulonefritis dilakukan dengan kecepatan lambat, gerakan halus dengan amplitudo penuh

Perhatian difokuskan pada menghirup dan menghembuskan napas

beban bergantian pada kelompok otot yang berbeda untuk mendistribusikan darah dan dilakukan pada semua kelompok otot, terutama otot-otot punggung, perut, pantat, paha.

Durasi pelajaran 25 - 30 menit

Untuk meringankan kondisi pasien akan membantu prosedur mandi dan mandi. Mandi hangat secara teratur harus dilakukan dengan sangat baik untuk pasien dengan glomerulonefritis kronis pada suhu air sekitar 37 ° C; Durasi prosedur adalah 15-20 menit.

Pasien dengan glomerulonefritis akut harus dirawat di rumah sakit, di mana mereka diberi diet 7a. Nutrisi diet memiliki efek anti-inflamasi, desensitizing, yang bertujuan untuk menjaga ginjal, menghilangkan pelanggaran metabolisme air garam, efek hipertensi arteri dan kegagalan sirkulasi. Dalam hal istirahat, disarankan untuk membatasi diet harian untuk mengurangi beban pada ginjal. Sangat dilarang bagi pasien untuk makan makanan kaya zat ekstraktif, minyak esensial dan asam oksalat, bumbu, makanan kaleng, acar, acar yang mengiritasi ginjal dan dapat meningkatkan albuminuria dan hematuria, serta makanan tinggi garam. Membatasi natrium berkontribusi terhadap keterlambatan jaringan kalsium, yang memiliki efek anti-inflamasi dan desensitisasi. Setelah puasa dua hari dan pembatasan cairan yang signifikan (bantuan fungsional maksimal ginjal), diperbolehkan mengonsumsi semangka, timun, labu, produk susu yang mengandung kalsium. Di rumah, setelah keluar dari rumah sakit, diet dianjurkan, nilai energinya adalah 2100-2200 kkal. Komposisi makanan: protein - 20 g, dimana 50-60% lemak hewani - 80 g (sayuran 15%), karbohidrat - 350 g, cairan 0,3-0,4 l. Batasi dalam protein diet (tetapi untuk waktu yang singkat), cair dan garam. Makanan disiapkan tanpa garam (0,5-1 g natrium klorida terkandung dalam produk makanan). Untuk meningkatkan rasa makanan dianjurkan untuk memberikan rasa asam atau rasa manis karena jus buah, madu, selai. Setelah 20-25 hari sejak awal penyakit, diperbolehkan menambahkan 3-5 g garam dapur ke piring.

Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet: roti, dipanggang tanpa garam, sayuran, kentang, sup buah, daging sapi tanpa lemak, daging sapi muda, ayam, ikan, susu, krim, krim asam, 0,5 rebus telur rebus per hari, kentang, dill, peterseli, salad sayuran dan buah, buah dan buah, mentah dan direbus, teh lemah, jus (kecuali buah aprikot, persik, anggur, pangkas, pisang). Dilarang: produk tepung dengan penambahan garam, daging, ikan, jamur, susu dan kaldu sereal, daging dan produk ikan (sosis, makanan kaleng, dll.); keju, asin, acar dan acar sayuran, kacang polong, bayam, coklat kemerah-merahan, jamur, lobak, bawang putih, cokelat, susu kissel, es krim, daging, ikan dan saus jamur; mustar, lada, lobak, coklat, kopi alami; air mineral kaya sodium.

Dalam kondisi stasioner, pasien dengan glomerulonefritis kronis diresepkan diet 7b menggunakan hari puasa karbohidrat (gula, beras, kolak, buah, sayuran) diikuti dengan diet 7. Dilarang keras untuk makan daging asap, daging dan kaldu ikan, rempah-rempah. Membiarkan buah-buahan kaya kalium (berkontribusi untuk meningkatkan ekskresi urin) dan vitamin, sayuran, produk susu, sayuran dan jus buah, pinggul kaldu. Di rumah, diet dianjurkan, nilai energinya adalah 3000-3200 kkal. Komposisi makanan: protein - 40-50 g (50-60% hewan), lemak - 80-90 g, karbohidrat - 400-450 g, garam masak - hingga 8 g. Diet 4-5 kali sehari. Perlu diingat bahwa diet harus mencakup makanan rendah protein, garam meja. Produk yang mengandung sejumlah besar zat ekstraktif (kaldu daging dan ikan) terbatas, karena mereka memperburuk kerja ginjal, yang terdiri dari pengeluaran racun dari metabolisme protein, dan mengiritasi mereka. Jumlah cairan yang Anda minum harus melebihi volume harian urin sebanyak 500 ml. Direkomendasikan: roti (ada), sup vegetarian, daging tanpa lemak (daging sapi muda, ayam, kelinci), yang setelah direbus dapat direbus atau digoreng, ikan tanpa lemak, sayuran, sereal, telur rebus, produk susu, mentega tawar tanpa krim, minyak bunga matahari, berbagai buah dan buah (terutama prem, aprikot, lemon, kismis, aprikot, kismis hitam, manisan dalam jumlah terbatas, beragam jus). Pasien dengan glomerulonefritis kronis tidak diperbolehkan merokok, daging dan kaldu ikan, rempah-rempah, makanan kaleng, alkohol. Terlepas dari bentuk glomerulonefritis kronis, tubuh harus diberikan vitamin dan garam kalium, yang meningkatkan ekskresi natrium, dan dengan itu cairan, yang menurunkan tekanan darah arteri.

Ditujukan untuk menghilangkan peradangan, desensitisasi, mengurangi resistensi pembuluh ginjal, meningkatkan suplai darah ke ginjal. Dari prosedur fisioterapi dengan efek anti-inflamasi dan desensitisasi, UHF diresepkan untuk area ginjal selama 3 minggu pertama, kemudian terapi UHF atau terapi MWD dalam dosis oligothermic, untuk prosedur 8-10. Bersamaan dengan prosedur ini, salah satu prosedur termal yang ditentukan - mandi cahaya-panas di daerah lumbal atau iradiasi punggung bawah dengan lampu Solux. Memperbaiki aliran darah ke ginjal dan terapi ultrasound. Jika perlu, terapi dapat dilengkapi dengan elektroforesis dengan obat-obatan (garam kalsium, diphenhydramine, heparin, aminofilin, garam magnesium).

Perawatan perawatan untuk pasien dengan glomerulonefritis

Pencegahan primer dan sekunder glomerulonefritis akut dan kronis. Organisasi dan penyediaan perawatan untuk pasien dengan glomerulonefritis akut dan kronis. Nutrisi yang seimbang, fisioterapi dan perawatan edema.

Kirim karya baik Anda di basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Diposting pada http://www.allbest.ru/

KEMENTERIAN KESEHATAN DAERAH ARKHANGELSK

NEGARA INSTITUSI PENDIDIKAN NEGARA BAGIAN PENDIDIKAN PROFESIONAL SEKUNDER DARI DAERAH ARKHANGELSK

ARCHANGEL MEDICAL COLLEGE

Perawatan perawatan untuk perawatan pasien dengan glomerulonefritis

Selesai: Zemtsovskaya Yu. N.

Siswa tahun IV dari kelompok 8

spesialisasi 060501 "Keperawatan"

1.1 Glomerulonefritis akut

1.2 Glomerulonefritis kronis

2. Pencegahan primer dan sekunder glomerulonefritis akut dan kronis

2.1 Pencegahan primer glomerulonefritis akut dan kronis

2.2 Pencegahan sekunder glomerulonefritis akut dan kronis

3. Peran perawat dalam merawat pasien dengan glomerulonefritis

Daftar literatur yang digunakan

Penyakit pada sistem kemih sekarang cukup umum dan, menurut statistik medis, mengambil tempat ketiga, kedua setelah penyakit jantung dan pernapasan.

Organ utama sistem kemih adalah ginjal. Fungsi ginjal sangat penting sehingga gangguan aktivitas mereka karena penyakit sering menyebabkan keracunan tubuh dan sering menjadi cacat.

Ginjal melakukan peran filter biologis yang kompleks. Fungsi yang paling penting dari ginjal adalah penghapusan produk-produk metabolisme yang tidak perlu dari tubuh. Ginjal mengatur keseimbangan cairan dan keseimbangan asam-basa, menjaga rasio elektrolit yang benar, berpartisipasi dalam proses pembentukan darah, dan juga menetralisir zat beracun dengan fungsi hati yang abnormal. Selain itu, ginjal menghasilkan salah satu enzim utama - renin, yang memainkan peran penting dalam pengembangan hipertensi arteri.

Sekitar 3,5% penduduk Rusia rentan terhadap penyakit ginjal. Wanita lebih sering terkena, yang dijelaskan oleh fitur fisiologis struktur tubuh mereka. Namun, pada pria, penyakit ginjal seringkali lebih maju dan sulit diobati.

Salah satu yang paling penting dalam diagnosis, pengobatan dan pencegahan adalah glomerulonefritis akut dan kronis. Ini mempengaruhi ginjal dan aparatus glomerulus dan bersifat imun-inflamasi di alam. Penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi irreversible (gagal ginjal kronis) dan bahkan fatal, oleh karena itu, pencegahan primer dan sekunder glomerulonefritis sangat penting.

Tugas perawat adalah untuk mengatur dan memberikan perawatan, memenuhi rencana perawatan untuk pasien dengan penyakit glomerulonefritis akut dan kronis, dan melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara pasien dan keluarga mereka tentang pencegahan.

Semua fakta di atas menunjukkan relevansi topik tesis.

Tujuan: untuk mempelajari proses keperawatan pada glomerulonefritis akut dan kronis. Pencegahan primer dan sekundernya. Peran perawat dalam merawat orang sakit.

Hipotesis: Kepatuhan yang tepat untuk profilaksis primer dan sekunder pada glomerulonefritis akan mencegah perkembangan penyakit atau mencegah kekambuhan penyakit, akan mungkin jika:

Menganalisis dampak kepatuhan terhadap pencegahan dan ketidakpatuhannya (untuk melakukan survei di antara pasien).

Terapkan pengetahuan teoritis untuk merawat pasien dengan glomerulonefritis akut dan kronis.

Menilai peran perawat dalam merawat pasien dengan glomerulonefritis.

Objek penelitian: proses keperawatan.

Subyek penelitian: proses keperawatan pada pencegahan primer dan sekunder glomerulonefritis pada anak-anak.

1.1 Glomerulonefritis akut

Glomerulonefritis akut adalah penyakit imun-inflamasi bilateral akut pada ginjal dengan lesi primer dari aparatus glomerulus dan keterlibatan dalam proses tubulus ginjal, jaringan interstisial dan pembuluh darah, gejala ginjal dan ekstrarenal yang dimanifestasikan secara klinis.

Glomerulonefritis berkembang lebih sering setelah penyakit streptokokus seperti sakit tenggorokan, demam berdarah, erisipelas, dll. Peran etiologi ditugaskan untuk - hemolytic streptococcus grup A. Penyakit ini juga terjadi setelah infeksi virus (herpes, hepatitis, cytomegalovirus), malaria, toksoplasmosis.

Dalam patogenesis glomerulonefritis, reaksi kekebalan dari interaksi antigen dan antibodi diberikan. Kompleks imun yang dihasilkan dari antigen - antibodi, yang bersirkulasi dalam darah, diendapkan pada membran glomeruli, merusaknya. Permeabilitas pembuluh darah terganggu, koagulasi intravaskular darah berubah, mikrotromb terbentuk di kapiler glomerulus.

Alokasikan glomerulonefritis primer dan sekunder. Glomerulonefritis perrvic berkembang dengan pengaruh langsung faktor etiologi pada jaringan ginjal, sekunder - dengan latar belakang penyakit sistemik dari jaringan ikat, dll.

Penyakit ini ditandai oleh tiga gejala utama:

Gejala muncul segera setelah infeksi streptokokus (2-3 minggu). Manifestasi klinis beragam. Mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: ginjal dan ekstrarenal. Keluhan pasien pada nyeri di daerah lumbal di kedua sisi, demam, oliguria (400-700 ml urin per hari) atau anuria. Warna kemerahan urin atau warna "daging slop". Ini mengandung protein (dari 1 hingga 20 dan lebih) dan sel darah merah (10-15 terlihat). Tekanan darah meningkat. Dalam banyak kasus, tekanan darah tidak mencapai level tinggi (180/120 mmHg). Pada anak-anak dan remaja, peningkatan tekanan darah kurang umum dibandingkan pada orang dewasa. Takikardia. Edema dilokalisasi di wajah dan di sekitar mata.

Sakit kepala, penglihatan menurun, mual, motor gelisah, insomnia muncul.

Perjalanan glomerulonefritis memiliki berbagai pilihan: dengan prevalensi edema - bentuk nefrotik, atau hipertensi arteri - bentuk hipertensi. Dengan perkembangan penyakit yang cepat dan edema yang parah tidak terbatas pada area wajah, dan menjadi umum.

Sindrom urin ditandai oleh proteinuria, cylindruria, makro dan mikrohematuria. Kandungan protein tinggi dalam urin dipertahankan hanya selama 7-10 hari pertama.

KLA - leukositosis, peningkatan ESR.

Sampel Zimnitsky - oliguria, fungsi konsentrasi disimpan.

Menurut Nikieporenko, dominasi sel darah merah di atas leukosit dalam sedimen urin.

Dalam kasus diagnostik yang sulit, tusukan biopsi ginjal dengan pemeriksaan histologis biopsi digunakan.

Pilihan untuk perjalanan glomerulonefritis akut:

berkepanjangan atau tanpa gejala

Pasien harus dirawat di rumah sakit. Membutuhkan tempat istirahat yang ketat, pendinginan peringatan.

Tetapkan terapi diet. Pada hari-hari pertama Anda hanya dapat memberikan segelas air dengan selai, jus anggur, jus cranberry, semolina manis kecil, susu, garam meja dikesampingkan. Jumlah cairan terbatas. Pada hari-hari berikutnya ditentukan diet dengan pembatasan garam meja. Pasien harus tidak mengkonsumsi lebih banyak cairan daripada urin dikeluarkan selama waktu yang sama (sekitar 1500 ml per hari).

Di hadapan fokus infeksi, terapi antibakteri (penicillin dan turunan sintetis) diindikasikan. Pada sindrom nefrotik berat, hormon steroid dan diuretik digunakan. Tetapkan prednisone hingga 30-60 mg per hari selama 4 minggu. Dalam sindrom hipertensi menggunakan obat antihipertensi. Terapi antihistamin yang diresepkan, vitamin C dosis besar.

Gagal ginjal akut.

Gagal ventrikel kiri akut.

1.2 Glomerulonefritis kronis

Glomerulonefritis kronis adalah penyakit peradangan ginjal yang berasal dari kekebalan tubuh, dengan kerusakan primer dan primer pada glomeruli ginjal, serta melibatkan elemen struktural lain dari jaringan ginjal dalam proses patologis; memiliki progresif terus-menerus dengan hasil pada gagal ginjal kronis (CRF).

Glomerulonefritis kronis sering merupakan hasil dari glomerulonefritis akut akut atau yang terancam punah, yang tidak disembuhkan atau tidak didiagnosis secara tepat waktu, oleh karena itu penyebab kemunculannya dalam kasus ini sama dengan glomerulonefritis akut.

Menurut banyak nephrologists, ada dua jenis glomerulonefritis kronis: primer - dan sekunder - kronis. Glomerulonefritis primer - kronis termasuk kasus-kasus penyakit yang terjadi tanpa mendahului glomerulonefritis akut, yaitu dari awal (primer) glomerulonefritis menjadi kronis.

Glomerulonefritis kronis ditandai dengan berbagai manifestasi klinis. Kehadiran dan keparahan gejala penyakit tergantung pada bentuk klinisnya, tentu saja dan kondisi fungsi ginjal. Ini memiliki sifat seperti gelombang dari kursus ketika periode remisi diganti dengan periode eksaserbasi. Dalam hal ini, durasi remisi dan tingkat keparahan eksaserbasi mungkin berbeda untuk pasien yang sama. Selama eksaserbasi penyakit dalam banyak kasus, gambaran klinis glomerulonefritis kronis menyerupai atau menjadi serupa dengan glomerulonefritis akut: edema muncul, hipertensi (jika tidak ada pada fase remisi), sindrom uriner meningkat. Dalam kasus lain, eksaserbasi hanya dimanifestasikan oleh peningkatan proteinuria, hematuria dan cylindruria. Selama remisi, gejala klinis glomerulonefritis kronis, serta tentu saja, terutama tergantung pada bentuk klinis penyakit.

Tanda-tanda laboratorium glomerulonefritis akut:

Urinalisis:

Warna urin: merah muda, merah, warna kotoran daging, sel darah merah berubah, banyak; silinder, protein terdeteksi, jauh di atas normal. (lihat Lampiran 1)

Tingkatkan / kurangi output urin harian. Menambah / mengurangi kepadatan urin.

Tes darah biokimia:

Mengurangi tingkat protein darah (dengan mengurangi albumin), mendeteksi protein C-reaktif, meningkatkan kadar kolesterol darah, mendeteksi asam sialic. (lihat Lampiran 2)

Sanitasi fokus peradangan kronis, istirahat ketat, hindari hipotermia.

Terapi diet. Nomor meja 7.

Kurangi asupan garam

Batasi jumlah cairan yang dikonsumsi

Konsumsi makanan kaya kalium dan kalsium pada orang miskin dalam sodium

Membatasi asupan protein hewani

Memperkaya diet dengan lemak nabati dan karbohidrat kompleks.

Tetapkan diuretik, antihipertensi, NSAID, hormon, antibiotik.

Gagal ginjal kronis.

Gagal ventrikel kiri akut.

Prognosis untuk glomerulonefritis akut dan kronis:

Mungkin ada pemulihan penuh. Hasil fatal pada periode akut penyakit jarang terjadi. Transisi glomerulonefritis akut menjadi penyakit kronis terjadi pada sekitar 1/3 kasus. Sehubungan dengan penggunaan hormon kortikosteroid, prognosis sekarang secara signifikan meningkat. Pada periode akut, pasien dinonaktifkan dan harus berada di rumah sakit. Dalam kursus yang khas, setelah 2-3 bulan, pemulihan lengkap dapat terjadi: mereka yang telah menjalani penyakit dapat kembali bekerja bahkan di hadapan sindrom kemih moderat. Orang yang telah mengalami glomerulonefritis akut harus ditindak lanjuti, karena pemulihan klinis sering dapat terlihat. Untuk menghindari terulangnya penyakit, perhatian khusus harus diberikan untuk memerangi infeksi fokal. Hal ini diperlukan untuk menghindari pekerjaan yang berhubungan dengan pendinginan di lingkungan yang lembab selama setahun.

2. Pencegahan primer dan sekunder glomerulonefritis akut dan kronis

2.1 Pencegahan primer glomerulonefritis akut dan kronis

Pencegahan primer adalah sistem tindakan untuk mencegah timbulnya dan dampak dari faktor risiko untuk pengembangan penyakit (vaksinasi, pekerjaan rasional dan istirahat, nutrisi rasional, aktivitas fisik, kesehatan lingkungan, dll). penyakit glomerulonefritis kronis membantu

Penyebab yang menyebabkan perkembangan glomerulonefritis akut beragam, oleh karena itu, pencegahannya dalam setiap kasus individu harus individual. Namun, Anda dapat menunjukkan sejumlah langkah umum yang ditujukan untuk pencegahan glomerulonefritis akut. Ini terutama penguatan, pengerasan tubuh, meningkatkan kemampuannya untuk melawan infeksi. Kelas budaya fisik terapeutik, prosedur air meningkatkan daya tahan tubuh terhadap kondisi lingkungan yang buruk, khususnya untuk pendinginan dan paparan flu basah, untuk masuk angin. Nutrisi rasional. Harus dilindungi dari kontak dengan pasien dengan infeksi streptokokus. Dalam kasus tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronik, faringitis dan infeksi streptokokus fokal lainnya, tirah baring dan pelepasan dari bekerja selama 7-10 hari diperlukan, pengangkatan sulfonamide atau antibiotik untuk periode ini. Baik selama dan 10-30 hari setelah penyakit, urin harus diberikan untuk analisis, sehingga tidak melewatkan patologi ginjal yang mungkin, termasuk glomerulonefritis akut.

Ketika pencegahan primer glomerulonefritis akut juga harus diingat kecenderungan beberapa orang terhadap reaksi alergi dalam menanggapi pengenalan sera, vaksin, hipersensitivitas individu terhadap obat-obatan. Oleh karena itu, perawatan khusus harus diambil ketika suntikan sera berulang kali, vaksin untuk orang-orang yang sebelumnya mengalami reaksi alergi pada introduksi mereka, disertai dengan perubahan patologis pada urin. Dengan kewaspadaan yang sama, perlu untuk mengobati resep antibiotik dengan efek nefrotoksik, serta obat lain untuk orang dengan hipersensitivitas kepada mereka.

Pencegahan primer glomerulonefritis kronis berkaitan erat dengan pencegahan dan keberhasilan pengobatan glomerulonefritis akut, karena dalam banyak kasus glomerulonefritis kronis adalah hasil dari glomerulonefritis akut yang tidak terdeteksi atau tidak memadai. Pencegahan glomerulonefritis kronis terutama terdiri dari perawatan pasien dengan glomerulonefritis akut dan tepat waktu, diikuti dengan follow-up jangka panjang. Dalam beberapa kasus, glomerulonefritis akut dan kronis dimulai dan tidak bergejala (bentuk laten), dan hanya urinalisis yang menunjukkan proteinuria dan hematuria. Oleh karena itu, untuk semua permintaan dari pasien ke klinik, serta untuk penerimaan orang untuk bekerja, arah ke resor, setelah sakit tenggorokan dan penyakit streptokokus lainnya, sangat penting untuk melakukan tes urin agar segera mendeteksi glomerulonefritis dengan onset atipikal.

Orang yang telah menderita akut atau menderita glomerulonefritis kronis harus bekerja di tempat kerja yang tidak berhubungan dengan hipotermia dan terlalu panas, tanpa aktivitas fisik yang berat dan berdiri lama. Mereka harus dibebaskan dari perjalanan bisnis jangka panjang. Selama 6 hingga 12 bulan setelah glomerulonefritis akut, berjalan dalam waktu lama, olah raga luar ruangan, berenang di air tidak dianjurkan. Orang dengan bentuk kronis penyakit harus membatasi semua hal di atas karena keadaan kesehatan mereka.

Terapi fisik diresepkan oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan semua karakteristik pasien pada berbagai tahap penyakit dengan definisi mode aktivitas (tidur, bangsal, umum).

Senam terapeutik pada glomerulonefritis akut dalam tahap pemulihan dan kronis - pada tahap remisi dilakukan dengan tujuan:

meningkatkan pertahanan tubuh

menyesuaikan tubuh dengan pengerahan fisik

membantu menurunkan tekanan darah

normalisasi metabolisme

meningkatkan sirkulasi darah di jaringan ginjal dan buang air kecil

menghilangkan kemacetan di paru-paru dan organ lainnya

mempromosikan fungsi usus normal

meningkatkan keringat dan pertukaran gas

ciptakan sikap emosional positif pasien

Kompleks latihan untuk glomerulonefritis termasuk latihan dalam posisi awal.

berbaring sambil duduk di kursi dan jari telunjuk

Latihan glomerulonefritis dilakukan dengan kecepatan lambat, gerakan halus dengan amplitudo penuh

Perhatian difokuskan pada menghirup dan menghembuskan napas

beban bergantian pada kelompok otot yang berbeda untuk mendistribusikan darah dan dilakukan pada semua kelompok otot, terutama otot-otot punggung, perut, pantat, paha.

Durasi pelajaran 25 - 30 menit

Untuk meringankan kondisi pasien akan membantu prosedur mandi dan mandi. Mandi hangat secara teratur harus dilakukan dengan sangat baik untuk pasien dengan glomerulonefritis kronis pada suhu air sekitar 37 ° C; Durasi prosedur adalah 15-20 menit.

Pasien dengan glomerulonefritis akut harus dirawat di rumah sakit, di mana mereka diberi diet 7a. Nutrisi diet memiliki efek anti-inflamasi, desensitizing, yang bertujuan untuk menjaga ginjal, menghilangkan pelanggaran metabolisme air garam, efek hipertensi arteri dan kegagalan sirkulasi. Dalam hal istirahat, disarankan untuk membatasi diet harian untuk mengurangi beban pada ginjal. Sangat dilarang bagi pasien untuk makan makanan kaya zat ekstraktif, minyak esensial dan asam oksalat, bumbu, makanan kaleng, acar, acar yang mengiritasi ginjal dan dapat meningkatkan albuminuria dan hematuria, serta makanan tinggi garam. Membatasi natrium berkontribusi terhadap keterlambatan jaringan kalsium, yang memiliki efek anti-inflamasi dan desensitisasi. Setelah puasa dua hari dan pembatasan cairan yang signifikan (bantuan fungsional maksimal ginjal), diperbolehkan mengonsumsi semangka, timun, labu, produk susu yang mengandung kalsium. Di rumah, setelah keluar dari rumah sakit, diet dianjurkan, nilai energinya adalah 2100-2200 kkal. Komposisi makanan: protein - 20 g, dimana 50-60% lemak hewani - 80 g (sayuran 15%), karbohidrat - 350 g, cairan 0,3-0,4 l. Batasi dalam protein diet (tetapi untuk waktu yang singkat), cair dan garam. Makanan disiapkan tanpa garam (0,5-1 g natrium klorida terkandung dalam produk makanan). Untuk meningkatkan rasa makanan dianjurkan untuk memberikan rasa asam atau rasa manis karena jus buah, madu, selai. Setelah 20-25 hari sejak awal penyakit, diperbolehkan menambahkan 3-5 g garam dapur ke piring.

Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet: roti, dipanggang tanpa garam, sayuran, kentang, sup buah, daging sapi tanpa lemak, daging sapi muda, ayam, ikan, susu, krim, krim asam, 0,5 rebus telur rebus per hari, kentang, dill, peterseli, salad sayuran dan buah, buah dan buah, mentah dan direbus, teh lemah, jus (kecuali buah aprikot, persik, anggur, pangkas, pisang). Dilarang: produk tepung dengan penambahan garam, daging, ikan, jamur, susu dan kaldu sereal, daging dan produk ikan (sosis, makanan kaleng, dll.); keju, asin, acar dan acar sayuran, kacang polong, bayam, coklat kemerah-merahan, jamur, lobak, bawang putih, cokelat, susu kissel, es krim, daging, ikan dan saus jamur; mustar, lada, lobak, coklat, kopi alami; air mineral kaya sodium.

Dalam kondisi stasioner, pasien dengan glomerulonefritis kronis diresepkan diet 7b menggunakan hari puasa karbohidrat (gula, beras, kolak, buah, sayuran) diikuti dengan diet 7. Dilarang keras untuk makan daging asap, daging dan kaldu ikan, rempah-rempah. Membiarkan buah-buahan kaya kalium (berkontribusi untuk meningkatkan ekskresi urin) dan vitamin, sayuran, produk susu, sayuran dan jus buah, pinggul kaldu. Di rumah, diet dianjurkan, nilai energinya adalah 3000-3200 kkal. Komposisi makanan: protein - 40-50 g (50-60% hewan), lemak - 80-90 g, karbohidrat - 400-450 g, garam masak - hingga 8 g. Diet 4-5 kali sehari. Perlu diingat bahwa diet harus mencakup makanan rendah protein, garam meja. Produk yang mengandung sejumlah besar zat ekstraktif (kaldu daging dan ikan) terbatas, karena mereka memperburuk kerja ginjal, yang terdiri dari pengeluaran racun dari metabolisme protein, dan mengiritasi mereka. Jumlah cairan yang Anda minum harus melebihi volume harian urin sebanyak 500 ml. Direkomendasikan: roti (ada), sup vegetarian, daging tanpa lemak (daging sapi muda, ayam, kelinci), yang setelah direbus dapat direbus atau digoreng, ikan tanpa lemak, sayuran, sereal, telur rebus, produk susu, mentega tawar tanpa krim, minyak bunga matahari, berbagai buah dan buah (terutama prem, aprikot, lemon, kismis, aprikot, kismis hitam, manisan dalam jumlah terbatas, beragam jus). Pasien dengan glomerulonefritis kronis tidak diperbolehkan merokok, daging dan kaldu ikan, rempah-rempah, makanan kaleng, alkohol. Terlepas dari bentuk glomerulonefritis kronis, tubuh harus diberikan vitamin dan garam kalium, yang meningkatkan ekskresi natrium, dan dengan itu cairan, yang menurunkan tekanan darah arteri.

Ditujukan untuk menghilangkan peradangan, desensitisasi, mengurangi resistensi pembuluh ginjal, meningkatkan suplai darah ke ginjal. Dari prosedur fisioterapi dengan efek anti-inflamasi dan desensitisasi, UHF diresepkan untuk area ginjal selama 3 minggu pertama, kemudian terapi UHF atau terapi MWD dalam dosis oligothermic, untuk prosedur 8-10. Bersamaan dengan prosedur ini, salah satu prosedur termal yang ditentukan - mandi cahaya-panas di daerah lumbal atau iradiasi punggung bawah dengan lampu Solux. Memperbaiki aliran darah ke ginjal dan terapi ultrasound. Jika perlu, terapi dapat dilengkapi dengan elektroforesis dengan obat-obatan (garam kalsium, diphenhydramine, heparin, aminofilin, garam magnesium).

2.2 Pencegahan sekunder glomerulonefritis akut dan kronis

Profilaksis sekunder adalah seperangkat tindakan untuk menghilangkan faktor risiko yang dinyatakan, yang dalam kondisi tertentu (penurunan status kekebalan, terlalu banyak berlatih, kegagalan adaptasi) dapat menyebabkan terjadinya, eksaserbasi atau kambuh penyakit. Metode pencegahan sekunder yang paling efektif adalah pemeriksaan klinis sebagai metode komprehensif untuk deteksi dini penyakit, pengamatan dinamis, pengobatan yang ditargetkan, pemulihan sekuensial rasional.

Pemeriksaan klinis adalah pemantauan dinamis aktif dari keadaan kesehatan masyarakat, termasuk kompleks tindakan pencegahan, diagnostik dan terapeutik.

Tujuan utama dari pemeriksaan klinis pasien dengan glomerulonefritis adalah untuk mencapai pemulihan yang cepat dan lengkap dari glomerulonefritis akut, untuk mencegah kekambuhan dan perkembangan lebih lanjut glomerulonefritis kronis, untuk mengembalikan dan mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja untuk waktu yang lama. Tugas pemeriksaan klinis meliputi deteksi dini dan aktif, pendaftaran, pemeriksaan menyeluruh, pengobatan yang tepat waktu dan efektif untuk pasien dengan glomerulonefritis akut dan kronis; pemantauan rutin, terapi profilaksis, dan pengobatan anti-relaps; ketepatan waktu dan kerja yang layak dari kontingen pasien ini untuk menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk pelestarian yang stabil dan jangka panjang dari kemampuan mereka untuk bekerja; seleksi dan rujukan ke sanatorium khusus profil nefrologi.

Perawatan rawat jalan kelompok pasien ini dilakukan oleh dokter umum distrik atau ahli terapi belanja, dan organisasi, manajemen dan kontrol pemeriksaan klinis dilakukan oleh kepala departemen terapi klinik rawat jalan dan pusat kesehatan.

Di klinik yang memiliki nephrologist terlatih khusus, pemeriksaan klinis pasien dengan profil ini harus sepenuhnya dilakukan olehnya. Di kota-kota besar, yang, di salah satu lembaga medis, memiliki ruang nefrologi (pusat) dengan nefrologis terlatih khusus, manajemen dan kontrol pemeriksaan klinis pasien ginjal dilakukan oleh dokter dari ruang tersebut (tengah).

Pasien dengan glomerulonefritis akut yang telah keluar dari rumah sakit dalam keadaan sembuh total tanpa tanda-tanda penyakit ekstrarenal dan tanpa sindrom kencing harus berada di bawah pengawasan medis selama 3 tahun. Saat pulang dari rumah sakit dengan glomerulonefritis sisa dalam bentuk mikrohematuria atau dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, perawatan lanjutan dilakukan selama 3 tahun setelah normalisasi penuh tes urin. Jika dalam 1-1,5 tahun perubahan patologis dalam urin tidak hilang dan gejala ekstrarenal penyakit bertahan, harus diasumsikan bahwa glomerulonefritis akut telah mengambil kursus kronis; pasien seperti ini di masa depan harus dijaga sebagai menderita glomerulonefritis kronis.

Pasien dengan glomerulonefritis kronis membutuhkan tindak lanjut jangka panjang yang konstan. Hanya dalam kasus remisi klinis dan laboratorium klinis yang persisten dan lengkap, terjadi di bawah pengaruh terapi patogenetik persisten dan berlanjut selama 5 tahun, pasien dapat dikeluarkan dari registrasi keperawatan. Namun, mereka juga harus mematuhi langkah-langkah pencegahan dan melakukan tes kontrol urin selama dan setelah penyakit kambuhan.

Selain itu, pemeriksaan klinis pasien dengan glomerulonefritis menyediakan untuk ketepatan waktu pemeriksaan dan pelaksanaan laboratorium yang diperlukan dan penelitian instrumental. Jadi, dalam kasus glomerulonefritis akut difus setelah keluarnya cairan dari rumah sakit, pemeriksaan dispensia pasien, analisis umum urin dan darah harus dilakukan dalam dua bulan pertama setiap 10-14 hari, dan kemudian setiap 1-2 bulan selama setahun. Satu tahun setelah hilangnya sepenuhnya tanda-tanda ginjal dan ekstrarenal akut nefritis, pemeriksaan klinis, analisis umum urin dan darah dapat dilakukan setiap 3-6 bulan sekali (selama 3 tahun). Namun, dalam kasus penyakit yang sama, cedera, hipotermia, urin dan tes darah, serta pemeriksaan medis harus dilakukan selama dan setelah penyakit ini, setelah cedera, dll.

Setiap 6 bulan sekali, pemeriksaan menyeluruh pada pasien dengan partisipasi ahli oculist, otolaryngologist, ahli urologi, ginekolog dianjurkan, periksa urin menurut Nechyporenko (atau Addis-Kakovsky), menurut Zimnitsky, filtrasi glomerulus, darah - untuk kandungan urea, kreatinin, protein total dan fraksi protein, kalium, natrium, kalsium, natrium klorida.

Pada glomerulonefritis kronik, waktu dan jumlah penelitian yang perlu dilakukan tergantung pada bentuk klinis penyakit dan perjalanannya. Pada pasien dengan bentuk laten dan hematurik, pemeriksaan lanjutan dilakukan 2 kali setahun. Pada saat yang sama, tekanan darah diukur, fundus mata diperiksa, EKG dilakukan, tes urin total, proteinuria harian, Nechiporenko atau Kakovsky-Addis, Zimnitsky, total darah dan kolesterol, total protein dan fraksi protein, urea, kreatinin, kalium, natrium, kalsium, natrium klorida, menentukan filtrasi glomerulus oleh pembersihan kreatinin endogen. Namun, dengan peningkatan hematuria, diperlukan untuk melakukan analisis umum urin dan darah setiap 2-4 minggu sekali, dan dengan munculnya hematuria berat, lebih sering; Konsultasi ahli urologi atau rawat inap di bagian urologi atau nefrologi diperlihatkan untuk mengklarifikasi penyebab hematuria.

Dalam bentuk hipertensi CGN, jumlah penelitian yang sama dilakukan seperti pada glomerulonefritis laten dan hematurik. Namun, karena kebutuhan untuk mengontrol tingkat tekanan darah dan efek obat antihipertensi, pemeriksaan tindak lanjut pasien dalam kelompok ini dilakukan setiap 1-3 bulan sekali (tergantung pada beratnya sindrom hipertensi).

Pemeriksaan klinis pasien dengan bentuk nefrotik glomerulonefritis kronis dilakukan setiap bulan atau sekali dalam 2 bulan, tetapi setidaknya sekali seperempat. Perhatian khusus diberikan pada keparahan sindrom edema, volume diuresis harian, tingkat proteinuria harian, hiperkolesterolemia, hipo dan dysproteinemia. Kadang-kadang pasien dengan sindrom nefrotik mengambil diuretik untuk waktu yang lama, oleh karena itu pemantauan yang cermat terhadap komposisi elektrolit darah, terutama konsentrasi kalium di dalamnya, diperlukan.

Tugas layanan kesehatan bagi pasien juga mencakup pemilihan dan rujukan untuk perawatan resor ke sanatorium ginjal khusus. Jumlah minimum penelitian ketika merujuk pasien ke sanatorium nefrologi harus mencakup pemeriksaan klinis umum organ dan sistem, tekanan darah dan pengukuran suhu, x-ray dada, elektrokardiogram, fundus fundus, hitung darah lengkap dan tes urine, uji Zimnitsky, tes darah untuk urea dan kreatinin.

Indikasi untuk pengobatan sanatorium-resor pada pasien yang menjalani glomerulonefritis akut adalah efek residual dari penyakit (ekskresi kecil protein dan sel darah merah dalam urin) atau perjalanan glomerulonefritis yang berkepanjangan (lebih dari 6 bulan). Bahkan jika efek residu dari penyakit diamati, pasien dapat dikirim ke sanatorium tidak lebih awal dari 6 bulan sejak timbulnya penyakit.

Untuk pasien dengan glomerulonefritis kronis, indikasi adalah bentuk laten penyakit, bentuk hematuria (tanpa gross hematuria, ekskresi eritrosit dalam urin). Bentuk hipertensi, termasuk dengan gejala awal gagal ginjal kronis - ESRD (dengan tekanan darah tidak lebih tinggi dari 180/105 mm Hg. Art.), Serta tidak diucapkan bentuk nefrotik glomerulonefritis, termasuk dengan fenomena awal CRF juga bukan hambatan untuk rujukan ke sanatorium.

Direkomendasikan resor iklim dari gurun dan resor tepi laut. Udara kering dan panas dari resor seperti itu, menyebabkan peningkatan keringat, membantu menghilangkan produk antara ginjal melalui kulit, memfasilitasi kerja ginjal, membantu mengurangi tekanan darah, meningkatkan suplai darah ginjal, mengurangi atau menghilangkan sindrom urin, dan memperbaiki komposisi protein dan mikroelemen darah.

Resort yang paling sering digunakan adalah: Saratai Mahi Khasa (9 km dari Bukhara), Yangantau (kawasan hutan dekat Ufa), Bayram Ali (Turkmenistan), Yalta (Krimea).

Resor menggunakan nutrisi medis, terapi latihan, air mineral, termoterapi. Perawatan dilakukan pada musim semi, musim panas, awal musim gugur.

Termoterapi adalah perawatan panas kering. Di sanatorium, departemen termoterapi terletak di bangunan kayu, yang mempertahankan panas dengan sempurna.

Termoterapi meningkatkan fungsi ginjal: meningkatkan efisiensi filtrasi glomerulus, meningkatkan fungsi nitrogen dari ginjal. Akibatnya, penurunan tekanan darah dan penurunan edema diamati. Prosedur termoterapi pertama berlangsung sekitar 20 menit, dan kemudian durasi sesi ditingkatkan setiap hari selama 10 menit dan dibawa ke 40--60 menit tergantung pada sensitivitas individu. Seminggu diadakan tidak lebih dari lima sesi. Sebelum dan sesudah prosedur, dokter memantau jumlah denyut nadi, tekanan darah dan berat badan. Setelah prosedur, pasien adalah 2--3 jam di kamar kecil, suhu di mana adalah 30-35 C. Pasien dibungkus dalam selembar, beri 1--2 cangkir teh yang difortifikasi, serta ramuan herbal "ginjal". Kursus yang berulang diresepkan dalam 6 - 12 bulan.

Kontraindikasi pada sanatorium pasien dengan glomerulonefritis kronis dengan gagal ginjal berat, hipertensi arterial tinggi (di atas 180/110 mm Hg), dengan edema berat dan hipoproteinemia dengan bentuk nefrotik, dengan hematuria bruto.

Identifikasi dan pemilihan pasien dengan glomerulonefritis akut dan kronis, serta pasien dengan penyakit ginjal lainnya yang terdaftar di apotek dan dipantau, dilakukan terutama oleh dokter umum dan ahli urologi, serta dokter dari profil lain di rumah sakit, poliklinik, apotik, unit medis dan sanitasi dan medis pusat kesehatan perusahaan industri dan institusi.

Tugas pencegahan sekunder pasien dengan glomerulonefritis kronis juga termasuk melakukan terapi suportif rawat jalan dengan berbagai obat. Rekomendasi mengenai dosis dan durasi dari terapi tersebut harus diindikasikan pada ekstrak dari riwayat penyakit. Perawatan rawat jalan dengan metindol dilakukan dalam dosis harian 50-75 mg (25 mg 2-3 kali sehari) selama 3-12 bulan. Imuran juga diresepkan dalam dosis 50-75 mg per hari selama 3-6-12 bulan (dan kadang-kadang lebih) di bawah pengawasan ketat keadaan darah perifer karena kemungkinan leukopenia, trombositopenia dan anemia.

Pasien yang keluar dari rumah sakit setelah menjalani terapi glukokortikosteroid masif, dalam hal infeksi fokal dan penyakit lain yang berhubungan, dengan cedera, hipotermia, bersama dengan antibiotik, prednisolon (15-30 g per hari) atau analognya (metipred, triamcinolone, dexamethasone) harus diresepkan untuk jangka waktu tertentu. penyakit, cedera atau operasi.

3. Peran perawat dalam merawat pasien dengan glomerulonefritis

Perawat memainkan peran penting dalam merawat yang sakit. Lagi pula, dia yang secara psikologis mendukung pasien, harus memahami masalah mereka dan memberikan perawatan berkualitas dan bantuan tepat waktu.

Bantuan dengan pembengkakan.

Tujuan: pasien akan melihat penurunan edema secara bertahap, penurunan berat badan.

1. Untuk menjelaskan kepada kerabat dan pasien tentang perlunya mengamati diet dengan pembatasan garam yang diperkaya dengan protein dan garam kalium (tabel No. 7).

2. Berikan pemeriksaan gigi.

3. Berikan perawatan untuk kulit dan selaput lendir.

4. Tentukan keseimbangan air harian pasien.

5. Untuk memberikan kontrol atas mode posting fisiologis pasien.

6. Berikan pasien dengan pembuluh hangat.

7. Sediakan bantalan pemanas untuk menghangatkan tempat tidur.

8. Timbang pasien setiap hari, tetapi setidaknya 1 kali dalam 3 hari.

9. Pastikan obat-obatan diresepkan oleh dokter.

Bantuan dengan retensi urin akut.

Tujuan: membuang urine secara tepat waktu dari kandung kemih dengan pemulihan normal kencing alami.

1. Cobalah untuk menyebabkan buang air kecil secara refleks - gunakan bantal pemanas ke kandung kemih, buka keran dengan air, gunakan pembuluh hangat.

2. Hubungi dokter.

3. Siapkan wadah pengumpulan urin, kateter steril, larutan antiseptik hangat untuk pembilasan.

Seperti yang ditentukan oleh dokter, lakukan kateterisasi dengan kateter lunak.

Bantuan dengan tekanan darah tinggi.

Tujuan: BP pasien akan menurun.

Seorang perawat harus mengukur tekanan darah pasien di kedua tangan.

Pada tingkat tinggi harus berkonsultasi dengan dokter.

Atas perintah dokter untuk mengeluarkan obat antihipertensi.

Juga, perawat harus melakukan perubahan pakaian dan sprei, memberi makan pasien sesuai dengan diet yang ditentukan, menayangkan kamar. Dia harus mampu mempersiapkan pasien dengan baik untuk studi diagnostik. Tuntaskan semua janji dokter yang merawat.

Dalam kursus ini, relevansi topik yang dipilih disuarakan, penyakit, pencegahannya dan beberapa aspek keperawatan dipelajari. Seorang perawat yang bertanggung jawab untuk merawat pasien seharusnya tidak hanya mengetahui semua aturan perawatan dan terampil melakukan prosedur medis, tetapi juga memiliki gagasan yang jelas tentang efek obat atau prosedur pada tubuh pasien. Pengobatan penyakit terutama tergantung pada perawatan yang tepat, kepatuhan dan diet. Dalam hal ini, peran perawat dalam efektivitas pengobatan. Pencegahan penyakit juga sangat penting: perawat melatih anggota keluarga dalam mengatur perawatan pasien, diet dan istirahat.

Pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh dalam proses penulisan makalah adalah kondisi yang diperlukan untuk penyediaan asuhan keperawatan.

Setelah menulis kursus ini, saya belajar lebih banyak tentang penyakit seperti glomerulonefritis dan belajar bagaimana menerapkan pengetahuan saya dalam praktek.

Kepala kursus peninjauan.

(nama belakang, nama depan, nama tengah)

Kursus bekerja pada topik: _______________________________________

1. Karakteristik pekerjaan siswa pada pekerjaan kursus (tingkat kemandirian dalam melakukan studi, kelengkapan tugas, keteraturan dan sifat konsultasi dengan supervisor)

2. Karakteristik pekerjaan kursus:

2.1. Relevansi topik, alasannya, kepatuhan terhadap isi kursus bekerja untuk topik yang dinyatakan

2.2. Kedalaman studi literatur, kelengkapan pengembangan pertanyaan ________________________________________________________

2.3. Keabsahan kesimpulan dari kursus kerja, kelengkapan kursus kerja

2.4. Kualitas dan gaya desain kursus

3. Daftar pertanyaan yang muncul di kepala dalam rangka memeriksa pekerjaan kursus ___________________________________________________

4. Rekomendasi untuk perlindungan kursus ______________________

5. Kursus kerja yang disampaikan / tidak disampaikan dalam jangka waktu yang ditentukan.

6. Pekerjaan kursus layak mendapat penilaian ______________________________

Kepala kursus kerja ____________________ (nama lengkap)

Tanggal "____" _____________ 20___

Daftar literatur yang digunakan

1. Sedikina R.G. Perawatan keperawatan untuk penyakit pada sistem saluran kencing. GEOTAR-Media Moscow 2012.

2. Storozhakov G. I., Chukayeva I. I., Alexandrov A. A. Terapi poliklinik. Edisi kedua. GOETAR-Media Moscow 2012.

3. Denisov I. N., Lesnyak O. M. Praktek medis umum. Volume 1. GOETAR-Media Moskow 2013.

4. Obukhovets TP Dasar-dasar keperawatan. PHOENIX 2005.

Lampiran 1. Indikator dalam urin. Norma dan perubahan glomerulonefritis

Attachment 2. Hitung darah. Norma dan perubahan glomerulonefritis

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Etiologi, patogenesis dan gambaran klinis penyakit serius. Tren utama dalam pengembangan asuhan keperawatan dalam kondisi pelatihan profesional teknologi tinggi dari staf rata-rata Organisasi perawatan untuk pasien dengan gangguan kelenjar tiroid.

Struktur, gangguan dan fungsi serebelum. Dysmetria dan ataksia sebagai gejala lesi yang paling penting. Perawatan perawatan untuk pasien. Kelas dengan pasien pada instruksi fisioterapi metodologis. Bantu pasien yang menderita multiple sclerosis.

Karakteristik umum dan bentuk bronkitis. Etiologi dan fakta yang mempengaruhi munculnya dan perkembangan bronkitis akut dan kronis. Anatomi patologis, perjalanan klinis dan gejala bronkitis akut dan kronis. Pencegahan dan pengobatan penyakit.

Penyakit ginjal dan saluran kemih. Gangguan aktivitas ginjal karena penyakit. Etiologi dan patogenesis glomerulonefritis kronis, manifestasi klinisnya. Kemampuan diagnostik seorang paramedis. Pencegahan sekunder penyakit.

Glomerulonefritis (GN) adalah sekelompok penyakit immuno-inflamasi morfologi yang berbeda dengan lesi primer glomeruli, serta keterlibatan tubulus dan interstisial (interstitial) jaringan. Jenis klinis utama glomerulonefritis.

Studi tentang pendekatan modern untuk menilai kualitas asuhan keperawatan. Organisasi kontrol kualitas perawatan di fasilitas perawatan kesehatan. Analisis survei pasien, perawat dan staf medis, pengembangan catatan medis.

Etiologi dan faktor penyumbang pielonefritis. Gambaran klinis dan diagnosis penyakit ini. Prinsip pengobatan dan pencegahan pielonefritis, kemungkinan komplikasi. Fitur dari proses keperawatan dalam patologi ini.

Masalah dalam manajemen kualitas perawatan dan kemungkinan solusi, fungsi dan tujuan keperawatan, masalah meningkatkan tingkat profesional tenaga medis. Analisis struktur organisasi medis dan jenis perawatan medis.

Organisasi keperawatan modern di unit perawatan intensif. Standarisasi dalam kegiatan profesional perawat. Analisis departemen resusitasi. Standarisasi kegiatan perawat.

Pengobatan hipertensi non-obat: normalisasi tidur, diet seimbang, berhenti merokok, pencegahan stres. Pencegahan hipertensi sekunder pada pasien yang hipertensi ditegakkan sebagai diagnosis, tujuannya.

Karya-karya dalam arsip dirancang dengan indah sesuai dengan persyaratan universitas dan berisi gambar, diagram, rumus, dll.
File PPT, PPTX dan PDF hanya disajikan di arsip.
Kami merekomendasikan untuk mengunduh karya.

Artikel Tentang Ginjal