Utama Tumor

Fungsi ginjal

Fungsi utama ginjal adalah mengeluarkan produk limbah dan membersihkan tubuh dari elemen berbahaya. Ginjal memasuki sistem kemih, di mana pelanggaran setidaknya satu elemen menyebabkan masalah serius dan, dalam kasus yang parah, cacat dan kematian pasien. Tanpa ginjal, sistem tidak akan mengatasi keracunan dan akan mati karena produk limbahnya sendiri. Evaluasi dari seluruh sistem ekskresi tergantung pada 2 filter yang memproses zat berbahaya.

Anatomi dan struktur

Keadaan normal adalah kehadiran di tubuh manusia dari dua ginjal. Organ terletak secara simetris terhadap tulang belakang di wilayah regio torakalis dan bertanggung jawab untuk banyak proses. Ada situasi abnormal ketika, sejak lahir, anak tidak memiliki satu organ atau, sebaliknya, lahir dengan tiga. Kehidupan seorang pasien yang hanya ginjal kiri atau kanan dapat sepenuhnya penuh, asalkan organ kedua sehat dan sepenuhnya melakukan fungsinya. Jika tidak ada kemampuan untuk menyelesaikan pekerjaan satu, pasien ditransplantasikan dari donor yang sehat. Seringkali ada kesulitan karena masalah kompatibilitas organ dan biaya prosedur. Itu terjadi bahwa orang meninggal tanpa menunggu donor yang cocok.

Pada manusia, ginjal dalam bentuk kacang, lapisan luar yang ditutupi dengan kapsul dari jaringan ikat. Korteks mengambil volume yang relatif kecil. Bagian dalam disebut "medula" dan termasuk jaringan parenkim, lapisan yang terdiri dari akumulasi besar pembuluh darah dan serabut saraf. Unit fungsional dasar ginjal adalah nefron, yang sangat penting dan bertanggung jawab atas proses yang terjadi.

Fungsi, proses dan maknanya

Sekretaris

Fungsi ekskretoris utama ginjal adalah kemampuan untuk memproduksi dan mengeluarkan produk akhir dari aktivitas vital tubuh - untuk membentuk pembentukan urin. Kemampuan ekskresi menggabungkan filtrasi dan sekresi. Tujuan utamanya adalah membersihkan tubuh dari racun dan terak dengan pembentukan sedimen kemih. Gangguan fungsi ekskresi ginjal mengarah pada fakta bahwa urea, garam amonium, asam berbahaya, kelebihan cairan, komponen obat dan zat berbahaya lainnya tidak dihilangkan dari tubuh manusia dalam jumlah yang tepat.

Dengan mensintesis glukosa, organ-organ ekskresi mempengaruhi metabolisme dalam kehidupan seseorang.

Partisipasi dalam pembentukan darah

Ginjal secara aktif terlibat dalam sistem peredaran darah, memainkan peran pengatur tekanan arteri sistemik. Pada organ ekskresi, bagian dari fungsi menstabilkan tekanan darah diletakkan dengan mengatur ekskresi cairan dan natrium klorida dari tubuh. Dengan partisipasi sintesis renin dan zat-zat lain, sistem ginjal adalah mekanisme sentral dalam pembentukan darah dan efek cepat pada tekanan darah.

Pemfilteran dan reabsorpsi

Selain fakta bahwa ginjal berfungsi untuk menghilangkan cairan berlebih, mereka juga membersihkan darah dari zat berbahaya. Pada siang hari, formasi ginjal tubuh manusia membersihkan sekitar 180 liter air kencing primer, sementara hanya 1,5 liter yang diekskresikan dari tubuh. Perbedaan dalam cairan yang disaring dan diekskresikan adalah reabsorpsi zat: air, glukosa, elektrolit dan asam amino. Pada tahap ini, sekitar 99% urin manusia primer diserap.

Endokrin

Untuk membersihkan racun tubuh manusia bukan satu-satunya, tetapi misi utama dari ginjal. Organ berpasangan ini, terlepas dari fakta bahwa ia tidak memiliki jaringan endokrin, berfungsi untuk menghasilkan hormon dan berperan dalam sintesis zat sekretori yang memiliki kualitas hormon. Fungsi endokrin ginjal diwujudkan dalam proses bergabung renin, erythropoietin dan prostaglandin. Ini adalah renin yang diproduksi di ginjal dan terlibat dalam konservasi air, dan juga mengatur volume sirkulasi darah.

Fungsi sekresi ginjal

Anabolic and Catabolic

Selain itu, glukoneogenesis terjadi pada jaringan organ, yang terdiri dari sintesis glukosa, yang sangat penting bagi tubuh. Fungsi ginjal anabolik dalam tubuh manusia juga dimanifestasikan dalam sekresi prostaglandin PGA2, PGE2, yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Fungsi sekresi dinyatakan dalam biosintesis creatine (memainkan peran penting dalam kontraksi otot) dan fosfolipid, dan fungsi homeostatik, yang bertanggung jawab untuk keteguhan tubuh, juga disediakan.

Dengan penurunan volume cairan yang dikeluarkan oleh ginjal, volume natrium klorida menurun, yang menyebabkan penurunan tekanan.

Juga, ginjal melakukan fungsi katabolik, yaitu, mereka terlibat dalam sintesis renin dan prostaglandin, yang dapat menyebabkan gangguan hormon tertentu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan tubuh mengandung enzim yang memastikan proses ini. Di bawah aksi enzim, hormon seperti insulin, prolaktin, glukagon, somatotropin dan lainnya memecah ke produk akhir dan dieliminasi dari tubuh.

Netralisasi zat beracun dan obat

Ginjal bertanggung jawab untuk isolasi dan penyaringan zat, sehingga mereka dapat dinilai dengan kerja hati. Siapa pun yang pernah mengalami penyakit kronis yang memerlukan pengobatan konstan, tahu tentang efek merugikan dari komponen obat pada hati, perut, dan jantung. Ginjal inilah yang membersihkan darah dari garam dan slag dan membuang unsur berat yang membentuk persiapan, menyediakan penyaringan unsur beracun berbahaya. Banyak produk mengandung komposisi agresif: zat memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan tubuh, yang memanifestasikan dirinya melalui berbagai komplikasi.

Homeostasis

Mempertahankan keadaan asam dalam tubuh manusia

Fungsi normal ginjal memungkinkan untuk menyelesaikan proses pengaturan lingkungan asam. Prosedur pengaturan asam mencerminkan proses ketika, dengan partisipasi sistem ginjal, ion hidrogen dikeluarkan, diserap dari cairan kalsium, bikarbonat dihilangkan atau disintesis, tergantung pada kebutuhan dan kemampuan tubuh. Fungsi homeostatik tubuh ditujukan untuk menjaga keseimbangan zat dalam tubuh.

Pertukaran garam

Metabolisme air garam dalam tubuh juga terjadi dengan partisipasi organ ekskretoris. Selain itu, ginjal diperlukan untuk menjaga konsistensi di semua sistem. Proses ini dijamin oleh partisipasi aktif dari metabolisme garam di kedua sisi membran tubular, serta penghilangan ion dan kation kelebihan natrium dan kalium. Perlu disebutkan tentang pertukaran air. Seseorang biasanya mengkonsumsi hingga 2 liter cairan per hari, sementara satu liter diproduksi di dalam tubuh itu sendiri. Paru-paru, kulit dan usus mengeluarkan sebagian air, dan cairan sisa lainnya dalam volume 1,5 liter jatuh pada ginjal. Dalam hal ini, organ berfungsi untuk memastikan proses isoosmia - mempertahankan tekanan osmotik.

Antikoagulan

Jangan lupa tentang fungsi penting berikutnya sebagai hemostasis. Berkat fungsi ini, adalah mungkin untuk mempertahankan keadaan cairan darah, dan dalam kasus pelanggaran integritas pembuluh untuk menghentikan pendarahan. Di lokasi area yang rusak, darah menggumpal, trombus terbentuk, yang larut pada akhir periode regenerasi pembuluh karena aktivitas mekanisme antikoagulan. Penghapusan trombus diaktifkan oleh aksi enzim plasmin, yang diproduksi langsung dengan partisipasi sistem ginjal.

Konsentrasi kerja ditentukan oleh kemungkinan ekskresi urin dengan tekanan osmotik yang besar daripada di plasma darah.

Disfungsi

Banyak penyakit di tubuh manusia terjadi karena keadaan fungsional negatif dari ginjal. Sel tubular bereaksi terhadap patogen dengan cara yang berbeda, itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kegagalan untuk melakukan fungsi. Sejumlah besar fungsi terkait menjadikan ginjal sebagai organ yang tak tergantikan untuk semua sistem. Masalah semacam itu disebabkan oleh penyakit gagal ginjal akut, glomerulonefritis, pielonefritis, tetapi jika gejala diidentifikasi tepat waktu, risiko komplikasi berkurang.

Kadang-kadang orang dapat hidup dan tidak menduga bahwa penyebab penyakit pada organ-organ sistem sirkulasi atau genitourinari terletak tepat dalam pelanggaran organ. Pokoknya, aktivitas ginjal yang tidak memadai mempengaruhi kerja organ sehat. Ketika fungsi ekskresi ginjal terganggu, seluruh kehidupan selanjutnya dari seseorang ditakdirkan untuk hemodialisis permanen. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pengaturan fungsi penyaringan tidak terjadi tanpa organ-organ ini. Jika setidaknya satu fungsi ginjal terganggu pada anak-anak, ini secara signifikan mempengaruhi perkembangan keseluruhan organisme muda.

Apa yang disediakan ginjal?

Tinggalkan komentar 7,198

Ginjal berfungsi sebagai "penyaring" alami dari darah, yang, jika dioperasikan dengan benar, menghilangkan zat berbahaya dari tubuh. Pengaturan fungsi ginjal dalam tubuh sangat penting untuk fungsi stabil tubuh dan sistem kekebalan tubuh. Untuk kehidupan yang nyaman kita membutuhkan dua organ. Ada beberapa kasus dimana seseorang tinggal dengan salah satunya - adalah mungkin untuk hidup pada saat yang sama, tetapi seluruh hidup Anda harus bergantung pada rumah sakit, dan perlindungan terhadap infeksi akan menurun beberapa kali. Apa ginjal yang bertanggung jawab untuk, mengapa mereka dibutuhkan dalam tubuh manusia? Untuk melakukan ini, periksa fungsi mereka.

Struktur ginjal

Lebih dalam menyelam ke anatomi: organ ekskretoris termasuk ginjal - ini adalah organ berbentuk kacang yang dipasangkan. Mereka berada di daerah lumbar, dengan ginjal kiri menjadi lebih tinggi. Inilah sifatnya: di atas ginjal kanan adalah hati, yang tidak memungkinkannya bergerak ke mana saja. Mengenai ukurannya, organ hampir sama, tetapi kami mencatat bahwa yang benar sedikit lebih kecil.

Apa anatomi mereka? Secara eksternal, tubuh ditutupi dengan selubung pelindung, dan di dalamnya mengatur sistem yang mampu mengumpulkan dan mengeluarkan cairan. Selain itu, sistem termasuk parenkim, yang menciptakan otak dan substansi kortikal dan menyediakan lapisan luar dan dalam. Parenkim - seperangkat elemen dasar yang terbatas pada dasar ikat dan cangkang. Sistem akumulasi adalah kelopak ginjal kecil, yang dalam sistem membentuk yang besar. Hubungan dari yang terakhir membentuk panggul. Pada gilirannya, panggul terhubung ke kandung kemih melalui ureter.

Kegiatan utama

Pada siang hari, ginjal dan hati memproses dan memurnikan darah dari slagging, racun, produk pemecahan. Lebih dari 200 liter darah dipompa melalui ginjal per hari, yang menjamin kemurniannya. Mikroorganisme negatif menyerang plasma darah dan dikirim ke kandung kemih. Jadi apa yang dilakukan ginjal? Mengingat jumlah pekerjaan yang menyediakan ginjal, seseorang tidak dapat hidup tanpa mereka. Fungsi utama dari ginjal melakukan pekerjaan berikut:

  • ekskresi (ekskretori);
  • homeostasis;
  • metabolis;
  • endokrin;
  • sekretorik;
  • fungsi pembentukan darah.
Kembali ke daftar isi

Fungsi rangsang - sebagai tanggung jawab utama ginjal

Fungsi ekskresi adalah membuang zat berbahaya dari lingkungan internal. Dengan kata lain, itu adalah kemampuan ginjal untuk memperbaiki keadaan asam, menstabilkan metabolisme air-garam, berpartisipasi dalam dukungan tekanan darah. Tugas utamanya adalah untuk jatuh pada fungsi ginjal ini. Selain itu, mereka mengatur jumlah garam, protein dalam cairan dan menyediakan metabolisme. Gangguan fungsi ekskresi ginjal mengarah ke hasil yang mengerikan: koma, gangguan homeostasis, dan bahkan kematian. Pada saat yang sama, gangguan fungsi ekskresi ginjal dimanifestasikan oleh peningkatan kadar racun dalam darah.

Fungsi ekskresi ginjal adalah melalui nefron - unit fungsional di ginjal. Dari sudut pandang fisiologis, nefron adalah tubuh ginjal dalam kapsul, dengan tubulus proksimal dan tabung akumulatif. Nephron melakukan pekerjaan yang bertanggung jawab - mereka mengontrol implementasi mekanisme internal yang benar pada manusia.

Fungsi ekskretori. Tahapan kerja

Fungsi ekskresi ginjal melewati tahap-tahap berikut:

  • sekresi;
  • menyaring;
  • reabsorpsi.
Gangguan fungsi ekskresi ginjal mengarah ke pengembangan keadaan beracun ginjal.

Ketika sekresi dari produk ekskresi darah dari pertukaran, keseimbangan elektrolit. Filtrasi adalah proses dimana suatu zat memasuki urin. Pada saat yang sama, cairan yang telah melewati ginjal menyerupai plasma darah. Dalam penyaringan, indikator diberikan yang mencirikan potensi fungsional organ. Indikator ini disebut laju filtrasi glomerulus. Nilai ini diperlukan untuk menentukan tingkat urin untuk waktu tertentu. Kemampuan untuk menyerap unsur-unsur penting dari urin ke dalam aliran darah disebut reabsorpsi. Unsur-unsur ini adalah protein, asam amino, urea, elektrolit. Tingkat reabsorpsi bervariasi dengan jumlah cairan dalam makanan dan kesehatan tubuh.

Apa fungsi sekretoriknya?

Sekali lagi, kami mencatat bahwa organ homeostatik kami mengontrol mekanisme kerja internal dan tingkat metabolisme. Mereka menyaring darah, memonitor tekanan darah, mensintesis zat aktif biologis. Munculnya zat-zat ini secara langsung berkaitan dengan aktivitas sekresi. Proses ini mencerminkan sekresi zat. Berbeda dengan fungsi ekskresi, fungsi sekresi ginjal terlibat dalam pembentukan urin sekunder, cairan tanpa glukosa, asam amino dan zat lain yang bermanfaat bagi tubuh. Pertimbangkan istilah "sekresi" secara detail, karena dalam kedokteran ada beberapa interpretasi:

  • sintesis zat yang kemudian kembali ke tubuh;
  • mensintesis zat kimia yang darahnya jenuh;
  • penghilangan sel-sel nefron dari darah unsur-unsur yang tidak perlu.
Kembali ke daftar isi

Pekerjaan homeostatik

Fungsi homeostatis berfungsi mengatur keseimbangan air-garam dan asam-basa tubuh.

Keseimbangan air garam dapat digambarkan sebagai berikut: mempertahankan jumlah konstan cairan dalam tubuh manusia, di mana organ homeostatik mempengaruhi komposisi ionik air intraseluler dan ekstraseluler. Berkat proses ini, 75% ion natrium dan klorin diserap kembali dari filter glomerulus, sedangkan anion bergerak bebas, dan air diserap kembali secara pasif.

Regulasi oleh tubuh keseimbangan asam-basa adalah fenomena yang kompleks dan membingungkan. Mempertahankan pH stabil dalam darah adalah karena "filter" dan sistem penyangga. Mereka menghilangkan komponen asam-basa, yang menormalkan jumlah alami mereka. Ketika pH darah berubah (fenomena ini disebut tubular acidosis), air kencing alkali terbentuk. Asidosis tubular menimbulkan ancaman bagi kesehatan, tetapi mekanisme khusus dalam bentuk sekresi h +, ammoniogenesis dan glukoneogenesis, menghentikan oksidasi urin, mengurangi aktivitas enzim dan terlibat dalam konversi zat asam-reaktif menjadi glukosa.

Peran fungsi metabolisme

Fungsi metabolisme ginjal dalam tubuh terjadi melalui sintesis zat aktif biologis (renin, erythropoietin dan lain-lain), karena mereka mempengaruhi pembekuan darah, metabolisme kalsium, munculnya sel darah merah. Kegiatan ini menentukan peran ginjal dalam metabolisme. Partisipasi dalam metabolisme protein disediakan oleh reabsorpsi asam amino dan ekskresi lebih lanjut oleh jaringan tubuh. Darimana asam amino berasal? Muncul setelah belahan katalitik zat aktif biologis, seperti insulin, gastrin, hormon paratiroid. Selain katabolisme glukosa, jaringan dapat menghasilkan glukosa. Glukoneogenesis terjadi dalam lapisan kortikal, dan glikolisis terjadi di medula. Ternyata konversi metabolit asam menjadi glukosa mengatur pH darah.

Apa fungsi endokrin?

Menimbang bahwa tidak ada jaringan endokrin di ginjal, maka ia digantikan oleh sel-sel di mana proses sintesis dan sekresi berlangsung. Yang terakhir memiliki sifat-sifat hormon calcitriol, renin, erythropoietin. Artinya, fungsi endokrin ginjal melibatkan produksi hormon. Masing-masing hormon ini berperan dalam kehidupan manusia.

Calcitriol mengalami proses konversi yang rumit, yang dibagi menjadi tiga bagian. Tahap pertama dimulai di kulit, yang kedua berlanjut di hati dan berakhir di ginjal. Calcitriol membantu menyerap kalsium dan mengontrol fungsinya dalam sel-sel jaringan. Kekurangan hormon Kalsitriol menyebabkan kelemahan otot, rakhitis, gangguan kartilago dan perkembangan tulang pada anak-anak.

Renin (prorenin) diproduksi oleh peralatan juxtaglomerular. Ini adalah enzim yang memecah globulin alpha (muncul di hati). Berbicara dalam bahasa non-medis, hormon renin mengatur sirkulasi darah ginjal, volume sirkulasi darah, memonitor stabilitas metabolisme air-garam dalam tubuh manusia.

Erythropoietin (nama lain untuk hemopoietin) mengontrol mekanisme pembentukan erythropoiesis - proses munculnya sel darah merah (eritrosit). Sekresi Erythropoietin terjadi di ginjal dan hati. Mekanisme ini ditingkatkan di bawah pengaruh glukokortikoid, yang mengarah ke peningkatan cepat kadar hemoglobin dalam situasi stres. Erythropoietin memainkan peran penting dalam pembentukan darah.

Peran organ dalam pembentukan darah

Fungsi normal ginjal membersihkan darah dan menciptakan sel-sel darah baru. Sebelumnya diketahui bahwa fungsi endokrin bertanggung jawab untuk produksi hormon eritropoietin. Hormon ini bertanggung jawab untuk penciptaan sel-sel darah (eritrosit). Dan nilai ginjal dalam darah. Catatan, bukan hanya tubuh pasangan yang mengambil bagian dalam proses. Namun, dalam ketiadaannya, ada penurunan erythropoietin, suatu faktor tertentu muncul yang menekan eritropoiesis.

Disfungsi ginjal

Tidak seperti organ lain, organ dalam ini rusak hampir tanpa terasa. Tetapi beberapa gejala ringan mungkin "mengisyaratkan" pada perubahan yang terjadi. Apa ini "petunjuk"? Pertimbangkan contoh:

  1. Edema di bawah mata muncul entah dari mana dan menghilang tanpa disadari, sama seperti kulit menjadi pucat.
  2. Nyeri sangat jarang, hanya dalam kasus peradangan atau batu ginjal. Bukan organ itu sendiri yang sakit, tetapi ureter - jalan di mana batu itu bergerak.
  3. Tekanan yang meningkat bukan hanya tanda hipertensi. Meningkatkan tekanan nefritis atau lesi sekunder pada penyakit lain (diabetes, aterosklerosis).
  4. Evaluasi warna urin. Ketika warna kemerahan muncul, urolitiasis atau cedera mungkin terjadi. Urin tidak berwarna menunjukkan bahwa fungsi konsentrasi tidak berfungsi sebagaimana mestinya.
  5. Sering buang air kecil atau, sebaliknya, produksi tidak mencukupi.
  6. Ginjal pada anak-anak juga tidak menunjukkan disfungsi hingga akhir, mungkin untuk menentukan gangguan menggunakan tes laboratorium untuk jumlah dan komposisi urin.

Tanpa ginjal, tubuh kita tidak bisa berfungsi dengan baik, dan sulit untuk memperkirakan jumlah pekerjaan. Pada deviasi sekecil apapun dari keadaan fungsional ginjal harus segera menghubungi dokter spesialis. Pada penyakit kronis, penting untuk menghentikan kemajuan dan melakukannya untuk mempertahankan fungsi sisa. Sisa fungsi - kemampuan tubuh untuk mengeluarkan racun dari darah, serta kelebihan cairan dari tubuh. Proses lain dari aktivitas vital organisme tergantung pada berfungsinya organ-organ ini, oleh karena itu pemulihan fungsi-fungsi ini harus menjadi peristiwa yang penting.

Fungsi ginjal ekskretoris

SELEKSI

Karakteristik umum dari proses ekskretoris. Mekanisme buang air kecil.

Dengan ekskresi dipahami pelepasan organisme dari produk akhir metabolisme, zat asing, produk berbahaya, racun, zat obat, dll. Proses ekskresi didahului oleh proses yang disebut sintesis pelindung - konversi zat berbahaya menjadi yang tidak berbahaya.

Organ ekskresi termasuk ginjal, paru-paru, saluran pencernaan, kelenjar keringat, sistem pernapasan. Organ ekskretoris melakukan fungsi-fungsi berikut:

1. penghapusan produk pertukaran;

2. partisipasi dalam menjaga keteguhan lingkungan internal tubuh;

3. partisipasi badan ekskresi dalam menjaga keseimbangan air garam

Bagian dari zat yang akan dikeluarkan, dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk gas, terutama dengan bantuan sistem pernapasan.

Sistem ekskresi digunakan untuk menghilangkan zat-zat lain - satu set struktur berinteraksi tubuh, tujuan utamanya adalah ekskresi, ekskresi produk akhir non-gas metabolisme yang tidak digunakan oleh tubuh, benda asing dan beracun, kelebihan air dan komponen mineral plasma sesuai dengan kebutuhan tubuh yang mungkin.

Salah satu masalah utama yang diselesaikan dengan bantuan sistem ini adalah penghilangan air. Tunas mengambil sekitar 1,5 liter air per hari, bersama dengan zat beracun dan beberapa produk metabolik lainnya yang dihapus dalam bentuk terlarut. Dengan keringat, sekitar 0,5 L per hari hilang. Udara yang dihembuskan dijenuhkan dengan uap air dan produk-produk metabolisme yang mudah menguap, dengan sekitar 0,35 liter air dihilangkan. Dengan produk akhir pencernaan makanan sekitar 0,15 liter air dihilangkan. Dengan demikian, hanya dalam satu hari sekitar 2,5 liter air dihilangkan (tergantung pada kondisi aktivitas tubuh dan suhu eksternal).

Fungsi ekskresi saluran pencernaan berkurang tidak hanya pada pengangkatan puing-puing makanan yang tidak tercerna, tetapi juga ekskresi aktif. Beberapa zat pewarna disekresikan melalui selaput lendir lambung, garam logam berat, obat dan zat lain dikeluarkan.

Karbon dioksida, sebagian besar ester aromatik, berbagai alkohol, keton, dan aldehida secara ringan dibuang melalui udara.

Fungsi ekskretoris kulit

Kelenjar sebasea dalam fungsi normal tubuh tidak memancarkan produk akhir metabolisme. Rahasia kelenjar sebaceous adalah melumasi kulit dengan lemak. Fungsi ekskretoris kelenjar susu dimanifestasikan selama laktasi. Karena itu, ketika zat beracun dan obat, minyak esensial, dll masuk ke tubuh ibu, mereka diekskresikan dalam susu dan dapat memiliki efek pada tubuh anak.

Organ ekskretoris sebenarnya dari kulit adalah kelenjar keringat, yang menghilangkan produk akhir metabolisme dan dengan demikian berpartisipasi dalam pemeliharaan banyak konstanta dari lingkungan internal tubuh. Air, garam, asam laktat dan urat, urea, kreatinin kemudian dikeluarkan dari tubuh, racun dan zat obat dapat dilepaskan.

Kelenjar keringat diinervasi oleh gejala segmental (segmen tertentu dari sumsum tulang belakang innervates dekat kulit dengan kelenjar keringat). Serabut sekretori dalam kaitannya dengan kelenjar keringat adalah serat simpatik dari sistem saraf otonom. Mediator dalam saraf ini adalah asetilkolin (untuk struktur lain, mediator dalam serat simpatis postganglionik adalah norepinefrin).

Fungsi ginjal ekskretoris

Ginjal adalah organ ekskretoris utama. Mereka memainkan peran utama dalam mempertahankan homeostasis.

Fungsi ginjal banyak ragamnya. Mereka mengambil bagian dalam peraturan:

• volume darah dan cairan lain dari lingkungan internal;

• keteguhan tekanan osmotik darah dan cairan tubuh lainnya;

• komposisi ionik cairan internal;

• ekskresi produk akhir metabolisme nitrogen;

• ekskresi bahan organik berlebih dari makanan atau terbentuk selama proses metabolisme (misalnya, glukosa, asam amino);

• metabolisme protein, lemak dan karbohidrat;

• sekresi enzim dan zat aktif fisiologis (renin, bradikinin, prostaglandin, vitamin D3, dll.).

Unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron, karena semua proses pembentukan urin dilakukan di dalamnya (Gbr. 19).

Fig. 13.1. Skema struktur nefron, 1 - kapsul glomerulus (Shumlyansky - Bowman), glomerulus badan renal 2, 3 - glositul lumen kapsul, 4 - bagian proksimal saluran nefron, 5 - kapiler darah, 6 - tabung pengumpul, 7 - nefron loop, 8 distal bagian dari tubulus nefron. 9 - arteri. 10 - Wina, 11 - membawa arteriol glomerulus. 12 - arteriol glomerulus eferen. (http://homotomia.narod.ru/book/anatomia/moce-polovaia/moce-polovaia.htm)

Nefron dimulai dengan kapsul berdinding ganda Shumlyansky-Bowman, di dalamnya ada glomerulus vaskular - tubuh Malpighievo (jaringan kapiler yang membawa arteriol, dihubungkan oleh anastomosis). Kapsul terdiri dari dua lembar, rongga antara yang masuk ke lumen tubulus proksimal. Ini terdiri dari tubulus lurus proksimal dan proksimal lurus, merupakan bagian proksimal dari nefron. Bagian berikutnya adalah loop nefron (loop Henle), di mana bagian turun tipis dilepaskan, yang bisa masuk jauh ke medula dan membentuk lingkaran yang berubah 180 o ke arah korteks ginjal dalam bentuk bagian tipis menanjak dari loop nefron, yang berubah menjadi lingkaran tebal. Bagian naik dari loop nefron naik ke tingkat glomerulusnya sendiri. Di sana mulai tubulus berbelit-belit distal, berubah menjadi Kanada menghubungkan pendek, menghubungkan nefron dengan mengumpulkan tabung. Mengumpulkan tabung dimulai di substansi kortikal ginjal, mereka bergabung menjadi saluran aliran keluar yang lebih besar melewati medula dan mengalir ke rongga cangkir ginjal yang terbuka ke pelvis ginjal.

Menurut lokalisasi, ada beberapa jenis nefron: superfisial (super-resmi), intracortical (berbaring di dalam lapisan kortikal) dan juxtamedular (glomeruli mereka terletak di perbatasan lapisan kortikal dan medullar).

Suplai darah ke ginjal. Dalam kondisi normal, sekitar 1/4 dari volume darah yang dipancarkan oleh jantung melewati ginjal. Dalam substansi kortikal ginjal, aliran darah mencapai 4-5 ml / menit per 1 g jaringan - ini adalah tingkat aliran darah organ tertinggi. Gambaran dari aliran darah ginjal adalah bahwa aliran darah ginjal tetap konstan ketika tekanan arteri sistemik berubah dalam batas yang luas. Ini disediakan oleh mekanisme khusus pengaturan diri sirkulasi darah di ginjal.

Arteri ginjal pendek berangkat dari aorta, di ginjal, mereka bercabang menjadi pembuluh darah yang lebih kecil. Glomerulus ginjal termasuk arteriol aferen (aferen), yang terdisintegrasi menjadi kapiler di dalamnya. Ketika mereka bergabung, mereka membentuk arteriol keluar (eferen), melakukan aliran darah dari glomerulus. Setelah keluarnya cairan dari glomerulus, arteriol yang keluar kembali terpecah menjadi kapiler, membentuk jaringan di sekitar tubulus proksimal dan distal yang berbelit-belit. Kekhasan suplai darah ke nefron juxtamedular adalah bahwa arteriol eferen tidak pecah ke jaringan kapiler peri-kanal, tetapi membentuk pembuluh lurus yang turun ke medula ginjal.

Proses pembentukan urin

Pembentukan urin akhir adalah hasil dari tiga proses: penyaringan, reabsorpsi dan sekresi.

Filtrasi glomerulus. Pembentukan urin di ginjal dimulai dengan penyaringan plasma darah di glomeruli ginjal. Ada tiga hambatan untuk penyaringan air dan komponen plasma berat molekul rendah:

• glomerulus kapiler endotelium;

• glomerulus kapsul daun bagian dalam.

Seperti filter multi-layered memastikan pelestarian unsur-unsur bentuk dan protein dalam darah, dan pembentukan ultrafiltrasi praktis protein-bebas - urin primer.

Gaya utama yang menyediakan filtrasi dalam glomeruli adalah tekanan hidrostatik darah di kapiler glomerulus. Tekanan filtrasi yang efektif, di mana tingkat filtrasi glomerulus tergantung, ditentukan oleh perbedaan antara tekanan hidrostatik darah di kapiler glomerulus (70 mm Hg) dan faktor-faktor yang menentangnya - tekanan onkotik protein plasma (30 mm Hg) dan tekanan hidrostatik ultrafiltrasi di kapsul glomerulus (20 mm Hg). Oleh karena itu, tekanan filtrasi efektif adalah 20 mmHg. (70-30-20).

Jumlah filtrasi dipengaruhi oleh berbagai faktor intrarenal dan ekstrarenal.

Faktor ginjal meliputi:

• jumlah tekanan darah hidrostatik di kapiler glomerulus;

• jumlah glomeruli yang berfungsi (glomeruli mematuhi hukum umum reservasi);

• jumlah tekanan ultrafiltrasi dalam kapsul glomerulus;

• tingkat permeabilitas kapiler glomerulus (pada beberapa penyakit, permeabilitas kapiler meningkat sehingga protein dan sel darah melewati filter glomerulus).

Faktor-faktor ekstrarenal termasuk:

• tekanan darah di pembuluh utama (aorta, arteri ginjal);

• laju aliran darah ginjal;

• nilai tekanan darah onkotik;

• keadaan fungsional organ ekskretoris lainnya;

• tingkat hidrasi jaringan (jumlah air dalam jaringan).

Reabsorpsi tubular. Di bawah reabsorpsi memahami penyerapan terbalik dari urin utama ke dalam aliran darah air dan beberapa zat yang diperlukan untuk tubuh. Di ginjal manusia, 150-180 liter filtrat atau urin primer terbentuk per hari. Urin akhir atau sekunder adalah 1,0-1,5 liter, sisa bagian cair diserap dalam tubulus dan tabung pengumpul. Reabsorpsi berbagai zat dilakukan oleh transpor aktif dan pasif. Jika suatu zat diserap kembali terhadap konsentrasi dan gradien elektrokimia (yaitu, dengan pengeluaran energi), maka proses ini disebut transpor aktif. Bedakan antara aktif primer (transfer zat terhadap gradien elektrokimia, yang dilakukan karena energi metabolisme seluler, misalnya: transfer ion natrium) dan transportasi aktif sekunder (transfer zat terhadap gradien konsentrasi, tetapi tanpa biaya energi sel menggunakan pembawa khusus - transfer glukosa dan asam amino).

Pengangkutan zat pasif dilakukan tanpa biaya energi langsung (langsung) dan dicirikan oleh fakta bahwa transfer zat terjadi tetapi elektrokimia, konsentrasi dan gradien osmotik. Karena transportasi pasif reabsorbed: air, karbon dioksida, urea, klorida.

Reabsorpsi zat di berbagai bagian nefron bervariasi. Dalam kondisi normal, glukosa, asam amino, vitamin, protein, elemen, jumlah natrium dan klorin yang signifikan dan banyak zat lain sepenuhnya diserap di segmen nefron proksimal dari ultrafiltrasi dalam kondisi normal (Gambar 13.2.

Sangat penting dalam reabsorpsi air dan ion natrium, serta dalam mekanisme konsentrasi urin adalah fungsi dari sistem rotasi-berlawanan, elemen fungsional utama di antaranya adalah loop nefron. Lingkaran nefron memiliki dua lutut - turun dan naik. Melewati bagian menurun dari loop nefron dan memberikan air, urin primer menjadi lebih terkonsentrasi, yang memfasilitasi transfer ion natrium ke dalam cairan interseluler di dahan naik lengkung Henle. Dengan demikian, dalam loop nefron, reabsorpsi sejumlah besar air dan ion natrium terjadi.

Fig. 13.2. Proses utama buang air kecil di nefron. 13 - arteriol yang membawa; 14 - arteriol yang keluar; 15 - glomerulus ginjal; 16 - arteri dan vena lurus; 17 - tubulus berbelit-belit proksimal; 19 - bagian loop descending tipis dari Henle; 20 - bagian loop ascending tipis dari Henle; 22 - tubulus konvoluted distal; 23 - mengumpulkan tabung; 24 - saluran ekskretoris; 25 - arah pergerakan cairan melalui tubulus. Panah hitam tipis (26) menunjukkan reabsorpsi zat dari lumen tubulus ke dalam darah; panah ganda (27) - sekresi zat ke dalam lumen tubulus dari cairan perkutan; panah pendek hitam gemuk (28) - sekresi zat dari sel ke dalam lumen tubulus; menetas panah (29) - difusi suatu zat dari darah ke dalam lumen tubulus dan dari lumen tubulus ke dalam darah; panah berongga (30) - penyerapan air gradien osmotik; panah penebalan hitam panjang (31) - peningkatan konsentrasi osmotik di medula ginjal - peningkatan intensitas warna (Menurut "Proses pembentukan urin di nefron" di Great Soviet Encyclopedia,

http://bse.sci-lib.com/particle022500.html).

Di tubulus distal dilakukan penyerapan lebih lanjut air, ion natrium, kalium dan zat lainnya.

Untuk mengkarakterisasi reabsorpsi berbagai zat di tubulus ginjal, gagasan ambang eliminasi, yaitu, konsentrasi zat dalam darah di mana ia tidak dapat sepenuhnya diserap dan muncul di urin terakhir, adalah penting. Hampir semua zat yang penting bagi tubuh, memiliki ambang eliminasi. Zat-zat ini disebut ambang batas. Contoh zat ambang adalah glukosa, itu benar-benar diserap kembali jika konsentrasi plasma kurang dari atau sama dengan 10 mmol / l. Ketika konsentrasi glukosa dalam darah meningkat di atas nilai yang ditentukan, bagian tertentu dari itu diekskresikan dalam urin, dan glukosuria terjadi - munculnya glukosa dalam urin.

Zat non-threshold diekskresikan sepenuhnya dalam urin pada konsentrasi dalam darah. Contoh zat non-ambang adalah polisakarida inulin dan sulfat.

Sekresi Tubular. Sekresi tubular diekspresikan terutama pada fakta bahwa sel-sel epitel nefron menangkap beberapa zat dari darah dan cairan interstitial dan mentransfernya ke lumen tubulus. Sekresi memungkinkan Anda untuk mengeluarkan asam organik, basa, dan ion dengan cepat, misalnya, ion kalium, sekresi yang terjadi di tubulus distal dan di dalam tabung pengumpul.

Varian lain dari sekresi kanalikuli terdiri dari pelepasan ke dalam lumen tubulus zat-zat baru yang disintesis dalam sel nefron - asam hipurat, amonia. Di ginjal terbentuk beberapa zat yang memasuki darah - renin, prostaglandin, glukosa, terbentuk selama glukoneogenesis di ginjal, dll.

Fungsi ginjal ekskretoris

Reabsorpsi distal dalam volume secara signifikan lebih rendah daripada proksimal, namun, secara signifikan berubah di bawah pengaruh faktor regulasi, itu sangat menentukan komposisi urin akhir. Air dan ion Na +, K +, Ca 2+, dan juga urea diserap kembali di nefron distal.

Seiring dengan reabsorpsi di tubulus proksimal dan distal ginjal, sekresi ion tertentu, asam organik dan basis endogen dan asal eksogen terjadi. Sel epitel tubulus ginjal proksimal mensekresikan:

1) asam organik

2) basa organik,

Sel epitel tubulus ginjal distal mensekresikan:

Sekresi H + terjadi di tubulus proksimal ke tingkat yang lebih besar daripada di distal. Namun, itu adalah sekresi distal H + yang memainkan peran utama dalam pengaturan keseimbangan asam-basa lingkungan internal, karena dapat diatur.

Pembentukan urin akhir terkonsentrasi osmotis disediakan oleh aktivitas sistem multiplikasi-putar multiplikasi, yang diwakili oleh lutut yang terletak paralel loop Henle dan mengumpulkan tubulus. Konsentrasi cairan dalam satu lutut terjadi karena pengenceran pada yang lain dan karena arah aliran cairan kanalikuli yang berlawanan.

Peran utama dalam mekanisme replikasi berlawanan dimainkan oleh lutut yang naik dari lengkung Henle, yang dindingnya kedap air, tetapi juga permeabel terhadap ion Na +. Pada lutut naik, Na + secara aktif direabsorpsi ke dalam ruang sel, sebagai akibat dari mana cairan interstisial menjadi hiperosmotik sehubungan dengan isi dari desendens lutut dan tekanan osmotiknya meningkat menuju bagian atas loop. Selain itu, pada setiap tingkat horizontal, karena efek tunggal dari transportasi garam, gradien konsentrasi tidak melebihi 200 mosmol / l, namun, efeknya berlipat ganda sepanjang loop, dan sistem bekerja sebagai pengganda.

Dinding dari lutut turun baik permeabel untuk Na + dan air. Na + ion secara pasif sepanjang gradien konsentrasi memasuki lumen tubulus, dan air diserap kembali oleh gradien osmotik menjadi interstitium hiperosmotik.

Dari segmen proksimal, cairan kanalikuli konsentrasi isoosmotik 300 mosmol / l memasuki lutut menurun. Pada titik infleksi dari lengkung Henle, urin menjadi hiperosmotik dengan konsentrasi 1200 mosmol / l. Dengan demikian, dalam desendens lutut volume menurun dan konsentrasi osmotik urin meningkat.

Karena Na + reabsorpsi, konsentrasi osmotik pada lutut naik menurun secara signifikan, mencapai 100 mosmol / l, namun volume urin tetap hampir tidak berubah.

Konsentrasi osmotik akhir urin terjadi di tubulus pengumpul. Karena hyperosmoticity ruang interstisial dari tubulus pengumpul pasif, air diserap melalui gradien osmotik, yang mengarah ke peningkatan konsentrasi urin. Akhirnya, urin sekunder hiperosmotik terbentuk, di mana konsentrasi osmotik mungkin sama dengan konsentrasi osmolar dari cairan ekstraseluler di bagian atas papila ginjal - sekitar 1.500 mosmol / l.

Jumlah urin yang diekskresikan per hari disebut diuresis. Diuresis manusia sangat bervariasi tergantung pada sifat nutrisi, rezim air, keadaan emosi, aktivitas otot dan suhu lingkungan (rata-rata - 1-1,5 l).

Dengan air seni dari tubuh mengeluarkan air, serta zat organik dan anorganik.

Zat anorganik terutama berasal dari NaCl, KCl, serta garam sulfat dan fosfat.

Dari zat organik berasal:

1) produk nitrogen dari metabolisme protein - urea (20-30 g / hari), asam urat (0,5-1 g / hari), amonia (sekitar 1 g / hari), dll.,

2) produk peluruhan protein - indole, skatole, fenol, indican,

3) garam asam oksalat dan laktat, badan keton.

Selain itu, zat yang berharga secara fisiologis diekskresikan dalam urin, tetapi hanya ketika kelebihannya dapat mengganggu proses metabolisme yang normal.

Pengaturan pembentukan urin dilakukan baik oleh jalur saraf dan humoral karena perubahan laju ultrafiltrasi, reabsorpsi dan sekresi.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada rasio tonus arterios yang membawa dan keluar dari glomeruli ginjal. Ketika arteriol menyempit, EPD menurun dan laju ultrafiltrasi menurun. Dalam kasus penurunan lumen dari arteriol yang keluar, EPI meningkat, dan karenanya, laju ultrafiltrasi meningkat.

Efek saraf pada arteriol dari glomeruli ginjal ditularkan oleh saraf vasomotor simpatik. Peningkatan nada bagian simpatik dari sistem saraf otonom menyebabkan penyempitan arteriol-bantalan, penurunan EFD dan penurunan diuresis. Reaksi seperti itu dapat diamati jika terjadi peningkatan stres psiko-emosional dan rangsangan nyeri, termasuk yang terkait dengan prosedur gigi.

Mekanisme humoral memainkan peran utama dalam pengaturan pembentukan kemih. Regulasi humoral dilakukan terutama oleh hormon antidiuretik (ADH), yang dilepaskan dari lobus posterior hipofisis, aldosteron - hormon kelenjar adrenal dan katekolamin.

Katekolamin memiliki efek ganda. Dengan sedikit peningkatan konsentrasi dalam darah, volume urin terakhir meningkat, karena arterira retraksi yang lebih sensitif menyempit, yang berarti EFD meningkat. Dengan peningkatan besar konsentrasi katekolamin, volume urin akhir menurun, karena arteriol menyempit dan EFD menurun. Kafein memiliki efek yang serupa.

Ketika hiperosmia dan hipovolemia meningkatkan pelepasan ADH. Ketika memasuki aliran darah, hormon antidiuretik bekerja pada segmen distal nefron, meningkatkan reabsorpsi air dan dengan demikian mengurangi jumlah urin yang keluar dari tubuh.

Aldosterone juga membantu meningkatkan reabsorpsi air. Di bawah pengaruhnya, reabsorpsi ion Na + meningkat, menyebabkan hiperosmia darah. Akibatnya, air dari tubulus ginjal memasuki darah sepanjang gradien osmotik, yang berarti bahwa diuresis menurun.

Dalam kasus pelanggaran fungsi ekskretoris ginjal, kelenjar ludah menjadi kompensasi dalam proses ekskresi. Karena fungsi ekskretoris kelenjar ludah dari tubuh berasal:

produk metabolik - asam urat, urea, amonia, kreatinin, badan keton,

hormon dan metabolitnya - hormon seks, hormon tiroid, hormon adrenalin,

garam dari logam berat - merkuri, bismuth, timbal,

zat obat - antibiotik, asam salisilat, vitamin.

Kandungan asam urat dalam saliva bisa meningkat dengan gout. Pada penyakit hati, asam empedu dan pigmen muncul dalam air liur. Dalam kasus ketidakcukupan fungsi pankreas, yang disertai dengan penurunan produksi insulin, penampilan tubuh keton yang teroksidasi rendah dicatat dalam air liur. Sehubungan dengan sekresi kelenjar ludah dari sejumlah besar produk metabolik, pasien terus-menerus mengamati bau yang tidak menyenangkan dari mulut.

Fungsi ekskresi ginjal

Ginjal adalah organ yang menyaring darah. Ketika dioperasikan dengan benar, itu menghilangkan semua racun dan zat berbahaya dari tubuh. Fungsi ekskretoris - salah satu yang paling penting dalam tubuh, diperlukan untuk fungsi stabil dari sistem kekebalan tubuh dan organ lainnya. Idealnya, efek maksimum diperoleh dari dua tunas. Itu terjadi sebagai akibat dari suatu anomali, seseorang tetap dengan hanya satu bagian dari organ. Tidak ada bahaya untuk hidup, tetapi ia harus mengunjungi dokter secara teratur dan menghindari infeksi.

Fungsi ekskretori - apa itu?

Ekskresi adalah salah satu tahapan utama metabolisme. Diperlukan untuk mengisolasi produk peluruhan akhir dari tubuh. Jika kita memperhitungkan pentingnya metabolisme dalam kehidupan, bahkan pelanggaran sedikit pun berdampak buruk pada kesehatan manusia.

Fungsi ekskresi adalah karakteristik dari organ-organ berikut:

Fungsi ekskresi ginjal adalah penghapusan produk olahan, kelebihan air dari tubuh dengan bantuan buang air kecil.

Proses utamanya adalah mendapatkan unsur-unsur metabolisme nitrogen (urea, asam urat, kreatinin, dll.). Akumulasi berlebihan dari zat-zat dalam tubuh dapat mengganggu fungsi ekskretoris ginjal, yang mengakibatkan keracunan - uremia.

Struktur dan aksi ginjal

Fungsi ekskretoris ginjal dilakukan melalui penggunaan jaringan fungsional struktural - nefron. Mereka bertanggung jawab untuk produksi urin.

Perlu dicatat bahwa tidak semua nefron terlibat pada saat yang sama: pertama, beban jatuh pada satu, lalu di sisi lain, dan seterusnya pada gilirannya.

Fitur ini memberikan tubuh pasokan listrik dan keandalan ekstra dengan beban berat pada ginjal atau ketika 80% jaringan mati sebagai akibat dari patologi.

Nefron terdiri dari korpuskus ginjal di dalam kapsul, kanalis distal dan proksimal, dan tabung pengumpul.

Fungsi ekskretoris - tugas utama ginjal

Fungsi ekskretoris ginjal dalam beberapa tingkatan:

Sekresi

Sekresi adalah tahap pertama pemurnian dari produk pembusukan. Epitel tubular mengambil residu dari proses metabolisme keluar dari darah, kelebihan elektrolit. Molekul yang tidak diperlukan dalam plasma dikirim ke nefron, menyatu dengan protein yang bergerak melawan vektor konsentrasi.

Proses ini dibatasi oleh kecepatan transportasi maksimum, yang berfungsi sebagai parameter yang mencirikan pekerjaan ginjal. Fungsi sekresi-ekskresi hanya mencakup 3 sistem transportasi.

Satu bertanggung jawab untuk transportasi asam organik, yang lain - basa. Yang terakhir memberikan bagian melalui sel-sel epitel asam ethylenediaminetetraacetic, sering disebut sebagai ETDA.

Proses-proses ini diatur oleh efek katalitik dari sistem endokrin dan neuron simpatik.

Sistem saraf dalam banyak hal mempengaruhi fungsi ekskresi karena fluktuasi tekanan dari glomerulus arteriol (pengangkutan molekul ke sel-sel mensekresi yang diperlukan) dan efek pada metabolisme energi sel-sel epitel tubular.

Hormon pertumbuhan, hormon tiroid dan hormon laki-laki dari sistem reproduksi adalah zat yang meningkatkan sekresi unsur-unsur organik karena peningkatan atau penurunan metabolisme sel.

Pemfilteran

Ini adalah proses ekskresi sebagian zat ke dalam urin. Filter ginjal tidak melewati molekul dengan berat molekul tinggi. Bukti fisik dari fenomena ini terletak pada perbedaan antara tekanan onkotik dan hidrostatik dalam pembuluh dan kapsul Bowman-Shumlyansky.

Cairan yang mengalir melalui filter ginjal sebanding dalam komposisi ke plasma darah, tetapi tidak ada protein di dalamnya.

Nilai yang mencirikan fungsionalitas filter ini dalam tubuh manusia adalah laju filtrasi glomerulus. Indikator menunjukkan tingkat pembentukan urin primer per satuan waktu.

Tingkat filtrasi ditentukan oleh ultrafiltrasi (itu tergantung pada permeabilitas total permukaan dan dinding pembuluh, yang berfungsi sebagai filter), tekanan hidrostatik dalam pembuluh kecil parenkim ginjal (yang disebabkan oleh indikator tekanan darah) dan tekanan onkotik (diciptakan oleh protein darah yang tidak menembus melalui kapsul, yang mencegah filtrasi ).

Akibatnya, tingkat filtrasi akan tetap stabil jika tekanan darah tidak melampaui 90-190 milimeter air raksa. Jika mereka jatuh ke 50, fungsi akan berhenti dilakukan dan anuria akan berkembang.

Reabsorpsi

Ini adalah tahap penyerapan senyawa seperti protein, asam amino, urea dan elektrolit dari urin ke dalam darah.

Proses reabsorpsi dapat bervariasi, tergantung pada jumlah cairan yang dikonsumsi oleh seseorang dan kesehatan ginjalnya.

Reabsorpsi dilakukan dengan bergerak sepanjang gradien konsentrasi atau melawannya menggunakan protein transpor. Menurut predisposisi proses ini, semua elemen dibagi menjadi 3 jenis:

  1. Ambang batas (glukosa dan elemen protein - asam amino).
  2. Non-threshold (kelompok sulfat dan kreatinin).
  3. Ambang batas rendah - urea.

Untuk menentukan kondisi fisik patensi tubular, metode digunakan untuk menunjukkan nilai asupan glukosa balik maksimum.

Penurunan tingkat reabsorpsi dalam fungsi ekskretoris terdeteksi ketika pasien memiliki penyakit ginjal kronis, bentuk hipertensi yang rumit atau gangguan diabetes di organ.

Studi reabsorpsi elektrolit adalah penting. Metode identifikasi penyerapan elektrolit di bagian-bagian tertentu dari nefron ditemukan.

Nilai praktis dari metode ini adalah untuk menentukan tingkat patologi, menemukan tempat paparan obat diuretik.

Disfungsi ekskretoris

Masalah dalam pekerjaan ginjal, khususnya dengan fungsi pembersihan, menyebabkan uremia.

Uremia adalah kondisi patologis yang ditandai oleh retensi metabolisme nitrogen dalam darah, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, masalah dengan homeostasis osmotik dari fungsi ginjal yang tidak adekuat.

Gejala uremia dimanifestasikan dalam bentuk penurunan respon sistem saraf, kadang-kadang pasien kehilangan kesadaran. Juga dicirikan oleh pelanggaran respirasi eksternal dan jaringan, sirkulasi darah, suhu tubuh. Akibatnya, itu bisa berakibat fatal.

Uremia terus berkembang, bahkan jika bagian yang sehat dari ginjal berusaha untuk mengkompensasi kerusakan fungsi pasien. Ketika bagian yang rusak dihilangkan, perkembangan uremia berhenti karena nefron di seluruh tubuh mulai bekerja secara aktif. Volume mereka meningkat, kapasitas kerja meningkat. Akibatnya, filtrasi glomerulus, reabsorpsi di saluran ginjal dan sekresi dipercepat. Kompensasi fungsi organ yang sakit terjadi.

Jangan menarik dengan perawatan. Jika Anda menemukan rasa sakit, ketidaknyamanan di daerah pinggang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Ini akan membantu menghentikan proses destruktif di ginjal, perkembangan penyakit dan komplikasinya yang tidak bisa diobati.

Gangguan fungsi ekskresi ginjal

Ginjal berfungsi sebagai "penyaring" alami dari darah, yang, jika dioperasikan dengan benar, menghilangkan zat berbahaya dari tubuh. Pengaturan fungsi ginjal dalam tubuh sangat penting untuk fungsi stabil tubuh dan sistem kekebalan tubuh. Untuk kehidupan yang nyaman kita membutuhkan dua organ. Ada beberapa kasus dimana seseorang tinggal dengan salah satunya - adalah mungkin untuk hidup pada saat yang sama, tetapi seluruh hidup Anda harus bergantung pada rumah sakit, dan perlindungan terhadap infeksi akan menurun beberapa kali. Apa ginjal yang bertanggung jawab untuk, mengapa mereka dibutuhkan dalam tubuh manusia? Untuk melakukan ini, periksa fungsi mereka.

Struktur ginjal

Lebih dalam menyelam ke anatomi: organ ekskretoris termasuk ginjal - ini adalah organ berbentuk kacang yang dipasangkan. Mereka berada di daerah lumbar, dengan ginjal kiri menjadi lebih tinggi. Inilah sifatnya: di atas ginjal kanan adalah hati, yang tidak memungkinkannya bergerak ke mana saja. Mengenai ukurannya, organ hampir sama, tetapi kami mencatat bahwa yang benar sedikit lebih kecil.

Apa anatomi mereka? Secara eksternal, tubuh ditutupi dengan selubung pelindung, dan di dalamnya mengatur sistem yang mampu mengumpulkan dan mengeluarkan cairan. Selain itu, sistem termasuk parenkim, yang menciptakan otak dan substansi kortikal dan menyediakan lapisan luar dan dalam. Parenkim - seperangkat elemen dasar yang terbatas pada dasar ikat dan cangkang. Sistem akumulasi adalah kelopak ginjal kecil, yang dalam sistem membentuk yang besar. Hubungan dari yang terakhir membentuk panggul. Pada gilirannya, panggul terhubung ke kandung kemih melalui ureter.

Kembali ke daftar isi

Kegiatan utama

Pada siang hari, ginjal dan hati memproses dan memurnikan darah dari slagging, racun, produk pemecahan. Lebih dari 200 liter darah dipompa melalui ginjal per hari, yang menjamin kemurniannya. Mikroorganisme negatif menyerang plasma darah dan dikirim ke kandung kemih. Jadi apa yang dilakukan ginjal? Mengingat jumlah pekerjaan yang menyediakan ginjal, seseorang tidak dapat hidup tanpa mereka. Fungsi utama dari ginjal melakukan pekerjaan berikut:

  • ekskresi (ekskretori);
  • homeostasis;
  • metabolis;
  • endokrin;
  • sekretorik;
  • fungsi pembentukan darah.

Kembali ke daftar isi

Fungsi rangsang - sebagai tanggung jawab utama ginjal

Fungsi ekskresi adalah membuang zat berbahaya dari lingkungan internal. Dengan kata lain, itu adalah kemampuan ginjal untuk memperbaiki keadaan asam, menstabilkan metabolisme air-garam, berpartisipasi dalam dukungan tekanan darah. Tugas utamanya adalah untuk jatuh pada fungsi ginjal ini. Selain itu, mereka mengatur jumlah garam, protein dalam cairan dan menyediakan metabolisme. Gangguan fungsi ekskresi ginjal mengarah ke hasil yang mengerikan: koma, gangguan homeostasis, dan bahkan kematian. Pada saat yang sama, gangguan fungsi ekskresi ginjal dimanifestasikan oleh peningkatan kadar racun dalam darah.

Fungsi ekskresi ginjal adalah melalui nefron - unit fungsional di ginjal. Dari sudut pandang fisiologis, nefron adalah tubuh ginjal dalam kapsul, dengan tubulus proksimal dan tabung akumulatif. Nephron melakukan pekerjaan yang bertanggung jawab - mereka mengontrol implementasi mekanisme internal yang benar pada manusia.

Kembali ke daftar isi

Fungsi ekskretori. Tahapan kerja

Fungsi ekskresi ginjal melewati tahap-tahap berikut:

  • sekresi;
  • menyaring;
  • reabsorpsi.
Gangguan fungsi ekskresi ginjal mengarah ke pengembangan keadaan beracun ginjal.

Ketika sekresi dari produk ekskresi darah dari pertukaran, keseimbangan elektrolit. Filtrasi adalah proses dimana suatu zat memasuki urin. Pada saat yang sama, cairan yang telah melewati ginjal menyerupai plasma darah. Dalam penyaringan, indikator diberikan yang mencirikan potensi fungsional organ. Indikator ini disebut laju filtrasi glomerulus. Nilai ini diperlukan untuk menentukan tingkat urin untuk waktu tertentu. Kemampuan untuk menyerap unsur-unsur penting dari urin ke dalam aliran darah disebut reabsorpsi. Unsur-unsur ini adalah protein, asam amino, urea, elektrolit. Tingkat reabsorpsi bervariasi dengan jumlah cairan dalam makanan dan kesehatan tubuh.

Kembali ke daftar isi

Apa fungsi sekretoriknya?

Sekali lagi, kami mencatat bahwa organ homeostatik kami mengontrol mekanisme kerja internal dan tingkat metabolisme. Mereka menyaring darah, memonitor tekanan darah, mensintesis zat aktif biologis. Munculnya zat-zat ini secara langsung berkaitan dengan aktivitas sekresi. Proses ini mencerminkan sekresi zat. Berbeda dengan fungsi ekskresi, fungsi sekresi ginjal terlibat dalam pembentukan urin sekunder, cairan tanpa glukosa, asam amino dan zat lain yang bermanfaat bagi tubuh. Pertimbangkan istilah "sekresi" secara detail, karena dalam kedokteran ada beberapa interpretasi:

  • sintesis zat yang kemudian kembali ke tubuh;
  • mensintesis zat kimia yang darahnya jenuh;
  • penghilangan sel-sel nefron dari darah unsur-unsur yang tidak perlu.

Kembali ke daftar isi

Pekerjaan homeostatik

Fungsi homeostatis berfungsi mengatur keseimbangan air-garam dan asam-basa tubuh.

Ginjal mengatur keseimbangan air-garam dari seluruh organisme.

Keseimbangan air garam dapat digambarkan sebagai berikut: mempertahankan jumlah konstan cairan dalam tubuh manusia, di mana organ homeostatik mempengaruhi komposisi ionik air intraseluler dan ekstraseluler. Berkat proses ini, 75% ion natrium dan klorin diserap kembali dari filter glomerulus, sedangkan anion bergerak bebas, dan air diserap kembali secara pasif.

Regulasi oleh tubuh keseimbangan asam-basa adalah fenomena yang kompleks dan membingungkan. Mempertahankan pH stabil dalam darah adalah karena "filter" dan sistem penyangga. Mereka menghilangkan komponen asam-basa, yang menormalkan jumlah alami mereka. Ketika pH darah berubah (fenomena ini disebut tubular acidosis), air kencing alkali terbentuk. Asidosis tubular menimbulkan ancaman bagi kesehatan, tetapi mekanisme khusus dalam bentuk sekresi h +, ammoniogenesis dan glukoneogenesis, menghentikan oksidasi urin, mengurangi aktivitas enzim dan terlibat dalam konversi zat asam-reaktif menjadi glukosa.

Kembali ke daftar isi

Peran fungsi metabolisme

Fungsi metabolisme ginjal dalam tubuh terjadi melalui sintesis zat aktif biologis (renin, erythropoietin dan lain-lain), karena mereka mempengaruhi pembekuan darah, metabolisme kalsium, munculnya sel darah merah. Kegiatan ini menentukan peran ginjal dalam metabolisme. Partisipasi dalam metabolisme protein disediakan oleh reabsorpsi asam amino dan ekskresi lebih lanjut oleh jaringan tubuh. Darimana asam amino berasal? Muncul setelah belahan katalitik zat aktif biologis, seperti insulin, gastrin, hormon paratiroid. Selain katabolisme glukosa, jaringan dapat menghasilkan glukosa. Glukoneogenesis terjadi dalam lapisan kortikal, dan glikolisis terjadi di medula. Ternyata konversi metabolit asam menjadi glukosa mengatur pH darah.

Kembali ke daftar isi

Apa fungsi endokrin?

Menimbang bahwa tidak ada jaringan endokrin di ginjal, maka ia digantikan oleh sel-sel di mana proses sintesis dan sekresi berlangsung. Yang terakhir memiliki sifat-sifat hormon calcitriol, renin, erythropoietin. Artinya, fungsi endokrin ginjal melibatkan produksi hormon. Masing-masing hormon ini berperan dalam kehidupan manusia.

Calcitriol mengalami proses konversi yang rumit, yang dibagi menjadi tiga bagian. Tahap pertama dimulai di kulit, yang kedua berlanjut di hati dan berakhir di ginjal. Calcitriol membantu menyerap kalsium dan mengontrol fungsinya dalam sel-sel jaringan. Kekurangan hormon Kalsitriol menyebabkan kelemahan otot, rakhitis, gangguan kartilago dan perkembangan tulang pada anak-anak.

Renin (prorenin) diproduksi oleh peralatan juxtaglomerular. Ini adalah enzim yang memecah globulin alpha (muncul di hati). Berbicara dalam bahasa non-medis, hormon renin mengatur sirkulasi darah ginjal, volume sirkulasi darah, memonitor stabilitas metabolisme air-garam dalam tubuh manusia.

Erythropoietin (nama lain untuk hemopoietin) mengontrol mekanisme pembentukan erythropoiesis - proses munculnya sel darah merah (eritrosit). Sekresi Erythropoietin terjadi di ginjal dan hati. Mekanisme ini ditingkatkan di bawah pengaruh glukokortikoid, yang mengarah ke peningkatan cepat kadar hemoglobin dalam situasi stres. Erythropoietin memainkan peran penting dalam pembentukan darah.

Kembali ke daftar isi

Peran organ dalam pembentukan darah

Fungsi normal ginjal membersihkan darah dan menciptakan sel-sel darah baru. Sebelumnya diketahui bahwa fungsi endokrin bertanggung jawab untuk produksi hormon eritropoietin. Hormon ini bertanggung jawab untuk penciptaan sel-sel darah (eritrosit). Dan nilai ginjal dalam darah. Catatan, bukan hanya tubuh pasangan yang mengambil bagian dalam proses. Namun, dalam ketiadaannya, ada penurunan erythropoietin, suatu faktor tertentu muncul yang menekan eritropoiesis.

Kembali ke daftar isi

Disfungsi ginjal

Tidak seperti organ lain, organ dalam ini rusak hampir tanpa terasa. Tetapi beberapa gejala ringan mungkin "mengisyaratkan" pada perubahan yang terjadi. Apa ini "petunjuk"? Pertimbangkan contoh:

  1. Edema di bawah mata muncul entah dari mana dan menghilang tanpa disadari, sama seperti kulit menjadi pucat.
  2. Nyeri sangat jarang, hanya dalam kasus peradangan atau batu ginjal. Bukan organ itu sendiri yang sakit, tetapi ureter - jalan di mana batu itu bergerak.
  3. Tekanan yang meningkat bukan hanya tanda hipertensi. Meningkatkan tekanan nefritis atau lesi sekunder pada penyakit lain (diabetes, aterosklerosis).
  4. Evaluasi warna urin. Ketika warna kemerahan muncul, urolitiasis atau cedera mungkin terjadi. Urin tidak berwarna menunjukkan bahwa fungsi konsentrasi tidak berfungsi sebagaimana mestinya.
  5. Sering buang air kecil atau, sebaliknya, produksi tidak mencukupi.
  6. Ginjal pada anak-anak juga tidak menunjukkan disfungsi hingga akhir, mungkin untuk menentukan gangguan menggunakan tes laboratorium untuk jumlah dan komposisi urin.

Tanpa ginjal, tubuh kita tidak bisa berfungsi dengan baik, dan sulit untuk memperkirakan jumlah pekerjaan. Pada deviasi sekecil apapun dari keadaan fungsional ginjal harus segera menghubungi dokter spesialis. Pada penyakit kronis, penting untuk menghentikan kemajuan dan melakukannya untuk mempertahankan fungsi sisa. Sisa fungsi - kemampuan tubuh untuk mengeluarkan racun dari darah, serta kelebihan cairan dari tubuh. Proses lain dari aktivitas vital organisme tergantung pada berfungsinya organ-organ ini, oleh karena itu pemulihan fungsi-fungsi ini harus menjadi peristiwa yang penting.

Struktur ginjal

Biasanya, kedua organ sistem kemih terletak di dua sisi tulang belakang

Seperti disebutkan di atas, ginjal adalah organ berpasangan dalam bentuk kacang. Biasanya, kedua organ sistem kemih terletak di dua sisi tulang belakang di wilayah 12-11 vertebra toraks dan 4-5 vertebra lumbal. Pada saat yang sama, ginjal kiri terletak sedikit lebih tinggi daripada kanan, karena organ yang tepat bersebelahan dengan hati.

Struktur ginjal terdiri dari kapsul berserat, parenkim (jaringan organ), yang meliputi kortikal dan medula, serta cangkir, yang membentuk panggul ketika terhubung satu sama lain. Di dalam mereka itulah urin dikumpulkan, yang kemudian mengikuti jalan keluar ke arah ureter dan sudah dikirim sepanjang saluran kemih ke kandung kemih.

Fungsi organ kemih

Perlu diketahui bahwa ginjal adalah yang paling penting dari semua organ sistem ekskretoris manusia.

Perlu diketahui bahwa ginjal adalah yang paling penting dari semua organ sistem ekskretoris manusia. Tanpa mereka, tidak ada organisme hidup yang dapat hidup dalam arti sebenarnya dari kata itu. Ketika organ kemih tidak berfungsi, tubuh manusia diracuni oleh racun, yang idealnya harus diekskresikan dalam urin. Jadi, jika fungsi ekskresi (ekskretoris) ginjal terganggu, pasien akan mengalami uremia. Dengan diagnosis ini, pasien tinggal tidak lebih dari 3 hari.

Secara umum, ginjal yang sehat melakukan beberapa fungsi:

  • Ekskretori (ekskretori);
  • Metabolik;
  • Homeostatik;
  • Sekretor;
  • Endokrin;
  • Hematopoietik.

Penting: Perlu diketahui bahwa fungsi ekskresi adalah tanggung jawab langsung dari organ kemih yang sehat.

Fungsi ekskretori

Fungsi ekskretoris ginjal adalah menetralisir semua racun dalam darah, menyaringnya dan membuangnya dengan urine.

Fungsi ekskretoris ginjal adalah menetralisir semua racun dalam darah, menyaringnya dan membuangnya dengan urine. Pada saat yang sama, tugas-tugas organ kemih jatuh pada bagian sekresi organ kemih:

  • Normalisasi tekanan darah;
  • Pengaturan keseimbangan air garam;
  • Koreksi kondisi asam urin;
  • Menyediakan tingkat metabolisme yang tinggi;
  • Pengaturan konsentrasi garam dan protein dalam tubuh.

Oleh karena itu, jika seseorang memiliki pelanggaran fungsi ekskresi ginjal karena salah satu penyakit (pielonefritis, glomerulonefritis, tumor, dll.), Semua sistem menjadi busuk. Perlu diketahui bahwa proses pemurnian darah dan pembentukan urin primer dimulai di nefron - unit fungsional ginjal.

Seluruh proses ekskresi urin (fungsi ekskretoris) terdiri dari beberapa tahap:

  • Sekresi plasma darah. Dalam hal ini, semua produk metabolisme dan residu elektrolit (kalium, magnesium, fosfor, natrium) dikeluarkan dari darah.
  • Pemfilteran Di sini ginjal (alat glomerulusnya) menyaring semua zat beracun yang tidak perlu dari darah.
  • Reasorption (proses reuptake protein dan elemen penting lainnya).

Fungsi metabolik

Fungsi metabolisme ginjal terletak pada tugas mensintesis zat aktif biologis.

Fungsi metabolisme ginjal terletak pada tugas mensintesis zat aktif biologis. Mereka bertanggung jawab untuk pembentukan sel darah merah, pembekuan darah normal dan metabolisme kalsium. Pada saat yang sama, metabolisme protein juga termasuk dalam fungsi metabolisme organ kemih, yaitu, pemecahan protein menjadi asam amino dan reabsorpsi mereka. Produk-produk peluruhan protein diekskresikan dalam urin. Perlu dicatat bahwa jika seseorang memiliki pelanggaran fungsi ekskresi ginjal, protein tidak akan diserap, tetapi akan meninggalkan tubuh dengan urin, yang berbahaya bagi manusia.

Fungsi homeostatik

Bertanggung jawab untuk pengaturan keseimbangan air garam di tubuh manusia. Juga, fungsi ini mengatur keseimbangan asam-dermawannya. Artinya, justru karena fungsi homeostatik dalam tubuh manusia bahwa tingkat air optimal dipertahankan, yang diperlukan untuk aktivitas vital normalnya. Hal ini terjadi dengan latar belakang reabsorpsi hampir 75% elektrolit (ion klorin dan natrium).

Jika kita berbicara tentang pengaturan keseimbangan asam-basa, maka fungsi homeostasis dari organ kemih adalah untuk secara efektif menghilangkan kelebihan komponen asam-basa dari plasma darah. Akibatnya, pH darah, dan karenanya urin tetap normal.

Fungsi sekretorik

Fungsi sekresi ginjal adalah pembentukan urin sekunder, yaitu salah satu yang melewati uretra

Fungsi sekresi ginjal adalah pembentukan urin sekunder, yaitu, yang melewati uretra. Ini adalah fungsi sekresi yang bertanggung jawab untuk memastikan bahwa tidak ada glukosa, asam amino, protein dan elemen jejak lainnya di urin sekunder. Artinya, berkat fungsi ini, ginjal memisahkan semua hormon, glukosa dan zat aktif lainnya dan mengembalikannya kembali ke darah dalam bentuk yang disintesis.

Fungsi endokrin dan hematopoietik

Fungsi ginjal ini bertanggung jawab untuk produksi sejumlah hormon yang terlibat dalam fungsi normal seluruh organisme. Perlu diketahui bahwa beberapa hormon diproduksi di kelenjar tiroid, dan beberapa di kelenjar adrenal. Jika fungsi endokrin dari organ kemih terganggu pada anak, ini akan mengarah pada pembentukan rakhitis. Hormon berikut diproduksi di ginjal:

  • Renin (Prorenin). Hormon ini mengontrol pemecahan globulin alpha, bertanggung jawab untuk pengaturan sirkulasi darah, menstabilkan volume darah dan menormalkan metabolisme air-garam.
  • Calcitirol. Terbentuk dan kemudian berubah menjadi tiga tahap, yang berlangsung di kulit, di hati dan kemudian di ginjal. Hormon ini bertanggung jawab untuk penyerapan kalsium dan mengontrol kerjanya di jaringan tubuh manusia. Ini adalah kurangnya calcitirol yang memprovokasi perkembangan rakhitis.
  • Erythropoietin. Bertanggung jawab untuk pembentukan sel darah merah. Ini adalah eritropoietin yang bertanggung jawab untuk proses pembentukan darah di dalam tubuh.

Disfungsi Organ Urin

Harus dipahami bahwa jaringan ginjal tidak memiliki ujung saraf, dan oleh karena itu, dalam hal ada kondisi patologis di dalamnya, organ-organ tidak membiarkan ini diketahui oleh rasa sakit. Tidak heran dokter menyebut ginjal "organ diam." Hanya setelah patologi tumbuh ke skala global, dan jaringan ginjal yang meradang bertambah besar dan mulai memberi tekanan pada organ tetangga, orang tersebut akan merasakan sakit. Itulah mengapa Anda harus selalu memperhatikan tanda-tanda tidak langsung seperti penyakit ginjal:

  • Peningkatan tekanan darah yang tidak masuk akal, yang tidak bisa disesuaikan dengan obat-obatan;
  • Pagi bengkak terutama di wajah dan anggota badan, yang turun untuk makan malam;
  • Nyeri ringan di daerah pinggang;
  • Perubahan warna urin dan transparansi (penggelapan, kekeruhan, darah dalam urin);
  • Perubahan dalam proses buang air kecil (peningkatan atau penurunan dorongan, penurunan atau peningkatan volume harian urin, kurangnya urin).

Penting: semua gejala ini menunjukkan bahwa tubuh adalah patologi ginjal, yang jika tidak ditangani, akan menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Akibatnya, sistem seluruh tubuh bisa sangat menderita. Oleh karena itu, jika ada satu atau lebih gejala gangguan ginjal di atas, tidak perlu mengobati diri sendiri. Dalam hal ini, yang paling benar adalah kunjungan ke ahli urologi atau nephrologist.

Buang air kecil terjadi karena tiga proses berurutan - filtrasi, reabsorpsi, sekresi. Kerusakan ginjal secara klinis, pertama-tama, dimanifestasikan oleh perubahan jumlah harian urin dan komposisinya.

Diuresis pelanggaran. Pada orang yang sehat, diuresis harian berkisar 1-1,5 liter. Dalam patologi, perubahan jumlah urin, ritme pembentukannya dan frekuensi buang air kecil diamati. Gangguan kuantitatif disebut anuria, oliguria dan poliuria. Oliguria ditandai dengan penurunan diuresis harian dari 100 hingga 500 ml, anuria dengan tingkat diuresis yang lebih besar yaitu 50-100 ml, dan poliuria oleh peningkatan diuresis (lebih dari 2 liter per hari).

Poliuria. Ini terjadi dengan peningkatan filtrasi glomerulus dan gangguan reabsorpsi tubular dan disertai, dengan pengecualian diuresis osmotik (misalnya, diabetes mellitus), hipostenuria dan / atau hypoisostenuria (kepadatan urin rendah atau konstan dengan plasma darah).

Oliguria Ini mungkin menyertai kondisi fisiologis, ketika ada pembatasan asupan air dan / atau kehilangan cairan yang berlebihan, namun, dalam kasus seperti itu, urin menjadi lebih pekat (gravitasi spesifik tinggi - hiperururia). Dalam patologi, oliguria dibagi menjadi prerenal, ginjal dan postrenal, tergantung pada faktor etiologi. Hal ini diamati dengan penurunan GFR, penurunan MDN, peningkatan intensitas reabsorpsi tubular (obstruksi keluarnya urin akhir pada urolitiasis, tumor, dll), kehilangan patologis massa cairan yang signifikan (perdarahan, diare, muntah). Oliguria bisa menjadi gejala kegagalan goresan akut (GGA) dan / atau gagal ginjal kronis (CRF) (tanda prognosis yang sangat tidak baik).

Anuria adalah pelanggaran paling parah diuresis, karena jika anuria berlangsung beberapa hari, pasien akan meninggal karena mengalami uremia. Seperti oliguria, ia diklasifikasikan ke dalam bentuk prerenal, ginjal dan postrenal. Prurenal anuria terjadi sebagai akibat dari gangguan suplai darah ginjal (trombosis, oklusi arteri ginjal, syok, dll.). Bentuk postrenal berkembang karena obstruksi gerakan urin di saluran kemih (batu, tumor, edema inflamasi, dll.). Anuria ginjal terbentuk karena kerusakan simultan dari aparat glomerulus dan tubular ginjal (glomerulonefritis, ginjal beracun, sepsis, dll.). Di klinik, bentuk ginjal dan prerenal disebut secretory anuria, sejak itu dalam patologi ini, fungsi sekresi ginjal menderita.

Gangguan buang air kecil (disuria) termasuk gangguan irama (pollakiuria - sering buang air kecil, olakyuria - buang air kecil yang jarang, nokturia - terutama malam buang air kecil), sulit buang air kecil (stranguria), inkontinensia urin (enuresis).

Pollakiuria biasanya menyertai poliuria atau terjadi selama iritasi kandung kemih, saluran kemih (peradangan, keluarnya batu) dan penyakit prostat. Olakiuria paling sering diamati pada kondisi patologis yang melibatkan oliguria. Nokturia dapat menjadi hasil gangguan suplai darah ke ginjal, adenoma prostat, amiloidosis ginjal, uretritis, sistitis, gagal jantung, gangguan diencephalic.

Pengurangan atau penghentian fungsi ekskresi ginjal dalam fungsi normal organ lain disertai dengan gangguan parah homeostasis, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan. Gangguan fungsi ekskresi ginjal hanya dapat dikompensasi sebagian oleh fungsi ekskresi kulit, saluran pencernaan, paru-paru, dan hati.

Pelanggaran filtrasi glomerulus.

Gangguan filtrasi glomerular dimanifestasikan oleh kualitatif (glomerular proteinuria) dan perubahan kuantitatif (hipofiltrasi dan hiperfiltrasi), mereka dinyatakan baik dalam peningkatan atau penurunan GFR. Mekanisme ginjal dan ekstrarenal dari gangguan filtrasi dimungkinkan. Mereka mungkin terkait:

· Dengan peningkatan volume filtrasi (hyperfiltration);

· Dengan penurunan volume filtrasi, (hipofiltrasi);

· Dengan meningkatnya permeabilitas membran penyaringan;

· Melawan fungsi ekskresi membran glomerulus.

I. Hipofiltrasi, atau penurunan volume filtrasi, mungkin merupakan hasil dari perfusi fungsional dan gangguan struktural-dinamis. Perfusi ginjal yang adekuat dimungkinkan dalam kondisi jumlah darah yang mengalir cukup dan distribusinya. Biasanya, sekitar 90% dari darah yang mengalir melewati lapisan kortikal dan 10% melalui medula. Perubahan rasio dalam distribusi aliran darah juga menyebabkan hipofiltrasi, yang diamati dalam kasus-kasus berikut:

· Penurunan tekanan hidrostatik di kapiler glomerulus di bawah 52 mm Hg. dan pembatasan aliran darah ginjal, yang diamati:

· (A) ketika tekanan darah sistemik turun selama syok, kolaps, gagal jantung, hipovolemia;

· (B) sambil mengurangi intensitas aliran darah kortikal (spasme arteriol membawa - hipertensi, dosis tinggi adrenalin dan efek hormon lain dan zat aktif biologis - vasopresin, angiotensin-II, sindrom nyeri, penyempitan arteri ginjal, koarktasio aorta, arteriolosclerosis, iskemia dan nekrosis ginjal dll.).

· Peningkatan tekanan onkotik di atas 25 mm Hg, yang diamati pada hemokonsentrasi (dehidrasi, transfusi dan transfusi substitusi darah yang mengandung protein, hiperproteinemia);

· Peningkatan tekanan intrarenal (di atas 15 mmHg, yang terjadi ketika memperlambat reabsorpsi urin primer di tubulus, penyumbatan lumen tubulus dengan silinder, pembentukan rintangan ke urin akhir);

· Penurunan MDN di bawah 50-30% (glomerulonefritis, diabetes mellitus, amiloidosis, pielonefritis, nefrosklerosis);

· Pengurangan total permukaan filtrasi di bawah 1,5 m 2;

· Perubahan dalam keadaan kualitas membran penyaringan:

o Penebalan ("penggandaan") dari GBM,

o Mengurangi luas nomor dan diameter pori GBM,

o Perubahan komponen protein, lipid atau polisakarida GBM, endotelium dan epitel dari daun kapsul viseral (peradangan, degenerasi, nekrosis, dll.),

o Pelanggaran terhadap trofi GBM.

Ii. Hyperfiltration, atau peningkatan filtrasi, terjadi pada kasus berikut:

1) Peningkatan tekanan arteri dan hidrostatik dalam sirkulasi sistemik, yang mengarah pada peningkatan perfusi parenkim ginjal utuh. Ketika nefron rusak, hiperfiltrasi pada glomeruli utuh merupakan respons kompensasi rutin, yang diamati, misalnya, pada gagal ginjal kronis. Hyperfiltrasi berkepanjangan menyebabkan perkembangan nefropati hyperfiltrasi,

2) Penurunan nada arteri bantalan (demam pada tahap kenaikan suhu, asupan natrium berlebih, aksi kinin, prostanoid A dan E, dll.),

3) Meningkatkan outflow artery tone (komplikasi pasca transfusi, efek simpatomimetik pada tahap pembentukan hipertensi esensial, efek katekolamin dosis kecil, PG, angiotensin, vasopressin),

4) Pengurangan tekanan darah onkotik pada latar belakang hipoalbuminemia, memberikan jumlah MDN yang cukup. Pembentukan filtrat glomerular difasilitasi oleh hipokonus yang ada terkait dengan proses utama (tahap awal sindrom nefrotik),

5) Meningkatkan permeabilitas GBM di bawah pengaruh kinin, histamin, enzim hidrolitik.

Kompensasi fungsional pada nefrektomi unilateral terjadi cukup cepat (dari beberapa menit hingga beberapa jam) karena sekresi kinin dan PG. Hal ini diwujudkan dalam peningkatan ultrafiltrasi glomerulus yang signifikan karena dilatasi aferen yang parah dan, pada tingkat yang lebih rendah, pembuluh eferen di ginjal yang tersisa.

III. Peningkatan permeabilitas GBM. Tanda-tanda peningkatan permeabilitas HBM adalah proteinuria dan hematuria.

Proteinuria adalah tanda kardinal peningkatan permeabilitas GBM, yang dimanifestasikan oleh ekskresi protein plasma urin melebihi jumlah fisiologis, yaitu. lebih dari 50 mg / hari, dan penampilan dalam urin fraksi protein dengan berat molekul lebih dari 70.000 D. Mekanisme proteinuria, terkait dengan peningkatan permeabilitas GBM, tergantung pada hiperfiltrasi karena peningkatan diameter pori-pori, serta perubahan fisiko-kimia, yang memfasilitasi difusi. Peningkatan permeabilitas GBM dan proteinuria glomerulus selanjutnya dapat diamati dalam kondisi fisiologis, dan oleh karena itu proteinuria ini disebut fungsional (terjadi pada 1% kasus):

1) dengan tekanan psiko-emosional, disertai dengan pelepasan ke dalam darah katekolamin - adrenalin dan norepinefrin;

2) proteinuria ortostatik (berdiri lama dalam posisi berdiri);

3) marching proteinuria (olahraga yang berkepanjangan dan / atau berat);

4) proteinuria alimentari (asupan makanan kaya protein berlimpah);

5) proteinuria dehidrasi (dengan kehilangan sejumlah besar air);

6) lordosis diucapkan;

7) proteinuria idiopatik muda.

Proteinuria patologis adalah genesis ginjal dan ekstrarenal. Tergantung pada komposisi protein urin, proteinuria selektif dan non-selektif terisolasi. Ini ditemukan pada penyakit ginjal (dan karena itu disebut proteinuria organik) dan ditandai oleh dua fitur utama:

1. Karakter yang terus-menerus dan intensitas yang diucapkan - lebih dari 3,5 g / l);

2. Kehadiran dalam urin fraksi protein plasma dengan berat molekul tinggi - dari 70.000 D dan di atas.

Posisi antara ditempati oleh proteinuria dalam kondisi patologis berikut:

· Disproteinemia, paraproteinemia, hemoglobinemia,

Proteinuria glomerular (lebih dari 250 mg / hari) merupakan karakteristik dari banyak penyakit ginjal - glomerulonefritis (primer dan sekunder pada penyakit sistemik), amiloidosis ginjal, glomerulosklerosis diabetik, trombosis pembuluh ginjal, hipertensi, nefrosklerosis aterosklerotik, dan ginjal kongestif. Proteinuria glomerular biasanya tidak selektif. Dengan peningkatan permeabilitas GBM yang moderat, protein plasma dengan massa molekul (MW) tidak melebihi 85.000 D. Masukkan albumin. Albumin, transferin, seruloplasmin, seromcoid, α1- dan α2-globulin. Lesi glomerulus dalam disertai dengan hilangnya urin α2-macroglobulin, β-lipoprotein, γ-globulin. Proteinuria non-selektif juga merupakan karakteristik penyakit kolagen, diabetes mellitus, vaskulitis sistemik.

Prurenal proteinuria (proteinuria "overflow") diamati dalam proses patologis, disertai dengan peningkatan kandungan protein dalam darah (mioglobin pada sindrom kecelakaan, hemoglobin di hemolisis, sindrom himpitan - rhabdomyolysis, anafilaksis dan lain-lain). Ini juga muncul ketika ada perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam fraksi protein, munculnya protein patologis (misalnya, protein Bens-Jones di multiple myeloma, paraproteinemias, peningkatan pembentukan rantai ringan imunoglobulin dalam reaksi alergi, lisozim pada leukemia, dll). Protein disaring dalam glomeruli dalam jumlah yang melebihi kemampuan tubulus untuk menyerap kembali seluruhnya.

Pada gagal jantung, manifestasi proteinuria kongestif adalah mungkin, asal-usul yang terkait dengan perlambatan aliran darah ginjal dan hipoksia parenkim ginjal. Proteinuria kongestif bersifat sementara. Dengan gangguan perfusi ginjal jangka panjang, GBM dan epitel tubular rusak, filtrasi protein dalam glomeruli meningkat, dan reabsorpsi dalam tubul menurun. Tingkat protein dalam urin dengan proteinuria kongestif, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 1,0-3,0 g / hari. Dalam kasus yang parah, bisa mencapai 10-30 g / hari.

Transfusi plasma multipel pada pasien dengan koagulopati juga disertai dengan proteinuria transien hingga 5-7 g / hari. Pemberian albumin pada pasien dengan sindrom nefrotik dapat meningkatkan proteinuria.

Untuk menentukan indeks selektivitas glomerulus menentukan clearance transferin, α2-macroglobulin, kelas G imunoglobulin dan lain-lain. Secara prognostik lebih menguntungkan dianggap proteinuria selektif.

Dengan bantuan metode yang sangat sensitif, menjadi mungkin untuk mendeteksi mikroalbuminuria (200-250 mg / hari), yang merupakan gejala pertama nefropati, penolakan transplantasi ginjal dan disebabkan oleh hiperperfusi ginjal.

Tubular proteinuria dapat menjadi manifestasi kerusakan tubulus ginjal dari setiap etiologi, terutama sehubungan dengan pielonefritis. Disaring dalam glomeruli utuh, protein dalam tubulus tidak diserap kembali, dan dalam hal ini, proteinuria selektif terjadi. Hal ini ditandai dengan ekskresi protein dengan MM rendah tidak lebih tinggi dari 70.000 D (terutama albumin). Selektivitas proteinuria tergantung pada keadaan mekanisme yang terlibat dalam reabsorpsi protein individu, karena proses ini untuk sebagian besar tidak selektif, tetapi kompetitif. Dalam kasus permeabilitas glomerulus ginjal yang tidak terganggu, proteinuria biasanya tidak melebihi 1 g / hari, dan terutama protein dengan MM-α kecil dihilangkan.2- dan β-mikroglobulin. Proteinuria selektif merupakan karakteristik dari tahap awal amiloidosis, dan karena ia berbobot, tidak selektif.

Proteinuria ekstrarenal pasca persalinan merupakan gejala bawaan dari peradangan saluran kemih. Hal ini disebabkan oleh ekskresi lendir dan eksudat urin dengan urin, yang terbentuk selama proses inflamasi.

Signifikansi patogenetik dari gangguan filtrasi glomerulus. Peningkatan perfusi dan filtrasi adalah mekanisme utama untuk mengkompensasi ginjal sambil mengurangi fungsi mereka. Komposisi cairan yang disaring, kandungan proteinnya ditentukan oleh keadaan terutama GBM. Gangguan filtrasi yang berkepanjangan adalah dasar kerusakan ginjal dan perkembangan nefropati. Ketika filtrasi menurun, azotemia berlanjut, akhirnya menyebabkan uremia.

Hematuria adalah adanya sel darah merah di urin terakhir karena gangguan permeabilitas GBM (biasanya, hingga 2 juta sel darah merah per hari atau hingga dua sel di bidang pandang dapat dideteksi dengan mikroskopi sedimen urin dengan objektif × 45). Hematuria glomerular ginjal ditandai dengan adanya urin dalam eritrosit yang terselip, atau bayangan mereka. Ini terjadi pada glomerulonefritis akut dan kronis fokal. Extrarenal hematuria juga mungkin, dan kemudian sel darah merah segar muncul di urin. Ini adalah kasus untuk cedera dan proses peradangan pada saluran kemih, batu ginjal, dll. Tergantung pada intensitas ekskresi eritrosit, mikrohematuria dibedakan (di mana secara makroskopik warna urin tidak berubah, dan secara mikroskopis dalam sedimen urin mereka menemukan lebih dari tiga eritrosit di bidang pandang, lebih sering 50-100) dan gross hematuria (urin menjadi warna "daging sapi").

Untuk mengidentifikasi penyebab gross hematuria, yang disebut "sampel tiga-tumpukan" digunakan, dan untuk mikrohematuria, keberadaan eritrosit segar atau tercuci ditentukan dalam sedimen urin.

Leukocyturia adalah keberadaan leukosit dalam urin. Biasanya, tidak lebih dari 1-3 sel leukosit di bidang pandang terdeteksi dalam sedimen urin dengan mikroskopi sedimen kemih dengan tujuan x 45, yang sesuai dengan 4 juta sel darah putih yang disekresikan dengan urin per hari. Kehadiran sejumlah besar leukosit dalam urin menunjukkan proses peradangan di ginjal atau saluran kemih.

Kadang-kadang ada banyak leukosit dalam urin - urin menjadi keruh dengan campuran dari tubuh purulen. Dalam kasus seperti itu, berbicara tentang pyuria.

Iv. Pelanggaran fungsi ekskresi glomeruli. Gangguan ekskresi dimanifestasikan dalam tiga indikator utama:

1. Azotemia (atau hipotiasemia);

2. Penyimpanan asam organik dan anorganik;

3. Pelanggaran ekskresi ion.

1. Pelanggaran ekskresi produk metabolisme nitrogen mengarah ke azotemia, yang ditandai dengan peningkatan kadar nitrogen dalam darah, terutama urea dan kreatinin. (Dalam beberapa kasus, perhatikan nitrogen asam urat, serta produk indican, fenol, skatole dari pembusukan di usus). Untuk tingkat yang lebih rendah, azotemia dibentuk oleh asam amino (kandungan normal nitrogen residu dalam plasma adalah 18-36, dengan azotemia yang diucapkan dapat mendekati 143-360 mmol / l). Namun, saat ini, kriteria nyata untuk azotemia adalah kreatinin darah (di atas 100-150 μmol / L) dan urea (di atas 8,5 mmol / L).

2. Indikator kedua dimana tingkat filtrasi glomerulus dinilai adalah penundaan eliminasi dari tubuh melalui fosfat GBM, sulfat dan asam organik, yang menyebabkan hiperfosfatemia dan hipersulfatemia. Anion asam asam ekstraseluler ini menggantikan bikarbonat, mengurangi cadangan darah alkali dan berkontribusi terhadap pengembangan asidosis azotemik ginjal.

3. Indikator ketiga gangguan ekskresi glomerular adalah pembatasan ekskresi natrium, kalium, kalsium, magnesium, ion klorin dan redistribusi ion-ion ini antara sektor ekstraseluler dan intraseluler tubuh. Hal ini menyebabkan peningkatan kandungan [K +], [Mg 2+] dalam cairan ekstraseluler, termasuk dalam darah (hiperkalemia dan hipermagneemia) dan penurunan kandungan natrium di ruang intraseluler dan darah (hiponatremia disertai dengan hipokloremia), serta perubahan yang menyertainya. volume homeostasis - peningkatan kadar air di ruang ekstraseluler dan intraseluler dan perkembangan edema.

Penyebab gangguan ginjal akut

Prerenal - "di atas" ginjal

Penyebab umum

Gangguan akses darah ke aparat glomerulus, yang dapat disebabkan oleh:

  • kehilangan darah masif;
  • syok traumatis, menyakitkan;
  • infark miokard akut (syok kardiogenik);
  • keracunan darah - sepsis;
  • syok anafilaksis selama reaksi alergi akut.

Patogenesis gangguan perkembangan ginjal

Penurunan kritis dalam akses darah ke parenkim ginjal menyebabkan kerusakan pada filtrasi, reabsorpsi, dan ekskresi urin.

Ginjal - tingkat ginjal

Penyebab umum

Penyakit yang disertai dengan penghancuran unsur fungsional ginjal:

  • glomerulonefritis akut;
  • radang jaringan interstisial ginjal;
  • paparan bahan kimia berbahaya, racun;
  • trombosis vena dan arteri besar;
  • serangan jantung (kegagalan pasokan darah, mengakibatkan kematian sel);
  • sindrom kecelakaan (kompresi panjang);
  • cedera, pengangkatan kedua ginjal.

Patogenesis gangguan perkembangan ginjal

Penyebab ginjal mempengaruhi kerusakan ginjal glomerulus (gangguan filtrasi urin) dan alat tubulus (gangguan fungsi reabsorpsi dan buang air kecil).

Postrenal - "di bawah" ginjal

Penyebab umum

Pelanggaran bilateral akut terhadap patensi ureter, yang dapat diamati dengan:

  • urolitiasis;
  • pertumbuhan pembentukan tumor;
  • formasi kistik atau hematoma (dengan cedera).

Patogenesis gangguan perkembangan ginjal

Pelanggaran buang air kecil menyebabkan defisit jelas dari semua fungsi ginjal. Ini jarang terjadi, karena lebih sering dengan patologi di atas satu ureter terpengaruh.

Penyebab disfungsi organ kronis

Penyakit kronis yang diekspresikan oleh penghambatan fungsi organ yang tidak dapat diubah:

  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • penyakit ginjal polikistik;
  • ICD.

Patogenesis gangguan perkembangan ginjal

Salah satu patologi di atas mengarah ke penghancuran yang lambat tetapi tidak dapat diubah dari jaringan organ yang aktif secara fungsional dan penggantian dengan bekas jaringan ikat.

Efek dari salah satu faktor di atas adalah pengurangan atau penghentian total produksi urin. Ini memerlukan terjadinya uraemia (autointoxication) - akumulasi dalam darah produk metabolik yang beracun bagi tubuh:

  • amonia;
  • fenol;
  • amina dengan cincin aromatik;
  • kreatinin;
  • urea;
  • asam urat;
  • mannitol, dll.

Manifestasi klinis

Keracunan pada tubuh yang disebabkan oleh gagal ginjal akut mengarah ke gejala berikut:

  1. Tanda-tanda awal dikaitkan dengan aksi penyakit yang mendasari (manifestasi karakteristik syok, pielonefritis, glomerulonefritis, ICD, dll.).

  • Periode oligourii atau anuria (berlangsung sekitar dua minggu). Hal ini ditandai oleh penurunan kritis diuresis menjadi 0,5 l / hari atau ketiadaannya. Gangguan fungsi ekskresi ginjal cepat mengarah ke gejala autointoxication:
    1. nyeri tajam di sepertiga bagian atas perut;
    2. mual, muntah yang gigih;
    3. gangguan pernapasan, sesak nafas;
    4. patologi sistem saraf: mengantuk, depresi kesadaran;
    5. karakteristik bau kemih dari kulit pasien (ketika ginjal tidak berfungsi dengan baik, ekskresi produk metabolik sebagian terjadi dengan keringat);
    6. edema, terutama pada wajah dan perut bagian atas.
  • Periode pemulihan diuresis (2-3 minggu) ditandai dengan peningkatan bertahap volume urin yang dilepaskan. Pada tahap ini, penghambatan berat diuresis digantikan oleh poliuria, karena tubuh perlu mendaur ulang sejumlah besar produk metabolik.
  • Periode pemulihan lengkap (memakan waktu 9-12 bulan). Pada tahap ini, pemulihan ekskretoris, sekretorik dan fungsi-fungsi lain dari ginjal terjadi, dan gejala-gejala penyakit hilang sama sekali.
  • Selama gagal ginjal kronis, ada dua tahapan berurutan:

    1. Konservatif (bisa bertahan selama bertahun-tahun). Hal ini ditandai dengan penghancuran bertahap nefron ginjal dengan fungsi organ utuh. Gejala penyakit yang mendasari datang ke permukaan.
    2. Terminal berkembang ketika nefron yang berfungsi menjadi sangat rendah, dan pasien didiagnosis dengan sindrom uremik:
      1. kelemahan, kelelahan;
      2. sakit kepala;
      3. nyeri otot;
      4. kedangkalan nafas, nafas pendek;
      5. gangguan neurologis (distorsi rasa dan bau, paresthesia - kesemutan sensasi, merinding pada kulit telapak tangan dan kaki);
      6. mual, muntah;
      7. bengkak;
      8. lapisan tipis kristal urea pada kulit pasien;
      9. bau ammoniak dari mulut.

    Prinsip diagnosis dan pengobatan

    Diagnosis penyakit ini didasarkan pada:

    • pengumpulan keluhan dan anamnesis;
    • pemeriksaan klinis, dengan mempertimbangkan tanda-tanda karakteristik gangguan fungsi ginjal;
    • diagnosis laboratorium uremia (dalam kasus gagal ginjal, tingkat kreatinin dan urea meningkat tajam - penanda biokimia utama fungsi ginjal yang buruk);
    • Studi ultrasound, yang memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan pada jaringan parenkim organ dan menyarankan penyebab penyakit.

    Dengan demikian, gangguan fungsi ginjal adalah karakteristik sindrom polyetiological dari banyak penyakit. Diagnosisnya yang tepat waktu dan perawatan yang rumit secara signifikan meningkatkan durasi dan standar hidup pasien. Dengan pendekatan terapi yang tepat dan kunjungan rutin ke dokter, pasien “ginjal” dapat menjalani gaya hidup mereka yang biasa.

    Artikel Tentang Ginjal