Utama Prostatitis

Kateterisasi kandung kemih pada wanita

Dengan bantuan kateterisasi, diagnosa dan pengobatan penyakit tertentu dari sistem kemih bawah dilakukan. Pria kurang rentan terhadap penyakit semacam itu.

Sistem kemih perempuan

Oleh karena itu, seorang wanita jauh lebih mungkin memasukkan kateter melalui uretra ke dalam kandung kemih. Bagaimana cara melakukan manipulasi ini?

Apa tujuan kateterisasi

Kateter biasanya dimasukkan sebelum operasi. Itu tetap di kandung kemih untuk beberapa waktu setelah operasi.

Pada beberapa penyakit pada sistem kemih, terjadi gangguan aliran urin.

Ini mungkin karena berbagai alasan: obstruksi uretra dengan batu atau tumor, gangguan neurogenik persarafan otot kandung kemih dan sfingter uretra.

Dengan peningkatan penting dalam volume kandung kemih, perlu segera memasukkan kateter untuk mengalirkan urin.

Juga, kateter dimasukkan untuk pengenalan obat langsung ke kandung kemih.

Kateterisasi sering digunakan untuk tujuan diagnostik. Kateter dimasukkan untuk mengambil urin untuk pengujian laboratorium langsung dari kandung kemih, untuk melakukan cystography retrograde dan sistometri.

Ketika cystoscopy memeriksa selaput lendir bagian dalam dari dinding kandung kemih. Metode ini sangat mendasar dalam diagnosis sistitis. Karena itu, paling sering prosedur ini dilakukan untuk wanita.

Juga, metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan ureter dan mengobati beberapa penyakit pada sistem saluran kemih bagian bawah.

Untuk manipulasi ini, perangkat khusus digunakan - cystoscope. Ini terdiri dari tiga jenis: kateterisasi, operasi dan melihat.

Dengan bantuan cystoscope, inspeksi visual permukaan bagian dalam kandung kemih dilakukan. Sebelum itu, kandung kemih memerah dari gumpalan darah, jika mereka, mereka menghapus residu urin.

Kemudian diisi dengan 200 ml cairan bening dan sistem optik dimasukkan melalui cystoscope dengan iluminasi. Menurut hasil penelitian ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis sistitis kronis atau TB, kanker kandung kemih.

Di dalam cystoscope kateterisasi ada saluran khusus untuk memasukkan kateter, dan pada akhirnya - lift yang mengarahkan langsung ke ureter.

Melalui cystoscope operasional, instrumen yang diperlukan dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk biopsi, lipotripia, dan electroresection.

Kadang-kadang cystoscopy dilakukan menggunakan agen kontras.

Sistometri memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja otot-otot dinding bagian dalam kandung kemih dan sfingter uretra.

Manipulasi dilakukan sebagai berikut. Pertama, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih dan sisa urin dibuang, kemudian air steril atau larutan isotonik natrium klorida (salin) disuntikkan melalui itu.

Pasien diminta untuk menginformasikan kapan dorongan untuk buang air kecil hampir tidak mungkin untuk dikandung. Kemudian kateter terhubung ke cystometer perangkat khusus.

Ini register volume kandung kemih dan indeks tekanan intravesical pada pengisian maksimum dan buang air kecil berikutnya.

Jenis kateter

Mereka adalah metalik dan fleksibel, terbuat dari karet atau silikon. Mereka juga berbeda dalam panjang dan struktur. Diameter ditentukan oleh skala yang disebut Scarrier, ada total 30 ukuran.

Panjangnya berkisar antara 24 hingga 30 cm, yang pendek digunakan pada wanita, dan yang panjang - pada pria. Ujung atas dibulatkan, bukaan samping untuk mengeluarkan urin.

Dalam struktur kateter dibedakan:

  • paruh lurus atau melengkung;
  • tubuh;
  • sebuah paviliun yang terhubung ke sistem khusus, kontras atau obat yang disuntikkan melalui itu, urin dikeluarkan dari kandung kemih.

Paling sering dalam urologi, kateter jenis ini digunakan:

  • kateter Nelaton berbentuk kerucut dengan satu lubang, disisipkan sebentar;
  • Kateter Timman dengan ujung melengkung, yang memfasilitasi jalannya melalui uretra;
  • Kateter Foley dengan dua bukaan, melalui satu adalah output urin, yang lain digunakan untuk mengisi balon khusus. Berkat balon ini, itu dipegang dengan kuat di uretra;
  • kateter Foley tiga-cara, di samping dua lubang yang terdaftar, juga memiliki yang ketiga, di mana irigasi dengan persiapan antiseptik dilakukan, prosedur ini dilakukan setelah operasi kandung kemih pada wanita atau pada kelenjar prostat pada pria.

Teknik kateterisasi

Pemasangan wanita kateter adalah sebagai berikut.

Prosedur ini dilakukan di sofa, tempat tidur atau kursi urologi khusus. Seorang wanita diminta untuk berbaring telentang, membungkuk dan mengembangkan kakinya.

Perawat kemudian mendorong labia wanita itu terpisah, menggunakan tang untuk mengambil kapas dengan antiseptik dan memperlakukan daerah di sekitar pembukaan eksternal uretra.

Untuk pemasangan kateter yang lebih mudah dan pengurangan sensasi yang tidak menyenangkan, paruhnya dibasahi dengan minyak vaselin steril.

Kemudian kateter dimasukkan ke wanita beberapa sentimeter ke dalam uretra.

Jika urine keluar dari pembukaan kateter, itu berarti dia jatuh ke kandung kemih.

Ujung bebasnya dimasukkan ke dalam wadah untuk mengumpulkan urin atau dikombinasikan dengan perangkat untuk memasok larutan obat.

Kontraindikasi dan pencegahan komplikasi

Selama kateterisasi, kemungkinan infeksi dan onset peradangan bakteri sangat tinggi. Oleh karena itu, beberapa hari sebelum prosedur yang diresepkan antibiotik profilaksis.

Fluoroquinolones (misalnya, levofloxacin atau sparfloxacin) atau penisilin yang dilindungi (augmentin atau amoxiclav) biasanya diresepkan.

Kontraindikasi absolut untuk kateterisasi pada wanita dan pria adalah:

  • kerusakan dan radang uretra;
  • cystitis pada fase akut;
  • perdarahan dengan trauma pada uretra.

Kateterisasi pada wanita: kebutuhan untuk prosedur dan teknik pelaksanaannya

Ahli urologi dan ginekolog sangat sering mengirim pasien mereka untuk menjalani prosedur seperti kateterisasi.

Selama manipulasi ini, kateter dimasukkan ke dalam uretra wanita, melalui mana urin mengalir atau obat-obatan obat khusus disuntikkan.

Kateterisasi kandung kemih pada wanita diresepkan untuk berbagai indikasi. Dalam hal ini, hanya spesialis yang berpengalaman yang harus selalu melakukan prosedur seperti itu, karena jika kateter tidak dipasang dengan benar, uretra dan saluran kemih dapat dengan mudah terluka.

Indikasi untuk prosedur

Paling sering, wanita dirujuk untuk kateterisasi dalam kasus berikut:

  • untuk mengumpulkan urin untuk analisis (berbeda dengan koleksi biasa urin pagi dalam wadah, metode pengumpulan urin ini memungkinkan untuk memperoleh bahan biologis yang lebih "murni" untuk penelitian tanpa kotoran);
  • untuk mengisi kandung kemih dengan obat-obatan untuk pengobatan berbagai penyakit pada sistem kemih;
  • untuk mencuci dan desinfeksi saluran kemih (kateterisasi akan membantu menghilangkan nanah, pasir, menghancurkan batu-batu kecil, dll. dari organ);
  • untuk mempelajari volume sisa urin yang mengisi kandung kemih;
  • untuk mengosongkan atau mengisi organ panggul sebelum melakukan penelitian x-ray (saat melakukan diagnosa, kandung kemih harus kosong atau diisi dengan agen kontras khusus yang, ketika dirontgen, akan menodai organ dan jaringan internal, sehingga dokter dapat memperoleh gambaran yang lebih akurat tentang kondisi saluran kemih);
  • untuk mengeluarkan air seni ketika tidak mungkin untuk mengosongkan diri sendiri (keterlambatan urin, gangguan akut atau kronis dari buang air kecil normal, dll.)
Kateterisasi kandung kemih dengan kateter lunak pada wanita dilakukan selama operasi bedah pada organ internal di bawah anestesi lokal atau umum. Juga, kateter di kandung kemih dipasang untuk orang yang lumpuh, pasien yang tidak dapat bergerak, berada dalam keadaan koma, dll.

Algoritma Kateterisasi Kandung Kemih pada Wanita

Teknik kateterisasi kandung kemih pria dan wanita, tentu saja, sangat berbeda. Memasang kateter di uretra perempuan tidak akan menimbulkan kesulitan berarti bagi dokter atau perawat yang berpengalaman. Karena fakta bahwa wanita memiliki uretra pendek, pengenalan kateter dan jalurnya melalui saluran kemih sangat cepat berlalu dan dalam banyak kasus tanpa rasa sakit.

Teknik yang tepat untuk kateterisasi kandung kemih pada wanita adalah sebagai berikut:

  • pasien berbaring di kursi atau sofa khusus, menekuk lututnya dan menyebarkannya ke samping, di bawah pinggulnya popok steril ditempatkan, dan wadah steril untuk mengumpulkan urin dipasang berikutnya (alat kelamin eksternal harus dicuci sebelumnya);
  • dokter, yang mengenakan sarung tangan karet steril di tangannya, dengan lembut mendorong labia wanita dan memproses jalan masuk ke uretra dengan larutan furatsilin (ketika memproses gerakan lengan harus diarahkan dari atas ke bawah);
  • setelah perawatan antiseptik, dokter harus menggunakan pinset untuk mengambil kateter steril, melembabkan ujungnya dalam minyak vaselin atau gliserin, dan kemudian secara ringan memasukkannya ke dalam uretra perempuan kira-kira 4-5 cm, ujung kedua kateter harus dimasukkan ke dalam wadah penerima urin;
  • jika seluruh prosedur dilakukan dengan benar, dan kateter sepenuhnya dimasukkan ke dalam kandung kemih, urin harus mengalir ke urin;
  • jika tujuan kateterisasi adalah untuk mengumpulkan urin, maka ketika mengisi kolektor urin, kateter harus dikeluarkan dan urin harus dituangkan ke dalam tabung atau wadah steril dengan skala yang menunjukkan volume cairan;
  • jika perlu, menyiram atau mengisi kandung kemih melalui kateter ke dalam saluran kemih diperkenalkan obat yang sudah disiapkan, maka perangkat dikeluarkan dari uretra;
  • setelah mengosongkan kandung kemih selama retensi urin, kateter juga harus dikeluarkan dari uretra;
  • lepaskan kateter harus gerakan melingkar halus, setelah itu dihapus, uretra harus diproses ulang furatsilinom dan menghapus perineum dengan serbet;
  • Cara terbaik untuk mengeluarkan kateter dari uretra pada saat ketika masih ada sedikit cairan di kandung kemih. sisa urin harus mencuci saluran kemih setelah kateter dilepas.
Setelah kateterisasi, semua instrumen yang digunakan oleh dokter harus ditempatkan dalam larutan desinfektan, penggunaan kembali perangkat yang tidak diobati tidak dapat diterima.

Alat yang digunakan

Menurut standar medis, ketika melakukan kateterisasi pada wanita, dokter harus menggunakan alat dan bahan habis pakai berikut:

  • kateter lunak steril berbagai ukuran;
  • pinset;
  • tangki sampah;
  • baki untuk alat yang digunakan;
  • tisu steril dan bola kapas;
  • jarum suntik sekali pakai (untuk pengenalan larutan obat);
  • sarung tangan medis;
  • kain minyak;
  • furatsilin dalam bentuk solusi;
  • gliserin atau parafin cair.

Konsekuensi dan komplikasi dari prosedur

Ada dua efek paling umum yang terjadi setelah kateterisasi:

  • kerusakan pada dinding uretra dan kandung kemih itu sendiri (mulai dari luka ringan, diakhiri dengan pecah);
  • infeksi di saluran kemih dan, sebagai akibatnya, perkembangan sistitis, uretritis dan penyakit sejenis lainnya.
Dengan kenaikan suhu yang tajam, gejala keracunan dan rasa sakit di perut bagian bawah yang terjadi setelah kateterisasi, wanita harus segera mencari pertolongan medis.

Video terkait

Dan informasi visual: tentang bagaimana kateterisasi kandung kemih pada wanita, dalam video di depan Anda:

Kateterisasi merupakan prosedur yang penting dan berguna untuk mendiagnosis penyakit atau menyembuhkan satu atau penyakit lain. Agar manipulasi berhasil dan tidak menyebabkan komplikasi, perempuan harus mempercayai kesehatan mereka hanya kepada spesialis medis yang berkualitas.

Kateterisasi kandung kemih pada wanita - bagaimana melakukan prosedur

Inti dari berbagai prosedur yang ditentukan oleh dokter sering tidak dimengerti oleh pasien yang tidak memiliki pengetahuan khusus. Ini tidak hanya berarti kesalahpahaman tentang kegunaan prosedur, tetapi sering kali penolakan akan kebutuhannya, ketakutan akan manipulasi yang akan datang.

Salah satu prosedur ini adalah kateterisasi kandung kemih.

Ini bukan hal baru, telah dilakukan oleh tenaga medis selama bertahun-tahun. Namun, pasien tidak selalu menganggap penunjukan prosedur seperti itu oleh dokter.

Mari kita coba untuk menghilangkan ketakutan dan menganalisis secara lebih detail prosedur kateterisasi kandung kemih pada wanita, apa yang diperlukan dan bagaimana hal itu dilakukan.

Informasi umum tentang prosedur kateterisasi kandung kemih

Prosedur kateterisasi adalah pengenalan melalui saluran kemih kateter (tabung hampa dari berbagai bahan) ke dalam kandung kemih.

Prosedur yang sederhana ini, pada pandangan pertama, memerlukan tindakan yang sangat hati-hati, memenuhi semua persyaratan yang diperlukan, keterampilan khusus dan tingkat sterilitas tertinggi, karena kandung kemih sangat sensitif terhadap berbagai jenis infeksi, dan risiko masuknya mikroorganisme berbahaya sangat tinggi.

Juga, komplikasi setelah prosedur yang dilakukan dengan buruk dapat menjadi pelanggaran integritas jaringan dinding saluran kemih.

Itulah mengapa kateterisasi harus selalu dilakukan oleh tenaga medis dan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter.

Jadi, untuk memulai dengan, kita akan memahami tujuan yang dapat dilakukan oleh prosedur seperti itu.

Kebutuhan untuk kateterisasi dapat terjadi untuk

  • mencuci kandung kemih,
  • administrasi obat,
  • ekskresi urin (termasuk untuk penelitian).

Artinya, prosedur ini dapat dilakukan baik untuk tujuan pengobatan dan untuk tujuan mendiagnosis penyakit.

Prosedur kateterisasi dilakukan menggunakan dua jenis kateter:

  • lunak (biasanya karet atau polivinil klorida),
  • keras (metal).

Tergantung pada karakteristik individu pasien dan tujuan kateterisasi, tidak hanya jenis kateter yang dipilih, tetapi juga ukurannya (panjang dan diameter).

Selain itu, kateter dapat digunakan sekali pakai dan untuk penggunaan permanen.

Informasi lebih lanjut tentang peralatan untuk prosedur, kami jelaskan di bawah ini.

Indikasi untuk prosedur kateterisasi

Seperti disebutkan di atas, kateterisasi dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Mari kita lihat lebih dekat apa yang bisa menjadi indikasi untuk melaksanakan prosedur ini di setiap kasus mereka.

Kateterisasi kandung kemih untuk tujuan terapeutik dilakukan untuk:

  • penghapusan produk peluruhan batu di kandung kemih, nanah, yaitu, pencucian dilakukan melalui kateterisasi;
  • pengenalan obat untuk dampak langsungnya pada area yang terkena;
  • ekskresi urin dalam kasus keterlambatan, kehadiran proses inflamasi di saluran kemih, yang menghambat buang air kecil alami, pada pasien tulang belakang ketika mereka memiliki gangguan organ panggul, serta untuk melakukan operasi di bawah anestesi atau anestesi epidural.

Kateterisasi kandung kemih diagnostik dilakukan untuk:

  • menerima sebagian urin langsung dari kandung kemih untuk analisis;
  • pengenalan zat khusus untuk studi radiografi uretra dan kandung kemih (urethrography dan cystography);
  • Tentukan volume sisa urin, diuresis setelah operasi.

Kontraindikasi untuk prosedur kateterisasi

Meskipun prosedur ini sering diindikasikan untuk tujuan pengobatan, ada situasi di mana metode ini tidak dapat digunakan. Oleh karena itu, sebelum melakukan kateterisasi, dokter harus hati-hati mewawancarai dan memeriksa pasien.

Kontraindikasi untuk kateterisasi mungkin:

  • kekurangan urin di kandung kemih (anuria);
  • uretritis infeksi;
  • spasme sfingter uretra (prosedur hanya mungkin setelah penggunaan obat antispasmodic);
  • beberapa penyakit pada sistem genitourinari.

Peralatan yang diperlukan untuk prosedur kateterisasi

Mari kita lihat peralatan apa yang harus digunakan untuk prosedur kateterisasi, sehingga tidak hanya petugas medis, tetapi juga pasien, yang tidak memiliki pengetahuan khusus, dapat menilai pada tahap ini kualitas persiapan prosedur.

Untuk kateterisasi akan digunakan:

  • kateter langsung;
  • baki;
  • pinset dalam jumlah 2 buah;
  • kasa dan serbet katun (biasanya dalam bola);
  • semprit (10-20 ml);
  • tang (instrumen bedah yang digunakan untuk memasukkan tampon ke luka yang dalam, untuk mengeluarkan benda asing, untuk melakukan drainase);
  • sarung tangan karet;
  • gliserin (biasanya dalam botol) atau parafin cair;
  • solusi furatsilina (1: 5000) dan potassium permanganate (1: 10.000);
  • etil alkohol (70%).

Selain itu, bagian yang tidak steril digunakan untuk prosedur, seperti

  • kain minyak,
  • popok,
  • kapal itu.

Seperti telah disebutkan, kateter bisa fleksibel dan kaku.

Flexible (atau soft) catheters adalah tabung elastis yang terbuat dari karet, PVC atau bahan fleksibel lainnya. Diameter kateter untuk kandung kemih biasanya dari 0,4 hingga 10 mm, panjang kateter (untuk wanita) adalah 25-30 cm. Ujung uretra kateter dibulatkan, memiliki slot oval di sisi, kemudahan administrasi solusi dan persiapan.

Kateter keras terbuat dari logam, yang dirancang untuk penggunaan yang dapat digunakan kembali. Perangkat mereka mirip dengan kateter lunak, namun panjangnya jauh lebih pendek (kateter wanita - 12-15 cm).

Kateterisasi kandung kemih pada pria lebih sulit dan lebih menyakitkan daripada pada wanita.

Poliuria adalah penyakit yang terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Apa penyakit ini dan bagaimana mengobatinya - jawaban atas pertanyaan ini dapat ditemukan di sini.

Algoritma untuk kateterisasi kandung kemih pada wanita

Tahap pertama adalah persiapan psikologis pasien.

Penting untuk mengetahui apa esensi dari prosedur itu, bagaimana itu akan dilakukan, dan sensasi apa yang biasanya dialami pasien lain. Untuk prosedurnya, wanita harus santai, jadi akan lebih baik untuk menghapuskan ketakutan pasien.

Tahap kedua adalah pelatihan tenaga medis.

Hal ini diperlukan untuk mengamati kebersihan prosedur, jadi perawat harus mencuci tangannya dan memakai sarung tangan steril sebelum melakukan kateterisasi.

Tahap ketiga adalah persiapan pasien untuk prosedur.

Pasien ditempatkan di punggungnya. Kaki harus dipisahkan dan ditekuk di lutut. Kain minyak dan popok ditempatkan di atas baskom. Kapal diganti.

Pasien dibersihkan dengan larutan potasium permanganat hangat. Setelah itu, mereka menyebabkan buang air kecil refleks, menyiram alat kelamin eksternal dengan cairan hangat.

Anda juga bisa meletakkan bantal pemanas di perut dan kandung kemih, tetapi hanya jika tidak ada kontraindikasi. Jika tidak mungkin menyebabkan buang air kecil, jika tidak ada keberatan dari dokter, perawat langsung menuju kateterisasi.

Tahap keempat - kateterisasi

Dengan menggunakan tisu steril atau kapas, perawat mendorong labia luar. Steril kapas yang dibasahi dengan antiseptik (biasanya furatsilinom, karena tidak menyebabkan iritasi), uretra didesinfeksi.

Kateter dilumasi dengan gliserin dan diambil dengan forsep steril. Perawat jari menyebar labia luar dan dalam, kemudian dengan lembut, tanpa menerapkan upaya, memasukkan kateter ke saluran kemih untuk 5-7 cm.

Munculnya urin adalah bukti bahwa kateter telah mencapai kandung kemih. Ujung luar kateter ditempatkan dalam wadah pengumpulan urin.

Setelah urin berhenti mengeluarkan kotoran, Anda dapat langsung menuju prosedur di mana kateterisasi dilakukan (mencuci, memberikan obat), jika residu urin itu sendiri bukanlah tujuan akhir dari prosedur.

Setelah prosedur selesai, kateter dilepas dengan hati-hati. Dalam beberapa kasus, untuk menghindari infeksi, larutan antiseptik disuntikkan melalui kateter sebelum dibuang.

Mungkin juga dianjurkan untuk mandi dengan larutan kalium permanganat atau dengan rebusan chamomile, sage selama beberapa hari setelah prosedur.

Ini akan membantu menyesuaikan dengan prosedur dan berkontribusi pada implementasi yang lebih sukses. Hati-hati dan sehat!

Manipulasi nomor 24. "Teknologi kateterisasi pada kandung kemih pada wanita."

Tujuan: terapeutik dan diagnostik;

Indikasi: ditentukan oleh dokter (retensi urin akut, lavage kandung kemih)

Kontraindikasi: ditentukan oleh dokter;

Peralatan: antiseptik kulit; larutan antiseptik (larutan furatsilina 1: 5000) Oktenisept (untuk pengobatan membran mukosa), masker steril, layar sarung tangan steril, kateter Foley steril, nampan,; kapas dan bola kasa di 70% alkohol; cuvette steril, ditutupi nampan steril dengan alat steril (pinset, serbet kasa, kapas dan bola kasa); baki untuk bahan limbah; tangki dengan disinfektan (3% dan 5% larutan chloramine); segelas dengan alat bersih (pinset, gunting); kotak pertolongan pertama "Anti-AIDS"; model, tas untuk linen kotor; Jarum suntik sekali pakai minyak vaselin steril, wadah untuk mengumpulkan urin, popok, kain minyak,

Algoritma aksi perawat.

Untuk menjelaskan kepada pasien tujuan, jalannya manipulasi yang akan datang, untuk mendapatkan persetujuan sukarela pasien untuk melakukan manipulasi

Untuk memagari pasien dengan layar;

Untuk memproses tangan di tingkat higienis, untuk mengenakan sarung tangan;

Untuk membantu pasien untuk mengambil posisi di tempat tidur - berbaring telentang dengan kaki ditekuk di lutut, berbaring kain dan popok di bawah panggul pasien;

Lakukan perineum toilet menyeluruh;

Ganti sarung tangan, proses sarung tangan dengan bola kapas dalam alkohol 70%, buang bola bekas di baki bahan limbah;

Tempatkan nampan dengan tisu steril dan nampan untuk bahan buangan di antara pinggul pasien;

Buka paket kateter dengan gunting bersih dan letakkan dalam kuvet steril dengan forsep steril;

Buka sumbat botol minyak vaselin dengan serbet steril, tuangkan beberapa tetes ke baki bahan limbah;

Oleskan minyak vaselin ke ujung kateter yang buta, tutup botol;

Kumpulkan dalam larutan suntikan Janet untuk mencuci, taruh di nampan steril;

Masukkan serbet nampan steril dan bola kasa, tuangkan p-rum "Oktenisept";

Perlakukan sarung tangan dengan bola kapas dalam alkohol 70%, buang bola sampah ke dalam nampan bahan limbah;

Encerkan labia besar dan kecil dengan kain steril 1 dan II dengan jari-jari tangan kiri;

Untuk mengolah dua kali tisu yang dibasahi di Octenisept, berturut-turut besar, lalu labia, pembukaan uretra;

Rendam area tersebut sekali dengan kain steril kering;

Pegang kateter dengan forsep steril, jarak 4-5 cm dari ujung buta (sikat belakang menghadap kateter!), Angkat ujung bebas antara 4-5 jari;

Sebarkan labia dengan jari-jari tangan kiri melalui kain steril, masukkan kateter ke dalam uretra;

Saat urin muncul, turunkan ujung perifer kateter ke dalam nampan dan kuras urin ke dalam nampan;

Pasang jarum suntik Janet ke kateter dan masukkan larutan antiseptik ke dalam kandung kemih (sampai pasien merasa tidak nyaman);

Lepaskan separuh larutan dari kandung kemih, lepaskan kateter, letakkan kaki di baki bahan limbah;

Hapus baki, urinoir, popok dan kain minyak;

Untuk memperbaiki tempat tidur, untuk membantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman di tempat tidur, untuk menutupinya, untuk memastikan bahwa dia merasa nyaman;

Hapus semua peralatan, ventilasi ruangan;

rendam kateter dalam 5% larutan chloramine - 60 menit;

isi isi urinal dengan pemutih kering (1: 5) - 60 menit;

rendam serbet dalam 3% larutan chloramine - 120 menit;

rendam nampan dalam 3% larutan chloramine - 60 menit;

masukkan popok ke dalam tas untuk cucian kotor;

rendam syringe Janet dalam 5% larutan chloramine - 60 menit

proses oilcloth 2 p. dengan selang waktu 15 menit. 3% p-rum chloramine;

lepaskan sarung tangan, rendam dalam larutan chloramine 3% - 60 menit;

mengganti jubah mandi, taruh di tas untuk cucian kotor;

26. Perlakukan tangan Anda pada tingkat yang higienis.

Algoritma Kateterisasi Kandung Kemih pada Wanita

(menggunakan pinset)

Indikasi: retensi urin akut, mencuci kandung kemih dan pengenalan obat ke dalamnya, untuk mengambil urin untuk penelitian.

Kontraindikasi: cedera organ sistem kemih, obstruksi mekanik hingga ekskresi urin (tumor, batu), dll.

Peralatan: pinset steril, kateter steril dalam kemasan, nampan steril, bola kapas steril, larutan antiseptik hangat, glycerin steril, wadah pengumpulan urin, wadah bahan bekas, sarung tangan, serbet, kain minyak, popok atau popok sekali pakai.

1. Jelaskan kepada pasien tujuan dan jalannya manipulasi, dapatkan persetujuan untuk manipulasi (jika ada kontak dengan pasien).

2. Letakkan layar.

Baringkan pasien di punggungnya dengan lutut ditekuk dan kaki terbuka. Di bawah panggul pasien, berbaring kain minyak, tempatkan pembuluh di bawah sakrum.

4. Cuci tangan Anda dengan sabun dan sikat dan kenakan sarung tangan.

5. Rawat sarung tangan dengan sarung tangan antiseptik.

6. Cuci pasien dengan air matang hangat (38 ° C).

7. Dengan forsep steril, ambil bola kapas, basahi dengan larutan antiseptik.

8. Larutkan I dan II jari tangan kiri labia besar dan kecil.

9. Perlakukan pembukaan eksternal uretra dengan salah satu larutan antiseptik dengan tangan kanan Anda dengan pinset. Celupkan bola ke dalam larutan chloramine 3%, dan letakkan pinset di nampan untuk diproses lebih lanjut.

10. Basahi kateter pada baki dengan minyak vaselin steril atau gliserin pada jarak 5-6 cm dari ujung buta.

11. Dengan tangan kanan, ambil kateter dengan forsep steril dari nampan.

12. Secara bertahap intercepting kateter dengan pinset, masukkan ke dalam uretra dengan 3-5 cm, menurunkan ujung luar ke dalam pembuluh. Ketika kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih, urin akan mulai mengalir dari kateter.

13. Untuk pengosongan kandung kemih yang lebih lengkap, dorong sedikit tangan kiri beberapa kali ke atas pubis.

14. Dengan hati-hati, lepaskan kateter dari uretra sehingga sisa urin dicuci dari uretra.

15. Basahi tangan yang terkelupas, bilas dengan air, angkat sarung tangan.

16. Cuci tangan yang bersih.

17. Tandai prosedur dalam Rekam Medis.

Masalah pasien: psikologis (rasa malu, ketidaknyamanan), trauma pada mukosa uretra, perdarahan, infeksi pada sistem kemih, ketidakmampuan untuk memasukkan kateter (batu, tumor).

Pengenalan kateter ke dalam kandung kemih pada wanita

Kateterisasi kandung kemih adalah intervensi medis yang diperlukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik pada penyakit tertentu pada sistem genitourinari. Penting untuk memahami secara khusus apa indikasi kateterisasi kandung kemih, jenis dan metode pelaksanaannya, proses penghapusan kateter.

Tujuan kateterisasi

Pada beberapa penyakit pada sistem genitourinari (adenoma prostat, kanker, berbagai patologi ginjal) ada kesulitan serius dalam mengeluarkan urin dari tubuh pasien.

Kateterisasi kandung kemih adalah prosedur medis di mana perangkat berongga khusus dimasukkan ke dalam rongga uretra untuk memaksa urin mengalir. Manipulasi ini membutuhkan dari dokter, penampilannya, pengetahuan dan keterampilan tertentu. Prosedur ini dapat dilakukan secara rutin atau sebagai keadaan darurat.

Tujuan dari kateterisasi kandung kemih adalah:

Orientasi diagnostik penggunaan kateter memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan akar penyebab patologi urogenital apa pun. Air kencing steril, diambil langsung dari organ yang ditunjukkan, dianggap sebagai bahan yang paling dapat diandalkan untuk melakukan jenis analisis tertentu. Teknik ini memungkinkan tindakan diagnostik dengan pengenalan agen kontras ke dalam kandung kemih.

Kateterisasi higienis memungkinkan perawatan yang tepat bagi pasien yang sakit parah yang tidak dapat mengosongkan kandung kemih mereka sendiri.

Untuk tujuan terapeutik, untuk menghilangkan stagnasi urin, manipulasi ini dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • untuk ekskresi paksa ekskresi urin dengan penundaan proses buang air kecil selama lebih dari 12 jam, terjadi karena berbagai penyakit pada sistem genitourinari;
  • selama periode rehabilitasi intervensi pasca operasi pada organ kemih;
  • dengan berbagai patologi persarafan kandung kemih (gangguan fungsi kemih).

Kateterisasi yang tepat waktu dan kompeten akan memungkinkan pasien untuk menghindari kemerosotan kesehatan, dan terkadang kematian.

Klasifikasi kateter

Penggunaan kateter untuk kateterisasi kandung kemih melibatkan pemasangan di uretra tabung berongga melengkung atau lurus dengan lubang di ujungnya.

Konduktor semacam itu mungkin dimaksudkan untuk penggunaan jangka pendek atau jangka panjang. Ketika melakukan operasi pada organ-organ sistem kemih, kateter dengan pemakaian pendek sering digunakan. Dalam kasus retensi urin kronis, pemasangan alat kerja panjang yang ditentukan yang terhubung ke urinoir diperlukan.

Tergantung pada bahan yang digunakan dalam praktek medis, probe digunakan:

Struktur kaku yang terbuat dari paduan logam non-besi sangat traumatis dan hanya digunakan pada kasus drainase yang parah. Karena karakteristik fisiologis mereka, struktur logam memiliki konfigurasi yang berbeda untuk pria dan wanita. Instalasi mereka dikelola oleh teknisi yang berpengalaman saja.

Kateter elastis lebih nyaman untuk dipasang dan digunakan. Mereka dapat terbuat dari silikon modern, plastik fleksibel, karet lunak khusus.

Perangkat Drainase bisa:

  • uretra (internal);
  • suprapubik (eksternal).

Setiap jenis kateter ini memiliki kelebihan dan kekurangannya. Konduktor suprapubik keluar melalui dinding perut, melewati uretra. Lebih mudah untuk menginstal, kurang traumatis, perawatan kualitas yang lebih terjangkau. Orang tersebut mempertahankan aktivitas seksual, yang penting dengan penggunaan kateter jangka panjang.

Perangkat penampilan uretra dapat dengan mudah merusak dinding kandung kemih, leher saat pemasangan. Ketika perangkat gagal, urin yang dihasilkan menginfeksi kemaluan pasien, menyebabkan peradangan parah.

Dengan fitur desain, jenis kateter berikut ini dibedakan:

  • perangkat sekali pakai Nelaton (Robinson);
  • Stent Timann;
  • sistem Foley (yang beberapa keliru disebut falea);
  • Perangkat pezzer.

Setiap saluran ini harus dipertimbangkan secara rinci.

Jenis Drainase Umum

Perangkat Nelaton (Robinson) disajikan dalam bentuk tabung lunak berdiameter kecil dengan ujung bulat dan memiliki mekanisme aksi sederhana. Digunakan untuk melakukan kateterisasi cepat pada kandung kemih pada pria dan wanita selama operasi atau dalam pengumpulan urin diagnostik.

Pada beberapa penyakit pada sistem urogenital dengan sifat aliran yang rumit, stannus Timann kaku dengan ujung bengkok elastis digunakan, yang memungkinkan untuk mencapai kandung kemih melalui dinding uretra yang rusak dan meradang.

Dalam praktek medis, paling nyaman untuk menggunakan kateter Foley yang dirancang untuk instalasi jangka panjang. Ini adalah perangkat multifungsi 2 atau 3-cara, yang terdiri dari tabung fleksibel dengan beberapa lubang, reservoir khusus, dengan mana sistem dipertahankan di dalam tubuh. Kateter jenis ini dapat digunakan untuk memberikan obat, menyiram kandung kemih dari nanah dan darah, meredakan gumpalan darah.

Kateter Pezzer kurang umum digunakan hanya untuk drainase cystostomy, paling sering untuk gagal ginjal. Sistem semacam itu adalah tabung fleksibel dengan 2-3 bukaan fungsional yang keluar.

Semua tipe drainase yang terdaftar memiliki diameter yang berbeda. Dokter spesialis akan memilih kateter untuk pasien secara individual, tergantung pada penugasan.

Pola drainase wanita

Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan kateter cystic

Ketika meresepkan prosedur medis untuk memasang kateter, dokter harus mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya. Indikasi yang sering untuk pemasangan drainase kandung kemih adalah:

  • setiap kondisi darurat yang terkait dengan penghilangan paksa urin karena pelanggaran proses alami buang air kecil (paresis kandung kemih, adenokarsinoma, adenoma prostat, dll.);
  • tindakan diagnostik, ketika diperlukan untuk mengambil sebagian urin kistik untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang efektif;
  • penyakit spesifik pada uretra dan kandung kemih, membutuhkan pengenalan ke dalam rongga obat-obatan mereka, mencuci dengan nanah dan darah.

Kontraindikasi untuk kateterisasi kandung kemih harus dipertimbangkan:

  • infeksi saluran kemih (uretritis akut dan kronis);
  • cedera saluran uretra dan kandung kemih;
  • spasme uretra;
  • kekurangan urin di kandung kemih (anuria).

Tanda kontraindikasi pada kateterisasi kandung kemih dapat terjadi secara tiba-tiba, selama perilaku buta huruf dari prosedur ini karena trauma pada saluran kemih.

Persiapan untuk instalasi drainase

Untuk kateterisasi kandung kemih tanpa komplikasi, perlu hati-hati mempersiapkannya. Kondisi yang diperlukan untuk prosedur ini adalah:

  • sikap penuh perhatian kepada pasien;
  • kemandulan;
  • teknik kateterisasi kandung kemih sempurna;
  • kateter pembuatan bahan berkualitas.

Sebelum manipulasi, pasien harus dicuci dari depan ke belakang agar tidak masuk flora usus ke saluran uretra. Anda dapat menggunakan larutan antiseptik yang lemah (Furacilin).

Semua peralatan kateterisasi harus steril.

Paket kateterisasi kandung kemih meliputi:

  • kateter lunak atau keras;
  • tangki pengumpulan urin;
  • pereda nyeri (lidocaine);
  • gliserin atau parafin cair untuk memfasilitasi pengeringan;
  • seperangkat barang habis pakai (bola kapas, serbet, popok);
  • alat (jarum suntik untuk instalasi obat, pinset, dll.).

Untuk menyediakan akses yang paling mudah ke tempat penyisipan probe, pasien berbaring telentang, menekuk lututnya dan membawa mereka sedikit ke samping. Agar berhasil menyelesaikan tindakan medis ini, pasien harus dalam keadaan rileks dan bebas rasa sakit, dan dokter dan perawat harus memiliki pengalaman yang diperlukan.

Perlu dicatat bahwa algoritma laki-laki untuk melaksanakan prosedur ini sama dengan yang perempuan. Tetapi karena beberapa fitur fisiologis struktur tubuh, kateterisasi kandung kemih pada laki-laki jauh lebih rumit.

Teknik Injeksi Kateter

Kesulitan memasang kateter cystic pada pria adalah bahwa saluran uretra mereka jauh lebih panjang daripada wanita dan memiliki beberapa konstriksi fisiologis. Dalam kebanyakan kasus, kateter lunak digunakan untuk prosedur ini. Teknik melakukan prosedur ini membutuhkan keterampilan tertentu dari dokter dan perawat. Setelah tindakan persiapan, invasi kandung kemih meliputi langkah-langkah utama berikut:

  • permukaan penis pasien dirawat dengan antiseptik, kepala dilapisi dengan kapas dan dibius;
  • agen pelumas steril ditanamkan ke dalam pembukaan uretra untuk memfasilitasi prosedur;
  • perangkat penyisipan dilumasi dengan gliserin atau petroleum jelly;
  • drainase elastis dimasukkan oleh dokter dengan pinset ke saluran uretra eksternal;
  • kateter secara bertahap dimasukkan ke dalam pria jauh ke uretra, sedikit memutar perangkat di sekitar sumbunya;
  • pasien dianggap kateter sepenuhnya ketika urin muncul di tabung drainase.

Tindakan lebih lanjut dilakukan tergantung pada resep dokter, sesuai dengan teknik kateterisasi pada kandung kemih pada pria. Setelah mengosongkan organ kemih, itu dibilas dengan antiseptik, memasang jarum suntik khusus ke kateter. Seringkali, fiksasi permanen dari tabung perangkat yang dipasang dengan urinoir dilakukan selama pemakaian jangka panjang dan rekomendasi perawatan diberikan.

Melakukan kateterisasi kandung kemih dengan kateter logam dilakukan sama, tidak termasuk beberapa trik dari bagian fisiologis bidang kompleks.

Perempuan Nelaton Kateter

Fitur drainase kandung kemih

Uretra wanita memiliki struktur pendek dan lebar, sehingga sangat memudahkan pemasangan kateter. Tahapan kateterisasi kandung kemih pada wanita meliputi:

  • persiapan berkualitas tinggi untuk prosedur dengan pengolahan instrumen dan permukaan alat kelamin yang steril;
  • pengenalan kateter elastis dibuat dengan pinset ke pembukaan eksternal uretra hingga kedalaman 5-6 cm;
  • penampilan urin di perangkat akan menunjukkan pencapaian tujuan.

Setelah prosedur ini, untuk menghindari infeksi, semua aturan higienis yang perlu harus diperhatikan. Ketika kateter dipakai untuk waktu yang lama, ujung luarnya terhubung ke sachet, yang terpasang dengan aman ke paha.

Tetapi tidak selalu efektif untuk melakukan kateterisasi kandung kemih dengan kateter lunak pada wanita. Dalam beberapa kasus langka, drainase logam digunakan.

Perhatian khusus harus diberikan pada kateterisasi anak. Tetapkan prosedur seperti itu ketika benar-benar diperlukan karena kesulitan pelaksanaannya dan risiko komplikasi yang tinggi. Ukuran kateter untuk anak dipilih sesuai usia. Hanya perangkat drainase elastis yang lunak yang digunakan.

Sistem kekebalan pada anak-anak tidak cukup terbentuk, sehingga risiko peradangan infeksi sangat tinggi. Pengamatan sterilitas saat melakukan invasi kandung kemih yang ditentukan adalah salah satu syarat utama untuk keberhasilannya.

Komplikasi selama kateterisasi

Risiko komplikasi dalam kateterisasi kandung kemih, dengan kinerja tidak kompeten, cukup besar. Prosedur ini selalu dilakukan tanpa anestesi umum untuk mengetahui secara tepat terjadinya rasa sakit pada pasien. Anda dapat daftar sering efek negatif yang terjadi selama pemasangan perangkat drainase. Ini termasuk:

  • kerusakan atau perforasi uretra;
  • infeksi pada organ kemih pada wanita dan pria (sistitis, uretritis, paraphimosis, pielonefritis, dll.);
  • infeksi pada sistem peredaran darah melalui kerusakan pada uretra;
  • berbagai perdarahan, fistula, dll.

Ketika menggunakan kateter dengan diameter lebih besar dari yang ditetapkan, jenis kelamin perempuan mungkin menderita perluasan uretra.

Jika Anda terus-menerus memakai perangkat drainase, Anda harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir untuk operasi. Kateterisasi kandung kemih pada wanita dan pria harus disertai dengan kebersihan menyeluruh dari perineum dan kateter, jika tidak komplikasi serius dapat terjadi. Jika kebocoran urin terdeteksi, darah muncul di kolektor urinal, dan dalam kasus ketidaknyamanan pada organ kemih, Anda harus segera menghubungi spesialis.

Penghapusan kateter dilakukan sesuai dengan kesaksian dokter. Biasanya, manipulasi semacam ini dilakukan di institusi medis, dan kadang-kadang bisa dilakukan di rumah. Kateterisasi sistem urin manusia yang benar akan membantu dalam pengobatan banyak penyakit menular dan tidak menular dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Informasi umum tentang prosedur kateterisasi kandung kemih

Prosedur kateterisasi adalah pengenalan melalui saluran kemih kateter (tabung hampa dari berbagai bahan) ke dalam kandung kemih.

Prosedur yang sederhana ini, pada pandangan pertama, memerlukan tindakan yang sangat hati-hati, memenuhi semua persyaratan yang diperlukan, keterampilan khusus dan tingkat sterilitas tertinggi, karena kandung kemih sangat sensitif terhadap berbagai jenis infeksi, dan risiko masuknya mikroorganisme berbahaya sangat tinggi.

Juga, komplikasi setelah prosedur yang dilakukan dengan buruk dapat menjadi pelanggaran integritas jaringan dinding saluran kemih.

Itulah mengapa kateterisasi harus selalu dilakukan oleh tenaga medis dan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter.

Jadi, untuk memulai dengan, kita akan memahami tujuan yang dapat dilakukan oleh prosedur seperti itu.

Kebutuhan untuk kateterisasi dapat terjadi untuk

  • mencuci kandung kemih,
  • administrasi obat,
  • ekskresi urin (termasuk untuk penelitian).

Artinya, prosedur ini dapat dilakukan baik untuk tujuan pengobatan dan untuk tujuan mendiagnosis penyakit.

Prosedur kateterisasi dilakukan menggunakan dua jenis kateter:

  • lunak (biasanya karet atau polivinil klorida),
  • keras (metal).

Tergantung pada karakteristik individu pasien dan tujuan kateterisasi, tidak hanya jenis kateter yang dipilih, tetapi juga ukurannya (panjang dan diameter).

Selain itu, kateter dapat digunakan sekali pakai dan untuk penggunaan permanen.

Informasi lebih lanjut tentang peralatan untuk prosedur, kami jelaskan di bawah ini.

Indikasi untuk prosedur kateterisasi

Seperti disebutkan di atas, kateterisasi dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik. Mari kita lihat lebih dekat apa yang bisa menjadi indikasi untuk melaksanakan prosedur ini di setiap kasus mereka.

Kateterisasi kandung kemih untuk tujuan terapeutik dilakukan untuk:

  • penghapusan produk peluruhan batu di kandung kemih, nanah, yaitu, pencucian dilakukan melalui kateterisasi;
  • pengenalan obat untuk dampak langsungnya pada area yang terkena;
  • ekskresi urin dalam kasus keterlambatan, kehadiran proses inflamasi di saluran kemih, yang menghambat buang air kecil alami, pada pasien tulang belakang ketika mereka memiliki gangguan organ panggul, serta untuk melakukan operasi di bawah anestesi atau anestesi epidural.

Kateterisasi kandung kemih diagnostik dilakukan untuk:

  • menerima sebagian urin langsung dari kandung kemih untuk analisis;
  • pengenalan zat khusus untuk studi radiografi uretra dan kandung kemih (urethrography dan cystography);
  • Tentukan volume sisa urin, diuresis setelah operasi.

Kontraindikasi untuk prosedur kateterisasi

Meskipun prosedur ini sering diindikasikan untuk tujuan pengobatan, ada situasi di mana metode ini tidak dapat digunakan. Oleh karena itu, sebelum melakukan kateterisasi, dokter harus hati-hati mewawancarai dan memeriksa pasien.

Kontraindikasi untuk kateterisasi mungkin:

  • kekurangan urin di kandung kemih (anuria);
  • uretritis infeksi;
  • spasme sfingter uretra (prosedur hanya mungkin setelah penggunaan obat antispasmodic);
  • beberapa penyakit pada sistem genitourinari.

Peralatan yang diperlukan untuk prosedur kateterisasi

Mari kita lihat peralatan apa yang harus digunakan untuk prosedur kateterisasi, sehingga tidak hanya petugas medis, tetapi juga pasien, yang tidak memiliki pengetahuan khusus, dapat menilai pada tahap ini kualitas persiapan prosedur.

Untuk kateterisasi akan digunakan:

  • kateter langsung;
  • baki;
  • pinset dalam jumlah 2 buah;
  • kasa dan serbet katun (biasanya dalam bola);
  • semprit (10-20 ml);
  • tang (instrumen bedah yang digunakan untuk memasukkan tampon ke luka yang dalam, untuk mengeluarkan benda asing, untuk melakukan drainase);
  • sarung tangan karet;
  • gliserin (biasanya dalam botol) atau parafin cair;
  • solusi furatsilina (1: 5000) dan potassium permanganate (1: 10.000);
  • etil alkohol (70%).

Selain itu, bagian yang tidak steril digunakan untuk prosedur, seperti

Seperti telah disebutkan, kateter bisa fleksibel dan kaku.

Flexible (atau soft) catheters adalah tabung elastis yang terbuat dari karet, PVC atau bahan fleksibel lainnya. Diameter kateter untuk kandung kemih biasanya dari 0,4 hingga 10 mm, panjang kateter (untuk wanita) adalah 25-30 cm. Ujung uretra kateter dibulatkan, memiliki slot oval di sisi, kemudahan administrasi solusi dan persiapan.

Kateter keras terbuat dari logam, yang dirancang untuk penggunaan yang dapat digunakan kembali. Perangkat mereka mirip dengan kateter lunak, namun panjangnya jauh lebih pendek (kateter wanita - 12-15 cm).

Algoritma untuk kateterisasi kandung kemih pada wanita

Tahap pertama adalah persiapan psikologis pasien.

Penting untuk mengetahui apa esensi dari prosedur itu, bagaimana itu akan dilakukan, dan sensasi apa yang biasanya dialami pasien lain. Untuk prosedurnya, wanita harus santai, jadi akan lebih baik untuk menghapuskan ketakutan pasien.

Tahap kedua adalah pelatihan tenaga medis.

Hal ini diperlukan untuk mengamati kebersihan prosedur, jadi perawat harus mencuci tangannya dan memakai sarung tangan steril sebelum melakukan kateterisasi.

Tahap ketiga adalah persiapan pasien untuk prosedur.

Pasien ditempatkan di punggungnya. Kaki harus dipisahkan dan ditekuk di lutut. Kain minyak dan popok ditempatkan di atas baskom. Kapal diganti.

Pasien dibersihkan dengan larutan potasium permanganat hangat. Setelah itu, mereka menyebabkan buang air kecil refleks, menyiram alat kelamin eksternal dengan cairan hangat.

Anda juga bisa meletakkan bantal pemanas di perut dan kandung kemih, tetapi hanya jika tidak ada kontraindikasi. Jika tidak mungkin menyebabkan buang air kecil, jika tidak ada keberatan dari dokter, perawat langsung menuju kateterisasi.

Tahap keempat - kateterisasi

Dengan menggunakan tisu steril atau kapas, perawat mendorong labia luar. Steril kapas yang dibasahi dengan antiseptik (biasanya furatsilinom, karena tidak menyebabkan iritasi), uretra didesinfeksi.

Kateter dilumasi dengan gliserin dan diambil dengan forsep steril. Perawat jari menyebar labia luar dan dalam, kemudian dengan lembut, tanpa menerapkan upaya, memasukkan kateter ke saluran kemih untuk 5-7 cm.

Munculnya urin adalah bukti bahwa kateter telah mencapai kandung kemih. Ujung luar kateter ditempatkan dalam wadah pengumpulan urin.

Setelah urin berhenti mengeluarkan kotoran, Anda dapat langsung menuju prosedur di mana kateterisasi dilakukan (mencuci, memberikan obat), jika residu urin itu sendiri bukanlah tujuan akhir dari prosedur.

Setelah prosedur selesai, kateter dilepas dengan hati-hati. Dalam beberapa kasus, untuk menghindari infeksi, larutan antiseptik disuntikkan melalui kateter sebelum dibuang.

Mungkin juga dianjurkan untuk mandi dengan larutan kalium permanganat atau dengan rebusan chamomile, sage selama beberapa hari setelah prosedur.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa seseorang tidak perlu ragu untuk bertanya kepada dokter tentang prosedur ini atau itu. Jika Anda diberi kateterisasi, tanyakan bagaimana prosedur akan dilakukan, siapa yang akan melakukannya, cari tahu semua rincian kunci untuk Anda.

Ini akan membantu menyesuaikan dengan prosedur dan berkontribusi pada implementasi yang lebih sukses. Hati-hati dan sehat!

(menggunakan pinset)

Indikasi: retensi urin akut, mencuci kandung kemih dan pengenalan obat ke dalamnya, untuk mengambil urin untuk penelitian.

Kontraindikasi: cedera organ sistem kemih, obstruksi mekanik hingga ekskresi urin (tumor, batu), dll.

Peralatan: pinset steril, kateter steril dalam kemasan, nampan steril, bola kapas steril, larutan antiseptik hangat, glycerin steril, wadah pengumpulan urin, wadah bahan bekas, sarung tangan, serbet, kain minyak, popok atau popok sekali pakai.

1. Jelaskan kepada pasien tujuan dan jalannya manipulasi, dapatkan persetujuan untuk manipulasi (jika ada kontak dengan pasien).

2. Letakkan layar.

Baringkan pasien di punggungnya dengan lutut ditekuk dan kaki terbuka. Di bawah panggul pasien, berbaring kain minyak, tempatkan pembuluh di bawah sakrum.

4. Cuci tangan Anda dengan sabun dan sikat dan kenakan sarung tangan.

5. Rawat sarung tangan dengan sarung tangan antiseptik.

6. Cuci pasien dengan air matang hangat (38 ° C).

7. Dengan forsep steril, ambil bola kapas, basahi dengan larutan antiseptik.

8. Larutkan I dan II jari tangan kiri labia besar dan kecil.

9. Perlakukan pembukaan eksternal uretra dengan salah satu larutan antiseptik dengan tangan kanan Anda dengan pinset. Celupkan bola ke dalam larutan chloramine 3%, dan letakkan pinset di nampan untuk diproses lebih lanjut.

10. Basahi kateter pada baki dengan minyak vaselin steril atau gliserin pada jarak 5-6 cm dari ujung buta.

11. Dengan tangan kanan, ambil kateter dengan forsep steril dari nampan.

12. Secara bertahap intercepting kateter dengan pinset, masukkan ke dalam uretra dengan 3-5 cm, menurunkan ujung luar ke dalam pembuluh. Ketika kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih, urin akan mulai mengalir dari kateter.

13. Untuk pengosongan kandung kemih yang lebih lengkap, dorong sedikit tangan kiri beberapa kali ke atas pubis.

14. Dengan hati-hati, lepaskan kateter dari uretra sehingga sisa urin dicuci dari uretra.

15. Basahi tangan yang terkelupas, bilas dengan air, angkat sarung tangan.

16. Cuci tangan yang bersih.

17. Tandai prosedur dalam Rekam Medis.

Masalah pasien: psikologis (rasa malu, ketidaknyamanan), trauma pada mukosa uretra, perdarahan, infeksi pada sistem kemih, ketidakmampuan untuk memasukkan kateter (batu, tumor).

Tujuan kateterisasi

Kateter dapat dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk diagnosis - ini adalah prosedur yang sangat umum dalam praktik medis. Tujuan utama manipulasi medis semacam itu adalah mengumpulkan urin untuk analisis. Faktanya adalah bahwa urin yang diperoleh langsung dari kandung kemih steril dan tidak mengandung kotoran, oleh karena itu merupakan bahan yang ideal untuk analisis dan diagnosis. Kateter dimasukkan dan jika perlu memasukkan agen kontras ke dalam kandung kemih. Kateterisasi ini dilakukan hanya oleh ahli urologi yang berpengalaman. Kasus utama kateterisasi terapeutik:

  1. Ketika buang air kecil tertunda - penundaan lebih dari 12 jam dapat terjadi dengan radang saluran kemih, dengan fenomena tumor di panggul, dengan pembentukan batu ginjal. Tujuan kateterisasi ini adalah ekskresi urin darurat.
  2. Pada akhir operasi, setelah intervensi pada organ kemih diperlukan untuk memastikan penyembuhan selanjutnya. Untuk melakukan hal ini memungkinkan pengenalan kateter untuk mengeluarkan urin selama rehabilitasi pasien.
  3. Ketika fenomena patologis dalam fungsi kandung kemih. Patologi seperti ini terutama dimanifestasikan dengan latar belakang disfungsi urin, yang menyebabkan stagnasi urin yang berbahaya. Pelanggaran fungsi kemih dalam kedokteran disebut patologi persarafan kandung kemih. Dalam hal ini, kandung kemih berhasil diisi dengan urin, dan dorongan untuk buang air kecil tidak mengarah pada keluarnya cairan. Seringkali dengan patologi seperti itu, kateter segera dipasang oleh tim ambulans di rumah.

Jenis perangkat

Jenis kateter bervariasi tergantung pada tujuan dan karakteristik lainnya. Pada awalnya, kateter keras yang terbuat dari berbagai logam digunakan. Pengenalan kateter tersebut ke dalam kandung kemih adalah traumatis, sehingga seiring waktu, kateter elastis lembut untuk berbagai keperluan dari bahan polimer diciptakan. Kateter modern membuatnya mudah digunakan untuk menyiram kandung kemih, pemberian formulasi obat dan solusi antimikroba. Jenis utama kateter adalah kateter Foley, tetapi ada yang lain. Kateter Foley tersedia dalam kateter dua arah dan tiga arah. Jalan utama cabang berfungsi untuk mengeluarkan air kencing. Cabang kedua diperlukan untuk pengenalan udara, perlu bahwa ekspansi sedikit membengkak dan mencegah kateter jatuh keluar dari saluran. Langkah ketiga digunakan dalam beberapa model kateter dan berfungsi untuk pengenalan komposisi obat atau larutan desinfektan khusus.

Kateter, ditemukan oleh Pezzzer, digunakan untuk prosedur bedah, seperti epicystostomy. Kateter ini memiliki mekanisme fiksasi otomatis. Kateter Robinson cukup jarang digunakan. Kateter, yang diciptakan oleh Nelaton, memiliki fitur desain dan kerucut dengan satu, lebih jarang - dua lubang.

Terlepas dari keragaman kateter, mereka semua digantikan oleh jenis kateter yang paling populer dan multifungsi - varietas penemuan Foley. Substansi ini diperlukan untuk melakukan apa yang disebut metode penelitian instrumental. Metode tersebut digunakan, misalnya, untuk cystourethrography. Kateterisasi diagnostik biasanya dilakukan oleh perawat. Yang kedua, area yang paling luas dari penerapan kateterisasi kandung kemih - pengobatan berbagai penyakit.

Algoritma Penataan Kateter

Untuk melakukan kateterisasi harus hati-hati disiapkan. Melakukan prosedur semacam itu melibatkan sikap yang sangat sensitif dan penuh perhatian terhadap pasien. Memang, keberhasilan prosedur untuk memasukkan kateter ke dalam kandung kemih tergantung padanya. Hal ini diperlukan untuk menyiapkan kateter yang dapat digunakan, biasanya kateterisasi kandung kemih dilakukan dengan kateter yang lembut. Anda membutuhkan gliserin, yang harus disterilkan. Anda akan membutuhkan kapas biasa, bejana untuk menerima urin dan larutan komponen obat untuk mencuci. Algoritma dapat dilakukan baik oleh dokter dan perawat. Perawat dalam kasus ini memiliki resep dan instruksi yang jelas untuk melakukan prosedur. Prosedur untuk pria dan wanita adalah sama. Perbedaan kecil hanya ada pada teknik memasukkan tabung kateter. Perbedaan-perbedaan ini hanya terkait dengan ciri-ciri fisiologis struktur tubuh laki-laki dan perempuan. Pada kasus umum, kateterisasi wanita adalah prosedur yang lebih mudah, jadi misalnya, pertimbangkan opsi yang lebih rumit - kateterisasi jantan.

Algoritme kateterisasi adalah sebagai berikut. Perawat atau dokter yang melakukan prosedur harus mengenakan sarung tangan steril. Di antara kaki pasien, ada wadah untuk mengumpulkan urin. Adalah penting bahwa tabung kateter dijaga steril sepanjang seluruh prosedur pada jarak minimum 20 cm dari ujung bulat. Ini akan mencegah pasien dari kemungkinan komplikasi dan menyelamatkan dokter dari masalah tambahan.

Dokter berada di sisi kanan pasien. Membungkus penis dengan serbet, dokter sedikit meremas kepala penis dengan jari-jarinya dan memindahkan kulit khatan keluar. Menggunakan furatsilinom menggunakan kapas untuk menyeka permukaan kepala, dan gliserin steril dimasukkan ke dalam lubang. Ujung kateter juga harus dilumasi dengan gliserin. Berikutnya adalah tahap utama - pengenalan kateter. Pada tahap ini, pasien harus tenang, dan dokter mengilhami pasien dengan keyakinan dalam keberhasilan prosedur. Forsep steril mengambil kateter pada jarak 6 cm dari tepi dan dengan lembut mulai masuk ke pembukaan uretra. Ketika dimasukkan dengan pinset, tabung kateter dicegat sesuai kebutuhan. Sisi lain dapat digunakan untuk memegang penis pada posisinya. Segera setelah kateter tabung masuk ke tempatnya - di dalam kandung kemih, urin akan muncul. Ketika urin muncul, prosedur penyisipan tabung dihentikan.

Setelah pengosongan lengkap dari kandung kemih dilanjutkan untuk mencuci rongga dengan larutan furatsilina. Ini dilakukan dengan suntikan Jané yang terhubung ke kateter. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menempatkan perlindungan tambahan di jalan kemungkinan penyebaran infeksi.

Fitur manipulasi pada wanita

Kateterisasi wanita, sebagaimana telah disebutkan, jauh lebih sederhana daripada pria. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran urea di tubuh wanita sekitar 6 cm lebih pendek dari uretra laki-laki. Dalam hal ini, tabung kateter juga digunakan lebih pendek. Prosedurnya sendiri membutuhkan waktu lebih sedikit dan mengurangi ketidaknyamanan. Ketika kateterisasi, perawat atau dokter, berdiri di sebelah kanan pasien, harus melarutkan labia majora dan mengobati daerah terbuka, pertama dengan air biasa, dan kemudian menerapkan antiseptik.

Ujung bulat tabung kateter dilumasi dengan minyak vaselin steril atau gliserin dan disuntikkan ke dalam pembukaan uretra. Segera setelah kateter mencapai kandung kemih, urin dikeluarkan dari tabung. Munculnya urin menunjukkan bahwa prosedur ini secara teknis dilakukan dengan benar, dan ujung bulat tabung mencapai kandung kemih.

Jika seorang wanita merasa sakit atau tidak nyaman selama prosedur, maka dia harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu, yang diinstruksikan pasien sebelum memulai manipulasi. Selain itu, sangat penting untuk menjalin kontak dengan pasien, menjelaskan semua tahapan kateterisasi dan semua rincian prosedur, ketika Anda perlu bersabar dan waktu ketika Anda berencana untuk menyelesaikan prosedur. Ini akan membantu pasien untuk rileks, yang diperlukan untuk keberhasilan penyelesaian prosedur.

Kontraindikasi dan komplikasi

Kontraindikasi untuk prosedur ini mungkin tidak adanya urin di kandung kemih, karena ini sangat meningkatkan risiko cedera.

Bagaimana cara menyelamatkan diri dan melupakan penyakit kelamin, kata dokter ilmu kedokteran, profesor Bubnovsky Sergey Mikhailovich. Baca wawancara >>

Tidak adanya urin dalam obat disebut anuria. Penyakit infeksi saluran kemih - uretritis. Beberapa penyakit lain juga dapat dikontraindikasikan. Kejang saluran kemih sering menjadi alasan untuk menolak prosedur. Selama atau setelah prosedur kateterisasi kandung kemih, berbagai komplikasi dapat terjadi. Penyebab komplikasi sangat beragam, tetapi yang paling umum adalah kegagalan untuk mengikuti rekomendasi untuk kontraindikasi dan kegagalan untuk mengikuti prosedur yang tepat.

Penyebab komplikasi mungkin tersembunyi dalam pemeriksaan yang tidak lengkap, pelanggaran instruksi untuk dekontaminasi instrumen dan perangkat, kesalahan dalam pengenalan kateter. Penggunaan kekuatan berlebihan saat memasukkan tabung kateter juga menyebabkan cedera tambahan pada uretra dan kandung kemih. Komplikasi dapat diekspresikan dalam pengenalan infeksi dan trauma pada organ-organ pasien. Infeksi yang terinfeksi biasanya mengarah ke uretritis, pielonefritis atau sistitis. Dan penanganan instrumen yang ceroboh bahkan bisa menyebabkan pecahnya uretra. Jika kateter kandung kemih lunak digunakan, itu akan membantu untuk menghindari komplikasi dalam banyak kasus.

Kapan saya harus menghapus?

Untuk mengeluarkan kateter, Anda perlu memiliki kesaksian dokter. Ekstraksi diri adalah mungkin, tetapi membutuhkan pengetahuan dan keterampilan khusus dan dapat menyebabkan kerusakan. Kateter biasanya dilengkapi dengan klem. Air atau udara dari kartrid fiksasi dihilangkan menggunakan spuit khusus. Hanya dengan begitu Anda dapat mulai melepas tabung, jika tidak dalam proses ekstraksi dapat merusak uretra secara serius. Pengangkatan yang buruk atau penghilangan kateter dapat menyebabkan infeksi dan berbagai cedera. Semprotan dapat, jika ditangani dengan terampil, dapat dikosongkan dengan membuat potongan pada tabung di tempat tertentu.

Untuk penghapusan sendiri, pada dasarnya, kateter yang diproduksi dengan metode Robinson cocok. Namun, dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani instruksi rinci. Ketika menggunakan kateter dari berbagai jenis, perlu mengikuti sejumlah rekomendasi umum. Pemasangan atau pemindahan bersifat wajib jika sterilitas bahan diamati selama prosedur. Diameter tabung harus dipilih secara hati-hati sesuai dengan karakteristik individu pasien, yang mana skala yang dirancang khusus digunakan. Dokter harus memiliki pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan untuk memasang dan melepas kateter logam keras. Semua barang yang bersentuhan dengan uretra mengalami perlakuan khusus yang mencegah akses infeksi. Kepatuhan dengan langkah-langkah ini hampir memungkinkan Anda untuk hampir sepenuhnya menghilangkan komplikasi ketika melakukan prosedur memasang atau mengeluarkan kateter dan menggunakan kateter yang dipasang di rumah sakit atau di rumah.

Artikel Tentang Ginjal