Utama Kista

Bentuk pielonefritis primer dan sekunder

Tinggalkan komentar 2,478

Penyakit yang paling umum dalam urologi adalah pielonefritis sekunder, yang didiagnosis pada 82,4% pasien di departemen urologi. Paling sering penyakit ini terjadi pada wanita. Pielonefritis pada anak-anak terjadi tidak lebih sering daripada penyakit pernapasan. Penyakit ini dapat diobati dengan baik jika Anda mengikuti semua instruksi dokter dan pastikan untuk mengikuti diet.

Informasi umum tentang pielonefritis

Jika Anda mencurigai penyakit ginjal, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter.

Pielonefritis adalah proses peradangan yang melibatkan pelvis ginjal dan kelopak mata, serta parenkim organ itu sendiri. Ini terjadi lebih sering di satu ginjal, bilateral kurang umum. Dalam kasus kedua ginjal, peradangan tidak simetris. Penyebab patologi adalah infeksi yang telah memasuki ginjal melalui darah atau saluran kemih. Karena kekhasan struktur fisiologis pada wanita, pielonefritis didiagnosis lebih sering daripada pada pria.

Jenis patologi

Peradangan parenkim ginjal memiliki beberapa jenis. Hingga saat ini, klasifikasi pasti dari patologi ini tidak ada, tetapi dokter secara kondisional mengisolasi pielonefritis primer dan sekunder. Perbedaan antara spesies ini adalah ada atau tidaknya penyakit sebelumnya. Selain itu, penyakit ini dapat diklasifikasikan oleh perubahan morfologi pada organ, oleh gambaran klinis, dll.

Tampilan utama

Pielonefritis primer terjadi tanpa prasyarat dan patologi sebelumnya pada ginjal atau saluran kemih. Namun, diyakini bahwa jenis patologi ini memprovokasi pelanggaran urodinamik yang singkat dan tidak terdeteksi. Infeksi dalam kasus ini memasuki ginjal dari sumber infeksi di dalam tubuh (karies, riwayat flu, dll.).

Tampilan sekunder

Jenis patologi ini juga disebut pielonefritis kronik sekunder. Sebelum terjadi, pasien mengalami pielonefritis akut, sistitis, atau proses peradangan akut di saluran kemih. Patologi terdeteksi melalui analisis laboratorium urin, pemeriksaan untuk keberadaan batu ginjal, diagnosis gagal ginjal. Jenis pielonefritis yang paling umum. Di kalangan ahli urologi, ada pendapat bahwa tidak ada patologi primer.

Klasifikasi lainnya

Menurut perjalanan klinis patologi penyakit dibagi menjadi:

Jenis patologi akut dan kronis ditandai dengan adanya fokus peradangan dan perubahan morfologi polimorfik. Jika kedua ginjal terpengaruh, kerusakannya tidak seimbang. Jika patologi menyerang satu ginjal, maka intensitas lesi di berbagai bagian organ berbeda. Dekat area sehat parenkim adalah fokus peradangan dan sklerosis. Jalur patologi infeksi terjadi:

  • hematogen (turun, infeksi berasal dari darah);
  • urinogenous (naik, infeksi menembus saluran kemih).
Kembali ke daftar isi

Bentuk-bentuk patologi

Penyakit ini dibagi menjadi bentuk tergantung pada patensi saluran kemih dan kondisi mereka. Patologi dapat diakui sebagai obstruktif atau non-obstruktif. Perlu dicatat bahwa bentuk peradangan obstruktif mengacu pada tipe sekunder dari patologi. Efektivitas pengobatan berikutnya tergantung pada kebenaran menentukan bentuk patologi.

Jenis pielonefritis obstruktif sekunder

Bentuk obstruktif berkembang sebagai turunan dari penyakit urologis bawaan atau sudah ada, yang disertai dengan aliran urin keluar. Penyebab kongenital adalah anomali ureter, divertikula kandung kemih, refluks vesikoureteral. Acquired penyebab bentuk obstruktif adalah urolitiasis, penyempitan ureter, terjadinya tumor.

Bentuk non-obstruktif

Bentuk patologi non-obstruktif berkembang sebagai akibat gangguan metabolisme atau di hadapan penyakit lain. Dalam hal ini, pelanggaran ekskresi urin tidak terkait dengan adanya hambatan fisik. Karena gangguan metabolisme, kekebalan melemah. Ini adalah penyebab utama penyakit jenis ini. Perkembangannya memprovokasi diabetes, tekanan darah tinggi, aterosklerosis.

Penyebab

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan pielonefritis dibagi menjadi lokal dan umum:

  • Faktor lokal memprovokasi pielonefritis obstruktif sekunder. Paling sering terjadi pelanggaran saluran urine, refluks vesicoureteral.
  • Penyebab umum adalah keadaan kesehatan manusia secara umum, adanya penyakit sistemik, hipotermia, dll.
Peradangan ginjal yang tidak disengaja berkembang menjadi patologi yang lebih kompleks, dan selama kehamilan itu mengancam kesehatan janin dan ibu melahirkan. Kembali ke daftar isi

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan radang parenkim ginjal:

  • urolitiasis;
  • striktur (penyempitan) ureter;
  • munculnya tumor;
  • adenoma prostat;
  • kehamilan;
  • diabetes mellitus;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit radang lainnya.
Kembali ke daftar isi

Patogenesis

Infeksi memasuki ginjal dalam tiga cara: hematogen, urinogennom, naik sepanjang dinding saluran kemih.

Infeksi, sekali di ginjal, menyebabkan peradangan dan dengan demikian mempersulit kerja organ.

Infeksi, masuk ke pembuluh darah glomeruli ginjal dengan darah, menyebabkan terjadinya proses peradangan, merusak endotelium, dan masuk ke lumen tubulus itu sendiri. Trombus infeksi dikelilingi oleh infiltrasi leukosit. Jika perawatan dimulai tepat waktu, maka infiltrate digantikan oleh jaringan ikat. Jika penyakit ini terabaikan, bisul berkembang.

Infeksi urogenik terjadi ketika ada refluks, ketika urin dari ureter kembali ke ureter. Infeksi urea dari pelvis ginjal menembus aliran darah. Selanjutnya, penyakit berkembang seperti dengan infeksi hematogen. Menembus ke ginjal di sepanjang dinding saluran kemih, infeksi mempengaruhi jaringan interstitial, memprovokasi proses inflamasi.

Symptomatology

Gejala pielonefritis menunjukkan penyakit menular yang serius, keracunan yang mendalam. Tanda-tanda umum penyakit tidak memungkinkan untuk menentukan jenis penyakit, karena lesi infeksius memiliki sejumlah kesamaan. Tanda lokal pielonefritis sekunder lebih jelas dan berkontribusi terhadap diagnosisnya. Secara umum, gambaran klinis tergantung pada sejumlah faktor dan jenis penyakit.

Pielonefritis akut

Fase akut ditandai dengan peningkatan ukuran ginjal dan penebalan kapsulnya. Gejala umum:

  • kelemahan umum;
  • menggigil;
  • demam;
  • berkeringat;
  • gejala keracunan.

Tanda-tanda penyakit lokal:

  • sensasi nyeri;
  • ketegangan otot di daerah pinggang;
  • perubahan urin;
  • sering buang air kecil yang menyakitkan (jarang).
Kembali ke daftar isi

Bentuk sekunder akut pielonefritis

Kolik ginjal muncul dari batu-batu. Infeksi intensif karena urin stagnan tampak lebih terang daripada bentuk utama penyakit. Kondisi pasien memburuk, suhu meningkat menjadi 38-39 ° C, ada gangguan, sakit kepala, detak jantung cepat, kehausan, sakit punggung yang parah. Pada palpasi, ginjal yang membesar dirasakan.

Gejala patologi kronis

Pielonefritis obstruktif kronik dimanifestasikan oleh nyeri di daerah lumbal dan ginjal yang terkena. Disuria yang mungkin terjadi. Laboratorium urinalisis menentukan peningkatan jumlah sel darah putih. Dengan eksaserbasi, hanya 20% pasien mengalami demam. Bentuk non-obstruktif dari penyakit ini disertai dengan kelemahan umum, menggigil, dan nyeri. Hasil patologi dalam bentuk laten dan terdeteksi selama pemeriksaan.

Bentuk pielonefritis primer dan sekunder pada anak-anak

Bentuk utama dari patologi ini pada anak-anak terjadi dalam kasus:

  • dysbacteriosis;
  • perkembangan sistitis;
  • perubahan mendadak dalam komposisi mikroflora darah atau usus.

Bentuk sekunder berkembang sebagai hasil dari:

  • Anomali dalam struktur uretra.
  • Pembersihan tubuh tidak cukup. Ini terjadi jika terjadi kerusakan pada ginjal.
  • Terjadinya batu. Alasan utama untuk pengembangan bentuk sekunder pielonefritis. Pada anak-anak jarang terjadi.

Pielonefritis pada anak-anak adalah patologi urologi yang paling umum, yang mengancam pasien kecil dengan hasil yang fatal.

Metode diagnostik

Untuk diagnosis penting untuk mengumpulkan anamnesis. Perhatian khusus diberikan kepada:

  • kehadiran kolik ginjal;
  • gangguan buang air kecil;
  • cedera sebelumnya;
  • prostatitis;
  • menggigil;
  • suhu tubuh.
Kembali ke daftar isi

Tes laboratorium

Diagnosis laboratorium melibatkan studi indikator urin, seperti:

  • jumlah leukosit;
  • keasaman urine;
  • berat spesifik;
  • jumlah bakteri pada berat rata-rata (identifikasi patogen);
  • pewarnaan urine menurut Gram.

Pemeriksaan instrumental

Diagnostik instrumental memungkinkan Anda untuk melihat kondisi umum ginjal, keberadaan tumor. Wajib untuk diduga pielonefritis obstruktif akut. Selama proses diagnostik, metode berikut digunakan:

  • pemeriksaan ultrasound;
  • gambar x-ray;
  • diagnosis rudionuklida.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan pielonefritis primer dan sekunder

Perawatan pielonefritis primer dan sekunder adalah serupa. Dalam kedua kasus, Anda harus benar-benar mengikuti diet. Dilarang melakukan iritasi seperti pedas, asam, gorengan, minuman beralkohol, kopi. Perawatan harus ditujukan untuk menghilangkan peradangan, karena setelah mengidentifikasi agen penyebab, dokter meresepkan antibiotik tertentu. Jamu juga digunakan. Bentuk sekunder sering membutuhkan perawatan bedah untuk mengangkat batu.

Pielonefritis kronis - gejala dan pengobatan

Pielonefritis kronis adalah penyakit yang dimulai dan menyebar tanpa disadari, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada manusia. Gejala penyakit muncul secara bertahap.

Penyakit ini merupakan konsekuensi dari fase akut pielonefritis yang tidak diobati dan dapat berlangsung lebih dari 15 tahun. Proses peradangan, mempengaruhi satu ginjal, sering mempengaruhi yang kedua. Pada saat yang sama, tunas berkurang volumenya, lapisan luarnya menjadi longgar dan tidak rata.

Di masa depan, dengan tidak adanya respons terhadap gejala, organ-organ mengerut dan nekrosis jaringan mereka terjadi. Pielonefritis kronis dapat muncul sebagai penyakit independen dan sebagai akibat dari penyakit lainnya. Menurut statistik, wanita lebih sering sakit daripada pria, yang dijelaskan oleh saluran kemih singkat.

Gejala dan bentuk pielonefritis kronis

Mekanisme pielonefritis didasarkan pada pengabaian urin bakteri di pelvis. Peradangan dimulai, bergerak dari dinding panggul ke otak dan substansi kortikal dari ginjal. Penyakit ini ditandai dengan gejala flasid atau ketiadaan total.

Pada pasien yang berbeda, pola gejala dapat bervariasi secara signifikan. Ini disebabkan oleh adanya satu bentuk pielonefritis.

Dalam bentuk laten, tidak ada gejala spesifik, tetapi ada sedikit manifestasi dari gejala berikut:

  • Kelelahan
  • Nyeri tumpul di samping dan punggung bawah (gejala Pasternatsky),
  • Sedikit peningkatan suhu
  • Sakit kepala
  • Malaise umum.

Kadang-kadang klinik ditandai dengan sedikit peningkatan tekanan, anemia yang lemah.

  • kesemutan di wilayah hati,
  • sesak nafas
  • kulit pucat
  • kelemahan yang parah.

Bentuk hipertensi dibedakan oleh hipertensi arteri.
Untuk penyakit sebelumnya ditambahkan:

  • pusing
  • insomnia
  • krisis hipertensi,
  • rasa sakit di jantung.

Azotermic bentuk pielonefritis - penyakit yang memanifestasikan dirinya sendiri dengan timbulnya gagal ginjal kronis. Bahkan, itu bukan bentuk laten yang dirawat.

Bentuk berulang - fase kambuh dan remisi, yang saling menggantikan, tergantung pada kondisi orang tersebut.
Gejala bentuk ini:

  • Peningkatan suhu
  • Menggigil,
  • Ketidaknyamanan di punggung bawah,
  • Sering mendesak ke toilet,
  • Nyeri saat buang air kecil.

Periode eksaserbasi tidak seperti pielonefritis akut. Dengan berkembangnya bentuk yang berulang, hipertensi atau sindrom anemia sering terjadi.

Dengan sifat peradangan, penyakit dibagi menjadi fase-fase berikut:

  • Peradangan aktif
  • Peradangan laten
  • Remisi

Peradangan pada fase aktif dalam ketiadaan pengobatan yang tepat atau dengan terapi yang tidak tepat digantikan oleh keadaan laten, yang mengalir baik ke dalam remisi atau kembali ke proses inflamasi.

Remisi adalah pemulihan klinis ketika pasien tidak tersiksa oleh tanda pielonefritis, dan tes urin tidak menunjukkan perubahan.
Durasi periode remisi tergantung pada terapi dan gaya hidup pasien.

Tonton video tentang topik ini.

Penyebab penyakit

Penyebab pertama pielonefritis kronis adalah mikroorganisme yang datang ke tahap aktif sebagai akibat dari kebersihan yang tidak tepat, asupan agen antibakteri yang tidak tepat, dengan perubahan lingkungan pH.
Penyakit ini disebabkan oleh jenis bakteri yang paling umum:

  • Proteus,
  • E. coli,
  • Staphylococci dan streptococci,
  • Enterococci
  • Pseudomonas aeruginosa dan lainnya.

L-jenis mikroorganisme juga mempengaruhi terjadinya penyakit, karena mereka dapat bertahan untuk waktu yang lama di jaringan manusia dan masuk ke ginjal dengan darah.

  • Urolithiasis,
  • Adenoma prostat,
  • Cystitis
  • Diabetes
  • Gout,
  • Obesitas
  • Kolesistitis
  • Apendisitis dan lainnya.

Permulaan penyakit pada wanita dapat menyebabkan kehamilan dan persalinan, kehidupan seks.
Prosedur medis - cystoscopy, kateterisasi, anestesi dan lain-lain - juga sering memicu timbulnya penyakit.
Anak-anak menderita pielonefritis kronis karena kelainan kongenital - ureterocele, divertikula kandung kemih.

Apa yang harus dibaca

  • ➤ Apa dan bagaimana seharusnya wasir diobati pada pria di rumah dengan bantuan obat tradisional?

Diagnosis pielonefritis primer dan sekunder

Diagnosis agak sulit, karena perjalanan penyakit ini sangat lemah. Hanya pertanyaan rinci tentang gejala dan tes laboratorium yang membantu menegakkan diagnosis yang benar.
Untuk diagnosis menggunakan metode diagnostik berikut:

  • Analisis umum urin dan darah,
  • USG,
  • Pembibitan bakteriologis,
  • Tes darah biokimia,
  • Biopsi ginjal.

Untuk tujuan diagnostik, pyelography dan renography dilakukan. Pasien juga diresepkan kateterisasi untuk menentukan jumlah protein dan enzim darah yang mengendap.

Metode ini memungkinkan untuk menentukan sifat pielonefritis primer atau sekunder.
Primer berkembang pada orang yang pertama kali mengeluh masalah ginjal.

Penyebab manifestasi sekunder dari penyakit adalah faktor yang sama seperti pada pielonefritis primer.

Video tentang topik ini

Prinsip pengobatan penyakit

Perawatan membutuhkan waktu yang lama, pemenuhan semua persyaratan spesialis, kepatuhan dengan nutrisi yang tepat.
Hasil terbaik akan membawa perawatan yang komprehensif, mulai dari menghilangkan penyebab penyakit dan berakhir dengan perubahan gaya hidup.
Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

  • Kepatuhan,
  • Diet
  • Mengambil agen antibakteri
  • Phytotherapy
  • Terapi imunoterapi,
  • Fisioterapi,
  • Perawatan simtomatik
  • Kunjungan ke sanatorium,
  • Perawatan yang direncanakan untuk menghindari kekambuhan.

Karena penyakitnya adalah bakteri, minum antibiotik menjadi hal yang wajib dan vital. Dokter meresepkan antibiotik berdasarkan tes yang diperoleh, di mana sensitivitas mikroba terhadap obat tertentu terdeteksi.

Terapi antibakteri melibatkan penggunaan penisilin:

Tergantung pada kepekaan bakteri terhadap antibiotik, persiapan cephalosporin dapat diresepkan:

Sulfonamid diresepkan sebagai agen antimikroba tambahan:

Setelah terapi antimikroba dasar, pengobatan jangka panjang diberikan terhadap relaps dengan penggunaan variabel antibiotik yang berbeda.

Perawatan bedah penyakit ini dilakukan dalam kasus:

  • pelanggaran aliran urin,
  • refluks ke ureter dari kandung kemih,
  • kehadiran batu ginjal
  • adenoma prostat.

Untuk mempercepat pemulihan dan mencegah kambuh, metode fisioterapi pengobatan ditampilkan kepada pasien:

  • elektroforesis
  • galvanisasi
  • mandi natrium.

Makanan diet medis

Diet memainkan peran besar dalam menjaga fungsi ginjal.
Nutrisi medis melibatkan kepatuhan dengan aturan:

  • Penolakan makanan yang pedas, digoreng, diasamkan, kopi, kaldu, alkohol;
  • Hal ini diperbolehkan untuk makan produk susu, sereal, sayuran kukus, buah-buahan, daging tanpa lemak, ikan;
  • Pada siang hari, Anda harus minum 2 liter air dan cairan lainnya (teh, kolak, air mineral). Selama kambuh, cairan harus dikurangi;
  • Dalam bentuk hipertensi, Anda harus mengurangi penggunaan garam dalam makanan, atau membuang garam sama sekali;
  • Menampilkan makanan diuretik - melon, labu.

Kadang-kadang menetapkan kepatuhan alternatif dengan diet spesifik yang berbeda. Misalnya, selama beberapa hari pasien mengonsumsi makanan yang mengandung zat asam - daging, produk roti. Beberapa hari ke depan menggunakan makanan alkalin - sayuran, buah-buahan, susu.

Nutrisi medis harus konsisten dengan dokter Anda, yang, jika perlu, membuat penyesuaian sendiri untuk diet.

Komplikasi pielonefritis kronis

Sikap ceroboh terhadap diri sendiri selama pielonefritis kronis penuh dengan komplikasi.
Kurangnya perawatan menyebabkan penggantian jaringan sehat ginjal dengan jaringan ikat kasar, sebagai akibatnya organ-organ tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsinya.

Penting untuk mencegah pielonefritis bilateral kronis, seperti dalam kasus ini, gagal ginjal terjadi.
Komplikasi yang sangat berbahaya adalah pyonephrosis, ketika ginjal dipenuhi dengan nanah tebal.
Hipertensi sekunder adalah komplikasi lain yang sulit diobati. Dengan melemahnya tubuh yang kuat, sepsis mungkin terjadi.

Mencegah pielonefritis kronis selalu lebih mudah daripada mengobati. Bagaimanapun, tindakan pencegahan cukup sederhana - pemeriksaan dan kontrol medis yang teratur, menghindari kontak dengan permukaan dingin, sikap yang sensitif terhadap diri Anda sendiri.

Jika diagnosis pielonefritis kronis dibuat, prognosis untuk penyembuhan sangat menguntungkan - setiap 5 pasien menyingkirkan penyakit dengan perawatan yang kompeten kompleks.

Pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis adalah proses bakteri nonspesifik kronis, berlanjut dengan keterlibatan jaringan interstisial ginjal dan kompleks pelvis-pelvis. Pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh malaise, nyeri punggung yang tumpul, demam ringan, gejala disurik. Dalam proses mendiagnosis pielonefritis kronis, tes laboratorium urin dan darah, ultrasound ginjal, pyelografi retrograd, skintigrafi dilakukan. Perawatan terdiri dari mengikuti diet dan rejimen yang lembut, meresepkan terapi antimikroba, nitrofuran, vitamin, fisioterapi.

Pielonefritis kronis

Dalam nefrologi dan urologi, akun pielonefritis kronis untuk 60-65% kasus dari seluruh patologi inflamasi organ kemih. Dalam 20-30% kasus, peradangan kronis adalah hasil pielonefritis akut. Pielonefritis kronis terutama berkembang pada wanita dan wanita, yang berhubungan dengan fitur morfo-fungsional uretra wanita, memfasilitasi penetrasi mikroorganisme ke dalam kandung kemih dan ginjal. Paling sering pielonefritis kronis bersifat bilateral, tetapi tingkat kerusakan ginjal dapat bervariasi.

Untuk proses pielonefritis kronik ditandai oleh periode-periode eksaserbasi dan penurunan (remisi) yang bergantian dari proses patologis. Oleh karena itu, di ginjal pada saat yang sama mengungkapkan perubahan polimorfik - fokus peradangan pada tahap yang berbeda, area cicatricial, area parenkim yang tidak berubah. Keterlibatan dalam peradangan semua area baru dari jaringan ginjal yang berfungsi menyebabkan kematian dan perkembangan gagal ginjal kronis (CRF).

Penyebab pielonefritis kronik

Faktor etiologi menyebabkan pielonefritis kronik adalah flora mikroba. Ini terutama bakteri colibacillary (para-intestinal dan E. coli), enterococci, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, Streptococcus dan asosiasi mikroba mereka. Peran khusus dalam perkembangan pielonefritis kronis dimainkan oleh L-bentuk bakteri, yang terbentuk sebagai akibat dari terapi antimikroba yang tidak efektif dan perubahan pH medium. Mikroorganisme tersebut dicirikan oleh resistensi terhadap terapi, kesulitan identifikasi, kemampuan untuk bertahan lama dalam jaringan interstisial dan untuk diaktifkan di bawah pengaruh kondisi tertentu.

Dalam banyak kasus, pielonefritis akut didahului oleh serangan tajam. peradangan kronis berkontribusi belum terselesaikan pelanggaran keluar dari urin yang disebabkan oleh batu ginjal, ureter striktur, vesicoureteral refluks, nephroptosis, adenoma prostat dan t. D. Untuk menjaga peradangan pada ginjal mungkin proses bakteri lain di dalam tubuh (uretritis, prostatitis, sistitis, kolesistitis, apendisitis, enterocolitis, tonsilitis, otitis media, sinusitis, dll.), penyakit somatik (diabetes, obesitas), kondisi imunodefisiensi kronis dan keracunan. Ada beberapa kasus kombinasi pielonefritis dengan glomerulonefritis kronis.

Pada wanita muda, perkembangan pielonefritis kronis dapat menjadi awal dari aktivitas seksual, kehamilan atau persalinan. Pada anak kecil, pielonefritis kronis sering dikaitkan dengan anomali kongenital (ureterocele, divertikula kandung kemih) yang melanggar urodinamik.

Klasifikasi pielonefritis kronik

Pielonefritis kronis ditandai dengan terjadinya tiga tahap peradangan pada jaringan ginjal. Pada tahap I, infiltrasi leukosit jaringan interstisial medula dan atrofi duktus pengumpul terdeteksi; glomeruli utuh. Pada tahap II dari proses peradangan, ada lesi sklerotik sklerotik interstitium dan tubulus, yang disertai dengan kematian bagian terminal nefron dan kompresi tubulus. Pada saat yang sama, hyalinization dan desolation dari glomeruli, penyempitan atau pemusnahan pembuluh berkembang. Pada tahap akhir, tahap III, pielonefritis kronik, jaringan ginjal digantikan oleh bekas luka, ginjal memiliki ukuran yang berkurang, terlihat keriput dengan permukaan yang kental.

Menurut aktivitas proses inflamasi pada jaringan ginjal dalam perkembangan pielonefritis kronis, fase peradangan aktif, peradangan laten, remisi (pemulihan klinis) dibedakan. Di bawah pengaruh pengobatan atau dalam ketiadaannya, fase aktif pielonefritis kronik digantikan oleh fase laten, yang, pada gilirannya, dapat diteruskan ke remisi atau kembali ke peradangan aktif. Fase remisi ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis pielonefritis kronis dan perubahan urinalisis. Menurut perkembangan klinis pielonefritis kronis, bentuk-bentuk yang terhapus (laten), berulang, hipertensi, anemia, dan azotemik diisolasi.

Gejala pielonefritis kronis

Bentuk laten pielonefritis kronik ditandai oleh manifestasi klinis yang kurang. Pasien biasanya khawatir tentang malaise umum, kelelahan, subfebris, sakit kepala. Sindrom urin (disuria, nyeri punggung, edema) biasanya tidak ada. Gejala Pasternack mungkin sedikit positif. Ada proteinuria kecil, leukocyturia intermiten, bakteriuria. Gangguan fungsi konsentrasi ginjal dalam bentuk laten pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh hipostenuria dan poliuria. Beberapa pasien mungkin menunjukkan anemia ringan dan hipertensi sedang.

Variasi berulang pielonefritis kronis terjadi pada gelombang dengan aktivasi periodik dan penekanan peradangan. Manifestasi dari bentuk klinis ini adalah keparahan dan nyeri punggung, gangguan disurik, kondisi demam yang berulang. Pada fase akut, klinik mengembangkan pielonefritis akut yang khas. Dengan perkembangan pielonefritis kronis berulang, hipertensi atau sindrom anemia dapat berkembang. Di laboratorium, terutama ketika pielonefritis kronis diperburuk, proteinuria berat, leukosituria persisten, silindruria dan bakteriuria, dan kadang-kadang hematuria ditentukan.

Dalam bentuk hipertensif pyelonephritis kronis, sindrom hipertensi menjadi dominan. Hipertensi disertai dengan pusing, sakit kepala, krisis hipertensi, gangguan tidur, sesak nafas, sakit di jantung. Pada pielonefritis kronik, hipertensi sering bersifat ganas. Sindrom urin, sebagai suatu peraturan, tidak diucapkan atau intermiten.

Variasi anemia pielonefritis kronik ditandai dengan perkembangan anemia hipokromik. Sindrom hipertensi tidak diucapkan, kemih - tidak permanen dan hanya sedikit. Dalam bentuk azotemik pielonefritis kronis, kasus-kasus digabungkan ketika penyakit hanya dideteksi pada tahap penyakit ginjal kronis. Data klinis dan laboratorium dari bentuk azotemik serupa dengan yang memiliki uremia.

Diagnosis pielonefritis kronik

Kesulitan mendiagnosis pielonefritis kronik disebabkan oleh berbagai varian klinis penyakit dan kemungkinan latennya. Dalam analisis umum urin di pielonefritis kronis, leukocyturia, proteinuria, dan cylindruria terdeteksi. Tes urin sesuai dengan metode Addis-Kakovsky dicirikan oleh dominasi leukosit atas unsur-unsur lain dari sedimen urin. Kultur urin bakteriologis membantu untuk mengidentifikasi bakteriuria, mengidentifikasi patogen pielonefritis kronis dan kepekaan mereka terhadap obat antimikroba. Untuk menilai keadaan fungsional ginjal digunakan sampel Zimnitsky, Rehberg, pemeriksaan biokimia darah dan urine. Dalam darah pielonefritis kronis, anemia hipokromik, ESR dipercepat, dan leukositosis neutrofilik ditemukan.

Tingkat disfungsi ginjal disempurnakan dengan cara kromosistoskopi, urografi ekskretoris dan retrograde, dan nephroscintigraphy. Mengurangi ukuran ginjal dan perubahan struktural pada jaringan ginjal terdeteksi oleh USG ginjal, CT, MRI. Metode instrumental untuk pielonefritis kronik secara objektif menunjukkan pengurangan ukuran ginjal, deformasi struktur cup-pelvis, penurunan fungsi sekresi ginjal.

Dalam kasus pielonefritis kronis yang tidak jelas, biopsi ginjal diindikasikan. Sementara itu, biopsi selama biopsi jaringan ginjal yang tidak terpengaruh dapat memberikan hasil negatif palsu dalam studi morfologi biopsi. Dalam proses diagnosis banding, amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronis, hipertensi, glomerulosklerosis diabetik dikeluarkan.

Pengobatan pielonefritis kronik

Pasien dengan pielonefritis kronik diperlihatkan untuk mengamati rejimen jinak dengan pengecualian faktor-faktor yang memicu kejengkelan (hipotermia, dingin). Terapi yang memadai untuk semua penyakit yang terjadi bersamaan, pemantauan berkala tes urin, pengamatan dinamis dari seorang ahli urologi (nephrologist) diperlukan.

Saran diet termasuk menghindari makanan pedas, rempah-rempah, kopi, minuman beralkohol, ikan dan produk daging. Diet harus diperkaya, mengandung produk susu, hidangan sayuran, buah-buahan, ikan dan daging rebus. Diperlukan setidaknya 1,5-2 liter cairan per hari untuk mencegah konsentrasi urin yang berlebihan dan untuk memastikan pencucian saluran kemih. Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis dan dengan bentuk hipertensifnya, pembatasan diberikan pada asupan garam meja. Dalam pyelonephritis berguna jus cranberry kronis, semangka, labu, melon.

Eksaserbasi pielonefritis kronis memerlukan resep terapi antibakteri yang berkaitan dengan flora mikroba (penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, fluoroquinolon) dalam kombinasi dengan nitrofuran (furazolidone, nitrofurantoin) atau persiapan asam nalidikson. Kemoterapi sistemik berlanjut sampai bakteriuria dihentikan karena temuan laboratorium. Dalam terapi obat kompleks pielonefritis kronis, vitamin B, A, C digunakan; antihistamin (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). Dalam bentuk hipertensi, obat hipotensi dan antispasmodic diresepkan; dengan anemia - suplemen zat besi, vitamin B12, asam folat.

Pada pielonefritis kronis, fisioterapi diindikasikan. Terapi SMT, galvanisasi, elektroforesis, ultrasound, mandi natrium klorida, dll, telah terbukti sangat baik.Dalam kasus uremia, hemodialisis diperlukan. Pielonefritis kronik lanjut lanjut, yang tidak menerima perawatan konservatif dan disertai dengan penyusutan unilateral ginjal, hipertensi arteri, adalah dasar untuk nefrektomi.

Prognosis dan pencegahan pielonefritis kronik

Dengan pielonefritis kronis laten, pasien mempertahankan kemampuannya untuk bekerja dalam waktu yang lama. Dalam bentuk pielonefritis kronis lainnya, kemampuan untuk bekerja berkurang tajam atau hilang. Periode perkembangan gagal ginjal kronis bervariasi dan bergantung pada varian klinis pielonefritis kronis, frekuensi eksaserbasi, derajat disfungsi ginjal. Kematian pasien dapat terjadi dari uraemia, gangguan akut sirkulasi serebral (stroke hemoragik dan iskemik), gagal jantung.

Pencegahan pielonefritis kronik terdiri dari pengobatan infeksi saluran kemih akut yang tepat waktu dan aktif (uretritis, sistitis, pielonefritis akut), rehabilitasi fokus infeksi (tonsilitis kronis, sinusitis, kolesistitis, dll.); penghapusan pelanggaran lokal terhadap urodinamik (pengangkatan batu, diseksi striktur, dll.); koreksi imunitas.

Cara mengobati pielonefritis sekunder, gejala, diagnosis

Pielonefritis sekunder - adalah proses peradangan akut yang tidak spesifik pada jaringan ginjal, yang disebabkan oleh patogen infeksius dengan latar belakang patologi sistem kemih yang sudah ada sebelumnya. Mungkin bersifat kronis atau akut (kurang umum). Dasarnya adalah pelanggaran aliran normal (bagian) urin.
Genesis sekunder dari penyakit menentukan jalur pielonefritis yang lebih berat dibandingkan dengan bentuk lain.

Proses peradangan itu sendiri dapat menjadi akut (terjadi untuk pertama kalinya) dan eksaserbasi dari kronis yang lamban sebelumnya.

  • Penyebab tersering adalah obstruksi saluran kemih, sehingga pielonefritis sekunder terutama obstruktif.
  • Tidak adanya hambatan anatomi secara formal merujuk penyakit ke bentuk non-obstruktif, tetapi dalam hal ini ada gangguan fungsional yang menyebabkan stagnasi urin (refluks). Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan agen penyebab.

Prognosis penyakit untuk kehidupan pasien ditentukan oleh beberapa faktor:

Pielonefritis sekunder memiliki prognosis yang serius, dan tunduk pada pengobatan. Keberhasilan terapi ditentukan sejauh mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan patologi sebelumnya dari sistem kemih, serta oleh durasi dan mengabaikan proses inflamasi.

Penyebab penyakit

Pielonefritis akut dan kronik membutuhkan kombinasi dua faktor.

  • Kondisi yang menguntungkan untuk kehidupan mikroorganisme (dalam kondisi stagnasi lokal urin).
  • Penetrasi flora patogenik atau patogen kondisional.

Kondisi patologis yang disertai pielonefritis:

  • Urolithiasis.
  • Nefroptosis.
  • Anomali kongenital: penyempitan ureter, penggandaan saluran kemih bagian atas, ginjal tapal kuda, ginjal tambahan, pieloektosis kongenital, hidronefrosis, dan lain-lain.
  • Infark ginjal.
  • Tumor ginjal atau saluran kemih bagian atas.
  • Memasang kateter urin untuk waktu yang lama.

Patogen utama yang dideteksi oleh penyakit ini adalah flora coccus, proteas (Proteus), enterococci (Enterococcus). Kurang umum, Klebsiella (Klebsiella), enterobacteria (Entrodobacter), cytobacteria (Citrobacter), Escherichia coli (Escherichia coli) jamur (Candida albicans) dan lain-lain.

Faktor predisposisi termasuk:

  • Lansia atau usia lanjut.
  • Predisposisi genetik.
  • Kehamilan

Faktor provokatif umum untuk semua jenis pielonefritis. Yang sangat penting adalah:

  • Gangguan suplai darah ke ginjal (syok, infark ginjal).
  • Terapi imunosupresif (hormon, sitostatika, dan lainnya).
  • Cedera di daerah ginjal, hipotermia.
  • Intervensi endoskopik dan urologi.
  • Proses infeksi pada organ kemih lainnya (untuk wanita - vulvitis, untuk pria - prostatitis akut).

Klasifikasi

Menurut karakteristik morfologi dan durasi aliran:

  • Tajam Durasi hingga 2 minggu. Mungkin kambuh saja: pengulangan berulang selama waktu serangan akut dari proses infeksi.
  • Kronis. Kemungkinan jangka panjang, pelestarian jangka panjang tanda-tanda penyakit.

Pada keterlibatan ginjal dalam proses patologis.

  • Kekalahan unilateral.
  • Kekalahan bilateral. Itu lebih sering terjadi.

Persyaratan untuk karakterisasi penyakit - indikasi patologi latar belakang, berkontribusi terhadap munculnya dan pelestarian pielonefritis.

Manifestasi klinis / h2>

Penyakit ini menurut definisi sekunder. Oleh karena itu, sering didahului oleh tanda-tanda penyakit primer: serangan berulang kolik ginjal, intoksikasi dengan lesi tumor, dan lain-lain. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda awal dapat dihapus (misalnya, infark lokal jaringan ginjal dapat bermanifestasi pielonefritis berat tidak segera pada saat trombosis pembuluh darah, tetapi setelah periode waktu ketika lesi meluruh).

Di masa depan, penyakit ini berlanjut dengan karakteristik pielonefritis akut atau kronik, tergantung pada beratnya obstruksi (anatomis atau fungsional) dan tingkat kerusakan pada saluran kemih.

Diagnosis penyakit

Metode umum untuk pielonefritis digunakan:

Pengobatan pielonefritis sekunder

Perawatan dilakukan sesuai dengan aturan pengobatan pielonefritis akut atau kronis.

Secara terpisah, pertanyaan tentang penghapusan penyakit utama. Prinsip dasarnya adalah bahwa sampai perjalanan urin dipulihkan atau ditingkatkan, semua tindakan terapeutik praktis tidak efektif.

  • mematuhi istirahat tempat tidur selama periode eksaserbasi, terkait dengan demam (rata-rata dari beberapa hari hingga 2 minggu).
  • sisa waktu tidak ada batasan khusus dalam aktivitas fisik.
  • hipotermia harus dihindari.

Setelah pemulihan urin keluar, minum banyak air (setidaknya 2 liter cairan per hari). Efek positif dari sedikit air mineral alkali, pinggul kaldu atau herbal dan biaya lainnya. Selama pembentukan hipertensi, asupan garam meja dibatasi hingga 2-3 gram per hari.

Komplikasi penyakit

  • Hidronefrosis.
  • Abses, parafefritis, pencairan jaringan ginjal (nekrosis).
  • Kondisi septik. Gangguan sistem pembekuan darah. Gangguan elektrolit.
  • Pendarahan ginjal.
  • Gagal ginjal. Paling sering kronis (mungkin dekompensasi sudah terjadi, tetapi belum didiagnosis).
  • Anemia Dengan penyakit yang berkepanjangan atau berulang.
  • Hipertensi arteri simtomatik. Ini berkembang sebagai akibat dari nefrosklerosis, pelanggaran fungsi saluran kemih ginjal.

Pencegahan penyakit

Diagnosis tepat waktu dan koreksi penyebab perkembangan pielonefritis sekunder.

Pielonefritis - apa itu, gejala, tanda pertama, pengobatan, dan konsekuensi

Salah satu penyakit urologi yang paling umum dari sifat menular, mempengaruhi sistem cup-pelvis dan parenkim ginjal, adalah pielonefritis. Patologi yang agak berbahaya ini tanpa ketiadaan pengobatan yang tepat waktu dapat menyebabkan pelanggaran fungsi ekskresi dan penyaringan organ.

Apa jenis penyakit ginjal itu, mengapa sangat penting untuk mengetahui gejala pertama dan berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, dan juga apa pengobatan berbagai bentuk pielonefritis dimulai dengan, akan dibahas lebih lanjut dalam artikel.

Apa itu pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal, ditandai dengan kerusakan pada parenkim ginjal, cangkir dan pelvis ginjal.

Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis disebabkan oleh penyebaran infeksi dari kandung kemih. Bakteri masuk ke tubuh dari kulit sekitar uretra. Kemudian mereka naik dari uretra ke kandung kemih lalu masuk ke ginjal, tempat pielonefritis berkembang.

Pielonefritis dapat menjadi penyakit independen, tetapi lebih sering mempersulit perjalanan berbagai penyakit (urolitiasis, adenoma prostat, penyakit organ kelamin perempuan, tumor sistem urogenital, diabetes mellitus) atau terjadi sebagai komplikasi pasca operasi.

Klasifikasi

Pielonefritis ginjal diklasifikasikan:

  1. Karena perkembangan - primer (akut, atau non-obstruktif) dan sekunder (kronis, atau obstruktif). Bentuk pertama adalah hasil infeksi dan virus di organ lain, dan yang kedua adalah anomali ginjal.
  2. Di lokasi peradangan - bilateral dan unilateral. Dalam kasus pertama, kedua ginjal terpengaruh, pada yang kedua - hanya satu, penyakit mungkin kiri atau kanan - sisi.
  3. Bentuk peradangan ginjal - serosa, purulen dan nekrotik.
  • Pielonefritis akut disebabkan oleh menelan sejumlah besar mikroorganisme di ginjal, serta oleh melemahnya sifat pelindung dari organisme (kekebalan lemah, pilek, kelelahan, stres, nutrisi yang buruk). Proses peradangan diucapkan terang. Paling sering, itu didiagnosis pada wanita hamil, yang tubuhnya sangat rentan.
  • Apa itu pielonefritis kronis? Ini adalah peradangan ginjal yang sama, hanya ditandai oleh jalan yang tersembunyi. Karena perubahan dalam sistem kemih, aliran keluar urin terganggu, sebagai akibat dari infeksi mencapai ginjal dengan cara menaik.

Menurut fase-fase aliran:

  • Peradangan aktif ditandai dengan gejala: demam, tekanan, nyeri di perut dan punggung bawah, sering buang air kecil, edema;
  • Peradangan laten ditandai dengan tidak adanya gejala dan, karenanya, keluhan pasien. Namun, patologi terlihat dalam analisis urin;
  • Remisi - tidak ada patologi dalam urin dan gejala.

Penyebab

Pada pielonefritis, seperti yang telah kami tunjukkan, ginjal terpengaruh, dan pada dasarnya efek bakteri mengarah pada hasil ini. Mikroorganisme, setelah muncul di pelvis ginjal atau di dalamnya dengan cara urogenogenik atau hematogen, disimpan di jaringan interstitial ginjal, serta di jaringan sinus ginjal.

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Lebih sering pielonefritis berkembang:

  • pada anak-anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan terjadinya pielonefritis meningkat karena sifat perkembangan anatomi);
  • wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan onset aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan);
  • pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Setiap alasan organik atau fungsional yang mencegah aliran normal urin, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.

Penyebab radang saluran kemih yang paling umum adalah:

  1. Kolya bakteri (E. coli), staphylococcus atau enterococcus.
  2. Bakteri gram negatif lainnya cenderung tidak memprovokasi proses inflamasi non-spesifik.
  3. Seringkali, pasien menemukan bentuk infeksi gabungan atau multiresisten (yang terakhir adalah hasil dari pengobatan antibakteri yang tidak terkontrol dan tidak sistematik).

Cara infeksi:

  • Ascending (dari rektum atau fokus peradangan kronis, yang terletak di organ urogenital);
  • Hematogen (direalisasikan melalui darah). Dalam situasi ini, sumber infeksi dapat berupa lesi jauh yang terletak di luar saluran kemih.

Untuk terjadinya pielonefritis tidak cukup satu penetrasi mikroflora di ginjal. Untuk ini, di samping itu, faktor predisposisi diperlukan, di antaranya yang utama adalah:

  1. pelanggaran aliran urin dari ginjal;
  2. gangguan darah dan sirkulasi getah bening di organ.

Namun, diyakini bahwa dalam beberapa kasus, mikroorganisme yang sangat patogen dapat menyebabkan pielonefritis akut pada ginjal yang utuh tanpa adanya penyebab predisposisi.

Faktor-faktor yang akan membantu bakteri berkembang di organ berpasangan:

  • Kekurangan vitamin;
  • Kekebalan berkurang;
  • Stres kronis dan terlalu banyak bekerja;
  • Kelemahan;
  • Penyakit ginjal atau predisposisi genetik terhadap kekalahan cepat organ berpasangan.

Gejala pielonefritis pada orang dewasa

Gejala pielonefritis dapat bervariasi tergantung pada usia orang dan mungkin termasuk yang berikut:

  • Malaise;
  • Demam dan / atau menggigil, terutama pada kasus pielonefritis akut;
  • Mual dan muntah;
  • Nyeri pada sisi bawah tulang rusuk bawah, di punggung, menjalar ke daerah iliaka fossa dan suprapubik;
  • Kebingungan kesadaran;
  • Sering buang air kecil yang menyakitkan;
  • Darah dalam urin (hematuria);
  • Air seni kencing dengan bau yang menyengat.

Pielonefritis sering disertai dengan gangguan disuric, dimanifestasikan dalam bentuk buang air kecil yang sering atau menyakitkan, pemisahan urin dalam porsi kecil, dominasi diuresis malam hari di siang hari.

Gejala pielonefritis ginjal akut

Dalam bentuk ini, pielonefritis terjadi bersamaan dengan gejala seperti:

  • demam tinggi, menggigil. Pasien mengalami peningkatan keringat.
  • Ginjal dari sisi lesi terasa sakit.
  • Pada 3-5 hari dari manifestasi penyakit dengan palpasi, dapat ditentukan bahwa ginjal yang terkena dalam keadaan membesar, di samping itu, masih menyakitkan.
  • Juga pada hari ketiga nanah terdeteksi dalam urin (yang dilambangkan dengan istilah medis pyuria).
  • Kedinginan dan demam disertai dengan sakit kepala, nyeri pada persendian.
  • Sejalan dengan gejala-gejala ini, ada peningkatan rasa sakit di daerah lumbal, terutama rasa sakit ini masih dimanifestasikan dari sisi yang terkena ginjal.

Tanda-tanda Pielonefritis Kronis

Gejala-gejala bentuk kronis penyakit ginjal sangat kondisional dan tentu saja tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Seringkali proses peradangan dalam kehidupan sehari-hari dianggap sebagai infeksi pernapasan:

  • kelemahan otot dan sakit kepala;
  • suhu demam.

Namun, selain tanda-tanda khas dari penyakit ini, pasien sering buang air kecil, dengan munculnya bau tidak menyenangkan urin. Di daerah lumbar, seseorang merasakan nyeri yang terus-menerus, merasakan keinginan untuk sering buang air kecil.

Gejala umum akhir pielonefritis kronik adalah:

  • kekeringan mukosa mulut (pada awalnya, tidak signifikan dan tidak konstan)
  • ketidaknyamanan di wilayah adrenal
  • mulas
  • bersendawa
  • kepasifan psikologis
  • wajah bengkak
  • pucat kulit.

Semua ini dapat berfungsi sebagai manifestasi dari gagal ginjal kronis dan merupakan karakteristik kerusakan ginjal bilateral, pelepasan hingga 2-3 liter urin per hari atau lebih.

Komplikasi

Komplikasi pielonefritis yang serius meliputi:

  • gagal ginjal;
  • perinefritis;
  • sepsis dan syok bakteri;
  • kuncup carbuncle.

Setiap penyakit ini memiliki konsekuensi serius bagi tubuh.

Semua gejala dan tanda penyakit urologi di atas harus memiliki evaluasi medis yang memadai. Anda tidak harus mentolerir dan berharap bahwa semuanya akan terbentuk dengan sendirinya, serta terlibat dalam perawatan diri tanpa pemeriksaan sebelumnya dari seorang pekerja medis.

Diagnostik

Diagnosis radang pelvis ginjal dan parenkim ginjal, seperti biasa, dimulai dengan pemeriksaan umum setelah keluhan pasien dikumpulkan. Penelitian instrumental dan laboratorium yang memberikan gambaran lengkap tentang apa yang sedang terjadi menjadi wajib.

Metode laboratorium meliputi:

  1. General urinalysis: peningkatan jumlah leukosit dan bakteri di bidang visual terdeteksi ketika menyemai sedimen kemih pada slide kaca. Urin normal harus bersifat asam, dengan patologi infeksi, menjadi alkalin;
  2. Tes darah klinis umum: semua tanda-tanda proses inflamasi muncul di darah perifer, laju endap darah meningkat, dan jumlah leukosit di bidang pandang meningkat secara signifikan.
  • dalam tes darah ditentukan oleh peningkatan leukosit dengan pergeseran formula ke kiri, percepatan ESR;
  • urin keruh dengan lendir dan serpihan, kadang-kadang memiliki bau yang tidak menyenangkan. Ini mengungkapkan sejumlah kecil protein, sejumlah besar sel darah putih dan sel darah merah yang terisolasi.
  • bakteriuria sejati ditentukan dalam tanaman urin - jumlah tubuh mikroba per mililiter urin> 100 ribu.
  • Tes Nechiporenko mengungkapkan dominasi leukosit di bagian tengah urin atas eritrosit.
  • dalam proses kronis, perubahan dalam analisis biokimia diamati: peningkatan kreatinin dan urea.

Di antara metode penelitian instrumental yang ditentukan:

  • Ultrasound pada ginjal dan perut;
  • computed tomography atau x-rays untuk mendeteksi perubahan struktur ginjal yang terkena.

Pengobatan pielonefritis ginjal

Pengobatan pielonefritis ginjal harus komprehensif, termasuk obat dan metode fisioterapi. Sepenuhnya diobati dengan penyakit ginjal berkontribusi pada pemulihan cepat pasien dari patologi infeksi.

Obat

Tujuan dari perawatan obat tidak hanya bertujuan untuk menghancurkan agen infeksi dan menghilangkan tanda-tanda simptomatik, tetapi juga untuk memulihkan fungsi vital tubuh sementara pielonefritis telah berkembang.

  1. Antibiotik. Selama eksaserbasi, mereka tidak dapat melakukannya tanpa mereka, tetapi optimal jika mereka diresepkan oleh dokter, bahkan lebih baik, jika pada saat yang sama ia menjelaskan bagaimana mengumpulkan dan kemana harus buang air kecil untuk penyemaian pada mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik. Paling sering dalam praktik rawat jalan digunakan:
    • penisilin terlindung (Augmentin),
    • Sefalosporin generasi kedua (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuran (Furadonin, Furamag), serta Palin, Biseptol dan Nitroxoline.
  2. Obat diuretik: diresepkan untuk pielonefritis kronis (untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan kemungkinan edema), dengan akut tidak diresepkan. Furosemide 1 tablet 1 kali per minggu.
  3. Immunomodulators: meningkatkan reaktivitas tubuh dengan penyakit, dan mencegah eksaserbasi pielonefritis kronis.
    • Timalin, intramuskular pada 10-20 mg sekali sehari, 5 hari;
    • T-activin, intramuscularly, 100 mcg 1 kali per hari, 5 hari;
  4. Multivitamin, (Duovit, 1 tablet 1 kali per hari), tincture Ginseng - 30 tetes 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan kekebalan.
  5. Obat anti-inflamasi non-steroid (Voltaren), memiliki efek anti-inflamasi. Voltaren di dalam, di 0,25 g 3 kali sehari, setelah makan.

Perawatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi lebih tahan lama dan padat karya. Terapi pielonefritis kronis termasuk langkah-langkah terapi berikut:

  • penghapusan alasan yang menyebabkan obstruksi urin keluar atau menyebabkan gangguan sirkulasi ginjal;
  • terapi antibakteri (pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme);
  • normalisasi kekebalan umum.

Tugas perawatan dalam periode eksaserbasi adalah untuk mencapai remisi klinis dan laboratorium lengkap. Kadang-kadang bahkan perawatan 6 minggu dengan antibiotik tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kasus ini, skema dipraktekkan, ketika selama enam bulan obat antibakteri diresepkan selama 10 hari setiap bulan (setiap kali yang berbeda, tetapi dengan mempertimbangkan spektrum sensitivitas), dan herbal diuretik selama sisa waktu.

Perawatan bedah

Intervensi bedah ditentukan dalam hal bahwa selama pengobatan konservatif kondisi pasien tetap parah atau memburuk. Sebagai aturan, koreksi bedah dilakukan ketika pielonefritis (apostemozny) yang purulen, abses atau ginjal carbuncle terdeteksi.

Selama operasi, ahli bedah melakukan pemulihan lumen ureter, eksisi jaringan inflamasi dan pembentukan drainase untuk keluarnya cairan purulen. Jika parenkim ginjal secara signifikan dihancurkan, operasi dilakukan - nephrectomy.

Diet dan nutrisi yang tepat

Tujuannya dikejar oleh diet untuk pielonefritis -

  • mengurangi fungsi ginjal, menciptakan kondisi optimal untuk pekerjaan mereka,
  • normalisasi metabolisme tidak hanya di ginjal, tetapi juga di organ internal lainnya,
  • menurunkan tekanan darah
  • pengurangan edema,
  • ekskresi maksimum garam, zat nitrogen dan racun dari tubuh.

Menurut tabel tabel medis menurut Pevzner, diet dengan pielonefritis sesuai dengan tabel No. 7.

Karakteristik umum dari meja pengobatan No. 7 adalah pembatasan kecil protein, sedangkan lemak dan karbohidrat sesuai dengan norma-norma fisiologis. Selain itu, diet harus diperkaya.

Produk yang perlu dibatasi atau, jika mungkin, dikecualikan untuk periode perawatan:

  • kaldu dan sup dalam daging, kaldu ikan - ini adalah tentang apa yang disebut kaldu "pertama";
  • jalur legum pertama;
  • ikan dalam bentuk asin dan diasapi;
  • setiap varietas lemak ikan sungai dan laut;
  • kaviar ikan apa saja;
  • makanan laut;
  • daging berlemak;
  • lemak babi dan lemak;
  • roti dengan garam;
  • setiap produk tepung dengan penambahan garam;
  • jamur jenis apa pun dan dimasak dengan cara apa pun;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • coklat;
  • kembang gula (kue dan pai);
  • coklat kemerah-merahan dan bayam;
  • lobak dan lobak;
  • bawang merah dan bawang putih;
  • sosis dan sosis - direbus, diasap, digoreng, dan dipanggang;
  • produk merokok;
  • keju tajam dan berlemak;
  • daging dan ikan kalengan;
  • acar dan acar;
  • krim asam dengan kandungan lemak tinggi.

Makanan yang diizinkan:

  • Daging rendah lemak, unggas dan ikan. Terlepas dari kenyataan bahwa makanan yang digoreng diterima, disarankan untuk merebus dan mengukus, mendidih dan memanggang tanpa garam atau rempah-rempah.
  • Minuman disarankan untuk minum lebih banyak teh hijau, berbagai minuman buah, kompos, teh herbal dan decoctions.
  • Sup rendah lemak, sebaiknya dengan sayuran vegetarian.
  • Sayuran yang paling disukai untuk diet ini - labu, kentang, zucchini.
  • Sereal harus dihindari, tetapi soba dan oat dapat diterima dan bermanfaat dalam penyakit ini.
  • Roti disarankan untuk makan tanpa menambahkan garam, segar tidak dianjurkan dengan segera. Disarankan untuk membuat roti panggang, keringkan di oven. Juga memungkinkan pancake, pancake.
  • Ketika pielonefritis diperbolehkan produk susu, jika mereka bebas lemak atau rendah lemak.
  • Buah-buahan dapat dimakan dalam jumlah berapapun, mereka berguna dalam proses peradangan ginjal.

Diet dengan pielonefritis memfasilitasi kerja ginjal yang sakit dan mengurangi beban pada semua organ sistem kemih.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pielonefritis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena Mungkin ada kontraindikasi individu untuk digunakan.

  1. 10 gram koleksi (disiapkan dari daun lingonberry, coltsfoot, stroberi, cornflower, rumput veronika hutan, jelatang dan biji rami) tuangkan air mendidih (0,5 liter) dan tempatkan dalam termos selama 9 jam. Anda perlu mengonsumsi 1/2 cangkir setidaknya 3 kali sehari.
  2. Jus labu sangat dibutuhkan, yang memiliki efek anti-inflamasi yang kuat selama sistitis dan pielonefritis. Dari sayuran, Anda bisa memasak bubur obat untuk sarapan atau memasaknya untuk pasangan, serta di oven.
  3. Sutera jagung - rambut jagung matang - sebagai diuretik dengan peningkatan tekanan. Selain itu, tanaman memiliki efek antispasmodic, yang akan menghilangkan sindrom nyeri dalam proses inflamasi di ginjal dan di bagian lain dari tubuh, namun, jika gumpalan darah terbentuk terlalu sering dalam darah pasien, maka sutera jagung harus ditinggalkan.
    • Keringkan dan giling tanaman.
    • Tuangkan 1 sendok makan sesendok penuh dengan 1 cangkir air mendidih.
    • Masak selama 20 menit.
    • Bersikeras 40 menit.
    • Ambil 2 sdm. rebusan setiap 3 jam.
  4. Koleksi pielonefritis ginjal: 50 g - ekor kuda, stroberi (buah beri) dan rosehip; 30 g - jelatang (daun), pisang raja, lingonberry dan bearberry; pada 20 g - hop, juniper dan daun birch. Seluruh komposisi obat dicampur dan mengisi 500 ml air. Bawa semua massa medis sampai mendidih. Setelah penyaringan dan gunakan 0,5 cangkir 3 kali sehari.

Pencegahan

Untuk pencegahan pielonefritis direkomendasikan:

  • kunjungi seorang ahli urologi (setiap 3-4 bulan sekali);
  • waktu untuk mengobati penyakit urologi dan ginekologi;
  • mengkonsumsi sejumlah besar cairan untuk menormalkan aliran urin;
  • hindari hipotermia;
  • menjalani gaya hidup sehat;
  • tetap berpegang pada diet seimbang;
  • jangan menyalahgunakan makanan berprotein;
  • untuk pria, untuk mengontrol keadaan sistem kemih, terutama jika di masa lalu ada penyakit urologi yang ditransfer;
  • di hadapan dorongan untuk buang air kecil tidak menunda proses;
  • ikuti aturan kebersihan pribadi.

Pielonefritis ginjal adalah penyakit serius yang perlu diobati ketika tanda-tanda pertama muncul sehingga tidak ada komplikasi. Pastikan untuk menjalani diagnosis oleh nephrologist atau ahli urologi, 1-2 kali setahun.

Artikel Tentang Ginjal