Utama Prostatitis

Bentuk pielonefritis primer dan sekunder

Tinggalkan komentar 2,478

Penyakit yang paling umum dalam urologi adalah pielonefritis sekunder, yang didiagnosis pada 82,4% pasien di departemen urologi. Paling sering penyakit ini terjadi pada wanita. Pielonefritis pada anak-anak terjadi tidak lebih sering daripada penyakit pernapasan. Penyakit ini dapat diobati dengan baik jika Anda mengikuti semua instruksi dokter dan pastikan untuk mengikuti diet.

Informasi umum tentang pielonefritis

Jika Anda mencurigai penyakit ginjal, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter.

Pielonefritis adalah proses peradangan yang melibatkan pelvis ginjal dan kelopak mata, serta parenkim organ itu sendiri. Ini terjadi lebih sering di satu ginjal, bilateral kurang umum. Dalam kasus kedua ginjal, peradangan tidak simetris. Penyebab patologi adalah infeksi yang telah memasuki ginjal melalui darah atau saluran kemih. Karena kekhasan struktur fisiologis pada wanita, pielonefritis didiagnosis lebih sering daripada pada pria.

Jenis patologi

Peradangan parenkim ginjal memiliki beberapa jenis. Hingga saat ini, klasifikasi pasti dari patologi ini tidak ada, tetapi dokter secara kondisional mengisolasi pielonefritis primer dan sekunder. Perbedaan antara spesies ini adalah ada atau tidaknya penyakit sebelumnya. Selain itu, penyakit ini dapat diklasifikasikan oleh perubahan morfologi pada organ, oleh gambaran klinis, dll.

Tampilan utama

Pielonefritis primer terjadi tanpa prasyarat dan patologi sebelumnya pada ginjal atau saluran kemih. Namun, diyakini bahwa jenis patologi ini memprovokasi pelanggaran urodinamik yang singkat dan tidak terdeteksi. Infeksi dalam kasus ini memasuki ginjal dari sumber infeksi di dalam tubuh (karies, riwayat flu, dll.).

Tampilan sekunder

Jenis patologi ini juga disebut pielonefritis kronik sekunder. Sebelum terjadi, pasien mengalami pielonefritis akut, sistitis, atau proses peradangan akut di saluran kemih. Patologi terdeteksi melalui analisis laboratorium urin, pemeriksaan untuk keberadaan batu ginjal, diagnosis gagal ginjal. Jenis pielonefritis yang paling umum. Di kalangan ahli urologi, ada pendapat bahwa tidak ada patologi primer.

Klasifikasi lainnya

Menurut perjalanan klinis patologi penyakit dibagi menjadi:

Jenis patologi akut dan kronis ditandai dengan adanya fokus peradangan dan perubahan morfologi polimorfik. Jika kedua ginjal terpengaruh, kerusakannya tidak seimbang. Jika patologi menyerang satu ginjal, maka intensitas lesi di berbagai bagian organ berbeda. Dekat area sehat parenkim adalah fokus peradangan dan sklerosis. Jalur patologi infeksi terjadi:

  • hematogen (turun, infeksi berasal dari darah);
  • urinogenous (naik, infeksi menembus saluran kemih).
Kembali ke daftar isi

Bentuk-bentuk patologi

Penyakit ini dibagi menjadi bentuk tergantung pada patensi saluran kemih dan kondisi mereka. Patologi dapat diakui sebagai obstruktif atau non-obstruktif. Perlu dicatat bahwa bentuk peradangan obstruktif mengacu pada tipe sekunder dari patologi. Efektivitas pengobatan berikutnya tergantung pada kebenaran menentukan bentuk patologi.

Jenis pielonefritis obstruktif sekunder

Bentuk obstruktif berkembang sebagai turunan dari penyakit urologis bawaan atau sudah ada, yang disertai dengan aliran urin keluar. Penyebab kongenital adalah anomali ureter, divertikula kandung kemih, refluks vesikoureteral. Acquired penyebab bentuk obstruktif adalah urolitiasis, penyempitan ureter, terjadinya tumor.

Bentuk non-obstruktif

Bentuk patologi non-obstruktif berkembang sebagai akibat gangguan metabolisme atau di hadapan penyakit lain. Dalam hal ini, pelanggaran ekskresi urin tidak terkait dengan adanya hambatan fisik. Karena gangguan metabolisme, kekebalan melemah. Ini adalah penyebab utama penyakit jenis ini. Perkembangannya memprovokasi diabetes, tekanan darah tinggi, aterosklerosis.

Penyebab

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan pielonefritis dibagi menjadi lokal dan umum:

  • Faktor lokal memprovokasi pielonefritis obstruktif sekunder. Paling sering terjadi pelanggaran saluran urine, refluks vesicoureteral.
  • Penyebab umum adalah keadaan kesehatan manusia secara umum, adanya penyakit sistemik, hipotermia, dll.
Peradangan ginjal yang tidak disengaja berkembang menjadi patologi yang lebih kompleks, dan selama kehamilan itu mengancam kesehatan janin dan ibu melahirkan. Kembali ke daftar isi

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan radang parenkim ginjal:

  • urolitiasis;
  • striktur (penyempitan) ureter;
  • munculnya tumor;
  • adenoma prostat;
  • kehamilan;
  • diabetes mellitus;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit radang lainnya.
Kembali ke daftar isi

Patogenesis

Infeksi memasuki ginjal dalam tiga cara: hematogen, urinogennom, naik sepanjang dinding saluran kemih.

Infeksi, sekali di ginjal, menyebabkan peradangan dan dengan demikian mempersulit kerja organ.

Infeksi, masuk ke pembuluh darah glomeruli ginjal dengan darah, menyebabkan terjadinya proses peradangan, merusak endotelium, dan masuk ke lumen tubulus itu sendiri. Trombus infeksi dikelilingi oleh infiltrasi leukosit. Jika perawatan dimulai tepat waktu, maka infiltrate digantikan oleh jaringan ikat. Jika penyakit ini terabaikan, bisul berkembang.

Infeksi urogenik terjadi ketika ada refluks, ketika urin dari ureter kembali ke ureter. Infeksi urea dari pelvis ginjal menembus aliran darah. Selanjutnya, penyakit berkembang seperti dengan infeksi hematogen. Menembus ke ginjal di sepanjang dinding saluran kemih, infeksi mempengaruhi jaringan interstitial, memprovokasi proses inflamasi.

Symptomatology

Gejala pielonefritis menunjukkan penyakit menular yang serius, keracunan yang mendalam. Tanda-tanda umum penyakit tidak memungkinkan untuk menentukan jenis penyakit, karena lesi infeksius memiliki sejumlah kesamaan. Tanda lokal pielonefritis sekunder lebih jelas dan berkontribusi terhadap diagnosisnya. Secara umum, gambaran klinis tergantung pada sejumlah faktor dan jenis penyakit.

Pielonefritis akut

Fase akut ditandai dengan peningkatan ukuran ginjal dan penebalan kapsulnya. Gejala umum:

  • kelemahan umum;
  • menggigil;
  • demam;
  • berkeringat;
  • gejala keracunan.

Tanda-tanda penyakit lokal:

  • sensasi nyeri;
  • ketegangan otot di daerah pinggang;
  • perubahan urin;
  • sering buang air kecil yang menyakitkan (jarang).
Kembali ke daftar isi

Bentuk sekunder akut pielonefritis

Kolik ginjal muncul dari batu-batu. Infeksi intensif karena urin stagnan tampak lebih terang daripada bentuk utama penyakit. Kondisi pasien memburuk, suhu meningkat menjadi 38-39 ° C, ada gangguan, sakit kepala, detak jantung cepat, kehausan, sakit punggung yang parah. Pada palpasi, ginjal yang membesar dirasakan.

Gejala patologi kronis

Pielonefritis obstruktif kronik dimanifestasikan oleh nyeri di daerah lumbal dan ginjal yang terkena. Disuria yang mungkin terjadi. Laboratorium urinalisis menentukan peningkatan jumlah sel darah putih. Dengan eksaserbasi, hanya 20% pasien mengalami demam. Bentuk non-obstruktif dari penyakit ini disertai dengan kelemahan umum, menggigil, dan nyeri. Hasil patologi dalam bentuk laten dan terdeteksi selama pemeriksaan.

Bentuk pielonefritis primer dan sekunder pada anak-anak

Bentuk utama dari patologi ini pada anak-anak terjadi dalam kasus:

  • dysbacteriosis;
  • perkembangan sistitis;
  • perubahan mendadak dalam komposisi mikroflora darah atau usus.

Bentuk sekunder berkembang sebagai hasil dari:

  • Anomali dalam struktur uretra.
  • Pembersihan tubuh tidak cukup. Ini terjadi jika terjadi kerusakan pada ginjal.
  • Terjadinya batu. Alasan utama untuk pengembangan bentuk sekunder pielonefritis. Pada anak-anak jarang terjadi.

Pielonefritis pada anak-anak adalah patologi urologi yang paling umum, yang mengancam pasien kecil dengan hasil yang fatal.

Metode diagnostik

Untuk diagnosis penting untuk mengumpulkan anamnesis. Perhatian khusus diberikan kepada:

  • kehadiran kolik ginjal;
  • gangguan buang air kecil;
  • cedera sebelumnya;
  • prostatitis;
  • menggigil;
  • suhu tubuh.
Kembali ke daftar isi

Tes laboratorium

Diagnosis laboratorium melibatkan studi indikator urin, seperti:

  • jumlah leukosit;
  • keasaman urine;
  • berat spesifik;
  • jumlah bakteri pada berat rata-rata (identifikasi patogen);
  • pewarnaan urine menurut Gram.

Pemeriksaan instrumental

Diagnostik instrumental memungkinkan Anda untuk melihat kondisi umum ginjal, keberadaan tumor. Wajib untuk diduga pielonefritis obstruktif akut. Selama proses diagnostik, metode berikut digunakan:

  • pemeriksaan ultrasound;
  • gambar x-ray;
  • diagnosis rudionuklida.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan pielonefritis primer dan sekunder

Perawatan pielonefritis primer dan sekunder adalah serupa. Dalam kedua kasus, Anda harus benar-benar mengikuti diet. Dilarang melakukan iritasi seperti pedas, asam, gorengan, minuman beralkohol, kopi. Perawatan harus ditujukan untuk menghilangkan peradangan, karena setelah mengidentifikasi agen penyebab, dokter meresepkan antibiotik tertentu. Jamu juga digunakan. Bentuk sekunder sering membutuhkan perawatan bedah untuk mengangkat batu.

Apa penyebab pielonefritis primer dan sekunder

Pielonefritis adalah penyakit peradangan di mana proses patologis menangkap jaringan ginjal (parenkim) dan daerah pelvis ginjal. Ini adalah penyakit infeksi nonspesifik yang dapat disebabkan oleh berbagai patogen.

Pielonefritis sangat umum pada wanita karena fitur struktural dari organ kemih. Anak-anak juga menjadi sasaran penyakit sejak usia dini. Kode pada ICD 10 - N11.

Pada pielonefritis, peradangan menangkap semua jaringan ginjal, sehingga penyakit ini mengancam dengan gangguan fungsi organ dan komplikasi serius.

Patologi dibagi menjadi dua jenis - pielonefritis primer dan sekunder. Primer adalah penyakit yang terjadi ketika ginjal yang sehat terinfeksi. Pada pielonefritis sekunder, peradangan berkembang sebagai akibat gangguan dalam fungsi sistem kemih, yaitu patologi ginjal lain yang mengarah ke sana.

Penyebab pielonefritis primer

Pielonefritis primer (PP) berkembang dalam sistem kemih yang sehat sebagai akibat infeksi oleh bakteri patogen, jamur. Peradangan paling sering disebabkan oleh:

  • E. coli adalah agen penyebab penyakit yang paling sering;
  • enterococci;
  • staphylococcus;
  • jamur patogen.

Cara infeksi yang paling umum adalah jalan ke atas dari pintu keluar uretra, naik ureter, ke kandung kemih dan ginjal. Infeksi bisa berasal dari massa feses dan anus, serta dari kelamin. Dengan cara ini, wanita lebih sering terinfeksi. Itu sebabnya wanita PP sakit 3-4 kali lebih sering daripada pria.

Jalur hematometa atau limfogen adalah cara lain dari infeksi ginjal oleh berlalunya patogen dari organ lain dengan darah atau getah bening. Dalam hal ini, PP dapat memprovokasi pneumonia, radang saluran pencernaan atau organ lainnya.

Nephrologists berpengalaman percaya bahwa dengan metode infeksi PP di tubuh ada pelanggaran halus urodinamik - proses keluarnya urin. Itu juga menjadi alasan tambahan reproduksi mikroorganisme.

Penyebab pielonefritis sekunder

Pielonefritis sekunder (VP) berkembang karena patologi organ kemih, yang memicu urin dan kondisi stagnan untuk reproduksi mikroorganisme patogen.

Faktor yang mengarah ke VP:

  1. Uretritis, sistitis - radang uretra dan kandung kemih.
  2. Garam dan batu ginjal - parenkim yang terluka oleh benda asing mudah terkena infeksi. Disebabkan oleh konkret stagnasi urin berkontribusi pada perkembangan peradangan.
  3. Penyempitan ureter mengganggu urin keluar dari kandung kemih
  4. Refluks - kembalinya urin kembali ke ginjal, pelanggaran terhadap output normal urin.
  5. Kelainan kongenital dari struktur organ kemih.
  6. Pada pria, radang kelenjar prostat, yang menyebabkan menekan ureter.
  7. Peradangan organ yang berdekatan (terutama usus).

Kondisi ini berkontribusi pada perkembangan peradangan di ginjal. Pielonefritis sekunder memiliki perjalanan yang lebih berat karena adanya masalah tambahan dengan ginjal.

Pielonefritis obstruktif sekunder ditandai dengan adanya rintangan pada aliran keluar urin - kongenital (anomali struktural) dan didapat (batu, tumor).

Dalam bentuk non-obstruktif, gangguan metabolisme dan penyakit penyerta (aterosklerosis, hipertensi) berkontribusi pada peradangan.

Faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan kedua jenis pielonefritis

Penyebab tambahan peradangan ginjal termasuk:

  1. Pelanggaran persyaratan kebersihan - penyebab umum patologi pada wanita.
  2. Hipotermia dan terlalu panasnya tubuh - menciptakan kondisi untuk melemahnya kekuatan pelindung dan kehilangan kekebalan.
  3. Kehadiran fokus infeksi yang belum diobati untuk waktu yang lama - karies, sinusitis, dan lain-lain.
  4. Melemahnya tubuh selama kehamilan.
  5. Penyakit berat - diabetes, hipertensi.
  6. Penyakit pernapasan yang sering menyebabkan hilangnya kekebalan.

Penyakit mungkin memiliki bentuk akut, kronis dan berulang.

Diagnosis pielonefritis

Pada PP akut, gejala berikut ini diamati:

  • nyeri di daerah pinggang, sambil mengetuk;
  • perubahan warna dan bau urin;
  • kadang-kadang perubahan buang air kecil - nyeri dan sering mendesak;
  • kenaikan suhu, keringat berlebih;
  • menggigil, mual, tanda-tanda keracunan.

Dengan pielonefritis sekunder, tanda-tanda penyakit penyerta ditambahkan ke gejala-gejala ini:

  1. diucapkan pelanggaran aliran urin - ketidakmampuan untuk buang air kecil, inklusi berdarah;
  2. sakit parah dan peningkatan ukuran ginjal;
  3. demam tinggi, sakit kepala;
  4. kolik ginjal.

Dengan kursus kronis dan kambuh diamati:

  • pembengkakan pada kaki, kaki, dan wajah bagian bawah;
  • nyeri di daerah pinggang, terutama dengan pengerahan tenaga dan gerakan mendadak;
  • kenaikan suhu di malam hari;
  • peningkatan tekanan;
  • Kelemahan, kelelahan, gangguan tidur dan sakit kepala.

Tanda-tanda ini dapat menunjukkan proses peradangan di ginjal. Metode untuk diagnosis pielonefritis:

  1. Informasi tentang peradangan diperoleh dari biokimia dan tes darah umum - untuk leukositosis, peningkatan kadar protein C-reaktif, urea.
  2. Urinalisis, analisis untuk bacposa - membantu menentukan sel darah putih, patogen dan antibiotik yang efektif untuk pengobatan. Uji Nechiporenko dan Zimnitsky.
  3. Studi perangkat keras - USG dari organ kemih, X-ray, CT. Studi-studi ini mengungkapkan ukuran ginjal, adanya urolitiasis, neoplasma, stagnasi urin, serta patologi organ yang berdekatan.

Diagnosis yang tepat waktu dan akurat membantu menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Perbaikan biasanya terjadi tiga hari setelah dimulainya terapi.

Jenis pengobatan pielonefritis pada fase pertama dan kedua

Ketika mengobati kedua jenis penyakit, pendekatan yang sama digunakan. Bagian penting dari perawatan adalah kepatuhan terhadap diet, yang membantu mengurangi beban pada ginjal dan memperbaiki komposisi urin. Menampilkan nomor makanan nomor 6 dan 7.

Pielonefritis primer

Jika tablet persiapan menyebabkan reaksi dalam bentuk mual dan gangguan pada sistem pencernaan, pasien ditempatkan di rumah sakit. Dengan toleransi antibiotik yang normal, pengobatan dimungkinkan di rumah.

Untuk perawatan perlu:

  1. Kepatuhan dengan istirahat total selama hari-hari pertama, sampai ada perbaikan. Di masa depan - mode hemat dengan istirahat di tempat tidur.
  2. Konsumsi cairan berkualitas tinggi dalam jumlah 1,5-2 liter per hari - teh, minuman buah, decoctions.
  3. Regular buang air kecil, bahkan tanpa adanya dorongan, untuk output produk keracunan dengan urin.

Perawatan antibiotik diresepkan bahkan sebelum penentuan patogen, selanjutnya disesuaikan sesuai dengan hasil tes. Antibiotik pertama biasanya dipilih dari patogen yang paling umum, E. coli (Ampicillin).

Terapi antibakteri harus berlanjut sampai kerusakan sempurna patogen dan penghentian peradangan. Dibutuhkan 6 minggu. Pada saat yang sama mempertahankan kontrol atas komposisi darah dan urin. Pasien secara teratur mengunjungi dokter dan melewati tes.

  • Antibiotik dari kelompok fluoroquinolone, sefalosporin dan lain-lain.
  • Immunomodulator untuk meningkatkan proses metabolisme dan meningkatkan imunitas.
  • Uroseptik untuk menekan patogen.

Phytotherapy, biaya ginjal terbukti mengurangi peradangan, meringankan kejang dan edema. Sering diresepkan obat herbal Fitolizin, Kanefron, yang juga digunakan untuk mencegah dan mencegah kambuh.

Pielonefritis sekunder

Perawatan terhadap bentuk obstruktif penyakit ini dilakukan di rumah sakit - urologi atau pembedahan. Tugas utamanya adalah mengembalikan hasil urine. Tanpa ini, minum antibiotik untuk menekan infeksi tidak akan berarti.

  1. Pemulihan aliran keluar urin - pengenalan antispasmodik yang kuat (Platyfillin). Jika urodinamik tidak membaik, metode endoskopi atau pembedahan digunakan untuk mengembalikan patensi saluran kemih.
  2. Jika aliran urin melanggar batu, langkah-langkah diambil untuk menghapusnya. Untuk penarikan formasi kecil yang diresepkan urolitiki, antibiotik, fisioterapi. Dalam kasus batu besar, mereka memilih metode penghancuran dan ekstraksi mereka.
  3. Antibiotik - intravena atau suntikan. Ini adalah obat dari kelompok cephalosporins, carbapenems.
  4. Obat anti-inflamasi nonsteroid untuk mengurangi peradangan.
  5. Analgesik non-narkotik atau narkotik untuk kolik ginjal.
  6. Uroseptik untuk normalisasi komposisi urin.

Jika EP tidak obstruktif dan disebabkan oleh penyakit endokrin (diabetes mellitus) atau yang lain (hipertensi), langkah-langkah diambil untuk mengobatinya, menarik spesialis dari profil yang sesuai.

Saat merawat kedua jenis pielonefritis, identifikasi patogen penting. Setelah itu, agen khusus yang aktif dalam relasinya dapat diterapkan. Juga, wajib untuk melakukan kursus tambahan terapi antibakteri, yang dilakukan dalam waktu enam bulan setelah pemulihan.

Di masa depan, 2 tahun lagi diperlukan untuk lulus tes kontrol dan kunjungan ke spesialis.

Komplikasi

Inisiasi akhir pengobatan dapat menyebabkan transisi penyakit menjadi bentuk kronis atau berulang. Komplikasi berbahaya pielonefritis adalah gagal ginjal, sepsis, abses ginjal. Penyakit-penyakit ini dapat menyebabkan kematian pasien.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah pencegahan termasuk diet, asupan cairan dan latihan yang wajar untuk meningkatkan metabolisme. Rekomendasi penolakan pedas, diasinkan dan diasapi.

Dalam memasak, preferensi harus diberikan untuk merebus dan mengukus.

Kebersihan organ kemih, terutama wanita, harus diamati. Ini adalah jalur naik yang sebagian besar perempuan dan anak perempuan menjadi terinfeksi pielonefritis. Sebaiknya berpakaian untuk musim, untuk menghindari hipotermia.

Kesimpulan

Ketika gejala penyakit ginjal muncul, Anda tidak harus bergantung pada pengobatan rumah. Diagnosis tepat waktu dan awal pemulihan jaminan pengobatan.

Pielonefritis sekunder dan gejalanya

Pielonefritis sekunder adalah penyakit berbahaya yang terkait dengan infeksi ginjal. Penyakit ini kronis, dengan prognosis yang tidak baik untuk pemulihan sempurna. Sebagai aturan, pielonefritis sekunder adalah konsekuensi dari perawatan yang tidak tepat terhadap bentuk utama penyakit ini. Dalam banyak kasus, bentuk akut dari patologi tidak ditekankan. Sindrom nyeri dihapus oleh analgesik, dan infeksi ditekan oleh antibiotik. Akibatnya, penyakit berubah menjadi bentuk kronis, manifestasinya tidak berbeda dalam gejala yang diucapkan. Ciri penyakitnya adalah bahwa korbannya bisa menjadi bayi, orang setengah baya dan orang tua yang dalam.

Penyebab pielonefritis

Dalam bentuk utama penyakit, organ yang sehat rusak. Sebagai aturan, prasyarat obyektif untuk patologi tersebut tidak diamati. Berkenaan dengan perkembangan penyakit ginjal kronis, pielonefritis kronis sekunder berkembang dengan latar belakang patologi dan kelainan yang ada di tubuh.

Penyebab pielonefritis sekunder pada anak-anak dan orang dewasa dapat sebagai berikut:

  1. Patologi bawaan ginjal. Yang terakhir mungkin memiliki bentuk tidak beraturan, ukuran besar atau kecil, tidak berfungsi penuh.
  2. Hereditas buruk (genetika). Dalam praktek klinis, ada beberapa kasus di mana masalah ginjal telah muncul pada beberapa generasi keluarga dekat.
  3. Adenoma prostat. Pembesaran dan peradangan dari satu organ pasti mempengaruhi semua yang terletak di dekatnya.
  4. Kehadiran proses inflamasi dan infeksi. Patogen dan racun menyebabkan kerusakan pada jaringan ginjal, menembusnya dengan cairan dan darah.
  5. Kehamilan pada trimester terakhir. Selama periode ini, tubuh wanita bekerja dengan beban yang meningkat. Janin yang membesar sangat menekan ginjal, mengganggu fungsi mereka.
  6. Pembentukan pasir dan batu. Tepi keras dan tajam mereka merobek dan memotong jaringan lunak. Infeksi dan racun masuk ke luka.
  7. Konsekuensi dari mengkonsumsi obat-obatan yang manjur. Sebagai aturan, komplikasi dimulai setelah pengobatan antibiotik jangka panjang.
  8. Luka dan cedera. Pukulan keras ke ginjal menyebabkan pecahnya organ, pendarahan dan nekrosis.

Penyebab pielonefritis kronik yang paling umum adalah hipotermia berat. Cukup lama untuk berdiri di atas tanah yang dingin untuk mengaktifkan penyakit.

Gejala penyakit kronis

Pielonefritis kronis berkembang pada ginjal yang sudah dipengaruhi oleh berbagai penyakit. Dalam keadaan yang menguntungkan, seseorang dapat hidup bertahun-tahun dengan bentuk utama penyakit tanpa mengalami ketidaknyamanan. Pelemahan serius tubuh di bawah pengaruh faktor internal dan eksternal dapat memprovokasi penyakit.

Perkembangan pielonefritis sekunder disertai dengan gejala berikut:

  • Kolik ginjal. Sebagai aturan, sensasi ini adalah tanda adanya batu dan pasir di organ.
  • Nyeri di punggung bawah. Pada awalnya itu sakit di alam, maka itu menjadi akut dan berdenyut.
  • Peningkatan volume ginjal. Mudah ditentukan dengan sentuhan. Orang kurus jelas menunjukkan pembengkakan di daerah lumbal.
  • Peningkatan suhu tubuh menjadi + 38... + 38.5 ° C. Kondisi pasien memburuk, kelemahan dan kelelahan cepat muncul.
  • Rasa haus yang luar biasa, mulut kering yang konstan. Dalam hal ini, urin memiliki warna coklat yang diucapkan. Mendesak ke toilet lebih sering terjadi, ada sensasi terbakar di organ kemih.
  • Sakit punggung. Menyentuh punggung menyebabkan rasa sakit yang parah, yang secara bertahap menyebar ke seluruh rongga perut.
  • Gangguan pada sistem pencernaan. Mual terjadi pertama, lalu muntah dimulai.
  • Malfungsi sistem kardiovaskular. Ada lompatan tekanan darah, rasa sakit dan sensasi terbakar di dada.

Pielonefritis sekunder dan akut pada anak-anak menunjukkan gejala menyerupai demam. Serangan dimulai dengan munculnya kedinginan, anak bergetar hebat, dia mulai naik suhu. Dalam beberapa kasus, mencapai 41 ° C. Semua ini disertai dengan sakit kepala yang parah, mual dan muntah. Keringat berlebihan selama serangan menyebabkan penurunan suhu dan kelemahan yang parah. Anak yang sakit segera tertidur, dia tidak memiliki nafsu makan, kelesuan dan apati yang diamati.

Anak-anak lebih sering daripada orang dewasa menderita pielonefritis kronis. Hal ini disebabkan karakteristik anatomi dan fisiologis ginjal anak, yang memiliki kapsul lemak yang tidak cukup berkembang. Akibatnya, hipotermia tubuh terjadi sangat cepat, terutama di musim dingin. Selain itu, dengan palpitasi jantung, sistem peredaran darah pada anak-anak memiliki panjang yang kecil. Karena itu, infeksi jauh lebih mudah untuk masuk ke ginjal, karena sistem kekebalan tubuh tidak punya waktu untuk menghancurkannya.

Keberhasilan pengobatan ginjal tergantung pada tahap di mana penyakit terdeteksi. Ini sangat tergantung pada pasien itu sendiri, yang selama bertahun-tahun dapat menunda kunjungan ke dokter, menjengkelkan dan membawa situasi ke keadaan kritis.

Diagnosis pielonefritis sekunder

Untuk menentukan sifat penyakit ginjal hanya mungkin dalam pengaturan klinis.

Diagnosis dilakukan dengan cara-cara berikut:

  1. Pemeriksaan eksternal. Dokter spesialis menilai kondisi pasien, melakukan palpasi tubuh di area ginjal. Survei ini menetapkan perkiraan waktu onset penyakit, gejalanya dan kemungkinan penyebabnya. Buku medis seseorang dipelajari, perhatian diberikan pada semua kasus gangguan dalam pekerjaan ginjal di masa lalu, penyakit infeksi dan cedera.
  2. Tes laboratorium urin. Ini dilakukan dalam 24 jam secara berkala. Selama studi urin terungkap adanya bakteri dari kelompok Proteus dan Pseudomonas aeruginosa. Menurut hasil penelitian, disimpulkan bahwa keberadaan dan sifat penyakit ginjal menular.
  3. Analisis biokimia darah. Di hadapan infeksi, leukositosis tinggi, peningkatan ESR, dan tingkat toksisitas darah terdeteksi. Pada anak-anak, tanda khas infeksi adalah anemia dan penghambatan fungsi sistem hematopoietik karena keracunan yang parah. Kandungan urea dalam serum darah meningkat 25-30%.
  4. Chromocytoscopy. Metode ini memungkinkan untuk menetapkan keberadaan, derajat, dan penyebab pelanggaran saluran urin dari ginjal. Menemukan edema bulosa dari mulut ureter dengan batu di ureter atau ureterotsel memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan penyebab dari proses pelanggaran.
  5. X-ray. Metode ini memberi dokter kesempatan untuk mendapatkan gambaran visual tentang keadaan organ yang terkena. Radiografi panoramik dari organ panggul dapat mendeteksi tanda-tanda yang menunjukkan adanya batu di ginjal atau ureter. Gambar menunjukkan konfigurasi ginjal, patologi tulang belakang dan otot lumbar.
  6. Pemeriksaan USG. USG memberi dokter gambaran tiga dimensi dari ginjal yang terkena, kandung kemih dan alat kelamin. Studi ini mengungkapkan perluasan sistem cup-pelvis-plating dan kehadiran kalkulus di dalamnya.
  7. Ureteropyelografi Retrograde. Prosedur ini hanya diterapkan dalam kasus di mana metode diagnostik lain belum memberikan informasi yang akurat tentang kondisi organ yang sakit. Menurut hasil penelitian ditentukan oleh kemungkinan dan kebutuhan operasi.

Selama berjalannya diagnosis banding, pasien diresepkan konsultasi dengan spesialis khusus. Sebelum memulai terapi, ia dianjurkan untuk menyembuhkan semua gigi, menyingkirkan sinusitis dan penyakit lain yang terkait dengan pelepasan massa bernanah.

Pengobatan konservatif pielonefritis sekunder

Pendekatan ini digunakan dalam kasus di mana ada peradangan di ginjal dan saluran kencing, tetapi tidak ada batu besar. Karena intervensi bedah dapat menyebabkan hilangnya organ, semua kemungkinan digunakan untuk menyelamatkan yang terakhir.

Pengobatan konservatif dilakukan dengan cara-cara berikut:

  1. Terapi antibakteri. Tergantung pada bentuk infeksi organ, pasien diresepkan antibiotik dan obat antiviral. Perawatan bisa hingga 15 hari. Setelah penghentiannya, obat digunakan untuk mengembalikan mikroflora di saluran pencernaan.
  2. Fisioterapi Semua perangkat medis yang tersedia digunakan. Ini adalah wajib untuk menyinari lampu kuarsa untuk menghancurkan infeksi. Diterapkan secara aktif laser, medan elektromagnetik dan arus UHF.
  3. Diet terapeutik. Nutrisi yang tepat memainkan peran utama dalam mencapai tujuan. Pasien dianjurkan untuk berhenti minum alkohol, teh dan kopi yang kuat, makanan yang nyaman dan makanan kaleng. Makanan kuat, berlemak dan asin secara ketat kontraindikasi. Produk daging diganti dengan sayuran, buah-buahan, ikan laut dan ikan sungai. Pasien perlu minum setidaknya 3 liter air per hari, tidak termasuk compotes, susu dan makanan cair dalam volume ini.

Sampai penyakit benar-benar sembuh, pasien harus menahan diri dari pemanasan berlebih dan pendinginan yang parah. Penting untuk menormalkan cara kerja dan istirahat, untuk menghindari stres dan terlalu banyak bekerja.

Intervensi bedah

Pembedahan ditentukan ketika ureter tersumbat dengan batu dengan berbagai ukuran. Volume intervensi bedah tergantung pada waktu serangan pielonefritis dan ukuran benda asing dalam sistem genitourinari.

Ketika sebuah batu kecil ditemukan, sebuah kateter dimasukkan ke dalam ureter yang melewatinya. Keputusan seperti itu dibuat ketika kemungkinan pelepasan diri batu itu dalam waktu dekat adalah mutlak. Kateterisasi hanya mungkin dalam tiga hari pertama fase akut pielonefritis kronis. Pemasangan kateter yang berhasil meningkatkan pengeluaran cairan secara cepat di pelvis. Kondisi ginjal cepat stabil, yang memungkinkan untuk kursus rehabilitasi produktif.

Jika pasien dalam kondisi serius karena eksaserbasi patologi karena penyumbatan ureter dengan batu besar, maka serangkaian operasi mendesak berturut-turut dilakukan. Pertama-tama, nefrostomi tusukan perkutan dilakukan (drainase ginjal menggunakan metode low-traumatic di bawah panduan ultrasound). Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan tekanan internal dan mengurangi tingkat keracunan. Pasien bisa makan dan minum dengan normal.

Setelah memastikan drainase cairan, ginjal diperiksa untuk berfungsi lebih lanjut. Jika organ tersebut sehat dan memiliki prognosis positif untuk pemulihan, maka operasi untuk menghilangkan batu itu diresepkan. Dia (mereka) diambil oleh genggaman khusus yang dimasukkan ke ginjal melalui sayatan kecil. Metode yang lebih progresif adalah menghancurkan batu di pasir menggunakan ultrasound. Potongan-potongan kecil dan pasir meninggalkan tubuh secara alami.

Kadang-kadang pasien mencari bantuan medis terlalu terlambat, ketika bisul ginjal didiagnosis, fusi purulen parenkim dan pyonephrosis didiagnosis. Patologi seperti ini merupakan indikator untuk menghilangkan ginjal (nephroectomy) untuk menghindari nekrosis dan infeksi darah umum. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Setelah sembuh, pasien diberikan kelompok kecacatan.

Pencegahan pielonefritis sekunder

Bahkan dengan masalah serius dengan sistem urogenital, pasien dapat hidup panjang dan sehat tanpa risiko menyerang pielonefritis sekunder, konsekuensi yang dapat menjadi bencana besar.

Untuk mencegah terjadinya penyakit berbahaya ini, Anda harus mematuhi aturan-aturan ini:

  1. Ketika memilih obat untuk pengobatan penyakit menular, perlu diteliti secara seksama bahwa bagian dari instruksi untuk obat-obatan, di mana kemungkinan komplikasi dan efek samping dijelaskan. Dianjurkan untuk berkonsultasi tentang hal ini dengan dokter Anda.
  2. Perawatan penyakit apa pun perlu diselesaikan, karena pemutusan prematurnya penuh dengan konsekuensi yang paling menyedihkan. Lakukan langkah-langkah untuk menghilangkan semua sumber peradangan dalam tubuh. Segera rawat gigi dan hidung beringus.
  3. Makan teratur dan teratur. Makan makanan nabati kaya serat, karbohidrat dan vitamin. Minum banyak air bersih, terlepas dari keinginan dan suhu udara di sekitarnya.
  4. Hindari situasi yang melibatkan kemungkinan cedera dan hipotermia.
  5. Ikuti aturan kebersihan pribadi dan publik. Ini juga berlaku untuk seks. Berhubungan seks dengan pasangan yang belum diuji sebaiknya hanya dilakukan menggunakan kondom.

Ketika pielonefritis terjadi pada anak-anak dari segala usia, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Cara mengobati pielonefritis sekunder, gejala, diagnosis

Pielonefritis sekunder - adalah proses peradangan akut yang tidak spesifik pada jaringan ginjal, yang disebabkan oleh patogen infeksius dengan latar belakang patologi sistem kemih yang sudah ada sebelumnya. Mungkin bersifat kronis atau akut (kurang umum). Dasarnya adalah pelanggaran aliran normal (bagian) urin.
Genesis sekunder dari penyakit menentukan jalur pielonefritis yang lebih berat dibandingkan dengan bentuk lain.

Proses peradangan itu sendiri dapat menjadi akut (terjadi untuk pertama kalinya) dan eksaserbasi dari kronis yang lamban sebelumnya.

  • Penyebab tersering adalah obstruksi saluran kemih, sehingga pielonefritis sekunder terutama obstruktif.
  • Tidak adanya hambatan anatomi secara formal merujuk penyakit ke bentuk non-obstruktif, tetapi dalam hal ini ada gangguan fungsional yang menyebabkan stagnasi urin (refluks). Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan agen penyebab.

Prognosis penyakit untuk kehidupan pasien ditentukan oleh beberapa faktor:

Pielonefritis sekunder memiliki prognosis yang serius, dan tunduk pada pengobatan. Keberhasilan terapi ditentukan sejauh mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan patologi sebelumnya dari sistem kemih, serta oleh durasi dan mengabaikan proses inflamasi.

Penyebab penyakit

Pielonefritis akut dan kronik membutuhkan kombinasi dua faktor.

  • Kondisi yang menguntungkan untuk kehidupan mikroorganisme (dalam kondisi stagnasi lokal urin).
  • Penetrasi flora patogenik atau patogen kondisional.

Kondisi patologis yang disertai pielonefritis:

  • Urolithiasis.
  • Nefroptosis.
  • Anomali kongenital: penyempitan ureter, penggandaan saluran kemih bagian atas, ginjal tapal kuda, ginjal tambahan, pieloektosis kongenital, hidronefrosis, dan lain-lain.
  • Infark ginjal.
  • Tumor ginjal atau saluran kemih bagian atas.
  • Memasang kateter urin untuk waktu yang lama.

Patogen utama yang dideteksi oleh penyakit ini adalah flora coccus, proteas (Proteus), enterococci (Enterococcus). Kurang umum, Klebsiella (Klebsiella), enterobacteria (Entrodobacter), cytobacteria (Citrobacter), Escherichia coli (Escherichia coli) jamur (Candida albicans) dan lain-lain.

Faktor predisposisi termasuk:

  • Lansia atau usia lanjut.
  • Predisposisi genetik.
  • Kehamilan

Faktor provokatif umum untuk semua jenis pielonefritis. Yang sangat penting adalah:

  • Gangguan suplai darah ke ginjal (syok, infark ginjal).
  • Terapi imunosupresif (hormon, sitostatika, dan lainnya).
  • Cedera di daerah ginjal, hipotermia.
  • Intervensi endoskopik dan urologi.
  • Proses infeksi pada organ kemih lainnya (untuk wanita - vulvitis, untuk pria - prostatitis akut).

Klasifikasi

Menurut karakteristik morfologi dan durasi aliran:

  • Tajam Durasi hingga 2 minggu. Mungkin kambuh saja: pengulangan berulang selama waktu serangan akut dari proses infeksi.
  • Kronis. Kemungkinan jangka panjang, pelestarian jangka panjang tanda-tanda penyakit.

Pada keterlibatan ginjal dalam proses patologis.

  • Kekalahan unilateral.
  • Kekalahan bilateral. Itu lebih sering terjadi.

Persyaratan untuk karakterisasi penyakit - indikasi patologi latar belakang, berkontribusi terhadap munculnya dan pelestarian pielonefritis.

Manifestasi klinis / h2>

Penyakit ini menurut definisi sekunder. Oleh karena itu, sering didahului oleh tanda-tanda penyakit primer: serangan berulang kolik ginjal, intoksikasi dengan lesi tumor, dan lain-lain. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda awal dapat dihapus (misalnya, infark lokal jaringan ginjal dapat bermanifestasi pielonefritis berat tidak segera pada saat trombosis pembuluh darah, tetapi setelah periode waktu ketika lesi meluruh).

Di masa depan, penyakit ini berlanjut dengan karakteristik pielonefritis akut atau kronik, tergantung pada beratnya obstruksi (anatomis atau fungsional) dan tingkat kerusakan pada saluran kemih.

Diagnosis penyakit

Metode umum untuk pielonefritis digunakan:

Pengobatan pielonefritis sekunder

Perawatan dilakukan sesuai dengan aturan pengobatan pielonefritis akut atau kronis.

Secara terpisah, pertanyaan tentang penghapusan penyakit utama. Prinsip dasarnya adalah bahwa sampai perjalanan urin dipulihkan atau ditingkatkan, semua tindakan terapeutik praktis tidak efektif.

  • mematuhi istirahat tempat tidur selama periode eksaserbasi, terkait dengan demam (rata-rata dari beberapa hari hingga 2 minggu).
  • sisa waktu tidak ada batasan khusus dalam aktivitas fisik.
  • hipotermia harus dihindari.

Setelah pemulihan urin keluar, minum banyak air (setidaknya 2 liter cairan per hari). Efek positif dari sedikit air mineral alkali, pinggul kaldu atau herbal dan biaya lainnya. Selama pembentukan hipertensi, asupan garam meja dibatasi hingga 2-3 gram per hari.

Komplikasi penyakit

  • Hidronefrosis.
  • Abses, parafefritis, pencairan jaringan ginjal (nekrosis).
  • Kondisi septik. Gangguan sistem pembekuan darah. Gangguan elektrolit.
  • Pendarahan ginjal.
  • Gagal ginjal. Paling sering kronis (mungkin dekompensasi sudah terjadi, tetapi belum didiagnosis).
  • Anemia Dengan penyakit yang berkepanjangan atau berulang.
  • Hipertensi arteri simtomatik. Ini berkembang sebagai akibat dari nefrosklerosis, pelanggaran fungsi saluran kemih ginjal.

Pencegahan penyakit

Diagnosis tepat waktu dan koreksi penyebab perkembangan pielonefritis sekunder.

Pielonefritis sekunder: bentuk obstruktif dan nonobstruktif

Pielonefritis sekunder (bersamaan) adalah penyakit radang ginjal dengan lesi sistem kelopak dan pelvis, yang berkembang dengan latar belakang patologi ginjal yang ada. Bentuk penyakit ini terjadi pada sebagian besar pasien di departemen nefrologi. Beberapa dokter percaya bahwa nosologi seperti pielonefritis primer tidak ada. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak selalu mungkin untuk menetapkan penyebab patologi menggunakan metode diagnostik yang tersedia.

Faktor risiko

Penyakit pielonefritis dibagi menjadi obstruktif dan non-obstruktif. Klasifikasi ini didasarkan pada keadaan saluran kemih.

Pielonefritis obstruktif terjadi atas dasar patologi kongenital atau diperoleh dari sistem kemih, di mana ada kesulitan dalam aliran urin. Malformasi kongenital dari penyakit ini termasuk pyeloectasia, hidronefrosis, semua jenis anomali duktus kemih, refluks vesikoureteral, divertikulum kandung kemih.

Pada orang dewasa, urolithiasis, striktur ureter, semua jenis neoplasma ganas yang paling sering adalah penyebab kesulitan buang air kecil. Kelompok risiko yang agak besar terdiri dari pria usia tua dan lebih tua yang menderita adenoma prostat.

Pada wanita hamil, terutama untuk waktu yang lama, pertumbuhan dan pertumbuhan janin berkontribusi terhadap kompresi organ internal dan, khususnya, ureter. Pada gilirannya, ini mengarah pada pelanggaran fungsi evakuasi.

Pielonefritis neobstruktif terjadi dengan latar belakang kegagalan metabolik dan berbagai penyakit sistemik. Dalam bentuk patologi ini, tidak ada hambatan untuk urin, tetapi proses metabolisme terganggu, yang mengarah pada penurunan kekebalan lokal dan umum. Faktor risiko untuk pengembangan pielonefritis non-obstruktif adalah diabetes mellitus tipe pertama dan kedua, hipertensi arteri, aterosklerosis, penyakit inflamasi berkepanjangan atau kronis.

Etiologi

Penyebab pielonefritis paling umum adalah E. coli. Di ginjal Escherichia coli dari anus memasuki jalur naik melalui uretra dan ureter. Dan dalam kasus pelanggaran pada bagian urin menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan proses inflamasi.

Pada wanita, pielonefritis lebih umum daripada pada pria, karena kekhasan struktur anatomi. Uretra anak perempuan lebih lebar dan lebih pendek daripada laki-laki dan jauh lebih dekat ke anus. Oleh karena itu, dalam kasus pelanggaran aturan kebersihan pribadi, E. coli dapat masuk ke dalam organ dan sistem di mana itu normal dan tidak seharusnya.

Tetapi tidak hanya Escherichia coli yang menyebabkan pielonefritis sekunder. Terhadap latar belakang patologi yang ada dari saluran kemih atau penyakit sistem lain dari proteus, tongkat pyocyanic, staphylococci dan streptococci dapat memprovokasi proses inflamasi.

Gejala

Gejala pielonefritis sekunder sangat bergantung pada patologi awal, yang menjadi penyebab peradangan dan jenis penyakit (akut atau kronis). Untuk membuat diagnosis yang akurat, tidak hanya gejala, tetapi juga data laboratorium penting.

Gambar klinis

Bentuk penyakit ini ditandai dengan onset yang tajam dan gejala keracunan yang nyata. Pielonefritis akut memulai debutnya dengan suhu tinggi (38–39 ° C). Kondisi pasien memburuk secara dramatis, ia mengeluh kelemahan berat, sakit kepala parah, mulut kering, mual. Pada saat yang sama itu pucat, keringat dingin dapat bertindak, detak jantung meningkat. Pada orang dewasa, demam berlangsung sepanjang hari. Dan pada anak-anak ada periode peningkatan dan penurunannya, dalam 24 jam.

Jika penyebab pielonefritis sekunder akut adalah obstruksi pada urolitiasis, pasien mengeluh nyeri paroksismal berat di daerah lumbar. Dengan sindrom nyeri seseorang gelisah, terburu-buru. Ini dirawat dengan mengambil antispasmodik atau mandi air panas.

Jika pielonefritis akut bersifat non-obstruktif, maka sindrom nyeri tidak begitu terasa. Pasien mengeluh nyeri yang menyakitkan, membosankan, kadang-kadang menekan.

Informatif dalam gambaran klinis ini, gejala penyadapan, dengan mana dokter memeriksa sensasi pasien di daerah lumbar dan sepanjang ureter. Untuk ini, Anda perlu meletakkan satu telapak tangan pada proyeksi ginjal dari sisi pinggang, dan tangan yang lain? mengepalkan tangan pokachivat lembut di atasnya. Pada pielonefritis, pasien akan mengalami nyeri hebat di area ginjal dan turun di sepanjang ureter. Kadang-kadang dengan palpasi pada sisi nyeri otot lesi dicatat.

Tingkat keparahan gejala sangat tergantung pada bentuk penyakit. Alokasikan:

  1. Eksaserbasi, di mana tanda-tanda keracunan diucapkan, suhu tubuh melebihi 39 derajat. Gambaran klinis keseluruhan sangat mirip dengan sepsis.
  2. Bentuk akut dengan intoksikasi sedang dan dehidrasi ringan.
  3. Subakut, di mana manifestasi lokal pielonefritis (nyeri punggung dan perubahan dalam tes laboratorium) lebih jelas daripada tanda-tanda keracunan.
  4. Bentuk laten di mana gejala tidak ada. Ini berbahaya karena paling sering berubah menjadi bentuk kronis.

Manifestasi pielonefritis sekunder kronis

Pielonefritis kronis sekunder biasanya terjadi setelah menderita bentuk akut. Chronisasi proses terjadi karena pengobatan yang tidak efektif atau resistensi bakteri dan virus yang tinggi yang menyebabkan penyakit.

Pielonefritis kronis ditandai dengan gambaran klinis yang kabur. Pasien selama pengumpulan riwayat mencatat kelemahan moderat, sakit kepala, menggigil, dan kedinginan. Sindrom nyeri tidak diucapkan seperti dalam bentuk akut. Suhu naik menjadi 38 derajat.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter harus mengumpulkan riwayat yang akurat, serta merencanakan survei dengan benar. Dari metode laboratorium, yang paling penting adalah analisis umum urin dan darah, menurut Zimnitsky dan Nechyporenko. Dan dari instrumental - ultrasound ginjal, urografi ekskretori dengan kontras, cystography dan cystoscopy.

Ketika pielonefritis di urin ditemukan leukosit, silinder dan yang paling penting, bakteri. Perubahan ini bersifat khas dan memungkinkan untuk menduga pielonefritis dengan probabilitas tinggi. Analisis urin menurut Nechiporenko dilakukan untuk lebih akurat menentukan jumlah leukosit (penanda proses inflamasi), sel darah merah dan silinder.

Selanjutnya, untuk memverifikasi agen penyebab, kultur urin dilakukan. Metode diagnostik ini digunakan untuk pemilihan obat antibakteri yang tepat.

Di dalam darah, tingkat leukosit meningkat, ESR meningkat tajam (lebih dari 25 mm / jam). Dalam analisis biokimia darah, kreatinin dan urea penting, karena mereka adalah penanda fungsi ginjal yang tepat.

Jika Anda mencurigai adanya pielonefritis sekunder, penting untuk mengidentifikasi akar penyebab penyakit. Survei X-ray dapat mendeteksi batu, menentukan ukuran ginjal, keberadaan rongga atau konstriksi patologis. Pada cystography, tumor, ceruk patologis dan perubahan struktural lainnya di kandung kemih dapat dilihat. USG diperlukan untuk menentukan ukuran ginjal, struktur dinding mereka dan sistem pelvis ginjal. Dengan bantuan ultrasound, batu dan bahkan pasir dengan urolitiasis terlihat jelas.

Metode terapi

Perawatan semua bentuk pielonefritis sekunder dilakukan di departemen nefrologi. Ini memungkinkan Anda untuk mengikuti dinamika proses dan memperbaiki perawatan yang ditentukan tepat waktu. Dokter memperingatkan tentang perlunya istirahat di tempat tidur dan diet. Selama eksaserbasi itu perlu untuk membatasi konsumsi garam dan protein, tetapi pada saat yang sama meningkatkan kandungan kalori dari piring. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan makanan kaleng, rempah-rempah, daging, jamur dan kaldu ikan, alkohol, teh dan kopi yang kuat. Dengan perbaikan negara, diet secara bertahap diperluas, tetapi mungkin untuk kembali ke diet sebelumnya hanya ketika remisi lengkap tercapai.

Terapi antibiotik ditentukan sesuai dengan agen penyebab penyakit. Obat yang dipilih harus memiliki efek bakterisida dan tidak mempengaruhi ginjal.

Dengan pielonefritis sekunder, penting untuk menggabungkan terapi etiotropik dengan pemulihan fungsi evakuasi dengan benar. Untuk ini perlu untuk menghilangkan patologi penyebab radang yang mendasari. Jika urin keluar terganggu karena urolitiasis, metode pengobatan tergantung pada ukuran dan jumlah batu. Dokter membuat pilihan antara perawatan konservatif, instrumental dan bedah. Dalam kasus patologi bawaan dari sistem kemih, dalam banyak kasus, terpaksa operasi.

Cara mengobati pielonefritis sekunder

  • Penyebab dan fitur penyakit
  • Gejala pielonefritis sekunder
  • Deteksi tepat waktu dari penyakit
  • Apa yang diperlukan di tempat pertama dengan pielonefritis

Tubuh manusia adalah tahap tertinggi dalam evolusi dunia organik. Seseorang hidup, bernafas, bergerak berkat kerja terkoordinasi semua organ, yang masing-masing melakukan fungsinya saat berinteraksi dengan yang lain dan tanpa mengganggu fungsi mereka.

Komponen tubuh yang unik adalah ginjal. Organ berpasangan ini bekerja tanpa henti, membersihkan darah dari zat berbahaya. Gangguan fungsi ginjal (pyelonephritis sekunder) dapat memiliki efek yang sangat negatif terhadap kesehatan manusia secara umum. Salah satu penyakit umum pada ginjal adalah pielonefritis.

Penyebab dan fitur penyakit

Peradangan di ginjal yang disebabkan oleh infeksi disebut pielonefritis. Ini mempengaruhi pelvis ginjal, kelopak ginjal dan parenkim. Proses ini mungkin karena paparan mikroorganisme. Sebagai patokan, patogen penyakit dari area yang terinfeksi memasuki ginjal melalui darah. Khususnya "memfasilitasi" penyebaran pelanggaran infeksi dari proses pembuangan urin.

Pielonefritis adalah penyakit yang paling sering menyerang orang-orang dari segala usia. Di antara anak-anak, itu adalah salah satu dari tiga penyakit utama, bersama dengan infeksi pernapasan. Pielonefritis akut didiagnosis pada wanita hamil, setiap seperseribu orang dewasa mengalaminya. Wanita muda lebih cenderung menderita pielonefritis daripada pria, yang berhubungan dengan anatomi uretra - lebih pendek daripada pria, dan terletak di sebelah vagina, karena itu infeksi menjadi lebih mudah kencing.

Pielonefritis primer - peradangan di parenkim ginjal, di mana agak sulit untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab peradangan. Beberapa dokter percaya bahwa proses primer secara inheren sekunder, karena diprovokasi oleh kesulitan keluarnya urin dan infeksi.

Pielonefritis kronis sekunder (obstruktif) sering terjadi setelah mengalami pielonefritis akut. Ini terdeteksi selama tes urin, pemeriksaan pasien untuk kehadiran urolitiasis, deteksi gagal ginjal. Sebagai aturan, pasien sebelumnya menderita sistitis atau peradangan akut saluran kemih.

Penyebab penyakitnya bisa berbeda-beda, sering mikroba yang hidup di dalam tubuh manusia (endogenous infection) atau menembus dari luar (exogenous infection).

Dalam studi urin, E. coli, staphylococcus, enterococcus, dan Klebsiella sering ditemukan dalam urin. Beberapa jenis virus dan jamur memberikan kontribusi mereka.

Mikroba pada individu pasien ketika terkena berbagai penyebab dapat berubah menjadi bentuk-L dan protoplas karena hilangnya cangkang. Pielonefritis lebih sulit diobati. Infeksi paling menarik yang disebabkan oleh Proteus dan beberapa strain Klebsiella.

Mereka mengeluarkan enzim yang menguraikan urea untuk membentuk amonia, dan sebagai akibat endfosfat presipitat dalam urin, yang mendorong pembentukan batu yang menyerupai karang, di mana bakteri yang sangat resisten terhadap antibiotik bereproduksi. Dalam hal ini, selain antibiotik, penghilangan batu diperlukan.

Pada anak perempuan, vulvovaginitis adalah penyebab umum kerusakan saluran kemih. Bakteriuria tanpa gejala dalam kondisi tubuh anak yang melemah karena pendinginan atau pilek dapat menyebabkan pielonefritis akut. Selama kehamilan, bakteriuria asimtomatik pada hampir 1/10 pasien, bersama dengan penurunan nada saluran kemih karena ketidakseimbangan hormon dan tekanan ureter, dipersulit oleh serangan pielonefritis akut atau kambuh kronis.

Laki-laki muda, serta setengah baya, dapat mentolerir pielonefritis di hadapan urolitiasis, prostatitis, gangguan perkembangan ginjal dan saluran kemih.

Prasyarat untuk pielonefritis kronis sekunder dapat berupa:

  • batu ginjal;
  • gangguan sistem kemih;
  • penyakit organ di dekatnya (usus buntu, prostatitis, adnexitis);
  • disfungsi saluran kemih;
  • diabetes, kelebihan berat badan.

Gejala pielonefritis sekunder

Bentuk pielonefritis primer yang diperburuk disertai oleh sikap apatis, nyeri di tubuh, daerah lumbar, kedinginan muncul, suhu mencapai 40 derajat, mual terjadi, dan nafsu makan menurun.

Pielonefritis obstruktif memanifestasikan dirinya sakit punggung yang tajam, menggigil, demam intens. Setelah berkeringat berat, suhu menurun, rasa sakit secara bertahap hilang, tetapi jika aliran keluar urin tidak pulih, segera keadaan kesehatan memburuk lagi, ada rasa sakit. Di dalam darah, jumlah leukosit meningkat. Pada pielonefritis akut bisa terjadi komplikasi berupa syok bakteri, nekrosis, dan urosepsis. Oleh karena itu, rawat inap mendesak dari yang sakit diperlukan.

Serangan pielonefritis, jika ada batu di ginjal, kadang didahului oleh kolik ginjal. Infeksi urin stasis menyebabkan gambaran yang lebih jelas tentang penyakit dibandingkan dengan peradangan pertama. Kondisi umum pasien memburuk secara dramatis, suhu tetap tinggi secara konsisten (38-39 derajat), pasien menjadi lemah, merasa mulut kering dan haus, dan ada serangan takikardia. Fenomena menyakitkan di punggung bawah memperoleh intensitas yang lebih besar dan menjadi permanen.

Pada anak-anak, gejala pielonefritis sekunder agak berbeda - suhu meningkat pada waktu yang hampir sama, didahului oleh kedinginan. Setelah beberapa saat setelah berkeringat berat, suhu menurun. Biasanya anak-anak yang sakit apatis dan berbohong hampir sepanjang waktu.

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit pada bayi, karena ada banyak tanda-tanda umum, tetapi tidak ada yang spesifik. Suhu meningkat tajam, rasa sakit di bagian belakang leher, berat badan menurun, dan buang air kecil menjadi menyakitkan. Ketika merasakan nyeri di daerah yang terkena dikonfirmasi oleh tangisan anak.

Kadang-kadang dengan pyelonephritis hematuria (adanya darah dalam urin) dapat terjadi. Namun, gejala ini bukanlah pendamping penyakit yang konstan. Dipercaya bahwa hal itu muncul karena kekalahan pleksus vena pada aparatus fornical. Sumbernya mungkin juga nefron.

Secara umum, munculnya hematuria pada pielonefritis belum sepenuhnya dipahami. Hematuria dapat terjadi karena alasan-alasan berikut: nephroptosis, trauma, gangguan suplai darah ginjal, hemofilia, neoplasma jinak dan ganas. Hematuria juga dapat terjadi ketika mengambil analgesik, antikoagulan, dan kontrasepsi oral.

Deteksi tepat waktu dari penyakit

Pendeteksian penyakit secara tepat waktu sangat penting, karena perawatan yang diresepkan dengan tepat dan tepat waktu dimulai tidak hanya akan meringankan kondisi pasien dengan cepat, tetapi juga membantu mencegah kemungkinan konsekuensi negatif (misalnya, syok bakteri atau urosepsis).

Sebelumnya, ketika mempertanyakan pasien dan keluarganya mengklarifikasi gejala: adanya luka, kolik ginjal, kesulitan atau sering buang air kecil, kehadiran demam tinggi dan menggigil. Kemudian, sebagai suatu peraturan, tes laboratorium dilakukan. Pada saat yang sama, analisis urin dilakukan berulang kali di siang hari, dan kandungan leukosit yang tinggi ditemukan dalam darah. Peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit mencapai 45 mm / jam.

Penggunaan sinar-x membantu menentukan keberadaan batu (di ginjal atau ureter), perubahan ukuran ginjal. Terapkan dan ultrasound, urografi ekskretoris, kromosistoskopi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi disfungsi saluran kemih.

Apa yang diperlukan di tempat pertama dengan pielonefritis

Di tempat pertama dengan pielonefritis perlu mengikuti diet: tidak termasuk makanan pedas dan berlemak, rempah-rempah, bumbu, daging kaya dan kaldu ikan. Sangat kontraindikasi alkohol dan kopi. Tetapi volume asupan cairan harus ditingkatkan (jika aliran air seni tidak sulit).

Jika ada fokus infeksi dalam tubuh - karies, kolesistitis, adnexitis, dan sebagainya - tindakan harus diambil untuk mengobatinya.

Pengobatan pielonefritis kronis harus dilakukan di bawah pengawasan staf medis di rumah sakit. Menurut hasil diagnosa, mereka dirawat dengan obat antibakteri, obat yang meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan, obat antispasmodic dan diuretik. Peran penting dimainkan oleh obat-obatan seperti nitroxolin, nolicin, furagin.

Dengan tidak adanya eksaserbasi penyakit, terapi antibiotik diinginkan selama enam bulan, dan mengambil decoctions dan tincture dari jamu selama istirahat. Bearberry, farmasi chamomile, peterseli dan banyak lainnya memiliki efek yang sangat baik.

Setelah lenyapnya gejala penyakit yang diekspresikan, disarankan untuk menjalani perawatan sanatorium-resor, di mana spesialis akan meresepkan terapi suportif yang diperlukan dan langkah-langkah pencegahan yang kompleks yang dapat memulihkan kapasitas kerja dan kembali ke kesehatan yang baik.

Artikel Tentang Ginjal